Põhiline

Entsefaliit

CT või MRI - kumb on parem? Mis vahe on diagnostilistel meetoditel? Aju, selgroo, kopsude, kõhuõõne, liigeste jt haiguste CT ja MRI uuring.

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Tehnoloogia kiire areng viimastel aastakümnetel on viinud uute, väga informatiivsete ja täpsete diagnostiliste meetodite ilmumiseni, mille võimalused ületavad vanade diagnostiliste meetodite võimalusi, mida on pikka aega kasutatud (röntgen, ultraheli jne). Sellised suhteliselt uued diagnostilised meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI), millest kõigil on oma eelised ja puudused. Just need kaks uut meetodit on viimastel aastatel väga populaarseks saanud, kuid kahjuks pole neid alati määratud ja kasutatud piisavalt ja õigesti. Pealegi peate selgelt ette kujutama, et nende kahe meetodi vahel on võimatu lihtsalt ja ühemõtteliselt parimat valida, kuna neil on erinevad diagnostilised võimalused ja seetõttu on iga meetod parim ainult konkreetse olukorraga seoses. Seetõttu uurime allpool CT ja MRI olemust, samuti osutame, kuidas valida nende kahe olukorra hulgast nende olukordade jaoks parim..

CT ja MRI olemus, füüsiline põhimõte, erinevused

Mõistmaks, kuidas CT ja MRI meetodid erinevad, ning selleks, et oleks võimalik valida igas olukorras parim, tuleks teada nende füüsikalisi põhimõtteid, olemust ja diagnostilisi spektreid. Neid aspekte kaalume allpool.

Kompuutertomograafia põhimõte on lihtne, see seisneb selles, et fokuseeritud röntgenkiirgus läbib uuritud kehaosa või elundit eri suundades, erinevate nurkade all. Kudedes nõrgeneb röntgenkiirguse energia selle imendumise tõttu ning erinevad elundid ja koed neelavad ebaühtlase tugevusega röntgenkiirte, mille tagajärjel ilmneb erinevate normaalsete ja patoloogiliste anatoomiliste struktuuride läbimisel kiirte ebaühtlane sumbumine. Seejärel tuvastavad spetsiaalsed andurid väljundis juba nõrgestatud röntgenkiired, muundavad nende energia elektrilisteks signaalideks, mille põhjal arvutiprogramm ehitab saadud kihi-kihilised pildid uuritavast elundist või kehaosast. Tulenevalt asjaolust, et erinevad koed summutavad röntgenkiirgust ebavõrdse võimsusega, on need lõplikel piltidel selgelt piiritletud ja muutuvad ebaühtlase värvuse tõttu selgelt nähtavaks.

Varem kasutati astmelist kompuutertomograafiat, kui iga järgneva lõike saamiseks liikus tabel täpselt ühe sammu võrra, mis vastas elundi kihi paksusele, ja röntgenitoru tiirles ümber uuritud kehaosa. Kuid praegu kasutatakse spiraalset CT-d, kui laud liigub pidevalt ja ühtlaselt ning röntgenitorus kirjeldab uuritud kehaosa ümbritsevat spiraaliteed. Tänu spiraalsele CT-tehnoloogiale muutusid saadud pildid pigem mahukateks kui lamedateks, viilude paksus oli väga väike - 0,5–10 mm, mis võimaldas tuvastada ka kõige väiksemad patoloogilised fookused. Lisaks sai tänu spiraalsele CT-le võimaluse pildistada kontrastaine läbimise teatud faasis läbi anumate, mis tagas eraldi angiograafia tehnika (CT angiograafia) tekkimise, mis on palju informatiivsem kui röntgenangiograafia..

Viimane CT saavutus oli multispiraalse kompuutertomograafia (MSCT) teke, kui röntgenitoru liigub spiraalselt uuritavat kehaosa ümber ja kudesid läbivat nõrgestatud kiirt püüavad sensorid mitmes reas. MSCT võimaldab teil samaaegselt saada täpseid pilte südamest, ajust, hinnata veresoonte struktuuri ja vere mikrotsirkulatsiooni. Põhimõtteliselt usuvad arstid ja teadlased, et kontrastne MSCT on parim diagnostiline meetod, mis pehmete kudede osas on sama teabesisaldusega kui MRT, kuid võimaldab lisaks visualiseerida nii kopse kui ka tihedaid elundeid (luid), mida MRI ei suuda.

Vaatamata nii spiraalse CT kui ka MSCT sellisele suurele infosisule, on nende meetodite kasutamine piiratud kõrge kiirguse mõju tõttu, mida inimene nende tootmise ajal saab. Seetõttu tuleks CT teha ainult vastavalt näidustustele..

