Põhiline

Migreen

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine täiskasvanutel

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaalia ravi

SAP laienemise manifestatsioonid on täiskasvanueas ja imikutel erinevad.

Täiskasvanutel

Suur kogus vedelikku luudega piiratud ruumis põhjustab tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist. Selle patoloogia sümptomid koosnevad järgmistest häiretest:

  • peavalu, mida valuvaigistid ei mõjuta;
  • iiveldus, oksendamine;
  • silmade survetunne.

Need nähud ilmuvad äkki või järk-järgult intensiivistuvad, võib-olla perioodiline vajumine ja ägenemine. Aju atroofia korral ei pruugi kolju sees olev rõhk suureneda, nii et SAP laienemise tuvastamine on juhuslik leid instrumentaalse läbivaatuse käigus.

Kui hüdrotsefaaliat ei tuvastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, tekivad tüsistused põhihaiguse kokkusurumisest ja progresseerumisest.

Need sisaldavad:

  • värisemine kõndimisel;
  • pearinglus;
  • ebastabiilsus positsiooni muutmisel;
  • raskused liikumiste koordineerimisel;
  • tinnitus.

Nägemishäired avalduvad tõsiduse vähenemises, väljade kadumises, kongestiivsetes muutustes sihtpunktis. Pikaajaline hüdrotsefaalia viib nägemisnärvide atroofiast tingitud pimedaksjäämiseni.

Subarahnoidaalse ruumi laiendamise neuroloogilised tagajärjed hõlmavad:

  • jäsemete motoorse funktsiooni vähenemine - parees (osaline liikumatus) ja halvatus;
  • kõõluste reflekside ja lihastoonuse suurenemine;
  • lihasspasm, mis viib jäsemete kontraktuurideni (liikuvuse piiramine);
  • rasketes vormides - teadvusekaotus, krambid.

Suurenenud koljusisese rõhuga kaasnevad psüühikahäired:

  • meeleolumuutused - põhjusetu eufooria koos järsu üleminekuga ükskõiksusele, eraldatusele;
  • agressioon;
  • närvilisus, ärevus, ärevus;
  • psühhoos hallutsinatsioonide ja pettekujutlustega.

Vastsündinu kolju struktuuri tunnus on luude järgimine. Tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega suureneb pea suurus kompenseerivalt. Sel juhul avastavad nad:

  • paistes veenid õhukese naha pinnal;
  • sfääriline pea;
  • suur fontanel on pingeline, liikumatu (pole pulbitsemist);
  • õmbluste lahknevus;
  • koputades ilmub heli, nagu näiteks pragunenud poti löömisel;
  • vaade ülespoole on piiratud, nägemisnärvide turses on silmaümbrus piiratud.

Hüdrotsefaalia tagajärjed on järgmised:

  • psühhomotoorse arengu mahajäämus;
  • oskuste hiline omandamine (laps istub hiljem maha, pöördub ümber, hoiab pead, hakkab kõndima);
  • jalgade suurenenud lihastoonus;
  • madal füüsiline aktiivsus, rasvumine;
  • vaimsed häired - apaatia, vanemateta seotuse puudumine, intelligentsuse vähenemine.

Selle patoloogia olemuse mõistmiseks on oluline teada, millised membraanid katavad aju. Neid on kolm:

Subarahnoidaalne ruum asub arahnoidaalse ja pehme membraani vahel. Esimene katab kogu aju pinna, see omakorda ümbritseb endomeetriumi. Teiste kudedega suhtlemiseks kasutatakse arahnoidaalmembraani all olevaid plekse - membraane. Subaraknoidne vaskulaarne plexus koosneb seljaaju ja aju vatsakeste süsteemist. See koosneb 4 reservuaarist, milles tserebrospinaalvedelik pidevalt ringleb..

Subarahnoidsed ruumid on aju väikesed õõnsused, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Nende ülesanne on aju toita ja kaitsta. Toitained kontsentreeritakse tserebrospinaalvedelikku, mida kasutatakse aju närvirakkude ja vatsakeste toimimise toetamiseks. Koejäätmed eemaldatakse ka tserebrospinaalvedeliku kaudu..

Aju õõnsustes ringleb pidevalt vedelik. Seda pakuvad südame kokkutõmbed, hingamine ja kehaasend. Tavaliselt ei tohiks tserebrospinaalvedelikku täitva vedeliku maht ületada 140 ml.

Täiskasvanutel

  • , mida valuvaigistid ei mõjuta;
  • iiveldus, oksendamine;
  • silmade survetunne.

MRI hüdrotsefaalia jaoks

Patsientidel soovitatakse nägemisteravuse, väljade ja silmaümbruse seisundi kindlakstegemiseks pöörduda silmaarsti poole.

Diagnostiliste raskustega ja aju nihkumise tunnuste puudumisega on ette nähtud punktsioon. See võib patsientide seisundit pisut leevendada ning tserebrospinaalvedeliku uurimine aitab diagnoosida põletikku, hemorraagiat. Kaasasündinud infektsiooniga tehakse patogeeni kindlakstegemiseks PCR-uuring.

Kui lapsel on haiguse tunnuseid, pole eneseravi seda väärt. Iga lapse sümptomid on oma olemuselt individuaalsed, kuid ruumi laienemise arengu üldpildi saab teha ainult spetsialist..

Leiti, et haiguse kõige levinumad ilmingud on sellised nähud nagu:

  • ärrituvuse teke valguse ja kuulmistegurite suhtes;
  • püsiv peavalu;
  • pearinglus, iiveldus ja oksendamine;
  • mäluhäired (täiskasvanutel);
  • suurenenud unisus ja väsimus;
  • suur kolju (imikutel).

Arengu alguses ei pruugi haigus üldse ilmneda, seetõttu leiavad nad selle tavaliselt juba teises või hilisemas etapis. Sümptomid ilmnevad otseses proportsioonis kolju deformatsiooni tüübi ja tüübiga..

Patoloogia raskusastme saab kindlaks teha kolju uurimise traditsiooniliste meetodite abil:

  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • neurosonograafia;
  • nimme punktsioon, et välistada kasvajate moodustumine;
  • aju ultraheliuuring.

Tulemused näitavad, milline kasvaja võib kosmoses olla, võimaldavad näha aju struktuuri kihte, jälgida moodustuste kasvudünaamikat. Selle põhjal tehakse otsus konkreetse terapeutilise tehnika kasutamise kohta.

3 kestad ei puutu üksteisega tihedalt kokku. Nende vahel on ruumid, millel on oma funktsioonid ja nimed..

Epiduraalruum asub selgroo luude ja kõva membraani vahel. Täidetud rasvkoega. See on omamoodi kaitse alatoitumise vastu. Eriolukordades võib rasv saada neuronite toitumisallikaks, mis võimaldab närvisüsteemil toimida ja kontrollida kehas toimuvaid protsesse.

Lahtine rasvkude on amortisaator, mis mehaanilisel kokkupuutel vähendab seljaaju sügavate kihtide - valge ja halli aine - koormust, hoides ära nende deformatsiooni. Seljaaju membraanid ja nendevahelised ruumid tähistavad puhvrit, mille kaudu toimub koe ülemine ja sügav kiht.

Subduraalne ruum asub tahke ja arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani vahel. See on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. See on kõige sagedamini muutuv sööde, mille maht on täiskasvanul umbes 150–250 ml. Vedelikku toodab keha ja seda uuendatakse 4 korda päevas. Ainult 24 tunni jooksul toodetakse aju kaudu kuni 700 ml tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku).

Kui uurite hoolikalt selgroogu struktuuri, selgub, et halli massi peidetakse kõigepealt turvaliselt liikuvate selgroolülide taha, seejärel membraanide taha, mida on kolm, millele järgneb seljaaju valgeaine, mis tagab üles- ja allapoole suunatud impulsid. Seljaajust üles tõustes suureneb valgeaine kogus, kuna ilmuvad paremini kontrollitavad alad - käed, kael.

Valge aine on müeliinkestaga kaetud aksonid (närvirakud).

Hallaine loob valgeaine abil seose siseorganite ja aju vahel. Vastutab mälu, nägemise, emotsionaalse seisundi protsesside eest. Halli neuroneid ei kaitse müeliinkest ja nad on väga haavatavad..

Halli aine neuronite toitumise tagamiseks ja nende kahjustuste ja nakkuste eest kaitsmiseks lõi loodus selgroo membraanide kujul mitmeid takistusi. Aju ja seljaaju kaitse on identne: seljaaju membraanid on aju membraanide pikendus. Lülisambakanali toimimise mõistmiseks on vaja läbi viia iga üksiku osa morfofunktsionaalne omadus.

