Põhiline

Ravi

Hulgiskleroos: sümptomid, põhjused, ravi, nähud


Hulgisklerooshaigus on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) demüeliniseeriv haigus, mille krooniline kulg.

Seda haigust iseloomustab aju ja seljaaju valgeaine mitmefookuslik difuusne kahjustus, harvadel juhtudel on patoloogilises põletikulises protsessis kaasatud perifeerne närvisüsteem. Hulgiskleroos, sümptomid, selle esinemise peamised põhjused, diagnostilised meetodid, räägime selles artiklis..

Tänapäeval pole sclerosis multiplexis selget geograafilist, vanuselist ja sugulist jaotust, nagu see oli varem: haigus oli iseloomulik ekvaatorist kõige kaugemal asuvatele riikidele ja 20–40-aastased naised olid ohustatud.

Geograafilisi piirkondi, kus sclerosis multiplex on väga laialt levinud, on endiselt olemas (Euroopa põhja- ja keskosa riigid, Kanada lõunaosa, USA põhjaosa, Austraalia lõunaosa ja Uus-Meremaa), kuid tagasiulatuva epidemioloogilise ajaloo kohaselt on selle patoloogia esinemissageduse suurenemine enamikus maakera piirkonnad.

Naised on sagedamini haiged, kuid ka mehed ei saa seda haigust vältida - umbes kolmandik kõigist juhtudest langeb nende osaks. Haiguse tüüpilised vanusepiirid laienevad võrdselt mõlemas suunas: haigust diagnoositakse alla 15-aastastel lastel ja üle 50-aastastel inimestel.

Mis on sclerosis multiplex??

Teatud tegurite mõjul, mida arutame hiljem, suurendab inimene hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust, mis normaalses olekus kaitseb aju antigeene omaenda immuunrakkude toimimise eest. See viib märkimisväärse arvu vererakkude (T-lümfotsüütide) tungimiseni ajukoesse, mis provotseerib põletikulise reaktsiooni teket. Sel juhul müeliinkest hävitatakse, kuna kaob tolerants müeliini antigeenide (närvimembraani moodustava aine) suhtes ja neid tajutakse võõrastena.

Lihtsamalt öeldes, haigus tekib tänu sellele, et immuunsus hakkab järk-järgult hävitama neuronite müeliinkesta moodustavaid neuroglia rakke, mistõttu aeglustub närviimpulsside edastamine neuronite kaudu, põhjustades tõsiseid tagajärgi - nägemiskahjustustest mäluhäireteni.

Haiguse patogeneesis on eriti olulised ajukude ainevahetusprotsesside tunnused, verevoolu kiiruse muutus, mikroelementide metabolismi häired, polüküllastumata FAde, aminohapete ja muude tegurite vahetus.

Kõigi nende negatiivsete mõjude ja autoimmuunsete reaktsioonide tagajärg on närvikiudude pöördumatud degeneratiivsed muutused. Selline pikk autoimmuunne protsess põhjustab immuunsussüsteemi ammendumist, areneb sekundaarne immuunpuudulikkus ja neerupealiste hormonaalne aktiivsus väheneb.

Hulgiskleroosi põhjused ja riskifaktorid

Hulgiskleroosi põhjused on arvukad välised ja sisemised (sealhulgas pärilikud) tegurid.

Geneetiliselt määratud eelsoodumusega organismiga kokkupuutel võivad välised tegurid stimuleerida närvikoe demüelinisatsiooni arengut. Suurimat tähtsust omistatakse viirusliku iseloomuga nakkusetekitajatele (leetriviirused, nakkuslik mononukleoos, punetised, herpes).

Vere-aju barjääri läbilaskvust võivad suurendada mitmesugused nii välised kui ka sisemised põhjustavad tegurid:

  • selja ja pea vigastused
  • füüsiline ja vaimne stress
  • stress
  • operatsioonid

Toitumise omadused, näiteks suur osa loomsetest rasvadest ja valkudest dieedis, moodustavad patoloogia arengu riskiteguri, mõjutavad märkimisväärselt kesknärvisüsteemi biokeemilisi ja immunoloogilisi reaktsioone.

  • Ameerika teadlased on jõudnud järeldusele, et alates 20. eluaastast rasvunud inimestel (rasvkoe suurenenud hormooni sisaldus - leptiin) on sclerosis multiplex'i risk 2 korda suurem.
  • Kui naine võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, suureneb see risk 35%.
  • Teine tõestatud tegur on soola (soolatud toidu, töödeldud toidu, juustu, rämpstoidu, vorstide) kuritarvitamine põhjustab immuunsüsteemi patoloogilise aktiveerimise teie enda rakkude vastu, suurendades sclerosis multiplex'i riski.
  • Hulgiskleroosiga patsiendi pereliikmetel suureneb haigestumise risk 4-20 korda. Autoimmuunhaigustega haigete sugulaste juuresolekul ei tohiks laps ega täiskasvanud võtta ühtegi immunomodulaatorit, vastasel juhul võib see lõppeda mis tahes kehas esineva autoimmuunse protsessi debüüdiga.
  • On kindlaks tehtud, et hulgiskleroosi progresseerumist soodustab kõrgenenud veresuhkur.

Muude eksotoksiinide (värvid, õlitooted, orgaanilised lahustid) täiendav mõju süvendab autoimmuunseid reaktsioone.

On tõestatud, et hulgiskleroosiks eelsoodumusega geneetilised tegurid osalevad haiguse arengus ja levikus, sealhulgas ensüümi parameetrite muutus, T-supressori puudulikkus, genotüübi omadused ja muu.

Hulgiskleroosi tekkeks on riskitegureid:

  • Põhja-elukohariik, mis asub ekvaatorist kaugel
  • Valge rass
  • autoimmuunsed patoloogiad
  • psühho-emotsionaalne häire
  • nakkuslikud allergilised haigused
  • veresoonkonna haigus

Ülaltoodud riskifaktorid on tingimuslikud ja realiseeruvad teatud tingimustel, tõestades sclerosis multiplexi multifaktorilist olemust.

Diagnostika

Paljud teadlased tegelevad täna odavate, valutute, usaldusväärsete ja ohutute meetodite loomisega hulgiskleroosi diagnoosimiseks, mis annavad selge pildi haiguse käigust, selle staadiumist.

Praeguseks on kõige informatiivsem diagnostiline meetod nimmepunktsioon, see tähendab tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine, kuid see on keeruline ja valulik meetod. MRT abil saab diagnoosi teha ka, kuid see on üsna kallis uuring. Üks uurimisrühm usub, et skleroosi kindlakstegemise meetod patsiendi hingamise järgi tunnistatakse peagi võimaliku diagnostiliseks meetodiks..

Southwesterni ülikooli Ameerika meditsiinikeskuse teadlased pakuvad seda haigust diagnoosida õpilase refleksi olemuse järgi. Kuna hulgiskleroosi korral on rikutud närviimpulsside ja närvisüsteemi mitmete kahjustuste edastamise kiirust, mõjutab see õpilase reaktsiooni valgusele.

Uuringutes 85 sclerosis multiplex'iga patsiendil leiti, et nende õpilane reageerib valgusele, kitsenedes 25 millisekundit aeglasemalt kui tervetel inimestel.

Seda diagnoosi määramise meetodit testitakse ikkagi suurema hulga patsientide suhtes ja kui selle tõhusus kinnitatakse, võib see olla suurepärane alternatiiv teistele diagnoosimismeetoditele..

