Põhiline

Migreen

Aju väline hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaalia välise vormi korral toimub tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine, mis tavaliselt ringleb aju ja seljaaju struktuurides ning kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest. Lisaks varustab tserebrospinaalvedelik aju toitumisega ja eemaldab vereringes ainevahetussaadused. Patoloogilise rõhu tagajärjel ilmuvad ajukoed, ilmnevad negatiivsed sümptomid, tüsistustega suureneb kooma ja surma oht.

Haiguse vormide klassifikatsioon

Väline hüdrotsefaalia on aju tilgakujuline vorm, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigses kogunemises aju subaraknoidses ja subduraalses ruumis. Subaraknoidne õõnsus paikneb aju ja seljaaju pehme ja arahnoidaalse membraani vahel. Aju kõva ja arahnoidaalse membraani vahel asub kitsas pilu moodustav subduraalne õõnsus. Seda tungivad läbi sidekoe kiud..

Välise hüdrotsefaalia tüübid:

Avatud vorm - tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooniteede side pole katkenud, muutused mõjutavad tserebrospinaalvedeliku imendumise mehhanismi;

Suletud vorm - tserebrospinaalvedeliku kontsentreerumise ruumide ja selle ringluse teede vahel puudub side;

Hüpersekretoorne vorm - tserebrospinaalvedeliku tootmine on liigne;

Väline asendusvorm - aju aine (parenhüüm) muundub, atroofeerub ja tserebrospinaalvedelik võtab selle asemele.

Välise hüdrotsefaalia klassifikatsioon vastavalt kursuse tempole:

Äge - esimestest märkidest kuni esialgse dekompensatsioonini ei möödu rohkem kui 3 päeva;

Subakuut - kestab kuu;

Krooniline - ilmneb 3 nädalast kuue kuuni või enam.

Vastavalt tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemele jagatakse see hüpotensiivseks, hüpertensiooniks ja normotensiivseks vormiks. Kõige ohtlikum on haiguse varjatud käik, mis kestab normaalselt koljusisese rõhu all piisavalt kaua, kuna patoloogia sümptomid võivad kasvada järsult ja tekkida laviin ilma ilmsete eeltingimusteta. Kõige sagedamini ilmneb selline olukord välise asendava hüdrotsefaalia korral.

On aju tilgutamise kaasasündinud ja väliseid vorme. Kaasasündinud vorm toimub loote arengu protsessis, omandatud hüdrotsefaalia - trauma või aju struktuuride põletiku tagajärjel.

Välise hüdrotsefaalia sümptomid

Inimese kehal on muljetavaldavad kompenseerivad võimed. Väline hüdrotsefaalia kerge vorm võib patsiendile mööduda peaaegu märkamatult - tserebrospinaalvedeliku vereringe taastatakse iseseisvalt. Sellise haiguse prognoos on kõige optimistlikum ja selle tagajärjed on minimaalsed..

Koljusisese rõhu tõus põhjustab järgmiste sümptomite ilmnemist:

Peavalu, halvem pärast pikka horisontaalasendis viibimist;

Nägemiskahjustus (kahekordne nägemine);

Kõik need ilmingud on aju struktuuride tiheduse vähenemise tagajärg, kuna nad on tserebrospinaalvedelikust küllastunud, subaraknoidsed ja subduraalsed ruumid ahenenud ning tserebrospinaalvedelik ebaõige resorptsioon. Aju parenhüümi asendamisel tserebrospinaalvedelikuga süvenevad haiguse sümptomid.

Asendava välise hüdrotsefaalia sümptomid:

Suurte ja peenmotoorikate rikkumine;

Ebakindel värisev kõnnak;

Tahtmatu urineerimine ja roojapidamatus;

Intellektuaalse tegevuse, mälu, tähelepanu rikkumised;

Kui imikul diagnoositakse väline hüdrotsefaalia, ilmnevad järgmised sümptomid:

Õmbluste lahknevus kolju luude vahel;

Kolju esiosa suurenemine;

Kolju veenide turse, mis on selgelt nähtav õhukese, venitatud naha all venoosse võrgu kujul;

Pea liigne ümbermõõt.

Haiguse põhjused

Mis tahes aju struktuuride normaalse toimimise häired võivad põhjustada haiguse arengut..

Välise hüdrotsefaalia põhjused:

Ajuvigastused;

Lülisamba vigastuste ja luumurdude tagajärjed;

Mis tahes etioloogiaga kasvajad;

Insult, hematoom, peaaju hemorraagia;

Põletikuliste protsesside või neuroinfektsioonide tagajärjed (meningiit, meningoentsefaliit, tuberkuloos, herpes, toksoplasmoos);

Emakakaela selgroolülide patoloogia;

Vereringesüsteemi haigused;

Aju struktuuride vanusega seotud muutused;

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud anatoomilised muutused.

Välise hüdrotsefaalia diagnoosimine

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia ehk MRI. Veidi vähem teavet saab CT või kompuutertomograafia tulemusel.

Mida saab MRT ajal näha:

Kolju, vatsakeste, subaraknoidaalse ruumi, aju kontuurid;

Kõrvalekallete esinemine - tsüstid, kasvajad, hematoomid, aneurüsmid;

Vatsakeste kuju ja suurus.

Lisaks tomograafilistele diagnostilistele meetoditele on ette nähtud järgmised uuringud:

Kolju aluse mahutite röntgenanalüüs - võimaldab teil määrata hüdrotsefaalia tüüpi, tsirkuleerivat tserebrospinaalvedelikku;

Angiograafia või veresoonte röntgenograafia - diagnoosib aju verevarustuse patoloogiaid;

Vereanalüüs antikehade olemasolu võimalike patogeenide suhtes, mis mõjutavad haiguse arengut.

Lisaks instrumentaalsete meetodite määramisele viib arst läbi neuropsühholoogilise uuringu, mis võimaldab selgitada haiguse sümptomeid, nende ilmnemise aega.

Välise hüdrotsefaalia võimalikud ravivõimalused

Kui haiguse diagnoosimisel on ilmnenud mõõduka välise hüdrotsefaalia aste, määrab neuroloog ravimi raviskeemi. Teraapia eesmärk on taastada aju veresoonte talitlus ja kesknärvisüsteemi aktiivsus.

Patsient võtab diureetikume (Diacarb) koos ravimitega, mis kompenseerivad kehast kaaliumi ja magneesiumi liigset väljutamist, vitamiinikomplekse, nootroopikume, vasodilatatoreid.

Lisahooldused:

Spetsiaalne dieet ja dieet;

Kui 2-3 kuu jooksul näitajad ei parane või patsiendi seisund halveneb, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Kirurgilise sekkumise meetodid:

Bypass operatsioon liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks;

Endoskoopiline kirurgia, et luua täiendavaid teid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks aju mahutitesse, mille eesmärk on selle vedeliku loomulik imendumine.

