Põhiline

Ravi

Isheemiline insult, mis see on?

Mis on isheemiline insult ja selle tagajärjed? Millised on sümptomid? Kas on ravi ja kas tüsistused on võimalikud??

Isheemiline insult on ajukahjustus, mille põhjustab häiritud verevool, mille tulemuseks on tromboos (veresoonte ummistumine). Selle tagajärjel on häiritud vereringe ning piirkondade ja ajurakkude nõuetekohane toimimine..

Ateroskleroosi ja hüpertensiooni nimetatakse haiguseks, mis kutsub esile insuldi riski. Ateroskleroos kahjustab kaela veresoonte ja koljusiseste veresoonte seinu patoloogiliste rasvaladestuste (nn kolesterooli “naastude”) tagajärjel, mille tagajärjel on neis vereringe häiritud.

Hüpertensioon kui vererõhu püsiva ja pikaajalise tõusu seisund põhjustab veresoonte toonuse rikkumist. Ateroskleroosi kombinatsioon arteriaalse hüpertensiooniga suurendab isheemilise insuldi riski mitu korda.

Isheemiline insult, mis see on?

Isheemiline insult on väga ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut hospitaliseerimist. Mõnel juhul, kui arstiabi ei osutatud õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused ja mõnikord surmav tulemus.

Statistika kohaselt sureb iga viies isheemilise insuldi saanud inimene, enam kui pooled patsiendid saavad raske puude vormi.

Isheemiline insult: üldine kirjeldus

Isheemilise insuldi nosoloogiline kirjeldus sisaldab kolme erinevat patoloogiat, mis iseloomustavad vereringehäirete lokaliseerimist:

  1. isheemia - verevoolu puudumine mis tahes elundi lokaalses piirkonnas;
  2. infarkt - verevarustuse puudumisest põhjustatud elundikahjustus;
  3. insult - verevarustuse rikkumine ühes ajupiirkonnas, mille on põhjustanud ühe laeva progresseeruv isheemia ja millega kaasneb ajurakkude nekroos (nekroos).

Isheemilise insuldi teine ​​nimi - ajuinfarkt - vastab täielikult aju käimasolevatele patoloogilistele protsessidele. Oluline on märkida, et kudede hävitamine toimub pärast normaalse verevoolu taastamist..

Sellepärast vajab insuldi läbi elanud isik kvalifitseeritud meditsiinilist järelevalvet ja järgnevat taastusravi.

Isheemilise insuldi põhjuste hulgas võib eristada kahte rühma:

  1. muutmatu, s.t. ravimatu (nt geneetiline eelsoodumus, vanusega seotud riskid);
  2. muudetav, mille mõju saab kontrollida (halvad harjumused, ülekaal, diabeet, kõrge kolesteroolitase, istuv eluviis ja muud).

Tervisliku eluviisi reegleid järgides saab paljusid kahjulikke tegureid parandada või minimeerida..

Insuldi sordid

Isheemiline insult on patoloogiline sündroom, mille manifestatsioonid erinevad haiguse mitmekesisuse põhjal. Kui arvestada patoloogia arenemiseni viinud mehhanismiga, võib eristada viit insulditüüpi:

Aterotrombootiline

Aterotrombootiline insult - ateroskleroos on selle arengu nurgakivi, mille korral suurte või keskmiste arterite veresoone ummistus on põhjustatud kolesterooli “naastudest”; see seisund areneb sageli öösel unes.

Kardioemboolne

Kardioemboolne insult - põhjustatud eritüübilisest trombist - emboolist, mis moodustub mitmesuguste südamehaiguste (arütmia, endokardiit, südamehaigused) korral ja blokeerib aju arterid; haigusseisund on äkilise iseloomuga ja areneb ärkveloleku ajal.

Lacunar

Lacunar insult - esineb väikeste laevade kahjustustega; areneb kõige sagedamini hüpertensiooni või diabeediga patsientidel.

Hemodünaamiline

Hemodünaamiline insult - põhjustatud halvenenud verevoolust läbi anumate (näiteks kui rõhk langeb), mille tagajärjel aju ei saa piisavas koguses vajalikke toitaineid; areneb kõige sagedamini samaaegse vaskulaarse patoloogiaga patsientidel.

Teadmata päritoluga

Tundmatu päritoluga insult - haiguse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Löögiperioodid

Isheemilisel insuldil on igal patsiendil individuaalne voolumudel. Kuid patoloogilise protsessi kiire areng on üks ühiseid jooni, mis on omane inimestele, kes on selle tõsise seisundi läbi elanud..

Mõnikord ei saada skoor mitte tunde, vaid isegi minuteid, kuna ajukoed hävitatakse väga kiiresti.

Insuldi on viis perioodi:

Esimene periood - kõige ägedam - kestab mitte rohkem kui 3 päeva. Õigeaegne arstiabi, mis seisneb trombolüütiliste ravimite manustamises patsiendile, võib aeglustada patoloogilist reaktsiooni ja isegi vähendada seda mitte millekski.

Kui meditsiinilised meetmed on edukad, ei räägi arstid insuldist, vaid mööduvast isheemilisest rünnakust (vähem hirmutav seisund, mis reageerib ravile hästi).

Teine periood, äge, kestab 3 päeva kuni 4 nädalat. See on oluline aeg ajukahjustuse astme diagnoosimiseks, samuti haiguse sümptomite peatamiseks..

Seejärel järgige taastumisperioode: varane (kuni 6 kuud) ja hiline (kuni 2 aastat). Sel ajal viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmete ja protseduuride komplekt, mille eesmärk on taastada ajupiirkondade kaotatud funktsioonid (kui see tundub võimalik).

Pärast seda tuleb järelejäänud nähtuste periood, mis on inimesega kaasas ja annab kogu elu tunda.

Vastavalt kahjustuse levimise kiirusele ja sümptomite intensiivistumisele eristavad spetsialistid järgmisi isheemilise insuldi liike:

  1. mööduv isheemiline atakk - mõjutatud on väike aju piirkond, vereringe on häiritud mitte rohkem kui päev; prognoos on soodne;
  2. kerge insult - isheemia rünnakud on hääldatud ja võivad kesta kuni 3 nädalat;
  3. progresseeruv insult - sümptomid ei ilmne kohe, vaid suurenevad järk-järgult mitme tunni või isegi päeva jooksul; täielik taastumine pole võimalik;
  4. ulatuslik isheemiline insult - sümptomid on kõige tugevamalt väljendunud ja püsivad pikka aega; ebasoodne prognoos.

