Põhiline

Entsefaliit

Düsartria

Lastel esinev düsartria on kõne hääldusvõime suhteliselt levinud patoloogia, mis on häiritud liigeseaparaadi lihaste halva innervatsiooni tõttu. Haigust võib iseloomustada muutustega kõne motoorses ja hingamisfunktsioonis, heli taastootmise patoloogias ja hääle moonutamises. Rasketel juhtudel on patsientidel kõnefunktsioon puudulik.

Düsartriliste sümptomite tuvastamisel näidatakse patsiendile neuroloogi ja logopeedi konsultatsiooni. Neuroloog suunab täiendavaid uurimismeetodeid (EEG, MRI, ENMG ja teised). Logopeed hindab kõne ja kirjutamise seisundit. Haiguse teraapia hõlmab kõnehäirete korrigeerimist, terapeutilisi abinõusid (ravimid, massaaž, füsioteraapia harjutused), võimlemist liigeseorganite väljaõppimiseks, logopeedilisi massaažimanipulatsioone.

Düsartria mõiste, etioloogilised põhjused, patoloogia tüübid

Düsartria on kõnefunktsiooni muutus, millega kaasnevad liigeseaparaadi talitlushäired, hääle muutus, kõne rütm, intonatsioon ja hingamine. Selle patoloogiaga tekivad ajukahjustused, mis põhjustavad neuronite psühhofüüsiliste protsesside rikkumist, mis viib liigese lihaste halva innervatsioonini.

RHK düsartria kood on R47.1. Haiguse levimus lastel on keskmiselt 5-6%, kuid järk-järgult täheldatakse esinemissageduse suurenemist, eriti viimastel aastatel. Ajuhalvatusega patsientidel diagnoositakse düsartria 70–85% -l.

Düsartria tekib ajukahjustuse tõttu. Ajukude kahjustusi provotseerib raseduse ajal toksikoos, eriti kolmandal trimestril, emaka verevoolu puudulikkus, Rh-faktori sobimatus emal ja lapsel, rase naise kroonilised haigused, trauma, amniootilise vedeliku aspiratsioon, nabanööri takerdumine, ikteriline sündroom, enneaegne sünd. Düsartria on tavaline ajuhalvatuses. Mida raskemad motoorsed häired on tserebraalparalüüsiga patsientidel, seda enam väljendub düsartria.

Düsartrilised häired provotseerivad mõnikord aju põletikulisi ja nakkushaigusi: meningiit, entsefaliit. Hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, müasteenia gravis, neurosüüfilis, oligofreenia, müotoonia ja teised põhjustavad ka kõnefunktsiooni patoloogiat. Lastel tekivad düsartria muutused keskkõrvapõletiku, hüdrotsefaalia (hüdrotsefaalia) või joobeseisundi sündroomi, ajukahjustuse tõttu.

On loodud klassifikatsioon, mis on loodud neuroloogide ja logopeedide jaoks. See on koostatud vastavalt lokaliseerimise ja sündromoloogilisele põhimõttele..

Klassifikatsioon neuroloogias (viis patoloogia varianti):

  1. Bulbar.
  2. Pseudobulbar.
  3. Ekstrapüramidaalne (subkortikaalne).
  4. Tserebellar.
  5. Kortikaalne.

Haiguse bulbaarset mitmekesisust provotseerib kraniaalnärvide tuumade kahjustamine, nimelt glosofarüngeaalne, keelealune, vagus. Pseudobulbar - kortikaalse-tuumaraja kahjustuste tõttu. Ekstrapüramidaalne välimus ilmneb subkortikaalsete tuumade kahjustuse tõttu. Haiguse väikeajuvariandis mõjutavad väikeaju ja seda juhtivate kiudude struktuure. Kortikaalset vormi provotseerivad ajukoore kahjustuse kolded.

Tserebraalparalüüsi korral eristatakse järgmisi haigusliike:

  • spastiliselt jäik;
  • spastiline-pareetiline;
  • hüperkineetiline;
  • ataktika;
  • ataktiline-hüperkineetiline.

Logopeedil eristatakse düsartria nelja kraadi. Need erinevad kõnehäirete raskusastmest. Klassifikatsioon võimaldab teil hinnata patsiendi seisundit, teha diagnoosi, otsustada kõne korrigeerimise kava üle.