Nende operatsioonide tagajärjeks on normaalse tserebrospinaalvedeliku vereringe taastamine, parandades patsiendi elukvaliteeti, mõnel juhul - haigusseisundi täielik kompenseerimine.

Haridus: 2005. aastal toimus internatuur Esimeses Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja saadi neuroloogia diplom. 2009. aastal lõpetas kooli eriala "Närvihaigused".

Mis on väline hüdrotsefaalia ja milline on haiguse prognoos?

Artiklist saate teada hüdrotsefaalia asendamise tunnused, patoloogia põhjused, kliinilised ilmingud, diagnostilised meetodid, ennetamine, komplikatsioonid ja prognoos.

Väline asendus hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku tootmis- ja imendumisprotsesside rikkumine, mis põhjustab selle koguse suurenemist ja kogunemist koljuõõnde.

Üldine informatsioon

Asendushüdrotsefaalia on ohtlik patoloogia, mis areneb ajukoes. Selle moodustumise põhjuseks on vedeliku väljavoolu rikkumine. Liköör koguneb kudedesse, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid ja ohtlikke tüsistusi..

Ajukude ei puutu luuga, kuna see asub tserebrospinaalvedelikus. See on tserebrospinaalvedelik, mis kaitseb aju mehaaniliste vigastuste eest. See tagab stabiilse temperatuuri, varustab rakke toitumisega. Tserebrospinaalvedeliku standardmaht on 150 ml. Mitu korda päevas värskendatakse vedeliku koostist täielikult.

Kui see protsess on häiritud, imendub tserebrospinaalvedelik halvasti ja koguneb membraanide vahele, põhjustades uimasust. Mõnikord imenduvad vatsakesed vedelikku, mis avaldab ajule survet. Mikroadenoomide arengu tagajärjel on ajutegevus häiritud, tekivad murettekitavad sümptomid.

Klassifikatsioon

Aju väline hüdrotsefaalia klassifitseeritakse tüübi järgi:

  • Päritolu järgi võib haigus olla pärilik või omandatud.
  • Haiguse arengu olemuse järgi on äge, alaäge ja krooniline NZH jagatud.

Ägedas vormis, alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni häirete ilmnemiseni ajus, möödub kuni 3 päeva.

NZH alaäge vorm kestab umbes kuu.

Krooniline vorm areneb 6 kuud ja kauem.

Haiguse passiivset vormi nimetatakse "mõõdukalt väljendunud väliseks hüdrotsefaaliaks". Arstide arvates on see vorm ohtlikum kui progresseeruv. Asi on sümptomite puudumises. Kui patsient mõistab, et probleem on endiselt olemas, on väliselt asendatud hüdrotsefaalia üsna tähelepanuta jäetud. Haigus võib olla pidev kulg. Samal ajal aju maht ei vähene ja tserebrospinaalvedeliku maht ei suurene.

Kui patsient tunneb end rahuldavalt, on ravi kerge. Patsiendil on ette nähtud regulaarne vaatlus spetsialisti poolt ja läbivaatus. NZG progresseeruva olemusega on vaja ravida kardinaalseid meetodeid. Vastasel juhul seisab patsient dementsuse või uriinipidamatuse käes, võivad tekkida tugevad peavalud ja kahjustatud motoorsed funktsioonid. Mõnikord põhjustab ägenemine või liiga hilja ravi haiglasse patsiendi surma.

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia võib olla erineval määral. Näiteks iseloomustavad seda erinevad rõhunäitajad. See tõuseb, väheneb või jääb normaalseks.

On veel üks haiguse klassifikatsioon:

  • suletud vorm tähendab, et tserebrospinaalvedelikku viivad kanalid kattuvad. Vedelik ei saa normaalselt tsirkuleerida. Enamikul juhtudel on kanal pärast verejooksu ummistunud verehüübe tõttu;
  • avatud - imendumine venoosse süsteemi poolt on häiritud;
  • hüpersekretsioon - tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub kiiresti;
  • väline - tserebrospinaalvedelik koguneb aju asemel ühte piirkonda, mille maht väheneb;
  • sisemine. Vedelik imendub vatsakestes;
  • segatüüpi - tserebrospinaalvedelik täidab mitte ainult aju osi, vaid ka kesta.

Põhjused

Peamise provotseeriva tegurina välise asendushüdrotsefaalia moodustumisel peetakse tasakaalustamatust tserebrospinaalvedeliku moodustumise (selle kogus võib suureneda aju veresoonkonna ja metaboolsete haiguste esinemise tagajärjel) ja imendumise (see protsess võib olla häiritud aju ja selle aine membraanile ulatuvate põletikuliste protsesside esinemise tõttu).

Haiguse algust kõige sagedamini provotseerivate põhjuste loend sisaldab:

  • loote hüpoksia;
  • nakkusliku iseloomuga lapse närvisüsteemi kahjustus, mis ilmnes emakas või vahetult pärast sündi;
  • nakkusliku iseloomuga närvisüsteemi kahjustus täiskasvanul;
  • eksogeense või endogeense päritolu joobeseisund;
  • veresoonte seisundi muutused, mis ilmnevad vanusega;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • põrutus- ja alkoholisõltuvuse ajalugu.

Selle patoloogilise seisundi ravi on efektiivne ja efektiivne ainult siis, kui provokatiivne tegur on õigesti kindlaks tehtud ja võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks..

Kliiniline pilt

Kerge välise asendava hüdrotsefaalia sümptomeid eristatakse tavaliselt lastel ja täiskasvanutel. Imikutel kutsub haigus esile ebameeldivamaid ja ägedamaid sümptomeid:

  • Laps sülitab väga sageli
  • Laps sülitab väga sageli.
  • värin (lõug väriseb, käed);
  • pea visatakse tagasi;
  • vastsündinul on krambid;
  • regurgitatsioon toimub väga sageli, kuigi suurtes kogustes;
  • silmamunad ei liigu nagu peaks;
  • laps karjub pidevalt valu tõttu peas;
  • täheldatakse arengupeetusi, mille puhul laps ei hoia pead, ei õpi ümberminekut jne..

Kui vanemad neid märke eiravad, ilmneb tilkumine luukoe deformatsioonina. Pea kasvab ülejäänud kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt.

Täiskasvanud patsientidel sõltuvad haiguse tunnused sellest, millises vormis see ilmneb. Näiteks algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad. Probleemi süvenedes tunnevad inimesed ebameeldivaid aistinguid:

  • pidev migreen, millega ravimid ei suuda toime tulla;
  • iiveldus (eriti hommikul), oksendamine;
  • nõrkustunne, pidev väsimus;
  • see kahekordistub silmades, higistamine intensiivistub;
  • häiritud on uni ja ärkvelolek, mille korral öösel piinleb unetus ja päeval tahad magada;
  • tekivad mäluhäired. Mõnikord ei mäleta patsiendid oma sünnipäeva;
  • intellektuaalsed võimed vähenevad oluliselt, areneb hooletus, kõne muutub seosetuks.