Magnetresonantstomograafia põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel, mida saab lihtsustatud kujul kujutada järgmiselt. Vesinikuaatomite tuumadel toimuva magnetvälja mõjul neelavad nad energiat ja siis pärast magnetvälja mõju lakkamist eraldavad seda uuesti elektromagnetiliste impulsside kujul. Just need impulsid, mis on sisuliselt magnetvälja võnkumised, on jäädvustatud spetsiaalsete andurite abil, mis muundatakse elektrilisteks signaalideks, mille põhjal ehitatakse uuritava elundi pilt spetsiaalse arvutiprogrammi abil (nagu ka CT puhul). Kuna vesinikuaatomite arv erinevates normaalsetes ja patoloogilistes kudedes ei ole sama, toimub nende struktuuride poolt magnetväljast neeldunud energia korduskiirgus ebaühtlaselt. Selle tulemusel ehitab arvutiprogramm taaskasutatud energia erinevuste põhjal uuritava elundi kihtide kaupa pilte, kusjuures iga kiht näitab selgelt selle struktuuri ja patoloogilisi fookusi, mis erinevad värviga. Kuid kuna MRI põhineb kokkupuutel vesinikuaatomitega, võimaldab see tehnika teil saada kvaliteetseid pilte ainult nendest elunditest, kus on palju selliseid aatomeid, see tähendab, mis sisaldab õiglast kogust vett. Ja need on pehmete kudede struktuurid - aju ja seljaaju, rasvkude, sidekude, liigesed, kõhred, kõõlused, lihased, suguelundid, maks, neerud, põis, veresooned jne. Kuid koed, mis sisaldavad vähe vett, näiteks luud ja kopsud, on MRT-l väga halvasti nähtavad.

Arvestades CT ja MRI füüsilisi põhimõtteid, on selge, et igal juhul sõltub uurimismeetodi valik diagnostilisest eesmärgist. Niisiis, CT on informatiivsem ja eelistatavam luustiku ja kolju luude, kopsude, traumaatiliste ajukahjustuste ja ägedate insuldide uurimisel. Erinevate elundite vereringehäirete diagnoosimiseks, samuti veresoonte struktuuri kõrvalekallete tuvastamiseks kasutatakse kontrastiga CT-d, kui intravenoosselt lisatakse spetsiaalset ainet, mis suurendab kudede heledust. Ja MRI on informatiivsem piisavalt niiskete elundite ja kudede uurimiseks, mis sisaldavad piisavalt suurt kogust vett (aju ja seljaaju, veresooned, süda, maks, neerud, lihased jne)..

Üldiselt on CT-l vähem piiranguid ja vastunäidustusi kui MRI-l, seetõttu kasutatakse seda meetodit sagedamini kiiritusest hoolimata. Niisiis, CT on vastunäidustatud, kui patsient ei saa hinge kinni hoida 20–40 sekundit, tema kehakaal ületab 150 kg või on tegemist rasedaga. Kuid MRT on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril kehakaaluga üle 120 - 200 kg, klaustrofoobia, raske südamepuudulikkuse korral, samuti implanteeritud seadmete (südamestimulaatorid, närvistimulandid, insuliinipumbad, kõrvaimplantaadid, kunstlikud südameventiilid, hemostaatilised klambrid suurtel laevadel) olemasolu korral ), mis võivad magneti toimel liikuda või nende töö peatada.

Millal on CT-skannimine parem ja millal MRI-uuring?

MRI ja CT võivad olla esmavaliku meetodid, mille tootmiseks on õigesti määratletud näidustused, kuna sellistel juhtudel vastavad nende tulemused kõigile diagnostilistele küsimustele.

MRI on eelistatavam aju, seljaaju ja luuüdi haiguste (kasvajad, insuldid, sclerosis multiplex jne), lülisamba pehmete kudede patoloogiate (intervertebraalsed herniad, ketaste väljaulatuvad osad, spondüliit jne), vaagnaelundite haiguste diagnoosimisel mehed ja naised (eesnääre, emakas, põis, munajuhad jne) ja vereringehäired. Lisaks on MRI-l eelis CT-ga võrreldes liigesehaiguste diagnoosimisel, kuna see võimaldab piltidel uurida meniskit, sidemeid ja kõhre liigesepindu. MRI on informatiivsem ka südame anatoomia ja funktsionaalse aktiivsuse, südame sisemise verevoolu ja müokardi verevarustuse hindamisel. On võimatu mitte öelda MRI sellise eelise kohta võrreldes CT-ga nagu võime visualiseerida veresooni ilma kontrasti kehtestamata. Kuid MRI võimaldab teil hinnata ainult verevoolu seisundit, kuna selle uuringu ajal on nähtav ainult verevool ja veresoonte sein pole nähtav ning seetõttu ei saa MRT tulemuste kohaselt midagi öelda veresoonte seinte seisundi kohta.

