Põhiline

Ravi

Aju põrutus: nähud, tagajärjed, ravi

Kontuur on keha tüüpi patoloogiline seisund, mis areneb kehale järsu mehaanilise mõju tagajärjel. Tavaliselt on kahjustus seotud lööklainega. Õhu lööklaine genereeritakse kesta purunemisest või plahvatusest. Toimub ainete oluline muundamine, mille tulemusel vabaneb võimas energiavoog.

Aju struktuuride kahjustuse üks peamisi märke on teadvuse kaotus. Tugevast õhurünnakust pärit inimene võib pikka aega - mitu päeva või kuud - kaotada teadvuse (kukkuda koomasse). Koore šoki tagajärjed avalduvad sageli neuroloogiliste häiretega - mälukaotus, kõne, nägemis-, kuulmisfunktsiooni halvenemine. Raske patoloogia põhjustab sageli oluliste vaimsete häirete arengut.

Mis on aju kontusioon

Põrutuse mõistmiseks ja selle tagajärgede mõistmiseks on vaja arvestada patoloogia sarnasusega suletud tüüpi traumaatilise ajukahjustusega. Pea põrutus toimub aju struktuuride nihke, kokkusurumise, deformatsiooni tõttu. Patoloogiaga kaasnevad sümptomid ja häired sõltuvad kahjustuse asukohast. Kontuur on sõjas sagedane esinemine, mida seostatakse suure vigastuste riskiga, eriti aju torkega.

See mõiste sai laialt levinud pärast Esimest maailmasõda. Professionaalsetel sportlastel on selliste kahjustuste kõrge risk. Aju mõjutav põrutus põhjustab sellist seisundit nagu stress, mis kajastub neuroloogilistes refleksides ja psühho-emotsionaalsetes aistingutes. Kerge patoloogiavormiga patsient kogeb haavatavust ja abitust, paanikat, hirmu, kaotab võime mõistlikult ja tähenduslikult põhjendada..

Vaimsed häired mõjutavad negatiivselt sugulaste pidevat jälgimist ja hooldamist vajavate patsientide pereelu. Sõja ajal tekkinud vigastused, mis on seotud kokkupuutega lööklainega, kahjustavad vaimset tervist isegi mitu aastat pärast sündmust..

Ajukonstust põdenud inimesed on mures iivelduse, unetuse, teadmata põhjusel tekkiva peavalu, mälu ja keskendumisvõimetuse pärast. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda nähtust traumajärgseks sündroomiks. Afganistanis ja Iraagis sõjategevuses osalenud patsientide jaoks avati USA-s DVBICi meditsiinikeskus (ajuvigastusi saanud veteranide kaitse keskus)..

Patoloogia sordid

Patogeneesis kokku leppimine - see tähendab siseorganite paljastamist keha sees tekkivate inertsiaalsete jõudude mõjule väliste tegurite mõjul. Selle tagajärjel tekivad kudedes orgaanilised muutused. Seal on üldised ja rasked patoloogia tüübid. Esimesel juhul moodustuvad rikkumised keha ja pea suurte alade kahjustuste tõttu. Tõsise kontuuriga kaasnevad olulised kahjustused, rebenemine ja siseorganite nihkumine. Vastavalt raskusastmele on: kerge, keskmine ja raske vorm. Patoloogia 2 ja 3 raskusaste avaldub kõigi elundite ja süsteemide töö ebaõnnestumistel.

Koore šoki sümptomid

Põrutuse sümptomid on sarnased põrutusega kaasnevate sümptomitega. Inimesel võib alata nina- ja kõrvaverejooks ning kuulmis- ja kõnefunktsioon halveneb järsult. Õige ja õigeaegse ravi korral on rikkumised pöörduvad. Funktsioonide taastamise periood võib varieeruda..

  1. Peavalu, peapööritus, mis intensiivistub pea pöörlemisel.
  2. Iiveldus, oksendamine.
  3. Retrograadne ja anterograadne amneesia.
  4. Nägemis- ja kõnehäired.
  5. Kuulmiskahjustus, mis areneb barotrauma tagajärjel - organite kahjustused, mis tekivad kehas ja väliskeskkonnas esinevate rõhu erinevuste tõttu.
  6. Ülitundlikkus müra suhtes, valjud helid.

Plahvatusest tuleneva välise ja sisemise rõhu amplituudierinevusega kaasnevad sõjaväe kuulmisorganite kahjustused sageli membraani rebendiga, kuulmisteravuse vähenemisega ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretega. Keha ülaosa siseorganid on selgroo, rindkere luude ja diafragma vahelise kokkusurumise tõttu kahjustatud.

Põrutuse tagajärjed võivad kesta pikka aega, väljendudes suurenenud väsimuses, ärrituvuses, epilepsiahoogudes, unetuses ja halvas tervises. Ajukahjustuse saanud inimestel halveneb alkoholitaluvus. Mürgistuse jaoks vajalik annus väheneb märkimisväärselt.

Diagnostilised meetodid

Uurimisel kasutatakse instrumentaalseid meetodeid - CT, MRI, EEG. Lisaks tehakse vereanalüüsid ja nimme punktsiooni proovid. Neuroloogilise kahjustuse aste määratakse spetsiaalsete testide abil. Glasgow puude tase.

Põrutusravi

Ravimeetodite valimisel võetakse arvesse kudede kahjustuse astet. Tavaliselt on ravi konservatiivne, on võtta ravimeid. Paresise ja halvatuse ilmnemisel on lisaks ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia harjutused. Esmast abi peavigastuste ja põrutuse korral saavad anda juhtunu pealtnägijad. Mida tuleks teha:

  1. Kindlustage ohver füüsilise ja psühholoogilise seisundiga. Patsient pannakse külili, et vältida oksendamise sattumist hingamissüsteemi.
  2. Kontrollige hapniku vaba juurdepääsu. Vajadusel keerake särgi ülemised nupud lahti, keerake lips kinni.
  3. Kui täheldatakse verejooksu avatud haavast, pange sideme.
  4. Kutsuge kiirabi.

Haiglaravi hõlmab abinõusid aju turse ja muude komplikatsioonide arengu ennetamiseks. Patoloogia ravis kasutatakse antidepressante, rahusteid, valuvaigisteid, nootroopseid ravimeid. Üks tõhusamaid ravimeetodeid hilisemates etappides on psühhoteraapia seansid..

Aju mõjutavad põrutuse tagajärjed

Aju mõjutava põrutuse tagajärjed avalduvad igasuguse närvirakkude ja struktuuride kahjustusega seotud patoloogiana. Aju aine piirkondade hajusate kahjustustega täheldatakse hingamisfunktsioonide häireid, verevoolu halvenemist, teadvusekaotust. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kontusioonifookuste asukohast - piirkonnad, mis on läbinud patoloogilise mõju ja hävimise.

Neuroloogilisi häireid iseloomustab progresseeruv areng. Ravi puudumine või vale ravi põhjustab nende süvenemist. Diagnoositud traumaatilise neuriidiga patsientide seisund, mis mõjutab kuulmisnärvi, halveneb, mille tagajärjel võib inimene kuulmise täielikult kaotada. Sarnane olukord ilmneb siis, kui nägemisnärv ja kortikaalsete struktuuride osad on kahjustatud..

Kui fookus asub vasakpoolses poolkeras asuva keskse gyruse tsoonis, võib tekkida parees ja halvatus. Fookuse lokaliseerimisega eesmise või ajalise lobe piirkonnas kaasneb tavaliselt kõne ebatäielik või täielik kadumine. Pea põrutuse tagajärjel võib tekkida selline sisemine verejooks, et toimub aju aine mehaaniline kokkusurumine akumuleerunud verega.

Autonoomsete häirete hulgas, millega koorega šokeeritud inimene kokku puutub, väärib märkimist selline nähtus nagu käte naha sinakas varjund, mis on tüüpiline kahjustunud verevoolu korral. Muud patoloogia tunnused - tahhükardia, suurenenud higistamine, väsimustunne, unisus püsivad pikka aega, kuna kahjulik mõju ajule.

