Põhiline

Entsefaliit

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on perifeerse närvisüsteemi haigus, mis väljendub tugevas valus kolmiknärvi mitme või ühe haru innervatsiooni piirkonnas.

Närv sai oma nime tänu sellele, et see sisaldab 3 haru: oftalmiline, üla- ja mandibulaarne. Patsiendid kutsuvad seda sageli näonärvi. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline harudest on mõjutatud. Kui esimene haru on mõjutatud, on valu tunda otsmikus, ajalises osas, kulmu kohal..

Kolmiknärvi ülemise haru kahjustamisel ilmneb valu ninas, näolihastes ja ülemises lõualuus. Vastavalt sellele, kui kolmas haru kannatab, ilmnevad sümptomid kaelas, lõua ja alalõualuu - märkide järgi sarnaneb see hambavaluga. Eristada neuriiti ja kolmiknärvi neuralgiat. Neuriit on protsess, mis on alati seotud närvipõletikuga. Neuralgia korral põletikku ei täheldata.

Mis see on?

Kolmiknärvi neuralgia (kolmiknärvi neuralgia) on kolmiknärvi ühe või mitme haru kahjustus, mida iseloomustab paroksüsmaalne valu. 65% juhtudest on üle 50-aastased naised haiged.

Haigus esineb kahel kujul: primaarne (närvi enda isoleeritud kahjustus) ja sekundaarne (mõne muu haiguse tagajärjel). Kolmiknärv on osa 12 kraniaalnärvide paarist. Selle eesmärk on pakkuda näotundlikkust. See närv ulatub näo mõlemale küljele (paremale ja vasakule) ja jaguneb omakorda kolmeks kimpuks: esimene (oftalmoloogiline) innerveerib silma, ülemist silmalaugu ja otsmikku; teine ​​(maxillaar) - alumine silmalaud, põsed, ninasõõrmed, ülahuule ja igemed; kolmas (mandibulaarne) - alalõug, huuled ja igemed.

Kolmiknärvi neuralgiat defineerib rahvusvaheline valuuuringute assotsiatsioon (IASP - International Assosiation for the Study) - sündroom, mida iseloomustab järsk, lühiajaline, intensiivne, korduv valu kolmiknärvi ühe või mitme haru innervatsiooni tsoonis, tavaliselt näo ühel küljel..

Etioloogia ja patogenees

Kolmiknärvi neuralgia täpsed põhjused pole teada. Haiguse esilekutsumiseks võib siiski olla mitu tegurit:

  • Viiruse närvikahjustus - neuro-AIDS, poliomüeliit, herpeetiline infektsioon;
  • Odontogeensed põhjused (hammastega seotud probleemide tõttu) - hammaste voog, lõualuu vigastus, reaktsioon anesteesiale, ebaõnnestunud hammaste täitmine;
  • Närvisüsteemi haigused - tserebraalparalüüs, meningiit, hulgiskleroos, meningoentsefaliit (viirus, tuberkuloos), hüpoksia (aju hapnikuvaegus), peavigastustest tingitud entsefalopaatia, epilepsia, infektsioon, halvenenud vereringe ja ajukasvajad;
  • Kolmiknärvi kokkusurumine - aju tuumori neoplasmid, vigastused ja armid, nakkusliku protsessi tõttu sidekoe liigne kasv, aju veresoonte laienemine (aneurüsmid, ateroskleroos, kaasasündinud veresoonte patoloogiad, isheemilised ja hemorraagilised insuldid, osteokondroosist tingitud koljusisese rõhu tõus).

Neuroloogias on ka tavaks tuua esile mitmeid kahjulikke tegureid, mis suurendavad kolmiknärvi neuralgia riski:

  • patsiendi vanus on üle 50 aasta;
  • stress
  • krooniline väsimus;
  • psüühikahäired;
  • autoimmuunsed ja allergilised haigused;
  • avitaminoos;
  • metaboolne haigus;
  • nakkushaigused (süüfilis, botulism, tuberkuloos);
  • suuõõne põletik (pulpitis, gingiviit).

Neuroloogias eristatakse kolmiknärvi neuralgia tekkimise kahte mehhanismi. Üks mehhanism hõlmab müeliinkesta hävitamist. Seda protsessi nimetatakse ka demüelinisatsiooniks. Närvikiud kahjustuse tagajärjel muutub kaitseta ja närviimpulss levib lähimate närvikiududeni. Selle tagajärjel ilmneb tugev neuronite ärritus ja valu..

Patoloogia arengu teine ​​mehhanism hõlmab kolmiknärvi kesknärvisüsteemi toimimise regulatsiooni rikkumist. Närvikiudude kahjustuste tõttu toimub närviimpulsi pärssimine, mis põhjustab kolmiknärvi tuumade ärritust ja selle tagajärjel valu sündroomi. Võib eeldada, et mõlemad need mehhanismid võivad üksteisele järgemööda järgneda. Seetõttu peaks haiguse ravi olema suunatud närvikiudude müeliinkesta taastamisele ja närviprotsesside pärssimisele.

Esimesed märgid

Kolmiknärvi neuralgia esimesed sümptomid:

  • äkiline paroksüsmaalne ühepoolne väga intensiivne (põletustunne, tulistamine) valu piki närvikiudu;
  • patsiendi liikumatus;
  • näo lihasspasmid;
  • rünnaku kestus on kuni 3 minutit, 7% -l patsientidest - kuni 3 päeva;
  • rünnakute sagedus 1-10 päevas;
  • valu ei anna kuhugi;
  • rohke süljeeritus ja pisaravool;
  • laienenud pupillid;
  • näonaha vähenenud või suurenenud tundlikkus;
  • 99% juhtudest toimub rünnak päeva jooksul.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Kolmiknärvi neuralgiaga kaasnevad kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, seetõttu pole haiguse diagnoosimine kvalifitseeritud spetsialisti jaoks enamasti keeruline.

Kuid ainult 23% -l patsientidest on haiguse algstaadium koos tüüpiliste sümptomitega, ülejäänud 77% -l juhtudest ilmnevad kolmiknärvi neuralgia esimesed sümptomid preneuroloogilises vormis. Selles etapis häirivad patsiente aeg-ajalt madala intensiivsusega lühiajalised pildistamisvalud. Valuaistingud tekivad tavaliselt üsna äkki selgelt määratletud käivitusfaktorite puudumise taustal (haigust raskendavad asjaolud). Valu rünnakuid täheldatakse mitu korda päevas, kuid need ei mõjuta oluliselt elukvaliteeti.

Ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine võimaldab ravikuuri nõelravi ja füsioterapeutiliste meetoditega, samuti vitamiinikomplekside tarbimist. Keskmiselt kaob valu sündroom umbes kolme nädala pärast. Kuid pärast pooleteise või kahe aasta möödumist on inimesel täielik kolmiknärvi rünnak, mida iseloomustab:

  • Äge intensiivne tulistamisvalu näos (see on olemuselt paroksüsmaalne ja kestab 10-15 sekundist kuni 2 minutini);
  • Juuresolekul tulekindla perioodi rünnakute vahel, mille jooksul pole valu (selle kestus sõltub ägenemise tõsidusest);
  • Valu lokaliseerimine mõne aasta jooksul kolmiknärvi piirkondade innervatsioonis;
  • Paroksüsmi teatud pikkus ja suund (valu ilmneb selgelt näo ühes osas ja voolab teise);
  • Ülitundlikkuse piirkondade ja vallandavate (valulike) tsoonide olemasolu näol - enamasti lokaliseeritakse need nasolabiaalses kolmnurgas ja alveolaarses luus;
  • Vallandavate tegurite olemasolu (näiteks kolmiknärvi neuralgia avaldub sageli harjamise, närimise või rääkimise ajal);
  • Patsient külmub rünnaku ajal positsioonis, milles ta leidis (patsiendid ei karju kunagi, ei nuta ega ürita liikuda);
  • Närimis- või näolihaste värisemine rünnaku haripunktis.

Lisaks on Fosergili tõbe põdevatel inimestel emakakaela selgroolülide (Kerri punktid) spinoosprotsesside palpeerimisel valu kiirgav ning ägenemise tipus on iseloomulik “redeli” sümptom - kolmiknärvi lumbago (sageli nõrgenenud), mis ilmneb juhul, kui patsient komistab laskumisel. trepid.

