Põhiline

Migreen

Fokaalsed aju muutused: areng, tüübid, sümptomid, ohtlikud või mitte, kuidas ravida

Autor: A. Olesya Valerijevna, arstiteaduste kandidaat, praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja

Aju aine fookusmuutused on atroofiliste, düstroofsete, nekrootiliste muutuste piirkonnad, mis on tekkinud verevoolu halvenemise, hüpoksia, joobeseisundi ja muude patoloogiliste seisundite taustal. Need registreeritakse MRT-l, põhjustades patsientidel ärevust ja hirmu, kuid need ei anna alati mingeid sümptomeid ega eluohtlikke.

Aju aine struktuurimuutusi diagnoositakse sagedamini eakatel ja eakatel ning need toimivad loomuliku vananemise peegeldusena. Mõnede aruannete kohaselt on enam kui pooltel üle 60-aastastest inimestel aju fokaalsete muutuste tunnused. Kui patsient põeb hüpertensiooni, ateroskleroosi, diabeeti, on düstroofia raskusaste ja levimus suurem.

Aju aine fookusmuutused on lapseeas võimalikud. Nii et vastsündinutel ja imikutel on need tõsise hüpoksia märgiks sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal, kui hapnikupuudus provotseerib aju vatsakeste ümbruses, poolkerade valgeaines ja ajukoores ebaküpse ja väga tundliku närvikoe surma..

MRI tuvastatud fookuskauguste muutused närvikoes pole veel diagnoos. Fokaalseid protsesse ei peeta iseseisvaks haiguseks, seetõttu seisab arst silmitsi ülesandega välja selgitada nende põhjus, seostada sümptomid ja määrata patsiendi juhtimise taktika..

Paljudel juhtudel tuvastatakse ajus fookuskaugus muutused juhuslikult, kuid patsiendid seostavad oma olemasolu mitmesuguste sümptomitega. Tegelikult ei häiri need protsessid alati aju, provotseerivad valu ega midagi muud, seetõttu pole ravi sageli vajalik, kuid tõenäoliselt soovitab arst igal aastal dünaamilist jälgimist ja MRT-d.

Meningiit

Meningiit on nakkusliku iseloomuga tõsine haigus, mis mõjutab aju ja põhjustab selle membraanide põletikku. Vaev võib areneda iseseisva haigusena või tekkida mõne muu nakkuse komplikatsioonina.

Haiguse põhjustajateks võivad olla seened, bakterid ja viirused. Arstid jagavad põletikulise protsessi mädaseks ja seroosseks.

Selle haiguse kahtlusel peate viivitamatult minema haiglasse, sest meningiiti saab ravida ainult arstide järelevalve all. Kuna haigusel on ohtlikud tagajärjed, tuleb ravi alustada kohe, kui esimesed nähud ilmnevad.

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi aju ajukelmepõletikku lastel, kuna lapse immuunsussüsteem ja BBB on ebatäiuslikud. Peamiseks patogeeniks peetakse perekonda Neisseria kuuluvat meningokokkbakterit, mis omakorda jaguneb mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige ohtlikum on A-rühm, mis nakatumisel viib meningiidi raske kulgemiseni..

Kõige sagedamini levib nakkus õhus levivate tilkade kaudu. Suurimat ohtu kujutavad asümptomaatilise haiguse kuluga kandjad: nad lasevad nakkuse aktiivselt keskkonda..

Meningokokknakkuste esinemissagedus on kõrgeim Aafrika riikides, kuigi haigus on levinud kõigis maailma riikides. Seda soodustab soe kliima, mis võimaldab bakteritel aktiivselt areneda. Kevadel ja sügisel on esinemissagedus suurem, see on tingitud inimese immuunsuse nõrgenemisest pärast talve. Teistest sagedamini areneb meningiit lastel ja eakatel, kuna nende kaitsevõime on selle nakkuse suhtes nõrgem..

Ravi

Naiste, meeste ja laste erinevad ajuosad võivad mitmesuguste vigastuste ja nakkuste tõttu põletikku saada. Selliste haiguste ravimist võite alustada alles pärast patoloogia arengu algpõhjuse selgitamist ja põletiku põhjustanud teguri kõrvaldamist..

Patsiendi esimene asi pärast hädaolukorda või kliiniku külastamist kohe haiglasse, mille järel manustatakse spetsiaalseid ravimeid, mille eesmärk on vähendada turset ja leevendada haiguse sümptomeid..

Ravi põhimõtted sõltuvad diagnoosi tulemustest ja patoloogia tüübist. Haiguse sümptomid on osaliselt sarnased paljude muude aju- ja seljaajuhaigustega ning psüühikahäiretega, seetõttu on äärmiselt oluline paika panna õige diagnoos ja viia läbi kõik vajalikud lisauuringud..

Pärast diagnoosi määramist algab ravikuur, mis hõlmab erinevaid ravimeetodeid, mille valik sõltub paljudest teguritest (patsiendi vanus, haiguse tüüp, selle arenguetapp jne):

  • Etiotroopne ravi (selline ravi on vajalik põletikku põhjustavate tegurite kõrvaldamiseks).
  • Patogeneetiline ravi (kasutatakse erinevaid ravimeid, mille toime eesmärk on peatada protsessid, mis võivad kahjustada aju ja ajukude närvilõpmeid).
  • Sümptomaatiline ravi (patoloogia nähud on kõrvaldatud või nõrgenenud).

Ravimeravi on kohustuslik läbi viia, mis on igal juhul vajalik, hoolimata haiguse arengu iseärasustest, selle tüübist ja staadiumist.

  • Fokaalsete nakkuslike nähtuste kõrvaldamiseks patsiendi kehas viiakse läbi antibakteriaalne ravi (antibiootikumide võtmise kursuse kestus on umbes 10-14 päeva). Soovitatav süstitav ravim.
  • Kui haiguse põhjustajaks on viiruse negatiivne mõju inimkehale, siis on patsiendil ette nähtud viirusevastased ravimid.
  • Kui haigus ilmus seeninfektsiooni tõttu, siis on sel juhul antibiootikumid kasutud, seetõttu on ette nähtud antimükootilised ravimid.
  • Aju turse (esiosa, kuklaluu ​​ja muud lobe) eemaldamiseks on soovitatav kasutada diureetikume (kuid ainult vastavalt arsti juhistele).
  • Kui krambid tekivad põletiku sümptomitena, tuleb välja kirjutada krambivastased ained.
  • Tugevate palavikuvastaste ja valuvaigistite kasutamine on lubatud, kui patsiendil on kõrge temperatuur ja palavikule lähedane seisund.

Positiivse dünaamika puudumisel pärast ravimiravi viiakse läbi sobiv operatsioon.

Ajupõletiku ravi on keelatud läbi viia rahvapäraste abinõude abil (need võivad olla täiendav teraapia, kuid mitte ainus). Sellise tõsise patoloogiaga ise ravimine võib osutuda kõige ohtlikumaks tagajärjeks.

Ravi saab läbi viia ainult statsionaarses meditsiiniasutuses. Patsient nõuab pidevat jälgimist - peate süstemaatiliselt kontrollima tema hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Aju põletikuga alla 14-aastastel patsientidel täheldatakse peaaegu alati rasket kulgu (palju raskem kui täiskasvanutel). Lapse keha pole veel nii tugev, et sellise keeruka haigusega toime tulla.

Arsti valitud terapeutiline taktika on igal juhul ainulaadne, seetõttu on universaalsete lahenduste kasutamine ajupõletiku ravis kategooriliselt vale ja ebaefektiivne lähenemisviis. Teraapia peaks olema ka kõikehõlmav ja seda tuleks läbi viia haiglas, mitte kodus.

Pärast haiglas viibimist vajab patsient pikaajalist taastusravi (eriti kui haigus oli raske ja ravi oli pikk). Erinevate rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine vähendab aju närvide ja kudede kahjustuste tagajärgede riski. Kõige sagedamini määratakse sel juhul patsientidele: treeningravi, massaažiprotseduurid, füsioteraapia ja muud protseduurid vastavalt näidustustele.

Entsefaliit

Veel ühte patoloogiat, mida iseloomustab aju membraanide põletik, nimetatakse entsefaliidiks. See kuulub haiguste rühma, mis põhjustavad ajus põletikulisi protsesse. Entsefaliit on nakkav, toksiline ja allergiline. Haiguse tuvastamisel paigutatakse inimene viivitamatult haiglasse. Kõik kinnitatud infektsiooniga patsiendid vajavad ranget voodipuhkust ja meditsiinilist järelevalvet..

Entsefaliidi peamine põhjus on viirused - neuroinfektsioon. Harvemini areneb haigus teatud infektsioonide komplikatsioonina..

  • viiruslik, mikroobne ja riketsiaalne (primaarne);
  • posteksanteemiline, postvaktsinaalne, bakteriaalne ja parasiitne (sekundaarne).

Teine tüüp areneb teiste patoloogiate taustal (leetrid, toksoplasmoos, osteomüeliit, gripp).

Primaarne entsefaliit levib kõige sagedamini putukahammustuste kaudu. Lisaks eristatakse selliseid patoloogiaid nagu süüfiline ja tüüfuse entsefaliit..

Sõltuvalt põletiku tüübist jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • Isoleeritud. Milles esinevad ainult entsefaliidi sümptomid.
  • Meningoentsefaliit. Ajukelme põletikul on sümptomeid.

Kahjustuse järgi on haigus kortikaalse, subkortikaalse, tüve- ja väikeajukahjustuse korral.

Entsefaliit võib esineda ägedas, alaägedas, korduvas ja kroonilises vormis. Haiguse raskusaste jaguneb:

  • mõõdukas raskusaste;
  • raske
  • äärmiselt raske.

Entsefaliidiga võib nakatuda iga inimene, kuid enamasti esineb see vanematel inimestel ja lastel. Riskirühm hõlmab inimesi, kelle immuunsus on mingil moel nõrgenenud, näiteks vähihaiged, HIV-nakatunud või pärast pikaajalist steroidide kasutamist.

Põhjused

Entsefaliidi tavaline põhjus on viirusnakkus (herpes simplex või herpes zosteri viirus, tsütomegaloviirus). Hajutatud vormid tekivad sageli prioonhaiguste (närvikoe progresseeruvad, degeneratiivsed haigused, mida iseloomustab valgu ebanormaalne transformatsioon) ja HIV staatuse taustal.

Meningiit areneb sageli meningokokkide ja teiste coccabakterite (streptokokid, pneumokokid) nakatumise tagajärjel. Aju membraanides esinev mittenakkusliku geneesi põletik ilmneb järgmistel põhjustel:

  • Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit).
  • Ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned antibiootikumid) võtmine. Mittenakkuslikku meningiiti diagnoositakse sageli autoimmuunhaigustega patsientidel, kes võtavad MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  • Tsüsti vedeliku sisenemine subaraknoidsesse ruumi. Ajukude tsüsti moodustumise tavaline põhjus on tsüstitserkoos (helmintiaalne sissetung - paelussi infektsioon).

Ajusisene abstsess tekib koljusisese infektsiooni (osteomüeliit, sinusiit), peavigastuse, läbitungivate haavade ja neurokirurgiliste sekkumiste tõttu. Sageli on mädase fookuse tekkimise põhjustajaks keha nakkav kahjustus (näiteks bakteriaalne endokardiit), mis kandub kesknärvisüsteemi hematogeensel teel - vereringe kaudu.

Sümptomid

Meningokoki nakkuse arengu aeg kehas on viis kuni kuus päeva, mõnikord võib inkubatsiooniperiood ulatuda kuni kümne päevani. Kestus sõltub patogeenist.

Aju membraanide põletiku sümptomid bakteriaalse vormiga ilmnevad tavaliselt ootamatult. Viirusliku infektsioonitüübiga haiguse märgid võivad ilmneda nii äkki kui ka mõne päeva jooksul.

Meningiidi kõige levinumad sümptomid täiskasvanutel on:

  • püsiv valu peas;
  • õhupuudus, kiire pulss;
  • valguse ja heli talumatus;
  • nasolabiaalse tsooni sinine;
  • kuumus;
  • valusad lihased ja liigesed;
  • kaela on raske pöörata või langetada;
  • oksendamine, nõrkus, söögiisu vähenemine.

Lastele on sümptomiteks palavik, närvilisus, söögiisu vähenemine, oksendamine, lööve, seljalihaste ja jäsemete pinge. Beebi nutab, kui nad teda proovivad, laps ei saa pikka aega maha rahuneda.

Entsefaliit areneb kõige sagedamini äkki, samal ajal kui haige inimese heaolu halveneb kiiresti ja avalduvad aju limaskesta põletiku iseloomulikud sümptomid. Esimesed entsefaliidi nähud:

  1. Raske, vajutav peavalu, mis levib kogu peas.
  2. Temperatuur tõuseb 38-ni ja kõrgemale.
  3. Nõrkus.
  4. Joobeseisund.
  5. Oksendamine, mille järel heaolu ei parane.
  6. Unisus ja letargia, korgiseisund võivad ilmneda reageerimise puudumisel välistele stiimulitele (ere valgus, vali heli, kipitus) või koomale..

Mida tähendavad MRI-piltide valged ja mustad laigud?

MRI-piltidel on patoloogiate tunnused, mis põhjustavad häiritud närvitegevust. Kudede värvi, ehhogeensuse, ajukoore üksikute sektsioonide suuruste või aju struktuuride ebakõlade tuvastamine näitab patoloogilise protsessi arengut. See võib olla demüeliniseerumise fookuste moodustumine, neoplasmide teke, koe tursed, aju vereringe kahjustus, närvikiudude asendamine gliaalrakkudega. Pruunistamise teket võib näha piltidelt, purunevad anumad võivad olla selle nähtuse üks põhjusi..

Demüeliniseerivad patoloogiad

Demüeliniseerivad patoloogiad arenevad närvikiudude müeliinkestade hävimise tõttu. Selle tagajärjel on närviimpulsside edastamine häiritud, mis kahjustab närvisüsteemi tööd.

Sellesse patoloogiate rühma kuuluvad hulgiskleroos, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia, Marburgi tõbi, äge leviv entsefalomüeliit ja Deviku tõbi..

Aju ühes või kõigis osades paiknevatele piltidele ilmuvad üksikud või mitmed valged laigud. Nende arv ja suurus sõltuvad haiguse staadiumist..

Virchow-Robini perivaskulaarsed ruumid

Perivaskulaarsed ruumid moodustuvad mööda veresooni, mis asuvad aju mõlemas poolkeras. Neil on väike maht, seetõttu pole haiguse puudumisel nad MRI-piltidel nähtavad.

Kui seisund areneb enne insuldi, koos koljusisese rõhu suurenemisega, laienevad nad. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku vereringe suurenemine. Selle piirkonna ehhogeensus kasvab, mis avaldub valge laikuna.

Alzheimeri tõve foci

Alzheimeri tõve korral näitab MRI ajukoore paksuse vähenemist. Sel juhul registreeritakse mitte erksad, vaid tumedad laigud, mis näitab keha jõudluse halvenemist. Haiguse algfaasis vastavalt ühe uuringu tulemustele diagnoosi ei tehta, dünaamikas on vaja jälgida protseduuri. Haiguse progresseerumist näitab halli aine järkjärguline hõrenemine..

Peaaju tursed

Tserebraalse turse piirkonnas visualiseeritakse perifokaalselt heledad laigud. Õigeaegse ravi puudumisel levib patoloogiline protsess järk-järgult kogu ajus. Esiletõstetud alad muutuvad suuremaks, pilt piltidel muutub uduseks. Selle põhjuseks on kudede ehhogeensuse järsk tõus..

Diagnostika

Järgmised protseduurid aitavad diagnoosi kinnitada:

  • Vere- ja uriinianalüüsid.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • KT-skaneerimine.
  • Viiakse läbi ajuvedeliku uuring ja selgub haiguse staadium, selle vorm ja põhjus.

Ajukelmepõletiku ravi arendatakse alati iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub infektsiooni tüübist, põhjustest ja ravikuuri vormist..

Tüsistused

Aju põletikuliste protsesside vajaliku ravi puudumisel võivad tekkida järgmised patoloogiad:

  • Halvatus.
  • Nägemispuue.
  • Epilepsiahoogude ilmnemine.
  • Neeru- ja maksapuudulikkus areneb.
  • Lihas-skeleti süsteemi häired.
  • Strabismus.
  • Halvenenud mälu ja kuulmine.
  • Südamelihas halveneb.

Aju põletiku peamiseks komplikatsiooniks peetakse patsiendi surma. See ilmneb siis, kui patsienti ei ravita viis kuni kaheksa päeva pärast haiguse algust.

Lühike ekskursioon kesknärvisüsteemi anatoomiasse

Inimese aju on keeruline organ, mis vastutab kogu organismi töö eest. Aju struktuuris on selge hierarhia, mis võimaldab kogu kehal tõhusalt töötada. Kesknärvisüsteemi osana võib eristada mitut peamist osa:

  1. Ajukoore eest vastutab kõrgem närviline aktiivsus, s.o. mõtteprotsessid, kõne, mälu, kirjutamine, kuulmine ja paljud muud funktsioonid.
  2. Subkortikaalsed struktuurid, mis moodustavad keskmise aju. Keskmine aju vastutab primaarsete reflekside seoste ja tingimusteta reflekside moodustamise eest.
  3. Sild on ühendavaks lüliks kesknärvisüsteemi kõigi osade ja ajukoore vahel.
  4. Tserebellum. See asub pea alumises kuklakujulises osas ja vastutab inimese kosmose koordineerimise eest.
  5. Medulla oblongata - ühendab aju seljaaju ja on selle jätk. Medulla oblongata piirkonnas on elutähtsad keskused: vasomotoorsed ja hingamisteede keskused.

