Põhiline

Ravi

Tserebraalparalüüs: põhjused, sümptomid ja ravi

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) on terve rühma neuroloogiliste häirete nimi, mis ilmnevad lapse aju struktuuride kahjustamise tagajärjel raseduse ajal ja esimestel elunädalatel. Kohustuslik kliiniline komponent on motoorsed häired, lisaks on sageli kõne- ja psüühikahäireid, epilepsiahooge ning emotsionaalse-tahtliku sfääri häireid. Tserebraalparalüüs ei ole oma olemuselt progresseeruv, kuid selle sümptomid jäävad inimesele sageli kogu eluks ja põhjustavad puude. Sellest artiklist saate teada tserebraalparalüüsi põhjuste, kliiniliste ilmingute ja ravimeetodite kohta.

Tserebraalparalüüsil on alati aju struktuurne ja morfoloogiline kahjustus, see tähendab kliiniliste sümptomite selge anatoomiline alus. Selline tsoon tekib mis tahes põhjusliku teguri toimimise tagajärjel ega laiene teistele ajuosadele (seetõttu räägivad tserebraalparalüüsi korral kursuse mitteprogresseeruvast olemusest). Kuna igale ajupiirkonnale on määratud konkreetne funktsioon, kaob see funktsioon tserebraalparalüüsi ajal.

Vaatamata tänapäevastele edusammudele meditsiinis on ajuhalvatuse levimus endiselt kõrge ja ulatub 1,5–5,9 1000 vastsündinu kohta. Ajuhalvatuse esinemissagedus poiste seas on pisut kõrgem kui tüdrukute seas. Suhe on 1,33: 1.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Igasuguse tserebraalparalüüsi juhtum on neuronite patoloogia, kui neil on normaalse funktsioneerimisega kokkusobimatud struktuurihäired.

Tserebraalparalüüsi võivad aju tekke erinevatel perioodidel põhjustada kahjulikud tegurid - alates raseduse esimesest päevast, kõigil 38–40 rasedusnädalatel ja esimestel elunädalatel, kui lapse aju on väga haavatav. Statistika kohaselt tegutses põhjus 80% -l juhtudest sünnieelsel perioodil ja sünnituse ajal, ülejäänud 20% - pärast sündi.

Mis võib põhjustada tserebraalparalüüsi? Kõige tavalisemad põhjused on:

  • ajustruktuuride arengu rikkumine (põlvest põlve edastatud geneetiliste häirete, spontaansete geenimutatsioonide tagajärjel);
  • hapniku puudus (tserebraalne hüpoksia): äge (lämbumine sünnituse ajal, enneaegne platsenta neeldumine, kiire sünnitus, nööri takerdumine) või krooniline (ebapiisav verevool platsenta veresoontes fetoplatsentaalse puudulikkuse tõttu);
  • emakas ja esimestel elukuudel üle kantud nakkushaigused (emakasisesed infektsioonid, eriti TORCHi rühm, meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, arahnoidiit);
  • mürgine mõju lapsele (alkohol, suitsetamine, narkootikumid, tugevad ravimid, tööalased ohud, radiatsioon);
  • mehaanilised vigastused (koljusisene vigastus sünnituse ajal);
  • ema ja loote kokkusobimatus erinevatel põhjustel (reesuskonflikt, veregrupi konflikt hemolüütilise haiguse arenguga);
  • kroonilised emahaigused (suhkurtõbi, bronhiaalastma, südamedefektid).

Eriti ohustatud on enneaegselt sündinud beebid. Nende hulgas on tserebraalparalüüsi esinemissagedus võrreldes täisajaga lastega oluliselt suurem. Samuti on risk suurem lastel, kelle kehakaal on sündimisel alla 2000, mitme rasedusega lastel (kaksikud, kolmikud).

Ükski ülaltoodud põhjustest ei ole iseenesest 100%. See tähendab, et näiteks suhkruhaiguse esinemine rasedal või ülekantud gripp ei pruugi tingimata põhjustada lapse ajuhalvatust. Sel juhul on tserebraalparalüüsiga lapse sündimise oht suurem kui tervel naisel, kuid mitte enam. Muidugi suurendab mitme teguri kombinatsioon märkimisväärselt patoloogia riski. Ajuhalvatuse igal üksikul juhul on harva võimalik tuvastada ainult ühe olulise põhjuse olemasolu, sagedamini leitakse anamneesis mitu tegurit.

Tserebraalparalüüsi peamistest põhjustest lähtudes on soovitatav selle seisundi järgmine profülaktika: raseduse planeerimine koos nakkuse krooniliste fookuste taastusraviga, raseduse pädev juhtimine koos põhjaliku ja õigeaegse uurimisega ning vajadusel ravi, individuaalne sünnituse taktika. Need tegurid on ajuhalvatuse ennetamiseks kõige tõhusamad meetmed.

Sümptomid

Tserebraalparalüüsi sümptomiteks on peamiselt motoorsed häired. Pealegi varieeruvad selliste rikkumiste tüüp ja raskusaste sõltuvalt lapse vanusest. Sellega seoses on tavaks eristada järgmisi haiguse etappe:

  • varane - kuni 5 elukuud;
  • esialgne jääk - 6 kuust 3 aastani;
  • hiline jääk - 3 aasta pärast.

Varases staadiumis diagnoositakse harva, kuna selles vanuses on motoorseid oskusi väga vähe. Kuid sellest hoolimata on teatud märke, mis võivad olla esimesed sümptomid:

  • motoorse arengu pidurdumine: teatud oskuste ilmnemisel on olemas keskmised terminid (võime hoida pead, rulluda kõhu alt taha, jõuda mänguasja jaoks eesmärgipäraselt, istuda, roomata, kõndida). Nende oskuste puudumine sobival ajavahemikul peaks arsti hoiatama;
  • lastel on tingimusteta refleksid, mis teatud vanuseni kaovad. Nende reflekside olemasolu pärast selle vanuse saavutamist on patoloogia märk. Näiteks haaratav refleks (lapse peopesaga sõrmega vajutamine paneb teda selle sõrmega kinni haarama, peopesa pigistades) ei teki tavaliselt 4-5 kuu pärast. Kui see ikkagi tuvastatakse, on see põhjalikuma uurimise põhjus;
  • lihastoonuse rikkumine: suurenenud või vähenenud tooni saab uurimise käigus kindlaks teha neuroloog. Lihastoonuse muutuste tagajärg võib olla jäsemete liigne, sihitu, järsk või aeglane, ussitaolised liigutused;
  • ühe jäseme valdav kasutamine toimingute tegemiseks. Näiteks ulatub laps tavaliselt sama innukusega mõlema käega mänguasja järele. Pealegi ei sõltu see, kas laps on tulevikus paremakäeline või vasakukäeline. Kui ta kasutab pidevalt ainult ühte kätt, peaks see olema murettekitav..

Lapsi, kelle rutiinne arstlik läbivaatus näitas isegi väiksemaid häireid, tuleks uurida iga 2-3 nädala järel. Korduvate eksamite ajal pööratakse tähelepanu ilmnenud muutuste dünaamikale (kas rikkumised püsivad, suurenevad või vähenevad), kõik motoorsed oskused moodustuvad viivitusega või oli ühe neist viivitamine individuaalse arengu võimalus.

Enamik tserebraalparalüüsi sümptomitest ilmneb esialgsel järelejäänud perioodil, see tähendab pärast kuut elukuud. Sellisteks sümptomiteks on liikumis- ja lihastoonuse, kõne, vaimse arengu, kuulmise ja nägemise halvenemine, neelamine, urineerimine ja roojamine, kontraktuuride ja luustiku deformatsioonide teke ning krambid. Millised konkreetsed sümptomid esiplaanile tulevad, sõltub haiguse kliinilisest vormist. Tutvume ajuhalvatuse olemasolevate kliiniliste vormidega.

Kokku on 4 vormi:

  • spastiline (spastiline diplegia, spastiline tetraplegia (kahekordne hemiplegia), hemiplegia);
  • düskineetiline (hüperkineetiline);
  • ataksiline (atonic-astatic);
  • segatud.

