Põhiline

Ravi

Sõna "koorega šokeeritud" tähendus

Kontuur on keha tüüpi patoloogiline seisund, mis areneb kehale järsu mehaanilise mõju tagajärjel. Tavaliselt on kahjustus seotud lööklainega. Õhu lööklaine genereeritakse kesta purunemisest või plahvatusest. Toimub ainete oluline muundamine, mille tulemusel vabaneb võimas energiavoog.

Aju struktuuride kahjustuse üks peamisi märke on teadvuse kaotus. Tugevast õhurünnakust pärit inimene võib pikka aega - mitu päeva või kuud - kaotada teadvuse (kukkuda koomasse). Koore šoki tagajärjed avalduvad sageli neuroloogiliste häiretega - mälukaotus, kõne, nägemis-, kuulmisfunktsiooni halvenemine. Raske patoloogia põhjustab sageli oluliste vaimsete häirete arengut.

Mis on aju kontusioon

Põrutuse mõistmiseks ja selle tagajärgede mõistmiseks on vaja arvestada patoloogia sarnasusega suletud tüüpi traumaatilise ajukahjustusega. Pea põrutus toimub aju struktuuride nihke, kokkusurumise, deformatsiooni tõttu. Patoloogiaga kaasnevad sümptomid ja häired sõltuvad kahjustuse asukohast. Kontuur on sõjas sagedane esinemine, mida seostatakse suure vigastuste riskiga, eriti aju torkega.

See mõiste sai laialt levinud pärast Esimest maailmasõda. Professionaalsetel sportlastel on selliste kahjustuste kõrge risk. Aju mõjutav põrutus põhjustab sellist seisundit nagu stress, mis kajastub neuroloogilistes refleksides ja psühho-emotsionaalsetes aistingutes. Kerge patoloogiavormiga patsient kogeb haavatavust ja abitust, paanikat, hirmu, kaotab võime mõistlikult ja tähenduslikult põhjendada..

Vaimsed häired mõjutavad negatiivselt sugulaste pidevat jälgimist ja hooldamist vajavate patsientide pereelu. Sõja ajal tekkinud vigastused, mis on seotud kokkupuutega lööklainega, kahjustavad vaimset tervist isegi mitu aastat pärast sündmust..

Ajukonstust põdenud inimesed on mures iivelduse, unetuse, teadmata põhjusel tekkiva peavalu, mälu ja keskendumisvõimetuse pärast. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda nähtust traumajärgseks sündroomiks. Afganistanis ja Iraagis sõjategevuses osalenud patsientide jaoks avati USA-s DVBICi meditsiinikeskus (ajuvigastusi saanud veteranide kaitse keskus)..

Patoloogia sordid

Patogeneesis kokku leppimine - see tähendab siseorganite paljastamist keha sees tekkivate inertsiaalsete jõudude mõjule väliste tegurite mõjul. Selle tagajärjel tekivad kudedes orgaanilised muutused. Seal on üldised ja rasked patoloogia tüübid. Esimesel juhul moodustuvad rikkumised keha ja pea suurte alade kahjustuste tõttu. Tõsise kontuuriga kaasnevad olulised kahjustused, rebenemine ja siseorganite nihkumine. Vastavalt raskusastmele on: kerge, keskmine ja raske vorm. Patoloogia 2 ja 3 raskusaste avaldub kõigi elundite ja süsteemide töö ebaõnnestumistel.

Koore šoki sümptomid

Põrutuse sümptomid on sarnased põrutusega kaasnevate sümptomitega. Inimesel võib alata nina- ja kõrvaverejooks ning kuulmis- ja kõnefunktsioon halveneb järsult. Õige ja õigeaegse ravi korral on rikkumised pöörduvad. Funktsioonide taastamise periood võib varieeruda..

  1. Peavalu, peapööritus, mis intensiivistub pea pöörlemisel.
  2. Iiveldus, oksendamine.
  3. Retrograadne ja anterograadne amneesia.
  4. Nägemis- ja kõnehäired.
  5. Kuulmiskahjustus, mis areneb barotrauma tagajärjel - organite kahjustused, mis tekivad kehas ja väliskeskkonnas esinevate rõhu erinevuste tõttu.
  6. Ülitundlikkus müra suhtes, valjud helid.

Plahvatusest tuleneva välise ja sisemise rõhu amplituudierinevusega kaasnevad sõjaväe kuulmisorganite kahjustused sageli membraani rebendiga, kuulmisteravuse vähenemisega ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretega. Keha ülaosa siseorganid on selgroo, rindkere luude ja diafragma vahelise kokkusurumise tõttu kahjustatud.

Põrutuse tagajärjed võivad kesta pikka aega, väljendudes suurenenud väsimuses, ärrituvuses, epilepsiahoogudes, unetuses ja halvas tervises. Ajukahjustuse saanud inimestel halveneb alkoholitaluvus. Mürgistuse jaoks vajalik annus väheneb märkimisväärselt.

Diagnostilised meetodid

Uurimisel kasutatakse instrumentaalseid meetodeid - CT, MRI, EEG. Lisaks tehakse vereanalüüsid ja nimme punktsiooni proovid. Neuroloogilise kahjustuse aste määratakse spetsiaalsete testide abil. Glasgow puude tase.

Põrutusravi

Ravimeetodite valimisel võetakse arvesse kudede kahjustuse astet. Tavaliselt on ravi konservatiivne, on võtta ravimeid. Paresise ja halvatuse ilmnemisel on lisaks ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia harjutused. Esmast abi peavigastuste ja põrutuse korral saavad anda juhtunu pealtnägijad. Mida tuleks teha:

  1. Kindlustage ohver füüsilise ja psühholoogilise seisundiga. Patsient pannakse külili, et vältida oksendamise sattumist hingamissüsteemi.
  2. Kontrollige hapniku vaba juurdepääsu. Vajadusel keerake särgi ülemised nupud lahti, keerake lips kinni.
  3. Kui täheldatakse verejooksu avatud haavast, pange sideme.
  4. Kutsuge kiirabi.

Haiglaravi hõlmab abinõusid aju turse ja muude komplikatsioonide arengu ennetamiseks. Patoloogia ravis kasutatakse antidepressante, rahusteid, valuvaigisteid, nootroopseid ravimeid. Üks tõhusamaid ravimeetodeid hilisemates etappides on psühhoteraapia seansid..

Aju mõjutavad põrutuse tagajärjed

Aju mõjutava põrutuse tagajärjed avalduvad igasuguse närvirakkude ja struktuuride kahjustusega seotud patoloogiana. Aju aine piirkondade hajusate kahjustustega täheldatakse hingamisfunktsioonide häireid, verevoolu halvenemist, teadvusekaotust. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kontusioonifookuste asukohast - piirkonnad, mis on läbinud patoloogilise mõju ja hävimise.

Neuroloogilisi häireid iseloomustab progresseeruv areng. Ravi puudumine või vale ravi põhjustab nende süvenemist. Diagnoositud traumaatilise neuriidiga patsientide seisund, mis mõjutab kuulmisnärvi, halveneb, mille tagajärjel võib inimene kuulmise täielikult kaotada. Sarnane olukord ilmneb siis, kui nägemisnärv ja kortikaalsete struktuuride osad on kahjustatud..

Kui fookus asub vasakpoolses poolkeras asuva keskse gyruse tsoonis, võib tekkida parees ja halvatus. Fookuse lokaliseerimisega eesmise või ajalise lobe piirkonnas kaasneb tavaliselt kõne ebatäielik või täielik kadumine. Pea põrutuse tagajärjel võib tekkida selline sisemine verejooks, et toimub aju aine mehaaniline kokkusurumine akumuleerunud verega.

Autonoomsete häirete hulgas, millega koorega šokeeritud inimene kokku puutub, väärib märkimist selline nähtus nagu käte naha sinakas varjund, mis on tüüpiline kahjustunud verevoolu korral. Muud patoloogia tunnused - tahhükardia, suurenenud higistamine, väsimustunne, unisus püsivad pikka aega, kuna kahjulik mõju ajule.

