Põhiline

Migreen

Meningiit - sümptomid, tüübid, ravi

Meningiit on tugev põletikuline protsess, mis toimub seljaaju ja aju membraanides..

Meningiit võib ilmneda nii iseseisvalt kui ka infektsioonina teisest fookusest. Meningiidi jaoks on ette nähtud sobiv ravi, sõltuvalt haiguse tüübist või astmest..

Haigust eristatakse pachymeningitis (aju kõva kesta põletik) ja leptomeningitis (aju pehmete ja arahnoidsed membraanid). Statistika kohaselt leitakse sageli ajukelmepõletikku, mida nimetatakse ka meningiidiks.

Mis on meningiit

Meningiit on haiguste rühm, mida iseloomustab aju ja seljaaju membraanide põletik. Ajukelmed on aju katvad struktuurid, mis täidavad teatud funktsioone (kaitsevad, ajuvedeliku tootmist).

Haiguse põhjustajateks on mitmesugused mikroorganismid. Need on kõige lihtsamad bakterid, viirused või seened. Algloomade meningiit võib olla vähem levinud. Meningiiti mõjutavad sageli eakad inimesed, noorukid või lapsed..

Haigusel on 5 erinevat vormi, see võib olla bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus. Põletikulise protsessi olemuse järgi - mädane või seroosne meningiit. Eelkooliealisi lapsi mõjutab seroosne meningiit väga sageli. Viiruslikul meningiidil on leebemad sümptomid kui bakteriaalsel meningiidil.

Kui täiskasvanu või lapse meningiidi tekkimisel on isegi vähimatki kahtlust, on vaja võimalikult kiiresti haiglasse viia, kuna meningiiti ravitakse ainult haiglas kogenud spetsialistide järelevalve all.

Meningiidi ravi peaks algama hetkest, kui avastatakse esimesed põletikulise protsessi tunnused. Kui te ei pööra tähelepanu sümptomitele ja ei ravi meningiiti kohe, võivad tagajärjed olla inimesele väga ohtlikud.

Meningiidi põhjused

Meningiit võib areneda iseseisva haigusena (primaarne meningiit) ja mõne muu nakkuse komplikatsioonina (sekundaarne meningiit).

Meningiidi peamine tegur ja põhjus on iga võimaliku nakkuse sattumine kehasse, aju, verre ja tserebrospinaalvedelikku. Meningiidi ravi sõltub sellest, milline patogeen provotseeris põletiku ilmnemist..

Meningiidi kõige levinumad põhjused:

Viirused - enteroviirused, ehhoviirused (ECHO - enterokatte tsütopaatiline inimese orv), Coxsackie viirus;

Bakterid - pneumokokid (Streptococcus pneumoniae), meningokokid (Neisseria meningitidis), B-rühma streptokokid, stafülokokid, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibakteriakne (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenzaco, Haemophilus.

Seened - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seened.

Spirochetes:

- kahvatu treponema (süüfilise põhjustaja), enamasti sekundaarse süüfilisega;

- Borrelia (puukborrelioosi põhjustaja);

Muud meningiidi põhjused:

- malaariaplasmodium (malaaria põhjustaja);

- toksoplasma (toksoplasmoosi patogeen)

Algloomad - amööb.

Muud meningiidi põhjused hõlmavad nõrgenenud immuunsust, millel on kaitsefunktsioon infektsioonide vastu..

Nõrgenenud immuunsuse põhjused:

- kõik varasemad haigused. See võib olla gripp, kopsupõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, keskkõrvapõletik ja teised;

- kroonilise iseloomuga haigused. HIV-nakkus, tuberkuloos, sarkoidoos, tsirroos, brutselloos, toksoplasmoos, sinusiit ja suhkurtõbi;

- pea või selja vigastused;

- alkohoolsete jookide ja narkootikumide liiga sagedane tarvitamine;

- meeletud ravimid.

Kuidas meningiit levib??

Nagu paljud teised nakkushaigused, võib ka meningiit endale lubada üsna palju võimalusi, kuid neist kõige levinumad on:

  • õhus olev tilk (köhimise, aevastamise kaudu);
  • kontakt-majapidamine (isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine), suudluste kaudu;
  • suu-fekaal (pesemata toitude söömine, samuti pesemata käte söömine);
  • hematogenous (vere kaudu);
  • lümfogeenne (lümfi kaudu);
  • platsenta tee (nakatumine toimub sünnituse ajal);
  • saastunud vee allaneelamise kaudu (reostunud vees ujumisel või määrdunud vee kasutamisel).

Meningiidi sümptomid

Sõltumata sellest, milline on haiguse etioloogia, on meningiidi sümptomid haiguse erinevates vormides enamasti sarnased..

Millised on meningiidi tunnused või sümptomid? Kõik aju või seljaaju haiguse nähtavad tunnused on seotud nakkuslike ilmingutega. Väärib tähelepanu pööramist meningiidi esimestele märkidele, et vältida haiguse arengut ja mitte kaotada aega areneva nakkuse peatamiseks..

Meningiidi peamised ja esimesed nähud:
- üsna järsk kehatemperatuuri tõus;
- isupuudus;
- peavalu;
- sagedane oksendamine või iiveldus;
- (kaelalihaste tuimus, raskused pea pööramisel ja kallutamisel;
- võib ilmneda roosakas või punane varjund;
Halb enesetunne või üldine nõrkus;
- kõhulahtisus (enamasti lastel);
- võib ilmneda letargia, liigne agitatsioon, hallutsinatsioonid.