Ärahoidmine

Meningiidi ennetamise peamine meede on vaktsineerimine. Vaktsineerimine on vabatahtlik. Seda saab valmistada vastavalt soovile. Samuti on soovitatav vältida kontakti inimestega, kellel ilmnevad meningiidi sümptomid..

Vaktsineeritakse ka entsefaliidi vastu. Nakkuse liigse leviku tõkestamiseks vaktsineeritakse inimesi, kes elavad või töötavad võimaliku nakkuse piirkonnas. Tavaliselt koosneb entsefaliidi vastu vaktsineerimine kolmest vaktsineerimisest ja annab immuunsuse kolmeks aastaks. Sekundaarse entsefaliidi vastased ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja õiget ravi.

Huvitavaid fakte

Perivaskulaarsed ruumid on nimetatud kahe teadlase järgi. Sellegipoolest, nagu sageli juhtub, avastas selle piirkonna teine ​​inimene. Selle valmistas 1843. aastal Durand Fardel.

Alles 10 aastat hiljem kirjeldas saksa teadlane Rudolf Virchow üksikasjalikult selle piirkonna ülesehitust. See asjaolu on üllatav, arvestades, et uurimiseks kasutati tavalist mikroskoopi.

Mõni aasta hiljem täpsustas tema prantsuse kolleeg, et see pole lihtsalt tühimik, vaid kanal, mille kaudu peaaju läbib.

Seljaaju põletik

Müeliit on seljaaju ohtlik haigus, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad kogu seda inimest põdenud inimese elu. Ainult patoloogia õigeaegne tuvastamine ja õige ravi võib vabaneda kõigist sümptomitest ja manifestatsioonidest. Patoloogia areneb väga kiiresti. Oluline on välistada iseravimine ja konsulteerida kogenud arstidega õigeaegselt.

Müeliit on primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul mõjutab esialgu seljaaju halli ja valget ainet. Teisel juhul on põletik teiste vaevuste tagajärg. Sageli on müeliidi põhjustajateks viirused ja bakterid.

Kiiritusravi saavatel vähihaigetel areneb sageli radiatsioonimüeliit. See ilmneb kuus kuud pärast põhihaiguse ravi lõppu. Arstid ja patsiendid on selliseks komplikatsiooniks enamasti valmis, seetõttu algab põletikulise seljaaju ravi õigeaegselt ja annab positiivse tulemuse..

Veel üks müeliidi tekke tegur võib olla raske hüpotermia. Madalatel temperatuuridel inimese immuunsus väheneb, nii et sel hetkel võivad bakterid ja viirused siseneda seljaaju ja aktiivselt paljuneda.

Haigus areneb kiiresti, sümptomid suurenevad. Põhijoonte hulgas võib eristada järgmist:

  • temperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • pearinglus;
  • lihasnõrkus;
  • seljavalu.

Märgid, mis ilmuvad haiguse alguses, on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, veidi hiljem hakkavad ilmnema müeliidi sümptomid. Diagnoosida saab ainult kvalifitseeritud tervishoiuteenuse pakkuja.

Müeliidi vorme on teada mitmeid, need sõltuvad põletiku asukohast ja ajukahjustuse määrast. Igal patoloogia tüübil on oma sümptomid ja tunnused. Valu võib esineda selja erinevates osades. Mitte vähem oluline on haiguse arenguetapp. Algstaadiumis võib see olla valu selja piirkonnas ning pea ja kaela tõstmise ajal, kaks kuni kolm päeva pärast seda, võib patsiendil olla halvatus.

Mis muud põletikud seal on?

Aju põletikulisel protsessil on reeglina üsna äge kulg ja palju tagajärgi. Aju arahnoidaalmembraani põletik (arahnoidiit) on selle rühma haiguste üks sortidest. Arahnoidiit viitab seroossetele põletikulistele protsessidele, mille korral vereringe on häiritud ja kapillaaride seinad nõrgenevad. Nendest patoloogilistest protsessidest tingituna hakkab lümf imbuma pehmetesse kudedesse ja seisma seal. Aja jooksul areneb tursed, temperatuur tõuseb ja ilmnevad meningiidiga sarnased sümptomid..

Kes on ohus

Igal haigusel on oma riskirühmad. Sellistesse rühmadesse kuuluvad inimesed peaksid hoolikalt jälgima oma tervist ja esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama. Fokaalsete patoloogiatega kuuluvad sellesse rühma patsiendid:

  • Hüpertensiivne, hüpotooniline haigus.
  • Diabeet.
  • Ateroskleroos.
  • Reuma.
  • Rasvunud.
  • Pidevas stressis elavad tundlikud, emotsionaalsed inimesed..
  • Istuva elu juhtimine.
  • Eakad, sõltumata soost (vanuses 55–60 aastat).

Samuti provotseerige vaskulaarsete patoloogiate arengut:

  • Meteoroloogiline sõltuvus.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Osteokondroos.
  • Sõltuvus.
  • Arütmia.
  • Aju laevade aneurüsmid.

Aju põletik ja miks see juhtub?

Aju põletikku nimetatakse ohtlikuks haiguseks, mis mõjutab närvisüsteemi keskosa ja provotseerib neuronite nekroosi..

Põletikuline fookus peaorgani parenhüümis ei moodustu mitte ainult iseseisva patoloogiana, vaid ka infektsiooni, hüpotermia või joobeseisundi komplikatsioonina.

Kuna aju põletikuga kaasnevad sellised sümptomid nagu krooniline peavalu, kognitiivsed häired, dementsus, kuulmislangus, on näidustatud selle ravimine varases arengujärgus, mis aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest on aju põletikku kahte tüüpi: meningiit ja entsefaliit.

Meningiit on haigus, mis areneb organismi nakatumise taustal patogeensete mikroorganismide, näiteks viiruse, seene või bakteri poolt ja mida iseloomustab ajukelme kudede põletik.

Entsefaliidil on meningiidiga sarnased sümptomid, kuid erinev patogenees: selle haiguse korral mõjutab põletikuline fookus aju ainet.

Meningiidi põhjused

Primaarne meningiit areneb ajukoe mehaaniliste kahjustuste või hüpotermia tagajärjel. Lisaks avaldub aju põletik meningiidi sümptomina keha nakatumise taustal selliste ohtlike bakteritega nagu pneumokokid, stafülokokid, streptokokid.

Provotseeriv faktor on seeninfektsioon, mille põhjustajaks on seente kandidoos.

Sekundaarsele meningiidile eelneb järgmiste patoloogiate areng:

  • Kopsupõletik.
  • Konjunktiviit.
  • Sinusiit.
  • Tuulerõuged.
  • Leetrite nakatumine.
  • Punetised.

Fistulid ja abstsessid suurendavad ka põletikulise kahjustuse riski peaorgani parenhüümis, sõltumata nende asukohast.

Entsefaliidi põhjused

Haigusel on meningiidi sarnane klassifikatsioon. Primaarne entsefaliit ilmneb joodilise puugi hammustuse või herpese või gripi raskete vormide halva kvaliteediga ravi tagajärjel. Peamisteks patogeenideks, mis provotseerivad primaarse põletiku teket, peetakse arboviiruse, neurosüüfilise, tüüfuse ja marutaudi viirusi.

Sekundaarne entsefaliit on keha nakatumise tagajärg viirusliku päritoluga ohtliku infektsiooniga - malaaria või tuulerõuge.

Teisene põletik moodustub siis, kui arst viib ebapiisavalt läbi ennetavat vaktsineerimist, mille tagajärjel areneb selline haigus nagu marutaudne entsefaliit.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi kliiniline pilt on esindatud kolme tüüpi sümptomite kombinatsiooniga - peaaju, nakkuslikud ja ka meningeaalsed.

Aju põletiku aju tunnused hõlmavad:

  • intensiivse valu areng, mis lokaliseerub peamiselt eesmises ja ajalises tsoonis;
  • fotofoobia ilming;
  • tugev oksendamine, mida ei põhjusta toidumürgitus, mida tõendab iivelduse puudumine, ja sellel on äkiline iseloom;
  • ebamugavustunde tekkimine naha puudutamisel;
  • liigeste liikuvushäire.

Nakkuslikke sümptomeid kirjeldavad märgid:

  • temperatuuri järsk tõus, mida süvendab külmavärinate tunne;
  • febriilse sündroomi areng;
  • higinäärmete rikkumine, mille vastu higistamine suureneb;
  • pideva nõrkuse olemasolu;
  • ärevuse tunnete areng;
  • tahhükardia manifestatsioon;
  • sinine nahk.

Spetsiifilised, need on meningeaalsed, sümptomiteks on:

  • suurenenud lihastoonus kuklaluu ​​piirkonnas;
  • Kernigi tunnuse areng;
  • ägeda hüdrotsefaalia moodustumine, millele eelneb rõhu tõus koljuõõnes.

Sõltuvalt haiguse vormist ilmnevad sümptomid ajukude turse taustal välkkiirelt, samuti kaasnevad krambihood ja teadvuse halvenemine või arenevad järk-järgult, võttes üha suureneva iseloomu.

Entsefaliidi sümptomid

Entsefaliidi kliiniline pilt moodustub kolme peamise teguri mõjul - patoloogia tüüp, selle arengujärk, samuti põletikulise fookuse lokaliseerimise piirkond.

Viirusinfektsioonile iseloomulike ajusümptomite hulka kuuluvad:

  • kroonilise halb enesetunne;
  • pideva peavalu ilmnemine;
  • sagedane oksendamise esinemine;
  • ebamugavustunne lihastes ja liigestes.

Lisaks peaajule kaasnevad viirushaigusega ka sellised neuroloogilised nähud:

  • unetuse teke;
  • visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine;
  • ärevuse tunnete olemasolu;
  • liikumise koordinatsiooni häire;
  • teadvuse kahjustus;
  • neelamishäired ja okulomotoorsed funktsioonid;
  • meeleolu järsk muutus.

Entsefaliidi jaoks on iseloomulik ka sellise komplikatsiooni kui psüühikahäire areng, mis väljendub psühhomotoorse seisundi ergastamise ja kinnisideede ilmnemise vormis. Patsient ei suuda oma tegevust ja emotsioone kontrollida.

Kui entsefaliit tekkis sekundaarse haigusena, täiendavad kliinilist pilti sellised nähud nagu ülitundlikkus valju müra, ereda valguse ja terava lõhna, liigse higistamise, talumatu peas oleva rolli suhtes. Sekundaarse viirusinfektsiooni korral muudab patsient sageli naha varju ja ilmub põletikuline lööve.

Kuidas diagnoositakse?

Kuna aju parenhüümis lokaliseeritud põletikuline protsess areneb kiiresti, on vaja seda õigeaegselt tuvastada.

Ajukudepõletikule iseloomulike esmaste sümptomite ilmnemisel peab patsient külastama arsti konsultatsiooni: kui patoloogia tõttu tema tervis halveneb, on näidustatud kiirabi kutsumine.

Diagnoosimine algab välise uurimise ja patsiendi suulise küsitlemisega: neid tehnikaid kasutades hindab arst patsiendi üldist seisundit, teeb kindlaks kliinilise pildi ja teeb haigusloo.

Arst määrab saatekirja üldiste kliiniliste vere- ja uriinianalüüside tegemiseks, samuti seljaaju eritise punktsiooniks.

Üldised kliinilised testid võivad põletikku eristada teistest patoloogiatest, millel on sarnane kliiniline pilt. Patsiendi vereanalüüsi ajal määrab laboriassistent leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme, samuti erütrotsüütide settereaktsiooni: biomaterjali analüüs saab ainult patoloogia olemasolu kinnitada, patsient läbib täiendava instrumentaaldiagnostika, mis võimaldab kindlaks teha põletikulise fookuse ja selle tunnuste lokaliseerimise.

Tserebrospinaalvedeliku punktsioon toimub nimmepiirkonna tserebrospinaalkanali punktsiooniga.

Kui aju parenhüümi mõjutab põletikuline protsess, näitavad tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemused immuunrakkude ja valgukehade taseme tõusu, samuti glükoosimahu väikest suurenemist. Väliselt nakatunud biomaterjali esindab erekollane vedelik, mis sisaldab häguseid setteid.

Laboratoorse diagnostika tulemuste kinnitamiseks näidatakse, et patsient külastab magnetresonantstomograafia protseduuri.

Ravimeetodid

Ajupõletiku ravirežiimi koostab terapeut, võttes arvesse selliseid põhitegureid nagu patsiendi vanus, haiguse tüüp ja selle praegune arenguetapp ning komplikatsioonide olemasolu. Standardset raviskeemi esindab kolme ravimeetodi kombinatsioon - etiotroopne, patogeneetiline ja ka sümptomaatiline.

Etiotroopne teraapia eesmärk on kõrvaldada tegur, mis provotseeris ajus põletikulise fookuse teket. Patogeneetiline ravi võimaldab peatada patoloogilise protsessi, mida iseloomustab närvirakkude ja ajukoe kahjustus. Sümptomaatiline ravi hõlmab kliiniliste tunnuste eemaldamist, parandades seeläbi patsiendi üldist heaolu.

Põhiline ravimeetod on ravimteraapia. Kui põletikulise fookuse teket provotseerib nakkushaigus, kasutatakse raviks antibakteriaalseid ravimeid: kui nakatumisele eelnes keha viirusnakkustega nakatumine, määratakse patsiendile viirusevastased ained.

Selliste ebameeldivate sümptomite nagu ajukoe turse, sagedased krambid, palavik kõrvaldatakse vastavalt diureetikumide, krambivastaste ja palavikuvastaste ravimitega..

Kui põletikulisel protsessil on seente etioloogia, näidatakse patsiendil antimükootiliste ravimite võtmist. Rahvapäraste retseptide kasutamine ajukoe põletiku peatamiseks on rangelt keelatud.

Selleks, et arst saaks iga päev hinnata ravi dünaamikat ja jälgida patsiendi siseorganite tööd, tuleb ta hospitaliseerida.

Pärast ravi lõpetamist läbib patsient füsioteraapia ja massaaži abil füsioteraapia taastusravi, mis võib kiirendada taastumisprotsessi..

Tüsistused

Aju põletikuliste haiguste oht on tingitud asjaolust, et nendega kaasnevad sageli sellised komplikatsioonid:

  • Kuulmiskaotus.
  • Mälu kvaliteedi halvenemine: patsient ei suuda uut teavet meelde jätta ja vanu andmeid taasesitada.
  • Nägemisfunktsiooni häire, mida süvendab strabismus.
  • Luu- ja lihaskonna funktsioneerimise halvenemine, mida tõendab koordinatsioonihäire.
  • Epilepsia areng.
  • Endokriinsüsteemi ja südamesüsteemi häired.
  • Intellektihäired.
  • Kooma.

Aju põletik kvaliteetse ravi puudumisel võib ka surmaga lõppeda. Ohtlike tagajärgede arengu vältimiseks on vaja alustada haiguse ravi.

Kas on võimalik ennetada?

Kuna peamiseks põletiku põhjustajaks peetakse ajukudede nakatumist viiruslike toimeainetega, on regulaarsete rutiinsete vaktsineerimiste abil võimalik aju struktuuri kahjustusi ära hoida.

Lisaks spetsiifilisele on ka mittespetsiifiline profülaktika, mis põhineb patsiendil tasakaalustatud toitumise, kehalise aktiivsuse säilitamisel ja halbadest harjumustest loobumisel.

Veel üks ennetav meede on krooniliste nakkushaiguste õigeaegne ravi, mis vähendab ohtlike komplikatsioonide tekke riski, millest üks on ajupõletik.

Entsefaliit - entsefaliidi sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine

Entsefaliit on aju põletikuline haigus, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus.

Entsefaliidi korral on peamisteks sümptomiteks peavalud, pearinglus, fotofoobia, iiveldus, jäsemete parees, samas kui aju sees ilmnevad tursed, samuti muutused veresoonte seintes.

Aju kliiniline käik ja patoloogilised muutused sõltuvad suuresti põletiku etioloogiast. Entsefaliidi kõige populaarsemad põhjused on nakkuslikud, toksilised ja allergilised tegurid - puugi või sääsehammustus koos keha edasise nakatumisega, nakkuse levimine aju mis tahes nakkushaigustest (gripp, leetrid, osteomüeliit), mürgistus, allergiline reaktsioon konkreetsele tootele / aine.

Haiguse nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "encephalon" (aju) ja järelliide "-itis" (põletik).

Entsefaliidi areng

Entsefaliidi kulgemise patomorfoloogiline pilt sõltub suuresti põletikulise protsessi etioloogiast (nakkuse tüüp, viiruse antigeensed omadused), patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja immuunsussüsteemi reaktsioonivõimest nakatumise ajal.

