Põhiline

Skleroos

Tserebraalparalüüsi tekke põhjused ja riskifaktorid. Tserebraalparalüüsi esinemine raseduse ajal

Umbes 30 000 tserebraalparalüüsi (tserebraalse halvatuse) patsienti elab Ukrainas. Nende inimeste võimalused on märkimisväärselt erinevad: mõned suudavad kõndida iseseisvalt, teised vajavad selleks pidevat tuge; mõned inimesed saavad oma igapäevaelus ilma välise abita hakkama, teised vajavad erivajadustega inimestele kohandatud spetsiaalset keskkonda.

Kuna sama haiguse ilmingud on väga erinevad, otsivad ajuhalvatusega laste vanemad vastuseid üsna tavalistele ja üsna loogilistele küsimustele:

• Miks ei pakutud mulle raseduse ajal ajuhalvatuse diagnoosi?
• Miks sünnivad ajuhalvatusega lapsed??
• Miks näeb mu laps välja ja käitub väga erinevalt kui tema sama diagnoosiga eakaaslane??

Tegelikult koostasime selle artikli, et neile vastata.

1. Esinemise põhjused: ajuhalvatuse uurimise ajalugu
2. Ajuhalvatuse põhjused raseduse ajal
3. Raseduse ajal ajuhalvatuse tekke riskifaktorid
4. Kas raseduse ajal on võimalik diagnoosida tserebraalparalüüsi?
5. Ajuhalvatuse põhjused sünnituse ajal
6. Ajuhalvatuse tekke riskifaktorid sünnituse ajal
7. Ajuhalvatuse põhjused pärast sünnitust
8. Ajuhalvatuse tekke riskifaktorid pärast sünnitust
9. Kas ajuhalvatust on võimalik kindlaks teha lapse esimesel eluaastal?
10. Müüdid tserebraalparalüüsi põhjuste kohta

Põhjused: tserebraalparalüüsi uuringute ajalugu

Esmakordselt kirjeldas nii ajuhalvatust kui ka selle tõenäolisi põhjuseid 1843. aastal Briti ortopeediline kirurg John Little loengusarjas inimese luustiku deformatsioonide olemuse ja ravi kohta. Ühes loengus kirjeldab ta imikul spastilise diplegia (üks ajuhalvatuse vorme) ilminguid, mille põhjuseid nähti teravas hapnikuvaeguses ja beebi aju mehaanilises traumas vahetult enne sünnitust või selle ajal. Hilisemat spastilist diplegiat nimetati pikka aega Little'i tõveks..

Mõiste "tserebraalparalüüs" ilmus palju hiljem, nimelt 1889. aastal. Kanada teadlane William Osler tutvustas teda meditsiinipraktikas. Ta oli veendunud, et peaaju halvatuse tekke peamiseks põhjuseks on lapse ajukahjustus. Samuti oli ajuhalvatuse probleemist huvitatud ka psühhoanalüüsi asutaja, enim tsiteeritud psühhiaater maailmas Sigmund Freud. See oli tema, kes moodustas ajuhalvatuse perioodi teooria. Freud pakkus esimesena välja, et haigus areneb raseduse ajal, ja nagu teate, aja jooksul kinnitati tema hüpotees täielikult.

Aja jooksul hakkas tserebraalparalüüsi probleem köitma üha suurema hulga teadlaste tähelepanu. Järk-järgult ilmusid uued teooriad. Ühise probleemi lahendamiseks jõud ühendamise asemel kulutasid arstid siiski rohkem aega uute teooriate arutamiseks ja arendamiseks. Juba välja töötatud teoreetilise baasi mitte ainult üldistamiseks, vaid ka selle süstematiseerimiseks ilmus XX sajandi 50-ndate aastate lõpus Londonis väikeklubi. Selle klubi liikmed töötasid välja ajuhalvatuse terminoloogia ja klassifikatsiooni memorandumi, tänu millele said eri riikide teadlased võimaluse kasutada ajuhalvatuse korral samu mõisteid. See oli tõeline läbimurre teadusmaailmas..

On usaldusväärselt teada, et kõik tserebraalparalüüsi vormid tekivad areneva aju kahjustuse tõttu. Seega tekib loogiline küsimus: kui on ainult üks eeldus, siis miks on selle haiguse ilmingud nii erinevad? Fakt on see, et tserebraalparalüüs on lapse aju erinevate osade kahjustuse tagajärg erinevatel põhjustel.

Esinemise põhjused on need, mis kõige tõenäolisemalt määravad haiguse arengu..

Riskifaktorid - see on lapse omadus, omadus või mis tahes mõju talle, mis suurendab haiguse tekkimise tõenäosust (vastavalt WHO ametlikule määratlusele).

Väärib märkimist, et riskifaktoritega lapsed ei pea tingimata kannatama tserebraalparalüüsi all. Kuid sellest hoolimata vajavad nad tingimata erilist tähelepanu ja kvalifitseeritud spetsialistide regulaarset kontrolli, kes sellise vajaduse korral aitavad diagnoosimisel ja kõige tõhusama ravimeetodi valimisel.

Tserebraalparalüüsi põhjused raseduse ajal

Tänapäeval arvatakse, et kõige sagedamini areneb tserebraalparalüüs raseduse ajal. Erinevate allikate sõnul esineb enne sündi 70–90% kõigist selle haiguse juhtudest.

Tserebraalparalüüsi ohu kindlakstehtud põhjused hõlmavad:

1. Ema nakkushaigused raseduse ajal.
Uuringud näitavad, et raseduse ajal esinevad emainfektsioonid suurendavad loote ajukahjustuse riski. Kõige olulisem oht ​​on see, et rase naise nakkushaigusega võivad kaasneda sümptomid (näiteks palavik) või see kulgeb ilma nähtavate ilminguteta. Nakkuslikud patogeenid, mis võivad raseduse ajal põhjustada tserebraalparalüüsi, on niinimetatud TORCH-nakkused (toksoplasma, punetiste viirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex-viirus), aga ka muud bakterid ja viirused.

2. 2. Geneetilised mutatsioonid.
Alles hiljuti usuti, et ainult 1-2% haiguse juhtudest ilmnevad geneetiliste mutatsioonide tagajärjel. Kuid 2016. aastal tõestasid Austraalia teadlased, et erinevate mutatsioonide arv, mida võib nimetada tserebraalparalüüsi põhjustajaks, ulatub vähemalt 14% -ni.

3. 3. Loote hüpoksia.
Hüpoksia on veres ja kudedes ebapiisav hapniku hulk. Seda võib lootel täheldada kogu raseduse ajal mitmesuguste tegurite toimel. Eriline hüpoksia oht on platsenta puudulikkusega. Fakt on see, et selles seisundis ilmnev sümptomite kompleks areneb platsenta patoloogia tõttu. See elund on eriti oluline lapse jaoks, kuna ta saab platsenta kaudu emakas hapnikku. Hüpoksia on ohtlik siseorganite, eriti aju, olulise kahjustuse tõttu..

4. Aju kaasasündinud väärarengud
Isegi väikseimgi liikumine tuleneb närvisüsteemi teede keerulisest tööst. Seetõttu võib aju juhtivusteede keskpunkti struktuuris esinev anomaalia avalduda motoorsete häiretega. Samuti kinnitab uuring seda: tserebraalparalüüsi põdevatel inimestel on tõenäolisem aju kaasasündinud väärareng.

Tserebraalparalüüsi tekke riskifaktorid raseduse ajal

1. Ema ja beebi erinev Rh-faktor või veregrupp
Mõnikord on emal ja lapsel erinev Rh-faktor või veregrupp. Selle seisundi tagajärjel hävivad lapse vererakud ja on oht tõsiseks ikteruseks (miks see on lapsele ohtlik, loe siit). Seetõttu on selle seisundi tekkimise tõenäosusega vajalik spetsiaalne kontroll isegi raseduse ajal ja beebi pidev jälgimine pärast tema sündi.

2. Mitmikrasedus
Raseduse ajal sünnib ajuhalvatuse ohuga rohkem kui üks laps 12 korda sagedamini. Kui üks kaksikutest sureb, suureneb see risk 108 korda.

3. Ema kaasnevad haigused
Tserebraalparalüüsi ohuga laste sünnitamise oht suureneb ema mõne haiguse tagajärjel. Nende hulka kuuluvad epilepsia, kilpnäärmehaigus, rasvumine, hüübimispatoloogia, hüpertensioon, südamedefektid, suhkurtõbi, aneemia, aga ka kutsehaigused (näiteks raskmetallide kasutamisel või vibratsiooniga).