Dura mater asub kohe seljaaju kanali seinte taga. See on kõige tihedam, koosneb sidekoest. Väljastpoolt on see kareda struktuuriga ja sile külg on sissepoole pööratud. Karestatud kiht tagab tiheda selgroo luude sobivuse ja hoiab selgroos pehmet kudet. Seljaaju vastupidava materjali sileda endoteeli kiht on kõige olulisem komponent. Selle funktsioonide hulka kuuluvad:

  • hormooni tootmine - trombiin ja fibriin;
  • koe ja lümfivedeliku vahetus;
  • vererõhu kontroll;
  • põletikuvastane ja immunomoduleeriv.

Peamised põhjused, mis põhjustavad hüdrotsefaalia arengut sünnieelsel perioodil, on:

  1. 1) Nakkushaigused, eriti viirushaigused, millega naine raseduse ajal haige oli. Need häirivad aju vatsakeste normaalset toimimist. See on kaasasündinud hüdrotsefaalia peamine põhjus. Tavaliselt areneb muudel juhtudel selle haiguse omandatud vorm..
  2. 2) Traumaatiline ajukahjustus
  3. 3) Aju ja selle membraanide põletikulised kahjustused - meningiit. meningoentsefaliit jne..
  4. 4) Üldine joobeseisund erinevate keemiliste ühenditega, sealhulgas endogeense päritoluga (neeru-, maksapuudulikkuse taustal)
  5. 5) kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud
  6. 6) hüpoksiline ja isheemiline ajukahjustus sünnieelsel perioodil
  7. 7) Onkoloogilised haigused
  8. Ajuveresoonkonna haigus.

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku sisalduse taustal ilmneb koljusisese rõhu tõus, mida iseloomustab hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi teke. See rõhu suurenemine avaldab negatiivset mõju neuronitele. mis viib haiguse erinevate kliiniliste tunnuste ilmnemiseni (krambid, peavalud, mälukaotus jne).

  1. 1) suletud - tserebrospinaalvedeliku väljavoolu peamised rajad on erinevatel põhjustel suletud (verehüüve, kasvaja, tsüst jne)
  2. 2) Avatud, seotud imemisvedeliku konstruktsioonide kahjustustega
  3. 3) hüpersekretatsioon, areneb aju veresoonte plexuste tõttu suurenenud tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni taustal.

Laiendatud subarahnoidaalse ruumi ravi ja tagajärjed vastsündinutel

Kuna patoloogia põhjustab tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemine või selle väljavoolu rikkumine, on ette nähtud diureetiline ravi. Patsiendid kasutavad diureetikume (Furosemiid). Tsirroosi, astsiidi ja hüdrotsefaaliaga täiskasvanutel on näidustatud aldosterooni antagonist Veroshpiron. Glükokortikoididel on ka dekongestantne toime, nad vähendavad põletikulise protsessi ajal eksudatsiooni intensiivsust. Konvulsioonilise sündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse krambivastaseid aineid.

Kaasasündinud patoloogiate või vigastuste põhjustatud anatoomiliste defektidega on ette nähtud operatsioon tserebrospinaalvedeliku kanalite kanalisatsiooni parandamiseks..

Patoloogia diagnoosimine hõlmab kõikehõlmavat uurimist, sealhulgas uurimist, üldisi kliinilisi vereanalüüse ja instrumentaalseid meetodeid - ultraheli, arvutatud ja MRI-skaneeringut, mille tulemusi võrreldakse sümptomite tunnustega, mille järel on võimalik rääkida ravi olemusest..

Üks peamisi imikute uurimise meetodeid on neurosonograafia - aju ultraheli. See võtab umbes veerand tunni, valutu ja kahjutu, laialdaselt saadaval nii sünnitusmajades kui ka tavalistes kliinikutes. Ultraheli on võimalik tänu avatud suurele fontanelile, mille kaudu subaraknoidsed ruumid on hästi visualiseeritud. Uuringu tulemust tõlgendab ravi määranud neuroloog või lastearst.

CT ja MRI viiakse tavaliselt läbi täiskasvanud patsientidel. Need uuringud on kallid, vajavad keha fikseerimist kosmoses, mida on imikutel keeruline saavutada, ning kompuutertomograafia hõlmab röntgenikiirgust, mis kahjustab väikelasi. Lisaks ei anna täiskasvanud ultraheli vajalikul hulgal teavet, seetõttu on neile soovitatav tomograafia välja kirjutada. Kui muud võimalust pole ja laps vajab MRT-d, viivad nad seda läbi tuimestuse all.

Hüdrotsefaalia korral võib välja kirjutada cisnograafia - vedelikeruumide röntgenkontrasti uuring ja kahtlustatava veresoonte patoloogia korral - angiograafia. Lisaks neuroloogile saavad patsiendiga konsulteerida psühhoterapeut, neurofüsioloog ja muud spetsialistid. Siseorganite patoloogia välistamiseks on vajalikud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, mis võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku dünaamika rikkumist.

Patoloogiliste sümptomite puudumisel jälgitakse last neuroloogi juures ja tehakse neurosonograafia iga 3 kuu tagant, võib välja kirjutada vitamiinide, pantogaami ja magneesiumipreparaatide kursused. Subarahnoidaalse ruumi asümptomaatilise laienemisega täiskasvanutele kuvatakse ainult dünaamiline vaatlus ja aastane MRI.

  • Antibakteriaalsete ravimite määramine - aju ja selle membraanide nakkavate kahjustustega;
  • B-vitamiinide kasutamine väikelastele - D rahhiidi ennetamiseks ja raviks;
  • Diureetikumid;
  • Vaskulaarsed ja nootropiilsed ravimid (pantogaam, cavinton, tsinnarisiin);
  • Krambivastane ravi;
  • Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid - nimesuliid, ketoprofeen, ketonaal;
  • Vähivastased ravimid.

Ravi on alati individuaalne, pikka aega välja kirjutatud, sisaldab ravimeid, füsioteraapiat, psühhoterapeutilist abi.

Arvestades, et subaraknoidsed ruumid on hüdrotsefaalia ja koljusisese hüpertensiooniga laienenud, peetakse patogeneetiliselt sobivaks diureetikumide nagu diakarb, mannitool jt määramist, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku ja normaliseerida kolju tserebrospinaalvedeliku mahtu. Neid saab kasutada paralleelselt vitamiinide, vaskulaarsete ainete ja nootroopikumidega..

Patoloogia tõsise raskusastmega ei pruugi konservatiivne ravi loodetud tulemust tuua ja siis on spetsialistid sunnitud kasutama šunditoiminguid, mille käigus erijuhtivate kateetritega juhitakse liigne tserebrospinaalvedelik rinna- või kõhuõõnde. Reeglina viiakse manööverdamine oklusiivse hüdrotsefaaliaga koos vatsakese süsteemi õõnsuste olulise laienemisega.

Täiskasvanutel diagnoositakse subaraknoidsete ruumide laienemist harva, sageli asümptomaatiliselt ja seetõttu on vaja ainult dünaamilist vaatlust. Entsefalopaatia ja vaskulaarsete häirete sümptomitega on näidustatud nootroopikumid, vasodilataatorid, vitamiinid.

Pärast sünnitust on oluline hoolikalt jälgida beebi kasvu ja arengut, külastada arsti ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel tehke seda viivitamata. Vanemad püüavad tavaliselt kaitsta oma lapsi stressi, traumade ja muude ebasoodsate tingimuste eest, mis võivad aju kahjustada..

Subarahnoidaalse ruumi laienemine on haigus, mida iseloomustab aju arahnoidaalse ja pehme membraani vahelise lõhe venimine tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumise tõttu.

Sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel, kuid täiskasvanutel on ka paljude haiguste või vigastuste mõjul võimalik subaraknoidset ruumi laiendada..

Ravi efektiivsus sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, üldine prognoos on soodne.

Tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib aju 4 vatsakeses (kolmas, neljas ja kaks külgmist) ning subaraknoidses ruumis. Alkohol täidab neuronite toitumise, ainevahetusproduktide eritumise, aju mehaanilise kaitse funktsioone.

Tserebrospinaalvedeliku normaalne kogus lastel on 80-120 ml, täiskasvanutel 120-160 ml. Seda värskendatakse 3-5 korda päevas. Kere asend, südamelöögi intensiivsus ja hingamine mõjutavad tserebrospinaalvedeliku vereringe kiirust.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine toimub tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskuste tõttu. Vedelik koguneb subarahnoidaalsetes ruumides, laiendab aju vatsakesi. Häire arengu mehhanismid on erinevad: tuumor blokeerib mehaaniliselt tserebrospinaalvedeliku voolu teid, põletik provotseerib tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmist. Koljusisene rõhk võib suureneda.

Laienemisaste

Häire sümptomite avaldumine sõltub laienemise tõsidusest. Haigust on kolm raskusastet:

  • kerge - tühiku suurus on 1-2 mm;
  • keskmine - kuni 4 mm;
  • raske - üle 4 mm.