Madala informatiivse sisu tõttu ei kasutata MRT-d kopsude, sapipõie ja neerude kivide, luumurdude ja pragunenud luude, sapipõie, mao ja soolte patoloogiate diagnoosimiseks. Nende elundite patoloogiate tuvastamisel on madal infosisu seetõttu, et need sisaldavad vähe vett (luud, kopsud, neerukivid või sapipõis) või on õõnsad (sooled, magu, sapipõis). Madalaveeliste elundite osas on praeguses staadiumis võimatu suurendada MRT infosisu. Kuid õõnesorganite osas saab MRT informatiivset sisu nende haiguste tuvastamiseks suukaudsete (suu kaudu manustatavate) kontrastide lisamisega suurendada. Kuid CT tootmiseks tuleb võtta samad kontrastid õõnesorganite patoloogiate diagnoosimisel, seetõttu pole MRI-l sellistel juhtudel ilmseid eeliseid.

CT ja MRI diagnostilised võimalused on mis tahes elundite kasvajate tuvastamisel, samuti põrna, maksa, neerude, neerupealiste, mao, soolte, sapipõie haiguste diagnoosimisel ligikaudu võrdsed. Kuid MRI on parem maksa hemangioomide, feokromotsüütide diagnoosimiseks ja kõhuõõnes olevate veresoonte struktuuride invasiooniks.

CT ja MRI vahel valimisel peate meeles pidama, et igal meetodil on oma diagnostilised võimalused ja neid meetodeid pole vaja kasutada ühegi haiguse korral. Tõepoolest, paljusid haigusi diagnoositakse täiuslikult palju lihtsamatel, taskukohastel, ohututel ja odavamatel viisidel, näiteks röntgenikiirgus, ultraheli jne. Näiteks diagnoositakse röntgenograafia abil tohutult palju kopsuhaigusi ja luude vigastusi, mis tuleks valida kopsu või luu patoloogia kahtluse korral esmaseks uurimismeetodiks. Meeste ja naiste vaagnaelundite, kõhuõõne ja südamehaigused diagnoositakse tavalise ultraheli abil mitte vähem ideaalselt. Seetõttu on vaagna, kõhuõõne ja südame uurimisel kõigepealt vaja teha ultraheliuuring ja ainult juhul, kui selle tulemused on kaheldavad, pöörduda CT või MRI poole..

Seega on ilmne, et uurimismeetodi valik sõltub konkreetsest olukorrast ja sellest, millist patoloogiat ja elundit kahtlustatakse. Niisiis, CT sobib kõige paremini kopsuhaiguste diagnoosimiseks, traumaatilise luukahjustuse tekitamiseks, südame pärgarteri haiguse tuvastamiseks CT koronaarangiograafia ajal. MRI on optimaalne seljaaju ja aju, liigeste, südame ja vaagnaelundite patoloogiate diagnoosimiseks. Kuid kõhuõõne organite, neerude, mediastiinumi ja veresoonte haiguste diagnoosimiseks, millel on MRT ja CT suhteliselt võrdsed diagnostilised võimalused, eelistavad arstid teha CT, kuna see uuring on lihtsam, taskukohasem, odavam ja kestusega palju lühem.

CT või MRI mitmesuguste elundite haiguste korral

Allpool käsitleme üksikasjalikult, millal on parem kasutada CT-d ja kui MRI erinevate organite ja süsteemide mitmesuguste haiguste korral. Esitame need andmed, et oleks võimalik üldiselt teada saada, milliseid uuringuid on inimesele siiski parem läbi viia, kui kahtlustatakse teatud organi konkreetset haigust.

Lülisamba ja seljaaju patoloogia jaoks CT või MRI

Lülisambahaiguse kahtluse korral ei tehta esmalt CT ega MRI skannimist. Esiteks tehakse röntgenipilt esi- ja külgprojektsioonides ning just see võimaldab paljudel juhtudel diagnoosida või selgitada olemasolevaid eeldusi patoloogia olemuse kohta. Ja juba pärast piisavalt selgeid eeldusi patoloogia olemuse kohta valitakse diagnoosi täpsustamiseks CT või MRI.