Koorešoki tagajärjed mõjutavad tervist ja elukvaliteeti negatiivselt. Ajukude konusiooni ja sellest tulenevate neuroloogiliste sündroomide tõttu halvenevad suhted pereliikmetega. Inimene ei leia sageli tööd ega kaota oma töökohta, kogeb ebameeldivate, valulike sümptomite tõttu psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust. Õigeaegne ravi võib leevendada patsiendi seisundit.

Aju põrutus ja selle tagajärjed

Aju kontusioon on teatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus, mis on põhjustatud keha kaudse kokkupuute tagajärjel lööklaine või raskete masside tekitatud rõhust. Ohvril väljendub see seisund närvisüsteemi talitlushäirena, mis väljendub neuroloogiliste häirete ilmnemises: mälukaotus, tuimus, kuulmislangus ja halvimal juhul kooma..

Esmaabi korraliku lähenemisviisi puudumisel võib aju põrumine põhjustada inimese puude või isegi surma..

Mis on aju kontusioon

Sõna otseses mõttes tõlgitakse terminit "Contusio" ladina keelest verevalumina. Need kaks mõistet ei ole siiski samaväärsed, kuna põrutus on teatud energia, näiteks lööklaine, mõju ohvri peale, verevalum või põrutus aga raskele pinnale löögi korral..

Seda tüüpi ajukahjustuse peamine omadus on närvikoe kahjustuse mitme kolde moodustumine, mis viib lõpuks elundi osalise või täieliku talitlushäireni. Seda tõendab ohvri teadvuse kaotus või kooma.

Pärast elu saabumist arenevad kesknärvisüsteemi struktuuride lagunemise muud tagajärjed: tuimus, osaline kurtus, teadvuse hägustumine, psühhoos või amneesia.

Mis provotseerib selliseid muutusi kesknärvisüsteemis? Nagu teate, on koljus lööklaine mõjul aju struktuuride nihe ja kahjustus. Veelgi enam, algul tekib aju aine peamine kahjustuse tsoon, mis asub otse löömise piirkonnas, ja siis lööb tagant nihkunud aju kolju luud, moodustades šokitsooni.

Seega moodustuvad korraga mitu põrutuse fookust, mida tõendavad kesknärvisüsteemi mitmed häired. Näiteks kui aju aine kahjustuse fookus asub viimase lõigu ajavööndites, siis on ohvril probleeme kõnega, kui see paikneb vasaku poolkera eesmises või tagumises keskses soones - areneb halvatus ja tekib sensatsiooni kadumine.

Corpus callosumi kahjustusega tekivad vaimsed kõrvalekalded.

Koorešoki sordid

Pea peapööritus tähendab peavigastuse esmaseid tagajärgi, mis tulenevad lööklaine otsest kokkupõrkest.

Laskemoona või plahvatusohtliku aine plahvatuse tagajärjel eraldub lühikese aja jooksul suures koguses energiat. Selle mõjul moodustuvad atmosfääris korraga mitmed erineva rõhuga liikuvad tsoonid: plahvatuse epitsentris - suruõhu piirkond ja selle taga - harvaesinev tsoon, kus rõhk on atmosfääri rõhust palju madalam..

Kui inimene asub plahvatuse vahetus läheduses, siis mõjutavad tema keha söötme rõhu, temperatuuri ja tiheduse järsud muutused, mis avaldab negatiivset mõju keha siseorganite füüsilisele seisundile, plahvatuse tagajärjel tekkinud komplikatsioonide tagajärjed hõlmavad aju põrutust ja see, nagu teate, ähvardab mitmesuguste komplikatsioonidega kesknärvisüsteemi korralduses.

Spetsialistid eristavad inimaju mitut kontuurusastet, mida iseloomustavad erinevad aju kõrvalekalded:

  1. I kraad, lihtne. Vahetult pärast vigastust võib tekkida lühiajaline teadvusekaotus. Pärast ohvri teadvuse taastamist täheldatakse peavalu, pearinglust, suminat kõrvus, südamepekslemist ja kõrgenenud vererõhku. Mõne päeva pärast, tavaliselt 1-3 päeva pärast, kaovad need sümptomid ilma tõsiste tagajärgedeta, kuid olukorra halvenemise vältimiseks jääb patsient mõnda aega jälgimisele..
  2. II aste, keskmine. Seda iseloomustab pikem teadvusekaotus, tugev peavalu, keha termoregulatsiooni rikkumine, krampide, kõrva- ja ninaverejooksude ilmnemine, kiire hingamine. Sageli ei suuda ohver mäletada põrutusele eelnenud sündmusi. Kõik need trauma ilmingud võivad ilmneda ja mitme nädala jooksul kaduda, raskendades märkimisväärselt ohvri elu. Järgnev keha taastumine võib olla täielik või osaline.
  3. III aste, raske. Aju ja kogu närvisüsteemi subkortikaalsete struktuuride töös on tõsiseid häireid. Kannatanul on pikaajaline teadvusekaotus (rohkem kui 3 nädalat) kuni kooma, krambihoogude, amneesia, kuulmise kaotuse, nägemiseni. Selline patsient peab säilitama elutoetussüsteeme. Edu korral puue tekib, halvimal juhul surm.

Koore šoki sümptomid

Rahvusvaheline klassifikatsioon ICD 10 liigitab aju kontusiooni koljusiseste vigastustena ja paikneb sõltuvalt aju ainekahjustuse tüübist koodiga S06.3 „Fokaalne ajukahjustus“ või S06.2 „Hajus ajukahjustus“..

Nagu varem mainitud, iseloomustab ohvri iga peapöörituse astet kesknärvisüsteemi talitlushäire teatud sümptomite ilmnemine, mis on põhjustatud aju aine mitme hävitamise kolde ilmnemisest.

Seda tüüpi vigastuste kõige levinumate tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Valgusaste:
  1. lühiajaline teadvusekaotus (kuni 10 minutit), pikaajaline peavalu;
  2. pearinglus;
  3. iiveldus, oksendamine;
  4. müra kõrvades;
  5. suurenenud pulss, hingamine, vererõhk;
  6. hägustunud teadvus;
  7. lihaste hüpertoonilisus;
  8. "Loor silmade ees";
  9. puuteorganite vähenenud jõudlus.
  • Keskmine aste:
  1. teadvusekaotus pikaks ajaks (10 minutit või rohkem);
  2. tagasiminek amneesia;
  3. tugevad peavalud;
  4. nina ja kõrva verejooks;
  5. Peapööritus
  6. teadvuse muutus kuni psühhoosi arenguni;
  7. oksendamine
  8. kõrgenenud vererõhk, raske hingamine, pulss.
  • Tõsine kraad:
  1. kooma või pikaajaline teadvusekaotus perioodiks kuni 3 nädalat;
  2. elu toetavate süsteemide rikkumine retikulaarse moodustise struktuuride kahjustuse tõttu;
  3. psüühikahäired;
  4. halvatus;
  5. raske tahhükardia;
  6. epileptilised krambid;
  7. ajuverejooksud ja subaraknoidne ruum.

Sageli võib ohver isegi kerge põrutuse saatel oma käitumisharjumusi muuta ja tema iseloom ei muutu paremuse poole, mis on teistele märgatav.

Seetõttu peaksid sellised patsiendid tüsistuste tekkimise vältimiseks jääma spetsialistide järelevalve alla.

Aju kontusiooni tagajärjed

Mõnikord ei ilmne aju kontusiooni rasked tagajärjed samaaegselt, kuid mõne aja pärast - mõnikord mõni päev või isegi kuu pärast vigastust.

Tavaliselt märkavad inimesed iseloomu- ja käitumisharjumuste muutusi. Patsiendil endal hakkab tekkima tugev peavalu, peapööritus, õhupuudus, ta ei talu valju häält, võib ilmneda nokitsemine.

See on tingitud asjaolust, et aju taastumisperioodil hakkavad intensiivselt rekonstrueerima kaotatud interneuronaalsed ühendused, mis mõjutab ohvri psüühikat.

Samuti võib esineda tantrumeid, epilepsiat, sagedasi meeleolumuutusi ja emotsionaalset ebastabiilsust. Seetõttu peaksid sugulased ja sõbrad olema kannatlikud ja ohvri kiireks taastusraviks kinnitama kõik mänguväljakud.

Põrutusravi

Igasuguse raskusega kontuur nõuab ravi. Pealegi mängib keha taastamisel olulist rolli vigastatutele esmaabi õige osutamine vahetult pärast õnnetust..

