Põhiline

Skleroos

Mikrostroke, sümptomid, esimesed nähud naistel

Sellest artiklist saate teada: mis on mikrolöök, kuidas see erineb ulatuslikust insuldist, kuidas seda ära hoida, et õigeaegselt tuvastada esimesed nähud ja alustada vajalikku ravi.

Artikli autor: Aleksander Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgem meditsiiniline haridus üldarsti kraadi omandamisega.

Mikrosüst on üsna meelevaldne termin, mida nimetatakse peaaju vereringe ägedaks rikkumiseks, mille korral aju osad kogevad hapniku nälga ja surevad või on nekrootilised. Mis tahes insuldi või tserebrovaskulaarse õnnetuse põhimõte on lihtne - seal on ajukude varustavate veresoonte ummistus või spasm, ajurakud surevad ja inimene kaotab funktsioonid, mille eest aju surnud osa vastutas (kõne, kuulmine, nägemine, kontrollitud lihaste liikumine)..

Mikroskeemi peamine erinevus on juba nähtav terminist ise - "mikro" ehk väike. Seda tüüpi tserebrovaskulaarse õnnetuse korral mõjutavad ajukude toitvad väikesed arterid ja seetõttu sureb suure insuldiga võrreldes palju väiksem ajukoe maht.

Selliste mikroskoopiliste kahjustuste tagajärjed on palju väiksemad, inimene suudab kõne, kuulmise või liikumise kaotatud funktsiooni peaaegu täielikult taastada, kuid see nõuab suurepäraseid kehavarusid ja püsivat tööd iseendaga.

Peamine mikrolöökide salakavalus seisneb kustutatud kliinilises pildis - esimesed mikrolöögi tunnused ilmnevad hiljem ja aeglasemalt, seetõttu lükatakse diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete alustamine märkimisväärselt edasi. Ja mida hiljem algab tserebrovaskulaarsete häirete spetsialiseeritud ravi, seda halvemad on tulemused ja prognoosid.

Tavaliselt osaleb mis tahes insuldi diagnoosimises ja ravis neuroloog. Esimene arst, kes pöördub mikrolöögiga patsiendi poole, võib siiski olla mis tahes eriala arst, sõltuvalt patsiendi kaebuste iseloomust - peavalu, nägemiskahjustused, südame töö katkestused ja nii edasi.

Mikrotsemendi põhjused

Nagu me juba mainisime, on igat tüüpi insuldi peamine põhjus verevoolu üks või teine ​​takistus, mis kannab ajurakkudesse toitaineid ja hapnikku. Tavaliselt võib selliste takistuste põhjused jagada kolme rühma:

  1. Laevade spasm. Seda pilti täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on pidevalt kõrge vererõhk - arteriaalne hüpertensioon. Kuid insult võib ilmneda täiesti tervel inimesel, kellel on pidevalt normaalne rõhk stressi vastu, teatud ravimite võtmine, dehüdratsioon, šokk jne. Selliste patsientide rõhu järsk hüppamine võib põhjustada nii mikrolööki kui ka muud tüüpi ajuveresoonkonna häireid.
  2. Veresoonte ummistus. Veresoone valendiku rikkumine raskendab verevoolu - tekib kudede hapnikunälg. Veresoonte ummistus võib toimuda aterosklerootiliste või kolesteroolnaastude, trombi, gaasimulliga, harvemini bakterite sõeluuringute, metastaaside või võõrkehaga.
  3. Toiteanuma purunemine. Sel viisil moodustatud lööke nimetatakse hemorraagilisteks. Laevast välja valatud veri mitte ainult ei jõua "sihtkohta", vaid ka immutab ümbritsevat kude, süvendades kahjustust. Laeva rebenemise põhjuseks võib olla rõhu tõus, veresoonte ateroskleroos, peavigastus, venoosse väljavoolu halvenemine peast - näiteks katse kägistada.

Haiguse arengu riskirühmad

Kaasaegne meditsiin on selgelt kindlaks teinud patsiendid, kelle tervislik seisund ja eluviis suurendavad märkimisväärselt tserebrovaskulaarsete häirete tekke riski:

  • Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eriti need, kellel on südame rütmihäired ja arteriaalne hüpertensioon.
  • Veresoonte ateroskleroos - kolesterooli soolade ladestumine veresoonte sisevoodrile - naastude moodustumine.
  • Pärilikud ja omandatud vere hüübimishäired - antifosfolipiidne sündroom, polütsüteemia, Leideni faktori defekt jne.
  • Rasvumine ja palju rasvaste ja suhkrute toitude söömine.
  • Diabeet.
  • Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine suurtes annustes.
  • Naised, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Naiste menopaus, eriti raske menopausi taustal.
  • Insuldid ja südamerabandused minevikus.
  • Pärilik eelsoodumus ja perekonna ajalugu.
  • Istuv eluviis - eriti voodisse magatud patsiendid.
  • Krooniline väsimus, stress, emotsionaalne stress.

Mikroskoobi sümptomid

Selles jaotises proovime võimalikult detailselt kirjeldada mikrolöögi esimesi märke, et lugeja saaks soovitada haiguse arengut iseendas või teistes.

Ma tahan kohe märkida, et mikrolöögi korral sõltuvad sümptomid otseselt fookuse lokaliseerimisest ja seda toitva mõjutatud laeva kaliibrist. Lihtsamalt öeldes: mida väiksem on anum, seda vähem usaldusväärsed on haiguse esimesed sümptomid.