Subarahnoidaalse ruumi laienemisel täiskasvanul on iseloomulikud tunnused:

  • kõri lihaste halvatus, mis vastutab liigenduse ja selle tagajärjel kõnehäirete eest;
  • sonoruse kaotus;
  • neelamisraskused;
  • nägemis- ja kuulmishäired;
  • tugev valu peas, eriti hommikul;
  • peavaluga seotud iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • unisus või unehäired;
  • dementsus
  • mäluhäired;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõndimise rikkumine - patsient suudab lamades imiteerida kõndimisliigutusi, kuid tõstes on kõndimine keeruline, kõndimine kindel, loksumine;
  • väsimus.

Väikestel lastel täheldatakse arenenud hüdrotsefaalia tagajärjel kolju ebanormaalset suurenemist. Varasemad sümptomid on:

  • suurenenud vastuvõtlikkus heli ja valguse stiimulitele;
  • rikkalik regurgitatsioon;
  • õpilase ebavõrdne suurus;
  • strabismus;
  • unehäired;
  • aeglaselt kasvav fontanel;
  • puhitus fontanel;
  • rahutu käitumine muutuva ilma tõttu;
  • lõua ja jäseme värisemine.

Sümptomite intensiivsus sõltub haiguse põhjustest ja raskusastmest. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel on imikute subarahnoidaalse ruumi laienemine ohtlik hüdrotsefaalia tekkeks.

see haigus põhjustab motoorse arengu mahajäämust, krampide ilmnemist, halvatust ja halvenenud intelligentsust. Hüdrotsefaalia tagajärjed võivad kesta kogu elu.

Laienemise põhjused

Imikutel ilmneb rikkumine kaasasündinud väärarengute, sünnivigastuste, ajukasvajate, nakkushaiguste tõttu.

Mõnel juhul normaliseeruvad subaraknoidsed ruumid ja vatsakesed kahe aasta vanuseks.

Kuid patoloogia vajab spetsialistide pidevat jälgimist, kes saavad kindlaks teha haiguse edasise prognoosi ja vajadusel määrata ravi.

Märge

Täiskasvanutel ilmneb subaraknoidse ruumi laienemine insuldi, veresoonte patoloogia, pea- või lülisamba vigastuste, nakkus- ja katarraalsete haiguste, kasvajarakkude degeneratsiooni tagajärjel. Meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos, siinuspõletik - haigused, mis mõjutavad aju ja võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku häireid.

Järeldus

Seda aspekti tasub üksikasjalikumalt käsitleda. Kui aju subarahnoidaalsete ruumide laienemine pole veel õnnestunud areneda ägedaks või krooniliseks vormiks, kasutatakse patoloogia vastu võitlemiseks ravimteraapiat. Radikaalsete ravimeetodite määramise põhjuseks võivad olla järgmised näitajad:

  • kolju struktuuri arengu puudused;
  • mõned nakkushaigused, mis esinevad ägedas vormis;
  • onkoloogia;
  • hemorraagia;
  • mäda fookuskaugus;
  • seljaaju arahnoidiit.

Kui kirurgilist sekkumist ei saa mingil põhjusel läbi viia, loovad arstid täiendavad viisid, mille kaudu toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool. Raviprogramm pole suunatud mitte ainult vedeliku eemaldamisele, vaid ka põhjuse kõrvaldamisele, mis on muutunud patoloogilise protsessi alguse katalüsaatoriks.

Seetõttu ühendatakse radikaalsed ravimeetodid väga sageli ravimite võtmise kuuriga, mille arstid valivad iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt tema vanusekategooriast, kliinilisest pildist ja sümptomitest. Lisaks peate rangelt järgima spetsiaalset dieeti:

  • sööge vitamiinirikkaid toite;
  • minimeerige suhkru ja soola päevane tarbimine;
  • täielikult alkoholist loobuma;
  • juua päevas võimalikult palju vedelikku.
  1. 1) Äge, mille korral dekompensatsioon areneb päeva või kahe jooksul
  2. 2) Kuu kohta on alaäge
  3. 3) krooniline, mis areneb enam kui ühe kuu jooksul.

Ravimid

Laienemisaste

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine toimub proportsionaalselt pea kasvuga vastsündinul ja puhitusel fontanel.

Haiguse käik ja tulemus sõltub õigeaegsest arstiabi saamisest ja ravi alustamisest. Kui ravi on valitud õigesti, jääb vatsakeste muutus peaaegu normaalseks.

Patoloogiliste muutuste raskuse järgi klassifitseeritakse kolm kraadi:

  1. Lihtne. Pikendus suurenes normist veidi 1-2 mm võrra.
  2. Keskmine. Mõõdukad muutused kontrollväärtustest 3–4 mm;
  3. Raske. Märgitud dilatatsioon üle 4 mm, millega kaasneb ajukelmepõletiku vaheline tühimik - õõnsus, mis eraldab paremat ja vasakut poolkera.

Normaalne vahemaa pehme ja arahnoidi vahel on väikelastel 2–3 mm.

Õigeaegse ravi korral saab mõõdukaid või kergeid häireid parandada. Kui vatsakeste suurus ei ületa subarahnoidaalse ruumi laienemise taustal normi piire, siis normaliseerub lapse seisund 2 aasta pärast.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajadusel võib arst keerukate neuroteraapiate korral välja kirjutada mitmeid füioneuroloogilisi ambulatoorseid protseduure, mis minimeerivad diagnoositud haiguse sümptomeid ja kiirendavad kauaoodatud taastumisprotsessi..

Patoloogia pädev ravi parandab oluliselt patsiendi seisundit. Aja jooksul taastatakse lastel füüsiliste ja vaimsete funktsioonide normaalne arenguaste.

Arsti soovituste eiramine, enneaegne diagnoosimine ja ravi ohustavad:

  • dementsus - dementsus;
  • krooniline ataksia;
  • kõnefunktsiooni puudused;
  • enurees - kontrollimatu urineerimine;
  • atroofilised muutused ajus.

Enneaegne ravi põhjustab enureesi Lapse sünnieelsel perioodil patoloogia varajaseks diagnoosimiseks ei tohiks raseduse ajal kasutatavat naist ignoreerida planeeritud skriininguid.

Õigeaegse uurimise ja ravi korral on prognoos soodne. Kerge või keskmise raskusega häired reageerivad konservatiivsele ravile. Rasketel juhtudel ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Tsüsti kiire kasvu või selle rebenemise korral on võimalikud tagajärjed kõik. Sellepärast on vaja pidevalt jälgida selle moodustumise seisundit ja viia läbi õigeaegne teraapia.

  1. Vereringe ja tserebrospinaalvedeliku liikumine.
  2. Kasvajate välimus tsüsti kohas.
  3. Kõne-, liikumis-, puute- ja nägemishäired.
  4. Patsientide surm on äärmiselt haruldane.

Kui tsüst lõhkeb, tekivad üsna ohtlikud komplikatsioonid:

  1. Veremürgitus (sepsis).
  2. Tsüsti mädane sisu satub tserebrospinaalvedelikku, mis viib põletikuni.
  3. Kolju sisemine veritsus.
  4. Täielik halvatus.
  5. Patsiendi surm.

Enneaegne ravi viib enureesini

Lapse sünnieelsel perioodil patoloogia varajaseks diagnoosimiseks ei tohiks raseduse ajal naist rutiinsete sõeluuringutega ignoreerida..

Haigust saab ravida õige ravimeetodi õigeaegse avastamise ja valimisega. Täiskasvanu puhul ei juhtu see aga alati nii kiiresti. Kui hüdrotsefaaliat ei ravita, halveneb seisund ja sümptomid progresseeruvad. Selle tagajärjel ähvardab täiskasvanut täielik dementsus. Eriti rasketel juhtudel põhjustab hüdrotsefaalia surma.

Diagnoosimise meetodid ja eesmärgid

Subaraknoidse kumera ruumi laienemise ja muude aju patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse MRI ja NSG 2 kõige informatiivsemat meetodit. Näidustuste kohaselt on ette nähtud vatsakeste punktsioon - aju vatsakeste õõnsustes paiknev tserebrospinaalvedelik ICP (koljusisese rõhu) määramiseks.

Tabel 2 "ICP kontrollväärtused"

vanustäiskasvanudlapsed alates aastastimikud
normaalsed indikaatorid (mm Hg)10–153–71,5-6

Magnetresonantstomograafia (MRI) - teostavad täiskasvanud ja üle aasta vanemad lapsed. Meetod põhineb magnetlainete mõjul ja nende tagasipeegeldumisel elektromagnetiliste impulsside kujul. Uurimistulemused määravad ajukoe struktuuri, keemilise koostise.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse MRI-d.

MR-pildil oleva alamruumi patoloogiaga visualiseeritakse järgmist:

  • tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine ajalise ja eesmise lobe'i ümber;
  • eesmise poolkera jaotuste laienemine;
  • aju vatsakeste dilatatsioon (ventrikulomegaalia);
  • vagude laienemine (eriti aju tagumises piirkonnas);
  • kolju asümmeetria.