Spastiline vorm

See on kõige levinum vorm. Peamised märgid on jäsemete lihasjõu ja toonuse rikkumine. Sõltuvalt kaasatud jäsemete arvust jagatakse see mitmeks alamtüübiks.

Spastiline diplegia (Little'i tõbi) - mida iseloomustab kõigi nelja jäseme kahjustus, kõige selgemini väljendunud protsess jalgades, vaimsed, vaimsed ja kõnehäired. Kõige selgemalt ilmnevad sümptomid esimese eluaasta lõpus. Lihaste toonus on suurenenud kõigis jäsemetes, kuid rohkem jalgades (peamiselt käte reljeefides ja jalgade pikendajates). See viib liikumiste piiramiseni, jäsemete sundasendi moodustumiseni. Püsti proovides ei toetu jalad kogu jalaga pinnale, vaid seisavad sokkidel, vahel risti. Pidev lihaspinge aja jooksul viib kontraktuuride moodustumiseni, mille tagajärjel liigesed muudavad oma konfiguratsiooni. See muudab suvalised liikumised veelgi raskemaks. Kaltsineaalne kõõlus on lühenenud, jalad on deformeerunud.

Kõõluse refleksid suurenevad, ilmnevad patoloogilised jalgade ja käte tunnused (Babinsky, Gordon, Žukovski ja teised).

Tahtmatute liikumiste (hüperkinees) ilmnemine jäsemetes ja sagedamini arenevad need näo ja käte lihastes. Mõnikord põhjustab see teiste negatiivset reaktsiooni, sest näiteks näo hüperkinees võib tunduda grimassiv, kiuslik. Hüperkinees intensiivistub erutusega, unes väheneb.

Kõnehäireid väljendatakse uduste, hägusate, logopeediliste defektidena. Pealegi ei möödu see vanusega ilma asjakohase ravita.

Vaimsed ja vaimsed probleemid avalduvad keskendumisvõime langusest, kehvast mälust, emotsionaalsest ebastabiilsusest. Vaimseid häireid tavaliselt ei hääldata. Seetõttu kohandavad sellised inimesed ülajäsemete hea toimimisega ühiskonnas täielikult, omandavad ameti ja teenivad iseennast.

Spastilist tetraplegiat või kahekordset hemiplegiat iseloomustab kõigi nelja jäseme ühtlane kahjustus või käte tugevam liikumispuudega liikumine. See on tserebraalparalüüsi kõige raskem vorm, kuna reeglina kaasnevad sellega rasked vaimsed, vaimsed, kõnehäired, konvulsioonisündroom. Vaimsed häired jõuavad oligofreenia tasemeni, kõne võib üldjuhul esineda mitteartikulaarse jäljendamise vormis. Selle kõrval täheldatakse nägemisnärvide atroofiast tingitud nägemiskahjustusi (mida ei saa prillide või läätsede kandmisega parandada), strabismust ja kuulmiskahjustusi. Selle haiguse vormiga sümptomid on märgatavad esimestel elukuudel. Kõõluse refleksid on väga kõrged, tuvastatakse palju patoloogilisi tunnuseid jalgadelt ja kätelt. Sellised lapsed ei tea, kuidas istuda, palju vähem kõndida. Raske motoorse kahjustuse tagajärjel tekivad paljude liigeste kontraktuurid, seljaaju deformatsioonid. Patsiendid vajavad pidevat elukestvat kõrvalist hooldust.

Hemiplegia tähendab, et patsiendil on lihasnõrkus ühel küljel - vasakul või paremal. See tähendab, et parees haarab sama kätt ja jalga ning sageli on see käes rohkem väljendunud kui jalas. Selle vormiga lapsed õpivad istuma ja kõndima, õpivad enesehoolduse oskusi, kuid palju hiljem kui nende eakaaslased. Alates sünnist jäävad kahjustatud jäsemed tervetest maha. Kui laps juba kõnnib, püüab ta pilku iseloomuliku poosiga - kahjustatud käsi on painutatud ja surutud keha külge (paljastaja käsi) ning jalg on sirgeks sirutatud ega liiguta liikudes. Lisaks motoorsetele häiretele hemiplegia korral tuvastatakse krambihooge, mõõdukat või kerget psüühikahäiret. Kui krampe esineb sageli, võivad need põhjustada intelligentsuse märkimisväärset langust..

Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm

Seda iseloomustab tahtmatute liikumiste olemasolu - hüperkinees. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid aasta pärast. Liigutused võivad olla väga mitmekesised: ussisarnased liigutused sõrmedes, käte kiigutamine ja viske jäljendamine kätega, keha keerutamine ümber oma telje, grimass. Kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumine võib põhjustada kontrollimatuid helisid ja hüüdeid. Emotsionaalse ületreeningu korral hüperkinees intensiivistub, puhke- ja uni kaovad.

Hüperkineesiga kaasneb lihastoonuse langus. Perioodiliselt esinevad esimeste elukuude lastel tooni järsu tõusu episoodid, seda nimetatakse düstoonilisteks rünnakuteks.

Motoorika kujunemises on viivitus: pea hoidmine, ümberpööramine, istumine, roomamine, kõndimine on võimalik hiljem kui eakaaslastega. Sellised lapsed omandavad lõpuks siiski enesehooldusoskused ega vaja välist abi..

Düskineetilise vormi korral võib kõne olla häiritud. Tavaliselt hääldatakse sõnu liigendusega aeglaselt, mitte päris selgelt.

Intelligentsus praktiliselt ei kannata.

Aktiline vorm

See vorm ilmneb siis, kui peamiselt on kahjustatud väikeaju või eesmiste lobade ühendusi. Sünnist alates on lihastoonus vähenenud. Kõik motoorsed oskused moodustuvad märkimisväärse viivitusega. Liikumiste koordinatsiooni ja täpsuse rikkumine. Kõnnak on vapustav, katsed midagi ära võtta lõpevad möödalaskmise ja möödalaskmisega. Võib-olla väriseb jäsemetes. Mõnikord selle vormi korral ilmneb hüperkinees. Vaimne võime ei pruugi olla halvenenud, kuid võib ulatuda erineval määral oligofreeniasse.

Segavorm

Seda vormi diagnoositakse kahe või enama kliinilise vormi (ülalpool kirjeldatud) iseloomulike sümptomite esinemise korral.

Ravi

Tserebraalparalüüsi ravi on keeruline ja väga pikk protsess. Toime sõltub närvisüsteemi kahjustuse tõsidusest (haiguse kliiniline vorm), haiguse diagnoosimise kestusest, ravimeetodite keerukusest, haige lapse vanemate püsivusest ja visadusest.

Tserebraalparalüüsis antakse peamine roll mitteravimilistele ravimeetoditele, mis põhinevad lihaste stereotüübi kehtestamisel - õige kehahoiak, stimuleerides aju järelejäänud säilinud närvistruktuure.

Iseenesest pole ajuhalvatuse seisund ravitav, see tähendab, et hävitatud neuroneid on tänapäeval võimatu taastada. Kuid võite "õpetada" allesjäänud puutumatud neuronid toimima nii, et inimene saaks täielikult ühiskonnas elada, tundmata oma alaväärsust..

Kõigist ravimeetoditest tuleks märkida järgmist:

  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • Voit teraapia, Bobata teraapia;
  • koorma (treening) ülikondade kasutamine - "Adele", "Gravistat" jt;
  • tunnid logopeedi ja psühholoogiga;
  • uimastiravi;
  • operatiivne ortopeediline hooldus;
  • sümptomaatiline neurokirurgiline sekkumine.

Massaažimeetodite, selle kasutamise tunnuste kohta tserebraalparalüüsis saate õppida samanimelisest artiklist.

Terapeutilist võimlemist kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos Voighti ja Bobati teraapiaga. LFK kompleksid töötatakse välja individuaalselt, nende eesmärk on leevendada lihaspingeid, treenida koordinatsiooni ja säilitada tasakaalu, kõrvaldada lihasnõrkus. Efekti saavutamise eelduseks on regulaarsus ja süsteemne väljaõpe..