Ajuinfektsiooni saavutamisel on kahjustuste suhtes kõige tundlikumad ajukoored, subkortikaalsed sõlmed, kolmanda vatsakese põhjas olevad struktuurid, ajutüve ja seljaaju raku moodustised.

Entsefaliidi arenguga kaasnevad neuronite hävitamine viiruse poolt (koos põletikulise nakkusliku iseloomuga), peaaju ödeemi teke, veresoonte seinte kahjustused (nende läbilaskvus suureneb) ja ka likorodünaamilised häired.

Kui me räägime histoloogilistest muutustest, siis pole neil entsefaliidi korral selget spetsiifilist iseloomu.

Entsefaliidi perioodid

Entsefaliidi ägedat staadiumi iseloomustab turse terav ilmnemine, hemorraagia (volitamata hemorraagia), mikroglia rakkude proliferatsioon (kudede paljunemine rakkude jagunemise tõttu), neuronite degeneratiivsed protsessid (atroofia, tigrolisis) ja närvikiudude (aksiaalsete silindrite lagunemine, demüelinisatsioon).

Samuti on täheldatud närvikoe difuusset infiltratsiooni mononukleaarsete ja polünukleaarsete rakkude, plasmarakkude poolt, eriti perivaskulaarsetes ruumides..

Kui me räägime veresoontest, siis on nende seintes muutused proliferatiivse endarteriidi kujul.

Entsefaliidi statistika

Kõige tähelepanelikumalt jälgitav statistika on puukentsefaliit.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt diagnoositakse igal aastal umbes 12 000 puukentsefaliidi juhtu..

Kõige rohkem selliseid juhtumeid registreeritakse Põhja-, Kesk- ja Ida-Euroopas, Mongoolia põhjaosas ja Hiinas, Vene Föderatsioonis..

Entsefaliidi kaart

Vene Föderatsiooni entsefaliidi kõige ohtlikumad alad on Permi territoorium, Sverdlovski oblast, Tjumeni oblast, Tomski oblast, Kurgani oblast, Gorny Altai, Burjaatia. Nendes piirkondades registreeritakse aastas kuni 40 puukentsefaliidi juhtu..

Entsefaliit - RHK

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
RHK-9: 323.

Entsefaliit - sümptomid

Entsefaliidi inkubatsiooniperioodi tuleks märkida ainult haiguse nakkava iseloomu korral. Täpsemalt on puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood 2 kuni 35 päeva, s.o. keskmiselt - 7-14 päeva.

Esimesed entsefaliidi nähud

  • Peavalu, sagedamini orbiitide ja otsmiku piirkonnas;
  • Fotofoobia;
  • Palavik;
  • Isutus, iiveldus.
  • Väsimus, letargia.

Entsefaliidi peamised sümptomid

  • Üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • Kõrgenenud ja kõrge kehatemperatuur, külmavärinad;
  • Peavalud, pearinglus;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Unisus või unetus;
  • Näo, kaela ja rindkere naha hüperemia (punetus);
  • Paistes lümfisõlmed;
  • Lihaste, peamiselt jäsemete, samuti jäikade kaelalihaste paresteesia, parees ja halvatus;
  • Käte värisemine;
  • Perioodilised nähtused diploopia, afaasia;
  • Bradükardia, tahhükardia, tahhüpnea;
  • Hävitav vaskuliit ja täpsed hemorraagiad;
  • Depressioon;
  • Diagnoos näitab suurenenud vere valgeliblede ja lümfotsüütide arvu tserebrospinaalvedelikus (aju ja seljaaju ümbritsevas vedelikus).

Entsefaliidi komplikatsioonid

  • Teadvuse kahjustus;
  • Krambid
  • Epileptilised krambid;
  • Boulevardi häired;
  • Südamepuudulikkus;
  • Nakkuslik-toksiline šokk (ITS);
  • Kopsuturse;
  • Kooma;
  • Muu: ptoos, atetoos, amimia, kahheksia, diabeet insipidus, Parkinsoni sündroom;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Entsefaliidi põhjused

Entsefaliidi peamised põhjused:

  • Keha nakatumine viirustega (arboviirused, Coxsackie viirused, ECHO, herpes, marutaud, leetrid, punetised, tuulerõuged, HIV, gripp), bakteritega (stafülokokid, streptokokid, tuberkuloosi mükobakterid, kahvatu treponema, riketsetia), parasiitidega (klamüüdia, klamüüdia) plasmodium) jne.
  • Allergiline reaktsioon mitmesugustele ainetele;
  • Keha reaktsioon mürgistele ainetele - toimub tavaliselt siis, kui kehas on infektsioon, sest toksiinid on kehas jäätmed, näiteks bakterid;
  • Vaktsineerimise kõrvaltoime - leetrite, punetiste, DTP ja DTP vaktsineerimine.

Entsefaliidi kõige levinum põhjus on viirusnakkus, eriti arboviirused, mida puukide ja sääskede kaudu hammustatud inimestele üle kannavad. Tõsi, väärib märkimist, et mitte kõik puugid pole selle nakkuse kandjad, nagu mitte kõik sääsed, seetõttu on mugavuse huvides olemas entsefaliidi kaart, millest me rääkisime artiklis varem. Just sellel kaardil kuvatakse suurim entsefaliidi puugipopulatsioon..

Infektsiooni viisid kehas:

  • Hematogeenne - pärast puugi või sääsehammustust levib verevooluga viirus kogu kehas. Bakteriaalsed ja muud tüüpi nakkused võivad veresoonte kaudu levida ka kogu kehas, näiteks osteomüeliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinusiidi, furunkuloosi, toksoplasmoosi jt korral;
  • Toiduline - nakkus satub kehasse, kui ei järgita isikliku hügieeni reegleid (söömine määrdunud kätega või pesemata toidu võtmine);
  • Õhus olevad tilgad - nakkus siseneb kehasse õhuvoolu või mikropiiskade kaudu, mis tekivad aevastamisel, köha nakkuse kandjast;
  • Kontakt - nakatumine toimub siis, kui limaskestus või kahjustatud nahk puutub kokku nakatunud esemega.

Entsefaliidi tüübid

Entsefaliit klassifitseeritakse järgmiselt:

Päritolu järgi:

Primaarne - areneb iseseisva haigusena, näiteks puugi või sääsehammustusega. Jaotatud:

  • Puukentsefaliit (kevad-suvi, taiga) - nakkusekandjad on ixodid-puugid Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus. Nakkuse reservuaariks võivad olla ka närilised, linnud, mets- ja koduloomad (kitsed, lehmad). Sellel on hooajalisus - mai-juuni ja august-september. Inkubatsiooniperiood pärast puugihammustust on 7-21 päeva;
  • Moskiito entsefaliit (jaapani keeles) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex tritha seniorhynchus ja Culex pipiens sääsed edastavad nakkust. Nakkuse reservuaarideks võivad olla ka ahvid, kariloomad ja hiired. Haigusetekitajaks on flaviviirused (Flaviviridae), perekond Flavivirus, rühm arboviiruseid.
  • Herpeetiline entsefaliit - põhjustajaks on herpes simplex viirus (HSV 1 - 95% juhtudest ja HSV 2). Infektsioon toimub limaskestade ja kahjustatud naha kaudu..
  • Enteroviiruse entsefaliit - põhjustatud Coxsackie viirusest ja ECHO-st;
  • Põhjustatud marutaudist;
  • Põhjustatud tundmatu viiruse - Economo (epideemiline letargiline entsefaliit, A-entsefaliit, unehäired) - nakatumine toimub inimeselt inimesele õhus olevate tilkade, kontakt- ja vertikaalteede kaudu. Epideemilise entsefaliidi põhjustajat pole veel kindlaks tehtud.
  • Põhjustatud neurosüüfilisest;
  • Põhjustatud tüüfusest.

Sekundaarne - areneb teiste haiguste, enamasti nakkusliku iseloomuga komplikatsioonidena - ägedad hingamisteede infektsioonid, herpes, sinusiit, leetrid, tuulerõuged jne. Jaotatud:

  • Viiruslik - gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged;
  • Mikroobne - stafülokokk, streptokokk, malaaria, toksoplasmoos, reketse,
  • Vaktsineerimine - DTP, DTP, rõugete, marutaudi vaktsiin;
  • Põhjustatud aeglastest infektsioonidest - alaäge skleroseeriv panentsefaliit;
  • Paraneoplastiliste protsesside tõttu - NMDA-vastane entsefaliit (äge mööduv limbiline entsefaliit);
  • Rasmusseni entsefaliit (Rasmusseni tõbi, Rasmusseni sündroom, krooniline progresseeruv fokaalne entsefaliit) - täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Seda iseloomustavad fokaalsed epilepsiahoogud, Koževnikovski epilepsiahood, teadvusekaotus, kõne halvenemine, dementsus, parees.

Vooluga:

  • Äge;
  • Alaäge;
  • Krooniline.

Lokaliseerimise järgi:

Põletikuline protsess mõjutab peamiselt:

  • Valgeaine (leukoentsefaliit);
  • Hallikas (polüoentsefaliit);
  • Samal ajal nii valge kui ka hall aine (panentsefaliit);
  • Seljaaju mõned osad (entsefalomüeliit).

Lisaks eristatakse lokaliseerimisel järgmisi entsefaliidi tüüpe:

  • Vars;
  • Tserebellar;
  • Mesentsefaalne;
  • Poolkerakujuline;
  • Diencephalic.

Põletiku levimisega:

  • Fookus;
  • Hajus.

Eksudaadi olemuse järgi:

  • Purulent;
  • Mitte mädane.

Entsefaliidi diagnoosimine

Entsefaliidi diagnoos hõlmab:

  • Tserebrospinaalvedeliku (aju ja seljaaju vedeliku) uurimine, mille jaoks tehakse nimmepunktsioon, mille käigus entsefaliidi korral voolab tserebrospinaalvedelik märgatavalt, justkui pigistataks see seest välja;
  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • Elektroentsefalograafia (EEG);
  • Magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Spetsiifiliste antikehade identifitseerimine seroloogiliste reaktsioonide abil - PCR, RSK, RTGA ja pH.

Entsefaliidi korral täheldatakse järgmisi näitajaid:

  • Lümfotsütaarne pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus - 20-100 rakku 1 μl ja valgu väike suurenemine;
  • Vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, leukotsütoosi.

Entsefaliidi ravi

Entsefaliiti tuleb ravida terviklikult, sealhulgas järgmiste ravimeetoditega:

1. rahu tagamine;
2. Patogeneetiline teraapia;
3. Etiotroopne teraapia;
4. infusioonravi;
5. Sümptomaatiline teraapia;
6. Taastumisravi.

Entsefaliidi ravi tuleks läbi viia alles pärast aju põletikulise protsessi täpse põhjuse põhjalikku diagnoosimist ja täpsustamist. Nende andmete ja ravi põhjal.

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga paljudel neist on tõsiseid vastunäidustusi.

1. Puhka

Kuna entsefaliit on neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad mitmesugused neuroloogilised häired - fotofoobia, peavalud, vähenenud vaimne aktiivsus, unisus päevasel ajal ja öine unetus, peab patsient haiguse kulgu maksimaalselt kergendama.

Kasulik on olla veidi varjutatud ruumis, valju heli piiramisega. Lähedal on soovitav, et oleks inimene, kes tugeva ärevuse korral saaks patsienti lohutada, selgitades, kus ta on, kui palju aega praegu on, et keegi teda ei jätaks jne..

Lisaks on kasulik jälgida poolvoodirežiimi, et keha saaks haiguse vastu võitlemiseks jõude koguneda.

Entsefaliiti ravitakse tavaliselt ainult haiglas ja mõnel juhul isegi intensiivravi osakonnas..

2. Patogeneetiline teraapia

Patogeneetiline teraapia on suunatud aju ja muude närvisüsteemi osade tegevust häirivaid patoloogilisi protsesse elimineerima.

Entsefaliidi patogeneetiline ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

Glükokortikoidid (hormoonid) - omavad põletikuvastast, dekongestanti ja allergiavastast toimet. HA kaitseb ka neerupealiste koore kurnatuse eest. Haiguse rasked vormid hõlmavad suurte annuste kasutamist lühikese aja jooksul (pulsiteraapia).

Glükokortikoidide hulgas võib eristada: "Hüdrokortisoon", "Prednisoloon" (koos bulloidhäirete ja teadvusekaotusega parenteraalselt 6-8 mg / kg, ilma bulloidihäireteta - tablettide kujul, 1,5-2 mg / kg päevas), "Deksametasoon "(Iv või im, kogus 16 mg / päevas - 4 mg iga 6 tunni järel).

Diureetikumid (dekongestandid) - leevendavad aju turset, hoides ära selle turse.

Dekongestantide hulgas võib eristada - “mannitool”, “L-lüsiini estsinaat”, “diakarb”, “glütserool”, “furosemiid”, “mannitool” (10–20% lahus).

Antihüpoksandid - kasutatakse hüpoksia (ebapiisav hapniku sisaldus kehas) peatamiseks. Hapnikuvaeguse kõrvaldamiseks on ette nähtud niisutatud hapniku kasutamine (süstitakse ninakateetrite kaudu koguses 20-30 tunnis), naatriumoksübutüraadi intravenoosne manustamine (50 mg / kg päevas), hüperbaarne hapnikuga varustamine (kuni 10 seanssi rõhuga P = 0,2). -0,25 MPa), mehaaniline ventilatsioon.

Antihüpoksantide hulgas võib eristada ka järgmisi aineid: “Actovegin”, “Kogitum”, “tsütokroom C”, “Mexidol”, E-vitamiin, koensüüm Q10 (ubikinoon).

Antiallergilised ravimid - eesmärk on aju põletikulise protsessi kõrvaldamine allergilise reaktsiooni tõttu. Lisaks minimeerivad need ravimid mitmesuguste entsefaliidi vormide raviks kasutatavate ravimite kasutamisel mitmeid kõrvaltoimeid..

Antiallergiliste ravimite hulgast võib eristada - “Loratadin”, “Suprastin”, “Tavegil”, “difenhüdramiin”, “Zodak”..

3. Etiotroopne teraapia

Etiotroopne ravi on suunatud aju põletiku algpõhjuse peatamisele.

Kuna entsefaliidi kõige levinum põhjus on infektsioon, määratakse vastavalt antibiootikumid, viirusevastased ja parasiidivastased ravimid..

Entsefaliidi viirusevastased ravimid. Kasutatakse haiguse viirusliku etioloogia korral - puugihammustuse, sääse, viirusliku iseloomuga tavaliste nakkushaiguste korral.

Viirusevastaste ravimite valik põhineb viiruse tüübil. Nende ravimite hulgast saab eristada - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amiksin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Tsütosiini arabinoos".

Märgitakse ravimi "Tiloron" kasutamise efektiivsust entsefaliidi RNA ja DNA-viiruse vormides.

Entsefaliidi antibakteriaalsed ravimid. Neid kasutatakse haiguse bakteriaalse etioloogia jaoks. Alguses määratakse tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumid ja pärast diagnostiliste andmete saamist kohandatakse vajadusel ravimi valikut sihipärasemalt.

Entsefaliidi antibiootikumide hulgast võib eristada III-IV põlvkonna tsefalosporiine (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefiksiim, tsepeim), aminoglükosiide (streptomütsiin, neomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin), karbapeneeme. (Imipeneem, meropeneem), samuti antimikroobsed fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin).

Samuti on raske entsefaliidi korral soovitatav kasutada inimese immunoglobuliini.

Puukentsefaliidi korral on ette nähtud seerumi immunoglobuliin ja homoloogne polüglobuliin, mis on saadud vereplasmast puukentsefaliidi piirkonnas elavate doonorite piirkondadelt.

4. infusioonravi

Nakkuse esinemine kehas põhjustab selle mürgistust, kuna nakkus ummistab seda elutähtsate toodete saadustega - toksiinidega, mis on tegelikult elunditele mürgised.

Nakkuse eemaldamiseks kehast kasutatakse infusioonravi, mis hõlmab intravenoosset manustamist - Reosorbilact, Trisol, Reopoliglyukin, Dextran, Atoxil, Enterosgel, Sodium Bicarbonate, kaaliumipreparaadid jne..

5. Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi eesmärk on leevendada entsefaliidiga kaasnevaid sümptomeid, mis esiteks kergendavad haiguse kulgu ja patsiendi üldist seisundit ning teiseks takistavad patoloogilise protsessi edasist levikut.

Sümptomaatiline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

Krambivastased ained - krambihoogude, epilepsiahoogude leevendamiseks: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproates".

Ravimid, mis stimuleerivad neuromuskulaarset ülekannet - pareesi vältimiseks, värisemine: "Neuromidiin", "Proserin".

Antipsühhootikumid - tahtmatute liikumiste eemaldamiseks: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapax".

Ravimid lihastoonuse leevendamiseks: "Midokalm", "Sirdalud".

Patsiendi vaimse tervisliku seisundi korrigeerimiseks: Aminazin, Sibazon, Amitriptyline, Lyudiomil.

Antiarütmikumid - südame löögisageduse normaliseerimiseks: Lidokaiin, Aimalin, Novokaiinamiid.

Angioprotektorid - vereringe parandamiseks ja veresoonte, eriti nende seinte tervise taastamiseks: Cavinton, Instenon, Vinpocetine, Pentoxifylline.