  • Raske peavalu. Selline peavalu ilmneb või intensiivistub üsna järsult, seda ei leevenda tavalised tabletid ega kao pärast und ega puhata..
  • Näo, jäsemete, keele tuimus. Insuldi korral on sageli märgata, et patsiendi suu langeb, huul ripub ja silm sulgub.
  • Tundlike analüsaatorite - kuulmise, lõhna ja nägemise - funktsioonide rikkumised. Patsient võib kaevata virvendavate ringide või kärbeste, ebamääraste struktuuride, valgete ja tumedate laikude, tinnituse, perverssuse või lõhna kaotuse üle.
  • Kõnehäired - patsiendil on "punutud keel", kõne muutub häguseks. Kahjuks nimetatakse selliseid patsiente sageli joodikute kategooriaks, seetõttu hakatakse neile abi osutama palju hiljem.
  • Käte või jalgade tuimus või täielik “rike”. Mikrosüstidele on iseloomulikum sõrmede ja käte tuimus, lihasnõrkus, ebakindlus ja kõnnaku ebakindlus.
  • Neile tüüpilistele sümptomitele võib lisada tavalisi kaebusi: ärevus, higistamine, südamepekslemine, õhupuudus, pearinglus, paanika ja hirm..

Need sümptomid võivad esineda võrdselt või üks neist paistab silma. Igal juhul on peavalu, mida tavapäraste ravimitega ei saa leevendada, jäsemete või keele tuimus ja puudulikkus, eriti kõrge vererõhu taustal, võimalus kohe külastada neuroloogi..

Oluline on mõista mõningaid raskusi mõistete määratlemisel. Nendel sümptomitel on mikrolõige, kui sellised neuroloogilised sümptomid püsivad vähemalt üks päev. Kõik, mis võtab aega kuni 24 tundi, omistatakse ajuvereringe ägedatele mööduvatele häiretele ehk TIA - mööduvale isheemilisele rünnakule. Tegelikult on kõigi nende mõistete vaheline piir väga õhuke ja põhineb pigem pikaajalistel tagajärgedel - st, kas see või teine ​​neuroloogiline sümptomatoloogia püsib 24 tunni pärast või mitte.

Diagnostika

Mis tahes tserebrovaskulaarse õnnetuse kuldstandard on aju magnetresonantstomograafia ehk MRI. Pildil saate üksikasjalikult uurida kõiki aju struktuure ja näha kahjustuste väikseimaid koldeid - kuni millimeetri fraktsioone. MRI abil saate jälgida ka patoloogiliste fookuste regressiooni või "resorptsiooni" dünaamikat.

Kuid MRT on haruldane, ligipääsmatu ja äärmiselt kallis uurimismeetod ning erakordselt raske ja otstarbetu on seda teha peavaluga patsientide jaoks vastavalt hädaolukorra näidustustele. Seetõttu on olemas mitmeid soovituslikke teste, mille tulemuste põhjal saame hinnata konkreetse patsiendi selle uurimismeetodi vajalikkust:

  1. Neuroloogi kontroll spetsiaalsete neuroloogiliste testidega, et hinnata patsiendi stabiilsust, tema lihaste seisundit, reflekse, õpilasi.
  2. Rõhu ja kolesterooli mõõtmine - mida kõrgemad on need näitajad, seda suurem on insuldi oht.
  3. Vere hüübivuse määramine - teatud kalduvuse suurenemise kalduvuse korral - hüperkoagulatsioon - on suurem trombide tekke oht aju veresoontes.

Insuldi esialgne diagnoosimine kodus

Tahaksin pöörata erilist tähelepanu aju isheemiliste kahjustuste meditsiinilisele eelnevale diagnoosimisele. Esimesed mikrolöögi tunnused ei ilmne meditsiiniasutuses alati, sagedamini juhtub see tööl, tänaval või pereringis. Enne arstide poole pöördumist on oluline teada, milliseid näidisteste saab teha.

  • Naerata. Kui palute patsiendil naeratada, on suu asümmeetria märgatav - üks nurk on madalam.
  • Kõne - tasub paluda patsiendil öelda paar lihtsat fraasi - näiteks vanasõna või ütlus. Kõne on aeglasem ja hägusem.
  • Liiklus. On vaja paluda patsiendil tõsta käed või jalad üles. Aju vereringe häirete korral jääb üks jäsemetest maha või ei allu omanikule üldse.

Need testid, kuigi pealtnäha lihtsad, on väga tõhusad ja päästsid paljude inimeste elu ja tervise..

Ravimeetodid

Ideaalis kui see on ravi alustamise põhjuseks esimestest ajuveresoonkonna õnnetuse tunnustest, on see siiski väga harva esinev. Mikroskeemi hägustunud sümptomite esinemise korral algab ravi harva varem kui päev pärast selle algust..

Ajuveresoonkonna õnnetuste peamised ravimid on:

  • Trombolüütikumid - see ravimite rühm tabab verehüübed südames - lahustab verehüübe ja taastab veresoonte vereringe (streptokinaas, urokinaas, alteplaas ja teised). Kuid trombolüütilise ravi mõju saab saavutada ainult 72 tunni jooksul pärast tromboosi algust, kuid hemorraagiliste insuldide korral tapavad sellised ravimid patsiendi. Oluline on selgelt teada, mis tüüpi insuldiga peate hakkama saama..
  • Antikoagulandid - ravimite rühm, mille eesmärk on vältida vere hüübimist ja verehüüvete teket - hepariin ja selle madala molekulmassiga analoogid (fragmentiin, fraksipariin ja teised).
  • Desegorandid - ained, mis takistavad vererakkude "maha löömist": aspiriin, klopidogreel, dipüridamool jne..
  • Diureetikumid, eriti mannitool, eemaldavad ajukoest valikuliselt tursed, vältides tõsisemaid tüsistusi - tursunud ajukoe tungimist kuklaluus..
  • Antihüpertensiivsed ravimid - taastumisperioodil kasutage nii erakorralisi ravimeid kui ka pidevat spetsiaalselt valitud teraapiat.
  • Neuroprotektorid - lai rühm ravimeid ja vitamiine ajurakkude säilitamiseks taastumisfaasis - antioksüdantide kompleks, B-vitamiinid, magneesium, nootroopikumid jne.