Enne kiirabibrigaadi saabumist peate tegema järgmised sammud:

  • keerake kahjustatud külg küljele, eemaldage oksendamine suuõõnes sidemega või lihtsalt sõrmega;
  • vajadusel tehke mõnel viisil kunstlikku hingamist, samal ajal kui kaudne südamemassaaž on vastunäidustatud, kuna on olemas võimalus siseelundite kahjustusi veelgi süvendada;
  • kui võimalik, kandke oma peaga külma kompressi.

Järgnevat arstiabi peaksid osutama spetsialistid. Meditsiiniasutusse saabumisel viib raviarst läbi kannatanu täisajaga uuringu ja selgitab välja põrutuse asjaolud.

Lisaks saadetakse kannatanu vigastuse ulatuse kindlaksmääramiseks radiograafiasse (kui kahtlustatakse kolju luude kahjustusi), aju MRT-d või CT-d - aju põrutuskollete ja hemorraagiade (kui neid on) asukoha ja ulatuse määramiseks.

Väärib märkimist, et tulevikus tehakse ohvrile kogu ravi jooksul sarnased aju testid, et hinnata kesknärvisüsteemi taastamist.

Kuna põrutusest tulenevad vigastused põhjustavad tõsiseid tagajärgi ja neuroloogilisi probleeme, vajab patsient ravi, mille eesmärk on normaalse aju aktiivsuse taastamine.

Lisaks on ravi sümptomaatiline: peavaluga - spasmolüütikumid, palavikuga - palavikuvastased, antiemeetilised ravimid, aju tursega - diureetikumid.

Ambulatoorse ravi lõpus on patsiendil pikk taastumisperiood, mille jooksul peaks ta koos perega jälgima tema seisundit ja märkima kõik psüühika muutused.

Kiirendatud rehabilitatsioon aitab õiget toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist ja terapeutilisi harjutusi. Kõigi ravimeetmete vältel peaks psühhiaater ja psühholoog hindama kannatanu seisundit.

Kontuur

Mina

TulgekellZiya (lat.contusio verevalum)

keha üldine kahjustus, mille korral kommissiivse põrutuse sündroom on kombineeritud barotrauma ja akustiliste traumadega. See ilmneb ägedalt, samaaegse mehaanilise mõjuga keha laiale pinnale, rõhu ja vibratsiooni järsule langusele.

Plahvatusohtlikud, õhu- või vesilöögilained, järsk kiirenduse muutus (kukkumine suurelt kõrguselt vette, lahtiste kehade suure massi löök jne) põhjustavad keha, selle anumate ja õõnsuste kokkusurumist, vere ja tserebrospinaalvedeliku hüdraulilist šokki koe vastu; ebatavaline võimas impulsside voog ekstero- ja interceptorsest vanemteaduril Atmosfäärirõhu järsk muutus viib barotraumani (Barotrauma) - keskkõrva ja veresoonte kahjustumiseni, mis avaldub hemorraagia, kuulmekihi rebenemise, ninaverejooksu, kõrvade verejooksus. Kokkupuude lööklaine heliosaga põhjustab akustilisi traumasid. Sekundi murdosade võimas heli põhjustab Corti elundi düstroofseid ja atroofilisi muutusi. Rikkumistele, mis on tüüpilised üldisele Sageli lisatakse sageli ka muid. seotud elundite ja kudede kohaliku mehaanilise kahjustusega.

Sõltuvalt kahjustavate tegurite tugevusest areneb C. erineva raskusastmega. Alguses on lühiajaline segasus, seejärel pearinglus, tinnitus, lühike desorientatsioon, stuupor, segasus, mõõdukad vegetatiivsed häired. Kõik nähtused kaovad jäljetult mõne päevaga, mõõduka raskusega K. iseloomustab pikem (1-2 tundi) teadvusekaotus. Teadvuse taastamisel täheldatakse tagasiulatuvat amneesiat (vt mälu), pearinglust, iiveldust, oksendamist, peavalu, kurtust, kõnehäireid, adünaamiat ja amimia (maskeeritud nägu); kardiovaskulaarsüsteemi seisundi näitajate mõningane labiilsus, autonoomsed häired.

Tõsist K. iseloomustab pikk (kuni mitu päeva) teadvusekaotus, mõnikord hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häiretega, tahtmatu urineerimise ja roojamisega. Teadvuseta seisundist väljumisel täheldatakse tagasiulatuvat amneesiat, tugevat pearinglust koos korduva oksendamisega, valutavat peavalu, tugevat adüneemiat, sügavat letargiat, unisust ja olulisi autonoomseid häireid. Iseloomulik on kuulmisanalüsaatori (sisekõrva, kuulmisnärvi) kahjustuse sündroom, mida võib täiendada kõnekahjustusega. Märgitakse ajutine või püsiv (sagedamini) kuulmisteravuse, kurtuse langus. Märkimisväärne asteniseerumine, vegetatiivne ja psühho-emotsionaalne labiilsus püsivad pikka aega. Pärast rasket K., eriti millega kaasneb traumaatiline ajukahjustus, on võimalikud püsivad psüühikahäired (kuni dementsuseni), traumajärgne epilepsia ja parkinsonism. Kahjulike tegurite eriti tugeva mõju korral võib tekkida ootamatu surm vereringe seiskumise ja hingamise tagajärjel.

Suurim kliiniline tähtsus on c.n.s-i lüüasaamine. - kommutatsiooni-põrutuse sündroom, mis võib tekkida ka traumaatilise ajukahjustuse (traumaatilise ajukahjustuse) korral. Kliinilist pilti iseloomustavad lisaks aju ja koore sümptomitele ka erineva raskusastmega fookussümptomid, ajukoe hävitamise kolded.

Löögilaine domineeriva mõjuga rindkere organitele areneb kliiniline pilt kopsutõmbest (õhupuudus, hemoptüüs, kopsuturse, kopsupõletiku edasine areng) ja südamekontuurist (südamevalu, südame rütmihäired, ebamugavustunne rinnaku piirkonnas, ahastustunne ja motiveerimata hirm). surma). Valdava mõjuga kõhuõõnele täheldatakse suletud kõhuõõne vigastusi parenhüümi elundite (maks, põrn) kahjustustega ja kõhukelme sisemise verejooksuga; õõnesorganite kahjustus peritoniidi või retroperitoneaalselt paiknevate elundite (neerud, põis jne) arenguga.

Näidustatud on kannatanu kiireloomuline hospitaliseerimine (transport peaks olema ettevaatlik - kõhuli asendis). Arvesse tuleb võtta regurgitatsiooni ja oksendamise aspiratsiooni riski. Kommissiivse-kontuurisündroomi ravi toimub vastavalt traumaatilise ajukahjustuse ravi üldpõhimõtetele. Viiakse läbi infusioonravi, dehüdratsiooniteraapia, raske hingamispuudulikkusega - mehaaniline ventilatsioon (mehaaniline ventilatsioon). Pärast ägeda perioodi lõppu on ette nähtud sedatiivsed, taastavad ravimid, vitamiinid, füsioteraapia, võimlemisravi ja spaa ravi. Kuulmiskahjustuse korral rakendage spetsiaalset ravi.

II

Tulgekellzia (kontusio; lat. verevalum)

patoloogiline seisund, mis tuleneb teravast mehaanilisest mõjust kogu keha pinnale või suuremale osale sellest, olenemata koe terviklikkuse nähtavate rikkumiste olemasolust või puudumisest.

Silma põrutus

Silma põrumine on nägemisorgani kahjustus, mille põhjustab nüri eseme löök või lööklaine. Kliinilised ilmingud määratakse kindlaks vigastuse olemuse järgi. Tavalisteks sümptomiteks on vähenenud nägemisteravus, suurenenud pisaravool, fotofoobia, silmade ees “loori” ilmumine ja valulikkus orbiidil. Diagnostika põhineb biomikroskoopia, visomeetria, radiograafia, oftalmoskoopia, MRI, gonioskoopia, tonomeetria kasutamisel. Konservatiivse teraapiana kasutatakse põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, antihüpertensiivseid ja antiseptilisi aineid. Operatsioon silmamuna membraanide pisarate parandamiseks.