Venemaa biofüüsika instituudi töötajad (Krasnojarski linn) on välja töötanud täiesti uue laboratoorse diagnostika meetodi - neuronite müeliinkestaga valkude antikehade tuvastamise veres.

Kuna müeliini hävitavate autoantikehade ilmumine on sclerosis multiplex'i märk, on nende tuvastamine kõige tundlikum viis MS diagnoosimiseks. Avastuse põhiolemus on see, et teadlased sünteesisid üheahelalise RNA molekuli, mis on võimeline seonduma autoantikehadega, ja kinnitasid selle külge obeliini fotovalgu. See tähendab, et selliste antikehade olemasolul kinnitub neile obeliin ja hakkab hõõguma. Võib-olla muutub see lähitulevikus kõige tavalisemaks, ohutumaks ja lihtsamaks hulgiskleroosi diagnoosimise meetodiks..

Haiguse sümptomid, nähud

Hulgiskleroosi sümptomid sõltuvad demüelinisatsiooni fookuse konkreetsest asukohast. Selle tulemusel erinevad hulgiskleroosi kulg ja selle sümptomid igal konkreetsel patsiendil oma mitmekesisuse ja ettearvamatuse osas. Allpool esitatud hulgiskleroosi sümptomeid peaaegu kunagi korraga ei tuvastata..

Hulgiskleroosi sümptomid klassifitseeritakse primaarseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks. Mõistamaks, mis on sclerosis multiplex, tuleks kaaluda patoloogilise protsessi edenedes ilmnevaid haiguse sümptomeid..

Primaarsed sümptomid on demüelinisatsiooni otsene tulemus, põhjustades närvikiudude kudede elektriliste impulsside halvenenud patentsust. Sekundaarsed sümptomid on esmaste sümptomite tagajärg ja tekivad nende taustal. Tertsiaarsed sümptomid on tõendiks olemasoleva haiguse ulatusest - ilmekas näide on depressioon, mida sageli diagnoositakse patsientidel, kes põevad seda haigust pikka aega.

Hulgiskleroosi esimesed nähud võivad avalduda üsna kiiresti, harvemini - areneda paljude aastate jooksul peaaegu märkamatult. Patoloogia kõige levinumad esmased ilmingud on järgmised:

  • kipitus ja tuimus
  • jäsemete nõrkus, sageli ühepoolne
  • topeltnägemine
  • ähmane nägemine
  • vaagnaelundite häired

Vähem levinud esmased sümptomid on parees, kõnefunktsiooni muutus, liigutuste ja kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, keskendumisvõime) halvenenud koordinatsioon.

Esimesed hulgiskleroosi nähud manifestatsiooni sageduses on esitatud tabelis.

Sümptomidsagedus%Vaagnahaiguse tüüpsagedus%
Näo lihaste halvatus1Vahelduv urineerimine42
Epilepsia1Äkiline tung43
Impotentsus1Mittetäieliku tühjenemise tunne48
Müokimia (silmalaugude tõmblemine)1Kusepidamatus48
Jalutuskäigu ebakindlus, ebastabiilsus1Urineerimisraskused48
Kognitiivse aktiivsuse vähenemine, dementsus2Noktuuria - öise uriinierituse levimus päevasel ajal62
Vähenenud nägemine2
Valu3
Lermitti sümptom - äkiline valu pea kallutamisel, voolu läbipääsu tunne läbi selgroo3
Puudulik urineerimine4
Peapööritus6
Ataksia - liikumise koordinatsiooni halvenemineüksteist
Diplopia - kahekordne nägemineviisteist
Paresteesia - haneraskused, naha tuimus24
Nõrkus35
Optiline neuriit36
Tundlikkuse vähendamine37

Tuleb märkida, et urineerimise häired on haiguse algusest peale pidevad sümptomid pooltel patsientidest ja 15% -l patsientidest võivad need olla ainus sclerosis multiplex'i esimene sümptom. Isegi kui patsient selliseid rikkumisi ei tunne, registreeritakse uuringu (tsüstomeetria) ajal 50% -l patsientidest põie mittetäielik tühjendamine. Kui skleroos jätkub inimesel üle kümne aasta, esinevad vaagnaelundite häired peaaegu igal patsiendil.

Teadlaste uuringud kinnitavad, et loomingulised hobid, muusika, maalimine, tantsimine, samuti kohapeal jooksmine, kõndimine, mõõdukas kehaline aktiivsus, aeroobsed harjutused aitavad parandada sclerosis multiplex'i põdeva patsiendi füüsilist ja psühholoogilist seisundit. Tõestati (mälu põhjaliku diagnostika testide ja MRI tulemuste abil), et kui teete kergeid füüsilisi harjutusi või jooksete, kõndige 30 minutit 3 r nädalas 3 kuud - see parandab emotsioonide ja mälu eest vastutavaid ajufunktsioone.

Hulgiskleroosi progresseerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • Tundlikkuse häired esinevad 80–90% juhtudest

Ebaharilikud aistingud nagu hanepõletik, põletustunne, tuimus, sügelev nahk, kipitus, mööduvad valud ei kujuta ohtu elule, vaid puudutavad patsiente. Tundlikkuse häired algavad distaalsetest osadest (sõrmed) ja katavad järk-järgult kogu jäseme. Kõige sagedamini mõjutavad ainult ühe külje jäsemed, kuid on võimalik ka sümptomite üleminek teisele küljele. Jäsemete nõrkus varjatakse algselt lihtsa väsimusena, mis avaldub siis lihtsate liigutuste teostamise keerukuses. Käed või jalad muutuvad võõrasteks, rasketeks, hoolimata jätkuvast lihasjõust (sagedamini mõjutatakse käsi ja jalga ühel küljel).

pooltel kõigist juhtudest on nägemisnärvi neuriit, mis avaldub ägeda nägemiskahjustuse, halvenenud värvitajuga ja sagedamini diagnoositakse ühel küljel. Sageli on küljele liikumisel silma liikumise sõbralikkuse rikkumisi, nägemise hägustumist ja kahekordset nägemist.

ilmub piisavalt sageli ja raskendab inimese elu tõsiselt. Lihaste kokkutõmbumisest tulenevad jäsemete või kere värisemine jätab normaalse sotsiaalse ja tööalase aktiivsuse ära.

Hulgiskleroosi väga levinud sümptom on peavalu, mille põhjus jääb ebaselgeks, oletatavasti provotseerivad peavalud lihashaigused ja depressioon. Märgitakse, et peavalu on SM-s 3 korda tõenäolisem kui teiste neuroloogiliste häirete korral. Mõnikord on see algava skleroosi esimene sümptom või selle ägenemise esilekutsuja.

  • Neelamis- ja kõnehäired

üksteisega kaasnevad sümptomid. Pooltel juhtudest ei märka haige neelamishäireid ega esitata neid kaebustena. Kõne muutused väljenduvad segaduses, koraalimises, sõnade hägususes, esitamises ähmaselt.

  • Kõnnaku halvenemine

kõige sagedamini seotud lihasnõrkuse või lihasspasmiga. Jalutusraskused võivad olla tingitud jalgade tasakaalust või tuimusest..

üsna tavaline hulgiskleroosi kliinikus ja põhjustab sageli patsiendi puude. Käte ja jalgade lihastes esinevad spasmid, mis jätavad inimese võime jäsemeid piisavalt kontrollida.

  • Ülitundlikkus kuumuse suhtes

ilmneb ülekuumenemisel (supelmajas, rannas jne) ja põhjustab hulgiskleroosi olemasolevate sümptomite ägenemist.