Isheemilise insuldi raskus mõjutab ka soodsa prognoosi võimalust..

Kerge raskusastmega on sümptomeid vähe või vähe. Prognoos on soodne, kiire taastumine on võimalik..

Keskmist kraadi iseloomustavad paljud märgid, sõltuvalt kahjustuse asukohast. Inimese teadvus ei muutu, vastupidiselt tõsisele kahjustuse astmele, kus patoloogilises protsessis osalevad suured aju lõigud ja paljud funktsioonid kannatavad.

Haige inimene vajab kohustuslikku ravi haiglas koos järgneva taastusravi kuuriga.

Ajuinfarkt mõjutab aju teatavaid osi, mis vastutavad teatud vaimsete ja neuroloogiliste funktsioonide eest. Mõjutatud piirkonnas on mitut tüüpi insult..

Isheemilise insuldi tüübid

Parempoolne isheemiline insult

Parempoolne isheemiline insult viib keha vasakule küljele motoorse funktsiooni halvenemiseni. Taastumine on väga aeglane. Üks halvimaid tagajärgi on vasakpoolne halvatus..

Lisaks on võimalik kõnehäire, keskendumisvõime ja lühiajalise mälu kadumine..

Paremal küljel olevad insuldi märgid võivad sisaldada:

  • reaktsioonide pidurdumine,
  • keha tuimus,
  • keha ja näo lihaste halvatus vasakul küljel.

Vasakpoolne isheemiline insult

Vasakpoolse isheemilise insuldi korral mõjutavad peamiselt kõnefunktsioone, motoorseid funktsioone see aga oluliselt ei mõjuta. Kõne on raske taastada.

Kui Brocki kese on kahjustatud, suudab inimene rääkida ainult eraldi sõnades ja lihtsate lausetega. Muud nähud on häiritud taju, liikumisraskused ja halvenenud koordinatsioon.

Selle tüüpi insuldi peamine komplikatsioon on kõrvalekalded vaimses sfääris, eeskätt emotsionaalsete ilmingute küljest. Ruumis ja ajas võib esineda ka mälukaotust ja desorientatsiooni..

Tserebellaride insult

Tserebellarist insuldi tagajärjeks on pidev häiritud liigutuste koordinatsioon. Lisaks võivad kahjustuse algfaasis patsiendil esineda iivelduse ja oksendamise rünnakud, sagedane pearinglus.

Kui väikeaju hakkab ajutüve pigistama, lisanduvad muud sümptomid (näolihaste tuimus), mille järel inimene langeb koomasse. Tserebellaride suremus on äärmiselt kõrge.

Varre löök

Isheemilise insuldi kõige ohtlikum tüüp on vars, kuna just ajutüves asuvad keskused, mis vastutavad keha toimimise kõige olulisemate süsteemide - hingamisteede ja südame - eest..

Nende lüüasaamisega on taastumise võimalused peaaegu null. Seda tüüpi insuldi sümptomid - võimetus kosmoses navigeerida, liikumise koordinatsiooni halvenemine, pearinglus, iiveldus.

Ulatuslik löök

Ulatuslik insult mõjutab suuri ajupiirkondi, millel on vereringe peaaegu täielik rikkumine kuni selle puudumiseni. Aju tursed tekivad. On täielik halvatus. Taastumise võimalusi praktiliselt pole.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood (RHK-10)

RHK-10 kohaselt on isheemilisel insuldil kood I tähe all, millele on lisatud punkt ja number insuldi tüübi eristamiseks.

Selle patoloogilise seisundi klassifikaator sisaldab ka ladina tähti A või B, mis kirjeldavad ajuinfarkti hüpertensiooni korral ja ilma selle koormuseta.

Isheemilise insuldi sümptomid

Isheemiline insult areneb reeglina kiiresti, vaid mõne minutiga. Halvenemine võib täie tervise korral ilmneda äkki. Vanas eas on võimalik insuldi manifestatsioonide järkjärguline suurenemine kahe päeva jooksul.

Selle inimese elule ohtliku seisundi õigeaegseks tuvastamiseks peate selgelt teadma, millised sümptomid sellele viitavad.

Ajuinfarkti varajaste märkide tuvastamiseks on olemas spetsiaalne test: peate paluma inimesel naeratada või hambaid näidata, kätt tõsta ja öelda mõned fraasid.

Kui insult algab, pole neid toiminguid teha võimalik: patsiendi nägu on asümmeetriline või viltu, ta ei suuda kahte kätt korraga tõsta (üks käsi lastakse madalamale), kõne on udune.

Kui on üks või mitu sümptomit, tuleb inimene võimalikult kiiresti viia haiglasse ja osutada talle arstiabi. Esimesi 3 tundi peetakse kõige olulisemaks arstiabi osutamiseks ja edasiseks soodsaks prognoosimiseks..

Isheemilise insuldi sümptomite mitmekesisus sõltub ka kahjustuse asukoha lokaliseerimisest ajus. Niisiis, kui kaela esiosas paiknev veresoon on ummistunud, häirib patsienti käe (või jala) tuimus või liikumatus ühel kehapoolel, kõneraskused, nägemiskahjustus ühes silmas kuni pimedaksjäämine.

Kui kaela tagaosas olevas veresoones on häiritud vereringe, võib täheldada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, iiveldus, nõrkus kogu kehas, kahekordne nägemine ja hägune nägemine, kuumuse tunne ja higistamine.

Mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) sümptomid

Isheemilise insuldi sümptomid võivad olla sarnased mööduvate isheemiliste rünnakute sümptomitega, kuid viimased toimuvad leebemas vormis ja neil on head võimalused aju kadunud funktsioonide ellujäämiseks ja taastamiseks.

Sageli eelnevad ajutised isheemilised rünnakud ajuinfarktile, kuid see võib olla selle tagajärg..

TIA kliiniline pilt aju MRT- või CT-skaneerimise ajal ei viita kahjustuse olemasolule ja neuroloogiliste sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

Isheemilise insuldi ja TIA diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm (EKG);
  • südame ehhokardiograafia (ehhokardiograafia);
  • pea ja kaela veresoonte ultraheli, kasutades dopplerit.

Insuldi diagnoosimise tunnused

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil kiiresti ja selgelt tuvastada algava insuldi tunnused ja õigeaegselt alustada meetmete sarja, et leevendada selle sümptomeid, mis aitab tulevikus vältida tõsiseid tüsistusi ja vähendada selle haiguse suremust..