Diagnostilised meetmed

Isegi kogenud arstil on raske selle haiguse täpset diagnoosi panna patsiendi kaebuste ja visuaalsete märkide põhjal.

  • Täielikuks eksamiks kasutatakse järgmisi meetodeid:
  • Magnetresonantsravi (MRI) on kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab teil näha aju vatsakeste laiendatud õõnsusi, atroofilisi muutusi selle kudedes, tserebrospinaalvedeliku suurenenud mahtu;
  • Angiograafia - aju veresoonte röntgenuuring;
  • Aju ultraheli;
  • Kolju röntgenograafia;
  • Aluse oftalmoskoopia;
  • PCR-reaktsiooni läbiviimine herpese, toksoplasmoosi, punetiste, süüfilise põhjustajate antikehade määramiseks veres, kui kahtlustatakse haiguse nakkuslikku põhjust.

Kui asendav hüdrotsefaalia kulgeb mõõdukas vormis ja minimaalsete sümptomitega, tuleb haiguse negatiivse dünaamika õigeaegseks avastamiseks teha uuring iga 6 kuu tagant. Suurenenud koljusisese rõhu tõsiste sümptomitega tuleb ravi kohe alustada.

Ravimeetodid

Kõige sagedamini määratakse patsientidele aju välise asendamise hüdrotsefaalia konservatiivne ravi. Ravimite ja ravimeetodite valiku teeb arst pärast analüüside ja inimese tervise andmete uurimist. Ravi viiakse läbi koljusisese rõhu leevendamiseks, aju vereringe normaliseerimiseks, keha tugevdamiseks.

Terapeutiline

Patoloogia raviks määratakse patsiendile:

  • diureetikumid, nad eemaldavad kehast liigse vedeliku;
  • ravimite võtmine nootroopikumid;
  • massaaž;
  • erinevat tüüpi vannid;
  • füüsiline koormus;
  • spetsiaalne dieet.

Kirurgiline

Kirurgilist asendavat hüdrotsefaaliat ravitakse harva - äärmuslikel juhtudel. Dropsisega tehakse 2 tüüpi operatsiooni: ümbersõit, endoskoopiline operatsioon.

Kirurgid teostavad bypass operatsiooni. See võimaldab teil eemaldada liigse vedeliku. Patsiendile süstitakse mitmesuguseid torusid ja klappe, mille kaudu voolab tserebrospinaalvedelik kõhukelme. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi selleks, et pakkuda täiendavaid teid tserebrospinaalvedeliku äravooluks aju mahutitesse, kus see imendub looduslikult. Inimestel ravitakse verehüübed, verevalumid, veenid.

Teist tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse sagedamini, kuna see on patsiendi jaoks vähem traumeeriv. Haiguse kerge vormiga võib operatsioon täielikult taastada patsiendi tervise. Kaugelearenenud olukordades - patsiendi seisundi leevendamiseks.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Välise asendamise hüdrotsefaalia tagajärjed võivad olla erinevat laadi. Inimene ei saa mitte ainult invaliidistuda, vaid ka surra, kuna aju selles patoloogilises seisundis toimuvad patoloogilised protsessid võivad olla pöördumatud.

Tuleb meeles pidada, et välise asendus-hüdrotsefaalia arengut saab ka ära hoida. Selleks peate olema ettevaatlik ainult oma tervisliku seisundi suhtes ja ravima võimalikult kiiresti viiruslikku ja nakkuslikku laadi haigusi (ja mitte ainult).

Erilist tähelepanu nõuab ka kardiovaskulaarsüsteemi seisund. Märkimisväärne roll selles küsimuses kuulub õigele toitumisele. On vaja juhtida tervislikku eluviisi, tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega ja loobuda kõigist halbadest harjumustest.

Eksperdi kommentaar: Asendushüdrotsefaalia ei ole alati ohtlik seisund. Mõnel juhul ei põhjusta MRI järgi suurenenud tserebrospinaalvedeliku maht mingeid negatiivseid sümptomeid, kuna see on ajukoe mahu vähenemise tagajärg. Need on looduslikud aju muutused, mis on seotud vananemisega..

Prognoos ja ennetamine

Haiguse vältimiseks peaks:

  • kontrolli koljusisese rõhu üle ja hoiab ära selle tõusu;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • vältige nakkusi, mis võivad põhjustada aju tüsistusi;
  • hüpertensiooni raviks.

Asendava hüdrotsefaalia diagnoosimine ei ole lause. Varases staadiumis saab keha ise edukalt hakkama tserebrospinaalvedeliku liigsusega. Inimene tunneb kerget pearinglust, mis möödub aja jooksul. Haiguse ravi keskmises staadiumis viiakse edukalt läbi ravimitega. Patoloogia keerukatel juhtudel kõrvaldatakse kirurgiliste meetodite ja kompleksravi abil..

Välise asendushüdrotsefaalia õigeaegse avastamise ja ravi korral algfaasis loetakse prognoos positiivseks ning patsiendil on palju suurem võimalus naasta oma tavapärasesse režiimi. Siiski on juhtumeid, kui haigus põhjustab kõnefunktsiooni halvenemist.

Kui arstiabi ja ravi ei viidud läbi õigeaegselt, kaotab patsient selle tagajärjel mitte ainult töövõime ja sotsiaalse staatuse, vaid ka isiksuse.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia sümptomid

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mis võib tekkida mitmesuguste ajuhaiguste, nagu insult, traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, hemorraagia, infektsioon, meningiit, komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, milles toimub tserebrospinaalvedeliku aktiivne akumuleerumisprotsess. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormidest täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaalia, selle proksimaalsed ja distaalsed vormid
  • selle imendumise häired - disresorptiivsed ja areresorptiivsed vormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Täna pole täiskasvanute hüdrotsefaalil diagnoosimiseks selgeid piire

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mida ravivad neuroloogid, neurokirurgid. Enamik inimesi, aga ka arste, peab hüdrotsefaaliat eranditult lapseea patoloogiaks, mida on viimastel aastatel registreeritud üsna sageli lastel ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Tuhande vastsündinu kohta on 1-10 last, kellel on ajuverejooks. Lisateave laste hüdrotsefaalia ravimise kohta.

