Põhiline

Ravi

Fondi uurimine

Oftalmoskoopiline uurimine on silmapatoloogiate diagnoosimisel üks informatiivsemaid, selle usaldusväärsus on peaaegu 100%. Uurimisprotseduur ise ei võta rohkem kui viisteist minutit, kuid selle aja jooksul suudab optometrist tuvastada silmahaiguste võimalikud algstaadiumid. Ja mis tahes haiguse puhul on oluline mitte unustada haiguse algfaasi, kuna see on kõige parem kiireks ja tõhusaks raviks. Seetõttu tuleb seda tüüpi silmadiagnoosi teha igale inimesele üks kord aastas..

Võite pöörduda kogenud silmaarsti poole ja läbida oftalmoskoopia ja muud uurimismeetodid Otradnoye polikliinikus. Uuring toimub viimase põlvkonna seadmetel, tulemuse dekodeerimine on valmis kohe pärast uuringut. Konsultatsioonile saab registreeruda veebisaidil näidatud telefonil või veebivestluses.

Oftalmoskoopia ülevaade

See silmade uurimise meetod - võimaldab teil silmamuna näha seestpoolt. Oftalmoskoobi abil saate tuvastada kogu silmapõhja patoloogia. See seade võimaldab arstil uurida võrkkesta ja selle lähedal asuvat silmahaigust..

Märkusele! Alus on võrkkestaga vooderdatud silmamuna sisepind.

Lisaks ennetavale läbivaatusele on oftalmoskoopia näidustatud patsientidele, kellel on närvisüsteemi haigused, häirunud verevool, endokriinsüsteemi patoloogiad, samuti ainevahetushäired..

Seda tüüpi diagnoos on võimeline tuvastama järgmisi patoloogiaid:

  1. Võrkkesta irdumine.
  2. Neoplasmide ilmumine selles.
  3. Retinopaatiad (eriti enneaegsetel lastel).
  4. Patoloogiad makula.
  5. Kae.
  6. Diabeetilised retinopaatiad.
  7. Kõik kõrvalekalded äärealadel.
  8. Patoloogilised muutused nägemisnärvis.
  9. Hemorraagia.
  10. Võrkkesta düstroofsed muutused.

Oftalmoskoopilist uuringut võib määrata mitte ainult optometrist, vaid ka teised asjakohased spetsialistid. Näiteks peetakse seda tüüpi uuringuid nägemispuudega naiste raseduse korral kohustuslikuks. Günekoloog võib selle testi välja kirjutada, kuna on oluline jälgida tulevase ema võrkkesta seisundit, et vältida selle irdumist sünnituse ajal. Kardioloog või endokrinoloog võib ravi ja võimalike tüsistuste korral määrata sarnase uuringu ka nende spetsialiseeritud osas.

Uuringu näidustused

On mitmeid haigusi, mille puhul oftalmoskoopilist diagnostikat tehakse sagedamini kui üks kord aastas, kuna need haigused suurendavad võimalike komplikatsioonide ja silma patoloogiate riski..

Need sisaldavad:

  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • neuroloogilised häired;
  • aneemia ja muud verehaigused;
  • insuldijärgne seisund;
  • sclerosis multiplex;
  • neoplasmid;
  • kõrge koljusisene rõhk.

Lisaks neile haigustele viiakse see protseduur läbi patsientidele:

  • mitmesuguste peavigastustega;
  • püsivad peavalud;
  • värvipimedus;
  • terav nägemiskahjustus;
  • vestibulaarsed patoloogiad.

Inimestele, kes võtavad teatud tüüpi ravimeid, võib välja kirjutada veel ühe oftalmoskoopilise diagnoosi.

Ettevalmistus oftalmoskoopiaks

Seda tüüpi diagnostiline uuring ei vaja ettevalmistamist. Protseduuri saab läbi viia arsti visiidi päeval..

Enne uuringu alustamist tilgutab arst õpilaste laiendamiseks patsiendi silma spetsiaalseid tilkasid. See on vajalik selgroo selgemaks nägemiseks. Enne silmade tilgutamist tuleb läätsi kandvatel patsientidel need ära võtta.

Samuti küsib arst patsiendilt, kas ta võtab mingeid ravimeid. See on vajalik, et vältida oftalmoskoopias kasutatavate ravimite ja silmatilkade kombinatsiooni võimalikke negatiivseid tagajärgi..

Samuti pole välistatud allergia tilkade komponentide suhtes..

Kui patsiendil on glaukoom või kui tema lähisugulastel on glaukoom, mis tähendab selle haiguse pärilikkuse riski, keeldub arst silmasisese rõhu suurenemise vältimiseks silmatilkade kasutamisest.

Samuti hoiatatakse patsienti, et päeva jooksul loobus ta igasugusest tegevusest, mis nõuab tähelepanu ja nägemise suurenenud kontsentreerumist. Pärast protseduuri on soovitatav kanda päikeseprille, kuna silmade valgustundlikkus suureneb.

Uurimistüübid ja -meetodid

Protseduur toimub pimendatud ruumis, et silma struktuure paremini uurida. Pärast sissetoodud müdriaatikumide tegevust hakkab arst põhjalikult uurima.

Kõige tavalisemaks diagnostiliseks meetodiks peetakse spekulaarse oftalmoskoobi abil tehtud uuringut. See seade on nõgus peegel, mille keskel on auk, mille kaudu tungib otsene valgusvihk. Valguskiir tungib patsiendi silma, muutes silmapõhja üksikasjalikuks uurimiseks kättesaadavaks.

Kaasaegne meditsiiniline alternatiivmeetod on elektrooniline oftalmoskoop. Sellel on oma valgusallikas, lisaks võimaldab see vaadata suurenduses ka silmapõhja. Kaasaegsed elektroonilised oftalmoskoobid pakuvad võimalust kontrollida kuueteistkümnekordses suurenduses. See võimaldab teil analüüsida väikseimat struktuuri. Lisaks kirjeldatud võimalustele on elektroonilisel oftalmoskoobil mitmevärvilised filtrid: punased, kollased või sinised filtrid võimaldavad teil näha võrkkesta kudede võimalike häirete täielikku pilti.

Perifeeria uurimiseks kasutatakse mitmesuguseid kontaktläätsi, näiteks Goldmani läätsi. See kolme peegli lääts võimaldab uurida silmapõhja erineva nurga all. Selle uurimismeetodi abil tuleb valgus pilu lambist.

Samuti on olemas kontaktivabad uurimismeetodid. Need nõuavad spetsialistilt teatud oskusi, kuid oskusliku kasutamisega annavad nad ka üksikasjaliku pildi. Selle meetodi rakendamiseks kasutatakse mittekontaktilisi lainurkobjektiivi..

Vaatamata uurimismeetodile hindab silmaarst:

  • silma anatoomiliste struktuuride üldine seisund;
  • kolde värvumine;
  • veresoonte suurused;
  • nägemisnärvi ketas;
  • kollane laik - võrkkesta keskosa.

Kõik oftalmoskoopiliste uuringute meetodid võib jagada kahte rühma:

  1. Otsene oftalmoskoopia. Selle läbiviimiseks kasutatakse otsest valguskiirt, mis läbib seadme keskosa. Arst asub patsiendi vastas ja hakkab oftalmoskoopilise seadme nõgusat peeglit kasutades silma uurima, vähendades kaugust, kuni see jõuab kõige teravamale pildile. Tavaliselt on pildi optimaalseim kaugus silmamuna ja seadme vahel umbes neli sentimeetrit.
  2. Kaudne oftalmoskoopia. Need on silmakontrolli meetodid, kus kasutatakse lihtsat lampi, mis asetatakse subjekti taha, samal ajal kui ta ise on varjus. Arst on vastupidi, tõstab diagnostilise aparaadi oma silmaga ja hindab patsiendi õpilasesse suunatud peegeldunud kiire abil seisundit. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit patsientidel, kellel on katarakti algstaadium. See meetod annab arstile võimaluse kiiresti uurida kõiki nahapõhja komponente. On tähelepanuväärne, et arst jälgib "ümberpööratud" pilti.