Meningiidi sümptomid

- peavalu;
- väga kõrge kehatemperatuur - kuni 40 ° C, külmavärinad;
- hüperesteesia (suurenenud tundlikkus valguse, heli, puudutuste suhtes);
- pearinglus, teadvusehäired (isegi koomasse);
- isupuudus, iiveldus, oksendamine;
Kõhulahtisus
- rõhk silma piirkonnas, konjunktiviit;
- lümfisõlmede põletik;
- valu koos survega kolmiknärvile, kulmude keskele või silma alla;
- Kernigi sümptom (reie lihaste tagumise rühma pinge tõttu ei paindu jalg põlveliigeses);
- Brudzinsky sümptom (jalad ja muud kehaosad liiguvad refleksiivselt, kui neid surutakse keha erinevatele osadele või kui pea on kallutatud);
- anküloseeriv spondüliit (koputamine piki zygomaatilist kaari põhjustab näo lihaste kokkutõmbumist);
- Pulatovi sümptom (kolju koputamine põhjustab selles valu);
- Mendeli sümptom (surve välise kuulmisnärvi piirkonnale põhjustab valu);
- Lesage'i sümptomid (väikelastel on suur fontanel pingeline, paisub ja pulseerib ning kui te võtate selle kaenla alla, viskab laps pea tagasi, jalad surutakse refleksiivselt vastu kõhtu)..

Meningiidi mittespetsiifilised sümptomid:

- nägemisfunktsiooni langus, kahekordne nägemine, strabismus, nüstagm, ptoos;
- kuulmislangus;
- näo lihaste parees;
- kurguvalu, köha, nohu;
- kõhuvalu, kõhukinnisus;
- kehakramp;
- epilepsiahood;
- tahhükardia, bradükardia;
- Kõrge vererõhk;
- uveiit;
- unisus;
- suur ärrituvus.

Meningiidi tüsistused:

- kuulmislangus;
- epilepsia;
- hüdrotsefaalia;
- laste normaalse vaimse arengu rikkumine;
- endokardiit;
- mädane artriit;
- vere hüübivuse rikkumine;
- surmaga lõppenud tulemus.

Meningiidi tüübid

Sõltuvalt haiguse tüübist võib välja kirjutada mitmesuguseid meningiidi ravimeetodeid..

Meningiidi klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi haigusi:

Vastavalt haiguse tempole:

Meningiidi tüübid etioloogia järgi:

Viiruslik meningiit. See tekib viiruste tungimise tõttu erinevatesse organismidesse - enteroviirustesse, ehhoviirustesse, Coxsackie viirusesse. Seda tüüpi meningiit avaldub palavikus, tugevas peavalus, üldises nõrkuses, kuid ilma teadvuse kahjustuseta.

Bakteriaalne meningiit. Haigus avaldub selliste bakterite sissevõtmise tagajärjel nagu: pneumokokid, B-rühma streptokokid, meningokokid, diplokokid, hemofiilsed batsillid, stafülokokid ja enterokokid. Bakteriaalsel meningiidil on väga väljendunud kulg joobeseisundi, intensiivse palaviku ja muude kliiniliste ilmingutega. Mõnikord on bakteriaalne meningiit surmav.

On olemas teatud tüüpi meningiidid, mis kuuluvad “bakteriaalse meningiidi” rühma:
- seenhaiguste meningiit. Haigused ilmnevad selliste seente sissevõtmise tagajärjel nagu: krüptokokk (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seened;
- Protozoal meningiit. See on võimeline mõjutama seljaaju ja aju lihtsate organismidega, näiteks amööbiga;
- segatud meningiit. Seljaaju ja aju on põletikulised, põhjustades samaaegselt infektsiooni keha, millel võib olla erinev etioloogia;
- mittespetsiifiline meningiit. Seda tüüpi haiguse esinemine pole veel täpselt määratletud.

Meningiidi tüübid päritolu järgi:

Primaarne meningiit. See on iseseisev haigus. See areneb ilma nakkuse kolleteta teistes inimorganites.

Meningiidi sekundaarne tüüp. Võimalik areneda koos teiste nakkushaigustega. Nende hulka kuuluvad: süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus, leetrid, mumpsi.

Meningiidi tüübid põletikulise protsessi olemuse järgi:

Purulentne meningiit. Haigus on raske kulg, ajukelmetes on mädane protsess. Mädase meningiidi põhjus on bakteriaalne infektsioon..

Purulentse meningiidi rühm:
- meningokokk;
- pneumokokk;
- stafülokokk;
- Streptokokk.

Tõsine meningiit. See on vähem ränk kursus ilma mädaste moodustisteta. Seda tüüpi haiguse põhjus on viirusnakkus.

Seroosse meningiidi rühm:
- tuberkuloos;
- süüfiline;
- gripp;
- enteroviirus;
- mumpsi ja teised.

Vooluga meningiidi tüübid:

Täielik (fulminantne) meningiit. Seda tüüpi meningiidi areng toimub väga kiiresti. Patsient võib surra sõna otseses mõttes esimesel päeval pärast viiruse saamist.

Äge meningiit Pärast kahjustust võib ägeda kliinilise pildiga mööduda mitu päeva. Pärast seda võib inimene surra.

Krooniline meningiit Võib tekkida areng, sümptomite intensiivistumine.

Meningiidi tüübid protsessi levimuse järgi:

Basaal. Põletik keskendus aju alusele.
Kumer. Põletik keskendub aju kumeratele osadele.
Kokku. Põletik mõjutab kõiki aju osi.
Seljaaju. Põletik keskendus seljaaju alusele.

Meningiidi tüübid lokaliseerimise järgi:

Meningiit. Põletikuline protsess katab aju ja seljaaju pehmet ja arahnoidset membraani.
Pachymeningitis. Põletikuline protsess katab aju kõvad membraanid.
Panningiit. Lüüasaamine toimub samaaegselt kõigil ajukelmetel.
Meditsiinipraktikas tähendab termin "meningiit" tavaliselt ainult aju pehmete kudede kahjustusi.