Düsartria häirete asteKirjeldus
1 (kustutatud düsartria)Helihäired määrab ainult logopeed konkreetse eksami käigus.

Muutused on minimaalsed, seetõttu pole need teistele märgatavad.

2Kõnepatoloogiat võivad teised kuulda, kuid kõne on arusaadav.
3Ainult patsiendi sugulased ja sõbrad saavad kõnest aru, võõrastel on rääkimisraskusi.
4Kõnefunktsioon puudub või sugulased ei saa sellest aru.

Haiguse kliinilised ilmingud

Düsartriaga patsientide kõne on hägune, helisid ei hääldata selgelt. Hägusust põhjustab närviimpulsside halb juhtivus liigendorganeid. Seetõttu on patsiendil nii verbaalseid kui ka mitteverbaalseid muutusi.

Kõneorganite motoorse funktsiooni patoloogia provotseerib tugevat spasmi, vähenenud lihase lihaste toonust või düstooniat. Lihaskrampide tõttu on patsiendil huulte täielik sulgemine, liigendliigutuste puudumine. Kui täheldatakse lihaste hüpotensiooni, siis asub keel suuõõne põhjas, huuled on avatud, suu on veidi avatud. Patsient võib näha tugevat süljeeritust. Kuna pehme suulae lihased on halvatud, räägib patsient ninas. Kui kõne ajal on lihasdüstoonia, asendab nõrk lihastoonus suurenenud.

Heli häälduse patoloogial võib olla erineval määral kliinilisi ilminguid. Normaalse psühhofüüsilise arenguga lastel esinev düsartria väljendub heli reprodutseerimise ühekordse rikkumisega. Haiguse raske astmega kaasneb heliühikute vale reprodutseerimine, nende väljajätmine või asendamine; koolieeliku või koolipoisi vestlus on arusaamatu, aeglane. Patoloogia raskema vormiga patsient ei taha palju rääkida, kuna tal on kõne ajal ebamugavustunne. Ja kui patsiendil on raske (4) düsartria aste, ei saa ta üldse rääkida.

Düsartria häirete iseloomulikud sümptomid on muutuste püsimine, nende korrigeerimise raskus. Vale kõne ilmingute peatamiseks vajate pikaajalist ravi ja logopeedi kursusi. Patsient on muutnud peaaegu kõiki heliühikuid, isegi täishäälikuid, seal on vilistamise ja vilistamise interdental ja külgmine reprodutseerimine. Patsiendid teevad sageli helisid valjemini või liiga pehmelt (kõvad kaashäälikud).

Patoloogia iseloomulik märk on hingamise muutus vestluse ajal. Patsientidel on pikem aegumine, hingamisliigutused on sagedased, sageli katkenud. Hääl kõlab vaikselt, hääbudes, kui räägite. Patsient räägib ilma intonatsioonita. Patsientidel on häiritud helide kuulmine, tajumine ja süntees. Sõnavara on ebapiisavalt moodustatud, puudub kõneoskus. Logopeedilise eksami käigus diagnoositakse kõne üldine ja foneemiline alaareng, kirja rikkumine.

Patoloogia kliiniliste vormide manifestatsioonid

Haiguse bulbar-tüüpi korral on imemise, närimise, näoilmete puudumise, reflekside rikkumine, neelamisfunktsiooni rikkumine, suurenenud süljeeritus, liigeseorganite madal toon. Liikumised kõne ajal on oluliselt lihtsustatud, kõne on segane. Helid vestluse ajal on üksteisest eristamatud, helide mängimisel on nina varjund.

Pseudobulbar tüüpi patoloogiat iseloomustab parees ja lihaste liigne kontraktiilne aktiivsus. Haigust saate tuvastada, muutes keele motoorset aktiivsust. Patsient ei saa keele otsa üles tõsta, saata külgedele, fikseerida ühes asendis. Sageli ei suuda patsiendid ühelt heli teisele üle minna. Liigese lihaste sõbralike ja meelevaldsete liikumiste rikkumine. Rasketel juhtudel on suurenenud sülje moodustumine, neelamise patoloogia. Kõne on arusaamatu, vestluses kuuleb nina tooni. Patsient ei saa normaalselt kuulda helisid, vilistavaid ja susisevaid heliühikuid.

