Põhiline

Südameatakk

Ortostaatiline kokkuvarisemine on... Mis on ortostaatiline kokkuvarisemine?

Artikli avaldamise kuupäev: 27.08.2018

Artiklite värskendamise kuupäev: 13/14/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Ortostaatilist hüpotensiooni (kollaps) iseloomustab vererõhu kiire langus kehaasendi järsu muutuse taustal (horisontaalsest vertikaalsesse), samuti pikaajaline jalgade seismine.

Verevarustuse häired põhjustavad aju hüpoksia (hapniku nälgimine) ja teadvuse kaotuse. Patoloogia areneb sageli keskealistel ja vanematel inimestel, kuid see võib ilmneda ka varasematel (näiteks pikkadel ja õhukesetel noortel).

Mis võib teda põhjustada?

Kollapsia arengu peamine põhjus on veresoonte verevarustuse vähenemine, mis võib omakorda ilmneda järgmiste tegurite mõjul:

  • dehüdratsioon oksendamise, kõhulahtisuse, hüpertermia, keha üldise ülekuumenemise tõttu;
  • mõned ravimid (diureetikumid, antidepressandid, antipsühhootikumid jne) võivad esile kutsuda vererõhu languse;
  • ortostaatiline hüpotensioon on menopausi ajal võimalik, kuna kehas toimuvad hormonaalsed muutused põhjustavad veresoonte toonuse ebastabiilsust;
  • südame-veresoonkonna haigused (klapi talitlushäired, arütmia, perikardiit, isheemiline haigus) ja massiline verekaotus võivad haigust provotseerida;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärme talitlushäired), ateroskleroos, posttrombootiline sündroom, veenilaiendid ja stress;
  • Addisoni ja Parkinsoni tõbi, hüdrotsefaalia, madala suhkrusisaldusega diabeediga insuliinravi;
  • ranged dieedid põhjustatud raske füüsiline ja sportlik stress, alkoholitarbimine, narkomaania, ilmastiku tundlikkus ja vitamiinipuudus;
  • lastel ja noorukitel on vererõhu langus võimalik autonoomse süsteemi ebatäiuslikkuse ja halvasti arenenud veresoonte voodi tõttu;
  • vererõhk langeb raseduse ajal sageli, mis on tingitud verevarustuse suurenemisest loote kasvu tagajärjel.

Sageli toimub kollaps VVD (vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia), selgroo ja seljaaju vigastuste korral, samuti kui patsient on sunnitud pikka aega jälgima voodipuhkust.

Kui ohtlik on see patoloogia??

Hüpotensioon ei kuulu konkreetsete haiguste rühma, kuna see võib esineda paljude somaatiliste ja neuroloogiliste ilmingutega.

Haigusel on 3 staadiumi, mille sümptomite raskusaste on erinev:

EiJõuduTema sümptomid
1LihtneTeadvuse kaotust ei esine, kuid kehaasendi järsu muutusega on täheldatud pearinglust, naha kahvatust ja iiveldust..
2MõõdukasKui patsiendil on järsku tõus, on patsiendil nõrkus, liigne higistamine ja aeg-ajalt harv minestamine.
3RaskeEnne rünnakut muutub patsiendi nahk kahvatuks, ilmub nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja hingamine muutub pealiskaudseks. Sageli kaotatakse teadvus isegi istuvas asendis ja lühiajaliselt. Võimalikud on krambid ja uriini tahtmatu väljutamine.

Kõige ohtlikum 3 (raske) hüpotensiooni aste, mis nõuab kiireid abinõusid.

Selle haiguse taustal on tõenäoline, et ilmnevad järgmised tagajärjed:

  • vigastused, sealhulgas peavigastus (kraniokerebraalne trauma);
  • äkiliste vererõhu muutustega toimub sageli ONMK (peaaju vereringe äge rikkumine) koos järgneva ajukoe talitlushäiretega;
  • haiguse taustal süveneb neuroloogiliste patoloogiate kulg ja progresseerub dementsus - intelligentsuse, tähelepanu ja mälu kahjustatud ohtlik haigus;
  • erektsioonihäired on meestel võimalikud, naistel esineb menstruaaltsükli häire sageli.

Sageli on õhupuudus, mitte ainult füüsilise tegevuse mõjul, vaid ka puhkeolekus. Seal on süda ja peavalud, vähenenud töövõime. Sellised sümptomid näitavad hüpotensioonist põhjustatud aju ebapiisavat hapnikuvarustust..

Minestamise hädaolukorra algoritm

Enamikul ortostaatilise kokkuvarisemise juhtudest on teadvusekaotus lühiajaline ja patsient saabub mõne minuti pärast. Patsiendi lähedastel inimestel peavad olema põhilised vältimatu abi oskused - see võib tema elu päästa..

Kokkupõrke esmaabialgoritm pakub järgmisi toiminguid:

  1. teadvuseta tuleks horisontaalselt (selili) asetada kõvale ja ühtlasele pinnale, tõstes pisut jalgu, et suurendada aju verevarustust;
  2. avage aken, vabastage inimene kitsendavatest riietest (lips, vöö, särk, laske krae lahti), tagades sellega maksimaalse õhuvoolu ja hõlbustades hingamist;
  3. soovitatav on patsient soojendada (üle katta kuumade soojendajatega) ja anda lõhna saamiseks ammoniaagiga kastetud tampoon. Sellise võimaluse puudumisel on vaja kergelt masseerida kõrvaklappe, ülahuule kohal asuvat tuhka ja templeid;
  4. minestamisega, millega kaasnevad krambid, on vaja vigastuste vältimiseks patsient (eriti pea) hoolikalt fikseerida;
  5. oksendamise ajal pöörake ohvri pead külili, et vältida oksendamist;
  6. enne kiirabibrigaadi saabumist antakse patsiendile täielik puhkus.

Tuleb meeles pidada, et ortostaatilise hüpotensiooni esmaabi välistab ohvri ellu äratamise teravate löökidega põskedele. Lisaks on keelatud võtta mingeid ravimeid, eriti selliseid ravimeid nagu nitroglütseriin, Validol ja Corvalol, kuna need laiendavad veresooni, raskendades ainult olukorda.

Haiguse rasketel juhtudel paigutatakse patsient edasisteks tegevusteks haiglasse.

Ravi ja ennetamise meetodid

Hüpotensiooni ravi hõlmab mitut etappi: vältimatu abi, toitumise normaliseerimine, sümptomaatiline ravi ja ravimid selle arengu algpõhjuse kõrvaldamiseks.

Narkoravi

Ortostaatilise kokkuvarisemise ravimisel võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • Midodrin - suurendab vererõhku, piirates veresoonte laienemist.
  • Fludrocortisone - põhjustab veremahu suurenemist, aidates kaasa vererõhu tõusule.
  • Droksidopa - see ravim on ette nähtud Parkinsoni tõvest provotseeritud hüpotensiooni sagedaseks löögiks.
  • Isoprenaliin, norepinefriin - kuuluvad perifeerse toimega adrenergiliste ravimite rühma, ahendades veresooni, et vältida vererõhu järsku langust.
  • Aldosteroon (mineralokortikoid) - see ravim hoiab veres naatriumi, mis põhjustab veresoonte verevarustuse suurenemist ja minestamise ennetamist.
  • Adaptol, ženšenn - need fondid kuuluvad adaptogeenide rühma, mis aktiveerivad kesknärvisüsteemi sümpaatilise osakonna aktiivsuse, vastutades keha hingamise, verevarustuse, seedimise ja ainevahetusprotsesside eest.
  • Atenova, Atenobene (beetablokaatorid) - tugevdavad kehas vedelikku säilitavate naatriumi ja mineralokortikoidide toimet, suurendades vererõhku.
  • Indometatsiin (MSPVA-d) - seda tüüpi ravimitel on võime hoida kehas vedelikku, vältides rõhu järsku langust perifeersetes anumates.

Ravi analeptikumide (Sympaton, kofeiin jne), adrenergiliste agonistide (Effortil) ja hormoonidega kasutatakse ainult juhul, kui sünkoopi sageli korratakse.

Fütoteraapia

Hüpotensiooni kompleksravis on soovitatav kasutada ravimtaimi erinevatelt ravimtaimedelt, mis võimaldab teil patsiendi seisundit õrnalt stabiliseerida..

Kibuvitsamarjade, sidrunmelissi, kummeli, angelica juurte, hambakivi ja koirohi kogumisel, mis võetakse võrdsetes osades, on hea efektiivsus..

Ravimisegu pruulitakse keeva veega (1 liiter 1 spl. L.). Seejärel infundeeritakse see 10 - 15 minutit, filtreeritakse ja võetakse 3 p. 1⁄2 tassi päevas.