Koorešoki tagajärjed mõjutavad tervist ja elukvaliteeti negatiivselt. Ajukude konusiooni ja sellest tulenevate neuroloogiliste sündroomide tõttu halvenevad suhted pereliikmetega. Inimene ei leia sageli tööd ega kaota oma töökohta, kogeb ebameeldivate, valulike sümptomite tõttu psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust. Õigeaegne ravi võib leevendada patsiendi seisundit.

Kontuur: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Inimese vigastamise oht on alati ja igal pool. Me puutume pidevalt kokku erineva fookuse ja intensiivsusega teguritega. Inimkeha on kohandatud mõne mõjuga, teised põhjustavad sellele kahju, struktuuri ja funktsioonide muutust. Kõige sagedamini näib vigastus inimkeha terviklikkuse rikkumisena, jäsemete või elundite deformatsioonina, verejooksu ja muude visuaalselt tuvastatavate muutustega. Kuid mõnikord need märgid puuduvad, keha pole anatoomiliselt kahjustatud, kuid funktsionaalne rike ja sellele järgnevad komplikatsioonid on väga tõsised. Põrutus näeb välja selline, mille tagajärjed on kohe nähtamatud ja võivad ajaliselt edasi lükata..

Kestšoki mõiste

Kontuur on inimkeha (või selle olulise osa) traumaatiline kahjustus mehaaniliste tegurite mõjul, mille peamine märk on teadvusekaotus (mitmest sekundist mitme päevani). Samal ajal ei pruugi me täheldada keha terviklikkuse rikkumisi (luumurrud, pehmete kudede rebendid, verekaotus jne), kuid sensoorsete süsteemide ja kognitiivsete funktsioonide toimimises on alati muudatusi. See on nägemise, kuulmise, mäluprobleemide, rääkimisraskuste, pearingluse rikkumine. Sellised sümptomid võivad kiiresti kaduda või ohvrit pikaajaliselt häirida. See sõltub põrutusest põhjustanud põhjusest ja selle mõju kehale tugevusest..

Sageli seostatakse seda terminit verevalumiga. Kuid verevalum on kitsam, kohalik mõiste, rakendatav konkreetsele kehaosale. Selles kontekstis võime kasutada "põrutuse" määratlust, rääkides konkreetse organi iseloomulikest kahjustustest. Näiteks: aju, silmade põrutus jne. Samuti kasutatakse kahjustuse põhjuse sünonüümidena nimesid “plahvatusohtlik trauma” ja “õhupõrutus”. Kuid need kajastavad patoloogia põhjustavate vigastuste allikaid ainult osaliselt. Ja seetõttu ei kasutata neid nii sageli.

Klassifikatsioon ja sellega seotud sümptomid

See on ulatuslik sümptomite kompleks, mida võib tähistada mitmekesine kliiniline pilt. Täheldatakse paljude erineva raskusastmega ja erinevates kombinatsioonides elundite ja süsteemide funktsionaalseid kahjustusi. Haiguse käes kannatanud patsiendid võivad tõsiselt haigestuda eluohtlike häiretesse. Või saate mõne päeva jooksul vabaneda sellise vigastuse sümptomitest ja olla täiesti terve. Seetõttu liigitatakse põrutused, et nende vigastustega seotud probleemide mõistmise hõlbustamiseks, diagnoosimise ja ravimeetodite valimise lihtsustamiseks, vastavalt mitmele kriteeriumile.

Raskusastmed

Raskusastme määramiseks kasutavad arstid peamise kriteeriumina rikkumise ja teadvuse kaotuse perioodi. Ja võtab arvesse ka ajukahjustuse ulatust ja tugevust, mälu seisundit, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd, patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. Nende näitajate järgi on kolm raskusastet:

  • kerge (esimene);
  • keskmine (teine);
  • raske (kolmas).

Põrutuse kerge staadiumiga kaotab inimene teadvuse mitmeks minutiks (kuni 30). Pärast seda võib tekkida lühiajaline ruumis häirimine, tinnitus ja raskused tasakaalu säilitamisel, iiveldusehood ja harva esinev oksendamine. Lisaks on oht retrograadseks amneesiaks (vigastuse hetke ja sellele eelnenud sündmuste mälestuste kadumine) ja oftalmoloogilisteks sümptomiteks (silmamunade ebakorrapärased liikumised, õpilased erinevad läbimõõduga). Paranemisprotsess võtab aega 2–7 päeva, sellega võivad kaasneda peavalud ja lõpeb kõigi kaebuste täieliku kadumisega.

Koore šoki mõõdukas raskusaste diagnoositakse, kui ohver on teadvuseta 1 kuni 4 tundi. Seda kraadi näitab sagedane ja mõnikord pikaajaline oksendamine, tugev ja pikaajaline peavalu, vaimse käitumise ja emotsionaalse seisundi muutus (nii närvisüsteemi erutuvuse suurendamise suunas agressiivsete toimingute kui ka pärsitud reaktsioonide ja apaatia ilmnemise suunas). Arstid võivad jälgida ka südame talitlushäireid (tahhüpe või bradükardia), ebaregulaarset hingamist, vererõhu kõikumisi. Taastusravi pärast selle astme põrutuse saamist kestab kuni 2 kuud. Perioodiliselt võib esineda mõningaid kõrvalekaldeid, meenutades vigastusi (näiteks harva esinev kokandus või emotsionaalne labiilsus)..

Sageli korduvad alkoholitarbimise taustal neuroloogilise ja psühholoogilise iseloomuga mõõduka põrutuse sümptomid (ebapiisavad käitumisreaktsioonid, järsk meeleolu muutus vastupidises suunas, mäluprobleemid, kõnehäired)..

Kolmas etapp on äärmiselt tõsine seisund, mis nõuab kvalifitseeritud arstiabi ja mõnel juhul surmav. Keha selline ulatuslik verevalum põhjustab mitme nädala jooksul teadvuse kaotuse, patsient võib olla koomas. Samal ajal ei saa hingamist ja südame tegevust iseseisvalt läbi viia. Nõuab arsti poolt elu toetavate seadmete ühendamist ja peamiste ainevahetusprotsesside juhtimist. Pärast teadvuse juurde naasmist on inimesel sageli tõsiseid neuroloogilisi häireid (nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, epilepsiahood, kehaosade ajutine halvatus, kõnefunktsiooni halvenemine), vaimseid probleeme, sensoorse tundlikkuse (nägemise ja kuulmise) vähenemist. Tõsise põrutuse tagajärgedest on peaaegu võimatu täielikult vabaneda.

Lokaliseerimise põrutused

Edukaks statsionaarseks ja uimastiraviks määratakse lisaks raskusastmele ka kõige rohkem kahjustanud elund (või elundid). Samuti on vaja kahjustused lokaliseerida ja diagnoos täpsustada. Sellel alusel klassifitseerimisel tuleks mõistet “koorešokk” mõista kui teatud kehaosa verevalumit.

Aju kontusioon

Enamasti tekib see selle nihke ja kolju sisepinnale avalduva mõju tagajärjel. Selle tagajärjel kahjustatakse veresooni, ajukoes tekivad hemorraagia, see paisub ja toimub kokkusurumine. Kliiniliselt võite jälgida nii üldise põrutuse sümptomite avaldumist kui ka aju kahjustatud piirkondi pakkuvate funktsioonide rikkumist.

Aju põrutusega kaasnevad sellised keha reaktsioonid:

  • teadvusekaotus (selle seisundi kestus määrab põrutuse raskuse);
  • iiveldus ja oksendamine;
  • peavalu ja peapööritus;
  • jäsemete nõrkus või halvatus, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast;
  • perioodiline lihaste hüpertoonilisus;
  • epileptilised krambid;
  • nasolabiaalse voldi sujuvus;
  • ajalise ja eesmise lobe konvolutsioonide kahjustamine põhjustab kõnefunktsiooni rikkumist;
  • kuklaluu ​​piirkonna lihaste nõrkus;
  • verejooks kõrvadest ja ninast.

Silma põrutus

Sellist nägemisorgani vigastust saab otseselt ja kaudselt. Otsene kontuur on raske eseme (pall, rusikas) löök otse silma piirkonda. Kaudne põrutus toimub keha üldise verevalumi taustal (näiteks tugeva vibratsiooni korral kukkumisel).