Sellepärast ei ole tänapäeval täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume spetsialiseerimata polikliinikutes ja haiglates (kuigi sellest piisab, kui teha reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia). Sageli ravitakse patsiente pärast vigastusi ja lööke muude haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogilistes haiglates, kliinikutes ja vabastatakse tavahaiglatest diagnoosiga:

  • insuldi tagajärjed
  • psühho-orgaaniline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • segase päritoluga dementsus
  • distsirkulatoorne või posttraumaatiline entsefalopaatia

Kuid neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsiaalse läbivaatusega tuvastatakse üle 18-aastaste elanike hulgas hüdrotsefaalne sündroom 25% -l täiskasvanud patsientidest. Kuid õige kirurgilise raviga täiskasvanute hüdrotsefaalia õigeaegne, pädev ja piisav diagnoosimine võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumise ja aidata neil sotsiaalset rehabilitatsiooni. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente naasta oma eelmisele tööle, mõnel juhul, kui operatsioonijärgne töö on puuduliku kohanemisega, saab ilma välise abita hakkama terve elu.

Eriti olulised on kaasaegsed välise kanalisatsiooni ja aju vatsakestesse trombolüütikumide viimise meetodid, mis võivad vähendada surmavaid tulemusi hüdrotsefaalia ägedate vormide korral, mis esinevad mittetraumaatiliste subaraknoidsete hemorraagiatega. Kuna inimene sureb sellise haiguse tekkimisel 2 päeva jooksul ja vältimatu kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi rikkumised, patoloogia võivad kaasa aidata sellisele komplikatsioonile nagu hüdrotsefaalia. Kõige tavalisemad kaasnevad haigused, mille korral võib hüdrotsefaalia moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, kõige sagedamini intraventrikulaarsed, varre-, parastemi lokaliseerimine.
  • Erineva päritoluga entsefalopaatiad - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkuslikud, põletikulised haigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Aju aneurüsmide ja arteriovenoossete anumate rebenemisest tulenevad traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed hemorraagiad.

Täiskasvanute sisemine ja väline hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaaliat on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaalia. Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis vastavalt patogeneesile jaguneb 3 tüüpi. Varem eraldati ka 4 vormi, segatud, välist hüdrotsefaaliat, mis väljendub aju subarahnoidaalse ruumi ja vatsakeste suurenemises koos progresseeruva aju atroofiaga.

Kuid nüüd ei peeta seda protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidaalse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF liigne kogunemine, halvenenud vereringe, selle tootmisprotsessid ega resorptsioon, vaid see on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Hüdrotsefaalia klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogenees
  • Avatud - ühendatud, disresorptiivne hüdrotsefaalia. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid venoossete siinuste, võrgusilma, arahnoidaalsete villide, pahhoni granuleerimise kahjustuste tõttu häiritud ja CSF imendumine venoosse voodisse on häiritud.
  • Suletud - oklusulaarne, mittekontakteeruv hüdrotsefaalia, sel juhul toimub CSF-i voolu muutus tänu tserebrospinaalvedeliku teede sulgemisele pärast põletikulist kleepumisprotsessi kasvaja või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Antihüpertensiivne
  • Hüpertensioon
  • Normatiivne
Vastavalt kursuse tempole
  • Krooniline hüdrotsefaalia, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Subakuutne progresseeruv hüdrotsefaalia, mis kestab kuu aega.
  • Äge hüdrotsefaalia, mille jooksul kuni esimeste täiskasvanu hüdrotsefaalia sümptomite ilmnemiseni kuni brutodekompensatsiooni ilmnemiseni kuni 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaalia

Täiskasvanutel tekkiva ägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral on sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnustest:

Peavalu - eriti väljendunud hommikul ärgates, koljusisese rõhu täiendava suurenemise tõttu une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist ilmneb mõnikord peavalu.

Uimasus on üks koljusisese rõhu suurenemise kõige ohtlikumaid märke, kui ilmneb unisus, siis läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire pärssimine kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Medulla oblongata kokkusurumine ilmneb hüdrotsefaalia tunnusena südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvi ketta stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmaatilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine ümbritsevas subaraknoidses ruumis, põhjustab nägemiskahjustusi.

Krooniline hüdrotsefaalia

Kroonilise hüdrotsefaalia moodustumisel erinevad sümptomid ja kliiniline pilt märkimisväärselt täiskasvanute ägedast hüdrotsefaaliast:

Dementsus - enamasti esinevad täiskasvanute aju hüdrotsefaalia esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et päevasel ajal ilmneb unisus ja öösel unetus.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub ta inertsiks, ükskõikseks, ükskõikseks, tahtmatuks.
  • Mälu on häiritud - esiteks on see lühiajalise arvmälu vähenemine, samal ajal kui inimene nimetab valesti kuud, kuupäevi, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ulatuslikud intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda ennast teenida, võib tema küsimustele vastata, ta ei pruugi vastata või vastata monosülabiliselt, ebapiisavalt, mõtleb pikka aega, teeb sõnade vahel pausi.

Jalutuskäigu apraksia on sündroom, kui kõhuli olev inimene suudab hõlpsalt näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, ta läheb jalgadega teineteisest lahku, kiigutab, loksub.

Uriinipidamatus ei pruugi see sümptom täiskasvanutel alati olla hüdrotsefaalia hilinenud ja katkendlik märk.

Alusmuutused tavaliselt puuduvad.

Täiskasvanute aju diagnostiliste uuringute tüübid

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidaalse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos., Viiakse läbi vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, kõrvalekallete - tsüstid, kasvajad - määramiseks.
  • Magnetresonants - vastavalt MRI-le saate määrata hüdrotsefaalia raskust ja kuju. Need uuringud on hädavajalikud, et selgitada välja uimasuse põhjused..
  • Kolju aluspaakide tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine manustamist arteritesse avastatakse häireid veresoonte tasemel.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi haigusloo kogumine, patsiendi küsitlemine, mis näitab rikkumiste olemasolu, aju töö hälbeid.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise hüdrotsefaalia ravi

  • Diureetikumid - osmootilised (uurea ja beckonid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasolamiid (süsiniku anhüdraasi inhibiitorid), metakrüülhape, furosemiid (silmuse diureetikumid)
  • Plasmaasendajate lahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonika (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - MSPVA-d (nimesil, nimesuliid, ketaal, ketoprofeen), migreenivastased (treimed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, mittebutal, amitaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilisi tunnuseid, on täiskasvanute aju hüdrotsefaalia mittekirurgiline, konservatiivne ravi ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis ilmneb kõige sagedamini intraventrikulaarse hemorraagia korral, on see keeruline komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad arenenud riikides meditsiinitehnoloogiad neuroloogiliste haiguste ravimisel kasutada vähem traumaatilisi ja kiiresti teostatavaid operatsioone neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod (Moskvast ja Peterburist kaugel asuvates piirkondades) veel laialdast rakendust leidnud, kuna puuduvad kvalifitseeritud spetsialistid ja väga kallid seadmed. Lääneriikides on need toimingud laialt levinud..