Meningiidi raskusastmed:

Kerge meningiidi aste;
Mõõdukas raskusaste;
Raske kraad.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi alus on antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi. Kõik sõltub haiguse põhjustajast ja ainult haiglas.

Kuidas ravida meningiiti? Meningiidi ravi peab toimuma terviklikult ja see peaks hõlmama teatud tüüpi ravi:

1. Haiglaravi;
2. voodi- ja poolvoodirežiim;
3. Narkomaaniaravi, sõltuvalt patogeeni tüübist:
3.1. Antibakteriaalne teraapia;
3.2. Viirusevastane ravi;
3.3. Seenevastane ravi;
3.4. Detox-teraapia
3.5. Sümptomaatiline ravi.

Pidage meeles!
Meningiidi ravi täiskasvanutel ja lastel peab olema kõikehõlmav ja seda tuleb läbi viia haiglas. Õige diagnoosi tegemiseks ja meningiidi põhjustaja tuvastamiseks tehakse selgroo punktsioon..

Kui see on bakteriaalne meningiit, tuleb patsient viivitamatult haiglasse viia. Kasutatakse kompleksravi. Mida see tähendab? Meningiiti ravitakse suurtes annustes antibiootikume, kortikosteroide, mis võivad aidata põletikku vähendada. Krampide kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid rahusteid. Bakteriaalne meningiit ja selle sümptomid paranevad sagedamini..

Kui haigus on viiruslikku päritolu, osutub meningiidi antibiootikumravi ebaefektiivseks. Haigus toimub mõõdukas tempos ja patsiendi keha ravitakse iseseisvalt. Sellisel juhul on vaja meningiiti ravida, et valusad sümptomid täielikult kõrvaldada..

Tähelepanu!!
Kui meningiidiga kaasnevad krambid, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, on ette nähtud krambivastane ravi.

Kui näete arsti õigeaegselt, suurendab meningiidi ravi suurema tõenäosusega haigust täielikult. See sõltub inimesest endast, kui kiiresti ta esimestele sümptomitele reageerib ja spetsialistilt õige raviskeemi saab..

Meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamine peaks hõlmama selliseid ennetavaid meetmeid:

- isikliku hügieeni järgimine;

- tiheda kontakti vältimine meningiidiga nakatunud inimestega;

- mineraalide ja vitamiinirikaste toitude söömine;

- hooajaliste ägedate hingamisteede nakkushaiguste puhangute ajal tasub vältida viibimist suure hulga inimestega kohtades, eriti siseruumides;

- märgpuhastus vähemalt 2-3 korda nädalas;

- kõvenemine (kui vastunäidustusi pole);

- vältige stressi, hüpotermiat;

- rohkem liikuda, sporti teha;

- ärge laske juhuslikult mitmesuguseid, eriti nakkushaigusi, et need ei muutuks krooniliseks;

- on vaja loobuda alkoholist, suitsetamisest, uimastite tarvitamisest;

- Ärge kasutage kontrollimatult ravimeid, eriti antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, ilma arsti nõuanneteta.

Alati tasub mõista, et mitte ükski haigus pole nii ohtlik kui meningiit ja ennetamine mängib sel juhul väga suurt rolli. Meningiidi sümptomid ja ravi on väga olulised ja peate seda probleemi korralikult ravima..

Meningiidi ennetamise üheks peamiseks meetmeks peavad eksperdid meningiidi vastast vaktsiini. Kui vaktsineeritakse, pole ravi praktiliselt vajalik. Vaktsineerida saab last alates 3. elukuust, kuid tavaliselt teevad nad seda enne viie aasta vanust.

Öeldi, kuidas tuvastada, diagnoosida ja ravida meningiiti. Ärge unustage, et esimeste sümptomite ilmnemisel peate õigeaegselt konsulteerima spetsialistiga või saama kohaliku terapeudi nõuandeid.

(5 hinnet, keskmine: 5,00 viiest)

Kus meningiit elab: haiguse vormid, sümptomid ja ravi

Ärge ravige ennast.

Kellel on meningiit? Miks on seda lihtne gripiga segi ajada? Mis põhjustab kiiret surma? Ja kuidas mitte nakatuda? Nendele pakilistele küsimustele annab vastused presidendi asjade juhtimise meditsiinikeskuse haigla nakkushaiguste spetsialist Gulzhan Seydakhmetova.

Meningiidi vorme on erinevaid. On üks, mis areneb kõrva, hamba põletiku tõttu. See ei ole nakkav, seda ei edastata õhus olevate tilkade kaudu inimesele.

Mida nad nüüd ühiskonnas räägivad, on meningokoki meningiit; selle põhjustajaks on meningokokknakkus. See viib aju membraanide põletikuni. Selle nakkuse oht on see, et seda edastavad õhus olevad tilgad.

On olemas selline asi nagu piiratud (lokaliseeritud) meningiit. See on jagatud kahte tüüpi: esimesel ei haigestu nakkusega nakatunud inimene ise, vaid on patogeeni kandja. Teist piiratud meningiidi tüüpi nimetatakse nasofarüngiidiks - nakkus avaldub lokaalselt nina ja kurgu vormis, nagu ARVI puhul, ja ei pruugi edasi areneda. Aju limaskesta komplikatsioonid ja põletik esinevad üldise (üldise) meningiidi vormiga.

Mõnikord võib meningiidi korral kuulda sellist ütlust: surm saabus kohe. Tõenäoliselt räägime meningokokkeemiast koos nakkusliku toksilise šokiga, meningokoki nakkuse niinimetatud fulminantsest käigust, mille korral haigus areneb kiiresti, kiiresti ja viib selle tagajärjel kiiresti surmaga lõppenud tulemuseni.