Sõltuvalt vajadusest valib arst meetodi. Kui vajate silma kõigi osade kiiret uurimist, valib optometrist kaudse oftalmoskoopia. Ja kui on vaja iga saidi üksikasjalikumat uurimist, on selleks parem otsene uurimismeetod..

Oftalmoskoopia tüsistused

Sellel protseduuril pole absoluutset vastunäidustust, kuid mõned tüsistused võivad siiski tekkida, kui patsiendil on:

  1. Tilkade tilgutamise vastunäidustused. Kui pupillide laiendamiseks pole silmi võimalik spetsiaalsete tilkadega tilgutada, siis ei saa arst seda kontrollida nii palju kui võimalik..
  2. Fotofoobia ja suurenenud pisaravool. Sellistel juhtudel muutub uurimine informatiivseks..
  3. Südame-veresoonkonna haigused. Enne protseduuri läbiviimist saadab silmaarst sellised patsiendid kardioloogi konsultatsioonile, et vältida õpilaste laiendamiseks tilkade kasutamise võimalikke ebameeldivaid tagajärgi..
  4. Läätse ja klaaskeha hägusus. Need tegurid häirivad normaalset oftalmoskoopiat..

Oftalmoskoopia protseduuri takistavate tegurite olemasolul pakub arst patsiendile muid uurimismeetodeid.

Oftalmoskoopilised diagnostilised tulemused

Sellise kontrolli tulemusi peetakse normaalseks, kui:

  • võrkkestas ei tuvastatud kasvajaid;
  • optilise ketta kahjustused puuduvad;
  • silma veresooned on terved (see tähendab, et nende suurus ei suurene, hemorraagia puudub);
  • võrkkest pole kahjustatud;
  • silmaketta värv ja suurus ei ületa normi;
  • põletiku tunnused puuduvad;
  • silmaketta ketas ja servade teravus on normi piires;
  • võrkkesta pigmendi paksenemine puudub.

Nägemine on üks peamisi meeli, seetõttu on oluline seda võimalikult kaua tervena hoida. Selleks peab iga inimene korrapäraselt läbi vaatama silmaarsti..

Aluskontroll (oftalmoskoopia)


Erinevate oftalmoloogiliste haiguste tekkeks on vajalik silmapõhja uurimine. Lihtsamalt öeldes on see ainus "aken", mis võimaldab teil ilma kirurgilise sekkumiseta vaadata nägemisaparaati sissepoole ja tuvastada patoloogia varases staadiumis. Aluskontrolli (oftalmoskoopia) tuleb läbi viia pidevalt. Protseduur on ette nähtud rasedatele.

Oftalmoskoopia - mis see on?

Kontroll võimaldab teil tuvastada paljusid nägemispatoloogiaid algstaadiumis, kui need on asümptomaatilised. Sel põhjusel on vähemalt üks kord aastas vajalik oftalmoskoopia, olenemata sellest, kas nägemisteravus on langenud või mitte. Patsiendid, kellel on silmades kõrvalekalded, on protseduuri vaja sagedamini.

Kontrollimist teostatakse mitmel viisil:

  • Peegli abil viiakse läbi otsene ja kaudne uurimine. Esimesel juhul saab arst tõelise pildi fundusest, teisel juhul on pilt tagurpidi. Protseduur viiakse läbi lampiga varustatud mono- või binokulaarsete oftalmoskoopide abil. Seade suurendab põhja viisteist korda, mis võimaldab teil elementi üksikasjalikult uurida.
  • Biomikroskoopia viiakse läbi binokulaarse mikroskoobiga varustatud pilulambi abil, mis võimaldab teil kaaluda võrkkesta ja veresoonte kõrvalekaldeid, suurendades nende pilti kuusteist korda.
  • Funduse kaamerad annavad välja värvipilte ja neid peetakse kõige täpsemaks seadmeks oftalmoskoopia jaoks..
  • Retinograaf. Laser-süsteemi abil registreerib seade õhukesest optilisest tasapinnast peegelduvad valgusvood. Saadud pilti iseloomustab kõrge eraldusvõime. Analüüs võtab paar sekundit.

Miks rahapesu uuring?

Isegi kui patsiendil pole nägemisaparaadi toimimise kohta kaebusi, ei soovitata arstlikku läbivaatust tähelepanuta jätta. Positsioonil olevad naised peavad läbima oftalmoskoopia, kuna see võimaldab tuvastada silmaprobleeme, mis võivad geneetiliselt üle kanduda beebile..

Uuring on ette nähtud ka diabeedi all kannatavatele inimestele. Kuna patoloogia mõjutab võrkkesta seisundit negatiivselt. Visiit okulisti juurde on vajalik patsientidel, kellel on diagnoositud retinopaatia ja muud põletikulised kõrvalekalded.

Selliste haigustega kaasneb optilise funktsiooni järsk halvenemine, kuna haiguse progresseerumise ajal kannatab silmapõhja aneurüsm. Selle tagajärjel kaotavad võrkkesta anumad oma võime laieneda.

Oftalmoskoopia on võime võrkkesta irdumist õigeaegselt tuvastada. Anomaaliaga ei kaasne väljendunud sümptomeid, kuid see kahjustab nägemisteravust. Haiguse peamised ilmingud - udu ja silmade ees "loori" ilmumine.

Kes vajab funduse eksamit?

Oftalmoskoopiat peetakse ennetavaks protseduuriks ja seda tuleb regulaarselt läbi viia, hoolimata sellest, kas nägemisfunktsioonis on kõrvalekaldeid või mitte. Eksam liigub paljude kõrvalekallete ilmnemisel kohustuslikuks:

  • kõrge vererõhk;
  • insult;
  • osteokondroos;
  • ateroskleroos;
  • enneaegne lastel;
  • probleemid värvi tajumisega;
  • "Öine pimedus";
  • kõrge veresuhkur;
  • võrkkesta düstroofia;
  • kae;
  • kõrge koljusisene rõhk.

Funduse uurimise vastunäidustused

Protseduuril on minimaalsed piirangud:

  • õpilase võimetus laieneda;
  • füsioloogiliste kõrvalekallete esinemine patsiendil, läätse ja klaaskeha keha läbipaistvuse vähenemine;
  • oftalmoloogiliste haiguste tuvastamine inimestel, millega kaasneb ereda valguse talumatus ja suurenenud pisaravool.

Fondi uurimine

Ülevaatust viib läbi ainult meditsiinitöötaja. Enne eksami algust on vaja õpilast laiendada. Selle jaoks kasutavad okulistid spetsiaalseid ravimeid (näiteks Irifrin, Atropine).

Kui patsient kannab prille, tuleb need enne oftalmoskoopiat eemaldada. Kui nägemisfunktsiooni hälbed parandatakse kontaktläätsede abil, siis optometrist otsustab need individuaalselt eemaldada..

Ettevaatusabinõud nahaaluse naha uurimisel

Oftalmoskoopia läbiviimisel on vaja järgida mõnda reeglit:

  • Pärast protseduuri lõpetamist ei saa te autot juhtida. Seetõttu hoolitsege saatja eest eelnevalt või kasutage renditud transporti.
  • Terapeut määrab protseduuri südame-veresoonkonna patoloogiatega inimestele. Kuid mõnel juhul on selle käitumine vastunäidustatud.
  • Olles uurinud enne väljaminekut põsepuna, kandke kindlasti päikeseprille.

Kuidas ja mida tehakse oftalmoskoopiaga?

Enne protseduuri alustamist süstitakse patsiendi silma ravim, mis põhjustab õpilase laienemist. See aitab arstil esemest maksimaalselt kasu saada. Silmaarst kasutab uurimiseks oftalmoskoopi - see on ümmargune nõgus peegel, mille keskel on väike auk.

Nüüd kasutavad arstid aga üha enam elektroonilisi seadmeid, mis pildistavad fundust. Ülevaatus toimub pimendatud ruumis. Protseduur võtab natuke aega ja sellega ei kaasne valulikke aistinguid..

Mõnikord palub optometrist nägemise stabiliseerimiseks patsiendil keskenduda oma silmis konkreetsele objektile. See aitab uurida nägemisaparaadi perifeerseid alasid..

