Põhiline

Migreen

Elektroentsefalograafia: Alfa, Beta, Delta... Mida te räägite? Ma olen aju kohta!

Aju elektroencefalograafia (EEG) on mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab teil hinnata aju funktsionaalset aktiivsust ja tuvastada selles patoloogiliste muutuste olemasolu. Uuring viiakse läbi lastel ja täiskasvanutel, koos väikese arvu vastunäidustustega. Tulemuste dekrüpteerimist viib alati läbi spetsialist, kuna vale diagnoos võib põhjustada ebaefektiivset ravi.

Üldine informatsioon

EEG - meetod aju, sealhulgas selle üksikute sektsioonide bioelektrilise aktiivsuse hindamiseks. Protseduur viiakse läbi elektroencefalograafi ja arvuti abil, mis töötleb vastuvõetud andmeid. Selle tulemusel saab arst elektroentsefalogrammi - neuronite klastrite aktiivsuse graafiline esitus.

Oluline on teada, et EEG näitab ka suurenenud konvulsioonivalmidusega kahjustusi. Sarnased muutused toimuvad epilepsia ajal, tuumori moodustumise taustal ja varasemate insuldide tagajärjel. Orgaanilised ajuhaigused mõjutavad selle bioelektrilist aktiivsust.

Epilepsia korral kasutatakse ravimteraapia efektiivsuse jälgimiseks elektroentsefalograafiat. See viiakse läbi dünaamikas, hinnates kõrge konvulsioonivalmidusega fookuste arvu ja raskusastet..

Kui usaldusväärsed on uuringu tulemused?

EEG-l pole "kõlblikkusaega" ja see iseloomustab aju seisundit ainult protseduuri ajal. Sellega seoses viiakse vajadusel läbi elektroentsefalograafia, keskendudes meditsiinilistele näidustustele.

Meetodi eelised ja puudused

Nagu igal diagnostilisel protseduuril, on ka kirjeldatud meetodil oma plussid ja miinused. Nad määravad protseduuri näidustused ja piiravad selle kasutamist mõne patsiendi puhul. Peamised eelised on järgmised:

  • kõrge tundlikkus aju bioelektrilise aktiivsuse muutuste suhtes;
  • ei vaja patsiendi spetsiaalset ja keerulist ettevalmistamist;
  • saab läbi viia patsiendi teadvuseta olekus, sealhulgas koomas ja raskete haiguste korral;
  • saadaval kõikides meditsiiniasutustes, mis võimaldab uuringuid suurel hulgal inimestel;
  • võimaldab tuvastada haiguse algfaasis enne aju väljendunud orgaaniliste muutuste tekkimist.
  • patsient peaks protseduuri ajal olema liikumatu ega tohi olla närviline. See on eriti oluline laste uurimisel;
  • psühho-emotsionaalse stressi, värisemise ja väiksemate liigutustega elektroentsefalogrammil ilmnevad muutused, mida võib pidada patoloogiaks;
  • seda meetodit on ärkvel lastel raske kasutada.

Need puudused ei oma suurt mõju EEG kasutamisele kliinilises praktikas..

Kellele

Elektroencefalograafia jaoks on ranged näidustused ja vastunäidustused, mida arst hindab eeluuringu käigus. Näidustused on järgmised:

  • pearingluse või minestamise pikaajaline esinemine ilma kindlaksmääratud põhjuseta;
  • sagedased öised ärkamised ja unetus;
  • intensiivse intensiivsusega peavalu;
  • krampide rünnakud, sealhulgas laste puudumine;
  • mürgitus plii, elavhõbeda, vingugaasi ja muude neurotoksiliste ainetega;
  • bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus esinev meningiit ja entsefaliit;
  • healoomulise või pahaloomulise ajukasvaja neuroloogilised sümptomid;
  • kooma;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • mis tahes laadi ja lokaliseeritud löögid;
  • lapse püsiv mahajäämus psühhomotoorses arengus;
  • epilepsia uimastiravi tõhususe jälgimine.

Absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Selgitatakse välja tingimused, mille korral tuleks uuring edasi lükata. Nende hulka kuuluvad hiljutised operatsioonid, lahtised peavigastused ja ägedad nakkushaigused..

Elektroentsefalograafiat saab teha psüühikahäiretega patsientidele. Sel juhul ei ole soovitatav kasutada stressitesti vilkuva tule või valju heli korral. Vajadusel on võimalik patsiendi meditsiiniline sedatsioon.

EEG tüübid

Eristatakse nelja peamist elektroentsefalograafia läbiviimise meetodit: rutiinne, pikaajaline, ilma puuduseta ja öine. Lisaks jagab klassifikatsioon protseduuri sõltuvalt selle rakendamise eesmärgist ja vaatluse kestusest:

  1. Elektroentsefalograafia esialgse uurimise etapis. Seda teostatakse üks kord tausttegevuse taustal või koormuse jaotuse alusel. Viimastena kasutatakse valgust, heli ja hüperventilatsiooni..
  2. EEG jälgimine on tavaline kliiniline elektroentsefalograafia, mida tehakse päeva jooksul või rohkem. See on vajalik ajutegevuse muutuste hindamiseks vaimse töö, une taustal ja äkitselt esinevate puudumiste kahtlustega.
  3. Rheoencephalography, mis põhineb ajukoe elektritakistuse uurimisel pärast nende läbimist kõrgsagedusliku madala voolu abil. Meetod võimaldab teil hinnata veresoonte toonust ja elastsust ning nende verevarustuse taset.

Igal protseduuril on oma protokoll, mille eesmärk on tuvastada konkreetsed parameetrid..

Rutiinsed uuringud

Bioelektriliste signaalide salvestamine toimub 10-20 minuti jooksul. See aeg on piisav närvirakkude potentsiaali hindamiseks, patoloogiliste mustrite ja paroksüsmaalse aktiivsuse väljaselgitamiseks. Patsient läbib terve rea funktsionaalseid teste. Tal palutakse silmad avada ja sulgeda, põrutada ja rusikas lahti keerata. Pärast seda stimuleerivad neid LED-id ja terav heli. Lõpus palutakse patsiendil hüperventilatsiooni sügavalt hingata..

EEG ja puudus

Puudusega EEG viiakse läbi osalise või täieliku unepiiranguga patsiendil. See võimaldab teil määrata epilepsiavalmiduse neil juhtudel, kui seda ei saa rutiinse meetodiga tuvastada. Patsiendil palutakse mitte magada enne uuringut öösel või lühendada uneaega 3-4 tunni võrra. Pärast seda teostatav rutiinne EEG näitab patoloogilist aktiivsust aju neuronites.

Päeva jooksul epileptilise aktiivsuse tuvastamiseks tehakse vajadusel pikaajaline registreerimine. Arstid soovitavad jälgida pärast unepuudust, kuna aju on aldis epi-aktiivsusele. Lisaks kasutatakse sarnast meetodit epilepsia diferentsiaaldiagnostikas teiste neuroloogiliste haigustega..

Öine EEG

Öösel teostatakse elektroentsefalograafia haiglas. See korraldatakse järgmistel tingimustel:

  1. Aju aktiivsuse uuring algab 2–3 tundi enne magamaminekut. Just sel hetkel ilmneb sageli epileptiline aktiivsus.
  2. Kogu une ajal on vaja tagada elektroentsefalogrammi stabiilne registreerimine. Öösel ei tohiks patsienti miski häirida. Seetõttu viiakse uuring läbi haiglas, kus järgitakse meditsiinilist ja kaitsvat režiimi.
  3. Enese ärkamise järel EEG salvestamine peatatakse.

Aju aktiivsuse uurimisele lisaks saab patsiendiga luua ka videojuhtimise, spirograafia, elektromüograafia, EKG ja elektrokulograafia. Neid meetodeid kasutatakse aju häiritud aktiivsuse keerukate vormide tuvastamiseks. Need võimaldavad meil hinnata närvikoe aktiivsuse vastavust lihaste kontraktsioonidele, silmamuna liigutustele ning kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi organite tööle.

Patsiendi ettevalmistamine

Arvuti elektroencefalograafia ei vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist. Protseduur viiakse läbi nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Kõigil patsientidel soovitatakse 24 tundi enne uuringut keelduda alkoholi ja kofeiiniga toodete, sealhulgas kakao ja šokolaadi tarbimisest. Need stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja võivad põhjustada vale tulemusi. 3-4 tunni jooksul enne protseduuri on keelatud suitsetada. Nikotiin mõjutab ajuveresooni ja võib põhjustada ebanormaalseid tulemusi..

Kui patsient võtab aju mõjutavaid ravimeid (krambivastased ained, antipsühhootikumid, unerohud, rahustid jne), tuleb nende kasutamist arutada arstiga. Kui tühistada pole võimalik, näidatakse nende kasutamise fakt EEG-i suunas. Tulemuste dešifreerimisel spetsialist võtab arvesse patsientide ravimite tarbimist.