Saate valmistada viburnumi, immortelle lillede, koirohi, aralia, sidrunheina ja palderjanijuurte lehtede kollektsiooni. Kõik komponendid purustatakse ja segatakse, mille järel 1 spl. l Valatakse 0,5 liitrit. vesi ja keeda 20 minutit. Pärast jahutamist vedelik filtritakse ja võetakse 1–2 tassi 2–3 p. päevas.

Enne ortostaatilise hüpotensiooni ravis kasutatavate rahvapäraste retseptide kasutamist on vajalik eelnev arsti konsultatsioon. Hoolimata taimsest päritolust, on mõnel neist ravimtaimedest mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Dieet

Minestamise vältimiseks soovitatakse patsiendil järgida spetsiaalset dieeti. See hõlmab looduslike tooniliste ainete (kohv, tee) kasutamist. Lisaks võib toitumisspetsialist välja kirjutada suurenenud koguse soola kasutamist, et suurendada vedeliku kogust kehas.

Menüü peaks sisaldama piisavas koguses C- ja B-rühma vitamiine, samuti valke. Vajalik on piisav kogus puu- ja köögivilju. Soovitatav on kasutada maksa, piima, pähkleid, muna, juustu, porgandit ja hapuoblikat. Dieedisse on lubatud lisada stimuleerivaid vürtse (punane ja must pipar, sinep, nelk, sibul), mis aitavad kaasa vererõhu tõusule.

Hüpotensioonile kalduvuse ja sagedase minestamise korral on soovitatav võtta granaatõunamahl (1 tass päevas). Tuleb meeles pidada, et värskel kujul valmistatud granaatõunamahla puhtal kujul ei tohiks purjus juua, kuna see sisaldab hapet, mis hävitab hambaemaili. Seetõttu lahjendatakse enne granaatõuna mahla võtmist veega võrdsetes osades.

Ärahoidmine

Arteriaalset hüpotensiooni saab ennetada ennetavate meetmetega..

On vaja normaliseerida toitumist, säilitada vee tasakaal ja annustatud füüsiline aktiivsus, suurendades veresoonte toonust.

Eakad patsiendid, kellele soovitatakse voodipuhkust (vastunäidustuste puudumisel), peaksid iga päev voodis istuma. Magamine veidi üles tõstetud peaga voodis võimaldab teil püsti seistes ära hoida vere järsku vere väljavoolu peast.

Vältige pikaajalist seismist. Vajadusel teostatakse elastse sidemega jalgade kõrge (tihe) sidumine. See suurendab venoosset tagasitulekut ja hoiab ära vererõhu järsu languse pärast kehaasendi muutumist. Samuti on vajalik täielik alkoholitarbimisest keeldumine, kuna alkoholi sisaldavad joogid raskendavad patsiendi seisundit, aidates kaasa ortostaatilise sündroomi manifestatsiooni sageduse suurenemisele.

Kõik ortostaatilise hüpotensiooni terapeutilised ja ennetavad meetmed on suunatud patsiendi elustiili normaliseerimisele ja keha häirete korrigeerimisele. Vajadusel on ette nähtud terapeutiline võimlemine, massaaž, elektriline uni, veeprotseduurid ja spaaprotseduurid.

Tuleb meeles pidada, et meditsiiniasutusse minemata jätmine isegi ühe teadvusekaotuse korral on äärmiselt ohtlik, kuna selle võivad põhjustada meditsiinilist abi vajavad tõsised haigused.

Ortostaatiline kokkuvarisemine mis see on

Mis põhjustab ortostaatilist kokkuvarisemist

Ortostaatiline kollaps on patoloogiline seisund, mille korral vererõhk järsult ja järsult langeb. Seetõttu ei saa aju piisavalt verd. Ortostaatiline kokkuvarisemine lõpeb enamasti minestusega - lühiajalise teadvusekaotusega.

Äge hüpotensioon ilmneb peamiselt noorukitel ja nõrga kardiovaskulaarsüsteemiga inimestel..

Vererõhu languse tegurid ja mehhanismid:

  1. Südame väljundi vähenemine, veresoonte toonuse refleksi langus.
  2. Tsirkuleeriva veremahu vähenemine hüpovoleemia või venoosse ladestumise tõttu: haava massiline verejooks, seedetrakti verejooks, dehüdratsioon, oksendamine, rasedus.
  3. Südame rütmihäired: paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus ja virvendus.
  4. Müokardiinfarkt, südamelihase patoloogilised muutused, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus.
  5. Verehüübed, aterosklerootilised naastud.
  6. Parkinsoni tõbi.
  7. Diabeetiline polüneuropaatia.
  8. Amüloidne neuropaatia.
  9. Pikaajaline alkoholitarbimine.
  10. Antihüpertensiivsete (rõhku alandavate) ravimite, näiteks adrenoblokaatorite, kasutamine.
  11. Diureetikumi tarbimine: furosemiid, mannit, hüdroklorotiasiid.
  12. Vana põlvkonna antidepressandid, tüüpilised antipsühhootikumid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid.
  13. Ravimid, mis parandavad erektsiooni kombinatsioonis alkoholiga.

Tavaliselt kompenseeritakse rõhu langust kehaasendi järsu muutumisega horisontaaltasandist vertikaalsesse asendisse autonoomse närvisüsteemi töö - laienenud anumad on ahenenud. Kuid veresoonte patoloogiate korral rõhu langus ei ole kompenseeritav ja kui inimene järsult püsti tõuseb, on veresooned endiselt laienenud.

Kui ortostaatilist kokkuvarisemist pole põhjust, räägivad nad idiopaatilisest primaarsest autonoomsest ebaõnnestumisest. Kui märke kombineeritakse treemori, lihasnõrkuse ja motoorsete häiretega, räägivad nad Shay-Drageri patoloogiast.

Ortostaatilisele kollapsile eelneb järsk nõrkus, kurnatus, valu kõhus, jäsemete jahtumine, janu puhkemine, higistamine. Patsiendi nägu on kahvatu, nagu limaskestad, külm higi väljub kogu kehast, käte ja jalgade veenid on vaikses seisundis, nõrk ja niitjas pulss.

Ortostaatiline kokkuvarisemine võib põhjustada teadvuse kaotuse. Esiteks, patsient tumeneb silmis, siis tekib minestamine.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimine põhineb anamneesil, objektiivsel uurimisel ja instrumentaalsel diagnoosimisel. Tuleb meeles pidada, et haiguse diagnoosimine on oluline, kuna ortostaatiline kokkuvarisemine kajastab kardiovaskulaarsüsteemi defekte..

Haiguse ajalugu on selline, et arst küsib patsiendilt, millal kokkuvarisemine algas, millist toitu ta enne rõhu langust võttis, kas oli emotsionaalseid tegureid.

Hinnatakse kaasnevaid sümptomeid: autonoomse närvisüsteemi häired, erektsioonihäired, sooja talumatus, higistamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja puhitus, värinad, suurenenud lihastoonus, milline konsistents on väljaheide ja kas selles on vere lisandeid.

Objektiivsed uuringud: vererõhu mõõtmine lamades, istudes või seistes, kuidas pulss muutub koos vererõhu muutumisega. Hinnatakse naha ja nähtavate limaskestade värvi. Pruunid laigud näitavad Addisoni tõbe ja kahvatus näitab aneemiat..

Neuroloogi läbivaatus on urogenitaalsete ja pärasoole reflekside uuring. Reflektiivsuse patoloogia näitab autonoomset düsfunktsiooni. Hinnatakse perifeersete närvide ja motosfääri innervatsiooni: naha temperatuur ja kombatav tundlikkus, lihasjõud, kõõluste reflekside seisund.

Seal on "häirivad sümptomid" - need on märgid, mis räägivad siseorganite tõsistest haigustest:

  • väljaheited vere lisanditega;
  • väljaheidete positiivne tulemus varjatud vere jaoks;
  • neuroloogiline uuring viitab kesk- või perifeerse NS patoloogiale.

Instrumentaalne uurimine seisneb autonoomse närvisüsteemi funktsioonide uurimises voodikardiitori abil. Arstid jälgivad vererõhu muutusi sissehingamise ja väljahingamise ajal.

Kliiniline abi ortostaatilise hüpotensiooni kahtluse korral:

  1. Kutsuge kiirabi.
  2. Asetage patsient voodile või muule tasasele pinnale.
  3. Rahustage patsienti, toetage sõnadega.
  4. Avage aken, võimaldage juurdepääs värskele õhule.
  5. Mõõtke pulssi ja vererõhku.