Peaaju isheemilise insuldi peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. vere ja selle kõige olulisemate näitajate uuring (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, lipiidide koostise uuring, laiendatud koagulogramm);
  2. EKG ja vererõhu mõõtmine;
  3. Aju ja kaela veresoonte MRT või CT (kahjustatud piirkonna asukoha ja suuruse ning lähimate laevade seisundi täpseks kindlakstegemiseks);
  4. patsiendi läbivaatus neuroloogi poolt, anamneesi võtmine, kaasuvate haiguste tuvastamine, mis mõjutavad ajuinfarkti arengut ja ravi efektiivsust.

Haiglas viiakse läbi isheemilise insuldi ja muude sarnaste tunnustega haiguste, peamiselt mööduvate isheemiliste atakkide, samuti epilepsia, ajukasvajate ja muude haiguste diferentsiaaldiagnostika..

Isheemilise insuldi tagajärjed

Ajuinfarkt põhjustab mitmesuguseid kahjulikke mõjusid ja komplikatsioone, mis sõltuvad kahjustuse asukohast ja suurusest ning erinevad raskusastme, kestuse ja taastumisvõime poolest. Mida suurem on kahjustus, seda väiksem on võimalus kaotatud funktsioonid täielikult taastada.

Aju isheemilise insuldi kõige levinumad tagajärjed võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. kõnehäired - neid täheldatakse üsna sageli, eriti patsientidel, kellel on vasakpoolne insult; võib avalduda sõnade hääldamatuses ja kõne üldises loetamatuses, raskustena esemete nimetamisel, lugemise ja kirjutamise probleemides;
  2. motoorsed häired - võivad olla kas osalised või täielikud, kuni halvatuseni; lokaliseeritud keha konkreetses piirkonnas (või isegi pool); avaldub liikumispuudega, nõrkus; seda tüüpi komplikatsioonid raskendavad inimese enesehooldust ja muudavad ta sõltuvaks teiste inimeste abist;
  3. tundlikkuse rikkumine teatud kehaosades - mõnikord võivad need jääda pikaks ajaks, isegi kui motoorsed funktsioonid taastatakse (see on tingitud asjaolust, et närviimpulsside läbiviimise eest vastutavad närvikiud taastuvad väga aeglaselt);
  4. rikkumised kognitiivses ja emotsionaalses-tahtlikus sfääris - intellektuaalsete võimete nõrgenemine, probleemid mälu ja tähelepanuga, sagedased meeleolu muutused, vähenenud suhtlemisoskus;
  5. psüühikahäired - vähenenud emotsionaalne taust, uneprobleemid, vähenenud söögiisu, depressiivsed seisundid kuni enesetapumõteteni.

Lisaks nendele tüsistustele võivad patsiendid kogeda selliseid sümptomeid nagu koordinatsiooni ja värisev kõnnak, raskused toidu, eriti raskete neelamisraskustega, epilepsiahood, nägemise hägustumine, kopsupõletiku oht, jäsemete tromboos ja muud tagajärjed, mis kahjustavad elukvaliteeti..

Eraldi väärib märkimist teise insuldi oht. Kahjuks läbib umbes kolmandik insuldi saanud patsientidest teise rünnaku, millega kaasneb paratamatult tõsine oht elule ja tervisele..

Prognoos eluks isheemilise insuldi korral

Insuldijärgse prognoosi koostamisel on peamised tegurid, millele meditsiinitöötajad tuginevad:

  1. Ajukudede kahjustuse suurus ja paiknemine. Taastumine pärast ajuinfarkti võib toimuda palju kiiremini, kui kahjustuse koht on suhteliselt väike ja kahjustuse fookus ei mõjuta aju elutähtsaid keskusi..
  2. Omamoodi insult. Kõrge suremus kaasneb ajuinfarkti aterotrombootiliste ja kardioemboolsete vormidega ning madalaim - lakunaarne.
  3. Patsiendi vanus. Mida vanem patsient, seda ebasoodsam on tema jaoks prognoos..
  4. Kaasnevad haigused. Kui patsiendil on haigusi, mis põhjustasid insuldi (näiteks ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon), siis on trombi korduva eraldamise ja veresoone ummistuse oht väga suur. Seetõttu ei ole selliste patsientide prognoos eriti soodne..
  5. Ajafaktor. Isheemilise insuldi tulemus sõltub suuresti ka osutatava arstiabi kiirusest ja taastusravi kestusest..

Põhiline surmajuhtumite protsent juhtub esimesel kahel päeval pärast haiguse algust, järgmise 30 päeva jooksul sureb umbes veerand patsientidest (peamiselt arenenud tüsistuste tõttu). Ellujäänud patsiendid omandavad mitmesugused puude vormid, mis õigeaegse rehabilitatsiooni korral võivad aga unarusse jääda..

Patsientide ellujäämine pärast ajuinfarkti väheneb järk-järgult iga aasta möödudes: kui haiguse esimese aasta lõpus jääb ellu umbes 70% patsientidest, siis 10 aasta pärast - mitte rohkem kui 25%.

Taastusravi pärast isheemilist insuldi

Pärast insulti taastumismeetmed on ette nähtud pikaks ajaks.

Peamine põhimõte on patsiendi keha järkjärguline komplikatsioon ja koormuse suurenemine, kasutades õrnaid raviskeeme:

  • range voodirežiim - patoloogilise seisundi arengu alguses on patsient vastunäidustatud äkiliste liikumiste ja liikumiste korral, kuid tema hooldamisel kasutavad meditsiinitöötajad vahendeid, mis on suunatud voodikate vältimiseks, hõõrumine, ümberpööramine, hingamisteede võimlemise elemendid;
  • mõõdukalt pikendatud voodipuhkus - patsiendil on lubatud minimaalne füüsiline aktiivsus (iseseisev ümberpööramine, istumisasendi võtmine, iseseisev söömine);
  • palatirežiim - iseseisev või palatisiseste meditsiinitöötajate liikumise abil spetsiaalsete rehabilitatsioonivahendite (jalutajate) kasutamine, järkjärguline üleminek enesehooldusele;
  • vaba režiim.

Taastusravi, mille inimesed läbivad pärast insulti, koosneb mitmest etapist ja algab osakonnas, kus patsient hospitaliseeriti (tavaliselt neuroloogia osakond).