Kolmiknärvi neuralgia teiseks iseloomulikuks sümptomiks peetakse nn ettevaatliku puudutuse sündroomi, kui patsient, püüdes näidata valu lokaliseerimist, ei vii sõrme näo nahale, et mitte provotseerida kolmiknärvihoogu. Aja jooksul areneb enamikul patsientidest komme närida "tervislikku" külge.

Diagnostika

Esimesel kohtumisel huvitab neuropatoloog patsiendi haiguslugu, saab teada, millised haigused on anamneesis ja mis võiks esile kutsuda neuralgiahoo.

Kolmiknärvi neuralgiat näitavad järgmised andmed:

  • Haiguse järsk ja ootamatu algus võib patsient alati kirjeldada, kuidas esimene rünnak toimus;
  • Krambihood vahelduvad rahulike perioodidega;
  • Valu algab isegi närvi tundlike piirkondade kerge ärritusega;
  • Haiguse manifestatsioon näo ühel küljel;
  • Anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimitega ei saa valu leevendada.

Visuaalne kontroll annab järgmise teabe:

  • Üldiselt on patsiendi seisund rahuldav, kuid võib esineda psüühikahäire ilminguid, neurootilisi reaktsioone. Patsient on ärevuses, ta ei lase valulikku piirkonda puudutada, osutab sellele ise, kuid ei puutu nahka.
  • Siseorganite patoloogiaid ei tuvastata.
  • Nahas muutuste puudumine. Haiguse pika käiguga on muutused endiselt võimalikud, need väljenduvad naha kuivuses, koorimises, voldide esinemises, atroofia tunnustes.

Tähtis! Kui patoloogiline protsess on mõjutanud aju, on fookuskahjustuste sümptom. See võib olla silmalau väljajätmine, pupillide erinevus, hingamisteede häired. Selliste sümptomite avastamisel on kohustuslik viia läbi aju uuring, kasutades instrumentaalseid meetodeid.

Kolmiknärvi neuralgia kahtlusega laboratoorsed uurimismeetodid ei oma tähtsust, kuna üldnäitajad on tavaliselt normaalsed.

Kolmiknärvi neuralgia instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  • Magnetresonantstomograafia. See on kõige informatiivsem meetod aju uurimiseks, mis võimaldab teil tuvastada selle struktuuride olemasolevad muutused. Tänu MRI-le saab spetsialist kolmemõõtmelise pildi. Kolmiknärvi neuralgia korral tehakse MRI, et välistada närvi kokkusurumine kasvaja moodustiste, vaskulaarse patoloogia, skleroosi poolt.
  • Kompuutertomograafia abil saadakse kahemõõtmeline pilt. Selle meetodi abil saate tuvastada kesknärvisüsteemi olemasolevad haigused.
  • Samuti on vaja hinnata kiirust, millega impulss liigub mööda närvikiudusid. Seda teavet on võimalik saada elektroneurograafia abil. See meetod võimaldab mitte ainult kahjustuse olemasolu kinnitada, vaid ka välja selgitada selle taseme ja esinemismehhanismi, samuti hinnata probleemi ulatust.
  • ENG variandiks on elektroneuromüograafia. Lisaks ENG-i poolt kindlaksmääratud parameetritele võimaldab see meetod tuvastada tundlikkuse läve ja lihaskiudude kokkutõmbumisastme.

Ravi

Sajandeid on haigus pantvangis hoidnud miljoneid kolmiknärvi neuralgiat. Lõppude lõpuks polnud tõhusaid ravimeetodeid olemas. Ja lõpuks, eelmise sajandi keskel sünteesiti karbamasepiin (finlepsin, tegretol jne), millest algas kannatanutele patsientidele tõelise abi ajastu. Ravim kuulub krambivastaste (krambivastaste) rühma. Hiljem selgus, et teised selle rühma ravimid on neuralgiliste valude ennetamisel ja kõrvaldamisel efektiivsed. Siiski on endiselt kõige laialdasemalt kasutatav karbamasepiin..

Ravi algab minimaalsete annustega, suurendades neid järk-järgult, kuni saavutatakse positiivne mõju. Selles annuses võetakse ravimit vähemalt kuu ja seejärel viiakse patsient järk-järgult väiksematesse annustesse. Krambihoogude taastumisel suureneb ravimi kogus uuesti, kuid pooltel esimestest haigetest patsientidest on võimalik karbamasepiini võtmine täielikult lõpetada. Haiguse kestuse pikenedes väheneb ravi efektiivsus ja “kogemustega” patsiente tuleb ravida mitu aastat ja vahel ka aastakümneid..

Ligikaudu seitsmest patsiendist on karbamasepiin ebaefektiivne. Sellistel juhtudel valitakse krambivastaste ravimite hulgast muud ravimid. Juba meie sajandil ilmus selle klassi uus ravim, mis oli veelgi tõhusam ja vähem kõrvaltoimeid kui karbamasepiin - pregabaliin (gabapentiin, sõnad).

Lisaks antikonvulsantidele saavad patsiendid:

  • antidepressandid (amitriptüliin), pärssides valuimpulsside läbiviimist;
  • müoliitikumid (sirdalud, baklofeen) lihastoonuse vähendamiseks ja näo lihaste pinge vähendamiseks;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen).

Kolmiknärvi neuralgia ravis mängivad juhtrolli ravimid, kuid füsioterapeutiliste protseduuride täiendav määramine võib vähendada nende annuseid ja lühendada ravi kestust. Sellistel juhtudel tõhus:

  • sinusmoduleeritud voolud (SMT);
  • magnetoteraapia;
  • elektroforees;
  • refleksoloogia.

Kirurgia

Kahjuks pole ravimravi 30% -l juhtudest efektiivne ja siis näidatakse patsientidele neuralgia kirurgilist ravi. Kirurgilise ravi meetodeid on mitu ja arst valib iga patsiendi jaoks kõige optimaalsema..

Perkutaanset operatsiooni saab teha kohaliku tuimastuse all ambulatoorselt ja seda soovitatakse haiguse varajases staadiumis patsientidele. Protseduuri ajal viiakse kolmiknärvi hävitamine läbi raadiolainete või kemikaalide toimel, mis juhitakse kahjustatud närvi kateetri kaudu. Valu vähenemine või kadumine pärast seda operatsiooni ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõne päeva või kuu pärast.

Statsionaarsetes tingimustes tehakse närvi dekompressioonile suunatud operatsioone, mille käigus korrigeeritakse seda koljus suruvate arterite asendit.

Praeguseks on kolmiknärvi neuralgia raviks kõige tõhusam ja ohutum viis kolmiknärvi juurte raadiosageduse hävitamise meetod. Meetodi peamine eelis on see, et närvide hävitamise tsooni suurust ja kokkupuuteaega saab objektiivselt jälgida. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, mis tagab patsientidele lühikese ja hõlpsa taastumisperioodi.

Kolmiknärvi neuralgia ravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetav, kuid enamikul juhtudel on see ebaefektiivne ja patsiendid on sunnitud pöörduma neuroloogi poole.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on efektiivne meede kolmiknärvi neuralgia valu leevendamiseks. Sõltuvalt kahjustuse määrast on ette nähtud retsidiivide sagedus, neuralgia põhjus, kolmiknärvi või selle tuuma füüsilise mõju üks või teine ​​meetod.

