Põhiline

Skleroos

Aju hüpofüüsi adenoom, mis see on?

Vaatamata aju lihase väiksusele on see kogu endokriinsüsteemi peamine organ. Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on? Patoloogia on kasvaja moodustumine, mis areneb hüpofüüsi enda koest..

Haiguse healoomuline käik ja sõlme aeglane kasvukiirus võimaldavad teil valida õige ravi õigeaegse diagnoosimisega.

Haiguste klassifikatsioon

Aju hüpofüüsi adenoomi pahaloomuline degeneratsioon on väga harva esinev, peamiselt iseloomustab seda haigust healoomuline kulg. Ainult ühes ajuripatsi rakus toimub mutatsioonid, sageli näärme eesmises osas.

Kui immuunsus ei tuvasta kõrvalekallet õigeaegselt, hakkab rakk tootma oma kloone, seega hakkab näärmekude kasvama. Aju hüpofüüsi adenoom võib olla hormoonaktiivne või hormoonivaba. Pärast selle kuuluvuse kindlaksmääramist klassifitseeritakse aju üksikud tuumori parameetrid..

  1. Aju hüpofüüsi mikroadenoom - läbimõõt ei ületa 1 cm;
  2. Makroadenoom - rohkem kui 1 cm;
  3. Hiiglaslik kasvaja - kasvab 6 cm-ni.

Sõltuvalt hüpofüüsi adenoomi kasvukiirusest võib see olla kalduvus agressiivsele levikule või vastupidi, olla aeglaselt kasvav.

Hormoonaktiivsed hüpofüüsi adenoomid jagatakse hormooni järgi, mida ebanormaalsed rakud toodavad:

  • Somatotropinoom;
  • Prolaktinoom on kõige tavalisem, aeglase kasvuga;
  • Kortikotropinoom;
  • Türeotropinoom;
  • Gonadotropinoom.

Segatüüpi kasvajaga tekitavad aju hüpofüüsi ebanormaalsed rakud mitmeid hormoone.

Aju hormoonide inaktiivseid adenoome on raske diagnoosida, kuna need avaldavad harva patoloogilisi sümptomeid:

  1. Kromofoobset neoplasmi aju hüpofüüsis iseloomustab agressiivne rakkude jagunemine. On olemas tsüstiline vorm - tuumori sees olev õõnsus täidetakse vedelikuga;
  2. Hüpofüüsi onkotsütoom - epiteelirakud kasvavad.

Adenoom klassifitseeritakse ka sõltuvalt fookuse asukohast. Rakud võivad kasvada ainult hüpofüüsi fossa piires või ületada selle piire ja kasvada teatud suunas (koljuosa fossa, sphenoidne siinus).

Põhjused

Aju hüpofüüsi adenoomi täpsed põhjused, samuti muud koljusisesed neoplasmid, pole teada. Pärast arvukaid uuringuid tuvastasid arstid ainult anomaalia põhjustavaid tegureid.

See tuvastatav sagedusega aju kasvaja asub healoomuliste vormide hulgas kolmandal kohal ja seda diagnoositakse kõige sagedamini fertiilses eas naistel..

  1. Vigastused
  2. Ajukudede nakatumine (sealhulgas embrüogeneesi ajal);
  3. Hormonaalse taseme muutus ravimitega (kontratseptiivid);
  4. Sagedased hormonaalsed hüpped (arvukad rasedused);
  5. Kokkupuude kiirgusega;
  6. Autoimmuunhaigused;
  7. Halvad harjumused (alkohol, narkootikumid, suitsetamine).

Pärast reproduktiivse süsteemi toimimise lõpuleviimist esineb nii naistel kui ka meestel adenoom ainult 5% juhtudest.

Peamised sümptomid ja diagnoosimine

Adenoomi inaktiivse vormi sümptomid puuduvad täielikult, kuna ebanormaalsed rakud ei riku kehas endokriinset tasakaalu.

Kliinilised ilmingud ilmnevad hormoonide ülemäärase tootmise ja ebanormaalse koe vohamise korral. Esmased sümptomid on üsna hägused ja väljenduvad väsimuse vormis, nii et inimene ei seosta seda seisundit aju kõrvalekaldega.

Manifestatsioonide suurenemine sõltub adenoomi struktuurilistest iseärasustest, lokaliseerimisest ja muudest tunnustest. Kuid koos neoplasmi aktiivse vormiga ilmnevad kõigepealt endokriinsed sümptomid.

Aju hüpofüüsi adenoomi kliiniline pilt koosneb kolmest suurest grupist:

  • Neuralgiliste sümptomite kompleks - peavalud (frontaalses või ajalises piirkonnas koos orbiitide survetundega), silmamuna liigutused on selle tõttu piiratud, külgmised vaateväljad kukuvad välja. Aju kognitiivne funktsionaalsus on kahjustatud, emotsionaalne taust pole stabiilne. Näärmekoe vohamine blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu (avade kaudu), mis põhjustab ICP suurenemist ja hüdrotsefaalia kliinilisi ilminguid;
  • Oftalmiliste sümptomite kompleks - nägemiskahjustus ühes silmas, nägemiskontrolli käigus hävitavad muutused fookuses;
  • Endokriinsed häired - sõltuvad ühe hüpofüüsi hormooni tootmisest:
  1. Somatotropiin - täiskasvanutel areneb akromegaalia, lastele on iseloomulik gigantism. Kõigil juhtudel märgitakse rasvumist ja diabeedi arengut;
  2. Prolaktiin on reproduktiivfunktsiooni rikkumine. Meestel eritub ternespiim piimanäärmetest. Märgitakse mitmesuguseid nahahaigusi;
  3. Gonadotropiin - ühendab neuroloogilisi ja oftalmilisi sümptomeid;
  4. Türeotropiin - areneb hüpo või hüpertüreoidism;
  5. Kortikotropiin on Itsenko-Cushingi haiguse areng, mille käigus täheldatakse naha hüperpigmentatsiooni ja psühho-emotsionaalse tausta muutust (vaimuhaiguse areng on võimalik). See sündroom hõlmab paljude kaasuvate haiguste (püelonefriit, osteoporoos, ainevahetushäired) arengut.

Haiguse diagnoosimine hõlmab kitsaste spetsialistide - neuroloogi, silmaarsti, endokrinoloogi - kohustuslikku läbivaatust.

Kui kahtlustate hüpofüüsi adenoomi, määratakse patsiendile patoloogia eristamiseks põhjalik uuring:

  • Laboratoorne diagnostika - vere ja uriini (hormoonide kontsentratsiooni) uurimine;
  • Ajustruktuuride visualiseerimine - MRI, CT.

Põhjalik uurimine hõlmab tingimata EKG-d ja kõhuõõne ultraheliuuringut.

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi

Hüpofüüsi adenoomi saab ravida ainult ravimitega, kuid kui patoloogia tuvastatakse algfaasis. Raviskeem sõltub adenoomi omadustest ja selle asukohast.

Passiivsed mikrokasvajad ei häiri sageli kesknärvisüsteemi funktsionaalsust ja teraapia seisneb keha immunostimuleerimises. Patsient läbib eksami iga 6 kuu tagant, et hinnata patoloogilise fookuse dünaamikat ja kontrollida hormonaalset taset.

Hormoonide sekretsiooni reguleerivad ravimid aitavad leevendada patoloogilisi sümptomeid, kuid kasvaja sellest ei varise. On juhtumeid (väga harva), kui kahjustus hävib neoplasmi sees oleva hemorraagiaga, kuid neurokirurgid soovitavad seda radikaalselt eemaldada, kuna viivitus võib maksta patsiendi elu.