  • Intellektuaalne, kognitiivne kahjustus

oluline kõigile pooltele patsientidele. Enamasti väljenduvad need mõtlemise üldises pärssimises, meeldejätmise võimaluse vähenemises ja tähelepanu kontsentratsiooni vähenemises, teabe aeglases assimilatsioonis, raskustest ühelt tegevuselt teisele üleminekul. See sümptomatoloogia võtab inimeselt võimaluse täita igapäevaelus ette tulnud ülesandeid.

sageli seotud hulgiskleroosiga. See võib avalduda omaenda ebastabiilsuse aistinguna või ümbritsevate objektide „liikumisega“.

kaasneb väga sageli hulgiskleroosiga ja on iseloomulikum päeva teisel poolel. Patsient tunneb suurenevat lihasnõrkust, unisust, letargiat ja vaimset väsimust..

kõige sagedamini avaldub pärast urineerimise rikkumist ja diagnoositakse 90% -l haigetest meestest ja 705-st naisest. Probleemil võib olla psühholoogiline alus ja see võib toimida haiguse enda sekundaarsümptomina või areneda otseselt reproduktiivsüsteemi toimimise eest vastutavate kesknärvisüsteemi osakondade kahjustuse tõttu. Libiido väheneb, erektsioon ja ejakulatsioon on häiritud. Peaaegu 50% -l impotentsusega meestest jääb siiski hommikune erektsioon, mis on selle psühhogeense olemuse tõend. Naistel iseloomustab seksuaalset düsfunktsiooni suutmatus saada orgasmi, valulik seksuaalvahekord ja tundlikkuse rikkumine suguelundite piirkonnas.

suure tõenäosusega näitab pikaajalist haiguse kulgu ja ilmub haiguse alguses harva. Märgitakse püsivat hommikust hüpotermiat, jalgade liigset higistamist koos lihasnõrkusega, arteriaalset hüpotensiooni, pearinglust, südame rütmihäireid..

seda diagnoositakse pooltel juhtudel ja see väljendub raskustena uinumisel jalgade lihasspasmide ja kombatavate aistingute taustal. Uni on rahutu - patsiendid ärkavad sageli ega saa magada. Pärastlõunal on teatav teadvuse tuimus ja stuupor.

  • Depressioon ja ärevushäired

diagnoositud pooltel patsientidest. Depressioon võib olla sclerosis multiplexi sõltumatu sümptom või muutuda reaktsiooniks haigusele, sageli pärast diagnoosi avaldamist. Väärib märkimist, et sellised patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, paljud, vastupidi, leiavad alkoholismist väljapääsu. Isiksuse sotsiaalse halva kohanemise arendamine põhjustab patsiendi lõppkokkuvõttes puude ja "kattub" olemasolevad füüsilised vaevused.

  • Urineerimisprobleemid võivad hõlmata uriinipidamatust või uriinipeetust.
  • Soole talitlushäire võib avalduda fekaalipidamatuse või kõhukinnisusega.

Hulgiskleroosi sekundaarsed sümptomid on haiguse olemasolevate kliiniliste ilmingute komplikatsioonid. Näiteks kuseteede infektsioonid on kusepõie talitlushäire tagajärg, füüsiliste piirangute tõttu areneb kopsupõletik ja lamatised, alajäsemete veenide tromboflebiit areneb nende liikumatuse tõttu.

Hulgiskleroosi ravi

Kui inimesel on monosümptom (1 iseloomuliku sümptomi olemasolu), samuti haiguse hilinenud ilmnemine, on see hea prognostiline märk. Kuid seda haigust peetakse ravimatuks, seetõttu on enamasti ette nähtud sümptomaatiline teraapia, mis parandab elukvaliteeti, samuti hormoonravi, immunoteraapia, spaa ravi, remissiooni pikendamine.

  • Pulsiteraapiana kasutatakse hormoonravi - suurte annuste kasutamist lühikestel kursustel, mitte rohkem kui 5 päeva.
  • Kuna kasutatakse kortikosteroide, on ette nähtud ka magneesiumi ja kaaliumi preparaadid - Panangin, Asparkam
  • Mao limaskesta kaitsvad ravimid - Omeprasool, Losek, Omez, Ortanool, Ultop
  • Intensiivselt progresseeruva skleroosi raviks kasutatakse immunosupressorit - mitoksantrooni..
  • β-interferoonid on näidustatud ägenemise raskuse vähendamiseks või relapsi ärahoidmiseks - Avonex, Rebif
  • Plasmaferees annab lühiajalise efekti, kuid seda ei kasutata alati, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi
  • Antidepressandid - cipramil, amitriptüliin, ixel, fluoksetiin, paxil, rahustid - Fenotsepaam, lihasrelaksandid - Baklosan.
  • Vaagnahaigustega - proseriin, detrusitool, amitriptüliin.
  • Vitamiiniteraapia (eriti B-vitamiinid, E-vitamiin), nootroopikumid, antioksüdandid, enterosorbendid (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), aminohapped.
  • Valu jaoks on näidatud epilepsiavastased ravimid - gabapentiin, finlepsiin, laulusõnad.
  • Haigussümptomite leevendamiseks, ägenemiste arvu vähendamiseks on ette nähtud immunomodulaator, et peatada müeliini glatirameeratsetaadi hävitamine - Copaxone.

Hulgiskleroosi tüsistused

Mõnel juhul on hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häirega esialgu raske haiguskäiguga võimalik varajane surmaga lõppev tulemus.

Surma põhjuseks võib olla kopsupõletik, mida iseloomustab raske kulg ja mis võib areneda ükshaaval. Survehaavandid võivad põhjustada tõsist sepsist, mis lõpeb patsiendi surmaga.

Hulgiskleroosi ei saa täielikult ravida ja see põhjustab puude. Enamasti ilmneb puue pika, mitmeaastase haiguse kuluga, kui puuduvad sümptomite vajumise perioodid.

Skleroos, kuid mitte sama. Millised on hajuspatoloogia tunnused

Hulgiskleroos on üks ohtlikest haigustest, mis progresseerub ja halvendab märkimisväärselt inimese elukvaliteeti, jättes ilma võimaluse iseseisvalt liikuda, süüa, selgelt mõelda jne. Tuleb mõista, et haiguse kulg võib olla nii ägenemiste kui ka remissioonidega. Sageli leiavad inimesed seda iseendas või sugulastes juba üsna hilises staadiumis. Ja seda hoolimata asjaolust, et keha annab haiguse kohta regulaarselt signaale. Selliste signaalide äratundmine tähendab, et antakse endale või oma haigele sugulasele võimalus elada kvaliteetselt kauem. Umbes sellest, millised märgid isegi varases staadiumis viitavad sellise patoloogia arengule, rääkis AiF.ru-st neuroloog, Ph.D. Daniil Degterev.

Milles on probleem?

Hulgiskleroos on progresseeruv haigus, mille puhul on kahjustatud närvirakkude membraanide terviklikkus. Kahjustusfoobid asuvad ajus ja seljaajus. Hulgiskleroosi esinemine on seotud keha enda kudede kahjustuse patoloogilise protsessiga. See juhtub siis, kui keha kaitsesüsteem hakkab ekslikult tajuma omaenda normaalseid rakke patogeensetena. Selline viga võib ilmneda näiteks pärast viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni, kui viiruste ja bakterite pinnaretseptoritel on sarnane struktuur normaalsete keharakkude retseptoritega. Immuunrakud kohtuvad nende retseptoritega ja algatavad nende kandjate vastu ulatusliku sõjaväekampaania, hävitades nii võõrad kui ka sõbrad. Seda reaktsiooni nimetatakse autoimmuunseks ja see võib lisaks närvisüsteemile areneda ka peaaegu kõigis elundites ja kudedes..