Silma torkimine avaldub selliste sümptomitega:

  • nägemisorgani funktsioonihäired (nägemisteravuse ja selguse halvenemine);
  • hemorraagia silmamuna;
  • sarvkesta tursed;
  • sarvkesta kahjustused ja erosioon sellel;
  • võrkkesta hägustumine.

Otsene kontuur on ohtlikum, kuna otsese mehaanilise rõhu korral liigub silmamuna tagasi ja surutakse sügavale sisse. See võib esile kutsuda silma kiulise kapsli venituse, silmamuna kuju muutuse ja isegi selle koore terviklikkuse rikkumise.

Kõrvapõletus (akustiline kõrvakahjustus)

Põhjus on rõhu muutus kuulmekäigus. Selle põhjustajaks võib olla terav valju heli, lööklaine (tagajärjeks on äge akustiline trauma) või pikaajaline kokkupuude müra ja vibratsiooniga (nii tekib krooniline akustiline trauma kuulmisorgani järkjärgulise ammendumise tõttu).

Selle tagajärjel võib kahjustada kuulmekile terviklikkust (kuni selle täieliku hävimiseni), kuulmisoskide ühendamine, närvilõpmete struktuur, kuid aurikkel ja kõrvakanal ei mõjuta anatoomilisi ega funktsionaalseid muutusi..

Kõrvapõletust võib eeldada järgmiste sümptomite esinemisel:

  • valu kuulmisorgani piirkonnas;
  • vere eraldamine välisest kuulmiskanalist;
  • vahetu kurtus (enamasti mõlemal kõrval);
  • helin või tinnitus;
  • pearinglus.

Lülisamba põrutus

Lülisamba kinnisurumist peetakse vigastuseks, mille korral selgroo ja seljaaju struktuur ja terviklikkus ei muutu ning juhtivusfunktsioon on halvenenud. Närviimpulsside normaalse läbimise takistuseks võib olla hematoom, tserebrospinaalvedeliku ebapiisav väljavool, ümbritsevate pehmete kudede kahjustus..

Lülisamba põrutuse tunnused:

  • verevalumid pehmetes kudedes piki selgroogu;
  • valu kehaasendi muutmisel või füüsilisel pingutusel;
  • nende kehaosade tundlikkuse ja liikuvuse nõrgenemine, mida innerveerib vigastatud osakond;
  • hingamispuudulikkus koos emakakaela selgroolülide verevalumiga;
  • valu südame piirkonnas koos rindkere kahjustusega;
  • urineerimise ja roojamise problemaatiline kontroll, kui kahjustatakse lülisamba nimmepiirkonda.

Südame põrutus

Südame põrutus on ees rinnakahjustuse korral (insult, kukkumine, pigistamine), mille seinale on südamelihas kahjustatud. Sümptomaatiliselt sarnaneb see häire südame isheemiatõvega (rinnaku taga on survetunne, õhupuudus, õhupuudus), seda diagnoositakse väga spetsialiseerunud kardioloogiliste meetoditega.

Neeru kontuur

Neerud on peaaegu alati vigastatud kogu keha üldise põrutusega. Kliiniliselt avaldub see vere esinemisega uriinis (hematuuria). Tavaliselt kaasneb Urogenitaaltrakti muude osade kahjustus.

Põhjused ja arengutegurid

Mis tahes traumaatilise kahjustuse klassifitseerimisel põrutuseks on vaja mitte ainult analüüsida diagnostiliste protseduuride sümptomeid ja tulemusi, vaid ka välja selgitada selle esinemise põhjus. Kontuuruse korral on diagnoosi määravaks teguriks haigust põhjustanud tegurid..

Määrake kogu keha või suurema osa põrutuse põhjustajate rühm (nn üldine põrutus):

  1. Plahvatusohtlik õhk-lööklaine.
  2. Väga tugevad õhurõhu erinevused, mis eeldavad õhu või vee lööklaine ilmnemist.
  3. Mehaaniline mõju kehale (näiteks autoõnnetuses raskete esemete kukkumine, ummistus kivide või liivaga).
  4. Kukkumine suurelt kõrguselt (koos veepinnaga).
  5. Tugevad vibratsioonid.

Samuti on põhjuseid, mis põhjustavad lokaalse (üksikute elundite) põrutusi:

  1. Silma torkimine võib olla põhjustatud otsese löögiga nüri raske esemega, kokkupuutest tugeva gaasi- või veevooluga, suure võõrkeha allaneelamisega ja suurenenud vererõhuga..
  2. Ootamatu terav heli, vile võib põhjustada kuulmisorgani põrutust.
  3. Aju põrutus võib põhjustada koljusisese rõhu hüppe, ajukoes ja membraanides esinevate nakkuslike protsesside rikkumist, tserebrospinaalvedeliku biokeemilise koostise rikkumist.
  4. Jaladele alla hüppamine, spordivigastused, sukeldumisel löök tiigi põhjale põhjustab selgroo kokkusurumist ja seljaaju koonust.
  5. Pärast tugevat rindkere puhumist mehaaniliste takistuste korral diagnoositakse südame ja kopsude põrutus.

Diagnostilised meetodid

Kehamuutustel pärast põrutamist on erinev iseloom, lokaliseerimine ja raskusaste. Seetõttu peaks diagnoosimisele eelnema mitmete diagnostiliste meetodite ja protseduuride (nii füüsiliste kui ka instrumentaalsete) kasutamine.

Diagnoosimine kontuuruskahjustuse kahtluse korral peaks algama põhiliste ja kohustuslike toimingute ja protseduuridega:

  1. Trauma põhjuste selgitamine, ohvri üksikasjalik küsitlus tema kaebuste ja heaolu kohta, haiguslugu (kui teadvuseta isik peab tunnistajatelt võimalikult palju teavet saama).
  2. Arsti üldkontroll (südame- ja hingamissüsteemi põhinäitajate määramine, siseorganite palpeerimine kahjustuste ja võimaliku sisemise verejooksu suhtes).
  3. Neuroloogiline uuring (halvenenud teadvuse hindamine ja selle puudumise aja registreerimine, ruumilise orientatsiooni ja põhireflekside kontrollimine, õpilase ja silmamunade motoorse aktiivsuse määramine).

See hindamine viiakse tavaliselt läbi vigastuse kohas või kohe pärast patsienti.

Edasine diagnoosimine on täpsem, kasutades täiendavaid tehnilisi seadmeid ja võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha üksikute kehakonstruktsioonide kahjustuste olemuse ja ulatuse. Igal tehnikal on diagnoositud patoloogia tüüp:

  1. Radiograafia eesmärk on tuvastada luumoodustiste (kolju, rindkere, lülisamba, jäsemete) terviklikkuse rikkumised, mis annab ülevaate konkreetse kehaosa verevalumi asukohast.
  2. Elektroencefalograafia on aju biopotentsiaalide registreerimise meetod. Kirjeldab selle sektsioonide elektrilist aktiivsust ja võimaldab registreerida selle muutuse. See võimaldab teil registreerida peaaju tursete, hemorraagiate (hemorraagiad), epileptilise aktiivsuse piirkonnad (see võib viidata aju kontusioonile). EEG-d kasutatakse tavaliselt pärast esimest päeva pärast traumat ja seda korratakse dünaamikas.
  3. Silma võimaliku kontusiooni tuvastamiseks on vaja oftalmoloogilisi uuringuid (nägemisteravuse, silmapõhja ja võrkkesta kontrollimine, silmarõhu indikaatorite määramine).
  4. Siseorganite seisundi jälgimiseks kasutatakse siseorganite ultraheliuuringut (fikseeritakse võimalikud kõrvalekalded normaalsest asukohast, kapslite ja parenhüümi osade rebendid, tursed, sisemine verejooks).
  5. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on kõige täpsemad ja indikatiivsemad meetodid närvisüsteemi ja muude elundite patoloogiate diagnoosimiseks. Võimaldab teil kindlaks teha kahjustuste täpse asukoha, suuruse, raskuse.
  6. Seljaaju kontuuride kahtlustamiseks on vajalik tserebrospinaalvedeliku punktsioon. Uurige selle biokeemilist koostist ja määrake vere olemasolu.