Näitajate dekodeerimise viib läbi neuroloog.

Neurosonograafiat (NSG) kasutatakse imikute aju struktuuride seisundi hindamiseks enne fontaneli sulgemist. Meetod on ultraheliuuring - ehhograafia spetsiaalse anduriga läbi fontaneli.

Imiku aju struktuuri uurimiseks kasutatakse neurosonograafiat.

Tabel 3: “Hindamisparameetrid: norm ja kõrvalekalded”

uuritav piirkondnorm 6 kuu pärastpatoloogia kajad
aju poolte struktuurhomogeenne (homogeenne)
interhemisfääriline lõhemitte üle 0,3 cm, ilma vedeliku märkidetasuurenenud 0,6-0,7 cm-ni, täidetud tserebrospinaalvedelikuga
vatsakeste suurus ja kujuees - 0,4 cm
kuklaluus -1,5 cm
rohkem kui 0,6 cm
üle 1,6 cm,

kolmas ja neljas - 0,4 cmrohkem kui 0,5 cmsubarahnoidaalne ruum piki kumerpindakuni 0,3 cmveidi suurenenud - 0,4-0,5 cm
mõõdukalt - 0,6-0,7 cm märkimisväärselt - rohkem kui 0,7 cmmeningesilma muudatustetamuutunudsuur tank0,6–0,8 cmüle 0,8 cmkasvaja ja tsüstilised moodustisedpuuduvadvõimalik kättesaadavus

Uuringu tulemusi hindab lasteneuroloog.

Haiguse diagnoosimine on võimalik ainult pärast põhjalikku uurimist ja laborikatseid. Pärast magnetresonantsi või kompuutertomograafia tulemuste saamist. vere biokeemia tulemused, aju poolkerade ultraheliuuring, patsiendi sümptomite ja käitumise hindamine, neuropatoloog selgitab välja lõpliku diagnoosi, haiguse ulatuse ja määrab ravimid.

Peamised diagnostilised meetodid:

  1. Neurosonograafia See ei kesta rohkem kui viisteist minutit, viiakse läbi ultrahelianduri abil vastsündinu peas asuva sulgemata fontaneli kaudu. Uuringut saab läbi viia üsna sageli, ilma negatiivsete tagajärgedeta lapsele. Reeglina tehakse haiglas kõigile vastsündinutele neurosonograafiat, et tuvastada patoloogiad aju arengus algfaasis. Neuroloog või lastearst dekrüpteerib uuringu andmed. Ainult sümptomeid ja uuringutulemusi võrdledes saab arst diagnoosi panna.
  2. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on väga kallid uurimismeetodid ja neid tehakse tõsiste kõrvalekallete avastamisel. Reeglina piisab vastsündinutele neurosonograafia läbiviimisest fontaneli kaudu, kuid täiskasvanud vajavad juba tõsisemaid diagnostilisi meetodeid. Täna on need kõige usaldusväärsemad ja täpsemad inimkeha uurimise meetodid. MRI võimaldab teil näha kihilist pilti soovitud ajupiirkonnast. Imikute uurimine on väga problemaatiline, kuna vajalik on statsionaarse seisundi täielik fikseerimine ja aktsepteerimine, mis on väikelastele väga problemaatiline. Kui laps vajab seda tüüpi uuringut, viiakse see läbi üldnarkoosis..
  3. Tsisternograafiat kasutatakse tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks ja hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks.
  4. Angiograafia. - uuringumeetod, kui arterisse süstitakse kontrasti ja avastatakse kõrvalekaldeid veresoonte avatuses.
  5. Neuropsühholoogiline läbivaatus - patsiendi uurimine ja ülekuulamine, kõigi analüüside ja uuringute kogumine aju talitlushäirete tuvastamiseks.

Esiteks määrab arst ravimite võtmise, mis peavad võitlema nakkuslike patoloogiatega (sinusiit, keskkõrvapõletik jne), mis võivad põhjustada ajuõõne nakatumist. Kui kolju sees on suurenenud rõhk, siis on selle vähendamiseks ja seisundi normaliseerimiseks ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Teraapia on keeruline, see sisaldab kasulikke aineid (peamine koht on B-vitamiin) ja mitmesuguseid antibakteriaalseid ravimeid. Kõik ravimid valitakse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal..

Alla 3-aastastele väikelastele määratakse tavaliselt järgmised ravimid:

  • Asparkam või Diarcarb koljus oleva liigse vedeliku eemaldamiseks;
  • Pantogaam või selle analoogid aju ja tserebrospinaalvedeliku trofismi parandamiseks.

Vanematele lastele või täiskasvanutele hõlmab ravi palju rohkem ravimeid. See võib olla valu või krampe leevendav vahend, aga ka erinevat tüüpi barbituraadid, salureetikumid, glükokortikosteroidid, vasoaktiivsed ained ja plasmaasendajaid sisaldavad lahused.

Narkootikumide ravi viiakse läbi samaaegselt füsioteraapia ruumi külastusega. Spetsiaalsete harjutuste komplekt on suunatud sümptomite leevendamisele, kehas aktiivse ainevahetuse tagamisele ja ajukoe toitumise normaliseerimisele. Tavaliselt piisab sellistest meetoditest - ravimitest ja füsioteraapia harjutustest - edukaks haiguse vastu võitlemiseks ja positiivsete ennustuste tegemiseks. Mõnel juhul, kui ravimid on ebaefektiivsed, võib teha operatsiooni..

Miks on subarahnoidaalse ruumi laiendamine beebis ohtlik??

Subaraknoidse kumera ruumi laienemise ja muude aju patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse MRI ja NSG 2 kõige informatiivsemat meetodit. Näidustuste kohaselt on ette nähtud vatsakeste punktsioon - aju vatsakeste õõnsustes paiknev tserebrospinaalvedelik ICP (koljusisese rõhu) määramiseks.

Neurosonograafiat (NSG) kasutatakse imikute aju struktuuride seisundi hindamiseks enne fontaneli sulgemist. Meetod on ultraheliuuring - ehhograafia spetsiaalse anduriga läbi fontaneli.

vatsakeste suurus ja kuju

kuklaluus -1,5 cm

uuritav piirkondnorm 6 kuu pärastpatoloogia kajad
aju poolte struktuurhomogeenne (homogeenne)
interhemisfääriline lõhemitte üle 0,3 cm, ilma vedeliku märkidetasuurenenud 0,6-0,7 cm-ni, täidetud tserebrospinaalvedelikuga
kolmas ja neljas - 0,4 cmrohkem kui 0,5 cm
subarahnoidaalne ruum piki kumerpindakuni 0,3 cmveidi suurenenud - 0,4-0,5 cm

mõõdukalt - 0,6-0,7 cm märkimisväärselt - rohkem kui 0,7 cm

meningesilma muudatustetamuutunud
suur tank0,6–0,8 cmüle 0,8 cm
kasvaja ja tsüstilised moodustisedpuuduvadvõimalik kättesaadavus

Subarahnoidsed kumerad ruumid imikutel laienevad pea kasvuga - selle ümbermõõdu suurenemine. Vanemad võivad märgata väljaulatuvate fontanellide patoloogilist protsessi - kolju kohti, kus kolju luud lähenesid, et laps saaks sünnikanalist vabalt läbi pääseda.

Ka imikutega kaasneb kehasisese lõhe ja subaraknoidse ruumi laienemisega kolju kiire suurenemine, mis viib asjaolu, et laps ei saa oma pead tõsta. Sel juhul on diagnoosiks perinataalne entsefalopaatia. Lisaks seisundi üldisele rikkumisele, refleksfunktsiooni langusele, muutuvad lapsed tujukaks, keelduvad söömast, füsioloogiliselt jäävad eakaaslastest maha, kaotavad kaalu.

On veel üks väga paljastav sümptom - "kuuvalgus pilk". Haigete beebide silmaalused on pidevalt maas ja osa valku on naha alt nähtav - pupill ja iiris rulluvad silmalaugude all. Aju väiksemate kahjustuste korral ilmneb see välimus perioodiliselt, tõsistega - iirist saab lühidalt näha.

Lastel võib tekkida ka aju atroofia, mille korral toimub kumer subaraknoidsete ruumide laienemine. Frontaalses, parietaalses, ajalises ja kuklaluus piirkonnas kasvavad kortsud.

Võib osutuda vajalikuks mitte ainult arvuti- ja tomograafiline uuring, vaid ka tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimine punktsiooni abil.

Juba varases eas läbivad lapsed neurosonograafia - koljuõõne seisundit saab sel viisil uurida ainult kuni fontaneli sulandumiseni.

Kui oluline piirkond on kahjustatud või diagnoositud leukomalaatsia - seda terminit nimetatakse aju pehmenemiseks, seisundiks, kus funktsionaalsed võimed on halvenenud, impulssisignaale ei saadeta ja võetakse vastu õiges koguses - tulevikus jääb laps maha.