Üldiselt on peamine selgroo ja seljaaju patoloogiaga seotud diagnostiline meetod MRI, kuna see võimaldab teil näha seljaaju, seljaaju juuri, plexusi, suuri närvikiudusid, veresooni ja pehmeid kudesid (kõhre, sidemeid, kõõluseid, lihaseid), intervertebral) ja mõõta tserebrospinaalkanali laius ning hinnata tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ringlust. Ja CT ei võimalda täpselt vaadata kõiki luuüdi pehmeid struktuure, võimaldades selgroo luud suuremal määral visualiseerida. Kuid kuna luud on röntgenpildil üsna hästi nähtavad, pole CT parim meetod selgroo ja seljaaju haiguste täpseks diagnoosimiseks. Ehkki kui MRT pole saadaval, on täiesti võimalik CT asendada kontrastiga, kuna see annab ka häid, väga informatiivseid tulemusi.

Hoolimata asjaolust, et üldiselt on seljaaju ja lülisamba patoloogia diagnoosimiseks parem MRI, allpool näitame, kui kahtlustate, millised konkreetsed haigused tuleks valida CT jaoks ja milliste jaoks - MRI.

Niisiis, kui esineb lülisamba kaelaosa patoloogia, mis on kombineeritud ajusümptomitega (pearinglus, peavalud, mäluhäired, tähelepanu jne), siis on antud juhul valitud meetod veresoonte MRT-uuring (MR angiograafia).

Kui inimesel on selgroo deformatsioon (kyphosis, skolioos jne), siis kõigepealt tehakse röntgenograafia. Ja kui vastavalt röntgenograafia tulemustele kahtlustatakse seljaaju kahjustusi (näiteks kompressioon, juurte rikkumine jne), siis on soovitatav teha täiendav MRI.

Kui kahtlustatakse lülisamba mõnda degeneratiivset-düstroofset haigust (osteokondroos, spondüloos, spodilartroos, lülisamba lülisamba song / väljaulatuvus jne), on optimaalne teha röntgenograafia ja MRI. Eraldi tuleb märkida, et nimmepiirkonna lülisamba ketaste songa diagnoosimiseks võib kasutada CT, kui MRT-d on võimatu teha. Kõigi muude selgroo osade herniate diagnoosimine toimub ainult MRI abil.

Kui kahtlustate seljaaju kanali ahenemist ja seljaaju või selle juurte kokkusurumist, on optimaalne teha nii CT kui ka MRI, kuna mõlema meetodi samaaegne kasutamine paljastab ahenemise põhjuse, selle täpse asukoha ja aju kokkusurumise astme. Kui seljaaju kanali kitsendamisel on vaja hinnata sidemete, närvijuurte ja seljaaju enda seisundit, siis piisab, kui teha ainult MRI.

Kui kahtlustatakse lülisamba või seljaaju kasvajat või metastaase, tehakse nii CT kui ka MRI, kuna ainult mõlema uurimismeetodi andmed annavad kõige täieliku pildi neoplasmi tüübist, suurusest, asukohast, kujust ja olemusest.

Kui peate kontrollima subarahnoidaalse ruumi läbipaistvust, tehakse MRT-uuring ja kui see pole piisavalt informatiivne, on kontrastsuse lisamisega CT-uuring endolumbaalne (nagu epiduraalanesteesia).

Lülisamba põletikuliste protsesside (erinevat tüüpi spondüliit) kahtluse korral võib teha nii CT kui ka MRI..

Seljaaju põletikuliste protsesside (müeliit, arahnoidiit jne) kahtluse korral tuleb kasutada MRI-d..

Lülisamba traumaatilise kahjustuse korral sõltub valik MRI ja CT vahel neuroloogiliste sümptomite olemasolust, mis on seljaaju kahjustuse märk. Niisiis, kui ohvril on lülisambakahjustus koos neuroloogiliste sümptomitega (liigutuste koordinatsiooni halvenemine, parees, halvatus, tuimus, tunnete kaotamine keha kõigis osades jne), peaks ta luukahjustuse tuvastamiseks tegema röntgenograafia + MRI lülisamba ja seljaaju vigastused. Kui seljaajukahjustusega ohvril pole neuroloogilisi sümptomeid, tehakse röntgenograafia ja seejärel tehakse CT ainult järgmistel juhtudel:

  • Lülisamba struktuuride halb nähtavus emakakaela ja emakakaela lülisamba piirkonnas;
  • Kesk- või tagumise selgroolüli kahjustuse kahtlus;
  • Tõsised kompressioonkiilukujulised selgroolülimurrud;
  • Lülisamba operatsiooni planeerimine.