Oftalmoskoopia täiskasvanutel

Uurimiseks võtavad nad kaasaegseid elektriseadmeid või peatuvad oftalmoskoopide juures, kus on vaja täiendavat valgusallikat. Otsese läbivaatusega paigutatakse patsient arsti poole.

Arst viib seadme nägemisorgani, samal ajal kui uuritav silm on valgustatud. Seejärel viib ta oftalmoskoobi uuritavale silmast lähemale, kuni ta näeb üksikasjalikult elemendi struktuuri.

Selline tehnika ei võimalda põhjanaha seisundit täielikult analüüsida. Kogu ala hindamiseks uuringu ajal nõuab patsient optometristi juhendamisel eri suundade vaatamist.

Kaudne oftalmoskoopia viiakse läbi käeshoitava seadme abil. Selle abil saab arst võimaluse uurida kõiki silma tagumise seina struktuure. Kontrollimiseks pannakse valgusallikas patsiendi taha. Arst asub viiekümne sentimeetri kaugusel, hoides oma käes luubi ja oftalmoskoopi.

Silma suunatakse valguskiir, õpilase ette pannakse suurendusklaas, arst puhkab sõrmed uuritava otsaesisele ja võtab optilise seadme seitse sentimeetrit. Selle tulemusel saab optometrist põhjaliku pildi, kuid tagurpidi.

Täiendav analüüsiliik on spektraalne oftalmoskoopia. Spektri kiired selle kasutamisel. Teatud spektri korral on paremini tuvastatavad sihtpunkti konkreetsed elemendid. Näiteks kollakasrohelise tulega on anumad ja närvilõpmed selgelt nähtavad.
Tagasi sisukorra juurde

Laste kontrollimine

Visuaalse aparatuuri patoloogiad moodustavad kümme protsenti kõigist imikute haigustest. Kuni kaheteistkümne aastani on enamik neist hõlpsasti ravitavad. Haiguse varases staadiumis diagnoosimine aitab vältida tõsiseid tüsistusi, nagu strabismus või amblüoopia. Eristatakse mitmeid nägemisaparaadi pärilikke patoloogiaid, mis avalduvad noorukieas:

  • Parim haigus.
  • Pigmendi düstroofia.
  • Druze optiline ketas jne..

Vastsündinutel uuritakse sünnitusmajas esmakordselt põsepuna. Mõned vaevused ei ilmne algfaasis, kuid tulevikus võivad need põhjustada tõsiseid tagajärgi. Need sisaldavad:

  • Enneaegsete imikute retinopaatia. Haigusega kaasneb ebanormaalsete veresoonte moodustumine. Selle tulemusel pärsitakse võrkkesta normaalset arengut, klaaskeha tihendatakse. Väliselt ilmnevad kõrvalekalded halli õpilase kuma kujul, kuid see on märgatav viimases etapis, kui nägemist pole võimalik päästa.
  • Nägemisnärvi osaline või täielik atroofia. Haiguse arengu peamine põhjus on ajukahjustus, mida laps saab emakas või sünnituse ajal.
Oftalmoskoopia on ette nähtud ühe ja kuue kuu tagant. Kuna sellistel purudel on keeruline õpilase laiendamiseks müdriaatikume sisse viia, viiakse läbivaatus ilma neid kasutamata, kasutades pilulampi ja oftalmoskoopi. Kui soovite enneaegsetel lastel uurida perifeerseid piirkondi, kasutage Atropiini või Tropicamiidi.

Lapse õiges asendis kinnitamiseks kasutage ühte kolmest meetodist:

  • Laps istub ema poole põlvili. Ühe käega hoiab ta käsi ja haarab keha, teine ​​- otsmikust.
  • Beebi asetatakse selga nii, et keha asub ema süles. Pea kinnitatakse optometristi põlvede vahele.
  • Paugutamine. Kõige usaldusväärsem ja lihtsaim variant lapse kinnitamiseks.

Muidugi pole protseduur meeldiv. Kuid kui laps on õigesti paigutatud, ei võta uurimine palju aega. Seitsme aasta pärast saate läbi viia täieliku eksami, kasutades õpilast laiendavaid ravimeid ja spetsiaalseid seadmeid. Laste rahakoti pilt on täiskasvanutest erinev:

  • Kõrvalekallete puudumisel on kuni kaheaastasel nägemisnärvi kettal hallikas varjund, mille keskel on vaskulaarne valge lehter.
  • Esimestel kuudel pärast sündi on arterite ja veenide suhe 1: 2, noorukitel 2: 3.
  • Rindadel on sära keskel särav koht. Vanematel lastel see kaob ja kollane laik ilmub tumepunase ovaalse kujuga, millel on särav ääris.
  • Vastsündinutel on silmapõhja kahvaturoosa toon, mis muutub järk-järgult tumepunaseks.

Haiglas vaadates on võimalik tuvastada raasukeste kaasasündinud glaukoom algstaadiumis. Anomaalia on äärmiselt haruldane. Kui kõrvalekalded selguvad kergelt, võib haiguse areng edasi lükata mitu aastat. Haiguse iseloomulik ilming on suured silmad, mille iiris on suurem kui kümme millimeetrit, aeglustatud reaktsioon valgusele.

Oftalmoskoopia raseduse ajal

Lapse kandmise ajal suurendavad tüdrukud verevoolu emaka-platsenta verevarustuse tõttu. Selle tagajärjel suureneb kõigi elundite, sealhulgas silmade koormus. Sel perioodil on visuaalse aparatuuri patoloogiate manifestatsioon võimalik.

Esimesel ja kolmandal trimestril on vajalik eksam optometristiga. Isegi kui tüdruk pole kunagi nägemise üle kurtnud, võivad perifeeriasse düstroofsed fookused purskuda. Nende tuvastamiseks on vajalik laienenud õpilasega eksam.

Isegi veresoonte seinte mikroskoopiline rebend võib sünnituse ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks võrkkesta irdumist ja rebenemist. Sellistes olukordades on loodusliku sünnituse asemel ette nähtud keisrilõige. Seda teostatakse ka järgmistel juhtudel:

  • Arvukad aluse hemorraagiad.
  • Optilise ketta tursega.
  • Varem opereeritud võrkkesta olemasolu.
  • Raske lühinägelikkus (alates kuuest või enamast dioptrist), millega kaasnevad muutused põhjaosas.
On oluline tuvastada võrkkesta düstroofsed patoloogiad varases staadiumis, kuna on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis võivad tulevikus tüdrukut kaitsta tüsistuste eest.

Väiksemate kõrvalekallete korral on ette nähtud laserkoagulatsioon, mis võimaldab loomuliku sünnituse läbi viia. Günekoloog teeb selles küsimuses lõpliku otsuse koos optometristiga.
Tagasi sisukorra juurde

Millised tervisehäired räägivad patoloogilistest muutustest?

Oftalmoskoopia abil saab tuvastada mitmeid tõsiseid kõrvalekaldeid:

  • Kõrgenenud veresuhkur. Kõige esimene haiguse indikaator, kui muid märke pole ja inimene tunneb end hästi. Võrkkesta märkimisväärne veritsus võib anda märku diabeedist. Kui patoloogia tuvastatakse varases staadiumis, on võimalus selle arengut blokeerida.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Oftalmoskoopia abil suudab arst tuvastada mitmeid tervisehäire tunnuseid, näiteks veresoonte ahenemist. Angiopaatia annab märku südame-veresoonkonna probleemidest.
  • Onkoloogia. Kogenud silmaarst suudab tuvastada mitte ainult ajuvähi, vaid ka muid elundeid. Pealegi teeb ta seda varases staadiumis, kui patsient ei tee midagi haiget.
Hulgiskleroos. Nägemisnärvi põletik võib olla tõsise kõrvalekalde põhjustaja. Mõnede aruannete kohaselt on see märk esmane 75% -l kõigist juhtudest.
  • Reumatoidartriit. Salakaval haigus on võimeline pikka aega ilmnema. Märgid on tunda siis, kui muutused jõuavad südame-veresoonkonda ja muutuvad pöördumatuks. Alguse uurimisel saab vaevuse tuvastada juba algstaadiumis. Peamine sümptom on koroidi põletik.