Operatsiooni teostatakse kahel viisil:

  1. Endoskoopia - ligipääs toimub ninakäikude kaudu, peetakse vähem traumeerivaks operatsiooniks. Seda kasutatakse ainult mikroadenoomide korral, mis ei ületa peamist lokaliseerimist;
  2. Kraniaalne trepanatsioon - kasutatakse kasvajate korral, mis on suuremad kui 30 mm, või levivad väljaspool Türgi sadulat.

Kiirgusega kokkupuudet kasvajarakkude hävitamiseks hüpofüüsis kasutatakse iseseisva ravimeetodina (väikeste moodustiste korral) või eesmärgiga valmistada ette enne radikaalset ekstsisiooni.

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja seda saab kasutada ainult üldise tugevdava toime saavutamiseks. Kuid alternatiivse ravi küsimus on endiselt vaieldav ja tuleb konsulteerida raviarstiga, kuna paljud ravimtaimed stimuleerivad ainevahetusprotsesse - see võib provotseerida kasvaja kiirenenud kasvu..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpofüüsi adenoomi prognoos sõltub selle tüübist ja suurusest. Õigeaegselt diagnoositud väikeseid kasvajaid ravitakse reeglina edukalt ja retsidiivi oht on viidud miinimumini. Tagajärjed kesknärvisüsteemile on pöörduvad - funktsionaalsus on täielikult taastatud.

Tähelepanuta jäetud vormid või kirurgilisest sekkumisest keeldumine põhjustavad paratamatult kesknärvisüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid endokriinseid patoloogiaid, mis ähvardavad puudeid või surma.

Hoolimata haiguse healoomulisest käigust peetakse adenoomi ohtlikuks koljusiseseks moodustumiseks. Õigeaegne ravi tagab täieliku ravi ja kaotatud funktsioonide taastamise.

“Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Oht, sümptomid ja ravi põhimõtted ”

8 kommentaari

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, mis hõlmavad erinevat tüüpi hüpofüüsi adenoome, esitavad väljakutse üldarstidele. Neid võib olla keeruline diagnoosida, eriti kui endokrinoloogia õpikutes kirjeldatud nähud on ebaühtlased ja mõned puuduvad täielikult. Võib öelda, et paljud patsiendid pöörduvad ebaõnnestunult kohalike terapeutide poole ja nad ei leia põhjust saata selline inimene endokrinoloogi konsultatsioonile. Ja ainult siis, kui leidub ümberlükkamatuid tõendeid või kui on vaja kirurgilist sekkumist, saab selline inimene sihtotstarbelist arstiabi, ehkki seda oleks võinud teha palju varem.

See olukord on seotud kliiniliste sümptomite keerukusega. Hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada täiesti vastupidiseid ilminguid või üldiselt ei saa mingeid märke olla, kui me räägime hormonaalselt mitteaktiivsest moodustumisest, mis ei kasva ja ei põhjusta kompressiooni. Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Kui ohtlik ja kuidas seda ravida?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Üldvaade + foto

Muidugi on paljud juba arvanud, et ühtegi levinud haigust, mida nn nimetatakse, lihtsalt ei eksisteeri. Adenoom on näärmekasvaja. Hüpofüüs on tõeline "taim", mis toodab palju erinevaid hormoone, millel on mitmesugused toimed. Seetõttu pole hüpofüüsi adenoom diagnoos, vaid ainult selle formuleerimise algus.

Niisiis hõlmavad hüpofüüsi adenoomid prolaktiini, somatotropiini, türeotropiini, kortikotropiini, gonadotropinoome. Need on kõik adenoomid, mis ilmnevad hüpofüüsi erinevates osakondades ja häirivad selle erinevate hormoonide sekretsiooni. Piltlikult öeldes avalduvad sellised hormooni tootvad kasvajad selles, et need suurendavad märkimisväärselt troopiliste hormoonide kontsentratsiooni hüpofüüsis vereplasmas ja ilmnevad end liigse hormonaalse toime kaudu.

  • Just need toimed on markerid, mis avalduvad mitmesuguste sümptomitega.

Kuid juhtub, et adenoom, hoolimata asjaolust, et see on näärmekasvaja, ei mõjuta hormoone sünteesivaid struktuure. Siis väldib inimene rõõmsalt endokriinsete haiguste sümptomeid, kuid see ei tähenda, et olukord oleks ohutu. Selline kasvaja võib põhjustada muid ilminguid - kuna hüpofüüsi adenoom on ajukasvaja. Tuleb meeles pidada, et hüpofüüs on jagatud esi-, kesk- ja tagaosaks. Tagumisel osal on erinev kudede struktuur, nii et selle keskmises ja eesmises osas olevat kasvajat võib nimetada ka adenoomiks..

Natuke troopiliste hormoonide kohta

Selguse huvides tuleks selgitada, milliseid hormoone naistel tavaliselt hüpofüüs sünteesib. Sellest lähtuvalt saab selgemaks, kuidas avalduvad näärmekoe erinevate neoplasmide sümptomid.

On teada, et sisesekretsiooni näärmed, näiteks kilpnääre, toodavad hormoone. Kuid ta täidab hüpofüüsi käske. See toodab mitmeid troopilisi hormoone, mis reguleerivad perifeerias endokriinsete näärmete aktiivsust. Niisiis sünteesib hüpofüüsi:

  • TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni (basaalne metabolism, kehatemperatuur);
  • STH on kasvuhormoon, mis vastutab keha kasvu eest;
  • ACTH on adrenokortikotroopne hormoon. See reguleerib neerupealise koore tegevust, mis ise on võimelised tootma mitmeid hormoone (kortikosteroide);
  • FSH ehk folliikuleid stimuleeriv hormoon. See viitab sugunäärmete regulaatoritele: naistel toimub munaraku küpsemine;
  • LH (luteiniseeriv hormoon). Reguleerib östrogeeni kogust naistel.

Ja kõiki neid troopilisi hormoone toodab selle hüpofüüs. Vastavalt sellele on adenoomi ilmnemisel mõni neist protsessidest häiritud ja sümptomid ilmnevad. Kuid keeruline on see, et adenoomid ei kasva täpselt "võimude jaotuse" piiridel.

Lisaks võib olemas olla ülemäärase hormooni kliinik ja selle puudus. Kõik sõltub kasvaja kasvu asukohast ja olemusest. See põhjustab diagnoosimisel olulisi raskusi, eriti aruannetes "piinatud" kohaliku terapeudi vastuvõtu tingimustes. Tuleb meeles pidada, et naisorganismi ainevahetuses on menstruaaltsükli regulaarsete muutuste tõttu suurem hormonaalne pinge kui meestel.

Mul on hea meel, et adenoomid on vaatamata paljudele nende põhjustatud probleemidele peaaegu alati healoomulised. Pahaloomulised kasvajad - adenokartsinoomid - on haruldased ja enamasti on kortikotropinoomid selle kalduvused. Need annavad metastaase ja nende elukvaliteedi prognoos on halvim..

Paljud on huvitatud küsimusest: kes reguleerib troopiliste hormoonide tootmist? See ilmneb hüpotalamuses - peaosas, mis on kogu sisesekretsioonisüsteemi "peastaap". See tekitab vabastavaid tegureid - tegurid, mis sunnivad hüpofüüsi endokriinsüsteemi ja seda omakorda kogu keha juhtima.