Meningokokknakkus levib inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu. Nakatumist toidu või vee kaudu on võimatu..

Nakkushaiguste arstina võin kindlalt väita, et nõrga immuunsussüsteemiga organismis arenevad paljud nakkushaigused. Võtke näiteks lapsi. Kui lapsel on hea immuunsus, nakatub ta väiksema tõenäosusega. Tavaliselt avaldub haigus neil lastel, kellel oli algselt nõrk kaitsereaktsioon ja kes olid sageli haiged.

Kus nakkus elab?

Meningiiti võib haigestuda igaüks, kuid enamasti levib meningokokknakkus pansionaatides, kasarmutes ja kohtades, kuhu on koondunud suur hulk inimesi. Lõppude lõpuks, kui üks inimene nakatus, siis on haiguspuhangu tõenäosus suur.

Peate tähelepanu pöörama sümptomitele. Meningokokknakkuse areng sarnaneb väga ägedate hingamisteede viirusnakkustega: mõlema haigusega patsientidel on palavik, peavalu ja oksendamine. Algstaadiumites võib seda haigust segi ajada ka tavapärase mürgitusega, kuid selles on üks hoiatus: mürgituse korral põhjustab oksendamine leevendust, meningiidiga patsiendi enesetunne ei muutu. Fotofoobia on meningiidi oluline sümptom ja nakatunutel võib tekkida hüperesteesia, mille korral kokkupuude nahaga võib põhjustada ärritust.

Kui nakkus tõuseb, on vaja külastada vähem rahvarohkeid kohti: basseinid, kinod, kontserdimajad, kaubandusmajad. Samal ajal on tänapäeval peamine ennetamine vaktsiinid. See meetod pole muidugi odav - vaktsiin maksab üle kahekümne tuhande tenge, hoolimata asjaolust, et selle toime kestab kolm aastat.

Kuid üldiselt rääkides, meningiidi arengu ennetamiseks peame kõigepealt mõtlema oma immuunsuse seisundile. Seda tuleb tugevdada, sest see nakkus levib õhu kaudu ja inimene ei saa hingamist aidata.

Meningiidi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole - ärge võtke ise ravimeid. Haigus on paljudel juhtudel ravitav, sageli on surmaga lõppevad tagajärjed seetõttu, et patsiendid otsivad abi hilja, paljud võtavad haiguse esimesi märke gripi või SARS-na. Interneti abil on saadaval suur hulk teavet, kus saate teada, kuidas teiega ravitakse. Apteek annab välja ravimeid, sest mõnikord eelistavad inimesed ise ravimist, selle asemel, et saada kvalifitseeritud arsti abi. Kuid peate meeles pidama, et haiguse varajase diagnoosimisega on soodsa tulemuse tõenäosus alati palju suurem

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahhümeningiit on vastupidava materjali põletik, leptomeningiit on pehmete ja arahnoidaalsete ajukelmepõletik. Pehmemembraanide põletik on sagedamini esinev, sellistel juhtudel kasutatakse terminit “meningiit”. Selle patogeenid võivad olla teatud patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; alglooma meningiit on vähem levinud. Meningiit avaldub tugev peavalu, hüperesteesia, oksendamine, jäik kael, patsiendi tüüpiline asend voodis, hemorraagilised lööbed nahal. Meningiidi diagnoosi kinnitamiseks ja selle etioloogia kindlakstegemiseks tehakse nimmepunktsioon ja sellele järgnev tserebrospinaalvedeliku uuring.

Üldine informatsioon

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahhümeningiit on vastupidava materjali põletik, leptomeningiit on pehmete ja arahnoidaalsete ajukelmepõletik. Pehmemembraanide põletik on sagedamini esinev, sellistel juhtudel kasutatakse terminit “meningiit”. Selle patogeenid võivad olla teatud patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; alglooma meningiit on vähem levinud.

Meningiidi etioloogia ja patogenees

Meningiit võib esineda mitmel viisil. Kontaktviis - meningiidi esinemine toimub juba olemasoleva mädase infektsiooni tingimustes. Sinusogeense meningiidi arengut soodustab paranasaalsete siinuste mädane infektsioon (sinusiit), hammaste otogeenne - mastoidne või keskkõrv (otiit), odontogeenne - patoloogia. Nakkusagentide infusioon ajukelmesse on võimalik lümfogeensete, hematogeensete, transplatsentaarsete, perineuraalsete ja ka hammaste patoloogiliste. avatud traumaatiline ajukahjustus või seljaaju vigastus, kolju põhja pragu või murd.

Nakkuse põhjustajad, sisenedes kehasse sissepääsuvärava kaudu (bronhid, seedetrakt, ninaneelu), põhjustavad ajukelmete ja külgnevate ajukoede põletikku (seroosne või mädane tüüp). Nende järgnev ödeem põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid aju anumates ja selle membraanides, aeglustades tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni ja selle hüpersekretsiooni. Samal ajal tõuseb koljusisene rõhk ja areneb peaaju. Võib-olla on põletikulise protsessi edasine levik aju ainetele, kraniaalsete ja seljaajunärvide juurtele.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiiti klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi..