Parkinsoni tõve sümptomite ja selle haiguse edasise arengu vältimiseks: "Akineton", "L-Dopa", "Parkopan".

Metaboolsed ravimid - kasutatakse ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks: "Piratsetaam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitamiinid - kasutatakse mitte ainult kõigi elundite ja süsteemide ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, mis on vajalik entsefaliidi ravis positiivse tulemuse saavutamiseks, vaid on olulised ka keha taastumiseks pärast haigust. Eriti olulised on vitamiinid C, E, B6, B12 ja muud B-vitamiinid.

6. Taastumisravi

Pärast raviasutusest väljakirjutamist määratakse haigele isikule:

  • Võtame vitamiinide ja mineraalide komplekse;
  • Nootroopsete ravimite võtmine, mis parandavad aju ainevahetust, samuti aitavad kaasa selle töö normaliseerimisele, sealhulgas vaimne tegevus - “Aminalon”, “Pantogam”, “Piracetam”, “Pyrititol” jt;
  • Füsioteraapia harjutused (LFK);
  • Füsioterapeutilised protseduurid, massaaž;
  • Spaateenused.

Entsefaliidi rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne entsefaliidi vastaste rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Loosestrife (nutab rohtu). Järgmine rahvapärane abinõu aitab entsefaliidi, epilepsia, ajuturse, neuroloogiliste häirete korral, tugevdab keha. Toiduvalmistamiseks valage 13-16 g pohlamoosi purustatud rohtu 500 ml keeva veega, pange 4 tunniks kõrvale, kurnake ja jooge 50 ml kolm korda päevas enne sööki..

Alkoholitinktuuri ettevalmistamiseks peate valama 40–50 g riivirohtu ja valama 500 ml 70% alkoholi, panema 12 päeva jooksul pimedas kohas nõudmiseks vajalikud vahendid, seejärel kurnama ja jooma enne söömist kolm korda päevas 20–30 tilka..

Palderjan, pojeng, talvehaler ja hemorraagiline. Järgmiste rahvapäraste abinõude kombineeritud kasutamine aitab võidelda entsefaliidi ja meningiidi vastu. Iga päev peate vastuvõtu ühendama:

  • 1 tl purustatud juurvilja palderjan vala vala klaasi keeva veega, lase 3 tundi tõmmata, kurna ja joo 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas, enne sööki;
  • 1 spl. lusika abil vältiva pojengi purustatud juured valage 100 ml viina, jätke toode 9 päevaks infusiooniks pimedasse kohta ja jooge seda 40-50 tilka 3 korda päevas, enne sööki, 30 päeva, seejärel tehke paus 2 nädalat ja korrake kursust ;
  • 1 tl kuivatatud vihmavarjude rohtu vala 100 ml keeva veega, lase tootel keeda 2 tundi kaane all keeratud olekus, kurna ja joo ja söö 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas;
  • Valage purustatud verekooriku juured alkoholiga, pange see 3 nädala jooksul seisma, pärast seda, kui juured peaksid paisuma ja muutuma väljapehmendatud olekusse, ja hõõruge ülejäänud kontsentraat peanahasse 3 korda päevas..

Koirohi ja Rhodiola rosea. Segage võrdsetes osades rohu koirohi ja Rhodiola rosea juurviljad. Jahvatage kõik põhjalikult ja täitke see 70% alkoholiga, arvutatuna 25 g koguseks 100 ml alkoholi kohta. Pange pimedas kohas ligunema 9 päevaks. Peate võtma 25-40 tilka tinktuuri, mis on lahjendatud 1 spl. lusikatäis sooja keedetud vett.

Rhodiola rosea (kuldne juur). See tööriist aitab puukentsefaliidiga toime tulla. Terapeutilise efekti saavutamiseks peate enne sööki jooma 20 tilka Rhodiola rosea 10% tinktuuri 3 korda päevas. Ravikuur - kuni täieliku taastumiseni.

Pappel. 1 spl. lusikatäis mustad pappelpungad, valage klaasi keeva veega, laske tootel 2 tundi tõmmata, seejärel kurnake ja jooge 2-3 lusikat 3 korda päevas enne sööki.

Purslane. Vala klaasi keeva veega 1 spl. lusikatäis hakitud värskeid Purslane aia ürte, laske tootel 2 tundi haududa, kurnake, lisage maitse jaoks veidi mett ja jooge 2 spl. supilusikatäit 3 korda päevas, enne sööki.

Alkoholipalsam entsefaliidi korral. Valage pimedasse klaasanumasse järgmised valmis alkoholisisaldusega tinktuurid - 4 osa nõgese nõgestelehti, 3 osa meditsiinilisi sidrunmelissi lehti, 3 osa sapiseid (kasvud tammelehtedel), 2 osa naistepuna, verbena, ruta, kipitava lilli, loodusliku viirpuu sigur, karjase koti rohi, kentaur, kreeka pähkli lehed, Kalachka lehed, takjas juured, roosi puusad ja humalakäbid, aga ka 1,5 osa Elecampane kõrge juurtest. Võtke saadud tervendavat palsamit 6 korda päevas - 3 korda 15 minutit enne sööki ja 3 korda 1 tund pärast sööki. Kursus - enne taastumist.

Entsefaliidi ennetamine

Entsefaliidi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Elanikkonna vaktsineerimine - suurenenud entsefaliidi puukide aktiivsusega piirkondades elavate inimeste vaktsineerimine - tehakse 3 vaktsineerimist, mis annavad arboviirustele 3 aasta jooksul immuunsuse. Entsefaliidi populaarseimad vaktsiinid on - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "CE-Moskva";
  • Vaktsineerimine entsefaliidi sääskede levikuga piirkondades;
  • Leetrite gamma-globuliini (leetri entsefaliidi ennetamiseks) või interferoonide (gripi entsefaliidi ennetamiseks) sissetoomine;
  • Looduses viibides, eriti suure hulga taimestikuga, on vaja korralikult riietuda, et puugid ei saaks läbi rõivaste kehasse ronima;
  • Spetsiaalsete tõrjevahenditega rõivaste töötlemine, mis takistavad puukidel riiete peal olemast;
  • Puugi kontroll, mille eesmärk on vähendada nende arvu metsades;
  • Metsandus- ja aiandusettevõtete töötajad - akaritsiidides (puukidele halvava toimega ained) ligunenud spetsiaalsete kaitseülikondade kandmine;
  • Isiklik hügieen.

Mis on entsefaliit?

Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab kudede ja ajukoore põletik. Hoolimata haiguse põhjusest ja põhjustajast, jäävad selle haiguse korral samad haiguse kulgu mõjutavad mehhanismid, mis säilitavad tüüpilise kliinilise pildi. Aju pikaajaline põletik toob kaasa järgmised tagajärjed: kuulmislangus, kognitiivsete võimete kahanemine, krooniline peavalu, kooma, enneaegne dementsus.

Klassifikatsioon

Entsefaliiti on mitu klassifikatsiooni..

Valdava kudede kahjustuse tagajärjel:

  • leukoentsefaliit - aju valgeaine põletik;
  • polüoentsefaliit - halli aine põletik;
  • panentsefaliit - kõigi kihtide ja radade põletik.
  • poolkerade põletik;
  • ajutüvi;
  • väikeaju;
  • aju vaheosa;
  • aju keskosa.

Põhjused

See ajukoore haigus on peamiselt põhjustatud neuroinfektsioonidest. Entsefaliit jagatakse põhjustel primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne - see on spetsiifiline ajupõletik, mis on põhjustatud nakkuse otsesest mõjust närvikoele.

Peamised põhjused on järgmised:

  • Viirused: arboviirus, Coxsackie viirus, Herpesviirus, marutaud.
  • Mikroobid: neurosüüfilis, tüüfus.

Sekundaarne - see on viiruse toime kehale, aju põletik ilmneb sekundaarse nähtusena. Teisene hõlmab:

  • Viiruslik: pärast leetri, punetisi või grippi.
  • Pärast vaktsiini manustamist: vaktsiinia, marutaudne entsefaliit.
  • Mikroobsed: stafülokoki, streptokoki ja malaarianakkustega.

Sümptomid

Haiguse sümptomeid tuleb arvestada iga haiguse kaudu, millega kaasneb ajukoore põletik..

Puukentsefaliit

Kaks nädalat pärast puugihammustust ilmnevad ajukoore esimesed põletiku sümptomid. Kuid haiguse tunnused ilmnevad ainult 2% -l kõigist nakkustest.

Entsefaliit algab ägeda temperatuuri tõusuga ja keha üldise joobeseisundiga. Palavik ulatub 39C-ni. Esimesed sümptomid: tugev peavalu, pearinglus, apaatia, nõrkus, oksendamine ja iiveldus, unehäired. Näo nahal, silmadel ja kaelal täheldatakse veresoonte väljaulatuvust.

Puugipõletikku on mitmeid vorme:

  1. Meningeal. See väljendub keha joobeseisundis ja kuklalihaste spasmides. Ajukelmepõletik lisatakse peamisele haigusele - meningiit.
  2. Mingoencephalic. Patsiendid on letargilised, unised, letargilised, pärsitud. Nad kurdavad tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Pikaajalise kursusega ilmnevad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, sageli luululised häired. Patsiendid osalevad nende hallutsinatsioonides, käitumise määrab nende sisu. Täheldatakse ka krampe ja teadvusekaotust..
  3. Polüentsefalomüeliit. Iseloomulikud on spetsiifilised sümptomid: langev pea, langetatud õlad. Silmalihased tõmblevad. Kliinik näitab käte lihaste nõrgenemist või nende täielikku halvatust.

Puukentsefaliidiga kaasneb ka vaskuliit. Aju veresoonte põletiku sümptomid: intensiivsed peavalud, neuroloogiliste funktsioonide järsk kaotus (tundlikkuse kadu, halvatus).

Jaapani entsefaliit

Mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti. Patsiendid kurdavad väsimust, unehäireid ja vähenenud vaimseid võimeid. Nägemisteravus väheneb, mõnikord kahekordne nägemine, kõne on ärritunud. Patsiendid kaotavad oma võime täielikult kontrollida urineerimist.

Esimesel või teisel päeval tõuseb kehatemperatuur 39–40 ° C-ni. Seal on palavik, tugev peavalu, halb enesetunne, ärrituvus ja nõrkus. Patsiendid näitavad lihasvalu, südamepekslemist ja kiiret hingamist. Kaugelearenenud vormides areneb kooma.

Jaapani entsefaliidi kliinikus täheldatakse krampe, okulomotoorsete närvide häireid, poole keha tundlikkuse kaotust.

Letargiline entsefaliit (unehäired)

Ajukoore põletik kasvab järsult. Esimestel päevadel tõuseb kehatemperatuur 39 ° C-ni, peas ja kurgus ilmnevad valud. Ilmuvad diploopia, väsimus, apaatia, unisus, ärrituvus. Ilmub une inversioon. Mis see on? Une ümberpööramine on tsükli ebaõnnestumine, milles inimene hakkab päeval magama ja öösel ärkvel olema..

Raskekujuliste vormide korral täheldatakse akinetilist mutismi - seisundit, milles patsient ei saa liikuda ja rääkida, kuid tal on nende toimingute jaoks siiski füüsiline võime..

Patsiendid kurdavad lihaste, silmade ja käte värisemise valu. On psühhoose ja pettekujutelmi. Clasomania - tahtmatu kiljumine.

Kõige iseloomulikum sümptom on pidevalt suurenenud uimasus ja halvenenud silmaliigutused. Haigusseisundis võib patsient uinuda igas asendis.

Herpeetiline entsefaliit

3-4 päeva pärast herpetilist löövet ilmnevad esimesed ajukoore põletiku tunnused. Temperatuur tavaliselt ei küündi ja jääb vahemikku 37-38С. Kuid mõnikord tõuseb temperatuur mõnikord järsult 40-ni.

Teadvus on häiritud, patsiendid on häiritud, uimastatud. Tõsise põletiku korral on teadvus ärritunud, patsiendid on põnevil. Sageli ilmnevad hallutsinatsioonid. Kliinilises pildis täheldatakse ka krampe, koomat, lihasjõu nõrgenemist ja halvatust, liigutuste koordinatsiooni kaotust..

Entsefaliit rõugetes

See areneb 5-7 päeva pärast nakatumist. Esiteks suureneb kehatemperatuur ja hüpertermia - keha ülekuumenemine lagunemise tõttu

termoregulatsiooni keskus. Sümptomiteks on krambid, peavalud, pearinglus, halvenenud kõndimine, liikumise täpsus ja okulomotoorsed lihashäired.

Entsefaliit koos gripiviirusega

Kliiniline pilt: raske joobeseisund. Väsimus, peavalud, unehäired, külmavärinad, valu silmade liigutamisel, valu selja ja käte lihastes. Krampe ja epilepsiahooge täheldatakse harva. Veelgi harvem on jalgade ja käte lihaste halvatus.

Entsefaliit Rasmussen

Lihaste toonus tõuseb, ilmnevad epileptilised krambid, lihaste aktiivsus ühel pool keha on häiritud. Kõne on ärritunud, rasketes vormides võib haiguse tulemuseks olla enneaegne dementsus. Selle entsefaliidiga kaasneb ka joobeseisundi sündroom: iiveldus, peavalu, valgustundlikkus, teadvusehäired ja isupuudus.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi sellised uuringud:

  • Seljaaju punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uuring. Tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab teil hinnata aju põletiku tunnuseid.
  • Magnetresonantstomograafia. Kujutismeetodid võimaldavad arvestada ajukoore põletiku fookustega.
  1. Teraapia põhjuse kõrvaldamiseks: viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid.
  2. Keha vedelik täiendamine (rehüdratsioon): Hexenali, kloraalhüdraadi lahused.
  3. Sümptomaatiline ravi: põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad ravimid (paratsetamool, ibuprofeen, nimesuliid).
  4. Vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine: glükokortikoidsed ravimid, naatriumoksübutüraat.
  5. Vaimse erutuse parandamine: antipsühhootilised ravimid (kloorpromasiin, haloperidool, rispolept).

Aju põletik ja miks see juhtub?

Aju põletikku nimetatakse ohtlikuks haiguseks, mis mõjutab närvisüsteemi keskosa ja provotseerib neuronite nekroosi..

Põletikuline fookus peaorgani parenhüümis ei moodustu mitte ainult iseseisva patoloogiana, vaid ka infektsiooni, hüpotermia või joobeseisundi komplikatsioonina.

Kuna aju põletikuga kaasnevad sellised sümptomid nagu krooniline peavalu, kognitiivsed häired, dementsus, kuulmislangus, on näidustatud selle ravimine varases arengujärgus, mis aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest on aju põletikku kahte tüüpi: meningiit ja entsefaliit.

Meningiit on haigus, mis areneb organismi nakatumise taustal patogeensete mikroorganismide, näiteks viiruse, seene või bakteri poolt ja mida iseloomustab ajukelme kudede põletik.

Entsefaliidil on meningiidiga sarnased sümptomid, kuid erinev patogenees: selle haiguse korral mõjutab põletikuline fookus aju ainet.

Meningiidi põhjused

Primaarne meningiit areneb ajukoe mehaaniliste kahjustuste või hüpotermia tagajärjel. Lisaks avaldub aju põletik meningiidi sümptomina keha nakatumise taustal selliste ohtlike bakteritega nagu pneumokokid, stafülokokid, streptokokid.

Provotseeriv faktor on seeninfektsioon, mille põhjustajaks on seente kandidoos.

Sekundaarsele meningiidile eelneb järgmiste patoloogiate areng:

  • Kopsupõletik.
  • Konjunktiviit.
  • Sinusiit.
  • Tuulerõuged.
  • Leetrite nakatumine.
  • Punetised.

Fistulid ja abstsessid suurendavad ka põletikulise kahjustuse riski peaorgani parenhüümis, sõltumata nende asukohast.

Entsefaliidi põhjused

Haigusel on meningiidi sarnane klassifikatsioon. Primaarne entsefaliit ilmneb joodilise puugi hammustuse või herpese või gripi raskete vormide halva kvaliteediga ravi tagajärjel. Peamisteks patogeenideks, mis provotseerivad primaarse põletiku teket, peetakse arboviiruse, neurosüüfilise, tüüfuse ja marutaudi viirusi.

Sekundaarne entsefaliit on keha nakatumise tagajärg viirusliku päritoluga ohtliku infektsiooniga - malaaria või tuulerõuge.

Teisene põletik moodustub siis, kui arst viib ebapiisavalt läbi ennetavat vaktsineerimist, mille tagajärjel areneb selline haigus nagu marutaudne entsefaliit.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi kliiniline pilt on esindatud kolme tüüpi sümptomite kombinatsiooniga - peaaju, nakkuslikud ja ka meningeaalsed.

Aju põletiku aju tunnused hõlmavad:

  • intensiivse valu areng, mis lokaliseerub peamiselt eesmises ja ajalises tsoonis;
  • fotofoobia ilming;
  • tugev oksendamine, mida ei põhjusta toidumürgitus, mida tõendab iivelduse puudumine, ja sellel on äkiline iseloom;
  • ebamugavustunde tekkimine naha puudutamisel;
  • liigeste liikuvushäire.