4. Ema halvad harjumused
Suitsetamise, alkoholi ja narkootikumide tarbimise vastastikune sõltuvus lapseootel emade ja tserebraalparalüüsi põdevate laste vahel on juba tõestatud. Fakt on see, et need ained on äärmiselt mürgised. Need ei saa mitte ainult põhjustada hüpoksiat, vaid olla ka siseorganite kaasasündinud väärarengute riskifaktorid.

5. 5. Keskkonnategurid
Kuigi kaudselt, võib raseduse ajal kõik, mis ümbritseb rasedat ema, mõjutada lapse tervist. Raseduse ajal ajuhalvatuse riski mõjutavad tegurid on rasedate elukoha sotsiaalmajanduslikud tingimused, meditsiiniteenuste kvaliteet ja isegi keskkonnaomadused..

Kas raseduse ajal on võimalik diagnoosida tserebraalparalüüsi?

Vanemate üks levinumaid küsimusi: “Kas raseduse ajal oli võimalik ajuhalvatust tuvastada?” Kahjuks pole see alati võimalik. Kuid rutiinne meditsiiniline läbivaatus, samuti testide ja ultraheli diagnostika tulemused võivad näidata loote patoloogia tekkimise tõenäosust. Seetõttu on väga oluline, et spetsialiseerunud spetsialistid jälgiksid pidevalt lapseootel ema seisundit, et hinnata olemasolevaid riskitegureid.

Ajuhalvatuse põhjused sünnituse ajal

Umbes 20 aastat tagasi oli populaarne teooria, et ajuhalvatusega laste saamise kõige tavalisem põhjus on raske sünnitus. Kuid täna on teada, et tegelikult on selle haiguse oht sünnituse ajal ainult 10-20% (vastavalt Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži ja Ameerika pediaatriaakadeemia aruandele).

Peaaju halvatuse arengu peamine põhjus sünnituse ajal on lämbumine - äge hapnikuvaegus beebi veres ja kudedes. See on eriti ohtlik ajule, mis on tundlik isegi väikese hapnikuvaeguse suhtes. Asfüksia tekib sünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide tõttu - näiteks platsenta plahvatuse, ebanormaalse sünnituse, vastsündinud lapse peavigastuse korral.

Ajuhalvatuse tekke riskifaktorid sünnituse ajal
1. Keeruline sünnitus
On juhtumeid, kui isegi normaalse raseduse käiguga toimub sünnitus mitmesuguste komplikatsioonidega. See sillutab teed hüpoksia ja lämbumise tekkeks. Kõige ohtlikumad tüsistused võivad olla enneaegne sünnitus (kuni 37 rasedusnädalat), eklampsia, emaka rebend, nabanööri patoloogia (nabanööri sõlmed, loote kaela takerdumine, nabanööri silmuste prolapss) ja platsenta (näiteks selle irdumine).

2. Madal või ülekaaluline beebi sündides
Madala (alla 2500 grammi) ja ülekaalulise (üle 4000 grammi) vastsündinutel on suurem tserebraalparalüüsi oht. Suur kaalu erinevus normaalsega võrreldes ainult suurendab seda riski.

3. Loote vaagnaelund
Loote füsioloogiline emakasisene asend on pea esitusviis. Muud tüüpi esitusviisid, eriti vaagnaesitus, võivad sünnituse keeruliseks muuta ja muuta need palju pikemaks. See loob ohtlikud eeldused asfüksia võimalikuks arenguks..

4. Sünnitusvigastus
Kahjuks juhtub, et sünnituse ajal on lapse ajukahjustus, mis võib olla haiguse riskifaktor. Näiteks võib see juhtuda siis, kui vaakumekstraktorit või sünnitusabinõusid ei kasutata õigesti..

Ajuhalvatuse põhjused pärast sünnitust

Pärast sündi, lapse esimestel eluaastatel, võivad mõned asjaolud põhjustada ajuhalvatuse ohtu. Statistika kohaselt on see 5-10% kõigist juhtudest. Miks see juhtub??

1. Raske kollatõbi.
Kollatõvega naha spetsiifilise värvi põhjus on bilirubiini taseme tõus. Kui see tõus on mitu korda suurem kui tavaliselt ja kollatõbe ei ravita korralikult, võib bilirubiin põhjustada areneva aju korvamatut kahjustust. Kõige sagedamini põhjustab tugev kollatõbi ajuhalvatuse düskineetilist vormi.

2. Äge tserebrovaskulaarne õnnetus
Tavaliselt tekib selline olukord kaasuvate haiguste tõttu, mida pole alati võimalik õigeaegselt tuvastada. Selliste haiguste hulka kuuluvad ajuveresoonte ebanormaalne areng, südamedefektid, samuti verehaigused. Sel juhul on peaaju hemorraagiast tulenev ajuhalvatuse oht, mis võib juhtuda isegi spontaanselt.

3. Ajukahjustus
Lapse ajukahjustus (näiteks kukkumine või õnnetus) võib põhjustada tserebraalparalüüsile iseloomulikke sümptomeid.

4. Lapse aju nakkushaigus
Bakteriaalne meningiit ja viiruslik entsefaliit on ajukahjustusega nakkushaigused. Need võivad põhjustada motoorse ja vaimse arengu viivitusi ja isegi juba omandatud oskuste kaotust..

Ajuhalvatuse tekke riskifaktorid pärast sünnitust:
1. Emas ja lapses erinev reesusfaktor või veregrupp (vt siit).
2. 2. Lapse vaktsineerimise puudumine. Paljusid nakkushaigusi, mis võivad põhjustada aju ja selle membraanide põletikulist protsessi (meningokokknakkus, tuberkuloos, lastehalvatus, leetrid), saab ennetada vaktsineerimise kaudu aktiivse immuunsuse loomisega..

3. Lapse verehaigused.
Mõned haruldased verehaigused, näiteks trombofiilia või sirprakuline aneemia, võivad põhjustada ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse. See ohtlik seisund on esimene signaal haigusest, mida kahjuks pole alati võimalik kahtlustada..

4. Laste vigastuste ebapiisav ennetamine
Isegi tavaline majapidamisolukord võib põhjustada pea traumaatilist kahjustust, mis on areneva aju jaoks nii ohtlik. Seetõttu tuleb meeles pidada, et lapse transportimisel turvatoolide kasutamisest keeldumine, kõrged lauad ja hällide puudumine võrevoodis võivad põhjustada tõsiseid vigastusi.

Väärib märkimist, et tserebraalparalüüsiga lapse sünni täpse põhjuse, samuti haiguse alguse aja kindlaksmääramine on keeruline ja mõnikord isegi võimatu. Ülalkirjeldatud põhjused ja riskifaktorid ei pruugi tingimata toimida eraldi - nende kombinatsioon on võimalik, mis põhjustab iga üksiku kliinilise pildi.

Kas tserebraalparalüüsi on võimalik kindlaks teha lapse esimesel eluaastal?

Põhimõtteliselt diagnoosivad arstid lapsi 12 kuni 24 kuud. Kuid isegi kui enne seda aega on tserebraalparalüüsi võimatu kindlaks teha, kasutades üksikasjalikku neuroloogilist uuringut ja uusimaid diagnostilisi meetodeid esimestel elukuudel, on võimalik kindlaks teha haiguse tekkimise oht ja alustada lapse ravi.

Pole vaja meelt heita, kuna teie last kahtlustati tserebraalparalüüsis. Mida varem on teada patoloogia võimalusest, seda kiiremini saate võtta meetmeid beebi tervise, motoorse ja psühhokõne arengu parandamiseks.

Müüdid tserebraalparalüüsi põhjuste kohta

Lõpuks kaaluge mitmeid müüte tserebraalparalüüsi põhjuste kohta.

Müüt number 1. Tserebraalparalüüs on haruldane haigus..
Mõnikord võivad ajuhalvatusega lapsi põdevad vanemad arvata, et see on haruldane haigus. Tserebraalparalüüs on aga laste invaliidsust põhjustav motoorse kahjustuse kõige populaarsem põhjus. Mõnikord pole sugugi ilmne, et inimesel on diagnoositud tserebraalparalüüs, kuna selle ilmingud võivad olla minimaalsed..

Müüt number 2. Kui sündis tserebraalparalüüsiga laps, on selles peres sündimata lapse haiguse tõenäosus suur.
Tserebraalparalüüs ei ole pärilik haigus. On ainult 1% tõenäosus, et ajuhalvatusega lastel on tulevikus sama haigusega õdesid-vendi.

Müüt number 3. Vaktsineerimine on tserebraalparalüüsi põhjus.
Vaktsineerimise ja tserebraalparalüüsi vahelise seose kohta pole kliinilisi ega eksperimentaalseid tõendeid. Samal ajal on ajuhalvatuse üheks põhjuseks nakatumine, mille arengut saab vaktsiini sisseviimisega ära hoida..