Kuid ei tohiks paanikat tekitada. Laste kehal on suur võimalus taastumiseks, õigeaegse ja piisava ravi korral - koos esimeste sümptomite ilmnemisega - suurenevad taastumise võimalused.

Kuni aastaste imikute haigust on keeruline diagnoosida, kuna selles vanuses ei kasutata paljusid meetodeid. Kõige informatiivsem viis on neurosonograafia. See protseduur ilmus mitte nii kaua aega tagasi, alles eelmise sajandi 90ndatel..

Neurosonograafiat meenutab ultraheliuuring, tänu olemasolevatele fontanellidele saab koljusisese ruumi põhjalikumalt uurida. Andurid tuleb esmalt määrida spetsiaalse geeliga ja seejärel kanda lapse pea pehmetesse kohtadesse. Tänu edastatud ultrahelile on võimalik kindlaks teha patoloogia olemasolu või puudumine ning samuti kindlaks teha, kas ajus on vahekehade vahe. Selle uuringu eeliseks on selle kättesaadavus, see ei vaja eelnevat ettevalmistamist ja mis kõige tähtsam - meetod on üsna informatiivne..

Ennetavad meetmed

Kõiki ebameeldivaid sümptomeid ei tohiks eirata. Seega, kui patsiendil ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate pöörduma spetsialisti (neuroloogi või neurokirurgi) poole..

Kui inimesel on väikeaju tsüst, on oluline järgida mõnda soovitust, mis aitab vältida tüsistusi:

  1. Raviarsti on vaja perioodiliselt külastada. See on vajalik patsiendi seisundi jälgimiseks ja hariduse dünaamika jälgimiseks..
  2. Läbida diagnostilised testid, mille on määranud spetsialist.
  3. Pakkuda nakkushaiguste profülaktikat. On vaja suurendada keha kaitsevõimet: võtta vitamiine, tagada hea toitumine, tervislik uni.
  4. Hüpotermia vältimine. Inimene peaks riietuma aastaajale, vältima mustandit, hoidma jalad soojas.
  5. Loobu halbadest harjumustest (joomine, suitsetamine).
  6. Verearvu on vaja kontrollida. Kolesterooli või trombotsüütide arvu suurenemise korral tuleb võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (tromboosi, ajuisheemia ennetamine jne).
  7. Jälgige oma vererõhku. Kui täheldatakse hüpertensiooni, on vajalik pidev ravimite võtmine. See aitab vältida tugevat rõhu suurenemist..
  8. Halvema enesetunde korral on oluline ravi kohandamiseks sellest oma arsti teavitada.

Ennetamist peaks naine (tulevased vanemad) tegema juba enne rasestumist. Enne rasestumist viige läbi keha täielik uurimine, et tuvastada kroonilised ja nakkushaigused, kui need on olemas, ravige neid raseduse ajal, järgige arsti soovitusi, kaitske end stressi eest ja käituge korralikult sünnituse ajal.

Pärast beebi sündi jälgige tema käitumist, vältige vigastusi.

Subarahnoidaalse ruumi laienemist täiskasvanutel diagnoositakse väga harva, kuid selle välimuse vältimiseks on vaja vältida kraniotserebraalseid vigastusi ja jälgida oma tervist.

Avatud hüdrotsefaalia

Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ka väliseks ja see on üks sagedamini diagnoositavaid. Erinevalt kinnisest toimub lahtine hüdrotsefaalia kergemal kujul, kuna koos sellega vedelik ei akumuleeru, vaid ainult selle väljavool on häiritud. Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on tasakaal tserebrospinaalvedeliku, pahaloomuliste kasvajate, aga ka nakkusliku etioloogia erinevate haiguste tekke ja eritumise vahel.

Igal neist on teatud omadused, nii et peate iga haiguse tüübi kohta rohkem rääkima.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia

Mida peate sellest teadma? Selle vormi aju subaraknoidsete ruumide laienemine areneb tänu sellele, et tserebrospinaalvedelik eritub tavaliselt koljust suure vereringe ringis. Ummikuid võib täheldada mitte ainult vatsakeste vahelistes aukutes, vaid ka Sylvia veevärgis.

Selle tagajärjel algavad seisma jäänud protsessid, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi. Oluline on mõista, et aju normaalse vereringe rikkumise võivad põhjustada mitmesugused muud terviseprobleemid, näiteks healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Sõltumata põhjustest on väga oluline kindlaks teha, millises osakonnas vedelik koguneb. Seda saab teha aju teatud osade suurendamise või vähendamise alusel.

Subarahnoidaalse kumeruse ruumi suletud laienemisega kaasneb peaaegu alati vererõhu tõus, kuna kapillaarid surutakse kokku, mille tagajärjel lakkab veri normaalselt ringlema. Selle taustal tekivad patsientidel neuroloogilised haigused.

Sel juhul areneb lapsel aju subaraknoidsete tserebrospinaalvedelike ruumide laienemine isegi siis, kui ta on endiselt emakas. See seisund on väga ohtlik, kuna patoloogia areneb koos beebiga ja seda on võimatu kuidagi kontrollida. Põhjused võivad olla väga erinevad:

  • Galeeni arteri seina eend;
  • veenide seinte tihendamine;
  • basilaarne mulje
  • Arnold-Chiari väärareng;
  • aju verejooks;
  • ebaõnnestunud sünnitus, mille ajal laps sai vigastada;
  • mitmesugused nakkushaigused, mida ema kannab tiinuse ajal.

On oluline mõista, et isegi sündimata laste subaraknoidse ruumi väike laienemine võib põhjustada paljude tõsiste komplikatsioonide arengut. Meditsiinilise statistika kohaselt sünnib enamik beebisid mitmesuguste psüühikahäirete ja haigustega, samuti väärarengutega, millega nad peavad oma surmani elama.

Milline ta on? See aju subaraknoidsete ruumide laienemine täiskasvanutel on äärmiselt haruldane, kuna see ei esine puhtal kujul. Kõige sagedamini provotseerib patoloogiat rakkude surm ajukoores. Atroofilise protsessi edenedes vähenevad pehmete kudede suurused, mille tagajärjel moodustub koljus vaba ruum, mis järk-järgult vedelikuga täidetakse.

Kuid tema röövimine ei ole häiritud, nii et enamikul juhtudel ei määrata ravi. Väga rasketel juhtudel saavad arstid kasutada radikaalseid ravimeetodeid, nimelt kirurgilist sekkumist, kuid see juhtub ainult juhtudel, kui patsiendi elule on seatud reaalne oht. Peamiste provotseerivate tegurite hulgas võib eristada järgmist:

  • vanusega seotud muutused aju struktuuris;
  • veresoonte süsteemi haigused;
  • kõrge vererõhk;
  • aju mürgistus mürgiste komponentidega;
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Aju subaraknoidsete ruumide laienemine täiskasvanutel võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul areneb patoloogia väga kiiresti ja ettearvamatult ning sellega kaasnevad ka intensiivsed ja väljendunud sümptomid. Sel juhul halveneb patsiendi kliiniline pilt pidevalt.

Ravimid on kasutud ja ainus tõhus viis on operatsioon. Kroonilises vormis progresseerub patoloogia aeglasemalt, nii et inimese heaolu ei halvene nii kiiresti. Järk-järgult tõuseb patsiendi koljusisene rõhk ja vedelik koguneb aju ühte või mitmesse ossa. Haiguse peamine sümptom on psühholoogiline ebamugavustunne, mida patsient kogeb..

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku lokaliseerimise piirkonnast jagatakse patoloogia järgmisteks sortideks:

  1. Asendamine välistingimustes. Vedelik koguneb aju välisosade lähedale ja settib selle kestade alla.
  2. Sisemine. Peamine lokaliseerimispiirkond on tankid ja vatsakesed.
  3. Segatud. See on midagi ülalkirjeldatud kahe tüübi vahel.

Lisaks klassifitseeritakse aju subarahnoidaalsete ruumide ebaühtlane laienemine sõltuvalt patoloogia raskusastmest. Kergel kujul ei tunne patsient ebamugavust ega märka sümptomeid ning raskel kujul annavad neurootilise iseloomuga tugevad valud talle puhkuse.

Aju aine fokaalseid ja hajusaid muutusi ei tuvastatud.

Arsti vastus: Tere! MRI on üks funktsionaalse diagnostika meetodeid, mis aitab neuroloogil diagnoosi kindlaks teha, kuid kliiniline meetod on endiselt juhtiv.

Lacunari tsüst paremal asuvate basaalkonstruktsioonide piirkonnas, tõenäolisemalt Vikhrov-Robini laienenud perivaskulaarse ruumi tagajärjel. Laienenud perivaskulaarsed ruumid.

Avatud schizencephaly korral jagunevad lõhe servad ja tserebrospinaalvedelik täidab selle külgvatsakesest subaraknoidsesse ruumi.