Ägeda perioodi lõpus - üleviimine haigla või spetsialiseeritud sanatooriumi rehabilitatsiooniosakonda. Järgmisena ühendatakse ambulatoorne jälgimine elukoha kliinikus.

Taastusravi meetmed pärast ajuinfarkti hõlmavad järgmist:

  • ravivõimlemine (LFK) ja massaaž;
  • füsioterapeutilised protseduurid;
  • arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine;
  • dieettoit;
  • igapäevane rutiin.

Paljusid taastumistegevusi saab läbi viia kodus..

Isheemilise insuldi ravi

Insuldi ravis on kadunud aju võimete taastamiseks kõige olulisemad esimesed 3 tundi pärast sümptomite ilmnemist.

Haiglas on pärast patsiendi seisundi diagnoosimist võimalik trombolüütiline ravi, mille põhiosa on verehüüve lahustavate spetsiaalsete ravimite intravenoosne manustamine.

Kuid pärast 4,5 tunni möödumist patoloogilise seisundi ilmnemisest kaotab see ravimeetod oma tõhususe ja seda ei määrata.

Isegi enne erakorralise meditsiini arstide hospitaliseerimist läbib patsient nn põhiteraapia, mille eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine (kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite normaliseerimine).

Põhiteraapia hõlmab:

  • vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine,
  • kudede ainevahetuse normaliseerimine,
  • kehatemperatuuri ja vererõhu reguleerimine,
  • pulsi jälgimine.

Samaaegsete südame-veresoonkonna haiguste esinemisel võib välja kirjutada:

  • angioprotektorid,
  • antikoagulandid,
  • südameglükosiidid,
  • antioksüdandid,
  • ja muud vahendid.

Insuldi spetsiifiline ravi seisneb kahjustuse kahjustunud vereringe taastamises (trombolüütiline ravi) ja uue tromboosi ennetamisel (antikoagulantravi).

Ravitoime saavutatakse ravimite ja kirurgiliste ravimeetodite kasutamisega (tervislikel põhjustel).

Patsientide toitumine pärast insuldi

Spetsiaalne dieet pärast insuldi nõuab: soola ja suhkru piiramist, vürtsikute, rasvaste ja praetud toitude, mitmesuguste suitsutatud liha, hapukurkide ja marinaadide tagasilükkamist. Peamine eesmärk on aidata keha taastada ja vältida haiguse uusi rünnakuid.

Toit peaks olema sagedane (vähemalt 5-6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Dieedisse on soovitatav lisada värsked kiudainerikkad köögiviljad ja puuviljad, teravili, piimatooted ning madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid.

Esimesed kursused on kõige parem taimetoitlane ja mitte liiga paks. Suurt kasu võivad tuua tooted, milles on palju kaaliumi (kuivatatud aprikoosid, banaanid, tsitrusviljad) ja mis on võimelised kehast eemaldama vabu radikaale (mustikad, jõhvikad)..

Pärast insulti ei ole patsientidel soovitav juua palju vedelikke, et vältida ödeemi teket. Reeglina soovitavad arstid jooma mitte rohkem kui ühe liitri vedelikku päevas.

Isheemilise insuldi ennetamine

Igasugust haigust on lihtsam ennetada kui ravida..

Insuldi ja mööduvate isheemiliste atakkide ennetamise ennetavate meetmete eesmärk on ennetada nende esinemist ja ennetada võimalikke tüsistusi:

  • süstemaatilised visiidid arsti juurde ning ennetavate ja meditsiiniliste läbivaatuste läbimine;
  • vererõhu korrigeerimine;
  • dieettoit;
  • vere kolesterooli ja glükoosisisalduse reguleerimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • regulaarne füüsiline aktiivsus ja sport.

Vaadake kindlasti neid artikleid:

Isheemiline insult - sümptomid ja ravi

Mis on isheemiline insult? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 30-aastase kogemusega neuroloog dr Krichevtsov V. L..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Kesknärvisüsteemi (KNS) veresoonkonna haigused on kaasaegse arstiteaduse jaoks tõsine väljakutse, kuna insuldid (ajuveresoonte õnnetused) on püsiva ja ajutise puude, samuti suremuse levinud põhjus: Venemaal saab insuldi igal aastal umbes 500 tuhat inimest, neist 80% isheemiline insult.

Insult (Insultus - krambid) on termin, mis hõlmab endas algpõhjuse ja päritolumehhanismi poolest erinevaid haigusi, mille korral areneb ajuveresoonte arteriaalse või venoosse kanali äge katastroof koos kesknärvisüsteemi fookuskaugus ja peaajukahjustustega. Väliskirjanduses kasutatakse sageli terminit ajuinfarkt (pehmenemine)..

Insult on alati äkiline ja põgus, te ei saa selleks valmis olla. Fokaalsete (liikumis-, tundlikkus-, kõne-, koordinatsiooni-, nägemishäired) ja peaaju (teadvuse halvenemine, iiveldus, oksendamine, peavalu) neuroloogilised sümptomid ilmnevad äkki ja koheselt, kestes rohkem kui päev, võivad põhjustada surma.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel on insult 23,4% juhtudest surmav. Hinnanguliselt on Venemaal aastane insuldi tagajärjel suremus 74 inimest 100 tuhande elaniku kohta.

Aju veresoonte kahjustused jagatakse tavaliselt kahte rühma:

  • aju aine piirkonna pehmenemine verevarustuse katkemise tõttu veresoonte ummistuse mõjul. Sellise ummistuse põhjus võib olla tromboos või emboolia; [1]
  • verejooks koos peaaju rebendiga ja vere väljavolanud peaaju osa hävimisega.

Hiljem selles artiklis käsitletakse esimest rühma - isheemilisi lööke..

Trombootiline isheemiline insult on peaaju ummistuse tagajärg. Aterosklerootilise protsessiga ahenenud veresoonest saab trombootilise ummistuse koht näiteks unearteri või basilaarse arteri korral.

Emboolne isheemiline insult areneb juhul, kui veresoon ummistub perifeersest allikast pärineva embooliga. Emulsioon moodustub sagedamini südames..