Adenoomi põhjused

Miks tekivad hüpofüüsi adenoomid? Ja miks kasvajad üldse ilmuvad? Küsimus on endiselt lahtine. Selle patoloogia arengut võib põhjustada mis tahes. Statistika kohaselt on neoplasmide kõige levinumad põhjused:

  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Mitmesugused neuroinfektsioonid, sealhulgas spetsiifilised (meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis);
  • Emakasisene patoloogia;
  • Suukaudsete kontratseptiivide pikaajalise kasutamise tõttu naistel;
  • Hüpotalamuse suurenenud aktiivsusega, kui perifeersete näärmete aktiivsus väheneb. Liigsed vabastavad tegurid võivad põhjustada hüpofüüsi näärmekoe liigset kasvu. See võib olla näiteks hüpotüreoidismi korral..

Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia reproduktiivse vanuse naistel, samuti menopausi ajal. Eakatel ja seniilsetel on vanus palju vähem levinud. Kõige tõenäolisem vanus on 30 kuni 50 aastat..

Mis on hariduse oht??

Kui kasvaja on healoomuline, võib see põhjustada mitmesuguste endokriinsete haiguste sümptomeid, näiteks raske türeotoksikoos koos kriisiga (koos türeotropinoomiga).

Kui kasvaja kasvab "iseseisvalt" ega muuda hormonaalset tausta, põhjustab see mitmesuguseid nägemishäireid ja neuroloogilisi sümptomeid, mida kirjeldatakse allpool.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid ja tunnused

Kuidas ära tunda kasvaja esimesed nähud?

Diagnoosimise hõlbustamiseks eristavad arstid mitmeid sündroome, mis näitavad erinevaid kasvu- ja kahjustuse piirkondi.

Üldised sümptomid

Nii võib arst ilmneda järgmistes hüpofüüsi tuumori kasvu tunnustes (esiteks loetleme üldised, nii hormoonidele aktiivsete kui ka passiivsete kasvajate jaoks iseloomulikud):

  • Nägemisväljade muutumine ja kitsendamine.

Hüpofüüs sobib nägemisnärvidega, optiliste radade ja optiliste traktide ristumiskohaga. Kõige sagedamini kukuvad välja külgmised vaateväljad, nagu hobuse “kallas”. Selline naine ei saa autot juhtida, sest tahavaatepeegli vaatamiseks peate vaatama teda otse, pöörates pead;

  • Tsefalgia sündroom või peavalu.

Kuna ajus on võimatu mahtu lisada (kolju on suletud pall), siis tõuseb rõhk. Ninas, otsmikus või orbiidil on peavalu. Võimalik valu templites. See valu on tuim ja loksunud. Patsiendid ei suuna näpuga "kuhu see valutab", vaid hoiavad seda peopesaga;

  • Adenoomi kasvu korral on nina hingamisega raskusi ja ajukelme läbimurde korral luude pahaloomulise idanemisega ninaverejooksu ja isegi vedeliku tekkimine ninas.

Hormoonaktiivsete kasvajate sümptomid

Hormoonaktiivsed kasvajad võivad alata ülaltoodud sümptomitega, kuid sagedamini algab haiguse manifestatsioon ühega järgmistest (või mitmest) võimalusest:

  • Kehakaalu langus, ärrituvus, pisaravool, kuumustunne, südamepekslemine, kalduvus kõhulahtisusele, palavik, kilpnäärme võimalik suurenemine türeotropinoomi korral;
  • Nina, kõrvade, sõrmede järsk kasv, mis annab tunnustele groteskse välimuse. Suhkurtõve sümptomite äkiline ilmnemine (janu, kehakaalu langus, naha sügelus) või vastupidi - rasvumine, higistamine ja nõrkus. See on märk kasvuhormoonist. Haiguse varase algusega viib gigantismi;
  • Kortikotropinoomide esinemine naisel põhjustab hüperkortikismi sümptomite arengut, millest on eraldi artikkel. On olemas spetsiaalne rasvumistüüp, millel on õhukesed käed ja jalad, karmiinpunane striae, kuukujuline nägu, naha pigmentatsioon. Naistel ilmneb hirsutism, osteoporoos, vererõhk tõuseb. Võib tekkida ka diabeet..

Oluline on meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine on enamasti seotud täpselt kortikotropinoomide ilmnemisega ja see kasvaja on kõige prognostiliselt ebasoodne pahaloomulise või pahaloomulise kasvaja osas.

  • Hüpofüüsi adenoomidest, mis mõjutavad suguhormoonide funktsiooni, on prolaktinoomid sagedamini naistel.

Klassikaliselt on prolaktinoomiks amenorröa ja galaktorröa. Teisisõnu, see on menstruatsiooni lõppemine ja nibudest väljumise ilmumine. Siis liitub viljatus. Seal on akne, täheldatakse mõõdukat rasvumist, libiido on järsult vähenenud, kuni anorgasmia. Juuksed muutuvad rasuseks. Igal viiendal prolaktinoomiga patsiendil on nägemishäired.

Natuke diagnostikast

Me ei süvene hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise põhimõtetesse. On selge, et hiljuti on pildistamise uurimismeetodid, eriti MRT, hakanud mängima tohutut rolli. Seetõttu on "juhuslike leidude" arv järsult tõusnud..

Reeglina on need hormooni mitteaktiivsed moodustised. Kuid tavaliselt kurdab naine alguses endokriinsüsteemi häireid, menstruaaltsükli muutusi ja pöördub terapeudi, günekoloogi poole ning kui teil veab, siis kohe endokrinoloogi vastuvõtule.

„Alternatiivne tee“ on visiit neuroloogi vastuvõtule. Kui on kaebusi peavalude, nägemiskahjustuste kohta, on MRT reeglina vältimatu uuringutüüp. Seejärel on vaja kinnitada kasvaja hormonaalset aktiivsust ja lõplik diagnoos on kirurgilise materjali biopsia ja histoloogiline kontroll. Alles siis võite prognoosis kindel olla.

Adenoomi ravi põhimõtted - kas operatsioon on alati vajalik?

Tavaliselt hakkavad kõik kohe operatsiooni peale mõtlema ja peamine küsimus on hüpofüüsi adenoomi operatsiooni hind. Muidugi on operatsioon tasuta (seaduse järgi), kuid mõnikord peate kaua ootama ja ikkagi maksma teenuste eest, nii et paljud maksavad operatsiooni eest. Keskmiselt võib klassikaline sekkumine (transnasaalne) maksta 60 kuni 100 tuhat rubla. "Cyberknife" ja muude meetodite kasutamine on palju kallim.

Juhul, kui patsiendil diagnoositakse somatotropinoom või prolaktinoom, on võimalik uimastiravi: seda tüüpi kasvajad “lähevad hästi läbi” ravimitega, mis stimuleerivad dopamiini retseptorite sünteesi (Parlodel, Bromocriptine). Selle tagajärjel hormoonide süntees adenoomi toimel väheneb ja jääb üle seda jälgida. Kui see kasvab jätkuvalt, on vajalik operatsioon..

Kui me räägime kirurgilisest sekkumisest, siis on erinevaid võimalusi. Niisiis kasutavad neurokirurgid transnasaalset (nina kaudu) ja transkraniaalset (kolju trepanatsiooni teel) sekkumist. Muidugi on transnasaalne juurdepääs vähem traumeeriv, kuid selleks ei tohiks kasvaja olla suurem kui 4 - 5 mm.

Praegu on mitteinvasiivse radiosurgia meetod (kübernuga) saavutanud suure populaarsuse. Täpsus on 0,5mm. Suunatud kiirgus hävitab täpselt tuumorirakud ega kahjusta terveid kudesid.