Voight ja Bobat-teraapia on ka terapeutiliste harjutuste tüübid. Nende tehnikate lähtepunkt on olemasolevatel kaasasündinud refleksidel põhinevate liikumiste stimuleerimine. See tähendab, et uute motoorsete oskuste õppimine on tingitud selle patsiendi refleksidest. Teraapia eesmärk on viia patsiendi motoorne aktiivsus maksimaalsele tasemele, moodustades motoorset stereotüüpi, isegi kui see põhineb patoloogilistel refleksidel.

Treeningkostüümide “Adele”, “Gravistat” kasutamine võimaldab teil kõrvaldada keha erinevate osade kahjulikud positsioonid, normaliseerida lihaspingest tingitud lihastoonust. Jäsemetele ja kerele klambrite, amortisaatorite, spetsiaalsete rõivaste abil antakse keha õige asend, milles laps mõnda aega viibib ja isegi individuaalseid liigutusi teostab. Ravi viiakse läbi kursustel, suurendades järk-järgult ülikonnas veedetud aega.

Logopeedi ja psühholoogiga klassid võimaldavad teil korrigeerida teistega suhtlemist, kohandada last sotsiaalselt, laiendada tema elu.

Ravimitest pööratakse peamist tähelepanu lihaste toonust vähendavate ravimite kasutamisele - Baclofen, Midokalm, Sirdalud. Samal eesmärgil kasutatakse lihastesse botuliintoksiini (Botox, Dysport) süste..

On võimalik kasutada ravimeid, mis parandavad aju ainevahetust ja selle vereringet, kuid mõned arstid on selliste meetmete suhtes skeptilised, ei näe sellise ravi tulemusi.

Kirurgiline ortopeediline hooldus seisneb jäsemete ja liigeste deformatsioonide kõrvaldamises, et hõlbustada liikumist ja enesehooldust. Näiteks aitab Achilleuse plastikust kõõlus kaasa jala õigele tugiasendile.

Neurokirurgiline sekkumine hõlmab patoloogiliste impulsside kõrvaldamist ajus, mis on spastilisuse ja hüperkineesi aluseks. Operatsioonid on kas üksikute aju struktuuride hävitamine (vastutab "valede" signaalide tekitamise eest) või patoloogilisi impulsse pärssivate seadmete siirdamine.

Ajuhalvatuse ravis mängib erilist rolli abiseadmete (taastusravi tehniliste vahendite) kasutamine, mis mitte ainult ei muuda patsiendi elu nii lihtsaks kui võimalik, vaid ka lihaseid treenides. Nende hulka kuuluvad ratastoolid, jalutajad, püstised toed (seade kehale püstiseisundi andmiseks), vannitoad, tualetttoolid, spetsiaalsed jalgrattad ja trenažöörid ajuhalvatuse, ortoosidega patsientide jaoks, juhendajad, et anda liigestele õige asend ja palju muud.

Enamikku meetodeid kasutatakse nii tserebraalparalüüsiga patsientide spetsiaalsetes meditsiiniasutustes kui ka kodus. Soodsa efekti annab spaaprotseduur. Ajuhalvatusega patsientidele keskenduvad spetsiaalsed sanatooriumid on varustatud suure hulga vajalike vahenditega ja võimaldavad patoloogilise protsessi igakülgset mõju. Füsioteraapia tehnikate kombineerimisel massaaži, treeningravi ja veeprotseduuridega on oluline terapeutiline toime..

Ajuhalvatusega patsientide mittetraditsioonilistest ravimeetoditest kasutatakse loomateraapiat - ravi loomade abiga. Sagedamini kasutatakse selleks hobuseid ja delfiine..

Tüvirakkude ravi tõhusus tserebraalparalüüsil pole veel tõestatud.

Tserebraalparalüüs on mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite kompleks, mida juhivad motoorsed häired. Võib kaasneda vaimne ja kõnekahjustus. See võib olla väga raske, kuid see pole alati lause. Erinevate ravimeetodite kompleksne rakendamine aitab kaasa motoorsete oskuste kujunemisele, patsiendi kohanemisele ühiskonnaga, loob võimaluse treenimiseks ja kutseoskuste omandamiseks, mis tähendab, et see muudab elu täisväärtuslikuks.

TVC, saade “Arstid” teemal “Ajuhalvatus: sümptomid ja ennetamine”

Ajuhalvatus

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) on mõiste, mis ühendab motoorsete häirete rühma, mis tuleneb perinataalsel perioodil mitmesugustest aju struktuuridest. Tserebraalparalüüs võib hõlmata mono-, hem-, para-, tetra-halvatust ja pareesi, lihaste toonuse patoloogilisi muutusi, hüperkineesi, kõnehäireid, kõnnaku raputamist, liikumise koordinatsioonihäireid, sagedasi kukkumisi ning lapse motoorse ja vaimse arengu mahajäämust. Tserebraalparalüüsi korral võib täheldada intellektihäireid, vaimseid häireid, epilepsiat, kuulmis- ja nägemishäireid. Tserebraalparalüüs diagnoositakse peamiselt vastavalt kliinilisele ja haigusloole. Tserebraalparalüüsiga lapse uurimise algoritmi eesmärk on tuvastada kaasnev patoloogia ja kõrvaldada mõni muu kaasasündinud või sünnitusjärgne patoloogia. Ajuhalvatusega inimesed peaksid läbima kogu elu taastusravi ning saama ravimeid, operatsioone ja füsioteraapiat vastavalt vajadusele.

RHK-10

Üldine informatsioon

Maailma statistika kohaselt toimub tserebraalparalüüs sagedusega 1,7–7 juhtu 1000 lapse kohta kuni aastani. Venemaal on see näitaja erinevate allikate andmetel 2,5-6 juhtu 1000 lapse kohta. Enneaegsete beebide seas on tserebraalparalüüsi esinemissagedus keskmisest 10 korda kõrgem. Värskete uuringute kohaselt sündis umbes 40-50% ajuhalvatusega lastest enneaegse sünnituse tagajärjel.

Kui räägime lapsepõlve kroonilistest haigustest, siis tänapäevases pediaatrias on tserebraalparalüüs üks juhtivaid probleeme. Ajuhalvatusega patsientide arvu kasvu põhjuste hulgas nimetatakse seda õigustatult mitte ainult keskkonna halvenemiseks, vaid ka neonatoloogia järkjärguliseks arenguks, mis võimaldab nüüd mitmesuguste patoloogiatega imetavaid imikuid, sealhulgas enneaegseid imikuid, kes kaaluvad 500 g või rohkem.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt toimub tserebraalparalüüs lapse kesknärvisüsteemiga kokkupuutel mitmesuguste kahjulike teguritega, mis põhjustavad aju teatud osade valet arengut või surma. Pealegi toimub nende tegurite toime perinataalsel perioodil, see tähendab enne lapse sündi, lapse ajal ja vahetult pärast seda (esimesed 4 elunädalat). Tserebraalparalüüsi tekke peamine patogeneetiline lüli on hüpoksia, mille teket põhjustavad mitmesugused tserebraalparalüüsi põhjustavad tegurid. Esiteks mõjutatakse hüpoksia ajal neid aju osi, mis vastutavad tasakaalu säilitamise ja motoorsete refleksmehhanismide pakkumise eest. Selle tagajärjel tekivad ajuhalvatusele tüüpilised lihastoonuse, pareesi ja halvatuse häired ning patoloogilised motoorsed toimingud..

Ajuhalvatuse etioloogiline tegur emakasisese arengu ajal on raseduse erinev patoloogia: platsenta puudulikkus, enneaegne platsenta neerumine, toksikoos, rasedate nefropaatia, infektsioonid (tsütomegaloviirus, punetised, toksoplasmoos, herpes, süüfilis), Rh-konflikt, raseduse katkestamise oht. Ema somaatilised haigused (diabeet, kilpnäärme alatalitus, kaasasündinud ja omandatud südamedefektid, arteriaalne hüpertensioon) ja raseduse ajal naise kannatanud vigastused võivad samuti põhjustada tserebraalparalüüsi.