Patoloogia subkortikaalset vormi iseloomustab liigendusorganite lihaste tahtmatu kokkutõmbumine. Hüperkinees ilmub väljaspool kõnetegevust, intensiivistub vestluse ajal, mis põhjustab lihasspasme. Patsientidel on hääl muutunud ja nõrgenenud, on võimalik kõrihüüded, kiire või aeglane kõnetempo, täheldatakse torisemist. Subkortikaalset vormi saab diagnoosida samaaegselt teiste düsartria sortidega.

Väikeaju sorti iseloomustab artikulatoorse aparatuuri patoloogia, keele värisemine, hüüded, tõmblev kõne. Patsient laulab kõnet - „lõikab” sõnad ja laused. Ta räägib aeglaselt ja arusaamatult. Keele ja huulte esiosa tõttu moodustuvaid helisid ei hääldata õigesti. Häiriv kõnnak, kehv tasakaal, ebamugavus motoorses tegevuses kaasnevad kõnehäiretega.

Haiguse kortikaalne vorm avaldub vabatahtlike liigeseliigutuste muutumisega. Vestluse ajal on patsiendi hingamine häiritud, tema hääl muutub. Ta ei oska kõnet kirjutada, lugeda, aru saada.

Diagnostilised meetmed

Diagnostilised meetmed algavad neuroloogi ja logopeedi läbivaatusel. Puuetega laste (HIA) edasist haldamist viivad läbi samad spetsialistid. Esmalt suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule. Ta viib läbi eksami, kogub anamneetilisi andmeid, viib läbi täiendava eksami.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  • Elektroentsefalograafia.
  • Elektroneuromüograafia.
  • Magnetresonantstomograafia ja muud tehnikad.

Pärast täielikku neuroloogilist läbivaatust paneb spetsialist diagnoosi ja suunab ta logopeedi vastuvõtule. Logopeed viib läbi spetsiaalse eksami, mille käigus hinnatakse vestluse ajal liigendorganite tööd, näoilmeid, hingamist. Ta uurib patsiendi anamneesiandmeid, eriti kõnefunktsiooni arenguetappi (heli taasesituse olemus, kõne tempo ja selgus). Kui patsient oskab kirjutada, hindab logopeed kirja olemust. Uuringu tulemuste kohaselt kirjutab spetsialist logopeedilise järelduse.

Terapeutilised meetmed

Lastel ravib düsartriat nii neuroloog kui ka logopeed. Pärast uurimist määrab neuroloog ravimiravi. Patsiendile näidatakse ravimeid, mis leevendavad lihasspasme, samuti ravimeid, mis parandavad lihaste innervatsiooni. Pärast teraapiat või selle ajal näidatakse patsiendile logopeedilisi tunde. Taastusravi hõlmab ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid..

Düsartria füsioteraapia:

  • Nõelravi, segmenteeritud refleksmassaaži protseduurid.
  • Nõelravi, füsioteraapia harjutused.
  • Mehhanoteraapia.
  • Nõelravi.
  • Hirudoteraapia.

Lisaks neile meetoditele soovitatakse lapsele delfiiniteraapiat, sensioteraapiat, isoteraapiat, liivaravi ja teisi. Neid peetakse koos logopeediliste seanssidega, need võivad last rahustada, luua soodsa õhkkonna. Töö patsiendiga toimub lasteaedades (DOW), kooli keskuses, logopeedi kabinetis. Teid saab kodus ravida. Vanemad peaksid olema beebiga kodus kihlatud.

Logopeediliste logopeediliste seansside eesmärk on peenmotoorika parandamine. Selleks kasutatakse aktiivselt sõrmevõimlemist. Tundides arendatakse ka lihaselundite tööd, mis saavutatakse logopeedilise massaaži regulaarse kasutamise ning kõne- ja näoilmete koolituse abil.

Treenige aktiivselt kõnehingamist, viies läbi hingamisharjutusi. Oluline on hääle tembri ja tugevuse reguleerimine. Selleks spetsiaalsed ortofoonilised harjutused.

Klasside eesmärk on parandada hääldust. Kuna paljud lapsed räägivad ilma väljenduseta, õpetab logopeed lapsele intonatsiooni kasutama. Spetsialist üritab viia helide reprodutseerimise automatismi. See muudab kõne arusaadavamaks ja puhtamaks. Patsiendil areneb korrektne lugemine ja kirjutamine..