Enne protseduuri, kui see ei tähenda unepuudust, peaksite magama. Pese juukseid eelmisel päeval. Lakkide, vahtude või vaha kasutamine on stiiliks keelatud. Juuksed jäävad lahti. Enne EEG-d eemaldatakse kõik saadaolevad metallist esemed, sealhulgas ehted, juuksenõelad jne..

Kuidas uuring on?

Elektroencefalograafia meetodi põhiolemus on aju elektrilise aktiivsuse uurimine. Selleks kasutage katsekeha pea pinnal asuvaid elektroode. Need on asetatud võrgusilma korki, mida patsient kannab. Elektroodid on võimelised määrama potentsiaalse erinevuse ja edastama teabe seda töötlevatele seadmetele. See võib olla arvuti või elektroencefalograaf. Salvestamine toimub igal sekundil, mis võimaldab teil saada usaldusväärseid tulemusi..

Arvuti töötleb signaale ja esitab neid joonte kujul, millel on erinevad kumerused ja suurused. Väliselt sarnaneb elektroentsefalogramm EKG tulemustega. Pärast puhkeajal tehtud uuringu lõppu viiakse läbi provokatiivseid teste..

Kui pikk on protseduur?

Rutiinse uuringu kestus on 15-20 minutit. EEG monitooringu või öise une EEG jälgimisega tõuseb aeg 10 tunnini või rohkem. Vaatluse kestus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuna see sõltub eesmärgist.

EEG osas puuduvad olulised erinevused. Erinevus seisneb selles, et patsienti hoiatatakse eelnevalt uneaja lühendamise vajadusest või selle täielikust puudumisest eelneval õhtul..

EEG lapsepõlves

Esimese eluaasta lastel on võimatu rutiinset EEG-d läbi viia, kuna nad ei saa pikka aega fikseeritud asendis olla. Sellega seoses kasutatakse öist lugemist..

Vanemad peavad lapse ette valmistama:

  • peske juukseid hästi šampooniga;
  • söödetakse, et laps ei ärkaks öösel;
  • magama panna normaalsel ajal.

Samal ajal on lapsega vanemad meditsiiniasutuses, mis hõlbustab diagnoosimist. Üle kahe aasta vanustel lastel saab protseduuri läbi viia nagu tavaliselt. Lastearstid soovitavad tulla mängu superkangelastest või astronautidest, kellel on ees tähtis ülesanne. Lapsepõlves tehtud stressitestidega elektroencefalograafiat ei kasutata.

Tulemuste tõlgendamine

EEG läbiviimisel tuvastatakse aju bioelektrilise aktiivsuse mitut tüüpi rütmid. Nende sünkronismi tagab talamus, mis on kesknärvisüsteemi subkortikaalse piirkonna struktuur. Eristatakse nelja tüüpi rütmi: alfa, beeta, delta ja tetra. Igal neist on teatud omadused ja see esineb teatud juhtudel..

Alfa-aktiivsus

Täiskasvanul on alfa-rütmi sagedus 8–14 Hz. Lastel ulatub sarnane parameeter 9-10 aastani. Alfa rütm on tervisliku inimese ärkveloleku seisundis peamine ajutegevuse tüüp. See toimub rahulikus olekus, suletud silmadega. Oluline tingimus on visuaalse, helistimulatsiooni ja aktiivse vaimse tegevuse puudumine..

Alfa rütmi patoloogilisi muutusi näitavad järgmised tunnused:

  • alfa rütm tuvastatakse peaaju poolkera eesmises ajukoores, millele see pole iseloomulik;
  • poolkerade vahelise rütmi asümmeetria ületab 40%;
  • lainetel on erinev pikkus ja amplituud;
  • väljendunud varieeruvus puhtuses.

Need näitajad näitavad patoloogiat. See võib olla isheemilise või hemorraagilise iseloomuga insult, samuti tuumori fookus. Alfa rütmi sageduse suurenemine on iseloomulik traumaatilistele ajukahjustustele.

Alamrütmi tuvastamine lapseeas näitab vaimse arengu või dementsuse hilinemist. Bioelektrilise aktiivsuse uurimisel tuleks arvestada laste käitumisega seotud vanusega seotud iseärasusi, kuna nende aktiivne vaimne aktiivsus võib põhjustada muutusi saadud näitajates.

Beeta rütm

Tervisliku inimese beeta rütmi sagedus on vahemikus 13 kuni 30 Hz. Tugeva tegevuse taustal on indikaator normi ülemisele piirile lähemal. Võnkumiste amplituud on 3-5 μV.

Põrutuse korral suureneb võnkesagedus. Nakkusliku kahjustuse, näiteks entsefaliidi korral viib põletikuline protsess lühikeste spindlite ilmumiseni. Beeta rütmi levimus võrreldes muud tüüpi tegevusega võib olla seotud ravimitega.

Lapsepõlves on patoloogilise beeta aktiivsuse sagedus 15-16 Hz amplituudiga 40-50 μV. Sarnast pilti täheldatakse nii psühhomotoorse arengu mahajäämuse kui ka aju funktsionaalsete häirete korral.

Delta ja Theta rütm

Delta aktiivsus registreeritakse une ajal või koomas. Kasvaja kollete juuresolekul kesknärvisüsteemi struktuurides on see rütm iseloomulik neuronitele, mis asuvad nendega piiril. Harvadel juhtudel tuvastatakse delta aktiivsus alla 5-aastastel lastel.

Teeta rütmi sagedus on 4–8 Hz ja see on seotud hipokampuse aktiivsusega. Sõltumata vanusest leitakse seda ainult une ajal. Väljakujunenud teeta aktiivsust täheldatakse pahaloomuliste ajukasvajatega patsientidel või vereringehäirete taustal.

Paroksüsmide ilmumine

Järelduse dešifreerimisel saab spetsialist näidata paroksüsmaalse aktiivsuse ilmnemist. Need on muutused aju bioelektrilises aktiivsuses lainete amplituudi suurenemise suunas. Paroksüsmid on iseloomulikud epilepsia mitmesugustele vormidele, aga ka mitmetele teistele haigustele: neuroos, omandatud dementsus, tuumori fookused jne. Lapsepõlves võib paroksüsmaalset aktiivsust registreerida tervetel lastel. Sel juhul peab arst välistama ajukoes patoloogilised protsessid.

Paroksüsmaalne aktiivsus ilmneb alfa rütmi muutuse taustal. Elektroencefalogrammil on paroksüsmid teravate välkude kujul, mis vahelduvad aeglaste lainetega. Võib ilmuda rida tippe, mis järgnevad üksteisele.

Paroksüsmaalse aktiivsuse tuvastamine nõuab täiendavat konsulteerimist neuroloogi ja terapeudiga. Elektroentsefalograafiat on võimalik läbi viia videoseire ja protseduuri muude sortide abil.

Patoloogilised muutused

Elektroentsefalograafia läbiviimine tulemuste arvutitöötlusega võimaldab meil hinnata aju ja tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid. Mingil juhul ei tohiks tulemusi iseseisvalt dešifreerida. See võib põhjustada vale diagnoosi ja ebaefektiivse ravi..

Lisaks paroksüsmaalsele aktiivsusele võib tuvastada järgmisi patoloogiate tunnuseid:

  • peaaju poolkerade töö dekoordineerimine (ilmneb ühepoolselt kesknärvisüsteemi struktuurile või radade kahjustusele);
  • teeta ja delta aktiivsuse esinemine ärkveloleku ajal (iseloomulik orgaanilistele ajukahjustustele);
  • koomas täheldatud aju aktiivsuse üldine langus.

Kesknärvisüsteemi teatud sektsioonile vastavate elektroodide juhtmetes tuvastatakse rütmi muutused ja paroksüsmide ilmumine. See aitab arstil läbi viia paikset diagnoosi ja teha kindlaks patoloogilise fookuse - tuumorite, insuldi jne - võimalik lokaliseerimine. Lastel tulemuste dešifreerimisel tuleks meeles pidada ajutegevuse vanusega seotud iseärasusi.

Mida näitab aju elektroencefalogramm (EEG) lastel ja täiskasvanutel?

Kui varem jäi ajus toimuv, isegi arstide jaoks, saladuseks seitsme plommi taga, siis täna saavad nad ohutute diagnostikameetodite abil vaadata inimese kolju. Üks neist diagnostilistest protseduuridest on nn aju eeg. Mida see eksam näitab ja kellele see on määratud?

Kui kahtlustatakse kesknärvisüsteemi talitlushäireid, määratakse aju eeg. Mida näitab täiskasvanu sellist eksamit? Lubades registreerida selle organi edastatavaid elektrilisi impulsse, demonstreerib see oma oleku mosaiiki ja võimaldab näha, kuidas kõik selle osad töötavad. Kuigi CT ja MRI on tänapäeval väga populaarseks saanud, ei kaota EEG oma olulisust. See on informatiivne ja odav viis aju tervisliku seisundi määramiseks. Diagnoosimine on täiesti ohutu, sobib seetõttu isegi imikutele.

