Põhiline

Skleroos

Kognitiivne kahjustus

Diagnoosime ja ravime igat tüüpi kognitiivseid häireid - kõnekahjustusi, mäluhäireid, taju, vaimseid võimeid. Valime teraapia häirete ja nende põhjuste kõrvaldamiseks. Aitame parandada mälu, normaliseerida keskkonna tajumist, tagastada kõne. Registreeri.

Mis on kognitiivsed häired?

Kognitiivne kahjustus - mälu, taju, vaimsete võimete, kõnehäirete langus - näitab aju normaalse toimimise rikkumist. Selliste häirete põhjusteks võivad olla krooniline üleväsimus, pidev ületreening, stress, ajukahjustus haiguste tagajärjel, vanusega seotud muutused ja aju ebapiisav verevarustus.

Miks on oluline ravi õigeaegselt alustada

Kognitiivsel kahjustusel on kolm raskusastet. Algstaadiumis põhjustavad nad kerget ebamugavust, viimastes halvendavad need märgatavalt elukvaliteeti..

  • Valgushäired. Kerge kognitiivse kahjustuse korral väheneb keskendumisvõime, mälu halveneb veidi, patsient väsib kiiresti teatud tüüpi intellektuaalse aktiivsusega.
  • Mõõdukas. Mälu halveneb rohkem, võib esineda tõrkeid. Patsiendid unustavad mõned elusündmused, kodutee.
  • Raske. Patsient ei saa ennast teenindada, on aja jooksul hajameelne, ei mäleta hiljutisi sündmusi, unustab oma koduse aadressi. Mõnikord kannatavad patsiendid hallutsinatsioonide, meelepette, uriinipidamatuse all.

Kuidas diagnoosida ja ravida kognitiivseid häireid

  1. Küsitleme patsienti, tema sugulasi, uurime teda ja viime läbi neuropsühholoogilised testid, et selgitada välja seisund ja diagnoosida.
  2. Häirete algvormides määrame vitamiinide, aminohapete kursuse.
  3. Kirjeldame kognitiivset funktsiooni parandavaid neuroprotektiivseid ravimeid ja ravimeid, mis toimivad häire põhjustajana ja kõrvaldavad selle.
  4. Korraldame klasse koos psühholoogiga, viime läbi koolitusi, mis aitavad parandada kognitiivseid funktsioone..

Kognitiivsete häirete ravimise eelised koos meiega

  1. Ravi valime individuaalselt. Viime läbi eksami, kogume haiguslugu. Ravi valimisel võtame arvesse tervislikku seisundit, kognitiivse kahjustuse määra, kaasuvate haiguste esinemist.
  2. Me kasutame tõestatud tehnikaid. Kasutame meetodeid, mis on läbinud kliinilised uuringud ja mille on heaks kiitnud Venemaa ja rahvusvahelised arstiabi kvaliteedi instituudid. Kohtleme anonüümselt. Me ei registreeru psühhiaatriakliinikutes, me ei edasta patsiendi kohta teavet riiklikele reguleerivatele asutustele, tööandjale. Me säilitame dokumente ainult kliiniku arhiivis ja hoiame nende konfidentsiaalsust.
  3. Vastu võetud pärast sugulaste pöördumist. Kui sugulased võtavad meiega ühendust ja patsient ise ei tunnista probleemi olemasolu, lepime kokku, viime läbi uuringu ja alustame ravi.

Meie arstiga nõu pidamiseks või kohtumise vastuvõtmiseks helistage tagasiside vormi kaudu või küsige küsimust.

Kognitiivse kahjustuse sümptomid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Dementsuse sümptomid koosnevad kognitiivsetest, käitumuslikest, emotsionaalsetest häiretest ja halvenenud igapäevastest tegevustest..

Kognitiivne kahjustus on igasuguse dementsuse kliiniline tuum. Kognitiivne kahjustus on selle seisundi peamine sümptom, seetõttu on nende olemasolu diagnoosimiseks vajalik.

Kognitiivsed funktsioonid (ingliskeelsest tunnetusest - “kognitsioon”) on aju kõige keerukamad funktsioonid, mille abil viiakse läbi maailma mõistlik tundmine ja interaktsioon sellega. Mõiste “kognitiivsed funktsioonid” sünonüümid on “kõrgemad ajufunktsioonid”, “kõrgemad vaimsed funktsioonid” või “kognitiivsed funktsioonid”.

Järgmisi ajufunktsioone peetakse tavaliselt kognitiivseteks..

  • Mälu - võimalus saadud teavet jäädvustada, salvestada ja korduvalt taasesitada.
  • Taju (gnoos) - võime tajuda ja ära tunda teavet, mis tuleb väljastpoolt.
  • Psühhomotoorne funktsioon (praktika) - võime koostada, säilitada ja teostada motoorseid programme.
  • Kõne - võime oma mõtteid sõnade kaudu mõista ja väljendada.
  • Intelligentsus (mõtlemine) - võime analüüsida teavet, teha kokkuvõtteid, tuvastada sarnasusi ja erinevusi, teha hinnanguid ja järeldusi, lahendada probleeme.
  • Tähelepanu - oskus üldisest infovoogust tähtsaim välja tuua, keskenduda jooksvatele tegevustele, säilitada aktiivne vaimne töö.
  • Vabatahtliku tegevuse reguleerimine - võimalus meelevaldselt valida tegevuse eesmärk, koostada selle eesmärgi saavutamiseks programm ja jälgida selle programmi rakendamist erinevates tegevusetappides. Regulatsiooni puudumine viib algatuse vähenemiseni, praeguste tegevuste peatamiseni ja suurenenud hajutatavuseni. Selliseid häireid nimetatakse tavaliselt “düsregulatsioonihäireteks”.

Definitsiooni järgi on dementsus multifunktsionaalne häire, mistõttu seda iseloomustab mitme või kõigi kognitiivsete võimete samaaegne puudulikkus korraga. Kuid mitmesugused kognitiivsed funktsioonid kannatavad erineval määral - sõltuvalt dementsuse põhjustest. Kognitiivsete häirete omaduste analüüs mängib täpset nosoloogilise diagnoosi määramisel olulist rolli..

Erinevate etioloogiate dementsuse korral on kõige levinum kognitiivse kahjustuse tüüp mälukahjustus. Alzheimeri tõve peamiseks sümptomiks on raske ja progresseeruv mälukahjustus, kõigepealt hiljuti ja seejärel kaugetel elusündmustel. Haigus teeb oma debüüdi mäluhäiretega, seejärel liituvad nad ruumilise praktika ja gnoosi rikkumistega. Mõnel patsiendil, eriti noorematel kui 65–70-aastastel, tekivad kõnehäired ka vastavalt akustiliselt-mnestilise afaasia tüübile. Vähemal määral häiritud tähelepanu ja vabatahtliku tegevuse reguleerimine.

Samal ajal muutub vabatahtliku tegevuse düsreguleerimine algstaadiumis vaskulaarse dementsuse, Levy kehadega dementsuse, samuti subkortikaalsete basaalganglionide primaarse kahjustusega haiguste (Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi jne) peamiseks kliiniliseks tunnuseks. Esinevad ka ruumilise gnoosi ja praksi häired, kuid need on erineva iseloomuga ja seetõttu ei põhjusta nad eriti kohapeal desorienteerumist. Märgitakse ka mäluhäireid, tavaliselt kergeid. Düsfaasi häired pole iseloomulikud.