Hulgiskleroosi varajane diagnoosimine, pean ütlema, pole kerge ülesanne, isegi kogenud arsti jaoks. Kuid relvastatud teadmistega selle haiguse kõige tavalisemate sümptomite kohta saate iseseisvalt kahtlustada selle esinemist, millest on patsiendile palju kasu.

Oluline on öelda selle kohta, miks hulgiskleroosi nimetatakse nii. Fakt on see, et hulgiskleroosiga kahjustatud närvikoe histoloogilisel uurimisel leitakse aju ja seljaaju kudedes hajutatud (või hajutatud) erineva suurusega naastud (ladina skleroos). Samuti tekivad need naastud erinevatel aegadel, nii et võite leida nii "vanu" kui ka "värskeid" võimalusi. Niisiis, sclerosis multiplex on kesknärvisüsteemi multifokaalne autoimmuunne kahjustus, mis on hajutatud ruumis ja ajas, mis on selle haiguse üheks iseloomulikuks tunnuseks..

Ohtlikud märgid

Hulgiskleroos on haigus, millel on arvukalt erineva raskusastmega kliinilisi ilminguid. Allpool on loetletud mõned peamised varajased sümptomid..

2. Tundlikkuse häired. Hulgiskleroos kahjustab aju ja seljaaju radu, mis vastutavad valu, temperatuuri, kombatavate aistingute, liikumistunde ja kosmoses oleva positsiooni edastamise eest. Signaalid ei pruugi aju siseneda ega muutuda. Kipitustunne ja tuimus on hulgiskleroosi kõige levinumad nähud. Kõige sagedamini esinevad need näos, kätes, jalgades. Lisaks ilmneb mitmesuguse lokaliseerimise "põletamine" ja valu, külma, kuumuse, puudutuse halvenenud taju.

3. Vähenenud tugevus jäsemetes. Käte ja jalgade lihaste nõrkus (parees) ilmneb erutuse leviku rikkumise tõttu piki närvikiudu, mis edastavad motoorsed käsud ajust lihastesse. Nõrkus ilmneb sageli käe ja jala ühel küljel või alajäsemetes. Tasub meeles pidada, et äge lihasnõrkus on neuroloogilise haiguse silmapaistev sümptom.!

4. Üldine nõrkus, väsimus. Seletamatu väsimuse kaebus on iseloomulik 80% -le sclerosis multiplex'iga inimestest. Tavaliselt ilmneb väsimus järsult ja kestab nädalaid enne paranemist..

5. Pearinglus ja tasakaalutus. Pearinglus ilmneb puhkehetkel või liikumise ajal, liigutuste täpsuse halvenemine, ebastabiilsus kõndimisel, kukkumine. Sellised kaebused on seotud vestibulaarsetest tuumadest ja väikeajust tulevate teede kahjustustega..

6. Kusepõie normaalse toimimise rikkumine. Kusepõie talitlushäired esinevad peaaegu 80% -l sclerosis multiplex'iga inimestest. Selle manifestatsioonide hulka kuuluvad sagedane urineerimine, tugev urineerimine ja urineerimise episoodid. Soolefunktsiooni kontrolli kaotamisega seotud kaebused on palju vähem levinud..

7. seksuaalfunktsiooni rikkumine. Seksuaalse erutuse raskused on üks hulgiskleroosi ilmingutest. Peamised libiido tekkimise ja säilimise eest vastutavad keskused asuvad ajus, mis on selle haiguse rünnakute peamine eesmärk.

8. Kognitiivsed probleemid. Ligikaudu pooltel sclerosis multiplex'i juhtudest rikutakse kõrgemaid vaimseid funktsioone, mis väljenduvad sellistes sümptomites nagu vähenenud mälu ja tähelepanu, raskused vaimsete ülesannete täitmisel ja nende tegevuse kavandamisel..

9. Emotsionaalsed häired. Depressiivne häire on hulgiskleroosiga inimeste seas väga levinud. On kaebusi suurenenud ärrituvuse, meeleolumuutuste, põhjuseta erutuse või apaatia kohta. Aju poolkerade arvukate demüeliniseerumise fookuste esinemisel võivad tekkida kontrollimatu nutmise ja / või naeru rünnakud.

10. Kolmiknärvi neuralgia. Seda iseloomustavad intensiivse tuikava valu rünnakud näo poolel.

11. Näonärvi neuropaatia. Seda iseloomustab näo lihaste ühepoolse nõrkuse ilmnemine. Mõjutatud küljel on inimesel keeruline oma otsaesist kortsutada, silmad täielikult sulgeda, naeratada ja lõua lihaseid pingutada..

12. Kõne ja neelamise rikkumine. Hulgiskleroosi üks sümptomeid võib olla kõne hägustumine, sõnade hääldamine ninas (nina), lämbumise ilmnemine toidu neelamisel.

Hulgiskleroosi sümptomeid on palju ja mitmekesiseid, kuid enamikku neist iseloomustab see, et need arenevad kiiresti ja võivad ka äkki kaduda, eriti haiguse alguses (debüüt)..

Samuti on oluline teada, et noored naised, kellel on haigus debüüt 20-40-aastaselt, põevad tõenäolisemalt sclerosis multiplex'i. Pärast 60 aastat ei esine seda haigust peaaegu kunagi (enamik ülaltoodud kaebusi eakatel on seotud aju veresoonte kahjustustega).

Hulgiskleroos. Haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Mis on neuron, neuroni struktuur, selle funktsioonid

Neuron on närvikoe struktuuriüksus, rakk, mis on võimeline genereerima ja närviimpulssi edastama. Närvirakk koosneb kehast ja protsessidest. Lühemaid protsesse nimetatakse dendriitideks - need, nagu puu juured, asuvad paljudes harudes närvirakust välja. Dendriite kasutades saab närvirakk seostuda mitmete teiste läheduses asuvate närvirakkudega. Ka üks pikk pagas, akson, väljub neuroni kehast. Seda aksonit kasutades saab närviimpulss närvirakkude kehast suurel kiirusel edastada pikkade vahemaa tagant teistesse närvirakkudesse või somaatilistesse rakkudesse (siseorganite või skeletilihaste lihaskiud).

Närviimpulssi kõrge ülekandekiiruse piki aksoni tagab spetsiaalne kude - müeliin. Seda saab võrrelda elektrijuhtmete isolatsiooniga. Me kõik teame väga hästi, et kui mõnes lõigus pole traadi isolatsiooni, võib vooluülekanne lühise tõttu peatuda. Närvirakkude biopotentsiaali ülekandmisega on sama olukord - aksonite sektsioonid, kus müeliinkest puudub, ei suuda närviimpulssi adekvaatselt edastada, selle võib teel kaotada, valesse sihtkohta edastada.

Hulgiskleroosi põhjused

Hulgiskleroosi põhjuse mõistmiseks on vaja mõista immuunsussüsteemi põhimõtet.