Nakkuslikke sümptomeid kirjeldavad märgid:

  • temperatuuri järsk tõus, mida süvendab külmavärinate tunne;
  • febriilse sündroomi areng;
  • higinäärmete rikkumine, mille vastu higistamine suureneb;
  • pideva nõrkuse olemasolu;
  • ärevuse tunnete areng;
  • tahhükardia manifestatsioon;
  • sinine nahk.

Spetsiifilised, need on meningeaalsed, sümptomiteks on:

  • suurenenud lihastoonus kuklaluu ​​piirkonnas;
  • Kernigi tunnuse areng;
  • ägeda hüdrotsefaalia moodustumine, millele eelneb rõhu tõus koljuõõnes.

Sõltuvalt haiguse vormist ilmnevad sümptomid ajukude turse taustal välkkiirelt, samuti kaasnevad krambihood ja teadvuse halvenemine või arenevad järk-järgult, võttes üha suureneva iseloomu.

Entsefaliidi sümptomid

Entsefaliidi kliiniline pilt moodustub kolme peamise teguri mõjul - patoloogia tüüp, selle arengujärk, samuti põletikulise fookuse lokaliseerimise piirkond.

Viirusinfektsioonile iseloomulike ajusümptomite hulka kuuluvad:

  • kroonilise halb enesetunne;
  • pideva peavalu ilmnemine;
  • sagedane oksendamise esinemine;
  • ebamugavustunne lihastes ja liigestes.

Lisaks peaajule kaasnevad viirushaigusega ka sellised neuroloogilised nähud:

  • unetuse teke;
  • visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine;
  • ärevuse tunnete olemasolu;
  • liikumise koordinatsiooni häire;
  • teadvuse kahjustus;
  • neelamishäired ja okulomotoorsed funktsioonid;
  • meeleolu järsk muutus.

Entsefaliidi jaoks on iseloomulik ka sellise komplikatsiooni kui psüühikahäire areng, mis väljendub psühhomotoorse seisundi ergastamise ja kinnisideede ilmnemise vormis. Patsient ei suuda oma tegevust ja emotsioone kontrollida.

Kui entsefaliit tekkis sekundaarse haigusena, täiendavad kliinilist pilti sellised nähud nagu ülitundlikkus valju müra, ereda valguse ja terava lõhna, liigse higistamise, talumatu peas oleva rolli suhtes. Sekundaarse viirusinfektsiooni korral muudab patsient sageli naha varju ja ilmub põletikuline lööve.

Kuidas diagnoositakse?

Kuna aju parenhüümis lokaliseeritud põletikuline protsess areneb kiiresti, on vaja seda õigeaegselt tuvastada.

Ajukudepõletikule iseloomulike esmaste sümptomite ilmnemisel peab patsient külastama arsti konsultatsiooni: kui patoloogia tõttu tema tervis halveneb, on näidustatud kiirabi kutsumine.

Diagnoosimine algab välise uurimise ja patsiendi suulise küsitlemisega: neid tehnikaid kasutades hindab arst patsiendi üldist seisundit, teeb kindlaks kliinilise pildi ja teeb haigusloo.

Arst määrab saatekirja üldiste kliiniliste vere- ja uriinianalüüside tegemiseks, samuti seljaaju eritise punktsiooniks.

Üldised kliinilised testid võivad põletikku eristada teistest patoloogiatest, millel on sarnane kliiniline pilt. Patsiendi vereanalüüsi ajal määrab laboriassistent leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme, samuti erütrotsüütide settereaktsiooni: biomaterjali analüüs saab ainult patoloogia olemasolu kinnitada, patsient läbib täiendava instrumentaaldiagnostika, mis võimaldab kindlaks teha põletikulise fookuse ja selle tunnuste lokaliseerimise.

Tserebrospinaalvedeliku punktsioon toimub nimmepiirkonna tserebrospinaalkanali punktsiooniga.

Kui aju parenhüümi mõjutab põletikuline protsess, näitavad tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemused immuunrakkude ja valgukehade taseme tõusu, samuti glükoosimahu väikest suurenemist. Väliselt nakatunud biomaterjali esindab erekollane vedelik, mis sisaldab häguseid setteid.

Laboratoorse diagnostika tulemuste kinnitamiseks näidatakse, et patsient külastab magnetresonantstomograafia protseduuri.

Ravimeetodid

Ajupõletiku ravirežiimi koostab terapeut, võttes arvesse selliseid põhitegureid nagu patsiendi vanus, haiguse tüüp ja selle praegune arenguetapp ning komplikatsioonide olemasolu. Standardset raviskeemi esindab kolme ravimeetodi kombinatsioon - etiotroopne, patogeneetiline ja ka sümptomaatiline.

Etiotroopne teraapia eesmärk on kõrvaldada tegur, mis provotseeris ajus põletikulise fookuse teket. Patogeneetiline ravi võimaldab peatada patoloogilise protsessi, mida iseloomustab närvirakkude ja ajukoe kahjustus. Sümptomaatiline ravi hõlmab kliiniliste tunnuste eemaldamist, parandades seeläbi patsiendi üldist heaolu.

Põhiline ravimeetod on ravimteraapia. Kui põletikulise fookuse teket provotseerib nakkushaigus, kasutatakse raviks antibakteriaalseid ravimeid: kui nakatumisele eelnes keha viirusnakkustega nakatumine, määratakse patsiendile viirusevastased ained.

Selliste ebameeldivate sümptomite nagu ajukoe turse, sagedased krambid, palavik kõrvaldatakse vastavalt diureetikumide, krambivastaste ja palavikuvastaste ravimitega..

Kui põletikulisel protsessil on seente etioloogia, näidatakse patsiendil antimükootiliste ravimite võtmist. Rahvapäraste retseptide kasutamine ajukoe põletiku peatamiseks on rangelt keelatud.

Selleks, et arst saaks iga päev hinnata ravi dünaamikat ja jälgida patsiendi siseorganite tööd, tuleb ta hospitaliseerida.

Pärast ravi lõpetamist läbib patsient füsioteraapia ja massaaži abil füsioteraapia taastusravi, mis võib kiirendada taastumisprotsessi..

Tüsistused

Aju põletikuliste haiguste oht on tingitud asjaolust, et nendega kaasnevad sageli sellised komplikatsioonid:

  • Kuulmiskaotus.
  • Mälu kvaliteedi halvenemine: patsient ei suuda uut teavet meelde jätta ja vanu andmeid taasesitada.
  • Nägemisfunktsiooni häire, mida süvendab strabismus.
  • Luu- ja lihaskonna funktsioneerimise halvenemine, mida tõendab koordinatsioonihäire.
  • Epilepsia areng.
  • Endokriinsüsteemi ja südamesüsteemi häired.
  • Intellektihäired.
  • Kooma.

Aju põletik kvaliteetse ravi puudumisel võib ka surmaga lõppeda. Ohtlike tagajärgede arengu vältimiseks on vaja alustada haiguse ravi.

Kas on võimalik ennetada?

Kuna peamiseks põletiku põhjustajaks peetakse ajukudede nakatumist viiruslike toimeainetega, on regulaarsete rutiinsete vaktsineerimiste abil võimalik aju struktuuri kahjustusi ära hoida.

Lisaks spetsiifilisele on ka mittespetsiifiline profülaktika, mis põhineb patsiendil tasakaalustatud toitumise, kehalise aktiivsuse säilitamisel ja halbadest harjumustest loobumisel.

Veel üks ennetav meede on krooniliste nakkushaiguste õigeaegne ravi, mis vähendab ohtlike komplikatsioonide tekke riski, millest üks on ajupõletik.

Fokaalsed aju muutused: areng, tüübid, sümptomid, ohtlikud või mitte, kuidas ravida

Autor: A. Olesya Valerijevna, arstiteaduste kandidaat, praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja

Aju aine fookusmuutused on atroofiliste, düstroofsete, nekrootiliste muutuste piirkonnad, mis on tekkinud verevoolu halvenemise, hüpoksia, joobeseisundi ja muude patoloogiliste seisundite taustal. Need registreeritakse MRT-l, põhjustades patsientidel ärevust ja hirmu, kuid need ei anna alati mingeid sümptomeid ega eluohtlikke.

Aju aine struktuurimuutusi diagnoositakse sagedamini eakatel ja eakatel ning need toimivad loomuliku vananemise peegeldusena. Mõnede aruannete kohaselt on enam kui pooltel üle 60-aastastest inimestel aju fokaalsete muutuste tunnused. Kui patsient põeb hüpertensiooni, ateroskleroosi, diabeeti, on düstroofia raskusaste ja levimus suurem.

Aju aine fookusmuutused on lapseeas võimalikud. Nii et vastsündinutel ja imikutel on need tõsise hüpoksia märgiks sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal, kui hapnikupuudus provotseerib aju vatsakeste ümbruses, poolkerade valgeaines ja ajukoores ebaküpse ja väga tundliku närvikoe surma..

MRI tuvastatud fookuskauguste muutused närvikoes pole veel diagnoos. Fokaalseid protsesse ei peeta iseseisvaks haiguseks, seetõttu seisab arst silmitsi ülesandega välja selgitada nende põhjus, seostada sümptomid ja määrata patsiendi juhtimise taktika..

Paljudel juhtudel tuvastatakse ajus fookuskaugus muutused juhuslikult, kuid patsiendid seostavad oma olemasolu mitmesuguste sümptomitega. Tegelikult ei häiri need protsessid alati aju, provotseerivad valu ega midagi muud, seetõttu pole ravi sageli vajalik, kuid tõenäoliselt soovitab arst igal aastal dünaamilist jälgimist ja MRT-d.

Meningiit

Meningiit on nakkusliku iseloomuga tõsine haigus, mis mõjutab aju ja põhjustab selle membraanide põletikku. Vaev võib areneda iseseisva haigusena või tekkida mõne muu nakkuse komplikatsioonina.

Haiguse põhjustajateks võivad olla seened, bakterid ja viirused. Arstid jagavad põletikulise protsessi mädaseks ja seroosseks.

Selle haiguse kahtlusel peate viivitamatult minema haiglasse, sest meningiiti saab ravida ainult arstide järelevalve all. Kuna haigusel on ohtlikud tagajärjed, tuleb ravi alustada kohe, kui esimesed nähud ilmnevad.

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi aju ajukelmepõletikku lastel, kuna lapse immuunsussüsteem ja BBB on ebatäiuslikud. Peamiseks patogeeniks peetakse perekonda Neisseria kuuluvat meningokokkbakterit, mis omakorda jaguneb mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige ohtlikum on A-rühm, mis nakatumisel viib meningiidi raske kulgemiseni..

Kõige sagedamini levib nakkus õhus levivate tilkade kaudu. Suurimat ohtu kujutavad asümptomaatilise haiguse kuluga kandjad: nad lasevad nakkuse aktiivselt keskkonda..

Meningokokknakkuste esinemissagedus on kõrgeim Aafrika riikides, kuigi haigus on levinud kõigis maailma riikides. Seda soodustab soe kliima, mis võimaldab bakteritel aktiivselt areneda. Kevadel ja sügisel on esinemissagedus suurem, see on tingitud inimese immuunsuse nõrgenemisest pärast talve. Teistest sagedamini areneb meningiit lastel ja eakatel, kuna nende kaitsevõime on selle nakkuse suhtes nõrgem..

Ravi

Naiste, meeste ja laste erinevad ajuosad võivad mitmesuguste vigastuste ja nakkuste tõttu põletikku saada. Selliste haiguste ravimist võite alustada alles pärast patoloogia arengu algpõhjuse selgitamist ja põletiku põhjustanud teguri kõrvaldamist..

Patsiendi esimene asi pärast hädaolukorda või kliiniku külastamist kohe haiglasse, mille järel manustatakse spetsiaalseid ravimeid, mille eesmärk on vähendada turset ja leevendada haiguse sümptomeid..

Ravi põhimõtted sõltuvad diagnoosi tulemustest ja patoloogia tüübist. Haiguse sümptomid on osaliselt sarnased paljude muude aju- ja seljaajuhaigustega ning psüühikahäiretega, seetõttu on äärmiselt oluline paika panna õige diagnoos ja viia läbi kõik vajalikud lisauuringud..

Pärast diagnoosi määramist algab ravikuur, mis hõlmab erinevaid ravimeetodeid, mille valik sõltub paljudest teguritest (patsiendi vanus, haiguse tüüp, selle arenguetapp jne):

  • Etiotroopne ravi (selline ravi on vajalik põletikku põhjustavate tegurite kõrvaldamiseks).
  • Patogeneetiline ravi (kasutatakse erinevaid ravimeid, mille toime eesmärk on peatada protsessid, mis võivad kahjustada aju ja ajukude närvilõpmeid).
  • Sümptomaatiline ravi (patoloogia nähud on kõrvaldatud või nõrgenenud).

Ravimeravi on kohustuslik läbi viia, mis on igal juhul vajalik, hoolimata haiguse arengu iseärasustest, selle tüübist ja staadiumist.

  • Fokaalsete nakkuslike nähtuste kõrvaldamiseks patsiendi kehas viiakse läbi antibakteriaalne ravi (antibiootikumide võtmise kursuse kestus on umbes 10-14 päeva). Soovitatav süstitav ravim.
  • Kui haiguse põhjustajaks on viiruse negatiivne mõju inimkehale, siis on patsiendil ette nähtud viirusevastased ravimid.
  • Kui haigus ilmus seeninfektsiooni tõttu, siis on sel juhul antibiootikumid kasutud, seetõttu on ette nähtud antimükootilised ravimid.
  • Aju turse (esiosa, kuklaluu ​​ja muud lobe) eemaldamiseks on soovitatav kasutada diureetikume (kuid ainult vastavalt arsti juhistele).
  • Kui krambid tekivad põletiku sümptomitena, tuleb välja kirjutada krambivastased ained.
  • Tugevate palavikuvastaste ja valuvaigistite kasutamine on lubatud, kui patsiendil on kõrge temperatuur ja palavikule lähedane seisund.

Positiivse dünaamika puudumisel pärast ravimiravi viiakse läbi sobiv operatsioon.

Ajupõletiku ravi on keelatud läbi viia rahvapäraste abinõude abil (need võivad olla täiendav teraapia, kuid mitte ainus). Sellise tõsise patoloogiaga ise ravimine võib osutuda kõige ohtlikumaks tagajärjeks.

Ravi saab läbi viia ainult statsionaarses meditsiiniasutuses. Patsient nõuab pidevat jälgimist - peate süstemaatiliselt kontrollima tema hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Aju põletikuga alla 14-aastastel patsientidel täheldatakse peaaegu alati rasket kulgu (palju raskem kui täiskasvanutel). Lapse keha pole veel nii tugev, et sellise keeruka haigusega toime tulla.

Arsti valitud terapeutiline taktika on igal juhul ainulaadne, seetõttu on universaalsete lahenduste kasutamine ajupõletiku ravis kategooriliselt vale ja ebaefektiivne lähenemisviis. Teraapia peaks olema ka kõikehõlmav ja seda tuleks läbi viia haiglas, mitte kodus.

Pärast haiglas viibimist vajab patsient pikaajalist taastusravi (eriti kui haigus oli raske ja ravi oli pikk). Erinevate rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine vähendab aju närvide ja kudede kahjustuste tagajärgede riski. Kõige sagedamini määratakse sel juhul patsientidele: treeningravi, massaažiprotseduurid, füsioteraapia ja muud protseduurid vastavalt näidustustele.

Entsefaliit

Veel ühte patoloogiat, mida iseloomustab aju membraanide põletik, nimetatakse entsefaliidiks. See kuulub haiguste rühma, mis põhjustavad ajus põletikulisi protsesse. Entsefaliit on nakkav, toksiline ja allergiline. Haiguse tuvastamisel paigutatakse inimene viivitamatult haiglasse. Kõik kinnitatud infektsiooniga patsiendid vajavad ranget voodipuhkust ja meditsiinilist järelevalvet..

Entsefaliidi peamine põhjus on viirused - neuroinfektsioon. Harvemini areneb haigus teatud infektsioonide komplikatsioonina..

  • viiruslik, mikroobne ja riketsiaalne (primaarne);
  • posteksanteemiline, postvaktsinaalne, bakteriaalne ja parasiitne (sekundaarne).

Teine tüüp areneb teiste patoloogiate taustal (leetrid, toksoplasmoos, osteomüeliit, gripp).

Primaarne entsefaliit levib kõige sagedamini putukahammustuste kaudu. Lisaks eristatakse selliseid patoloogiaid nagu süüfiline ja tüüfuse entsefaliit..

Sõltuvalt põletiku tüübist jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • Isoleeritud. Milles esinevad ainult entsefaliidi sümptomid.
  • Meningoentsefaliit. Ajukelme põletikul on sümptomeid.

Kahjustuse järgi on haigus kortikaalse, subkortikaalse, tüve- ja väikeajukahjustuse korral.

Entsefaliit võib esineda ägedas, alaägedas, korduvas ja kroonilises vormis. Haiguse raskusaste jaguneb:

  • mõõdukas raskusaste;
  • raske
  • äärmiselt raske.

Entsefaliidiga võib nakatuda iga inimene, kuid enamasti esineb see vanematel inimestel ja lastel. Riskirühm hõlmab inimesi, kelle immuunsus on mingil moel nõrgenenud, näiteks vähihaiged, HIV-nakatunud või pärast pikaajalist steroidide kasutamist.