Sünnituse ajal last mõjutava tserebraalparalüüsi tekke riskifaktoriteks on: loote vaagnaelund, kiire sünnitus, enneaegne sünnitus, kitsas vaagen, suur loode, liiga tugev sünnitus, pikenenud sünnitus, diskoordineeritud sünnitus, pikk veevaba periood enne sünnitust. Ainult mõnel juhul on ajuhalvatuse ainus põhjus sünnitrauma. Sageli on raske sünnitus, mis põhjustab ajuhalvatust, olemasoleva emakasisese patoloogia tagajärg.

Ajuhalvatuse tekke peamised riskifaktorid sünnitusjärgsel perioodil on vastsündinu asfüksia ja hemolüütiline haigus. Ajuhalvatuseni viinud vastsündinu asfüksia võib olla seotud amnionivedeliku aspiratsiooni, kopsude mitmesuguste väärarengute ja raseduse patoloogiaga. Ajuhalvatuse sagedasem sünnitusjärgne põhjus on toksiline ajukahjustus hemolüütilise haiguse korral, mis areneb vere kokkusobimatuse või loote ja ema immunoloogiliste konfliktide tagajärjel.

Tserebraalparalüüsi klassifikatsioon

Vastavalt aju kahjustatud piirkonna asukohale neuroloogias klassifitseeritakse tserebraalparalüüs 5 tüüpi. Tserebraalparalüüsi kõige levinum vorm on spastiline diplegia. Erinevate allikate sõnul on selle vormi tserebraalparalüüs 40–80% ajuhalvatuse juhtude koguarvust. Selle tserebraalparalüüsi vormi aluseks on motoorsete keskuste lüüasaamine, mis viib pareesi arengule, jalgades rohkem väljendunud. Ainult ühe ajupoolkera motoorsete keskuste kahjustuste korral ilmneb tserebraalparalüüsi hemipareetiline vorm, mis avaldub käe ja jala pareesiga mõjutatud poolkera vastasküljel..

Umbes veerandil juhtudest on ajuhalvatusel hüperkineetiline vorm, mis on seotud subkortikaalsete struktuuride kahjustustega. Kliiniliselt avaldub see tserebraalparalüüsi vorm tahtmatute liikumistega - hüperkinees, mida süvendab lapse erutus või väsimus. Ajukelme rikkumistega areneb tserebraalparalüüsi atoon-astaatiline vorm. See tserebraalparalüüsi vorm avaldub staatika ja koordinatsiooni, lihaste atoonia rikkumistega. See moodustab umbes 10% tserebraalparalüüsi juhtudest.

Tserebraalparalüüsi kõige raskemat vormi nimetatakse kahekordseks hemiplegiaks. Selles teostuses on tserebraalparalüüs mõlema ajupoolkera täieliku kahjustuse tagajärg, mis põhjustab lihaste jäikust, mille tõttu lapsed ei ole võimelised mitte ainult seisma ja istuma, vaid isegi hoidma oma pead iseseisvalt. Samuti on ajuhalvatuse segavariante, sealhulgas kliinilised sümptomid, mis on iseloomulikud ajuhalvatuse erinevatele vormidele. Näiteks täheldatakse sageli hüperkineetilise tserebraalparalüüsi ja spastilise diplegia kombinatsiooni.

Tserebraalparalüüsi sümptomid

Tserebraalparalüüs võib avaldada mitmesuguseid erineva raskusastmega ilminguid. Ajuhalvatuse kliiniline pilt ja selle raskusaste sõltuvad aju struktuuride kahjustuse asukohast ja sügavusest. Mõnel juhul on ajuhalvatus märgatav lapse esimestel tundidel. Kuid sagedamini ilmnevad tserebraalparalüüsi sümptomid mõne kuu pärast, kui laps hakkab neuropsühhoosse arengu osas pediaatrias vastuvõetud normidest oluliselt maha jääma. Tserebraalparalüüsi esimene sümptom võib olla motoorsete oskuste moodustumise viivitus. Ajuhalvatusega laps ei hoia pikka aega oma pead, ei rullu ümber, ei tunne mänguasjade vastu huvi, ei saa jäsemeid teadlikult liigutada, mänguasju ei hoia. Ajuhalvatusega lapsele jalga proovides ei pane ta jalga täies ulatuses, vaid seisab pöial.

Tserebraalparalüüs võib olla ainult ühes jäsemes, omada ühepoolset iseloomu (käsi ja jalg aju kahjustatud ala vastasküljel), katta kõik jäsemed. Kõneaparaadi innervatsiooni puudumine põhjustab tserebraalparalüüsiga lapse kõne häälduspoole (düsartria) rikkumist. Kui tserebraalparalüüsiga kaasneb neelu ja kõri lihaste parees, siis on probleeme neelamisega (düsfaagia). Sageli kaasneb tserebraalparalüüsiga lihastoonuse oluline tõus. Tserebraalparalüüsi ajal esinev tugev spastilisus võib põhjustada jäsemete täielikku liikumatust. Seejärel on tserebraalparalüüsi põdevatel lastel pareetiliste jäsemete areng viivitatud, mille tagajärjel muutuvad nad õhukeseks ja lühemaks kui terved. Selle tagajärjel moodustuvad ajuhalvatusele tüüpilised skeleti deformatsioonid (skolioos, rindkere deformatsioonid). Lisaks toimub tserebraalparalüüs koos paretiliste jäsemete liigese kontraktuuride tekkega, mis süvendab motoorilisi häireid. Ajuhalvatusega laste motoorsete oskuste ja luustiku deformatsioonide häired põhjustavad kroonilise valusündroomi ilmnemist koos valu lokaliseerimisega õlgades, kaelas, seljas ja jalgades.

Hüperkineetilise vormi tserebraalparalüüs avaldub äkitselt esinevate tahtmatute motoorsete tegude kaudu: pea pöörded või noogutused, tõmblemine, grimasside ilmumine näole, keerulised poosid või liigutused. Tserebraalparalüüsi atoon-astaatilist vormi iseloomustavad diskoordineeritud liigutused, ebastabiilsus kõndimisel ja seismisel, sagedased kukkumised, lihasnõrkus ja treemor.

Tserebraalparalüüsi korral võib täheldada strabismi, seedetrakti funktsionaalseid häireid, hingamisteede häireid ja uriinipidamatust. Ligikaudu 20–40% juhtudest toimub tserebraalparalüüs epilepsiaga. Kuni 60% ajuhalvatusega lastest on nägemisprobleeme. Võimalik on kuulmislangus või täielik kurtus. Pooltel juhtudest kombineeritakse tserebraalparalüüs endokriinse patoloogiaga (rasvumine, hüpotüreoidism, kasvupeetus jne). Sageli kaasneb tserebraalparalüüsiga erineval määral oligofreenia, vaimne alaareng, tajumishäired, õpiraskused, käitumishäired jne. Kuid kuni 35% ajuhalvatusega lastest on normaalne intelligentsus ja 33% ajuhalvatuse juhtudest väljendatakse intellektipuudeid kerge kraad.

Tserebraalparalüüs on krooniline, kuid mitte progresseeruv haigus. Lapse kasvades ja tema kesknärvisüsteemi arenedes on võimalik tuvastada varem varjatud patoloogilisi ilminguid, mis tekitavad haiguse nn vale progresseerumise tunde. Ajuhalvatusega lapse seisundi halvenemist võivad põhjustada ka sekundaarsed tüsistused: epilepsia, insult, hemorraagia, anesteesia või raske somaatiline haigus.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Tserebraalparalüüsi jaoks puuduvad spetsiaalsed diagnostilised kriteeriumid. Kuid mõned ajuhalvatusele tüüpilised sümptomid köidavad kohe lastearsti tähelepanu. Nende hulka kuuluvad: madal hinne, mis seatakse Apgari skaalal kohe pärast lapse sündi, ebanormaalne motoorsed tegevused, lihastoonuse häired, lapse psühhofüüsilise arengu mahajäämus, kontakti puudumine emaga. Sellised märgid ähvardavad alati arste seoses tserebraalparalüüsiga ja on märk laste neuroloogi kohustuslikust konsultatsioonist lapsega.