Allolevas tabelis tutvustame lülisamba erinevate haiguste eelistatud esmaseid ja selgitavaid diagnostilisi meetodeid.

Lülisamba või seljaaju patoloogiaEsmane eksamimeetodKliinilise uuringu meetod
OsteokondroosRöntgenMRI või funktsionaalne röntgen
Lülisamba ketaste herniatsioonMRI-
Lülisamba kasvajaRöntgenCT + MRI
Seljaaju kasvajaMRI-
Lülisamba või seljaaju metastaasidOsteostsintigraafiaMRI + CT
SpondüliitRöntgenMRI skaneerimine
HulgiskleroosMRI-
SüringomüeliaMRI-
MüeloomRöntgenMRI + CT

CT või MRI aju patoloogias

Kuna CT ja MRI põhinevad erinevatel füüsikalistel põhimõtetel, võimaldab iga uurimismeetod saada erinevaid andmeid sama aju ja kolju struktuuri seisundi kohta. Näiteks skaneerib CT hästi kolju luid, kõhre, värskeid hemorraagiaid ja MRI skaneerib veresooni, aju struktuure, sidekoe jne. Seetõttu on ajuhaiguste diagnoosimisel MRT ja CT üksteist täiendavad, mitte konkureerivad meetodid. Allpool osutame siiski, milliste ajuhaiguste jaoks on parem kasutada CT ja milliste MRI-de puhul.

Üldiselt võib öelda, et MRI sobib paremini kraniaalse tagumise fossa, pagasiruumi ja aju keskosa muutuste tuvastamiseks, mis avalduvad väga iseloomulike neuroloogiliste sümptomitega, näiteks peavalu, mis ei leevenda valuvaigisteid, oksendamine kehaasendi muutmisel, sageduse aeglustumine südame kokkutõmbed, vähenenud lihastoonus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, silmamunade tahtmatud liigutused, neelamishäired, hääle "kaotus", luksumine, pea sundasend, suurenenud t mperatura keha, suutmatus üles otsida jne. Ja CT tervikuna sobib paremini kolju luude vigastuste tekkeks, kahtlustatava värske hemorraagilise insuldi korral või aju tihendite esinemisel.

Traumaatilise ajukahjustuse korral tuleks kõigepealt teha CT, kuna see võimaldab diagnoosida kolju luude, ajukelme ja veresoonte kahjustusi esimestel tundidel pärast vigastust. MRI tehakse mitte varem kui kolm päeva pärast vigastust, et tuvastada ajuvigastused, alaägedad ja kroonilised hemorraagiad ajus ning difuusne aksonaalne vigastus (neuroniprotsesside rebendid, mis väljenduvad ebaühtlases hingamises, silmade pupillide horisontaalse asendi erineval tasemel, kuklalihaste tugevas pinges, silmavalkude tahtmatu kõikumine eri suundades, käed küünarnukites painutatud käed vabalt rippuvate harjadega jne). Ka traumaatilise ajukahjustuse MRI tehakse koomas inimestele, kellel on kahtlustatud ajuturse..

Ajukasvajate korral tuleks teha nii CT kui ka MRI, kuna ainult mõlema meetodi tulemused võimaldavad meil selgitada kõiki üksikasju neoplasmi olemuse kohta. Kui aga kahtlustatakse tagumise kraniaalse fossa või hüpofüüsi piirkonnas kasvajat, mis väljendub lihastoonuse vähenemises, pea seljavalus, keha paremal või vasakul küljel olevate liikumiste koordineerimise halvenemisest, silmamunade tahtmatutest liikumistest eri suundades jne, siis võite teha ainult MRI Pärast ajukasvaja eemaldamise operatsioone on parem kasutada MRI kontrastsusega, et jälgida ravi efektiivsust ja tuvastada ägenemisi..

Kui kahtlustate kraniaalnärvide kasvajat, on parem kasutada MRI-d. CT kasutatakse ainult täiendava uurimismeetodina juhtudel, kui kahtlustatakse ajalise luu püramiidi hävimist kasvaja poolt..

Tserebrovaskulaarsete ägedate õnnetuste (insuldi) korral tehakse CT alati kõigepealt, kuna see võimaldab selgelt ja täpselt eristada isheemilisi ja hemorraagilisi ajurabandusi, mille ravi on erinev. CT-piltide korral on kahjustatud veresoonest voolavast verest moodustatud hemorraagilised insuldid ja hematoomid suurepäraselt nähtavad. Juhtudel, kui hematoomid pole CT piltidel nähtavad, põhjustab isheemilise insuldi aju piirkonna tugev hüpoksia, mis on tingitud veresoonte ahenemisest. Isheemilise insuldi korral tehakse lisaks CT-le ka MRI, kuna see võimaldab teil tuvastada kõik hüpoksia fookused, mõõta nende suurust ja hinnata aju struktuuride kahjustuse astet. Insuldi komplikatsioonide (hüdrotsefaalia, sekundaarne hemorraagia) diagnoosimiseks tehakse mõni kuu pärast insulti CT..