Nägemisfunktsioonid (rikkumiste korral) taastatakse 2 3 patsiendil. Halvim somatotropinoomi ja prolaktinoomi prognoos. Siin taastatakse hormonaalne norm ainult 25% -l patsientidest. See tähendab, et pärast operatsiooni tuleb endokrinoloogil sagedamini jälgida ja rikkumised korrigeerida.

Mõnikord on pärast operatsiooni komplikatsioone. Kõige tavalisemad tagajärjed on:

  • Nägemishäirete, närvi- või traktikahjustused ja nägemiskahjustus. See juhtub, kui kasvaja on tihedalt närvi külge joodetud;
  • Verejooks operatsioonipiirkonnast. Et see võib olla surma põhjus - statistika kohaselt on suremus 5%. Kuid see on kogu suremus, sealhulgas kaugelearenenud juhtudel ja haiguse hilises diagnoosimises;
  • Postoperatiivse meningiidi ja entsefaliidi nakatumine ja areng.

Aju hüpofüüsi adenoomi tüübid ja sümptomid

Aju hüpofüüsi adenoom ei ole hüpofüüsi eesmise luu kudedest moodustunud pahaloomuline moodustis. Kasvav adenoom põhjustab sageli pöördumatuid raskeid tagajärgi, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Hüpofüüs ise on endokriinne nääre, mis koosneb kahest osakonnast. Kuid aju hüpofüüsi adenoomid moodustuvad täpselt eesmises osas, tootes türeotroopset hormooni, aktiveerides kilpnäärme tööd, meeste munandite hormoone, prolaktiini, FSH, LH, mis vastutavad naiste paljunemise eest ja rinnapiima tootmist, somatotropiini, mis on kõigi organite kasvu regulaator..

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse ajuripatsi tuumorit 15 sajal aju patoloogiaga patsiendil 15-st, enamasti vanuses 35 - 55 aastat.

Üldine klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomide tüüpe eristatakse mitme parameetri järgi:

  1. Suuruses. Hüpofüüsi mikroadenoomi mõõtmed on kuni 10 mm. Makroadenoom - rohkem kui 10 mm. Hiiglaslik kasvaja kasvab, üle 100 mm.
  2. Tekkekohas: kuidas adenoom asub Türgi sadula suhtes (koljuosa lähedal asuv sphenoidne luu).
  3. Hormonaalse seisundi järgi - aktiivsed kasvajad (leitakse 60% juhtudest) ja passiivsed (40%).
  4. Toodetud hormoonide tüübi järgi.
  5. Segavormid (15%).

Mis põhjustab haigust

Adenoomide esinemise ja kasvu mehhanismid pole täielikult teada. Arvatakse, et healoomulise adenoomi ilmnemist võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • meningiit, peaaju hemorraagia;
  • vigastused, verevalumid, põrutused;
  • entsefaliit, erineva iseloomuga kilpnäärme patoloogiad;
  • ravimid, ohtlikud kiirgusliigid, mürgid, mis kahjustavad loodet;
  • poliomüeliit, tuberkuloos;
  • munandite infantilism ja munasarjade düsfunktsioon naistel;
  • sugunäärmete kahjustus ohtlike radiatsioonitüüpidega;
  • süüfilis, autoimmuunsed patoloogiad, brutselloos;
  • pärilik eelsoodumus;
  • rasestumisvastaste tablettide kontrollimatu kasutamine.

Tüübid ja sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi iseloomulikud tunnused erinevad sõltuvalt adenoomi tüübist, selle aktiivsusest, toodetavast hormoonist, suurusest ja kasvukiirusest.

Mikroadenoom

Kui hüpofüüsi mikroadenoom on hormonaalselt aktiivne, ilmnevad sümptomid endokriinsete ja neuroloogiliste häirete korral. Hüpofüüsi mikroadenoomi passiivne vorm (12%) on ajus eksisteerinud aastaid, kahjustamata selle funktsioone..

Prolaktinoom

Seda peetakse kõige tavalisemaks hüpofüüsi kasvajaks (37 - 40%). Selle suurus ei ole tavaliselt suur - 2–3 mm. Naistel sarnase hüpofüüsi nähud:

  • igakuise füsioloogilise verejooksu rütmi rikkumine, sealhulgas amenorröa (menstruatsiooni lakkamine);
  • probleemid sünnitusega anovulatsiooni tõttu (munaraku küpsemise halvenemine folliikulis);
  • galaktorröa areng - ternespiima eritumine piimanäärmetest, mida ei seostata imetamisega.

Meespatsientidel põhjustab prolaktinoom:

  • vähenenud erektsioon, potents;
  • sperma tootmise ja sperma aktiivsuse rikkumine;
  • viljatus, naiste rindade kasv.

Kasvuhormoon

Täiskasvanud patsientide seas kogeb somatotropinoomi 25% hüpofüüsi adenoomiga patsientidest. Selle vormi oht seisneb kalduvuses aktiivselt toota kasvuhormooni - kasvuhormooni, mille suurenemist peetakse adenoomi üheks diagnostiliseks indikaatoriks.

Kõik seda tüüpi hüpofüüsi adenoomi sümptomid on seotud selle hormooni taseme tõusuga:

  • akromegaalia areng (kehaosade, sealhulgas keele, nina, kõrvade, käte ja jalgade, ebanormaalne suurenemine);
  • siseorganite töö häirimine nende suuruse ebanormaalse suurenemisega.

Lisaks akromegaaliale põhjustab somatotropinoom naistel teatavaid sümptomeid:

  • näo juuste ebanormaalne kasv;
  • menstruaaltsükli ja reproduktiivsuse häired.

Sellisel kujul esinev hüpofüüsi adenoom lastel kutsub esile spetsiaalse patoloogia - gigantismi - arengu anomaaliaid, mis väljendub ebanormaalses kaalutõusus, luude, kudede, kõhre ülekasvus.

Vajalik on noorukite arengu aktiivne jälgimine puberteedieas, nii et kaalu ja pikkuse märgatavate kõrvalekallete korral vanuse normist tuleks uurimist alustada kohe ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Kortikotropinoom

Kortikotropinoomi või hüpofüüsi basofiilset adenoomi diagnoositakse 8–10% patsientidest ning sageli noortel naistel ja tütarlastel. Adenoom toodab aktiivselt neerupealiste glükokortikoide, provotseerides Itsenko-Cushingi sündroomi arengut.

Selle iseloomulikud ilmingud on metaboolsed ja endokriinsed häired, sealhulgas:

  • püsiv vererõhu tõus;
  • muutused nahal, mida iseloomustab tumeroosa ja lilla värvi venitusarmide (striae) ilmumine piimanäärmetele, kõhule, puusadele;
  • naha suurenenud naha pigmentatsioon põlvedel, küünarnukitel, kaenlaalustes;
  • märgatav kuiv nahk, märgatav paksenemine, naha küünarliigestes kahenemine, näo koorimine, vaskulaarse võrgu ilmumine põskedele;
  • eritüüpi rasvumise areng, mida iseloomustab rasva ladestumine ülakehasse koos üheaegse kaalukaotusega lihaste ja rasvkoe atroofia tõttu;
  • kuu kujuga inimese ümardamine;
  • kuutsükli häired, eriti sageli teismelistel tüdrukutel;
  • hirsutism (juuste kasv ülahuule kohal, kaelal, piki põskede kontuuri aurikli lähedal);
  • emaka alatoitumus (väike suurus), kliitori hüpertroofia (suurenemine);
  • meeste potentsi vähenemine, sperma produktsiooni halvenemine;
  • rindkere, nimmepiirkonna, vaagna luude, kolju osteoporoos luuvalku hävitavate glükokortikoidide püsiva kontsentratsiooni tõttu veres.