Üldine informatsioon

Silmakontuurid moodustavad umbes 1/3 nägemisorgani traumaatilistest vigastustest, mis põhjustab patsiendi pimedaksjäämist ja puude tekkimist. Statistika kohaselt on kõige levinum kerge kahjustus 84,9%. 55,5% juhtudest on patoloogia põhjus koduvigastus. Seejärel kannatab majutuse spasmi all 79,4% patsientidest. 68,3% -l patsientidest diagnoositakse sarvkesta pinnal erosioonidefektid. Subkonjunktivaalse hemorraagia esinemissagedus silmakontuuril on 98%. Pärast 6–12 kuud on 3,4% -l patsientidest endiselt CPC langus, 0,5% -l on püsiv müdriaas ja 2,3% -l on põse pigmentatsioon.

Silma torkimise põhjused

Haiguse etioloogia on otseselt seotud traumaatilise mõjuri mõjuga. Etioloogiliste tegurite kindlaksmääramisel on oluline roll diagnoosimise ja ravi taktikas. Esitatakse haiguse arengu peamised põhjused:

  • Traumaatiline ajukahjustus. See viib patoloogia kaudse vormi arenguni. Patsiendid märgivad sümptomite ilmnemist nägemisorgani küljest, kuid visuaalse läbivaatuse ajal puuduvad silma eesmised patoloogilised muutused.
  • Otsene löök. Kõige sagedamini leibkonna vigastuste korral. Etioloogilise teguri mõju põhjustab silmamuna vigastusi koos väliste struktuuride domineeriva kahjustusega.
  • Lööklaine. Sellega kaasnevad kõige tõsisemad tagajärjed, mis tulenevad välis- ja siseosakonna kombineeritud lüüasaamisest. Patoloogiline protsess areneb sümmeetriliselt.

Patogenees

Otsene kontuur põhineb silmamuna kahjustava teguri otsesel mõjul. Pärast mehaanilist šokki toimub silmasisese struktuuri deformatsioon, mis põhjustab silmasisese rõhu järsku tõusu. Hemodünaamiliste protsesside ja silmasisese hüdrodünaamika rikkumisega kaasneb hemorraagia fookuste ilmumine. Vedela söötme biokeemiliste parameetrite muutused kutsuvad esile stressireaktsiooni. Kaudse kokkupuute tüübi korral ei puutu patoloogiline aine silma, vaid avaldab mõju kaudselt kolju luude kaudu. Kahjustatud sisemiste membraanide ja optiliste kandjatega ei kahjustata sidekesta ja sarvkesta terviklikkust. Kontuuruse raskust mõjutavad traumaatilise aine kaal ja pindala. Objekti suure liikumiskiiruse ja löögipinna suure pindala korral suureneb raske voolu tõenäosus. Haiguse raskusaste sõltub ka kahjustava teguri kohaldamise kohast..

Klassifikatsioon

Silma põrutus on omandatud haigus. Eristada patoloogia otseseid ja kaudseid vorme. Koduses oftalmoloogias vastuvõetud kliinilise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi raskusastmeid:

  • I kraadi. Kerge põrutuse korral tuvastatakse periorbitaalses piirkonnas subkutaansed hemorraagiad, hüpofagismi tunnused. Haava iseloom on rebenenud ja muljutud. Silmalaugude ja konjunktiivi eraldumist ega rebenemist ei toimu. Nähakse sarvkesta kerget turset ja erosiivseid defekte.
  • II aste. Sarvkesta kahjustatud piirkonda piirab tursed, silmade membraanide pinnakihtide rebend. Õpilase servas on iirise rebend. Intraokulaarsed lihased on spasmilised.
  • III aste. Silmalaugu ja iirise täielik lõhe või eraldumine, mis on levinud sklerasse. Defekti servad on ebaühtlased. Sarvkesta leotatakse veres. Keeruline on orbiidi luuseina murd.
  • IV aste. Eriti tugeva põrutusega kaasneb silmamuna muljumine. Luukanalis on nägemisnärvi kiudude kokkusurumine või rebenemine.

Silma torkimise sümptomid

Haiguse esimeses astmes kurdavad patsiendid suurenenud pisaravoolu, fotofoobiat, silma valu tunnet, võimetust silmalauge avada. Majutuse spasmid ei põhjusta nägemishäireid. Subkonjunktiivi hemorraagia intensiivsus suureneb esimese 2 tunni jooksul alates vigastuse hetkest, siis taandub iseseisvalt 2-3 nädalat. Teist kraadi iseloomustab tugeva valusündroomi teke, mis intensiivistub, kui proovite teha silmamunadega liigutusi. Nägemisteravus on järsult vähenenud. Patsiendid märgivad, et silmade ees on loor või udu.

Rasketel juhtudel säilib ainult valgustaju. Moodustub väljendunud kosmeetiline defekt. Valu kiirgab pealaele kaaredesse, ajalisse ja eesmisse ossa. Sarvkesta tundlikkus on järsult vähenenud. Objektiivi nihestus avaldub fakodeksooniga (läätse värisemine) või iridonesooniga (iirise võnkuvad liikumised). Neljanda astmega täheldatakse täielikku nägemise kaotust. "Kärbeste" või "hõljuvate läbipaistmatuste" ilmumine silmade ette näitab sisemise kesta irdumist. Visuaalselt määratletud hääldatud eksoftalmos. Silmamunade liikuvust takistab järsult.

Tüsistused

Lüüasaamist 2.-4. raskust komplitseerib hüpofagism, hemoftalmia ja hemorraagia eeskambris. Sekundaarse glaukoomi arengu keskmes on eesmise kambri nurga traumaatiline langus. Kuseteede kahjustusega tekib koorioretiniit. Ümbritsevate kudede traumajärgsed reaktsioonid põhjustavad goniosünehhia teket. Raske trauma korral täheldatakse neuroretinopaatiat, koorioretinaalset düstroofiat, optilist atroofiat. Selle anamneesiga patsientidel on kõrge sekundaarse katarakti ja võrkkesta traumaatilise eraldumise oht. Kui sklera rebeneb ümber jäseme ümbermõõdu, võib tekkida traumaatiline aniridia.

Diagnostika

Diagnoosimisel võetakse arvesse anamnestilist teavet, füüsilise läbivaatuse tulemusi ja uurimisvahendeid. Anamneesi kogumisel on vaja selgitada, kui palju aega on möödunud traumaatilise vigastuse hetkest, selgitada välja vigastuse põhjused ja mehhanism. Oftalmoloogilise uuringu kompleks sisaldab:

  • Silma biomikroskoopia. Kerge kahjustuse ja mõõduka kontuuriga tuvastatakse sarvkesta tursed ja erosioon. Objektiivi esipinnal on määratletud pigmenditrükk (Fossiuse ring). 3 kraadi juures on läätse hägustumine, nihestus või subluksatsioon.
  • Oftalmoskoopia Kontsessioonijärgsed fondide muutused jagunevad varaseks (kuni 2 kuud) ja hiliseks. Visualiseeritakse "Berliini" tüüpi võrkkesta muutus, milles ilmneb halli või valkjas värvi hägune hägusus. Näha on verejooksu foobid, sise- ja kooremembraanide rebendid. Avastatakse nägemisnärvi sub- ja atroofia tunnused.
  • Gonioskoopia Uuring viiakse läbi piirkondliku instillatsioonianesteesia tingimusel, et sarvkest on säilinud. 2 spl juures. eesmise kambri patoloogia näitas verd.
  • Visomeetria Nägemisteravuse languse aste varieerub kergest düsfunktsioonist täieliku pimeduseni.
  • Kolju näopiirkonna röntgenograafia. See on näidustatud mõõduka kuni raske kahjustuse korral. Uuring viiakse läbi otseses ja külgmises projektsioonis, et välistada orbiidi luuseinte luumurd ja deformeerumine ning diagnoosida paranasaalsete siinuste hemorraagia. Vajadusel täiendav pea CT uuring.
  • Pea MRT. Magnetresonantstomograafia võimaldab kõige täpsemalt kindlaks teha optiliste kiudude ja silmasisese lihaste kahjustuse taset ja laadi, tuvastada hemorraagia kohalikud piirkonnad.
  • Ultraheli silmad. Uuringut kasutatakse optiliste andmekandjate hägustamiseks. See tehnika võimaldab teil visualiseerida klaaskeha ja eesmise kambri hemorraagia märke, selgitada läätse ja silmamuna tagumise segmendi kahjustuse olemust.
  • Kontaktivaba tonomeetria. Varasel perioodil tõuseb silmasisene rõhk järsult. Lisaks varieeruvad oftalmotoonuse muutused tugevast hüpertoonilisusest hüpotensioonini, mille määrab ära löögi mehhanism.