Narkootikumide tüübid, nende kombinatsioonid ja ravikuur on ette nähtud ainult arsti poolt.

Taastumisjärgus on rehabilitatsioonimeetmed äärmiselt olulised - füsioteraapia harjutused, veeprotseduurid, füsioteraapia, tunnid logopeedi ja rehabilitoloogiga, terapeutilised dieedid ja spaa ravi. Mida püsiv ja töökas patsient on, seda kiiremini naasevad kadunud ajufunktsioonid tema juurde ja taastatakse kõne, kuulmine, nägemine, lihasjõud.

On väga oluline läbida arsti määratud ravi, võtta ravimeid rõhu saavutamiseks, trombotsüütidevastaseid aineid. Peate järgima dieeti, loobuma alkoholist ja suitsetamisest, sportima, magama piisavalt magama ja kõndima palju.

Haiguse prognoos

Mikroinfarkti tagajärjed sõltuvad patsiendi vanusest, tema esialgsest seisundist, mõjutatud veresoone läbimõõdust ja surnud ajukoe mahust, samuti ravi alustamise kiirusest ja taastusravi kvaliteedist..

Mikrosüst tähendab enamasti patsientide tervise ja elukvaliteedi täielikku taastamist, kuid see suurendab märkimisväärselt vereringehäirete episoodi kordumise riski tulevikus. Statistika kohaselt on umbes 60% -l juhtudest pärast mikrolööki korduv isheemiline rünnak aasta jooksul.

Sellepärast on tervise ja elukvaliteedi võtmeks karmid abinõud haiguse ennetamiseks, kuna iga järgnev episood kulgeb raskemalt ja raskemalt.

Insult jalgadel: millised on mikrolöögi sümptomid?

Vastupidiselt levinud arvamusele, et vanematel inimestel esineb mikrolöök, näitavad statistika vastupidist. Niisiis, rünnak võib ilmneda 30-aastaselt ja isegi 18-aastaselt. Mis on mikrolöögi põhjused? Millised on haiguse esinemise tunnused ja mida ma peaksin tegema? Millised on kõige tõhusamad raviviisid ja kuidas rünnakut vältida?

Haiguse kirjeldus

Mikrolahus on aju vereringe rikkumine, millel on hävitav mõju väikestele veresoontele ja ajukoe väikestele aladele (vastupidiselt näiteks insuldile, mille käigus hävitatakse enamik elutähtsaid rakke).

Meditsiinilise statistika kohaselt saab aju funktsiooni peaaegu täielikult taastada, kui patsiendile osutati õigeaegset abi.

Põhjused

Mikrolöögi levinumad põhjused on järgmised tegurid:

  1. Kõrge vererõhk, eriti kui varem on esinenud hüpertensiivseid kriise;
  2. Ateroskleroos ja tromboos on üks levinumaid põhjuseid;
  3. Pärilik tegur on see, kui mõni järgmistest sugulastest on kunagi insuldi või mikrolöögi läbi elanud, siis on väga tõenäoline, et olukord võib korduda ühe pereliikme juures;
  4. Suhkurtõbi - glükoositaseme järskude kõikumiste korral;
  5. Liigne kaal - ülekaal aitab suurendada südame koormust ja tõsta vererõhku, mis omakorda kutsub esile mikrolöögi;
  6. Halvad harjumused - alkohol ja eriti suitsetamine suurendavad mikrolöögi riski 2-3 korda, võrreldes tervisliku eluviisiga inimestega;
  7. Mikrolöök, mis on juba varem toimunud - kui patsient pole kõrvaldanud negatiivseid tegureid - ei ole oma eluviisi muutnud, pole lahti saanud halbadest harjumustest jne, siis suureneb teise rünnaku tõenäosus;
  8. Istuv eluviis - eriti kui töö on istuv;
  9. Ebaõige toitumine - näiteks rasvase toidu kuritarvitamine;
  10. Vaskuliit - veresoonte seinte põletik;
  11. Sage stress ja ületöötamine;
  12. Südame-veresoonkonna haigused.

Tähelepanu! Naised kannatavad rünnaku all rängemalt kui mehed. Lisaks võivad naise mikrolöögi põhjusteks olla sellised tegurid nagu migreen, raseduse ajal esinevad patoloogiad ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine..

Sümptomid

Mikrolööki saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

  • Peavalu ja peapööritus;
  • Näo ja jäsemete tuimus, sealhulgas tundlikkuse vähenemine;
  • Liikumiste koordineerimise rikkumine - kõndimisel lihtne õõtsumine jne;
  • Kerge iiveldus
  • Nägemis- ja kuulmishäired - näiteks häguste laikude ilmumine silmade ees, helide moonutamine jne;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Teadvuse kaotus mõneks sekundiks või harvadel juhtudel 1-2 minutiks;
  • Tundlikkus ereda valguse suhtes ja valjude helide talumatus;
  • Lihasnõrkus;
  • Raske unisus ja väsimus;
  • Kõnehäired - aeglane tempo, kuulmatu müts.

Nendest sümptomitest areneb ka insult, kuid need ei möödu nii kiiresti kui mikrolöögi korral..

Tähtis! Mõnel juhul võib mikrolööki tajuda migreenina ja asjatundmatu inimene ei kahtlusta isegi rünnakut. Mitme ülalnimetatud sümptomi samaaegse avaldumise korral peaksite siiski viivitamatult kutsuma kiirabi, sest haigus ähvardab tõsiste tagajärgedega.

Kui kaua sümptomatoloogia kestab?