Etioloogia järgi:
  • bakteriaalne (pneumokokk, tuberkuloos, meningokokk jne)
  • viiruslik (põhjustatud Koksaki enteroviirustest ja ECHO-st, äge lümfotsüütiline choriomeningiit jne)
  • seenhaigused (krüptokokoos, kandidoos jne)
  • algloom (malaaria, toksoplasmoosiga jne)
Põletikulise protsessi olemuse järgi:
  • mädane (tserebrospinaalvedelikus on ülekaalus neutrofiilid)
  • seroosne (tserebrospinaalvedelikus on ülekaalus lümfotsüüdid)
Patogeneesi järgi:
  • esmane (anamneesis pole ühtegi nakkust ega ühegi organi nakkushaigust)
  • sekundaarne (nakkushaiguse komplikatsioonina)
Protsessi levimus:
  • üldistatud
  • piiratud
Vastavalt haiguse tempole:
  • välkkiire
  • terav
  • alaäge
  • krooniline
Raskusastme järgi:
  • kerge vorm
  • mõõdukas raskusaste
  • raske vorm
  • äärmiselt raske

Meningiidi kliiniline pilt

Mis tahes vormis meningiidi sümptomikompleks hõlmab üldisi nakkushaigussümptomeid (palavik, külmavärinad, palavik), suurenenud hingamis- ja rütmihäireid, südame löögisageduse muutust (tahhükardia haiguse alguses koos haiguse progresseerumisega - bradükardia).

Meningeaalse sündroomi koostis hõlmab aju sümptomeid, mis väljenduvad pagasiruumi ja jäsemete lihaste toonuses. Sageli esinevad prodormaalsed sümptomid (nohu, kõhuvalu jne). Meningiidiga oksendamine ei ole seotud söömisega, vaid ilmneb kohe pärast positsiooni muutmist või peavalu suurenemist. Peavalud, mis tavaliselt on looduses lõhkevad, on patsiendile väga valusad, neid saab lokaliseerida kuklaluu ​​piirkonnas ja anda kaelalülile. Lisaks on patsiendid tundlikud väikseima müra, puudutuse, valguse suhtes, nii et nad püüavad vältida rääkimist ja valetavad suletud silmaga. Lapsepõlves on krambid võimalikud.

Meningiiti iseloomustab naha hüperesteesia ja kolju valulikkus löökpillidega. Haiguse alguses märgitakse kõõluste reflekside suurenemist, kuid haiguse arenguga need vähenevad ja kaovad sageli. Kui ajuasjad on seotud põletikulise protsessiga, areneb halvatus, patoloogilised refleksid ja parees. Raske meningiidiga kaasnevad tavaliselt laienenud pupillid, diplopia, strabismus, halvenenud kontroll vaagnaelundite üle (psüühikahäirete tekke korral).

Meningiidi sümptomid vanas eas on ebatüüpilised: peavalude nõrk ilming või nende täielik puudumine, pea ja jäsemete värin, unisus, psüühikahäired (apaatia või vastupidi, psühhomotoorse agitatsioon).

Diagnoosimine ja difediagnoosimine

Meningiidi diagnoosimise (või kõrvaldamise) peamine meetod on nimmepunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uuring. Selle ohutus ja lihtsus räägivad seda meetodit, seetõttu on nimmepunktsioon näidustatud kõigil meningiidi kahtluse juhtudel. Kõiki meningiidi vorme iseloomustab vedeliku leke kõrge rõhu all (mõnikord voolu kaudu). Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev (mõnikord pisut opalestseeruv), mädase meningiidiga - hägune, kollakasroheline. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsete testide abil määratakse pleotsütoos (mädase meningiidi korral neutrofiilid, seroosse meningiidi lümfotsüüdid), rakkude arvu suhte muutumine ja suurenenud valgu sisaldus.

Haiguse etioloogiliste tegurite selgitamiseks on soovitatav määrata tserebrospinaalvedeliku glükoositase. Tuberkuloosse meningiidi ja seente põhjustatud meningiidi korral väheneb glükoositase. Mädase meningiidi korral on tavaliselt glükoositaseme oluline (nullini) langus.

Neuroloogi peamised juhised meningiidi eristamisel on tserebrospinaalvedeliku uurimine, nimelt rakkude, suhkru ja valgu suhte määramine.

Meningiidi ravi

Meningiidi kahtluse korral on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Rasketes haiglaeelsetes staadiumides (teadvuse depressioon, palavik) manustatakse patsiendile prednisooni ja bensüülpenitsilliini. Nimmepunktsiooni läbiviimine eelkapitali etapis on vastunäidustatud.

Mädase meningiidi ravi aluseks on sulfoonamiidide (etasool, norsulfasool) või antibiootikumide (penitsilliin) varajane manustamine. See võimaldab manustada bensüülpenitsilliini suuõõnes (eriti rasketel juhtudel). Kui selline meningiidi ravi esimese 3 päeva jooksul ei ole efektiivne, tuleb jätkata ravi poolsünteetiliste antibiootikumidega (ampitsilliin + oksatsilliin, karbenitsilliin) kombinatsioonis monomütsiini, gentamütsiini ja nitrofuraanidega. Selle antibiootikumide kombinatsiooni efektiivsus on tõestatud, kuni patogeenne organism on isoleeritud ja tuvastatud selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Sellise kombineeritud ravi maksimaalne kestus on 2 nädalat, pärast mida on vaja üle minna monoteraapiale. Võõrutuskriteeriumiteks on ka kehatemperatuuri langus, tsütoosi normaliseerumine (kuni 100 rakku), peaaju ja meningeaalsete sümptomite taandumine.

