Põhiline

Skleroos

Kuni aasta vanuste ja vanemate laste epilepsia tunnused ja põhjused, haiguse ravimeetodid

Laste epilepsia on üks tavalisemaid kroonilisi neuroloogilisi patoloogiaid. Enamasti (80%) hakkab see avalduma juba lapsepõlves. Õigeaegne tuvastamine võimaldab läbi viia tõhusama ravi, mis võimaldab patsiendil jätkata täisväärtuslikku elu.

Epilepsia on raske haigus, mis nõuab tõsist ravi.

Epilepsia üldine kirjeldus

Epilepsia on neuroloogiline haigus, mis on kroonilise iseloomuga. Seda iseloomustab epilepsiahoogude äkiline ilmnemine, mis on seotud aju aktiivsuse häirega..

Paroksüsmaalse rünnaku ajal ei saa patsient ennast kontrollida, motoorsed, vaimsed ja tundlikud funktsioonid on välja lülitatud. Selle välimust on peaaegu võimatu ennustada, kuna haigus on üks väheseid uuritud ja levib peamiselt geneetilisel tasandil..

Epilepsiat diagnoositakse sagedamini lastel. Kui arvestame, mis konkreetses vanuses see võib avalduda, siis pole kindlat vastust. Põhimõtteliselt tuvastatakse haigus 5–18-aastaselt.

Haiguse põhjused

Lapse aju on varustatud bioelektrilise aktiivsusega, mille tõttu ilmnevad teatud perioodiliste perioodiliste elektrilaengud. Kui laps on terve ja aju toimimises pole mingeid kõrvalekaldeid, siis need protsessid ei kutsu esile seisundi ebanormaalseid muutusi.

Epilepsiahoogud tekivad siis, kui elektrilaengutel on erinev tugevus ja sagedus. Sõltuvalt sellest, millises ajukoore patoloogiliste väljundite osa moodustub, on haiguse käik erinev.

Epilepsia põhjused on järgmised:

  • aju struktuuri defektid;
  • patoloogilised protsessid sünnituse ajal;
  • Downi tõbi;
  • konjugatsiooni ikterus imikutel;
  • aju moodustumise kõrvalekalded;
  • põrutus, traumaatiline ajukahjustus (soovitame lugeda: põrutuse ravi lastel kodus);
  • pärilikkus;
  • kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasneb raske käik (krambid, kõrge palavik, külmavärinad, palavik);
  • ajustruktuuride nakkus- / viirushaigused.

Laste haiguse peamised sümptomid

Kuna „epilepsia” mõiste hõlmab umbes 60 haiguse varianti, on seda raske individuaalsete tunnuste järgi kindlaks teha. Paljud vanemad usuvad, et see patoloogia avaldub ainult epilepsiahoogude vormis, nii et nad ei omista mõnele alarmsignaalile tähtsust. Igas vanuses on lastel peamised eristavad sümptomid, mida saab iseseisvalt ära tunda..

Imikute haiguse sümptomeid ei tuvastata alati õigeaegselt, mistõttu vajavad esimestel eluaastatel lapsed spetsiaalset jälgimist

Imikute epilepsia manifestatsiooni tunnused

Patoloogia vastsündinutel ja kuni aastastel lastel avaldub võrdselt. Vanemad peaksid viivitamatult arstiga nõu pidama, kui selliseid signaale täheldatakse:

  • söötmise ajal sinakas kolmnurk;
  • jäsemete tahtmatu tõmblemine;
  • pilgu fokuseerimine ühel hetkel;
  • laps ei reageeri mitme minuti jooksul helidele, hakkab nutma, spontaanne roojamine on võimalik;
  • näo lihased lähevad tuimaks, siis tõmbuvad kiiresti kokku.

Vanemate laste haiguse tunnused

Kooliõpilased ja noorukid halvendavad käitumist sageli, sest haiguse tõttu muutuvad nad ärrituvaks ja agressiivseks, nende tuju muutub dramaatiliselt. Sellised lapsed vajavad kindlasti psühholoogi abi, muidu mõjutab see lapse vaimset ja füüsilist tervist. Vanemad peaksid oma lapsele tuge ja hooldust pakkuma, et suhted eakaaslastega, õppimine ja vaba aeg ei põhjusta negatiivseid puhanguid.

Epilepsia tüübid ja vormid

Eristatakse enam kui 40 tüüpi epilepsiat. Haiguse klassifikatsioon sõltub mitmest tegurist - iseloomulikud sümptomid, patoloogilise saidi lokaliseerimine, patoloogia dünaamika ja vanus, kui leiti esimesed epileptilised nähud. Haiguse peamised tüübid on sümptomaatiline epilepsia lastel, rolandic, öine jne..

Epilepsia tüüpFunktsioonidSümptomid
IdiopaatilineIdiopaatilise epilepsia korral pole patsiendil ilmseid neuroloogilisi, vaimseid kõrvalekaldeid. Intellektuaalne ja psühhomotoorne areng vastab vanusele (artiklis rohkem: lapse psühhomotoorse arengu tunnused). Seda tüüpi patoloogia peamised põhjused on pärilik eelsoodumus, aju kaasasündinud anomaaliad, alkoholi ja ravimite toksiline toime, neuropsühhiaatrilised haigused.
  • perioodilised krambid 2 tüüpi - toonilised (sirgendatud jäsemed, mõned lihased on täielikult immobiliseeritud) ja kloonilised (lihased tõmbuvad spontaanselt kokku) (soovitame lugeda: kuidas ravida toonilisi krampe lastel?);
  • teadvusekaotusega puudub ajutiselt hingamine;
  • suurenenud süljeeritus;
  • mälukaotus rünnaku ajal.
RolandicPatoloogia fookus asub aju rolandisoones. Seda tüüpi epilepsia avaldub 3–13-aastasel lapsel, 16. eluaastaks kaovad rünnakud täielikult. Krambihoogude ajal on patsient rohkem seotud näo ja jäsemete lihastega.
  • näo ja keele alumine piirkond on immobiliseeritud;
  • võimetus kõnet paljundada;
  • rünnak kestab 3-5 minutit, mälu ja teadvuse kaotust ei toimu;
  • patsient tunneb kipitustunnet suuõõnes ja neelu;
  • jalgade ja käte krambid;
  • sülje eraldamine on paranenud;
  • rünnakud esinevad sagedamini öösel.
SümptomaatilinePeaaegu kunagi juhtub lastel, see diagnoositakse 20 aasta pärast, kuna see areneb varasemate haiguste tagajärjel. Sümptomaatilise epilepsia arengu põhjustavad:
  • peavigastused;
  • ajukasvajad, halb vereringe, aneurüsm, insult;
  • nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
  • mürgistus.
Sümptomaatilise epilepsia korral ilmnevad mitmesugused rünnakud, mis erinevad oma kulgemise, sümptomite ja kestuse poolest, näiteks:
  • operatsiooniline;
  • pöördvõrdeline;
  • osaline;
  • mootor jne..
KrüptogeenneKõige tavalisem haiguse tüüp (60%). Krüptogeense epilepsia diagnoos tehakse siis, kui pole võimalik kindlaks teha haiguse arengut provotseerinud põhjust. Seda iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja kahjustatud piirkonna suurenemine..
  • kõnehäired;
  • hallutsinatsioonid (visuaalne, maitse);
  • ebastabiilne vererõhk;
  • sooleprobleemid (iiveldus, sagedane tung tühjendada jne);
  • külmavärinad;
  • suurenenud higistamine.
ÖöÖine epilepsia on teatud tüüpi frontaalne vorm. Rünnakud esinevad eranditult öösel. Erineb valutuses, tk. erutus ei hõlma konkreetset piirkonda. Kvaliteraapia läbiviimisel on võimalik haiguse täielik kõrvaldamine.
  • enurees;
  • öised krambid;
  • parasomnia (jäsemete värisemine ärkamise või une ajal);
  • magamaminek;
  • halb uni, unes rääkimine;
  • tugev ärrituvus ja agressiivsus;
  • õudusunenäod.
TäiskohagaHaiguse kerge vorm, poisse diagnoositakse harvemini kui tüdrukuid. Esimesed märgid leitakse 5-8 aasta pärast. Tulevikus mööduvad nad puberteedieas iseseisvalt või suubuvad muusse vormi.
  • Välimuse "külmutamine";
  • pea pöörded viiakse läbi sünkroonselt jäsemete pöörlemisega;
  • tervise põhjendamatu halvenemine (seedetrakti probleemid, oksendamine, kõrge kehatemperatuur, palavik);
  • rünnakuid ei mäleta.
Haiguse absoluutne vorm avaldub 5-8 aasta pärast