Haigusnähud võivad kesta mõnest minutist kuni 24 tunnini. Kui sümptomid muretsevad (või progresseeruvad) kauem kui 1 päev, antakse inimesele tõsisem diagnoos - insult, mis nõuab kiiret haiglaravi ja pikaajalist ravi.

Tähtis! Mõnikord tuvastatakse insult alles pärast surmajärgset surma, paljastades kahjustatud ajukoe.

Diagnostika

Sõltumata sellest, kas rünnak on lõppenud või mitte, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vaja läbi viia mitmeid uuringuid, näiteks:

  1. MRI (magnetresonantstomograafia) - paljastab isegi väikesed ajusisese hemorraagia fookused, aga ka mikrolöögi peamine põhjus
  2. CT (kompuutertomograafia) - usaldusväärsemate andmete saamiseks on soovitatav uuring läbi viia ühe päeva jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest
  3. Doppleri ultraheli (aju veresoonte Doppleri ultraheli) - protseduur võimaldab teil hinnata verevarustuse eest vastutavate laevade seisundit ja funktsiooni, samuti tuvastada verehüüvete olemasolu.

Ravi

Ravi pärast mikrolööki on pikk. See sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. Ravimite võtmine
  2. Kirurgiline sekkumine
  3. Elustiili muutused (teise rünnaku vältimiseks).

Narkootikumide rühmad

Pärast diagnostilist uuringut määrab neuropatoloog patsiendile mõned ravimirühmad, näiteks:

  1. Vasodilataatorid (Cavinton, Trental, Cinatropil jne) - parandavad aju vereringet. Ravikuur on kuni 3 kuud. Vajaliku annuse määrab raviarst
  2. Nootropiilsed ravimid (piratsetaam, vinpotsetiin, fenotropiil, Pantogam, glütsiin jne) - korrapärase kasutamise korral taastavad mälu ja vaimsed võimed. Keskmine ravikuur on 2 kuud ja see hõlmab nii ravimite intravenoosset kasutamist kui ka tablettide kujul
  3. Vahendid südame töö parandamiseks (Asparkam, Digoxin, Verapamiil jne) - taastavad südame-veresoonkonna aktiivsuse ja parandavad aju talitlust, kuna need sisaldavad kasulikke mikroelemente. Ravikuur on 2 kuud
  4. Vere vedeldamiseks kasutatakse verevedeldajaid (Aspiriin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASA, Kleksan jt) - takistavad verehüüvete teket. Ravikuuri määrab arst (sageli kestab teraapia mitu kuud).

Tähtis! Ise ravimine on kategooriliselt vastuvõetamatu, sest see võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Operatsioon

Juhul, kui uimastiravi oli ebaefektiivne, määratakse patsientidele operatsioon. Harvematel juhtudel soovitatakse seda teha kohe pärast mikrolööki (näiteks kui rünnaku põhjuseks oli unearteri ateroskleroos, tehakse naastude kirurgiline eemaldamine).

Muudel juhtudel näidatakse patsiendile järgmist tüüpi operatsioone:

  • Stentimine - laeva kitsendamise kohale paigaldatakse spetsiaalne disain, mis loob vajaliku ruumi
  • Angioplastika - õhupalli sisestatakse ahenemiskohta, seejärel pumbatakse ja eemaldatakse, mis võimaldab laeva seinu laiendada.

Mõlemad operatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Elustiili muutus

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi kombineeritult annavad hea tulemuse, kuid positiivsete elustiili muutuste puudumisel on ebatõenäoline, et on võimalik pikka aega tervist säilitada (ja vältida korduvat mikrolööki). Seetõttu on taastumisperioodil äärmiselt oluline järgida järgmisi soovitusi:

  1. Keelduda halbadest harjumustest (alkoholisõltuvus, suitsetamine jne).
  2. Vähendage soola tarbimist (maksimaalselt - 1-2 tl päevas).
  3. Rasvade toitude väljajätmine toidust (seapekk, suitsuvorstid, laastud, kiirtoit).
  4. Sööge võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju..
  5. Tegelege füüsilise tegevusega (värskes õhus jalutamine, kerge treening).
  6. Võimalusel vältige stressirohkeid olukordi ja magage piisavalt (kuni 8 tundi päevas).

Aju insuldi kordusoht

Korduv mikrolöök või insult on number 1 probleem nii patsientide kui ka meditsiiniasutuste jaoks. Asi on selles, et nagu arvukas praktika näitab, on teine ​​rünnak erinevalt esimesest ohtlikum, kuna see põhjustab tõsisemaid tagajärgi (kuni surmani).

Seetõttu, kui patsient järgib varasemat elustiili, sealhulgas halbu harjumusi ja kehva toitumist, on korduv mikrolöök või isegi insult, mis juhtub ka perioodiliselt, aja küsimus.

Kasulik video

Soovitame teil tutvuda selle teema huvitava videoga:

Ärahoidmine

Mikrolöögi esinemise saab ära hoida, kui järgite järgmisi reegleid:

  1. Mõõtke regulaarselt vererõhu taset (eriti hüpertoonikat);
  2. Vabanege halbadest harjumustest;
  3. Muutke dieeti (välistage rasvased, suitsutatud ja soolased toidud, lisades rohkem köögivilju, puuvilju, kala ja kaunvilju) ja ärge üle sööge;
  4. Vältige füüsilist ja vaimset ületöötamist;
  5. Järk-järgult suurendage vastupidavust stressile;
  6. Sooritada füüsilisi harjutusi;
  7. Regulaarselt uurida (eriti sagedaste peavalude ja kardiovaskulaarsete patoloogiate korral).

Efektid

Pärast patsientide mikrolööki on järgmised tagajärjed:

  1. Mälu halvenemine ja tähelepanu hajutamine;
  2. Suurenenud ärrituvus;
  3. Depressioon ja pisarav seisund;
  4. Põhjendamatu agressioon.