Ultraviolettkiirgus (UV)Ultraviolettkiirgus (nimelt keskmise lainega) soodustab neurotransmitterite vabanemist, mis pärsivad närvikiudude ja looduslike analgeetikumide erutust. Ravi kestus 10 seanssi.
Nõelravi (nõelravi)Nõelravi mõjutab närviretseptoreid, mis edastavad impulssi närvikiududele. Sel juhul valitakse päästikutsoonidesse mitu punkti ja mitu punkti eemalt vastasküljel. Mõnikord seatakse nõelad pikaks ajaks - päev või rohkem, perioodiliselt neid kerides. Ravi kestus valitakse individuaalselt, sageli piisab vaid paarist protseduurist.
LaserraviLaser mõjutab kolmiknärvi iga haru lokalisatsiooni piirkonda, samuti selle närvi moodustatud sõlmi. Laserkiirgus pärsib närvikiudude tundlikkust. Soovitage keskmiselt 10 protseduuri 4 minuti jooksul.
Diadünaamilised vooludSelle meetodi jaoks kasutatakse Bernardi voolusid, mis on elektrivoolud, mille impulss on 50 tuhat hertsi. Elektroodid on paigaldatud kolmiknärvi kolmnurga piirkondadele, sealhulgas nina limaskestale. Bernardi vool alandab valutundlikkuse läve, blokeerib kolmiknärvi harusid, vähendades sellega valusündroomi intensiivsust, kuni see peatub. Diadünaamiliste voolude kasutamine koos elektroforeesi ja muude füsioteraapia meetoditega on efektiivne. Soovitatav on mitu 5-päevast kuuri 5-7-päevase pausiga, protseduur kestab 1 minut.
UHFKokkupuude ülikõrgete sagedustega aitab:

  • energia neeldumine kahjustatud piirkondade kudedes, mis väljendub soojuse eraldumisel neilt,
  • parandada vereringet, lümfi voolavust,
  • närviimpulsse edastavate närvikiudude membraani naatrium-kaaliumikanalite osaline normaliseerimine.

Soovitatav on 15-20 seanssi 15 minutit.

ElektroforeesElektroforees - ravimite sisseviimine elektrivoolu abil otse närvide vajalikesse piirkondadesse. Valu leevendamiseks sisestage:

Need ained blokeerivad kaalium-naatriumikanaleid, mis aitavad kaasa närviimpulsside edastamisele närvi kaudu. Elektroforeesi kasutades saate sisestada ka B-vitamiine, mis parandavad närvi ja kahjustatud müeliini kesta toitumist.

Neid protseduure saab kõige paremini vahetada teiste füsioteraapia meetoditega ülepäeviti, ainult 10 protseduuri.

MassaažNäo, pea ja kaela lihaste massaaž parandab vereringet ja lümfivoolu, parandades seeläbi nende toitumist. Massaaž viiakse läbi hoolikalt, see ei tohiks mõjutada päästiku tsoone ja provotseerida valuhoogude arengut. Kasutage silitavaid liigutusi, lihvimist, vibratsiooni. Massaažikuur on ette nähtud ainult haiguse püsiva remissiooni taustal.

Kõiki füsioterapeutilisi ravimeetodeid tuleks kasutada koos ravimteraapiaga ja haiguse arengut põhjustavate tegurite kõrvaldamisega, kuna monoteraapiana (üksikud) füüsilised protseduurid on jõuetud.

Rahvapärased abinõud

Sellised tööriistad ei sobi iseseisva meetodina. Pärast arstiga konsulteerimist saab neid kasutada täiendava abina kompleksravis. Kolmiknärvi neuralgia alternatiivne ravi viiakse läbi kompresside, infusioonide või hõõrumise abil. Võite kasutada järgmisi retsepte:

  1. Kuivatatud takjas ja kummel saab infundeerida. Visake 200 g ürte poole liitri vee kohta, keetke ja hoidke tulel veel 20 minutit. Kurna keedetud puljong läbi marli, lase sel tõmmata üks päev. Joo 2 tundi pärast söömist.
  2. Kompressid valmistatakse vahukommi juurtest, mis aitavad närvi neuralgiaga taastada, leevendavad valu. Võtke paar taime juuri, jahvatage ja pange 200 ml keeva veega. Päeva jooksul tuleks puljong infundeerida. Võtke puhas riie, leotage infusioonis ja pange haiget nägu sellele osale, mis on põletikuline, katke pealmise rätikuga. Hoidke kompressi vähemalt 1 tund.
  3. Kui näo kolmiknärv on haige, võib musta redise mahla välja hõõruda. Segage see koos lavendliõliga suhtega 20: 1. Hõõruge toodet kolmiknärvi suunas. Järgmisena peate valus koha mässima, nii et efekt püsiks kauem.

Uued arengud

Kolmiknärvi neuralgia raviks kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid meetodeid võib nimetada radiosurgiaks, kasutades selleks kübernuga. See seade kasutab raviks footoni voogu, mis tungib täpselt põletiku piirkonda ja kõrvaldab selle. Ravi CyberKnife tagab kiirgusdooside suure täpsuse, mugava ja kiire paranemise. Lisaks on protseduur patsiendile täiesti ohutu..

Kõige efektiivsemaks võib pidada tänapäevast ravi kübernuga abil. Nad kasutavad seda tehnikat mitte ainult välismaal, vaid ka endise NSVLi laias laastus: Venemaal, Ukrainas, Valgevenes. Teadmiseks maksab ravi Moskvas 180 000 rubla.

Ärahoidmine

Näo neuralgia võib põhjustada väga tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi, kuna kolmiknärv muutub põletikuliseks ja patoloogiline protsess mõnel juhul mõjutab isegi aju. Sellepärast on oluline haiguse õigeaegne ravi ja ka spetsiaalse ennetuse rakendamine.

Loomulikult on selle haiguse kõiki põhjuseid võimatu mõjutada, kuid mõnda patoloogilise protsessi tekkimise tegurit saab hõlpsalt ära hoida, eriti näiteks:

  • tuleks vältida näo hüpotermiat;
  • õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi;
  • vältida peavigastusi.

Lisaks on oluline järgida tervislikku eluviisi ja vältida stressi tekitavaid olukordi, mis võivad teie tervisele kahjulikult mõjuda.

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia optimistlik prognoos tuleneb põhjusest, mis põhjustas neuralgia arengu ja patsiendi vanuse. Noore patsiendi kolmiknärvi neuralgia, mille on põhjustanud näo vigastus, on reeglina kergesti ravitav ja ei kordu tulevikus. Vanemas eas ei saa kolmiknärvi neuralgiat, millega kaasnevad ainevahetushäired kehas, alati ravida.

Kolmiknärvi põletik: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Kolmiknärvi põletik või neuralgia areneb täieliku heaolu taustal äkki. Sellele seisundile iseloomulikud valud avalduvad järsult ja kaovad ootamatult. Üksikasjalikumalt selle kohta, mis see haigus on, millised sümptomid sellega kaasnevad, samuti selle kohta, kuidas seda kodus pillide ja rahvapäraste ravimitega ravida, räägime edasi.

Kolmiknärvi näo anatoomia ja funktsioon

Kolmiknärvi anatoomia on suurim ja tundlikum näonärv. Ta sai selle nime, kuna see koosneb kolmest harust: silma-, üla- ja mandibulaarharust. See kuulub segatud närvide hulka, kuna täidab samaaegselt mitmeid funktsioone.

Kolmiknärv on paaris: sarnased hargnenud kanalid asuvad näo paremal ja vasakul küljel.

Iga paar jätab ajusilla külgmise osa ja on jagatud kolmeks haruks. Need aktiveerivad näo, süljenäärmete, alumise silmalau naha, silmamunade ja osaliselt ka rinnanäärmeid, kuna nad edastavad impulsse ajust näo üksikutele lihastele ja vastupidi.

Kolmiknärvi ülemine haru liigub orbiitide kaudu naha pinnale, mille väikesed protsessid jõuavad otsaesise nahale. Kesknärvi killud ulatuvad nina põsesarnade ja tiibadeni. Alumine osa on pikim: see innerveerib liikuvat lõua, lõua, osaliselt - põsed, kõrvad, templid ja põsesarnad.

Kui üks närvi harudest on kahjustatud, on lihaste innervatsiooni ja tundlikkuse funktsiooni rikkumine.

Põletikuline protsess ehk neuralgia on krooniline haigus, mille peamiseks ilminguks on tugev paroksüsmaalne valu piirkondades, mida kolmiknärvi kahjustatud haru kontrollib.

