Põhiline

Entsefaliit

Äkilise minestamise põhjused - minestuse leevendamise tehnikad

Minestus on lühiajaline äkiline tuik, mille põhjustab aju verevarustuse järsk langus.

Mis võivad olla teadvusekaotuse põhjused? Siit saate teada esimesed märgid, riskid ja meetodid äkilise teadvusekaotuse käes kannatava inimese abistamiseks.

Mis on minestus

Minestus on füüsiline seisund, mida iseloomustab järsk ja kiire teadvusekaotus (tavaliselt sellega kaasneb langus) koos sellele järgneva, sama kiire, spontaanse taastumisega.

Kõneldavalt rääkides nimetatakse kirjeldatud seisundit tuttavamaks terminiks - minestamine.

Tuleb rõhutada, et äkilisest minestusest võib rääkida juhul, kui samaaegselt on täidetud järgmised tingimused:

  • Teadvusetus peaks olema lühike (keskmiselt 15 sekundit ja ainult mõnel juhul mõni minut) ja sellega kaasneb spontaanne taastumine. Muidu pole minestamine, vaid kooma.
  • Teadvuse kaotusega peaks kaasnema tasakaalu kaotus. Mõnede krampide korral, mida ei saa liigitada minestusse, ei kao posturaalne toon (seistes või istudes).
  • Teadvuse kaotus peaks olema tagajärg peatades või vähendades aju verevarustust. Mis aga naaseb kiiresti normaalsete füsioloogiliste väärtuste juurde. Sel põhjusel ei klassifitseerita näiteks vere glükoosisisalduse langust, mis võib samuti põhjustada teadvuse kaotust ja langust, minestuseks, kuna aju perfusioon (verevarustus) jääb normaalseks.

Patogenees - protsess, mis viib minestamiseni

Teadvusseisundi säilitamiseks peab aju saama palju verd, mis on umbes 50/60 milliliitrit minutis iga 100 grammi tema koe kohta.

Sellise verehulga voolu toetab perfusioon, s.o. rõhk, millega veri levib aju kudedesse, mis on omakorda aju veresoonte vererõhu ja resistentsuse otsene tagajärg.

Sel põhjusel vähendab mis tahes tegur, mis viib vererõhu languseni ja suurendab aju veresoonte vastupidavust, aju perfusioonirõhku ja seega aju siseneva vere hulka.

Teisest küljest on vererõhk tihedalt seotud verevoolu ulatuse ja perifeerse veresoonte takistuse vähenemisega. Vere läbimise ulatuse tagab omakorda pulss, s.o. vere kogus, mis pumbatakse iga insuldi jaoks. Vaskulaarse resistentsuse vähenemine sõltub peamiselt mehhanismidest, mis määravad veresoonte laienemise, ja seetõttu ka sümpaatilise süsteemi toimest.

Kokkuvõtteks võime öelda, et peaaju vere perfusiooni langus sõltub:

  • Löögi mahu vähenemine.
  • Südame löögisageduse vähendamine.
  • Suurendage vasodilatatsiooni.
  • Suurenenud aju veresoonte vastupidavus.

Äkilise minestamisega kaasnevad sümptomid

Mitte alati, kuid mõnikord eelnevad minestuse tekkele prodromaalsed sümptomid (ennetavad).

Seda sümptomatoloogiat nimetatakse presyncope'iks ja seda iseloomustavad:

  • pearinglus ja iiveldus.
  • kergemeelsus.
  • külm higi ja kahvatus.
  • tugevuse puudumine, mis ei võimalda vertikaalset positsiooni säilitada.
  • puhangud ja häired vaateväljas.

Kirjeldatud sümptomitega kaasneb tavaliselt teadvusekaotus ja langus. Mõnel juhul minestust ei esine ja normaalse oleku saab taastada. Seejärel rääkige katkestatud minestusest.

Nagu juba mainitud, on taastamine pärast sünkoopi kiire ja täielik. Ainus sümptom, mille all kaeblevad vanemad patsiendid mõnikord kurdavad, on väsimustunne ja amneesia seoses sündmustega, mis on sooritatud nõtke ajal, kuid mis siiski ei ohusta võimalust talletada järgnevaid sündmusi mällu.

Öeldu põhjal on ilmne, et minestus pole haigus, vaid mööduv sümptom, mis ilmneb kiiresti ja ootamatult ning möödub ka kiiresti. Minestus ei tähenda enamikul juhtudel tõsist haigust, kuid mõnes olukorras võib see olla signaal tõsisest ohust patsiendi elule.

Sünkroonimise tüübid ja põhjused

Sõltuvalt seda seisundit põhjustava mehhanismi patoloogiast võib minestuse jagada järgmisteks osadeks:

Neurotransmitteri koristus. See on sünkoopide rühm, mille eripäraks on autonoomse närvisüsteemi üldine ajutine hüperaktiivsus, mis sõltumata meie tahtest reguleerib vererõhku veresoonte ja pulsi abil.

Selle hüperaktiivsuse tagajärjel muutub vereringe, eriti areneb bradükardia või vasodilatatsioon või mõlemad seisundid korraga. Tagajärjeks on vererõhu langus või süsteemne hüpotensioon, mis määrab aju hüpoperfusiooni ja sellest tulenevalt aju jõudva vere vabanemise vähenemine.

Neurotransmitterite minestust on erinevat tüüpi, kõige levinumad on:

  • Vasovagal. Erinevad sündroomid, mis tulenevad vagusnärvi stimuleerimisest ja põhjustavad ajutist teadvusekaotust. Selle seisundi põhjustavad päästikud on väga heterogeensed, näiteks pikaajaline seismine, emotsioonid jne..
  • Karotiid. See areneb seoses unearteri algosas paikneva unearteri siinuse suurenenud tundlikkusega. Tavalised toimingud, nagu raseerimine, särgikrae reguleerimine või sõlme sidumine lipsuga, võivad aktiveerida siinusrefleksi, mis põhjustab ajutist südame asüstooli (süstooli puudumine (südame kokkutõmbumine)), samuti hüpotensiooni. Tulemuseks on aju hüpoperfusioon ja minestamine..
  • Situatsiooniline. Tänu paljudele erinevatele olukordadele ühendab sunnitud aegumine suletud glottisid. Kõik see viib rõhu suurenemiseni rindkere sees, mis takistab venoosse vere naasmist südamesse. Siit järeldub insuldi mahu ja sellest tulenevalt süsteemse vererõhu langus. Unearteri siinuses asuvad retseptorid “tuvastavad” rõhu languse ja tasakaalutuse tasakaalustamiseks erutavad sümpaatilist süsteemi, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist ja veresoonte ahenemist. Selle kiire sündmuste jada korral on minestus löögi mahu vähenemisest põhjustatud rõhu languse tagajärg. Olukorrad, mis seda tüüpi minestust kõige sagedamini põhjustavad, on köha, aevastamine, roojamine, urineerimine, neelamine, treenimine, raskuste tõstmine, pärast söömist jne..

