Põhiline

Skleroos

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus: PCNS-i sümptomid ja ravi

Perinataalse perioodi väga kombinatsioon näitab, et kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus areneb sündimata lapsel, see tähendab lootel.

Kesknärvisüsteemi (PCNS) perinataalne kahjustus on diagnoos, mis tähendab loote ajufunktsioonide rikkumist.

Kogu perinataalse perioodi periood on tinglikult jagatud kolme etappi:

  • 28. nädalast kuni sündimiseni kestab sünnitusperiood;
  • sünniprotsessi ennast nimetatakse sünnitusperioodiks;
  • vastsündinu periood on ajavahemik sünnist ja esimesest elunädalast.

Kaasaegses meditsiinis ei ole loote kesknärvisüsteemi kahjustuse korral täpset haiguse nime, on ainult kokkupandav, seda nimetatakse PPCNS-i või perinataalse entsefalopaatia jaoks..

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus vastsündinutel, mis väljendub motoorse aparatuuri töö rikkumises, kõne- ja psüühikahäiretes.

Põhjused ja riskifaktorid

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse tekkepõhjused on üsna erinevad, nende hulgas kõige populaarsem:

  • ema somaatiline haigus, millega kaasneb krooniline joobeseisund;
  • ägedate nakkushaiguste või krooniliste nakkuskollete olemasolu ajal, kui lapseootel ema kandis last;
  • kui naisel on häiritud toitumisprotsess või kui ta pole raseduse ja sünnituse jaoks küps;
  • ainevahetuse muutused või päriliku teguri olemasolu põhjustavad ka sündimata lapse närvisüsteemi häireid;
  • raskekujulise toksikoosi korral nii varases kui ka hilisemas staadiumis või muude lapse kandmisega seotud probleemide ilmnemisel;
  • keskkond on haiguse arengu oluline tegur;
  • patoloogia ilmumine sünnituse ajal - see võib olla nõrk sünnitusaktiivsus, kiirenenud sünnitus;
  • kui laps sünnib enneaegselt, siis pole tema keha täielikult välja arenenud, seetõttu võib selle taustal ilmneda rikkumine kesknärvisüsteemis;
  • kesknärvisüsteemi kahjustuste tekke oht on suurim lastel, kellel on pärilik tegur.

Kõik muud PCNS-i tekkimise põhjused on situatsioonilised ja nende ilmumist on lihtsalt võimatu suuremal määral ennustada..

Sündroomide klassifikatsioon ja sordid

SPNTS jaguneb tinglikult mitmeks perioodiks sõltuvalt sellest, millises etapis rikkumine tuvastati ja kuidas see ilmnes.

Äge periood kestab 7 kuni 10 päeva, see on äärmiselt haruldane, kuid see võib venida kuuni. Taastumise periood võib kesta kuni pool aastat. Kui lapse keha taastub aeglaselt, võib see periood võtta kuni 2 aastat.

Lasteneuroloogid eristavad järgmisi kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tüüpe, sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest ja sündroomist:

  1. Lihastoonuse rikkumine, millega kaasneb hingamisega seotud häirete kompleks. Seda sündroomi diagnoositakse vastavalt normist kõrvalekaldumistele sõltuvalt vastsündinu vanusest. Lapse eluperioodil on seda sündroomi üsna keeruline diagnoosida, kuna lisaks sellele ilmneb füsioloogiline hüpertoonilisus.
  2. Unehäiretega seotud lõug, lõua tõmblemine. Seda sündroomi saab diagnoosida ainult siis, kui kõhupuhitus on välistatud.
  3. Närvisüsteemi rõhumine. Seda sündroomi diagnoositakse lastel, kes pole esimestel elukuudel aktiivsed, nad magavad palju, nende toon on langenud.
  4. Lapse ebasoodne prognoos, kui on välja arenenud koljusisese hüpertensiooni sündroom. Selle peamised nähud on suurenenud ärrituvus ja närvilisus, samal ajal kui fontanel hakkab paisuma.
  5. PCA üks ohtlikumaid ja raskemaid sündroome on krambid, mis on kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse üks tõsisemaid ilminguid. Lisaks sellele võib iga tähelepanelik ema märgata oma lapse tervisliku seisundi kõrvalekaldeid palju kiiremini kui neuropatoloog, kui ainult seetõttu, et ta jälgib teda ööpäevaringselt ja mitte ühel päeval.

Igal juhul nõuab beebi, kes elab esimest aastat tervisliku seisundi kõikvõimalike (isegi minimaalsete, kuid mitte mööduvate) kõrvalekalletega, korduvad konsultatsioonid spetsialistidega (vajadusel täiendav läbivaatus), hoolikas jälgimine ja vajadusel terapeutilised meetmed.

Sümptomid ja diagnostilised kriteeriumid

Mitte iga ema, kellel pole meditsiinilist haridust, ei suuda esmapilgul eristada ja kindlaks teha, kas tema lapsel on perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus.

Kuid neuropatoloogid määravad haiguse täpselt selliste sümptomite ilmnemise kaudu, mis pole iseloomulikud muudele väikseimatele patsientidele iseloomulike häirete korral.

  • beebi uurimisel on võimalik tuvastada hüpertoonilisus või lihaste hüpotensioon;
  • laps on liiga murelik, murelik ja ärritunud;
  • lõua ja jäsemete värisemise esinemine (treemor);
  • krampide ilmnemine;
  • haamriga uurimisel on tundlikkuse rikkumine märgatav;
  • ebastabiilse väljaheite välimus;
  • pulsisageduse muutused;
  • punnide ilmumine lapse nahale.

Reeglina kaovad need sümptomid aasta pärast, kuid ilmuvad siis uue jõuga, nii et te ei saa seda olukorda lihtsalt alustada.

PCNS-i üks ohtlikumaid ilminguid ja tagajärgi sümptomitele reageerimise puudumisel on lapse psüühika arengu peatamine. Kõneaparaat ei arene, motoorika areng on viivitusega. Samuti võib üks haiguse ilmingutest olla tserebroteeniline sündroom.

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse tekitamiseks vastsündinutel on mitmeid viise, sõltuvalt põhjusest ja järgnevatest sümptomitest, mille analüüs võimaldab teil teha esmase diagnoosi:

  1. Kui hapnikupuudus on selgelt fikseeritud, kui laps on ema kehas (hüpoksia), diagnoositakse kesknärvisüsteemi hüpoksiline isheemiline kahjustus.
  2. Sünnituse ajal võib lapse kudede struktuur olla kahjustatud (see võib olla kas aju või seljaaju). Sel juhul räägime juba kesknärvisüsteemi traumaatilisest kahjustusest, mille tagajärjel ilmnevad muutused aju töös.
  3. Ainevahetushäirete korral võivad ilmneda metaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused. Selle põhjuseks võib olla alkoholi, ravimite, ravimite, nikotiini kasutamine raseduse ajal..
  4. Kesknärvisüsteemi muutused perinataalse perioodi nakkushaiguste esinemisel.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Kui lapsel tekib haiguse äge periood, saadetakse tema esimene asi intensiivraviosakonda. Aju turse kahtluse korral kasutatakse diureetikume - võib läbi viia dehüdratsioonravi.

Sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid lapsel täheldatakse, saate õige ravi korral vabaneda krampidest, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretest, lihaste häiretest.

Kui haigus on keeruline, söödetakse laps sondi kaudu. Kesknärvisüsteemi põhifunktsioonide taastamiseks, samuti neuroloogiliste sümptomite ilmingute vähendamiseks on beebile ette nähtud terve rida ravimeid:

  • krambihoogude leevendamiseks võib välja kirjutada Radodormi, Finlepsini, Fenobarbitaali võtmise kursuse;
  • kui laps perioodiliselt sülitab, on ette nähtud Motilium või Tserukal;
  • kui on motoorse aparatuuri häireid, määratakse Galantamiin, Dibazol, Alizin, Proserin;
  • võimalike hemorraagiate vähendamiseks on soovitatav kasutada ravimit Lidaza.

Samuti võib ravis kasutada nootroopseid ravimeid, mis võivad taastada aju troofilisi protsesse - piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape.

Vastsündinu üldise reaktsioonivõime stimuleerimiseks viiakse läbi terapeutilise massaaži ja spetsiaalse võimlemise kursus.

Juhul, kui vanemad on avastanud vähemalt ühe kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnusest, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Ärge unustage, et iga lapse areng on individuaalne protsess..

Iga vastsündinud lapse sellised individuaalsed omadused mängivad igal juhul olulist rolli kõrgema närvilise aktiivsuse funktsioonide taastamise protsessis.

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused:

Oht ja tagajärjed

Ekspertide seas on arvamus, et kui kahjustati loote kesknärvisüsteemi, siis ei saa seda täielikult taastada. Kuid neuroteadlased väidavad vastupidist. Nad ütlevad, et kui haigust õigesti ravitakse, on võimalik närvisüsteemi funktsioonid osaliselt või täielikult taastada..

Kuid hoolimata sellisest optimistlikust prognoosist, kui vaadata kõiki närvisüsteemiga seotud haigusi, põhjustab 50% nende koguarvust puude, samas kui umbes 80% sellest eraldatakse kesknärvisüsteemi perinataalsetele kahjustustele..

Ennetavad toimingud

Et laps oleks terve, on vaja:

  • täielikult loobuma alkoholist, narkootikumidest, suitsetamisest;
  • vältida nakkushaigusi raseduse ajal;
  • näidustuste korral viige läbi soojusravi, mille tõttu verevarustus paraneb ja kuded soojenevad;
  • niipea kui laps on sündinud, võite osaleda veealuse massaažiduši kursusel, mis viiakse läbi soojas vees ja millel on kasulik mõju lapse lihastoonuse kujunemisele, kui sellist võimalust pole, võite vee all läbi viia käsimassaaži.

Neuroloogi diagnoos

Lugupeetud veebisaidi külastajad! Siin saate esitada ükskõik milliseid teid huvitavaid küsimusi, samuti leppida kokku kohtumise!

Tähelepanu! Tärniga tähistatud väljad on kohustuslikud.

Võtame teiega ühendust kontakttelefoniga, et leppida kokku vastuvõtu kuupäev ja kellaaeg.

TAOTLEME KÕNE

Täitke vorm ja me helistame teile tagasi.

Peterburis, ul.Parashyutnaya, 23, hoone 2

See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle kuvamiseks peab teil olema lubatud javascript.

Kesknärvisüsteemi PP - kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus

Kõige tavalisem diagnoos, mille neuroloog lapsele esimesel eluaastal paneb, on kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (CNS PP). Veel üks termin oli perinataalne entsefalopaatia (PEP). Sünonüümid (haiguse põhjustanud põhjusel): hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia (HIE), hüpoksilis-toksiline entsefalopaatia. See diagnoos tekitab vanematelt palju küsimusi. Kas see on raske haigus? Selle põhjused? Kas on võimalik ilma uimastiravita hakkama saada? Milline on PEP mõju??

Närvisüsteemi areng algab ja möödub sünnieelsel perioodil väga intensiivselt. Selle täielikuks kasvuks ja moodustumiseks on vajalik piisav kogus hapnikku. Ajukahjustuse kõige tavalisem põhjus on hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia. See on närvisüsteemi kahjustus, mille põhjustavad hüpoksia (kudedesse sisenev hapniku puudus) ja isheemia (kudede verevarustuse rikkumine, mis omakorda põhjustab hapniku nälgimist). Isheemia põhjustab närvirakkude surma.

Lisaks võivad tekkivat närvisüsteemi kahjustada ka mitmesugused toksilised ja nakkavad tegurid..

Peamised loote hapnikuvaegust põhjustavad tegurid:

  • Raseduse gestoos (suurenenud vererõhk, kehakaalu tõus üle 12 kg, tursed, polühüdramnionid, preeklampsia, eklampsia jne)
  • Aneemia (rauavaegus)
  • Rasedus edasi lükatud
  • Enneaegne sünd, enneaegne laps
  • Mitmikrasedus
  • Abordi oht
  • VVD, madal vererõhk, südamedefektid rasedal naisel
  • Emakasisene kasvupeetus (ultraheli järgi)
  • Keisrilõige
  • Sünnitus vaagnaelus (ka seljaaju kahjustuste tõenäosus emakakaela tasandil on suur)
  • Pikk sünnitus
  • Kiire (kuni 2 tundi) ja kiire (kuni 4 tundi) sünnitus
  • Sünnitusabinõude, vaakumieemaldaja või sünnitusabi kasutamine sünnitusel
  • Tihe nöör ümber kaela

Toksilised tegurid (nikotiin, alkohol, ravimid, paljud ravimid, mitmesugused kemikaalid jne) võivad põhjustada närvisüsteemi väärarenguid.

Loote emakasisese infektsiooniga võib kahjustada ka närvisüsteemi. Lapsel võib olla emakas meningoentsefaliit ja ta võib sündida selle tagajärgedega (aju tsüstid, tserebrospinaalvedeliku häired, suurenenud koljusisene rõhk)..

Seega võivad paljud põhjused põhjustada närvisüsteemi kahjustusi raseduse ja sünnituse ajal. Sõltuvalt sellest, milline aju osa on kõige rohkem mõjutatud, võib perinataalne entsefalopaatia avalduda mitmesuguste sündroomide vormis.

Kõige sagedamini diagnoositud sündroom on motoorse häire (või lihasdüstoonia). Motoorsete häirete sündroom võib olla suurenenud lihaste toonusega (hüpertoonilisus) või vähenenud lihastoonusega (hüpotoonilisus). Lihaste hüpertoonilisust täheldatakse nii käepidemetes (käepidemed nukkides, tuge nukkidel, käte patoloogiline paigaldamine) kui ka jalgades (tibude tugi, sõrmede paindumine). Käte hüpertoonilisus häirib haardevõime arenemist, jalgade lihaste toonuse suurenemisega viivitatakse jalgade toetava reaktsiooni teket ja veelgi enam kõndimisvõimet. Kaelalihaste ekstensorite hüpertoonilisusega viskab laps pea tagasi ja hoiab seda pikka aega selles asendis.