Põhjused

Entsefaliidi tavaline põhjus on viirusnakkus (herpes simplex või herpes zosteri viirus, tsütomegaloviirus). Hajutatud vormid tekivad sageli prioonhaiguste (närvikoe progresseeruvad, degeneratiivsed haigused, mida iseloomustab valgu ebanormaalne transformatsioon) ja HIV staatuse taustal.

Meningiit areneb sageli meningokokkide ja teiste coccabakterite (streptokokid, pneumokokid) nakatumise tagajärjel. Aju membraanides esinev mittenakkusliku geneesi põletik ilmneb järgmistel põhjustel:

  • Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit).
  • Ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned antibiootikumid) võtmine. Mittenakkuslikku meningiiti diagnoositakse sageli autoimmuunhaigustega patsientidel, kes võtavad MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  • Tsüsti vedeliku sisenemine subaraknoidsesse ruumi. Ajukude tsüsti moodustumise tavaline põhjus on tsüstitserkoos (helmintiaalne sissetung - paelussi infektsioon).

Ajusisene abstsess tekib koljusisese infektsiooni (osteomüeliit, sinusiit), peavigastuse, läbitungivate haavade ja neurokirurgiliste sekkumiste tõttu. Sageli on mädase fookuse tekkimise põhjustajaks keha nakkav kahjustus (näiteks bakteriaalne endokardiit), mis kandub kesknärvisüsteemi hematogeensel teel - vereringe kaudu.

Sümptomid

Meningokoki nakkuse arengu aeg kehas on viis kuni kuus päeva, mõnikord võib inkubatsiooniperiood ulatuda kuni kümne päevani. Kestus sõltub patogeenist.

Aju membraanide põletiku sümptomid bakteriaalse vormiga ilmnevad tavaliselt ootamatult. Viirusliku infektsioonitüübiga haiguse märgid võivad ilmneda nii äkki kui ka mõne päeva jooksul.

Meningiidi kõige levinumad sümptomid täiskasvanutel on:

  • püsiv valu peas;
  • õhupuudus, kiire pulss;
  • valguse ja heli talumatus;
  • nasolabiaalse tsooni sinine;
  • kuumus;
  • valusad lihased ja liigesed;
  • kaela on raske pöörata või langetada;
  • oksendamine, nõrkus, söögiisu vähenemine.

Lastele on sümptomiteks palavik, närvilisus, söögiisu vähenemine, oksendamine, lööve, seljalihaste ja jäsemete pinge. Beebi nutab, kui nad teda proovivad, laps ei saa pikka aega maha rahuneda.

Entsefaliit areneb kõige sagedamini äkki, samal ajal kui haige inimese heaolu halveneb kiiresti ja avalduvad aju limaskesta põletiku iseloomulikud sümptomid. Esimesed entsefaliidi nähud:

  1. Raske, vajutav peavalu, mis levib kogu peas.
  2. Temperatuur tõuseb 38-ni ja kõrgemale.
  3. Nõrkus.
  4. Joobeseisund.
  5. Oksendamine, mille järel heaolu ei parane.
  6. Unisus ja letargia, korgiseisund võivad ilmneda reageerimise puudumisel välistele stiimulitele (ere valgus, vali heli, kipitus) või koomale..

Mida tähendavad MRI-piltide valged ja mustad laigud?

MRI-piltidel on patoloogiate tunnused, mis põhjustavad häiritud närvitegevust. Kudede värvi, ehhogeensuse, ajukoore üksikute sektsioonide suuruste või aju struktuuride ebakõlade tuvastamine näitab patoloogilise protsessi arengut. See võib olla demüeliniseerumise fookuste moodustumine, neoplasmide teke, koe tursed, aju vereringe kahjustus, närvikiudude asendamine gliaalrakkudega. Pruunistamise teket võib näha piltidelt, purunevad anumad võivad olla selle nähtuse üks põhjusi..

Demüeliniseerivad patoloogiad

Demüeliniseerivad patoloogiad arenevad närvikiudude müeliinkestade hävimise tõttu. Selle tagajärjel on närviimpulsside edastamine häiritud, mis kahjustab närvisüsteemi tööd.

Sellesse patoloogiate rühma kuuluvad hulgiskleroos, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia, Marburgi tõbi, äge leviv entsefalomüeliit ja Deviku tõbi..

Aju ühes või kõigis osades paiknevatele piltidele ilmuvad üksikud või mitmed valged laigud. Nende arv ja suurus sõltuvad haiguse staadiumist..

Virchow-Robini perivaskulaarsed ruumid

Perivaskulaarsed ruumid moodustuvad mööda veresooni, mis asuvad aju mõlemas poolkeras. Neil on väike maht, seetõttu pole haiguse puudumisel nad MRI-piltidel nähtavad.

Kui seisund areneb enne insuldi, koos koljusisese rõhu suurenemisega, laienevad nad. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku vereringe suurenemine. Selle piirkonna ehhogeensus kasvab, mis avaldub valge laikuna.

Alzheimeri tõve foci

Alzheimeri tõve korral näitab MRI ajukoore paksuse vähenemist. Sel juhul registreeritakse mitte erksad, vaid tumedad laigud, mis näitab keha jõudluse halvenemist. Haiguse algfaasis vastavalt ühe uuringu tulemustele diagnoosi ei tehta, dünaamikas on vaja jälgida protseduuri. Haiguse progresseerumist näitab halli aine järkjärguline hõrenemine..

Peaaju tursed

Tserebraalse turse piirkonnas visualiseeritakse perifokaalselt heledad laigud. Õigeaegse ravi puudumisel levib patoloogiline protsess järk-järgult kogu ajus. Esiletõstetud alad muutuvad suuremaks, pilt piltidel muutub uduseks. Selle põhjuseks on kudede ehhogeensuse järsk tõus..

Diagnostika

Järgmised protseduurid aitavad diagnoosi kinnitada:

  • Vere- ja uriinianalüüsid.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • KT-skaneerimine.
  • Viiakse läbi ajuvedeliku uuring ja selgub haiguse staadium, selle vorm ja põhjus.

Ajukelmepõletiku ravi arendatakse alati iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub infektsiooni tüübist, põhjustest ja ravikuuri vormist..

Tüsistused

Aju põletikuliste protsesside vajaliku ravi puudumisel võivad tekkida järgmised patoloogiad:

  • Halvatus.
  • Nägemispuue.
  • Epilepsiahoogude ilmnemine.
  • Neeru- ja maksapuudulikkus areneb.
  • Lihas-skeleti süsteemi häired.
  • Strabismus.
  • Halvenenud mälu ja kuulmine.
  • Südamelihas halveneb.

Aju põletiku peamiseks komplikatsiooniks peetakse patsiendi surma. See ilmneb siis, kui patsienti ei ravita viis kuni kaheksa päeva pärast haiguse algust.

Lühike ekskursioon kesknärvisüsteemi anatoomiasse

Inimese aju on keeruline organ, mis vastutab kogu organismi töö eest. Aju struktuuris on selge hierarhia, mis võimaldab kogu kehal tõhusalt töötada. Kesknärvisüsteemi osana võib eristada mitut peamist osa:

  1. Ajukoore eest vastutab kõrgem närviline aktiivsus, s.o. mõtteprotsessid, kõne, mälu, kirjutamine, kuulmine ja paljud muud funktsioonid.
  2. Subkortikaalsed struktuurid, mis moodustavad keskmise aju. Keskmine aju vastutab primaarsete reflekside seoste ja tingimusteta reflekside moodustamise eest.
  3. Sild on ühendavaks lüliks kesknärvisüsteemi kõigi osade ja ajukoore vahel.
  4. Tserebellum. See asub pea alumises kuklakujulises osas ja vastutab inimese kosmose koordineerimise eest.
  5. Medulla oblongata - ühendab aju seljaaju ja on selle jätk. Medulla oblongata piirkonnas on elutähtsad keskused: vasomotoorsed ja hingamisteede keskused.

Ärahoidmine

Meningiidi ennetamise peamine meede on vaktsineerimine. Vaktsineerimine on vabatahtlik. Seda saab valmistada vastavalt soovile. Samuti on soovitatav vältida kontakti inimestega, kellel ilmnevad meningiidi sümptomid..

Vaktsineeritakse ka entsefaliidi vastu. Nakkuse liigse leviku tõkestamiseks vaktsineeritakse inimesi, kes elavad või töötavad võimaliku nakkuse piirkonnas. Tavaliselt koosneb entsefaliidi vastu vaktsineerimine kolmest vaktsineerimisest ja annab immuunsuse kolmeks aastaks. Sekundaarse entsefaliidi vastased ennetusmeetmed hõlmavad nakkushaiguste õigeaegset diagnoosimist ja õiget ravi.

Huvitavaid fakte

Perivaskulaarsed ruumid on nimetatud kahe teadlase järgi. Sellegipoolest, nagu sageli juhtub, avastas selle piirkonna teine ​​inimene. Selle valmistas 1843. aastal Durand Fardel.

Alles 10 aastat hiljem kirjeldas saksa teadlane Rudolf Virchow üksikasjalikult selle piirkonna ülesehitust. See asjaolu on üllatav, arvestades, et uurimiseks kasutati tavalist mikroskoopi.

Mõni aasta hiljem täpsustas tema prantsuse kolleeg, et see pole lihtsalt tühimik, vaid kanal, mille kaudu peaaju läbib.

Seljaaju põletik

Müeliit on seljaaju ohtlik haigus, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad kogu seda inimest põdenud inimese elu. Ainult patoloogia õigeaegne tuvastamine ja õige ravi võib vabaneda kõigist sümptomitest ja manifestatsioonidest. Patoloogia areneb väga kiiresti. Oluline on välistada iseravimine ja konsulteerida kogenud arstidega õigeaegselt.

Müeliit on primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul mõjutab esialgu seljaaju halli ja valget ainet. Teisel juhul on põletik teiste vaevuste tagajärg. Sageli on müeliidi põhjustajateks viirused ja bakterid.

Kiiritusravi saavatel vähihaigetel areneb sageli radiatsioonimüeliit. See ilmneb kuus kuud pärast põhihaiguse ravi lõppu. Arstid ja patsiendid on selliseks komplikatsiooniks enamasti valmis, seetõttu algab põletikulise seljaaju ravi õigeaegselt ja annab positiivse tulemuse..

Veel üks müeliidi tekke tegur võib olla raske hüpotermia. Madalatel temperatuuridel inimese immuunsus väheneb, nii et sel hetkel võivad bakterid ja viirused siseneda seljaaju ja aktiivselt paljuneda.

Haigus areneb kiiresti, sümptomid suurenevad. Põhijoonte hulgas võib eristada järgmist:

  • temperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • pearinglus;
  • lihasnõrkus;
  • seljavalu.

Märgid, mis ilmuvad haiguse alguses, on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, veidi hiljem hakkavad ilmnema müeliidi sümptomid. Diagnoosida saab ainult kvalifitseeritud tervishoiuteenuse pakkuja.

Müeliidi vorme on teada mitmeid, need sõltuvad põletiku asukohast ja ajukahjustuse määrast. Igal patoloogia tüübil on oma sümptomid ja tunnused. Valu võib esineda selja erinevates osades. Mitte vähem oluline on haiguse arenguetapp. Algstaadiumis võib see olla valu selja piirkonnas ning pea ja kaela tõstmise ajal, kaks kuni kolm päeva pärast seda, võib patsiendil olla halvatus.

Mis muud põletikud seal on?

Aju põletikulisel protsessil on reeglina üsna äge kulg ja palju tagajärgi. Aju arahnoidaalmembraani põletik (arahnoidiit) on selle rühma haiguste üks sortidest. Arahnoidiit viitab seroossetele põletikulistele protsessidele, mille korral vereringe on häiritud ja kapillaaride seinad nõrgenevad. Nendest patoloogilistest protsessidest tingituna hakkab lümf imbuma pehmetesse kudedesse ja seisma seal. Aja jooksul areneb tursed, temperatuur tõuseb ja ilmnevad meningiidiga sarnased sümptomid..

Kes on ohus

Igal haigusel on oma riskirühmad. Sellistesse rühmadesse kuuluvad inimesed peaksid hoolikalt jälgima oma tervist ja esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama. Fokaalsete patoloogiatega kuuluvad sellesse rühma patsiendid:

  • Hüpertensiivne, hüpotooniline haigus.
  • Diabeet.
  • Ateroskleroos.
  • Reuma.
  • Rasvunud.
  • Pidevas stressis elavad tundlikud, emotsionaalsed inimesed..
  • Istuva elu juhtimine.
  • Eakad, sõltumata soost (vanuses 55–60 aastat).

Samuti provotseerige vaskulaarsete patoloogiate arengut:

  • Meteoroloogiline sõltuvus.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Osteokondroos.
  • Sõltuvus.
  • Arütmia.
  • Aju laevade aneurüsmid.

Aju entsefaliit: mis tüüpi haigused on ohtlikud

Mis on entsefaliit??

Entsefaliit on ajukoe põletik. Selle põhjustajaks on nakkus, mis on tavaliselt viirus, või autoimmuunhaigused (seisundid, mis põhjustavad immuunsussüsteemi häireid ja kahjustavad tervislikke kudesid).

Entsefaliit on keeruline seisund, millel on mitmeid võimalikke põhjuseid. Teda kutsutakse sageli “tavaliste nakkuste harvaesinevaks komplikatsiooniks”..

Entsefaliidi algstaadium on tavaliselt tõsine ja raske ning sellele järgneb sageli ajukahjustus (mille raskusaste võib varieeruda). Entsefaliit algab tavaliselt gripilaadsete sümptomitega, näiteks:

  • kõrge temperatuur (temperatuur) 38ºC (100,4ºF) või kõrgem;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • liigesevalu.

Seejärel võivad ilmneda tõsisemad sümptomid, sealhulgas:

  • vaimsed muutused, nagu segasus, unisus või desorientatsioon;
  • krambid (krambid);
  • isiksuse ja käitumise muutused.

Seda seisundit peetakse tavaliselt erakorraliseks meditsiiniliseks olukorraks ja see nõuab tavaliselt patsiendi viivitamatut vastuvõtmist intensiivravi osakonda..

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika põhineb diagnostilistel meetoditel. On vaja välistada nakkused, mükoosid, vigastused, kasvajad, viirused, mis põhjustavad samu neuralgia tunnuseid kui autoimmuunne entsefaliit. Sarnastel sümptomitel on GM-i pärilikud häired, teiste organite autoimmuunhaigused, aju veresoonte põletik (vaskuliit), GM-i skleroseeriv seisund.

Autoimmuunse entsefaliidi peamine eristav tunnus on põletiku esinemine veres, tserebrospinaalvedelikus, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine) ja bakteriaalse fookuse puudumine. Muud andmeid laborimärkide kohta ei tuvastata. CT ja MRI korral on aju põletiku fookused nähtavad varases staadiumis, hilisemates etappides ühe ajupoolkera atroofia. Vanusega lisanduvad neuroloogiliste häirete iseloomulikud sümptomid..

Entsefaliidi tüübid

Entsefaliit võib laias laastus jagada nelja peamisse tüüpi:

  • nakkav entsefaliit - põletik ilmneb infektsiooni, sageli viirusliku, otsese tagajärjel;
  • nakkusjärgne - immuunsussüsteemi põhjustatud põletik reageerib varasemale nakkusele või vaktsiinile; see võib juhtuda mitu päeva, nädalat või mõnikord kuud pärast esialgset nakatumist;
  • autoimmuunne - põletikku põhjustab immuunsussüsteem, mis reageerib mitteinfektsioossele põhjusele, näiteks kasvaja või antikehad;
  • krooniline - põletik areneb paljude kuude jooksul aeglaselt; see võib olla tingitud haigusest nagu HIV, kuigi mõnel juhul pole selget põhjust.

Aju struktuur: lühidalt ja süsteemselt

Mida kõrgem on inimene intellektuaalselt arenenud, seda väiksem on risk haigestuda ajuhaigusesse, sest intellektuaali ajutegevus stimuleerib kudede uuenemist. See fakt ütleb vaid seda, et mitmesuguste geneetiliselt muundatud haiguste ennetamise üheks meetmeks on uued teadmised ja oskused..

Elundil on närvistruktuur - need on närvirakud, mis tekitavad elektrilisi impulsse. Tänu neile toimib ka Rahvuskogu. Neuronite aktiivsust korraldab neuroglia.

Evolutsiooni tulemusel kasvas inimese GM ja loomulikult moodustati selle kaitseks tõsine kompleks.

Kolju kaitse all oleva GM struktuuri välisküljel on ajukelmekihid.

  • Tahke - sarnaneb õhukese kilega, mille ühes osas külgneb luu kraniaalse koega, teises GM koorega.
  • Pehme - on lahtine kude, mis ümbritseb poolkerade pinda. Tema ülesanne on varustada verd GM-iga.
  • Arahnoidaalmembraan asub esimese ja teise membraani vahel ning selle ülesandeks on vedelikuvahetus. Alkohol on väga oluline tserebrospinaalvedelik. Alkohol on lihtsustatult looduslik amortisaator, see kaitseb GM-i vigastuste eest, mis võivad juhtuda sõites.