Meetodi olemus seisneb selles, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni suurel ekraanil jälgida. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga auk (millesse voolab tserebrospinaalvedelik), mis ühendatakse ajuväliste paakidega. Sellise augu loomisel kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi šunteerimisoperatsioone:

  • vatsakeste kodade ümbersõit - ühendage aju vatsakesed parema aatriumiga, aga ka ülemise vena cavaga;
  • ventriculo-peritoneaalne manööverdamine - tserebrospinaalvedelik saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikululootsisternostoomia - suurde kuklaluu ​​tsisternisse;
  • ebatüüpilised šuntimisoperatsioonid - teistes õõnsustes.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste vedeliku manööverdamissüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - inertset materjali, mis on kehale ohutu. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusest (kõhuõõnes või kuklakübaris jne).

Mis on väline hüdrotsefaalia?

Närvisüsteemi üks väga tõsiseid haigusi on hüdrotsefaalia. Selle põhjused on mitmesugused, nagu ka haiguse vormid ja kliinilised nähud. Kuidas täiskasvanutel tekib hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus)? Kas lapsel võib olla hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus)? Kas on tõsi, et isegi vastsündinutel tekib hüdrotsefaalia?

Hüdrotsefaalia - aju uimasus

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku kogunemine koljusisestes ruumides. Teisel viisil nimetatakse tserebrospinaalvedelikku tserebrospinaalvedelikuks või tserebrospinaalvedelikuks. Koljusisesed ruumid, kus vedelik võib koguneda, hõlmavad aju vatsakesi, selle subaraknoidseid lõhesid ja paake.

Tervislikul inimesel on tserebrospinaalvedeliku kogus kehas konstantne. Päeva jooksul moodustab täiskasvanu umbes pool liitrit tserebrospinaalvedelikku. Hüdrotsefaalia (aju tursed) ilmneb kas suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmisel või rikkudes selle väljavoolu ja resorptsiooni (imendumist).

Tserebrospinaalvedelike ruumide anatoomia

Aju vatsakesi tähistavad aju poolkerades asuvad ruumid. Inimesel on kaks aju sees lokaliseeritud külgmist vatsakest. Neil on piklik kuju. Läbi nende sekreteeritakse kere, eesmine ja tagumine sarv. Lisaks neile on külgmistel vatsakestel üks sarv altpoolt, mis vastab ajutüvele. Parempoolne ja vasakpoolne külgne vatsake on ühenduses üksteisega ja selle aluseks oleva kolmanda vatsakesega.

Visuaalsete tuberkulite vahel, külgmiste vatsakeste kehade all, on kolmas vatsake. See on ainult üks, mis asub inimkeha keskjoonel. Kolmas vatsake ühendatakse järgmise vatsakesega (neljas), mis on ka ainus inimestel. Need vatsakesed on üksteisega ühendatud veetoru kaudu.

Neljas vatsake lokaliseeritakse kõigepealt, sellel on teade suure tsisterniga (mille moodustavad väikeaju ja medulla oblongata seinad) ja subaraknoidaalse ruumiga. Neljanda vatsakese jätkamine on seljaaju kanal.

Inimese aju on kaetud mitme kestaga: kõva, arahnoidaalne ja pehme. Viimane - katab otse ajukoe. Tahke - kraniaalsete luudega külgnev, koosneb kahest kihist, mille vahel on siinused venoosse vere väljavooluks ajust. Veel üks kest (arahnoidaalne) asub nende vahel ja on kestadest eraldatud tühikutega: subduraalne (ülal) ja subaraknoidne (allpool). Subarahnoidaalne (subaraknoidne) ruum ei ole tühi, see on täidetud tserebrospinaalvedelikuga

Vedeliku tootmine ja imendumine

Iga inimese kehas on tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik. Seda toodetakse aju vatsakestes, nimelt nende veresoonte plexustes. Tserebrospinaalvedelik imendub pia mater'i venoossetesse anumatesse. Osaliselt toimub see aju arahnoidaalse membraani villide kaudu, mis ulatub venoossete siinuste õõnsusse. Tserebrospinaalvedeliku tootmise ja resorptsiooni protsessid jätkuvad, vedelikku saab vahetada kuni 5 korda päevas.

Mille jaoks on alkohol?

  • Täidab kaitsvat rolli, kaitstes aju mehaaniliste kahjustuste ja osmootse rõhu kõikumiste eest.
  • See on omamoodi vahendaja vere ja ajukude vahel toitumise ja ainevahetuse tagamisel..

Hüdrotsefaalia vormid

Tavaliselt eristatakse mitmeid hüdrotsefaalia vorme, mille märgid erinevad.

Väline hüdrotsefaalia (aju uimasus)

Väline hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus) on avatud (suhtlev hüdrotsefaalia). Välise hüdrotsefaalia (aju tilgutamise) korral laienevad aju tankid ja subaraknoidne ruum.

Väline hüdrotsefaalia (aju tilgad) esineb sageli enneaegselt sündinud lastel. Need lapsed arenevad psühho-motoorilises plaanis normaalselt, sageli toimub kolju suuruse normaliseerumine kaheaastaseks saamisega. Selles olukorras ei ole hüdrotsefaalia kirurgiline ravi vajalik.

Välise hüdrotsefaalia (aju tilgakujulisus) põhjused võivad olla mõne aju struktuuri ebaküpsus, subaraknoidne hemorraagia ja mõned muud põhjused.

Sisemine hüdrotsefaalia

Sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab ühe või mitme vatsakese laienemine normaalse või vähendatud suurusega ajutsisternide või subaraknoidsete ruumidega. Sellise tilgutava vormi korral moodustub tserebrospinaalvedelik liigselt või selle väljavool on häiritud.

Sisemine hüdrotsefaalia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Sisemine kaasasündinud hüdrotsefaalia moodustub patoloogiliste tegurite mõjul embrüole ja lootele. Nende hulka kuuluvad toksiinid, infektsioonid, ravimite toime, embrüo aju struktuuride ebanormaalne paigutamine.

Sisemine omandatud hüdrotsefaalia ilmneb aju nakkuslike ja parasiithaiguste tagajärjel, see võib olla vigastuste, insultide, kasvajate ja joobeseisundite tagajärg, samuti vorm muude muude harvemate põhjuste tagajärjel..

Segatud hüdrotsefaalia

Segatud hüdrotsefaalia ühendab välise ja sisemise hüdrotsefaalia tunnuseid. Teisisõnu, segatud hüdrotsefaalia korral laienevad nii aju vatsakesed kui ka aju ümbritsevad tserebrospinaalvedeliku ruumid.