Eesmise piirkonna subaraknoidne ruum on laienenud. Düsplaasia piirkonnas on subaraknoidsed ruumid lokaalselt laienenud, seal asuvad tavaliselt ebanormaalselt laienenud veenisooned..

Selle piirkonna meanderid on laiad, külgnev subaraknoidne ruum on laiendatud.

  • peavalu, mis saavutab maksimaalse intensiivsuse hommikul, kuna öösel on koljusisese rõhu tõus
  • väsimus
  • patoloogiline unisus, mis on äärmiselt ebasoodne prognostiline märk (sageli peetakse seda halveneva neuroloogilise olukorra ennustamiseks)
  • iiveldus ja oksendamine, mida täheldatakse ka peamiselt hommikul ja mis vähendab veidi peavalu intensiivsust
  • krambid
  • silma sümptomid - strabismus. liikuva subjekti vale jälgimine, nüstagm.

Suurenenud rõhk medulla oblongatale viib hingamiskeskuse ja kardiovaskulaarsüsteemi kaasamiseni patoloogilisse protsessi. Selle taustal võivad tekkida südame rütmihäired, apnoe (hingamise seiskumine) ja muud patoloogilised muutused, mis võivad põhjustada surma.Krooniline hüdrotsefaalia, vastupidiselt ülalpool käsitletud ägedale ja alaägedale, avaldab veidi erinevaid sümptomeid. See näeb välja selline:

  • kusepidamatus
  • dementsus
  • jalgsi rikkumine
  • alajäsemete parees ja halvatus
  • laps ei maga öösel hästi ja magab pidevalt päeva jooksul
  • mälu vähendamine numbrite järgi
  • Apraksia - jalgrattasõidu jäljendamine voodis magamise ajal, kuid samal ajal püstises asendis kõnnib ta halvasti või ei kõnni üldse
  • pea suuruse oluline suurenemine (seda sümptomit saab tuvastada vastsündinul)
  • vastsündinud viskavad pead tagasi, samal ajal kui silmad kõverduvad.

Hüdrotsefaalia kahtluse korral on näidustatud järgmised täiendavad uurimismeetodid:

  1. 1) Magnetresonantstomograafia
  2. 2) kompuutertomograafia
  3. 3) Neurosonograafia (lapse aju ultraheliuuring, mida saab teha enne fontanellide sulgemist) koos vastsündinu pea ümbermõõdu kohustusliku mõõtmisega
  4. 4) oftalmoskoopiline läbivaatus silmaarsti poolt. See võimaldab teil tuvastada optilise ketta seisva protsessi.
  • tserebrospinaalvedeliku tootmise normaliseerimine
  • normaalse ringluse taastamine
  • koljusisese rõhu langus.

Praegu on käimas endoskoopilised operatsioonid šundi paigutamiseks. See operatsioon on eriti efektiivne haiguse suletud vormis. Neurokirurgide kaasaegsete soovituste kohaselt on kõige paljulubavam endoskoopiline kolmanda vatsakese ventrikotsüsotootoomia.

Sellel pole praktiliselt komplikatsioone ega ole vaja pärast mõne aja möödumist šundi asendamist, erinevalt möödavoolutoimingutest (kateetrid asendatakse kogu elu jooksul korduvalt).

Narkoteraapia eesmärk on säilitada aju normaalset toimimist, mis kogeb kokkusurumist suurenenud koljusisese rõhu taustal. Sel eesmärgil on näidatud metaboolsed, nootropiilsed ravimid, samuti krambivastased ained krampide tekkimisel..

Aju hüdrotsefaalia ennetamise meetmed on järgmised:

  • mitmesuguste infektsioonide välistamine raseduse ajal
  • kasutage sel ajal ainult neid farmakoloogilisi preparaate, mis ei kahjusta loodet
  • viirusnakkuste õigeaegne ravi, mida kõige sagedamini komplitseerivad neuroinfektsioonid
  • ultraheliuuringu läbimine kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti juures, eesmärgiga hüdrotsefaalia sünnieelne tuvastamine.

Selle haiguse prognoos sõltub selle raskusastmest. Likorodünaamika minimaalsed häired reageerivad konservatiivsele ravile hästi ja ilma jääknähtudeta.

Rasketel juhtudel võib tekkida intellektuaalne düsfunktsioon, konvulsiooniline sündroom, fokaalsed neuroloogilised sümptomid pareesi ja insultide kujul, surm.

  1. Peavalu. Vaevalt see möödub, kuid hommikul on tugevam kui muudel perioodidel.
  2. Iiveldus. Nagu peavalu, on see eriti terav hommikul.
  3. Unisus. See sümptom näitab, et hüdrotsefaaliaga kaasnevad muud neuroloogilised häired..
  4. Kõnehäired, mäluprobleemid.

See on mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia asendus. Subarahnoidaalne ruum laieneb ja selles koguneb vedelikku. Sellise haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väike nägemiskahjustus;
  • higistamine
  • topeltnägemine;
  • muutused seksuaalkäitumises;
  • kõndimise häired.

Kodused

Kui täiskasvanul on trivalentriline oklusaalne hüdrotsefaalia, mille korral tserebrospinaalvedelik täidab vatsakeste ruume, võib ta kannatada:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugevad peavalud;
  • nägemise, kuulmise probleemid.
  • insult;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas aneurüsmi rebendid;
  • peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaalia);
  • närvisüsteemi arengu häired;
  • tserebrospinaalvedeliku tootmise, ringluse, imendumise rikkumised;
  • madal ajuosa.

Ärevuse sümptomid

Kumerate ruumide laienemisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. püsiv peavalu (see ilmub kohe pärast ärkamist);
  2. iiveldus;
  3. oksendamine
  4. pearinglus;
  5. mäluhäired (täiskasvanutel);
  6. ärrituvus;
  7. unisus;
  8. väsimus;
  9. väikelastel suureneb kolju suurus;
  10. kõrge tundlikkus valguse, heli suhtes.

Alguses kulgeb haigus ilma nähtavate sümptomiteta. Siis annavad nad end tunda, kuid intensiivsus võib olla erinev. See sõltub ajukahjustuse määrast ja sekreteeritud tserebrospinaalvedeliku kogusest. Kui kahjustus on lokaalne, kerge, võivad sümptomid olla minimaalsed. See seisund sobib hästi raviks, kuid on oluline seda alustada patoloogia esimeste märkide ilmnemisel, kuni on toimunud pöördumatuid struktuurimuutusi..

Patoloogia ilmnemise põhjused erinevas vanuses on erinevad. Imikutel on see kõige sagedamini tingitud sünnikahjustustest, meningiitist, arahnoidiidist või arengupatoloogiatest (geneetiline kood on rikutud). Täiskasvanutel mehaaniline trauma, pseudotsüst või turse.

Subarahnoidaalse ruumi ühtlane laienemine on erinev:

  1. hele (1-2 mm);
  2. keskmine (3-4 mm);
  3. raske (4 mm või rohkem).

Lokaliseerimine on samuti erinev (interhemisfääriline, tagumine, eesmine jne). Vedelikku võib koguneda erinevalt ja väljastpoolt tulenevad ilmingud on erinevad. Mõnikord kolju laieneb, täheldatakse selle väljendunud asümmeetriat.

Mis on subarahnoidaalne ruum ja miks see laieneb

Inimese aju on üks keerukamaid ja halvemini uuritud organeid, mis on sunnitud pidevalt töötama. Normaalseks toimimiseks vajab ta korralikku toitumist ja verevarustust..

Inimese aju koosneb kolmest kestast: pehme, kõva ja arahnoidaalne. Subarahnoidaalne ruum on koht pehme ja arahnoidaalse membraani vahel. Arahnoidaal ümbritseb aju, teiste kudedega seostub see subaraknoidse ühendusega.

Need moodustavad seljaaju ja aju vatsakeste süsteemi, mis koosneb neljast mahutist, milles toimub vedeliku ringlus.

Subarahnoidaalne ruum on täidetud tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedelikuga, mis vastutab toitumise ja aju kaitse eest. Luuakse soodne keskkond kasulike ainete vahetamiseks vere ja inimese aju vahel, toitainete liikumiseks närvilõpmetesse ja vatsakestesse.

Kudede metabolismi lõppsaadused visatakse tserebrospinaalvedelikku. Ajuõõnes ringleb see pidevalt..

Subaraknoidses ruumis, mis voolab ajust neljanda vatsakese ava kaudu, tuleb loendada kuni 140 miljonit tserebrospinaalvedeliku rakku. Selle maksimaalne maht sisaldub kosmosemahutites, mis asuvad aju suurte tühimike ja vagude kohal.