Tuberkuloosse meningiidi tervikliku ravi alus on kahe kuni kolme antibiootikumi (näiteks isoniasiid + streptomütsiin) bakteriostaatiliste annuste pidev manustamine. Võimalike kõrvaltoimete ilmnemisel (vestibulaarsed häired, kuulmiskahjustus, iiveldus) ei pea seda ravi katkestama, on näidustatud antibiootikumide annuse vähendamine ja desensibiliseerivate ravimite (difenhüdramiini, prometasiini), aga ka teiste tuberkuloosivastaste ravimite (rifampitsiin, PASK, ftivatsiid) ajutine täiendamine. Patsiendi väljutamise näidustused: tuberkuloosse meningiidi sümptomite puudumine, tserebrospinaalvedeliku kanalisatsioon (6 kuud pärast haiguse algust) ja patsiendi üldise seisundi paranemine.

Viirusliku meningiidi ravi võib piirduda sümptomaatiliste ja üldiste tugevdavate ainete (glükoos, metamizoolnaatrium, vitamiinid, metüüluratsiil) kasutamisega. Rasketel juhtudel (väljendunud aju sümptomid) on ette nähtud kortikosteroidid ja diureetikumid, harvemini korduvad lülisamba punktsioonid. Bakteriaalse infektsiooni kihistumise korral võib välja kirjutada antibiootikumid.

Prognoos

Edasises prognoosis mängib olulist rolli meningiidi vorm, ravimeetmete õigeaegsus ja piisavus. Peavalud, koljusisene hüpertensioon, epilepsiahoogud, nägemis- ja kuulmiskahjustused jäävad sageli tuberkuloosse ja mädase meningiidi jääksümptomiteks. Haigusetekitaja hilinenud diagnoosimise ja antibiootikumide resistentsuse tõttu on suremus mädase meningiidi korral kõrge (meningokokiline infektsioon).

Ärahoidmine

Meningiidi ennetamiseks võetavate ennetavate meetmete hulka kuulub regulaarne kõvenemine (veeprotseduurid, sport), krooniliste ja ägedate nakkushaiguste õigeaegne ravi, samuti immunostimuleerivate ravimite (eleutherococcus, ženšenn) lühikesed kursused meningokoki meningiidi fookustes (lasteaed, kool jne)..

Meningiit: mis on ohtlik ja kuidas seda ravida

Mis on meningiidi oht ja kuidas seda ravida. Meningiidi nähud

Jevgeni Komarovsky lastearst, arstiteaduste kandidaat, laste tervise teemaliste populaarsete raamatute ja telesaadete autor

Paljude inimhaiguste hulgas on meningiit üks ohtlikumaid. Võite kopsude kopsupõletikku üle kanda, võite aastaid minna tuberkuloosi, võite proovida pikka aega ravitsejate abiga suguhaigustest taastuda. Meningiidi korral ei lähe need numbrid haiglasse ega.

Milline haigus on meningiit?

Meningiit on teadaolev haigus. Vähemalt keskmine inimene, ilma erilise meditsiinilise hariduseta, teab sõna "meningiit" ja kuigi haiguse iseärasused pole eriti selged, kardavad kõik meningiiti. Kiirabi arst võib öelda: "Teil on kurguvalu (gripp, kopsupõletik, enterokoliit, sinusiit jne). Valmistuge kiiresti haiglasse minema." Vastuseks kuuleb ta kindlasti: "Arst, ja kas te ei saa kodus terveneda?" Kuid kui sõna “meningiit” öeldakse, isegi kui mitte kategooriliselt: “teil on meningiit!”, Siis kahtlusega: “See näeb välja nagu meningiit,” võime öelda enesekindlalt: tavaline inimene ei anna isegi mingit vihjet koduse ravi kohta..

Selline suhtumine meningiiti on üldiselt mõistetav - sellest ajast, kui seda ravida sai (meningiit), on möödunud vähem kui 50 aastat. Kuid kui suremus enamike lastehaiguste tõttu on selle aja jooksul vähenenud 10-20 või enam korda, siis meningiidi korral - ainult 2 korda.

Mis tüüpi haigus see on, meningiit? Kõigepealt tuleb märkida, et meningiit on nakkushaigus. See tähendab, et haiguse otsene põhjus on teatud mikroobid. Enamik inimese nakkusi võimaldab meil luua selge seose haiguse nime ja selle konkreetse patogeeni nime vahel. Süüfilis - kahvatu spirochete, sarlakid - streptokokk, salmonella - salmonella, tuberkuloos - Kochi batsill, AIDS - immuunpuudulikkuse viirus jne. Samal ajal puudub meningiidi ja meningiidi põhjustaja vahel konkreetne seos..

Sõna "meningiit" ise tähendab aju membraanide põletikku ja selle põletiku põhjus võib olla tohutul hulgal mikroorganisme - baktereid, viirusi, seeni. Infektionistid ei väida kindlalt, et teatud tingimustel võib iga mikroorganism põhjustada meningiiti igas vanuses inimesel. Sellest selgub, et meningiit on erinev - erinev arengu kiiruse, seisundi raskusastme ja esinemissageduse ning, mis kõige tähtsam, ravimeetodite osas. Üks asi ühendab kõiki meningiite - reaalne oht elule ja komplikatsioonide suur tõenäosus..

Meningiidi tekkimiseks peab konkreetne patogeen sisenema koljuõõnde ja põhjustama ajukelmepõletikku. Mõnikord juhtub see siis, kui ajukelme läheduses on infektsiooni koldeid - näiteks mädase keskkõrvapõletiku või sinusiidiga. Sageli on meningiidi põhjus traumaatiline ajukahjustus. Kuid kõige sagedamini sisenevad mikroobid verevooluga koljuõõnde. Ilmselt on tõsiasi, et mikroob siseneb vereringesse, selle "sissetoomise" ja hilisema paljunemise võimalus ajukelmetes tingitud immuunsuse seisundist..