Frontotemporaalse lobaariumi degeneratsiooni (frontotemporaalne dementsus) korral on düsregulatoorse kognitiivse kahjustuse ja kõnehäirete kõige tüüpilisem kombinatsioon akustilise-mnestilise ja / või dünaamilise afaasia tüüp. Samal ajal jääb elusündmuste mälestus pikka aega puutumatuks..

Düsmetaboolse entsefalopaatia korral mõjutavad kõige rohkem kognitiivse aktiivsuse dünaamilised omadused: reaktsioonikiirus, vaimsete protsesside aktiivsus, mida iseloomustab suurenenud väsimus ja tähelepanu hajutamine. Sageli kombineeritakse seda une-ärkveloleku tsükli mitmesuguste rikkumistega..

Emotsionaalsed häired dementsuse korral on kõige tavalisemad ja väljenduvad patoloogilise protsessi algfaasis ja taanduvad tulevikus järk-järgult. Emotsionaalseid häireid depressiooni kujul leitakse 25-50% -l Alzheimeri tõve algstaadiumist ja enamasti vaskulaarsest dementsusest ning subkortikaalsete basaalganglionide primaarse kahjustusega haigustest. Ärevushäired on samuti väga iseloomulikud, eriti Alzheimeri tõve varases staadiumis..

Käitumishäired - patoloogiline muutus patsiendi käitumises, põhjustades muret enda ja / või teda ümbritsevate suhtes. Nagu emotsionaalsed häired, pole dementsuse diagnoosimiseks vaja käitumishäireid, kuid need on väga levinud (umbes 80% -l patsientidest). Käitumishäired arenevad tavaliselt kerge või mõõduka dementsuse staadiumis.

Kõige tavalisemad käitumishäired hõlmavad.

  • Apaatia - patsiendi motivatsiooni ja algatusvõime langus, igasuguse produktiivse tegevuse puudumine või vähenemine.
  • Ärrituvus ja agressiivsus.
  • Mõttetu motoorsed tegevused - nurgast nurka kõndimine, ebamäärasus, asjade nihutamine ühest kohast teise jne..
  • Unehäired - ööpäevane uimasus ja psühhomotoorse agitatsioon (nn päikeseloojangu sündroom).
  • Söömishäired - söögiisu vähenemine või suurenemine, toidunõudluse muutus (näiteks suurenenud iha magusa järele), hüpooralism (pidev närimine, imemine, lõhn, sülitamine, mittesöödavate esemete söömine jne).
  • Mittekriitika - distantsitunde kaotus, ebamäärased või taktitundetud küsimused ja kommentaarid, seksuaalne uriinipidamatus.
  • Jama - püsivad valed järeldused. Kahju kõige tüüpilisem mõttetus (sugulased röövivad või joonistavad midagi ebamaist), armukadedus, kahekordistused (abikaasa asendati väga sarnase pahatahtlikuga), mõttetus tüüpi "ma pole kodus".
  • Hallutsinatsioonid - sagedamini visuaalsed, inimeste või loomade piltide kujul, harvemini kuuldavad.

Igapäevase tegevuse katkestused on dementsuse kognitiivsete ja käitumuslike sümptomite, samuti muude kaasneva ajuhaigusega seotud neuroloogiliste häirete lahutamatu tagajärg. Mõistet "igapäevase tegevuse rikkumine" peetakse patsiendi professionaalse, sotsiaalse ja koduse kohanemise häireks. Võimatus või märkimisväärsed raskused tööl, teiste inimestega suheldes, majapidamiskohustusi täites ja rasketel juhtudel enesehooldusega osutades igapäevase tegevuse rikkumistele. Igapäevase tegevuse rikkumiste olemasolu näitab patsientide suurema või väiksema iseseisvuse ja iseseisvuse kaotamist koos välisabi vajadusega.

Igapäevane tegevus hõlmab järgmisi tegevusi:

  • professionaalne - võime oma tööd tõhusalt jätkata;
  • sotsiaalne - võime tõhusalt suhelda teiste inimestega;
  • instrumentaalne - oskus kasutada kodumasinaid;
  • enesehooldus - oskus riietuda, hügieeniprotseduure teha, süüa jne..

Dementsuse teatud sümptomite tekkimise ajastus ja esinemisjärjestus tulenevad põhihaiguse olemusest, kuid siiski saate jälgida mõnda kõige tavalisemat mustrit.

Dementsusele eelneb reeglina mõõduka kognitiivse kahjustuse staadium (eng. - kerge kognitiivne kahjustus - MCI). Kerge kognitiivse kahjustuse all mõeldakse kognitiivsete võimete langust, mis ületab selgelt vanuse normi, kuid ei mõjuta oluliselt igapäevast tegevust..

Mõõduka kognitiivse kahjustuse sündroomi modifitseeritud diagnostilised kriteeriumid (Touchon J., Petersen R., 2004)

  • Kognitiivne kahjustus vastavalt patsiendile ja / või tema lähikeskkonnale (viimane on eelistatav).
  • Kognitiivsete võimete hiljutise halvenemise tunnused võrreldes antud inimese individuaalsete normidega.
  • Objektiivsed tõendid kognitiivse kahjustuse kohta, mis on saadud neuropsühholoogiliste testide abil (neuropsühholoogiliste testide tulemuste vähenemine vähemalt 1,5 standardhälbega keskmisest vanuse normist).
  • Patsiendi jaoks tavapärase igapäevase tegevuse vorme ei ole rikutud, kuid keerulises tegevuses võib esineda raskusi.
  • Dementsus puudub - vaimse seisundi lühikese skaala tulemus on vähemalt 24 punkti,

Mõõduka kognitiivse kahjustuse staadiumis kaebab patsient mäluhäirete või vaimse võimekuse languse üle. Neid kaebusi toetavad neuropsühholoogilise uuringu andmed: need näitavad objektiivseid kognitiivseid häireid. Kuid selles etapis väljendatakse kognitiivseid häireid vähesel määral, nii et need ei kehtesta patsiendi jaoks tavapärase igapäevase tegevuse olulist piirangut. Samal ajal on raskusi keerukate ja ebaharilike tegevustega, kuid mõõduka kognitiivse kahjustusega patsiendid suudavad siiski töötada, nad on ühiskonnaelus ja igapäevaelus iseseisvad ja iseseisvad ning ei vaja välist abi. Enda oleku kriitika säilib enamasti, seetõttu on patsiendid reeglina piisavalt kognitiivse seisundi muutuste tõttu piisavalt mures. Kerge kognitiivse kahjustusega kaasnevad sageli emotsionaalsed häired, näiteks ärevus ja depressioon..