Laiendatud subarahnoidaalse ruumi ravi ja tagajärjed vastsündinutel

Tserebrospinaalvedeliku ringluse rikked põhjustavad kesknärvisüsteemi nakkushaigusi. kroonilised haigused, meningiit. entsefaliit. turse või sünnivigastus. See viib aju halli ja valgeaine hulga vähenemiseni ning selle tagajärjel laieneb subaraknoidne ruum.

Laienenud subaraknoidne ruum näitab tserebrospinaalvedeliku vereringe talitlushäireid, selle ülemäärast tootmist ja tungimist ajuõõnde, s.o hüdrotsefaalia või uimasuse teket ja selle tagajärjel täheldatakse koljusisese rõhu suurenemist..

Suurenenud koljusisene rõhk ja hüdrotsefaalia on kaks omavahel seotud diagnoosi, mis diagnoosivad peaaegu iga vastsündinu.

Kui tekivad subaraknoidsete ruumide healoomulised lokaalsed laienemised, vatsakesed on veidi laienenud või asuvad normaalsetes piirides, siis kaob rikkumine iseseisvalt ühe või kahe aasta pärast ega kahjusta lapse tervist.

Kuid te ei saa loota ainult haiguse soodsale tulemusele, peate pöörduma neuroloogi poole, kes määrab vajaliku ravi.

Need tegurid aitavad kaasa atroofiaprotsessi käivitamisele. väheneb valge ja halli aine hulk, mis aitab kaasa subarahnoidaalse ruumi laienemisele.

Mõistete seletus: subaraknoidne ruum, kumer ja tserebrospinaalvedelik, praod

Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon on üsna keeruline protsess..

See tuleb pidevalt külgmistest vatsakestest läbi intertrikulaarse ava kolmandasse ja seejärel IV vatsakesse. Viimasest siseneb tserebrospinaalvedelik keskmiste ja külgmiste avade kaudu suures mahutisse. Siis läheb see basaalile ja peseb mõlema ajupoolkera subaraknoidsed kumerad ruumid, mille järel see läheb seljaaju.

Lõpuks naaseb vedelik ajju, kus see imendub kestusmaterjali venoosse süsteemi. Üldiselt on tserebrospinaalvedeliku funktsioonid väga olulised. Tserebrospinaalvedelik täidab aju vigastuste eest kaitsmise funktsiooni ja reguleerib sisemist rõhku, täidab eritust, immunoloogiat ja transporti.

Subarahnoidaalruum (SAP) on olemas kõigil inimestel. See asub aju pehmete ja arahnoidaalsete (arahnoidaalsete) membraanide vahel. Selle eesmärk on tserebrospinaalvedeliku, see tähendab tserebrospinaalvedeliku ringlus. Seetõttu nimetatakse seda ka vedelikuruumiks. Alkohol ja membraanid kaitsevad aju traumeerivate vigastuste eest, tarnivad vajalikke mikroelemente ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, eemaldavad kudede ainevahetuse saadused.

SAP laienemine toimub siis, kui tserebrospinaalvedelikku on palju või selle väljavool on keeruline.

Kuna aju on kolju piiratud õõnsuses ja vedeliku mahu suurenemisega toimub selle struktuuride kokkusurumine. Sõltuvalt haiguse tüüpidest on üldine (ühtlane) laienemine ja lokaalne. Viimane võib omakorda katta eesmise, parietaalsagara, kumera pinna (kuna aju poolkera kõiki kumeraid osi nimetatakse).

Tomogrammi kirjeldamisel leitakse selline mõiste nagu subaraknoidne tühimik. Ajukelmede lehed ulatuvad gyruse süvenemisest kõrgemale ja ühenduvad selle pinna kohal. Neid ruume nimetatakse lünkadeks. Laienemisel koguneb neisse piisavalt suur kogus vedelikku.

Tuleb märkida, et SAP laiendamise kontseptsioon on ainult järeldus, mis saadakse röntgen-, ultraheli- või tomograafilise diagnoosi ajal. Selle põhjuse väljaselgitamiseks on sümptomite uuring, kaebuste ajalugu, neuroloogiline uuring.

Tervishoid

Laienenud subaraknoidse ruumi ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse vallandanud põhjused ja tegurid. Põhiteraapia hõlmab vitamiine, eriti B- ja D-rühmi, ning antibakteriaalsete ravimite kasutamist infektsiooni olemasolul.

Ravi on pikk ja see määratakse igale patsiendile eraldi..

Peamised ravimid on järgmised:

  • diureetikumid, liigse vedeliku eemaldamiseks kehast (Veroshpiron, Diacarb);
  • kaaliumi sisaldavad ravimid (Asparkam);
  • aju trofismi parandavad ained (Pantogam, Cavinton);
  • B- ja D-vitamiinid;
  • valuvaigistid pärast vigastusi ja kasvajaid (nt Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
  • barbituraadid (Nembutal, Fenobarbitaal, Amital);
  • salureetikumid (atsetasolamiid, furosemiid, metakriinhape);
  • glükokortikosteroidsed ravimid (prednisoon, deksametasoon, beetametasoon).

Kui haigus progresseerub kiiresti ja subaraknoidsed õõnsused suurenevad, on peamine ravi põhjustava häire põhjuse väljaselgitamisel, kui kasutatakse hüdrotsefaaliat, kasutatakse diureetikume, antibakteriaalseid ravimeid nakkuste raviks.

Haiguse rasketel juhtudel, kui ravimid ja füüsilised protseduurid ei andnud soovitud tulemust, on näidustatud kirurgiline ravi..

Hüdrotsefaalia on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib põhjustada pimedust või hägust nägemist, kõnehäireid ja arengu hilinemist..

Haiguse ravimise põhimõtteid ja meetodeid viiakse läbi pidevalt ja see valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi sõltub olemusest, raskusastmest ja komplikatsioonidest. Peamine ülesanne on normaalse vereringe ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu taastamine ajupiirkonnast, mis viib koljusisese rõhu normaliseerumiseni, mis võimaldab parandada ja taastada närvisüsteemi rakkude ja kudede ainevahetust.

Kompleksis on ette nähtud füsioseuroloogilised protseduurid, mis vähendavad haiguse sümptomeid ja kiirendavad paranemisprotsessi..

Ravi seisneb reeglina subaraknoidaalse ruumi laienemise põhjuse - koljusisese rõhu suurenemise või sinusiidi või keskkõrvapõletiku põhjustatud infektsiooni - kõrvaldamises.

Subarahnoidaalsete ruumide laienemine toimub koos peaümbermõõdu suurenemise ja fontanellide väljaulatuvuse suurenemisega ning nende sulgemise ajastamise viivitusega. Ja kui tõsine see laienemine on ja mis see on. Meie arstid ei ütle midagi selle järgi, kui tõsine kõik meie juhtumil on?

Märgitakse pea- ja alumiste retrotserebellaarsete tsisternide väikest laienemist, mis on tingitud peaaju ussi kaudaalsete osade hüpoplaasiast. Arsti vastus: Tere! Järeldus: mõõdukalt väljendunud välise asendushüdrokefaalia MR-pilt.

Subaraknoidses ruumis voolab aju vatsakeste süsteemist läbi neljanda vatsakese Magandie ja Lushka avade voolavast 120–140 ml tserebrospinaalvedelikku.

Küsib: Irina, Nižni Novgorod

Vanus: 30

Kroonilised haigused: pole näidustatud

Tere, olen 30-aastane. Mind piinasid peavalud, pearinglus, pidev jube tinnitus ja igavene väsimus. Kas aju MRT. Järeldus: aju neoplasmasid, difuusseid muutusi, koljuõõnes asuvaid hematoome ja ägeda isheemia piirkondi ei määrata. MRI märgid tserebrospinaalvedeliku välisruumide vikaari laienemisest.

Koljusisese hüpertensiooni kaudsete tunnuste MR pilt. Parema ülemise siinuse 13x8 tsüst, siinuste pneumatization ei ole katki. Varem tekstis on see fraas: subarahnoidsed ruumid on frontaal- ja parietaalses piirkonnas mõõdukalt ebaühtlaselt laienenud. Nägemisnärvid on sümmeetrilised, määratakse T2 VI nägemisnärvide retrobulbaarsete alamkelli struktuuride MR-signaali lineaarne suurenemine.

Ta tegi ka kaela ultraheliuuringu: mõlema VJV flebektaasia. Küsimus: kas see kõik võib olla perioodiline tugev peavalu (eriti õhtul), peapööritus (analüüsi järgi on kerge aneemia, võtan rauapreparaate)? Viimased kuus kuud on Pentalgin mu sõber. Olen sündinud asfiksias, sünnikahjustus POOD.

lapsepõlves olid kunagi krambid koos keha ajutise halvatusega (pärast vaktsineerimist umbes 1-aastaselt). Lapsepõlves lamas ta korduvalt neuroloogias raske pearinglust. Kas tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine võib olla sünnituse lämbumise tagajärg? Aju enam ei atroofeeru?) Kuidas minu puhul migreeni vastu võidelda? Tänan juba vastuse eest.