Kolmiknärvi anatoomia kohta nii palju kui võimalik:

Põletiku tüübid

Sõltuvalt esinemise mehhanismist eristatakse primaarset (tõelist) ja sekundaarset põletikku:

  1. Esimesel juhul areneb patoloogiline protsess närvijuurte kokkusurumise või verevarustuse rikkumise tagajärjel muude patoloogiate puudumisel, see tähendab, et tekib kolmiknärvi isoleeritud kahjustus. Kolmiknärvi primaarse põletikuga on valu perioodilise iseloomuga ja väljendunud, läbistav.
  2. Teisel juhul võib närv olemasolevate haiguste tagajärjel või mineviku komplikatsioonina põletikku saada. Seda tüüpi patoloogiat väljendatakse pidevas põlevas valus, mis ilmneb näo mis tahes põletikulises osas..

Patoloogia arengu põhjused

Kolmiknärvi neuralgiat võib esile kutsuda mitu tegurit.

Need sisaldavad:

  • hüpotermia. Patoloogilise protsessi areng võib provotseerida külma tuule, süvise, konditsioneeri sisse lülitatud täisvõimsusel;
  • vanus üle 50;
  • peavalud, näo vigastused;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • füüsiline ja vaimne koormus;
  • kolmiknärvi alatoitumus, mis on seotud kolesterooli naastude ladestumisega veresoonte seintele;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • sisesekretsioonhaigustest, suhkruhaigusest, podagrast põhjustatud ainevahetushäired kehas;
  • suuõõnes arenevad haigused - periodontiit, pulpitis;
  • krooniline stress, närviline kurnatus.

Põletikulise protsessiga kaasnevad teravad valud tekivad kanali seina tursest tursunud närvi trauma tõttu. Kui on tunda ümbritsevate kudede survet, muutub närv veelgi põletikuliseks..

Tähtis! Närvitüvele avalduv rõhk võib provotseerida külgnevate kudede patoloogilisi muutusi - luude kasvu, veresoonte suurenemist, tuumori neoplasme.

Kolmiknärvi neuralgiaga seotud valu kohta:

Kolmiknärvi näonärvi põletik kui tõsise patoloogia sümptom

Kolmiknärvi põletik võib näidata kehas esinevaid tõsiseid patoloogilisi protsesse. See:

  1. kasvaja neoplasmid;
  2. viirusnakkused. Enamikul juhtudel tekib kolmiknärvi põletik herpesviiruste aktiveerimisel;
  3. nakkushaigused, mis provotseerivad keha joobeseisundit ja nõrgenenud immuunsust (tuberkuloos, malaaria);
  4. kuulmishaigused - keskkõrvapõletik, eustakeiit;
  5. närvisüsteemi haigused;
  6. sclerosis multiplex;
  7. meningiit;
  8. entsefalopaatia;
  9. epilepsia;
  10. Ajuhalvatus.

Provotseerivate tegurite juuresolekul võivad kahjustada nii ühte kui ka kohe kolme kolmikharu..

Kliiniline pilt

Patoloogiline protsess väljendub järgmistes iseloomulikes ilmingutes:

  • äkiline intensiivne valu koos terava lumbagoga. Näo ühes osas täheldatakse valu. Valulike ilmingute paiknemine sõltub sellest, milline närvi haru oli mõjutatud: esimese põletikuga ilmneb valu otsmikus, templites ja silmades, teine ​​põsesarnades ja nasolabiaalses kolmnurgas, kolmas põskedes, lõugis, alalõualuu. Piirkond hakkab teravalt valutama ja sensatsioon kestab 3-5 sekundit. Päevas võib täheldada mitukümmend sellist rünnakut;
  • naha tundlikkuse muutus närvikahjustuste piirkonnas. See võib nii väheneda kuni täieliku tuimuseni kui ka suureneda. Viimasel juhul väljendub see asjaolus, et närimine, raseerimine, kosmeetikatoodete pealekandmine ja isegi sõnade hääldus võivad valu esile kutsuda;
  • teak või spasmilised lihaste kokkutõmbed. See võib põhjustada näo tõsist asümmeetriat;
  • pisaravool või liigne süljeeritus;
  • maitse tajumise rikkumine;
  • kuivus ninaneelus;
  • patsiendi psühholoogilise seisundi muutus. Valu ja tahtmatud lihaste kokkutõmbed muudavad ta ärrituvaks, närviliseks ja võivad põhjustada stressi..

Märge! Haiguse progresseerumisega tekivad troofilised häired: atroofeeruvad lihased, ilmnevad püsivad näo asümmeetriad, hambad, ripsmed ja kulmud kukuvad välja.

Milline spetsialist aitab

Kui leitakse sümptomeid, mis viitavad kolmiknärvi neuralgiale, peate konsulteerima neuroloogiga, kes määrab diagnoosimeetmed ja jälgib raviprotsessi..

Pärast patsiendi uurimist nimetab spetsialist ta vajadusel ENT arsti, silmaarsti ja hambaarsti juurde, et eristada kolmiknärvi põletikku hammaste ja igemete haigustest, glaukoomist, sinusiitist, keskkõrvapõletikust, eesmisest sinusiidist..

Kui diagnoosi ajal tuvastatakse neoplasmid, peab patsient pöörduma onkoloogi poole.

Meditsiiniprotseduure läbi viiv füsioterapeut ja kirurgilisi sekkumisi tegev neurokirurg ravivad ka neuralgiat..

Diagnostilised meetmed

Kolmiknärvi põletiku diagnoosimiseks viige läbi järgmised toimingud:

  1. CT ja MRI. Need kuvamismeetodid paljastavad ajukasvajad, patoloogiliselt muutunud veresooned, hulgiskleroosi nähud;
  2. elektroentsefalograafia (EEG). Selle meetodi abil määratakse struktuuride lokaliseerimine piirkondades, kus esinevad impulss- ja epileptilised fookused;
  3. elektromüograafia. Protseduur näitab häireid neuromuskulaarses osas.

Lisaks instrumentaalsetele meetoditele on vaja patsiendi reflekside olemasolu kindlakstegemiseks uuringuid. See:

  • superciliaarne refleks. Spetsialist lööb ülemise kaare serva haamriga. Normaalsetes tingimustes toimub silma ümmarguse lihase kokkutõmbumine;
  • periosteal refleks. Selle kontrollimiseks paneb arst sõrme lõuale ja lööb seda kergelt. Tavaline reaktsioon - lõualuu üles tõmbamine;
  • sarvkesta refleks. Seda kontrollitakse paberiribaga..

Pärast tulemuste saamist määrab spetsialist, millised ravimeetodid on kõige tõhusamad - konservatiivsed või kirurgilised.

Video neuralgia diagnoosimise kohta:

Ravi lähenemisviisid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi astmest määrab spetsialist patsiendile ravimeid ja füsioterapeutilisi protseduure või operatsiooni.

Kuidas ravida põletikku ravimitega

Kolmiknärvi neuralgia korral on välja kirjutatud ravimid, mis võimaldavad otseselt võidelda põhjusega, mis käivitas patoloogilise protsessi arengu, ja ravimid, mis kõrvaldavad valu.

Teraapia algstaadiumis määratakse patsiendile krambivastased ravimid, mis vähendavad patoloogiliste impulsside raskust. See:

Krambivastased ravimid vähendavad närvikiudude aktiivsust, mis piirab nendes levivate elektriliste signaalide jaotust. Tänu nendele pillidele on valu tugevus.

Tähtis! Valuvaigistite asemel tuleks kasutada krambivastaseid aineid, kuna need pole piisavalt tõhusad neuronitest lähtuvate elektriliste impulsside blokeerimiseks.

Lisaks kasutatakse neuralgia ravimisel järgmisi ravimeid:

  • antidepressandid, mis vähendavad valu tugevust ja kaitsevad patsienti stressi eest (amitriptüliin);
  • rahustid üldise seisundi leevendamiseks (diasepaam);
  • spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid, mis kõrvaldavad valu ja lihaskrambid (Baklosan, Lamotrigine).

Anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimitena on ette nähtud Movalis, Baralgin, Ibuprofeen.

Kui ravimid ei vähenda valu tugevust, kasutatakse alkoholiblokaate. Seda toodetakse närvi väljumiskohtades. Valuvaigistavat toimet annab lahus, mis koosneb etüülalkoholist ja novokaiinist, samuti destilleeritud veest.Selle manipuleerimise abil külmutatakse osa perifeersest närvist. Blokaadi puudused - toime lühike kestus ja komplikatsioonide tõenäosus.