Ravi

Esinenud kontuuride ravi on mitmekesine ja varieerub suuresti - alates lihtsast uurimisest ja ühe-kahepäevasest vaatlusest (kerge staadiumiga) kuni mitu kuud kestva intensiivse ja ravimteraapiaga (kui kontuuruse aste on mõõdukas või raske). Kogu meditsiiniliste meetmete hulka kuulub esmaabi, statsionaarne ravi arstide järelevalve all ja traumajärgne taastusravi koos füsioteraapiaga.

Esmaabi

Pakutavad kiirabimeetmed määravad põrutusest kannatanu edasise prognoosi. Tema elu sõltub neist, samuti edasise ravi efektiivsusest. Põhilised esmaabimeetmed koorega šokis patsiendi jaoks:

  1. On vaja panna inimene seljale tasasele pinnale.
  2. Vajadusel keerake hambad lahti, puhastage suuõõne ja neelu saastumisest (sõrme, kudede või kudedega).
  3. Oksendamise korral pöörake vigastatud inimese pead külili.
  4. Kontrollige hingamist, kui kahtlustatakse raskusi, peate hakkama tegema kunstlikku hingamist suust suhu.
  5. Südame massaaži ei tohiks teha, kuna kontuuriga kaasnevad sageli rindkerevigastused, mida võib süvendada saamatu esmaabi.
  6. Nina või kõrvade verejooksu korral tehke puhta koega tampoonid ja proovige seda peatada..

Video: esmaabi põrutusest

Statsionaarne ravi ja ravimteraapia

Pärast edukat esmaabi antakse kannatanu haiglasse ja diagnoositakse vastavalt läbivaatuse tulemustele. Selliste patsientide päevarežiimi kohta on olemas üldised soovitused. Oluline on jälgida voodipuhkust kuni 5 päeva, alles siis suurendage järk-järgult motoorset aktiivsust. On vaja luua võimalikult vaikne ja rahulik keskkond, piirata nägemisorgani koormust (televiisori vaatamine ja raamatute lugemine), mitte alluda stressirohketele olukordadele ja vaimsele stressile. Lisaks peate täielikult läbima arsti määratud ravimteraapia kursuse. Kontuuride ja nende tagajärgede raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimirühmi:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigistid peavalude, siseorganite ja jäsemete vigastuste tagajärjel tekkiva valu (Ibuprofeen, Diclofenac, Ketanov, Indomethaicn) kõrvaldamiseks.
  2. Diureetikumid (mannit, furosemiid, diakarb) liigse vedeliku ja glükokortikoidide eemaldamiseks ajukude turse leevendamiseks (deksametasoon, prednisoloon).
  3. Oksendamisevastased ravimid iivelduse ja oksendamise leevendamiseks (metoklopramiid).
  4. Rahustid (preparaadid, mis sisaldavad emajuurt, palderjanit, piparmündi ekstrakti) närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks ja emotsionaalse labiilsuse kaotamiseks. Unehäirete korral lisage unerohtu. Raskematel juhtudel määratakse rahustiga rahustid (Sibazon).
  5. Närvirakkude ainevahetuse parandamiseks võtavad nad nootroopikume (piratsetaam, tsinnarisiin, Noofen), neuroprotektoreid (Ceraxon), antioksüdante (Mildronaat).
  6. Palavikuvastased ravimid hüpertermia kõrvaldamiseks (eriti esimestel päevadel pärast vigastust).
  7. Silma torkimise korral määratakse silmatilgad koos antibiootikumidega (Toradex, Oftaquix) ja taastavate komponentidega (Solcoseryl, Korneregel).

Aju ja muude elundite kahjustuse kõige raskematel juhtudel näidatakse patsiendile operatsiooni.

Mis tahes raskusastme ja lokaliseerumise põrutuse ning selle tagajärgede raviks kasutatakse ainult arsti soovitatud traditsioonilise meditsiini juhiseid igal konkreetsel juhul. Traditsioonilise meditsiini meetodid on ebaefektiivsed või võivad seisundit halvendada..

Rahvapäraseid retsepte saab abiainena kasutada ainult pehmete kudede tursete ja hematoomide eemaldamiseks esimese stepi põrutuse korral. Sel eesmärgil kasutatakse võrdsetes kogustes vee, äädika ja päevalilleõli kompresse. Vigastuskohale võite kinnitada ka jahubanaani, valge kapsa, takja lehe..

Taastusravi pärast kontusiooni

Pärast põrutamist tekkinud rehabilitatsiooniperiood pole vähem oluline kui korrektne ja kiire esmaabi ning asjakohane ravi. Selle eesmärk on taastada kaotatud funktsioonid ja võimed või parandada nõrgenenud, normaliseerida vaimne seisund, kohaneda töö ja sotsiaalse tegevusega. Selliste sündmuste kestus määratakse igal konkreetsel juhul eraldi..

Rekonstrueerivad meetmed on mitmekülgsed ja keerukad, nõuavad patsiendilt visadust ja kannatlikkust ning arsti kontrolli. Kõige olulisemad ja tavalisemad on:

  1. Füsioteraapia ja hingamisharjutuste eesmärk on lihaskoe arendamine, pareesi ja halvatuse mõju välistamine. Hingamisharjutuste tegemine algab esimestel päevadel pärast vigastust, samal ajal lamades. Lisaks suureneb koormuse kestus ja intensiivsus, kasutatakse täiendavaid seadmeid ja simulaatoreid.
  2. Massaaž on vajalik hüpertoonilisuses olevate lihaste lõdvestamiseks ning nõrkade ja madala kontraktiilsusega aktiivsuse toonimiseks.
  3. Logopeediga klassid on ette nähtud, kui kõnekahjustus on selle tagajärg.
  4. Veeprotseduurid, vesiaeroobika aitavad motoorseid funktsioone taastada.
  5. Füsioteraapia (magnetoteraapia, elektroforees) parandab ajutegevust.
  6. Psühhoterapeudi konsultatsioonid aitavad depressiooni, apaatia ja depressiooniga toime tulla.
  7. Dieedi ja osoonravi järgimine küllastab rakke kasulike makro-, mikroelementide, aminohapete ja hapnikuga, nõrgenenud pärast koorešokki.

Terapeutiliste harjutuste kuur võtab tavaliselt pikka aega, kuid on väga heade tulemustega.

Võimalikud tüsistused ja edasine prognoos

Kontusioonikahjustuse tagajärjed määratakse kindlaks vigastuse raskusastme, kantud struktuuride, arsti soovituste järgimise hoolsuse ja rehabilitatsioonimeetmete järgi. Tavaliselt lükatakse tüsistuste ilmnemine õigel ajal edasi (need võivad ilmneda mitu kuud pärast põrutust). See on tingitud asjaolust, et aju struktuurid naasevad järk-järgult tööle, lülituvad sisse teatud järjekorras.

Kestšoki mõju hulgas on täheldatud:

  1. Sagedased ja tugevad peavalud.
  2. Valulik reaktsioon eredale tulele ja valjudele helidele.
  3. Unehäired, unetus, närvisüsteemi ärrituvus.
  4. Pearinglus, raskused tasakaalu säilitamisel.
  5. Asteeni-depressiivne sündroom, mis väljendub liigses väsimuses, letargis, apaatsuses, pisaravoolus, halvas tujus ja ükskõiksuses toimuva vastu
  6. Vahelduv kokutamine.

Sümptomite kiire suurenemise, nende süvenemise ja progresseerumisega tasub pöörduda neuroloogi, psühhoterapeudi poole ja uuesti ravikuur, üks või teine ​​taastusravi liik, sanatooriumide abinõud.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada kukkumiste ja šoki ohtu töö ajal, igapäevastes majapidamistoimingutes, vaba aja veetmise ja meelelahutuse ajal. Lisaks on vaja jälgida ohutusmeetmeid kohtades, kus on suurenenud keha mehaaniliste vigastuste tõenäosus.

Põrutus, mis on trauma kõige tõsisem tüüp, võib inimese elu nii kergelt kui ka pöördumatult muuta (põhjustada tegevuse tüübi, sotsiaalse aktiivsuse taseme, elustiili muutumist). Seetõttu on oluline otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi, järgida kõiki arstide juhiseid ja soovitusi, olla püsivalt kindel taastumises ja omada lähedaste tuge.