Müüt number 4. Tserebraalparalüüs on nakkav.
Kuna viirused ja bakterid mängivad olulist rolli tserebraalparalüüsis, võib tekkida ekslik arvamus, et see haigus võib olla nakatunud. Kuid muidugi ei vasta see tõele, sest tserebraalparalüüs on mittenakkuslik haigus.

Loodame, et teave oli kasulik ja aitas vähemalt pisut vastata nii olulistele ajuhalvatuse kohta käivatele küsimustele. Ootame teie tagasisidet ja ettepanekuid meie ajaveebi järgmise teema kohta. Täname tähelepanu eest ja soovime lastele head tervist..

Invamaailm

Oma võimaluste piiramatuks muutmiseks on palju viise.!

Tserebraalparalüüs: diagnoosimise põhjused ja võimalused

Tserebraalparalüüs on üks hirmutavamaid diagnoose, mida vastsündinud lapse vanemad suudavad ära tunda. Siiani pole peaaju halvatuse põhjuste uurimine lõppenud, samuti on püütud leida tõhusaid ravimeetodeid. Selles artiklis kogus Invaworld.ru fakte selle haiguse kohta, mis on teile teadusele teada..

Mis on tserebraalparalüüs ja mis on selle terminiga seotud

Tserebraalparalüüs ei ole seotud terminiga "infantiilne halvatus". Viimast tuntakse seoses sellise haigusega nagu poliomüeliit, mis oli eelmisel sajandil väga levinud. Ei, tserebraalparalüüs on sümptomite kompleks, mis ilmnevad motoorsete häiretega. Nende tunnus on progresseerumise kalduvuse puudumine. Kuid see ei tähenda, et neid mitteprogresseeruvaid sümptomeid pole vaja ravida..

Kui seda ei tehta, kannatab laps mitte ainult motoorsete, vaid ka vaimsete ja vaimsete häirete all.

Rahvusvaheline klassifikaator määrab selle haiguskoodi G-80, mis kuulub neuroloogilisse klassi ja jagab ajuhalvatuse alatüüpideks:

  • kood 80. 0 - suurenenud toon pliiatsites, tetraplegia;
  • 80,1 - jalgade suurenenud lihastoonus, diplegia;
  • 80,2 - spastilisussündroom, hemiplegia;
  • 80,3 - hüperkineetilised sümptomid;
  • 80,4 - atonic - astaatilised sümptomid;
  • 80,8 - segased sümptomid;
  • 80,9 - määratlemata sümptomid.

Teadusele teadaolevate laste ajuhalvatuse põhjused

Motoorsete häirete manifestatsiooni peamine põhjus on kõrvalekalded ajukoores ja subkortikaalses osas. Kui aju on mõjutatud, täheldatakse ka närvisüsteemi arengu hälbeid. Seda kõike kompleksis nimetatakse terminiks tserebraalparalüüs.

Ligi sada aastat uskusid arstid, et tserebraalparalüüsi põhjused peituvad lapse sünnituse ajal hapnikupuuduses, mille põhjuseks on nabanööri takerdumine. Kaasaegsed arstid eristavad kolme riskifaktorit: raseduse patoloogiline kulg, raske sünnitus ja sünnitusjärgne trauma.

Kas arstid saavad enne sünnitust diagnoosida tserebraalparalüüsi?

Kaasaegne meditsiin võib teha palju diagnoose juba ammu enne lapse sündi, kuid paraku on tserebraalparalüüs loote arengujärgus äärmiselt haruldane. Arvestades, et kõige sagedamini on selle haiguse põhjustajaks sünnikahjustus, on sünnituseks valmistumine eriti oluline samm.

Raseduse ajal on lapse ajus patoloogiate esinemist mõjutavaid tegureid ja on väga tähtis ravi ja ennetamise õigeaegne käsitlemine, kuid see ei taga, et tserebraalparalüüsi põdevat last ei sünni

Kuidas määratakse tserebraalparalüüs vastsündinul

Haigus vastsündinud lapsel on võimalik kindlaks teha ainult spetsiaalse uuringu läbiviimisega. Palju hiljem ilmnevad märgid, kuid esimestel elupäevadel pole neid kerge ära tunda. Esimene märk on hapnikupuudus, mis on põhjustatud peaajukoore patoloogiatest. Peamine määrav tegur on liigutuste koordinatsiooni puudumine. Lapse pea kallutab tahapoole, on probleeme lihastoonusega, käed ja jalad on loid või vastupidi, väga pinges, on ilmselged kahjustunud refleksid.

Miks võib lapse ajuhalvatus ilmneda raseduse ajal

Ligi pooled ühel või teisel viisil ajuhalvatusega imikutest ei saanud emaüsas korralikku arengut. Kui raske sünnitus liitub saadaolevate ebasoodsate teguritega - suureneb tserebraalparalüüsi tõenäosus mitu korda.

Millised probleemid raseduse ajal on riskitegurid:

  1. Naise kroonilised haigused sünnitusel. Beebi sündi kavandades peaks naine ennekõike tähelepanu pöörama enda tervisele. Tõsiseks ohuks võivad olla diabeet, kilpnäärme- ja südamehaigused, hüpertensioon, ülekaal ja aneemia. Kuid individuaalselt ei saa need haigused esile kutsuda häireid beebi aju moodustumisel. Erinevad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid lapseootel on eriti ohtlikud. Herpesviirus, süüfilis, toksoplasmoos, tuberkuloos, meningiit ja punetised - kõik need haigused võivad põhjustada tõsiseid patoloogiaid.
  2. Probleemid raseduse ajal. Tserebraalparalüüsi oht on seotud toksikoosi ja gestoosiga tiinuse ajal. Need häired võivad põhjustada lootele hapniku kohaletoimetamise probleeme ja see mõjutab otseselt tema aju teket.
  3. Halvad harjumused tiinuse ajal. Nikotiini, alkoholi ja kontrollimata ravimite kuritarvitamine on kõik riskitegurid. Lisaks tuleks lapseootel ema vabastada raskest tööst ja võimalikest vigastustest. On tõestatud, et umbes kõik need põhjused suurendavad ajuhalvatusega laste saamise riski 10 protsenti.
  4. Vaagna esitlus. Loodus on seadnud esmalt lapse pea sündimise, kuid seda ei juhtu alati. Paljudel naistel on beebil vaagnakujundus ja see suurendab tserebraalparalüüsi riski. Selles asendis võivad sünnituse ajal lapse kolju luud deformeeruda. Ja sageli on arenguhäiretega lastel, näiteks hüdrotsefaalia, lihtsalt vaagnaesitus.

Kas tserebraalparalüüsil on pärilik eelsoodumus? Negatiivset vastust on ühemõtteliselt võimatu anda, kuna uuringud selles valdkonnas jätkuvad, kuid on juba tõestatud, et tserebraalparalüüsi põhjuseid ei saa mingil juhul seostada selle olemasoluga lähimas perekonnas. Teisest küljest võib kromosoomikahjustus olla provotseeriv faktor ja seda uurib teadus praegu aktiivselt..

Ajuhalvatuse põhjused sünnituse ajal

Vigastused sünnituse ajal on laste ajuhalvatuse kõige levinumad põhjused. Mis võib juhtuda, et laps saab sündides ajukahjustusi:

  1. Sünnitus on enneaegne. Enneaegsetel lastel on tserebraalparalüüsi diagnoosiga sagedamini kui täisaegadel. Probleem on selles, et nende ajuveresooned on endiselt ebatäiuslikud ja liiga habras, mis tähendab, et nad võivad sündides vigastada.
  2. Lämbumine sünnituse ajal. Imik võib asfiksiat saada erinevatel põhjustel: platsentaprobleemid, nabanööri takerdumine, sünnitushäired.
  3. Vigastused sündides. Kui laps sünnib jalad ettepoole, siis ei taga arstide kõige oskuslikumad toimingud kaela pikenduse või kolju deformatsiooni puudumist. Samuti on oht pikaajaline veevaba sünnitus..

Miks tserebraalparalüüs võib tekkida pärast sündi

On äärmiselt harva teatatud juhtudest, kui ilmselt terve laps haigestub tserebraalparalüüsi. Mis on tserebraalparalüüsi põhjused sel ajal:

  1. Reesuskonflikt ja toksiline ajukahjustus. Reesuskonflikti korral areneb lapsel kollatõbi ja keha kogunenud bilirubiin võib aju mürgitada. Selle riski vältimiseks on oluline ravi õigeaegselt alustada..
  2. Mehaaniline vigastus võib põhjustada tserebraalparalüüsi. Isegi väikseim löök väikesele peale võib põhjustada verejooksu ja aju halvenenud arengut..
  3. Mürgitus ravimite või mürgiste ainetega. Laps võib emapiimaga saada talle ohtlikke aineid.
Nikotiin, alkohol, tugevad ravimid - kõik see võib käivitada haiguse

Oleme loetlenud kõik teadusele teadaolevad tserebraalparalüüsi põhjused, kuid tuletame meelde, et uuringud jätkuvad.