See ilmneb igas vanuses inimestel. Sageli moodustub eakatel segatud hüdrotsefaalia, kuna neil võib esineda aju mahu vähenemist.

Mõõdukas segatud hüdrotsefaalia ei vaja ravi. Selgema protsessi korral on ravi otsustamiseks vajalik neuroloogi ja neurokirurgi konsultatsioon.

Hüdrotsefaalia

Patoloogilise protsessi käigus eristatakse aju progresseeruvat ja mitte progresseeruvat tilka. Igal neist on oma vooluomadused..

Progressiivne kursus

Progresseeruval hüdrotsefaalil on sümptomid, mis aja jooksul intensiivistuvad. See jätkub rõhu järkjärgulise suurenemisega koljusisestes ruumides. Seal on ajukoe kokkusurumine ja selle järkjärguline atroofia.

Ilma õigeaegse abita võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid, sealhulgas surm. Kui patsiendil on progresseeruv hüdrotsefaalia (aju tilkumine), on ravi tavaliselt vajalik kirurgiline.

Mitte-progresseeruv kursus

Mitteprogresseeruvat hüdrotsefaaliat nimetatakse ka stabiliseerunuks. Protsess võib peatuda nii iseseisvalt kui ka teatud ravi tulemusel. Prognoos mitteprogresseeruva hüdrotsefaaliaga patsientide kohta on parem. Siiski tuleb meeles pidada, et stabiliseerunud uimasus võib lõpuks muutuda progresseeruvaks. Seetõttu on väga oluline regulaarselt jälgida ajude uimasust põdevaid patsiente ja viia läbi vajalikud uuringud..

Hüdrotsefaalia võimalused

Hüdrotsefaalia jaoks on mitu võimalust: suletud ja avatud. See sõltub kahjustuse tasemest ajus..

Avatud hüdrotsefaalia

Muud avatud hüdrotsefaalia nimed on kommunikatiivsed, mitte takistavad. Selle hüdrotsefaalia vormi korral pole takistusi tserebrospinaalvedeliku väljavoolule.

Tavaliselt ilmneb see pärast põletikulist protsessi, mis hõlmab ajukelmeid või hemorraagiat subaraknoidses ruumis. Avatud hüdrotsefaalia peamised sümptomid on koljusisese rõhu suurenemise tunnused.

Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia

See moodustub tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega. Suurima koguse tserebrospinaalvedelikku moodustavad aju külgmiste vatsakeste vaskulaarsed plexused.

Areresorbatiivne hüdrotsefaalia

Selle peamine põhjus on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine venoossete siinuste kaudu. See tähendab, et tserebrospinaalvedelikku toodetakse normaalsetes kogustes, kuid selle kogunemine toimub madala imendumise kiiruse tõttu.

Üks aju verejooksu vorme on normotensiivne hüdrotsefaalia. Selle vormi korral suurenevad aju vatsakesed, kuid koljusisese rõhu suurenemise sümptomid puuduvad.

Normotensiivse hüdrotsefaalia nähud on järgmised: ataksia, progresseeruv vaimne alaareng ja uriinipidamatus. Ataksia hõlmab sihipäraste liikumiste rikkumist, võimaluse kaotust iseseisvalt seista ja kõndida ilma teiste abita.

Selle hüdrotsefaalia korral ei ole järgmised iseloomulikud tunnused: ummikud võrkkestas, hüpertensiooniga peavalu, silmamunade motoorse aktiivsuse kahjustus.

Normotensiivse hüdrotsefaalia põhjused on kõige sagedamini hemorraagia subaraknoidses ruumis, meningiit, trauma, ajuoperatsioonid. Pealegi hakkavad patoloogilised protsessid arenema tavaliselt mitu aastat pärast päästikfaktoriga kokkupuudet.

Hüdrotsefaalia asendamine

Ajukude atroofia tagajärjel moodustub asendushüdrotsefaalia (aju tilgutamine). Selle tulemusel vabaneb vaba ruum, mis ei saa lihtsalt tühi olla. Seega asendatakse hüdrokefaaliaga ajukoed tserebrospinaalvedelikuga. See juhtub aju vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi laiendamisega..

Asendushüdrotsefaaliga (aju tilgakujuline) ei kaasne koljusiseste õõnsuste suurenenud rõhu sümptomeid. See seisund ilmneb mitmesuguste entsefalopaatiate korral (näiteks koos distsirkuleeriva entsefalopaatia või Alzheimeri tõvega).Enamasti esineb mõõdukas väline või segatud hüdrotsefaalia.

Asendushüdrotsefaalia (aju tilgad) on vanematele inimestele iseloomulikum.

Suletud (oklusuaalne) hüdrotsefaalia

Suletud hüdrotsefaalia sünonüümid on mittekommunikatiivsed, obstruktiivsed või oklusaalsed. Selle patoloogia variandiga on tserebrospinaalvedeliku väljavool aju vatsakestest keeruline. Väljavoolu takistamine võib areneda aju vatsakese süsteemi erinevates osades:

  • Intertrikulaarsete foramenide piirkonnas;
  • Aju veevarustuse piirkonnas;
  • Neljanda vatsakese ajutsisternidega suhtlemise kohas
  • Neljanda vatsakese sidekoha seljaaju subarahnoidaalse ruumiga suhtlemise kohas.

Tserebrospinaalse vedeliku halvenenud väljavoolu peamised põhjused vatsakeste süsteemist on: peaaju akvedukti ahenemine, kasvajad, tsüstilised moodustised, hemorraagia, anatoomiliste avade kaasasündinud ülekasv, mille kaudu tserebrospinaalvedeliku väljavool.

Ülaltoodud patoloogiliste protsesside tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse koos nende laienemisega oklusiooni koha kohal. Üks või mitu aju vatsakest laienevad sõltuvalt takistuse tasemest. Intrakraniaalne hüpertensioon areneb, see tähendab koljusisese rõhu suurenemist.

Oklusiivne hüdrotsefaalia on sisemine. Samal ajal laienevad need või need aju vatsakesed, kuid subaraknoidsed ruumid, mida isegi kompuutertomograafia ajal ei näe, on järsult kitsendatud. Selle tilkuva variandi korral on eluohtliku tõsise komplikatsiooni teke.

Hüdrotsefaalia raskusaste

Lähtuvalt sellest, kui väljendunud patoloogilisi muutusi aju tilgutuses ja kuidas patsiendil on erksaid sümptomeid, eristatakse hüdrotsefaalia kahte raskusastet: mõõdukas ja raske.

Mõõdukas hüdrotsefaalia

Mõõdukat hüdrotsefaaliat iseloomustab asjaolu, et sümptomid pole eriti väljendunud. Seetõttu diagnoositakse patsient pikka aega pärast haiguse algust. Seal on mõõdukas väline ja sisemine hüdrotsefaalia, samuti segatud.