Lapse düsartria logopeediline korrigeerimine võib võtta palju aega, kuna kõnedefektid on väga püsivad. Lapsed ja vanemad vajavad haiguse ravimisel kannatlikkust.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Prognoos sõltub haiguse tõsidusest - mida raskem on patoloogia, seda raskem on seda ravida. Defekti parandamisel on väga oluline ravimiteraapia, mille määrab neuroloog. Korralikult läbi viidud narkomaaniaravi hõlbustab oluliselt logopeedi tööd. Samuti sõltub haiguse prognoos patsiendi pingutustest ja tema pere tuge.

Kui patsient proovib, täidab kõiki arstide ja logopeedi soovitusi, on kõnefunktsiooni normaliseerimise tõenäosus palju suurem. Kui kõne on täielikult parandatud, saab patsient õppida üldhariduskoolis (tavapärases koolis).

Düsartria raskeid vorme saab korrigeerida ainult osaliselt. Sellise haigusvormiga laps saab käia logopeedilise eelarvamusega spetsiaalsetes asutustes: lasteaedades, koolides. Sellistes laste parandusasutustes töötavad patsientidega koos neuroloogid, psühholoogid, psühhoterapeudid, füsioteraapia, massaaži ja logopeedid..

Haiguste ennetamise eesmärk on parandada rasedate naiste tervist. Rasedust planeerivad patsiendid peaksid õigeaegselt ravima kroonilisi haigusi ja suguelundite nakkusi. Raseduse ajal tuleks vältida stressi tekitavaid olukordi, külastada kohti, kus on suur hulk inimesi (kinodes, restoranides, kohvikutes, teatrites).

Kui on olemas abordi, eklampsia või muude probleemide oht, peate konsulteerima günekoloogiga. Sellises olukorras on parem raseduse säilitamiseks minna haiglasse. Raseduse ajal peate loobuma alkoholist, suitsetamisest, kuna halvad harjumused suurendavad oluliselt hüpoksia tõenäosust.

Pärast lapse sündi peab naine teda kaitsma nakkushaiguste (gripp, neuroinfektsioon), vigastuste, joobeseisundi eest. Toksiinid ja nakkusetekitajad noores eas võivad aju tõsiselt kahjustada. Kui lapsel on düsartria tunnuseid, peate ravi õigeaegseks alustamiseks viivitamatult pöörduma neuroloogi poole.

Järeldus

Düsartria on kõnefunktsiooni tõsine rikkumine, mis segab lapse elu. Kahjulike mõjude vältimiseks on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on parandada naiste, aga ka alla üheaastaste laste tervist. Haiguse avastamisel pöörduge õigeaegselt arsti poole. Varane diagnoosimine võimaldab teil ravi alustada õigeaegselt, defektiga täielikult toime tulla, normaalsesse ellu naasta.

Düsartria - sümptomid ja ravi

Mis on düsartria? Selle põhjustest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest räägib artiklis 3 aastat logopeed dr Raskatova Olga Viktorovna.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Düsartria on kõnehäire, mis on põhjustatud närvisüsteemi orgaanilistest kahjustustest. Lapse düsartria moodustub kõneaparaadi organite närvilõpmete ebapiisava pakkumise tõttu [9]. Kõneorganite ühendus kesknärvisüsteemiga halveneb ja lapsel on raskusi helide õige hääldamisega [8].

Kõige sagedasem düsartria põhjus on loote hüpoksia raseduse ajal, st lootele sisenevast emalt hapnikuvaegus. See võib ilmneda erinevatel asjaoludel:

  • kahjulikud keskkonnatingimused;
  • somaatilised haigused, mida rase ema kannatab raseduse ajal või enne seda;
  • mõlema vanema halvad harjumused;
  • pärilik eelsoodumus.

Kõrvaltoimeid võivad põhjustada lapse sünnituse ajal saadud vigastused, närvisüsteemi rasked nakkushaigused, mis kanduvad üle varases lapsepõlves ja millel on mitmesugused komplikatsioonid, näiteks meningiit.