Aju ägeda hemorraagia kahtluse korral tuleks CT teha sellise haiguse tekkimise esimesel päeval, kuna just see meetod võimaldab teil tuvastada värske hematoomi, hinnata selle suurust ja täpset asukohta. Kuid kui pärast hemorraagiat on möödunud kolm või enam päeva, tuleks teha MRT, kuna sel perioodil on see informatiivsem kui CT. Kaks nädalat pärast peaaju hemorraagiat tehakse CT-skannimine üldiselt mitteaktiivseks, seetõttu tuleks hilisemates etappides pärast aju hematoomi tekkimist teha ainult MRI.

Kui kahtlustate väärarenguid või kõrvalekaldeid ajuveresoonte struktuuris (aneurüsmid, väärarengud jne), tehakse MRI-uuring. Kahtlastel juhtudel täiendatakse MRI-d CT angiograafiaga..

Kui kahtlustatakse aju põletikulisi protsesse (meningiit, entsefaliit, mädanik jne), on parem kasutada MRI-d.

Kui on kahtlus parasiitide ajukahjustustest (tsüstitserkoos jne), on parim diagnostiline meetod CT.

Erinevate demüeliniseerivate haiguste (sclerosis multiplex, amüotroofiline lateraalskleroos jne) ja epilepsia kahtluse korral tuleks valida MRT koos kontrastiga.

Kesknärvisüsteemi hüdrotsefaalia ja degeneratiivsete haiguste (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, frontotemporaalne dementsus, progresseeruv supranukleaarne halvatus, amüloidne angiopaatia, spinotserebraalne degeneratsioon, Huntingtoni tõbi, Walleri degeneratsioon, akuutne ja krooniline põletikuline demüelinisatsioonisündroom, multifokotsüteemiline sündroom, multifokotsüteemiline sündroom, multifokaalne degeneratiivne sündroom) CT ja MRI.

CT või MRI paranasaalsete siinuste haiguste korral

Kui on tegemist paranasaalsete siinuste haigusega, võetakse kõigepealt röntgenikiirgus ning CT ja MRI on üks täiendavaid täpsustavaid uurimismeetodeid, mida kasutatakse juhul, kui röntgenikiirguse andmetest ei piisa. Allolevas tabelis on toodud olukorrad, kus CT ja MRI-d kasutatakse paranasaalsete siinusehaiguste korral..

Millal on CT parem paranasaalsete siinusehaiguste korral?Millal on MRT parem paranasaalsete siinuste haiguste korral
Krooniline ebatavaliselt voolav sinusiit (eesmine sinusiit, ethmoidiit, sinusiit)Kahtlus mädase põletikulise protsessi (sinusiidi komplikatsioon) levikust silma orbiidile ja ajju
Kahtlus paranasaalsete siinuste ebaharilikus struktuurisEristada paranasaalsete siinuste seeninfektsiooni bakteriaalsetest
Riniidi või sinusiidi välja arenenud tüsistused (subperiosteaalne abstsess, kolju luude osteomüeliit jne)Paranoiliste siinuste kasvajad
Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste polüübid
Wegeneri granulomatoos
Paranoiliste siinuste kasvajad
Enne plaanilist operatsiooni paranasaalsetel siinustel

Silmahaiguste CT või MRI

Silma ja orbiidi haiguste korral kasutatakse ultraheli, CT ja MRI. Seega on MRI parim diagnostiline meetod võrkkesta eraldumise, silma alaägeda või kroonilise hemorraagia, orbiidi idiopaatilise pseudotumori, nägemisnärvi neuriidi, lümfoproliferatiivsete orbiidihaiguste, nägemisnärvi kasvaja, silmamuna melanoomi ja mittemetalliliste võõrkehade olemasolu silmas silmas. CT on parim diagnostiline meetod järgmiste silmahaiguste kahtlustamiseks: orbiidi vaskulaarsed kasvajad, dermoidne või epidermoidne orbiit, silmakahjustus. Nii CT kui ka MRI kombineeritud kasutamine on vajalik silma- ja piimanäärme kasvajate, samuti orbiidi abstsessi korral, kuna sellistel juhtudel on vaja mõlemat tüüpi uuringute andmeid.
Lisateave silmahaiguste kohta

CT või MRI kaela pehmete kudede haiguste korral

MRI on eelistatav ainult juhtudel, kui on vaja tuvastada ja hinnata kasvajaprotsessi levimust kaela kudedes. Kõigil muudel juhtudel, kui kahtlustatakse kaela pehmete kudede patoloogiat, on parimateks diagnostilisteks meetoditeks ultraheli + röntgenograafia külgprojektsioonis. Üldiselt on kaela pehmete kudede haiguste korral CT ja MRI infosisu madalam kui ultraheli korral, seetõttu on need meetodid ainult täiendavad ja neid kasutatakse harva..