Häirete progresseerumine ja raskuste ilmnemine patsiendi jaoks tavapärastes tegevustes (normaalne töö, suhtlus teiste inimestega jne) viitavad kerge dementsussündroomi tekkimisele. Selles etapis on patsiendid täielikult kohandatud oma korteris ja lähimas piirkonnas, kuid kogevad raskusi tööl, kui liikuda võõras piirkonnas, juhtida autot, teha arvutusi, teha finantstehinguid ja teha muid keerulisi tegevusi. Orienteerumine kohas ja kellaajas reeglina säilib, kuid mäluhäirete tõttu on võimalik täpse kuupäeva ekslikult määrata. Kriitika oma oleku suhtes on osaliselt kadunud. Huvide ring kitseneb suutmatuse tõttu toetada intellektuaalselt keerukamaid tegevuste liike. Käitumishäired puuduvad sageli, samas kui ärevus-depressiivsed häired on väga levinud. Preorbid isiksuseomaduste teravdamine on väga iseloomulik (näiteks säästlik inimene muutub ahneks jne).

Raskuste ilmnemine oma kodus on märk üleminekust mõõduka dementsuse staadiumile. Alguses tekivad kodumasinate kasutamisel raskused (instrumentaalsete igapäevaste toimingute nn rikkumised). Patsiendid ei tea, kuidas süüa teha, televiisorit, telefoni, ukse lukku jms kasutada. Vaja on abi väljastpoolt: esiteks ainult teatud olukordades ja seejärel enamasti. Mõõduka dementsuse staadiumis on patsiendid enamasti ajaliselt hajutatud, kuid orienteeritud paigas ja omaette. Märgitakse kriitika olulist vähenemist: enamikul juhtudel eitavad patsiendid igasuguse mäluhäire või muude aju kõrgemate funktsioonide olemasolu. Väga iseloomulikud (kuid mitte nõutavad) käitumishäired, mis võivad saavutada märkimisväärset raskust: ärrituvus, agressiivsus, meelepetted, ebapiisav motoorse käitumine jne. Patoloogilise protsessi edasisel progresseerumisel ilmnevad enesehooldusraskused (riietumine, hügieeniprotseduurid)..

Rasket dementsust iseloomustab enamikus igapäevastes olukordades patsiendi peaaegu täielik abitus, mis põhjustab pideva abi vajalikkust. Selles etapis taandub deliirium ja muud käitumishäired järk-järgult, mida seostatakse intellektipuudulikkuse suurenemisega. Patsiendid on paigas ja ajas hajameelsed, esinevad rasked praktika, gnoosi ja kõne rikkumised. Kognitiivse kahjustuse märkimisväärne raskus muudab dementsuse erinevate nosoloogiliste vormide diferentsiaaldiagnostika selles etapis väga keeruliseks.Lisaks on neuroloogilised häired, näiteks kõnnaku ja vaagnafunktsiooni halvenemine. Dementsuse lõppfaase iseloomustab kõnekaotus, võimetus iseseisvalt kõndida, uriinipidamatus ja desortikatsiooni neuroloogilised sümptomid.

Dementsuse arengu peamised etapid:

  • mõõdukas kognitiivne kahjustus;
  • ametialase ja sotsiaalse tegevuse rikkumine;
  • kriitika langus, isiksuse muutumine;
  • instrumentaalse igapäevase tegevuse rikkumine;
  • käitumishäirete kujunemine;
  • iseteeninduse rikkumine;
  • kõnekaotus, vaagnaelundite häired, uriinipidamatus;
  • dekoorimine.

Kognitiivse defitsiidi põhietappide iseloomustamine

Kerge kognitiivne kahjustus

Mõõdukas kognitiivne kahjustus tähendab kognitiivset häiret, mis ületab vanuse normi, ehkki see ei saavuta tõsist dementsuse taset. Selliseid häireid täheldatakse 11–17% eakatest. Kerge kognitiivne kahjustus on vahe normaalse vananemise ja raske dementsuse vahel..

- mälu, tähelepanu või õppimisvõime halvenemine, mida kinnitab objektiivne uurimine (patsient ise või tema lähedased märgivad rikkumist);

- täieliku iseseisvuse säilitamine igapäevaelus - loetletud rikkumised ei too mingeid piiranguid (see on peamine erinevus kergete kognitiivsete häirete ja dementsuse vahel);
- väsimuskaebuste ilmnemine vaimset tööd tehes;
- langus võrreldes neuropsühholoogiliste testide tulemuste keskmise vanusemääraga (vaimse seisundi hindamise lühiskaala - MMSE, kella joonistamise test);
- deliiriumi ja dementsuse puudumine (vaimse seisundi hindamise lühiskaala tulemus on vähemalt 24 punkti);
- orgaanilised muutused (seotud aju, südame-veresoonkonna süsteemi, muude organite haigustega).

Enamikul kerge kognitiivse kahjustusega patsientidest on rikutud mitmeid kognitiivseid funktsioone (mõtlemine, tähelepanu, kõne), kuid juhtiv on mäluhäire (85% patsientidest)..

Spetsialistid nimetavad kerget kognitiivset häiret mitte haiguseks, vaid sündroomiks. See tähendab, et nende väliseid ilminguid võivad põhjustada mitmesugused põhjused või nende kombinatsioon (vanusega seotud muutused, neuronite surm, veresoonkonna häired, ainevahetushäired). Seetõttu on kerge kognitiivse kahjustuse sündroomi ilmnemisel vaja läbi viia põhjalik kliiniline, laboratoorne ja instrumentaalne uuring, et tuvastada rikkumise võimalik põhjus.

Ligikaudu pooltel mälukaotuse kaebustega patsientidest ei kinnita meditsiiniliste testide kasutamine kognitiivse kahjustuse olemasolu. Objektiivse kinnituse puudumisel on subjektiivsete kaebuste kõige levinum põhjus emotsionaalsed häired suurenenud ärevuse või vähenenud meeleolu kujul, sealhulgas depressioon. Sageli on kognitiivse defitsiidi põhjuseks endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism), südame- või hingamispuudulikkus ning mõned süsteemsed või nakkushaigused. Muidugi ei tohiks sel juhul ravi olla suunatud kognitiivse kahjustuse enda saavutamisele, vaid nende tegurite kõrvaldamisele. Lisaks on oluline välistada mõõduka kognitiivse kahjustuse seos ravimite (nende hulka kuuluvad peamiselt sedatiivsed ja antikolinergilised ravimid) kõrvaltoimetega ning kui selline seos leitakse, otsustage nende tühistamine või asendamine.

Suurima mõõduka kognitiivse kahjustusega kodumaistest uuringutest korraldas esimese Moskva Meditsiiniülikooli närvihaiguste osakond. I.M.Sechenova. Seda viisid Vene Föderatsiooni 30 piirkonnas läbi 132 neuroloogi ja see hõlmas üle kolme tuhande patsiendi (igas osalevas keskuses hinnati 25 esmakordselt üle 60-aastast patsienti). Uuring hõlmas kahte etappi: esimesel hindasid patsiendid ise oma mälu seisundit, teisel (kaebuste olemasolul) viidi läbi standardsed neuropsühholoogilised testid (MMSE skaala ja kella joonistamise test).

Leiti, et üle 60-aastaste inimeste seas esineb mäluhäirete ja vaimse väsimuse subjektiivseid kaebusi 83% -l patsientidest (üle 80-aastaste inimeste puhul on see näitaja 90%). Erineva raskusastmega kognitiivse kahjustuse objektiivne kinnitus (testi tulemused) saadakse 69% -l patsientidest.