Lihase hüpotensiooni sündroom avaldub kliiniliselt lihastoonuse lokaalse või hajusa (üldise) langusega. Sellise lapse uurimisel võib täheldada iseloomulikku konna esinemist ja motoorse aktiivsuse langust. Lapse kätest kinni tõmmates ripub tema pea tahapoole, samal ajal kui ta kaenla alla võtab, ripub ta süles. Teiseks motoorse kahjustuse sündroomi tüübiks on lihastoonuse asümmeetria. Lihaste toon ühel kehapoolel võib olla kõrgem kui teisel..

Tulevikus võivad motoorse kahjustuse sündroomiga lapsed kogeda motoorse arengu ajutist viivitust: lapsed pöörduvad seljast kõhu poole hilja, istuvad hilja, hakkavad hilja kõndima.

Hüpertensiooni sündroom (suurenenud koljusisene rõhk) väljendub lapse ärevuses, motiveerimata nutmises, sagedases regurgitatsioonis, "purskkaevu" oksendamises, suure fontaneli pinges, pea ümbermõõdu liigses kasvus. Kinnitatakse aju ultraheli (neurosonograafia) uurimisega.

Hüper-erutuvus sündroom - lapse suurenenud erutuvus, uinumisraskused, lühike uni, sagedane ärkamine öösel, lõua ja käte värisemine, suurenenud refleksid.

Vegeto-vistseraalne sündroom - liigne higistamine, "marmorist" nahamuster, meteoroloogiline sõltuvus, sagedane sülitamine.

Kõnepeetuse sündroom - diagnoositakse aasta lähemal. Aastaks peaks laps rääkima 10–12 lihtsat sõna. Kõne arengu hilinemist võib põhjustada mitte ainult perinataalne entsefalopaatia (koos aju kõnekeskuse kahjustusega), vaid ka vanemlike oskuste puudumine lapse kõne arengu soodustamiseks. Neuroloogiga konsulteerimine aitab igal juhul välja selgitada kõne arengu hilinemise põhjuse. PEP-st tingitud hilinenud kõne arengu varajane diagnoosimine ja ravi takistab düsartria ja muude kõnehäirete teket.

Perinataalse entsefalopaatia ravi on ette nähtud sõltuvalt diagnoositud sündroomist ja kursuse raskusest. Mõnel juhul piisab mitteravimiliste ravimeetodite (massaaž, treeningravi, FTL) määramisest, muudel juhtudel ei saa ravimitest loobuda.

Kahjuks keelduvad vanemad praegu mõnel juhul meditsiinilisest ravist. Millised on selle tagajärjed??

Perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine on lubatud ainult lapse esimesel eluaastal. Selles vanuses on lapse kehas tohutu regenereerimisressurss ja õige ravi korral enamikul juhtudest toimub PEP-st taastumine aastaks. Kuid 1-aastaselt ebapiisava ravi korral ei pruugi taastumine toimuda ja seejärel tehakse neuroloogiline diagnoos, millega last jälgitakse kogu elu jooksul. Ebapiisava raviga entsefalopaatia kerged vormid saab aastaks kliiniliselt kompenseerida. Kuid teatud tingimustel võib tekkida dekompensatsioon ja neuroloogilised sümptomid võivad uuesti ilmneda. Kõige sagedamini juhtub see 7-8-aastaselt, laps hakkab koolis õppima, koormus suureneb, vastutus, režiim muutub. Teine riskiperiood on puberteet, puberteet.

Halvasti ravitud entsefalopaatia tagajärjel esimesel aastal võib teil esineda:

  • nägemisteravuse vähenemine,
  • asteeniline sündroom, väsimus,
  • raskused materjali õppimisega,
  • pingepeavalud,
  • Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD),
  • vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia,
  • peaaju angioödeem ja muud haigused.

Diagnoos: kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PPCNS) on patoloogia, mis hõlmab suurt rühma aju ja seljaaju mitmesuguseid haigusi. Need tekivad raseduse, sünnituse ajal ja vastsündinu esimestel päevadel.

PPNTSS on diagnoos, mis eeldab imiku aju tööfunktsioonide rikkumist.

Sümptomid

Neuropsühholoog saab diagnoosida kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi alates 2 kuu vanusest.
See patoloogia esineb mitmel perioodil:
1) äge;
2) taastav;
3) haiguse tulemus.

Igal perioodil on oma omadused ja teatud sümptomid..
Äge periood kestab sünnist (või perioodist, kui laps oli veel emakas) kuni esimese elukuuni. PPNSC ägeda perioodi sündroomid hõlmavad:
- krambid (käte, jalgade, pea tõmblemine);
- hüpertensiooniline-hüdrotsefaalne (suurenenud koljusisene rõhk; vanemad või arst võivad märgata peaümbermõõdu kiiret suurenemist, fontaneli väljaulatumist; sagedased regurgitatsiooni ja halva une nähud, tahtmatud silmaliigutused);
- vegetatiivne-vistseraalne (marmorjas nahatoon, probleemid seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemiga);
- kooma (kesknärvisüsteemi tugev pärssimine);
- apaatia sündroom (imemis- ja neelamisrefleksid on häiritud, motoorne aktiivsus väheneb);
- neuro-refleksi erutus (suurenenud või vähenenud lihastoonus, lõug väriseb, põhjuseta nutt; halb uni).

Taastumisperiood jaguneb varaseks (2-3. Kuu) ja hiliseks (4-12. Pange tähele, et varane taastumisperiood on ohtlik, kuna see on eksitav. Võib tunduda, et laps on peaaegu terve. Kuid varsti võib kliiniline pilt taas halveneda. Selle tagajärjel jääb laps arengust maha. Ja kõik motoorse ja psühholoogilise arengu viivitused peaksid julgustama vanemaid abi otsima neuropsühholoogilt. Taastumisperioodil on rõhk füsioteraapial, massaažidel, vaimse seisundi korrigeerimisel.

Haiguse tulemus määratakse 1-aastaseks. Soodsa prognoosi korral võib täheldada selliseid tagajärgi nagu kõne edasilükkumine, vaimse arengu hilinemine ja motoorne seisund; tähelepanu puudulikkuse häire ja hüperaktiivsus, impulsiivsus, ilmastikust sõltuvus, hüsteeria, halb uni. Kui me räägime haiguse raskest käigust, siis põhjustab haigus epilepsia, tserebraalparalüüsi, hüdrotsefaalia arengut.