Silma põrutusravi

Terapeutiline taktika sõltub patoloogiliste muutuste tõsidusest ja intraorbitaalsete struktuuride kahjustuse iseloomust. 1 spl. erikohtlemist tavaliselt ei vajata. Hüposfagma taandub iseseisvalt 14–21 päeva jooksul. Sarvkesta epiteel erosioonitsoonis taastub 3-4 päevaga. Konservatiivset või kirurgilist ravi kasutatakse sõltuvalt kahjustuse ulatusest 2-4-kraadise põrutuse korral. Narkoteraapia põhineb järgmiste ravimite kasutamisel:

  • Põletikuvastased ravimid. 1 kraadi juures on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Alates 2 spl. soovitatav on välja kirjutada glükokortikoidid parabulbaari süstimise vormis.
  • Ensüümid Fibrinolüsiini kasutatakse oftalmoloogilises praktikas traumaatilise päritoluga verejooksude korral. Kollagenaasi manustatakse subkonjunktiivselt elektroforeesi teel..
  • Antibakteriaalsed ained. Kasutatakse kogu raviperioodi vältel, et vältida bakteriaalsete komplikatsioonide teket.
  • Antiseptikumid. Määrake 10-päevane kursus. Antiseptilised instillatsioonid viiakse läbi 2 kuni 6 korda päevas.
  • Sümpatomimeetikumid. Müdriaatikume kasutatakse õpilase laiendamiseks, tsikatsiaalse sulandumise, eesmise goniosünehia tekke ennetamiseks.
  • Antihüpertensiivsed ravimid. Kui varases operatsioonijärgses perioodis tuvastatakse suurenenud silmasisene rõhk, on näidustatud kohalik antihüpertensiivne ravi..

Operatsioon on vajalik silmalaugude, sarvkesta ja sklera rebendite korral. Traumaatilise iridodialüüsi tuvastamine nõuab iridoplastiat. Iirise juur on fikseeritud jäseme külge sklera servas. Kui on kahtlus välise sidekoe membraani rebendist, kontrollitakse haava. Retrobulbaarse hematoomiga tehakse täiendava drenaažiga punktsioon. Orbiidi luuseinte kahjustuste korral on näidustatud otolaringoloogi, neurokirurgi konsultatsioon. Säilitades nägemisnärvi terviklikkuse, viiakse läbi elundit säästv operatsioon. Närvikiudude täieliku atroofia korral on soovitatav enukleatsioon..

Prognoos ja ennetamine

Haiguse tulemuse määrab peapöörituse raskusaste, silmamuna struktuuride kahjustuse iseloom. 3.-4. Klassi nägemisfunktsiooni prognoos on ebasoodne. Patsient tuleb silmaarsti juures registreerida 1 aasta. Rutiinse uurimisega on vajalik tonomeetria, otsene oftalmoskoopia. Antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsusega on näidustatud glaukoomi kirurgiline ravi. Spetsiifilisi ennetusmeetodeid ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed taanduvad isikukaitsevahendite kasutamisel tööl (prillide kandmine, kõvad mütsid).

Selgroolülide hemangioomid. Kontuurikahjustus

Marina69

Algaja

Tere!
Olen mures tuima valutava valu pärast rindkere lülisammast. Ma ei saa pikka aega (1–2 tundi) istuda ega seista ja tahan pikali heita või nõjatuda (kui see juhtub tööl), valu väheneb järk-järgult. Läbinud 2 seanssi manuterapeudi juures. Valu intensiivistus ((See muutus teravamaks, raske on täielikult hingata, valu rinnaku piirkonnas rinnaku taga. Ja selg valutab (kaela all ja umbes abaluude suunas) valutab külje poole pöördumine).
MRT kirjeldus:

T1 ja T2-ga kahes projektsioonis kaalutud MRT-tomogrammide seerias suureneb kyphosis.
Määratakse selgroolülide Th2-Th4 kraniaalsete plaatide deformatsioon, Th2-Th4 selgroolülide kraniaalsete sulgemisplaatidega külgneva luuüdi MR-signaali suurendab T1 VI, tursete tõttu (kontuurikahjustus).
Lülidevaheliste ketaste kõrgus kyphosis kõrgusel väheneb, ülejäänud uuritud ala kettad säilivad, MR2 signaalid uuritud ala ketastelt T2 VI abil vähenevad.
Tagumise ketta herniatsiooni ei tuvastatud.
Kuni 0,2 cm suuruste Th5-Th7 ketaste difusioonne difuusne eend, deformeerides.
Seljaaju kanali valendik on normaalne, seljaaju (T1 ja T2) struktuurist tulenev MR-signaal ei muutu.
Th5-Th12 selgroolülide kehades väike Schmorli song.
Ülejäänud selgroolülide keha kuju ja suurus on selgroolüli kehades tavalised, düstroofsed muutused.
Marginaalsed luukasvud selgroolülide kehade esipindadel.
Selgroolüli Th5 korral määratakse patoloogilise MR-signaali pindala: ebaühtlane hüperintensiivne T2 VI ja programmiga rasvasummutusega, hüpo-intensiivne T1 VI-l, selgete ebaühtlaste kontuuridega, suurusega kuni 2,1x1,5 cm.
Järeldus: Th2-Th4 selgroolülide kehades esinevate kontusioonikahjustuste MR-pilt, rindkere lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused.
Ketta eendid.
Th5 selgroolüli hemangioom

Kuu aega hiljem läks asi hullemaks, kuigi olen haiguslehel. Lülisammas valutab ja annab kuskilt kopse välja, justkui oleksid need tõrjutud. Valu sissehingamisel.
Ta tegi veel ühe MRT, kus hemangioomid suurenesid ja ilmus fraas "lülisamba kokkusurumise luumurrud". Ma olen väga hirmul! ((Kas manuaalterapeut oleks seda võinud teha? Esimesel MRT-l oli fraas “selgroolülide kontusioon”.) Neuroloog ei öelnud mulle midagi, sest kui see oli nii tõsine, pidin ma voodis püsima. Ma ei teinud seda..

Põlvevalu

Jalgpalli mängu ajal ilmnes valu vasakpoolses põlveliigeses, mängu lõpuks valu tugevnes. Pärast traumatoloogi poole pöördumist määrati põletikuvastased ravimid ja magnetoteraapia. Pärast ravikuuri läbimist, pärast väljakule sisenemist, naasis valu sama tugevusega ja samas kohas. Tehti MRI uuring. Järeldus: mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivsete muutuste (Stoller II) MR-pilt, ristmiku esiosa osaline rebenemine, reieluu mediaalse kondyli trabekulaarne ödeem (kontuurimuutused), millega kaasneb liigeste hüaliinikõhre paksuse vähenemine, mida väljendatakse peamiselt külgnevate liigespindade piirkonnas. sääreluu vasaku põlveliigese I-II astme osteoartroosi taustal.
Pärast diagnoosi lugemist kinnitas arst, et selles pole midagi valesti, ja määras rahu kaheks-kolmeks kuuks.
Tahaksin teada tänu mõne teise arsti arvamusele.

Küsige arstilt traumatoloogi konsultatsioon on teile veebis saadaval kõigi probleemide korral. Ekspertarstid pakuvad ööpäevaringselt ja tasuta konsultatsioone. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

Hirmutav või mitte, see on retooriline küsimus. Objektiivselt näib olukord selline, et on olemas intraartikulaarsed vigastused ja ilma jälgi ei saa need sündmuste kõige soodsama arenguga läbi. Niisiis:

1. Kas täna on liigese turse? Kui jah, see tähendab, et sünoviit ja ravi algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuuriga paikselt ja lokaalselt (näiteks nimesuliid sees ja voltaren paikselt). Kui liigend pole paistes, jätke see samm vahele.