Veresoonkonna haigus

Kõige sagedamini kannatab fundus rasedatel hüpertensiooni või eklampsia all. Nendel juhtudel muutub retinopaatia arteriaalse hüpertensiooni tagajärjeks. Patoloogia on keeruline, raskusaste sõltub haiguse tõsidusest.

Oftalmoskoopia tulemuste järgi on võimalik kindlaks teha hüpertensioonse retinopaatia staadium:

  • Esiteks: mida iseloomustab arterioolide väike stenoos.
  • Teiseks: intensiivistub stenoosi manifestatsioon, tekivad arteriovenoossed ristid. Täheldatakse hüpertensiooni, kuid üldiselt tunneb inimene end hästi.
  • Kolmas: püsiv angiospasm. Võrkkestas ilmnevad väikesed hemorraagiad, tursed. Kahvatud artioolid sarnanevad välimusega hõbetraadiga. Häiritud süda ja neerud.

Neljandas etapis nägemisnärv paisub, anumates täheldatakse kriitilist spasmi. Hüpertensioon võib põhjustada tromboosi või isheemiat.

Võrkkesta põletik

Nakkuslik-allergiline patoloogia ja traumajärgne seisund muutuvad sageli koorioretiniidi põhjustajaks. Aluskohal on suur arv helekollase tooni ümardatud moodustisi. Need asuvad võrkkesta anumate all. Võrkkest muutub eksudaadi kogunemise tõttu häguseks ja halliks.

Haiguse arenguga omandavad põletiku fookused valkja värvuse, kuna sinna tekivad kiulised hoiused ja võrkkesta hõrenemine. Põletikulise protsessi tagajärjeks on katarakt, endoftalmiit, harvadel juhtudel ka silmamuna atroofia.

Võrkkesta anumaid mõjutavaid anomaaliaid nimetatakse angiitideks. Nende väljanägemise põhjused on mitmekesised (viirused, tuberkuloos). Oftalmoskoopiaga on nähtavad anumad, mis on ümbritsetud eksudatiivsete ühenduste ja ribadega..

Järeldus

Isegi kui miski ei kahjusta teid ja nägemisteravust, nagu mägikotkas, on siiski vaja teha kord aastas silmapõhja uuring. Oftalmiliste vaevuste all kannatavad inimesed peaksid silmaarsti külastama iga kuue kuu tagant. Pidage meeles, et fundus on omamoodi peegel, mis peegeldab lugematul arvul kõrvalekaldeid. Oftalmoskoopia annab nende kohta esimest teavet ja aitab haiguse varases staadiumis kõrvaldada, vältides tüsistusi.

Pärast video vaatamist saate teada, kuidas uuritakse protseduuri.

Aluskontroll (oftalmoskoopia): tüübid, hind, mis näitab

Kuidas toimub nahaaluse uuring? Mida see näitab? Kas ma vajan protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust? Proovime kõigile küsimustele üksikasjalikult vastata.

Mis see on?

Oftalmoskoopia viitab spetsiaalse seadme, oftalmoskoobi abil teostatavale fussi uurimisele..


Uuring võimaldab teil visualiseerida nägemisketta, makulaarse ja perifeerse tsooni ning võrkkesta anumate seisundit.

Näidustused

Enamasti määrab protseduuri optometrist sellistel juhtudel:

  • Võrkkesta patoloogia diagnoosimine: rebenemise, irdumise, düstroofsete muutuste või hemorraagia esinemine;
  • Patsiendi suhkurtõbi;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Tiinuse periood: teha järeldused sünnitusviisi kohta;
  • Traumaatilise ajukahjustuse saamine;
  • Ajukasvajad;
  • Sclerosis multiplex;
  • Onkoloogiliste neoplasmide kahtlus silmamunas.

Oftalmoskoopia teostamiseks on mitu viisi, mis erinevad kasutatava seadme järgi..

Otsene oftalmoskoopia

Võimaldab uurida subjekti võrkkesta seisundit. Selle teostamiseks kasutatakse refleksivaba oftalmoskoopi või pilulambi spetsiaalseid düüse.

Arst uurib laia õpilasega fundust. Pilti suurendatakse kuni 20 korda ja ümberpööratud kujul. See võimaldab tuvastada võrkkestas isegi väikseimaid rikkumisi.

Video:

Vaatamata ilmsetele eelistele on silmaümbruse otsesel oftalmoskoopial oma puudused:

  • protseduuri kasutades on võrkkesta perifeerseid osi keeruline arvestada, selle tõttu on võimalik düstroofiakohad ja pisarad vahele jätta;
  • mahulise pildi puudumine: võrkkesta ödeemi korral on seda keeruline tuvastada ja hinnata selle leviku astet.

Oftalmoskoopia koos läätse ja Goldman läätsega

See uuring viiakse läbi kontakti teel. Sarvkestale paigaldatakse lääts ja arst saab pilu lambi abil uurida silmapõhja.

  • Alusprofiiliga objektiiviga oftalmoskoopia aitab kaasa suurema osa silmapõhja panoraampildi väljanägemisele, ilma et oleks vaja läätsega täiendavaid manipuleerimisi kasutada. Selle protseduuri jaoks kinnitatakse funduse lääts sarvkesta külge, nii et teravustamisprobleeme pole. Selline uuring võimaldab meil hinnata mitte ainult võrkkesta ja koroidi, vaid ka klaaskeha seisundit.
  • Oftalmoskoopia Goldmani läätsega aitab uurida ka võrkkesta kõiki osi. Arst kasutab ka pilulampi ja lääts kinnitatakse sarvkestale. Lisaks on peeglid paigutatud nii, et nad näevad esikaamera nurka. See on glaukoomi diagnoosimisel väga väärtuslik..

Igasuguste sarvkestaga kokkupuutuvate läätsede fikseerimise parandamiseks tuleb kasutada keelekümblust. Protseduuri saab läbi viia isegi patsiendi kitsa õpilasega. Sarvkesta kahjustuste korral on soovitatav hoiduda kontakti läbivaatusest..

Kaudne oftalmoskoopia

Kõige sagedamini kasutatakse laste uurimisel. Meetod viiakse läbi luubi abil spetsiaalse nõguspeegli abil..

Arst saadab valguskiire ja oftalmiline lääts jõuga +13,0 või +20,0 D asetatakse vasaku käe 1 ja 2 sõrme vahele ning asetatakse uuritud nägemisorgani ette. Arst palub inimesel mitte sulgeda teist silma nii, et ta vaataks optometristi paremast silmast mööda. Kiired peegelduvad võrkkestast ja peegelduvad läätsel, andes spetsialistile pisut suurendatud tagurpidi pildi.

Kolmemõõtmelise pildi ilmumiseks kasutatakse binokulaarset oftalmoskoopi pöörd-oftalmoskoopia jaoks. Arst paneb seadme pähe.


Meetodi eelised:

  • võrkkesta mis tahes osadest selge pildi saamine;
  • võimaldab kontrollimist isegi nägemisorgani läbipaistvuse kaotamisel;
  • puudub otsene kontakt patsiendi silmaga;
  • saab kasutada hämaras.

Vastupidise oftalmoskoopia miinusteks on ebapiisavalt suurendatud uurimisvõimalus, samuti ümberpööratud pildi saamine, mis võib tulemuste tõlgendamist halvendada, eriti algaja spetsialisti puhul.

Sõltuvalt elukohapiirkonnast, samuti asutusest, kus protseduur läbi viiakse, võivad teenuse maksumus olla erinev. Lisaks maksab laia õpilasega eksam ka rohkem, kuna kasutatakse müdriaasi põhjustavaid ravimeid.

  • Kaudne oftalmoskoopia: hind on umbes 1000 rubla.
  • Uuring laia õpilasega (Goldman-objektiiv, otsene oftalmoskoop, fundus-objektiiv) maksab umbes 1200 rubla.

Nägemise järsu halvenemise või krooniliste haiguste esinemise korral on oftalmoskoopia häbememokkade uurimiseks hädavajalik protseduur. See võimaldab teil näha võrkkesta patoloogilisi protsesse: hemorraagiaid, pisaraid, düstroofseid muutusi.