Neuroloog patoloogia sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta:

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid täiendavad uimastiravi. Need on eriti tõhusad haiguse ägedal perioodil või rünnaku korral..

Kui kolmiknärvi neuralgia on kasulik:

  1. elektroforees koos novokaiini või difenhüdramiini süstimisega lihaste lõdvestamiseks ja valu intensiivsuse vähendamiseks;
  2. ultraviolettkiirgus (UV), mis leevendab valu;
  3. laserravi, mille abil saate peatada valu sündroomi;
  4. nõelravi. Protseduuri ajal toimivad nad teatud punktides ja peatavad valu;
  5. UHF (ülikõrge sagedus). Protseduur on kahjustatud piirkondade soojendamine, vähendades seeläbi turset ja valu.

Füsioteraapia teine ​​oluline mõju on kahjustatud piirkonna toitumise ja verevarustuse parandamine, mille tõttu närv taastatakse.

Kirurgiline sekkumine

Kolmiknärvi neuralgia kirurgiline ravi on vajalik juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole parandanud patsiendi seisundit või kui patoloogiline protsess on kiiresti progresseerunud.

Patsiendile on ette nähtud üks kirurgilise ravi võimalustest:

  • mikrovaskulaarne dekompressioon. Sel juhul viiakse läbi kolju tagumise fossa trepanatsioon, et taastada närvijuurte õige positsioon arterite suhtes. Kompressioon elimineeritakse, eraldades närviprotsessid spetsiaalsete patjadega, mis takistavad anumate survet juurtele;
  • raadiosageduse hävitamine. See meetod on leebem. Kohaliku tuimastuse all toimuva manipuleerimise ajal mõjutavad patoloogiliselt muutunud juured raadiosagedusi, misjärel need eemaldatakse.

Märge! Pärast veresoonte dekompressiooni võivad tekkida komplikatsioonid: kuulmislangus, insult, näo tuimus.

Pärast radiosurgilist ravi pole pikka taastusravi vaja. Tüsistuste oht on minimaalne..

Neurokirurg haiguse kohta:

Füsioteraapia

Teine viis, mis võib saada kolmiknärvi neuralgia terapeutiliste meetmete kompleksi osaks, on meditsiiniline võimlemine. Enne tundide alustamist peate tüsistuste vältimiseks nõu pidama arstiga.

Kompleksi läbiviimisel toimige järgmiselt.

  1. Tehke aeglane pea kallutamine ette ja taha. Korda 8 korda;
  2. sulgege oma huuled, voltige need torusse ja sirutage naeratusega. Korda 8 korda;
  3. õhku põskedesse tõmmake, hingake seda aeglaselt läbi huulte kitsa lõhe. Korda 4 korda;
  4. suruda kätt tema laubale, tõsta kulmud üles. Korda 6 korda;
  5. avage ja sulgege silmad jõuliselt. Korda kuni väsinud.

Protsessi juhtimiseks on vaja teha kõik terapeutilise võimlemiskompleksi harjutused peegli ees, istuvas asendis.

Enne iga harjutuse tegemist peate lihased täielikult lõdvestama.

Massaaž

Kolmiknärvi neuralgia korral on näidustatud kaela kubeme, krae tsooni ja näo massaaž. Protseduuri läbiviimiseks "punkt" meetodil.

Sel juhul näidatakse:

  • paitamine ja hõõrumine kaela sõrmede otstega, samuti kaela külje- ja tagapinnad;
  • punnitamine lõua, infraorbitaalsete ja infraorbitaalsete foramenide sõrmeotstega;
  • otsmiku ümmargused löögid.

Märge! Massaažiseansi jaoks võite kasutada vibreerivat massaaži, kuid ainult arsti loal.

Iga massaažiseansi kestus on 3 kuni 7 minutit.

Ravikuur on 7 kuni 12 protseduuri. Neid peetakse kas iga päev või ülepäeviti..

Massaažiprotseduurid on efektiivsed ainult patoloogilise protsessi varases staadiumis.

Neuralgia ravimise meetodid kodus

Traditsioonilise meditsiini jaoks on mitmeid retsepte, millega saate täiendada kolmiknärvi neuralgia peamise ravi protsessi.

Mida taotledaKuidas kandideerida
Nahaõli on soovitatav hõõruda kohtades, kus valu on lokaliseeritud, kuu aega enne magamaminekut.
Peate võtma 2 peotäit tatar, kuumutama küpsetusplaadil, valama riidekotti. See tuleb asetada valutavale kohale ja hoida, kuni teravili jahtub.

Seda protseduuri korrata ei tohiks liiga sageli.

Pigistage juur juurest ja määrige kahjustatud ala kohal asuv nahk mitu korda päevas.
Selle taime põhjal valmistage keetmine, mille jaoks valage teelusikatäis toorainet värskes või kuivas vormis klaasi keeva veega. Laske vedelikul jahtuda..

Valuhoogude jaoks tõmmake suhu väike kogus kummeli infusiooni ja hoidke seda seni, kuni valu on tuim.

Selle taime juurte põhjal valmistatakse kompressiks mass. 4 tl purustatud Althea juur valatakse klaasi keedetud veega ja nõutakse 8 tundi.

Järgmisena immutatakse kootud salvrätik vedelikuga ja kantakse valutavale kohale. Seda protseduuri on soovitatav korrata nädala jooksul iga päev.

Jääkuubik hõõrutakse üle kogu näo ja kaela. Siis peate nahka masseerima, sõrmeotstega kinni pigistades.

Korda protseduuri veel 2 korda..

Kõvaks keedetud muna, koorige, lõigake pooleks.

Pool, jahutamata, kinnitage kurgu kohale, jätke kuni valu kaob.

3-4 puuvilja purustatakse segisti või hakklihamasina abil.

Saadud segu tuleks süüa 3 korda päevas, 3 tl kumbagi.

Võtke paar supilusikatäit savi, segage see äädika abil, sõtke kuni paks.

Massist valmistatakse õhukesed koogid ja kantakse kahjustatud alale. Seda peate tegema igal õhtul nädala jooksul..

Selle marja lehtedel valmistatakse alkohoolne infusioon: 300 g viina valatakse 100 g värsket toorainet. Nõuda kompositsiooni 9 päeva.

Jooge valmis vedelik päevas, enne sööki, supilusikatäis.

Enne mõne nimetatud meetodi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Video traditsiooniliste ravimeetodite kohta:

Põletike ennetamine

Kolmiknärvi neuroosi arengu ennetamiseks peaksite:

  • tugevdada immuunsust;
  • kohandage dieeti;
  • vältige stressirohkeid olukordi;
  • vältige hüpotermiat;
  • sagedamini värskes õhus olla;
  • ravige igasuguseid haigusi õigeaegselt.

Kõik kõrvalekalded siseorganite töös peaksid olema arsti juurde mineku põhjuseks.

Patoloogia tagajärjed

Haigus on ohtlik, kuna tähelepanuta jäetud vormi korral tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

  1. krooniline valu näos;
  2. näritud halvatus näo kahjustatud osal;
  3. naha tundlikkuse rikkumine kahjustatud piirkonnas;
  4. näo asümmeetria;
  5. depressioonis olek.

Tüsistuste tõenäosus suureneb, kui patsient keeldub arsti külastamisest.

Populaarsed küsimused kolmiknärvi neuralgia kohta

Kas põletikku on võimalik soojendada?

Nägu on võimatu soojendada soojenduspadjaga, kuna kuumus aitab tugevdada põletikulist protsessi ja ödeemi raskust. Termilisi kompresse saab kasutada ainult mõni minut ja nii vähe kui võimalik.

Kuidas leevendada kolmiknärvi neuralgiaga arenevat turset?

Turse eemaldamiseks võite kasutada Troxevasin'i või masseerida näo piirkonda õrnalt, et aktiveerida vereringet.

Kas kolmiknärvi põletik võib tekkida krooniliselt?

Kolmiknärvi põletik on krooniline patoloogia, mille ägenemine võib ilmneda igal ajal.

Miks neuralgia temperatuur tõuseb ja mida sel juhul teha?