Mõõdukas väline ja sisemine hüdrotsefaalia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Need seisundid on nii kaasasündinud kui ka omandatud..

Raske hüdrotsefaalia

Tõsise hüdrotsefaalia korral on patsiendil erksad kliinilised sümptomid. Sümptomid suurenevad kiiresti, mõnikord isegi kiiresti. See paneb teda ja tema sugulasi mitte ootama, vaid otsima spetsialistidelt meditsiinilist abi. Te ei saa arsti visiiti edasi lükata, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused ja pöördumatud tagajärjed.

Raske hüdrotsefaalia esineb igas vanuses inimestel, kuid sellegipoolest juhtub see sagedamini lastel, sealhulgas vastsündinutel.

Hüdrotsefaalia (aju tilgad) täiskasvanutel

Täiskasvanul on tserebrospinaalvedeliku üldkogus normis 120-150 ml. Hüdrotsefaalia (aju tilgakujuline) korral täiskasvanutel võib tserebrospinaalvedeliku hulk suureneda 800–1000 ml-ni.

Hüdrotsefaalia nähud täiskasvanutel

Täiskasvanutel esinevad hüdrotsefaalia (aju tilgad) nähud sõltuvad peamiselt selle põhjustanud põhjusest, samuti hüdrotsefaalia variandist ja vormist. Samuti on väga oluline protsessi tõsidus..

Hüdrotsefaaliaga (täiskasvanute aju uimasus) võivad kaasneda arvukad kliinilised ilmingud:

Märgid, mida seletatakse suurenenud rõhuga koljusisestes ruumides: peavalud (tavaliselt esimestel tundidel), peavalu, iiveldus hommikul, oksendamine, püsivad luksumised, silmade sisenemise survetunne silmamunades, suurenenud ärrituvus, ebastabiilne vererõhk, suurenenud higistamine, kalduvus minestamisele, letargia, nõrkus, vähenenud töövõime, unisus, keskendumisvõime halvenemine, pulsi muutus, tumedad ringid silmade all jne..

Aju kokkusurumisest tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsuse nähud: nägemiskahjustus (hägustunud, vähenenud raskusaste, pimedus jne), võrkkesta ummikud, laienenud pupillid, okulomotoorsed häired, pearingluse ja tinnituse tunne, jäsemete motoorsete funktsioonide piiramine, tundlikkuse vähenemine või puudumine, halvenenud refleksid ja lihastoonus, kõnnak, liikumise halb koordinatsioon, dementsuse (dementsuse) tunnused, põhjusetu meeleolu muutumine jne..

Hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanutel

Täiskasvanute hüdrotsefaaliat (aju uimasus) saab kinnitada mitme meetodi abil. Patsiendile uuringu määramiseks peate esmalt pöörduma terapeudi poole. Pärast esialgset läbivaatust suunab terapeut patsiendi neuroloogi ja silmaarsti juurde. Järgmisena otsustatakse patsiendi nõustamise küsimus neurokirurgi poolt..

Äärmiselt oluline on kaebuste kogumine ja patsiendi haiguslugu. On vaja välja selgitada, kas tal oli peas vigastusi, koljusiseseid hemorraagiaid, põletikulisi haigusi (meningiiti) ja muid kahjulikke mõjusid ajule.

Täiskasvanute täiendavate diagnostiliste meetodite hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Fondi uurimine ummikute tuvastamiseks.
  • Silmaarsti üldvaatlus nägemisteravuse ja nägemisväljade määramisega, okulomotoorsete funktsioonide uurimine.
  • Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Need on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kõige täpsemad meetodid. Võimaldab teil hinnata haiguse raskust, vormi ja mõnikord tuvastada haiguse põhjus.
  • Elektroentsefalograafia. See meetod on hüdrotsefaalia diagnoosimisel abistav. Sellega nad ei pane diagnoosi, vaid hindavad aju tööd.

Lastel hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus)

Vastsündinutel sisaldab keha 15-20 ml tserebrospinaalvedelikku, ühe aasta vanuseks tõuseb selle kogus 35 ml-ni. Lapse kasvades suureneb tserebrospinaalvedeliku normaalne sisaldus, jõudes täiskasvanu tasemeni (120–150 ml).

Lastel võib hüdrotsefaalia (aju tilgutamine) esineda igas vanuses ja isegi emakas.

Laste imikute hüdrotsefaalia

Lastel esinev hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus) võib olla kaasasündinud. Sageli on selle põhjuseks emakasisene infektsioon või joove..

Kui patoloogiline tegur mõjutas embrüot raseduse alguses, siis vastsündinutel esinev hüdrotsefaalia toimib väärarenguna. Sündides peaksite tähelepanu pöörama sellele, kas beebil on muid väärarenguid ja väikseid arenguhäireid.

Neuraaltoru väärareng võib tekkida isegi ilma nakkusetekitajate osaluseta. Mõnede selliste defektide korral esineb hüdrotsefaalia, mis vastsündinutel kaasatakse järgmiste sündroomide struktuuri: 1. ja 2. tüüpi chiari anomaaliad, Dandy-Walkeri sündroom, Adamsi sündroom jne..

Hüdrotsefaalia enneaegsetel imikutel

Enneaegselt sündinud lapse hüdrotsefaalia (aju tilgasus) võib olla ülalkirjeldatud põhjustel kaasasündinud. Omandatud hüdrotsefaalia enneaegsetel imikutel muutub kõige sagedamini intraventrikulaarse verejooksu tagajärjeks, mis toimub sagedamini, seda väiksem on lapse rasedusaeg..

Raske hüdrotsefaalia nõuab neurokirurgilist sekkumist isegi nii noores eas. Vastasel juhul võivad imikul tekkida hüdrotsefaalia fataalsed tüsistused.

Hüdrotsefaalia vanematel lastel

Omandatud hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus) lapsel moodustub sageli pärast sünnikahjustust või haigust, mis ilmneb pärast sündi.

Lapse hüdrotsefaalia (aju tilgakujunduse) sümptomid

Lastel esinevad hüdrotsefaalia (aju tilgad) sümptomid võivad ilmneda varases eas. Mõõdukas väline ja sisemine hüdrotsefaalia avalduvad vähem väljendunud sümptomites kui tugev uimasus, mille korral patoloogilised sümptomid kasvavad mõnikord kiiresti.

Hüdrotsefaalia korral on väikeste laste peamised sümptomid järgmised:

  • Vähenenud motoorne aktiivsus;
  • Letargia, passiivsus ja üldine kurnatus;
  • Pärast söömist sagedane regurgitatsioon;
  • Kaalu ja pikkuse hilinemine, neuropsühholoogilise tasandi hilinemine;
  • Aju kolju luude külgede lahknevused ja sellega seotud pea ümbermõõdu suurenemine;
  • Fontanellide suurenemine ja paisumine, samuti nende mittekasvumine aja jooksul;
  • Venoossete veresoonte võrgu laienemine lapse peas;
  • Peaaju kolju ripub üle näo, samal ajal kui nägu tundub väga väike.
  • Orbiidi deformatsioon, mille tõttu silmamunad pöörduvad.