Fondi uurimine või oftalmoskoopia

Diagnoosimine, ravi

Täielik diagnostiline uuring võtab umbes 2-2,5 tundi. See sisaldab: täpset määratlust.

Silma murdumise objektiivne mõõtmine tänapäevaste spetsiaalsete seadmete abil.

Oftalmomeetria või keratomeetria on diagnostiline protseduur, mida kasutatakse raadiuse määramiseks.

Pneumotonomeetria - diagnostiline uuring oftalmoloogias, mille eesmärk on mõõta silma siserõhku.

Domineeriv, juhtiv silm on silm, mis on binokulaarses protsessis funktsionaalselt ülekaalus.

Seda uurimismeetodit kasutatakse nii silma- kui ka somaatiliste haiguste diagnoosimisel..

Ultraheli diagnostika on igas mõttes väga täpne, valutu ja taskukohane meetod..

Majutus on silma võime pingutada lähedastele objektidele keskendumiseks. Majutus.

OCT on ülitäpne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil uurida silma struktuurielementide seisundit.

Meie eelised

Vastavus rahvusvahelistele standarditele ISO 9001: 2015.

Täna on see kõige tõhusam nägemise korrigeerimise operatsioon..

Eluaegne garantii töö kvaliteedile.

Kasutusele võetakse uusi tehnoloogiaid ja tehnikaid, mis annavad järjekindlalt edukaid tulemusi.

Pakkumised ja allahindlused

* Pakutavad allahindlused ei ole kumulatiivsed

Silmaümbruse uurimist oftalmoskoobi või funduse läätsega võrkkesta, nägemisnärvi ketta või võrkkesta veresoonte seisundi diagnoosimiseks ja hindamiseks nimetatakse oftalmoskoopiaks. Seda uurimismeetodit kasutatakse nii silma- kui ka somaatiliste haiguste diagnoosimisel: hüpertensioon, suhkurtõbi ja teised.

Kitsas õpilase oftalmoskoopia

Nabaaluse uurimisel ilma müdriaatikumideta (tähendab õpilast laiendavat vahendit) on oma eelised:

  • majutusasutus ja sellest tulenev ajutine puue ei muutu;
  • läbivaatus võtab vähem aega, mis on oluline massiliste ennetavate meditsiiniliste läbivaatuste jaoks;
  • pärast protseduuri pole fotofoobia nähtust;
  • Aluskontrolli on võimalik teha patsientidel, kellele müdriaatikumide määramine on vastunäidustatud (glaukoom, raske stenokardia, rütmihäired, raske türeotoksikoos ja teised).
  • Vähendatakse silmapõhja valgust ja oftalmoskoopia eraldusvõimet;
  • Võrkkesta perifeersete osade raske kontroll;
  • Väikeste detailide uurimisel on raskusi;

Hinnakontroll laia õpilasega

Selle uuringumeetodiga laienenud pupilli mõju saavutamiseks kasutatakse spetsiaalseid silmatilku - müdriaatikume.

Uurimise käigus kontrollitakse klaaskeha ja läätse läbipaistvust, veresooni, võrkkestut ja optilist ketast.

Otsene oftalmoskoopia

Otsese oftalmoskoopilise uuringu jaoks kasutatavad seadmed:

  • käsitsi elektriline ja suur refleksivaba oftalmoskoop;
  • spetsiaalne pilu lambi otsik.

Pöörd oftalmoskoopia

Vastupidiseks oftalmoskoopiaks kasutatakse monokulaarset ja binokulaarset tüüpi oftalmoskoope. Kaasaegsetel oftalmoskoopidel on videokaamera ja nad edastavad uurimise pildi arvutimonitori ekraanil. Süsteem on varustatud ka spetsiaalsete objektiividega. See uurimismeetod võimaldab teil viia läbi uuringu patsiendist kaugemal ja saada pildi silmapõhjast viiekordse suurenemisega, kuid ümberpööratud.

Kaudse oftalmoskoopia eelised:

  • võime võrkkesta perifeerseid piirkondi täpselt uurida;
  • vaateväli on kuni 360 kraadi, mis on palju eelistatavam kui otsene vaatlus;
  • uuritava ala kvaliteetne stereoskoopiline pilt;
  • kontrollimise võimalus isegi silmamuna läbipaistmatuse korral.

Vastupidise oftalmoskoopia miinused:

  • saadud pildi tagurpidi vaade;
  • pildi saamise võimetus suurenes 15 korda, mis on varasemat tüüpi uuringute korral üsna teostatav.

Goldmani läätse oftalmoskoopia

See meetod on seotud kontaktvõrkkesta uurimise meetoditega. Põhiprintsiip on järgmine: silma sarvkestale asetatakse lääts ja valguskiirte abil moodustatakse funduse stereoskoopiline pilt. Meetod võimaldab teil võrkkesta üksikasjalikult uurida, hinnata olemasolevaid patoloogilisi muutusi, nende suurust, olemust, lokaliseerimist ja sügavust. Kihi uurimisel Goldmani läätse abil selguvad sellised haigused nagu düstroofia või võrkkesta irdumine.

Laser-oftalmoskoopia omadused

Sarnase uurimismeetodi läbiviimisel kasutatakse laserkiirt, mis kuvatakse võrkkestas. Seda protseduuri saab salvestada videona, kuna kõik vastuvõetud pildid kuvatakse. Kaasaegset kõrgtehnoloogilist diagnostilist meetodit peetakse kõige paljulubavamaks, kuid selle oluliseks puuduseks on protseduuri kõrge hind.

Oftalmokromoskoopia

Selle silmapõhja uurimise meetodi eripäraks on värvifiltrite kasutamine oftalmoskoobis. See võimaldab teil tuvastada patoloogilisi muutusi, mis on tavalises spektris nähtamatud. Kasutage erinevat värvi filtreid: punane, sinine, oranž, kollane, roheline.

Sümptomite uurimine

  1. Nahapõhja uurimine on ette nähtud nii somaatiliste haiguste kui ka nägemissüsteemi patoloogia korral:
  • Võrkkesta irdumine ja arvatav irdumine
  • Võrkkesta düstroofia
  • Retinopaatiad: suhkurtõve, enneaegsete imikute, muud tüüpi retinopaatiate korral
  • Võrkkesta hemorraagiad ja neoplasmid
  • Nägemisnärvi uurimiseks
  • Pärilikud võrkkestahaigused
  • Koos kataraktiga
  1. Oftalmoskoopia on näidustatud selliste haiguste korral teiste organite ja süsteemide patoloogiate korral:
  • Diabeet;
  • ateroskleroos;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • kesknärvisüsteemi kasvajad;
  • muud neuroloogilised häired;
  • hüpertooniline haigus;
  • autoimmuunhaigused.
  1. Uuringut näidatakse ka järgmiste tingimuste korral:
  • värvide eristamise võime kaotamine;
  • süstemaatiline peavalu;
  • peavigastused;
  • vestibulaarse aparatuuri töö häired;
  • teatud tüüpi ravimite võtmine;
  • nägemisteravuse järsk langus.

Sünnituse ajal võrkkesta irdumise riski hindamiseks võib raseduse ajal läbi viia fussi uuringu..

Sel juhul võib mõni teine ​​spetsialist saata patsiendi silma uurimiseks: terapeut, kardioloog, endokrinoloog, sünnitusarst-günekoloog, neuroloog ja teised.

  1. Tuhara profülaktika

Soovitatav on regulaarne diagnostika:

  • Täiskasvanud - igal aastal;
  • Lapsed - kolme kuu vanuselt, 4-aastaselt, 7-aastaselt kooli ettevalmistamisel.

Oftalmoskoopia vastunäidustused

Absoluutset vastunäidustust ei ole, kuid uuringu soovimatust saab kindlaks teha ainult raviarst. Tavaliselt hõlmavad need olukorrad:

  • Põletiku või infektsiooni esinemine silma eesmises segmendis;
  • Fotofoobia, suurenenud pisaravool. Kuna see raskendab märkimisväärselt uurimist ega anna ka täpset tulemust;
  • Õpilase laiendamiseks kasutatavate ravimite kasutamise keeld;
  • Nurga sulgemise glaukoom;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemine, välja arvatud adrenergiliste agonistide kasutamine.