2. Vajalik on sideme kandmine. Rehvimudelid on paremad, kuid need on kallid. Halvimal juhul võite kasutada järgmist https://orteka.ru/catalog/bandazhi/kolennyy-sustav-b/kolennyi-bandazh-c-sharnirami-orlett-rkn-202.php#moscow_map Kandke kuu aega ööpäevaringselt, seejärel võtke veel kuu ööseks. Seejärel kasutage suurenenud füüsilise koormusega sidet.

3. PCB osaline purunemine on tõsine. Kui füüsilisel aktiivsusel ei lasta koos kasvada, on see põlveliigese ebastabiilsus ja kirurgiline ravi. Ja kui see kasvab koos, on suurenenud koormused juba vastunäidustatud, vastasel juhul on selle täielik rebenemine võimalik.

4. Sama kehtib ka meniski kohta. 2. astme rebend ei vaja kirurgilist ravi, kuid suurenenud füüsilise koormuse korral toimub see täiendav rebend.

5. Kontuurimuutused võivad mööduda ilma tagajärgedeta ja põhjustada luukoe osteonekroosi. Siiani ei saa siin midagi teha ja 6 kuu möödudes vajate järelkontrolli MRT-d.

6. Soovitan Alflutopi nr 5-10 + intraartikulaarset süstimist iga päev Chondrolonis nr 30, vitamiine B1, B6, B12 10-le ultrahelis hüdrokortisooniga nr 15. Kuu aja pärast massaaž ja treeningteraapia.

Kokkuvõte. Sündmuste kõige soodsama arengu korral pakutakse teile endiselt põlveliigese osteoartriiti. Kuid piisavate koormustega ei häiri ta teid ja te elate temaga kuni päevade lõpuni. Sporti mängides kaitske liigest sidemega ja pidage meeles, et seda ei saa vigastada. Kord aastas torgake Chondrolooni vitamiinidega (võimalik Arthru või Teraflexi tablettidena). Korduv vigastus põhjustab ebapiisavalt suuremaid intraartikulaarseid vigastusi kui seekord. Reegel "väike vigastus = suur kahju" töötab nüüd.

Tere, Paul.
MRT-s kirjeldatud vigastuste korral on soovitatav:
Välistage füüsiline aktiivsus põlveliiges 6-8 nädala jooksul
Jälgige ortopeedilist režiimi. Ära jookse, ära hüppa. Pikka aega ei paikne ühes asendis staatiliselt, välistage raskuste tõstmine.
Parem on kanda põlveliigese pehmet pooljäikust fiksaatorit. Öösel tulistada.
Hõõruge põlveliigese Nimuliidi geeliga 3-4r / d -14 päeva.
Võtke T. Aertal 1 t -2 r / d - 10 dn.
Intramuskulaarselt kondroitiinsulfaat 1,0 ml - 1 r / d igal teisel päeval 25 päeva jooksul.
Soovitav on füsioteraapia - UTZ hüdrokortisooniga nr 12 põlveliigesel.
Ülaltoodud kursuse ebaefektiivsuse korral - intraartikulaarne Fermatron või Alflutop 2ml 1 r nädalas - nr 3.

Taastumisperiood ristisidemete rebenditega võtab kuni 6 kuud.

(Ettevaatust! Narkootikumid on empiiriliselt välja kirjutatud individuaalse talumatuse puudumisel)

Põlveliigese intraartikulaarsete vigastuste ravi kohta lugege lähemalt siit - [kustutatud tekst]
Soovin teile head tervist ja kiiret paranemist.
Lugupidamisega ortopeediliste traumade kirurg Leontyev V. S. - [kustutatud tekst]

tihendusmurd või kontuurimuutused?

Otsi foorumit
Täpsem otsing
Leia kõik tänasid
Blogiotsing
Täpsem otsing
Lehele.

palun aidake mul otsustada ravi ja rehabilitatsiooni üle.

16 aastat
2) tüdruk
3) 120 cm
4) umbes 20 kg
5) käib lasteaias, tantsib, vokaalib, väga elav ja liikuv, kuid mitte eriti osav

7) Üldine neuroloogia - kõne hilinemine eemaldati 3-aastaselt, obsessiivsed seisundid - näiteks nina kriimustamine - indekseerivad perioodiliselt välja, perioodiliselt unehäired. Ortopeedia on jalgade kaasasündinud vähendus ja lumbosakraalses lülisambas pole 2 cm tserebrospinaalkeha tsüsti veel uuritud. ENT - krooniline adenoidiit ägedas staadiumis.

8) enne seda juhtumit tõsiseid vigastusi ei olnud

Alumine rida. Päev tagasi, lastemängukeskuses olles, kukkus mu tütar 2 korda - algul ronimisseinast oli kukkumise kõrgus 1,5 meetrit, seljal, matil. 10 minuti pärast - kiigul langetati see jõuga alla, toimus mingi selgroo vertikaalne raputamine. Siin nuttis mu tütar väga, ta hakkas kurtma, et see tegi talle haiget painutamist ja saapade kinnitamist.

Kohe läks vigastusse. Nad tegid röntgenograafia - selgroo T5 kompressioonimurd. Järgmisel päeval tegid nad MRI - luumurd puudub, esinevad kontuurimuutused. Lisan andmed.

Palun nõusta. Kas ma saan kodus voodis jääda? neuroloogia ja ägedad külmetushaigused panevad mind sellesse otsusesse väga "tahtma". Kuidas siis režiimi õigesti varustada ja laps olla? millal on korsett? lfk? mis on algoritm? kas ma haiglast loobumisega teen lapsele kahju??

arhiiv MRT abil - [lingid on saadaval ainult registreeritud kasutajatele]

Mis on koorešokk

Silmamuna kinnisust põhjustab verevalum, põrutus või selle ahenemine. Tavaliselt tekivad need ilma väliskestade terviklikkust rikkumata. Kuid mõnel juhul võivad silma tõsise lamenemise tagajärjel tekkida skleraalsed pisarad..

Silmamuna kontusiooni kliiniline kulg on määratud selle kudede primaarse kahjustuse laadi ja reageerivate protsessidega, mis arenevad nendes teist korda. Tuim jõud pigistab silma orbiidi luuseinte külge, surub selle kokku, suurendab järsult ja suurendab dramaatiliselt silmasisese rõhku. Silma membraanid (ja peamiselt vähem vastupidavad neist on sisemised), nagu ka silma sisu, venivad, suruvad kokku, nihkuvad ja rebenevad..

Pärast põrutust tekkinud silma reaktiivsetel protsessidel on põletikuline ja degeneratiivne iseloom. Neid seostatakse normaalse vereringe rikkumisega veresoontes ja võrkkestas, samuti silma troofilise koe rikkumisega (V. G. Samsonova, M. I. Averbakh, Z. A. Kaminskaya, M. S. Margulis ja A. A. Kolen, O. I. Šerševskaja jt.).
Silmamuna kontuurimuutused on väga mitmekesised. Tavaliselt domineerivad muutused silmamuna tagumises osas.

Silmamuna kontusioonikahjustuse kliiniline käik ei vasta alati selle raskusele. Nii põhjustavad näiteks kerged verevalumid mõnikord silmamuna tõsiseid muutusi.
Mõned silmaarstid väidavad, et silma kontusioonimuutused esinevad kõige sagedamini orbiidi ülemise seina kahjustusega (A. G. Krol). Z. A. Pavlova-Kaminskaya ja M. E. Bochever vaatlesid neid sagedamini ülemise ja välisseina kahjustustega. Otsustades O. I. Šerševskaja viidatud suure hulga silmakontuuride arvu järgi, ei ole sellist seost orbiidil esineva trauma lokaliseerimise ja silmakontuse vahel siiski olemas..

Lagrange'i katse tuvastada silma allosas olevate põrutusest tingitud muutuste olemuse regulaarne sõltuvus kolju vigastuste olemusest ei olnud veenev.
Mugavuse huvides arvestame silmamuna kontuurimuutustega anatoomiliste lõikude vahel, ehkki nagu mainitud, kannatab kogu silmamuna tervikuna.

Sarvkesta sarvkesta kahjustusega võib kaasneda epiteeli ja Bowmani kapsli kahjustus, samuti descemeti kesta voldid ja praod, mis näevad välja nagu sügavad ribadega läbipaistmatused.