Temperatuuri tõus koos kolmiknärvi neuralgiaga näitab ENT organite põletikulisi protsesse või herpesviiruse aktiveerimist. Sel juhul peate nägema arsti, kuna kolmiknärvi "puhast" põletikku ei iseloomusta temperatuuri tõus.

Mida teha, kui kolmiknärv oli kahjustatud?

Kolmiknärvi võivad mõjutada vigastused, muhud, teatud protseduurid (näiteks augustamise ajal). Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole, vastasel juhul võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid - näo asümmeetria, mastitseerivate lihaste atroofia.

Hargnenud närvipõletiku sümptomite ilmnemisel peate pöörduma neuroloogi poole: jooksmine põhjustab näo asümmeetriat, lihaste atroofiat, naha tundlikkuse kaotust.

Mis on kolmiknärv

Kolmiknärv pakub inimkeha paljude struktuuride tundlikku innervatsiooni. See innerveerib näo nahka, suuõõne ja ninaõõne limaskesta, hambaid, dura mater ja suuri koljusiseseid veresooni. See hõlmab ka motooriliste lihaste motoorseid ja sensoorseid tuumasid. Motoorjuur asub sillasse sisenemise tasemel meditaalselt tundliku juureni. Kolmiknärvi (Gasserov) ganglionist, mis asub ajalise luu püramiidi ülaosas, väljub tundlik närvijuur; selle ganglioni moodustavad unipolaarsed neuronid.

Kolmiknärvi orbitaal-, maxillaar- ja mandibulaarharude innervatsioonitsoonide kohta saab teavet üldise anatoomia õpikutest. Kolmiknärvi neuralgiat näovalu muudest põhjustest eristada on oluline täpselt teada nende harude innervatsiooni piirkondi..

Kolmiknärvi tundlikud innervatsioonitsoonid.

a) mootori südamik. Motoorne tuum on spetsiaalne vistseraalne eferentne tuum, mis innerveerib embrüonaalsest mandibulaarkaarist pärit lihaseid. Nende hulka kuuluvad mastimise lihased, mis kinnituvad vastava alalõua poole, samuti lihased, mis pingutavad kuulmekile, pehme suulae pinguldavad lihased, lõualuu hüoidi lihas ja pruudilihase eesmine kõht. See tuum hõivab silla külgmise rehvi. Tuuma ülemises osas on retikulaarse moodustumisega seotud neuronite sektsioon, mida nimetatakse epigastriliseks tuumaks. See tuum määrab närimisliigutuste tempo..

Suvalist juhtimist tagavad ajukoore-tuumakiud, mis lähevad ühe poolkera motoorsest ajukoorest mõlema külje (aga peamiselt vastaskülje tuuma) mootori tuumadesse.

b) tundlikud tuumad. Kolmiknärviga on ühendatud kolm sensoorset tuuma: kesk aju, sild (peamine) ja seljaaju.

1. Aju keskosa. Kolmiknärvi aju keskosa on ainulaadne, kuna see on kesknärvisüsteemi ainus tuum, mis sisaldab primaarsete unipolaarselt tundlike neuronite kehasid. Nende perifeersed protsessid sisenevad tundlikku juure kolmiknärvi kesk aju kaudu. Mõned protsessid läbivad mandibulaarnärvi osana ja innerveerivad mastiksiidsete lihaste pingeretseptoreid (neuromuskulaarsed spindlid). Muud protsessid mööduvad osana orbitaal- ja ülanärvidest, innerveerides periodontaalse hamba rippusideme pingeretseptoreid (Ruffini ots).

Aju keskosa tundlike neuronite keskprotsessid kulgevad läbi silla rehvi väikese Probsti raja osana. Enamik selle trakti kiududest lõpeb supraventrikulaarse tuuma neuronitel; teine ​​osa lõpeb motoorse tuuma neuronitega või sillatuuma tundlike neuronitega; väike osa kiududest ulatub kaugemale vagusnärvi dorsaaltuuma.

Kolmiknärvi tuumad.
Vasakul on tundlik tuum; paremal - motoorne tuum, supra tripoodne tuum.

2. Silla tuum. Silla (peamine tundlik) tuum on tagumise kolonni tuumade (õhuke ja kiilukujuline) homoloog. See vastutab näost, suuõõnest ja ninaõõnest pärit diskrimineeriva puutetundliku teabe töötlemise eest..

3. Lülisamba tuum. Lülisamba tuum asub silla alumisest servast seljaaju kolmanda emakakaela segmendi tasemeni (siit ka vastav nimi). Tuuma ülemises osas on kaks väiksemat tuuma (alamtuumad) - suuline osa (pars oralis) ja interpolaarne osa (pars interpolaris); need tuumad saavad suuõõnest aferentseid kiude. Lülisamba tuum (alamtuum) - kaudaalosa (pars caudalis) - saab notsitseptiivseid ja temperatuuristimuleid kogu kolmiknärvi innervatsiooni tsoonist (ja isegi laiematest piirkondadest).

Lõikel näeb selgroo põhituum välja seljaaju tagumise sarve välimise plaadi (I - III) jätkuna. Kolm sisemist plaati (IV-VI) asuvad suhteliselt tihedalt. Plaate III ja IV nimetatakse tuuma suurerakuliseks osaks. Loomadel leitakse I plaadil spetsiifilised notsitseptiivsed neuronid. Multimodaalsed neuronid asuvad suure raku tuumas, need vastavad allpool asuva V plaadi neuronitele. Need neuronid reageerivad näonaha kombatavale ärritusele, aga ka valulikele mehaanilistele stiimulitele (näiteks haarates nahka tangidega). Spetsiifilistel notsitseptiivsetel neuronitel on seevastu piiratud innervatsioonitsoonid, mis on tavaliselt piiratud ühe piirkonnaga (naha või limaskesta fragment). Paljudel polümodaalsetel neuronitel on üsna väljendunud lähenemisomadused..

Anesteesitud loomal võib üks neuron reageerida hamba, näonahka või temporomandibulaarset liigest mõjutavale valulikule stiimulile. See seletab nähtust, kus patsiendid ei suuda sageli valu allikat õigesti leida..

Valu ümbersuunamise mehhanismid on tõenäoliselt sarnased seljaaju omadega. Nende hulka kuuluvad želatiinse aine enkefaliinergilised ja GABAergilised sisestatud neuronid, samuti õmbluse suurest tuumast pärit serotonergilised kiud.

(A) närimis- ja hüoidlihased, vaade vasakult.
(B) Vasakpoolses küljes olev pterygoid lihas, külgvaade.
Punased nooled tähistavad liikumissuunda, mille eesmärk on lõualuu sulgemine.
Sinised nooled tähistavad lõualuu avamiseks liikumissuunda.

Seljaaju mõjutavad kiud pärinevad kolmest allikast:

1. Kolmiknärvi aferentsed kiud - kolmiknärvi ganglionneuronite kesksed protsessid. Perifeersed protsessid on suunatud taktiilsetesse ja notsitseptiivsetesse lõppudesse närvi kõigi kolme haru innervatsiooni piirkonnas. Kliinilises praktikas tuleb kõige sagedamini käsitleda notsitseptiivsete otste (a) hambaid, b) sarvkesta, c) temporomandibulaarset liigest, d) kraniaalse esiosa ja keskosa kestmaterjali. 4. peatükis märgitakse, et supratentoriaalne kestlik materiaalpinge võib põhjustada peavalu eesmises või parietaalses piirkonnas.

Kui näha naha naha sissetungi piirkondade topograafilist esitust, meenutavad need “pirnikihte”.

2. Näo, glossofarüngeaalse ja vagusafemendi kiud pärinevad aurikli, kuulmistoru limaskesta, keskkõrva, neelu ja kõri nahast. Need efektiivsed kiud on talveperioodil sageli seotud mitmesuguste põletikuliste haigustega. Neuronite kehad asuvad näonärvi väntunud ganglionis ja glossofarüngeaalsete ja vagusnärvide alumises sensoorses ganglioonis.