Vanemas eas võivad düsartria põhjustada traumaatilised ajukahjustused, vereringehäired, ajukasvajad, insuldid. Samuti on pärilik tegur, näiteks neuromuskulaarse süsteemi pärilikud haigused [9].

Seega on düsartria nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Enamasti antakse sellistele lastele sündides mingisugune neuroloogiline diagnoos: mikrofookuskaugusündroom, perinataalne entsefalopaatia, püramiidne puudulikkus jne. [9].

Düsartria sümptomid

Üks düsartria sümptomitest on rikkumine või võimetus hoida liigendorganeid poos ja / või nende ümberlülitamise seerias. Samal ajal ei saa laps võtta keele / huulte etteantud asendit, näiteks tõsta keelt ülemiste hammaste poolt ja hoida seda mitu sekundit, langetada alumiste hammaste poolt ja kinnitada sinna. Lapsel on raske oma keelt plaksutada (harjutus "Hobune") ning lõua ja huulte liikumatuna hoidmine naeratuses. Variant on võimalik, kui näo ja keele lihased on liiga pinges. Või on keel alati lõdvestunud, lamades madalamal, suu on pidevalt lahus. See näib olevat harjumus, kuid kogenud logopeedi ja neuroloogi jaoks on see märk, mis räägib liigendusorganite lihaste nõrkusest ja seetõttu ka nende nõrgast innervatsioonist (närvide varustus).

Seal on hääldusprobleeme. See on vanematele ja kõigile teistele kõige ilmsem sümptom. Paljud kaashäälikud puuduvad täielikult, laps ei häälda neid isegi pärast viieaastaseks saamist, kui kõne peaks juba tekkima.

Või on helisid, kuid mõned neist on selgelt moonutatud. Võimalikud on erinevad moonutamisvõimalused:

  • interdental hääldus [C], [H], tuntud kui lisping;
  • moonutus [W], [W], milles heli on heliga [F];
  • keskmine hääldus, kui heli on võrdselt sarnane nii [W] kui ka [C];
  • vale heli [L] (tavaliselt sarnane [B]);
  • heli moonutus [P] (täheldatud sagedamini kui teisi).

Kõne temporütmiline korraldus on häiritud. Teised märgivad, et kõne on ebajärjekindel, väga kiire, laps neelab osa sõnu või viskab sõnad kogu fraasist välja. Harvemini, vastupidi, räägib aeglaselt, vaikselt, nõrgalt, nagu vana salvestus, venitades fraase. Kõne on tavaliselt udune, tekitatakse lapses tunne "putru suus".

Lapse düsartrias hääldamisel on hingamine segane, justkui ta lämbub, võtab hingetõmbamine ja vestluse jätkamine aega.

Hääl võib muutuda: muutuda kurdiks, tasaseks. Hääldatud ja summutatud kaashäälikuhelisid kuuleme peaaegu võrdselt [11]..

Düsartria patogenees

Düsartria patogenees määratakse närvisüsteemi (nii kesk- kui ka perifeerse) orgaaniliste kahjustustega. See juhtub kahjulike tegurite mõjul, sageli sünnieelses arenguperioodis, sünnituse ajal või varases lapsepõlves..

Hääleaparaadi ebapiisava pakkumise tõttu närvirakkudega on perifeersete elundite (meie puhul kõneorganite) ühendused kesknärvisüsteemiga katkenud ja seetõttu on nende elundite kontrollimine osaliselt keeruline. See omakorda mõjutab ebasoodsalt kõneaparaadi lihaskoe arengut. Lihastoonus on halvenenud: need muutuvad jäigaks (varjamatuks), pareetiliseks (nõrgaks) või spastiliselt (tekivad spasmid) jne. Kõik need sümptomid segavad kõnehelide selget normatiivset fononatsiooni [9].

Düsartria klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt aju struktuuride kahjustustest eristatakse järgmisi düsartria vorme [9].

Bulbar-düsartria on kraniaalnärvide (glossofarüngeaalne, vagus ja keelealune) bulbarigrupi kahjustuse tagajärg. Seda iseloomustab lihase nõrkus liigenduses, vähenenud lihastoonus. Selle tulemusel on kõne hägune, äärmiselt aeglane, nägu on näoilmetes tühi.