Millised probleemid ajus aitavad EEG-d tuvastada?

Aju elektroencefalogramm vastab rangelt näidustustele.

  • kahtlustatav epilepsia;
  • pikaajaline unetus;
  • uinumine, uneapnoe;
  • endokriinsed haigused;
  • TBI;
  • meningiit ja entsefaliit;
  • patoloogilised protsessid kaela ja pea anumates;
  • psüühikahäired.

Seega ilma arsti juhisteta sellist protseduuri ei tehta. Milleks on ette nähtud aju elektroencefalogramm, mida see diagnoos näitab? On vaja:

  • tuvastada ja hinnata ajukahjustuse olemust ja sügavust;
  • määrata patoloogilise fookuse asukoht;
  • jälgida välja kirjutatud ravimite tõhusust;
  • leida ajupiirkonnad, kus algab epilepsia rünnak;
  • õppida, kuidas aju töötab krambihoogude vahel;
  • uurige, miks tekivad minestamine, kriisid, paanikahood;
  • hinnata imikute aju struktuuride bioelektrilist aktiivsust, millega kaasnevad tõsised viivitused psühho-emotsionaalsete häirete väljatöötamisel ja avastamisel.

Tuleb märkida, et EEG ise "ei näe" traumat.

Noorte patsientide vanemad küsivad sageli, mida aju eeg näitab lapsel. See aitab välja selgitada kõik ülaltoodud patoloogiad, välja selgitada, kas aju areneb õigesti, kas epilepsiaks on mingeid eeltingimusi, ja teha kindlaks, miks lapse vaimne, füüsiline ja vaimne areng viibib, samuti hinnata peavigastuste tagajärgi.

Kuidas aru saada, mida seadmed näitasid?

EEG tulemusi saab hinnata ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. Lõppude lõpuks antakse see välja murtud joonte ja graafikute kujul, mis tavainimesele midagi ei ütle. On selge, et patsient on huvitatud sellest, kui palju aju elektroencefalogramm vastab tema näidatud normile. Lahtikrüptimine saab teada 24–48 tunni jooksul pärast protseduuri lõppu.

Loe ka:

Kui kirjeldate seda väga lühidalt, viiakse tulemuse hindamisel arvesse alfa rütmi (see ilmneb siis, kui inimene on silmad kinni pannud, kuid ei maga), beeta rütmi (tuvastatakse ärkveloleku ajal), delta rütmi (registreeritakse sügava une või kooma ajal). võib viidata neoplasmidele ja ajukahjustustele), teeta rütm (tuvastatud unes koos absoluutse lõdvestumisega).

EEG tulemusi peetakse normaalseks:

  • kui inimene ei maga, siis peaksid valitsema alfa- ja beetarütmid;
  • mõlemad poolkerad peaksid näitama sama tegevusviisi;
  • aju aktiivsuses ei tohiks esineda ebanormaalseid tõusu ega aeglustusi;
  • kui elektrilisi impulsse pole, siis aju ei tööta.

Kõrvalekalded on väga mitmekesised, ei tohiks proovida neid isegi ise tõlgendada. Kunagi ei saa aju egot õigesti hinnata. Mida selline testimine näitab, määrab neuroloog.

Kas protseduur võib anda eksliku tulemuse??

AEG pilti, mida EEG näitab, võib moonutada mitu tegurit. Need sisaldavad:

  • füüsiline aktiivsus eksami ajal;
  • sedatiivsete, epilepsiavastaste ravimite ja trankvilisaatorite võtmine;
  • paastumine mõni tund enne diagnoosi;
  • kange tee, kohvi, energiajookide kasutamine;
  • narkootiline trans või liiga madal kehatemperatuur;
  • määrdunud juuksed, geelide, laki ja muude kosmeetikavahendite olemasolu.

Kuidas EEG-i eemaldada??

EEG-seadmed asetatakse intensiivraviosakondadesse, et jälgida koomas oleva patsiendi seisundit. Väikeste laste puhul saab seda protseduuri läbi viia kodus. Kui täiskasvanule antakse saatekiri, peaks ta tulema kliinikusse või diagnostikakeskusesse..

EEG protseduuri pärast pole vaja muretseda ja karta! Te ei saa haiget ja see ei tekita ebamugavusi. Kui patsient tuleb uuringule, istub ta mugavas toolis või lamatakse diivanile. Talle pakutakse lõõgastuda, silmi pilgutada ja need siis sulgeda. Arst paneb katsealusele pähe korgi, millele paigaldatakse elektroodid (või spetsiaalsed väikesed padjad). Elektroodid on metallseadmed, mis juhivad elektrilisi impulsse. Kogu see konstruktsioon on võimeline lugema aju elektrilist aktiivsust ja edastama andmeid monitorile.

Protseduur koosneb mitmest etapist. Patsiendil pakutakse oma silmad sulgeda ja avada, hingata sageli ja sügavalt, vilkuva valguse efekti rakendatakse. Kui on vajalik täielik uurimine, registreeritakse teave aju aktiivsuse kohta unes, enne uinumist ja pärast ärkamist. Kui EEG viiakse läbi unenäos, peaks uuringu kuupäevale eelnev öö olema magamata. Siis antakse inimesele sedatiivne ravim, mis aitab tal kiiresti magama jääda..

Kas ma pean eksamiks valmistuma??

Ehkki spetsiaalset ettevalmistamist pole vaja, ei kahjusta usaldusväärse tulemuse saamiseks järgmistest soovitustest kinnipidamine:

  • 3-4 päeva enne protseduuri lõpetage aju mõjutavate ravimite võtmine;
  • ära tarbi enne testimist kofeiiniga toitu;
  • paar tundi enne EEG-d, et hästi süüa;
  • peske juukseid, ärge kasutage stiilitooteid.

Kuidas teha protseduuri lapse jaoks?

Aju elektroencefalograafia tehakse isegi imikutele. Sellistele väikestele lastele (kuni 3-aastased) viiakse see läbi unes, mis toimub looduslikult (pärast toitmist). Vanemaid lapsi uuritakse juba ärkveloleku ajal. Kuna selle kategooria patsiendid on vidinad, on nende kehalise aktiivsuse piiramiseks hea anda neile mingi mänguasi, raamat või muu ese, mis nende tähelepanu köidab ja paneb nad vaikselt istuma.

Lapse või täiskasvanu pea peaks olema ühtlaselt joondatud, kuna isegi kerge ettepoole suunatud painutus võib tulemust moonutada. Juuksed tuleb lahti teha (punutiste ja rastapaelte punumiseks), eemaldada juuksenõelad, paelad ja kõrvarõngad. Üks vanematest peaks olema lapse lähedal.

Loe ka:

Elektroentsefalograafia on valutu ja kahjutu viis kesknärvisüsteemi haiguste diagnoosimiseks. See on näidustatud erinevate neuroloogiliste seisundite korral. Kui patoloogiaid pole, veendub ta selles, kuid kui EEG-l tuvastatakse muutusi, paneb arst tema abiga täpse diagnoosi ja määrab piisava ravi. Materiaalsete kulude osas on see väikese eelarvega diagnoos. Selle maksumus ei ületa 2 tuhat rubla.

Loe muid huvitavaid rubriike.

Aju EEG protseduur

Aju elektroencefalograafia on elektrofüsioloogia meetod, mis registreerib aju neuronite bioelektrilise aktiivsuse, eemaldades need pea pinnalt.

Ajus on bioelektriline aktiivsus. Kesknärvisüsteemi kõik närvirakud on võimelised looma elektrilise impulsi ja edastama selle aksonite ja dendriitide abil naaberrakkudele. Ajukoores on umbes 14 miljardit neuroni, millest igaüks loob oma elektrilise impulsi. Iga impulss ei tähista eraldi, kuid iga teine ​​14 miljardi raku elektriline koguaktiivsus loob aju ümber elektromagnetilise välja, mille registreerib aju elektrokifogramm.

EEG jälgimine näitab aju funktsionaalseid ja orgaanilisi patoloogiaid, näiteks epilepsiat või unehäireid. Elektroentsefalograafia teostatakse seadme - elektroencefalograafi abil. Kas protseduuri teostamine elektroentsefalograafiga on kahjulik: uuring on kahjutu, kuna seade ei saada ajule mitte ühtegi signaali, vaid ainult hõivab väljuvad biopotentsiaalid.

Aju elektroencefalogramm on kesknärvisüsteemi elektrilise aktiivsuse graafilise pildi tulemus. See kujutab laineid ja rütme. Nende kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid näitajaid analüüsitakse ja diagnoositakse. Analüüs põhineb rütmidel - aju elektrilistel vibratsioonidel.