Itsenko-Cushingi haiguse aktiivse arenguga, isegi hüpofüüsi adenoomi väikeste suurustega, eemaldatakse see. Enamikul patsientidest (kuni 80%) on prognoos üsna soodne.

Gonadotropinoom

Anomaalia on väga haruldane, kuid avaldub naistele rasketes tagajärgedes, sealhulgas ovulatsiooni ja menstruaalfunktsiooni rikkumises, suguelundite atroofias (languses). Viljastumise tõenäosus on järsult vähenenud.

Türotropinoom

Sarnane aju adenoom avastatakse 2–3% hüpofüüsi kasvajaga patsientidest, mille sümptomid ilmnevad selle olemuse tõttu erineval viisil.

Primaarset adenoomi iseloomustab hüpertüreoidismi areng, mida väljendavad:

  • kiire südametegevuse korral (tahhükardia);
  • vererõhu suurendamisel;
  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud söögiisu, unehäired, neuroos, ärrituvus;
  • kihiseva arengu korral, sõrmede, käte, pagasiruumi suurte lihaste värisemine (värisemine);
  • valus kaalulangus.

Kilpnäärme aeglustunud sekundaarstruktuur annab hüpotüreoidismi sümptomeid:

  • kaalutõus;
  • aeglane pulss (bradükardia);
  • letargia, pärsitud kõne, kalduvus depressioonile;
  • kõhukinnisus, silmade, näo turse, kuiv kahvatu nahk;
  • suguhormoonide arvu vähenemine, mis põhjustab rasestumise tõenäosuse, sugutungi, impotentsuse vähenemist.

Tsüstiline

Tsüstiline hüpofüüsi adenoom moodustatakse õõnsuse kapsli kujul koos vedelikuga näärme mis tahes osas. Kasvuga kaasnevad järgmised hälbed:

  • peavalud, suurenenud veri ja koljusisene rõhk;
  • nägemis- ja kuulmishäired;
  • menstruaaltsükli häired, meeste erektsioonihäired;
  • vähenenud naha tundlikkus, krambid;
  • epilepsiahoogud, psüühikahäired.

Pole tähtis, milline on hüpofüüsi adenoom ja põhjused, mis viisid selle ilmumiseni peas. Kasvuga surub adenoom külgnevad närvisõlmed kokku ja tagajärjed väljenduvad neuroloogiliste häirete sümptomites:

  • intensiivsed peavalud, millega ei kaasne iiveldust ja mis valuvaigistite kasutamisel ei kao;
  • ebapiisava ärrituvuse puhangud;
  • pisaravus, letargia, depressioon;
  • isiksuse muutused;
  • jäsemete naha tuimus, ajutine halvatus;
  • krambihooled;
  • nägemishäired, sealhulgas kahekordne nägemine, udu silmades, nägemisfunktsiooni halvenemine ja nägemisväljade piiramine, strabismus.

Tsüstilise adenoomi edasise kasvu korral on võimalik nägemisnärvi kiudude täielik hävitamine, mis viib pimedaks.

Türgi sadula sees asuva endolaterosellaarse hüpofüüsi kasvaja idanemise põhjustatud spetsiifilised nähud on pidev ninakinnisus ilma muude ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomiteta.

Seetõttu on sellise progresseeruva adenoomi tekke kartuses esmatähtsad ülesanded tuvastatud sümptomite ja ravi analüüs.

Diagnostika

Adenoomi ilmnemise kahtluse korral uurib neid günekoloog, neuroloog, endokrinoloog, silmaarst, neurokirurg.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • magnetresonantstomograafia, aju kompuutertomograafia;
  • kolju radiograafia;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • immunotsütokeemiline kudede analüüs.

Hüpofüüsi adenoomi efektiivseks raviks viiakse läbi hormonaalsed uuringud, et määrata kindlaks veenisisalduse sisaldus veres (normaalsed parameetrid on märgitud sulgudes):

  • prolaktiin (normaalne sisaldus vastavalt 15 ja 20 ng / ml meestel ja naistel);
  • kasvuhormoon (normaalsed väärtused mIU / L ühikutes lastel 2–20, meestel 0–4 ja naistel 0–18);
  • adrenokortikotroopne hormoon (hommikune indikaator ühikutes pmol / l - 22, õhtul - 6);
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon või lühike TSH (mIU / ml) (peaks olema 0,4 - 4);
  • kilpnäärme toodetud hormoonid, pmol / l (T3 väärtuste vahemik on 2,63 - 5,7, T4 korral on norm 9 - 19,1);
  • LH ja FSH hormoonid:
    • esimese puhul on norm "ME / L" ühikutes naistsükli 7.-9. päeval 2–14, tsükli keskel 12. – 14. päeval on see 24–150, 22. – 24. päeval 2–17; 0,5-10 RÜ / L;
    • teise hormooni puhul on päevadel 7–9 norm 3,5–13, päevadel 12–14 vahemikus 4,7–22, päevadel 22–24 on kuutsükkel 1,7–7,7), patsientidel - mehed mitte kõrgemad kui 1,5 - 12;
    • testosterooni suurus nmol / l meespatsientidel (12–33).
  • prolaktiini tootmiseks türooliberiiniga proov;
  • kortisooli koguse igapäevased muutused veres (hommikune normaalne indikaator ühikutes "nmol / l" peaks olema vahemikus 200 - 700, õhtul - vahemikus 55 - 250);
  • kortisooli sisalduse analüüs uriinis 24 tunni jooksul (normaalne kogus 138 - 524 nmol), samuti selle kontsentratsioon uriinis ja veres pärast mitmesuguste Deksametasooni glükokortikosteroidi annuste võtmist;
  • vere elektrolüütide testid (P, Ka, Na, Ca).

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi

Ravi on ette nähtud, võttes arvesse kõiki hüpofüüsi adenoomi kliinilisi sümptomeid, progresseerumist ja sekretoorset aktiivsust.

Somatotropinoomide, kortikotropinoomide, gonadotropinoomide ja makroadenoomide diagnoosimisel tehakse enamikul patsientidest kirurgiline eemaldamine koos kiiritusraviga. Kuid kui somatotropinoom ei anna väljendunud sümptomeid, surutakse selle kasvu ilma operatsiooni alustamata.

Kui avastatakse prolaktinoom, mis näitab laboratoorses vereanalüüsis prolaktiini taset üle 500 ng / ml, proovivad nad selle aktiivsust algselt ravimitega alla suruda ja ainult terapeutilise toime puudumisel tehakse operatsioon sõltumata hormoonide tasemest.

Narkoravi

Uuringute tulemuste analüüsimisel saab ravispetsialist täpse ettekujutuse, milline on adenoom ohtlik ja milliseid farmakoloogilisi aineid tuleks valida.

  • dopamiini retseptori agonistid Parlodel, Cabergoline (Dostinexi analoog), Norplorak, Bromokriptiin;
  • serotoniini blokaatorid Dolasetron, Tropisetron;
  • hüpofüüsi toodetud hormoonide inhibiitorid - somatostatiin, Lancreotide, Okreotide;
  • kortisooli sekretsiooni inhibiitorid Citadren, Mitotaan, Ketokonasool.