Vanemate laste hüdrotsefaalusega (aju tilgutamine) ei kaasne õmbluste lahknevust ega fontanellide arvu suurenemist, kuna õmblused on juba kindlalt kokku sulanud, nagu lastel, kellel hüdrotsefaalia algas pärast õmbluste ja fontanellide täielikku kokkukasvamist.

Vanematel lastel (põhilised) hüdrotsefaalia nähud:

  • Intensiivne peavalu;
  • Igapäevane oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • Võrkkestas määratakse stagnatsiooni nähtused (tursed, venoossed ummistused);
  • Seejärel võib nägemiskahjustus olla, kuna optiline atroofia progresseerub järk-järgult..

Suletud hüdrotsefaalia ohtlikuks komplikatsiooniks võib olla ajustruktuuride nihkumine ja aju kiilumine künakujulisse või kuklaluu ​​suurusesse. See põhjustab sageli patsiendi kiiret surma..

Lastel hüdrotsefaalia diagnoosimine

Lapse hüdrotsefaalia (aju tilgakujunduse) diagnostiliste meetmete läbiviimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid.

  • Kõige olulisem on koguda haiguse ja elu ajalugu.
  • Diagnoosimise järgmine etapp on haige lapse uurimine koos pea ümbermõõdu kohustusliku mõõtmisega.
  • Pea palpeerimisel võib täheldada suurenenud kolju luude vahelist kaugust ja imikute fontanellide arvu suurenemist;
  • Kraniaalse võlviku löökpillide (koputamise) ajal kuuleb erilist heli, mida nimetatakse “pragunenud poti” heliks. Seda heli saab kuulda igas vanuses lastel..
  • Väikeste laste neurosonograafia läbiviimine. See uuring paljastab tserebrospinaalvedeliku laienenud struktuure..
  • Kolju röntgenuuring. Võimaldab teil näha mõnda luumuutust, mis viitab koljusisese rõhu suurenemisele.
  • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. See on kõige informatiivsem meetod igas vanuses lastele. See võimaldab teil hinnata patoloogia raskust ja raskusastet ning mõnikord isegi näha kahjustuse taset

Hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus) ravi

Enne hüdrotsefaalia (aju tilgakujuline) ravi jätkamist on vaja välja selgitada selle põhjus. Koljusisese rõhu vähendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks on mitmeid viise. Iga konkreetse meetodi või nende kombinatsioonide valimine toimub individuaalselt. See sõltub patsiendi vanusest, sellest, kui väljendunud on tema hüdrotsefaalia, kas patsiendil on kaasuvaid haigusi.

  • Säästev ravi on oluline kõigi patsientide jaoks..
  • Suure koljusisese rõhuga raske hüdrotsefaalia korral soovitatakse patsiendil veeta rohkem aega voodis.
  • Konservatiivne ravim aju turse riski vähendamiseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad diureetikumid (diureetikumid). On diureetikume, mis mitte ainult ei suurenda eritunud uriini kogust, vaid vähendavad ka tserebrospinaalvedeliku tootmist. Nende hulka kuulub atsetasolamiid (diakarb).
  • Nimme punktsiooni mahalaadimine. Lülisamba punktsioon viiakse läbi ja teatud kogus tserebrospinaalvedelikku eritub. See on ajutine meede patsiendi seisundi parandamiseks. Sageli kasutatakse normotensiivse hüdrotsefaalia (aju tilguti) ravis.
  • Vatsakeste punktsiooni mahalaadimine. Täiendav tserebrospinaalvedelik eemaldatakse otse vatsakestest.
  • Neurokirurgiline ravi, mis seisneb šundi operatsioonis. Paigaldatakse spetsiaalne toru, mille kaudu juhitakse liigne tserebrospinaalvedelik kas kõhuõõnde või peanaha alla.
  • Neurokirurgiline radikaalne ravi (kasvaja või tsüsti eemaldamine, hematoomi kõrvaldamine jne). See tähendab, et pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist taastab patsient normaalse tserebrospinaalvedeliku vahetuse.
  • Palliatiivne kirurgia, mis ei ravi patsienti, vaid aitab elukvaliteeti parandada. Palliatiivsete operatsioonide ajal luuakse tserebrospinaalvedeliku vereringeks ümberehitused, kolju ajuosa lõigatakse lahti jne..

Hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel

Kui haigel inimesel diagnoositakse hüdrotsefaalia (aju tilkumine), valitakse haiguse ravi igal juhul eraldi.

Neuroloog ja neurokirurg ravivad haiget inimest. Arusaadavalt on ravimiteraapial ajutine toime. Seda kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks, tserebrospinaalvedeliku süsteemi pisut "mahalaadimiseks" ja järgmise ravietapi ettevalmistamiseks.

Mõnel juhul võib haigus peatuda ja taanduda iseenesest, eriti kui hüdrotsefaalia põhjus oli tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine. Kuid kui tserebrospinaalvedeliku normaalseks voolamiseks on takistusi, tuleb tavaliselt pöörduda kirurgilise ravi poole. Hüdrotsefaalia ravis on kõige tavalisem neurokirurgiline operatsioon bypass surgery.

Hüdrotsefaalia ravi lastel

Lapsepõlves esineva aju tilga ravimisel kasutatakse ka konservatiivset ja kirurgilist ravi. Lastel kasutatakse ravimteraapiat, kuid tavaliselt see ei ravi patsienti, vaid ainult kergendab tema seisundit.

Sageli tuleb lapsi opereerida isegi vastsündinu perioodil ja isegi enneaegselt. See kehtib progresseeruvate vormide kohta, mis iga päev halvendavad beebi seisundit. Kõige sagedamini tehakse lapsepõlves bypass operatsiooni.

Ajutine päästmine on nimme- või intraventrikulaarsete punktsioonide väljutamine. Seda tehakse juhul, kui ulatuslikum sekkumine pole veel võimalik. Seega ei saa te praeguse meningiidi või entsefaliidiga lapsi opereerida, nimelt need probleemid eelnevad mõnikord hüdrotsefaaliale või arenevad sellega paralleelselt.

Väärib märkimist, et paljud lapsed ootavad korduvaid toiminguid, mis on tingitud lapse kasvamisest. Näiteks pärast vatsakesi ja kõhuõõnde ühendava šundi loomist peate selle šundi asendamiseks tegema veel mõned toimingud, kuna see muutub vanema lapse jaoks sobimatuks.