Vastavalt tuvastatud kognitiivse kahjustuse raskusele jaotati katsealused järgmiselt:

- mõõdukas ja kerge kognitiivne kahjustus - 44%,

- subjektiivsed kaebused neuropsühholoogiliste testide normaalse läbiviimise ajal - 14%,
- kognitiivsete häirete puudumine - 17%.

Igal kolmandal patsiendil püsib mõõdukas kognitiivne kahjustus väga pikka aega stabiilsena ja mõnikord isegi nõrgeneb. Kuid sagedamini progresseerub kerge kognitiivse kahjustuse sündroom. Kuni 15% kerge kognitiivse kahjustuse juhtudest muundub ühel aastal dementsuseks ja viie aasta jooksul areneb dementsus 60% patsientidest.

Sel põhjusel on vajalik iga patsiendi dünaamiline jälgimine ning korduvad kliinilised ja psühholoogilised uuringud..

Patsientide ja nende lähedaste peamine küsimus: "Kas mõõduka kognitiivse kahjustusega inimeste seas on võimalik tuvastada neid, kellel on kõige tõenäolisem dementsus välja kujuneda?" Täna on see põhimõtteliselt võimalik tänu spetsiaalsete jäljendite abil tekkinud neuroimagingi spetsiaalse meetodi - positronemissioontomograafia (vt 2. peatükk) - ilmnemisele. Selle rakendamine nõuab aga väga kalleid seadmeid, mis takistab selle laialdast kasutamist igapäevases praktikas.

Kerge kognitiivse kahjustuse sündroomi 4 peamist tüüpi:

  1. Monofunktsionaalne amnestne tüüp - isoleeritud mälu rikkumine, säilitades muud funktsioonid (tavaliselt peetakse seda Alzheimeri tüüpi dementsuse esmaseks manifestatsiooniks).
  2. Multifunktsionaalne tüüp, millel on mäluhäired - mitmete kognitiivsete funktsioonide, sealhulgas mälu rikkumine (suur tõenäosus järkjärguliseks muutumiseks Alzheimeri tõveks).
  3. Multifunktsionaalne tüüp ilma mälukahjustuseta - mõjutab mitut kognitiivset funktsiooni ilma mälukahjustuseta (sellega kaasnevad aju veresoonte kahjustused, difuusne Levi keha haigus, Parkinsoni tõbi).
  4. Monofunktsionaalne mitteanamnestiline tüüp on ühe kognitiivse funktsiooni rikkumine: mõtlemine, kõne, orientatsioon jne. Kõnehäireid võib seostada primaarse progresseeruva afaasia algfaasiga, praksihäiretega - kortikaalse-basaalse degeneratsiooniga, visuaalse gnoosiga - tagumine kortikaalne atroofia, nägemis-ruumilised funktsioonid - dementsusega koos maksukorpustega.

Kognitiivsed häired: sümptomid, ennetamine ja ravi

Mõnikord unustame, kuhu jätsime võtmed. Terve päeva neid korteri ümber otsides oleme üllatunud oma tähelepanu hajutatuse ja hoolimatuse üle, isegi kahtlustamata, et need võivad olla aju normaalse töö häirete esimesed sümptomid. Niinimetatud kognitiivsed häired avalduvad sageli eakatel. Kuid juhtub ka nii, et noored ja isegi lapsed kannatavad nende all..

Kognitiivne kahjustus. Mis see on?

Alustamiseks vaatame sügavamalt oma ajusid. „Hallid rakud” täidavad paljusid neile pandud kohustusi; tänu nende aktiivsele tööle liigume ja areneme vaimselt füüsiliselt. Iga inimese elus on olulised aju kognitiivsed funktsioonid, ilma milleta ei saaks me ümbritsevat maailma tunda. Esiteks tajume, mõistame ja töötleme nende abil tunnetusprotsessis saadud teavet. See on üks kõrgema närvilise tegevuse ilmingutest, ilma milleta poleks inimene kunagi inimene.

Riskitegurid

Isegi kui olete pensionipõlvest endiselt kaugel, ei ole te selle häda eest ohutu, mis võib äkki pähe kukkuda, nimelt selle keskel - ajus. Peamised kognitiivse kahjustuse riskifaktorid on rasked traumaatilised ajukahjustused ja mürgistused - sel juhul on haigus ajutine, mitmest päevast 2-3 aastani..

Haiguse raskem vorm, mida inimene võib saada Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, veresoonkonna haiguste korral. Sel juhul on kognitiivne kahjustus progresseeruv. Veresoonte haigus on ümbritseva maailma tundmise võime kaotamise peamine ja sagedamini esinev põhjus.

Peamised sümptomid

Esimesed murettekitavad märgid on probleemid tööl. Alguses oled töötamiseks lihtsalt liiga laisk, tunned end väsinuna, aju keeldub sõna otseses mõttes mõtlemast ja analüüsimast. Uusi andmeid ei tajuta, järelduste tegemine on keeruline. Raskemate vormide korral rikutakse kõnefunktsioone: inimene ei oska mõtet sõnastada, tal on raske sõnu korjata ja lihtsalt rääkida.

Kõik need ilmingud viitavad sellele, et peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab täpse diagnoosi panna ja määrata õige ja tõhusa ravi..

Kerge kognitiivne kahjustus

See on aju patoloogia, mida iseloomustab vaskulaarne dementsus. Õigeaegse ravita jätmise korral läbib haigus mitu arenguetappi: väiksematest mäluhäiretest kuni täieliku dementsuseni. Kerge haigusvormi korral ei suuda patsient pikka aega tähelepanu pöörata ühele subjektile, ei suuda kulutada palju aega vaimse töö tegemisele ja on väsinud.

Mõõdukas kognitiivne kahjustus

Kergete ja raskete häirete vahel diagnoosivad arstid haiguse mõõdukat vormi. Inimese kognitiivsed funktsioonid muutuvad vähem väljendunud, nõrgemad, kui tema vanuse norm eeldab, kuid need ei muutu ikkagi dementsuseks - dementsuseks. Patsient leiab, et teda on keeruline arvestada, mäletada vestluskaaslase äsja lausutud fraase ja isegi sõnu, et maastikul liikuda. Sellistest varajastes staadiumides leiduvatest häiretest on lihtne vabaneda tavaliste ravimite abil. Neuropatoloog määrab kognitiivse kahjustuse ravi, võttes arvesse psühhiaatri ja teiste kitsa profiiliga spetsialistide nõuandeid.

Kui laps haigestub

Kummaline, kuid isegi lapsed võivad kogeda selle haiguse kõiki ebamugavusi ja koormusi. Tavaliselt on väikseimatel patsientidel häire põhjustajaks elementaarne vitamiinipuudus. Konserveeritud, magusaid ja muid kahjulikke tooteid kasutades ignoreerib laps köögivilju ja puuvilju, tervislikke teravilju, liha ja kala. Selle tulemusena ei saa kõiki vajalikke vitamiine. Selle tagajärjel tekivad lastel kognitiivsed häired: halb koolitugevus, võimetus korrata või taasesitada seda, mida nad nägid, kuulsid või lugesid, keskendumisvõime ja intensiivne mõtlemine tunnis.