Haigus klassifitseeritakse mitte ainult liikide järgi, eristatakse mitmeid selle vorme. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna piirkonnast on krampide kulg erinev. Epilepsiat on 4 vormi:

Epilepsia vormFunktsioonidSümptomid
FrontaalnePatoloogia fookused asuvad eesmistes lobes, esimesed nähud võivad ilmneda sõltumata patsiendi vanusest. Seda on väga raske ravida, seetõttu pöörduvad arstid sageli kirurgilise sekkumise poole. Frontaalse epilepsia paroksüsmid kestavad umbes 30 sekundit, esinevad peamiselt öösel.
  • krambid
  • konkreetsed žestid;
  • koordinatsioonihäired;
  • süljeeritus;
  • käte ja jalgade värisemine;
  • pea ja silmade keha;
  • suur arv krampe, mis erinevad patsiendi sümptomite ja seisundi poolest.
AjalineNimi tähistab kahjustuse piirkonda (ajaline). Rünnakud kaovad peaaegu alati ilma krampideta. Ajaline epilepsia on ravitav, kuid nõuab kõigi arsti soovituste järgimist, mõnikord ravitakse seda kirurgiliselt (kolde eemaldamine).
  • laps mäletab rünnaku ajal kõiki oma tegevusi ja emotsioone;
  • hallutsinatsioone on tegelikkusest raske eristada;
  • unes kõndimine;
  • toimuva kordamise sagedane tunne;
  • füsioloogilised häired (vererõhu hüpped, liigne higistamine, seedetrakti töö häirimine jne);
  • obsessiivsed mõtted, kiired meeleolumuutused (soovitame lugeda: kuidas ära tunda laste obsessiivsete liikumiste sündroomi?).
OccipitalSee ilmneb vastsündinutel, noorukitel ja küpsetel inimestel. Põhjus on geneetiline eelsoodumus või vigastuste ning ülekantud nakkus- ja põletikuliste haiguste tagajärg.
  • nägemishallutsinatsioonid (värvilised laigud, ringid, välgud);
  • silmist välja kukkumine;
  • sagedane vilkumine;
  • silmamuna tõmblemine.
ParietaalnePatoloogia fookus paikneb pimedas. Selle vormi peamine iseloomulik tunnus on see, et patsiendil tekivad sageli mitmesugused aistingud - valu, põletustunne, kontrollimatud liigutused ja kummaliste pooside vastuvõtmine jne..
  • paresteesia, mõne piirkonna tuimus;
  • teadvuse kahjustus;
  • halb uni;
  • pearinglus;
  • orienteerituse kaotamine ruumis;
  • külmunud välimus.

Laste rünnakute tüübid

On üldteada, et epilepsia peamine näitaja on krambid, kuid see pole nii. Haigus võib avalduda erineval viisil, nii et peaksite tundma igat tüüpi krampe lastel.

Selliseid vorme eristatakse:

  • Laste spasm - manifestatsioonid algavad 2-6 aasta pärast. Rünnak ilmneb kohe pärast magamist, mida väljendatakse pea kõigutamises (noogutamises), samal ajal kui käed tuuakse rinnale. Kestab paar sekundit.
  • Atoonilised krambid - näevad välja nagu tavaline tuik.
  • Krambihoogud - kestavad 30 sekundist 25 minutini. Esialgu ilmnevad lihaskrambid, hingamine peaaegu puudub. Krampidega võib kaasneda enurees..
  • Mittekonvulsioonilised krambid (puudumised) - täheldatud alates 5. eluaastast. Laps kallutab oma pead 20-30 sekundiks tagasi, silmalaud on suletud ja värisevad veidi.

Haiguse diagnoosimine

Kui vanemad märkasid lapsel epilepsia tunnuseid, peate diagnostiliste protseduuride seeria saamiseks konsulteerima neuroloogiga. Laste käitumise kõrvalekalded ei tähenda alati haiguse esinemist.

See juhtub nii normi variandina (näiteks väikelastel on väga lihtne segi ajada suurenenud motoorset aktiivsust epilepsia tunnustega) kui ka teiste neuroloogiliste patoloogiate sümptomina. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostilised meetodid:

  • MRI
  • CT
  • entsefalograafia;
  • unepuudus, fotostimulatsioon, hüperventilatsioon;
  • EEG-video jälgimine ja öise une EEG (soovitame lugeda: mida näitab lapse aju EEG?).
Kui lapsel kahtlustatakse haigust, tehakse aju CT-uuring või MRT (soovitame lugeda: mis on lapse aju CT-uuring ja MRI?)

Mõnel juhul määrab arst kordusuuringu, kuna epileptivormi aktiivsus lapsel on võimalik ilma selle haiguse esinemiseta. Diagnoosimine aitab diagnoosi kinnitada / ümber lükata, välja kirjutada efektiivse ravi ja jälgida patoloogia dünaamikat.

Epilepsia ravi

Diagnoosi määramisel määrab arst tõhusa ravi, et kõrvaldada põhjus, mis provotseerib neuronite ebaõigest aktiveerimisest põhjustatud ebameeldivaid sümptomeid ja paroksüsme. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse mitmeid terapeutilisi meetodeid (mono- / polüteraapia, mitte-ravimite ravi ja kirurgiline sekkumine).

Teraapia valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, spetsialist võtab arvesse sümptomite raskust, krambihoogude sagedust ja raskust. Kursus on 2 kuni 4 aastat, mõnikord on vaja elukestvat ravi. Vaatamata arsti ettekirjutusele peab patsient lisaks järgima järgmisi soovitusi:

  • korrektne igapäevane rutiin;
  • spetsiaalne (ketogeenne) dieet (soovitame lugeda: laste epilepsia ketogeense dieedi menüü);
  • vajadusel külastage psühholoogi.

Esmaabi krambi ajal

  • pange laps tasasele, mitte kõrgele pinnale;
  • võite pea ja keha pöörata küljele, nii et oksendamine ei satuks hingamisteedesse;
  • kui värske õhu sissevoolu pole, avage aken;
  • Ärge proovige peatada krampimist ega sisestada suhu kõva eset;
  • Üle 5 minuti kestva rünnaku korral kutsuge kiirabi.

Uimastite tarvitamine

Narkootikumide ravi määrab kursus, mis varieerub mitmest kuust mitme aastani. Selle peamine ülesanne on vähendada krampide esinemissagedust ja saada nende üle kontroll. Tavaliselt piisab sellest meetodist patsiendi taastumiseks, 30% -l kõigist juhtudest on võimalik saavutada täielik taastumine.

Arst määrab krambivastaseid ravimeid. Vastuvõtt algab väikese annusega, annust suurendatakse järk-järgult. Praeguseks kasutavad nad selliseid ravimeid nagu:

  • Diasepaam;
  • Luminal;
  • Tegretool;
  • Convulex;
  • Fenlepsin;
  • Depakine;
  • Levetiratsetaam;
  • Okskarbasepiin;
  • Lamotrigiin;
  • Difeniin.

Ravimivälised meetodid

Mitteravimiteraapia peamine meetod on ketogeenne dieet. Tarbitavas toidus peaks olema õige süsivesikute, valkude ja rasvade suhe (1 grammi valgu ja süsivesikute kohta 4 grammi rasva). Samuti kasutatakse haiguse raviks järgmisi meetodeid: BOS-ravi, immunoteraapia, psühhoteraapia ja hormoonide tarbimine.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on ainult viimane võimalus. See on efektiivne sümptomaatilise epilepsia ravis, mida provotseerib neoplasmide ilmumine (frontaalne, ajaline vorm). Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  • ekstra ajaline resektsioon;
  • poolkerektoomia;
  • eesmine ajaline lobektoomia;
  • implantaatide paigaldamine vagusnärvi stimuleerimiseks;
  • piiratud ajaline resektsioon.

Taastumise ja ennetamise prognoos

Krambivastaste ravimite vastuvõtmine noorukieas 75% juhtudest võimaldab teil peatada kõik sümptomid, kõrvaldada krambihoogude esinemine ja patsient täielikult ravida. Kui soovitustest ei tulene teisiti, on tulevikuväljavaated soodsad.

Ennetamiseks peaksid vanemad jälgima oma lapse heaolu ja külastama perioodiliselt neuroloogi. Pärast taastumist ja krambihoogude kaotamist võite jätkata dieedi järgimist, samuti säilitada normaalset psühho-emotsionaalset seisundit.