Põhjused

Eksperdid nimetavad selle haiguse 4 peamist põhjust:
1) äge hüpoksia, mis võib alata isegi beebi loote arengu perioodil. Märkimisväärset rolli mängib sel juhul tulevase ema olemasolu või puudumine, kellel on kroonilised haigused (suhkurtõbi, nefropaatia). Hüpoksia võib tekkida ka sünnituse ajal..
2) sünnivigastus.
3) Aju tsüst, hemorraagia, tihenemine.
4) Toksiline ja metaboolne kahjustus, mis tekib siis, kui lapsel on ainevahetushäire või kui naisel on halvad harjumused.
5) nakkused (viiruslikud või bakteriaalsed).
6) loote joove.

Diagnostika

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega on ette nähtud põhjalik uurimine.
- elektroencefalogramm;
- Neuroloogi, neuropsühholoogi, logopeedi, psühhiaatri kontroll.

Ravi

Kui me räägime kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse ägedast vormist, siis ravi toimub nelja aasta jooksul. Kõigi uuringute põhjal määrab neuropsühholoog, neuroloog kompleksravi.

Soovitatavad parandusmeetodid (nii lapsele kui ka emale):

- kehaline intelligentsus
- massaaž
- Osteopaat
- Biodünaamika
- Tomatis
- LHC Synchro-S
- Punane püha teraapia

Parandusmeetodid:

BAK "Synchro-S"

Bioakustiline korrektsioonimeetod - kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi taastamine ja keha loodusvarade aktiveerimine.

Biodünaamika

Parandamise tehnika, mis põhineb peamiselt tööl keha sidekoesüsteemiga, on suunatud kehas sisemise stressi leevendamisele.

Kraniosakraalne teraapia

Kranio-sakraalses süsteemis esinevate rikkumiste tuvastamine ja nende kõrvaldamine väga pehmete manuaalsete mõjutuste abil.

Tomatise meetod

Tomatis - sensoorse integratsiooni meetod, suund, mis võtab juhtiva positsiooni parandustöödes koos erilastega kogu maailmas.

Kehaline intelligentsus

Kehale orienteeritud psühholoogiliste harjutuste süsteem, mille eesmärk on kujundada lapsele ettekujutuslik süsteem tervislikuks enese ja maailma tajumiseks.

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused

Imiku perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine ja ravi, perinataalse entsefalopaatia riskifaktorid

Olga Goncharova lastearst, arstiteaduste doktor

Perinataalne periood (alates 28. rasedusnädalast kuni lapse 7 elupäevani) on ontogeneesi üks põhietappe, see tähendab keha individuaalset arengut, mille “sündmused” mõjutavad laste närvisüsteemi ja siseorganite haiguste algust ja kulgu. Vanemate jaoks on kõige huvitavamad kesknärvisüsteemi (KNS) perinataalsete kahjustustega laste rehabilitatsioonimeetodid, see tähendab kahjustatud funktsioonide taastamine. Kuid kõigepealt peame oluliseks tutvustada teile neid põhjuseid, mis võivad põhjustada lapse perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi, samuti kaasaegse meditsiini diagnostilisi võimalusi. Taastusravi käsitletakse ajakirja järgmises numbris..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kaasaegne klassifikatsioon põhineb põhjustel ja mehhanismidel, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi funktsiooni halvenemist. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste nelja rühma:

  1. kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on hapnikupuudus,
  2. traumaatilised vigastused, sel juhul on peamiseks kahjustavaks teguriks kesknärvisüsteemi kudede (aju ja seljaaju) mehaaniline kahjustus sünnitusel ning lapse elu esimestel minutitel ja tundidel,
  3. düsmeboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, samas kui peamiseks kahjustavaks teguriks on metaboolsed häired lapse kehas sünnieelsel perioodil,
  4. Kesknärvisüsteemi kahjustus perinataalse perioodi nakkushaiguste korral: peamise kahjustava toime avaldab nakkusetekitaja (tavaliselt viirus).

Siinkohal tuleb märkida, et arstid käsitlevad sageli mitme teguri kombinatsiooni, seetõttu on selline eraldamine mõnevõrra meelevaldne.

Me räägime teile üksikasjalikumalt iga ülaltoodud rühma kohta..

1 rühm kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi

Kõigepealt tuleb öelda, et kõige sagedamini esinevad kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused. Loote kroonilise loote hüpoksia põhjused on:

  • rasedad haigused (diabeet, infektsioon, aneemia, kõrge vererõhk jne),
  • polühüdramnionid,
  • veepuudus,
  • mitmikrasedused jne..

Ägeda hüpoksia (s.o sünnituse ajal esineva) põhjused on:

  • emakaõõne tsirkulatsiooni häired platsenta enneaegse avardumisega,
  • raske verejooks,
  • verevoolu aeglustumine loote pea kokkusurumisel sünnituse ajal vaagnaõõnes jne..

Hüpoksia kestus ja raskusaste ning vastavalt ka kesknärvisüsteemi kahjustuse määr määratakse toksikoosi, emaga kaasnevate haiguste ägenemise raseduse ajal, eriti südame-veresoonkonna süsteemi ajal. Hapniku puuduse suhtes on kõige tundlikum loote kesknärvisüsteem. Kroonilise emakasisese hüpoksia korral käivituvad mitmed patoloogilised muutused (ajukapillaaride kasvu aeglustamine, nende läbilaskvuse suurendamine), mis aitavad kaasa raskete hingamisteede ja vereringe häirete tekkele sünnitusel (seda seisundit nimetatakse asfiksiaks). Seega on vastsündinu lämbumine sündides enamikul juhtudel loote hüpoksia tagajärg..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste II rühm

Traumaatiline tegur mängib suurt rolli seljaaju vigastuste korral. Reeglina on olemas sünnitusabi, mis traumeerib looteid (tuletame meelde, et sünnitusabi on käsitsi tehtavad manipulatsioonid, mida sünnitav sünnitusarst teeb loote pea ja õlgade eemaldamise hõlbustamiseks) suure lootemassiga, ahenenud vaagnaga, pea ebaõige sisestamisega, vaagna esitlusega, perinaalikaitsemeetodite põhjendamatu kasutamine (perinaalikaitsemeetodite eesmärk on piirata lootepea kiiret edasiliikumist sünnikanali ääres; ühelt poolt takistab see perineumi liigset moodustumist venituse osas suureneb seevastu loote sünnikanalis viibimise aeg, mis sobivates tingimustes süvendab hüpoksiat), pea liigsed pöörded selle eemaldamisel, pea veojõud õlavöötme eemaldamisel jne. Mõnikord tekivad sellised vigastused isegi keisrilõike tegemisel niinimetatud „kosmeetilise” sisselõikega (horisontaalne sisselõige pubis piki juuksepiiri ja vastav horisontaalne sisselõige emaka alumises segmendis), reeglina ebapiisav beebi pea õrnalt eemaldamiseks. Lisaks võivad meditsiinilised manipulatsioonid esimese 48 tunni jooksul (näiteks kopsude intensiivne mehaaniline ventilatsioon), eriti kergete enneaegsete imikute puhul, põhjustada kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste teket..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste III rühm

Ainevahetushäired hõlmavad ainevahetushäireid nagu loote alkoholisündroom, nikotiinisündroom, narkootiline võõrutussündroom (st häired, mis tekivad ravimite ärajätmise tagajärjel, samuti tingimused, mis on põhjustatud lootele või lapsele viiruse- ja bakteritoksiinide või ravimite mõju kesknärvisüsteemile)..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste IV rühm

Viimastel aastatel on emakasisese infektsiooni tegur muutunud üha olulisemaks, mida seletatakse keerukamate infektsioonide diagnoosimise meetoditega. Kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkemehhanismi määravad suuresti patogeeni tüüp ja haiguse raskusaste.