Ravi

Isiksusehäirete kognitiivne teraapia sõltub otseselt rikkumise põhjusest. Igal juhul peaks see olema suunatud aju aktiivsuse patoloogiliste muutuste korrigeerimisele. Lisaks asjaolule, et arstid ravivad põhihaigust, saavad nad kognitiivse funktsiooni parandamiseks välja kirjutada neuroprotektiivsete omadustega ravimeid: Semax, Glütsiin, Ceraxon, Cavinton, Nootropil ja teised.

Kindlasti määrake hüperkolesteroleemia ravimeid. See hoiab ära kognitiivsete häirete tekke, hoiab ära nende edasise arengu. Kui patsiendil on raske dementsus, võivad nad välja kirjutada Nicergoline, Galantamine, Memantine, Donepezil. Isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia aitab leevendada ka patsiendi üldist seisundit. Tal soovitatakse järgida ilma kolesteroolita dieeti: sööge mereande, köögivilju ja puuvilju, piima ja kodujuustu. Suitsetamine ja joomine tuleks täielikult välistada..

Neuroloogide arvamus

Nad väidavad, et väga kasulik tegevus kognitiivse kahjustuse korral on ristsõna lahendamine. Selline vaba aeg on aju võimlemine. Arvamise, mäletamise, võrdlemise abil me mitte ainult ei takista kõrvalekallete tekkimist, vaid kohtleme neid ka siis, kui nad on juba ennast näidanud. Samuti soovitavad arstid luulet lugeda ja õpetada neid mälestuseks, joonistamiseks, kudumiseks, näppimiseks. Need klassid on teie "hallide rakkude" rehabilitatsioon ja täiendavad üldist ettenähtud ravi.

Millised haigused põhjustavad inimese kognitiivse funktsiooni kahjustamist?

See artikkel keskendub niinimetatud kognitiivsetele funktsioonidele, mis iseloomustavad inimese närvisüsteemi ja aju normaalset toimimist, nii et kõigepealt vaatame selle mõiste olemust.

Niisiis mõistetakse kognitiivsete all aju ja kesknärvisüsteemi selliseid funktsioone, mille abil inimene tunneb maailma, tajub signaale väljastpoolt, töötleb saadud teavet, viib läbi selle vastava analüüsi ja salvestuse, et seda edaspidi kasutada välismaailmaga optimaalseks kohanemiseks ja ellujäämiseks. tema.

Seega on aju kognitiivsed funktsioonid hädavajalik komponent, mis tagab inimtegevuse, kuna aistingute kaudu saadud, korduvalt analüüsitud, töödeldud ja omandatud esialgne teave tagab inimese optimaalse suhtluse keskkonna ja ühiskonnaga.

Inimese kognitiivset potentsiaali pakkuvad tegurid

Aju täieliku tajumise, töötlemise, säilitamise ja kasutamise jaoks on olulised kõik järgmised tegurid, ilma milleta pole kõrgemate ajukeskuste toimimine ja normaalsete kognitiivsete reaktsioonide teke võimatu.

  • Kõigi inimese meelte optimaalne toimimine ja toimimine, millega tajume kogu kehasse sisenevat teavet. Nagu teate, hõlmavad need organid nägemis-, kuulmis-, kombatavaid analüsaatoreid, samuti lõhna ja maitset.
  • Oskus kõnest aru saada (kirjalik, suuline), suhelda teistega, kirjutada, lugeda, mitmesugusel viisil teavet edastada on normaalse kognitiivse reaktsiooni oluline komponent..
  • Aju kõige olulisem kognitiivne funktsioon on ka võimalus erineval viisil saadud teavet ning seda teavet erinevates olukordades meelde jätta (taasesitada). Kesknärvisüsteemi paljude haiguste, aju veresoonkonna haiguste korral on üks esimestest mälufunktsioon, kannatab unustamine või see funktsioon on täielikult kadunud (amneesia).
  • Võimalus omandada mitmesuguseid motoorseid oskusi, millega elu teostatakse, liikumine, kaitse ohtude eest jne. Närvisüsteemi optimaalse toimimise ja piisavalt arenenud kognitiivsete võimete abil paranevad ja säilivad motoorsed oskused kogu elu. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi mitmesuguste raskete orgaaniliste haigustega võib kannatada ka motoorne funktsioon, mis võib viidata selle patoloogia seotusele kognitiivse defitsiidiga.
  • Oskus teadlikult juhtida ja arendada kõige olulisemaid kognitiivseid funktsioone, tahet, intellektuaalset arengut, oskus seada teatud intellektuaalseid ülesandeid, leida lahendus ja neid lahendada on ka normaalseid kognitiivseid võimeid iseloomustavate aju kõrgemate närvikeskuste töö lahutamatu osa..

Kognitiivne defitsiit

Kognitiivne defitsiit (kognitiivne kahjustus) võib erinevatel inimestel olla erineva raskusastmega ja reeglina kipub see progresseeruma. Konkreetse inimese kognitiivsete funktsioonide vähenemise all peame silmas mõtteprotsesside, mälu, võime õppida uusi asju, mõista talle adresseeritud kõnet (suuline, kirjalik), võime suhelda ümbritsevate inimeste ja maailmaga, lahendada mitmesuguseid probleeme, ületada raskusi, paljuneda mälus ja kasutada varasemalt halvenemist. saadud teave.

Need kognitiivse defitsiidi sümptomid ilmnevad seoses inimese kognitiivsete protsesside algseisundiga seoses teatud haiguste või seisunditega..

Aju kognitiivse kahjustuse põhjused

Sellele patoloogilisele seisundile iseloomulike kognitiivsete puudujääkide ja sümptomite tekkeks on palju põhjuseid. Kognitiivse kahjustuse kõige levinumad põhjused on närvisüsteemi veresoonkonna haigused, ajukoes neurodegeneratiivsed protsessid ja metaboolne entsefalopaatia..

Muud kognitiivse puudulikkuse põhjused hõlmavad ajukasvajaid, nakkushaigusi koos protsessi lokaliseerimisega närvisüsteemis, kiudude müeliiniga halvenemisega seotud protsesse, traume ja muid patoloogilisi seisundeid.

Peamised haigused, mis põhjustavad kognitiivsete häirete arengut ja progresseerumist:

  • Kroonilised isheemilised protsessid aju kudedes. Isheemia all mõistetakse aju verevarustuse mis tahes rikkumist, mis põhjustab kudede hapnikuvarustust ebapiisavalt. Ajukude on isheemia suhtes väga tundlik..

Kroonilised vereringehäired arenevad sageli arterites esinevate aterosklerootiliste protsesside tagajärjel koos arteriaalse hüpertensiooni pikaajalise raske käiguga, kroonilise vereringepuudulikkuse, südame rütmihäiretega.

Reeglina suureneb nende haiguste kognitiivne defitsiit järk-järgult, kuna selle aluseks olev patoloogiline seisund progresseerub. Kuid mõnel juhul (ägedad vereringehäired, näiteks insult) võib neil kognitiivsetel häiretel olla kõrgem progresseerumise määr..