Tuleb märkida, et reeglina on immuunsussüsteemi kaasasündinud defekte, mis soodustavad meningiidi esinemist. Pole üllatav, et mõnes peres põevad kõik lapsed meningiiti - ehkki see haigus pole nii tavaline, võrreldes näiteks tonsilliidi, läkaköha, tuulerõugete või punetistega. Kuid kui immuunsuse rolli üldiselt mõistetakse, pole praeguseks võimalik leida veenvat seletust tõsiasjale, et poisid põevad meningiiti 2–4 korda sagedamini kui tüdrukud.

Meningiidi põhjustajad

Sõltuvalt patogeeni tüübist on meningiit viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus. Mõned algloomad (nt amööb ja toksoplasma) võivad põhjustada ka meningiiti..

Viirusliku meningiidi areng võib kaasneda tuntud nakkuste - tuulerõugete, leetrite, punetiste, mumpsi (mumpsi) kulg, ajukelme kahjustused tekivad gripi korral, herpesviiruste põhjustatud infektsioonidega. Nõrgenenud patsientidel, eakatel ja imikutel ilmneb seentest põhjustatud meningiit (on ilmne, et nendes olukordades mängib haiguse ilmnemisel juhtivat rolli immuunsuse puudumine).

Erilise tähtsusega on bakteriaalne meningiit. Igasugune mädane fookus kehas - kopsupõletik, nakatunud põletused, tonsilliit, mitmesugused abstsessid jne - võib põhjustada meningiiti, kui patogeen siseneb vereringesse ja jõuab verevooluga ajukelmesse. On selge, et kõik teavad mädaste protsesside patogeene (stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa jne) ja on sel juhul meningiidi põhjustajaks. Üks halvimaid on tuberkuloosne meningiit - peaaegu unustatud, nüüd on see üha tavalisem.

Samal ajal on mikroorganism, mis põhjustab meningiiti kõige sagedamini (60–70% kõigist bakteriaalsetest meningiitidest). Pole üllatav, et seda nimetatakse nn meningokokiks. Nakatumine toimub õhus levivate tilkade kaudu, meningokokk settib ninaneelu limaskestadele ja võib põhjustada tavalisele hingamisteede viirusinfektsioonile väga sarnast seisundit: kerge nohu, kurgu punetus - meningokoki ninaneelupõletik. Vahetult kasutasin ma väljendit “võib põhjustada” - tõsiasi on see, et meningokoki sattumine kehasse viib üsna harva haiguse alguse juurde, juhtiv roll kuulub siin immuunsussüsteemi väga erilistele individuaalsetele muutustele. Sellega seoses on hõlpsasti seletatavad kaks fakti: esimene on kontaktidest tingitud meningiidi tekke oht, näiteks lasteasutustes on 1/1000, ja teine ​​on meningokoki sagedane tuvastamine ninaneelus täiesti tervetel inimestel (2–5% lastest on terved kandjad). Keha võimetus lokaliseerida mikroobi ninaneelus kaasneb meningokoki tungimine läbi limaskesta verre. Verevooluga siseneb see aju membraanidesse, silmadesse, kõrvadesse, liigestesse, kopsudesse, neerupealistesse ja kõigis neis elundites võib esineda väga ohtlik põletikuline protsess. Ilmselt kaasneb ajukelme kahjustusega meningokoki meningiidi areng..

Mõnikord siseneb meningokokk kiiresti ja suurtes kogustes vereringesse. Esineb meningokoki sepsis ehk meningokoktseemia - kõige rohkem ehk kõige halvem laste nakkushaigustest. Mikroob eritab mürke (toksiine), nende mõjul toimub väikeste anumate korduv ummistus, vere hüübimine on häiritud, kehal ilmuvad mitmed hemorraagiad. Mõnikord, vaid mõni tund pärast haiguse algust, tekib neerupealiste hemorraagia, vererõhk langeb järsult ja inimene sureb.

Meningokoktseemia esinemisel on üllatavalt dramaatiline muster, mis on järgmine. Fakt on see, et kui mikroob siseneb vereringesse, hakkab see reageerima teatud antikehadega, üritades meningokokki hävitada. On tõestatud, et on olemas paljude antikehade rist-aktiivsus - see tähendab, et kui antikehi on palju, näiteks streptokoki, pneumokoki, stafülokoki vastu -, võivad need antikehad pärssida meningokokki. Nii selgub, et krooniliste infektsioonifookustega valusad lapsed, kellel on olnud kopsupõletik ja paljud teised haavandid, ei kannata peaaegu kunagi meningokoktseemiat. Meningokoktseemia hirm seisneb just selles, et 10–12 tunni jooksul võib surra täiesti terve ja mitte kunagi haige laps!

Sümptomid ja kahtlustatav meningiit

Kogu ülaltoodud teave ei ole mõeldud lugejate hirmutamiseks. Meningiiti ravitakse. Kuid tulemused (haiguse kestus ja raskusaste, komplikatsioonide tõenäosus) on tihedalt seotud ajaga, mis kaob enne piisava ravi alustamist..

Ilmselt sõltub eelnimetatud adekvaatse ravi alustamise tähtaeg sellest, millal inimesed meditsiinilist abi otsivad. Siit tuleneb tungiv vajadus spetsiifiliste teadmiste järele, nii et hiljem poleks need valusalt valutavad.

Meningiidi kohta käivate eriteadmiste põhiosa on see, et selle haiguse võimalikkusele viitavate teatavate märkide ilmnemine nõuab viivitamatut arstiabi.

Ajukelmepõletik on omane mitmetele sümptomitele, kuid paljud neist pole spetsiifilised - see tähendab, et need (sümptomid) võivad ilmneda muude haiguste puhul, mis on palju vähem ohtlikud. Enamasti juhtub see just nii, kuid vähimgi meningiidi tekke kahtlus ei luba riskida, nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Vaatleme nüüd kõige tüüpilisemaid olukordi, millest igaüks ei välista meningiidi arengut.