Epilepsia lastel

Epilepsia on üks levinumaid ajuhaigusi. Seda haigust mainiti esmakordselt Vana-Babüloonia päevil. Umbes sajand tagasi üritas D. H. Jackson haigust määratleda, määratledes selle närvikoe juhuslikuks väljutamiseks. Nüüd mõistavad nad selle haiguse all tervet rühma patoloogiaid, mis avalduvad parkosismaalsetes rünnakutes.

Statistika kohaselt moodustab lapseeas tekkivate febriilsete krampide osakaal kuni 2%. Üldiselt kannatab epilepsia all kuni 1% kõigist lastest.

Laste epilepsia tunnused ja sümptomid

Lapsepõlves avaldub epilepsia teisiti kui täiskasvanutel. Krampide esinemist ainsa sümptomina ei ole õige pidada.

Haiguse tunnuste õigeaegseks tuvastamiseks ja piisava ravi alustamiseks peaksite teadma kõiki haiguse ilminguid:

Konvulsioonilised kokkutõmbed. Rünnaku päris alguses hakkavad lihased pingutama ja hingamisel on katkestused taasalustamise ja viivitustega. Iga kramp võib kesta 10 kuni 20 sekundit. Mõnikord võib laps tahtmatult põie tühjendada. Kui rünnak möödub, jääb laps magama, kuna ta ei suuda väsimuse ja kurnatuse vastu võidelda.

Puudumised või nn krambid ilma kramplike lihaste kontraktsioonideta. Kõige sagedamini mõjutavad neid lapsed. Need ei pruugi olla nii häälduvad ja lekivad mõnikord märkamatult. Peate pöörama tähelepanu silmalaugude järsule tõmblemisele ja ebamõistliku tühja välimuse olemasolule. Mõnikord kaldub pea tahapoole, samal ajal kui silmad jäävad kinni. Laps ei vilgu. Pole tähtis, kuidas vanemad proovivad beebi tähelepanu köita, jääb ta ükskõikseks, kuni rünnak lõppeb. Pärast krambihoo lõppemist laps magama ei jää. Tõenäoliselt naaseb ta katkestatud äri juurde, jätkab mahajäetud mängu. Puudumised ei kesta kaua, mitte rohkem kui 20 sekundit. Kui te ei tunne seda sümptomit, siis võite selliseid ilminguid omistada lapse hellitamisele ja tähelepanu kõrvalejuhtimisele.

Atooniline kramp. Sel juhul on sümptomid erksamad. Laps kaotab teadvuse täielikult, samal ajal toimub kõigi lihaste täielik lõdvestamine. Ärge ajage seda segamini, eriti kuna atoonilised rünnakud kipuvad regulaarselt korduma. See peab kindlasti vanemaid hoiatama ja pärast esimest sellist juhtumit on vaja konsulteerida lastearstiga.

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, kuidas laps käitub kohe pärast ärkamist. Nn laste spasmi võib väljendada käte tõmbamisel rinnale, pea ettepoole kallutamisel. Sel juhul liigub torso ettepoole ja jalad sirutuvad sirgeks. Pingeseisund möödub kiiresti, kestab mõni sekund. Selliseid rünnakuid täheldatakse 2-5-aastastel lastel. Mõnikord võivad nad kaduda jäljetult, kuid mõnikord muutuvad nad tõsiseks haiguseks.

Õudusunenäod võivad õudusunenägusid piinata. Ta ärkab õudusest lahtiste silmadega ja valjude karjetega.

Sageli kannatavad epilepsiahaiged lapsed kõndides unes, nad hakkavad unes kõndima ja pärast ärkamist ei mäleta nad midagi.

Peavalu on veel üks levinud sümptom, mis kaasneb lapseea epilepsiaga. Reeglina kaasneb sellega iiveldus ja isegi oksendamine..

Oluline on pöörata tähelepanu lapse kõneomadustele. Epilepsiaga räägib ta normaalselt, kuid aeg-ajalt on tal kõnehäireid. Samal ajal jätkab laps mängimist, on täielikult teadlik, kuid ei suuda sõnu hääldada.

Laste epilepsia põhjused

Aju aktiivsuse püsivat halvenemist põhjustanud ja lapsepõlves epilepsia tekkeks põhjustanud põhjuste hulka kuuluvad:

Aju moodustumise ja arengu rikkumised loote arengujärgus, see tähendab emakas. Seda mõjutavad tegurid võivad olla: rase alkoholism, sõltuvus muudest halbadest harjumustest: suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine. Epilepsia tekkerisk suureneb, kui rase naine on olnud külmetuse või gestoosiga. Ema vanus: mida vanem ta on, seda suurem on lapse haiguse tekkimise oht.

Tööalase tegevuse olemus ja eriti sünnituse käik tervikuna. Sellisel juhul mõjutab juba moodustunud aju. Riskifaktoriteks on pikaajaline sünnitus, laps on pikka aega veest ilma jäänud, lapse lämbumine sünnituskanali läbimisel, kaela ümber kinni keeratud nabaväät ja spetsiaalsete sünnitusnõelte asetamine.

Lapse närvisüsteemi haigused. Sagedased haigused (viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga) võivad provotseerida epilepsia teket. Eriti kui nendega kaasnevad kõrge temperatuur ja kramplikud tingimused. Ehkki tasub mainida, et epilepsia tekkimise eeldused pandi paika juba varem, kuid jäid märkamata. Samuti võib tõuke üle kanda meningiit, entsefaliit, arahnoidiit.

Põrutus, tuim peavigastus. Kõik need on epilepsia tõenäolised põhjused..

Idiopaatilised põhjused. Ärge unustage haiguse ilmnemise geneetilist eelsoodumust. Epilepsia võib olla päritav või pigem mitte haigus ise, vaid madal dopamiini tase, mis vastutab aju keemiliste protsesside pärssimise eest.

Jälgipuudus ja epilepsia tekke oht. Aastal 1973 lõi Ameerika neuroloogiateaduste selts teadusuuringute tulemustele tuginedes seose teatud mineraalide defitsiidi ja konvulsioonirünnakute arengu vahel. Oluline on kontrollida tsingi ja magneesiumi taset kehas. Krambihoogude oht suureneb, kui nende kontsentratsioon väheneb. Magneesiumi tarbitakse kiiresti stressi, kõrgendatud temperatuuride ja koormuste korral. Isegi lühiajaline puudulikkus mõjutab negatiivselt lihaste ja veresoonte kontraktiilsust.

Iga ajukasvaja võib põhjustada haigusi..

Samuti on haiguse arengul krüptogeenne põhjus. Sel juhul räägime seletamatutest teguritest, mis provotseerisid lapsel epilepsiat.

Epilepsia alla ühe aasta vanustel lastel

Imikute puhul peaksid selle haiguse arenguga seoses täiskasvanud olema eriti ettevaatlikud. Muidugi, epilepsia võib ilmneda igas vanuses, kuid sageli on esimesed nähud märgatavad alla ühe aasta vanustel lastel. Kui te ei liigu haiguse tunnustega, siis saate neid segi ajada teiste patoloogiate ilmingutega. See on imiku epilepsia salakavalus.

Sageli on käivitusmehhanismiks kehatemperatuuri tõus haiguse ajal, tugev hirm ja muud keskkonnategurid.

Vanemad peaksid kindlasti tähelepanu pöörama:

Sagedased karjed, millele järgneb värisemine. Samal ajal hakkavad puru käed värisema, laps saab neid laialdaselt kiikuda.

Mõnikord hakkavad üla- ja alajäsemed värisema ja tõmblema. See pole sünkroonne ja rütmiline..

Lapse elav ja liikuv pilk korraks puudub. Samal ajal lakkab liikumast, külmub ja "läheb iseenesest".

Näo lihased ühel poolel hakkavad pingutama, seejärel hakkavad ja tõmblevad. Need kokkutõmbed lähevad keha samale poolele, aga ka käele ja jalale..

Laps võib ootamatult teatud suunas pöörata oma käe, pea ja silmad. Jääb selles asendis mitu sekundit liikumatuks.

Isegi puru tavalised liigutused ja toimingud võivad olla epilepsia sümptomid. Tasub olla ettevaatlik, kui imemise või muigamise ajal muudab laps naha värvi, need võivad muutuda punaseks, tsüanootiliseks või lihtsalt kahvatuks. See on eriti märgatav näo nahal. Sellised rünnakud on regulaarsed ja esinevad sageli samal ajal..