Järeldus

Mikrostroke on ohtlik haigus, mis toob kaasa palju ebameeldivaid tagajärgi. Seetõttu on taastumise võti õigeaegne visiit arsti juurde ja kõigi ettenähtud soovituste rakendamine.

Pidage meeles, et taastumisetapis on peamine asi isiklik motivatsioon säilitada tervist ja kõrvaldada provotseerivad tegurid (kaasnevad haigused, halvad harjumused, alatoitumus jne), mis viisid haiguseni. Siis võtab teraapia vähem aega ja on efektiivsem..

Mikroskeem

Mikrolahus on ajurakkude nekroos, mis tekib verehüübe või veresoone järsu ahenemise tagajärjel. Haigust segatakse sageli mööduva isheemilise rünnakuga, mis ilmneb aju toitumise halvenemisel. Erinevalt isheemilisest rünnakust viib mikrolöök tagajärgedeni, mis on sageli pöördumatud.

Mikroskeemi ei saa tõlgendada kui väikest lööki. See kontseptsioon viitab ajutise vereringe ajutise häire arengule, milles esinevad ka aju- ja neuroloogilised sümptomid, kuid mis võivad iseseisvalt või pärast ravi 1 päeva jooksul kaduda. Pärast normaalse seisundi taastamist kaovad neuroloogilised sümptomid.

Kuigi mikrolöögil endal on positiivne prognoos, on selle haiguse tagajärjed ohtlikud. Isegi aju verevarustuse mööduva häire ühekordne areng võib osutada tõsisema probleemi võimalikule arengule. Nii on statistika kohaselt 40% -l patsientidest pärast mikrolööki isheemiline või hemorraagiline insult.

Mis see on?

Mõistet "mikrolöök" tõlgendatakse endiselt erinevalt. Mõned usuvad, et see on aju mikroskoopilise piirkonna surm, teised - et see on seisund, kui ajutiselt tarnitakse ebapiisavalt verd mõnda aju (mitte tingimata väikesesse) ajupiirkonda. Arstid kinnitavad ametlikult: mikrolöök on leibkonna nimetus ajutiseks, vähem kui 24 tunniks kestvaks hapnikuvaeguseks aju eraldi piirkonnas. Meditsiinilises sõnavaras nimetatakse seda mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks (MVP).

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus jaguneb 3 tüüpi, millest peamine on mööduv isheemiline atakk (TIA). Põhimõtteliselt nimetatakse seda mikrolöögiks..

Mõiste "TIA" tähistab:

  • mööduv - see tähendab ajutist;
  • isheemiline - tähendab, et aju osal puudub hapnik;
  • rünnak - see tähendab järsult arenenud riik.

See tähendab, et eraldi ajuosa lakkab töötamiseks vajalikust hapnikukogusest vastu võtmast, kuid see olukord kestab lühikest aega (mitmest minutist 24 tunnini). Samal ajal saabub ikkagi teatud kogus hapnikku, mistõttu rakud, mis moodustavad selle ajupiirkonna, kannatavad, kuid ei sure.

Mis vahe on insuldil?

Insuldiga kahjustatakse aju veresooni, mis võib põhjustada:

Kolmandik inimesi sureb pärast insuldi. Pärast seda haigust on aju võimatu täielikult taastada.

Mikrotaktiga mõjutab ainult osa väikestest anumatest. Eripäraks on lühike kestus. See kestab mitu minutit kuni päev, pärast mida aju taastab oma funktsioonid täielikult või osaliselt. Nii paljud inimesed isegi ei tea, et nad elasid läbi mikrolöögi. Haiguse peamine põhjus on tserebrovaskulaarsed spasmid. Selle tulemusel lakkavad mõned anumad normaalselt töötamast..

Õigeaegse meditsiinilise abiga saab aju veresoonte tööd taastada ja tulevikus vältida tüsistusi..
Abi tuleks siiski anda hiljemalt 3–6 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Võib rünnaku esile kutsuda:

  • liigne kaal;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude söömine;
  • alkohol ja suitsetamine;
  • raske füüsiline aktiivsus;
  • südameoperatsioon
  • kliimatingimuste järsk muutus;
  • ateroskleroos.

Inimesed, kes põevad suhkruhaigust, apnoed ja kellel on pahaloomulised kasvajad, on mikrolöökide suhtes kõige vastuvõtlikumad. Lisaks on haiguse sagedaseks põhjustajaks pidev vererõhu tõus.

Põhjused

Nagu me juba mainisime, on igat tüüpi insuldi peamine põhjus verevoolu üks või teine ​​takistus, mis kannab ajurakkudesse toitaineid ja hapnikku. Tavaliselt võib selliste takistuste põhjused jagada kolme rühma:

  1. Laevade spasm. Seda pilti täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on pidevalt kõrge vererõhk - arteriaalne hüpertensioon. Kuid insult võib ilmneda täiesti tervel inimesel, kellel on pidevalt normaalne rõhk stressi vastu, teatud ravimite võtmine, dehüdratsioon, šokk jne. Selliste patsientide rõhu järsk hüppamine võib põhjustada nii mikrolööki kui ka muud tüüpi ajuveresoonkonna häireid.
  2. Veresoonte ummistus. Veresoone valendiku rikkumine raskendab verevoolu - tekib kudede hapnikunälg. Veresoonte ummistus võib toimuda aterosklerootiliste või kolesteroolnaastude, trombi, gaasimulliga, harvemini bakterite sõeluuringute, metastaaside või võõrkehaga.
  3. Toiteanuma purunemine. Sel viisil moodustatud lööke nimetatakse hemorraagilisteks. Laevast välja valatud veri mitte ainult ei jõua "sihtkohta", vaid ka immutab ümbritsevat kude, süvendades kahjustust. Laeva rebenemise põhjuseks võib olla rõhu tõus, veresoonte ateroskleroos, peavigastus, venoosse väljavoolu halvenemine peast - näiteks katse kägistada.