Ortostaatiline hüpotensioon. Ortostaatiline hüpotensioon on väidetavalt siis, kui mõne minuti jooksul pärast püstisesse asendisse liikumist kõhuli asendist langeb arteri süstoolne rõhk rohkem kui 20 mmHg. See seisund on vanematel inimestel üsna tavaline..

See põhineb sageli järgmisel mehhanismil:

Püstiasendisse liikudes liigub raskusjõu mõjul umbes liiter verd rinnalt jalgadele. See olukord määrab südame venoosse naasmise olulise languse ja sellest tulenevalt insuldi mahu vähenemise, kuna südameõõnsused pole täielikult täidetud. Sellele järgneb insuldi mahu ja vererõhu langus..

Füsioloogilistes tingimustes reageerib keha sellistele olukordadele mitmesuguste vastumehhanismide kaudu. Vanematel inimestel on see tundlik mehhanism siiski kahjustatud (neurovegetatiivne puudulikkus) ja seetõttu ei taastata normaalset rõhku, mis võib põhjustada minestamist.

Neurovegetatiivset puudulikkust põhjustavad mitmed seisundid, kõige levinumad on:

  • Parkinsoni tõbi. Kesknärvisüsteemi degeneratiivne haigus - võib mõjutada ja muuta autonoomset närvisüsteemi ja seega ka sümpaatilist närvisüsteemi.
  • Diabeetiline neuropaatia. See on diabeedi komplikatsioon, mis võib kahjustada perifeerset närvisüsteemi..
  • Amüloidne neuropaatia. Autonoomse ja perifeerse närvisüsteemi degeneratsioon toimub veres ringleva valgu mutatsiooni (transtüretiin) tagajärjel. Muutunud valk settib ja liitub autonoomse närvisüsteemi kudedega ning viib neurovegetatiivse ebaõnnestumiseni.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja opiaatide tarvitamine. Alkohol ja oopiumi derivaadid häirivad sümpaatilist närvisüsteemi.
  • Ravimid. AKE inhibiitorid, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral, alfa-blokaatorid hüpertensiooni ja eesnäärme hüpertroofia korral, tritsüklilised antidepressandid jne. võib põhjustada minestamist, eriti eakatel inimestel.
  • Hüpovoleemia tagajärjeks võib olla ortostaatiline hüpotensioon ja seejärel neurovegetatiivse ebaõnnestumise tõttu minestus. Need. tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, mis määrab veenide tagastamise puudujäägi.

Südame rütmihäirete minestus. Südame rütmihäired on ebanormaalsed südamerütmid. Selliste anomaaliate korral võib süda lööma kiiremini (tahhükardia) või aeglasemalt (bradükardia). Mõlemad kõrvalekalded võivad põhjustada aju perfusiooni langust ja seega minestust.

Allpool on loetletud mõned haigused, mis põhjustavad kõige sagedamini südame rütmihäireid..

  • Patoloogiline siinuse tahhükardia. Suurenenud pulsatsioon erinevatel põhjustel (palavik, aneemia, hüpertüreoidism) üle 100 löögi minutis.
  • Ventrikulaarne tahhükardia. Südame pulsatsiooni suurenemine rohkem kui 100 lööki minutis koos elektriliste signaalide moodustumisega lihaste kokkutõmbumistest väljaspool südant, see tähendab siinussõlme. Mis annab rikkumisi vähendamisel.
  • Patoloogiline siinuse bradükardia. Südame löögisageduse vähendamine alla 60 löögi minutis. Sellel võib olla palju põhjuseid - hüpotüreoidism, siinussõlme haigused (südame osa, mis genereerib impulsse) jne..

Minestamine südame- või südamehaiguste tõttu. Need on heterogeensed, kuid neid määravad verevoolu vähenemine ja sellest tulenevalt aju perfusiooni vähenemine.

  • Südamehaigus. Need. südameklappide häired. See määrab kindlaks südame õõnsuste mittetäieliku täitmise ja sellest tulenevalt insuldi mahu vähenemise ja seega ka perfusioonirõhu languse.
  • Müokardi infarkt. Südame nekroos, mille põhjustab isheemia, mis on tingitud ühe südamearteri ummistumisest.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Südame lihaskoe nõrgenemine. See seisund põhjustab südame südame funktsionaalsuse kaotust ja mõnel juhul võib see avalduda äkilise minestamisena..
  • Kopsu hüpertensioon. Rõhu tõus kopsuarteris, mis ühendab südame parema vatsakese kopsudega ja kannab venoosset verd. Rõhu suurenemine on tingitud kopsude anumate vastupidavuse suurenemisest või emboolia korral.

Tserebrovaskulaarne õnnetus. Põhjustatud aju perfusioonist (verevoolu vähenemine), kui verevool blokeeritakse aju ja jäsemeid toitvas anumas.

Minestuse põhjuste diagnoosimine

Kuna sünkoop ilmub järsku, kestab väga lühikese aja jooksul, mõne sekundi jooksul ning kaob kiiresti ja spontaanselt jäljetult, on mõistlik eeldada, et õige diagnoosi panemine on väga keeruline. St teadvuse kaotuse põhjuse leidmiseks. Kõik see tähendab, et paljudes olukordades peab patsient läbima pika diagnostilise kursuse. Protsess, mis ei täpsusta alati täpset põhjust.

Üks diagnostiline tehnika on erandtehnika. Selle jaoks:

  • Õppige haiguslugu. Eelnev patsiendi ajalugu ja võimalik seos teadvuse kaotamisega.
  • Patsiendi uuring vererõhu mõõtmisega nii lamavas asendis kui ka ortostaatilises seisundis (seistes).
  • EKG südame arengu võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks.

Esimese etapi lõppedes saadud andmed konsolideeritakse ja nähakse ette täpsemad uuringud:

  • Südame Doppleri ultraheli. Et näha, kuidas lihased toimivad, koos õõnsusi sulgevate ventiilidega.
  • Holteri vererõhu uuring. Vererõhu väärtuste muutuste hindamiseks 24 tunni jooksul.
  • Holteri EKG. Päeva jooksul pulsisageduse hindamiseks.
  • EKG koormuse all. Kontrollitakse südame isheemiatõve olemasolu, mis võib vähendada vere kohaletoimetamise ulatust..

Kuidas päästa minestanud inimest

Minestamise ravi sõltub muidugi põhjusest ja üldiselt peaksite püüdma hilisemaid retsidiive vältida..

Kui minestamise aluseks on somaatilised haigused, tuleb sellele ravi suunata - kui haigus on paranenud, kaob minestuse probleem. Alternatiivina tuleb kontrollida kroonilisi patoloogiaid..

Kui minestamist põhjustab arütmia, saate määrata südamestimulaatori, mis normaliseerib südamelööke.