Kui hüpofüüsi adenoom reageerib ravimravile, on statistilistel andmetel põhinev prognoos järgmine:

  • hormonaalne tase normaliseerub 30 - 32% patsientidest;
  • kasvaja vähenemine või selle kasvu peatamine saavutatakse peaaegu 55–57% -l;
  • kortikotropinoomide korral täheldatakse remissiooni peaaegu 80 patsiendil 100-st.

Kirurgia

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi, kui ravimid ei aita. Sel juhul kasutavad nad probleemile kirurgilist lahendust, rakendades:

  1. Hüpofüüsi adenoomi transfenoidaalne (endoskoopiline) ekstsisioon, mis viiakse läbi üldanesteesiaga ja kasvaja tungimine läbi ninakäikude. Operatsioon tehakse juhul, kui levik ei ületa Türgi sadula kontuure rohkem kui 20 mm või kui ilmnevad mikro- ja makroadenoomid, mis ei suru külgnevaid kudesid kokku.
  2. Kolju transkraniaalne eemaldamine. See viiakse läbi, kui kasvaja läbimõõt on üle 100 mm, toimides külgnevatel osakondadel.

4–7 päeva pärast lastakse patsient koju. Pealegi paraneb hüpofüüsi adenoom pärast operatsiooni 95% -l patsientidest.

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi adenoom on selle endokriinse näärme eesmise osa kasvaja. Haigus mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 40-45 aastat. Kõigist ajukasvajatest esineb kolmandikul juhtudest hüpofüüsi adenoom. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab elundi näärmerakkudest, mille suurus ei ületa 10 mm.

Tuumori väikese suuruse tõttu puuduvad hüpofüüsi adenoomiga haiguse sümptomid pikka aega. Yusupovi haigla arstid tuvastavad kasvaja kaasaegsete uurimismeetodite abil. Hüpofüüsi adenoomi varajane diagnoosimine ja piisav ravi võimaldab patsientidel haigusest vabaneda.

Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on

Aju hüpofüüsi adenoom, mis see on? Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub endokriinse näärme eesmise osa rakkudest, millel on tohutu roll keha normaalse hormonaalse tasakaalu säilitamisel. Neoplasmil ei ole pahaloomuliste kasvajate morfoloogilisi tunnuseid, kuid see on võimeline hüpofüüsiga külgnevate aju struktuuride idanemiseks ja mehaaniliseks kokkusurumiseks.

Hüpofüüsi adenoomi haigus avaldub nägemis-, neuroloogiliste ja endokriinsete häirete kaudu. Aju hüpofüüsi adenoomi sümptomeid seostatakse kasvava tuumori rõhuga pea koljusisestele struktuuridele, mis asuvad Türgi sadulas.

Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, tuleb endokriinsüsteemi metaboolne sündroom kliinilises pildis esiplaanile. Sel juhul seostatakse patsiendi seisundi muutusi sageli mitte hüpofüüsi hüpofüüsi hormooni kõige ülemäärase sekretsiooniga, vaid hüpofüüsi aktiveerimisega sihtorganiga. Endokriinsüsteemi metaboolse sündroomi manifestatsioonid sõltuvad otseselt pea hüpofüüsi adenoomi olemusest.

Aju hüpofüüsi adenoomiga võivad kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid. See areneb, kui hüpofüüsi kude hävitab kasvava kasvaja. Haiguse mitmesugused sümptomid raskendavad patoloogilise protsessi varases staadiumis hüpofüüsi adenoomi diagnoosimist.

Hüpofüüsi adenoomi tüübid

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on hüpofüüsi adenoomil kood vastavalt ICD-10 D35.2. Vastavalt kasvaja suurusele eristatakse hüpofüüsi mikroadenoome, mille suurus ei ületa 1 cm, ja makroadenoome. Sõltuvalt kasvaja hormooni moodustavast funktsioonist sekreteeritakse hormoonaktiivsed ja inaktiivsed hüpofüüsi adenoomid. Hormoonaktiivseid adenoome on erinevat tüüpi:

  • Kortikotropinoom - toodab adrenokortikotroopset hormooni ACTH;
  • Somatotropinoom - toodab kasvuhormooni STH;
  • Prolaktinoom - sünteesib prolaktiini;
  • Türotropinoom - osaleb kilpnääret stimuleeriva hormooni eritumisel;
  • Gonadotropinoom - võib toota hormoone nagu folliikuleid stimuleeriv (FSH) või luteiniseeriv (LTH).

Onkotsütoom ja kromofoobne hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt mitteaktiivsed neoplasmid. Sõltuvalt kudede histoloogilisest struktuurist eristatakse järgmisi hüpofüüsi adenoomide tüüpe: hüpofüüsi adenokartsinoom, kromofoobne, basofiilne, acidofiilne, acidobasofiilne või segatuumor. Endosellaarne hüpofüüsi adenoom asub Türgi sadula sees, endosuprasellar - läheb Türgi sadula tippu, endoinfrasellar - läheb alla Türgi sadulast, endolaterosellar - kasvab läbi Türgi sadula külgseina. Hüpofüüsi adenoomi tsüstiline vorm on neoplasmi komplikatsioon.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimisel on järgmised põhjused:

  • Varasemad või arenevad aju nakkushaigused (neurosüüfilis, poliomüeliit, meningiit, entsefaliit);
  • Loote emakasisesed kõrvalekalded;
  • Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed.

Nende haiguste all kannatavatel inimestel on oht hüpofüüsi adenoomide tekkeks neis. Riskirühma kuuluvad mehed ja naised vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend viis aastat. Noorukitel ja väikelastel hüpofüüsi adenoomi ei esine. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine võib naistel käivitada hüpofüüsi adenoomi.

Mõnel juhul on hüpofüüsi adenoomi põhjustatud koormatud pärilikkus. Patsientidele, kelle sugulased kannatasid selle haiguse all, soovitavad neurokirurgid perioodilisi ennetavaid uuringuid. Hüpofüüsi adenoom ei arene spetsiifiliste riskifaktorite mõjul. Kasvaja välimust ei seostata keskkonnatingimuste, elustiili ja töö eripäradega..

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini noortel ja tööealistel inimestel. Haigus põhjustab sageli patsientide puude. Hüpofüüsi adenoomide kliiniliste sümptomite hulgas on:

  • Nägemisteravuse vähenemine;
  • Pimedus;
  • Peavalud;
  • Vegetatiivsed kriisid;
  • Hüpofüüsi puudulikkus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptom naistel on amenorröa. Hüpofüüsi adenoomiga meestel ja naistel võib tekkida libiido või reproduktiivfunktsiooni kahjustus. Hormooni inaktiivsete hüpofüüsi adenoomidega ilmnevad haiguse esimesed sümptomid patsientide keskeasse jõudmisel. Vanemate vanuserühmade patsientidel algab haigus nägemis- ja neuroloogiliste häiretega. Alla 50-aastastel naistel ja alla 55-aastastel meestel võivad hüpofüüsi adenoomi esimesteks sümptomiteks olla seksuaalfunktsiooni häired. Naistel tekib äkki amenorröa või menstruatsiooni ebakorrapärasused. Meestel võib hüpofüüsi adenoomi esimene sümptom olla erektsioonihäired..

Seksuaalsed häired eelnevad valdavalt visuaalsetele häiretele, mis liituvad paarist kuust 2-3 aastani. Hormoonist sõltuva hüpofüüsi adenoomi all kannatavate patsientide peamised kaebused on jaotatud 4 rühma:

  • Visuaalne (nägemisteravuse langus, nägemisväljade piiramine, kahekordne nägemine, pimedus, pisarad, silmapõletus);
  • Seksuaalne (menstruatsiooni puudumine ja menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel, seksuaalsed häired meestel);
  • Neuroloogilised (unehäired, peavalud, pearinglus, mälukaotus);
  • Üldised kaebused (väsimus, nõrkus, janu, unisus, autonoomsed kriisid, kehakaalu langus või suurenemine).