Kaasaegne meditsiin on selgelt kindlaks teinud patsiendid, kelle tervislik seisund ja eluviis suurendavad märkimisväärselt tserebrovaskulaarsete häirete tekke riski:

  1. Naised, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  2. Naiste menopaus, eriti raske menopausi taustal.
  3. Insuldid ja südamerabandused minevikus.
  4. Pärilik eelsoodumus ja perekonna ajalugu.
  5. Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eriti need, kellel on südame rütmihäired ja arteriaalne hüpertensioon.
  6. Veresoonte ateroskleroos - kolesterooli soolade ladestumine veresoonte sisevoodrile - naastude moodustumine.
  7. Pärilikud ja omandatud vere hüübimishäired - antifosfolipiidne sündroom, polütsüteemia, Leideni faktori defekt jne.
  8. Rasvumine ja palju rasvaste ja suhkrute toitude söömine.
  9. Diabeet.
  10. Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine suurtes annustes.
  11. Istuv eluviis - eriti voodisse magatud patsiendid.
  12. Krooniline väsimus, stress, emotsionaalne stress.

Esimesed märgid mikrolöögist

Mikrokihi esimesed märgid ja sümptomid varieeruvad laias vahemikus, see sõltub mõjutatud arteriaalse laeva läbimõõdust ja asukohast, samuti häire arengu mehhanismist (tromb, emboolia, spasm, kokkusurumine, peaaju vereringe autoregulatsiooni häirimine jne). Mõnel juhul ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et tal oli mikrolöök, näiteks tavaline pearinglus, peavalu, tuimus ja kipitus käes mitu sekundit, nägemise hägustumine, lihasnõrkus võivad olla mööduva isheemilise ataki tunnused..

Ülejäänud juhtudel arenevad häired väga kiiresti ja ei jää märkamatuks, kuna need on hääldatavad ja sarnased tõelise insuldi sümptomitega..

Naistel ja meestel tekitavad mikrolöögi murettekitavad tunnused:

  • kehaosa või jäseme terav lappimine, roomavate roomajate tunne;
  • terav lihaste nõrkus käe või jala piirkonnas;
  • teatud nahapiirkonna tundlikkuse kaotus;
  • terav peavalu ja suurenenud vererõhk, pearinglus;
  • äkiline nägemiskahjustus;
  • jalgade või käte halvatus;
  • suunurga tegemata jätmine, võimetus naeratada;
  • kõnekahjustus;
  • krambid, oksendamine, iiveldus, segane teadvus.

Kui märkate endas või ümbritsevates inimestes vähemalt ühte ülalkirjeldatud sümptomitest, helistage kindlasti kiiresti ja osutage kannatanule esmaabi, sest sellised märgid võivad näidata nii insuldi kui ka PNMK-d.

Mikroskoobi sümptomid

Mikroskeemi kliinilise pildi iseloomulik tunnus on patoloogiliste sümptomite lühike kestus koos nende edasise kiire taandarenguga. Samuti varieeruvad PNMK nähud sõltuvalt rikkumise tüübist. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Tserebraalne hüpertensiivne kriis

Seda tüüpi mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus juhtub kõige sagedamini (2/3 kõigist selle diagnoosiga patsientidest). Põhjus on hüpertensioon ja sümptomite patogeneesi alus on ajuvereringe autoregulatsiooni ebaõnnestumine. Siin on võimalik kaks võimalust. Esimene - rõhu järsu tõusu tagajärjel laienevad ajuarterid liiga palju, mis põhjustab ajukoe hüperperfusiooni, venoosseid ummikuid ja ajuturse. Teine võimalus areneb rõhu järkjärgulise suurenemisega, kui aju arterid kitsenevad vastusena süsteemse rõhu suurenemisele, mis põhjustab neuronite hüpoksia ja hapniku nälga.

Sümptomid on mittespetsiifilised. Patsiendid kurdavad teravat lõhkevat või tuikavat peavalu, peapööritust, iiveldust ja oksendamist, müra ja kohinat kõrvus. Fokaalseid sümptomeid reeglina ei täheldata, kuid võivad tekkida krambid, kerge teadvushäire, meningiilsussündroom. Rõhu mõõtmisel suurendatakse seda kõrgete arvudeni.

Mööduv isheemiline atakk

Mööduv isheemiline atakk areneb kõige sagedamini veresoonte aterosklerootilise ahenemise, veresoonte ummistuse tõttu emboolide või trombootiliste masside poolt. Seda tüüpi ajutise verevoolu häirete põhjused ja arengumehhanismid on samad, mis isheemilise insuldi korral. Erinevus on ainult veresoone sulgemise ja tagajärgede osas: TIA korral - mitu sekundit või 3–4 minutit, arteri ummistuse kaotamisel mööduvad sümptomid jäljetult, isheemilise insuldi korral on muutused pöördumatud, kuna põhjustav tegur kestab kauem, kui neuronid suudavad säilitada vereta elutähtsat aktiivsust. (4–6 minutit).

TIA kliinilises pildis on ülekaalus fookusneuroloogilised sümptomid. Saate jälgida teatud kehaosade tuimust, ühe jäseme halvatust ja lihasnõrkust, nägemise, kuulmise, kõne halvenemist, näo asümmeetriat, krampe, teatud nahaosade tundlikkuse kaotust. Mõnel juhul täheldatakse ka aju sümptomeid..

TIA korral kaovad need sümptomid kiiresti, erinevalt insuldist, mille korral nad võivad isegi progresseeruda..