Kokkuvõtteks võib öelda, et väike, kuid väga kasulik videomaterjal ajuhalvatuse tuvastamise kohta lastel kuni aastani:

Tserebraalparalüüs - mitte lause, vaid ainult diagnoos

Kindlasti on iga venelane näinud inimesi, kes liiguvad suurte raskustega: nende keha tõmbleb kummaliselt ja jalad, justkui mitte kuuletudes, klammerduvad üksteise külge. Reeglina on sellise kummalise kõnnaku põhjuseks haigus - tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs).

Tserebraalparalüüsi probleem on meie riigi jaoks väga aktuaalne. Vene ekspertide sõnul on meil viimase 15 aasta jooksul kalduvus selle haigusega patsientide arvu suurendada. Niisiis, kui 1992. aastal oli esinemissagedus 0,17 juhtu 1000 inimese kohta, siis erinevates piirkondades on see vahemikus 2,5–8 juhtu. Pean ütlema, et enamik vanemaid, kelle lastel on diagnoositud tserebraalparalüüs, tajub seda katastroofina. Nad hakkavad mõtlema, et nende lapsest ei saa kunagi ühiskonna täieõiguslikku liiget. Asjatundjate halva ravi korral on ekspertide sõnul siiski täiesti võimalik saavutada lapse seisundi oluline paranemine.

Pole veel sündinud, aga juba haige

Esiteks teeme kindlaks, mis on tserebraalparalüüs. Nagu meile ütles närvihaiguste kliiniku laste psühhoneuroloogilise osakonna juhataja, ütles I.M. Meditsiiniteaduste kandidaat Elizaveta Rogovina Venemaal tähendab tserebraalparalüüs "mitteprogressiivsete motoorsete häirete rühmi. Need häired tekivad aju vähearenemise ja kahjustuse tagajärjel ontogeneesi (arengu) erinevatel etappidel ning neid iseloomustab võimetus säilitada normaalset kehahoia ja teostada vabatahtlikke liikumisi." (Liikumishäireid saab kombineerida psüühika muutuste, kõne, kuulmise, nägemise, krampide ja sensoorsete häiretega.)

Teisisõnu on tserebraalparalüüs haigus, mis on seotud ajukahjustustega (peamiselt selle osad, mis kontrollivad lihaste toonust ja liikumist). See moodustub sageli lapsel isegi siis, kui see asub näiliselt kõige usaldusväärsemas kohas - emaüsas. Lisaks saab laps seda sünnituse ajal, samuti esimese kolme kuu jooksul.

Tserebraalparalüüsi tekke riskitegureid on palju, neist peamised võib jagada kolme rühma: sünnieelne, sünnitusjärgne ja sünnitusjärgne.

Nii et sünnieelses perioodis võivad lapse aju kannatada, kui lapseootel emal on kroonilised haigused, näiteks rasvumine, aneemia, suhkurtõbi. Patoloogiliste protsesside esinemise tõenäosus on samuti suur, kui naine raseduse ajal tarbib alkoholi, narkootikume, võtab tugevaid ravimeid, töötab kahjulikus tootmises.

Lisaks võib selle haiguse põhjuseks olla naise kriitiline vanus reproduktsiooni osas (riskirühmas - õiglasem sugu alla 18-aastastel ja üle 40-aastastel), emakasisesed infektsioonid, ema ja loote veregrupi kokkusobimatus.

Väikese inimese sündimise ajal on haiguse riskifaktoriteks rasked sünnitused - enneaegsed, pikaleveninud või vastupidi liiga kiired. Ja pärast sündi võib esimestel kuudel tserebraalparalüüs tekkida vigastuste ja raskete haiguste, näiteks meningiidi ja sepsise tagajärjel.

Väärib märkimist, et spetsialistid, loetledes tserebraalparalüüsi põhjused, kasutavad sageli terminit "polüetioloogilised". See tähendab, et haigust põhjustab tavaliselt mitte üks, vaid mitu tegurit, ja sageli on keeruline kindlaks teha, millised neist on. Siiski arvatakse, et valdavat rolli mängivad need, kes saavad tegutseda sünnitusjärgsel perioodil..

Seega, mida soodsam on emakasisese arengu taust, seda suurem on tõenäosus, et laps sünnib tervena, isegi kui tema liikumine sünnikanali ääres pole täielikult õnnestunud. Tema keha saab ajutiste raskustega hakkama. Kui lapse aju on juba emaüsas kannatanud, raskendab raske sünnitus tema seisundit ainult. Siis on tõenäoline, et hiljem on tema haigusloos andmed, et ta on ajuhalvatusega.

Kuidas on tserebraalparalüüs

Ekspertide sõnul ei ole tänaseni ajuhalvatuse üldtunnustatud ühtset klassifikatsiooni. Venemaal dr K. Semenova väljapakutud klassifikatsioon.

Tema sõnul eristatakse selle haiguse järgmisi vorme:

  • Topelt (või spastiline) hemiplegia. Selle vormi korral on üla- ja alajäsemete funktsioonid võrdselt kahjustatud või mõjutavad peamiselt ülajäsemeid.
  • Spastiline diplegia. Sel juhul mõjutavad jalad. Kui patsient proovib tõusta, põikavad nad kääride kujul, samal ajal kui inimene püüab keha raskust sokkidesse üle kanda.
  • Hüperkineetiline vorm. Seda iseloomustab tahtmatu, kontrollimatu liikumise olemasolu, mis jagunevad tüüpideks: korea (kiire, sarnane tantsimisega), atetoos (aeglane, ussisarnane), koreatetoos (korea ja attoosi kombinatsioon).
  • Atoon-astaatiline vorm. Seda eristab jäsemete pühkivad liigutused, milles tasakaal on häiritud. Sel juhul võib täheldada värisemist - käte värisemist.
  • Hemipareetiline vorm. Seda iseloomustab parema või vasaku külje ühe üla- ja alajäseme põhifunktsioonide raske rikkumine.

Taust

Peaaju halvatus, nagu paljud teisedki keerulised vaevused, on auväärse vanusega haigus. Selle kirjeldus, nagu väidavad ajaloolased, on leitud Hippokratese kirjutistes.

Tserebraalparalüüsi probleemi sügava uurimise rajajaks peetakse 19. sajandi Briti ortopeedilist kirurgi John Littleit, kes määras selle haiguse mitmeid tegureid (seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas mõnikord ametliku nimetuse kõrval mõistet "Little'i tõbi").

Kuulus Austria teadlane Sigmund Freud tegeles oma karjääri alguses ajuhalvatusega. Ta kirjeldas mitmeid haiguse vorme, tuvastas ajuhalvatuse tüübid, mis olid kõigi järgnevate klassifikatsioonide aluseks.

Ajuhalvatuse saab peatada kohe alguses

Tuleb märkida, et imikul, kellel on ilmsed kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused (mõned kõrvalekalded, arengu pärssimine), ei diagnoosita ajuhalvatust ühe aasta jooksul pärast sündi. Elizabeth Rogovina sõnul vaadeldakse sellistel juhtudel lapse seisundit perinataalse entsefalopaatia - närvisüsteemi emakasisese kahjustuse - raames. Eeldusel, et varases staadiumis määratakse piisav ravi ja beebi vanemad täidavad kõiki arsti ettekirjutusi, on mõne kuu möödudes võimalik märkimisväärset paranemist, mõnel juhul - motoorse süsteemi normaliseerimist. Loomulikult muutub pärast seda "tserebraalparalüüsi" diagnoos ebaoluliseks, kuna seda haigust iseloomustavad peamiselt liikumishäired.

Ekspertide sõnul on selline areng reaalne, kuna ajukahjustus ei ole progresseeruv. Lisaks on lapse ajus suured varud ja võime kohaneda ning on võimalik, et tema teised, vigastamata piirkonnad võtavad üle kahjustatud alade funktsioonid. Kui lapsel on aasta pärast püsiv motoorse defekt, mida komplitseerivad krambid ja muud häired (hoolimata asjaolust, et ta on läbinud kogu ravikuuri), kinnitavad spetsialistid ajuhalvatuse fakti.

Vanemate jaoks on oluline teada, et perinataalne entsefalopaatia ei lahene iseenesest. Nii et kui kõrvalekallete esinemise korral ei võetud rehabilitatsioonimeetmeid, siis võib halvatuse tõenäosus olla peaaegu 100 protsenti. Enne lapse kolmeaastaseks saamist määravad arstid tavaliselt haiguse vormi..