Sõna "shell-shocked" tähendus

Vene keele seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov

koorega šokeeritud, koorega šokeeritud; koorega šokeeritud, koorega šokeeritud, koorega šokeeritud.

Põhjus kannatusi minevikust vr. koorešokist. Sõduril oli kestast šokeeritud käsi. Ma olin koorest šokeeritud peas.

ainult täis vormid. Kokku pandud. Haavatud ja koorega šokis.

Uus vene keele seletav ja tuletatav sõnastik, T. F. Efremova.

m. See, kes sai põrutuse.

Näited sõna shell-šokeeritud kasutamise kohta kirjanduses.

Kas nad ei näe, et ta on lihtsalt murtud argpüks, koorega šokeeritud inimese känd?

Kolonel kummardas, võttis peotäie maad - ta mäletas selle lõhna ajast, mil, koorega šokeeritud ja uimastatud, langes musta kuristikku ja maa kallistas teda, kattis end rebenenud terasest, piitsutades suurtükiväe positsiooni.

Sel hetkel koorega šokeeritud tuli talle meelde ja hakkas oma relva jooksja poole suunama, kuid mehaanik polnud kaotuses ega lasknud aluse alt lamavat granaadiheitjat.

Allikas: Maxim Moshkovi raamatukogu

Transliteratsioon: kontujennyiy
Eest tagant on see järgmine:
Kooritud šokk koosneb 11 tähest

Sõna "shell-shocked" tähendus

M. Kes sai kesta šoki.

Suur venekeelne kaasaegne seletav sõnaraamat

m. See, kes sai põrutuse.

Uus vene keele seletav ja tuletatav sõnastik Efremova

kokku pandud; kr f. -en, -ena, pr.

Vene Lopatini sõnaraamat

koorega šokeeritud m. See, kes sai põrutuse.

Efraimi selgitav sõnaraamat

koorega šokeeritud, koorega šokeeritud; koorega šokeeritud, koorega šokeeritud, koorega šokeeritud.

1. Põhjus. kannatusi minevikust vr. koorešokist. Sõduril oli kestast šokeeritud käsi. Ma olin koorest šokeeritud peas.

2. ainult täis. vormid. Kokku pandud. Haavatud ja koorega šokis.

Vene keele seletav sõnaraamat Ushakova

Ja väga rusikatega ja silmad on raevukad, sest Tyulenkov on pähe šokeeritud kogu pea eest ja on kakskümmend aastat koorega šokeeritud, sest nende soomuspersonali vedaja sattus Mägi-Karabahhi kaevandusse..

Täpselt neli kuud tagasi langes ta rohu peale, plahvatuse õhust šokeerituna, sest algul polnud õhku ümber ja siis jõudis õhk hetkega tagasi ja õhutas teda õhtul lahtiselt, pannes Zola sissesõiduteed omavahel plaksutama ja ta lendas küljele, ja tuli unustada ning kukkuda kohutavalt aluspinnase rohule.

Kolooniakampaaniast šokeeritud vanemohvitser Schapov, karate kohver ja rinnata Wagner Wagner väitsid, et seal on uriini.

Uh, see on üldlevinud väljend, mis ei ütle juba kellelegi midagi.) Autentne, umbes kuidas ta esimestel hetkedel tunneb, koorest šokeeritud.

Milline käitumine! - hüüatas Ivan Pereletny, eemaldades käe kotist. - Teie õnn, kodanik, et olen vähemalt rindel ja koorega šokeeritud, kuid loomulikult vaoshoitud.

Uus Stalin tõuseb pinnale ainult üks kord - joomisekaaslaste - Bely ja Shumeyko - turjamiseks - viimane on koorega šokeeritud suurtükiväelane, Esimese maailmasõja veteran, see seletab välise Stalini kuulsat suurtükiväe maksimumit)..

Koosviibimiste kuumuses ei pööranud lihtne hing Styopa neile peensustele tähelepanu, vaid mõistis peagi, mille kestadest šokeeritud Valge kaardivägi ta temasse tõi..

Sõjas koorest šokeeritud akadeemiline vanaisa elab riigis varakevadest kuni külmadeni ja tegeleb kahjutute harrastustega, nagu seenejaht, kasvatades supertoite ja megapumpasid..

Nicodemus Sergeitši naine suri nelikümmend teisel aastal nälga Leningradis; varsti jõudis ta koorest šokeeritud koju tagasi, kuid ei saanud elada tühjas korteris, lahkus igaveseks teise linna ega abiellunud enam kunagi.

Põgusus: kuidas vaevaga elada ja sellega võidelda

Järgides suurlinna moodsa elu rütmi, on vigastustest hoidumine väga keeruline. Inimene puutub regulaarselt kokku mitmesuguste patoloogiliste teguritega: valguse, müra, tolmu, kiirguse, keskkonna keemilise ja bioloogilise saastatusega. Mõnega neist oleme kohanenud juba sünnist saati, teistega peame kohanema ainult kasvu ja arengu protsessis. Kontuur on teatud tüüpi traumaatiline kahjustus, milles toimub kohanemismehhanismide nihe ja kehasüsteemide füsioloogilise tasakaalu rikkumine..

Mis on koorešokk?

Kõige sagedamini seostatakse paljude inimeste mõtetes koorešokki ja mõistmist sõjalise tegevusega. Kuid võimalus rahuajal seda mitte vähem saada.

Põrutused tekivad kõige sagedamini ajateenistusega seotud isikutel

Kontuur on nii üksikute elundite kui ka kõigi süsteemide akuutne kahjustus, mis ilmneb tugeva füüsilise ja mehaanilise teguri mõjul. Seda tüüpi vigastuste korral ei pruugi ohvri kehas esineda nähtavaid füsioloogilise ja anatoomilise rikkumisi, kuid esinevad tõsised funktsionaalse tasakaalu häired..

Põrutus häirib jämedalt põhilisi füsioloogilisi protsesse, häirib motoorset sensoorset süsteemi ja põhjustab kõrgemate vaimsete funktsioonide häireid. Samal ajal on seda tüüpi vigastusi kahtlustada üsna problemaatiline..

Sõna "põrutus" võimalik sünonüüm on "verevalum". Kaasaegses meditsiinis aga terminit “kogu organismi verevalumid” ei eksisteeri, seetõttu on need mõisted identsed ainult põrutuse kasutamisel lokaalse trauma kontekstis (näide on aurikli kontuur). Mõnikord kasutavad sõjaväe meditsiinis patoloogiale viitamiseks mõisted „traumaatiline uimastamine“ ja „lööklaine tagajärjel tekkinud trauma“.

Vigastusmehhanismid

Peamine hävitav tegur põrutuse korral on lööklaine, mis on inimkeha mõjutavate erinevate sageduste ja jõududega õhuruumi võnkumine. Nende patogeense mõju all toimub inimkeha süsteemide tasakaalu muutumine, mis viib selle füsioloogilise ümberkorraldamiseni.

Homöostaasi (sisekeskkonna püsivuse) rikkumise tõttu muutub toodetud hormoonide, neurotransmitterite, ensüümide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tase. Kõigi oma kohale tagastamiseks kasutab keha aktiivselt oma regeneratiivset potentsiaali, mis viib kohanemismehhanismide lagunemiseni.

Võimalikud klassifikatsioonid

Praegu kohaldavad arstid kodu- ja välismaises traumatoloogias korraga mitut erinevat klassifikatsiooni, millest igaüks kajastab vigastuse tekkimise ja selle tagajärgede teatavaid omadusi.

Klassifikatsioon kahjustuse piirkonna järgi:

  • seljaajunärvi kontusioon;
  • luude kontusioon;
  • seljaaju kontusioon;
  • aju kontusioon;
  • kuulmiskahjustus ja tasakaal;
  • nägemisorganite kontusioon;
  • selgroo kontusioon;
  • kuseteede aparatuuri kontusioon;
  • südame ja külgnevate anumate kontusioon.

Klassifikatsioon protsessi ulatuse järgi:

  • üldine põrutus;
  • kohalik koorešokk.