Kuidas on kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused?

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste manifestatsioonid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Niisiis, kerge vormiga täheldatakse alguses lihaste toonuse ja reflekside mõõdukat tõusu või langust, tavaliselt 5-7 päeva möödudes asendatakse kerge rõhumise sümptomid erutusega käte värisemise (värisemise), lõua, motoorse ärevusega. Mõõduka raskusega täheldatakse alguses sagedamini depressiooni (rohkem kui 7 päeva) lihaste hüpotensiooni ja nõrgendavate reflekside kujul. Mõnikord märgitakse krampe, tundlikkuse häireid. Sageli esinevad vegetatiivsed-vistseraalsed häired, mis väljenduvad seedetrakti düskineesias ebastabiilse väljaheite, regurgitatsiooni, kõhupuhituse, kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide halvenenud reguleerimise (südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, summutatud südamehelid, hingamisrütmi häired jne) näol..). Raske vormi korral on ülekaalus kesknärvisüsteemi väljendunud ja pikaajaline depressioon, krambid, hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi rasked häired.

Muidugi, isegi sünnitusmajas peaks neonatoloog vastsündinu uurimisel tuvastama kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused ja määrama sobiva ravi. Kuid kliinilised ilmingud võivad püsida ka pärast haiglast väljakirjutamist ja mõnikord suureneda. Selles olukorras võib ema ise kahtlustada lapse talitlushäireid lapse kesknärvisüsteemi töös. Mis teda hoiatada saab? Loetleme mitu iseloomulikku tunnust: lapse sagedane ärevus või selle seletamatu pidev letargia, regulaarne regurgitatsioon, lõua, käte, jalgade värisemine, ebaharilikud silmaliigutused ja tuhmumine (näib, et laps “külmub” ühes poosis). Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom on kesknärvisüsteemi kahjustuste korral tavaline sündroom - sel juhul on suurenenud koljusisese rõhu tunnused, peaümbermõõdu kiire suurenemine (rohkem kui 1 cm nädalas), kraniaalse õmbluse avanemine, fontaneli suuruse suurenemine peaks olema tähelepanelik ja mitmesugused vegetatiivsed - siseelundite häired.

Kui teil on vähemalt vähimatki kahtlust, pöörduge kindlasti neuroloogi poole - mida varem ravi alustatakse või selle korrigeerimine viiakse läbi, seda suurem on kahjustatud funktsioonide täieliku taastamise tõenäosus..

Rõhutame veel kord, et arst paneb teie lapsele diagnoosi. Diagnoos kajastab võimaluse korral kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse olemasolu - selle arengut põhjustanud tegurite rühma ja sündroomide nimetusi, mis hõlmavad lapsel tuvastatud kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilisi ilminguid. Näiteks: "Hüpoksilise päritoluga perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus: lihasdüstoonia sündroom, vegetatiivsete-vistseraalsete häirete sündroom." See tähendab, et beebi kesknärvisüsteemi kahjustuse peamiseks põhjustajaks oli raseduse ajal hapnikupuudus (hüpoksia), mille uurimisel ilmnes käte ja / või jalgade lihastoonus ebaühtlaselt (düstoonia), beebi nahk oli ebatäiuslikkuse tõttu ebaühtlane veresoonte toonuse reguleerimine (vegetatiivne) ja tal on seedetrakti düskineesia (väljaheitepeetus või vastupidi suurenenud soolemotoorika, puhitus, püsiv regurgitatsioon), südame- ja hingamisrütmi häired (viscer rikkumisi kokku).

Patoloogilise protsessi arengufaasid

Patoloogilise protsessi arengul on neli etappi koos närvisüsteemi kahjustustega lastel esimesel eluaastal.

Esimene faas on haiguse äge periood, mis kestab kuni 1 kuu elu ja on otseselt seotud hüpoksia ja vereringehäiretega ning võib kliiniliselt avalduda depressioonisündroomi või kesknärvisüsteemi erutussündroomi vormis..

Patoloogilise protsessi teine ​​etapp ulatub 2-3 elukuuni, seal on vähenenud neuroloogiliste häirete raskusaste: paraneb üldine seisund, suureneb füüsiline aktiivsus, lihastoonus ja refleksid normaliseeruvad. Elektroencefalograafilised näitajad paranevad. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud aju ei kaota oma taastumisvõimet, kuid teise faasi kestus on lühike ja varsti (3. elukuuks) võib ilmneda spastiliste nähtuste suurenemine. "Põhjendamatu lootuse täielikuks taastumiseks" etapp lõppeb (seda võib nimetada vale normaliseerimise faasiks).

Kolmas faas - spastiliste sündmuste faas (3-6 elukuud) on iseloomulik lihase hüpertensiooni ülekaalule (st suurenenud lihastoonusele). Laps viskab pea tagasi, painutab käsi küünarnukkideni ja viib need rinnale, ristub jalgadega ja paneb puhkades varvastele, avaldub värin, sagedamini esinevad konvulsiooniseisundid jne. Haiguse kliiniliste ilmingute muutus võib olla tingitud selle perioodi degeneratsiooniprotsessist (suureneb) düstroofiliselt muudetud neuronite arv). Samal ajal on paljudel närvisüsteemi hüpoksiliste kahjustustega lastel fikseeritud haiguse teises faasis välja toodud edasiminek, mis tuvastatakse neuroloogiliste häirete vähenemise näol.

Neljandat faasi (7–9 elukuud) iseloomustab närvisüsteemi perinataalse kahjustusega laste jagamine kahte rühma: ilmselgete neuropsühhiaatriliste häiretega kuni ajuhalvatuse raskete vormide (20%) lapsed ja närvisüsteemi varem täheldatud muutuste normaliseerumisega lapsed (80%). %). Seda faasi võib tinglikult nimetada haiguse lõppemise faasiks..

Laste närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste laboratoorse diagnoosimise meetodid

Eksperimentaalsete uuringute kohaselt on vastsündinud lapse aju võimeline moodustama vastuseks kahjustustele uusi neuroneid. Varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on mõjutatud elundite ja süsteemide funktsioonide taastamise võti, kuna väikelaste patoloogilised muutused on paremini kohandatavad arengu, korrektsiooni vastu; anatoomiline ja funktsionaalne taastamine on täielikum kui pöördumatute struktuurimuutustega jooksvate muudatustega.