Diagnostiline ettevalmistamine

Sellise protseduuri läbiviimiseks ei vaja patsient spetsiaalset ettevalmistust. Vahetult enne läbivaatust lisatakse patsiendile õpilase laiendamiseks tilgad.

Kuidas toimub funduse uurimine?

Aluspõhja uurimine kestab keskmiselt 5-10 minutit. Mõlemat silma uuritakse eksimatult, isegi kui ainult ühega on probleeme. Kõigepealt uuritakse nägemisnärvi ketta sektsiooni, mille järel uuritav piirkond liigub selle keskosasse, mille järel arst uurib silmapõhja perifeerset piirkonda.

Pärast oftalmoskoopiat

Isegi diagnoosi ajal kogeb patsient eredast valguskiirtest ebamugavusi. Pärast läbivaatust võib mõnda aega silmade ees jääda tumedate laikude tunne ja isegi pearinglus. Need nähtused mööduvad iseseisvalt ja ei vaja ravi..

Pärast õpilase laiendamiseks vajalike vahendite kasutamist märgitakse majutuse muutumisega seotud ebameeldivad aistingud pikemaks ajaks - mitmeks tunniks. Sel perioodil ei ole soovitatav autot juhtida, lugeda, töötada lähedases piirkonnas, ereda valguse eest kaitsmiseks peate kasutama päikeseprille.

Täitke saidil avaldus, võtame teiega varsti ühendust ja vastame kõigile teie küsimustele.

Fondi uurimine ja eksamineerimine

Aluskontrolli eesmärk on välja selgitada võrkkesta patoloogia ja silmamuna sisekeskkonna seisund. Täiskasvanud patsientide ennetavaid uuringuid näidatakse üks kord aastas ja imikutel diagnoositakse nahasüdame igal kolmandal kuul. See on vajalik nägemisaparaadi korrektseks moodustamiseks, kuna patoloogiat on lihtsam ennetada kui hiljem parandada. Artiklis käsitleme kõiki fondi riistvaralise diagnostika meetodeid.

Fondi uurimine

Mis on silmapõhi? See on silma tagaosa. See sisaldab veresoonte võrku, nägemisnärvi protsessi ja võrkkesta. Visuaalset aparaati iseloomustab hargnenud veresoonte võrk, mille seisundit saab otseselt seostada sisemiste (mitte silmahaigustega) haigustega.

Kui inimene haigestub grippi, on tema silmad ja eesmised lohud väga valusad. See on hea näide elundite ja süsteemide omavahelisest ühendamisest..

Suur viga on vastumeelsus silmaarsti poole pöörduda valu või ebamugavustunde puudumise tõttu silmades. Paljud haigused algavad oma arengu järk-järgult, ilmnemata. Ja ainult õigeaegne diagnoosimine võib paljastada varjatud patoloogia.

Veresooned on kehas esinevate haiguste suhtes väga tundlikud ja reageerivad esimesena tekkiva patoloogia esinemisele. Silma alumine osa on tihedalt munajas koos veresoonte võrguga, mille olekut kasutatakse haiguste diagnoosimiseks, mis pole seotud nägemisorganite patoloogiaga. Silmaarst jälgib oftalmoskoobi kaudu täpselt neid veresooni, mis varustavad aju verd.

Võrkkesta irdumine on tõsine haigus, mis võib ilmneda lastel ja täiskasvanutel. See on võrkkesta ebaühtlane jaotumine silmamuna kohal. Selline patoloogia avaldub nägemise hägustuse, loori silmade ees ja optilise välja ahenemisega.

Öine pimedus on võrkkesta patoloogia tõsine märk.

Öine pimedus väljendub nägemise ebaselguses hämaras või õhtusel ajal. Seda haigust tuleks õigeaegselt tuvastada ja ööpimeduse ravi leevendab tulevikus nägemise kaotust..

Võrkkest pakub nägemisteravust. Kui see on ebaühtlane või muutunud, on sellel palju visuaalseid patoloogiaid - nägemise hägustumine, nägemise kvaliteedi langus. Võrkkesta patoloogilist seisundit saab tuvastada ainult silma sisestruktuuride diagnoosimisel.

Diagnostilised meetodid

Algseisu seisundist üksikasjaliku pildi saamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

  • biomikroskoopia;
  • Goldman läätsed;
  • Vodovozovi meetod;
  • angiograafia;
  • laser-oftalmoskoopia.

Biomikroskoopia

Biomikroskoopia on optilise aparaadi sisestruktuuride uurimine, kasutades pilu lampi ja binokulaarset mikroskoopi. Kontaktivaba tehnikat kasutatakse laialdaselt paljude somaatiliste patoloogiate tuvastamiseks, mis pole seotud nägemisorganite haigustega.

Valgusallikas suunatakse läbi pilu-lampi silmamuna piirkonda ja võimsa mikroskoobi kaudu uurib silmaarst sisestruktuuride suurendatud pilti. Vajadusel kasutage silmi laiendavaid tilku.

See meetod annab üksikasjaliku ettekujutuse sellistest haigustest nagu:

  • kae;
  • hävitavad muutused võrkkestas;
  • glaukoom;
  • nägemisnärvi patoloogia;
  • veresoonte patoloogia.

Kui kaua kestab biomikroskoopia? Mitte rohkem kui viisteist minutit. Protseduur ei tekita ebamugavusi, see viiakse läbi valutult. Kvaliteedikontrolli jaoks on siiski olemas tingimus - vilkumine peaks olema võimalikult haruldane. Diagnoosi vastunäidustuseks on alkoholi- või narkojoove.

Kuldmehe läätsed

See on kolme peegli optiline seade, mille abil saate üksikasjalikult uurida sisestruktuure isegi kitsendatud õpilasega. Goldmani lääts võimaldab teil diagnoosida silmapõhja muutust, nägemisorganite kudede struktuurilisi iseärasusi ja nende patoloogiat.

Seade on varustatud kolme peegliga, mis asuvad erineva nurga all. Tänu kolmele peeglile saab silmaarst üksikasjalikult uurida kõiki silma struktuurseid osi, isegi kohtades, kuhu teistele diagnostikaseadmetele ligipääsmatuks osutub.

  • Väikese peegli abil diagnoositakse silmamuna eesmise kambri nurk ja võrkkesta perifeeria.
  • Keskmine peegel võimaldab võrkkesta uurida ekvaatori ees.
  • Suur peegel näeb võrkkesta perifeeria keskmist osa.

Selle aparaadi puuduseks on kokkupuude silmade limaskestaga. Kui diagnoosimisvahend on pärast eelmise patsiendi uurimist ebapiisavalt desinfitseeritud, on see nakatunud. Läätsede raviks kasutatakse puhast alkoholi..

Vodovozovi meetod

Seda meetodit nimetatakse ka oftalmokromoskoopiaks. Uurimise ajal kasutatakse erineva värvispektriga kiiri, mis saadakse oftalmoskoobile paigaldatud filtrite tõttu. Roheline filter võimaldab teil näha hemorraagiaid, mis on tavalises valgustuses nähtamatud, ja muid silma sisekeskkonna patoloogiaid.

Võrkkesta arterite obstruktsioon põhjustab südame-veresoonkonna haigusi ja rabandusi. Ophthalmochromoscopy võimaldab uurida optilisi struktuure ja meediume, millele on muud tüüpi diagnostika jaoks raskesti juurdepääsetav..

Värvifiltrite kasutamine:

  • Punast värvi kasutatakse veresoonte võrgu uurimiseks;
  • lilla värvi kasutatakse võrkkesta patoloogiliste muutuste uurimiseks;
  • kollane värv aitab tuvastada võrkkesta all olevaid hemorraagiaid;
  • sinine värv võimaldab teil näha samblikke elemente.

Diagnoosi vastunäidustused:

  • Õpilaste lihaste atroofia;
  • glaukoom;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • kontaktpisarad;
  • fotofoobia;
  • limaskesta põletik.