Meie kehas ringleb veres pidevalt miljoneid leukotsüüte. Leukotsüütide vereringes ringluses on nad pidevalt kontaktis peaaegu kõigi keharakkudega, kontrollides hoolikalt, et lisaks nendele kehale, mis on iseloomulikud meie kehale, ei esineks selles ka viirus-, bakteri- ja parasiitrakke. Samuti jälgib immuunsussüsteem hoolikalt, et veres ei oleks toksiine, mis mitmesugused nakkused võivad meie verd saastada. Seetõttu saab kogu immuunsussüsteemi võrrelda õiguskaitseteenistustega sotsiaalsfääris (politsei, sõjavägi, FSB, eriolukordade ministeerium), mis peab tegelema kuritegelike elementidega (illegaalsed migrandid, terroristid, bandiidid, välisluureteenistuste esindajad) või katastroofide tagajärgedega. Kuid nagu ka sotsiaalsfääris ja immuunkaitses on töös häireid. Politsei ja FSB teenistus saavad mõnikord kurjategijate püüdmise asemel omaenda auväärsete kodanikega ebaseaduslikult võidelda, põhjustades neile moraalset ja mõnikord ka füüsilist kahju.
Niisiis, ka immuunsussüsteem võib talitlushäireid teha. Hulgiskleroosi korral muutub inimese kehas ebaseadusliku hävitamise objekt neuroni müeliinkestaks. Sel juhul põhjustab närviraku aksonite müeliinkatte terviklikkuse rikkumine närviimpulssi juhtivuse rikkumist.

Hulgiskleroosi tekke riskifaktorid

Praegu pole teadlased suutnud tuvastada peamist immuunpuudulikkuse tekkemehhanismi. Kuid epidemioloogiliste tõendite kohaselt võivad sellel haigusel olla geneetilised ja geograafilised juured. Hulgiskleroos on kõige levinum riikides, kus päikeseenergia aastane tase on madalam: Skandinaavia riikides, Kanadas, USA-s, Põhja-Euroopas. Ekvatoriaalriikides on hulgiskleroosi juhtumid üsna haruldased. Hulgiskleroosi tekke risk patsientide otseste sugulaste seas nende haiguste suhtes on 10-20 korda suurem kui elanikkonna keskmisel tasemel. Kui vähenesid selle haiguse endeemilistest lastest riikidesse, kus lastel on sclerosis multiplex madalaim esinemissagedus, vähenes selle haiguse tekkimise tõenäosus. Elukoha muutus küpsemas eas ei viinud selle näitaja languseni.

Milliseid struktuure sclerosis multiplex mõjutab?

Hulgiskleroosi sümptomid ja nähud

  • Krooniline väsimus. See võib avalduda pidevas uimasuses, vähenenud töövõimes. Sagedamini ilmnevad väsimusnähud pärastlõunal. Sel juhul tunneb patsient asteenia tunnuseid - lihaste kontraktsiooni tugevuse vähenemine, kiire väsimus füüsilise koormuse ajal. Vaimne koormus antakse ka sellistele raskustega patsientidele, kaotatakse meele teravus, tähelepanelikkus ja võime uut teavet vastu võtta.
  • Suurenenud tundlikkus palaviku suhtes - kuuma vanni või dušši võtmine, vannis või köetud ruumis viibimine võib põhjustada haiguse sümptomite süvenemist, üldise tervise järsku halvenemist.
  • Lihase spasmid - võivad ilmneda kesknärvisüsteemi radade põletikulise protsessi komplikatsioonidena. Sel juhul areneb kalduvus teatud lihasrühmade spasmidele.
  • Pearinglus - ilmneb aju normaalse verevarustuse, normaalse veresuhkru taseme taustal. Tavaliselt kurdavad patsiendid, et neil on keeruline tasakaalu säilitada keskkonna liikumise tõttu.
  • Intelligentsuse, kognitiivsete võimete rikkumine. Suurenenud väsimus põhjustab asjaolu, et patsiendil on raske uut teavet tajuda, kuid samal ajal võib patsient isegi tajutud teabe lühikese aja jooksul kaotada. See hulgiskleroosi manifestatsioon koos motoorsete häiretega on peamine põhjus, miks patsient kaotab töövõime..
  • Nägemispuue - tavaliselt tunneb patsient seda ägedalt. Tassis on mõjutatud ainult üks silm. Kõigepealt kaotab patsient pildi värvi, ütleb, et ümbritsevad objektid on pleekinud. Samuti kurdetakse, et kahjustatud silmaga nägemine on udune, selgus puudub. Reeglina taastatakse pärast ravikuuri nägemisteravus, kuid värvi rikkumine võib jääda muutumatuks..
  • Jäsemete värisemine - tahtmatu käte värisemine. Muidugi pole see nii väljendunud kui Parkinsoni tõbi ja erineb sellest selle poolest, et sellel on väike amplituud. Patsiendil on keeruline teha delikaatset tööd - nõela silma kinnitada, joonistada, käekirja muuta, joonistada jne..
  • Kõnnaku halvenemine - küljelt kõnnivad sellised patsiendid justkui väga väsinud. Selle põhjuseks on väljendunud väsimustunne, kuigi päeva jooksul ei olnud patsiendil mingit füüsilist tegevust.

Hulgiskleroosi diagnoosimine, MRT diagnostika, lülisamba punktsioon, tserebrospinaalvedeliku analüüs, esile kutsutud potentsiaalid

Tuumamagnetresonants hulgiskleroosi diagnoosimisel

See uurimismeetod võimaldab teil saada kihtidena pilte keha teatud osadest. Hulgiskleroosi kahjustuste topograafia diagnoosimisel tekivad pea piirkonna või selgroo teatud piirkondade MNR-id.

Tomogrammil tuvastatakse selgelt määratletud ümarate servadega suurenenud tihedusega kolded, mille suurus on umbes 5 mm. mitte üle 25 mm. Kolded asuvad reeglina aju vatsakeste lähedal valge aju aine asukoha piirkonnas.

Praegu eelistatakse MRI tegemisel tehnikat, mille puhul esialgsed fookused vastandatakse spetsiaalse kontrastaine (gadoliiniumi) sisseviimisega, mis tuvastab vere-aju barjääri rikkumisest tulenevad fookused. Vere-aju barjääri rikkumise korral väljub vereplasma, mis tavaliselt ei tohiks ajukoesse tungida, veresoonte voodist ja imendub ajukoesse. Selle barjääri rikkumine on aju kudede põletikulise protsessi peamine märk. Seetõttu on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi aktiivsus.

Tserebrospinaalvedeliku uuring

Mis on lülisamba punktsioon??

Lülisamba punktsioon on manipulatsioon, mille viib läbi neuropatoloog. Lülisamba punktsiooniga torgatakse selgroolülide vahelisse nimmepiirkonda pikk spetsiaalne nõel. Kui nõel siseneb seljaaju kanalisse, toimub ajuvedeliku kanalist väljavool, mis peseb seljaaju ja aju.

Mis selgub tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia abil?

Pärast selgroo vedeliku võtmist saadetakse see laboratooriumisse spetsiaalseks analüüsiks..

Lülisambavedeliku mikroskoopiline uurimine määrab vedeliku värvuse ja rakulise koostise.

Hulgiskleroosi korral on vere punaliblede arv reeglina normaalne, lümfotsüütide sisaldus on mõõdukalt tõusnud.

Mis paljastab tserebrospinaalvedeliku biokeemilise analüüsi?

Müeliini põhivalgu määramine on võtmeindikaatoriks sclerosis multiplex'i diagnoosimisel ja selle aktiivsuse hindamisel uurimise ajal. Fakt on see, et sclerosis multiplex'i korral mõjutab müeliini kest immuunsussüsteemi. Vastavalt sellele toimub aktiivse protsessiga müeliinkoe ​​lagunemine kõigepealt vaba müeliini valgu vabanemisega tserebrospinaalvedelikku. Seetõttu leitakse esimese kahe nädala jooksul pärast sclerosis multiplex'i autoimmuunprotsessi ägenemist peamist müeliini valku suurtes kogustes seljaaju vedelikus. See indikaator on hulgiskleroosi diagnoosimisel kõige usaldusväärsem kriteerium..