Kõrvahaiguste CT või MRI

Kui kahtlustatakse keskkõrva haiguste koljusiseseid tüsistusi, aga ka vestibulo-kohhheaalsete närvide kahjustusi kuulmislanguse taustal, on nende diagnoosimiseks parim meetod MRI. Kui kahtlustatakse arengu anomaaliaid või sisekõrvahaigusi, samuti ajalise luumurdu, on parim diagnostiline meetod CT.

Neelu ja kõri haiguste CT või MRI

Kui kahtlustatakse neelu või kõri tuumorit või põletikulist protsessi, on MRI parem. Kui MRT-d on võimatu läbi viia, võib selle asendada CT-ga kontrastiga, mis on informatiivne sellistel juhtudel, kui MRT-st pisut madalam. Kõigil muudel kõri- ja neeluhaigustega juhtudel on CT parim diagnostiline meetod..

Lõualuu haiguste CT või MRI

Lõualuu ägedate, krooniliste ja alaägedate põletikuliste haiguste (osteomüeliit jne), samuti lõualuu kasvajate või tsüstide kahtluse korral on CT parim diagnostiline meetod. Kui CT-tulemuste abil tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, tuleb onkoloogilise protsessi staadiumi hindamiseks läbi viia täiendav MRI. Pärast lõualuuvähi ravi kasutatakse retsidiivide tuvastamiseks nii CT kui ka MRI, mille infosisu on sellistel juhtudel võrdväärne.

CT või MRI süljenäärmete haiguste korral

Peamised süljenäärmete patoloogia tuvastamise meetodid on ultraheli ja sialograafia. CT on nende näärmete patoloogia diagnoosimisel mitteaktiivne. Ja MRI-d kasutatakse ainult kahtlustatud pahaloomuliste kasvajate korral süljenäärmes.

CT või MRI temporomandibulaarse liigesehaiguste (TMJ) korral

TMJ funktsionaalsete häirete korral on parimaks uurimismeetodiks MRT ning kõigil muudel juhtudel on vajalik CT + MRI kombineeritud kasutamine, kuna on vaja hinnata nii pehmete kudede kui ka liigese luude seisundit..

CT või MRI maxillofacial piirkonna vigastuste korral

Näo ja lõualuu luude traumaatiliste vigastuste korral on parim meetod CT, mis võimaldab teil visualiseerida isegi väikeseid pragusid, nihkeid või muid luude kahjustusi..

CT või MRI rindkere organite (va süda) haiguste korral

Kui kahtlustatakse rindkere elundite (kopse, keskmist vaheseina, rindkere seina, diafragmat, söögitoru, hingetoru jne) patoloogiat, on CT parim diagnostiline meetod. MRI rindkere elundite diagnoosimisel ei ole informatiivne, kuna kopsud ja muud õõnesorganid on MRT-piltidel halvasti nähtavad neis sisalduva madala veesisalduse ja ka seetõttu, et nad hingamise ajal pidevalt liiguvad. Ainsad juhtumid, kus lisaks CT-le näidatakse MRI-d, on rinnaorganite pahaloomuliste kasvajate või metastaaside kahtlus, samuti suurte veresoonte (aordi, kopsuarteri jne) patoloogia kahtlus..

CT või MRI rinnahaiguste korral

Kui kahtlustate piimanäärmete patoloogiat, viiakse kõigepealt läbi mammograafia ja ultraheli. Kui kahtlustatakse piimakanalite kahjustusi, tehakse duktograafia. MRI on parim meetod piimanäärmete uurimiseks kasvajate kahtluse korral. Parimat uurimismeetodit peetakse ka MRT-ks, kuna naistel on rinnaimplantaadid ning ultraheli ja mammograafia kasutamine annab implantaatide tekitatavate häirete tõttu kehvad tulemused. CT-d ei kasutata rinnahaiguste diagnoosimisel, kuna selle infosisaldus pole palju suurem kui mammograafias.