Isheemilise insuldi põhjused võivad olla ka:

  • peaaju ateroskleroos (enamasti areneb see pärast 60 aastat) - ei vasta alati üldisele arterioskleroosile; [2]
  • hüpertensioon on insultide sagedane etioloogiline tegur. Hüpertensiooniga arenevad insuldid arteriosklerootiliste muutuste staadiumis; [3]
  • vere hüübimisomaduste muutused (hüperpromombineemia), mis aitavad kaasa tromboosi arengule; [4]
  • kodade virvendus on parietaalse trombi “mahalaskmise” ja sellele järgnenud kardiogeense embooli ajuveresoontesse sisenemise kõige sagedasem süüdlane;
  • peaaju veenide oklusioon (kahjustatud läbilaskvus) on isheemilise insuldi harv põhjus;

Laste kroonilise ajuveresoonkonna õnnetuse kõige tavalisem põhjus on südamehaigused ja peamised anumad. [5]

Noores vanuses (20–40 aastat) on insuldi kõige levinumad põhjused kuren, alkoholi kuritarvitamine, stress, infektsioonid, südamehaigused. [7]

Isheemilise insuldi sümptomid

Neuroloogilise defekti sügavus ja neuroloogiliste sümptomite regressiooniaeg eristavad:

  • mööduv isheemiline atakk (täielik taastumine toimub 24 tunni jooksul);
  • kerge insult (seitsme päeva jooksul on neuroloogiliste sümptomite nõrgenemine);
  • lõppenud insult (neuroloogilised fookusnähud püsivad kauem kui nädal).

Insuldi kliiniline pilt sõltub mõjutatud anumast ja arenenud ummistuse tasemest..

Keskmise ajuarteri (SMA) kahjustus

Emboolia või stenoosi tõttu SMA takistamine häirib vere liikumist kogu arteri piirkonnas ja seda väljendatakse järgmiselt:

  • täielik või osaline kõnehäire (afaasia);
  • keha ühe poole lihaste halvatus (hemiplegia);
  • keha ühe poole vähenenud tundlikkus (hemihüpesteesia);
  • pimedus mõlema silma vaateväljas (hemianopsia);
  • sõbraliku silmaliikumise võimatus horisontaalses või vertikaalses suunas (pilgu parees) vastassuunas.

SMA ülemiste harude ummistuse korral ilmneb kõnehäire (afaasia) aju motoorse keskpunkti (Brocki tsenter) kahjustuse tõttu koos jäsemete hemipareesiga, peamiselt näo alumise poole käsi- ja näolihastega vastasküljelt..

Kui MCA alumised oksad on läbimatud, areneb kuulmisanalüsaatori kortikaalse osa kahjustus (afaasia Wernicke), kui käsi ja näo alumise kolmandiku lihased on vastupidiselt kahjustunud..

Ajuarteri esiosa kahjustus

PMA emboolia põhjustab:

  • jäsemete nõrkus (hemiparees) vastasküljel, samas kui jalas on nõrkus suurem kui käsivarres;
  • Robinsoni sümptom (tingimusteta haarderefleks), püramiidi lihastoonuse suurenemine, parapraksia kontralateraalselt (liikumise halvenemine selle eesmärgis - näiteks toob patsient klaasi vett kõrva, mitte suhu);
  • tahtliku impulsi rikkumine (abulia);
  • kõndimise või seismise võime kaotus (röövimine);
  • fraasi, tegevuse või emotsiooni tüütu kordamine (tagakiusamine);
  • kusepidamatus.

Mõnikord eemalduvad mõlemad PMA-d ühest pagasiruumist ja kui see ummistub, tekivad rasked neuroloogilised häired.

On kliinilisi juhtumeid, kui PMA obstruktsioon ei avaldu neuroloogiliste sümptomite kaudu, kuna on olemas anastomoos (kolju sisemiste arterite ühendus üksteisega ning sisemiste ja väliste arterite ühendus).

Unearteri (CA) kahjustus

CA stenoos ja aterosklerootiliste naastude hävitamine põhjustavad embrüole.

CA oklusioon ei põhjusta mõnikord neuroloogilisi sümptomeid kompenseeritud kollateraalse ringluse tõttu.

Kui on tekkinud fokaalsed neuroloogilised häired, on need verevarustuse languse tagajärg MCA basseinis või selle osas. Verevoolu häired, mis esinevad PMA vesikondades ja tagumises peaajuarteris, esinevad juhul, kui veresoonte eritis on anatoomiliste tunnustega.

ICA raske stenoos ja tagatise ringluse puudulikkus mõjutavad SMA, PM ja mõnikord ka ZMA lõppsektsioone.

Tagumise ajuarteri (ZMA) kahjustus

ZMA ummistuse põhjus võib olla nii emboolia kui ka tromboos. Sagedasemad neuroloogilised sümptomid:

  • vahelduv hemiparees või hemiplegia;
  • ülemise kvadrandi kahepoolne pimedaks jäämine pooltes vaateväljadest,
  • amneesia,
  • düsleksia (probleemid lugemisega) ilma düsgraafiata (kirjutamisoskus on normaalne);
  • amnestiline afaasia (sealhulgas värv);
  • selle küljel asuva okulomotoorse närvi parees (halvatus);
  • tahtmatud liigutused ja ataksia (ebaühtlased liigutused lihaste nõrkuse puudumisel) kahjustuse fookusest vastasküljel.

Vertebro-basilaarse basseini (WBB) arterite kahjustus

Ateroskleroos, tromboos või emboolia saavad WBD verevarustuse halvenemise põhjuseks.

Pea- (basilaarse) arteri (BA) harude oklusioon põhjustab ajutüve ja väikeaju silla talitlushäireid ühel küljel.

Insuldi poolel areneb ataksia, näo näo lihaste nõrkus, silmalihased, nüstagm (silmade kontrollimatud ostsillatiivsed liigutused), pearinglus, pehme suulae hüperkinees, objektide liikumistingimused ruumis ja vastupidi - jäsemete nõrkus ja hüpesteesia. Poolkerakujulise löögi korral on ühel pool pilkude parees, teisel - jäsemete nõrkus, fookuse poolel - näo näo lihaste nõrkus, silma lihased, nüstagm, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kuulmislangus või tinnitus, pehme suulae hüperkinees ja objektide liikumistunne. kosmoses.

Põhilise AD stenoosi või ummistuse protsess avaldub kahepoolsete fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega tetrapleegia, pilgu parees horisontaaltasandil, peaaju kooma või decorticali sündroomi kujul. Sama kliinik toimub kahe selgrooarteri ummistuse ja domineeriva selgrooarteri kahjustusega, kui selle kaudu aju struktuuride peamine verevarustus.