Tõsise hüpovoleemia põhjustatud minestamise korral võib manustada intravenoosseid vedelikke.

Reeglina võimaldab kõhuli asendisse liikumine naasta teadvuse seisundisse. Samuti soovitatakse ohvril:

  • lamada põrandal tema kõhuga;
  • tõstis jalad üles nii, et gravitatsiooni mõjul veri aju tormas.
  • valetas seni, kuni ta täielikult toibus.

Kui patsient tuuakse kiiresti püsti, võib tekkida uus minestus..

Kui teadvusekaotus püsib mitu minutit, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Prognoos ja võimalikud tagajärjed

Prognoos on üldiselt positiivne, välja arvatud tõsiste südamehaiguste korral, mis võivad patsiendi elu ohtu seada.

Nagu juba mainitud, on minestus healoomuline häire, nii et seda ei saa pidada tõeliseks haiguseks. Iseenesest ei kahjusta see ohvrit. Kuid kahjuks pole see alati nii. Teadvuse kaotus hõlmab vertikaalse positsiooni kaotust, millega kaasneb järsk ebamugav kukkumine, mis sageli põhjustab tõsiseid vigastusi, eriti vanematel inimestel.

Minestamine (teadvusekaotus)

Ülevaade

Minestamine on järsk ajutine teadvusekaotus, millega tavaliselt kaasneb langus.

Arstid kutsuvad sageli minestuse minestust, et eristada seda muudest ajutise teadvusekaotusega seotud seisunditest, nagu krambid või põrutus..

Minestamine on väga tavaline, kuni 40% inimestest kaotas teadvuse vähemalt korra elus. Tavaliselt ilmneb esimene minestus enne 40-aastaseks saamist. Kui esimene teadvusekaotuse episood leidis aset pärast 40 aastat, võib see viidata tõsisele kroonilisele haigusele. Kõige tavalisem neurogeenne minestus on teismelistel sagedamini tüdrukutel.

Sünkopiliste seisundite otsene põhjus on hapnikurikka vere ajuvoolu rikkumine. Selle funktsioonid on ajutiselt häiritud ja inimene kaotab teadvuse. Tavaliselt juhtub see kinnises toas, tühja kõhuga, ehmatuse, tugeva emotsionaalse šokiga ja mõnel inimesel - vere nägemisega või kehaasendi järsu muutumisega. Inimene võib minestada köha, aevastamise ja isegi põie tühjendamise ajal.

Esimene abi minestamisel peaks olema inimese kukkumise ärahoidmine, vigastuste eest kaitsmine. Kui kellelgi on halb enesetunne, toetage teda ja pange ta ettevaatlikult jalad üles või istuge. Pakkuge värsket õhku, avades aknad ja vabastades riiete krae. Püüdke mitte tekitada paanikat, et vältida suurt rahvahulka, kärsitust ja kinnisust. Minestamisel taastub teadvus mõne sekundi jooksul, harvemini - 1–2 minuti jooksul, kuid teatud tüüpi minestamine nõuab erakorralist meditsiiniabi.

Kui inimene ei taasta teadvust 2 minuti jooksul, peaksite helistama kiirabi telefonil 03 lauatelefonilt, 112 või 911 mobiiltelefonilt.

Minestavad sümptomid

Minestamisele eelneb tavaliselt järsk nõrkus ja peapööritus ning seejärel toimub lühiajaline teadvusekaotus, tavaliselt mõneks sekundiks. See võib juhtuda, kui inimene istub, seisab või tõuseb liiga kiiresti..

Mõnikord võivad lühiajalistele sümptomitele eelneda muud lühiajalised sümptomid:

  • haigutama;
  • kleepuv higi tõusis ootamatult välja;
  • iiveldus;
  • sagedane sügav hingamine;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • udused silmad või laigude ilmumine silmade ees;
  • tinnitus.

Pärast kukkumist on pea ja süda samal tasemel, nii et veri jõuab ajusse kergemini. Teadvus peaks taastuma umbes 20 sekundi pärast, harvem minestus kestab 1-2 minutit. Pikem teadvusetus on häire. Sel juhul peate kutsuma kiirabi.

Pärast 20–30-minutist minestamist võib tekkida nõrkus ja segadus. Samuti võib inimene tunda kõhu väsimust, uimasust, iiveldust ja ebamugavustunnet ning ei mäleta ka seda, mis juhtus vahetult enne kukkumist.

Minestamine või insult?

Teadvuse kaotus võib tekkida insuldiga - ajuvereringe rikkumisega. Insult, erinevalt nõgest, nõuab alati erakorralist meditsiiniabi ja on eluohtlik. Võite insuldi kahtlustada, kui inimene ei taastu kauem kui 2 minutit või kui ohvril on pärast minestamist järgmised sümptomid:

  • nägu on ühes suunas viltu, inimene ei saa naeratada, huul on longus või silmalaug langenud;
  • inimene ei saa ühte või mõlemat kätt üles tõsta ja hoida neid püsti nõrkuse või tuimuse tõttu;
  • kõne muutub loetamatuks.

Minestamise põhjused (teadvusekaotus)

Teadvuse kaotus sünkoopilistes tingimustes on seotud ajutise verevoolu vähenemisega ajus. Seda tüüpi vereringehäirete põhjused on väga mitmekesised..

Närvisüsteemi häired teadvusekaotuse põhjusena

Kõige sagedamini on teadvusekaotus seotud autonoomse närvisüsteemi ajutise talitlushäirega. Seda tüüpi minestust nimetatakse neurogeenseks või autonoomseks minestuseks..

Autonoomne närvisüsteem vastutab keha alateadlike funktsioonide, sealhulgas südametegevuse ja vererõhu reguleerimise eest. Autonoomset närvisüsteemi võivad ajutiselt häirida mitmesugused välised stiimulid, näiteks hirm, vere, soojuse, valu ja muu välimus, mis põhjustab vererõhu langust ja minestamist.

Südame aeglustumine on seotud ka autonoomse närvisüsteemi tööga, mis põhjustab lühiajalist vererõhu langust ja aju verevarustuse häireid. Seda nimetatakse vasovagaalseks minestuseks..

Mõnikord ilmneb autonoomse närvisüsteemi ülekoormus köhimise, aevastamise või naermise ajal ja teadvuse kaotus. Sellist swooni nimetatakse situatsiooniliseks.

Lisaks võib minestamist seostada pikema püstise kehahoiaga. Tavaliselt kui inimene seisab või istub, tõmmatakse tõmbe tõttu osa verd alla ja koguneb kätesse ja jalgadesse. Normaalse vereringe säilitamiseks hakkab süda pisut tugevamalt töötama, veresooned pisut kitsenevad, säilitades kehas piisava vererõhu.

Mõnedel inimestel on see mehhanism häiritud, südame ja aju verevarustus on ajutiselt katkenud. Vastuseks hakkab süda lööma liiga sageli ja keha toodab stressihormooni norepinefriini. Seda nimetatakse posturaalseks tahhükardiaks ja see võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, iiveldus, higistamine, südamepekslemine ja minestamine..