Tserebraalparalüüsi kliinilised ilmingud võivad olla väga väikesed ja väga väljendunud (see sõltub ajukahjustuse ulatusest).

Esiteks on patsientidel patoloogiline lihastoonus: lihased võivad olla kas väga pingul (spastilised) või liiga lõdvestunud (hüpotoonilised). Suurenenud lihastoonuse tõttu võivad jäsemed olla ebaharilikus, ebamugavas asendis. Niisiis, jalgade lihaste pinge võib viia nende ristumiseni, milles nad muutuvad kääride sarnaseks.

Loomulikult kajastub patoloogiline toon inimese liikumise olemuses. Ajuhalvatusega patsientidel on liigutused tavaliselt teravad, järsud, võivad olla kontrollimatud või sihitud.

Selle haiguse all kannatavatel inimestel on keele, huulte ja kurgu lihaseid enamasti raske kontrollida. Seetõttu on neil kõnega probleeme - see on väga pärsitud, loid.

Tserebraalparalüüsiga võib laps kogeda oma elu algusest peale osalist kuulmislangust (see ei pruugi reageerida mõnele helile), samuti nägemisprobleeme (kolmel neljandikul haigetest lastest on strabismus ja nad põevad lühinägelikkust), epilepsiahooge..

Mõned ajuhalvatusega lapsed on vaimselt alaarenenud. See on tingitud mitte ainult aju kohalikest kahjustustest, vaid ka keha motoorsete, vestibulaarsete ja muude süsteemide, samuti nägemise ja kuulmise moodustumise ja koostoime rikkumisest..

Laste ajuhalvatuse ennetamine ja ravi

Tserebraalparalüüs on tõesti tõsine haigus ja seetõttu on iga emaks otsustanud naine kohustatud ekspertide sõnul võtma tarvitusele kõik abinõud oma lapse kaitsmiseks selle katastroofi eest.

Raseduse ajal peate järgima kõiki arsti juhiseid, sööma õigesti, unustama kõik halvad harjumused. Kui lapse kandmine polnud kerge, raske toksikoosiga ja sünnitus oli keeruline (enneaegne, pikaajaline jne), peaks naine eriti hoolikalt jälgima last, tuvastama, kas on ajuhalvatuse tekkimise märke. Arsti poole pöördumiseks on palju sümptomeid: liiga kõrge või, vastupidi, liiga madal lihastoonus, konkreetne ristluu, liigne (teravate tõmblemiste ja kaootiliste liikumiste kujul) reaktsioon valguse ja heli stiimulitele, emotsionaalse sfääri ebastabiilsus (sage nutt, ärevus), võõraste nõrk vastuvõtlikkus.

On väga oluline konsulteerida hea spetsialistiga - lasteneuroloogiga. Kui arst vastas teie murele ainult sõnadega, et see kõik möödub vanuses lapsega, siis pole ta tõenäoliselt see, keda vajate. Tasub pöörduda spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, kõrgelt kvalifitseeritud kohusetundliku arsti poole. Ta viib läbi vajaliku läbivaatuse, mille tulemuste kohaselt määrab ta ravi, mis hõlmab ravimteraapiat, massaaži ja füsioteraapia harjutusi. Ärge unustage, et esimesel eluaastal ei anta lapsele pettumust valmistavat diagnoosi, kuna need meetmed aitavad lahendada kõrvalekallete probleemi.

Kui teie töö oli ebaõnnestunud ja pärast 12-15 kuud ütlesid arstid, et teie lapsel on tserebraalparalüüs, siis pole see meeleheite põhjus. Muidugi pole seisundi olulist paranemist lihtne saavutada: on vaja, et laps oleks pidevalt arstide järelevalve all, teda ravitaks võimalikult palju spetsialiseeritud keskustes, kuid see, reeglina, pole asjatu. Nagu paljud eksperdid ütlevad, suudavad vanemad, kes ei säästa lapse tervise nimel võitlemisel ei energiat, aega ega raha, saavutada hämmastavaid tulemusi. Kliinilises praktikas on sageli juhtumeid, kus lapsed, kellele skeptikud ennustasid puude, said täieõiguslikeks ühiskonnaliikmeteks: nad said hariduse, lõid perekonnad ja sünnitasid terveid lapsi.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Termin tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) viitab mitmesuguste krooniliste sümptomite kombinatsioonile, millel on mitte-progresseeruv kulg ja mis on seotud inimese motoorse sfääri häiretega. Need motoorsed häired on kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuse tagajärg, mis moodustub sünnieelses perioodis - see tähendab raseduse ajal. Rikkumised mõjutavad kortikaalseid struktuure, subkortikaalseid piirkondi, kapslit ja ajutüve.

Mõnikord segatakse infantiilne tserebraalparalüüs terminiga infantiilne halvatus, mis tähistab poliomüeliidi tagajärjel tekkinud häirete kogumit. Tserebraalparalüüs tuvastati ja uuriti esmakordselt 19. sajandi alguses Briti arsti Little poolt. Hiljem nimetati seda tserebraalparalüüsi vormi "Little's haigus". Britid uskusid, et tserebraalparalüüsi põhjus peitub sünnituse patoloogilises kulges, kui lapsel tekib tugev hüpoksia. Hiljem esitas Sigmund Freud, kes uuris ka tserebraalparalüüsi, hüpoteesi, et haiguse põhjus peitub kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustamises isegi emakasisese arengu perioodil. Seda oletust kinnitati 1980ndatel. Freud koostas suurepärase ajuhalvatuse vormide klassifikatsiooni, mille põhjal loodi kõik tänapäevased klassifikatsioonid.

Tserebraalparalüüsi üldised omadused

Tserebraalparalüüsil täheldatakse mitmesuguseid motoorseid häireid. Lihasstruktuure mõjutatakse maksimaalselt, peamiselt on häiritud liigutuste koordineerimine. Aju struktuuride kahjustuse tõttu moodustuvad motoorse aktiivsuse häired. Pealegi määravad ajukahjustuste maht ja lokaliseerimine lihashaiguste ilmingute olemuse, vormi ja raskuse.

Ajukahjustusega inimese ajukahjustuse maht ja konkreetne piirkond määravad lihaspatoloogia vormid, mis võivad olla ühekordsed või kombineeritud. Tserebraalparalüüsi peamised lihaste häired on esitatud järgmistes variantides:

  • lihaspinge;
  • spastiline lihaste kontraktsioon;
  • mitmesugused tahtmatud liigutused;
  • kõnnaku häired;
  • piiratud liikuvus.

Lisaks halvenenud motoorsele aktiivsusele võivad tserebraalparalüüsiga kaasneda nägemise, kuulmise ja kõne aktiivsuse patoloogiad. Väga sageli kombineeritakse tserebraalparalüüsi erinevate epilepsia vormidega ning vaimse ja vaimse arengu halvenemisega. Samuti on lastel halvenenud taju ja aistingud. Nende häirete tõttu on ajuhalvatusega inimestel teatavad probleemid söömise, tahtmatu urineerimise ja väljaheite ajal, keha valest asendist tingitud hingamisraskused, survehaavade moodustumine ja õppimist mõjutava teabe tajumise raskused.

Tserebraalparalüüs ei edene, kuna ajustruktuuride kahjustused on täpsed ja piiratud - see ei levi ega haara uusi närvikoe piirkondi. Lapse kasvu ja küpsemise protsessis võib tunduda, et halvatus edeneb, kuid see pole nii. Ajuhalvatuse progresseerumise mulje tuleneb lapse kasvamisest, õpiraskustest ja sümptomite täpsemast osutamisest, mis on vähem nähtav, kuni laps kõnnib, sööb üksi jne..

Tserebraalparalüüsi põhjused

Tserebraalparalüüsi kliiniku väljaarendamiseks viivitamata põhjused on järgmised patoloogilised protsessid:
1. Aju struktuuride halvenenud areng.
2. Krooniline hapnikupuudus (hüpoksia, isheemia) loote arengu ja sünnituse ajal.
3. Emakasisesed infektsioonid (kõige sagedamini põhjustatud herpesviirustest).
4. Ema- ja lootevere kokkusobimatuse erinevad variandid (näiteks Reesuse konflikt) vastsündinu hemolüütilise haiguse tekkega.
5. Aju struktuuride trauma loote arengu ja sünnituse ajal.
6. Imikueas aju hõlmavad nakkushaigused.
7. Aju struktuuride toksiline kahjustus (näiteks mürgitus raskmetallide sooladega).
8. Vale sünnitustaktika.

Kõik tserebraalparalüüsi tekkejuhtumid on individuaalsed ja nende täpne põhjus ei ole alati selge, kuna on võimalik mitmete tegurite koosmõju, millest üks on juhtiv ja kõik teised tugevdavad ainult mõju.