Laste epilepsia tüübid

Kui pöördume haiguse klassifitseerimise poole, siis on epilepsia sorte üle 40. Need erinevad tunnuste, lapse vanuse, patoloogia olemuse järgi vastavalt prognoosile jne..

Kõige sagedamini eristatakse haiguse nelja sorti, millest igal on oma eripärad.

Idiopaatiline epilepsia lastel

Kui me räägime idiopaatilisest vormist, siis avaldub see järgmiste märkidena:

Toonilised krambid, kui jalad sirguvad, jäävad teatud lihased liikumatuks.

Kloonilised krambid erinevate lihaste kokkutõmbumisel.

Ühe krambihoo üleminek teisele.

Sageli kaotab laps täielikult teadvuse, mille ajal on lühiajaline hingamisseiskus. Selle taustal täheldatakse põie tahtmatut tühjenemist ja rikkalikku süljeeritust. Suust väljuv vaht võib muutuda punaseks. See on tingitud asjaolust, et rünnaku ajal hammustati keelt. Kui krambid lõppevad ja laps teadvuse taastab, ei mäleta ta absoluutselt midagi.

Rolandi epilepsia lastel

Seda tüüpi epilepsia lastel on haiguse idiopaatiline vorm. Statistika kohaselt leitakse seda enamasti vanuses 3 kuni 13 aastat. See haiguse mitmekesisus sai oma nime tänu sellele, et suurenenud erutuvus keskendub rolandi soonele.

Sümptomitena võib eristada järgmist:

Jäsemete ja näolihaste krambid.

Näo alumise osa, samuti keele liikumatus ja täielik tuimus.

Võimetus hääldada sõnu.

Rünnaku kestus on kuni 3 minutit.

Lapse teadvus.

Suurenenud sülg.

Laps tunneb kipitust suus, kurgus, näol.

Rünnaku ilmnemise öine aeg.

Sageli kaob see epilepsia vorm täielikult, kui laps saab 16-aastaseks. Alguses häirivad krambid sageli last, kuid vanusega muutuvad need üha harvemaks..

Krüptogeenne epilepsia lastel

Haiguse kõige levinum vorm on kuni 60% haiguste koguarvust. Nad ütlevad krüptogeense vormi kohta, kui pole võimalik välja selgitada patoloogia ilmumise ja arengu põhjuseid.

Sümptomid võivad olla erinevad ja ühendada haiguse eri vormide tunnuseid. See võib levida väga kiiresti, hõivates uusi ajupiirkondi. Frontaalne epilepsia, siis avaldub see sageli lapse öösel puhkamise ajal. Võib esineda hallutsinatsioone, teadvus on häiritud.

Laste abstsessi epilepsia

See on haiguse niinimetatud väike vorm. Kõige sagedamini avalduvad järgmised sümptomid:

Laps muutub liikumatuks, justkui külmub.

Pea ja jäsemed on pööratud ühes suunas. Pilk peatub, see muutub "elutuks".

Lihased pinguldavad järsult ja lõdvestuvad ka järsult..

Rünnak langeb mälust, laps naaseb hüljatud juhtumite või vestluse juurde.

Mõnikord võib täheldada maitse moonutusi..

Kõhus ja peas on valud koos iivelduse ilmnemisega, südame löögisageduse suurenemise, temperatuuri tõusuga.

Laste epilepsia diagnoosimine

Haiguse kindlaksmääramise raskuseks võib olla see, et sümptomid kattuvad sageli teiste haigustega. Eriti raske on mõista, et laps kannatab selle patoloogia all, kuna vanemad ei pööra tähelepanu vähimatele märkidele. Sageli omistatakse neile puru tavaline motoorne aktiivsus..

Epilepsia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Kompuutertomograafia.

Kui vanemad märkasid lapse käitumises midagi ebaharilikku, on kiireloomuline pöörduda neuroloogi poole. Just tema suudab epilepsia tunnused ära tunda, täpse diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada. Ja muidugi ei tohi mingil juhul ignoreerida arsti plaanilisi uuringuid.

Laste epilepsia ravi

Haiguse ravimise peamine eesmärk ei ole sümptomitest vabanemine, vaid selle põhjustavate põhjuste kõrvaldamine..

Seetõttu on antud juhul integreeritud lähenemisviis, mis koosneb:

Ravimid. Krambivastaste ainetena kasutatakse valproaati, fenobarbitaali või karbamasepiini. Need on vajalikud, kui lapsega on toimunud rohkem kui kaks rünnakut. Oluline on märkida, et lapseea epilepsiat ravitakse edukalt ja kuni 30% beebidest taastub. Muudel juhtudel aitavad ravimid kontrollida krampide tugevust ja sagedust. Alustage ravi väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Tasub sisse seada pikaajaline teraapia, mis võib võtta kuni mitu aastat..

Mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine. Juhul, kui haiguse põhjustajaks oli kasvaja või vigastus.

Toitumine. Kui ravimeid ei määrata, peavad lapsed järgima kindlat dieeti. See põhineb rasvade, süsivesikute ja valkude konkreetsel suhtel..

Oluline on meeles pidada, et saate lapse epilepsiahoogudest jäädavalt vabaneda, kuigi haigus kuulub krooniliste kategooriasse. Sellegipoolest annab pädev lähenemisviis ravile, kaasaegsete vahendite kasutamine koos varase diagnoosimisega suurepäraseid tulemusi.

Haridus: 2005. aastal toimus internatuur Esimeses Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja saadi neuroloogia diplom. 2009. aastal lõpetas kooli eriala "Närvihaigused".

Epilepsia lastel

Laste epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mis avaldub korduvate krambihoogude või nende ekvivalentide (sensoorse, vaimse, autonoomse) korral. Epilepsiahoogude esinemine on seotud aju närvirakkude sünkroonse elektrilise aktiivsuse rikkumisega.

Meditsiinilise statistika kohaselt põeb epilepsiat 2–5% lastest. 70–75% -l selle haiguse all kannatavatest täiskasvanud patsientidest ilmnesid selle esimesed nähud enne 16-aastaseks saamist.

Lastel ja noorukitel on haiguse healoomulised ja pahaloomulised (ravile vastupidavad, progresseeruvad) vormid. Sageli esinevad lastel epilepsiahoogud kustutatud kliinilise pildiga või on ebatüüpilised ning muutused elektroentsefalogrammis (EEG) ei vasta alati sümptomitele.

Laste epilepsia probleemi uurimist viivad läbi epileptoloogid - neuroloogid, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe..

Põhjused

Peamine tegur, mis põhineb haiguse varases eas patoloogilisel mehhanismil, on ajustruktuuride ebaküpsus, mida iseloomustab erutusvõime ületamine inhibeerimise asemel. See viib üksikute neuronite vahel õigete ühenduste moodustumise rikkumiseni.

Suurenenud konvulsioonivalmidust võivad esile kutsuda ka päriliku või omandatud aju mitmesugused morbiidsed kahjustused..

On teada, et kui üks vanematest põeb seda haigust, on selle esinemise oht lapsel 10%.

Samuti võib lapseea epilepsia areng põhjustada:

  • kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom, Marfani sündroom);
  • pärilikud metaboolsed häired (hüperglütsineemia, leutsinoos, fenüülketonuuria, mitokondriaalne entsefalomüopaatia);
  • pärilikud neurodermaalsed sündroomid (mugulaskleroos, neurofibromatoos).

Laste esinemissageduse struktuuris langeb üsna suur osa vormidele, mis on seotud sünnieelse ja -järgse ajukahjustusega. Haiguse sünnieelsed riskifaktorid on järgmised:

Sünnieelsete tegurite põhjustatud haiguse esimesed ilmingud ilmnevad tavaliselt 1–2-aastastel imikutel.

3-6-aastastel ja vanematel lastel põhjustavad patoloogia ilmingud tavaliselt:

  • nakkushaiguste komplikatsioonid (kopsupõletik, gripp, sepsis);
  • varasemad neuroinfektsioonhaigused (arahnoidiit, entsefaliit, meningiit);
  • aju kaasasündinud patoloogiad.

Tserebraalparalüüsiga (tserebraalparalüüs) diagnoositud epilepsia diagnoositakse 25–35% juhtudest.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt epilepsiahoogude tunnustest eristatakse haiguse mitut vormi:

Haigus kulgeb fokaalsete (osaliste, lokaalsete) krampidega, mis võivad olla:

· Lihtne (vaimsete, somatosensoorsete, autonoomsete ja motoorsete komponentidega);

· Kompleksne - neid iseloomustab teadvushäire;

Toonilis-klooniliste krampide sekundaarsete generaliseerunud rünnakutega.