Unearteri siinuse sündroom

Unearteri siinus on sümmeetriline piirkond kaela keskmise osa külgpinnal. See on oluline tundlike rakkude - retseptorite rikas piirkond, mis on vajalik normaalse vererõhu, südamefunktsiooni ja veregaasi koostise säilitamiseks. Mõnedel inimestel võib unenäos tekkida minestus, kui unearteri siinusel on juhuslik mehaaniline mõju - seda nimetatakse unearteri siinuse sündroomiks.

Ortostaatiline hüpotensioon - eakatel minestuse põhjus

Teine sagedamini esinev minestamise põhjus võib olla vererõhu langus, kui inimene järsult tõuseb - ortostaatiline hüpotensioon. See nähtus on vanematel inimestel tavalisem, eriti pärast 65 aastat..

Keha asendi järsk muutus horisontaalsest vertikaalseks viib vere väljavooluni keha alumistesse osadesse gravitatsiooni mõjul, mistõttu vererõhk tsentraalsetes anumates väheneb. Tavaliselt reguleerib närvisüsteem seda, õpetades südamelööke, ahendades veresooni ja stabiliseerides seeläbi rõhku.

Ortostaatilise hüpotensiooni korral on reguleerimise mehhanism kahjustatud. Seetõttu ei toimu rõhu kiiret taastamist ja mõnda aega on aju vereringe häiritud. Sellest piisab, et minestada.

Ortostaatilise hüpotensiooni võimalikud põhjused:

  • dehüdratsioon - seisund, mille korral vedeliku sisaldus kehas väheneb ja vererõhk väheneb, mis raskendab südame tööd selle stabiliseerimisel, mis suurendab minestamise riski;
  • suhkurtõbi - millega kaasneb sagedane urineerimine, mis võib põhjustada dehüdratsiooni, lisaks kahjustab kõrge veresuhkur vererõhu reguleerimise eest vastutavaid närve;
  • ravimid - kõik hüpertensiooni ravimid, samuti antidepressandid, võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni;
  • neuroloogilised haigused - närvisüsteemi mõjutavad haigused (näiteks Parkinsoni tõbi) võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.

Südamehaigus - südame minestamise põhjus

Südamehaigused võivad põhjustada häireid ka aju verevarustuses ja põhjustada ajutist teadvusekaotust. Sellist kiiget nimetatakse südameks. Tema risk suureneb vanusega. Muud riskifaktorid:

  • valu raku südames (stenokardia);
  • südameatakk;
  • südamepuudulikkus;
  • südamelihase struktuuri patoloogia (kardiomüopaatia);
  • elektrokardiogrammi (EKG) häired;
  • äkiline minestus ilma hoiatavate sümptomiteta.

Kui arvate, et minestamist põhjustab südamehaigus, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole..

Reflekssed toksilised krambid

Reflekssed anoksilised krambid on teatud tüüpi minestamine, mis areneb pärast lühiajalist südameseiskumist vagusnärvi ülekoormuse tõttu. See on üks 12st kraniaalnärvi närvist, mis jookseb peast kaela, rinna ja kõhu alla. Refleksilised anoksilised krambid on väikestel lastel tavalisemad, eriti kui laps on ärritunud.

Minestuse põhjuste diagnoosimine

Enamasti pole minestamine ohtlik ega vaja ravi. Kuid mõnel juhul peate pärast väljaminekut arstiga nõu pidama, et teada saada, kas teadvuse kaotus oli põhjustatud mingist haigusest. Pöörduge oma neuroloogi poole, kui:

  • minestamine tekkis esimest korda;
  • kaotate regulaarselt teadvuse;
  • vigastuste saamine teadvuse kaotuse korral;
  • Teil on diabeet või südamehaigus (näiteks stenokardia)
  • minestamine tekkis raseduse ajal;
  • enne minestamist tundsite valu rinnus, ebaregulaarset pulssi või tugevat südamelööki;
  • teadvusekaotuse ajal tekkis tahtmatult urineerimine või roojamine;
  • sa olid mõni minut teadvuseta.

Diagnoosimise ajal küsib arst uinuva olukorra ja hiljutiste haiguste kohta ning oskab ka mõõta vererõhku ja kuulata stetoskoobiga südamelööke. Lisaks on teadvusekaotuse põhjuste diagnoosimiseks vajalikud täiendavad uuringud..

Elektrokardiogramm (EKG) antakse juhul, kui kahtlustate, et uinuti põhjustas südamehaigus. Elektrokardiogramm (EKG) registreerib südame rütmid ja südame elektrilise aktiivsuse. Käte, jalgade ja rindkere külge kinnitatakse elektroodid (väikesed kleepuvad kettad), mis on juhtmete abil ühendatud EKG-aparaadiga. Iga südame löök loob elektrilise signaali. EKG märgib need signaalid paberile, registreerides kõik kõrvalekalded. Protseduur on valutu ja võtab umbes viis minutit..

Unearteri siinuse massaaži teostab arst, et välistada unearteri siinuse sündroom minestamise põhjusena. Kui massaaž põhjustab pearinglust, südame rütmihäireid või muid sümptomeid, peetakse testi positiivseks..

Vereanalüüsid võivad välistada sellised haigused nagu diabeet ja aneemia (aneemia).

Vererõhu mõõtmine lamades ja seistes ortostaatilise hüpotensiooni tuvastamiseks. Ortostaatilise hüpotensiooniga langeb inimese tõustes vererõhk järsult. Kui uuringu tulemustest selgub mõni haigus, näiteks südamehaigus või ortostaatiline hüpotensioon, võib arst määrata ravi.

Esmaabi minestamine

On mõned meetmed, mida tuleks võtta, kui keegi on minestatud. On vaja panna inimene nii, et see suurendaks verevoolu pähe. Selleks pange lihtsalt midagi jalgade alla, painutage neid põlvede ette või tõstke üles. Kui teil pole kuskil valetada, peate istuma ja oma pead põlvede vahel langetama. Sellised toimingud aitavad minestamist vältida..

Kui inimene ei taasta teadvust 1-2 minuti jooksul, peate tegema järgmist:

  • pane see oma küljele, toetudes ühele jalale ja ühele käele;
  • kallutage pea tagasi ja tõstke lõug lahti, et see avaneks
    Hingamisteed;
  • jälgige pidevalt hingamist ja pulssi.

Siis peaksite helistama kiirabi telefonil 03 lauatelefonilt 112 või 911 - oma mobiililt ja jääma inimese juurde kuni arstide saabumiseni.