Tserebraalparalüüsi kahtluse korral on vajalik lapse põhjalik neuroloogiline uurimine. Ajuhalvatuse diagnoosimisel kasutatakse ka elektrofüsioloogilisi uuringumeetodeid: elektroentsefalograafia, elektromüograafia ja elektroneurograafia, esile kutsutud potentsiaalide uurimine; transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Need aitavad eristada ajuhalvatust 1. eluaastal avalduvatest pärilikest neuroloogilistest haigustest (kaasasündinud müopaatia, Fredreichi ataksia, Louis-Bari sündroom jne). Aju neurosonograafia ja MRI kasutamine tserebraalparalüüsi diagnoosimisel võimaldab tuvastada samaaegse tserebraalparalüüsi orgaaniliste muutustega (näiteks optiline atroofia, hemorraagia või isheemia fookused, periventrikulaarne leukomalaatsia) ja diagnoosida aju väärarenguid (mikrotsefaalia, kaasasündinud hüdrotsefaalia jne)..

Tserebraalparalüüsi täielik diagnoosimine võib nõuda laste oftalmoloogi, laste otolaringoloogi, epileptoloogi, laste ortopeedi, logopeedi ja psühhiaatri osalemist. Ajuhalvatuse eristamiseks mitmesugustest pärilikest ja metaboolsetest haigustest kasutatakse vajadusel sobivaid geeniuuringuid ja biokeemilisi analüüse..

Tserebraalparalüüsi taastusravi

Kahjuks on tserebraalparalüüs ravimatu haigus. Kuid õigeaegselt alustatud, põhjalikult ja pidevalt läbi viidud rehabilitatsioonimeetmed võivad märkimisväärselt arendada tserebraalparalüüsiga lapsele kättesaadavaid motoorseid, intellekti- ja kõneoskusi. Tänu taastusravile on võimalik kompenseerida tserebraalparalüüsis esinevat neuroloogilist defitsiiti, vähendada kontraktuuride ja luustiku deformatsioonide tõenäosust, õpetada lapsele enesehooldusoskusi ja parandada tema kohanemist. Aju kõige aktiivsem areng, kognitiivne protsess, oskuste omandamine ja väljaõpe toimub enne 8-aastaseks saamist. Just sel ajal tserebraalparalüüsiga on vajalik maksimaalne taastusravi..

Iga ajuhalvatusega patsiendi jaoks töötatakse individuaalselt välja terviklik taastusravi programm. See võtab arvesse ajukahjustuse lokaliseerimist ja raskust; samaaegse kuulmis- ja nägemiskahjustusega tserebraalparalüüsi olemasolu, intellektuaalsed häired, epilepsiahoogud; tserebraalparalüüsiga patsiendi individuaalsed võimalused ja probleemid. Kõige keerulisem on rehabilitatsioonimeetmete rakendamine koos kognitiivsete häiretega tserebraalparalüüsiga (sealhulgas pimeda või kurtuse tagajärjel) ja intelligentsusega. Selliste ajuhalvatuse juhtumite jaoks on välja töötatud spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad juhendajal luua kontakti lapsega. Täiendavad raskused tserebraalparalüüsi ravis tekivad epilepsiahaigetel, mille korral tserebraalparalüüsi aktiivne stimuleeriv ravi võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist. Sel põhjusel peaksid tserebraalparalüüsi ja epilepsiaga lapsed läbima rehabilitatsiooni spetsiaalsete “pehmete” meetodite abil..

Ajuhalvatuse taastusravi aluseks on treeningravi ja massaaž. On oluline, et tserebraalparalüüsi põdevatele lastele antakse iga päev. Sel põhjusel peaksid ajuhalvatusega lapse vanemad omandama massaaži ja treeningravi oskused. Sel juhul saavad nad lapsega iseseisvalt hakkama ajuhalvatuse professionaalse rehabilitatsiooni kursuste vahel. Ajuhalvatuse all kannatavate laste efektiivsemate füsioteraapia harjutuste ja mehaanoteraapia jaoks on vastavates rehabilitatsioonikeskustes spetsiaalsed aparaadid ja seadmed. Viimastest selle valdkonna arengutest on tserebraalparalüüsi ravis kasutatud liigeseid fikseerivaid ja lihaseid venitavaid pneumokokte, samuti spetsiaalseid kostüüme, mis võimaldavad arendada õiget motoorset stereotüüpi ja vähendada lihaste spastilisust. Sellised rahalised vahendid aitavad maksimeerida närvisüsteemi kompenseerivate mehhanismide kasutamist, mis põhjustab ajuhalvatusega lapse jaoks sageli uute, varem ligipääsmatute liikumiste väljatöötamist..

Tserebraalparalüüsi rehabilitatsioonimeetmed hõlmavad ka nn tehnilisi rehabilitatsioonivahendeid: ortoosid, kingadesse asetatavad lisad, kargud, jalutajad, ratastoolid jne. Need võivad kompenseerida ajuhalvatuse ajal esinevaid motoorseid häireid, jäsemete lühenemist ja luustiku deformatsioone. Oluline on selliste vahendite individuaalne valimine ja tserebraalparalüüsi põdeva lapse koolitus nende kasutamise oskustega..

Düsartriaga laste ajuhalvatuse taastusravi osana on FFN või OHP korrigeerimiseks vajalik logopeediline seanss.

Tserebraalparalüüsi meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Ajuhalvatuse ravi ravimitega on peamiselt sümptomaatiline ja selle eesmärk on peatada ajuhalvatuse või selle tüsistuste spetsiifiline sümptom. Niisiis, tserebraalparalüüsi ja epilepsiahoogude korral on ette nähtud krambivastased ained, suurenenud lihastoonusega - spasmivastased ravimid, ajuhalvatuse korral kroonilise valusündroomiga - valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Ajuhalvatuse ravimteraapia võib hõlmata nootroopikume, ainevahetusravimeid (ATP, aminohapped, glütsiin), neostigmiini, antidepressante, rahusteid, antipsühhootikume, veresoonkonna ravimeid.

Tserebraalparalüüsi kirurgilise ravi näidustused on kontraktuurid, mis tekivad lihaste pikaajalise spastilisuse tagajärjel ja piiravad patsiendi motoorset aktiivsust. Kõige sagedamini koos tserebraalparalüüsiga halvatud jäseme tugiasendi loomiseks kasutatakse tenotoomiat. Ajuhalvatuse korral luustiku stabiliseerimiseks võib kasutada luude pikendamist, kõõluste siirdamist ja muid operatsioone. Kui tserebraalparalüüs avaldub jämeda sümmeetrilise lihasspastilisena, mis põhjustab kontraktuuride ja valu teket, siis seljaajust tuleva patoloogilise impulsi katkestamiseks võib ajuhalvatusega patsient olla selgroo risoomia.

Tserebraalparalüüsi füsioterapeutiline ravi ja loomateraapia

Ajuhalvatuse ravis kasutatavad füsioterapeutilise toime meetodid on suurepäraselt ühendatud treeningravi ja massaažiga. Tserebraalparalüüsi korral on ennast hästi tõestanud hapnikubarbaroteraapia, närvide ja lihaste elektriline stimulatsioon, ravimite elektroforees, mudaravi, termilised protseduurid ja vesiravi. Tavaliste sooja veega vannide kasutamine tserebraalparalüüsiks vähendab hüperkineesi raskust ja vähendab lihaste toonust spastilisuse ajal. Tserebraalparalüüsi veeprotseduuridest on ette nähtud okas-, hapniku-, radooni-, tärpentini- ja joodi-broomivannid, palderjaniga fütovannid.

Ajuhalvatuse raviks on suhteliselt uus meetod loomateraapia - ravi patsiendi loomaga suhtlemise kaudu. Tserebraalparalüüsi kõige levinumad loomateraapia meetodid hõlmavad tänapäeval ajuhalvatuse hüpoteraapiat (ravi hobustega) ja ajuhalvatuse delfiiniteraapiat. Selliste raviseansside ajal töötavad juhendaja ja psühhoterapeut samaaegselt tserebraalparalüüsiga lapsega. Nende meetodite terapeutiline toime põhineb: soodsal emotsionaalsel õhkkonnal, spetsiaalse kontakti loomisel ajuhalvatusega patsientide ja loomade vahel, ajustruktuuride stimuleerimisel rikkalike kombatavate aistingute kaudu, kõne ja motoorsete oskuste järkjärgulisele laienemisele.