KNS-funktsioonide taastumine sõltub primaarse kahjustuse raskusastmest. Vene arstiteaduste akadeemia laste tervise teadusliku keskuse kliinilise biokeemia laboris viidi läbi uuringud, mis näitasid: lastel närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste raskuse laboratoorseks diagnoosimiseks on võimalik kindlaks teha spetsiaalsete ainete sisaldus - "närvikoe kahjustuse markerid" - veres sisalduv neuronspetsiifiline enolaas (NSE). peamiselt neuronites ja neuroendokriinsetes rakkudes ning müeliin - peamine valk, mis on osa neuronite protsesse ümbritsevast membraanist. Närvisüsteemi raskete perinataalsete kahjustustega vastsündinutel nende vere kontsentratsiooni suurenemist selgitatakse nende ainete sisenemisega vereringesse ajurakkudes hävimisprotsesside tagajärjel. Seetõttu võimaldab ühelt poolt NSE ilmnemine veres kinnitada „kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse“ diagnoosi ja teiselt poolt kindlaks teha selle kahjustuse raskusaste: mida suurem on NSE ja müeliin-põhivalgu kontsentratsioon beebi veres, seda raskem on kahjustus..

Lisaks on iga lapse ajus oma, geneetiliselt määratud (ainult sellele iseloomulikud) struktuurilised, funktsionaalsed, metaboolsed ja muud omadused. Seega on kahjustuse raskuse ja iga haige lapse individuaalsete omadustega arvestamine ülioluline roll kesknärvisüsteemi taastumisprotsessides ja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamisel.

Nagu eespool mainitud, käsitletakse perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustustega laste rehabilitatsioonimeetodeid ajakirja järgmises numbris.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Lapse PCNS-i diagnoosimine

Põhiküsimus, mis noori vanemaid muretseb, on see, kas nende puru tervisega on kõik korras? Mõnikord võite lasteneuroloogiga kokkusaamisel kuulda sellist diagnoosi nagu kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus. Mis see on? Kui hirmutav see diagnoos on? Mida saavad vanemad lapse abistamiseks teha? Proovime neile küsimustele vastused leida..

Diagnoosi olemus

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused ei ole spetsiifiline haigus, vaid terve rühm mitut vaevust, mis on omavahel seotud pea ja selle struktuuri halvenenud ajutegevusega ning avalduvad perinataalses perioodis. See etapp algab 24. tiinusnädalal ja jätkub kuni 1. nädalani pärast lapse sündi.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse mõiste puudub tänapäeval rahvusvahelises klassifikaatoris üldiselt, kuid meie meditsiinitöötajad kasutavad seda endiselt seoses väljakujunenud traditsioonidega, samuti ajukahjustuse varajaste staadiumide diagnoosimise raskustega.

Selline vaev ei ole haruldane, seda diagnoositakse umbes 5–55% -l vastsündinutest erinevatel arenguperioodidel, mõnikord on sellised kesknärvisüsteemi kahjustused kerge tuleva iseloomuga, seega see erinevus. Raskeid häireid tuvastatakse 1–10% -l õigeaegselt sündinud beebidest ja 60–70% -l enneaegselt sündinud beebidest.

Põhimõtteliselt diagnoositakse perinataalset kesknärvisüsteemi patoloogiat imikutele esimestel elukuudel, kui neil diagnoositakse mitmesugused motoorsete, kõneoskuste ja vaimsete funktsioonide probleemid. Hiljem, pärast esimest aastat, peaks neuroloog täpsemini formuleerima ja määrama vaevuse tüübi, samuti ennustama haiguse edasist käiku või saab arst täielikult kõrvaldada kahtluse, et lapsel on kesknärvisüsteemi mis tahes tüüpi kahjustus..

Haiguse käik

Raskuse osas on tavaks eristada mitut tüüpi kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi:

  • kerge - beebil võivad närvisüsteemi depressiooni nähud vahelduda ärritusnähtudega, lihastoonus on nõrgenenud või mõõdukalt kõrgenenud, nõrk refleksiheerutus, lõua tõmblemine;
  • keskmine vorm - mida iseloomustab rõhumissündroomide domineerimine erutusnähtude ees, purudel on probleeme neerude, südame, seedesüsteemiga, samuti rahutu käitumisega, võivad tekkida krambihood;
  • raske aste - sellises olukorras vajab beebi elustamismeetmeid, tal on tõsised südame- ja hingamissüsteemi kahjustused.

Üldiselt on patoloogilisel protsessil, olenemata raskusastmest, mitu arenguetappi:

  • äge periood - jätkub alates raasukeste sünnist või loote arengu ajal kuni beebi esimese elukuu lõpuni;
  • taastumisperiood - jaguneb varajases staadiumis (2–3 kuud beebi elukuust) ja hiliseks (4–12 kuud, enneaegsetel imikutel kestab kuni 2 aastat);
  • haiguse tulemus.

Igat etappi iseloomustavad oma kliinilised tunnused ja sümptomite iseloomulik manifestatsioon..

Äge faas

See esimene periood võib avalduda mitme sümptomina:

  1. apaatia sündroom - mida iseloomustab selliste elutähtsate reflekside nagu imemine ja neelamine vähenemine, samuti beebi motoorse aktiivsuse ja tema lihaste toonuse pärssimine;
  2. konvulsiooniline sündroom - avaldub episoodiliste värisemise, jalgade, käte ja pea tõmblemise vormis;
  3. koomasündroom - ilmub neuroloogilise funktsiooni olulise pärssimise taustal ja on lapse väga tõsise seisundi tunnuseks, koomas olevad koored tuleb paigutada intensiivravi osakonda, kuna sel hetkel pole mingeid märke aju talitluse koordineerimisest;
  4. vegetatiivne-vistseraalne sündroom - mida iseloomustab seedetrakti ja veresoonkonna probleemide esinemine, samuti naha marmorise varjundi kujul (see on tingitud perifeersete veresoonte tooni rikkumisest);
  5. hüpertensioon - hüdrotsefaalne sündroom - võib avalduda beebi kolju ümbermõõdu ja eendite kiire suurenemise kujul, see on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kogunemisest ja rikkumisest, selle seisundi kaudsed nähud võivad olla liiga sagedased sülitused, kehv uni, silmade tõmblemine;
  6. suurenenud refleks-närviline erutuvus - see sündroom on iseloomulik kergele haigusele, selle ilmingud on vähenenud või suurenenud lihastoonus, reflekside tuhmumine, pindmine uni, lõug värisevad ilma põhjuseta.

Taastumisetapp

Varases staadiumis on see etapp petlik, tundub, et lihastoonus normaliseerub, kesknärvisüsteemi häired kaovad ja muutuvad vähem väljendunud, lapse refleksid normaliseeruvad, üldine tervislik seisund paraneb, kuid mõne aja pärast sümptomid taas süvenevad. Seda pilti täheldatakse tavaliselt olukordades, kus vastsündinul on diagnoositud kesknärvisüsteemi raske või mõõdukas kahjustus..