Arstide ülesanne on normaliseerida veresoonte seinte tooni ja taastada aju vereringe. Kiirabiarst kasutab vererõhu rehabiliteerimiseks mezatoni, adrenaliini või dopamiini lahust.

Ortostaatiline kokkuvarisemine: põhjused ja ravi

Ortostaatiline kollaps on üsna tavaline patoloogia, millega kaasneb aju verevoolu puudulikkuse järsk areng, mis on seotud vererõhu langusega. Selle seisundiga kaasneb pearinglus ja sageli minestus. Ortostaatilise hüpertensiooni kergeid vorme saab korrigeerida (mõnikord isegi ilma ravimite kasutamiseta), samal ajal kui rasketel kollapsidel on ohtlikke tagajärgi.

Ortostaatilise kokkuvarisemise ülevaade

Ortostaatiline kokkuvarisemine on patoloogiline seisund, mis areneb keha järsu üleminekuga horisontaalsest vertikaalsest asendist. Veresoonte toonuse ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu areneb äge veresoonte puudulikkus, mistõttu aju närvirakud ei saa piisavalt hapnikku. Kokkupõrkega kaasneb tugev pearinglus, mis sageli lõpeb lühiajalise teadvusekaotusega.

Sagedane minestus võib näidata tõsiseid häireid kehas. Ortostaatiline kokkuvarisemine põhjustab mõnikord ravimi võtmist patsiendi poolt. Patoloogia põhjused, samuti raskusaste võivad olla erinevad.

Sarnast rikkumist täheldatakse nii täiskasvanud kui ka eakatel patsientidel ja lastel. Näiteks on see teismeliste seas tavaline. 23% -l üle 60-aastastest inimestest täheldatakse lühiajalist kokkuvarisemist.

Haiguse arengu peamised põhjused

Lühiajalist minestamist võivad põhjustada paljud tegurid:

  • Põhjuste hulka kuuluvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas aordi stenoos, trombemboolia, kardiomüopaatia, perikardiit, veenilaiendite rasked vormid, müokardiinfarkt.
  • Ortostaatiline kokkuvarisemine võib põhjustada ka verekaotust, sealhulgas sisemist verejooksu.
  • Põhjuste hulka kuuluvad primaarsed neuropaatiad, mille puhul on perifeerse närvisüsteemi rikkumine. Sarnaseid patoloogiaid täheldatakse näiteks Parkinsoni tõve korral.
  • Ortostaatilist kokkuvarisemist täheldatakse sekundaarsete neuropaatiatega patsientidel, mis omakorda arenevad raske vitamiinipuuduse, autoimmuunsete reaktsioonide, paraneoplastiliste sündroomide, suhkruhaiguse, alkoholismi, porfüüria taustal.
  • Põhjuste loend peaks sisaldama ravimite võtmist. Ortostaatilist kokkuvarisemist põhjustavate valmististe hulka kuuluvad nitraadid, diureetikumid, barbituraadid, kaltsiumi antagonistid, kinidiin, mõned antidepressandid ja kasvajavastased ained.
  • Kollaps toimub aneemia, dehüdratsiooni ja nakkushaigustega patsientidel..
  • Neerupealiste probleemidega kaasneb ka minestamine (feokromotsütoom, primaarne hüperaldosteronism, neerupealiste puudulikkus).
  • Lühiajaline kokkuvarisemine võib olla põhjustatud vererõhku alandavate toitude liigtarbimisest, samuti pikaajalisest voodipuhkusest, vereringehäiretest veresoonte pigistamisel (näiteks kitsa korsetti kandmisest)..

Nagu näete, on tohutu hulk tegureid, mis provotseerivad ortostaatilist kokkuvarisemist. Oluline on välja selgitada minestuse põhjused, sest sellest sõltub raviskeem.

Arendusmehhanism

Selle valdkonna uuringud jätkuvad. Tänapäeval teavad teadlased, et ortostaatiline kokkuvarisemine võib areneda vastavalt kahele stsenaariumile:

  • Paljudel patsientidel on vähenenud venoossete ja arteriaalsete seinte toon. See juhtub siis, kui kahjulikud tegurid (näiteks toksiinid, infektsioonid) mõjutavad veresoonte seina, närviretsepte või vasomotoorset keskust. Sellisel juhul toimub laevade seinte lõdvestamine, nende läbilaskevõime patoloogiline suurenemine. Veri koguneb perifeersetes veresoontes, mis viib südame veremahu languseni ja vererõhu järsu languseni.
  • Ortostaatilist kokkuvarisemist võib seostada tsirkuleeriva vere mahu tugeva vähenemisega (näiteks verejooksuga). Südame ebapiisava verevoolu tõttu on mikrotsirkulatsioonisüsteem häiritud, mille tagajärjel hakkab vedelik kogunema väikestesse kapillaaridesse, ainult halvendades olukorda veelgi. Kudedes ebapiisava hapniku hulga tõttu areneb hüpoksia ja atsidoos, mis põhjustab veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist. Sellise patoloogia korral pole ohtlik mitte ainult hapnikuvaegus, vaid ka verehüüvete moodustumine.

Klassifikatsioon: Ortostaatilise kokkuvarisemise sordid

Sarnane patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Lisaks on kolm raskusastet:

  • Esimese (kerge) kollapsi astmega kaasneb pearinglus koos kehaasendi muutuse ja minestamisseisundiga. Kuid inimene ei kaota teadvust.
  • Teist kraadi (mõõdukat) iseloomustab haruldane episoodiline minestamine, mis ilmneb järsu tõusutõusu korral või pika liikumatu seismise tagajärjel.
  • Kolmas aste on kõige raskem. Patsiendid kogevad sageli teadvusekaotust, mis ilmneb isegi istuvas asendis. Minestamine tekib korraks paigal seistes.

Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse kulgu olemust, tuues välja mitu vormi:

  • Ägeda ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb episoodiline minestamine ja nõrkus, mis kestavad mitu päeva või nädalat, kuna selle põhjuseks on autonoomse närvisüsteemi töö ajutised häired. See vorm on tavaliselt seotud teatud ravimite kasutamisega, toksiinide või nakkuste tungimisega kehasse..
  • Krooniline hüpotensioon on näidustatud, kui kollaps kordub mitme kuu jooksul. Patoloogia on reeglina seotud närvi-, endokriinsüsteemi või vereringesüsteemi haigustega.
  • Progresseeruv krooniline hüpotensioon areneb aastatega ja selle põhjused on siiani halvasti mõistetavad..

Kerge kollaps ja selle sümptomid

Millised on ortostaatilise kokkuvarisemise tunnused? Sümptomid sõltuvad otseselt hüpotensiooni astmest ja selle arengu põhjustest. Kui räägime kergest vormist, siis iseloomustab seda järsk, kuid kiiresti kasvav nõrkus, hägune nägemine, looritatud silmade ees. Patsiendid märgivad pearingluse ilmnemist, millega kaasneb ebaõnnestumise tunne - see on minestav seisund.

Kui kokkuvarisemise põhjuseks on pikaajaline seismine, võivad ilmneda täiendavad sümptomid, eriti külmavärinad, higistamine ja iiveldus. Kerge staadium lõppeb harva teadvuse kaotusega..

Mõõdukas patoloogia aste

Ortostaatiline kokkuvarisemine algab pearingluse ja tugeva nõrkusega. Inimese nahk muutub kiiresti kahvatuks ja jäsemed (eriti sõrmed) muutuvad väga külmaks. Patsiendid teatavad külma higi ilmnemisest kaelal ja näol. Peopesad saavad märjaks.

Võib-olla süstoolse rõhu järsk langus ja tahhükardia areng. Sageli kaasneb mõõduka kollapsiga teadvuse kaotus mitmeks sekundiks. Minestamise ajal on tahtmatu urineerimine võimalik. Sümptomid kipuvad järk-järgult suurenema, nii et inimesel on mõni sekund istuda, nõjatuda või võtta muid ettevaatusabinõusid.

Raske ortostaatilise kokkuvarisemise peamised sümptomid

Tõsise kokkuvarisemisega kaasnevad ka ülaltoodud rikkumised. Ainus erinevus on see, et need ilmuvad koheselt. Inimene kaotab ootamatult teadvuse, mida kukkudes on täiendavad vigastused. Patsiendid minestavad sügavamalt ja kauem.

Teadvuse kaotuse ajal tekib sageli urineerimine. Minestamisega kaasnevad sageli krambid. Patsiendi nahk on väga kahvatu ja hingamine on pinnapealne. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret arstiabi..