Äge hüpertensiooniline entsefalopaatia

Sellel PNMK-l on sama arengumehhanism kui hüpertensiivse tserebraalse kriisi esimesel variandil, kuid see erineb sellest ajukoe patoloogiliste muutuste kestuse ja astme poolest. Kui kõrget vererõhku ei õnnestu õigeaegselt kõrvaldada, siis progresseerub aju vereringehäire, mis viib vere vedela osa vabanemiseni ületäitunud laevadest närvikoesse koos peaaju turse tekkega, mis on eluohtlik seisund. Aju hüpertensiivse kriisiga sarnased sümptomid, kuid neil on rohkem väljendunud iseloom.

Kui patsiendile ei osutata õigeaegset abi (vererõhu kiire ja mõõdetud langus), võib äge hüpertensiooniline entsefalopaatia põhjustada surma.

Esmaabi

Mikroskeemi esmaabi soovitused on identsed toimingutega, mida tehakse haiguse isheemiliste ja hemorraagiliste tüüpide korral. Pärast arstide kutsumist jätkake hädaabiga, enamasti aitavad need meetmed päästa patsiendi elu ja suurendavad edasise paranemise võimalusi.

Esmaabi osutamise etapid:

  1. Pange ohver voodisse, kui rünnak toimus tänaval - pange otse maapinnale, oluline punkt on pea 30 kraadi üles tõstetud, selleks kasutage patju ja muid seadmeid.
  2. Oksendades ärge tõstke lihtsalt pead, vaid pöörake seda ühele küljele, vastasel juhul võib patsient lämbuda, samuti on vajalik normaalne hapniku voog kopsudesse.
  3. Avage aken, keerake krae ja vöö lahti, õhk peab vabalt voolama.
  4. Mõõtke vererõhku, registreerige näitajaid ja igal juhul kõrge vererõhk, ärge andke inimesele antihüpertensiivseid ravimeid enne arstide saabumist.
  5. Pärast südame seiskumist ja hingamist tehke elustamist, ärge lõpetage, kuni pulss on taastatud või kui kiirabi saabub.

Millist abi osutavad arstid enne haiglaravi?

  • sujuvalt alandada vererõhku;
  • parandada südame funktsiooni;
  • ajuvereringe jätkamine;
  • parandada verevoolu kiirust;
  • aktiveerida ainevahetusprotsesse närvikudedes;
  • kõrvaldada tursed.

Haiglaravi mikrolöögiga on kohustuslik meede. Kui vigastatud inimene keeldub haiglasse reisimast, tuleb teda veenda. Enne diagnoosi ei saa arstid kindlaks määrata insuldi suurust, asukohta ja tüüpi ning määrata patsiendile piisava ravi.

Diagnostika

„Mikrostroki” diagnoosimiseks on vajalik, et aju visualiseerivate uuringute andmed ei näitaks ajuosa nekroosi (surma), nagu see on insuldi korral. Aju kontrollitakse tomograafiliste (see tähendab siis, kui kontroll toimub kihi kaupa) meetoditega:

  1. arvuti (visualiseerimine toimub röntgenograafia abil);
  2. magnetresonants: sel juhul võimaldab aju teil visualiseerida suurt magneti. Parem võimaldab teil täpselt aju struktuuri arvestada;
  3. positronide emissioon. See on veelgi täpsem meetod. Ta suudab isheemia koha isegi "näha", kui see viiakse läbi enne mööduva isheemilise rünnaku lõppu..

Lisaks tomograafilisele uuringule on oluline uurida aju veresooni aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete osas. Kui need leitakse, saate teha toimingu ja see on insuldi ennetamiseks maksimaalne võimalik meede.

Mikroskoobi kohustuslike uuringute loend sisaldab ka alajäsemete veenide (dupleks- või tripleksiskaneerimine) ja südame veenide (südame ultraheli, EKG 12 juhtmes) uuringuid, vereanalüüse. Neid on vaja, et näitajate normaliseerimiseks saaks võtta vajalikke meetmeid. Siis väheneb tõenäosus, et mikrolöök kordub või "kasvab välja" insuldiks.

Kuidas ravida mikrolööki

Mikroinsuldi korral on väga oluline pakkuda ravimeid õigeaegselt. Teraapia saab olla efektiivne ainult esimese 3 tunni jooksul pärast iseloomulike sümptomite ilmnemist, seetõttu mida varem inimene raviasutusse toimetatakse, seda kiiremini teda abistatakse, seda suuremad on patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks. Kui pärast mikrolööki on möödunud üle 6 tunni, on mis tahes teraapia ebaefektiivne.

Aju kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antikoagulandid. Otsene (hepariin). Madala molekulmassiga hepariinid, nadropariin (fraksipariin), enoksüpariin (kleksaan), daltepariin (fragmentin). Kaudne - varfariin, sincumar, neodikumariin.
  • Lühikirjeldused. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-kardio, tromboass, aspilaat). Oma talumatusega - klopidogreel, dipüridomool, tiklopidiin.
  • Vasoaktiivsed ravimid. Pentoksüfülliin, vinpotsetiin, trental, kellamäng.
  • Madala molekulmassiga dekstraanid. Reopoliglukiin, reomakrodeks.
  • Trombolüütikumid - see ravimite rühm tabab verehüübed südames - lahustab verehüübe ja taastab veresoonte vereringe (streptokinaas, urokinaas, alteplaas ja teised). Kuid trombolüütilise ravi mõju saab saavutada ainult 72 tunni jooksul pärast tromboosi algust, kuid hemorraagiliste insuldide korral tapavad sellised ravimid patsiendi. Oluline on selgelt teada, mis tüüpi insuldiga peate hakkama saama..
  • Antihüpertensiivne. Kasutatakse vererõhu korral> 180/105 mm Hg AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil). Kaltsiumikanali blokaatorid (nikardipiin).
  • Neuroprotektoreid. Kuna mõjude kohta on vähe tõendeid, kasutatakse neid praktilises neuroloogias.
    1. Glutamaadi antagonistid (magneesiumipreparaadid).
    2. Glutamaadi inhibiitorid (glütsiin, semax).
    3. Nootroopikumid (tserebrolüsiin, piratsetaam).
    4. Antioksüdandid (E-vitamiin, Mildronaat).
  • Taastumisperioodil näidatakse patsiendile - massaaži, hingamisharjutusi, füsioteraapia harjutusi, dieeti, füsioteraapiat.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud väga huvitavad uuringud on tõestanud, et insuldist saadud männikäbide kasutamine vähendab märkimisväärselt ajurakkude hävitamise tagajärgi. Seetõttu saab kõiki, kes on ohustatud mikrolöögist, insuldist, ja kõiki, kes jälgivad oma tervist, eriti inimesi pärast 40 aastat, ennetada selliseid ravikuure, kasutades männikäbide infusiooni või tinktuuri.