Sotsiaalne kohanemine tserebraalparalüüsil

Vaatamata olulistele motoorsetele häiretele saab paljusid ajuhalvatusega lapsi ühiskonnas edukalt kohandada. Selles mängivad tohutut rolli ajuhalvatusega lapse vanemad ja sugulased. Kuid selle probleemi tõhusaks lahendamiseks vajavad nad spetsialistide abi: rehabilitoloogid, psühholoogid ja parandusõpetajad, kes on otseselt seotud tserebraalparalüüsi põdevate lastega. Nende eesmärk on tagada, et ajuhalvatusega laps omandaks maksimaalselt talle kättesaadavad enesehooldusoskused, omandaks tema võimetele vastavad teadmised ja oskused ning saaks pidevalt psühholoogilist tuge.

Sotsiaalne kohanemine tserebraalparalüüsi diagnoosimisel aitab suuresti kaasa lasteaedade ja koolide spetsialiseeritud tundides ning hiljem spetsiaalselt loodud seltsides. Nende visiiti laiendavad kognitiivsed võimalused, andke ajuhalvatusega lapsele ja täiskasvanule võimalus suhelda ja aktiivset elu elada. Motoorikat ja intellektivõimeid märkimisväärselt piiravate häirete puudumisel võivad tserebraalparalüüsiga täiskasvanud isikud elada iseseisvalt. Sellised ajuhalvatusega patsiendid töötavad edukalt ja saavad luua oma pere.

Tserebraalparalüüsi ennustamine ja ennetamine

Ajuhalvatuse prognoos sõltub otseselt ajuhalvatuse vormist, taastusravi õigeaegsusest ja järjepidevusest. Mõnel juhul põhjustab tserebraalparalüüs sügavat invaliidsust. Kuid sagedamini on ajuhalvatusega lapse arstide ja vanemate jõupingutuste abil võimalik olemasolevaid häireid mingil määral kompenseerida, kuna laste kasvaval ja areneval, sealhulgas ajuhalvatusega lapse aju omab märkimisväärset potentsiaali ja paindlikkust, mille tõttu ajukude terved piirkonnad saavad funktsioone täita kahjustatud konstruktsioonid.

Ajuhalvatuse ennetamine sünnitusjärgsel perioodil seisneb raseduse korrektses juhtimises, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida lootele ohtlikke seisundeid ja vältida loote hüpoksia tekkimist. Seejärel on tserebraalparalüüsi ennetamiseks oluline optimaalse sünnitusmeetodi valik ja sünnituse õige juhtimine.

Tserebraalparalüüs - tserebraalparalüüs

Tserebraalne halvatus (ajuhalvatus) või tserebraalparalüüs (CP) on üks levinumaid kroonilisi haigusi lastel ja täiskasvanutel, mida iseloomustab üldise tervise järkjärguline halvenemine, suurenenud spasmid ja spastilisus.

Terminit tserebraalparalüüs kasutatakse ainult Venemaal. Maailmapraktikas kasutatakse tserebraalparalüüsi (CP) määratlust..

Sõna „laps” esinemine tserebraalparalüüsi määratluses on eksitav mõne ajuhalvatusega laste vanemate jaoks, kes arvavad, et see haigus piirdub laste vanuseperioodiga. Tegelikult esineb see haigus mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Ainuüksi ametliku statistika kohaselt diagnoositakse Venemaal ajuhalvatus enam kui 120 000 inimesel. Ajuhalvatuse esinemissagedus Venemaal vastsündinute seas on 2 juhtu 1000 sündi kohta.

Arvatakse, et peaaju halvatuse peamine põhjus on ühe või mitme ajuosa kahjustus, mille tagajärjel arenevad kogu keha progresseeruvad häired.

Vähem levinud tserebraalparalüüsi tüüp on omandatud tserebraalparalüüs ehk tserebraalparalüüs (CP), mille algpõhjuseks on sageli ajukahjustus, kaela- või lülisamba murd, ajuinfektsioonid (meningiit jne), insult, pikaajaline kõrge palavik, rasked infektsioonid ja jne.

Ajuhalvatuse peamiseks põhjustajaks peetakse väga harva psühhosomaatilisi ja somatopsühhilisi faktoreid. Sageli põhjustavad need hingamisteede ja raku hingamishäireid, spasmide ja spastilisuse tekkimist sidekoes, mis omakorda põhjustab järgmisi kaasuvaid häireid:

- motoorne ja lihaste aktiivsus;

- siseorganite ja süsteemide töö;

Ajuhalvatuse põhjuste kohta pole veel selget ja täielikku komplekti. Igal aastal ilmuvad globaalses professionaalses keskkonnas uued versioonid ja teooriad selle haiguse põhjuste kohta..

Praegu nimetavad arstid raseduse arengu, sünnituse ja lapse esimese eluaasta jooksul ilmnevate häirete peamisi põhjuseid. Tänapäeval peavad nad põhjusteks ja peamisteks riskiteguriteks:

Rh-faktori või rühma loote ja ema kokkusobimatus.

· Emakasisene infektsioon raseduse ajal.

· Viiruslikud või nakkushaigused, mida naine kannatab raseduse ajal.

Platsenta enneaegne irdumine põhjustab mitmekordseid ema ja loote tervise rikkumisi, samuti enneaegset kirurgilist sünnitust..

· Loote vale esitus raseduse viimasel perioodil põhjustab sageli lapse sünnituse ajal traumat.

Nabaväädi takerdumine, mis provotseerib ägeda hüpoksia tekkimist, mis piirab järsult lapse aju hapnikuvarustust, mis põhjustab ajurakkude surma ja hemorraagiat.

Anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas ema vaagen.

Loote aju düskineesia.

· Madal sünnikaal.

· Suure loote sünd.

· Pikk, keeruline sünnitus.

· Imiku sünnituse ajal saadud vigastused.

· Vigastused esimesel eluaastal.

Nakkushaigused imikueas, sealhulgas tüsistused pärast vaktsineerimist.

Tserebraalparalüüsi esinemise riskifaktorina võime julgelt nimetada imiku hooldamise ja kasvatamise kultuuri kadumise probleemi, mis tagas terve lapse sündimise ja arengu..

Lisateavet leiate ajuhalvatuse videost: taastumise põhjused ja meetodid.

Täna võtavad vähesed eksperdid arvesse sünnitusel oleva naise ja beebi stressirohke seisundit, aga ka inimese sidekoesüsteemi stressireaktsiooni omadusi. Peaaegu keegi ei võta arvesse psühhosomaatiliste ja somatofüüsiliste tegurite mõju imiku ajuhalvatuse tekkele.

Inimese psühho-emotsionaalsete, psühhosomaatiliste ja somatofüüsiliste seisunditega kaasnevad alati sidekoesüsteemi ja kogu organismi kui terviku reaktsioonid, mis omakorda põhjustab hingamise halvenemist, raku tasemel hingamist, spasme, spasmide võrku ja edasi spastilisust, mis jääb kehasse kogu eluks. Samal ajal kaasnevad selle protsessiga spetsiifilised biokeemilised ja füsioloogilised protsessid..

Täpsemat selgitust saab vaadata tasuta veebiseminaril "Põhjuste mõistmisest kuni õige rehabilitatsioonini N. Loskutova BFM meetodil". Vajalik registreerimine!

Lootuseklapi meetod BFM võtab arvesse kõiki ülaltoodud tegureid ning võimaldab igapäevast, süsteemset ja järjepidevat tööd:

  • täielikult taastada hingamine ja hingamine kõigil keha tasemetel;
  • taastada laine lineaarse ja mittelineaarse keha biodünaamika;
  • harmoneerida lihasluukonna, kõigi organite ja kehasüsteemide sisemisi biodünaamilisi rütme;
  • spasmide ja spastilisuseta kogu keha sidekoesüsteem ja taastada mikro- ja makroliigutuste täielik vaba amplituud;
  • vabastada sidekoesüsteem spastilisusest ja taastada kõigi vedelike vaba ringlus kehas, sealhulgas taastada rakkude toitumine;
  • taastada aju toitumine ja kognitiivsed funktsioonid.