Üldiselt võib öelda, et tserebraalparalüüs on mitmesuguste tegurite tagajärg, mis häirivad aju struktuuride normaalset toimimist. Suurima panuse annab hapnikunälg - hüpoksia, mis võib areneda platsenta enneaegse irdumise, loote tuhara või jalaasendi enneaegse eraldumise, pika või väga kiire sünnituse, nabanööri takerdumise jms kaudu. Lisaks hõlmavad riskifaktorid Rh-konflikti, enneaegset sünnitust ja madalat sünnikaalu. naise edastatud infektsioonid raseduse ajal. Seega põhineb tserebraalparalüüsi areng mitmesugustel raseduse ja sünnituse ajal esinevatel häiretel, mis pole pärilikud.

Arusaamise hõlbustamiseks võib ajuhalvatuse kõik erinevad põhjused jagada sõltuvalt mõjutava teguri olemusest kuueks suureks rühmaks:

  • Geneetilised põhjused - isa ja ema kromosoomide kahjustus võib põhjustada lapsel tserebraalparalüüsi.
  • Aju hapnikuvaegus, mis võib tekkida raseduse ja sünnituse ajal (näiteks platsenta puudulikkus, loote hüpoksia jne).
  • Nakkuslikud põhjused on seotud imiku haigustega meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit või arahnoidiit esimestel elukuudel. Need haigused võivad põhjustada tserebraalparalüüsi, kui need esinevad raskel kujul kõrge temperatuuri taustal, kus tserebrospinaalvedelikus on palju valgeid vereliblesid ja mikroobipatogeen.
  • Mürgistus on seotud mürkide või tugevate ravimite negatiivse mõjuga lapse või rase naise kehale. Sellel teguril on reeglina tugev mõju kahjulike töötingimuste esinemisel rasedal, kokkupuutel radioaktiivsete või keemiliste ainetega. Mürgistus on võimalik ka tugevate ravimite võtmisel raseduse ajal.
  • Füüsilised põhjused on seotud elektromagnetiliste väljade negatiivse mõjuga lootele raseduse ajal. See võib olla röntgenikiirgus, kiirguskahjustus jne..
  • Sünnitusvigastustega seotud mehaanilised põhjused.

Tserebraalparalüüsi iseloomulikud tunnused - haiguse sümptomid

Tserebraalparalüüs toimub kolmes etapis:
1. Varakult (kuni 5 kuud).
2. Esialgne järelejäänud (kuue kuu kuni 3 aasta).
3. Hiline järelejäänud (üle 3 aasta).

Tserebraalparalüüsi manifestatsiooni staadiumide järgi eristatakse haiguse varajasi sümptomeid ja hiliseid sümptomeid. Ajuhalvatuse varajaste sümptomite hulka kuuluvad:

  • Lapse arenguviivitus (ei hoia pead, ei pöördu ümber, ei siruta käsi erinevate objektide poole, ei istu omaette, ei rooma, ei kõnni).
  • Haaramine ja muud laste refleksid, mis püsivad üle kuue kuu vanused.
  • Ainult ühe ülajäseme eelistatud kasutamine, mis on seotud teise käe ebanormaalse lihastoonusega, mida mängudes ei kasutata.

Need tserebraalparalüüsi varased sümptomid võivad olla erineva raskusastmega - peaaegu tajumatud kuni silmatorkavad. Rikkumiste raskusaste sõltub mõjutatud ajukoe mahust. Näiteks võib patoloogiline lihastoonus avalduda liigses pinges või vastupidi - lõdvestamisel. Pinge - suurenenud lihastoonus, mida väljendatakse jäsemete sundasendis ebamugavas asendis (näiteks ristatud jalad nagu käärid). Lõdvestumine - vähenenud lihastoonus - vastupidiselt viib jäsemete rippumiseni ja võimetuseni poseerida. Patoloogilise lihastoonuse tõttu iseloomustavad ajuhalvatusega lapse liigutusi järgmised sümptomid:
  • üle teravuse;
  • äkilisus;
  • aeglane ja ussine;
  • kontrollimatu;
  • täiesti sihitu.

Kõik muud tserebraalparalüüsi sümptomid omistatakse hiljaks. Mõelge ajuhalvatuse kõige iseloomulikumatele ja levinumatele märkidele
1. Skeleti deformatsioon - mida iseloomustab jäseme lühenemine kahjustatud küljel. Kui jätate probleemi järelevalveta, areneb hiljem skolioos ja vaagna luude kõverus.
2. Liigeste kontraktuurid - sümptomit iseloomustab jäikus ja piiratud liikumisulatus. Selles olukorras toimub liigese ebaühtlane kokkusurumine erinevate ümbritsevate lihaste toonuse ja tugevuse erinevuse tõttu.
3. Krambid - konkreetne sümptom, mis avaldub esimestel elukuudel või mõni aeg pärast tserebraalparalüüsi tekkimist. Sageli on krampe raske patoloogilisest motoorsest aktiivsusest eristada.
4. Neelamise rikkumine areneb puuduliku töö tagajärjel ning selles protsessis osalevate erinevate lihaste korraliku ja kombineeritud interaktsiooni puudumisest. Laps ei ime hästi, tal on probleeme söömise ja joomisega ning ta ei suuda ka süljeeritust kontrolli all hoida. Seetõttu on neelamishäirete tagajärg ajuhalvatusega lastel tahtmatu süljeeritus.
5.Kuulmispuue väljendub selles, et laps ei taju mitmesuguseid ümbritsevaid helisid, mis mõjutab suuresti kõneoskuse arengu edasilükkamist.
6. Kõnehäired - tekivad suutmatuse tõttu huulte, keele ja kurgu täpseid ja peeneid liigutusi koordineerida. Lihastoonus on halvenenud ning lapsed ei suuda kontrollida huulte, keele ja kõri toimimist, seetõttu ei suuda nad normaalseid helisid taasesitada, mis teeb kõne väga raskeks.
7. Nägemispuue väljendub strabismuse või lühinägevuse tekkes.
8. Hambaraskused väljenduvad kaariese vastuvõtlikkuses, üksikute hammaste positsiooni patoloogias, puhastusprobleemides ja emaili patoloogilises struktuuris.
9. Vaimne alaareng ei pruugi kõigil ajuhalvatusega lastel olla. Inimese puue sõltub intellektuaalse arengu tasemest. Mida kõrgem on tserebraalparalüüsi all kannatava inimese vaimne võimekus, seda madalam on puude aste.
10. Nende füsioloogiliste toimingute rakendamisel osalevate lihaste kontrollimatu töö tõttu urineerimise ja roojamise protsesside rikkumine.
11. Liikumiste ja lihastoonuse rikkumine. Lapse kõik liigutused tunduvad olevat täiesti kohmakad, kohmakad, peksma pandud, tehtud jerkiliselt ja diskoordineeritult. Kõik liikumised on aeglased ja näevad välja ussilaadsed. Lisaks avaldub tserebraalparalüüs järgmiste lapse lihaste liigutuste rikkumiste korral:
  • erineva raskusastmega krambid;
  • lihased on väga pinges või lõdvestunud;
  • vilkuva refleksi puudumine vastuseks valjule mürale;
  • vanemad kui 4 kuud ei pööra pead tulevase heliallika poole;
  • vanemad kui 4 kuud ei jõua mänguasjadeni;
  • vanemad kui 7 kuud ei saa iseseisvalt istuda;
  • 1-aastased ja vanemad ei häälda üksikuid sõnu;
  • peamiselt parema või vasaku käe väljendunud kasutamine kuni 12. eluaastani;
  • strabismus;
  • kõndimisraskused, raskustega antakse samme, jäikus on nähtav;
  • kõndides tõuseb laps üles ainult sõrmedel, mitte kogu jalal.

Tserebraalparalüüsi vormid

Spastiline tetraplegia

Suure hulga ajustruktuuride kaasamine protsessi viib pseudobulbaari sündroomi väljakujunemiseni, mis väljendub neelamise, rääkimise, heli moodustumise jne protsesse rikkudes. See sümptomikompleks hõlmab vägivaldse nutmise või naeru nähtust, mis võib areneda vastusena mis tahes toimingule (näiteks lusikaga hamba puudutamine jne)..

Spastiline tetraplegia avaldub käte ja jalgade lihaste parees, nägemise, kõne, tähelepanu ja vaimse arengu halvenemisega. Käte ja jalgade lihaste tugeva pareesi tõttu moodustub sageli omamoodi tasanduskiht, mis viib keha, üla- ja alajäsemete normaalse asendi deformeerumiseni. Ajustruktuuride kahjustused mõjutavad sageli kraniaalnärve, mis põhjustab strabismi, optilist atroofiat koos pimeduse ja kuulmispuudega. Hiline vaimne areng ja normaalsed lihasrefleksid põhjustavad mikrotsefaalia (kolju väiksus) arengut. Kuna selle ajuhalvatuse vormis esinevad häired on väga rasked, ei ole inimene praktiliselt võimeline omandama põhilisi enesehooldusoskusi..