Aju veresoonkonna haigused ja kognitiivse languse sümptomid progresseeruvad kiiremini mitme riskifaktori ja kombinatsioonis diabeediga.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab krooniline hüperglükeemia, mille tagajärjel veresoonte arteriaalne võrk läbib vereringehäireid soodustavaid muutusi (mikro- ja makrovaskulaarsete üksuste üldine angiopaatia).

Kui need vaskulaarsed muutused lokaliseeritakse ajukoes, on patsiendil paratamatult sümptomeid, mis on iseloomulikud erinevale kognitiivse defitsiidi astmele.

  • Arteriaalset hüpertensiooni (kõrget vererõhku) võib eraldi välja tuua aju distsirkulatoorsete muutuste põhjustajana, mis viib pika aja jooksul kognitiivsete muutuste ilmnemiseni (ravi puudumine või ebapiisav ravi). Kuna märkimisväärne osa elanikkonnast kannatab 50 aasta pärast erineva raskusastmega hüpertensioonis, on see tegur eriti oluline kognitiivse kahjustuse tekke võimalikkuse jaoks.

Kõrget vererõhku kahjustava toime mehhanism on seotud nii väikese kui ka suure kaliibriga arterite veresoonte seina muutumisega. Nende muutuste tagajärjeks on veresoonte seina paksenemine, arterite siseläbimõõdu vähenemine ja elastsuse vähenemine. Lõppkokkuvõttes on kõik need patoloogilised muutused patoloogiline substraat, mille vastu kognitiivsed muutused tekivad ja edenevad..

Hüpertensioon, mis iseenesest mõjutab ajuarterite struktuuri, kaasneva ateroskleroosi tingimustes (eriti suhkurtõve, suitsetamise korral) aitab kaasa nende patoloogiate progresseerumisele. Kõik need vaskulaarse riski komponendid suurendavad märkimisväärselt tõenäosust, et inimesel tekivad kognitiivsele defitsiidile viitavad sümptomid..

  • Täiendav raskendav tegur, mis põhjustab kognitiivse defitsiidi kiiremat suurenemist, on patsiendil kodade virvendus (kodade virvendus).

Kodade virvendus (kaootilised ebaregulaarsed kodade kokkutõmbed) on iseenesest üks kardioemboolsete komplikatsioonide (insult, ajuinfarkt) põhjustaja. Pideva fibrillatsiooni korral, kui vere süstolisse eraldumine väheneb ja selle tagajärjel on häiritud peaaju vereringe, vähenevad kognitiivsed funktsioonid kiiremini kui normaalse südamerütmiga patsientidel.

  • Krooniline vereringepuudulikkus (CHF) annab kahtlemata olulise panuse südamehaigusega patsiendi kognitiivse kahjustuse tekkimisse ja progresseerumisse. Südamepuudulikkuse korral kannatavad südame väljundnäitajad, mis on võtmepunkt, mis põhjustab häiritud perfusiooni (perifeersete kudede vereringet), sealhulgas peamiselt ajukoe. Ja nagu mitu korda mainitud, on vereringe vähenemine aju teatud osades otsene tee kognitiivsete sümptomite ilmnemisele ja progresseerumisele..
  • Alzheimeri tõbi on kõige levinum põhjus, mis põhjustab kognitiivsele puudulikkusele iseloomulike sümptomite teket ja progresseerumist. Alzheimeri tõbi on dementsuse peamine põhjus. Vähemalt pooltel kognitiivse kahjustuse juhtudest on selle raske ajuhaiguse tõttu süüdi dementsus. Alzheimeri tõve korral esinevad ajus atroofilised pöördumatud protsessid, mis on kognitiivse kahjustuse orgaaniline substraat..
  • Insuldi või ajuinfarkti tagajärjed on inimestel kognitiivse kahjustuse levinumad põhjused. Teatud kognitiivse defitsiidi sümptomite ilmnemisel on oluline aju isheemia patoloogilise fookuse lokaliseerimine.

Nagu teate, vastutavad teatud funktsioonide eest teatud ajuosad, mis varustavad verd vastavate arterite harudega. Kui aju piirkonnas on rikutud kohalikku verevarustust, toimub vastavate kognitiivsete funktsioonide prolaps või langus.

  • Parkinsoni tõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab teatud neurotransmitterite ja eriti dopamiini tootmise vähenemine. Viimase puudumisel ja dopamiini tootmise eest vastutavate neuronite arvu vähenemisel on raku funktsioon häiritud. Kõik need muutused avalduvad peamiselt motoorsetes häiretes, parkinsonismi, värisemise ja värinuse sümptomites. Edasise progresseerumisega haigus põhjustab nende sümptomite suurenemist ja kognitiivse defitsiidi tunnuste ilmnemist.
  • Huntingtoni korea viitab kesknärvisüsteemi ja aju degeneratiivsetele haigustele, mille käigus täheldatakse ajukoes multisüsteemseid muutusi, mis viivad lõpuks motoorsete häireteni, kognitiivsete funktsioonide vähenemiseni ja patsiendi mitmesuguste psüühikahäirete ilmnemiseni. Huntingtoni koreaalne kognitiivne häire suureneb haiguse progresseerumisel ja võib olla raske.
  • Hulgiskleroos on närvisüsteemi tõsine haigus, mille põhjustajaks on ajukoes põletiku hajutatud kolded, närvisüsteemi demüeliniseerivad protsessid, mis põhjustavad degeneratsiooni ja patsiendil raskete neuroloogiliste sümptomite ilmnemist (motoorne, kognitiivne)..
  • Progresseeruv halvatus ja muud aju neurodegeneratiivsed protsessid on ka kognitiivsete funktsioonide järkjärgulise languse põhjused..
  • Endokriinsed entsefalopaatiad võivad põhjustada kognitiivset defitsiiti. Peamised neist on järgmised:
  1. Hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus) - komplikatsioonina, mis ilmneb diabeedi ebaõige ravi korral.
  2. Kilpnäärme haigused, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise oluline langus (hüpotüreoidism) ja nende hüperproduktsioon (türeotoksikoos).
  • Endogeensest mürgistusest põhjustatud entsefalopaatiad raskete maksa- ja neeruhaiguste korral, sageli koos nende organite haiguste peamiste sümptomitega, põhjustavad kognitiivseid sümptomeid.
  • Tingimused, mis on põhjustatud ägedast või kroonilisest keemilisest mürgistusest, kui teatud ravimeid kasutatakse valesti.
  • Aju kombineeritud kahjustused, mis on tingitud nii vaskulaarsetest muutustest kui ka degeneratiivsetest protsessidest, põhjustavad aju ulatuslikke muutusi ja selle tagajärjel tõsist kognitiivset defitsiiti.
  • Kognitiivsed muutused, mis tulenevad ülekantud meningiitist, erineva päritoluga entsefaliidist.
  • Ajukahjustus HIV-nakkuse, tuberkuloosi tõttu.
  • Ajukasvajad või ajukoe metastaatilised kahjustused, sealhulgas aju infiltratsioon lümfoproliferatiivsetesse protsessidesse (leukeemia, leukeemia jt).
  • Vaimsed ja neurootilised häired.
  • Krooniline alkoholimürgitus.