Ravi pärast minestamist

Enamik minestust ei vaja ravi, kuid on oluline, et arst välistaks võimalikud haigused, mis võivad põhjustada teadvuse kaotust. Kui viimased avastatakse uurimise käigus, vajate ravi. Näiteks kui diabeet tuvastatakse dieedi, treeningu ja ravimite abil, saate veresuhkru taset langetada. Vererõhu kõikumiste, rütmihäirete või ateroskleroosiga seotud südame-veresoonkonna haiguste ravi vähendab minestuse tõenäosust ka minimeerides..

Kui minestamine on neurogeenne või situatsiooniline, peate vältima põhjuseid, mis tavaliselt põhjustavad teadvuse kaotust: kinnised ja kuumad ruumid, erutus, hirm. Proovige vähem aega jalgadel seistes veeta. Vere või meditsiiniliste manipulatsioonide nägemise korral minestage sellest oma arstile või õele, siis viiakse protseduur läbi kõhuli. Kui on raske kindlaks teha, millised olukorrad põhjustavad teadvuse kaotuse, võib arst soovitada pidada sümptomite päevikut, kuhu peaksite registreerima kõik minestamise asjaolud..

Unisuse sinusündroomist põhjustatud minestamise vältimiseks tuleks vältida survet kaelale - näiteks ärge kandke kõrge tiheda kraega särke. Mõnikord asetatakse naha alla südamestimulaator unearteri siinuse sündroomi raviks - see on väike elektrooniline seade, mis aitab säilitada regulaarset südamerütmi..

Ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks proovige mitte keha asendit järsult muuta. Enne voodist tõusmist istuge, sirutage ja tehke paar rahulikku sügavat hingetõmmet. Suvel tuleks vee tarbimist suurendada. Samuti võib arst soovitada väikeste portsjonitena söömist osade kaupa ja soola tarbimise suurendamist. Mõned ravimid võivad alandada vererõhku, kuid võite lõpetada välja kirjutatud ravimite võtmise ainult arsti loal..

Rõhu languse peatamiseks ja minestamise vältimiseks on vaja spetsiaalseid liigutusi:

  • jalgade ületamine;
  • alakeha lihaspinged;
  • käte kokkusurumine rusikatega;
  • käe lihaste pinge.

Nende liikumiste korrektseks tegemise tehnika tuleb õppida. Tulevikus saab neid liigutusi teha, märgates eelseisva minestamise sümptomeid, näiteks pearinglust.

Mõnikord kasutatakse pärast minestamist ravimeid. Ravimeid peaks määrama siiski arst.

Vahetult pärast minestamist pole soovitatav sõita. On vaja välja selgitada toimunu põhjus. Kui teadvusekaotuse põhjustab tõsine haigus, pidage nõu autojuhtimisega naasmise osas neuroloogiga..

Lisaks võib minestus tekitada töökohal ohtliku olukorra. Näiteks raskete seadmete või ohtlike masinate käsitsemisel, kõrgustes töötamisel jne. Puuetega seotud probleemid lahendatakse igal juhul raviarsti juures pärast diagnoosi valmimist..

Millise arsti poole peaks pöörduma pärast minestamist?

NaPravka teenust kasutades võite leida hea neuroloogi, kes diagnoosib minestamise võimalikud põhjused ja pakub vajadusel ravi.

Kui teadvusekaotuse episoodidega kaasnevad teie kehas ka muud sümptomid, mida pole selles artiklis kirjeldatud, kasutage õige spetsialisti valimiseks jaotist Kes ravib..

Samuti võite olla huvitatud lugemisest

Lokaliseerimine ja tõlge koostas Napopravku.ru. NHS Choices esitas originaalsisu tasuta. See on saadaval saidil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole algset sisu lokaliseerimise ega tõlkimise eest läbi vaadanud ega vastuta selle eest

Autoriõiguse märge: “Terviseameti originaalsisu © 2020”

Kõik saidil olevad materjalid kontrollisid arstid. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda arvestada konkreetse inimese kõigi haiguse tunnustega. Seetõttu ei saa meie veebisaidile postitatud teave asendada arsti visiiti, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on mõeldud üksnes informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga..

Minestamine: 8 teadvusekaotuse põhjust ja mida saab teha?

Teadvuse kaotus (minestamine) on väga tuttav sündroom, mis ilmneb erinevatel põhjustel. Seetõttu tuleks sellele probleemile läheneda erinevalt..

Selles artiklis kogusid Net-Bolezniam.Ru toimetajad 8 võimalikku minestuse põhjust:

  • madal vere glükoosisisaldus (hüpoglükeemia, suhkurtõbi);
  • minestamine;
  • peaaju insult või mööduv isheemiline atakk;
  • madal vererõhk (hüpotensioon);
  • müokardiinfarkt või südamehaigus;
  • ülekuumenemine;
  • stress või ärevus;
  • seedetrakti verejooks.

Põhjus 1. madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia, suhkurtõbi)

Madala vere glükoosisisalduse nähud

Madala veresuhkru peamised sümptomid on:

  • minestamine või minestus suhkruhaigusega patsiendil või inimesel, kes pole pikka aega söönud;
  • kiire pulss;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • värisemine (värisemine);
  • kipitus jalgades, huultel ja sõrmedel;
  • lihaste väsimus.

Mida saab teha hüpoglükeemiaga?

Pöörduge oma arsti poole, kui teie minestamine on perioodiline..

Iga inimene, kellel on madal veresuhkru tase, peaks minestamise korral sööma midagi magusat või valgurikast..

Põhjus 2. Minestamine

Minestamise märgid

Teadvuse kaotuse peamised sümptomid on:

  • minestamine, mille ees patsient võib olla kahvatu ja segaduses.

Mida saab minestamisega teha?

Helistage kiirabiteenusele, kui keegi on teadvuseta kauem kui 5 minutit või kui pulssi pole. Patsiendile tuleb anda esmaabi.

Muud teadvusekaotuse tunnused

Lühike minestus, mis mõnikord ilmneb ja millega ei kaasne muid sümptomeid, ei ole reeglina elamuste võimalus..

Põhjus 3. Aju insult või mööduv isheemiline atakk.

Ajuinfarkti sümptomid (mööduv isheemiline atakk)

Insuldi peamised nähud on:

  • järsk minestamine või tuimus või nõrkus;
  • kõneraskused (mõnikord);
  • halvatus (mõnikord);
  • segadus (mõnikord);
  • hägune nägemine (mõnikord).

Mida saab teha insuldiga?

Helistage kohe kiirabi! Kohene ravi võib vältida täiendavat kahju..

Muud insuldi tunnused

Insuldist taastumine võib hõlmata füsioteraapiat ja kõnetreeninguid, samuti kerget aeroobset treeningut.

Põhjus 4. madal vererõhk (hüpotensioon)

Hüpotensiooni nähud

Madala vererõhu peamised sümptomid on:

  • minestamine või minestamine, kui järsult tõstetakse lamamisasendist, voodist välja või nõjatudes, eriti antihüpertensiivseid ravimeid tarvitavatel inimestel.