Aju bioelektrilise aktiivsuse uuring (esile kutsutud potentsiaalid)

Hulgiskleroosi ravi, ravis kasutatavad ravimid

Kahjuks on sclerosis multiplexi ravi praegu võimatu ülesanne. Asi on selles, et närvikoe kahjustused, mis viisid teatud piirkondade hävitamiseni, taastatakse pikka aega ja mõnel juhul ei saa neid üldse taastada. Seetõttu võivad hulgiskleroosi tagajärjed põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Kõik, mida neuropatoloog selle haigusega teha saab, on hulgiskleroosi korduva ägenemise tõenäosuse vähendamine, aju juhtivusradade kahjustuste minimeerimine ja närvikoe regeneratiivsete omaduste stimuleerimine.

Haiguse eri vormide ja staadiumite ravitaktikad on erinevad ja neid määrab arst, keda arst individuaalselt ravib, sõltuvalt protsessi dünaamikast ja patsiendi üldisest seisundist.

Hulgiskleroosi ägenemiste ennetamine

Selle tootmisel kasutatakse immuunsüsteemi aktiivsust pärssivaid ravimeid..

Selle rühma ravimid on mitmekesised: steroidhormoonid, rakujagunemisprotsesse aeglustavad ravimid (tsütostaatilised), teatud tüüpi interferoonid.

Steroidipreparaadid (prednisoon, Kenalog, deksametasoon) omavad immunosupressiivset toimet. Need ravimid vähendavad kogu immuunsussüsteemi aktiivsust, pärsivad immuunrakkude jagunemisprotsesse, antikehade sünteesi aktiivsust ja vähendavad veresoonte seina läbilaskvust. Kuid lisaks kõigile positiivsetele omadustele on steroidsetel ravimitel mitmeid kõrvaltoimeid, mis ei võimalda seda ravimite rühma pikaajaliseks raviks kasutada. Steroidsete ravimite kõrvaltoimed: gastriit, suurenenud silmasisene ja vererõhk, suurenenud kehakaal, psühhoos jne..

Valmistised tsütostaatiliste ainete rühmast (asatiopriin, tsüklofosfamiid ja tsüklosporiin, metotreksaat ja kladribiin). Mul on sel viisil immunosupresseeriv toime, kuid steroidravimitega sarnaste kõrvaltoimete kõrge tase muudab selle klassi ravimid pikaajaliseks kasutamiseks kõlbmatuks..

Interferoon-p (IFN-p) Sellel ravimil on immunomoduleeriv toime, mõjutades immuunsussüsteemi aktiivsust. Kõrvaltoimete loetelu on vastuvõetav, et soovitada neid ravimeid hulgiskleroosi profülaktiliseks raviks..

Hulgiskleroos: põhjused, kliinilised nähud

Hulgiskleroos (MS, hulgiskleroos, dissemineerunud skleroos, sclerosis dissinata, SD) on närvisüsteemi krooniline haigus, mille korral närvikoe asendatakse kohati sidekoega, moodustades naastude moodustumise. Kudede asendamine põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid, mis väljenduvad mitmesugustel sümptomitel. Tavaliselt on hulgiskleroosi kulg lainetaoline progresseeruv. Haigus viib järk-järgult elu piiramiseni ja võib lühendada patsiendi eeldatavat eluiga. Sellest artiklist saate teada, kuidas ja miks sclerosis multiplex areneb, kuidas see avaldub ja kuidas see mõjutab eeldatavat eluiga.

Hulgiskleroosi peetakse autoimmuunseks põletikuliseks protsessiks. Selle haigusega hävitatakse närvirakkude müeliinkest omaenda antikehade toimel. Seda nähtust nimetatakse demüelinisatsiooniks. Kuid seda ei juhtu igal inimesel, protsessi alustamise eeldused.

Põhjused

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt viitab sclerosis multiplex multifaktoriaalsetele haigustele, see tähendab, et see põhineb mitmete põhjuste kombinatsioonil üheaegselt.

Järgmistest teguritest peetakse kõige olulisemaks:

  • viirusnakkus;
  • immuunsussüsteemi pärilik (geneetiline) eelsoodumus;
  • alalise elukoha geograafilised omadused.

Viirusnakkus

Arvatakse, et hulgiskleroos on niinimetatud aeglaste infektsioonide tagajärg. Aeglaste infektsioonide iseloomulikud tunnused on: pikk sümptomiteta periood (latentne), kahjustuse (st samade elundite ja süsteemide) selektiivsus, areng ainult konkreetsel loomal või inimliigil, pidev kulgemine.

Spetsiifilist sclerosis multiplex'i arengut põhjustavat spetsiifilist nakkust pole veel leitud, kuid paljude viiruste rolli kinnitavad erinevad faktid: haiguse alguse või ägenemise seos ülekantud viirusnakkusega, hulgiskleroosiga patsientide veres kõrge viirusevastaste antikehade tiitri olemasolu, sclerosis multiplex'i esilekutsumine laboratoorses katses loomadel viiruste mõjul.

Nakkuste põhjustajate hulgas, mis võivad eeldatavalt olla hulgiskleroosi arengu lähtepunkt, tuleks märkida retroviirused, leetrid, herpes, punetised, mumpsi ja Epstein-Barri viirused. Tõenäoliselt siseneb patogeen kehasse juba lapsepõlves ja provotseerib seejärel muude tegurite juuresolekul närvirakkude pinnal immuunhäireid. Immuunsüsteem hakkab nende viiruste vastu tootma antikehi. Antikehad ei ründa aga patogeeni ennast, vaid närvirakke, mida ta tajub ohuna. Selle tagajärjel toimub närvikoe hävitamine. Sellise mehhanismi rakendamiseks on vajalik spetsiaalne pärilik eelsoodumus..

Pärilik eelsoodumus

Praeguseks on kindlaks tehtud, et haigus esineb peredes, kus on hulgiskleroosiga patsient, 20-50 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. See kehtib eriti esimese, teise sugulussuhte sugulaste (lapsed, vennad, õed) kohta. Perekondliku hulgiskleroosi juhtumid moodustavad kuni 10% kõigist juhtudest.

Selgus, et mõned 6. kromosoomi geenid määravad hulgiskleroosile iseloomuliku immuunvastuse originaalsuse. Haiguse arengusse on kaasatud ka muud geenid, mis vastutavad mittespetsiifiliste ensüümide, immunoglobuliinide, müeliini valgu, struktuuri ja funktsiooni eest. See tähendab, et haiguse tekkimiseks peab inimesel olema mitme geeni kombinatsioon. Arvatakse, et isegi hulgiskleroosi kulgu iseloomustavad teatud pärilikud struktuurid.

Geograafilised omadused

Statistilised uuringud on näidanud, et hulgiskleroosi levimus on kõrge kõrge õhuniiskuse ja jaheda kliimaga aladel, jõeorgudes, kus vähem päikesevalgust (lühikesed päevaajad).

Hulgiskleroosi levimust mõjutavad ka vase, tsingi, koobalti sisaldus mullas ja looduslikes vetes, teatud piirkondade toitumisomadused (suurenenud valgu ja loomse rasva sisaldus arenenud riikides).

Märgitakse, et põhjapoolsemates maades, mis asuvad ekvaatorist kaugemal (seda nähtust nimetatakse laiuskraadiks), on Kaukaasia rassi inimestel oluliselt suurem risk haigestumiseks. Hulgiskleroosi levimus on Saksamaal, Austrias, Šveitsis, Lõuna-Austraalias ja USA põhjaosas märkimisväärselt kõrgem kui teistes maailma riikides.