Neuroloogia teile

Teave teemadel - osteokondroos, osteoporoos, polüneuropaatia, kepikõnd, uni, stress, tunnetus, aju verevarustus, entsefalopaatia, pearinglus, insult, hemiparees, Parkinsoni tõbi, sclerosis multiplex, tserebraalparalüüs, puue jne. Kõik näpunäited - pidage nõu arstiga. Saidiõigused on kaitstud.

Kognitiivse kahjustuse klassifikatsioon

Tavaliselt on nad oma olemuselt neurodünaamilised. Kannatab RAM, teabe töötlemise kiirus, võime kiiresti ühelt tegevuselt teisele üle minna.
Kergete häirete korral ilmnevad tähelepanuhäired, vähenenud mälu, tähelepanu ja jõudlus.

Mälu vähendavad praegused sündmused, perekonnanimed, eesnimed, telefoninumbrid. Professionaalne - ei kannata pikka aega.
Esialgu pole muutused teistele märgatavad..
Kui neuropsühholoogid ja cheskom uuringud selgusid

Neil on polüetoloogiline iseloom, nad pole vanusega seotud. Tavaliselt kajastavad dementsuseni viinud haiguste algust.
Mõõduka staadiumi õigeaegne tuvastamine võimaldab vältida haiguse progresseerumist.

Kerge kognitiivse häire sündroomi variandid

Amnestici variandis domineerib jooksvate sündmuste mäluhäire. Probleem on progresseeruv ja aja jooksul võib see olla Alzheimeri tõve algus..


Mitme kognitiivse kahjustusega
mõjutatud on mitmed kognitiivsed funktsioonid - mälu, ruumiline orientatsioon, intelligentsus, praktikad jne. Seda tüüpi rikkumised on iseloomulikud distsirkulatoorsele entsefalopaatiale, Parkinsoni tõvele ja frontotemporaalsele dementsusele.

Kognitiivne kahjustus, säilitades samal ajal mälu
See valik jätkub tavaliselt kõne- või praktika halvenemisega. Seda täheldatakse neurodegeneratiivsete haiguste korral - peamiselt progresseeruv afaasia, kortikobaalne degeneratsioon, Levi kehadega dementsus.

Mida varem mõõduka kognitiivse kahjustuse sündroomi tuvastatakse, seda edukamad on ravitulemused, mis võimaldab säilitada inimväärse elukvaliteedi nii kaua kui võimalik.

Kerge kognitiivne kahjustus

Kerge kognitiivne kahjustus - patsiendi kognitiivsete funktsioonide väike langus võrreldes kõrgema eelhäirega. Sümptomid jäävad objektiivselt nähtamatuks, kuid patsiendid kaebavad unustuse, keskendumisraskuste ja vaimse töö ajal tekkiva väsimuse üle. Diagnoosimine hõlmab intellektuaalse sfääri patopsühholoogilist ja neuropsühholoogilist uurimist, vestlust psühhiaatriga, neuroloogi läbivaatust. Ravi eesmärk on kõrvaldada kognitiivse kahjustuse põhjused, sealhulgas psühhokorrektsiooni harjutused, ravimteraapia, dieet ja igapäevane rutiin..

RHK-10

Üldine informatsioon

Sõna “kognitiivne” tähendab ladina keeles tõlkes “kognitiivne”. Seega on kerge kognitiivne kahjustus (LCR) vaimsete võimete väike langus: võime teavet meelde jätta ja taasesitada, tähelepanu koondada ja abstraktselt-loogilisi probleeme lahendada. LCR ei saavuta vaimse alaarengu, dementsuse ega orgaanilise amnestiaalse sündroomi taset. See eelneb nakkushaigusele või orgaanilisele haigusele, kaasneb sellega või ilmneb pärast seda. Eakad inimesed on selle häire suhtes altid: üle 65-aastaste hulgas on see levimus 10%. Selles rühmas ilmnevad 10–15% -l aasta jooksul Alzheimeri tõve sümptomid. LCR diagnoositakse sagedamini madala haridustasemega inimestel..

Kerge kognitiivse häire põhjused

Kognitiivsete protsesside kerge häire ei ole eraldi nosoloogiline vorm, vaid omamoodi seisund, mis paikneb normaalse intellektuaalse arengu ja dementsuse vahel vahepealses asendis. Päritolu järgi on see heterogeenne (polüetoloogiline), mitmesugused kesknärvisüsteemi patoloogilised protsessid võivad muutuda arengu põhjusteks:

  • Neurodegeneratiivsed haigused. Häire moodustub Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse, Parkinsoni tõve, Huntingtoni koore, Levy kehadega dementsuse, progresseeruva supranukleaarse halvatuse korral. Kognitiivne langus eelneb peamistele sümptomitele.
  • Aju vaskulaarne patoloogia. LCR diagnoositakse ajuinfarkti, multiinfarkti, kroonilise ajuisheemia, hemorraagilise ja aju kombineeritud veresoonte kahjustusega patsientidel. Kognitiivse kahjustuse sümptomeid leitakse haigusest ja tagajärgede perioodist.
  • Düsmeboolsed entsefalopaatiad. Ainevahetushäirete tõttu ilmnevad siseorganite puudulikkus, häired kesknärvisüsteemi töös. LCR määratakse hüpoksilise, maksa-, neeru-, hüpoglükeemilise, distüroidse entsefalopaatia, B-vitamiinide ja -valkude vaeguse, mürgistuse korral.
  • Demüeliniseerivad haigused. Häire tuvastatakse progresseeruva halvatuse, hulgiskleroosi, progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia varases staadiumis. Suureneb vastavalt põhihaiguse dünaamikale.
  • Neuroinfektsioon. Kognitiivne puudulikkus määratakse kindlaks HIV-iga seotud entsefalopaatia, Creutzfeldt-Jakobi haiguse algfaasis. Ägeda ja alaägeda meningoentsefaliidi korral areneb LCR nakkusliku protsessi tagajärjel..
  • Traumaatilised ajuvigastused. Kerge kognitiivne kahjustus võib olla traumaatilise vigastuse pikaajalisel perioodil ajutine või suhteliselt püsiv. Sümptomid määratakse kindlaks vigastuse olemuse järgi (kahjustuse sügavus, hajusus või paiknemine).
  • Ajukasvajad. Häire ilmneb haiguse alguses. Kliiniline pilt määratakse kindlaks neoplasmi lokaliseerimisega.

Patogenees

LCR patogeneetilised mehhanismid on mitmekesised, sõltuvalt juhtivast etioloogilisest tegurist. Vanas eas mõjutavad vananemisega seotud protsessid: tähelepanu, fookuse, mälu nõrgenemist. Kliinilised ja eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud kinnitavad, et vanusega seotud kognitiivsed häired arenevad sõltumatult, kaasnevate neuropsühhiaatriliste haigusteta kesknärvisüsteemi loomulike vananemisprotsesside taustal (vanusega seotud neuronite kadu, muutused valgeaine närvikiududes ja sünaptilises aparaadis)..