Uurimine viiakse läbi kontaktivaba meetodiga, see ei põhjusta valu ja ebamugavusi. Ühte silma uuritakse viis kuni viisteist minutit..

Angiograafia

Selles meetodis kasutatakse fluorestsentsvärvi, mille abil saate üksikasjalikult uurida silmapõhja veresoonte võrku. Arst näeb selgelt laevade täiuslikkust ja nende leevendust. Värvainet manustatakse intravenoosselt. Pildid tehakse enne ja pärast luminofoorvärvi kasutuselevõttu, seejärel võrreldakse tulemusi.

Diagnoosimise suhtelised vastunäidustused:

  • Rinnaga toitmine;
  • südamepatoloogia;
  • neerupuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • glaukoom;
  • antidepressantide võtmine.

Seda diagnoosi ei soovitata arenenud vanuses inimestele, samuti krooniliste haiguste ägenemistega inimestele.

Angiograafia abil uuritakse võrkkesta kapillaare, veene, artereid ja lümfisoonteid. Diagnoos määratakse 14 aasta pärast. Meetodil on märkimisväärne puudus - keha reaktsioon värvaine sissetoomisele. See võib olla pearinglus, iiveldus ja isegi oksendamine. Minestamistingimused on vähem levinud kui negatiivne reaktsioon kontrastainele.

Oftalmoskoopia

Oftalmoskoopia on funduse valutu diagnoos, mis võimaldab varases staadiumis tuvastada paljusid tõsiseid haigusi. Isegi kui silmaarsti poole pöördumiseks pole põhjust, soovitatakse korrapärane uuring läbi viia igal aastal..

Oftalmoskoopia tulemus võib huvitada günekolooge, endokrinolooge, neurolooge ja kardiolooge. Samuti võib terapeut nõuda väidetava diagnoosi täpsustamiseks funduse diagnoosi tulemust..

Diagnoosimisel saab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

  • retinopaatia
  • võrkkesta desinsektsioon;
  • öine pimedus (hemeralopia);
  • kae;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • veresoonte patoloogia;
  • nägemisnärvi patoloogia;
  • kollatähni tursed.

Retinopaatia ei ole põletikuline patoloogia. Seda diagnoositakse suhkurtõvega patsientidel ja see mõjutab võrkkesta kudesid. Haigus avaldub nägemisteravuse vähenemises laevade perioodilise suutmatuse tõttu laieneda.

Võrkkesta irdumisega ei kaasne ebamugavust ja valu, kuid see muudab kvalitatiivselt nägemisfunktsioone. Patsient kurdab vaatevälja kitsendamist, loori ilmumist silmade ees ja hägustumist. Patoloogia põhjuseks on võrkkesta koe ebaühtlane jaotumine silmamunas, seda saab diagnoosida igas vanuses patsientidel..

Laste kaasasündinud võrkkesta patoloogia murettekitav märk on ööpimedus. Vanemad on kohustatud viivitamatult viima lapse uurimiseks optometristi juurde, kuni patoloogia muutub pöördumatuks.

Makulaarne ödeem (makulaarne ödeem) kaasneb suhkruhaigusega ja on murettekitav sümptom, mis põhjustab nägemisfunktsiooni kaotust. Turse võib areneda silmade mehaanilise vigastuse taustal või põletikulise kooriidi tüsistuste tagajärjel.

Näidustused ja vastunäidustused

Oftalmoskoopia on näidustatud kõigile lastele vanuses:

  • üks aasta;
  • neli aastat;
  • kuus aastat;
  • igal teisel eluaastal.

Täiskasvanute jaoks näidatakse seda diagnoosi igal aastal. Tänu vatsakese õigeaegsele uurimisele on raskete somaatiliste haiguste arengut võimalik ära hoida..

Vastunäidustused:

  • rasedad naised;
  • hüpertensiooni haigus;
  • põletikulised protsessid neerudes;
  • diabeet;
  • enneaegsed vastsündinud lapsed
  • mioos (patoloogiliselt kitsendatud pupill);
  • glaukoom.

Diagnoosimine pole võimalik ka kontrollimatu pisara ja fotofoobia korral. Need patoloogiad on iseloomulikud raskete sümptomitega nakkus- ja põletikulistele haigustele. Diagnoosimist ei saa läbi viia silma sisekeskkonna läbipaistmatuse ja mõne südame aktiivsuse patoloogiaga.

Planeerimata oftalmoskoopia tehakse hädaolukorras:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • süstemaatiline peavalu;
  • püsiv valu silmades;
  • halb visualiseerimine videvikus, pimedas;
  • vestibulaarse aparatuuri patoloogia.

Kuid kui patsiendil sarvkesta kihi põletiku või muudel põhjustel voolab pidevalt pisaraid, ei saa oftalmoskoopiat läbi viia. Sel juhul lükatakse kontroll soodsatesse aegadesse..

Oftalmoskoopia tehnika

Enne diagnoosi alustamist mõõdab arst patsiendil silmasisest rõhku, kuna õpilase kunstlik laiendamine võib provotseerida glaukoomi ägedat rünnakut. Kui näitajad on normaalsed, tilgutab arst õpilase laiendamiseks tilka.

Kas pean silmaümbruse uurimisel eemaldama prillid ja kontaktläätsed? Teatud juhtudel lubatakse neid mitte eemaldada, kuid see küsimus on kõige parem arstiga kokku leppida.

Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse kahte diagnostilist meetodit:

  • otsene oftalmoskoopia;
  • vastupidine oftalmoskoopia.

Otsene oftalmoskoopia võimaldab üksikasjalikult uurida silmapõhja olulisi piirkondi, tagurpidine annab üldise ettekujutuse optilise aparaadi sisemise kandja seisundist. Otsene uurimine viiakse läbi välise valgusallikaga pimedas ruumis. Arst suunab valgusvoo subjekti silma, et uurida sisemisi struktuure. See protseduur ei ole invasiivne, see tähendab, et arst ei tungi tööriistade abil silma struktuure, vaid viib läbi uuringu väljastpoolt..

Kaudse diagnoosimise abil saate pildi suurenduse abil üksikasjalikult uurida patsiendi silma sisekeskkonda. Arst visualiseerib patsiendi silmapõhja vastupidises suunas. See tähendab, et ülemine osa asub allpool ja alumine - ülaosas. Diagnoosimine toimub ka pimendatud ruumis. Arst asub patsiendist käeulatuses ja suunab peegeldunud valgusvoo oftalmoskoobist õpilaseni. Pärast seda viiakse läbi uuring kaksikkumer luupiga.

Patsiendi läbivaatuse protseduur:

  • nägemisnärvi ketas;
  • võrkkesta piirkond;
  • funduse perifeeria.

Otsese diagnoosiga:

  • arst saab pildi viieteistkordse suurenemise;
  • kasutatakse monokulaarset seadet;
  • arst näeb kudedest otsest pilti;
  • kasutatud käsitööriistad;
  • kasutatakse sisseehitatud kondensatsiooniläätsi;
  • teravustamine toimub instrumendi rataste abil;
  • uuring viiakse läbi silmast lähemal;
  • eksamipiirkond - aluse keskosa.

Otsese diagnoosimise puudused:

  • puudub ülevaade pilt;
  • monokulaarne uuring;
  • patsiendi silmaga tiheda kontakti vajadus - kuni 4 cm.

Hoolimata asjaolust, et otsese uurimisega näeb arst kudede suurendatud pilti, puudub ülevaatlik pilt. Seda tüüpi diagnoos annab aimu ainult uuritava objekti piiratud alast. Silmaarst on sunnitud liikuma saitidel ringi, et saada täielik pilt silmamuna sisekeskkonna seisundist.

Kaudseks diagnoosimiseks:

  • seade suurendab maksimaalselt kolm korda;
  • kasutatakse binokli seadet (3D-pilt);
  • kasutatakse kaasaskantavaid või käsitööriistu;
  • lisaks integreeritud objektiivile on vaja veel ühte;
  • arst näeb pilti tagurpidi;
  • teravustamine pea liigutusi kasutades;
  • uuring viiakse läbi patsiendist poole meetri kaugusel;
  • eksamipiirkond - funduse perifeeria.