Üldine põrutus on kõigi kehasüsteemide ühtlane kahjustus. Kohalike jaoks on iseloomulik ühe või mitme elundi traumaatilise patoloogia esinemine. Selline põrutus on väga ohtlik ja viib pikema komplikatsioonide ravi..

Klassifikatsioon esinemise põhjuste põhjal:

  • koorešokk vaenutegevuse ajal;
  • töökohal tekkivate vigastuste tagajärjel tekkinud kontuur;
  • leibkonna põrutus.

Kõige sagedamini peavad arstid diagnoosima sõjaväe "koorešoki": enam kui 40% sõduritest oli õnnetus, et ta sai selle trauma vähemalt üks kord oma elus. Teisel kohal on esinemissagedus erinevate ettevõtete töötajate tööõnnetuste tagajärjel. Põrutused elus on üsna haruldased.

Klassifikatsioon koos teiste vigastustega:

  • isoleeritud kesta šokk;
  • kombineeritud kontusioonikahjustus;
  • kombineeritud põrutus.

Kontuurisüsteemi raskuse klassifikatsioon:

  • I aste - kerge kahjustus;
  • II aste - mõõdukas kahjustus;
  • III aste - raske lüüasaamine.

Esimesel peapööritusastmel kaotab inimene teadvuse mitte rohkem kui 30–40 minutiks. Mõnel juhul ei esine teadvuse puudumise etappi üldse. Pärast ohvri teadvuse taastamist on ta mõnda aega ruumis häiritud, ta ei saa normaalselt rääkida, kuulda ega liikuda, ei mäleta varasemaid sündmusi. Sümptomid taanduvad mõne tunni jooksul.

Teist kraadi iseloomustab teadvuse puudumine enam kui kahe tunni jooksul. Pärast seda kurdab kannatanu tugevat peavalu, iiveldust või oksendamist, tema õpilased võivad olla erineva suurusega. Kognitiivsete psüühikahäirete kestus on rohkem kui 12-24 tundi. Taastumine pärast mõõduka raskusega põrutust on rohkem kui kuu.

Rasket kahjustust iseloomustab täielik teadvuse depressioon kuni koomani, mille kestus võib varieeruda mitmest päevast mitme kuuni. Patsiendi refleksid on depressioonis, hingamise ja südame stimulatsiooni jaoks on vaja spetsiaalseid elu toetavaid seadmeid. Pärast koomas lahkumist võib patsient mõne elusündmuse täielikult unustada ja kaotada enesehoolduse, kõne ja mõnede motoorsete funktsioonide oskused. Sellisest sündmusest taastumise kestus võib olla mitu aastat..

Klassifikatsioon tüsistuste olemasolu või puudumise järgi:

  • keeruline põrutus;
  • tüsistusteta koorešokk.

Komplitseerimata põrutus on traumaatilise vigastuse lihtsaim tüüp ja see on tavalisem rahuajal igapäevaste suhete ajal. Komplitseeritud kontusioon mõjutab peamiselt inimesi, kes on seotud negatiivse teguri mõjuga, samuti sõjaväge. Seda tüüpi patoloogia ravimisel osalevad ainult spetsiaalse väljaõppe saanud arstid ja teraapia kestab mitu kuud.

Põhjused ja riskifaktorid

Kontuuril võib olla mitu põhjust korraga. Patoloogia ilmnemise tingimused igapäevaelus, tootmises ja lahinguväljal on üksteisest oluliselt erinevad, seega erinevad diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid.

Plahvatus on kesta šoki kõige levinum põhjus.

Tabel: kontusiooni põhjused erinevates tingimustes

Sõjalised põhjusedTootmise põhjusedKodused põhjused
Tulirelvade kasutamineErinevate seadmete võimas vibratsioonGaasiballooni plahvatus
Sõjaline granaat rebenebPõlevad plahvatused töökodadesKukkumine kõrgelt kõrguselt
Pikk viibimine sõjavarustuses selle liikumise ajalSurve langeb sügavusele sukeldumiselÕhurõhu järsk muutus
Sõjalise ohutuse rikkumisedLiiva või kivide kokkuvarisemineFüüsikalis-mehaanilised mõjud kehale (õnnetus)
Allveelaeva või lennuki õhurõhkLiigne müra ja karm heli töökohalTugev mõju veepinnale

Tabel: põhjused, mis põhjustavad üksikute elundite kontusiooni

AjuKuulmis- ja vestibulaarseadmedVisuaalne aparaatLülisammas
PeavigastusTerav löök kõrvadeleInsult silmamuna deformeeruva jõugaLülisamba luude traumaatiline kahjustus
Nakkuslikud ja põletikulised protsessid ajukoes, mis viib selle suurenemiseniTüüpmembraani rebend mehaaniliseltSilmamuna kokkusurumineNakkuslikud protsessid selgroo luudes (süüfilis, tuberkuloos)
Aju tilkumineVedeliku kogunemine keskkõrvaõõnesSilmasisese rõhu järsk tõusAtmosfääri rõhu erinevused
Tserebrospinaalvedeliku bioloogilise ja keemilise koostise rikkumineNakkuslikud ja põletikulised protsessid kolju siinustesSilmamuna ja nägemisnärvi verevarustuse rikkumineLuude kokkusurumine ja deformatsioon

Riskitegurid

Nagu iga traumaatiline vigastus, on koorešokil teatud riskifaktorid. Nende arvu vähenemisega minimeeritakse patoloogia võimalus. Kuid kahjuks ei saa enamikku neist täielikult kõrvaldada..

Peamised riskitegurid:

  • ohtlikud spordialad;
  • töö füüsikalises ja keemilises tootmises;
  • töö, mis on seotud vibratsiooni mõjuga kehale;
  • pikaajaline viibimine kiirgusreostuse piirkonnas;
  • töö suure energiatarbimisega;
  • ohutusnõuete rikkumine relvade käsitsemisel;
  • sõjatranspordi liikumisreeglite rikkumine;
  • viibida lööklaine läbisõidutsoonis;
  • vahetu lähedus sõjalisele väljaõppeplatsile, kus katsetatakse relvi.

Erinevat tüüpi kahjustuste sümptomid ja tunnused

Põrutus areneb kiiresti esimestel minutitel pärast vigastuse saamist. Paljud inimesed ajavad teda ekslikult segamini šokiga. Selle põhjuseks on asjaolu, et esimestel minutitel pärast põrutuse tekkimist, samuti esimestel hetkedel pärast šokiseisundi tekkimist ei reageeri ohver toimuvale mingil viisil..

Teadvuse kaotus on koore šoki üks peamisi märke.

Esimesed märgid põrutusest:

  1. Teadvuse kaotus. Väliste reageeringute puudumine välistele stiimulitele, reflekside väljasuremine ja õpilaste erinev suurus näitavad põrutuse algust. Kerge traumaastmega ei kesta teadvuse väljasuremine rohkem kui pool tundi, rasketel juhtudel võib kõike keeruliseks muuta pikk kooma, mille väljumine võib võtta päevi, kuid või isegi aastaid..
  2. Orienteerumise rikkumine ruumis, ajas ja iseendas. Pärast patsiendi teadvuse taastamist on ta pikka aega segaduses, nimelt: ta ei saa vastata lihtsatele küsimustele oma asukoha, vigastuse asjaolude ja aja kohta. Mõnel juhul ei suuda ohvrid isegi oma nime ja elukoha piirkonda õigesti nimetada - see on märk tõsisest komplikatsioonist.
  3. Sulgurlihase häire. Pikaajaline teadvusetus põhjustab sphinctersi töö üle kontrolli rikkumist: inimene võib kogeda tahtmatut urineerimist või roojamist..
  4. Iiveldus ja oksendamine. Mõni aeg pärast teadvuse juurde naasmist kannatab inimene valutavate iiveldushoogude all, millega kaasneb mao tühjendamine: lööklaine mõjul on medulla oblongata piirkonnas asuv oksendamiskeskus. Selle stimuleerimine viib oksendamise pikaajaliste rünnakute moodustumiseni.
  5. Peavalu ja fotofoobia. Kontuur on alati seotud seljaaju või aju struktuuride kahjustustega. See põhjustab ajukelme retseptorite ärritust ja valu teket. Fotofoobia on peaaegu kõigi selliste kahjude lahutamatu kaaslane. Selle kestus on mitu tundi kuni viis kuni seitse päeva.
  6. Halvenenud mälu. See on koore šoki kõige ebameeldivam märk. Vigastatud inimene ei pruugi pikka aega sugulasi, oma linna ega isegi oma kodu ära tunda. Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kui inimesed pärast põrutamist olid kindlad, et nad ei ela oma elu. Mälu kahjustus võib olla mööduv või püsiv. Järk-järgult naaseb ta patsiendi juurde, mõnikord võib see ilmneda tagasilöökide kujul..