68% juhtudest toimub LCR tserebrovaskulaarsete häirete alusel, mille puhul kognitiivse sfääri langus on tingitud ajuveresoonte patoloogilistest muutustest ja tserebrovaskulaarsest puudulikkusest. Levimuse osas on ajukoe degeneratiivsed kahjustused (atroofia). Veel 13-15% -l eakatest ja seniilsetest patsientidest on ärevus-depressiivsed häired ja nad kalduvad liialdama mälukahjustuse raskusega.

Kerge kognitiivse häire sümptomid

Kliinilised ilmingud vastavad peaaju kasvu seisundile: patsiendid on väliselt säilinud, kriitika ja intelligentsuse jämedad rikkumised puuduvad, määratakse kerge nõrgenemine-kodune langus ja kiire väsimus. Patsiendid kurdavad unustamist, tähelepanu hajutamist, raskusi uue materjali meeldejätmisega, vajadust sellele keskenduda ja sellest kinni hoida. Kognitiivsete häirete veresoonte kopsudes täheldatakse avamisel käitumis- ja emotsionaalseid häireid - suurenenud ärevus, afektiivne ebastabiilsus, rahutus ja tähelepanu hajutamine, mnemoonilised sümptomid ilmnevad hiljem. Kesknärvisüsteemi degeneratiivsete patoloogiatega patsientidel on peamiselt mäluprobleemid..

Patsientidel tekivad sageli peavalud, raskustunne peas, üldine nõrkus, unisus, pearinglus. Vaevused on olemuselt mittesüsteemsed, kogu päeva jooksul on need erineva intensiivsusega, paljudel patsientidel täheldatakse neid hommikul ja õhtul. Võimalik on ebastabiilsus kõndimisel, ärev ja katkendlik uni, unetus, isutus, iiveldus. Seisund halveneb pärast vaimset ja füüsilist pingutust. LCR kulg sõltub põhihaigusest, see on kõikuv (sageli ajuveresoonte nihkega), progresseeruv, muutumas dementsuseks (atroofiliste protsesside, kasvajate, mõnede infektsioonidega) ja taandarenguks (pärast insuldi, peavigastust, ägedaid mööduvaid nakkusi).

Tüsistused

Kerge kognitiivne kahjustus koos progresseeruva kuluga ravi puudumisel viib kiiresti dementsuse tekkeni. Patsiendid kaotavad võime lahendada igapäevaseid probleeme, vajavad abi enesehoolduses. Sotsialiseerumine on häiritud - suhtlusring on kitsendatud, patsiendid ei saa ametialaseid ülesandeid täita, ühiskondlikel üritustel osaleda. Häire kõikuva käiguga on patsientidel intensiivsete vaimsete ülesannete täitmisel raskusi, kuid režiimi korrektse korrigeerimise ja stresside vähendamisega säilitavad nad tavapärase elutegevuse.

Diagnostika

LCR-i uuringut viib läbi neuroloog, psühhiaater, kliiniline psühholoog. Diagnoosimisel kasutatakse kriteeriume, mis määratletakse, võttes arvesse rõhuasetust mälukaotusele, kognitiivse sfääri normaalsele või piiripealsele seisundile, dementsuse puudumisele, oligofreeniale ja psühhoorgaanilisele sündroomile. LCR ja nende haiguste eristamine põhineb kliiniliste ja psühhodiagnostiliste uuringute andmetel. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Vestlus. Psühhiaater ja neuroloog küsitlevad patsienti, selgitades välja anamnees ja olemasolevad sümptomid. Iseloomulikud on kaebused suurenenud väsimuse, meeldejätmise ja keskendumisraskuste ning üldise segaduse kohta. Patsiendid, kelle ametialast tegevust seostatakse kõrge intellektuaalse stressiga, võivad märkida abstraktsete ideede, loogiliste järelduste sõnastamise raskusi.
  • Psühholoogiline testimine. Sõltuvalt anamneesist viib psühholoog läbi patopsühholoogilise või neuropsühholoogilise uuringu. Ilmneb lühiajalise mälu vähene langus, vaimse aktiivsuse dünaamika kõikumised ja tähelepanu kerge ebastabiilsus. Abstraktse-loogilise funktsiooni taandamine on küll võimalik, kuid mitte vajalik. Proovide tulemusi tõlgendatakse, võttes arvesse patsiendi vanust, haridustaset ja kutsetegevuse ulatust.
  • Neuroloogiline uuring. LCR-i diferentsiaaldiagnoosimiseks ja põhjuste väljaselgitamiseks on ette nähtud neuroloogiline uuring. Sageli määratakse kerged, kuid püsivad neuroloogilised häired: anisorefleksia, diskoordinatsiooninähtused, okulomotoorsed rike, suuõõne automatismi sümptomid. Ühtegi erinevat sündroomi ei tuvastatud.

Kerge kognitiivse häire ravimine

Teraapia on suunatud dementsuse ennetamisele, kognitiivse languse tempo aeglustamisele, olemasolevate kodulike häirete kõrvaldamisele. Peamised terapeutilised meetmed - etiotroopsed, patogeneetilised - on suunatud häire põhjustajale. Nende hulka võivad kuuluda düsmetaboolsete häirete, vaskulaarsete muutuste, depressiooni, antioksüdantide, vasoaktiivsete, neurotransmitterite, viirusevastaste ravimite, keemiaravi ja kasvaja kirurgilise eemaldamise kasutamine. Levinumad ravimeetodid on:

  • Psühhokorrektsioon. Mälu ja tähelepanu parandamiseks kasutatakse süsteemseid harjutusi: tekstide lugemine ja ümberjutustamine, luuletuste, sõnade, jooniste meeldejätmine. Tunnid toimuvad koos psühholoogiga ja iseseisvalt. Kohtumistel spetsialistiga õpitakse omandama uusi meeldejätmise meetodeid - semantiliste ja situatsiooniliste seoste moodustamine, olukordade ja objektide analüüs. Perioodiliselt jälgitakse tundide tõhusust, kohandades harjutuste komplekti.
  • Narkootikumide ravi. Ravimi teraapia skeemi valib arst individuaalselt. Kõige tavalisemad ravimid kognitiivse kahjustuse raviks on nootroopikumid ja metaboolsed ained..
  • Toitumise ja igapäevase rutiini korrigeerimine. Nii keskeas kui ka vanemas eas patsiendid peavad järgima dieeti, kus on vähe rasva ja soola ning piisavas koguses antioksüdante. Oluline on mõõdukas regulaarne treenimine, täielik uni, füüsilise ja vaimse stressi mõistlik vaheldumine. Pärast tööalase tegevuse lõpetamist on vaja säilitada sotsiaalne aktiivsus - külastada huviklubisid, kohtuda sõpradega jne..

Prognoos ja ennetamine

Efektiivse etiotroopse ravi korral on LCR-i prognoos enamikul patsientidest soodne: kognitiivsete võimete alandamise protsess peatatakse, ilmnenud häired vähenevad (kaasneva patoloogia regressiivse käiguga). Peamine ennetus taandub aju vaskulaarsete ja atroofiliste protsesside ennetamisele. Oluline on säilitada füüsiline aktiivsus, loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest, kohandada toitumist, vähendada rasvase, suitsutatud ja soolase toidu tarbimist, viia dieeti piisavas koguses köögivilju, puuvilju, teravilju, taimeõlisid.