Kolju läbivad selgrooarterite (PA) stenoos ja ummistused annavad medulla düsfunktsiooni kliinikule iseloomulikke neuroloogilisi fookussümptomeid, nagu pearinglus, düsfaagia (neelamishäired), kähedus, Horneri sümptom ja tundlikkuse vähenemine küljelt ja vastasküljelt. valu ja temperatuuritundlikkus on kahjustatud. Sarnased sümptomid ilmnevad väikeaju tagumise arteri (ZMA) kahjustusega.

Tserebellarinfarkt (MI)

Ajuvarre veresoonte kahjustuste ajal esinevat turset ja ajutüve kokkusurumist saab esimestel päevadel ära hoida, kui viiakse läbi patsiendi seisundi jälgimine ja aju dekompresseerimiseks tehakse õigeaegselt kirurgiline operatsioon kolju tagumise kolde piirkonnas.

IM-debüüt on sageli nüstagm, ataksia, pearinglus, iiveldus, oksendamine.

Lacunar infarkt (LI)

LI tekib enamikul juhtudel suhkruhaiguse ja hüpertensiooniga inimestel lipogialinoosse kahjustuse tagajärjel koos aju lentikulostriaalsete arterite ummistumisega.

Selliste anumate ummistus põhjustab väikese sügavalt paikneva LI moodustumist koos järgneva tsüsti moodustumisega selles kohas.

Embolism või aterosklerootiline naast võib samuti veresoont ummistada..

LI kulg võib olla asümptomaatiline või avalduda oma sümptomikompleksi kaudu. Sellised sündroomid said ajukoe väikese kahjustuse tõttu oma nime:

  • motoorne ja sensoorne insult,
  • motoorne hemiparees koos kontralateraalse pilkude halvatuse ja tuumadevahelise oftalmoplegiaga,
  • sensorimotoorne lacunar sündroom,
  • ataksiline hemiparees,
  • düsartria sündroom / ebamugav harja ja teised.

LI ei põhjusta elektroentsefalograafias muutusi. [10]

Isheemilise insuldi patogenees

Aju arteritega varustamise oklusiaalse protsessi tagajärgi määrav peamine tegur ei ole välja lülitatud arteri suurus ja isegi mitte selle roll aju verevarustuses, vaid tagatise ringluse seisund.

Hea seisundi korral võib isegi mitme veresoone täielik ummistumine olla peaaegu asümptomaatiline ja laeva halva stenoosiga põhjustab tõsiseid sümptomeid. [üksteist]

Mõni autor on aktsepteerinud ajukoes toimunud muutuste jada ajurabanduses kui “isheemilist kaskaadi”, mis koosneb:

  • aju verevarustuse vähenemine;
  • glutamaadi eksitotoksilisus (glutamaadi ja aspartaadi ergastavate vahendajate tsütotoksiline toime);
  • rakusisene kaltsiumi kogunemine;
  • rakusiseste ensüümide aktiveerimine;
  • suurenenud NO süntees ja oksüdatiivse stressi teke;
  • varajase reageerimise geeniekspressioon;
  • isheemia pikaajalised tagajärjed (lokaalne põletikureaktsioon, mikrovaskulaarsed häired, hematoentsefaalbarjääri kahjustus):
  • apoptoos (geneetiliselt programmeeritud rakusurm).

Kohaliku ajuisheemia korral moodustub saidi ümber tsoon pöördumatute muutustega - “isheemiline osaline varjund” (penumbra). Selles sisalduv verevarustus on madalam normaalseks toimimiseks vajalikust tasemest, kuid kõrgem kui pöördumatute muutuste kriitiline lävi. Penumbra piirkonnas ei esine morfoloogilisi muutusi. Rakusurm viib infarktitsooni laienemiseni. Kuid need rakud suudavad mõnda aega säilitada oma elujõulisuse. Lõpuks moodustub 48–56 tunni pärast infarktivöönd.

Isheemilise insuldi klassifikatsioon ja arenguetapid

RHK-10 kohaselt eristatakse järgmisi isheemilise insuldi tüüpe:

  • peaajuarteri tromboosist põhjustatud ajuinfarkt (MI);
  • Ajuarterite emboolia põhjustatud MI;
  • Aju-eelsete arterite täpsustamata ummistuse või stenoosi põhjustatud MI;
  • Ajuarterite tromboosist põhjustatud MI;
  • Ajuemboolia põhjustatud MI;
  • Ajuarterite täpsustamata ummistuse või stenoosi põhjustatud MI;
  • Ajuveenide tromboosist põhjustatud MI ei ole püogeenne;
  • teine ​​IM;
  • IM, määratlemata.

Isheemilise insuldi komplikatsioonid

Insuldist tulenevad komplikatsioonid määratakse patsiendi raske seisundi ja tema piiratud võime tõttu iseseisvalt hoolitseda ja liikuda.

Isheemilise insuldi võimalikud tüsistused:

  • Kopsu trombemboolia on insuldi tõsine komplikatsioon. Ennetamise eesmärgil pannakse patsiendile ortopeedilised sukad või kasutatakse spetsiaalseid seadmeid jalgade pneumokompressiooniks.
  • Kopsupõletik. Selle tüsistuse ennetamine on suunatud ülemiste hingamisteede vaba seisundi säilitamisele, suuõõne eest hoolitsemisele, patsiendi keeramisele iga kahe tunni tagant kopsude stagnatsiooni vältimiseks, antibiootikumide õigeaegsele manustamisele.
  • Rõhuhaavandid on insuldihaigete tõsine probleem. Survehaavandeid tuleks alustada haiguse esimestest päevadest. Selleks on vaja jälgida pesu puhtust, kõrvaldada voodipesu voldid, ravida keha mugava alkoholiga, piserdada naha talgivoldid, panna ristluu ja kontsade alla ringid. Survehaavade ennetamine nõuab patsiendi pööramist vähemalt 2-3-tunnise intervalliga.
  • Kontraktuur - liigese liikumise piiramine. Kontraktuuride ennetamine algab kahe päeva pärast, teostades halvatud jäsemetega passiivseid liikumisi. Lihaskontraktuuride tekke vältimiseks hemipareesi või hemiplegia korral asetatakse halvatud jäsemed tavalisesse Wernicke-Manni poosiga vastupidisesse asendisse. [8]

Samuti on vaja jälgida urineerimist, kateteriseerida põit õigeaegselt. Kõhukinnisuse korral on ette nähtud klistiir.