Aju kontusioon

Aju ja seljaaju põrutus on üsna tavaline nähtus. See kahjustus võtab närvisüsteemi vigastuste hulgas kolmanda koha. Selle patoloogia ravi peaksid läbi viima neuroloogiliste ja traumatoloogiliste profiilide arstid ühiselt.

Üsna sageli mõjutab koorešokk aju

Kliiniline pilt aju ja seljaaju põrutusega:

  • teadvuse kaotus;
  • ruumis ja ajas orienteerumise rikkumine;
  • kuulmise, nägemise ja lõhna kaotus;
  • üla- ja alajäsemete halvatus ja parees;
  • vaagnaelundite funktsiooni kahjustus (tahtmatu urineerimine, uriinipeetus);
  • ninaverejooks;
  • vaimne alaareng;
  • agressiooni ja autoagressiooni nähtused pärast pärssimisperioodist lahkumist;
  • migreen ja pearinglus;
  • tsentrogeense iseloomuga iivelduse ja oksendamise nähtused;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • epileptilised krambid.

Nägemisaparaadi kontusioon

Enamik ajusse sisenevast infost edastatakse silmade kaudu. Visuaalse analüsaatori lüüasaamisega põrutuse ajal on inimesel täielikult ära võetud üks peamistest tunnetest, mis on paljudele inimestele üsna tõsine psühholoogiline test.

Silma põrutus põhjustab hemorraagiat

Silma peapöörituse peamised kliinilised ilmingud:

  • pupillide erinev läbimõõt;
  • õpilaste sõbraliku reageerimise puudumine valgusele;
  • kiire ebaühtlane silmade liikumine - nüstagm;
  • võrkkesta hemorraagia;
  • sarvkesta tursed;
  • vähenenud selgus ja nägemisteravus (hägune nägemine);
  • nägemise täielik või osaline kaotus ühes või mõlemas silmas;
  • silmasisese lihaste kinnisõmbumisest tingitud strabismuse esinemine;
  • majutuse rikkumine (nägemise ümberkorraldamine kaugelt lähedalt);
  • läätse hägustumine;
  • sarvkesta haavandilised kahjustused;
  • kahjustatud võime silmi avada ja sulgeda.

Vestibulaarse ja kuulmisaparaadi kontusioon

Kuulmisorgani kahjustusi saab teha tugeva heli kokkupuute korral, vigastades kuulmekile, aga ka õhulaine mõjul.

Kuulmiskaotus kaasneb tingimata iga põrutusega. Kerge kraadi korral võetakse inimeselt võimalus kuulda mõnest minutist kuni poole tunnini, raske ja mõõduka vigastuse korral on uimastamise kestus mitu tundi või nädalat.

Tinnitus ja kuulmislangus näitavad vigastusi

Peamised kuulmissüsteemi ja vestibulaarse aparatuuri kahjustuse tunnused:

  • ruumis orienteerumise rikkumine;
  • värisev kõnnak;
  • ebastabiilsus Rombergi asendis (seisvas asendis silmad kinni ja käed ettepoole sirutatud);
  • kukkumine pea või keha järsu pöördega;
  • võimetus liikuda ilma abistajata;
  • verejooks välistest kuulmiskanalitest;
  • ühes või mõlemas kõrvas vähenenud või täielik kuulmislangus.

Urogenitaalne kontusioon

Kõige sagedamini tekivad seda tüüpi vigastused, kui keha alumine pool on lööklaine peamine rakenduskeskus. Sel juhul võib ilmneda vaagnaelundite nihe ja nende funktsioonide rikkumine..

Neeruvalu näitab kahjustusi

Vigastuse peamised ilmingud:

  • veriste lisandite ilmnemine uriinis;
  • valu neerudes ja vaagnas;
  • valu urineerimise ajal;
  • spontaanne urineerimine - sphincterite üle kontrolli puudumine;
  • vale tung urineerida;
  • pikaajaline uriinipeetus;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Südame ja külgnevate anumate kontusioon

Südame kinnisus toimub mehaanilise koormuse tõttu rindkere piirkonnas. See põhjustab katkestusi elundi töös ja mõjutab negatiivselt pulssi.

Tõsise põrutuse korral on südamelihase töö täielik peatamine võimalik.

Südame põrutus tekib rindkere vigastuste tõttu

Esimesed südame põrutuse tunnused:

  • õhupuudus ja võimetus sisse hingata;
  • terav ja tugev valu rinnaku taga;
  • küünarnuki, käe, abaluu ja abaluu valu kiiritamine;
  • suurenenud pulss;
  • südame uppumise tunne ja töö katkestused;
  • külma higi ja naha kahvatuse ilmnemine.

Diagnostika

Põrutuse eristamiseks tavalisest verevalumist, põrutusest või šokist on vaja läbi viia lai valik diagnostilisi meetmeid. Kuna pärast vigastust ei ole võimalik patsienti esmakordselt küsitleda, kogutakse tema lähimatelt peredelt või sõpradelt lühike eluajalugu ning vigastuse asjaolud ja esimesed ravimeetmed on juhtunu pealtnägijatelt.

Pärast patsiendi teadvusele naasmist kogub arst kaebusi ja kontrollib nägemis-, kuulmis-, haistmis- ja haruorganeid ning patsiendi võimet jäsemeid liigutada. Leiu põhjal tehakse esialgne diagnoos..

Vestlus patsiendiga on anamneesi kogumise oluline etapp

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Lõpliku diagnoosi kehtestamiseks kasutavad spetsialistid tänapäevaseid uurimismeetodeid. Need võimaldavad meil selgitada kahjustuse raskust ja soovitada võimalikke tulemusi..

Instrumentaalse eksami peamised meetodid on:

  • Röntgenuuring: võimaldab teil kindlaks teha, kas luude (kolju, jäsemete, selgroo) terviklikkus on kahjustatud;
  • ultraheli diagnostika: näitab hematoomide olemasolu või puudumist ja pehmete kudede kahjustusi;
  • elektroentsefalograafia: on aju bioelektriliste potentsiaalide register, selle abiga saate jälgida konkreetse segmendi aktiivsuse vähenemist ja suurenemist, mis võimaldab teil välja selgitada kahjustuse asukoha;
  • arvutuslik või magnetresonantstomograafia: võimaldab eristada põrutust vigastustest, luumurdest või põrutusest;
  • nägemisteravuse uurimine ja silmasisese rõhu mõõtmine: aitab diagnoosida nägemisorganite põrutust;
  • kuulmisteravuse riistvaraline diagnoosimine audiomeetria abil: näitab kuulmisorganite kahjustuse astet;
  • staatilised ja dünaamilised funktsionaalsed testid: tuvastavad tasakaaluorganite kahjustused;
  • Tserebrospinaalvedeliku rakusisalduse mikroskoopiline uurimine punktsiooni abil: võimaldab diagnoosida seljaaju kontusiooni.

Patoloogia ravi

Kerge, raske ja mõõduka põrutuse ravi võib oluliselt erineda. Komplitseerimata patoloogia korral on ravi ja taastumise kestus umbes nädal.

Igasuguse raskusega kontusioonikahjustuste ravis on vajalik range järgimine voodis puhkeolekus, kahjustatud organi negatiivse mõju vähenemine ja negatiivsete stressifaktorite täielik puudumine..

Esmaabi põrutusest

Esmaabi peab olema võimalik pakkuda kõigile sündmuskohal viibivatele isikutele.

Spetsialiseeritud abi osutavad erakorralise meditsiini arstid või statsionaarsed patsiendid.