3. Emakakaela aferentsed kiud pärinevad esimese kolme emakakaela tagumise närvijuure innervatsioonitsoonist. (Esimene tagumine närvijuur on tavaliselt väike või puudub.) Praktikas kohtab sageli notsitseptiivsete kiudude kahjustusi, mis sisenevad a) selgroo lülisamba liigestesse ja seljaaju vastupidavusse, b) tagumise kraniaalse fossa vastupidavusse, millesse kaela kiud sobivad hüoidi kanalist üles minnes. Infratentoriaalse meningiidiga kaasneb sageli kuklate piirkonnas tugev peavalu koos pea refleksi kallutamisega, kuna subotsütsiidsed lihased innerveerivad kolme ülemist emakakaela närvijuurt.

Seljaaju ja kolmiknärvi tuum seljaaju ja medulla oblongata ristmikul.

c) Hammaste sissetungimine. Ülemisest ja alumisest alveolaarsest närvist tulevad Aδ-kiud ja C-kiud, mis sisenevad hammaste juurekanalitesse ja moodustavad pulbi sees tiheda plexuse. Üksikud kiud lõpevad viljalihas, dentiinis ja dentaalsetes tuubulites. Enamik hamba hammustuse all paiknevaid dentaalseid tuubuleid sisaldab ühte närvikiudu. Samal ajal on närvikiud piiratud tuubulite sisepinnaga, kuigi valu võib põhjustada selle välispinna ärritus, mis võib tekkida emaili hävitamisel. Selle fakti selgitus võib olla mitmesuguste hemodünaamiliste ja keemiliste tegurite mõju; lisaks võivad odontoblastid mängida saatjate rolli.

Periodontaalseid sidemeid innerveerivad rikkalikult närvilõpmed, mis innerveerivad ka suuõõne ja igemete limaskesta. Valu periodontiidi või hamba väljatõmbamise ajal võib põhjustada kokkupuude nende närvilõpmetega. Muud retseptorid toimivad pingeretseptoritena (sarnaselt Ruffini otstele ühises kapslis). Kuna periodontaalsed sidemed on hammaste juurte vahel veninud nagu võrkkiik, on neil pingeretseptorid.

d) Ajuarterite sissetungimine. Kolmiknärvi orbitaalharu läbib kavernoosse siinuse sisemise unearteri lähedal. Siin annab ta välja aferentsed oksad, mis kaasnevad arteriga, kuni selle hargnemiskohani peaaju eesmisse ja keskmisse ossa. Närvilõpmed jõuavad ka tagumisse ajuarterisse (selgrooarterit saatvate harude kaudu). Nendes aksonites leiti mitut tüüpi toimeaineid, sealhulgas ainet P, valku, mis osaleb notsitseptiivse teabe edastamises.

Kolmiknärvi-veresoonkonna neuronite (selline on nende nimi) tõelist eesmärki arutatakse endiselt. Nende olemasolu selgitab hästi frontaalsete peavalude esinemist, mis tekivad ajuarterite venitamisel mahulise moodustumisega..

Näo esitus selgroo tuumas. Skeem, mis näitab seljaaju kolmiknäärme tuuma notsiitseptiivse innervatsiooni ulatuslikku ala.
Tähega (V) tähistatud struktuurid innerveerivad kolmiknärvi.
Ülejäänud struktuurid innerveerivad teisi närve, mis annavad tsentraalse notsitseptiivse projektsiooni selgroo kolmiknärvi tuuma.

e) kolmainsus-talamiline tee ja kolmiknurk. Kolmiknärvi-talamuse raja alumine osa pärineb selgroo kolmiknärvi tuumast. Enne sillale sisenemist ristuvad peaaegu kõik selle tee kiud. Neil kiududel on palju ühist seljaaju kiududega, millega nad ajutüves kõrvuti lähevad. Need pakuvad kombatavate, notsitseptiivsete ja temperatuuristimulaatorite edastamist. Silla tasemel on need kiud ühendatud primaarsest kolmiknärvituumast mööduvate kiududega. Nii toimub kolmiknurga moodustumine, mis lõpeb talamuse ventraalses posteromediaalse tuumas. Talamusest lähevad kolmanda astme aferentsed projektsioonid somaatilise tundliku ajukoore alumisse ossa, kus asub näotundlikkuse kujutis.

Kolmainsuse retikulaarsed kiud moodustavad sünapsid ajutüve mõlema poole retikulaarse moodustumisega väikerakuliste neuronitega. Need toimivad spinoreikulaarse raja analoogina. Nende kiudude ergastamine seletab inimese ärkamist, tõmmates või patsutades talle näkku. Nende kiudude otsad, mis asuvad ninaõõne limaskestal, aktiveeritakse ka kokkupuutel ammoniaagiga.

Primaarsed, sekundaarsed, tertsiaarselt tundlikud (V) aferentsed kiud.
G - orbitaal, HF - ülaosa, LF - kolmiknärvi mandibulaarsed oksad;
NTIA - epigastriline tuum; VZMYA - talamuse ventraalne posteromediaalse tuum.

e) närimine. Närimine on keeruline motoorne toiming, mille esinemine ja säilitamine nõuab erinevate tuumade keerulist koostoimet, mis innerveerivad alalõua, keele, põskede ja hüoidluu lihaseid. Peamine juhtimiskeskus asub ilmselt preotoorse ajukoore piirkonnas, vahetult enne inimese esindamist selles. Kui seda piirkonda stimuleeritakse, algab närimistsükkel..

Epigastraalne tuum saab propriotseptiivset teavet lõualuu katvate periodontaalsete sidemete ja lihaste kohta, mis on rikkad lihaste spindlitega (närimis-, ajalised ja mediaalsed pterygoid lihased). Samuti saavad selle tuuma neuronid sillatuumast kombatavat teavet (toit suus) ja seljaaju tuumast notsitseptiivset teavet. Siit pärinevad ipsilateraalne kolmik- ja väikeaju rada ning kontralateraalne kolmik- ja talamuse rada. Mõlemad viisid kannavad propriotseptiivset teavet. Selle tuuma neuronid juhivad otseselt närimisprotsessi motoorse kolmiknärve tuumade ergastamise ja pärssimise kaudu.

Lõualuu sulgemise refleks tekib siis, kui toit puutub kokku suu limaskestaga. Lõualuu sulgemise ja hammaste sulgemise eest vastutavate motoorsete neuronite aktiveerimine.

Lõualuu avanemisrefleksi aktiveerivad periodontaalsed aferentsed pingekiud, mis erutuvad hammaste sulgemisel. Sel juhul alumise lõualuu sulgemise eest vastutavate motoorsete neuronite pärssimine ja motoorsete antagonistide ergastamine.

Eriti suur on lihaste spindlite arv närimislihase esiosas; kui pinge muutub maksimaalseks, aktiveeritakse lõualuu sulgemise režiimis neuronid.

Mandibulaarne refleks. Mandibulaarne refleks on lihaste kokkutõmbumise refleks, mille põhjustab lühike löök lõuale. Tavaliselt toimub lõualuu sulgevate lihaste kiire kontraktsioon, kuna lihas spindlite aferentsed kiud moodustavad otsesed sünaptilised ühendused motoorsete kolmiknärvi neuronitega. Motoorse tuuma supranukleaarsete kahjustustega (näiteks pseudobulbaari halvatusega) võib tekkida mandibulaarrefleksi suurenemine.

Epigastriumi tuum on harva puhkeasendis. Ärrituse ajal aktiveerib see lõualuu sulgemise eest vastutavad neuronid, mis on vajalik lõualuu kõrgendatud olekus püsimiseks. Une ajal aktiveerib see tuum külgmise pterygoid lihase, nii et neelu ei ole keele poolt blokeeritud. (Keele juur kinnitub alalõuale.) Tuleb meeles pidada, et selle tuuma aktiivsust pärsib üldanesteesia, seetõttu tuleb lõualuu lämbumist lämbumise vältimiseks edasi viia..

g) kolmiknärvi neuralgia on kliiniliselt oluline haigus, mis esineb tavaliselt keskmise ja vanema vanuserühma inimestel. Seda iseloomustab valulike rünnakute esinemine kolmiknärvi ühe või mitme haru (tavaliselt II ja / või III) innervatsiooni tsoonis. Kõige sagedamini suudavad patsiendid (tavaliselt 60-aastased või vanemad) täpselt lokaliseerida kaasatud närvi (de) innervatsiooni piirkonda. Kuna kolmiknärvi neuralgiat peab olema võimalik eristada muudest haigustest, millega võib kaasneda näovalu, peab kliiniku arst tundma kolmiknärvi tundlikkuse piirkondi. Valu rünnakud provotseerivad tavalisi rutiinseid toiminguid, näiteks hammaste harjamine, raseerimine, närimine. Kuna rünnaku alguses moonutab patsiendi nägu peaaegu alati valu grimassi, nimetatakse seda haigust mõnikord prantsusekeelseks terminiks tic doloreux (valu tic).