Haigust iseloomustavad perioodiliselt esinevad primaarselt generaliseerunud rünnakud:

· Abanid (ebatüüpilised, tüüpilised);

See ilmneb klassifitseerimata krambihoogude korral:

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jagunevad üldistatud ja lokaliseerimisega seotud epilepsia vormid mitut tüüpi:

  • krüptogeenne;
  • sümptomaatiline;
  • idiopaatiline.

Haiguse idiopaatiliste üldistatud vormide hulgas täheldatakse kõige sagedamini vastsündinute, abansiaalse ja müokloonilise imiku ning alaealiste epilepsia healoomulisi krampe. Fookusvormide esinemissageduse struktuuris domineerivad:

  • epilepsia lugemine;
  • epilepsia koos kuklaluu ​​paroksüsmidega;
  • healoomuline healoomuline epilepsia.

Epilepsia sümptomid lastel

Laste epilepsia kliinilised nähud on üsna mitmekesised ja need on määratud krampide tüübi, haiguse vormiga.

Epilepsiahoogule eelneb tavaliselt lähteainete ilmumine, mis võib hõlmata:

  • afektiivsed häired (hirm, peavalu, ärrituvus);
  • aura (vaimne, haistmis-, maitse-, visuaalne, kuuldav, somatosensoorsed).

Suur sobivus

Üldistatud (suure) krambi korral minestub patsient ootamatult, teeb valju oigamise ja kukub. Vahetult pärast seda algab tooniliste krampide staadium. Kliiniliselt avaldub see:

  • lihaspinge;
  • lõualuude kokkusurumine;
  • pea tagasi viskamine;
  • laienenud pupillid;
  • apnoe;
  • näo tsüanoos;
  • jalgade venitamine;
  • käsivarte painutamine küünarnuki liigestes.

Toonilised krambid kestavad paar sekundit ja need asendatakse klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Seda haigushoogu iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • tahtmatu urineerimine ja roojamine;
  • keele hammustamine;
  • vahu sekretsioon suust;
  • lärmakas hingamine.

Pärast rünnaku lõppu ei reageeri patsient tavaliselt välistele stiimulitele ja jääb magama. Pärast teadvuse taastumist ei mäleta patsiendid krambihoogu.

Väike sobib

Abstsessidele või kergetele krampidele on iseloomulik lühiajaline teadvusekaotus (kuni 20 sekundit). Samal ajal külmuvad patsiendi silmad, kõne, liikumine peatub. Pärast rünnakut jätkab ta oma tegevust, justkui poleks midagi juhtunud..

Keeruliste puudumiste korral täheldatakse mitmesuguseid nähtusi:

  • motoorne (näolihaste vähendamine, silmamunade rullumine, müoklooniline tõmblemine);
  • vasomotoorne (higistamine, süljeeritus, pleegitamine või näo punetus);
  • motoorsed automatismid.

Puudumiste rünnakud esinevad korduvalt kogu päeva jooksul ja peaaegu iga päev.

Lihtsad fookusrünnakud

Lastel võib selle haigusvormiga kaasneda:

  • ebaharilikud aistingud (somatosensoorsed, maitsed, visuaalsed, kuuldavad);
  • üksikute lihasrühmade tõmblemine;
  • psüühikahäired;
  • palavik;
  • higistamine;
  • tahhükardia;
  • iiveldus
  • kõhu- või peavalu.

Tüsistused

Pikaajalise epilepsiakursuse tagajärjed võivad olla:

  • käitumishäired;
  • õpiraskused;
  • tähelepanu puudulikkuse häire;
  • hüperaktiivsuse sündroom;
  • vähenenud intelligentsus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb epileptoloogil, kes uurib ajaloo andmeid, neuroloogilisi uuringuid, laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Diagnoosi seadmiseks vajab arst vastuseid järgmistele küsimustele:

  • milline on krampide ilmnemise aeg, kestus ja sagedus;
  • millised on rünnaku käigu tunnused;
  • kui on aura, kui see on olemas, siis millised on selle omadused.

Vanemad peaksid epileptoloogile üksikasjalikult rääkima lapse krampide olemusest. Kui võimalik, on soovitatav eemaldada rünnak video vastu ja näidata seda salvestust spetsialistile. Arvestades, et näiteks 3-aastased noored lapsed ei saa alati arstile oma seisundist teada anda, aitab selline video haiguse varajases diagnoosimises palju.

Epilepsia kahtluse korral saadetakse laps elektroentsefalograafiasse (EEG). Vajadusel võib arst soovitada EEG jälgimist (iga päev, öösel).

Lisadiagnostikameetodid hõlmavad:

  • Kolju röntgenograafia;
  • Aju PET, MRI või CT;
  • EKG ja igapäevane EKG jälgimine.

Laste epilepsia ravi

Epilepsia all kannatavatele lastele on ette nähtud pikk, sageli eluaegne teraapia krambivastaste (krambivastaste) ravimitega. Haiguse resistentse vormi korral võib kasutada muid ravimeetodeid:

  • immunoteraapia;
  • ketogeenne dieet;
  • hormoonravi.

Kompleksne raviskeem hõlmab biofeedback ravi, psühhoteraapiat.

Vajadusel on võimalik kirurgiline ravi. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi töömeetodeid:

  • vagusnärvi stimuleerimine siirdatava seadme abil;
  • piiratud ajaline resektsioon;
  • ekstra ajaline neokortikaalne resektsioon;
  • eesmine ajaline lobektoomia;
  • hemispherectomy.

Epilepsia on krooniline haigus, mis ilma sobiva ravita ohustab tüsistuste teket. On vastuvõetamatu proovida teda ravida alternatiivsete meetoditega. Ainult õigeaegne ravi võib hoida haiguse kulgu kontrolli all ja mõnel juhul saavutada pikaajalise remissiooni..

Esmaabi

Epilepsiahaigete laste vanemad peaksid rünnaku ajal teadma, kuidas neile esmaabi anda. Kui lähteained ilmuvad, tuleb laps selga panna, kaelarihm lahti tõmmata ja värske õhu sissevool anda..

Sülje või oksendamise ja keelepeetuse vältimiseks pööratakse pea küljele.

Kuidas kahtlustada epilepsiat

Pediaatriline epilepsia algab sageli krambihoogudega ja seetõttu on haigust raske ära tunda. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima oma laste arengut. Järgmised lapse käitumise tunnused võivad näidata haiguse varjatud perioodi:

  • unes kõndimine;
  • hääldatakse unes samu helisid või sõnu;
  • süstemaatilised õudusunenäod.

Üheaastastel lastel on haiguse esimeseks tunnuseks pea kiire kallutamine ettepoole (noogutamise sümptom).

Prognoos

Kaasaegne farmakoteraapia võimaldab teil enamikul lastel haiguse üle kontrolli saada. EEG normaalse pildi ja krampide puudumise korral on pärast 3-4 aastat võimalik krambivastaste ravimite järkjärguline tühistamine.

Rünnakute varajase ilmnemise, resistentsuse korral farmakoloogilise ravi korral on prognoos vähem soodne.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Haridus: lõpetas Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi arstiabi kraadi 1991. Korduvalt käinud edasijõudnute koolitustel.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Meie soolestikus sünnivad, elavad ja surevad miljonid bakterid. Neid võib näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku tuleksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Inimese magu teeb võõraste esemetega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta head tööd. Teatakse, et maomahl lahustab isegi münte..

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju ülitundlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes..

Regulaarse solaariumikülastuse korral suureneb nahavähi saamise võimalus 60%.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea Fore-hõimu esindajad on temaga haiged. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjustajaks on inimese aju söömine..

74-aastane Austraalia elanik James Harrison sai vereloovutajaks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid narkoosis ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Köharavim "Terpincode" on üks müügi liidreid, mitte üldse selle raviomaduste tõttu.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas paar klaasi õlut või veini, suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameinfarkti oht 33%. ole ettevaatlik.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendile operatsiooni tegemisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peaks loobuma halbadest harjumustest ja siis ei vaja ta võib-olla kirurgilist sekkumist.

Varem oli see, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Seda seisukohta lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei taha paremaks minna, on parem mitte süüa rohkem kui kaks lobu päevas.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, mille käigus jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see põhjustab selle massi vähenemist. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta..

Igal inimesel pole mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

Nägemise korrigeerimine on üks vähem traumaatilisi kirurgilisi protseduure. Sellegipoolest on eelseisva sekkumise pärast muretsemine loomulik. Muud de.