Spastiline diplegia

Spastiline diplegia on ajuhalvatuse kõige levinum vorm, mis moodustab kuni 75% kõigist muudest haigusvormidest. Seda tserebraalparalüüsi nimetatakse sageli esimese seda kirjeldanud inglise arsti nimega Little'i haigus. Alumiste jäsemete lihaste iseloomulik kahjustus võrreldes käte ja näoga, kusjuures mõlemad jalad on protsessis kaasatud. Vaatamata näo ja ülajäsemete lihaste nõrgemale kaasamisele moodustuvad varases eas Väikese tõvega lastel kontraktuurid, mis põhjustavad lülisamba ja liigeste normaalse anatoomilise kuju rikkumisi.

Kõige sagedamini tuvastatakse Little'i haigus enneaegselt sündinud lastel. Ja selle tserebraalparalüüsi peamised põhjused on aju vatsakeste hemorraagiad, närvikoe vedeldamine ja mitmed muud tegurid. Valdav sümptom on alajäsemete lihaste parees, millega kaasnevad lapse vaimse arengu, kõne ja psüühika viivitused, pseudobulbaari sündroomi osalised ilmingud (häälepaelte parees, halvenenud heli moodustumine). Üsna sageli kaasneb Little'i tõvega patoloogilisse protsessi ka kraniaalnärvid, mis põhjustab kõne arengu hilinemise ja kerge vaimse alaarengu teket.

Little'i tõvega lapsed on täielikult koolitatud, seetõttu saavad sellised inimesed enam-vähem normaalse funktsioneerimisega ülajäsemetes teha teostatavat tööd ja elada ühiskonnas. Ühiskonna eluga kohanemine on seda edukam, mida väiksemad on lapse käehäired.

Hemipleegiline vorm

Tserebraalparalüüsi hemipleegilist vormi iseloomustab jäsemete lihaste kaasamine protsessi ainult ühel küljel - paremal või vasakul. Pealegi täheldatakse sagedamini rohkem väljendunud rikkumisi kätes kui jalgades. Hemiplegilise ajuhalvatuse kõige levinumad põhjused on ajuinfarkt ja hemorraagia. Tserebraalparalüüsi hemipleegilise vormiga lapsed on võimelised õppima mitmesuguseid liigutusi tegema, kuid lihasoskuse arenguaste on aeglasem kui tervetel eakaaslastel. Õppimis- ja sotsialiseerumisvõime määrab lapse vaimse arengu tase ning see ei sõltu praktiliselt lihaste liikumise rikkumistest.

Ajuhalvatuse hemipleegilise vormiga lapsel on iseloomulik kõnnak, mis on väliselt sarnane Wernicke-Manni poosiga. Wernicke-Manni poos kirjeldatakse kõige täpsemini ja lühidalt järgmise fraasiga: "Jalade niitmine, käe palumine." Mõjutatud jalg sirgendatakse reies ja põlves, jala piirkonnas painutatud, laps läheb varvastele, liikudes edasi täiesti sirge jalaga. Mõjutatud küljel oleval käel on kerjavale inimesele iseloomulikud poosid. Lisaks motoorsetele häiretele täheldatakse ajuhalvatuse hemipleegilise vormiga lapse vaimse arengu ja vaimse sfääri, aga ka kõne edasilükkamist. Üsna sageli kombineeritakse tserebraalparalüüsi epilepsiahoogudega.

Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm

See tserebraalparalüüsi vorm moodustub kõige sagedamini lastel, kellel on olnud vastsündinu hemolüütiline haigus. Haiged lapsed kannatavad tahtmatute lihasliigutuste tõttu, mis võivad areneda ükskõik millises kehaosas. Just selliseid tahtmatuid liigutusi nimetatakse hüperkineesiks või düskineesiaks. Selle tserebraalparalüüsi vormis avaldub hüperkinees aeglaste, viskoossete, ussisarnaste liikumiste ja lihaste kokkutõmbega krampide vormis. Hüperkinees vaheldub halvatuse ja pareesiga. Lastel ja täiskasvanutel on rikutud pagasiruumi, käte ja jalgade normaalset rühti. Hääljuhtmete lihased on paresis, mis põhjustab kõne ja heli moodustumise rikkumist.

Selliste laste vaimsed võimed on tavaliselt normaalsed ja intellektuaalne areng kulgeb normaalselt. Seetõttu on ajuhalvatuse düskineetilise vormiga lapsed täielikult koolitatud ja võimelised normaalseks eluks ühiskonnas. Laps õpib edukalt teatud tööd tegema, isegi kõrgkoolide lõpetanud ja saab töötada koos tervete inimestega.

Aktiline vorm

Tserebraalparalüüsi ataksiline vorm avaldub lihastoonuse vähenemises ja kõõluste tugevates refleksides. Väga sageli esinevad mitmesugused kõnehäired, mis on põhjustatud kõri, hingetoru jne häälepaelte ja lihaste pareesist. Ajuhalvatuse ataksilise vormi peamiseks põhjustajaks on aju eesmiste rindkere trauma ja loote hüpoksia.

Ataktilise tserebraalparalüüsi nähud on üsna selged:

  • vähenenud lihastoonus;
  • värisevad jäsemed;
  • vabatahtlike liikumiste ja kõne rikkumine.

Sellistel lastel on tavaliselt mõõdukas vaimne alaareng..

Segavormid

Diagnostika

Ajuhalvatusega laste tunnused

Tserebraalparalüüsi peamine põhjus on aju normaalse struktuuri muutus ja peamised sümptomid on motoorses sfääris esinevad mitmesugused häired. Liikumishäired põhinevad signaali halvenenud edastamisel ajust lihastesse ja lihasgruppide samaaegsel patoloogilisel seisundil (suurenenud või vähenenud toon). Tserebraalparalüüsi iseloomustab motoorsete, kõne-, vaimsete, emotsionaalsete ja tahtlike häirete esinemine, mis on seotud mitmesuguste lihasrühmade ja ajukoe kahjustustega..

Tserebraalparalüüsi põdevate laste arenguraskused on tingitud suurtest raskustest koordineeritud ja keerukate liigutuste tegemisel. Ajuhalvatusega laste omadused on tingitud kahest peamisest tegurist:
1. Kesknärvisüsteemi kudede normaalse struktuuri rikkumine.
2. Iseseisvuse piiramine võimetusest vabalt liikuda ja ainult osaline iseteeninduse võime.

Ajuhalvatusega lapse kõik liigutused on aeglased. See loob aluse tasakaalutuse tekkeks mõtlemise arengu ja ümbritseva ruumi idee vahel. Fakt on see, et abstraktsed teadmised ja loogilise mõtlemise oskused saavad ajuhalvatusega lapsel kujuneda üsna normaalselt, ilma viivitusteta. Kuid ümbritseva ruumi idee saab õigesti kujuneda ainult tingimustes, kus laps teeb pidevalt liigutusi, mille käigus arendatakse lihasmälu ja stereotüüpe, aga ka teatud ajufunktsioone. Selle tasakaalutuse tagajärjel tunnevad ajuhalvatusega lapsed end sageli halvasti, neil on keeruline matemaatilisi toiminguid juhtida.

Ajuhalvatusega laste teine ​​tunnus on muutunud vaimne jõudlus, see tähendab, et isegi normaalse intelligentsuse taustal on laps võimeline tegelema lühema ajaga, assimileerib ajaühiku kohta vähem teavet, võrreldes terve eakaaslasega. Selle funktsiooni tõttu on ajuhalvatusega lastel 70% juhtudest vaimne alaareng. Selliste laste intelligentsus võib olla erinev - nii normaalne kui ka järsult vähenenud, kuni raske haigestumuseni.

Ajuhalvatusega laste emotsionaalsel sfääril on järgmised omadused: haavatavus, tugev tundlikkus, kiindumus eestkostjate ja vanemate juurde. Ajuhalvatusega laste vaimse arengu hilinemise ja rikkumiste peamiseks põhjuseks on lihasetöö puudumine (võimetus osaleda välimängudel jms) ja eakaaslastega kontaktide piiramine verbaalse suhtluse raskuste tõttu. Tserebraalparalüüsi põdevatel lastel on häiritud lihastoonuse tõttu kõnehäired, mis on otseselt seotud helide hääldamisega.