Arvutatud elektroencefalograafia (CEEG) on digitaalne viis ajulainete aktiivsuse registreerimiseks. Aegunud elektroencefalograafid kuvavad graafilise tulemuse pikal lindil. KEEG kuvab tulemuse arvutiekraanil.

EEG rütmid

On olemas sellised aju rütmid, mis registreeritakse elektroentsefalogrammil:

Selle amplituud tõuseb rahulikus ärkvelolekus, näiteks puhkades või pimedas toas. Alfa aktiivsus EEG-l väheneb, kui subjekt lülitub aktiivsele tööle, mis nõuab suurt tähelepanu kontsentreerumist. Inimestel, kes on kogu oma elu olnud pimedad, puudub EEG-l alfa rütm.

See on iseloomulik aktiivsele ärkvelolekule suure tähelepanu kontsentratsiooniga. Beeta aktiivsus EEG suhtes väljendub kõige selgemalt eesmise koore projektsioonis. Ka elektroentsefalogrammil ilmneb beeta rütm emotsionaalselt olulise uue stiimuli äkilise ilmumisega, näiteks lähedase ilmumisega pärast mitmekuulist lahusolekut. Beeta rütmi aktiivsus suureneb ka emotsionaalse stressi ja suure tähelepanu kontsentratsiooni nõudva töö korral.

See on madala amplituudiga lainete kogum. Gamma rütm on beetalainete jätk. Nii registreeritakse gammaaktiivsus suure psühho-emotsionaalse koormusega. Nõukogude neuroteaduste kooli asutaja Sokolov leiab, et gamma rütm peegeldab inimteadvuse aktiivsust.

Need on suure amplituudiga lained. See registreeritakse loodusliku ja uimasti sügava une faasis. Ka deltalained registreeritakse koomas.

Neid laineid genereeritakse hipokampuses. Teetalained ilmuvad EEG-s kahes olekus: kiire silma liikumise faasis ja suure tähelepanu kontsentratsiooniga. Harvardi professor Shakter väidab, et teeta lained ilmnevad muutunud teadvuse seisundites, näiteks sügavas meditatsioonis või transis.

See registreeritakse ajalise ajukoore projektsioonis. See ilmneb alfalainete allasurumise korral ja subjekti kõrge vaimse aktiivsuse korral. Kuid mõned uurijad seostavad kappa rütmi silma normaalse liikumisega ja peavad seda artefakti või kõrvaltoimeks..

Ilmub füüsilise, vaimse ja emotsionaalse puhkeseisundis. See registreeritakse eesmise koore motoorsete lobade projektsioonis. Mu-lained kaovad visualiseerimisprotsessi või kehalise aktiivsuse korral.

Normaalne EEG täiskasvanutel:

  • Alfarütm: sagedus - 8-13 Hz, amplituud - 5-100 μV.
  • Beeta rütm: sagedus - 14–40 Hz, amplituud - kuni 20 μV.
  • Gamma rütm: sagedus - 30 või enam, amplituud - mitte rohkem kui 15 μV.
  • Delta rütm: sagedus - 1-4 Hz, amplituud - 100-200 μV.
  • Teeta rütm: sagedus - 4–8 Hz, amplituud - 20–100 μV.
  • Kappa rütm: sagedus - 8-13 Hz, amplituud - 5-40 μV.
  • Mu rütm: sagedus - 8-13 Hz, amplituud - keskmiselt 50 μV.

Tervisliku inimese EEG järeldus koosneb just sellistest näitajatest.

EEG tüübid

Saadaval on järgmist tüüpi elektroentsefalograafia:

  1. Öine aju EEG koos videosaatega. Uuringu ajal registreeritakse aju elektromagnetilisi laineid ning video- ja heliuuringud võimaldavad meil hinnata subjekti käitumist ja motoorset aktiivsust une ajal. Aju EEG igapäevast jälgimist kasutatakse juhul, kui on vaja kinnitada keeruka epilepsia diagnoos või tuvastada krambihoogude põhjused.
  2. Aju kaardistamine. See sort võimaldab teil koostada ajukoore kaardi ja märkida sellele patoloogilised tekkivad fookused.
  3. Elektroencefalograafia koos bioloogilise tagasisidega. Seda kasutatakse treenimiseks ajutegevuse kontrollimiseks. Niisiis näeb teadlane heli- või valgusstiimulite rakendamisel oma entsefalogrammi ja proovib selle näitajaid vaimselt muuta. Selle meetodi kohta on vähe teavet ja selle tõhusust on keeruline hinnata. Väidetavalt kasutatakse seda patsientidel, kellel on epilepsiavastane ravimresistentsus.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Sellistel juhtudel on näidatud elektrofüsioloogilised uurimismeetodid, sealhulgas elektroencefalogramm:

  • Esmalt tuvastati krambihoog. Krampide rünnakud. Epilepsia kahtlus. Sel juhul selgub EEG-st haiguse põhjus.
  • Ravimiravi efektiivsuse hindamine hästi kontrollitud ja ravimresistentse epilepsia korral.
  • Traumaatilised ajuvigastused.
  • Kraniaalse õõnsuse neoplasmi kahtlus.
  • Unehäired.
  • Patoloogilised funktsionaalsed seisundid, neurootilised häired, näiteks depressioon või neurasthenia.
  • Aju jõudluse hindamine pärast insulti.
  • Eakate patsientide tahtmatute muutuste hindamine.

Vastunäidustused

Aju EEG on absoluutselt ohutu mitteinvasiivne meetod. See registreerib aju elektrilisi muutusi, eemaldades potentsiaalid elektroodidega, mis ei kahjusta keha kahjulikult. Seetõttu pole elektroentsefalogrammil vastunäidustusi ja seda saab teha kõigi ajuhaigete patsientidega.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

  • 3 päeva jooksul peab patsient loobuma krambivastasest ravist ja muudest kesknärvisüsteemi toimimist mõjutavatest ravimitest (rahustid, anksiolüütikumid, antidepressandid, psühhostimulandid, unerohud). Need ravimid mõjutavad ajukoore pärssimist või ergastamist, mistõttu EEG näitab ebausaldusväärseid tulemusi..
  • 2 päeva jooksul peate tegema väikese dieedi. Kofeiini või muid närvisüsteemi stimulante sisaldavad joogid tuleks ära visata. Ei ole soovitatav juua kohvi, kanget teed, Coca-Colat. Samuti tuleks piirata tumedat šokolaadi..
  • Uuringu ettevalmistamine hõlmab pea pesemist: salvestusandurid asetatakse peanahale, nii et puhtad juuksed tagavad parema kontakti.
  • Enne uuringut ei soovitata juukselakki, geeli ega muud kosmeetikat kasutada, mis muudavad juuste tihedust ja tekstuuri.
  • Kaks tundi enne testi ei tohi suitsetada: nikotiin stimuleerib kesknärvisüsteemi ja võib tulemusi moonutada.

Aju EEG ettevalmistamine näitab head ja usaldusväärset tulemust, mis ei vaja uuesti uurimist.

Kuidas toimub protseduur?

Protsessi kirjeldus EEG videoseire näitel. Uuring võib toimuda päeval või öösel. Esimene algab tavaliselt 9.00–14.00. Öine võimalus algab tavaliselt kell 21:00 ja lõpeb kell 9:00. Kestab kogu öö.

Enne diagnoosi alustamist pannakse uuritav katsealune elektroodikorki ja andurite alla kantakse juhtivust parandav geel. Rõivas kinnitatakse peas klambrite ja kinnitusdetailidega. Korki kantakse kogu protseduuri vältel inimese peas. EEG-ga kork alla 3-aastastele lastele on lisaks tugevdatud pea väikese suuruse tõttu.

Kõik uuringud viiakse läbi varustatud laboris, kus on tualettruum, külmkapp, veekeetja ja vesi. Räägite arstiga, kes peab välja selgitama teie praeguse tervisliku seisundi ja protseduuriks valmisoleku. Alguses viiakse osa uuringust läbi aktiivse ärkveloleku ajal: patsient loeb raamatut, vaatab telerit, kuulab muusikat. Teine periood algab une ajal: hinnatakse aju bioelektrilist aktiivsust une aeglastel ja kiiretel etappidel, hinnatakse käitumist unenägude ajal, ärkamiste arvu ja kõrvalisi helisid, näiteks norskamine või rääkimine une ajal. Kolmas osa algab pärast ärkamist ja kajastab ajutegevust pärast und..

Kursuse ajal saab kasutada EEG-ga fotostimulatsiooni. See protseduur on vajalik aju aktiivsuse erinevuse hindamiseks väliste stiimulite äravõtmise ja kergete stiimulite pakkumise ajal. Mida fotostimulatsiooni ajal elektroencefalogrammil märgitakse:

  1. rütmide amplituudi vähenemine;
  2. fotomüoklooniad - EEG-il ilmuvad polüsüstad, millega kaasneb näo lihaste või jäsemete lihaste tõmblemine;

Fotostimulatsioon võib esile kutsuda epileptivormi vastused või epilepsiahoo. Selle meetodi abil saate diagnoosida latentse epilepsia..