GM jaguneb ka osadeks - neid tähistavad rombikujuline alumine osa, keskmine aju ja eesmine osa, sealhulgas aju poolkerad ja diencephalon. GM-i peaaju poolkera juhtiv funktsionaalsus on nii rahvamajanduse kogutulu (kõrgem närviline aktiivsus) pakkumine kui ka madalam. Suurim ND, tuletame meelde, on omane ainult inimesele.

Sümptomid

Entsefaliit on aju põletik, mis on sageli eluohtlik. Tavaliselt algab see gripilaadsete sümptomitega, näiteks:

  • palavik 38ºC (100,4ºF) või kõrgem;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • liigesevalu.

Pärast algfaasi võivad ilmneda tõsisemad nähud ja sümptomid:

  • vaimsed muutused, nagu segasus, unisus või desorientatsioon;
  • krambid.
  • isiksuse ja käitumise muutused.

Muud entsefaliidi nähud võivad hõlmata:

  • tundlikkus ereda valguse suhtes (fotofoobia);
  • võimetus rääkida;
  • võimetus kontrollida füüsilisi liikumisi;
  • kange kael
  • hallutsinatsioonid (patsient näeb ja kuuleb seda, mis tegelikult pole);
  • aistingute kaotamine teatud kehaosades;
  • osaline või täielik nägemise kaotus;
  • tahtmatud silmaliigutused, näiteks silmade liigutamine küljelt küljele;
  • näo, käte ja jalgade tahtmatud liigutused.

Mõned autoimmuunse entsefaliidi tüübid võivad põhjustada vaimse tervise muutusi, näiteks

  • ärevus;
  • ebaharilik käitumine;
  • deliirium ja paranoia (patsient usub, et see pole ilmselgelt tõsi).

Gripi sümptomeid, mis halvendavad ja muudavad inimese vaimset seisundit kiiresti, tuleks pidada erakorraliseks meditsiiniliseks olukorraks. Sellistel juhtudel peaksite kohe valima 112 ja taotlema kiirabi.

Klassifikatsioon

Igat tüüpi autoimmuunset entsefaliiti iseloomustab oma sümptomatoloogia ja neuronite kahjustuse koht. Seetõttu eristatakse mitut tüüpi haigusi..

Autoimmuunne limbiline entsefaliit

Seda iseloomustab indiviidi intellektuaalsete võimete langus. Patsient lakkab inimeste äratundmisest, ajab segamini sõnu, see tähendab, et kognitiivne funktsioon väheneb. Neuralgilised sümptomid arenevad peavalude, epilepsia, düskineesia vormis (võimetus kontrollida lihaste liigutusi, muutuvad nad teravaks). Endokriinsüsteemi funktsiooni eest vastutava aju piirkond (hüpofüüs) on kahjustatud, tekivad hormonaalsed häired.

Kuna haigus pole ravitav, möödub see kahes vormis, mis teineteist asendavad (äge ja krooniline). Autoimmuunretseptori entsefaliit on limbilise vormi variant. See moodustub munasarjade neoplasmidega naistel. Avaldub psüühikahäiretega (hallutsinatsioonid, agressioon, paranoia). Hingamiskeskuse rikkumiste tõttu on inimesel raske hingata, teadvus on häiritud, ilmnevad krambid. Patsient langeb vegetatiivsesse olekusse.

Autoimmuunne tüvi entsefaliit

See areneb immuunkomplekside sisenemisel ajutüve. Seda iseloomustab silmakahjustus (silmalau langeb, ilmub silmamunade tahtmatu liikumine). Keele maitsepungade funktsioon on kadunud. Vestibulaarse aparatuuri töö on kadunud, inimene ei hoia tasakaalu. Aju tüvi autoimmuunne entsefaliit kahjustab kuulmisfunktsiooni (täielikult või osaliselt).

Entsefaliit Schilder

See väljendub valgeaine, silla ja väikeaju degeneratiivsetes protsessides (seisund, mida iseloomustab aju erinevates osades olevate neuronite funktsiooni kadumine). Nende struktuuride kude muutub põletikuliseks. Haigus hakkab arenema 4-aastaselt ja saavutab haripunkti 15-aastaselt. Sümptomid on sarnased muude GM põletikuliste ja vähkkasvajate kahjustustega, seetõttu on diagnoosimine keeruline. Lapsed kaotavad kiiresti oma vaimsed võimed, jäsemete värisemine (värisemine), krambid, peavalud. Aja jooksul lakkab laps inimeste äratundmisest. Ravi pole välja töötatud.

Entsefaliit Rasmussen

Ohtlik haigus, mis ei allu ravile. Põhjused pole täiesti selged. Ilmub noorukieas immuunsuse ja muude süsteemide ebastabiilsuse tõttu. Kiirelt edeneb. Laieneb aju ühele või mõlemale poolkerale. Üks neist täielikult atroofeerub. Seda tüüpi entsefaliiti iseloomustavad epilepsiahood, mida ravimid ei peata..

Põhjused ja riskifaktorid

Nakkusliku entsefaliidi põhjused

Tema poolt 2010. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et nakkusliku entsefaliidi kõige sagedamini tuvastatud põhjused on:

  • herpes simplex viirus - viirus, mis põhjustab herpese ja sugulisel teel levivaid nakkusi, suguelundite herpes;
  • tuulerõugete viirus, mis vastutab laste tuulerõugete ja täiskasvanutel vöötohatise eest.

Paljud uuringud on aga leidnud, et enam kui pooltel nakkusliku entsefaliidi juhtudest ei ole selle põhjust võimalik kindlaks teha. Arvatakse, et selle põhjuseks on teatud tüüpi nakkuse diagnoosimise raskused teatud inimestel, mitte aga nakkuse tegeliku puudumise tõttu..

Kuidas ravida aju entsefaliiti

Aju entsefaliidi ravi algab patsiendiga haiglasse viimisega, millele järgneb pidev jälgimine.

Sõltuvalt haiguse tüübist saadetakse patsient nakkus- või neuroloogiaosakonda. Puukentsefaliiti ja sääseentsefaliiti ravitakse viirusevastaste ravimitega, doonorilt manustatakse interferooni ja gamma-globuliini.

Kui patsiendil on mädane minenoentsefaliit, on näidustatud antibiootikumid. Patsiendid läbivad kehas toksiinide taseme vähendamiseks võetavad meetmed ning ravitakse ka kaltsiumi sisaldavaid ravimeid, trental askorbiinhapet (ravim, mis parandab vere mikrotsirkulatsiooni).

Tserebraalse ödeemiga kasutatakse aktiivselt kortikosteroide (põletikuvastane toime). Mõnikord on patsientidel hingamisprobleeme - ühendades ventilaatoriga, määrake lisaks krambivastaseid ja analgeetikume.

Elu normaliseerimiseks - massaaž ja füsioteraapia harjutused.

Ravi

Entsefaliidi ravil on kolm olulist eesmärki. Ravi eesmärk on:

  1. nakkusprotsess peatada ja tagasi pöörata, kasutades viirusevastaseid ravimeid või muid sobivaid ravimeid;
  2. kontrollige entsefaliidi vahetuid tüsistusi, nagu epilepsia või palavikust põhjustatud dehüdratsioon;
  3. vältida selliste pikaajaliste komplikatsioonide nagu ajukahjustus tekkimist.

Enamik inimesi, keda ravitakse entsefaliiti, paigutatakse intensiivravi osakonda. Hingamisel aitab hapnikumaski. Toitmistorud pakuvad toitumist ja aitavad keha hüdraatunud hoida..

Nakkuslik entsefaliit

Nakkusliku entsefaliidi raviks on kõige laialdasemalt kasutatud ravim atsükloviir. Kuid see on efektiivne ainult herpesviiruste entsefaliidi ravis..

Entsefaliidiga, mida varem atsükloviiri kasutatakse, seda väiksem on surma ja pikaajaliste komplikatsioonide oht. Seetõttu alustatakse atsükloviiriga ravi tavaliselt enne kõigi diagnostiliste testide lõpuleviimist. Kui testid näitavad, et entsefaliiti põhjustab muu, näiteks teist tüüpi infektsioon, võib atsükloviiri kasutamise lõpetada ja kaaluda muid alternatiivseid ravimeetodeid.

Atsükloviir toimib otseselt viiruserakkudes olevale desoksüribonukleiinhappele (DNA). See takistab viiruse paljunemist ja edasist levikut ajus. Seda manustatakse intravenoosselt läbi tuubi kehasse, tavaliselt 3 korda päevas 14-21 päeva jooksul.

Atsükloviiri tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • maksakahjustus;
  • hallutsinatsioonid;
  • luuüdist toodetud valgete vereliblede arvu vähenemine, mis võib muuta patsiendi teiste infektsioonide suhtes haavatavamaks.

Kui inimene ei allu ravile atsükloviiriga või kui pärast ravimi kasutamist oli allergiline reaktsioon, võib kaaluda alternatiivset viirusevastast ravi.

Nakkusejärgne entsefaliit

Nakkusvastast entsefaliiti ravitakse tavaliselt kortikosteroidi suurtes annustes. See võib kesta mitu päeva, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest..

Kortikosteroidid toimivad, immuunsussüsteemi rahustades (keha loomulik kaitse nakkuste ja haiguste vastu). See vähendab aju sisemist põletikku..

Mõne inimese sümptomid võivad paraneda mõni tund pärast ravi. Kuid enamikul juhtudel hakkavad sümptomid mõne päeva pärast paranema..

Kortikosteroidide kõrvaltoimed on järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine
  • maoärritus;
  • suurenenud söögiisu;
  • nahaärritus süstekohal;
  • kiired meeleolu muutused (rõõm-viha).

Kui sümptomeid ei saa kortikosteroididega ravida, võib kasutada täiendavat meetodit, mida nimetatakse immunoglobuliini teraapiaks. See on vereloovutusravi, mis sisaldab mitmeid spetsiifilisi antikehi, mis aitavad reguleerida immuunsussüsteemi ebanormaalset funktsiooni..

Kui sümptomid ei parane hoolimata ülalkirjeldatud ravist, võib kaaluda ka ravi, mida nimetatakse plasmafereesiks. Plasmaferees hõlmab protseduuri, mille käigus võetakse patsiendilt veri ja eemaldatakse sellest antikehi sisaldavad osad. Pärast vere töötlemist naaseb see patsiendile tagasi.

Autoimmuunne entsefaliit

Autoimmuunset entsefaliiti saab ravida kortikosteroidide, immunoglobuliinravi ja plasmafereesiga. Võib soovitada ka täiendavat ravi immunosupressantidega..

Patogenees (arengumehhanism)

Kahjuliku teguriga, milleks on sageli viirus, kokkupuutel hakkab immuunsüsteem tootma T-tapjaid (rakke, mis hävitavad viirusi ja nakkusi). Kui neid on liiga palju, muutub immuunvastus agressiivseks, see hakkab tegutsema omaenda rakkude vastu..

Kui aju hall- ja valgeainerakud (GM) hävitatakse, väheneb elund. Selles algavad atroofia protsessid (veresoonte varustatuse vähenemine, funktsiooni langus). Haigus mõjutab ühte poolkera. Astrotsüütide (närvirakkude protsesside) nekroosiga puruneb neuronite vaheline ühendus. Signaali ei edastata, seega ei jõua teave välismaailmast inimeseni.

Neuronite hävitamine on pöördumatu protsess, seetõttu ei saa haigust ravida. Kuna aju vastutab kõigi kehasüsteemide funktsionaalsuse eest, autoimmuunse entsefaliidi sümptomid on selgelt väljendunud, kahtlustab arst selle kliinilisi ilminguid ja kinnitab seda laboratoorsete ja instrumentaalsete analüüside abil.

Tüsistused

Mõnedel inimestel on pärast entsefaliiti hea taastumine, eriti kui nad said kiire diagnoosi ja ravi. Kuid mõnel juhul võib inimesel tekkida ajukahjustuse tõttu üks või mitu pikaajalist tüsistust..

Entsefaliidi kõige tavalisemad tüsistused on:

  • mäluprobleemid mõjutavad 70% inimestest;
  • isiklikud ja käitumuslikud muutused toimuvad pisut vähem kui pooltel inimestest;
  • afaasia - kõne- ja keeleprobleemid, mis esinevad ühel inimesel 3-st;
  • epilepsia, esineb ühel 4-st mõjutatud täiskasvanust ja 1-st 2-st haigestunud lapsest;
  • emotsioonide muutused, näiteks ärevus ja viha; meeleolumuutused on samuti tavalised;
  • tähelepanu, keskendumise, planeerimise ja probleemide lahendamise probleemid;
  • füüsilised ja motoorsed raskused;
  • halb tuju;
  • väsimus.

Individuaalsed hooldusplaanid

Ülalkirjeldatud tüsistuste tõttu võib ta vajada entsefaliidist toibumisel eriteenuseid, sealhulgas:

  • Neuropsühholoog - ajukahjustuste ja kognitiivse rehabilitatsiooni spetsialiseerunud meditsiinitöötaja;
  • tegevusterapeut - nad saavad tuvastada inimese igapäevaelus probleemsed piirkonnad, näiteks riietumisega seotud probleemid, ja aidata neil välja töötada praktilisi lahendusi;
  • füsioterapeut - terapeut, kes kasutab tervise ja heaolu parandamiseks füüsilisi meetodeid, näiteks massaaži ja harjutusi;
  • logopeed ja logopeed - nad kasutavad kommunikatsiooni kõigi aspektide parandamiseks spetsiaalseid meetodeid.

Enne haiglast lahkumist hinnatakse täielikult meditsiinilisi ja sotsiaalseid vajadusi. Patsiendi jaoks koostatakse individuaalne hooldusplaan, mis on kohandatud tema vajadustele..

Diagnostika

Entsefaliiti pole kaugeltki alati kerge diagnoosida ja selle sümptomid võivad olla sarnased muude haigustega. Diagnoosi täpsustamiseks määrab arst järgmised uuringud:

  1. Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See viiakse läbi selgroo ja tserebrospinaalvedeliku punktsiooni meetodil. Entsefaliidiga patsientide analüüsides tuvastatakse valkude ja leukotsüütide arvu suurenemine (nn lümfotsüütiline pleotsütoos, mis näitab aju põletikulist protsessi).
  2. Üldine vereanalüüs. Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on suurenenud.
  3. Elektroencefalogramm. Aitab tuvastada aju kõrvalekaldeid. Patsientidel täheldatakse mitmesuguseid hajusaid muutusi. Epileptiline aktiivsus on tuvastatav..
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI). See on kaasaegne ja väga täpne diagnostiline meetod. See võimaldab teil saada aju kihilisi pilte ja näha põletikulise protsessi täpset asukohta.
  5. Bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud. Mõnikord aitab see tuvastada patogeenset mikroorganismi, mis on viinud entsefaliidi arenguni.


Aju MRI võimaldab teil täpselt näha põletikulise protsessi lokaliseerimist

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada:

  • tüüfus;
  • erinevat tüüpi meningiit, lastehalvatus;
  • ajukasvajad;
  • epilepsia;
  • veresoonte haigus;
  • autoimmuunhaigused (sclerosis multiplex, äge dissemineerunud entsefalomüeliit);
  • ainevahetushäired;
  • mürgised kahjustused;
  • hüpoglükeemiline kooma.

Ärahoidmine

MMR vaktsiin

Kõige tõhusam viis entsefaliidi vastu kaitsmiseks on MMR-vaktsiin (leetri, mumpsi ja punetiste vastu).

Esimene MMR-vaktsineerimine tuleb teha kõikidele umbes 13 kuu vanustele lastele ja enne kooli minekut (kolme- kuni viieaastastele) anda revaktsineerimine. 5–10% lastest ei ole pärast esimest annust täielikult immuunsed, seetõttu suurendab revaktsineerimise süstimine kaitset ja viib tõsiasja, et ainult vähem kui 1% lastest jääb ohtu.

Muud vaktsineerimised

Saadaval on ka Jaapani ja puukentsefaliidi vaktsineerimised, mis on kahte tüüpi putukate entsefaliit.

Seda tüüpi entsefaliit on levinud teatavates maailma piirkondades, näiteks Euroopas, Aafrikas ja Aasias..

Ennetavad meetmed

Kevad-suvi on puukide, kes on arboviiruse kandjad, aktiivsuse aeg. Praegu on nende hammustuste provotseeritud haigus laialt levinud. Puukentsefaliidi kõige tavalisem tagajärg täiskasvanutel ja lastel on puue. Kaitse selle vastu on vaktsineerimine. Kui viibite puukide suure kogunemise kohtades (näiteks metsas), peate kasutama tõrjuvaid pihusid, katma nahk ettevaatlikult riiete ja jalatsitega.

Õigeaegne vaktsineerimine tuleks läbi viia leetri, difteeria, teetanuse, punetiste jne vastu (vaktsiini entsefaliit on palju vähem levinud kui see, mis areneb nende haiguste taustal).

Erilist tähelepanu tuleks pöörata olemasolevatele haigustele - tüsistuste vältimiseks, alustades pädevat ja õigeaegset ravi.

Allpool on linnuke fotol. Selle põhjustatud entsefaliidi tagajärjed on sageli kohutavad; patsientide hulgas on suur protsent surmajuhtumeid.