Kui üldine seisund on stabiliseerunud, viiakse läbi passiivne võimlemine ja üldine lihasmassaaž. Stabiliseerudes liiguvad nad edasi patsientide koolitamiseks istudes, iseseisvalt seisma, kõndima ja enesehoolduse oskusi treenima. Biokontrolli tehnoloogiad on ette nähtud elektromüograafia abil, lisab nõelravi, elektrilist stimulatsiooni.

Isheemilise insuldi diagnoosimine

Anamnees ja kliiniline pilt annavad diagnoosi tegemiseks piisavalt andmeid, kuid diferentsiaaldiagnoosimiseks on vaja täiendavaid uuringuid, kuna insuldi korral õigesti diagnoositud diagnoos on õigeaegse ja kvalifitseeritud abi võti..

Haiguse varases staadiumis on oluline eristada isheemilist insuldi hemorraagiast, samuti hemorraagiast isheemilise insuldi piirkonnas. Nende eesmärkide saavutamiseks tehakse kompuutertomograafia (CT).

Väga tundlik meetod isheemilise insuldi diagnoosimiseks haiguse alguses on magnetresonantstomograafia (MRI), kuid võrreldes CT-ga on see vähem tundlik ägedate seisundite suhtes, eriti kui on olemas hemorraagia. MRI abil näete aju artereid ilma kontrasti kasutamata, mis on palju turvalisem kui kontrastaine angiograafia..

Lülisamba punktsioon võib anda diagnostilist teavet, kui MRI või CT puudub. Subarahnoidsed hemorraagiad ja ajusisesed hemorraagiad võivad verd toota tserebrospinaalvedelikus (CSF). Kuid see ei kuulu alati CSF-i. Näiteks väikeste parenhüümsete või hemorraagiliste hemorraagiatega ilmub veri CSF-i kahe kuni kolme päeva pärast. Mõnikord tserebrospinaalse punktsiooni ajal siseneb samaaegne veri tserebrospinaalvedelikku, seetõttu on kahtluse korral vaja tserebrospinaalvedelikku koguda mitmesse tuubi. Laborianalüüs näitab punaste vereliblede vähenemist igas järgmises tuubis.

Transkraniaalne Doppleri uuring (TDI) võimaldab teil mitteinvasiivselt hinnata verevoolu kiirust aju veresoontes. Meetod on äärmiselt kasulik ajuveresoonte spasmide tuvastamisel ja subaraknoidse hemorraagia korral võimaldab see näha arteriaalset stenoosi. [10]

Operatsiooni kavandamisel kasutatakse peaaju angiograafiat. See on usaldusväärne ja hästi testitud meetod, eriti kui kasutatakse juurdepääsu brahiaalsetele või reiearteritele..

Elektroentsefalograafiat (EEG) saab kasutada diferentsiaaldiagnostika jaoks, kuna kortikaalsete (lakunaarsete) löökide korral määratakse elektrilise aktiivsuse aeglustumine. Kui EEG fokaalsete sümptomite esinemise korral ei muutu, peaksite mõtlema lakunaarsele insuldile.

Positroni emissioontomograafia võimaldab aju metabolismi abil näha enne CT-d insuldi, kuid meetod on ligipääsmatu.

Transesofageaalne ehhokardiograafia (veresoonte ja südame uurimine söögitorusse spetsiaalse anduri sisestamisega) paljastab suures anumas emboolia allikad: haavandiline tahvel, parietaalne tromb.

Kodade virvendus paroksüsmidega võib esile kutsuda emboolia, kuid mitte kliiniliselt avalduda - tuvastatud Holteri EKG jälgimise abil.

Isheemilise insuldi ravi

Üldised üritused

Isheemilise insuldi korral on tavaks mitte vähendada vererõhku kiiresti, kui see on kõrge, eriti haiguse esimestel päevadel. Madalat vererõhku tuleks tõsta. Jalad eelistatavalt üles tõstetud.

Kontrollimatu tugev oksendamine on levinud probleem insuldi alguses, eriti peaarteri basseinis. See tekitab probleeme patsiendi toitumises. Kui oksendamine ei lõpe või esineb düsfaagia, pange sond toitumiseks. Elektrolüütide puudus kompenseeritakse infusioonravi abil. Hingamisteede avatust tuleks hoolikalt jälgida..

Infusioonravi

Eelistatakse soolalahust, milles on 5% glükoosi. Lahused, mis sisaldavad suures koguses vaba vett, suurendavad ajuturse.

Antikoagulandid (hepariin ja kaudsed antikoagulandid) määratakse ainult siis, kui arsti ettekirjutused on ilmselgelt täidetud ja kui vere hüübimist on võimalik jälgida. [8]

Antikoagulandid

Antikoagulandid takistavad fibriini hõõgniitide moodustumist ja trombi moodustumist, aitavad kaasa juba tekkinud verehüüvete kasvu lakkamisele, samuti mõju endogeensete fibrinolüütiliste ensüümide trombidele. [üksteist]

Antikoagulantide ravi saab alustada alles pärast intratserebraalse hemorraagia välistamist.

Otsesed koagulandid: hepariin ja selle derivaadid, otsesed trombiini inhibiitorid, samuti X faktori selektiivsed inhibiitorid (Stuart - Praeri faktor, üks hüübimisfaktoritest).

Kaudsed antikoagulandid:

  • K-vitamiini antagonistid: fenindioon (fenüüliliin), varfariin (warfarex), atsenokumarool (syncumar);
  • Hepariin ja selle derivaadid: hepariin, antitrombiin III, daltepariin (fragment), enoksapariin (anfiber, hemapaksaan, kleksaan, enixum), nadropariin (fraksipariin), parnapariin (fluxum), sulodeksiid (angioflux, wessel bieum fen;
  • Otsesed trombiini inhibiitorid: bivalirudiin (angiox), dabigatraaneteksilaat (pradax);
  • X faktori selektiivsed inhibiitorid: Apixaban (Elikvis), Fondaparinux (Arikstra), Rivaroxaban (Xarelto).

Kaudsete antikoagulantide toime saab kõrvaldada 50 mg K-vitamiini intravenoosse manustamisega, kuid toime ilmneb 6–12 tunni pärast. Kiire efekti saab vereplasma intravenoosne manustamine.