Metoodikad

Ajuhalvatus. 38 aastat. Joanna astus oma esimesed iseseisvad sammud

Ajuhalvatus. Pärast 6 aastat tõusis mu laps põlvili jalule

Nädal pärast 1. järgu tundide algust näitas mu tütar (7-aastane ajuhalvatus, tetraparees, ei kõnni) enda jaoks uusi liigutusi. Ma lähen vanni müravaba vee järele, varem ei lülitanud see vett sisse, isegi vanni lähedal seismine oli tema jaoks hirmutav, mu tütar oli paanikas ja sõlmis lepingut. Minu Tatjana seisab vanni lähedal sihtotstarbeliselt kasutatava poti taga, mis tähendab, et vanni lähedal püsti tõustes sai ta istuda ja uuesti seista. Mu tütar peseb käsi, see tähendab, et ta tõusis püsti ja keeras veega kraani sisse, milleni on veel vaja jõuda, ei klammerdunud vanniga nagu tavaliselt, vaid tegi oma vabade kätega oma äri. Ta harjab hambaid ise, võtab riiulilt, mis on selja taga, hambaharja ja hambapasta, harjab, võtab siis käest klaasi ja loputab suud. Järgmisel päeval lähen jälle vee heli ja näen, kuidas mu laps istub juba vannis, mänguasjadega vees. Selgub, et šokk võib olla nauditav. Kuidas ta sinna sisse sai? Kui palju vajalikke oskusi ta ise õppis, ta tahtis lihtsalt ja keha lubas. Tütar Tatjana sündis 28–29 nädalal, enneaegne platsenta neerumine, mehaaniline ventilatsioon, kaks korda vereülekanne, suurenenud bilirubiini sisaldus. Kahe- kuni kaheksa-aastaselt liikus tütar neljakesi, tõusis jalad püsti ja kõndis seina ääres väga vastumeelselt ning ainult nõudmisel, tugev tihedus, kaalukaotus ja pikkus. Ta hakkas tütrega õppima kohe pärast seminari “Elu hingamine” 1. etapi läbimist 2017. aasta mais
Saatke kohe tulemused.
- hingamine paranes - küünarnukid tõmbusid külgedele, kui käepidemed pea taha pandi, varem olid ainult küünarnukid ettepoole pööratud.
- põlved lahutasid külili hästi ja jalad läksid lähemale. Varem oli see vastupidi ja iga kord üritasin seda ise parandada.
- jalad kasvasid sentimeetri võrra, kõik kingad said väikeseks. Varem võis sandaale üksi kanda kaks suve ja talvejalatseid kolm hooaega. Jalg kasvas väga aeglaselt, ka riietega, kõik muutus lühikeseks.
***
November 2017. Umbes viis ööd töötan tütre jalgadega, eriti paremal, mis meid häirib. Vertikaali ajal kukkus see põlve sissepoole. Ja peaaegu ei tõusnud tema peale, vaid alati vasakule. Hommikul tõusis Tanya oma laua lähedal ja hakkas midagi lõikama. Ja kaal. paremal jalal. Märkasin kohe, et midagi pole tavalist. Ja tõesti - jalg on peaaegu sirge. Põlv ei kuku üle. Ei tõmba, nagu alati, ja isegi peaaegu kannale! Pole täiuslik, kuid jalad on nüüd peaaegu samad. Tanya seisab nüüd poole pöörde peal jalgadel ja hoiab teda ainult ühe käega. Ja õhtul tantsisin juba massaažilaua lähedal mõlemal jalal.
***
Täna otsustas Tanya kükitada. Tema mõiste sõltumatu, äkki jalutuskäigul. Keha vabaneb stressist ja ilmnevad uued võimalused, mille abil on kiire realiseerida ja kapteniks saada. Ja nüüd teeb mu tütar seda naeratuse ja rõõmuga, kuid polnud võimalust seda sundida. Varem tõusis Tatjana tugipostil ja istus taas põrandale, enamasti käsivarte tugevuse tõttu, tõmbas jalad järgmisena üles ja nüüd, jalgu põlvedes painutades, kükitab. On näha, et jalad toetavad keharaskust. ja klammerdub kätega ainult haarde külge.
***
23. detsember 2017.
Ma ei saa teiega rõõmu jagada. Minu tütar Tatjana on juba mitu päeva liikunud ainult vertikaalselt jalgadel ja isegi tantsinud. Ta kõnnib mööda seina mööda korterit või hoiab kinni mööblist. Ka lasteaias meisterdab ta kõndimist, seal on keerulisem, lapsed jooksevad neist mööda ning toed pole stabiilsed ega ole tuttavad. Ta ei rooma enam põlvili ja eile elas ta siiski seal - mängis, liikus. Ja see kestis kaua - 6 aastat põlvili. Tegin Patchwork BFM meetodit ainult pool aastat! Täna võin öelda - mu laps tõusis põlvili jalgadele! See on minu jaoks kauaoodatud kingitus uueks aastaks. Kõige kallim kingitus! Siiani on mu silmad ja süda teda igal sammul saatnud. Selliste laste vanemad saavad minust aru. See on samal ajal põnev ja rõõmus, jah, see on ikkagi keeruline, see ei käi pikki vahemaid ning virnad koormavad suhteliselt pikka koormust, mis on nende jaoks ebaharilik, ja jalgade paigaldamine on endiselt murettekitav. Kuid lõppude lõpuks ei ehitatud Moskvat kohe.
Ema süda põleb tänuga teile, Nadezhda Leonidovna!
Anastasia Batalova

Lapse tserebraalparalüüs

Kõige tõsisem haigus, mis lapse elu rikub, on tserebraalparalüüs. See ajukahjustusega seotud neuroloogiline haigus areneb beebi puudeks. Kuid õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral peatub haiguse progresseerumine, mõned sümptomid kaovad.

Põhjused

Tserebraalparalüüsi kõige levinumad põhjused hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • Hüpoksia (hapniku puudus lapse kandmise ajal ema poolt);
  • Infektsioonid tiinuse perioodil;
  • Ajustruktuuride moodustumise ebaõnnestumised;
  • Ema ja beebi reesusfaktori konflikt;
  • Ajuvigastused tiinuse ja sünnituse ajal;
  • Mürgine mürgistus;
  • Sünnitushäired.

Tserebraalparalüüsi sümptomite ilmnemine vastsündinutel ei ole sageli seotud ühe põhjusega, vaid on tingitud mitmest tegurist ning täpse põhjuse väljaselgitamine pole alati võimalik.

Tserebraalparalüüsi kõige tavalisem ilming on hüpoksia, millega kaasneb platsenta varajane irdumine ja loote vale positsioon. Sellele järgneb Rh-faktori ja nakkuse konflikt ning ühe vanema geneetiline eelsoodumus.

Tserebraalparalüüsi põhjused on tavaks rühmitada nende peamiste tegurite järgi:

  • Geneetiline. Vanemate kromosoomide kahjustus stimuleerib nende lapsel tserebraalparalüüsi.
  • Hüpoksia. Loote hapnikuvarustuse puudumine nii raseduse kui ka sündimise ajal.
  • Infektsioonid Enne ühe aasta vanust ülekantud meningiidi, entsefaliidi ja arahnoidiidi haigused suurendavad ajuhalvatuse riski, eriti raskete vormide korral.
  • Mürgistus. Mürgiste mürkide või ravimitega raseda või beebi keha kahjustus viib selle haiguseni. Kahjulik tootmine, kokkupuude mürgiste ainetega, tugevad ravimid on positsioonil oleva naise riskiallikad.
  • Füüsiline. Erinevad kiirgus- ja elektromagnetväljad põhjustavad lapsele sünnieelsel perioodil kahju, samad riskiallikad hõlmavad ka kiirgust.
  • Mehaaniline. Laps saab sünnituse ajal mehaanilisi kahjustusi - see on sünnivigastus.

Tserebraalparalüüsi põhjuse kõige täpsem kindlaksmääramine aitab välja selgitada peamised valupunktid ja määrata sobiv ravi.