Selgus selline huvitav regulaarsus: kui inimene elas lapseeas piirkonnas, kus on suur risk haigestuda sclerosis multiplex'i, ja kuni 15-aastaseks saamiseni muutis ta oma elupaiga piirkonda, olles kolinud kohta, kus esinemissagedus on mitu korda väiksem, siis tema haigestumise oht väheneb märkimisväärselt. Kui ränne toimub 15 aasta pärast, ei mõjuta elukohavahetus mingil moel mõju ja risk on endiselt suur. Arvatakse, et see on tingitud immuunsussüsteemi moodustamise iseärasustest enne noorukieas.

Kuidas sclerosis multiplex tekib??

Juhul, kui inimesel juhtub juhuslikult kokku puutuma immuunsussüsteemi reageerimise geneetiliste omadustega keskkonnateguritega (elupiirkond, keskkonna- ja toitumisomadused jne), käivitatakse kehas vastuseks viirusnakkusele terve immuunsushäirete kaskaad..

Närvisüsteemi tungivad viiruse antigeenid kinnituvad närvirakkude pinnale, eriti müeliinile (närvikiudude valgukestale). Immuunsüsteem ründab võõraid koosseise, tajudes neid ohuna. Rünnak seisneb viiruseosakeste vastaste antikehade moodustamises, kuid kuna viimased seonduvad müeliiniga, toodetakse ka selle vastu antikehi. Areneb vale immuunvastus (autoimmuunne) - keha võitleb omaenda struktuuride vastu. Seejärel tajutakse müeliini võõrana ja antikehi toodetakse pidevalt.

Antikehade tootmisega kaasneb mitmesuguste moodustiste vabanemine, mis stimuleerivad põletikulist protsessi. Selliste sündmuste tagajärjeks on demüelinisatsioon (müeliini hävitamine) ja närvikiudude struktuuri kahjustus (aksonite degeneratsioon). Hävitatud struktuuride asemel areneb sidekude ja moodustuvad nn naastud, mis on hajutatud kogu närvisüsteemis. Seetõttu kutsuti seda haigust hulgiskleroosiks (skleroos tähendab sel juhul normaalse närvikoe asemel sidekoe armi moodustumist).

Kliinilised nähud

Hulgiskleroos mõjutab tavaliselt noori - vanuses 18 kuni 45 aastat. Naised kannatavad sagedamini kui mehed. Kui haigus ilmneb 50 aasta pärast, võrdsustatakse sugudevaheline suhe.

Hulgiskleroos on mitmekülgne haigus. See avaldub väga erinevates sümptomites, kuna see põhineb sklerootiliste naastude moodustumisel kogu kesknärvisüsteemis.

Tuleb märkida, et puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid, mis oleksid iseloomulikud ainult hulgiskleroosile. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimine väga keeruline.

Hulgiskleroosi tüüpiliste ilmingute hulka kuuluvad:

  • motoorse kahjustuse;
  • koordinatsioonihäired (ataktiline sündroom);
  • Sensoorsed häired
  • ajutüve ja kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid;
  • vaagnaelundite autonoomne düsfunktsioon;
  • probleemid psühho-emotsionaalses sfääris.

Liikumishäired avalduvad lihasnõrkusena (parees) keha erinevates osades. Sagedamini areneb alajäsemete parees, rohkem väljendub sääre ja reie lihastes, see tähendab suurtes lihasmassides. Aja jooksul süveneb lihasnõrkus, parees levib ka kätesse, kaasatud on kõik 4 jäseme - tetraparees. Tavaliselt on lihasnõrkus ühendatud suurenenud lihastoonusega. Seda nimetatakse spastiline parees. Lamavas asendis on toon vähem väljendunud, kõndides muutub see märgatavamaks. Hulgiskleroosiga võib pareesi kombineerida lihastoonuse langusega. Kõõluse refleksid suurenevad (flexor-küünarnukk, extensor-ulnar, karp-radiaalne, põlv, Achilleus) ja piirkond, kust refleks on põhjustatud, laieneb. Pindmised refleksid (limaskestadest, naha kõhust, plantaarist) vastupidi kaotavad. Uurimisel selguvad patoloogilised stopp-nähud: Babinsky sümptom (suure varba aeglane laienemine talla välimise serva kriipsutatud ärritusega), Rossolimo, Žukovski, Gordon jt. Kõik need sümptomid viitavad närvijuhtide kahjustustele, mis tulenevad peaajukoorest seljaaju motoorsete neuroniteni..

Ataktiline sündroom on häiritud stabiilsus. Patsient näib kõndides ja hiljem seistes ebakindlalt. Raputus võib olla nii tugev, et see põhjustab kukkumisi. Liigutuste koordineerimise täpsust rikutakse: millegi proovimisel proovitakse mööda, jäljendatakse siis, kui sooritatakse isegi kõige lihtsamad liigutused (kammimine, harjamine). Eriti rasked on toimingud, mis nõuavad käte liigestes kiirete vastassuunaliste liikumiste kiiret muutmist. Nööbid ei kinnitu, kingapaelad ei ripu sisse, niit ei lange nõela sisse jne. Liigutuste tegemisel võib jäsemetes väriseda (tahtlik värisemine). Keele, kõri ja neelu lihaste kokkulepitud kokkutõmbumise ja lõdvestamise rikkumise tõttu võib kõne olla häiritud: see muutub aeglaseks, justkui tõmblikuks, sõnade silpideks jagamisel, ühes sõnas on mitu rõhku. Ataktilise sündroomi teine ​​iseloomulik märk on nüstagm. Need on ühe või mõlema silma rütmilised võnkeliigutused, mis esinevad tahtmatult, sagedamini maksimaalse pilguga küljele või üles.

Tundlikkuse häired on mitmesugused sümptomid. Patsient kurdab roomavaid roomavusi erinevates kehaosades, tuimus, põletustunne, sügelus, kipitus. Mõnikord võivad paroksüsmaalse iseloomuga rünnakud häirida: piki närvikohvreid, mööda selgroogu, peas. Patsiendid kirjeldavad neid kui seljavalu, võrreldakse voolu möödumisega peast jalgadele (Lermitti sümptom). Lihasevalu suurenenud toonuse tõttu. Uurimisel tuvastatakse valu ja temperatuuritundlikkuse rikkumised, keha üheski osas pole puudutust tunda. Liiges-lihaste tunnete kadumine on iseloomulik: kui suletud silmadega patsient ei suuda kindlaks teha, millist sõrme arst puudutab ja millises suunas ta selle sõrmega passiivset liikumist teeb (paindub, paindub, võtab kõrvale). Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised häired isegi suurtes liigestes: pahkluus, randmes.

Ataktilise sündroomi, motoorsete ja sensoorsete häirete tõttu muutuvad patsientidel kõnnakumuutused. Ta muutub ebakindlaks, justkui "tunneks" jalgade all olevat pinda, liigutades jalgu ette. Mõnikord peab patsient vaatama oma jalgade alla, et mitte kukkuda. Kui sellisel patsiendil palutakse kõndida suletud silmadega, võimenduvad kõik need ilmingud järsult. Patsiendil on raske järsult pöörduda või järsku peatuda.