Diagnostilised meetodid

Diagnostiline ülesanne on sel juhul teha kokkuvarisemise algpõhjus. Sel eesmärgil kogub arst täieliku haigusloo, selgitab välja, milliseid haigusi patsient ja tema lähedased kannatavad. Mõõtke kindlasti vererõhku, seistes ja valetades. Spetsialist uurib ka veene, kuulab südame helisid. Vereanalüüs aitab kindlaks teha aneemia olemasolu, elektrolüütide tasakaaluhäireid. Veres kontrollitakse ka kortisooli taset..

Mis puutub instrumentaalanalüüsidesse, siis kõigepealt tehakse elektrokardiograafia rütmihäirete tuvastamiseks. Ehhokardiograafia võimaldab spetsialistil kontrollida südamelihase ja südameklappide seisundit. Tehakse ortostaatilisi teste, mis näitavad keha reageerimist kehaasendi muutusele. Patsient vajab neuroloogiliste haiguste diagnoosimiseks neuroloogi läbivaatust.

Ortostaatiline kokkuvarisemine: hädaolukord

Muidugi vajab inimene abi. Teadvuse kaotuse korral tasub kutsuda kiirabibrigaad. Arste oodates tuleb patsient asetada horisontaalselt, eelistatavalt kõvale pinnale. Jalad tuleb tõsta padja või rulli abil..

Kuna minestamist seostatakse aju hapnikupuudusega, on vaja tagada värske õhu sissevool (kui viibite siseruumides, saate akna või ukse avada). Riietus, mis piirab patsiendi liikumist või ahendab veresooni, tuleb eemaldada või lahti keerata. Võite pihustada näole ja rinnale jahedat vett. Patsienti on minestamisseisundist võimalik eemaldada ammoniaagi (nuusktubaka) abil.

Ortostaatiline kollaps: ravi

Nagu te juba aru saite, on see üsna ohtlik seisund, mis võib olla tõsise haiguse sümptom. Mida teha, kui on esinenud ortostaatilist kokkuvarisemist? Ravi sõltub minestuse põhjusest..

Veresoonte ahendamiseks ja rõhu suurendamiseks arterites süstitakse patsiendile kofeiini või kordiamiini lahust. Pärast patsiendi teadvuse taastamist viiakse läbi testid ja analüüsid. Haiguse kergete vormide korral piisab mõnikord toitumise jälgimisest ja mitte ületöötamisest. Ravimid valitakse individuaalselt. Näiteks kui aneemia sai kokkuvarisemise põhjuseks, siis määratakse patsiendile rauda sisaldavaid ravimeid. Püsiva hüpotensiooniga kasutatakse vasokonstriktoreid. Kui jäsemetes on veri stagnatsioon (täheldatud veenilaiendite korral), soovitatakse patsientidel kanda kompressioonpesu.

Ennetavad meetodid

Ortostaatilise kokkuvarisemise ennetamine on lihtne - peate lihtsalt järgima mõnda lihtsat reeglit:

  • On väga oluline välja selgitada ja kõrvaldada sagedase kokkuvarisemise põhjus - kõiki haigusi tuleb õigeaegselt piisavalt ravida.
  • Patsientidel soovitatakse magada mugavatel madratsitel, mille ülaosa on üles tõstetud (nii et pea ja õlad on kõrgemad), ja tõusevad voodist aeglaselt.
  • Oluline on süüa õigesti, jälgida piisava hulga vitamiinide olemasolu toidus, säilitada õige veebilanss.
  • On vaja koostada sobiv töögraafik, jälgida kehalise aktiivsuse režiimi ja puhata.
  • Kasulik patsiendi seisundile mõjutab terapeutilisi harjutusi.
  • Tasub loobuda ravimitest ja toodetest, mis põhjustavad vererõhu langust.

Kui teil on mingeid sümptomeid, peate pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole ja ärge jätke vahele regulaarseid ennetavaid meditsiinilisi läbivaatusi..

Ortostaatiline hüpotensioon: sümptomid, põhjused ja ravi. Ortostaatiline kokkuvarisemine

Usutakse, et kõrge vererõhk on palju tõsisem ja ohtlikum kui madal vererõhk. See pole aga päris tõsi.

Rõhu kõikumised normist on kehale ja siseorganitele kahjulikud, kuna need viitavad häiretele südame-veresoonkonnas, avaldavad negatiivset mõju maksale ja neerudele, põhjustavad salakavalaid ebamugavusi ja valu.

Milline on vererõhu järsu languse oht? Millised on selle sümptomid, diagnostilised meetodid ja ravimeetodid? Kas selle haiguse vastu on ennetavaid meetmeid? Uurime välja.

Haiguse määratlus

Ortostaatilist hüpotensiooni (teisisõnu ortostaatilist kokkuvarisemist) ei saa nimetada iseseisvaks haiguseks, kuna enamasti avaldub see mitmesuguste neuroloogiliste vaevuste taustal.

Aju veresooned vastutavad inimkeha vererõhu stabiliseerimise eest. Nad peaksid hoidma fikseeritud rõhunäitajaid, sõltumata kehaasendist, füüsilisest aktiivsusest, emotsionaalsest stressist ja muudest sisemistest või välistest teguritest.

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon ilmneb sageli kehaasendi muutumise tõttu ja võib kesta vaid mõni minut. Hoolimata rünnakute lühikesest kestusest, iseloomustab haigust pidev ja regulaarne manifestatsioon.

Ortostaatilist hüpotensiooni iseloomustab rõhu langus 20 mm. Hg. Art. (süstoolsed indikaatorid) ja 10 mm võrra. Hg. Art. (diastoolsed näitajad). Mis sel ajal kehas toimub?

Haiguse patogenees

Ortostaatilise hüpotensiooni arengu mehhanism on tingitud kehaasendi muutumisest horisontaaltasapinnalt vertikaalseks. Kui inimene muudab oma rühti lamavast asendist püsti, koguneb veri alajäsemetesse ja viivitab tema ühtlast liikumist seal. Seetõttu jõuab südamesse tagasi vähem verd kui vaja ning vererõhk langeb järsult.

Rõhu stabiliseerimiseks hakkab keha aktiivselt tegutsema, mille tagajärjel suureneb südametegevus ja veresooned ahenevad. Selline olukord mõjutab negatiivselt ka patsiendi heaolu..

On veel teist tüüpi haigus, mis on seotud rõhu suurenemisega horisontaalasendis (või seisvas asendis) - ortostaatiline hüpertensioon. Iga kardioloog teab, kuidas teda ravida.

Millised on ortostaatilise hüpotensiooni avaldumise objektiivsed põhjused?

Haiguse allikad

Ortostaatilise kokkuvarisemise kõige levinumad põhjused on mitmesugused tasakaalustamatused ja dehüdratsioon (oksendamise, kõhulahtisuse, liigse higistamise, palaviku, päikesepiste või diureetikumide tõttu).

Haiguse arengu oluliseks teguriks on verekaotus (sisemise või välise verejooksu, raskete menstruatsioonide jne tõttu).

Ortostaatilist hüpotensiooni (mille sümptomid loetletakse allpool) võivad põhjustada ka mitmesugused südame kroonilised haigused (madal pulss, südamepuudulikkus, klapipatoloogia), endokriinsüsteemi osa (neerupealiste puudulikkus, suhkurtõbi, madal glükoosisisaldus, kilpnäärmehaigused), närvisüsteemist (autonoomne rike, hüdrotsefaalia, Parkinsoni tõbi) jne..

Muud ortostaatilise hüpotensiooni sümptomite tekke riskifaktorid on: rasedus (suurenenud verevarustuse tõttu), vanadus (ateroskleroosi ja muude raskete haiguste tõttu), pidev stress, teatud ravimite või psühhotroopsete ravimite (suur annus diureetikume, vererõhku alandavad ravimid) kasutamine jne), alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, söömine.

Hüpotensiooni manifestatsioonid

Ortostaatilise hüpotensiooni peamised sümptomid ei ole mitte ainult kehaasendi muutumine, vaid ka pikaajaline ühes kohas seismine, kuuma-ilm ilm, emotsionaalne ja füüsiline kurnatus või ületreening.

Muud ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid on:

  • peapööritus tõusmisel;
  • raskustunne peas;
  • kuulmiskahjustus, tinnitus;
  • põhjendamatu nõrkus ja väsimus;
  • suurenenud higistamine;
  • värisevad jäsemed, krambid;
  • nägemiskahjustus, silmade tumenemine;
  • sagedane minestamine või lühike minestamine.

Väärib märkimist, et ülaltoodud haiguse ilmingud on pikaajalised ja regulaarsed. Näiteks võib peapööritus püsti tõustes kaduda isegi pärast seda, kui inimene on võtnud istuvasse asendisse, liigne higistamine häirib nii päeval kui ka öösel ning pea raskustunne võib kaasneda iivelduse ja isegi oksendamisega.