Passiivse hüpofüüsi adenoomiga on 75% patsientidest troopiliste hüpofüüsi hormoonide ebapiisav eritumine. 30% juhtudest määratakse hüpotüreoidism, 25% - neerupealiste puudulikkus. Hüpofüüsi adenoomist tingitud hüpogonadismi sümptomiteks meestel on libiido langus, erektsioonihäired, naistel - amenorröa ja viljatus. Hüpotüreoidism avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Peavalu;
  • Depressioon
  • Vaimsete funktsioonide langus;
  • Kõhukinnisus
  • Kaalutõus.

Kasvuhormooni puudulikkusega täiskasvanud patsientidel väheneb üldine resistentsus, tekib rasvumine, luude mineraalne tihedus väheneb koos suurenenud luumurdude riskiga, ilmnevad ärevus, ärevus ja sagedane meeleolu muutus. AKTH puudulikkus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Üldine nõrkus;
  • Väsimus;
  • Lihas- ja liigesevalu;
  • Seedesüsteemi kahjustuse sümptomid;
  • Voodist tõustes teadvuse kahjustus.

Hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid tuvastatakse 75% -l patsientidest. Hormooni liigne sekretsioon veres viib sobiva kliinilise sündroomi väljakujunemiseni.

Prolaktiino hüpofüüsi adenoomis suureneb prolaktinoomiga patsientidel. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoom esineb 30% -l naistest, kellel on galaktorröa (nibude piima sekretsioon) ja amenorröa. Meestel on prolaktinoomid palju vähem levinud. Hüpofüüsi adenoom, milles prolaktiini tase tõuseb, avaldub teatud kliiniliste sümptomitega: impotentsus ja viljatus meestel, amenorröa ja viljatus naistel. Meestel on sel juhul adenoomi juhtiv sümptom libiido ja potentsi langus. Siis areneb viljatus oligospermia ja osteopeenia tõttu. Prolaktiini harvaesinevad ilmingud meestel on galaktorröa ja günekomastia (rindade turse).

Somatotropinoomi iseloomustab kasvuhormooni taseme tõus veres. Selline hüpofüüsi adenoom põhjustab progresseeruvat iseloomulikku välimuse muutust. Patsientidel on käed ja jalad laienenud, näojooned laienenud, keel laienenud. See võib põhjustada ülemiste hingamisteede kahjustust, "ööapnoe" sündroomi - unenäos hingamise peatamist. Ainevahetushäirete korral areneb suhkruhaigus ja halvenenud glükoositaluvus. Kasvuhormoonid võivad põhjustada südame vatsakeste lihaskihi paksenemist, arteriaalset hüpertensiooni, arütmiat, endoteeli funktsioonihäireid südamepuudulikkuse tekkega.

Türotropinoomide peamised sümptomid on:

  • Hüpertüreoidism;
  • Peavalu;
  • Nägemisvälja defektid.

Türotoksikoos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Tahhükardia (südamepekslemine);
  • Treemor (värisevad käed);
  • Palavik;
  • Exophthalmos (kulmud);
  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Kortikotropinoom põhjustab sekundaarset neerupealiste hüperkortikismi, mida tuntakse Cushingi tõvena. Patsientidel muutub nägu kuukujuliseks, kaela tagaküljele ja rangluude kohale koguneb rasvkude. Nahk hõreneb, kehal on kohalikud hemorraagiad ja punase-Burgundia venitusarmid. Areneb lihasdüstroofia, müopaatia, osteoporoos, kyphosis. Patsientidel esinevad patoloogilised murrud, neil areneb katarakt ja diabeet. Immunoloogiliste häirete tõttu tekib seeninfektsioon, akne ja haavad ei parane pikka aega. Hormonaalsete häirete tekke tõttu meestel väheneb libiido, tekivad erektsioonihäired, oligospermia. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomi tavalised sümptomid naistel on oligorea või amenorröa, hirsutism (näo karvade ja jäsemete suurenemine), akne.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Yusupovi haigla arstid määravad hüpofüüsi adenoomi diagnoosi järgmiselt:

  • Patsientide kaebused;
  • Kontrollimine
  • Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Täpne diagnoos on ravi taktika valimisel väga oluline. Yusupovi haigla onkoloogid võtavad arvesse hüpofüüsi hormoonide taseme kontrollväärtuste vanusega seotud muutusi. 11–19-aastaselt varieerub kasvuhormooni normaalne kontsentratsioon naistel vahemikus 0,6 kuni 11,2 mIU / L ja meestel 2,5 kuni 12,2 mIU / L. Pärast 19 aastat olid kontrollväärtused mõlemast soost vähem kui 10 mIU / L.

Somatomediini C kontrollväärtus 30–35-aastaselt on vahemikus 125–311 ng / ml ja 60 aasta pärast on see vahemikus 93–224 ng / ml. Folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsioon meestel pärast 21 aastat on 0,95–11,95 mU / ml, naistel sõltub see menstruaaltsükli faasist. Üle 14-aastastel lastel on kilpnääret stimuleeriva hormooni kontrollväärtused vahemikus 0,4–4,0 mIU / L. Hüpofüüsi adenoomi põhjalik täpne diagnoos võimaldab Yusupovi haigla arstidel haigus kiiresti tuvastada ja alustada tõhusat ravi.

Hüpofüüsi adenoomi laboratoorne diagnoos

Laboridiagnostika viiakse läbi kvaliteetsete reagentide ja kaasaegsete uurimismeetodite abil. On vaja kindlaks määrata hüpofüüsi adenoomi hormonaalne aktiivsus, diagnoosimine ja ravi järgnev jälgimine. Patsiendid määravad järgmiste hormoonide taseme:

  • Prolaktiin;
  • Kasvuhormoon;
  • Adrenokortikotropiin;
  • Luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriv;
  • Türeotroopne;
  • Kortisool, türoksiin, testosteroon, östradiool.

Kohustuslik uuring on insuliinitaolise kasvufaktori-1 määramine.

Hüpofüüsi adenoomide instrumentaalse diagnoosimise meetodid

Hüpofüüsi adenoomide diagnoosimisel Yusupovi haiglas kasutatakse tänapäevaseid instrumentaalseid meetodeid:

  • Kraniograafia;
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • Multispiraalne tomograafia;
  • Muud kiirgusdiagnostika meetodid;
  • Nägemisvälja uuringud.

Hüpofüüsi adenoomide visualiseerimine toimub kiirgusdiagnostika meetodite abil. Arstid määravad hüpofüüsi suuruse ja struktuuri, Türgi sadula seinte ja ümbritsevate kudede suuruse ja seisundi. Diagnostiliste vigade vältimiseks tehakse Yusupovi haiglas enne arvutatud (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI) kraniograafia. Tomograafia teostatakse võimendamise tehnika abil. Rasketel diagnostilistel juhtudel viiakse CT või MRI läbi dünaamikas.

Kraniograafia abil määratakse Türgi sadula seinte suurus ja seisukord (struktuur, paksus, ümbersõit, muutuste levimus). Hüpofüüsi adenoomide juhtiv diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia. MRI ei võimalda eristada erinevaid hormonaalselt aktiivseid adenoome üksteisest ja hormonaalselt mitteaktiivsetest.