Subkortikaalne düsartria tekib aju subkortikaalsete sõlmede kahjustuste korral. Seda iseloomustab hüperkineesi esinemine - vägivaldsed näo liigutused, mida laps ei kontrolli. Lihaste toon muutub normaalsest kõrgendatud. Kõne temporütmiline korraldus kannatab.

Tserebellaarset düsartriat täheldatakse väikeaju või selle ühenduste kahjustustega närvisüsteemi muude struktuuridega. Selles kõlab laultud, tükeldatud kõne. Ühest sõnast teise sujuvat üleminekut ei toimu.

Kortikaalne düsartria, nagu nimest järeldada võib, seostatakse seda ajukoore kahjustustega, nimelt ühe või mõlema poolkera eesmise keskse gyruumi alumise osaga. Ajukoore düsartria diagnoositakse ka domineeriva poolkera kahjustustega (paremakäelistel - vasak, vasakukäelistel - paremal) ajukoore alumises posttsentraalses osas. Selle vormiga lastel on heli eraldatud hääldusest hästi aru saada, kuid kõnevoolu kasutamisel on suuri raskusi, kuid mõnikord jääb ta üldse ilma.

Pseudobulbaarset düsartriat täheldatakse motoorse kortikaalse-tuumaraja kahepoolsetes kahjustustes, mis ühendavad ajutüve kraniaalsete närvide tuumasid ajukoorega. Seda iseloomustab võimetus korraldada selgeid rütmilisi liigutusi. Varases lapsepõlves askeldab selline laps sageli, närib raskusi, vanemas eas on liigese lihaste kehva liikuvuse tõttu palju kõneprobleeme, kõne on väga nõrk.

Düsartriat on mitu kraadi [6]:

Esimene kraad. Kõige sagedamini räägivad nad kustutatud düsartriast, sel juhul võivad heli häälduse vead olla teistele vaevumärgatavad. Neid tuvastab logopeed, korrigeerimise ajal on nad eriti vastupidavad, mis tähendab, et nad peavad kulutama palju aega ja vaeva. Reeglina jälgib selliseid lapsi neuroloog 1-2 aastat elu, kuid tänu laste närvisüsteemi plastilisusele kompenseeritakse paljud sümptomid 4-5 aasta jooksul, laps "kasvab neist välja". Ebameeldiv üllatus on eelkoolieas püsivad probleemid hääldamisega.

Teine aste. Heli artefaktid on teistele väga märgatavad, kuid üldiselt jääb kõne arusaadavaks. Koos verbaalsete sümptomitega täheldatakse ka psühholoogilist. Sageli avastatakse ebapiisavad peened ja suured motoorsed oskused, teatud kohmakus, käitumishäired, emotsionaalne-tahtlik sfäär, tähelepanu puudulikkuse häire, hüperaktiivsus jne..

Esimese ja teise astme düsartriaga lastel on reeglina mõistlik ohutu mõtlemine.

Kolmas aste. Düsartriaga lapse kõne mõistmine on teistele keeruline. Sageli pole selge, mida laps ütleb. Mitteverbaalsed sümptomid on äärmiselt väljendunud. Kõne alaarengu kriitiline tase mõjutab kõige negatiivsemalt lapse käitumist ja vaimseid protsesse. Me võime rääkida peaaegu kõigi vaimsete funktsioonide häirimisest: mälu, tähelepanu, mõtlemine, emotsionaalne-tahtlik sfäär jne..

Neljas on kõige raskem kraad. Kõne on peaaegu alati kõige lähedasematele inimestele arusaamatu või puudub üldse.

Esimeses ja teises astmes võib oodata kõnes häälte täielikku korrigeerimist. Kolmas ja neljas aste diagnoositakse raskete kahjustustega, näiteks ajuhalvatusega (tserebraalparalüüsiga) lastel on siinne korrektsiooniprognoos vähem optimistlik.

Düsartria tüsistused

Kui rikkumist ei korrigeerita, võivad lapse düsartria põhjustada ebameeldivaid tagajärgi või meditsiinilises mõttes tüsistusi. Helide hägusa häälduse tõttu on nende taju häiritud. See viib kõnes mitmete helide segunemiseni.

1. probleem: raskused koolis kirjutamisega. Näiteks ei oska laps sõnaselgelt nimetada sõnas esinevat heli ([C] või [W], [L] või [H]) ja seetõttu ei tea ta, millist tähte kirjutada. Selle tulemusel on ta väheseid akadeemilisi tulemusi..