Kui haigus mõjutab siseorganeid, võivad ortostaatilise hüpotensiooni täiendavad sümptomid olla õhupuudus, südamepekslemine, südamevalu, hingamishäired.

Sageli on patsient võimeline iseseisvalt määrama rõhu järsu languse või rünnaku lähenemise. Siis peab ta võtma istumisasendi, et mitte kukkuda uinumise või teadvuse kaotuse ajal.

Mida teha, kui olete leidnud ülalnimetatud sümptomid? Kõigepealt peate ortostaatilise kokkuvarisemise diagnoosimiseks ja tõhusa ravi määramiseks pöörduma spetsialisti poole.

Haiguse tuvastamine

Posturaalse hüpotensiooni diagnoosimine põhineb vererõhu mõõtmisel kahel viisil: lamades ja seistes. Selleks on mitu võimalust..

Esimene meetod (aktiivse koormuse meetod) on see, et patsient lülitub kõhuli asendist järsult istumisasendisse. Kui patsiendil on eelsoodumus hüpotensiooni tekkeks, on rõhk teises asendis oluliselt madalam kui esimesel.

Teine diagnostiline meetod (passiivne koormus) hõlmab patsiendi asukohta spetsialiseerunud stendil, mis pöörleb. Kui patsient viiakse lamamisasendist püstiasendisse, jäävad tema lihased ja lihased jõude.

Selliste ortostaatiliste testide ajal pööratakse lisaks vererõhunäitajatele tähelepanu ka patsiendi pulsile ja üldisele heaolule. Kui patsiendi südame löögisagedus suureneb, muutub ta kahvatuks ja täheldatakse muid minestamise märke, diagnoositakse posturaalne hüpotensioon.

Õige diagnoosi tegemiseks soovitatakse patsiendil teha vereanalüüs. Milliseid näitajaid tuleks sel juhul arvestada??

Esiteks selgub biokeemilises vereanalüüsis aneemia või hüpoglükeemia (madal hemoglobiini või glükoosisisaldus). Lisaks saate vereanalüüside abil kontrollida naatriumi, kreatiini ja kaaliumi näitajaid, samuti kilpnäärme seisundit peegeldavate hormoonide sisaldust veres.

Teised tõhusad meetodid haiguse diagnoosimiseks võivad olla elektrokardiogramm, Holteri jälgimine, stressitesti, kaldetesti ja muud.

Sõltuvalt saadud tulemustest ja patsiendi üksikasjaliku uurimise põhjal paneb raviarst diagnoosi. Mis see olla saab?

Erinevat tüüpi vaevused

Ortostaatiline kollaps klassifitseeritakse mitme näitaja järgi.

Raskusastme järgi:

  • kerge (sümptomid ilmnevad harva ilma teadvuse kaotuseta);
  • keskmine (minestamine toimub perioodiliselt);
  • raske (teadvusekaotus toimub üsna sageli kehaasendi minimaalsete muutuste tõttu).

Vastavalt progresseerumise kestusele:

  • äge (hüpotensioon ilmneb pärast rasket haigust);
  • krooniline (haigus avaldub regulaarselt, pidevalt);
  • krooniline progresseeruv (minestamine ilmneb äkki, sageli hea tervisega).

Samuti on klassifitseeritud ortostaatiline hüpotensioon vastavalt selle esinemise põhjustele:

  • neuroloogiline;
  • hüpovoleemiline;
  • idiopaatiline;
  • ravimid.

Mida teha, kui teil või kellelgi teie lähedasel inimesel on diagnoositud posturaalne hüpotensioon? Kuidas seda vaevust ravida? Kõigepealt peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Haiguse mitteravimine

Kõigepealt määrab arst patsiendile teatud liikumisviisi. Vältige pikaajalist seismist ühes kohas, äkilisi liigutusi ja kaldeid. Voodist tõusmine on oluline aeglaselt ja järk-järgult, eelistatavalt istuvas asendis. Samuti soovitatakse patsiendile füsioteraapia harjutusi, mille harjutusi valib spetsialist hoolikalt vastavalt patsiendi vanusele ja anamneesile.

Lisaks, kui ortostaatiline hüpotensioon avaldub mõne muu haiguse uimastiravi taustal, vaadatakse üle teatud ravimite kasutamine ja nende annused.

Ehkki haiguste ennetamiseks pole konkreetset dieeti, on ravi ajal (ja pärast seda) oluline süüa tervislikke tervislikke toite, vältides praetud, vürtsikaid, soolaseid ja suitsutatud toite, aga ka alkohoolseid jooke. Menüü koostamisel peate arvestama veel ühe näitajaga: kui palju vedelikku inimene päevas tarbib. Selle üldkogus (roogades ja jookides) peaks jõudma kahe liitrini päevas või rohkem.

Narkootikumide ravi

Kui haiguse staadiumil on äge ja krooniline vorm, ei saa te ilma spetsiaalse meditsiinilise ravita hakkama. Kuidas ravida progresseeruvat ortostaatilist hüpotensiooni?

Siin on kõige levinumad ravimid: “Fludrocortisone” (suurendab vereringesüsteemi vedeliku kogust), “Midodrin” (takistab veresoonte laienemist), “Droxidop” (kasutatakse kaasuvate haiguste korral - Parkinsoni tõbi).

Ravimiravi määramisel võib eristada ortostaatilise hüpertensiooni mitmeid peamisi ravivaldkondi. See:

  1. Adrenergilised ravimid (koos vasokonstriktsiooni mõjuga). Need aitavad survet normaliseerida, hoolimata kehaasendi muutumisest..
  2. Adaptogeensed ained, mis parandavad vereringe- ja hingamissüsteemi tööd.
  3. Mineralokortikoidsed ravimid, mis püüavad lõksu veres naatriumioonid, reguleerivad vasospasme ja aitavad vältida vererõhu langust.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on spasmolüütiline toime.
  5. Beeta-blokeerivad ravimid, mis mõjutavad positiivselt närvisüsteemi üldiselt ja eriti rõhuregulatsiooni.

Kuid nende farmakoloogiliste rühmade kasutamine ei ole alati võimalik. Kui ortostaatilise hüpotensiooni põhjustajaks sai rasedus või noorukiea, siis narkomaaniaravi praktiliselt ei kasutata ja valitakse ootamise meetod.

Traditsiooniline meditsiin haiguse jaoks

Kui eelistate ravi rahvapäraste ravimitega, võite kasutada selliste ravimtaimede tinktuure ja dekokte: ženšenni juur, Schisandra chinensis, Eleutherococcus, tatarnik, immortelle, kuldjuur jne. Nende taimekomponentide tootmiseks ja kasutamiseks vastavalt apteegi juhistele ja pärast konsulteerimist raviarst.

Esmaabi hüpotensioonihoogude korral

Millist esmaabi tuleks anda neile, kellel on ortostaatilise kokkuvarisemise sümptomid? Siin on tingimusliku toimingu algoritm:

  1. Kõigepealt peaksite asetama patsiendi horisontaalasendisse, tõstes jalgu veidi üles.
  2. Pakkuge patsiendile vaba hingamise meetodit (tuulutage ruumi, laske riided lahti).
  3. Kui patsient uinutab, on vaja teda katta tekiga või panna enda kõrvale soojenduspadi.
  4. Lihvige ülajäsemeid märja rätikuga, piserdage nägu külma veega.
  5. Kui patsient on teadvuse taastanud, peate seda jooma sooja tee või kohviga (millele on lisatud kaks või kolm supilusikatäit suhkrut).
  6. Kui tampoon pikeneb, peate kutsuma kiirabi.

Kriitilises olukorras on oluline meeles pidada, et posturaalse hüpotensiooni rünnaku ajal on rangelt keelatud kasutada selliseid farmakoloogilisi ravimeid nagu spasmolüütikumid, antihüpertensiivsed ravimid ja vasodilataatorid..

Haiguse tõsised tagajärjed

Ortostaatiline hüpotensioon on tõsine haigus, mis võib lõpuks viia isheemia ja insuldi, mälukaotuse ja vaimse töövõime halvenemiseni. Samuti võib ortostaatiline kokkuvarisemine põhjustada mitmesuguseid vigastusi ja kahjustusi (äkilise minestamise tõttu). Selliseid ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi on võimalik vältida..

Selleks tuleks võtta vajalikud ennetusmeetmed, pöörduda õigeaegselt arsti poole ning täpselt järgida tema juhiseid ja raviskeeme. Ja siis vererõhu alandamine, ükskõik kui terav ja järsk see ka ei oleks, ei pane teid üllatusena ega avalda kriitilist mõju teie heaolule ja tavapärasele eluviisile.