Epilepsia lapsel

Lapse epilepsia on neuroloogilise iseloomuga patoloogiline seisund, mis väljendub äkiliste krambihoogudega. Palju sagedamini kui täiskasvanute perioodil täheldatakse kõnealust haigust lapseeas. Epilepsiahoog on patoloogilise ja liigse elektrilahenduse avaldumine ajustruktuurides, mis kutsub esile äkiliste motoorsete ja vaimsete talitlushäirete, autonoomsete häirete, aga ka teadvuse muutuse..

Laste epilepsiat iseloomustavad krambihoogude mitmesugused kliinilised sümptomid ja suur arv terapeutilisele toimele vastupidavaid sorte.

Lapse epilepsia põhjused

Kui perekonna väikseimat liiget tabab selline tõsine haigus nagu epilepsia, soovivad kõik vanemad välja selgitada selle haiguse põhjused ja võimalikud parandamisviisid.

Kaasaegne meditsiin süstematiseerib kirjeldatud patoloogia, sõltuvalt patogeneesist ja etioloogilisest tegurist, rühmadesse: sümptomaatilised, idiopaatilised ja krüptogeensed rühmad. Esimene on aju struktuuri rikkumise tagajärg (näiteks tsüst, tuumoriprotsess, hemorraagiad), idiopaatiline - tekib siis, kui ajus pole olulisi transformatsioone, kuid on olemas pärilik eelsoodumus, kolmas diagnoositakse siis, kui haiguse patogenees jääb ebaselgeks.

Õigeaegselt tuvastatud etioloogiline tegur aitab kaasa piisava ravi määramisele ja kiire taastumise algusele. Samuti tuleb kõnealuse seisundi korrigeeriva mõju strateegia kindlaksmääramiseks kindlaks teha haiguse sümptomid õigeaegselt..

Laste epilepsia, selle esinemise põhjused võib tinglikult jagada kuueks alarühmaks. Allpool on toodud tegurid, mis põhjustavad suurenenud erutust ajus. Esimeses pöördes põhjustab epileptogeense fookuse esinemine loote, eriti selle aju, valmimisel mitmesuguseid defekte. Samuti mõjutab emade käitumist raseduse ajal epilepsia ilmnemine väikelastel. Nii näiteks põhjustavad alkoholi sisaldavate jookide tulevaste "emade" kuritarvitamine, suitsetamine lapse aju halvenemist. Erinevad tüsistused (raske gestoos) ja katarraalsed vaevused, mida kannatab positsioonil olev naine, võivad hiljem põhjustada aju suurenenud erutuvuse koldeid. Lisaks peetakse riskirühmaks vanuselist sündi.

Teiseks, epilepsia võib lapsel tekkida vahetult sünniprotsessi ajal juba moodustunud aju kahjustuse tõttu, mis provotseerib varase orgaanilise ajukahjustuse teket. Seda täheldatakse sagedamini pikaajalise sünnituse, pikaajalise veevaba perioodi korral, mille käigus raseeritakse nabanööri abil raasuke, kasutades sünnitusabivahendeid.

Kolmas alarühm koosneb närvistruktuuride ülekantud nakkushaigustest, näiteks arahnoidiit, entsefaliit, meningiit. Need haigused soodustavad suurenenud erutuvussegmentide ilmnemist ajus.

Lisaks põhjustavad selle patoloogia sageli pidevad katarraalsed haigused, millega kaasnevad krambid ja kõrge temperatuuri näitajad. Kuid see juhtub üksnes kõnealuse haiguse tekkimise eelsoodumuse tõttu, mis võib olla seotud väikeste ajukahjustustega, mis tekkisid ontogeneetilise küpsemise ajal või sünnituse tagajärjel ja jäid ebaolulisuse tõttu märkamata..

Neljas alarühm hõlmab mitmesuguseid peavigastusi, eriti põrutusi, mis aitavad ajupiirkondade närviimpulsse aktiivsemalt toota, muutes need epileptogeenseteks patoloogilisteks fookusteks.

Viies alarühm sisaldab pärilikke tegureid. Samaaegselt aju lähedal asuvate neuronite ja keemiliste neurotransmitterite suurenenud ergastamise fookuse tekkimisega peaks selle fookuse pärssiv rõhk vähenema. Peamine aju pärssiv neurotransmitter on dopamiin, mille kogus on programmeeritud loomamaailma geneetilisse koodi. Sellepärast võib epilepsia esinemine vanemal põhjustada lapsel madala dopamiini taseme.

Kuues alarühm koosneb ajus toimuvatest mitmesugustest tuumoriprotsessidest, mis on võimelised tekitama selles suurt erutuvust..

Kirjeldatud patoloogia variatsiooniks on lastel fokaalne epilepsia, mis võib provotseerida mitmesuguseid ainevahetushäireid aju segmentides või vereringehäireid nendes.

Samuti ilmnevad sellised vaevused imikutel ükskõik millises vanuseastmes ülaltoodud tegurite, aga ka närvikoe düsgeneesi, mitmesuguste somaatiliste haiguste, aju põletikuliste protsesside, kaela veresoonte düsplaasia, arteriaalse hüpertensiooni, lülisamba kaelaosa osteokondroosi tõttu..

Vastsündinud lapse epilepsia ilmneb sageli kolju sees toimuvate primaarsete protsesside või süsteemsete häirete tõttu. Esimeste hulka kuuluvad: meningiit, entsefaliit, hemorraagia, väärarengud, neoplasmid. Teine - hüpokaltseemia, hüpoglükeemia, hüponatreemia ja muud ainevahetushäired.

Seega põhjustab lastel epilepsia selle esinemist, kursuse tunnused on üsna mitmekesised ja individuaalsed. Need sõltuvad peamiselt epileptogeense fookuse lokaliseerimisest ja selle olemusest..

Epilepsia sümptomid lastel

Vaadeldava patoloogia kliinilised sümptomid on imikutel üsna olulised, võrreldes haiguse ilmingutega täiskasvanutel. See on sageli tingitud asjaolust, et lapse epilepsia, selle tunnuseid võib sageli segi ajada imikute tavapärase motoorse aktiivsusega. Sellepärast on kõnealuse rikkumise diagnoosimine väikseim.

Paljud on veendunud, et krambid käivad epilepsiaga alati kaasas. Siiski on haigusvariante ilma krampideta krampideta.

Selle häire kliiniliste sümptomite mitmekesisus segab üsna sageli õigeaegset diagnoosimist. Järgnevalt on toodud laste epilepsia tüüpilised ilmingud ja sümptomid, mis on tingitud sortidest.

Laste epilepsia üldistatud episoodid algavad lühikese hingamise peatumisega ja lihastes tekkiva pingega, millele järgnevad krambid. Sageli toimub epipripimise ajal spontaanne urineerimine. Krambid peatuvad iseseisvalt, nende lõppedes jääb laps magama.

Krampideta abstsessid või epipricepsid esinevad vähem märgatavalt. Selliste epipriseeringutega laps külmub, tema pilk muutub ilmetuks, puudub. Silmalaugude kerget tõmblemist on harva täheldada, laps võib pea tagasi visata või silmi katta. Sellistel hetkedel lakkab laps reageerimast, tema tähelepanu on võimatu meelitada. Laps naaseb pärast krambi lõpetamata õppetundi. Väljapressimised kestavad tavaliselt maksimaalselt kakskümmend sekundit. Enamasti ei märka täiskasvanute keskkond neid rünnakuid ega võta sellist käitumist tähelepanu kõrvale juhtimiseks.

Seda tüüpi epilepsia teeb oma debüüdi vahemikus umbes viis kuni seitse aastat. Tüdrukud põevad abstsessi kaks korda sagedamini kui poisid. Haiguse vormi uurides võib see kesta kuni puberteedieani, mille järel krambid kas järk-järgult iseseisvalt kaovad või arenevad haiguse teistsuguseks vormiks.

Laste epilepsia atoonsed krambid leitakse teadvuse järsu kaotuse korral koos kõigi lihaste lõdvestamisega. See sobivus sarnaneb tavalise tampooniga..

Laste spasmile on iseloomulik ülajäsemete tahtmatu vähendamine rindkere piirkonda, jalgade sirgendamine, kogu keha ettepoole kallutamine või lihtsalt pea. Sagedamini esinevad sellised rünnakud hommikul, kohe pärast ärkamist. Mõnikord katavad krambid ainult kaela lihaseid, mida leidub pea spontaanses liikumises edasi-tagasi. Krambid kestavad vaid mõni sekund. Enamasti kannatavad nad kahe kuni kolme aasta vanuste beebide käes. Viie aasta vanuseks möödub lapse spasm täielikult või muutub see mõneks muuks vormiks.