Taastumisperioodil tulevad tavaliselt ravimteraapia asemele teised ravimeetodid: massaaž, psühhokorrektsioon, füsioteraapia.

Lapsel, kellel on olnud selline haigus, areneb mahajäämus - ta hakkab oma peaga palju hiljem kaaslastest kinni hoidma, naeratama, tegema esimesi samme ja ilmutama huvi kõige ümber, mis tema ümber on..

Haiguse tulemus

Lähemale üheaastasele perioodile saate kokku võtta läbitud ravi. Sel hetkel on enamikul beebidel perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomid täielikult kõrvaldatud või märkimisväärselt vähenenud. Soodsa tulemuse korral võivad ilmneda mõned tagajärjed:

  • hilinenud psühhomotoorne areng;
  • tserebroasteeniline sündroom - mida iseloomustab hüsteeria ilmumine puru, suurenenud ärevus, pindmine uni, meteosensitiivsus;
  • kõneoskuse kujunemise viivitus;
  • tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häired - laps ei suuda keskenduda ühele sündmusele või subjektile, jätab uue teabe halvasti meelde, võib olla agressiivne.

Rasketel juhtudel põhjustab haigus järgmisi tüsistusi:

  • hüdrotsefaalia;
  • epilepsia;
  • Ajuhalvatus.

Miks haigus areneb??

Arvestades patoloogia arengu põhjuseid, tuvastasid arstid neli peamist tegurite rühma:

  1. hüpoksia - isegi loote arengu ajal võib lootel tekkida hapnikunälg, põhjusteks on krooniliste haiguste esinemine naisel (näiteks suhkurtõbi), infektsioonid, platsenta puudulikkus, sama patoloogia võib areneda ka sünnituse ajal, näiteks kui nad on pikaleveninud või toimus kiire platsenta plahvatus, loote vales kohas asumine;
  2. toksilised - metaboolsed kahjustused - võivad tekkida beebi metaboolsete häirete korral, aga ka siis, kui naine tarbib raseduse ajal toksilisi tooteid (nikotiin, alkohol, teatud ravimid, ravimid);
  3. sünnivigastused - need juhtuvad sünnituse ajal sünnitusarstide ebaprofessionaalse tegevuse tõttu ja muudel põhjustel (liiga kitsas naise vaagen, lapse nabanöör, liiga suur loode);
  4. kesknärvisüsteemi kahjustused viiruste või bakterite poolt - kaasaegses maailmas on varasematega võrreldes varasemate teguritega palju suurem oht.

See klassifikatsioon on tingimuslik, kuna praktikas eksisteerib enamasti korraga mitme teguri kombinatsioon.

Vigastuste ja asfüksia tekke oht suureneb märkimisväärselt, kui sünniprotsess toimub väljaspool meditsiiniasutuse seinu. Suurt rolli mängib raseduse katkemine ja varane sünd, laps sündib sel juhul liiga vara, ta on bioloogiliselt ebaküps. Lisaks pole selline raasuke sünniprotsessiks ise valmis ning selle jaoks on sünnituse ajal suurem kahjustusrisk. Nendel põhjustel diagnoositakse enneaegsetel lastel PCOS-i palju sagedamini..

Vastsündinute kontrollimise meetodid

PCNS diagnoositakse vastsündinutel saadud kliiniliste andmete põhjal, samal ajal kui teised uurimismeetodid on teisejärgulise tähtsusega ja mõeldud peamiselt patoloogia olemuse, kahjustuse lokaliseerimise ning prognoosi väljatöötamiseks..

Mõelge peamistele ja kõige sagedamini kasutatavatele diagnostikavõimalustele..

  1. Neurosonograafia on ohutu ja laialt levinud aju struktuuri ultraheliuuringute meetod. Selline diagnoos viiakse läbi vastsündinu avatud fontaneli kaudu. Protseduuri saab teha enneaegsetele beebidele intensiivravi osakonnas, isegi kui nad on ühendatud elu toetavate vahenditega. Selle tehnika puuduste hulka kuulub asjaolu, et spetsialist võib patoloogilise protsessina võtta muudetud ehhogeensusega mis tahes koha ja vastsündinu seisund mõjutab märkimisväärselt tulemuste usaldusväärsust (kas ta magab või mitte, on rahulik või nutab).
  2. Elektroentsefalograafia (EEG) - võimaldab teil uurida pea aju funktsionaalset aktiivsust, lähtudes selle elektriliste potentsiaalide registreerimisest. Kõige informatiivsem on EEG-meetod unenäos, mida teostatakse vastsündinutele. Esiteks veedavad imikud suurema osa ajast unes ja teiseks pole selles seisundis ärkvelolekule iseloomulikku lihaspinget, kui need impulsid asetatakse aju bioelektrilisele aktiivsusele, moonutatakse tegelik pilt. EEG võimaldab teil tuvastada ja diagnoosida beebi ajutegevuse peamised tüübid.
  3. Elektroneuromüograafia (ENMG) - kasutatakse kesknärvisüsteemi patoloogiate diagnoosimiseks perinataalses staadiumis. Uuringu käigus on võimalik hinnata lihaste elektrilist aktiivsust, mis on tervetel lastel erinev ja enneaegne või hüpoksiaga sündinud..
  4. Videoseire on odav ja üsna lihtne uurimismeetod, mis aitab videosalvestuste põhjal analüüsida beebi spontaanse motoorse aktiivsuse tekkimise etappe alates tema sündimise hetkest. Selline diagnostika koos ENMG ja EEG-ga on informatiivsem..
  5. Kompuutertomograafia (CT) - tehnika, mis põhineb erinevate organite järjestikulisel röntgenograafilisel skaneerimisel ja saadud lõikude pildi taastamisel. Sellise diagnostikaga on raske vastsündinuid kokku puutuda, kuna anesteesias tuleb sisse viia puru (imik peab olema liikumatu), seda tehakse sagedamini küpsemas eas lastele. See meetod võimaldab teil visualiseerida struktuurihäireid (tsüstide, kasvajate, hemorraagia esinemine).
  6. Positronemissioontomograafia on meetod ainevahetuse hindamiseks peaaju erinevates osakondades ja struktuurides ning see aitab kontrollida ka verevoolu intensiivsust.
  7. Magnetresonantstomograafia - see diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata aju struktuurihäireid ja diagnoosida madala või kõrge elunditiheduse võimalikke koldeid, leida turse tunnuseid. MRT-skannimise ajal saab spetsialist sõna otseses mõttes piiluda aju kaugematesse nurkadesse..
  8. Dopplerograafia - selle meetodi abil on võimalik analüüsida veresoonte verevoolu.

Mitmetes olukordades saadab neuroloog lapse täiendavateks konsultatsioonideks teiste meditsiinispetsialistidega.