Varjatud epilepsia diagnoosimiseks kasutatakse ka EEG ajal hüperventilatsiooniga proovi. Katsealusel palutakse sügavalt ja regulaarselt hingata 4 minutit. See provokatsioonimeetod võimaldab teil tuvastada epileptivormi aktiivsuse EEG-s või provotseerida epileptiliselt üldise krampliku krambihoo..

Päevane elektroencefalograafia tehakse sarnaselt. See viiakse läbi aktiivse või passiivse ärkveloleku seisundis. Üks kuni kaks tundi tehakse õigeks ajaks.

Kuidas saada EEG, et nad ei leia midagi? Aju elektriline aktiivsus näitab vähimaid muutusi aju laineaktiivsuses. Seetõttu, kui esineb patoloogia, näiteks epilepsia või vereringehäired, tuvastab spetsialist selle. EEG norm ja patoloogia on alati nähtavad, hoolimata kõigist katsetest varjata ebameeldivaid tulemusi.

Kui patsiendi transportimine on võimatu, viiakse kodus läbi aju EEG.

Lastele

Lapsed saavad EEG, kasutades sarnast algoritmi. Enne pea pinna töötlemist juhtiva geeliga pannakse laps fikseeritud elektroodidega võrgusilmale ja pannakse see pähe.

Kuidas valmistada: protseduur ei põhjusta ebamugavusi ega valu. Kuid lapsed on endiselt hirmul, kuna nad asuvad arsti kabinetis või laboris, mis juba kujundab esialgu suhtumise ebameeldivasse. Seega peaks laps enne protseduuri selgitama, mis temaga täpselt juhtub, ja et uuring pole valus.

Hüperaktiivsele lapsele võidakse enne testi välja kirjutada sedatiivsed või unerohud. See on vajalik selleks, et uuringu ajal ei eemaldaks pea või kaela lisaliigutused andurite ja pea kontakti. Uuring viiakse läbi unenäos imiku jaoks.

Tulemus ja dekodeerimine

Aju EEG läbiviimine annab graafilise tulemuse kesknärvisüsteemi bioelektrilisest aktiivsusest. See võib olla lindisalvestis või pilt arvutis. Elektroencefalogrammi tõlgendamine on lainete ja rütmide näitajate analüüs. Niisiis võrreldakse saadud indikaatoreid normaalse sageduse ja amplituudiga.

Järgmist tüüpi EEG häired

Tavalised tariifid või organiseeritud tüüp. Seda iseloomustab põhikomponent (alfalained), millel on regulaarsed ja õiged sagedused. Lained on siledad. Valdavalt keskmise või kõrge sagedusega beeta rütmid, väikese amplituudiga. Hääldatavaid aeglaseid laineid on vähe või üldse mitte.

  • Esimene tüüp on jagatud kahte alamtüüpi:
    • ideaalnormi versioon; siin ei muudeta laineid põhimõtteliselt;
    • peened häired, mis ei mõjuta inimese aju tööd ja vaimset seisundit.
  • Hüpersünkroonne tüüp. Seda iseloomustab kõrge laineindeks ja suurenenud sünkroonimine. Kuid lained säilitavad oma struktuuri.
  • Sünkroonimise rikkumine (lamedat tüüpi EEG või desünkroonset tüüpi EEG). Alfa-aktiivsuse raskusaste väheneb beetalainete aktiivsuse suurenemisel. Kõik muud rütmid on normi piires..
  • Efektiivsete alfalainetega EEG on lagunenud tüüpi. Seda iseloomustab kõrge alfa-rütmiline aktiivsus, kuid see tegevus on ebaregulaarne. Alfa-rütmiga EEG-i korrastamata tüübil puudub piisav aktiivsus ja seda saab registreerida kõigis ajuosades. Samuti registreeritakse beeta-, teeta- ja deltalainete kõrge aktiivsus..
  • EEG dezorganiseerumine, kus ülekaalus on delta- ja teetarütmid. Seda iseloomustab madal alfalainete aktiivsus ja aeglaste rütmide kõrge aktiivsus..

Esimene tüüp: elektroencefalogramm näitab normaalset aju aktiivsust. Teine tüüp peegeldab ajukoore nõrka aktiveerimist, näitab sagedamini ajutüve rikkumist retikulaarse moodustumise aktiveeriva funktsiooni rikkumisega. Kolmas tüüp peegeldab ajukoore suurenenud aktiveerumist. Neljas EEG tüüp näitab kesknärvisüsteemi regulatoorsete süsteemide talitlushäireid. Viies tüüp peegeldab aju orgaanilisi muutusi.

Esimesed kolm tüüpi täiskasvanutel on normaalsed või funktsionaalsete muutustega, näiteks neurootiliste häirete või skisofreeniaga. Kaks viimast tüüpi tähistavad järkjärgulisi orgaanilisi muutusi või aju degeneratsiooni algust.

Elektroencefalogrammi muutused on sageli mittespetsiifilised, kuid mõned patognomoonilised nüansid võimaldavad kahtlustada konkreetset haigust. Näiteks ärritavad muutused EEG-s on tüüpilised mittespetsiifilised näitajad, mis võivad ilmneda epilepsia või veresoonkonna haiguste korral. Näiteks kasvajaga väheneb alfa- ja beetalainete aktiivsus, ehkki seda peetakse ärritavaks muutuseks. Ärritavatel muutustel on järgmised näitajad: alfalained süvenevad, beetalainete aktiivsus suureneb.

Fookuskaugus saab registreerida elektroentsefalogrammil. Sellised indikaatorid näitavad närvirakkude fokaalset düsfunktsiooni. Nende muutuste mittespetsiifilisus ei võimalda siiski tõmmata ajuinfarkti või supressiooni vahele piiravat piiri, kuna EEG näitab igal juhul sama tulemust. Kuid see on kindlalt teada: mõõdukad hajunud muutused näitavad orgaanilist patoloogiat, mitte funktsionaalset.

Kõige väärtuslikum EEG on epilepsia diagnoosimisel. Üksikute krambihoogude vahel salvestatakse lindile epileptivormi nähtused. Lisaks ilmsele epilepsiale registreeritakse selliseid nähtusi inimestel, kellel pole veel epilepsiat diagnoositud. Epileptiformi mustrid koosnevad teravikust, teravatest rütmidest ja aeglastest lainetest..

Kuid mõned aju individuaalsed omadused võivad tekitada adhesioone ka siis, kui inimene pole epilepsiahaige. See juhtub 2% juures. Kuid epileptiliste haiguste all kannatavatel inimestel registreeritakse epileptivormi adhesioonid 90% -l kõigist diagnostilistest juhtudest..

Samuti on elektroentsefalograafia abil võimalik kindlaks teha konvulsioonse ajutegevuse jaotust. Niisiis, EEG võimaldab meil kindlaks teha: patoloogiline aktiivsus laieneb kogu ajukoorele või ainult mõnele selle osale. See on oluline epilepsia diferentsiaaldiagnostika ja ravitaktika valimisel..

Üldistatud krambid (krambid kogu kehas) on seotud kahepoolse patoloogilise aktiivsuse ja polüspikega. Niisiis, järgmine suhe on loodud:

  1. Osalised epileptilised krambid korreleeruvad ajutise gürossi adhesioonidega.
  2. Sensoorne kahjustus epilepsia ajal või enne seda on seotud patoloogilise aktiivsusega Rolandi soone lähedal.
  3. Nägemishallutsinatsioonid või vähenenud visuaalne täpsus krambi ajal või enne seda on seotud lööbega kuklaluu ​​projektsioonis.

Mõned EEG sündroomid:

  • Hüparütmia. Sündroom avaldub lainete rütmi rikkumisega, teravate lainete ja polüspike väljanägemisega. See avaldub infantiilsete spasmide ja Westi sündroomina. Kõige sagedamini kinnitab aju regulatiivsete funktsioonide hajus rikkumine.
  • Polüspike avaldumine sagedusega 3 Hz näitab väikest epilepsiahoogu, näiteks sellised lained ilmuvad puuduvas olekus. Seda patoloogiat iseloomustab mõneks sekundiks järsk teadvusekaotus, säilitades samal ajal lihastoonuse ja reageerimata välistele stiimulitele..
  • Polüspike lainete rühm näitab klassikalist generaliseerunud epilepsiahoogu koos tooniliste ja klooniliste krampidega..
  • Madala sagedusega teravikulained (1-5 Hz) alla 6-aastastel lastel kajastavad difuusseid muutusi ajus. Tulevikus võivad sellised lapsed esineda psühhomotoorse arengu häirete all.
  • Adhesioonid ajaliku gürossi projektsioonis. Neid võib seostada healoomulise epilepsiaga lastel..
  • Domineeriv aeglase laine aktiivsus, eriti delta rütmid, näitavad aju orgaanilisi kahjustusi kui krambihoogude põhjustajaid.