Lapse epilepsia korral võivad tema tunnused lisaks ülaltoodule olla vähem mõistetavad ja ilmsed. Näiteks on mõnel beebil öösel õudusunenäod, sageli ärkavad nad pisarates omaenda karjumise pärast. Samuti võivad nad unes rännata teistele reageerimata..

Teine vaatlusaluse rikkumise märk on peavalud, mis ilmnevad järsult ja millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Mõnikord on ainus varane tegur, mis näitab, et lapsel on epilepsia, lühiajalised kõnehäired.

Neid vaadeldava anomaalia tunnuseid on üsna raske märgata, kuid veelgi raskem seostada neuroloogiliste häiretega.

Epilepsia lapsel kuni aasta

Kirjeldatud rikkumist imikutel iseloomustab mitte ainult eriline patogenees, vaid ka omapärane kliiniline sümptomatoloogia. Ilmingute polümorfism võimaldab meil käsitleda epilepsiat kui tervet haiguste rühma, mille alustalaks on aju ebanormaalne elektriline erutuvus.

Epilepsia vastsündinul on ebatüüpiline, vähem väljendunud kui täiskasvanul. Sageli on vastsündinute epipressioone tavalisest motoorsest aktiivsusest üsna raske eristada. Kuid kui te hoolikalt jälgite, siis on nende ilmingute märkamine lihtne. Esimesel pöördel lõpetab laps neelamise ja külmub, tal puudub igasugune reageerimine stiimulitele, pilk külmub ja keskendub.

Epilepsia lapsel kuni aastani on tema sümptomid tingitud vaevuse vormist. Seda saab avada traditsiooniliste kramplike tõmbluste kujul, mis tekivad ühes või samaaegselt mitmes lihasrühmas. Sellised kohalikud ilmingud arenevad sageli ulatuslikuks toonilis-klooniliseks epipressureks, millega kaasnevad kohustuslik teadvusekaotus ja krambid. Lisaks esinevad sageli puudumised..

Imikutel võib prevoreid jälgida enne krampe. Vaatlus algab sageli teadvuse kaotusele eelneva auraga. Aura seisund on üsna põgus ja seda peetakse krampide lõppedes meelde. See juhtub nägemis- ja kuulmis-, haistmis- ja maitsmis-, somatosensoorse, vaimse, epigastrilisega. Aura manifestatsioonid on tingitud selle mitmekesisusest. Näiteks kuuldava auraga saab laps kuulda mitmesuguseid helisid, haistmisauraga - haisev aroom, maitsega - ebameeldiv järelmaitse, epigastriline - ebameeldivad aistingud retroperitoneaalses piirkonnas, vaimsed - hirm, ärevus või ärevus.

Aura jääb alati muutumatuks, iga puru jaoks on see individuaalne. Just aura võimaldab vanematel krambihoogu ette näha ja võimaldab lapsel vigastuste vältimiseks asuda mugavas asendis..

Esimesed imikute haiguse konvulsioonilised ilmingud ilmnevad tavaliselt umbes kuue kuu vanuselt. Krambi kestus kuni kolm sekundit. Samal ajal võib epiprise päeva jooksul tekkida mitu korda. Sageli kaasneb selle seisundiga palavik, näo punetus, mis krampide lõppedes kaovad. Krambid võivad haarata beebi keha üksikuid sektsioone (kael, jäsemed). Imikutele, eriti vastsündinutele, on epiprotiidid eriti ohtlikud, kuna nad ei suuda iseseisvalt oma keha kontrollida.

Vaatlusalusel patoloogial on mitu varianti, mille debüüt tuleb beebidele.

Haiguse harv vorm, mis avaldub sünnitusjärgse staadiumi teisel või kolmandal päeval, on healoomulised idiopaatilised vastsündinu krambid. Sellist vaevust põdevate beebide perekonna ajalugu koormavad sarnased krambid vastsündinu staadiumis raasukeste vahetus keskkonnas. Selle haiguse vorm on tingitud pärilikkusest..

Kliiniliselt avalduvad seda tüüpi krambid fokaalsete klooniliste või generaliseerunud multifokaalsete epipresseerimistega, mida iseloomustavad lühiajalised hingamisseisaku perioodid, stereotüüpsed motoorsed nähtused ja okulomotoorsed nähtused vastavalt selgroogu paikneva toonilise lihaspinge tüübile, toonilised refleksid. Sageli täheldatakse siseelundite häireid ja autonoomseid talitlushäireid (emakakaela ja näopiirkonna hüperemia, muutused hingamises, tugev süljeeritus)..

Healoomulised idiopaatilised vastsündinuvälised perekonnaliigese krambid ilmnevad sagedamini sünnitusjärgse perioodi viiendal päeval. Krambid vastavalt fokaalsete klooniliste või generaliseerunud multifokaalsete epipriiside tüübile. Krambid avalduvad keha üksikute segmentide lihaste mitte üheaegsetest kloonilistest kontraktsioonidest. Nende eripäraks on rändav olemus. Teisisõnu, klooniline kokkutõmbumine kandub väga kiiresti, spontaanselt ja juhuslikult keha ühest osast teise. Selliste krampidega imikute teadvus säilib tavaliselt.

Harv, vanusega seotud epilepsia sündroom on varajane müoklooniline entsefalopaatia. Sageli teeb selline vaev oma debüüdi juba kolme kuu vanuselt. Krambid tekivad killustatud müokloonusena. Võib esineda ka sagedasi toonilisi krampe ja äkilisi osalisi epipressure. Müokloonus võib ilmneda unistamise ja ärkveloleku seisundis. Krambid võivad ulatuda ülajäsemete sõrmede falangide kergest tõmblemisest käte, käsivarre, suu nurkade ja silmalaugude värisemiseni..

Haiguse iseloomulik tagajärg on kuni viieaastaste imikute surm. Ellujäänud lapsed kannatavad tõsiste psühhomotoorsete häirete all.

2-aastase lapse epilepsia

Kirjeldatud vaevust iseloomustab tohutu arv sorte, mis on tingitud patogeneesist, ebanormaalse fookuse lokaliseerimisest, krambihoogude tekkimise vanusest, kliinilise pildi mitmekesisusest.

Imikutel, alates kahest eluaastast, võib tekkida epilepsia rolandiline vorm. See on healoomulise tüüpi ajaline lobe epilepsia (konvulsioonilise aktiivsuse fookus paikneb aju ajalise lobe ajukoore rakkudes). See avaldub sagedamini öösel lühikeste krambihoogudega. Prognoos on soodne.

2-aastase lapse epilepsia kliinilised sümptomid hõlmavad lihtsaid ja keerulisi osalisi epipriptüüpe. Sageli unenägude ajal saavad beebid teha spetsiifilisi helisid, meenutades "gurgling", "gargling".

Haiguse rolandiline vorm algab somatosensoorse auraga: seal on tuimus, kipitustunne keeles, igemed. Krampide esinemissagedus ei ületa neli korda aastas, kuid imikutel ja kaheaastastel lastel võib neid krampe sagedamini esineda..

Võib eristada selliseid iseloomulikke sümptomeid, mis esinevad haiguse kaalutletud mitmekesisusel: tuimus turses, keele huultes, kõnehäired, jäsemete ja näo lihaste kramplik seisund, täielik teadvus, süljevool, öised krambid.

Veel üks vaadeldava patoloogia sort, mis võib debüteerida kahe aasta vanuselt, on haiguse idiopaatiline osaline vorm, millega kaasnevad kuklaluu ​​paroksüsmid. Seda iseloomustavad lihtsad osalised epiprisid, motoorsed, konvulsiooni- ja nägemishäired - hallutsinatsioonid, nägemis illusioonid, aga ka migreenitaolised ilmingud - peaalgiad, iiveldus, pearinglus.

Epilepsiahaigeid lapsi praktiliselt ei huvita kontakt lähedase ringi ega eakaaslastega. Nii nende vaimne küpsemine kui ka vaimne areng on aeglane.

Vaatlusaluse haiguse diagnoosimine on üsna keeruline protsess, eriti väikelastel. Kuna epilepsia alla üheaastasel lapsel ei suuda beebid selle sümptomeid ja aistinguid kirjeldada, ei suuda nad ära tunda ka krambihoogude eelkäijaid ja ennustada krambihoogude alguse aega.

Seetõttu kogutakse anamnees, mis põhineb vanemate lugudel ja kaebustel nende lapse seisundi üksikasjalikust kirjeldusest. Imiku lähedasele keskkonnale seatakse lähedane ülesanne. Nad peaksid maksimaalse täpsusega kirjeldama kõiki haiguse ilminguid.