Ajutüve ja kraniaalnärvide kahjustuse sümptomeid leitakse hulgiskleroosi varases staadiumis ja haiguse progresseerumisel arenevad need ainult edasi. Nende hulka kuulub topeltnägemise tunne, pearinglus, tinnitus. Sagedamini mõjutavad nägemis-, okulomotoorseid, abduktsiooni, kolmiknärvi, näonärve, harvemini vestibulokoklearnärve. See väljendub nägemiskahjustuses, strabismus, näo näo lihaste nõrkus, paroksüsmaalne tugev valu näos ja kuulmispuue. Ajutüve kahjustuse sümptomiteks on vägivaldne naer ja nutt (põhjuseta ja kontrollimatu), mille arst avastas suuõõne automatismi reflekside uurimisel (näiteks huulte puudutamisel on imemisliigutused, nina tagumisele koputamisele paneb huuled toruga venima)..

Enamikul patsientidest on vaagnaelundite funktsioonid häiritud. Sagedamini esineb see haiguse hilisemates staadiumides, kuid see võib olla esimene märk. Võib lükata urineerimine või kusepidamatus. Muidugi ei ilmne nende sümptomite maksimaalne raskus kohe. Alguses peab patsient urineerimise toimingu tegemiseks lihtsalt rohkem pingutama; või urineerimine muutuda nii väljendunud, et nad vajavad viivitamatut rahuldust. Vastasel juhul ei suuda patsient uriini säilitada. Juba haiguse hilisemates staadiumides arenevad sarnased olukorrad roojamise aktiga. Haiguse lõppedes ei kontrolli enamik patsiente füsioloogilist manustamist. Muudest sclerosis multiplex'iga patsientide autonoomsetest häiretest täheldatakse impotentsust ja menstruatsiooni ebakorrapärasust.

Psühho-emotsionaalsed häired algavad järk-järgult, areneb asteeniline sündroom. Mälu, tähelepanu halveneb ning järk-järgult kujuneb intellektuaalsete näitajate ja mõtlemise langus. Ilmneb liigne emotsionaalsus, pisaravool või vastupidi - eufooria. Mõnikord ei suuda patsiendid oma sümptomeid objektiivselt hinnata. Mõnel patsiendil areneb depressioon, aeg-ajalt on võimalikud skisofreenia-sarnased psühhoosid. Iseloomulik on kroonilise väsimuse sündroom..

Hulgiskleroosil on mõned sümptomite arengu tunnused, mis aitavad seda haigust diagnoosida. Need sümptomid avalduvad eriti hästi haiguse algfaasis:

  • kliiniline dissotsiatsioon või lõhenemine - ühe või mitme funktsionaalse süsteemi kahjustuse sümptomite raskuse erinevus. Näiteks nägemise märkimisväärse vähenemisega funduse uurimise ajal ei tuvastata patoloogilisi muutusi üldse. Või on patsiendil samaaegselt erinevate funktsionaalsete süsteemide kombineeritud kahjustus: näiteks tsentraalse motoneuroni kahjustuse tõttu jalgades kõrged refleksid ja parees ja väikeaju kahjustuse tõttu madal lihastoonus (ehkki koos tsentraalse motoorse neuroni kahjustusega suureneb toon tavaliselt);
  • kuuma vanni sümptom (Uthoffi sümptom) on teatavate ilmingute raskuse ajutine suurendamine pärast vanni võtmist, pärast kuuma sööki, kehatemperatuuri või keskkonna tõusu (suvepäeval kuumuse tekkimine). Lühikese aja jooksul (tavaliselt umbes 30 minutit) taastuvad sümptomid algsele tasemele. Selle põhjuseks on müeliinkestata jäänud närvikiudude tundlikkuse suurenemine;
  • sümptomite virvendamine: lühikese aja jooksul sümptomite raskus kõigub. See võib olla isegi päeva jooksul. Näiteks hommikul oli jalgade nõrkus selline, et see takistas iseseisvat liikumist ja õhtuks oli jalgades jälle piisavalt jõudu. See on seotud mõjutatud struktuuride tundlikkusega sisekeskkonna parameetrite kõikumiste suhtes (homöostaas).

Hulgiskleroosi kulgu on mitut tüüpi:

  • haiguse debüüt;
  • retsidiivne vabastav kursus;
  • esmane progresseeruv;
  • teisene progresseeruv.

Kursuse tüüp mängib rolli haiguse prognoosimisel ja ravi määramisel.

Debüüt on esimene tuvastatud usaldusväärne sclerosis multiplex..

Retsidiivi-lakkavat tüüpi iseloomustab haiguse laineline kulg koos selgete ägenemiste perioodidega (kui seisund halveneb, ilmnevad uued sümptomid) ja remissioonidega (kahjustatud funktsioonide taastamine).

Esmast progresseeruvat kulgu iseloomustab seisundi pidev halvenemine ilma "eredate" intervallideta haiguse algusest peale.

Sekundaarne progresseeruv vorm tekib siis, kui retsidiivi perioodid retsidiiv-taastekkelises vooluhulgas lõpevad ja paranemist enam ei toimu. 10 aasta jooksul toimub selline muutus 50% -l patsientidest, 25 aasta pärast - 80% -l patsientidest.

Primaarset ja sekundaarset progresseeruvat tüüpi ravikuuri iseloomustab halvem töövõime ja eluea prognoos.

Hulgiskleroosiga patsientide eeldatav eluiga

Hulgiskleroosiga patsiendi eeldatav eluiga sõltub paljudest põhjustest:

  • haiguse alguse vanus;
  • õigeaegne diagnoosimine;
  • voolu tüüp;
  • kas patsient saab ennetavat ravi (seda tüüpi ravi kohta saate teada samanimelisest artiklist);
  • hulgiskleroosi (tüsistuste, kuseteede infektsioonide ja kopsude jms) komplikatsioonide areng;
  • kaasnev patoloogia, see tähendab teiste haiguste esinemine.

Hulgiskleroosiga patsiendi eeldatavat eluiga mõjutab diagnoosimise õigeaegsus rohkem kui paljude teiste haiguste korral. See on nii salakaval haigus, et patsient ei pruugi selle esimesi sümptomeid märgata ega ignoreerida ning ta ei otsi meditsiinilist abi. Ja see tähendab, et ta ei saa sellist aktuaalset kohtlemist. Tõepoolest, kui ravi alustati haiguse alguses, parandab see märkimisväärselt elukvaliteeti, peatab paljudel juhtudel haiguse progresseerumise, aitab vältida puudeid ja pikendab eluiga.

20. sajandi alguses elasid sclerosis multiplexi diagnoosiga patsiendid haiguse soodsa käigu korral maksimaalselt 30 aastat. XXI sajandil pikendati eluiga märkimisväärselt.

Statistilised andmed näitavad, et haiguse varajase diagnoosimise korral, korduva kestusega ja täieliku ravi korral, elavad patsiendid keskmiselt 7 aastat vähem kui nende eakaaslastel, kellel sellist diagnoosi pole.

Patsiendid, kellel haigus diagnoositi 50 aasta pärast kvaliteetse raviga, elavad keskmiselt 70 aastat. Tüsistustega patsiendid elavad sel juhul kuni 60 aastat. Kuid igal reeglil on erandeid, nii et on raske täpselt ennustada, kuidas haigus käitub ja kui kaua konkreetne patsient elab..

Hulgiskleroos on inimese närvisüsteemi mõjutav autoimmuun-põletikuline haigus, mille põhjused pole siiani täielikult teada. SM-i kliinilised sümptomid on väga mitmekesised ja mittespetsiifilised, muutes diagnoosimise raskeks. Selliste patsientide eluiga mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas arstiabi õigeaegne kättesaadavus..