Prognoos

Isegi parima võimaliku ravi korral on suremus entsefaliiti endiselt kõrge. Mõned entsefaliidi vormid tapavad kuni 1 inimesest 3 selle haigusega inimesest..

Entsefaliidiga seotud põletik võib põhjustada ka omandatud ajukahjustusi, mis võib põhjustada pikaajalisi tüsistusi. Need võivad hõlmata:

  • mälukaotus
  • epilepsia - seisund, mis põhjustab perioodilisi krampe;
  • isiksuse ja käitumise muutused;
  • arenguraskused;
  • tähelepanu, keskendumise, planeerimise ja probleemide lahendamise probleemid;
  • füüsilised ja motoorsed raskused;
  • väsimus.

Loe veel ülal.

Patoloogia arengu põhjused

Autoimmuunse entsefaliidi arengu täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. See on tingitud asjaolust, et aju on halvasti mõistetav. Eristatakse tegureid, mis mõjutavad autoimmuunsete antikehade teket:

  • korduvad ajuhaigused (põletik, trauma, tsüstid);
  • kaasasündinud ja omandatud immuunhäired (immuunpuudulikkus);
  • teiste organite autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, arteriit, reumatoidartriit);
  • sagedased viirushaigused (mumpsi, viirushepatiit, HIV);
  • aju vähkkasvajad;
  • geneetilised häired;
  • aju degeneratiivsed häired, mida iseloomustab impulsside närvirakkude edastamise vähenemine, nende nekroos;
  • nakatumine vere-aju barjääri kaudu (veresoonte ja lümfisõlmede võrk, mis tervel inimesel ei lase võõrastel ainetel kehasse pääseda);
  • raskmetallide mürgitus.

Põletiku peamised tüübid

Juba on märgitud, et GM-i põletikku nimetatakse entsefaliidiks. Sageli klassifitseeritakse põletikulised sündmused kahjustuse järgi ja GM-i põletik jaotatakse vastavalt entsefaliidiks ja meningiidiks. Ajukelmeid vallutab meningiit ja entsefaliit - medulla ise.

Entsefaliit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks, kui see on primaarne, siis võib selle põhjustajaks olla puugihammustus, herpes või gripp. Haiguse sekundaarne vorm ähvardab inimest, kellel on olnud punetised, leetrid või malaaria jne..

Viirused, bakterid ja seened provotseerivad meningiiti. Selle diagnoosi puhul on tõesti oluline tuvastada selle sümptomid õigeaegselt, mis sageli päästab inimese elu.

Müeliidi kohta

Seljaaju põletikku (SM) nimetatakse müeliidiks. See on inimeste tervisele ja elule ohtlik seisund. Kui kvalifitseeritud abi ei osutata õigeaegselt, võib see põhjustada puude, jäseme motoorse aktiivsuse kaotuse.

Tavaliselt mõjutab patoloogia rindkere lülisamba piirkonda, samal ajal kui emakakaela ja nimmepõletiku korral registreeritakse see palju harvemini.

  • Piiratud (või fookuskaugus), see ei ületa ühe segmendi piire.
  • Mitmekeskne või hajus (muul viisil levitatav). SM-i erinevates osades on erineva raskusastmega põletikulised osakonnad.
  • Põiki. Nn põletik, mis hõlmab mitmeid ühiselt lokaliseeritud segmente (sama osakonna piires).
  • Sage / hajus. Sel juhul osaleb probleempiirkonnas täiesti SM..

Müeliit jaguneb ka primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne on väga haruldane - seda põhjustavad tavaliselt neurotroopsed viirused. Kuid sekundaarse müeliidi arengu võimalused on erinevad.

CM-põletiku põhjused

Esimesed selles loetelus on nakkusetekitajad: viirused, seened, samad bakterid, parasiidid võivad põhjustada müeliiti. Peamiseks põhjustajaks peetakse meningokokki. Kui nakkus läheb SM-st nakkusliku fookuse alt, areneb ka spetsiifiline tuberkuloosne müeliit..

Muud müeliidi põhjused:

  1. Mürgine. See tähendab, et vaevuse arengut võivad mõjutada keemilised ühendid - patoloogia lokaliseerimine langeb üldiselt närvidele ja närvijuurtele.
  2. Traumaatiline. Patoloogiat võib seostada lülisamba traumaga - šokist kukkumiseni.
  3. Tala. Seda saab seletada keemiaravi ajal kokkupuutega kiirgusega.
  4. Autoimmuunne. Mõnikord areneb haigus pärast vaktsiini ja see võib käivitada sellise haiguse nagu hulgiskleroos.
  5. Idiopaatiline. Diagnoos "idiopaatiline müeliit" tehakse neil juhtudel, kui arstid ei suutnud tuvastada haiguse kliinilisi põhjuseid.

Kes on sellise salakavala patoloogia suhtes vastuvõtlikum? Need on nõrgenenud immuunseisundiga inimesed, need, kes kannatasid hüpotermia all, vaimse ja füüsilise ülepingeplaani järgi.

Müeliidi kliinik on võimeline arenema nii kiiresti kui ka aeglaselt. Kliinilised ilmingud on väga mitmekesised, kuid patsient tunneb seljaosa alati tugevat valulikkust. Kui põletikuline protsess on fokaalne, suureneb patsiendil halvatus, võib tal tekkida eritusproduktide uriinipidamatus. Ravi nõuab alati haiglat, patsiendile määratakse intensiivravi. Mõnel juhul ei saa te ilma operatsioonita hakkama.

Teraapiakursus

Kui haiguse kulg on kerge ja patoloogiline protsess eriti ei arene, saate entsefaliiti ravida järgmiste meetoditega:

  • Suures koguses vee (rohkem kui 2 liitrit päevas) joomine;
  • Voodipuhkuse range järgimine;
  • Põletikuvastase toimega ravimite, näiteks Ibuprofeeni ja Naprokseeni, kasutamine. Need mitte ainult ei vähenda põletikku, vaid normaliseerivad ka kehatemperatuuri ja leevendavad ka peavalu.

Entsefaliidi rasketel juhtudel ei anna ravi ainult põletikuvastaste tablettidega ja tervislik uni soovitud efekti. Peate viima läbi viirusevastaseid ravimeid, näiteks Acyclovir.

Atsükloviir määratakse tavaliselt kohe, kuna viiruse olemuse kindlaksmääramine on üsna keeruline ja pikk ning ravi tuleb alustada kohe. Sellisel ravimil on hea toime herpese suhtes ja see ei võimalda sellega seotud tõsiseid tüsistusi. Selle ravimi abil pole mõtet putukatest saadud nakkust ravida, kuna reaktsioon on praktiliselt null. Sellepärast on oluline teada, kuidas puukentsefaliiti ravida. Parim ravim on puukidevastase immunoglobuliini süstimine. Selline ravim on antikeha, mis võib hakata tegutsema kohe pärast nende kehasse viimist. Ravim koosneb entsefaliidi vastu vaktsineeritud inimeste verest.

Pärast viirusevastase toimega ravimite võtmist võib kõrvaltoimete hulka kuuluda:

  • Väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
  • Halb isu;
  • Oksendamine
  • Valu lihastes ja liigestes;
  • Neerude ja maksa talitlushäired;
  • Müelosupressioon (vähenenud luuüdi aktiivsus).

Ravikuur peab tingimata sisaldama toetavat ravi. See koosneb järgmistest osadest:

  • Ravimite võtmine krampide vältimiseks, näiteks Dilantin;
  • Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi vaatlused;
  • Ravimite kasutuselevõtt vedelike ja toitainete kompenseerimiseks;
  • Kortikosteroidide kasutamine põletikulise protsessi vähendamiseks, samuti tursete kõrvaldamiseks ja kolju rõhu vähendamiseks.

Pärast ravikuuri on vaja pikka taastumisperioodi. See sõltub entsefaliidi mõjust, kuid koosneb peamiselt järgmistest etappidest:

  • Füsioterapeutilised protseduurid;
  • Ravi logopeedil (vajadusel);
  • Psühhoteraapia kursus;
  • Pikk puhata, soovitavalt värskes õhus.

Prognoos ja tagajärjed

Mitte kõik haiguse vormid ei reageeri kiirele ravile, isegi õigeaegse avastamisega. Entsefaliidi tagajärjed on pöördumatud, vajavad kompleksset rehabilitatsiooni ja põhjustavad sageli puude..

Kuid mõnel juhul toimub taastumine ilma tõsiste tagajärgedeta, sealhulgas: vaimsed häired, kesknärvisüsteemi häired, fekaalne ja kusepidamatus, hingamisseiskumine, mäluhäired, kõnekahjustus, vaimne alaareng, kuulmine, nägemine, halvatus, parees, kooma, surm.

Mõned haiguse vormid esinevad ajutiste tagajärgedega, millest taastumine toimub 3-5 nädala jooksul. Raskemate vormide korral põhjustab entsefaliit pöördumatuid patoloogiaid..

Igasuguse entsefaliidi ravimine on keeruline protsess, mis nõuab arstide kiiret reageerimist. Diagnoosi keerukus põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi, seetõttu on oluline esimestel etappidel märgata haiguse tunnuseid ja juhtida arstide tähelepanu patoloogia sümptomitele.

Kuidas põletikku kindlaks teha

Niipea kui ilmnevad esimesed ohtliku seisundi tunnused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kutsuge kiirabi, kirjeldage oma seisundit (või lähedase seisundit, kui näete temas selliseid sümptomeid). Diagnoosimine koosneb füüsilisest läbivaatusest, patsiendi ajaloo, sümptomite uuringust.

Täiendavad uuringud hõlmavad:

  1. Laborikatsed. Kehapõletikku saab fikseerida valgevereliblede arvu suurenemise, lümfotsüütide arvu suurenemise, ESR-i suurenemise, fibrinogeeni sisalduse suurenemise ja ka C-reaktiivse valgu suurenemisega.
  2. Seljaaju vedeliku uurimine. See tähendab, et patsient saab punktsiooni - nad läbistavad selgroo kanali nimmepiirkonnas. Kui esineb GM-i põletik, tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus valgu, immuunrakkude arvu ja vähendatud glükoosi koguse suurenemine. Vedelik ise on kollakas ja hägune..
  3. MRI Tomograafia annab täieliku pildi põletiku ja aju muutuste piirkonnast.

Arstide edasised toimingud dikteeritakse läbivaatuse tulemustest. Kompleksne teraapia on ette nähtud vastavalt täpsele diagnoosile..

Aju ja seljaaju membraanide põletik on patoloogiad, mis vajavad kiiret reageerimist ja aktiivset ravi.

Hävitava protsessi tunnused

Viiruslik entsefaliit on ajupõletik, mis on põhjustatud kas konkreetsest patogeenist või põletikulisest protsessist, mis tekib kehasse siseneva viirusnakkuse tagajärjel.

Inimestel kahjustatakse aju limaskesta ja perifeerset närvi. Primaarne entsefaliit on pärast nakkust sageli komplikatsioon. Sekundaarne areneb 1-2 nädalat pärast esmast ja seda seletatakse ülitundlikkusreaktsiooniga.

Haiguse kandjad võivad olla nii inimesed kui ka putukad. Kuid vektoritest levivat nakkust võivad edastada nii loomad kui ka linnud. Inimene nakatub õhu, puute, väljaheidete, suguelundite ja piimatoodete söömise kaudu.

Vektori kaudu leviva haiguse maksimaalne aktiivsus ilmneb kevadel - suvehooajal. Enteroviirusnakkus on tavalisem suve lõpus.

Patoloogia täiskasvanutel

Haigust täiskasvanutel täheldatakse palju harvemini kui lastel. Niisiis, Rasmusseni entsefaliidiga täiskasvanueas kaasnevad aju ja mõlema ajupoolkera kuklaluu ​​kahjustused. Haiguse manifestatsiooni alguses tekivad motoorsed häired ja ajaline lobe epilepsia. Täiskasvanutel toimub entsefaliit kahes etapis ja seda ravitakse peamiselt immunoglobuliiniga. Operatsioon ei pruugi tulemusi anda. Patoloogiaga kaasnevad neuroloogilised häired ja aju atroofia, kuid need on vähem väljendunud kui lapsepõlves.

Märkige hammustuse entsefaliit

Nn niinimetatud GM-i põletikku, mille käivitas neurotroopne viirus, peamised allikad ja selle kandjad peetakse ixodid-puukideks. Patsient nakatub puugihammustuse kaudu vektorite kaudu edastatavaga. Kuid seedetrakti nakkuse levik pole välistatud, kui inimene näiteks jõi toorpiima ja sõi ka nakatunud loomade piimatooteid.

Puukentsefaliidile on omane hooajalisus, see tähendab, et see vastab puukide aktiivsusele. Kõige sagedamini juhtub see mais-juunis. Mitte iga inimese nahale kleepuv puuk pole viirusekandja. Kuid kuna kunagi ei saa öelda “silma järgi”, kui nahal on puuk, tuleb kiiremas korras pöörduda lähimasse raviasutusse. Puuk eemaldatakse ja saadetakse uurimiseks. Kahjuks pole harvad juhud, kui inimene, kes taotleb omal kulul linnukese laboratooriumisse, kuid hammustusega olukorras on parem seda teha.

Kuidas haigus areneb?

Kui puuk hammustab oma saagiks, ilmub viirus koheselt verre. See ilmneb kesknärvisüsteemis hematogeense leviku ja vireemia tõttu. Viirust saab tuvastada ajustruktuurides juba kaks päeva pärast nakatumist, kuid viiruse maksimaalne sisaldus jõuab neljandal päeval.

Latentne periood kestab 1–3 nädalat, seedetraktiline nakatumisviis vähendab seda arvu 4–7 päevani

Mida näitab üksikasjalik uurimine:

  1. Fikseeritakse hüperemia, GM-i medulla ja membraanide turse;
  2. Gliaalsed, samuti mesodermaalsed reaktsioonid;
  3. Filtraadid polenukleaarsetest ja mononukleaarsetest rakkudest;
  4. Degeneratiivsete põletikuliste deformatsioonide lokaliseerimine - SM emakakaela lülisamba eesmistes sarvedes, medulla oblongata tuumades, samuti sillal ja ajukoores;
  5. Haiguse kroonilist staadiumi iseloomustavad GM-i membraanide kiulised deformatsioonid adhesioonide ja tsüstide ilmnemisega.

Entsefaliidi puugi hammustatud inimestel tuvastatakse TBE-vorm, mille nähtamatus on ainult kliiniliselt näidustatud.

Haigusel on järsk algus: palavik, joobeseisund, tugev hüpertermia, migreen, iiveldus ja nõrkus, oksendamine, uneprobleemid.

Haigus võib taanduda 3-5 päeva pärast. See kehtib täpselt haiguse febriilse vormi kohta, mida peetakse võib-olla kõige sagedasemaks, ja samal ajal diagnoositakse seda harva. NS seda tüüpi CE-ga ei mõjuta.

Muud EÜ vormid

Patoloogia meningiaalse vormiga registreeritakse aju sündroom. Kuklaluu ​​lihaste jäikus avaldub selgelt, on Brudzinsky ja Kernigi sümptomeid. Kui tserebrospinaalvedelikus leitakse muutusi, diagnoositakse seroosne meningiit. Seda haigust iseloomustab soodne kulg - palavik ei kesta üle kahe nädala.

CE võib esineda muul viisil:

  • Meningoentsefalitaalse vormi korral on haigus raskem. Patsient on ise unine, pärsitud, väga unine, teda piinavad peavalu ja iiveldus. Ta möllab sageli, ta on mures hallutsinatsioonide, segaduses teadvuse pärast. Mõjutatud on närvid, mis innerveerivad näo- ja okulomotoorset lihast (nägu muutub väljapoole viltu).
  • CE polüradikuloneurootilise vormi korral mõjutavad perifeersed närvid ja juured, tundlikkus on halvenenud.
  • Haiguse poliomüeliidi vormi korral on sümptomiteks „kukkuv pea”, samuti „jäsemed, mis ripuvad piki keha”, „mahalangenud õlad”. Täielikku taastumist ei toimu, mõned neuroloogilised häired püsivad.

Prognoosid on väga erinevad, kõige soodsamad on meningeaalse vormi korral. Kuid on juhtumeid, kui äge faas asendatakse kiiresti koomaga ja haigus lõpeb surmaga. CE ulatuslik profülaktika annab häid tulemusi - vähe on raskeid juhtumeid, mis on seotud aju ajutrauma ähvardava põletikuga. Täpsemalt on sellised vormid muutunud vähem levinud..

Inimeste teadlikkus on suurenenud, nad kasutavad puukide eemale peletamiseks vahendeid, reageerivad hammustuse avastamisel õigesti.

GM sekundaarne põletik: mis avaldub

Sekundaarse põletikuga koos komplikatsioonidega suurenevad negatiivsed sümptomid järsult ja selle manifestatsioonid on tugevamad.

Siis patsient fikseeritakse:

  • Tugevdavad valud - need on peaaegu talumatud;
  • ICP suurenemine;
  • Jume tumenemine;
  • Äge tundlikkus lõhnade / ereda valguse suhtes;
  • Nahal esinevad väikesed lööbed ja hüpereemilised laigud;
  • Hüperhidroos.

Sellised sümptomid võivad tekkida päevas, patsient hakkab möllama, tal on krambid.