2. probleem: probleemid täiskasvanutega suhtlemisel. Hägune kõne segab lapse sotsialiseerumist täiskasvanute seas, muutub ebakindla käitumise põhjuseks, ei võimalda teil küsimusi esitada ja areneda.

3. probleem: raskused eakaaslastega suhtlemisel. Mõned lapsed võivad kiusata düsartriaga last, mis põhjustab nende keskkonnas psühholoogilisi komplekse ja ebaõnnestumisi.

Seega ei austa õpetajad ega klassikaaslased düsartriaga last. See ei saa mõjutada edasist ametialast tegevust ja isiklikku elu kõige ebameeldivamal viisil [8].

Düsartria diagnoosimine

Düsartria diagnoosimisel on vaja tutvuda lapse haiguslooga. Esiteks huvitab teda järgmiste arstide varane arenguperiood, diagnoosid ja kohtumised:

  • neuroloog;
  • otolaringoloog;
  • silmaarst;
  • psühhoterapeut või psühholoog.

Logopeed peab uurima lapse tegevuse erinevaid aspekte.

Kõneväline sfäär aitab tuvastada peenete ja suurte motoorsete oskuste seisundit, liikumise koordineerimist (näiteks ühel jalal hüppamine, sõrmetestid). Hinnatakse tundlike organite, näiteks nägemis-, kuulmis- ja puuteorganite gnoosi (kognitiivne funktsioon) ja praktikat (motoorset funktsiooni). Ruumilised orientatsioonid, lapse üldine teadlikkus, hääleheli (tempo, rütm, tugevus jne) on uuritavad [6] [10].

Järgmisena uuritakse liigendiaparaati. Tehakse üldine uuring, kontrollitakse ühe kehahoia säilimist, poseerimiste seeria selget kordust, täheldatakse sünkineesiate (sõbralikud liigsed liigutused), hüpersalivatsiooni (suurenenud süljeeritus) kui neuroloogilise sümptomi esinemist..

Kõne häälduskülje hindamisel võetakse arvesse hääle kujunemise koht ja meetod, kõne väljahingamise koht ja tugevus, analüüsitakse fraasi intonatsiooni.

Samuti on vaja hinnata kõne semantilise külje, leksikaalse ja grammatilise komponendi, koherentse kõne arengut kui sellist.

Diagnoosimise peaks läbi viima logopeed, et teha õiged järeldused ja eristada diagnoose, millel on sarnased sümptomid: kustutatud düsartria polümorfsest düsliaaliast (kompleksne urgas), raske düsartria alaliast (raske alaareng või täielik kõnepuudus).

Täpsema diagnoosi saamiseks on vajalikud neuroloogi järeldused koos magnetresonantstomograafia (MRI), elektroentsefalograafia (EEG) tulemuste üksikasjaliku analüüsiga, ajukahjustuse asukoha märkimisega ja kõigi aju struktuuride toimimise analüüsiga. Olulised on ka otolarüngoloogi järeldused kuulmisseisundi kohta, psühhoterapeudi kõrgemate vaimsete funktsioonide seisundi kohta.

Düsartria ravi

Düsartria parandamine on üsna keeruline ja võtab kaua aega..

See probleem on meditsiiniline ja pedagoogiline ning nõuab integreeritud lähenemisviisi. Logopeediga peaksid ühendust võtma ka teised arstid. Vajalik on jälgida neuroloogi kui närvisüsteemi peaspetsialisti. Füüsilise kuulmise hindamiseks on vaja otolarüngoloogi: isegi väikseim kuulmislangus põhjustab kõnehelide valet tajumist, mis mõjutab hääldust. Nägemiskahjustus raskendab liigendamise tajumist, seetõttu on soovitatav pöörduda silmaarsti poole. Käitumise, emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumise korral on vaja psühhoterapeudi abi.