Ortostaatiline kokkuvarisemine

Ortostaatiline kollaps (või ortostaatiline hüpotensioon) on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi töö häiretest ja seda täheldatakse sagedamini nõrgestatud venoosse vaskulaarse tooniga isikutel. Selle põhjuseks on keha järsk liikumine horisontaaltasandist vertikaalsesse asendisse või pikaajalise seismisega. Selles seisundis vajub veri oma raskusjõu mõjul jalgadele ja hakkab voolama väiksemas mahus inimesele, kellel pole olnud aega südameasendi muutusele õigel ajal reageerida. See põhjustab süstoolse rõhu langust rohkem kui 20 mm RT. Art. Ja diastoolne - 10 mm RT. Art. Keha ülaosa ebapiisava verevarustuse tagajärjel hakkab aju kannatama hüpoksia all ja selline hapnikuvaegus põhjustab minestamise või minestamise arengut.

Ortostaatilist kokkuvarisemist võib täheldada erinevates vanusekategooriates inimestel. Meie artiklis räägime teile selle seisundi põhjustest, sümptomitest, tüsistustest, erakorralistest meetoditest ja ravist. Need teadmised aitavad teil õigeaegselt reageerida ortostaatilise hüpotensiooni esimestele märkidele ja osutada korrektset esmaabi.

Ortostaatilise kokkuvarisemise peamised põhjused on järgmised:

  • aju hapniku nälgimine;
  • südame ja veresoonte enneaegne reaktsioon kehaasendi muutumisele;
  • vererõhu järsk langus.

Selliseid muutusi keha toimimises võivad põhjustada paljud tegurid. Tervetel inimestel täheldatakse mõnikord ortostaatilist hüpotensiooni. Järsk voodist tõusmine pärast magamist (eriti kui inimene pole täielikult ärkvel), pikaajaline ja liikumatu seismine, pikad kosmoselennud - sellised sündmused võivad põhjustada rõhu järsku langust ja põhjustada minestamistingimuste või minestamise raskust inimestel, kes ei põe südamehaigusi veresooned või endokriinsed ja närvisüsteemid. Muudel juhtudel provotseerivad ortostaatilist reaktsiooni mitmesuguste tegurite patoloogiad või kahjulikud mõjud.

Ortostaatiline kokkuvarisemine võib olla põhjustatud järgmistest häiretest:

  • primaarsed neuropaatiad: Bradbury-Egglestoni sündroom, Shay-Draegeri sündroom, Riley-Day sündroom, Parkinsoni tõbi;
  • sekundaarsed neuropaatiad: autoimmuunhaigused, suhkurtõbi, infektsioonijärgne polüneuropaatia, amüloidoos, alkoholism, porfüüria, syringomyelia, paraneoplastilised sündroomid, seljaaju, kahjulik aneemia, vitamiinide vaegus, seisundid pärast sümpathektoomiat;
  • idiopaatilised tegurid, st seletamatud põhjused;
  • ravimite võtmine: diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid, angiotensiini inhibiitorid, dopaminergilised ravimid (kasutatakse hüperprolaktineemia või Parkinsoni tõve korral), mõned antidepressandid, barbituraadid, Vinkristiin, Kinidiin jne;
  • rasked veenilaiendid;
  • müokardi infarkt;
  • Tela;
  • raske kardiomüopaatia;
  • aordi stenoos;
  • südamepuudulikkus;
  • ahendav perikardiit;
  • südame tamponaad;
  • verejooks
  • nakkushaigused;
  • aneemia
  • vee-elektrolüütide tasakaalustamatus, mis põhjustab dehüdratsiooni;
  • feokromotsütoos;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • pikk voodipuhkus;
  • esmane hüperaldosteronism;
  • ülesöömine.

Ortostaatiline kokkuvarisemine võib olla paljude kardioloogiliste patoloogiate tunnus. Selle järsk ilmnemine võib viidata tundmatutele rütmihäiretele, kopsuarteri trombembooliale või müokardi infarktile ning koos aordi stenoosiga, konstriktiivse perikardiidi ja raske kardiomüopaatiaga ilmneb ortostaatiline hüpotensioon ainult keha kiire tõlke korral püstisesse asendisse..

Ortostaatilise kokkuvarisemise kliiniline pilt võib olla erinev ja sõltuvalt selle sümptomite raskusest eristatakse selle seisundi kolme raskusastet:

  • I (kerge) - harvad minestamiseelsed seisundid teadvuse kaotuseta;
  • II (mõõdukas) - episoodilise minestuse esinemine pikemaajalise püsimisega fikseeritud asendis või pärast keha liigutamist vertikaalasendisse;
  • III (tugev) - sagedane minestamine, mis ilmneb isegi poolistuval ja istuvas asendis või pärast lühikest seismist fikseeritud asendis.

Enamiku patsientide ortostaatilise hüpotensiooni episoodid on sama tüüpi. Vahetult pärast keha liikumist püstisesse asendisse või pikema seismise korral seistes ilmnevad järgmised sümptomid:

  • äkiline ja kasvav üldine nõrkus;
  • Silmade ees on udu või hägusus;
  • pearinglus, millega kaasnevad "ebaõnnestumise", "minestamise", "liftis kukkumise" või "toetuse kaotuse" tunded;
  • südamepekslemine (mõnel juhul).

Kui ortostaatiline kokkuvarisemine on tingitud pikaajalisest ja liikumatust seismisest, märkavad patsiendid sageli selliseid aistinguid:

Kerge ortostaatilise hüpotensiooni kliinilist pilti piiravad ainult need sümptomid. Tavaliselt elimineeritakse need üksi pärast sirgetele jalgadele astumist kreeni jalatallani, kõndimist või jalgade, reite ja kõhu lihaste koormamist harjutuste tegemist.

Mõõduka ortostaatilise hüpotensiooni korral, kui patsiendil ei olnud aega üles tõstetud jalgadega pikali heita, lõppevad ülaltoodud sümptomid uinumisega, mille jooksul võib täheldada tahtmatut urineerimist. Enne teadvuse kaotust, mis ei kesta kauem kui paar sekundit, on patsiendil järgmised seisundimuutused:

  • kasvav kahvatus;
  • peopesa niiskus;
  • käte ja jalgade jahutamine;
  • külm higi näol ja kaelal.

Ortostaatilise hüpotensiooni mõõduka kulgemise korral täheldatakse vererõhu ja pulsi muutuste kahte varianti:

  • filamentaalne pulss ja suurenev bradükardia, millega kaasneb süstoolse ja diastoolse rõhu langus;
  • raske tahhükardia, millega kaasneb süstoolse ja suurenenud diastoolse rõhu langus.

Kerge ja mõõdukas ortostaatiline kollaps areneb järk-järgult: umbes mõne sekundiga. Enamikul juhtudest õnnestub patsiendil kukkumise tasandamiseks võtta mõned abinõud: painutab põlvi (justkui kükitab põrandal), õlavarre ettepoole asetama jne..

Tõsise ortostaatilise hüpotensiooni korral kaasnevad minestamisega krambid, tahtmatu urineerimine ning need muutuvad äkilisemaks ja pikemaks (kuni 5 minutit). Patsient kukub järsult ilma muutusteta liikumises. Kukkumine võib põhjustada mitmesuguseid vigastusi. Sellistel patsientidel võib pikka aega (kuud või aastaid) täheldada ortostaatilise kokkuvarisemise episoode ja see põhjustab kõnnaku muutusi. Nad kõnnivad pühkimisastmetega, kõverdatud põlvedega ja langetasid oma pead.

Ortostaatilise kokkuvarisemise episoode täheldatavate perioodide kestuse järgi jagatakse need järgmisteks osadeks:

  • alaäge - mitu päeva või nädalat (iseloomulik ortostaatilisele hüpotensioonile, mis on tingitud autonoomse närvisüsteemi mööduvatest häiretest nakkushaiguste, joobeseisundite või ravimite võtmise tõttu);
  • krooniline - rohkem kui kuu (iseloomulik kardiovaskulaarse, närvisüsteemi või endokriinsüsteemi patoloogiatele);
  • krooniline progresseeruv - aastate jooksul (iseloomulik idiopaatilisele ortostaatilisele hüpotensioonile).

Tüsistused

Ortostaatilise kokkuvarisemise peamised komplikatsioonid on minestamine ja traumad, mille põhjuseks võib olla kukkumine. Raskematel juhtudel võivad sellised seisundid raskendada järgmisi patoloogiaid:

  • insult - põhjustatud vererõhu kõikumisest;
  • neuroloogiliste haiguste süvenemine - põhjustatud ajukoe hüpoksiast;
  • dementsus - põhjustatud aju hüpoksiast.