Elektroentsefalograafia järgi saab hinnata patsientide teadvuse seisundit. Niisiis, lindil on palju erinevaid spetsiifilisi märke, mille järgi võime eeldada teadvuse kvalitatiivset või kvantitatiivset rikkumist. Kuid siin ilmnevad sageli mittespetsiifilised muutused, näiteks toksilise päritoluga entsefalopaatia korral. Enamikul juhtudel peegeldab elektroentsefalogrammil olev patoloogiline aktiivsus häire orgaanilist olemust, mitte funktsionaalset või psühhogeenset.

Millised on EEG teadvuselanguse tunnused ainevahetushäirete taustal:

  1. Koomas või sopras näitab kõrge beetalaine aktiivsus ravimite mürgistust.
  2. Kolmefaasilised lained eesmiste lobade projektsioonis näitavad maksa entsefalopaatiat.
  3. Kõigi lainete aktiivsuse vähenemine näitab kilpnäärme funktsionaalsuse ja hüpotüreoidismi langust üldiselt.
  4. Suhkurtõvega koomas näitab EEG lainete aktiivsust täiskasvanul, olen sarnane epileptivormi nähtustega.
  5. Hapniku ja toitainete puuduse (isheemia ja hüpoksia) korral tekitab EEG aeglaseid laineid.

Järgmised EEG parameetrid näitavad sügavat koomat või võimalikku surmaga lõppenud tagajärge:

  • Alfa kooma. Alfalainetele on iseloomulik paradoksaalne aktiivsus, see ilmneb eriti aju eesmiste lobade projektsioonis.
  • Aju aktiivsuse tugevat langust või täielikku puudumist näitavad spontaansed närvipuhangud, mis vahelduvad kõrgepingega haruldaste lainetega.
  • "Elektrilist aju vaikust" iseloomustavad üldistatud polüspike ja saarelainete rütmid.

Ajuhaigused nakatumise ajal avalduvad mittespetsiifiliste aeglaste lainetena:

  1. Herpes simplex-viirust või entsefaliiti iseloomustavad aeglased rütmid ajalise ja eesmise koore projektsioonis.
  2. Generaliseerunud entsefaliiti iseloomustavad vahelduvad aeglased ja teravad lained.
  3. Creutzfeldt-Jakobi tõbi avaldub EEG-s kolme- ja kahefaasiliste teravate lainetena.

EEG-d kasutatakse ajusurma diagnoosimisel. Niisiis väheneb ajukoore surmaga elektriliste potentsiaalide aktiivsus nii palju kui võimalik. Elektrilise aktiivsuse täielik peatamine ei ole aga alati lõplik. Seega võib biopotentsiaalide tuhmumine olla ajutine ja pöörduv, näiteks ravimite üledoseerimise, hingamisseiskumise korral

Kesknärvisüsteemi vegetatiivses seisundis täheldatakse EEG isoelektrilist aktiivsust, mis näitab ajukoore täielikku surma.

Lastele

Kui sageli saate seda teha: protseduuride arv pole piiratud, kuna uuring on kahjutu.

Laste EEG-l on omadusi. Elektroencefalogramm näitab kuni üheaastastel lastel (täisealine ja valutu laps) perioodilisi madala amplituudiga ja üldistatud aeglaseid laineid, peamiselt delta rütmi. Sellel tegevusel puudub sümmeetria. Frontaalsagarate ja parietaalse koore projektsioonis suureneb laine amplituud. Selles vanuses lapse aeglase laine aktiivsus EEG-l on norm, kuna aju regulatiivsed süsteemid pole veel välja kujunenud.

EEG-standardid kuu kuni kolme aasta vanustel lastel: elektrilainete amplituud tõuseb 50–55 μV-ni. Märgitakse lainete rütmi järkjärgulist kehtestamist. EEG tulemus lasub kolmel kuul: esiribas registreeritakse mu-rütm amplituudiga 30-50 μV. Samuti registreeritakse vasaku ja parema poolkera lainete asümmeetria. 4 elukuu jooksul registreeritakse elektriliste impulsside rütmiline aktiivsus eesmise ja kuklaluu ​​koore projektsioonis.

EEG dekodeerimine üheaastastel lastel. Elektroencefalogramm näitab alfa rütmi kõikumisi, mis vahelduvad aeglaste deltalainetega. Alfalaineid iseloomustab ebastabiilsus ja selge rütmi puudumine. 40% -l kogu EEG-st domineerib teeta- ja deltarütm (50%).

Näitajate dekodeerimine kaheaastastel lastel. Alfalainete aktiivsus registreeritakse kõigis ajukoore projektsioonides kesknärvisüsteemi järkjärgulise aktiveerimise märgiks. Märgitakse ka beetaaktiivsust..

EEG lastel 3-4-aastastel. Elektroentsefalogrammis domineerib teeta rütm, kuklakoore projektsioonis domineerivad aeglased deltalained. Alfa-rütmid on samuti olemas, aeglaste lainete taustal on need aga vaevalt märgatavad. Hüperventilatsiooniga (aktiivne sunnitud hingamine) märgitakse lainete teritamist.

5-6-aastaselt stabiliseeruvad lained ja muutuvad rütmiliseks. Alfalained sarnanevad juba täiskasvanute alfa-aktiivsusega. Nende regulaarsuse aeglased lained ei kattu enam alfalainetega.

EEG registreerib 7–9-aastastel lastel alfa-rütmide aktiivsust, kuid suuremal määral on need lained väikese tüdruku projektsioonis fikseeritud. Aeglased lained taanduvad taustale: nende aktiivsus ei ületa 35%. Alfalained moodustavad umbes 40% kogu EEG-st ja teetalained moodustavad mitte rohkem kui 25%. Beetaaktiivsus registreeritakse eesmises ja ajalises ajukoores.

Elektroencefalogramm 10–12-aastastel lastel. Nende alfalained on peaaegu küpsed: nad on korrastatud ja rütmilised, domineerivad kogu graafilisel lindil. Alfa-aktiivsus moodustab umbes 60% kogu EEG-st. Need lained näitavad kõrgeimat pinget eesmises, ajalises ja parietaalses lobes..

EEG 13-16-aastastel lastel. Alfalainete moodustumine on lõppenud. Tervete laste aju bioelektriline aktiivsus on omandanud terve täiskasvanu ajutegevuse tunnused. Alfa-aktiivsus domineerib kõigis ajuosades..

Protseduuri näidustused lastel on samad kui täiskasvanutel. EEG on ette nähtud lastele peamiselt epilepsia diagnoosimiseks ja krampide olemuse kindlakstegemiseks (epileptilised või mitte-epileptilised).

Mitteepileptilised krambid avalduvad EEG järgmiste näitajate kaudu:

  1. Delta- ja teetalainete puhangud on vasaku ja parema poolkera sünkroonsed, need on üldistatud ja väljendatud kõige enam parietaalses ja esiosas.
  2. Theta lained on mõlemal küljel sünkroonsed ja neid iseloomustab väike amplituud.
  3. Kaarekujulised adhesioonid registreeritakse EEG-l.

Epileptiline toime lastel:

  • Kõik lained on teritatud, need on mõlemalt poolt sünkroonsed ja üldistatud. Sageli esinevad äkki. Võib ilmneda vastusena silmade avanemisele..
  • Aeglased lained registreeritakse eesmise ja kuklaluu ​​projektsioonis. Need registreeritakse ärkvelolekus ja kaovad, kui laps sulgeb silmad.

Elektroentsefalograafia

Meditsiiniekspertide artiklid

Elektroentsefalograafia (EEG) on teatud rütmiga iseloomustatud elektrilainete salvestamine. EEG-de analüüsimisel pööratakse tähelepanu basaalrütmile, aju elektrilise aktiivsuse sümmeetriale, naelu aktiivsusele ja reageerimisele funktsionaalsetele testidele. Diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilist pilti. Esimese inimese EEG registreeris Saksa psühhiaater Hans Berger 1929. aastal.

Elektroentsefalograafia on aju uurimise meetod, registreerides selle elu jooksul tekkivate elektriliste potentsiaalide erinevuse. Salvestuselektroodid asuvad teatud peapiirkondades, nii et salvestusel on esindatud kõik peamised ajuosad. Saadud rekord - elektroentsefalogramm (EEG) - on paljude miljonite neuronite kogu elektriline aktiivsus, mida esindavad peamiselt dendriitide ja närvirakkude kehade potentsiaalid: ergastavad ja pärssivad postsünaptilised potentsiaalid ning osaliselt neuronite ja aksonite kehade aktsioonipotentsiaalid. Seega peegeldab EEG aju funktsionaalset aktiivsust. Regulaarsete rütmide olemasolu EEG-l näitab, et neuronid sünkroniseerivad nende tegevust. Tavaliselt määrab selle sünkroniseerimise peamiselt mittespetsiifiliste taalaamituumade stimulaatorite (südamestimulaatorite) rütmiline aktiivsus ja nende talamokortikaalsed projektsioonid.