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastaste ravimite määramine on ajukoe perfusiooni parandava abinõude süsteemi olulised komponendid tserebrovaskulaarse õnnetuse korral, kuna veresoonte ja trombotsüütide lüli normaalse interaktsiooni rikkumine on ägeda fokaalse ajuisheemia arengu peamised põhjused. [üksteist]

Trombotsüütidevastased ained ei lase trombotsüütidel omavahel kleepuda, takistades sellega verehüüvete teket.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon vastavalt toimemehhanismile:

  • aspiriin, indobufeen, triflus (peatage tsüklooksügenaas-1, COX-1 toime);
  • tiklopidiin, klopidogreel, pozagrel, tikagreloor, kangrelor (ADP P2Y12 retseptor lakkab toimimast trombotsüütide membraanidel);
  • abtsiksimab, monofraam, eptifibatiid, tirofibaan; ximelofiban, orbofiban, sibrafiban, lotrafiban ja teised (glükoproteiini (GP) antagonistid Iib / IIIa);
  • dipüridamool ja triflusaal (cAMP fosfodiesteraasi inhibiitorid);
  • iloprosti (adenülaattsüklaasi tugevdaja);
  • ifetroban, sulotroban ja teised (suruvad alla TXA2 / PGH2 retseptori);
  • atopaxar, vorapaxar (neutraliseerivad trombiini AR-retseptori (proteaasi aktiveeritud retseptorid)).

Aspiriin on selle rühma sagedamini kasutatav ravim. Kui antikoagulandid on vastunäidustatud, võib kasutada trombotsüütidevastaseid aineid..

Kirurgia

Unearteri endarterektoomia on ennetav operatsioon, mis viiakse läbi aterosklerootiliste naastude eemaldamiseks arteria carotis communis'est (ühine unearter).

Ajuvarre tihendamisega koos ajutüve kokkusurumisega patsiendi elu päästmiseks teostavad nad kirurgilise operatsiooni koljusisese rõhu vähendamiseks tagumises koljuõõnes.

Tursevastane teraapia

Kortikosteroidide kasutamise kohta isheemilise insuldi osas on erinevaid ja üsna vastupidiseid arvamusi, kuid arstid kasutavad neid peaaju tursete vähendamiseks endiselt aktiivselt: määrake 10 mg deksametasooni intravenoosselt, intramuskulaarselt või intramuskulaarselt, seejärel 4 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel..

  • Mannitool - suurendab plasma osmolaarsust, seeläbi liigub kudedest, sealhulgas ajust pärit vedelik vereringesse, tekib väljendunud diureetiline toime ja kehast väljutatakse suur kogus vedelikku. Tühistamine võib anda tagasilöögi efekti.
  • Barbituraadid, mida kasutatakse kõigi muude vahendite ebaefektiivsuse tagamiseks.

Krambivastased ained

Need tuleb välja kirjutada isheemilise insuldi tekkeks koos epilepsiahoogudega..

Vasodilataator

Need võivad parandada aju verevarustust, kuid enamik autoreid usub, et vasodilatatsioon põhjustab "röövimise" sündroomi. [6] Cavintoni terapeutilise toime kohta isheemilise insuldi kohta on olemas statistiliselt usaldusväärseid andmeid. [9]

Trombolüütiline ravi

Tserebraalsete peamiste trombolüütikumidena tuntakse urokinaasi, streptokinaasi ja nende derivaate, samuti koe plasminogeeni aktivaatorit. [üksteist]

Vaskulaarne oklusioon toimub arteriaalses või venoosses voodis. Trombootilised ravimid lahustavad verehüübe, kuid ravim tuleb toimetada tromboosi tsooni.

Trombolüütilised ained ilmusid esmakordselt XX sajandi 40ndatel. Selle rühma ravimite aktiivne väljatöötamine on viinud tõsiasja, et praegu on isoleeritud viis põlvkonda trombolüütikume:

  • Esimesed trombolüütikumid on looduslikud ained, mis muudavad plasmageeni plasmiiniks, põhjustades seeläbi aktiivset verejooksu. Jagage need koostisosad verest. Seda ravimite rühma kasutatakse harva, kuna on võimalik tugev verejooks. Sellesse põlvkonda kuuluvad: Fibrinolüsiin, Streptokinaas, Urokinase, Streptodekase, Thromboflux.
  • Teine põlvkond on ained, mis on saadud bakterite abil geenitehnoloogia saavutustest. Seda ravimite põlvkonda on hästi uuritud; neil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Tegutsege otse verehüüvete suhtes. Sellesse põlvkonda kuuluvad: Alteplaza, Aktilize, Prourokinase, Gemaz. Purolaas, metaliseerima.
  • Kolmas põlvkond - need ravimid on võimelised kiiresti leidma verehüübe ja toimima sellel kauem. Kõige tõhusam esimese kolme tunni jooksul: Reteplase, Tenecteplase, Lanoteplaza, Antistreplaza, Antistreptolase.
  • Neljas põlvkond - need ravimid on väljatöötamisel ja neid iseloomustab kiire ja intensiivne toime verehüüvele. Pole hästi uuritud.
  • Viies põlvkond on looduslike ja rekombinantsete toimeainete kombinatsioon.

Taastumisfaasis, kui patsiendi seisund paraneb peaaegu alati ühel või teisel määral, on olulised kõneteraapia, samuti tegevusteraapia ja treeningteraapia.

Prognoos. Ärahoidmine

Patsiendi elu prognoos sõltub:

  • aju kahjustuse ja mahu piirkonnad, "isheemilise protsessiga" välja lülitatud;
  • kaasuvate haiguste esinemine, mis ei võimalda kehal selle tõsise haigusega toime tulla.

Umbes 20% patsientidest sureb, 60% on puudega. 30% ellujäänud patsientidest taastub insult viie aasta jooksul.

Usutakse, et tervislik eluviis, normaalne töö ja õigeaegne puhkus vähendavad märkimisväärselt isheemilise insuldi riski..

Insuldi provotseerivate tegurite hulka kuuluvad hüpertensioon, tubaka suitsetamine.

Alustatud õigeaegse rehabilitatsiooniga, vähendatakse puude riski ja parandatakse oluliselt elukvaliteeti.

Südame isheemiatõbi (CHD): mis need on, sümptomid, nähud ja ravi

Pärast infarkti põdevate patsientide professionaalne hooldus ZABOTA võrgu pansionaadides toimub üldarsti ja geriaatri pideva järelevalve all. Taastusravi meetmed võimaldavad teil järk-järgult, mitmes etapis, tagastada külalise tema endise juurde.

Tutvuge riiklike subsiidiumide tingimustega!

Vene Föderatsiooni rahvastiku sotsiaalkaitse ministeerium hüvitab eakatele inimestele, kes elavad pansionaadide võrgustikus "Hooldus"