Ravi ja sellele järgnev taastusravi

Erinevad ajukahjustused perinataalses staadiumis põhjustavad veelgi puude ja laste sotsiaalse halva kohanemise. Esimesed neli nädalat puru elus peetakse otsustavaks, sel ajal võivad hapniku nälga kadunud pea ajurakud endiselt asendada tervislikega. Meditsiinitöötajate põhiülesanne on tuvastada närvisüsteemi kahjustuste olemus ja sügavus ning alustada ravi isegi sel hetkel, kuni laps haiglast välja lastakse.

Ägedad ravivõimalused

Algselt ravitakse ägeda perioodi PCNS-i intensiivravi osakonnas, kus laps asub inkubaatoris. Arstide kogu tegevus on suunatud peamiselt südame, hingamissüsteemi ja neerude aktiivsuse säilitamisele.

Pärast elustamist viiakse laps enneaegsete laste neuroloogiaosakonda või patoloogiaosakonda, kus nad valivad iga raviskeemi jaoks eraldi. Teraapia peamised valdkonnad on:

  1. peaaju turse kõrvaldamine (selleks kasutavad nad dehüdratsiooniteraapiat, kasutades deksametasooni, mannitooli, albumiini, Lasixi ja muid ravimeid);
  2. suurenenud müokardi kontraktsioonid (panangiini, karnitiidi ja magneesiumi preparaatide kasutamisel);
  3. konvulsioonilise sündroomi kõrvaldamine ja ennetamine (näiteks sedukseeni, difeniini, fenobarbitaali kasutamine);
  4. veresoonte seinte läbilaskvuse vähendamine (selleks kasutage kaltsiumglükonaati, rutiini, askorbiinhapet);
  5. närvikudede metaboolsete protsesside parandamine ja nende hüpoksia vastupanuvõime suurendamine (selleks kasutatakse dibasooli, glükoosi, aktovegiini);
  6. luues beebile õrna režiimi.

Selle etapi lõpus lastakse laps tavaliselt haiglast välja ja neile määratakse edasine ravi, mis viiakse läbi lastekliinikus või kodus.

Taastusravi ja taastusravi

Selles etapis omistatakse peamine tähtsus mitte-ravimimeetoditele. Vajadusel valib neuroloog koos teiste spetsialistidega raseda raviskeemi 1. eluaastal. Sel juhul on sageli ette nähtud järgmist tüüpi protseduurid:

  • ravimite elektroforees;
  • ultraheliravi;
  • Harjutusravi ja võimlemine;
  • nõelravi;
  • ujumine;
  • impulssvoolud;
  • massaaž;
  • balneoteraapia;
  • termilised protseduurid;
  • pedagoogilised korrektsioonimeetodid;
  • muusikateraapia.

Imiku vanematele on oluline luua majas eritingimused:

  • jälgige toas mugavat temperatuuri (välistada tuleks nii puru ülekuumenemine kui ka ülejahutamine);
  • kaitsta vastsündinut helistimulatsioonide eest (liiga valjud vestlused, televiisori ja raadio helisid);
  • maksimaalselt kaitsta last võimaliku nakatumise eest, milleks tasub piirata sõprade ja sugulaste külastusi.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ka lapse õige toitumise korraldamisele. Arstid soovitavad taastumisperioodil rinnaga toitmist mitte lõpetada, rinnapiim võib saada võimsaks terapeutiliseks vahendiks, sest see sisaldab raasukeste õigeks arenguks vajalikke väärtuslikke elemente. Lisaks suudavad rinnapiima kaitsvad tegurid osaliselt kompenseerida väikese lapse immuunsusjõude puudulikkust ning keha kompenseerivad võimalused on suunatud kahjustatud funktsioonide taastamisele ja aktiveerimisele. Piimas olevad vitamiinid, bioloogiliselt aktiivsed komponendid ja hormoonid aitavad ka laste närvisüsteemi uuenemisel ja edasisel küpsemisel..

Sageli toidetakse raskete neuroloogiliste patoloogiatega sündinud lapsi esimestel päevadel spetsiaalse sondiga või pudeliga. Ema peaks sellises olukorras proovima, et säilitada ikkagi imetamise võimalus, rinnapiima saab ekspresseerida ja anda see siis pudeli kaudu lapsele. Hiljem, kui beebi seisund stabiliseerub, saab seda rinnale kanda.

Taastumisfaasi algusest peale peaks nägemis-, kuulmis- ja emotsionaalseid kontakte beebiga laiendama. Neist saab omamoodi stimulaator selle haprale ja arenevale kesknärvisüsteemile. Sellised rehabilitatsioonimeetodid hõlmavad arendavate vaipade, raamatute, mänguasjade ja tervete komplekside kasutamist, spetsiaalselt valitud muusikateoste ja ema laulude kuulamist.

Selles küsimuses tuleks siiski jälgida mõõdukust, kuna liigne entusiasm arenguprogrammide ja -tegevuste vastu võib nõrgestatud närvisüsteemi kahjustada, võib see kõik põhjustada lapse ületöötamist või isegi lagunemist.

Kõik täiskasvanute tegevused peaksid lõppkokkuvõttes olema suunatud beebi sotsiaalsele kohanemisele ja tema elukvaliteedi parandamisele. Isegi minimaalsed kesknärvisüsteemi patoloogia sümptomid ja ilmingud vajavad tingimata kompetentset ravi, see aitab vältida perinataalsete kahjustuste edasist kahjulikku mõju.

Ennetavad meetmed

Neonataalsete perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetavad meetmed jagunevad kahte rühma: primaarsed ja sekundaarsed meetodid.

Esmased ennetusmeetmed on peamiselt suunatud rasedate naiste tervisliku seisundi rutiinsele ja korrapärasele jälgimisele, mis aitab õigeaegselt tuvastada raseduse ajal esinevaid häireid ja patoloogiaid, samuti teostada sünnitusabi pädevat ravi (näiteks teha keisrilõige suure vigastuse riskiga). tugevdada ja parandada teismeliste laste tervislikku seisundit (kuna neist saavad tulevikus vanemad).

Sekundaarsed ennetusmeetodid on suunatud vastsündinu tervisele, nimelt perinataalsete kahjustuste negatiivsete tagajärgede ennetamisele, aga ka beebi kompleksse ravi rakendamisele ja tema keha taastamisele.

Kui väljendame ülekantud patoloogia tulemusi numbritega, näeb pilt välja järgmine:

  • 30% beebidest taastub ja taastub täielikult;
  • 40% -l lastest on hiljem mõni funktsioonihäire;
  • 30% juhtudest täheldatakse väikelastel püsivaid orgaanilisi häireid.

Surm on äärmiselt haruldane..

Õigeaegne meditsiiniline abi ja kompetentselt läbi viidud PCNS-ravi on beebi eduka taastumise võti. Lapsed, kes on sellise haiguse läbi teinud, peavad alati olema arstide hoolika järelevalve all. Positiivne tulemus sõltub paljuski vanemate pingutustest, nad peaksid olema maksimaalselt kannatlikud, kulutama palju energiat lapse tervise täielikuks taastamiseks.