Vormid

Eristada ajuhalvatuse vorme vastavalt üldtunnustatud süsteemile.

Spastiline tetraplegia

Spastilise tetrapleegia manifestatsiooni põhjus on loote hapnikuvaegus sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal. Hüpoksia tõttu surevad lapse ajus neuronid ja närvikoe kaotab vajalikud omadused. Ajukahjustused näitavad selliseid ajuhalvatuse tunnuseid lapsel nagu strabismus, kõnekahjustus, kuulmis- ja nägemiskaotus, kuni pimedaksjäämine, vaimne häire ja arengu hilinemine..

Käte aktiivsuse avaldamata häirete korral võib spastiliste sündroomidega ajuhalvatusega patsient leida oma koha ühiskonnas, tehes rasket tööd.

Düskineetiline

Düskineetilist vormi nimetatakse ka tserebraalparalüüsi hüperkineetiliseks vormiks. Selle sümptomi põhjused on hemolüütilise haiguse ülekandmine vastsündinule. Düskineetilise vormi korral täheldatakse järgmisi haiguse tunnuseid:

  • Mitte ainult jäsemete, vaid ka ükskõik millise kehaosa kontrollimatu liikumine;
  • Võimalikud on sagedased krambid ja halvatus;
  • Hääljuhtmeid mõjutab parees, mis põhjustab probleeme helide moodustumisega;
  • Rikutud rüht.

Düskineetilise tüüpi ajuhalvatusega laste areng võib toimuda üldistes asutustes, kuna see ajuhalvatuse vorm ei mõjuta vaimseid võimeid. Laste intellektuaalsed võimalused võimaldavad neil siseneda ülikoolidesse ja saada edukalt diplomi, jätkates tegevust töökollektiivides.

Mürgine

Ataktilise vormi korral täheldatakse lihastoonuse langust, aktiivselt avalduvad kõõluste refleksid, võivad esineda kõneaparaadi häired. Seda tüüpi tserebraalparalüüs ilmneb aju eesmiste labaosade hüpoksia ja kahjustustega (kõige sagedamini vigastatuna). Ataktilise vormiga tserebraalparalüüsi sümptomid on järgmised:

  • Lihastoonus on langetatud;
  • Käte ja jalgade värisemine;
  • Vaimne alaareng;
  • Kõnehäired.

Segatud

Imiku ajustruktuuride kahjustused tekivad ülaltoodud vormide kompleksi tõttu erinevates kombinatsioonides.

Sümptomid

Ajuhalvatuse sümptomid võivad ilmneda kohe pärast lapse sündi või esimestel elukuudel. Vanemad ja arstid peaksid olema tähelepanelikud absoluutsete reflekside suhtes ja kui nende manifestatsioonid kaovad, viige kiiresti läbi täielik diagnoos.

Oluline on jälgida mänguoskuste arendamise, kõne arengu õigeaegsust, äratussignaal võib olla kontakti puudumine emaga.

Tserebraalparalüüs ei ole arenguhäiretega laste peamine diagnoos kuni aasta, kuid kui laps ei saa pärast seda perioodi istuda, ta ei näita kõneoskust, näitab psüühikahäireid, siis suureneb selle haiguse diagnoosimise tõenäosus.

Tserebraalparalüüsi sümptomiteks on nägemis- ja kuulmiskahjustus, epilepsiahoogud, arengu viivitused ja kuseteede probleemid.

Ravi

Tserebraalparalüüsi ravi määrab neuroloog pärast haiguse põhjuste väljaselgitamist ja diagnoosi määramist. Diagnoosimisel viiakse läbi elektroentsefalograafia ja elektroneuromüograafia, et uurida üksikasjalikumalt lapse aju ja lihaste tööd. Saadud andmete kohaselt alustavad nad kohe raviprotsessi, et vältida tõsisemaid tagajärgi ja maksimaalselt vabaneda haigusest endast.

Ettevalmistused

Krampide ja epilepsiahoogude leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ravimid, vereringe parandamiseks on ette nähtud nootroopilised ravimid ja lihaste hüpertoonilisuse korral lihasrelaksandid. Valusümptomite manifestatsiooniga on ette nähtud spasmolüütikumid.

Ajukahjustuse kõige tõsisematel juhtudel on ette nähtud operatsioon..

Massaaž

Tserebraalparalüüsiga massaaži kasutatakse siis, kui laps saab 1,5-kuuseks. Massaaži peaks usaldama ainult kogenud spetsialist, kes oskab lihastoonust hinnata. Mankovi sõnul rakendage kõiki massaažiliike: klassikaline, segmentaalne ja nõelravi.

Vanemad ei tohiks neid protseduure iseseisvalt läbi viia, kuna ainult spetsialist saab õigesti arvutada vajaliku koormuse ja seansside sageduse.

Harjutused

Näited lihasrühmade ja liigeste arendamise treeningutest ja harjutustest:

Motoorsete oskuste arendamine

  • Laps kükitab, täiskasvanu kükitab ka lapse ees. Hoides last vööst kinni ja pannes käed õlgadele, surub täiskasvanu last sellist liigutust tegema, et laps põlvitaks;
  • Lapse asendist põlvili, hoides kaenlaaluseid, kallutab täiskasvanu teda paremale ja vasakule;
  • Lapse hoidmisel on vaja anda talle võimalus ühel või teisel jalal seista..

Liigeste funktsioonide arendamine

  • Alates asendist, mis asub selili, hoides ühte jalga sirges asendis, peaks teine ​​olema kõhu poole painutatud ja tagasi liikudes, vahetades jalgu;
  • Lamavast asendist tõstke ja langetage jalad ükshaaval, painutades neid põlvedes.

Kõhulihaste areng

  • Alates toolil istuvast asendist peaks laps aitama ettepoole toetuda, ta peaks iseseisvalt tegema algsesse asendisse laiendamise;
  • Alates põrandal istumisest peaks laps varvaste poole sirutama. Täiskasvanu aitab;
  • Lamavast asendist tõstab laps täiskasvanu abiga jalad ja viskab need pea taha.

Hüpertensiooni eemaldamine

  • Beebi harja arendamiseks, liigutades seda väikeste intervallidega eri suundades, raputage käepidet õrnalt, lõdvestades lihaseid.

Jalade lihaste treenimine

  • Lamavast asendist aitab täiskasvanu beebil puusaliigese liigutusi painutada ja sirutada.

Vees treenimine aitab leevendada lihaste pinget, tõsta nende toonust. Keskbasseinis või isegi vannis suplev beebi muutub palju energilisemaks, võitleb paremini stressi ja depressiooniga. Haige lapse leidmine delfinaariumist annab hämmastava efekti ja aitab raviprotsessi oluliselt edasi viia..

Lapse areng

Ajuhalvatuse sümptomitest saate üle saada lapse täiendava arenguga mängude manipulatsioonide abil. Püramiidide ja kuubikutega mängudes osalevad peenmotoorika, palli veeretamine, esemete hoidmine ja vabastamine mõjutavad nii lapse vaimsete võimete kui ka tema kõneaparaadi arengut.

Nende tundide tulemusel õpib laps mitmesuguseid objekte kiiresti meelde jätma, mis põhjustab intensiivsemat arengut ja silumist või ajuhalvatuse sümptomite täielikku kadumist..

Ärahoidmine

Imiku ajuhalvatuse esinemist on võimalik vältida, järgides teatavaid reegleid:

  • Rasedus tuleks planeerida;
  • Tulevane ema peaks loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
  • Raseduse ja lapse toitmise ajal on vaja korraldada õige toitumine;
  • Ravige viivitamatult igat tüüpi keha nakkuslikke ja viiruslikke kahjustusi;
  • Kehtestage regulaarselt raseda hemoglobiinisisalduse taset veres;
  • Sünnitus peaks toimuma ainult kliinikus;
  • Vältige imiku viirus- ja nakkushaigusi.
Hinda seda artiklit: 75 Palun hinnake seda artiklit

Nüüd on artiklite jaoks jäänud arvustuste arv: 75, keskmine hinnang: 4,15 out of 5