Protsess nõuab logopeedi, lapse ja vanemate hästi koordineeritud tööd, kes vastutavad protsessi korraldamise eest. Reeglina on düsartria defektid eriti vastupidavad. Lapse ümberõppimine valest hääldusest õigesse võib olla keeruline. Vanemate vastutustundlik suhtumine töösse, kõigi nõuete hoolikas rakendamine on kõne korrektsiooni edu võti. Ühe heli parandamine võib mõnel juhul kesta kuus või enam kuud. Nagu T.B. Filicheva, G.V. Chirkina, soovitatav on korrektsiooni alustada võimalikult varakult, võimaluse korral alates nelja-aastasest [12].

Kindlasti on vaja logopeedilist abi - keele, huulte ja põskede massaaži - ning regulaarset (iga päev, mitu korda päevas) huulte ja keele spetsiaalsete liigeseharjutuste tegemist, kõne väljahingamise koolitust, peenmotoorika arendamist [1] [6].

Raske düsartriaga lastel soovitatakse osaleda spetsiaalses kõneaias lasteaias. Koolinoored - erikoolid raskete puudega õpilastele.

Kui uurimise käigus selgusid muud närvisüsteemi patoloogiad, võidakse välja kirjutada ravimeid. Oluline on teada, et see on neuroloogi ja psühhiaatri pädevus, logopeed ei lahenda selliseid küsimusi ega oma õigust ravimite väljakirjutamiseks..

Prognoos. Ärahoidmine

Neuroloogiliste diagnoosidega laste vanematel soovitatakse tähelepanelikult jälgida nende kõnet ja vaimset arengut. Kui lapse kõnet puudub kolmeaastaselt või kui seda mõistavad ainult lähimad pereliikmed ja tema ümber olevad inimesed ei saa sellest aru, on see võimalus pöörduda logopeedi poole.

Düsartriaga kaasnevate kõneväliste probleemide vältimiseks peate alustama arendamist lisaharidusringides või töötama lastega kodus nii varakult kui võimalik (alates 3-4 eluaastast). Modelleerimine ja joonistamine arendavad visuaalset, kombatavat analüsaatorit ja peenmotoorikat, muusikatunnid mõjutavad kuulmisanalüsaatorit soodsalt. Laps ei tunne mitte ainult muusika helisid edukalt ära, hindab nende harmooniat, vaid mõistab ka kõnesid paremini, voldib need hõlpsamalt silpideks ja sõnadeks.

Logoharjutused või tantsud kõige noorematele, füüsilised harjutused vanematele lastele arendavad rütmitunnet, keha koordinatsiooni, ruumis orienteerumist. Ja mis kõige tähtsam, kõik need tegevused tugevdavad lapse närvisüsteemi, emotsionaalset-tahtlikku sfääri, arendavad tähelepanu ja visadust. Selle tulemusel lahendatakse võimalikud kõneprobleemid palju lihtsamalt.!

Esimese ja teise astmega laste jaoks on prognoos soodne, kui logopeedi ja neuroloogi juures on varakult klasside algus. Kõigi ülesannete range täitmine, hoolikas ja kohusetundlik töö ning rangelt annustamine on äärmiselt oluline: lapsega ei tohiks teha ülepingutusi. Kasulikum on harjutada 3-4 korda päevas 5-7 minutit, täites kvalitatiivselt kõiki logopeedi soovitusi. Peate aja jooksul kannatlikult töötama (see sõltub lapse omadustest ja häiritud helide arvust). Sel juhul võite loota täielikule kõneparandusele: normatiivne hääldus, hea sõnastus.

On ebatõenäoline, et düsartria (eriti raskete rikkumiste) kolmanda ja neljanda etapi lapsi saab viia absoluutse normini, kuid need võivad märkimisväärselt parandada kõnesuhtlust, muuta laps teistele verbaalselt mõistetavaks ja seeläbi vältida paljusid psühholoogilisi probleeme, see on täiesti võimalik.

Nagu kergematelgi juhtudel, tuleb korrektsioonile läheneda kogu vastutusega, mitte lubada hoolimatut suhtumist töösse, säilitada lapses motivatsiooni, mitte olla kapriisne, töölt lahkuda, kuid mitte teha ületöötamist!

Edu tagab nii logopeedi professionaalsus kui ka lapse individuaalsed võimed ja vanemate tõsine suhtumine korrektsiooni. Kui võimlemist ei tehta iga päev, kuid aeg-ajalt logopeedi soovitusi korralikult ei järgita, on sellistel harjutustel vähe mõtet - ainult kaotatud aeg ja raha.