Kuna funktsionaalse aktiivsuse taseme määravad mittespetsiifilised mediaanstruktuurid (pagasiruumi ja aju retikulaarne moodustumine), määravad need samad süsteemid EEG rütmi, välimuse, üldise korralduse ja dünaamika. Mittespetsiifiliste mediaanstruktuuride ühenduste ajukoorega sümmeetriline ja hajus korraldus määrab kogu aju EEG kahepoolse sümmeetria ja suhtelise ühtluse.

Elektroentsefalograafia eesmärk

Elektroentsefalograafia kasutamise peamine eesmärk kliinilises psühhiaatrias on aju orgaaniliste kahjustuste (epilepsia, kasvajad ja ajuvigastused, tserebrovaskulaarsed õnnetused ja ainevahetus, neurodegeneratiivsed haigused) tuvastamine või välistamine aju diferentsiaaldiagnostika ja kliiniliste sümptomite olemuse selgitamiseks. Bioloogilises psühhiaatrias kasutatakse EEG-sid laialdaselt aju erinevate struktuuride ja süsteemide funktsionaalse seisundi objektiivseks hindamiseks, psüühikahäirete neurofüsioloogiliste mehhanismide, samuti psühhotroopsete ravimite mõju uurimiseks.

Elektroentsefalograafia näidustused

  • Neuroinfektsiooni diferentsiaaldiagnostika kesknärvisüsteemi mahukate kahjustustega.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustuste raskuse hindamine neuroinfektsioonide ja nakkuslike entsefalopaatiate korral.
  • Entsefaliidi korral patoloogilise protsessi lokaliseerimise täpsustamine.

Ettevalmistus elektroentsefalograafia uurimiseks

Enne uuringut peaks patsient hoiduma kofeiini sisaldavate jookide joomisest, unerohtudest ja rahustitest. 24–48 tundi enne elektroentsefalograafiat (EEG) lõpetab patsient krambivastaste, trankvilisaatorite, barbituraatide ja teiste rahustite kasutamise.

Kellega ühendust võtta?

Elektroencefalograafia uurimismeetod

Enne läbivaatust teavitatakse patsienti EEG-tehnikast ja selle valutusest, sest emotsionaalne seisund mõjutab uuringu tulemusi märkimisväärselt. EEG viiakse läbi hommikul enne söömist lamavas asendis või toolil lamavas olekus..

Peanahal olevad elektroodid paigutatakse vastavalt rahvusvahelisele skeemile.

Kõigepealt registreeritakse patsiendi silmad suletud taustal (basaal) EEG, seejärel registreeritakse erinevate funktsionaalsete testide taustal (aktiveerimine - silmade avamiseks, fotostimulatsioon ja hüperventilatsioon). Fotostimulatsioon viiakse läbi stroboskoopilise valgusallika abil, mis vilgub sagedusega 1-25 sekundis. Hüperventilatsiooni testimisel palutakse patsiendil 3 minutit kiiresti ja sügavalt hingata. Funktsionaalsed testid võivad paljastada patoloogilise aktiivsuse, mida teises olukorras ei ole võimalik tuvastada (sealhulgas krambilise tegevuse fookus), ja provotseerida patsiendil krambihoogu, mis on uuringu järel võimalik, seetõttu on vaja pöörata erilist tähelepanu patsiendile, kellel on mingisugune patoloogiline aktiivsus.

Elektroodi asend

Ajukoore peamiste sensoorsete, motoorsete ja assotsiatiivsete tsoonide ning nende subkortikaalsete projektsioonide funktsionaalse seisundi hindamiseks EEG abil on peanahale paigaldatud märkimisväärne arv elektroode (tavaliselt 16 kuni 21).

EEG võrdlemise võimaluse tagamiseks erinevatel patsientidel on elektroodid paigutatud vastavalt rahvusvahelisele süsteemile 10-20%. Elektroodide paigaldamise võrdluspunktid on sel juhul nina sild, kuklakujuline mügarik ja välised kuulmiskanalid. Nina silla ja kuklaluutoru vahelise pikisuunalise poolringi pikkus, samuti välise kuulmiskanali vahelise ristisuunalise poolringi pikkus jagatakse suhtega 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Nendest punktidest tõmmatud meridiaanide ristumiskohtadele paigaldatakse elektroodid. Frontaalse poolusega elektroodid (Fp1, Fz ja Fp2) paigaldatakse laubale kõige lähemale (nina 10% kaugusele) ja seejärel (eesmised (F3, Fz ja F4) ja eesmised ajalised (F7 ja F8) pärast 20% poolringi pikkusest ) siis - keskne (SZ, Cz ja C4) ja ajaline (TK ja T4). edasi - vastavalt parietaalsed (RZ, Pz ja P4), tagumine ajaline (T5 ja T6) ja kuklaluus (01, Oz ja 02) elektroodid.

Paaritu arv tähistab vasakpoolsel poolkeral asuvaid elektroode, paarisarv tähistab paremal poolkeral asuvaid elektroode ja z-indeks tähistab keskjoonel asuvaid elektroode. Kõrvakellide võrdluselektroodid on tähistatud kui A1 ja A2 ning mastoidprotsesside puhul tähised M1 ja M2..

Tavaliselt on EEG-elektroodid kontaktvardaga metallist kettad ja plastkorpusega (sildelektroodid) või umbes 1 cm läbimõõduga nõgusad "tassid" spetsiaalse hõbe-hõbedase (Ag-AgCI) kattega, et vältida nende polariseerumist.

Elektroodi ja patsiendi naha vahelise vastupidavuse vähendamiseks pannakse ketta elektroodidele NaCl lahusega (1-5%) niisutatud spetsiaalsed tampoonid. Tassi elektroodid täidetakse juhtiva geeliga. Elektroodide all olevad juuksed lükatakse laiali ja nahk rasvatakse alkoholiga. Elektroodid kinnitatakse pähe kummiribadest valmistatud kiivri või spetsiaalsete kleepuvate ühendite ja õhukeste elastsete juhtmetega, mis on kinnitatud elektroencefalograafi sisendseadme külge.

Praegu on välja töötatud spetsiaalsed elastsest kangast kiivrid-mütsid, millesse elektroodid on paigaldatud vastavalt 10-20% süsteemile ja nendest saadud juhtmed õhukese mitmetuumalise kaabli kujul on mitme kontaktiga pistiku abil ühendatud elektroencefalograafiga, mis lihtsustab ja kiirendab elektroodide paigaldamist..

Aju elektrilise aktiivsuse registreerimine

EEG potentsiaalide amplituud ei ületa tavaliselt 100 μV, seetõttu sisaldavad EEG salvestamise seadmed võimsaid võimendeid, samuti ribapääsu- ja tõkkefiltrit, et isoleerida aju biopotentsiaalide madala amplituudiga võnkumisi erinevate füüsikaliste ja füsioloogiliste häirete - artefaktide - vastu. Lisaks sisaldavad elektroencefalograafilised seadmed foto- ja fonostimulatsiooni (harvemini video ja elektrilise stimulatsiooni jaoks) seadmeid, mida kasutatakse aju nn indutseeritud aktiivsuse (esile kutsutud potentsiaalide) uurimiseks, ning kaasaegsed EEG kompleksid sisaldavad ka arvutianalüüsi vahendeid ja erinevate EEG parameetrite visuaalne graafiline kuva (topograafiline kaardistamine), samuti videosüsteem patsiendi jälgimiseks.

Funktsionaalne koormus

Aju varjatud häirete tuvastamiseks kasutatakse paljudel juhtudel funktsionaalseid koormusi..

Funktsionaalsete koormuste tüübid:

  • rütmiline fotostimulatsioon erinevate välkude (sh EEG-lainetega sünkroniseeritud) välkude kordussagedusega;
  • fonostimulatsioon (toonid, klõpsud);
  • hüperventilatsioon;
  • magamatus;
  • pidev EEG ja muude füsioloogiliste parameetrite registreerimine une ajal (polüsomnograafia) või päeva jooksul (EEG jälgimine);
  • EEG registreerimine mitmesuguste taju-kognitiivsete ülesannete täitmisel;
  • farmakoloogilised testid.

Elektroencefalograafia vastunäidustused

  • Elutähtsate funktsioonide rikkumine.
  • Krambi seisund.
  • Psühhomotoorne agitatsioon.

Elektroentsefalograafia tulemuste tõlgendamine

Peamised EEG-le eraldatavad rütmid hõlmavad α, β, δ, θ rütme.