Mida saab teha madala vererõhu korral?

Kui kaotate jalgadel tõstes teadvuse, pöörduge arsti poole!

Muud hüpotensiooni tunnused

Kui te võtate antihüpertensiivseid ravimeid, võib arst annust vähendada..

Kui minestus jätkub, pidage teiste haigusseisundite osas nõu oma arstiga..

Põhjus 5. Müokardiinfarkt või südamehaigus

Müokardiinfarkti sümptomid

Südamehaiguse või ebaregulaarse südamelööke põdeval patsiendil võib tekkida äkiline minestamine.

Mida saab teha müokardiinfarktiga?

Helistage viivitamatult kiirabi, välja arvatud juhul, kui patsiendil on krooniline südame rütmihäire, mis on healoomuline ja stabiilne.

Müokardi infarkti muud omadused

Minestamine võib olla selliste rikkumiste tagajärg:

  • südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • klapiprobleemid
  • muud verevarustust vähendavad tegurid.

Suitsetamisest loobumine, stressi vähendamine, treenimine ja dieedimuutused võivad ära hoida südame-veresoonkonna haiguste teket.

Põhjus 6. Ülekuumenemine

Ülekuumenemise märgid

Ülekuumenemise peamised sümptomid on:

  • minestamine või minestamine pärast treeningut või pärast mitu tundi soojas õhus (ja tavaliselt ka niisket);
  • südamepekslemine (mõnikord);
  • nõrkus (mõnikord);
  • peavalu (mõnikord);
  • iiveldus (mõnikord);
  • oksendamine (mõnikord);
  • väsimus.

Mida saab ülekuumenemise korral teha?

Kutsuge kohe kiirabi!

Patsient peaks liikuma jahedamasse kohta, jooma vett, kasutama külmi kompresse.

Muud ülekuumenemise omadused

Kuumarabanduse korral ei teki patsiendil higistamist, hoolimata asjaolust, et kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni ja pulss võib olla tugev ja kiire.

Põhjus 7. Stress või ärevus

Stressi (ärevuse) tunnused

Emotsionaalse šoki või muu olulise sündmuse tagajärjel võib tekkida minestus või minestamine. Võib esineda ka paanikahoogudega inimestel..

Mida saab teha stressiga?

Psühhoteraapia aitab stressi korral..

Muud stressitunnused

Sellised lõõgastusvõtted nagu jooga, biofeedback (BF) ja meditatsioon võivad stressi vastu aidata..

Kasutatakse ka massaaži ja nõelravi..

Põhjus 8. Seedesüsteemi veritsus

Seedetrakti verejooks võib tekkida vähi, nakkus- ja põletikuliste haiguste, polüüpide ja maohaavandite tagajärjel.

Seedesüsteemi verejooksu tunnused

Minestamine või minestamine võib tekkida patsientidel, kellel on oksendamine või verine väljaheide..

Mida saab teha seedesüsteemi veritsemisega?

Pöörduge arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Õige diagnoosimine võib aidata patsiendil kiiremini taastuda..

Seedetrakti verejooksu muud omadused

Arst määrab häire põhjuse väljaselgitamiseks spetsiifilised testid..

Järsk teadvusekaotus

Meditsiiniekspertide artiklid

Enamikul juhtudel on teadvuse järsu kaotuse korral üsna keeruline hankida anamneesiandmeid vahetult sellele eelnenud sündmuste kohta. Kauge ajalugu, mis võib sisaldada diagnostiliselt kasulikku teavet, võib samuti olla teadmata. Järsk teadvusekaotus võib olla lühiajaline või püsiv ning sellel võivad olla nii neurogeensed (neurogeenne minestus, epilepsia, insult) kui ka somatogeensed (südame aktiivsuse häired, hüpoglükeemia jne) põhjused.

Teadvuse järsu kaotuse peamised põhjused:

  1. Minestamine neurogeenne ja muud laadi
  2. Epilepsia
  3. Ajusisene hemorraagia
  4. Subarahnoidaalne hemorraagia
  5. Basilaarse arteri tromboos
  6. Peavigastus
  7. Ainevahetushäired (enamasti hüpoglükeemia ja ureemia)
  8. Eksogeenne joobeseisund (sageli alaäge)
  9. Psühhogeenne kramp

Minestamine

Teadvuse järsu kaotuse kõige levinum põhjus on erinevat laadi minestamine. Sageli ei esine mitte ainult patsiendi kukkumist (äge posturaalne puudulikkus), vaid ka mõneks sekundiks teadvusekaotust. Pikaajaline teadvusekaotus koos minestamisega on haruldane. Kõige tavalisemad minestamise tüübid: vasovagaalne (vasodepressor, vasomotoorne) minestamine; hüperventilatsiooni minestus; minestamine, mis on seotud ülitundlikkusega unearteri siinuse suhtes (GCS sündroom); köha minestus; nokturik; hüpoglükeemiline; erineva päritoluga ortostaatiline sünkoop. Kõigi minestamise korral täheldab patsient lipotüümset (eelnev minestamine) seisundit: peapööritust, süstemaatilist pearinglust ja teadvusekaotuse eeldust.

Kõige tavalisem minestustüüp on vasodepressor (lihtne) minestus, mille põhjustavad tavaliselt teatud stressirohked mõjud (valu ootus, vere tüüp, hirm, täidis jne). Hüperventilatsiooni sünkoopi provotseerib hüperventilatsioon, millega tavaliselt kaasneb pearinglus, kerge peavalu, jäsemete ja näo tuimus ja kipitus, nägemishäired, lihaskrambid (teetanilised krambid), südamepekslemine..

Nokturilist sünkoopi iseloomustab tüüpiline kliiniline pilt: tavaliselt on need öised teadvusekaotuse episoodid, mis ilmnevad urineerimise ajal või (sagedamini) kohe pärast urineerimist vajaduse tõttu, mille tõttu patsient on sunnitud öösel üles tõusma. Neid tuleb mõnikord eristada epilepsiahoogudega, kasutades traditsioonilisi EEG uuringuid.

Unearteri siinuse massaaž aitab tuvastada unearteri siinuse ülitundlikkust. Sellistel patsientidel ilmneb anamneesis sageli kitsaste kaelarihmade ja sidemete halb tolerantsus. Unearteri siinuse piirkonna kokkusurumine arsti poolt nende patsientide poolt võib põhjustada pearinglust ja isegi minestamist vererõhu languse ja muude vegetatiivsete ilmingutega.