Kui noorel patsiendil ilmnevad näovalu paroksüsmid, tuleb võimaliku põhjusena kahtlustada hulgiskleroosi. Materjali tapajärgne histoloogiline uurimine näitas, et sellistel juhtudel toimub kolmiknärvi tundliku juure demüeliniseerumine sillasse sisenemise piirkonnas. Kolmiknärvi innervatsioonitsooni nahalt ja limaskestadelt kombatavat teavet vastuvõtvate suurte tundlike kiudude demüeliniseerimise tulemusel paljastuvad nende aksonid, mis hakkavad suhtlema valuretseptoritesse suunduvate müeliinimata aksonitega.

Loomkatsetes leiti, et selle interaktsiooni tulemusel on võimalik kiudude vahelise aktsioonipotentsiaali efaptiline ülekandmine (see tähendab, et närvikiudude rühmi läbivad impulsid kutsuvad esile teiste paralleelsete aksonite ergastamise). Praegu arvatakse, et eakatel on kolmiknärvi neuralgia kõige tavalisem põhjus veresoonte kokkusurumine, mis on põhjustatud tagumise peaajuarteri "nõtkumisest" ajutüve kohal. Kolmiknärvi kesk- ja perifeersete osade vaheline üleminekutsoon asub mitu millimeetrit küljes närvi sisenemisel sillasse. Surmajärgsed uuringud on näidanud, et pulseeriv närvi kokkusurumine võib põhjustada demüelinisatsiooni..

Krambivastased ained, mis blokeerivad naatriumi- või kaltsiumikanalid (näiteks karbamasepiin), võivad piirata aktsioonipotentsiaali jaotust eptaptiliselt. Konservatiivse ravi mõju puudumisel on näidustatud operatsioon.

Kohaliku tuimastuse all saab läbi viia kahjustatud haru elektrokoagulatsiooni. Nõel-elektrood sisestatakse ümmargusse või ovaalsesse auku. Voolutugevus peaks olema piisav ainult kõige õhemate kiudude kahjustamiseks. See võimaldab teil saavutada analgeesiat, kuid samal ajal säilitada puutetundlikkust (sealhulgas sarvkesta refleksi).

Viimaseks võimaluseks on kahjustatud närvijuure dekompressioon koljusisese juurdepääsu kaudu. Operatsiooni ajal eemaldatakse põhjuslik anum huvitatud närvist..

Ajaloolist huvi pakub medullaarse traktotoomia operatsioon, mille käigus lülisamba juur lõigati medulla posterolateraalsest pinnast välja. Edukatel juhtudel valu ja temperatuuritundlikkus näol kadusid, kuid samal ajal säilitati puutetundlikkus (mida vahendab sillatuum). See operatsioon jäeti ära liiga kõrge suremuse tõttu (surm toimus läheduses asuvate hingamis- ja kardiovaskulaarsete keskuste kahjustuse tõttu).

h) peegeldunud valu pea- ja kaelahaiguste korral:

1. Tservikogeenne peavalu. Tervete vabatahtlikega tehtud katsetes leiti, et ülemiste emakakaela närvide poolt sissetungitud kudede ärritus võib põhjustada peegelduvat peavalu (emakakaela ülaosa sidemete ärritunud kuded, subotsütsiidsed lihased, sternocleidomastoid- ja trapetsiumi lihased). Ühepoolne valu ilmneb peamiselt kuklapiirkonnas; see on tingitud asjaolust, et selle piirkonna nahka innerveerib suur kuklaluu ​​närv, tagumise juure C2 haru. Mõnikord võib valu kiirguda frontaalpiirkonda.

Selle seisundi muude diagnostiliste tunnuste hulka kuulub suurenenud valu pea pööramisel, samuti valu ajutine kadumine pärast suure kuklaluu ​​närvi blokeerimist kohaliku anesteetikumi abil. Eakate tservikogeensete peavalude tavaline põhjus on spondüloos - degeneratiivse artriidi vorm, milles luukasvud suruvad seljaaju närve. Teine põhjus võib olla müofaasiline haigus, mille tagajärjel kolju alusele lähenevad sternocleidomastoid ja trapezius lihased. Nende lihaste palpatsioonil leiavad ortopeedid sageli käivituspunkte - lihaskoes esinevad valusad sõlmed, vajutamine, mis kutsub esile valu kuklakujulises piirkonnas.

2. Otalgia. Kõrvavalu (otalgia) tuleneb enamasti välise kuulmiskanali või keskkõrva ägedast põletikust. Kuid mõnel juhul võib valu kõrva kiirgata mitmesugustest allikatest. Väliskõrva nahka innerveerivad mandibulaar-, näo-, vagus- ja ülakaela närvide väikesed tundlikud oksad; keskkõrva epiteel innerveerib glosofarüngeaalsete ja vagusnärvide harusid. Haigusega, mis mõjutab ühe nende närvide innervatsiooni piirkonda, võib kõrvavalu olla juhtiv sümptom. Olulised näited on järgmised:
• neeluvähk, mille korral neoplasm võib paikneda piriformis siinuses kõri või palatinaalse mandli lähedal.
• Hammaste mittehammastamine.
• Temporomandibulaarse liigese haigused.
• Ülemise emakakaela selgroolüli spondüloos.

3. Näovalu. Kõige olulisemad haigused, mis võivad põhjustada nähtavate valude ilmnemist näos, on järgmised:
• Ülemise tarkusehamba hambakaaries või hambumus.
• Limaskestade vähk, mida innerveerib lõualuu närv: siinuse sini, ninaõõne, ninaneelu.
• äge maxillaarne sinusiit.
• kolmiknärvi neuralgia ülaosa närvi innervatsiooni tsoonis.

i) Kokkuvõte. V-närvi motoorne juur ühineb selle mandibulaarse haruga ja innerveerib nelja mastikuliseeruvat lihast, bis-peritoneaalse lihase eesmist kõht, lõualuu-hüoidi lihaseid, kuulmekile pingutavat lihast ja palatiini kardinat pingutavat lihast. Nende lihaste alateadlik kontroll toimub epigastriaalse tuuma neuronite aktiivsuse kaudu, vabatahtlik kontroll motoorse ajukoore (peamiselt vastaspoolkera) töö kaudu.

Perifeersed protsessid lahkuvad kolmiknärvi ganglionist (unipolaarsed neuronid) osana kõigist kolmest närviharust, mis pakuvad tundlikkust näonaha, limaskestade, hammaste, ajukelmete ja koljusiseste veresoonte suhtes. Tsentraalsed protsessid moodustavad sünapsid silla (peamine tundlik) ja seljaaju tuumadega.

Perifeersed protsessid, mis kannavad mastitatiivsetest lihastest propriotseptiivset teavet ja periodontaalseid sidemeid, suunatakse unipolaarsete neuronitega aju keskosa tuuma. Nende neuronite tsentraalsed protsessid on peamiselt suunatud epigastriaalsele tuumale, mis vastutab mastiksatiivsete lihaste toimimise eest.

Sillatuum vastutab taktiilse teabe töötlemise eest suuõõne ja ninaõõne näost ja limaskestadest. Lülisambatuum saab notsitseptiivseid stiimuleid kogu kolmiknärvi tundliku sissetungi piirkonnast, orofarünksist läbi glosofarüngeaalnärvi ning ka kõri- ja kõritest läbi vagusnärvi ja ülemiste emakakaela närvide kaudu..

Sild ja selgroo tuumad saadavad kolmnurga-talamuse raja kaudu projektsioone retikulaarsesse moodustumisse (vastutab ärkamise eest) ja vastassuuna talausesse.