Põrutustoimingute algoritm:

  1. Kontrollige põhilisi elufunktsioone: hingamine, südametegevus.
  2. Määrake, kas inimene on teadvusel, patsutades õrnalt näole..
  3. Kutsuge kiirabi.
  4. Pange kannatanu selga horisontaalasendisse.
  5. Pöörake pea küljele, et patsient ei oksendaks.
  6. Oksendamise korral soovitatakse need suuõõnest taskurätiku või rätikuga eemaldada..
  7. Kui puuvillast või puuvillast padjadest on nina või kõrvade verejooks, on vaja ehitada tampoone ja peatada veri.
  8. Krambihoogude korral kinnitage patsiendi pea õrnalt ja veenduge, et ta ei kahjustaks ennast ega teisi.
  • visake patsiendi pea tagasi: see võib põhjustada oksendamist hingamisteedesse;
  • viia patsient teadvusse šoki või näole valamise kaudu;
  • viia südamemassaaž rinnakahjustusega patsiendile;
  • proovige anda patsiendile valuvaigistavaid tablette.

Video: esmaabi põrutusest

Statsionaarne ravi ja ravimid

Pärast kiirabi esmaabi andmist tuleb patsient suunata traumatoloogia, intensiivravi või intensiivravi osakonda. Esimestel päevadel pärast vigastust on vajalik voodipuhkus. Eriti raskelt haiged patsiendid on ühendatud ventilaatoriga.

Kontuurimiseks kasutatavad ravimid:

  • valuvaigistid: Analgin, morfiin, metüülmorfiin ja narkotiin vähendavad valu ja kergendavad kannatanu seisundit;
  • Kudede ödeemi vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Nimesuliid, Ketorolac, Diclofenac;
  • glükokortikosteroidid vähendavad põletikku ja leevendavad spasme: prednisoloon, metüülprednisoloon;
  • rahustid aitavad taastada neuropsühholoogilist tasakaalu: palderjani ja emajuure, kambri tinktuur;
  • antiemeetilised ravimid blokeerivad impulsid oksendamise keskusest, vähendades iiveldushoogude sagedust: Ondasetroon, Prometasiin, tsüklisiin;
  • diureetikumid leevendavad aju turset ja stimuleerivad neerufunktsiooni: Furosemiid, hüdroklorotiasiid, mannitool;
  • antidepressandid vähendavad edasise asthenovegetatiivse sündroomi riski: fluoksetiin, sertraliin.

Fotogalerii: vigastuste raviks kasutatavad ravimid

Keha kombineeritud kahjustuse korral, samuti mitmesuguste elundite ulatusliku kokkusurumise või hematoomi tekkimisel kasutatakse kirurgilist ravi. Selle eesmärk on intrakraniaalse rõhu dekompressioon ja vähendamine.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini meetodeid saab kasutada ainult kerge ja komplikatsioonideta põrutuse korral. Enne mis tahes toote kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga ja pidama nõu, võttes arvesse võimalikke tagajärgi. Ilma meditsiinilise ravita ei tohiks mingil juhul kasutada ainult alternatiivseid meetodeid, kuna nende eesmärk on ainult sümptomite leevendamine, mitte põhjuse kõrvaldamine..

Traditsiooniline meditsiin leevendab põrutuse sümptomeid hästi

Kerge põrutuse raviks võite raha ette valmistada järgmiste retseptide järgi:

  1. 10 spl. l Kummel on vaja valada 1 liiter keeva veega ja lasta kaks tundi tõmmata. Pärast vedeliku jahtumist peate eemaldama lilled ja jooma infusiooni, üks klaas kaks korda päevas. Arvatakse, et kummelil on rahustav toime..
  2. 2 spl. l õunasiidri äädikas tuleks lahustada 0,5 l külmas vees. Pärast seda tuleks saadud äädikavees niisutada marli ja panna otsaesisele. See meetod aitab migreenidega toime tulla..
  3. 2 suurt takja ja 10 sõstra lehte tuleb pruulida 1 liiter kuuma vett. Pärast vedeliku jahtumist niisutage selles puuvilla ja pange valus kohale, kattes pealmise rätikuga. Hoidke mitte rohkem kui tund. Selline kompress aitab eemaldada ödeemi koos kohaliku põrutusega..

Põrutusjärgne taastumine

Vigastusest taastumine on väga oluline periood. Põrutuse pikaajaliste mõjude ravi teostavad meditsiinilised rehabilitoloogid. Psühhiaater peab jälgima kõiki põrutusest põdenud patsiente..

Terapeutiline võimlemine ja massaažid

Terapeutiliste harjutuste kuur lihas- ja närvitooni taastamiseks on eriti oluline patsientide jaoks, kes on pikka aega olnud koomas. Treeneri abiga valdavad nad järk-järgult spordisaali ruumi, vaheldumisi hingamisharjutuste ja kehalise aktiivsusega. Terapeutiliste harjutuste kestus on mitu kuud või aastat.

Terapeutiline võimlemine soodustab kiiret taastumist pärast vigastust

Mõjutatud piirkondade massaaži viib läbi spetsialist. Soovitatav on alustada aeglase ja sujuva patsutamise ja paitamisliigutustega, lisades järk-järgult tõmblusi ja kahjustatud piirkondade intensiivset hõõrumist. Massaaži saate läbi viia ka ise, olles eelnevalt saanud meditsiinilise rehabilitoloogi käest teavet selle rakendamise metoodika kohta.

Kognitiivse kahjustuse korrigeerimine

Pärast traumat on paljudel patsientidel probleeme edasise sotsialiseerumise ja ühiskonda naasmisega. Selleks soovitatakse pärast koomast lahkumist külastada psühhiaatrit. Sellega saavad paljud inimesed depressioonist üle ja saavad edasi elada. Arst näitab patsiendile mõnda probleemi lahendamise viisi, millele ta ise ei pööranud mingit tähelepanu..

Kõik patsiendid, kes põrutusest üle elavad, peaksid külastama psühhiaatrit

Ennustused pärast vigastusi ja võimalikud tagajärjed

Inimesed, kes on kannatanud kerge põrutusastme all, naasevad kiiresti oma tavapärase elurütmi juurde. Rasketel ja mõõdukatel etappidel võib see protsess venida mitmeks kuuks ja isegi aastaks. On vaja, et pere, sõbrad ja psühholoogid oleksid pidevalt ohvri kõrval: see võimaldab juhtunut kiiresti aru saada ja elada mõõdetud elu ilma, et ta oleks lukustatud..

Koorešoki komplikatsioonid ja tagajärjed:

  • kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
  • nägemisteravuse vähenemine või täielik pimedus;
  • jäsemete parees ja halvatus;
  • urineerimise ja roojamise häired;
  • seksuaalfunktsiooni rikkumine;
  • unetus ja unes jalutamine;
  • kõne- ja kirjutamishäired;
  • migreenid, peavalud ja pearinglus;
  • asthenovegetatiivne sündroom - nõrkus, letargia, adünaamia, emotsionaalse komponendi puudumine;
  • depressiivsed ja suitsidaalsed seisundid;
  • teravad rünnakud;
  • ohvri olemuse ja käitumise muutmine.

Ennetavad toimingud

Kahjuks on tänapäevase elu rütmis võimatu vigastuste võimalust täielikult välistada. Industrialiseerumine, suur hulk erinevaid tootmisvahendeid ja sõjalised operatsioonid muudavad selle võimatuks. Kuid tasub meeles pidada, et teatud reeglite järgimine aitab mõnel juhul vigastusi vältida..

Põrutuse eest kaitsmiseks peate tegema järgmist:

  • jälgige tööohutust;
  • relvade tulistamisel kasutada summuteid ja kõrvatroppe;
  • Ärge hüpake vette kõrgelt;
  • kõrgusel töötamisel kasutage turvakaableid;
  • jälgida töötingimusi töökohal.

Kontuur on päris kohutav vigastus, mille järel inimese elu võib dramaatiliselt muutuda. Võimalike tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peaksite selle vigastuse ravimisel kindlasti konsulteerima spetsialistiga. Kvalifitseeritud psühholoogiline abi aitab ka kiiresti ja tõhusalt toime tulla ühiskonnas edasise kohanemise probleemidega..