  • α-rütm - ärkveloleku ajal registreeritakse EEG-puhkeoleku peamine sambarütm (sagedusega 8–12 Hz) ja patsiendi silmad suletakse. See väljendub kõige enam kuklaluu-parietaalses piirkonnas, sellel on regulaarne iseloom ja see kaob aferentsete stiimulite juuresolekul.
  • β-rütmi (13–30 Hz) seostatakse tavaliselt ärevuse, depressiooni, rahustite kasutamisega ja seda on parem registreerida eesmises piirkonnas.
  • θ-rütm sagedusega 4–7 Hz ja amplituudiga 25–35 μV on täiskasvanu EEG normaalne komponent ja domineerib lapsepõlves. Tavaliselt registreeritakse täiskasvanutel 9-kõikumist loomuliku une seisundis.
  • Δ-rütm sagedusega 0,5–3 Hz ja erinevad amplituudid registreeritakse tavaliselt loomuliku une olekus, ärkvelolekus leitakse aga ainult väikese amplituudiga ja väheses koguses (mitte üle 15%) α-rütmiga 50%. 8-võnkeid peetakse patoloogilisteks, mis ületavad amplituudi 40 μV ja hõlmavad üle 15% koguajast. 5-rütmi välimus näitab peamiselt aju funktsionaalse seisundi halvenemise märke. EEG koljusiseste kahjustustega patsientidel tuvastatakse vastava ala kohal aeglased lained. Entsefalopaatia (maksa) areng põhjustab muutusi EEG-s, mille raskusaste on võrdeline teadvuse kahjustuse astmega, üldise hajusa aeglase laine elektrilise aktiivsuse vormis. Aju patoloogilise elektrilise aktiivsuse äärmuslik väljendus on igasuguste vibratsioonide (sirgjoone) puudumine, mis näitab aju surma. Kui tuvastatakse ajusurm, olge valmis pakkuma patsiendi sugulastele moraalset tuge..

Visuaalne EEG analüüs

Informatiivsed parameetrid aju funktsionaalse seisundi hindamiseks nii EEG visuaalsel kui ka arvutianalüüsil hõlmavad aju bioelektrilise aktiivsuse amplituudi sagedust ja ruumilisi omadusi.

EEG visuaalse analüüsi näitajad:

  • amplituud;
  • keskmise sagedusega;
  • indeks - ühe või teise rütmi järgi kulunud aeg (%);
  • EEG peamiste rütmiliste ja faasikomponentide üldistusaste;
  • fookuse lokaliseerimine - EEG peamiste rütmiliste ja faasikomponentide amplituud ja indeks kõige enam väljendunud.

Alfa rütm

Tavalistes registreerimistingimustes (suletud silmadega rahuliku ärkveloleku seisund) on terve inimese EEG rütmiliste komponentide kogum, mis erinevad sageduse, amplituudi, kortikaalse topograafia ja funktsionaalse reaktsioonivõime poolest.

EEG põhikomponent standardtingimustes on normaalne - α-rütm [regulaarne rütmiline aktiivsus kvaasi-sinusoidaalsete lainetega sagedusega 8–13 Hz ja iseloomulikud amplituudmodulatsioonid (α-spindlid)], kõige enam esindatud tagumises (kuklaluus ja parietaalses) juhtmes. Α-rütmi pärssimine toimub silmade avamisel ja liigutamisel, visuaalsel stimulatsioonil, orientatsioonireaktsioonil.

Α-sageduse vahemikus (8–13 Hz) eristatakse veel mitut tüüpi α-taolist rütmilist aktiivsust, mida tuvastatakse harvemini kui kuklaluu ​​a-rütmi.

  • μ-rütm (rolandiline, tsentraalne, kaarjas rütm) on kuklaluu ​​α-rütmi sensimootoriline analoog, mis registreeritakse peamiselt tsentraalsetes juhtmetes (kesk- või rolandi kohal). Mõnikord on sellel konkreetne kaarekujuline lainekuju. Rütmi pärssimine toimub kombatava ja propriotseptiivse ärritusega, aga ka reaalse või kujuteldava liikumisega.
  • κ-rütm (Kennedy lained) registreeritakse ajalistes lülitustes. See ilmneb kõrge visuaalse tähelepanu olukorras kuklaluu ​​α-rütmi allasurumisel.

Muud rütmid. Samuti on θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (üle 14 Hz) ja γ- (üle 40 Hz) rütmid, aga ka mitmeid muid rütmilisi ja aperioodilisi (faasilisi) komponente EEG.

Tulemust mõjutavad tegurid

Registreerimisprotsessi käigus võetakse arvesse patsiendi motoorse aktiivsuse hetki, kuna see kajastub EEG-s ja võib olla selle vale tõlgendamise põhjuseks.

Elektroencefalogramm vaimses patoloogias

EEG kõrvalekalded normist psüühikahäirete korral reeglina ei oma väljendunud nosoloogilist spetsiifilisust (välja arvatud epilepsia) ja enamasti kukub mitu peamist tüüpi.

Psüühikahäirete peamised EEG muutuste tüübid: EEG aeglustumine ja desünkroniseerimine, EEG normaalse ruumilise struktuuri lamenemine ja rikkumine, "patoloogiliste" lainekujude ilmumine.

  • EEG aeglustumine - α-rütmi sageduse ja / või pärssimise vähenemine ning θ ja σ aktiivsuse suurenemine (näiteks eakatel dementsuse korral, ajuvereringe häirega piirkondades või ajukasvajates).
  • EEG desünkronisatsioon avaldub α-rütmi rõhumise ja β-aktiivsuse suurenemise vormis (näiteks arahnoidiidi korral suurenenud koljusisene rõhk, migreen, tserebrovaskulaarsed häired: peaaju ateroskleroos, peaajuarteri stenoos)..
  • EEG “lamestamine” hõlmab EEG amplituudi täielikku pärssimist ja kõrgsagedusliku aktiivsuse madalat sisaldust [näiteks atroofilistes protsessides subaraknoidsete ruumide laienemisega (väline hüdrotsefaalia), pealiskaudselt paikneva ajukasvaja kohal või subduraalse hematoomi piirkonnas].
  • EEG normaalse ruumilise struktuuri rikkumine. Näiteks EEG ulatuslik interhemisfääriline asümmeetria kohalikes kortikaalsetes kasvajates; EEG-i piirkondadevaheliste erinevuste tasandamine kuklakujulise α-rütmi pärssimise tõttu ärevushäirete korral või α-sageduse aktiivsuse üldistamine α ja μ rütmi peaaegu identse raskusastme tõttu, mida sageli tuvastatakse depressioonis; β-aktiivsuse fookuse nihutamine eesmise ja tagumise juhte vahel vertebrobasillaarses puudulikkuses.
  • Patoloogiliste lainekujude ilmnemine (peamiselt terava lainega suure amplituudiga lained, tipud, kompleksid (näiteks epilepsiaga tipulaine) !. Mõnikord puudub see epileptiformne EEG-aktiivsus normaalsetes pindjuhtmetes, kuid seda saab tuvastada nina-neelu elektroodilt, mis sisestatakse nina kaudu kolju põhja. See võimaldab teil tuvastada sügava epileptilise aktiivsuse.

Tuleb märkida, et mitmesuguste neuropsühhiaatriliste haiguste korral EEG visuaalselt määratud ja kvantitatiivsete omaduste muutuste loetletud tunnused viitavad peamiselt κ-tausta EEG-le, mis registreeritakse EEG registreerimise standardtingimustes. Seda tüüpi EEG uuring on enamiku patsientide jaoks võimalik..

EEG häirete tõlgendamine toimub tavaliselt ajukoore funktsionaalse seisundi vähenemise, ajukoore pärssimise puudulikkuse, tüvekonstruktsioonide suurenenud erutuvuse, kortikaalse-tüve ärrituse (ärrituse), EEG-märke esinemise tõttu vähenenud konvulsioonivalmiduse künnise osas, mis näitab (kui võimalik) nende häirete lokaliseerimist või allikat patoloogiline aktiivsus (kortikaalsetes piirkondades ja / või subkortikaalsetes tuumades (peaaju sügav eesmine, limbiline, diencephalic või alumine varre struktuur)).

Selline tõlgendus põhineb peamiselt andmetel une-ärkveloleku tsükli EEG muutuste kohta, neuroloogilises ja neurokirurgilises kliinikus väljakujunenud lokaalsete orgaaniliste ajukahjustuste ja peaaju verevoolu häirete kajastamisel EEG-pildil, arvukate neurofüsioloogiliste ja psühhofüsioloogiliste uuringute tulemustel (sealhulgas andmed EEG seosest ärkveloleku ja tähelepanu tasemega, stressifaktorite toimel, hüpoksiaga jne) ning kliinilise elektroencefia ulatuslikest empiirilistest kogemustest tsillograaf.