Tserebraalparalüüsi ravi ja rehabilitatsiooni põhimõtted

Tserebraalparalüüsi ravi on suunatud motoorsete häirete, kõnedefektide ja lapse vaimse arengu korrigeerimise kõrvaldamisele. Ajuhalvatusega lapse motoorsed häired korrigeeritakse õige lihastereotüübi seadmise, kehahoia fikseerimisega jne. Lisaks sümptomaatilistele võtetele, mille eesmärk on motoorsete oskuste arendamine ning vaimse ja vaimse arengu kiirendamine, kasutatakse ravis tingimata ka peahaiguse põhjustanud haiguse ravi.

Tänaseks ei ole ajuhalvatuse ravi universaalset. Järgmised meetodid annavad suurepäraseid tulemusi:

  • füsioteraapia;
  • massaažiseansid;
  • lihastoonuse normaliseerimiseks mõeldud ravimid (nt Baclofen, Midokalm, Dysport jne).

Lisaks on järgmistel meetoditel ja tehnikatel tõestatud positiivne mõju tserebraalparalüüsi ravis:
  • Voighti meetod;
  • Bobata teraapia;
  • koormaülikonnad "Adele" ja "Gravistat";
  • pneumaatiline ülikond "Atlant";
  • logopeedilised tehnikad;
  • abiseadmed (nt jalutuskäigud, tool, püstijalad, jalgrattad, trenažöörid jne).

Kui lihaste patoloogilisi muutusi ei saa ülalnimetatud meetoditega korrigeerida, pöörduge kirurgilise ravi poole. Kirurgilised protseduurid tagavad kõõluste ja lihasplasti paranemise, mis taastab koe normaalse kuju ja struktuuri. Samuti eemaldatakse kontraktuurid kirurgiliselt. Kui närvisüsteemi kudedes on võimalik häireid parandada, siis viiakse läbi neurokirurgilised sekkumised, näiteks seljaaju stimuleerimine, kahjustatud piirkondade eemaldamine jne..

Koos ülaltoodud meetoditega saate rakendada sanatoorset ravi ja loomateraapiat - loomade kasutamist ravis (näiteks hobused). See parandab võetud meetmete tõhusust..

Venemaal kasutatakse tserebraalparalüüsi raviks sageli ravimeid, mis parandavad aju vereringet (näiteks tserebrolüsiin, Actovegin, glütsiin jne). Kasutatakse ka antioksüdante, toidulisandeid, veresoonte toonust mõjutavaid ravimeid ja isegi tüvirakke. Kõigil neil ravimitel ja meetoditel pole tõestatud efektiivsust tserebraalparalüüsi ravis..

Tserebraalparalüüs tuleb alustada võimalikult varakult, kuna ortopeedilise patoloogia järkjärgulise arengu tõttu võib lapse seisund halveneda. See võib olla lülisamba kumerus (kyphosis, skolioos), puusa düsplaasia, lamedad jalad jne. Selle tagajärjel on vaja ravida mitte ainult ajuhalvatust, vaid ka korrigeerida omandatud ortopeedilisi häireid, pannes traksid, rehvid ja traksid. Puusa düsplaasia on tulvil krooniliste nihestuste ja subluksatsioonide tekkest, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil.

Töötage ajuhalvatusega lastega

Maksimaalsete positiivsete tulemuste saavutamiseks peavad õpetajad ja arstid tegema tööd ajuhalvatusega lastega. Töö algab varases nooruses. Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat osalevad tundides, kus neid õpetatakse rääkima, tegema igapäevaseid lihtsaid toiminguid, omandama enesehooldusoskusi ja arendama eakaaslastega suhtlemise viise. Suur osa tööst on suunatud erinevate liikumiste valdamisele ja anatoomiliselt õigete asendite hoidmisele.

Ajuhalvatusega lastega töötamisel pööratakse suurt tähelepanu kõne arenemisele ja käitumise stereotüüpidele ühiskonnas. Iga ajuhalvatusega laps vajab individuaalset lähenemist, mis võtab arvesse patoloogia vormi, vanust, olemasolevaid oskusi jne. Laste kasvatamine toimub täiskasvanu juhitud mängu vormis, suunates lapse tegevusi õiges suunas. Samal ajal jälgitakse hoolikalt lapse liigutusi, valed ja patoloogilised liikumised peatatakse ning õigeid ja vajalikke julgustatakse vastupidi.

Ajuhalvatusega laste õigete motoorsete oskuste arendamiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis toetavad pead õiges asendis, hoiavad keha, käsi ja jalgu. Sel juhul treenib ja arendab laps liigendust, liikumiste ja reaktsioonide visuaalset korrigeerimist vastusena keskkonna muutustele.

Massaaž ja treeningravi

Tserebraalparalüüsi massaažikursusi hakatakse lastele andma alates 1,5 kuu vanusest. Edukalt rakendatud klassikalise massaaži, segmentaalse, nõelravi, vedela lämmastikuga (kromassaaž) ja Manakovi meetodi järgi. Massaaži peaks läbi viima ainult spetsialist, kes oskab adekvaatselt hinnata lihastoonust, kokkupuute määra, seansside sagedust jne. Vanematel ei soovitata oma last ajuhalvatusega iseseisvalt masseerida.

Ajuhalvatusega laste füsioteraapia kuulub tingimata teraapiakompleksi ning see peaks olema süsteemne ja korrapärane. Harjutuste komplekt ja nende keerukus seatakse igale lapsele individuaalselt, võttes arvesse kõiki selle tunnuseid, vanust, vaimse arengu taset ja haiguse kulgu. Füüsilised harjutused viiakse läbi doseeritult, seisund paraneb järk-järgult.

Ajuhalvatusega lapsed peavad tegema järgmisi füüsilisi harjutusi:

  • venitamine;
  • lihaste lõdvestamine ja toonuse vähendamine;
  • keha erinevate osade lihaste liigutuste amplituudi ja ulatuse suurenemine;
  • keha erinevate osade liikumises osalevate lihaste tugevdamine;
  • lihaste vastupidavusharjutused;
  • normaalse lihase stereotüübi treenimine õige kõnni seadmiseks;
  • tasakaalutreening kõndides kaldu lennukitel;
  • lihasjõu harjutused.

D. Sandakovi massaaži- ja treeningteraapia - video

Ajuhalvatuse ravi

Koos massaažiseanssidega rakendatakse füsioteraapia harjutusi. Näiteks kõndimine jooksulindil peegli ees, kus kõik liikumised kajastuvad, võimaldab teil neid korrigeerida, korrigeerida ja moodustada õige lihasoskus. Alamjäsemete korrektsed liikumised töötatakse välja spetsiaalsel jalgrattal, mille käigus laps fikseeritakse kätele, seljale ja jalgadele õiges asendis. Kui laps liigub väga halvasti, aitavad jalutajad teda. Vestibulaarse aparaadiga treenitakse batuute.

Samuti kasutatakse edukalt balneoteraapiat, see tähendab vesiravi basseinides. Vees muutub kehakaal väiksemaks, lapsel on kergem liikuda. Esiteks arendab ta basseinis kõndimise lihastestereotüüpi, misjärel on tal suhteliselt lihtne maa peal kõndima hakata. Väga sageli õpivad ajuhalvatusega lapsed ujuma ja alles pärast seda saavad nad kõndida. Vesi ja vannitamine lõpevad hüdromassaažiprotseduuriga, mis on tõhus, tervislik ja pakub lapsele meelt..

Mudaravil on hea toime tserebraalparalüüsi ravis, mis võimaldab närvirakke stimuleerida, parandades lapse tundlikkust. Soojad mudamähised aitavad leevendada suurenenud lihastoonust. Hüpertoonilisust vähendatakse ja normaliseeritakse tõhusalt elektroforeesiga. Põhimõtteliselt on füsioteraapia tehnikatel hea terapeutiline toime ja need võivad ajuhalvatusega lastel saavutada suurepäraseid tulemusi. Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse kõige laialdasemalt magnetoteraapiat ja parafiinravi ning need on hea efektiivsusega..

Normaalse vaimse arengu tingimuste loomiseks on vaja läbida logopeedilise massaaži kursus ja juua sobivaid ravimeid. Ajuhalvatusega lapsele on logopeedi abi hädavajalik, kuna keele ja häälepaelte lihaste suurenenud toon takistab beebil helide tegemist ja vastavalt sellele ka rääkimist. Kõneoskuste arengu aeglustumine toob kaasa vaimse ja vaimse arengu viivituse ning seega sotsiaalse kohanemise.

Ülaltoodud meetodeid kasutatakse regulaarselt, keskmiselt 2 kuni 3 korda aastas. Kursus koosneb 35 - 40 õppetunnist.

Rakendusteraapia ajuhalvatuse korral: aplikaatorid Lyapko - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.