Ortostaatiline hüpotensioon ja minestus võivad olla nii neurogeensed (primaarse perifeerse autonoomse rikke pildil) kui ka somatogeensed (sekundaarne perifeerne rike). Perifeerse autonoomse puudulikkuse (PVN) esimest varianti nimetatakse ka progresseeruvaks autonoomseks puudulikkuseks. Sellel on krooniline kulg ja seda esindavad sellised haigused nagu idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon, strüogonaalne degeneratsioon, Shay-Draegeri sündroom (mitme süsteemse atroofia variandid). Teisene PVN on äge ja areneb somaatiliste haiguste taustal (amüloidoos, suhkurtõbi, alkoholism, krooniline neerupuudulikkus, porfüüria, bronhide kartsinoom, pidalitõbi ja muud haigused). Peapööritusega käibemaksu mustris kaasnevad alati muud iseloomulikud käibemaksu ilmingud: anhidroos, fikseeritud pulss jne..

Ortostaatilise hüpotensiooni ja minestuse võimalike variantide diagnoosimisel on lisaks spetsiaalsetele südame-veresoonkonna testidele oluline arvestada ortostaatilist tegurit nende esinemisel.

Adrenergiliste mõjutuste puudulikkus ja sellest tulenevalt ortostaatilise hüpotensiooni kliinilised ilmingud on adissonihaiguse pildil võimalikud, mõnel juhul võib kasutada farmakoloogilisi aineid (gnglio blokaatorid, antihüpertensiivsed ravimid, dopaminomimeetikumid nagu nakoma, madopar ja mõned dopamiini retseptorite agonistid)..

Ortostaatilised vereringehäired tekivad ka südame ja veresoonte orgaanilise patoloogia korral. Niisiis, minestus võib olla takistatud aordivoolu sagedane avaldumine aordi stenoosil, vatsakeste arütmiad, tahhükardia, virvendus, siinussõlme nõrkuse sündroom, bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad, müokardi infarkt, pikenenud QT-intervalli sündroom jne. Peaaegu kõigil märkimisväärse aordi stenoosiga patsientidel on süstoolne nurisemine ja kassi nurrumine (seda on lihtsam kuulata seisvas asendis või positsioonis “a la sinu oma”)..

Sümboloktoomia võib põhjustada ebapiisavat venoosset naasmist ja selle tagajärjel ortostaatilisi vereringehäireid. Sama mehhanism ortostaatilise hüpotensiooni ja minestuse tekkeks on ka ganglioni blokaatorite, mõnede rahustajate, antidepressantide ja anti-adrenergiliste ainete kasutamisel.

Vererõhu langusega praeguse tserebrovaskulaarse haiguse taustal areneb ajutüve piirkonnas sageli isheemia (ajuveresoonte minestamine), mis väljendub iseloomulike tüvenähtuste, süstemaatilise iseloomuga pearingluse ja minestamise (Unterharscheidti sündroom) tagajärjel. Tilgahoogudega ei kaasne lipoteemia ja minestamine. Sellised patsiendid vajavad põhjalikku uurimist, et välistada kardiogeenne minestus (südame rütmihäired), epilepsia ja muud haigused.

Ringleva veremahu vähenemisega seotud somaatilised häired: aneemia, äge verekaotus, hüpoproteineemia ja madal plasmamaht, dehüdratsioon on lipotüümia ja ortostaatilise sünkoobi eelsoodumuseks. Kahtlustatud või olemasoleva veremahu puudulikkusega (hüpovoleemiline minestus) patsientidel on voodil istudes ebaharilikul tahhükardial oluline diagnostiline väärtus. Hüpoglükeemia on veel üks oluline minestust soodustav tegur..

Ortostaatiline minestus nõuab sageli epilepsia diferentsiaaldiagnostikat. Minestamine on horisontaalses asendis äärmiselt haruldane ja seda ei teki kunagi unenäos (samal ajal on need öösel voodist tõustes võimalikud). Pöördlaual on ortostaatiline hüpotensioon kergesti tuvastatav (kehaasendi passiivne muutus). Posturaalset hüpotensiooni peetakse tõestatuks, kui süstoolne vererõhk langeb vähemalt 30 mmHg. veerg horisontaaltasapinnalt vertikaalsele liikumisel. Nende häirete kardiogeense olemuse välistamiseks on vajalik kardioloogiline uuring. Ashneri testil on teatav diagnostiline väärtus (pulsi aeglustumine rohkem kui 10–12 minutit ühe Ashneri testi kohta näitab vagusnärvi suurenenud reaktsioonivõimet, mis sageli juhtub vasomotoorse minestusega patsientidel), aga ka selliseid tehnikaid nagu unearteri siinuse kokkusurumine, Valsalva test, 30-minutine seisuproov perioodilise vererõhu ja pulsi mõõtmisega.

Valsalva test on kõige informatiivsem öösel, köhiseva minestamise ja muude haigusseisunditega patsientidega, millega kaasneb lühiajaline rinnanäärme rõhu tõus.

Üldine epilepsiahoog

Esmapilgul ei tohiks raskustejärgse seisundi diagnoosimine põhjustada. Tegelikult muudab olukorra sageli keeruliseks asjaolu, et epilepsiahoogudega krambid ise võivad jääda märkamatuks või võivad krambid olla krambihoogud. Iseloomulikud sümptomid, nagu keele või huulte hammustus, võivad puududa. Tahtmatu urineerimine võib ilmneda mitmel põhjusel. Rünnakujärgne hemiparees võib noore patsiendi puhul olla arsti jaoks segane. Kasulikku diagnostilist teavet pakub vere kreatiinfosfokinaasi sisalduse suurenemine. Rünnakujärgne uimasus, epileptiline aktiivsus EEG-s (spontaanne või põhjustatud suurenenud hüperventilatsioonist või unepuudusest) ja rünnaku jälgimine aitavad õiget diagnoosi.

Ajusisene hemorraagia

Ajusisene hemorraagia toimub reeglina kroonilise arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Põhjus on sklerootiliselt muudetud väikese kaliibriga laeva aneurüsmi rebend; kõige tavalisem lokaliseerimine on basaalganglionid, sild ja väikeaju. Patsient on kahtlases või teadvuseta olekus. Kõige tõenäolisem on hemiplegia esinemine, mida saab koomahaigel tuvastada lihastoonuse ühepoolse langusega. Halvatuse küljel olevaid sügavaid reflekse saab vähendada, kuid Babinsky sümptom on sageli positiivne. Poolkerakujulise hemorraagia korral on sageli võimalik tuvastada silmamunade sõbralik röövimine kahjustuse suunas. Silla piirkonnas esineva hemorraagiaga täheldatakse kahepoolsete ekstensorrefleksidega tetraplegiat ja mitmesuguseid okulomotoorseid häireid. Sõbraliku silmade tagasitõmbamisega suunatakse pilk sillakahjustuse küljega vastasküljele, erinevalt poolkera hemorraagiast, kui pilk on suunatud kahjustuse keskpunkti (puutumatu poolkerakujuline okulomotoorse süsteem "tõrjub" silmamunad vastupidises suunas). Sageli täheldatakse "hõljuvaid" sõbralikke või ebasõbralikke silmaliigutusi, mis ei esinda diagnostilist väärtust ajutüve kahjustuse asukoha kindlaksmääramisel. Spontaanne nüstagm on sagedamini horisontaalne sillakahjustusega ja vertikaalne fookuse paiknemisega keskmises ajus.