Sarvkesta kontuuride korral täheldatakse sageli selle turset, mis võib ilmneda epiteeli ja Bowmani kapsli kahjustuse tagajärjel, põhjustades sarvkesta kudede leotamist (M.I. Averbakh), kuid sagedamini endoteeli ja descemeti kesta kahjustuse tagajärjel, mis avab sellele juurdepääsu vesivedeliku abil.
Sarvkesta tursed väljenduvad selle hajusas hägususes. Ödeemi põhjal võib ilmneda laiguline epiteel.

Mõned autorid (N. M. Kiparisov) nägid sarvkesta põrutavaid rebendeid. Kui aga võtta arvesse silma väliskesta selle osa erilist tugevust, võib kahelda sarvkesta täheldatud rebendite puhtalt põrutavas mehhanismis..

Sarvkesta kontuuridega kaasnevad sageli muutused silmamuna sügavamatest osadest. Iirise samaaegse kahjustusega võib tekkida hüpheem. Mõnikord on sel juhul sarvkesta endoteeli ja destsemeetilise membraani olemasolevate kahjustuste tõttu verepigmendiga küllastunud. Sarvkest muutub häguseks ja omandab vastavas piirkonnas pruunikaspunase varjundi. See seisund võib kesta väga pikka aega (mitu kuud ja isegi aastaid).

Sarvkesta muutused on sarvkesta külgvalgustuse abil suhteliselt hõlpsalt tuvastatavad (uurimine binokli luubi, pilulambi abil). Silmaarsti uuring on kõigil sellistel juhtudel kohustuslik. Abi sõjaväepiirkonna evakuatsiooni etappidel piirdub aseptilise sidemega. Tulevikus viiakse läbi spetsiaalne ravi: sees - kaaliumjodiid; lokaalselt - dioniin; diatermionoforees kaltsiumkloriidi või kaaliumjodiidiga; osmoteraapia kudede ravi.

Kontuurimuutused sääreluu mediaalses kondylis. Rohkem detaile

Populaarsed materjalid

Tänane päev:

Kontuurimuutused sääreluu mediaalses kondylis. Rohkem detaile

Põlveliigese kujutis kolmes vastastikku risti olevas tasapinnas, kasutades impulssijärjestusi T1-VI, T2-VI ja Stir.

Hüaliinikõhre vedeldatakse reieluu ja sääreluu mediaalsete kondyllide külgnevate liigesepindade piirkonnas kuni 1mm, samuti reieluu ja sääreluu külgmiste kondyllide külgnevate liigesepindade piirkonnas kuni 2mm.

Luu marginaalsed kasvud on määratletud liigespindade servades.

Sääreluu, reieluu liigespinnad.

Patella on kõrgel.

Reieluu ja sääreluu mediaalse kondyli piirkonnas määratakse trabekulaarse luuüdi ödeemi koht (degeneratiivse või kontuurse iseloomuga reaktiivsed põletikulised muutused) - MR2 signaali suurenenud piirkond T2, segamise ja madala T1 abil.

Põlve külgmine menisk koos degeneratiivsete muutuste tunnustega.

Põlveliigese mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve piirkonnas määratakse ebaühtlaste kontuuridega ribataoline tsoon, MR-signaali suurenemine piki T1 ja Stir, mis ei ulatu välja meniski kontuuri pinnale.

Ristluu eesmise ja tagumise sideme kiud on jäljendatud kogu ulatuses, ilma kahjustuste tunnusteta.

Mediaalsed (sääreluu) ja külgmised (peroneaalsed) sidemed on jälgitavad, neil pole rebenemise märke.

Keskmine ja külgne patellaarne võrkkest ilma kahjustuste tunnusteta.

Liigesõõs sisaldab mõõdukat kogust sünoviaalvedelikku.

Patella ees on määratletud selgete, ühtlaste kontuuride ja homogeense vedeliku sisaldusega tsüst (MR-signaali karakteristikud: hüperintensiivne T2-s ja hüpointensiivne T1-s), suurus 1,5x2,1x2,0cm (popliteaalse fossa Bakeri tsüst).

Sääreluu intraartikulaarne murd. Kuidas diagnoositakse?

Kogenud spetsialist saab reieluu kondüloomurru kindlaks teha juba peamiste tunnuste järgi ja pärast palpatsiooni. Kuid kuna trauma on tavaliselt kombineeritud, kasutatakse selgitamiseks täiendavat diagnostikat.

Kahjustuse üsna täpset pilti saab näha röntgenikiirte abil, mida tehakse kahes projektsioonis (otse ja külili).

See võimaldab teil näha pragude esinemist, luumurdu, deformatsiooniga kondylide nihkeastet, samuti põlveliigese muude struktuuride ja kudede võimalikke rikkumisi.

Muljet avaldava luumurruga kasutatakse liigesekoha pilti. Murru ulatuse määramiseks määratakse kujutised kaldus projektsioonis.

Tavaliselt piisab diagnoosi täpsustamiseks röntgendiagnoosist. Kui selle tulemused mingil põhjusel spetsialistile ei sobi, siis saab patoloogiast täpsema pildi CT või MRI abil. Need uuringud aitavad diagnoosida luumurdude latentseid vorme ja sidemete rebendeid..

Kui luumurd läbib mõlemat kondyli, siis nimetatakse seda hälvet kondylaarseks luumurruks. Tihendusvorm (tihendus) näeb välja, kui seda uuritakse ebaühtlase joonega, millel on mitu fragmenti. Sääreluu või mediaalse külgmise kondüüli muljumurd, mis tõlkes tähendab “surutud”, saab kombineerida kokkusurumisega.

Tähtis! Tavaliselt viib ravi läbi traumaarst. Kuid kui märgid näitavad veresoonte või närvide kahjustusi, on sel juhul soovitatav pöörduda neurokirurgi või veresoontekirurgi poole.

Sääreluu kondüloodi foorumi jäljendmurd. Vaata täisversiooni: Mulje?

Tere õhtust! Olen 41-aastane. 2007. aasta detsembris sai ta vasaku põlveliigese vigastuse. Pärast vigastust olid kõndimisel liigeses tugevad valud, põlv oli paistes ja tunda oli liigese ebastabiilsust. Kahe suvise katsetuse tagajärjel erinevates haiglates ja taastusravikliinikus diagnoositi tal "sääreluu kondüliidi sulanud muljumurd"! Nüüd saadeti teise instituuti, et käsitleda operatiivravi küsimust. Tehti põlveliigese röntgen, ultraheli, MRI ja CT. Diagnoosid on iga kord erinevad. Siiani on sümptomid samad, liiges perioodiliselt paisub, on raske kõndida. Ma kaotan lootuse. Kas saaksite trauma kindlaks teha ja anda soovitusi MRT ja CT uuringute põhjal. Pildid on saadaval aadressidel: ja
Lugupidamisega Maxim Vladimirovitš.

Kas teil on lihtne röntgenograafia, vastasel juhul on CT-skannimine väga väike? Või pange välja, palun, CT suurem.

lisas radiograafi
CT-pildid on lingil saadaval eraldusvõimega 640X640 pilt.,
öelge mulle, mis vormingus ja millist eraldusvõimet pilte vaja on, saadan e-postiga. Lugupidamisega Maxim Vladimirovitš.

Nüüd saadeti teise instituuti, et käsitleda operatiivravi küsimust.
Jah, pole kahtlust, et peate tegutsema (eeldusel, et te pole oma funktsioonidega rahul).
Diagnoosid on iga kord erinevad.
Üsna sageli ei kordu arstide diagnoosid sõnades ühtki sõna, mis võib põhjustada patsiendi segadust. Jah, välise (külgmise) sääreluu kondüüli mulje oli (pressitud, vasardatud jne). Murd CROSS (teie puhul ei saa see kokku kukkuda) "nihkega" - liigese välimine osa "longus" sellest koormuse ümberjaotusest, valust, tursest jne. sidemete pinge on muutunud - ebastabiilsus.
Ma kaotan lootuse. Kas saaksite tuvastada trauma MRT ja CT uuringute põhjal ja anda soovitusi.
Vaja tegutseda. Lootust pole vaja kaotada. Praegu on sobiv korrigeeriv osteotoomia (longus kondyll tõstetakse ja fikseeritakse plaadiga). Sellised toimingud on hästi välja töötatud ja annavad hea tulemuse. Endoproteesimise küsimus (liigese asendamine uuega) on teie puhul liiga vara kaaluda. Võib juhtuda, et see maksab.