Insuldi taastumine

Patsiendi taastamine pärast mikrolööki on kõige parem kodus teha. Rehabilitatsioonikompleksi mitte-narkootikumide programm koosneb miinimumist:

  • stressirohkete olukordade kõrvaldamine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine;
  • dieediteraapia, toitumise korrigeerimine, rasvumisvastane ravi;
  • taimne ravim;
  • füsioteraapia harjutused ja massaaž, regulaarne füüsiline aktiivsus;
  • füsioterapeutilised protseduurid, vee- ja soojusravi, klimatoteraapia;
  • muud ebatraditsioonilised ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid (nõelravi, jooga, hirudoteraapia jne).

Pärast mikrolöögi all kannatamist on patsientidel rangelt keelatud tarbida soolaseid, rasvaseid, vürtsikaid toite, mis ainult halvendab haiguse üldist käiku. Patsientide toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama suures koguses vitamiine (kaaliumi ja magneesiumi), mis on vajalikud südame-veresoonkonna töö normaliseerimiseks.

Pärast mikrolööki taastumise prognoos sõltub selle põhjustest:

  • Kui see asub pinnal (ülekaal, stress), on provokaatorite kõrvaldamine parimaks relapsi ja komplikatsioonide ennetamiseks;
  • Kui põhjus oli konkreetne haigus, töötatakse välja skeem selle raviks..

Efektid

Mikroskeem möödub inimesel sageli märkamatult. Tema sümptomeid seostatakse sageli väsimuse, ületöötamisega tööl ja depressiooniga. Kuid paraku pole mikrolöögi tagajärjed alati nii kahjutud. Pärast haigust võivad mõned inimesed kogeda mäluprobleeme, nõrgenenud tähelepanu ja häirida tähelepanu. Samuti võib mikrolöök põhjustada agressiivsuse taseme tõusu või vastupidi, põhjustada patsiendi depressiooni, suurenenud pisaravust ja ärrituvust.

Samuti juhtub, et kolme päeva jooksul pärast mikrolööki võib inimene kogeda insuldi. Samuti on 60% -l juhtudest pärast mikrolööki patsientidel ajuisheemia. Ja nende haiguste tagajärjed on palju halvemad kui mikrolöögi tagajärjed..

Ärahoidmine

Parim kaitseviis on rünnak. Selle kohutava haiguse nakatumise riski vähendamiseks on vaja õigeaegselt läbi viia mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • On vaja regulaarselt mõõta vererõhku. Samuti on soovitatav pidada spetsiaalset päevikut, kuhu saaksite iga päev märkida oma hommiku- ja õhtuse rõhunäitajad.
  • Muutke dieeti ja eemaldage sellest rasvased, soolased ja suitsutatud toidud. See on soolavaba dieet, mis aitab vererõhku alandada. Lisaks peate oma dieeti täitma värskete köögiviljade ja puuviljade, ubade ja kalaga.
  • Unustage sigaretid. On tõestatud, et vere sagedase suitsetamise korral kahekordistub insuldi oht..
  • On vaja õppida, kuidas korralikult jälgida töö- ja puhkerežiimi, samuti arendada vastupidavust stressile. Regulaarne sport ja liikumine iga päev aitab teid..
  • Selle ajal on vaja pidevalt jälgida tervislikku seisundit ja külastada arste.

Mikrostroke on tänapäevane haigus. Aju veresoonte sellel punktikahjustusel pole tänapäeval selget vanusekvalifikatsiooni. Samamoodi võib see esineda halbade harjumustega kalduvate noorte, diabeetikute, rasvunud inimeste ja lihtsalt hüpertensiooni diagnoosi omavate inimeste puhul. Hoolimata asjaolust, et mikrolööki on lihtsam taluda kui tavalist insulti, tuleb seda ravida õigeaegselt, viivituseta ja alles pärast haiglaravi spetsialiseeritud meditsiiniasutuses. Kodused meetodid aju veresoonte kahjustuste korral võivad olla mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka hävitavad.

Seega tuleks enda kaitsmiseks lihtsalt kinni pidada õigest elustiilist. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kes on ületanud nelikümmend aastat, sest lõppude lõpuks suureneb küpsuse algusega ka mikrolöögi oht kulunud laevade tõttu.

Prognoos

Mikrosüst tähendab enamasti patsientide tervise ja elukvaliteedi täielikku taastamist, kuid see suurendab märkimisväärselt vereringehäirete episoodi kordumise riski tulevikus. Statistika kohaselt on umbes 60% -l juhtudest pärast mikrolööki korduv isheemiline rünnak aasta jooksul.

Sellepärast on tervise ja elukvaliteedi võtmeks karmid abinõud haiguse ennetamiseks, kuna iga järgnev episood kulgeb raskemalt ja raskemalt.