Ortostaatilise kokkuvarisemise vältimatu abi

Ortostaatilise kokkuvarisemise esimestel märkidel on vajalik:

  1. Visake patsiendi pea tagasi.
  2. Kui ortostaatiline kokkuvarisemine oli tingitud verejooksust, võtke kõik selle peatamiseks vajalikud abinõud.
  3. Kutsuge kiirabi.
  4. Tagage värske õhk.
  5. Patsiendi katmiseks sooja soojendajaga.
  6. Võtke seljast hingavad riided.
  7. Piserdage patsiendi nägu ja rinda külma veega.
  8. Viige patsiendi ninasse ammoniaagiga niisutatud vatt.
  9. Hõõruge jäsemeid kõva riide või harjaga.
  10. Kui võimalik, süstige naha alla Kordiamin 1-2 ml või 10% kofeiini lahus 1 ml.
  11. Pärast teadvuse taastamist jooge patsiendile sooja teed või kohvi suhkruga.

Ortostaatilise kokkuvarisemise ajal ei tohiks patsiendile anda veresooni laiendavaid ravimeid (No-Shpa, Papaverin, Valocordin jne) ja proovida viia ta meeltesse põske löömisega..

Kerget ja mõõdukat ortostaatilist kollapsit saab elimineerida ja ravida ambulatoorselt ning selle seisundi raske astme korral näidatakse patsiendile haiglaravi. Edasine ravitaktika määratakse individuaalselt pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja põhihaiguse raskuse hindamist, põhjustades vererõhu langust.

Narkootikumidevastane ravi

  1. Füüsilise tegevuse õige valik.
  2. Hüpotensiooni põhjustavate ravimite tühistamine.
  3. Terapeutiline võimlemine: abs ja alajäsemete lihaste tugevdamine, kõhulihaste lihaste spontaanse ja rütmilise pinge harjutused ning pikema seismisega kehaasendite muutmine.
  4. Soovitused aeglase kehahoiaku korral püsti tõusmisel (eriti vanematele inimestele).
  5. Optimaalne sisetemperatuur.
  6. Dieedi muutus kaaliumirikaste toitude ja rohkem soolaga.
  7. Magama tõsta voodi pea otsaga.
  8. Seljas survepesu või antigravitatsioonikostüümid.

Narkoravi

Ravimite valik sõltub ortostaatilise hüpertensiooni raskusastmest ja selle väljanägemise põhjustest. Raviskeem võib sisaldada järgmiste rühmade ravimeid:

  • adenomimeetikumid;
  • beetablokaatorid;
  • mineraalkortikoidid;
  • tungaltera alkaloidid;
  • prostaglandiinide süntetaasi inhibiitorid;
  • dopamiini agonistid;
  • somatostatiini ja vasopressiini sünteetilised asendajad;
  • antidepressandid;
  • adaptogeenid.

Kirurgia

Operatsiooni vajaduse näidustused määratakse kindlaks ortostaatilise hüpotensiooni tekke peamise põhjuse järgi või vajadusega tagada südame kokkutõmbumise sagedane rütm südamestimulaatori implanteerimisega. Reeglina tagavad südamestimulaatori kasutuselevõtt vaid piiratud mõju.

Ortostaatiline kokkuvarisemine võib põhjustada patsiendi elule märkimisväärseid ebamugavusi ja tõsiste komplikatsioonide riski. Selle seisundi tuvastamisel on vaja läbida põhjalik uuring, et selgitada välja sellise vererõhu järsu languse põhjus ja järgida kõiki arsti meditsiinilisi soovitusi. Meie artikkel aitab teil õigeaegselt tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid ja võtta vajalikke meetmeid selle kõrvaldamiseks. Pidage meeles, et seda seisundit saab ravida ainult arst.!

Ortostaatilise kokkuvarisemise korduvate episoodide vältimiseks võib patsient võtta järgmised meetmed:

  1. Ärge üle sööge ja järgige süsivesikute sisaldusega dieeti.
  2. Ärge tõuse järsult voodist ega toolilt.
  3. Treeni regulaarselt ja veeda aega õues.
  4. Ärge kasutage ravimeid, mis võivad rõhu järsu languse põhjustada, ilma spetsialisti nõuanneteta. Kui ilmnevad ortostaatilise kokkuvarisemise sümptomid, informeerige neist viivitamatult arsti.
  5. Külastage regulaarselt arsti, kui teil on haigusi, mis võivad põhjustada ortostaatilist kokkuvarisemist.

Ortostaatiline kokkuvarisemine

Ortostaatiline kokkuvarisemine (ortostaatiline hüpotensioon) on inimese seisund, mille korral keha järsk üleminek horisontaalsest vertikaalsest või pikaajalisest seismisest põhjustab aju ebapiisava verevoolu või südame hilinenud reaktsiooni tõttu kehaasendi muutumisel vererõhu langust. Ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb pearinglus ja silmade tumenemine, mille järel võib tekkida minestus..

RHK-10I95.1
RHK-9458,0
Diseasesdb10470
Medlineplus10470
eMeditsiinped / 2860
VõrkD007024

Sisu

Üldine informatsioon

Mitmed teadlased kirjeldasid kokkuvarisemise kliinilist pilti juba ammu enne termini ilmumist (näiteks esitas S.P. Botkin 1883. aasta loengul täieliku pildi tüüfuse palaviku nakkuslikust kollapsist).

Varisemisõpe arenes koos vereringepuudulikkuse ideede väljatöötamisega. 1894. aastal juhtis I. P. Pavlov tähelepanu kollapsi sõltuvusele ringleva vere mahu vähenemisest ja märkis, et kollapsia arengut ei seostata südame nõrkusega.

Kokkupõrke tekkimise põhjuseid ja mehhanisme uurisid G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky ja teised teadlased, kuid kokkuvarisemise üldtunnustatud määratlust pole tänase päevani välja töötatud. Lahkarvamused eristavad mõisteid "kokkuvarisemine" ja "šokk". Teadlased pole veel jõudnud üksmeelele, kas need nähtused on sama patoloogilise protsessi perioodid või sõltumatud seisundid.

Sõltuvalt põhjustest põhjustab ortostaatiline kokkuvarisemine, mis on põhjustatud:

  • primaarsed neuropaatiad;
  • sekundaarsed neuropaatiad;
  • idiopaatilised tegurid (seletamatutel põhjustel);
  • ravimite võtmine;
  • nakkushaigused;
  • Aneemia
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • verekaotus;
  • pikk voodipuhkus;
  • neerupealiste häired;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu häired, mis põhjustavad dehüdratsiooni.

Olenevalt haigusseisundi tõsidusest on olemas:

  • kerge I aste, mis väljendub harva esinevates minestamise tingimustes teadvuse kaotuseta;
  • mõõdukas II aste, milles episoodiline minestamine ilmneb pärast keha vertikaalsesse asendisse viimist või pikema fikseeritud asendis seismise tagajärjel;
  • raske III aste, millega kaasneb sagedane minestamine, mis ilmneb isegi istuvas ja poolistuvas asendis või lühikese ajaga fikseeritud asendis.

Sõltuvalt perioodide kestusest, mille jooksul esinevad ortostaatilise kokkuvarisemise episoodid, on:

  • alaäge ortostaatiline hüpotensioon, mis kestab mitu päeva või nädalat ja on enamikul juhtudel seotud autonoomse närvisüsteemi mööduvate häiretega ravimite, joobeseisundi või nakkushaiguste tõttu;
  • krooniline ortostaatiline hüpotensioon, mis kestab üle kuu ja enamikul juhtudel on põhjustatud endokriinsüsteemi, närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest;
  • krooniline progresseeruv hüpotensioon, mis kestab aastaid (täheldatud idiopaatilise ortostaatilise hüpotensiooniga).

Arengu põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni teke on seotud rõhu järsu langusega, mille põhjuseks on aju ebapiisav hapnikuvarustus, veresoonte ja südame reaktsiooni hilinemine sel hetkel, kui keha liigub horisontaalselt vertikaalselt.