Silmaümbrus kõige sagedamini täheldatud ajutüve alumiste osade kokkusurumisel tserebellide mahulise protsessi abil. See sümptom on sageli (kuid mitte absoluutselt ühemõtteliselt) ajutüve pöördumatu talitlushäire märk. Oculocephalic refleksi väljasuremine vastab kooma süvenemisele.

Sageli esinevad pupillide häired. Kahepoolne müoos koos puutumatute fotoreaktsioonidega näitab kahjustusi silla tasemel ja mõnikord saab fotoreaktsioonide ohutust kontrollida ainult luubiga. Ühepoolset müdriaasi täheldatakse kolmanda kraniaalnärvi tuuma või selle autonoomsete efferentsete kiudude kahjustusega keskmises ajus. Kahepoolne müdriaas on tõsine, prognostiliselt ebasoodne märk.

Alkohol värvitakse enamikul juhtudel verega. Neurograafilistes uuringutes on hemorraagia paiknemine ja suurus ning selle mõju ajukoele täpselt määratletud ja neurokirurgilise sekkumise vajaduse küsimus lahendatud.

Subarahnoidaalne hemorraagia (SAH)

Pange tähele, et mõned patsiendid pärast subaraknoidset hemorraagiat on teadvuseta. Kuklaluu ​​lihaste jäikus selgub peaaegu alati ja nimme punktsiooniga saadakse verega värvitud tserebrospinaalvedelik. Tserebrospinaalvedeliku tsentrifuugimine on vajalik, kuna punktsiooni ajal võib nõel siseneda veresoonde ja tserebrospinaalvedelik sisaldab rändavat verd. Neuropiltide abil tuvastatakse subaraknoidne hemorraagia, mille mahu ja lokaliseerimise järgi on mõnikord isegi võimalik prognoosi anda. Suure koguse voolanud vere korral on arteriaalse spasmi teke oodata järgmise paari päeva jooksul. Neurograafiline pilt võimaldab ka suheldavat hüdrotsefaali õigeaegselt tuvastada.

Basilaarse arteri tromboos

Basalaarse arteri tromboos ilma eelnevate sümptomiteta toimub harva. Sellised sümptomid esinevad tavaliselt mitu päeva enne haigust; see on hägune kõne, kahekordne nägemine, ataksia või jäsemete paresteesia. Nende eellasnähtude raskusaste kõigub tavaliselt seni, kuni teadvus kaob järsult või kiiresti. Anamneesi kogumine on sellistel juhtudel väga oluline. Neuroloogiline seisund on sarnane silla hemorraagiaga. Sellistel juhtudel on ultraheli dopplerograafia kõige väärtuslikum, kuna see võimaldab teil tuvastada verevoolu häirete iseloomuliku mustri suurtes anumates. Basilaari arteri tromboosi diagnoosimine on eriti tõenäoline, kui registreeritakse selgrooarterite kõrge resistentsus, mis tuvastatakse isegi siis, kui basillaararter on ummistunud. Transkraniaalne ultraheli dopplerograafia võimaldab teil otseselt mõõta verevoolu basilaararteris ja on äärmiselt kasulik diagnostiline protseduur patsientidele, kes vajavad angiograafilist uuringut..

Kui selgroolüli-basilarisüsteemi veresoonte angiograafia näitab selles basseinis stenoosi või oklusiooni, siis emboolse päritoluga "basilaararteri tipu oklusioon".

Akuutse massilise stenoosi või selgroolüli-basilaarse veresoone oklusiooni korral võivad patsiendile abi pakkuda kiireloomulised abinõud - kas intravenoosne infusioonravi hepariiniga või arteriaalne trombolüütiline ravi.

Peavigastus

Teave vigastuse enda kohta ei pruugi olla kättesaadav (tunnistajaid ei pruugi olla). Patsient leitakse koomas ülalkirjeldatud sümptomitega, mis on esitatud erinevates kombinatsioonides. Iga patsienti, kes on koomas, tuleks uurida ja uurida, et teha kindlaks pea ja pehmete kolju luude võimalikud kahjustused. Traumaatilise ajukahjustuse korral on võimalik epi- või subduraalse hematoomi teke. Neid komplikatsioone tuleks kahtlustada, kui kooma süveneb ja hemiplegia areneb..

Ainevahetushäired

Hüpoglükeemia (insulinoom, seedetrakti hüpoglükeemia, seisund pärast gasterektoomia operatsiooni, maksa parenhüümi tõsised kahjustused, insuliini üledoos suhkurtõvega patsientidel, neerupealise koore hüpofunktsioon, hüpofüüsi eesmise osa hüpofunktsioon ja atroofia) võib kiire arenguga inimestel soodustada neurogeenset sünkoopi. põhjustada soporoosi ja kooma. Teine levinud ainevahetuse põhjus on ureemia. Kuid see viib teadvuse seisundi järkjärgulise halvenemiseni. Anamneesi puudumisel on mõnikord nähtav uimastamise ja stuupori seisund. Laboratoorsed vereanalüüsid metaboolsete häirete sõelumiseks on teadvuse järsu kaotuse metaboolsete põhjuste diagnoosimisel üliolulised..

Eksogeenne joove

Sagedamini põhjustab see alaägedat teadvusekahjustust (psühhotroopsed ravimid, alkohol, narkootikumid jne), kuid mõnikord võib see jätta mulje järsust teadvusekaotusest. Koma korral tuleks kaaluda seda teadvusekaotuse põhjust, välistades muud võimalikud etioloogilised tegurid teadvuse järsu alguse korral..

Psühhogeenne kramp (psühhogeenne reaktsioonivõime)

Psühhogeense “kooma” tüüpilised tunnused on: silmade sunniviisiline sulgemine, kui arst üritab neid okulomotoorsete funktsioonide ja pupillide häirete uurimiseks avada, sõbralik pilk, kui arst avab patsiendi pigistatud silmalau (silmad veereb), patsient ei reageeri valu ärritajatele, säilitades samal ajal vilkuva refleksi puudutamisel ripsmete juurde. Psühhogeensete krampidega patsiendi kõigi võimalike käitumisnäitajate kirjeldus jääb selle peatüki kohaldamisalast välja. Märgime ainult, et arst peab välja töötama teatud intuitsiooni, mis võimaldab teil tabada patsiendi neuroloogilises seisundis teatud "absurdi", näidates teadvuseta seisundit. EEG selgitab reeglina olukorda, kui arst suudab eristada alfa-koomaga reageerivat EEG-i ja ärkvelolevat EEG-i, mille aktiveerimisreaktsioonid on sellel hõlpsasti tuvastatavad. Samuti on iseloomulik vegetatiivne aktiveerimine vastavalt RAG-ile, pulss ja vererõhk..