Silmamuna sisekeskkonna kõigi piirkondade uurimiseks nõuab arst pilgu fikseerimist eri suundades. Seetõttu diagnoositakse patsiendi silmad ainult avatud.

Oftalmoskoopia viiakse läbi ainult patsiendi avatud silmadega. Objektiivi hägustumisega on võimalik ainult kaudne uurimismeetod..

Otsese diagnoosimise jaoks kasutatakse elektriaparaati. Ja kausi kaudseks uurimiseks kasutatakse elektri- või peegelinstrumenti. Kaasaegses diagnostikapraktikas kasutatakse üha enam elektroonilisi kandjaid. Väikestes seadmetes on paigaldatud sisemised monitorid. Arvutid on ühendatud statsionaarsete seadmetega ja nad saavad pilti vaadata suurtel monitoridel.

Laste eksam

Kas ma pean kontrollima laste nahaaluse seisundit? Praktikas kontrollitakse lapsi palju sagedamini kui täiskasvanuid. See on tingitud nägemisorganite struktuuride pidevast muutumisest lapse kasvades: on oluline mitte unustada patoloogia arengu algust. Kui vastsündinu silmade sisekeskkonna uurimine tekitab muret, on ette nähtud aju ultraheli.

Kuidas õnnestub arstidel uurida väikelaste silmapõhja? Selleks kasutage õpilaste ja silmalaugude laiendamiseks tilka. Kui laps on ärevuses, juhivad arstid tema tähelepanu erksa mänguasja või pildi abil. Kui see ei aita, süstitakse laps anesteesia abil füsioloogilisse une seisundisse.

Laste optilise aparatuuri sisekeskkonna uurimise lähenemisviis ei erine täiskasvanute protseduurist. Vajadusel täiendatakse oftalmoskoopiat arvuti keratotopograafiaga.

Oftalmoskoopide tüübid

Oftalmoskoop on ümmargune nõgus peegel, mille keskel on väike auk. See auk on vajalik, et suunata valguskiirte voog fundusesse.

Optiliste seadmete sisekeskkonna kontrollimise meetodil klassifitseeritakse seadmed järgmistesse kategooriatesse:

  • otsene;
  • kaudne.

Kaasaegses praktikas kasutatakse kahte tüüpi oftalmoskoopi:

  • elektriline;
  • peegel.

Peegelmeetodi abil kasutab silmaarst uurimiseks autonoomset valgusallikat. Elektrilised oftalmoskoobid on varustatud sisemise valgusallikaga (sisseehitatud halogeenlamp).

Tööriistad jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt rakendusviisist:

  • käsitsi oftalmoskoobid - elektriseadmed, Helmholtzi seade;
  • Goldmani lääts;
  • Skepeni otsaesine peegel;
  • pilu lamp;
  • laserseade;
  • elektrooniline oftalmoskoop;
  • digitaalne oftalmoskoop.

Peegelseade on varustatud kahte tüüpi peeglitega - otse- ja nõgusad. Peeglite keskel on ümmargune auk. Oftalmilisi peegleid valmistatakse kahes versioonis - monokulaarsed, binokulaarsed.

Kasutades Helmholtzi aparaati ja elektriseadet, uurib optometrist patsienti manuaalses režiimis. Goldmani lääts võimaldab teil vaadata silma sisekeskkonda laiendatud pildil. Silmaarst oskab tuvastada väikseimaid detaile ja patoloogiaid, mis on seotud silmapõhja ja perifeeriaga.

Erinevalt Helmholtzi aparaadist ja Goldmani läätsest võimaldab Skepeni oftalmoloogiline seade patsienti uurida kahe silmaga. See laiendab oluliselt diagnostikavõimalusi. Pilu lamp võimaldab teil diagnostilist pilti näha kolmemõõtmelisel pildil. Pilukilbi abil on võimalik üksikasjalikult uurida klaaskeha ja võrkkesta seisundit ning nende vastastikust mõju.

Laserseade on tavaline kvantgeneraatoriga oftalmoskoop. Laser-oftalmoskoobi abil tehtav diagnostika ei tähenda silma laiendavate tilkade kasutamist, kuna seade täidab seda funktsiooni ise. Laseriuuringute ajal kuvab sisseehitatud videokaamera ekraanil pildi silma sisekeskkonnast.

Elektrooniline oftalmoskoop on võimeline diagnoosima..

Digitaalne seade on iPhone'i jaoks ülekate. Uurimise täpsus on võrreldav pilulambiga. See seade erineb statsionaarsetest oftalmoskoopidest autonoomselt: see ei vaja välist toiteallikat. See tähendab, et silmakontrolli saab teha ükskõik kus, viitamata statsionaarsetele seadmetele.

Lisaks loetletud kontrollimeetoditele kasutatakse ka spektraalkontrolli. Värvifiltrite kasutamine annab täpse diagnostilise pildi nägemisaparaadi mitmesugustest patoloogilistest kõrvalekalletest.

Oftalmoskoopia tulemused

Vaatamata uurimise lihtsusele on oftalmoskoopia üsna informatiivne diagnoos. Oftalmoskoopia tulemused aitavad erineva profiiliga arstidel mõista patsiendi haiguse põhjust.

Kardioloogid teevad järeldusi ateroskleroosi degeneratsiooni astme kohta, muutes kolde veresoonte võrku.

Neuroloogid vajavad teavet optilise ketta, veeni ja arteri kohta, mis läbivad hävitavaid transformatsioone lülisamba kaelaosa osteokondroosis. Samuti toimub silmapõhja veresoonte võrgus hävitavad muutused närvisüsteemi haigustes, insuldid ja suurenenud koljusisene rõhk.

Oftalmoskoopia abil saab diagnoosida tuberkuloosi.

Günekoloogid vajavad teavet võrkkesta seisundi kohta võrkkesta irdumise riski määramiseks sünnituse ajal. Kui on oht, määratakse naisele keisrilõige, looduslik sünnitus võib põhjustada visuaalset patoloogiat.

Endokrinolooge huvitab teave südamepõhja seisundi kohta suhkurtõvega patsientidel. See on vajalik katarakti ja retinopaatia õigeaegseks ennetamiseks..

Oftalmoskoopia riskid

Kaasaegsed oftalmoskoobid on varustatud halogeen- ja ksenoonlampidega. Seade loob ereda ja ühtlase valgustuse, valgusvoo pehmendab polariseeriv filter, sarvkesta põlemist pole. Arst saab valguse eredust sujuvalt ja patsiendi jaoks märkamatult muuta: see ei põhjusta pimestamist.

Pärast aluse uurimist on mõned riskid. Põhimõtteliselt on riskid seotud laienenud õpilaste tilkade tilgutamisega. Ebameeldivate tagajärgede hulka kuuluvad:

  • iiveldus, oksendamine;
  • pearinglus;
  • pisaravool;
  • kuiv suu limaskest;
  • silmasisese rõhu järsk tõus.

Patsient võib suunatule valguskiire tõttu tunda ebamugavust. Pärast diagnoosi valmimist võib silmade ees virvendada värviline pimestamine, kuid see reaktsioon möödub kiiresti.

Kui õpilasele laiendavad tilgad tilgutati enne eksamit, on soovitatav väljas liikudes kanda päikeseprille. Laienenud pupilliga muutub silm UV-kiirguse eest kaitsmata, see võib kannatada. Samuti ei soovitata pärast tilkade tilgutamist autot juhtida vähemalt 2 tundi, seega peaksite koju jõudma ühistranspordiga või paluma kellelgi tuua.

Oftalmoskoopia abil uuritakse nägemisnärvi, võrkkesta, veresoonte võrgu ja läätse patoloogiate olemasolu silmapõhjus. Kaasaegses oftalmoloogia praktikas on see kiireim ja usaldusväärsem meetod haiguste tuvastamiseks algfaasis, kui haigus ei avaldu negatiivsete sümptomitena..

Oftalmoskoopia näitab ka erineva raskusastmega somaatilisi haigusi. Seetõttu kasutavad oftalmoloogilise diagnostika tulemusi ka teised spetsialistid - endokrinoloogid, günekoloogid, neuroloogid, kardioloogid ja terapeudid.