Aju MRI tulemuse järgi oli Virchow-Robini perivaskulaarsete vedelikuruumide laienemine vastavalt aju MRI tulemusele: MR-i põhjal pole mahulise hariduse kohta andmeid, aju aine fookusmuutusi ei tuvastatud. Virchow-Robini perivaskulaarsete tserebrospinaalvedelike ruumide kerge laienemine, peamiselt basaaltuumade piirkonnas mõlemal küljel (subarahnoidaalse kumeruse ruumi väljendamata laienemine). Neuroloog ei määranud ravi. Kas see nähtus võib edasi areneda ja kas ravi on vajalik??

  • diureetikumid. liigse vedeliku eemaldamiseks kehast (Veroshpiron, Diakarb);
  • kaaliumi sisaldavad ravimid (Asparkam);
  • aju trofismi parandavad ained (Pantogam. Cavinton);
  • B- ja D-vitamiinid;
  • valuvaigistid pärast vigastusi ja kasvajaid (nt Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
  • barbituraadid (Nembutal, Fenobarbitaal, Amital);
  • salureetikumid (atsetasolamiid, furosemiid, metakriinhape);
  • glükokortikosteroidsed ravimid (prednisoon, deksametasoon, beetametasoon).

Kui haigus progresseerub kiiresti ja subaraknoidsed õõnsused suurenevad, on peamine ravi põhjustava häire põhjuse väljaselgitamisel, kui kasutatakse hüdrotsefaaliat, kasutatakse diureetikume, antibakteriaalseid ravimeid nakkuste raviks.

Mida see diagnoos tähendab?

Kõige sagedamini diagnoositakse imikutele subarahnoidaalse ruumi laienemine. Sünnitrauma, aju arengu kõrvalekalle võib sellise patoloogia põhjustada. Kui kahtlustate laienenud subaraknoidset kumerusruumi, tehakse aju ultraheliuuring. See on peamine diagnostiline meetod..

Kui tserebrospinaalvedeliku ruumid on laienenud, jaotub tserebrospinaalvedelik ebaühtlaselt ja voolab subaraknoidsest ruumist välja. Tulemuseks on hüdrotsefaalia (tilgakujuline), suurenenud koljusisene rõhk, aju vatsakeste laienemine. Sel juhul ei tööta tserebrospinaalvedeliku süsteem korralikult, mis põhjustab ajukoe ja siseorganite kannatusi..

Väliste tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid (kolju asümmeetria, nägemise halvenemine, kõne, koordinatsioon, aju mõned funktsioonid, vaimne areng jne). Selliste patoloogiate arenguaste sõltub otseselt sellest, kui palju subaraknoidset ruumi laiendatakse.

Mõnikord võib kasvaja, tsüstilise moodustumise või põletikulise protsessiga täheldada subaraknoidsete ruumide laienemist. See on äärmiselt ohtlik, kuna viib sageli surma. Kui arstiabi osutatakse õigeaegselt, on prognoos üsna soodne.

Põletikulises protsessis, näiteks meningiidi korral, toodetakse tserebrospinaalvedelikku rohkem kui vaja. Suur kogus vedelikku viib ruumi laienemiseni (dilatatsioon). Kui asi on kasvajas, takistab see aju sees vedelike nõuetekohast ringlust, luues sellele füüsilise tõkke. Muud põhjused võivad olla mädanik, hematoom, mis põhjustas ajuturse..

Saidi otsing

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele.

osutab meditsiinilisi konsultatsioone saidil olevate arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 45 valdkonnas: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, lasteneuroloog, lastekirurg, laste endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, kardioloog, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiin jurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, proktoloog, psühhiaater, psühholoog, pulmonoloog, reumatoloog, seksoloog androloog, hambaarst, uroloog, proviisor, ravimtaim, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Jääge meiega ja olge terved!

Aju kaitsmisel ja toitumisel mängivad olulist rolli ajukelmed. Kokku on neid kolm: pehme, kõva ja ämblik. Pehme ja arahnoidaalse ajukelme vahelist ruumi nimetatakse subaraknoidseks. See tsirkuleerib pidevalt tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Tserebrospinaalvedeliku ülesandeks on pakkuda aju struktuuridele kasulikke aineid, lagunemisproduktide väljundit, samuti kaitsta aju traumaatiliste vigastuste eest..

Mõnede ebasoodsate protsesside tagajärjel toimub subarahnoidaalse ruumi laienemine. See põhjustab ajustruktuuride alatoitumist, mis võib põhjustada häireid selle töös, mis omakorda mõjutab keha üksikute osade toimimist.

Millised protsessid võivad viia subarahnoidaalse ruumi laienemiseni? Tavaliselt on kaasas järgmine:

  • Imikute sünnivigastused;
  • Aju arengu kõrvalekalded;
  • Aju põletikulised protsessid, näiteks arahnoidiit (arahnoidi membraani põletik), meningiit (aju pehmete membraanide põletik), entsefaliit jne;
  • Pahaloomuliste kasvajate esinemine, mis sel juhul on füüsiline tõke tserebrospinaalvedeliku väljavoolule;
  • Peaaju tursed;
  • Hematoom või aju abstsess, mis aitavad kaasa ka koljusisese ruumi vähenemisele;
  • Kolju sisemiste struktuuride sinusiit, keskkõrvapõletik ja muud bakteriaalsed ja viiruslikud kahjustused.
  • Hemorraagiline ja isheemiline insult.

Sarnased häired esinevad sageli väikelastel. Sünnitraumade, raske hüpoksia või kaasasündinud kõrvalekallete tõttu aju arengus tekkiva subaraknoidse ruumi laienemise tagajärjel toimub vedeliku ebaühtlane moodustumine, selle väljavooluprotsessid on häiritud, mis põhjustab aju hüdrotsefaalia ja turtsuse teket.

Seetõttu, kui järgmised sümptomid ilmnevad lapsel (nagu ka täiskasvanutel), on vaja läbi viia diagnoos. Need sümptomid hõlmavad:

  • Kolju suuruse suurenemine lastel (millega kaasneb väljaulatuvus ja fontaneli aeglane ülekasv, suurenenud pisaravus, unisus, suurenenud koljusisene rõhk, pidev sülitamine ülespoole);
  • Püsivad peavalud;
  • Ärrituvus, apaatia;
  • Erinev õpilase suurus, strabismus;
  • Koordinatsiooni puudumine ruumis;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Mälu halvenemine ja jõudlus;
  • Ülitundlikkus ärritajate suhtes (valgus, heli).

Mõistete seletus: subaraknoidne ruum, kumer ja tserebrospinaalvedelik, praod

Sarnast muutust põhjustavad tegurid:

  • tserebrospinaalvedeliku süsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • erineva raskusastmega traumaatilised ajuvigastused;
  • nakkushaigused - mitmesuguste etioloogiate entsefaliit ja meningiit;
  • aju onkoloogilised protsessid - arahnoendotelioomid, meningioomid jms.

Tserebrospinaalvedeliku arv suureneb, ajukoore konvolutsioonide muster on tasandatud, kõigepealt subaraknoidne ruum pisut laieneb ja seejärel suurenevad patoloogilised muutused.

Kui jätate ravi tähelepanuta - jätke kannatanu abitusse olekusse -, siis füsioloogiline elutegevus ei taastu üksi, surmav tulemus on võimalik. Kuid isegi piisava ravi korral kaob osa ajufunktsioone märkimisväärses koguses..

Kumerate ruumide laiendamine edeneb.

Sellised muutused on 3 raskusastmega:

  • kerge, kerge - kuni 2 mm;
  • keskmine - 2 kuni 4 mm;
  • raske - üle 4 mm.

Koljusiseste häirete sümptomid: vaimse aktiivsuse muutused, sensoorsed ja motoorsed häired, pseudobulbaari sündroom.

Kirurgiline ravi ei aita ohvreid alati - täielikku sünnituse ja eluga kohanemist on peaaegu võimatu saavutada. Siiski osutub õigeaegse ravi korral inimesele võimalus oma igapäevastes asjades - hoolitsedes enda eest - ära teha ilma välise abita. Mõnel juhul säilivad vaimsed võimed ja intellektuaalsed omadused..

CSF rõhk tõuseb subarahnoidaalse ruumi mis tahes laienemise korral.

Diagnoos tehakse hõlpsalt iseloomulike sümptomite ja instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal.

Enamikul juhtudel peavad lähisugulased otsima meditsiinilist abi - koljusisese rõhu olulise suurenemisega patsient kaotab võimaluse oma seisundit adekvaatselt tajuda.

Subarahnoidaalne ruum on koht, mille kaudu ringleb vedelik (tserebrospinaalvedelik). See asub veresooni sisaldava arahnoidaalmembraani all, dura materi ja pia mater vahel. Subarahnoidaalse ruumi laienemine on märk hemorraagiadest ja muudest tõsistest neuroloogilistest patoloogiatest.