  1. Kui mis tahes nakkushaiguse taustal - ägedad hingamisteede infektsioonid, tuulerõuged, leetrid, mumpsi, punetised, huulte "palavik" jne, on võimalik, et mitte haiguse alguses (isegi sagedamini kui mitte alguses) ilmub intensiivne peavalu, nii tugev et teda huvitab rohkem kui kõiki muid sümptomeid, kui peavaluga kaasneb iiveldus ja oksendamine.
  2. Kõigil juhtudel, kui kõrgenenud kehatemperatuuri taustal on selja- ja kaelavalud, mida süvendab pea liigutamine.
  3. Uimasus, segane teadvus, iiveldus, oksendamine.
  4. Igasuguse intensiivsusega ja kestusega krambid.
  5. Esimese eluaasta lastel - palavik + monotoonne nutt + punnis fontanel.
  6. Igasugune (.) Lööve palaviku taustal.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele muutuvad teatud refleksid väga kindlalt ja seda saab tuvastada ainult arst.

Oluline on meeles pidada ja mõista, et sellised tavalised sümptomid nagu oksendamine, iiveldus ja peavalu vajavad tervisekontrolli - Jumal päästab need, kes on ohutud. Mis tahes palaviku taustal esinev lööve võib olla meningokokeemia. Teie (või nutikad naabrid) võite olla kindel, et see on punetised, leetrid või diatees. Kuid arst peaks löövet nägema ja mida varem, seda parem. Kui lööbe elementidel on hemorraagia, kui kiiresti ilmnevad uued lööbed, kui sellega kaasneb oksendamine ja kõrge palavik, peaksite kasutama mingit võimalust, et patsient leiaks end kohe haiglast, eelistatavalt kohe nakkushaiguses. Pidage meeles: meningokoktseemia korral ei arvestata tundi, vaid minuteid.

Meningiidi diagnoosimine

Tuleb märkida, et isegi kõrgeima kvalifikatsiooniga arst saab meningiiti diagnoosida absoluutselt kindlalt ainult ühel juhul - kui ajukelmeärrituse sümptomid on kombineeritud ülalkirjeldatud tüüpilise lööbega. Kõigil muudel juhtudel võib diagnoosi kahtlustada ainult erineva tõenäosusega..

Ainus viis meningiidi kinnitamiseks või välistamiseks on lülisamba (nimme) punktsioon. Fakt on see, et ajus ja seljaajus ringleb spetsiaalne tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik. Mis tahes aju ja (või) selle kestade põletiku korral kogunevad põletikulised rakud tserebrospinaalvedelikku, tserebrospinaalvedeliku tüüp (tavaliselt värvitu ja läbipaistev) muutub sageli - see muutub häguseks. Tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab mitte ainult tuvastada meningiidi diagnoosi, vaid ka vastata küsimusele, kas see on bakteriaalne (mädane) või viiruslik meningiit, mis on ravivõimaluse valimisel ülioluline.

Kahjuks on puhtalt vilistide tasandil väga laialt levinud arvamus lülisamba punktsioonist tulenevate tohutute ohtude kohta. Tegelikult on need hirmud täiesti põhjendamatud - lülisambakanali punktsioon viiakse läbi nimmelülide vahel tasemel, kus ükski närvikoor seljaajust ei lahku, seetõttu pole pärast seda manipulatsiooni müütilist halvatust. Juriidilisest vaatepunktist on arst kohustatud tegema selgroo punktsiooni tegeliku meningiidi kahtluse korral. Tuleb märkida, et punktsioonil pole mitte ainult diagnostilist, vaid ka terapeutilist otstarbekust. Mis tahes meningiidi korral on reeglina koljusisese rõhu tõus, viimase tagajärg on tugev peavalu. Väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmine võimaldab teil vähendada rõhku ja leevendada oluliselt patsiendi seisundit. Torke ajal manustatakse selgroo kanalisse sageli antibiootikume. Näiteks tuberkuloosse meningiidi korral on ainus võimalus patsiendi päästmiseks sagedane (sageli igapäevane) punktsioon, mille käigus süstitakse selgroo kanalisse spetsiaalne streptomütsiini variant..

Meningiidi ravi

Ülaltoodud teabe põhjal saab selgeks, et meningiidi ravi sõltub patogeeni tüübist. Bakteriaalse meningiidi ravis on peamine asi antibiootikumide kasutamine. Spetsiifilise ravimi valik sõltub konkreetse bakteri tundlikkusest ja sellest, kas antibiootikum on võimeline tungima tserebrospinaalvedelikku. Antibakteriaalsete ravimite õigeaegse kasutamise korral on eduvõimalused väga suured.

Viirusliku meningiidi korral on olukord põhimõtteliselt erinev - viirusevastaseid ravimeid praktiliselt pole, erandiks on atsükloviir, kuid seda kasutatakse ainult herpesnakkuse korral (tuletage meelde, et tuulerõuged on üks herpese variante). Õnneks on viirusliku meningiidi korral soodsam kulg kui bakteriaalse meningiidi korral..

Kuid abi patsiendile ei piirdu ainult kokkupuutega patogeeniga. Arstil on võime normaliseerida koljusisest rõhku, kõrvaldada toksikoos, parandada närvirakkude ja aju veresoonte tööd, rakendada võimsaid põletikuvastaseid ravimeid.

Meningiidi õigeaegne ravi, mis algas kahe kuni kolme päeva jooksul, parandab seisundit märkimisväärselt ja seejärel peaaegu alati täielikku ravi ilma tagajärgedeta. Rõhutan veel kord: õigeaegne ravi algas.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.