Reieluu külgmise kondüüli kontusioon on see, mis see on. Külgmine reieluu kondüül.

Reieluu kondüül on distaalses alumises osas. Distaalne osa on alumine osa, millel on oluline roll põlveliigese moodustumisel. Selles osas on reieluul: külgne ja mediaalne kondyle. Condylaarne luumurd võib tekkida otsese vigastuse tagajärjel. Vigastuse tugevuse järgi saate murru jagada: madala ja suure energiaga.

reieluu külgmise kondyli luumurd.

reieluu külgmise kondüüli tursed.

Reieluu kondüloom. Reieluu struktuur

Selles artiklis käsitletakse reieluu struktuuri. Käbinäärmete struktuur ja reieluu keha. Huvitavad faktid reieluu kohta.

Selles artiklis käsitletakse reieluu struktuuri. See on üsna suur luustik, torujas, pikk, proksimaalsete ja distaalsete otstega paksenenud.

Proksimaalse otsa struktuur

Proksimaalses otsas on reieluu pea (caput femoris) ühendamiseks vaagna luuga. Mõelge pea struktuurist üksikasjalikumalt. Proksimaalsel otsal on:

  • Reieluu pea limaskesta (fovea capitis femoris),
  • Suur trochanter (trochanter major) - asub ülalt ja küljelt, sisepinnal on trochanteric fossa (fossa trochanterica).
  • Väike trochanter (trochanter minor), vastupidiselt suurele, asub vastupidiselt suurele ja meditsiiniliselt.
  • Intertrochanteric line (linea intertrochanterica) - ühendus ees olevate trochanterite vahel.
  • Vahelduv haru (crista intertrochanterica) - erinevalt joonest on see ühendus taga.

Reie keha

Nüüd pöörake tähelepanu reieluu keha struktuurile. Kere on nagu silinder, sellel on:

  • jäme joon (linea aspera) - asub taga, moodustab huuli:
    • Keskmine huul (labium mediale), mis kulgeb ülaosas kammijooneni.
    • Külgmine huul (labium laterale), mis lõpeb ülaosas tuharatugevusega (tuberositas glutea).

Reieluu struktuur: Distal ots

Distaalne ots on suur, moodustades:

  • Mediaalne kondüül (condylus medialis) on suur, sellel asub väike tuberkulumi adduktorium.
  • Külgmine condyle (condylus lateralis).
  • Intermuskulaarne fossa - asub taga.
  • Patellaarne pind (facies patellaris) - asub ees kondülooside vahel.
  • Intermuskulaarne joon (linea intercondylaris) - asub samanimelise fossa ja patella pinna vahel.
  • Popliteal sulcus (sulcus popliteus) - asub selja külgmisel kondylis.

Condyles kanduvad vastavalt epikondüüli (mediaalne ja lateraalne; epicondylus - epicondyle).

Subkortikaalne murd on. Avatud ja suletud murdude klassifikatsioon

Kasutasime avatud luumurdude klassifikaatorit Tscherne (1983), mille kohaselt jagatakse kõik lahtised murrud raskuse järgi neljaks kraadiks (joonis 2-1)..
I kraadi. Naha kahjustus sees oleva luufragmendi poolt. Nahk ei ole või on kergelt longus. Seda tüüpi luumurrud esinevad reeglina kaudse vigastuse tekkemehhanismiga ja vastavad tüübile A vastavalt AO klassifikatsioonile. Kuid isegi minimaalse nahahaava korral, kui on olemas otsene vigastuste tekkemehhanism ja kui luumurrud vastavad AO klassifikatsiooni järgi tüübile B või C, kuuluvad sellised lahtised luumurrud II astmesse.
II aste. Sellesse rühma kuuluvad ükskõik millise suurusega nahahaavaga avatud luumurrud, millega kaasneb naha ja selle all olevate pehmete kudede pindmine kontuur ja haava kerge saastumine. Murru tüüp võib olla ükskõik milline (A, B, C vastavalt AO klassifikatsioonile). Ei kahjustata suuri veresooni ja närve.
III aste. Selle rühma luumurdudega kaasnevad massilised pehmete kudede vigastused, sageli suurte laevade ja perifeersete närvide täiendava kahjustusega..
Joon. 2-1. Tscherne avatud murdude klassifikatsioon.
Selliste luumurdudega kaasneb alati isheemia ja need on vastavalt AO klassifikatsioonile B- või C-tüüpi. Näiteks põllumajanduslikud vigastused, kõrge energiaga püstolmurrud ja sektsiooni sündroomi murrud, kuna neil on väga suur nakkusoht.
IV aste. Seda rühma esindab jäsemete segmentide vahesumma või täielik amputatsioon. Varasemat amputatsiooni, nagu on määratlenud Rahvusvahelise Taastava Kirurgia Seltsi Replantoloogide Komitee, nimetatakse amputatsiooniks, kui jäseme suured anumad on täieliku isheemia seisundis ja jäseme hoitakse pehmete kudede klapil, mis ei ületa 1/4 jäseme ümbermõõdust. Muud juhtumid, kui jäsemete taasimplantatsioon on võimalik, kuuluvad avatud murdude III astmesse..
Kõik jäsemete pikkade luude suletud luumurrud on jaotatud vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile AO / ASIF, mille on välja pakkunud M. Muller jt. See klassifikatsioon ei põhine anatoomilise piirkonna tunnustel, vaid kõigi luumurdude iseloomulikel tunnustel. Seda klassifikatsiooni on lihtne kasutada, see aitab valida konkreetse luumurru jaoks sobivat ravi, kajastab luumurru raskust ja selle ravi võimalikku tulemust (joonis 2-2).
Joon. 2-2. Pikkade luumurdude (vasakul) ning lähedaste ja intraartikulaarsete murdude (paremal) AO-ASIF klassifikatsioonid.
Vastavalt AO / ASIF klassifikatsioonile jagunevad kõik diafüüsi murrud 3 tüüpi, tuginedes kahe fragmendi vahelise kontakti olemasolule pärast ümberpaigutamist: A (lihtmurd) - kontakt> 90%, B (kiilukujuline murd) - on mingi kontakt, C (keeruline murd) - kontakt puudu.
Lihtne luumurd (tüüp A) on diafüüsi murru ümarjoon, mille ajukoore väikesed killud moodustavad vähem kui 10% luu ümbermõõdust, mida võib tähelepanuta jätta, kuna need ei mõjuta ravi ega prognoosi. A1 - spiraalmurd, A2 - kaldmurd, A3 - põikmurd.
Kiilukujuline murd (tüüp B) on peenestatud diafüüsimurd ühe või mitme vahefragmendiga, milles pärast ümberpaigutamist on fragmentide vahel teatav kontakt, B1 on kiilukujuline spiraalmurd, B2 on kiilukujuline murdumurd, VZ on kiilukujuline killustatud murd. Kompleksne murd (tüüp C) on peenestatud diafüüsi murd ühe või mitme vahefragmendiga, milles pärast ümberpaigutamist puudub kontakt proksimaalse ja distaalse fragmendi vahel, C1 on keeruline spiraalmurd, C2 on keeruline segmentmurd, SZ on keeruline ebakorrapärane murd.
A-tüüpi luumurrud on kõige lihtsamad kahjustused, millel on parim prognoos jäsemete täielikuks funktsionaalseks taastumiseks. C-tüüpi luumurrud on kõige keerukamad kahjustused halva prognoosiga. Need luumurrud annavad suurima arvu liitekohti, valesid liigeseid ja püsivaid traumajärgseid suurte liigeste kontraktuure.
Intraartikulaarsed ja periartikulaarsed murrud jagatakse vastavalt liigesefunktsiooni taastamise prognoosile ka kolme tüüpi: A-tüüp - periartikulaarsed murrud, B-tüüp - lihtsad intraartikulaarsed murrud, C-tüüp - keerulised intraartikulaarsed murrud.