Ortostaatilise kokkuvarisemise arengut võib täheldada:

  • Primaarsed neuropaatiad, mida iseloomustab perifeerse närvisüsteemi normaalse funktsiooni halvenemine pärilike haiguste tagajärjel. Ortostaatiline kokkuvarisemine võib areneda koos Bradbury-Egglestoni sündroomiga, mõjutades sümpaatilist närvisüsteemi, Shay-Draegeri sündroomi (mida iseloomustab vasokonstriktoriefektiga verefaktori puudumine), Riley Day sündroomi, Parkinsoni tõvega.
  • Sekundaarsed neuropaatiad, mis arenevad autoimmuunhaiguste tagajärjel koos suhkruhaiguse, nakkusjärgse polüneuropaatia, amüloidoosiga, alkoholismi, porfüüria, syringomyelia, paraneoplastiliste sündroomide, seljaaju, kahjuliku aneemia, vitamiinipuuduse ja ka pärast sümpaatiat.
  • Ravimite võtmine. Ortostaatilist hüpotensiooni võivad esile kutsuda diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid, Parkinsoni tõve korral kasutatavad angiotensiini inhibiitorid või hüperprolaktineemia dopaminergilised ravimid, mõned antidepressandid, barbituraadid, taimne vähivastane aine Vinkristiin, arütmiavastane ravim kinidiin jne..
  • Rasked veenilaiendid, kopsu trombemboolia, aordi stenoos.
  • Müokardiinfarkt, raske kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, ahendav perikardiit, südame tamponaad.
  • Verejooks.
  • Nakkushaigused.
  • Aneemia.
  • Vee-elektrolüütide tasakaalustamatus põhjustab dehüdratsiooni.
  • Neerupealiste või neerupealiste lokaliseerimise hormoonne aktiivne kasvaja, mis eritab suurt hulka katehhoolamiine (feokromotsütoom), primaarne hüperaldosteronism (neerupealise koore poolt suurenenud aldosterooni sekretsioon), neerupealiste puudulikkus.

Ortostaatilist hüpotensiooni põhjustavad ka pikaajaline voodipuhkus, ülesöömine, vererõhku langetavate toodete (aroonia mahl jne) kasutamine, vere ümberjaotumine kiirendusjõudude mõjul (pilootides ja astronautides), tihedalt pingutatud korsett või turvavöödega tihedalt seotud jalad.

Ortostaatiline kokkuvarisemine põhineb kahel peamisel arengumehhanismil:

  1. Arterioolide ja veenide tooni langus füüsiliste, nakkusohtlike, toksiliste ja muude tegurite mõjul, mis mõjutavad veresoonte seina, veresoonte retseptoreid ja vasomotoorset keskust. Kompenseerivate mehhanismide puudumise korral põhjustab perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemine veresoonte voodi patoloogilist suurenemist, tsirkuleeriva vere mahu vähenemist koos selle ladestumisega (akumuleerumisega) mõnes vaskulaarses piirkonnas, südame venoosse voolu langust, südame löögisageduse suurenemist ja vererõhu langust..
  2. Tsirkuleeriva vere massi kiire langus (massiline verekaotus, mis ületab keha kompenseerivaid võimeid jne) põhjustab väikeste veresoonte refleksspasmi, provotseerides katehhoolamiinide suurenenud vabanemist vereringesse ja sellele järgnevat südame löögisageduse tõusu, mis ei ole normaalse vererõhu taseme hoidmiseks piisav. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tagajärjel väheneb vere tagastamine südamesse ja südame väljund, häirub mikrotsirkulatsioonisüsteem, veri koguneb kapillaaridesse ja vererõhk langeb. Kuna hapniku kohaletoimetamine kudedesse on häiritud, areneb vereringe hüpoksia ja happe-aluse tasakaal nihkub happesuse suurenemise suunas (metaboolne atsidoos). Hüpoksia ja atsidoos põhjustavad veresoonte seina kahjustusi ja aitavad kaasa selle läbilaskvuse suurenemisele, samuti eelsillaarsete sulgurlihaste tooni kadumisele, säilitades samal ajal kapillaaride sulgurlihaste tooni. Selle tagajärjel rikutakse vere reoloogilisi omadusi ja tekivad tingimused, mis aitavad kaasa mikrotuubulite moodustumisele.

Ortostaatiline kokkuvarisemine toimub enamikul juhtudel sõltumata selle päritolust ühtemoodi - teadvus püsib pikka aega, kuid patsiendid on keskkonna suhtes ilmselt ükskõiksed (kuigi nad kurdavad sageli pearinglust, nägemise hägustumist, igatsustunnet ja tinnitust)..

Sel juhul kaasneb horisontaalse asendi muutumisega vertikaalseks või pikaajaliseks seismiseks:

  • järsult suurenev üldine nõrkus;
  • "Udu" silmade ees;
  • peapööritus, millega kaasnevad "toetuse kaotamine", "ebaõnnestumine" ja muud sarnased minestamise eelproovid;
  • mõnel juhul südamelööke.

Kui ortostaatiline hüpotensioon põhjustas pikaajalise ja liikumatu seisundi, lisatakse sageli sümptomeid:

  • higistamistunne näol;
  • jahutavus;
  • iiveldus.

Need sümptomid on iseloomulikud kergele ortostaatilisele hüpotensioonile. Enamasti elimineeritakse need iseseisvalt kõndides, kandilt varbale liikudes või lihaspingetega seotud harjutusi tehes.

Mõõduka ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad:

  • kasvav kahvatus;
  • niisked peopesad ja külm higi näol ja kaelal;
  • jäsemete jahutamine;
  • teadvusekaotus mõneks sekundiks, mille jooksul võib tekkida tahtmatu urineerimine.

Pulss võib olla filiform, süstoolne ja diastoolne rõhk samal ajal väheneb ja bradükardia suureneb. Samuti on võimalik vähendada süstoolset ja suurendada diastoolset rõhku, millega kaasneb tugev tahhükardia.

Kerge kuni mõõduka ortostaatilise kokkuvarisemise korral ilmnevad sümptomid järk-järgult, mõne sekundi jooksul, nii et patsiendil õnnestub võtta mõned abinõud (istuda, käsi sirutada jne)..

Raske ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad:

  • äkiline ja pikem minestus, mis võib kukkumisel põhjustada vigastusi;
  • tahtmatu urineerimine;
  • spasmid.

Patsientidel on pinnapealne hingamine, nahk on kahvatu, marmorjas, akrotsüanoos. Keha temperatuur ja koe turgor alandatud.

Kuna rasketel juhtudel ortostaatilise kokkuvarisemise episoodid kestavad pikka aega, tekivad patsientidel kõnnaku muutused (pühkimise sammud, pea langetatud, põlved kõverdatud).

Diagnostika

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimine põhineb:

  • haigusloo ja perekonna ajaloo analüüs;
  • uurimine, sealhulgas vererõhu mõõtmine lamavas asendis ja 1 ja 3 minutit seismine pärast 5-minutist puhkeasendis lamamist, südame kuulamist, veenide uurimist jms;
  • vere üldine ja biokeemiline analüüs, mis võimaldab tuvastada aneemiat, vee-soola tasakaalu tasakaalustamatust jne;
  • hormonaalne analüüs kortisooli taseme määramiseks;
  • Südame aktiivsuse Holteri jälgimine;
  • ortostaatiline test, mis võimaldab tuvastada südame-veresoonkonna süsteemi reaktsiooni kehaasendi muutusele.

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnostilised meetodid hõlmavad ka:

  • EKG, mis võimaldab tuvastada kaasuvat patoloogiat;
  • neuroloogiline konsultatsioon, mis aitab välistada muud neuroloogilised haigused (see on eriti oluline minestavate krampide tekke taustal);
  • vagaalsed testid, mis näitavad autonoomse närvisüsteemi ülemäärast mõju südame-veresoonkonna aktiivsusele;
  • Ehhokardiograafia, mis aitab hinnata südameklappide seisundit, südamelihase seinte ja südameõõne suurust.

Esmaabi ortostaatilise kokkuvarisemise korral sisaldab:

  • patsiendi horisontaalasendis asetamine kõvale pinnale (jalad üles tõstetud);
  • värske õhu sissevoolu pakkumine;
  • tihe riiete eemaldamine;
  • näo ja rindkere pihustamine külma veega;
  • ammoniaagi kasutamine.

Subkutaanselt süstitakse 1-2 ml kordiamiini või 1 ml 10% kofeiini lahust. Vasodilateerivad ravimid on vastunäidustatud.

Pärast teadvuse taastamist tuleb patsiendile anda sooja tee või kohvi suhkruga.

Edasine ravi sõltub ortostaatilist kokkuvarisemist põhjustava haiguse tõsidusest ja olemusest..

Ärahoidmine

Ortostaatilise kokkuvarisemise ennetamine on:

  • kehalise aktiivsuse režiimi õige valimine;
  • hüpotensiooni põhjustada võivate ravimite ärajätmine;
  • ravivõimlemine;
  • ruumis optimaalsete temperatuuritingimuste järgimine;
  • dieet, mis sisaldab kaaliumirikkaid toite ja suurenenud kogust soola;
  • magamine tõstetud peaotsaga voodil.

Samuti soovitatakse patsientidel voodist sujuvalt ja aeglaselt tõusta..