Instrumentaalse diagnostika staadiumis tehakse ajukahjustuse võimalike fookuste tuvastamiseks magnetresonantstomograafia ja elektroentsefalograafia.

2-aastase lapse epilepsia diagnoosimise oluline etapp on haiguse etioloogilise teguri tuvastamine. Selleks on ette nähtud laboratoorsete analüüside kompleks, mis hõlmab vereproovide võtmist elektrolüütide sisalduse kontrollimiseks, võimalike viiruste või bakterite leidmiseks, tehakse väljaheidete ja uriini analüüs, saab mõõta ka happe-aluse vere tasakaalu.

Epilepsia lapsel 5-aastaselt

Uuritavat haigust iseloomustavad mitmesugused sordid, millel on konkreetne kulg..

Epilepsia 5-aastasel lapsel - tuuma tekkimise põhjustajaks on alati aju erinevate osade talitlushäired. Aju kindla segmendi lüüasaamine määrab haiguse kliinilise pildi.

Kui epileptogeenne fookus on lokaliseeritud templi piirkonnas, siis iseloomustab seda vormi lühiajaline teadvusekaotus krampide puudumise taustal. Kirjeldatud mitmekesisus avaldub motoorsetes häiretes ja vaimsete protsesside häiretes. See algab vaimse (hirmu tunne), epigastimaalse (kõdistustunne retroperitoneaalses piirkonnas) aura, unenäo seisundiga. Sageli võivad krampidele eelneda illusioonid ja keerulised hallutsinatsioonid. Sageli näitavad epileptikumid sellist automatismi nagu lämbumine, huulte närimine, autonoomsed talitlushäired südamelöögi kujul ja kiire hingamine.

Frontaalse vormi korral võib epiprütmi väljendada lühikeste või pikkade rünnakutega (laps võib jääda teadvuseta enam kui pooleks tunniks).

Seda tüüpi vaevust iseloomustab sekundaarselt üldistatud, lihtne ja keeruline osaline epiprison. Sagedamini esinevad psühhomotoorsed eesmised epiprisid.

Krambid algavad äkki, sageli ilma aurata. Kirjeldatud vormi iseloomustab kiire sekundaarne üldistus, jadaepisoodid, hääldatud motoorsed nähtused (kaootilised liikumised, žestuaalsed automatismid), motiveerivate motiivide puudumine.

Epilepsia parietaalse vormi kliinilised ilmingud sisaldavad paresteesiat, algiat, kehaehituse häireid. Paroksüsmide kõige iseloomulikum sümptom on lihtne paresteesia ("indekseerimine", tuimus, kõdistamine, kipitus). Enamasti esineb paresteesia ülajäsemetel ja näopiirkonnas. Krampide tüüpiline tunnus on keskendumine epilepsiavalmiduse levikule teistele ajupiirkondadele. Seetõttu võivad krambi ajal lisaks somatosensoorsetele talitlushäiretele tekkida ka muud ilmingud - pimedus (kuklaluus), automatism ja tooniline pinge (ajaline lobe), käte või jalgade klooniline värisemine (eesmine lobe)..

Occipitaalset epilepsiat iseloomustavad teadvuse säilimise taustal lihtsad osalised paroksüsmid. Selle manifestatsioonid klassifitseeritakse kliiniliselt esmasteks sümptomiteks ja järgnevateks. Esimesed - konvulsioonsete fookuste lokaliseerimise tõttu aju kuklakujulises segmendis, teine ​​- on patoloogilise aktiivsuse ülemineku tagajärg aju teistele piirkondadele. Esialgseteks sümptomiteks on paroksüsmaalne pimedus ja nägemisvälja häired, nägemishallutsinatsioonid, pea kõrvalekalle, vilkumine.

Peaaegu kaheksakümmend protsenti laste tuvastatud epilepsia sortidest on haiguse eesmine või ajaline tüüp. Mõnel juhul on mõjutatud üks aju segmentidest, siis lastel tekib fokaalne epilepsia.

Idiopaatilisele fokaalsele vormile on omane neuronite funktsionaalne transformatsioon. Aju närvistruktuurid muutuvad liiga erutavaks.

Lastel võib eristada krambihoogude tüüpilisi ilminguid: pagasiruumi lihaste ühtlane tõmblemine või krambid, teadvusekaotus, spontaanne urineerimine, hingamise seiskumine, keha tugev lihaspinge, kaootilised liigutused (jäsemete värisemine, huulte nokkimine, pea pööramine).

Laste epilepsia ravi

Patoloogilise seisundi parandamiseks mõeldud kokkupuutemeetodeid iseloomustab kestus ja keerukus. Epilepsia raviks on vaja tohutut kannatlikkust, sihikindlust ja enesedistsipliini. Terapeutiliste meetmete eesmärgiks peetakse epipricepside absoluutset elimineerimist, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid..

Kaasaegne meditsiin eristab terapeutilise toime kahte võtmevaldkonda: kirurgiline ja ravim. Krambivastase seisundi vastu võitlemiseks kasutatavad farmakopöa ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse epipresside patogeneesi, olemust ja spetsiifikat, nende sagedust, sagedust, epilepsia vanust ja muid tegureid, kuna üksikud epilepsiavastased ravimid näitavad vajalikku toimet ja mõju eranditult teatud tüüpi epilepsia korral.

Laste epilepsia ravi viib läbi epileptoloog või neuropatoloog. Ravimeid määratakse tavaliselt erinevates kombinatsioonides või harjutatakse monoteraapiat. Neid tuleks võtta tingimata, kuna piisava ravi puudumine põhjustab krambihoogude suurenemist, patoloogilise seisundi progresseerumist, raasukete vaimset halvenemist ja intellektihäireid.

Piisav epilepsiavastane terapeutiline toime hõlmab episindroomi tunnuste tuvastamist, farmakopöa ravimi toksilisuse määramist ja tõenäolise kahjuliku toime tuvastamist. Ravimi valik tuleneb esiteks epipriidide olemusest ja vähemal määral epilepsia tüübist..

Kaasaegsed krambivastased farmakoopiaravimid on suunatud epileptogeense fookuses olevate neuronite patoloogilise valmisoleku pärssimisele (etosuksimiid) või ebanormaalsest fookusest ülejäänud neuronite erutuse leviku ja kaasamise takistamiseks, vältides seeläbi epipressiooni (fenobarbitaal)..

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: karbamasepiin, fenobarbitaal, naatriumvalproaat, difeniin. Lastel peetakse fenobarbitaali kõige tõhusamaks, kuna see on kergesti talutav, sellel on minimaalsed kõrvaltoimed, see ei põhjusta maksa patoloogiat ja kutsub esile muutusi laste psüühikas.

Laste epilepsia ravi kirjeldatud ravimiga on üsna pikk. Vastuvõtu katkestamine pole lubatud isegi ühe korra. Fenobarbitaali annus on kolm kuni kaheksa milligrammi päevas beebi kehakaalu kilogrammi kohta. Nad hakkavad seda ravimit kasutama väikese annusega, suurendades annust järk-järgult, viies selle keskmise tasemeni. Kui kõrvaltoimeid ei täheldata ja epiprootiliste rünnakute arv väheneb, võib annust suurendada maksimumini. Seda ravimit lastel ei tühistata isegi kramplike epiprütmiate pikaajalise puudumisega.

Kõige sagedamini on prognoos epilepsiaga laste jaoks soodne. Lapse epilepsia ennetamine peaks algama tiinuse staadiumist (välistades kõik potentsiaalselt ohtlikud tegurid, mis võivad kahjustada ontogeneesi). Imetamine aitab vähendada kirjeldatud tervisehäire ilmnemise riski väikelastel. Lisaks peaks ennetus hõlmama järgmisi kohustuslikke meetmeid: une ja ärkveloleku tasakaalu säilitamine, haiguste õigeaegne ravi, õige toitumine, pea kaitsmine vigastuste eest (näiteks jalgrattaga kiivri panemine).

Vanemad ei peaks epilepsiat võtma lausena, mis ei kuulu edasikaebamisele, sest tänapäevane arstiteadus areneb kiiresti. Seetõttu on kõnesolev haigus juba täna edukalt parandatav.

Autor: psühhoneuroloog N. Hartman.

Psühho-Med meditsiinilise psühholoogilise keskuse arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui lapsel on vähimatki epilepsia esinemise kahtlust, pöörduge kindlasti arsti poole!