Hüpofüüsi mikroadenoomidega CT-skannimise ajal kasutavad Yusupovi haigla arstid pildi parendamise tehnikat. Kompuutertomograafia abil viiakse läbi hüpofüüsi adenoomide diferentsiaaldiagnostika koos moodustistega, mis sisaldavad kaltsifikatsioone või hüperostoose. Spiraalse kompuutertomograafia kasutamine koos kontrastaine boolussüstiga vastavalt veresoonte programmile võimaldab Yusupovi haigla arstidel uurida sellar- ja parasellaarpiirkonna veresoonkonda. Suprasellaarse kasvuga hüpofüüsi adenoomide looduslike tomograafiliste uuringute korral viiakse läbi ajuveresoonte digitaalne lahutamise angiograafia või spiraalkompuutertomograafia. Kiasmaalse sündroomi tuvastamiseks määratakse nägemisväljad.

Adenoomi ravi

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi? Yusupovi haiglas hüpofüüsi adenoomi põdevad patsiendid on endokrinoloogi ja neurokirurgi järelevalve all. Nad määravad ühiselt ravitaktika. Adenoomide keerulisi juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Praegu kasutatakse haiguse ravimiseks konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid..

Hüpofüüsi adenoomide raviks kasutatakse abimeetodina kiiritusravi. Peamised seaded, mida kasutatakse kasvaja eemaldamiseks, on järgmised:

  • Gamma nuga;
  • Lineaarne kiirendus;
  • Kübernuga;
  • Prootonkiirendi.

Kui naistel tuvastatakse hüpofüüsi adenoom, viiakse ravi läbi koos günekoloogi ja reproduktoloogiga. Mehed nõustavad androloogi.

Narkootikumide ravi hüpofüüsi adenoomide korral

Prolaktiini ja hüperprolaktineemia sündroomi peamised ravimid on bromokriptiin (parlodel) ja kabergoliin. Need ravimid mõjutavad aktiivselt dopamiini ja norepinefriini ringlust kesknärvisüsteemis ja vähendavad serotoniini vabanemist. Bromokriptiinil on stimuleeriv toime hüpotalamuse dopamiini retseptoritele. See pärsib hüpofüüsi eesmise hormooni, eriti kasvuhormooni, prolaktiini ja kasvuhormooni sekretsiooni.

Sisemine dopamiin pärsib nende hormoonide tootmist. Bromokriptiin ei häiri prolaktiini sünteesi. Ravim soodustab erineva suurusega hüpofüüsi adenoomide vastupidist arengut, vähendab prolaktiini tootmist. Bromokriptiini kasutatakse erineva suurusega prolaktiini raviks ja preoperatiivse teraapiana..

Eakate patsientide vähese sümptomaatilise somatotropiini kursuse korral viiakse ravimteraapia läbi ravimitega, mis on somatostatiini (oktreotiid) ja somatotropiini retseptori antagonistide (pegvizomantom) analoogid. Kui vastavalt näidustustele eemaldatakse patsiendil hüpofüüsi adenoom ja pärast operatsiooni püsib kõrge kasvuhormooni kontsentratsioon, kasvaja taastub, pärast kiiritusravi jätkatakse ravimi kasutamist. Kui hüpofüüsi adenoomi kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi, viiakse läbi kiiritus- ja ravimteraapia..

Kortikotropiiniga ravimise eesmärk on normaliseerida hormoonide taset neerupealise koores veres. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega, mis pärsivad kortisooli tootmist. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on korrigeerida valkude ja süsivesikute ainevahetuse häireid, ravida südamepuudulikkust ja normaliseerida vererõhu taset. Hüpofüüsi adenoomi kiiritamist kasutatakse kortikotropiini raviks kirurgilise sekkumise lisana ja esmase kiiritusravina.

Hüpofüüsi adenoomi operatsioon

Türotropinoomi (aju hüpofüüsi adenoom) korral on operatsioon peamine ravimeetod. Ravimiteraapia piirdub hormooni normaalse taseme hoidmisega pärast operatsiooni. Cushingi tõve korral tehakse hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine. Mikroadenoomidega ulatub kirurgilise ravi efektiivsus 70-90% -ni, makroadenoomide korral - 50-60% -ni. Gonadotropinoomide operatsioon viiakse läbi haiguse raskete kliiniliste ilmingutega.

Praegu viiakse hüpofüüsi adenoomide kirurgiline ravi läbi peamiste lähenemisviiside kaudu: transnasosfenoidsed (transnasaalsed, transhenoidsed) ja transkraniaalsed (intraduraalsed ja ekstraduraalsed). Neurokirurgid kasutavad neid juurdepääsu kahe järjestikuse sammuna. Adenoomi transnasaalne eemaldamine viiakse läbi nina kaudu. Transfenoidaalne operatsioon on hüpofüüsi adenoomide valitud ravi. Transkraniaalset meetodit kasutatakse juhul, kui transfenoidset on võimatu kasutada.

Yusupovi haigla arstid kasutavad mikrokirurgilist ja endoskoopilist transsfenoidset juurdepääsu. Kasutage hüpofüüsi adenoomide mikroskoopilise eemaldamise meetodit täiendava endoskoopilise kontrolli abil, kasutades järgmisi endoskoopia eeliseid:

  • Võimas valgustus;
  • Endomikroskoopia nähtus;
  • Külgvaade.

See võimaldab kirurgil operatsiooni ajal kindlaks teha hüpofüüsi adenoomi piirid, hinnata allesjäänud kustutamata kasvaja fragmentide lokaliseerimist ja suurust. Endoskoobi külgvaade võimaldab teil eemaldada kasvaja optimaalsest küljest, et mitte kahjustada aju, kavernoossete siinuste sisu. Kui tserebrospinaalvedelik aegub, luuakse see ja elimineeritakse operatsiooni ajal. Prognoos on sel juhul hea. Hüpofüüsi adenoomi operatsiooni maksumus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist, vajalikust ravimitoest operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.

Oht ja prognoosid

Hüpofüüsi adenoomiga sõltub prognoos kasvaja suurusest, radikaalse eemaldamise võimalusest ja selle hormonaalsest aktiivsusest. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral toimub taastumine enam kui 85% patsientidest. Kui haiguse kestus on lühike, on nägemisfunktsiooni täieliku taastamise tõenäosus üsna kõrge.

Kui kasvajas on hemorraagia, saab olukorra päästa ainult kirurgi viivitamatu sekkumine. Mida kiiremini patsient pöördub Yusupovi haiglasse ja saab eriarstiabi, seda suurem on eduka ravi tõenäosus..

Hüpofüüsi adenoom - ravi Moskvas

Kui palju maksab hüpofüüsi adenoomi eemaldamine Moskvas? Yusupovi haiglas tehakse hüpofüüsi adenoomi taskukohase hinnaga eemaldamise operatsioon. Kirurgid valdavad sujuvalt kõiki hüpofüüsi kirurgiliste sekkumiste meetodeid. Hüpofüüsi adenoomi transnasaalse eemaldamise kulud Moskvas on 14 000 kuni 120 000 rubla.

Yusupovi haiglas viivad arstid läbi põhjaliku uuringu, määravad täpse diagnoosi ja määravad hüpofüüsi adenoomi raviks optimaalse meetodi. Näidustuste olemasolul ja vastunäidustuste puudumisel tehakse operatsioon, kasutades Euroopa ja Ameerika juhtivate ettevõtete uusimaid seadmeid. Uurige hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsiooni maksumust telefoni teel.