CT või MRI südame-veresoonkonna haiguste korral

Südamehaiguste esmase diagnoosimise meetod on ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) ja selle erinevad modifikatsioonid, kuna see võimaldab teil saada piisavalt teavet südamekahjustuse seisundi ja astme kohta.

CT-uuring on näidustatud südame-veresoonkonna ateroskleroosi, kroonilise perikardiidi ja röntgenikiirguses negatiivsete võõrkehade olemasolu korral südames..

CT koronaarangiograafiat kasutatakse tavalise koronaarangiograafia asendajana ateroskleroosi, südame veresoonte anomaaliate tuvastamiseks, pärgarterite stentide ja šundide seisundi ja patentsuse hindamiseks ning ka pärgarterite (südame) veresoonte ahenemise kinnitamiseks..

CT ja MRI kombineeritud kasutamine on näidustatud ainult kasvajate, südame- või perikardi tsüstide ja südamekahjustuste korral.

Veresoonkonna haiguste CT või MRI

Arterite ja veenide erinevate haiguste diagnoosimist on optimaalne alustada dupleksi või tripleksi ultraheliga, mis on väga informatiivne ja võimaldab enamikul juhtudel diagnoosi teha. CT ja MRI kasutatakse ainult pärast veresoonte ultraheli kui täiendavaid meetodeid, kui on vaja selgitada veresoonte kahjustuse olemust ja raskust.

Seega kasutatakse CT angiograafiat kõige paremini aordi ja selle harude, koljusiseste ja ekstrakraniaalsete arterite, rindkere ja kõhuõõne veresoonte, aga ka käte ja jalgade arterite (aneurüsm, ahenemine, seina kihistumine, struktuurihäired, traumaatilised vigastused, tromboos) haiguste diagnoosimiseks..d.).

MR angiograafia on optimaalne jalgade arterite haiguste diagnoosimiseks.

Alamjäsemete veenide haiguste (tromboos, veenilaiendid jt) diagnoosimiseks ja veenide klapiaparaadi seisundi hindamiseks peetakse optimaalseks tripleksi ultraheli. Kuid sellise ultraheli saab asendada MRI-ga. CT informatiivne sisu alajäsemete veenide haiguste diagnoosimisel on madal, palju madalam kui MRT-l.

CT või MRI seedetrakti patoloogias

Kõhuõõnes asuvate võõrkehade tuvastamiseks kasutatakse ultraheli ja röntgenikiirgust. Ultraheli on optimaalne meetod vaba vedeliku tuvastamiseks kõhuõõnes. Sisemiste fistulite diagnoosimine toimub põhjalikult ja selle käigus kasutatakse CT + ultraheli. Kui kahtlustatakse kõhukelme kasvajaid, on CT nende tuvastamiseks parim viis..

Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimiseks kasutatakse esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) ja röntgenograafiat kontrastsusega, kuna need meetodid on suurepärase infosisuga ja võimaldavad tuvastada nende elundite peaaegu kõiki patoloogiaid. CT kasutatakse ainult mao- või söögitoruvähi tuvastamiseks metastaaside tuvastamiseks. CT kasutatakse ka söögitoru perforatsiooni diagnoosimiseks rindkere piirkonnas. MRI informatiivne sisu söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia diagnoosimisel on madal, kuna need elundid on õõnsad, ja kvaliteetsete piltide saamiseks peate need ikkagi täitma kontrastiga. Ja kontrastiga õõnesorganite pildid on CT-s palju informatiivsemad. Sellest lähtuvalt on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia korral CT parem kui MRI.

Käärsoolehaiguste diagnoosimisel kasutatakse kolonoskoopiat ja irrigoskoopiat, mis võimaldavad tuvastada peaaegu kõiki käärsoolepatoloogiaid. CT on ette nähtud ainult pahaloomuliste käärsooletuumorite jaoks, et hinnata onkoloogilise protsessi ulatust. MRI on soolepatoloogia korral mitteaktiivne, kuna tegemist on õõnesorganiga ja selle sobiva pildi saamiseks tuleb sool täita kontrastiga. Ja kontrastsed pildid on CT tegemisel palju informatiivsemad, mis tähendab, et jämesoole patoloogiate diagnoosimisel on CT parem kui MRI. Ainsad olukorrad, kus MRI on käärsoolepatoloogiate diagnoosimisel parem kui CT, on paraproktiit (pärasoole ümber vaagnas paikneva kiu põletik). Seega, kui kahtlustate paraproktiiti ratsionaalselt ja õigesti, annab see MRT.

Röntgenograafia, CT ja MRI võimalused peensoole haiguste diagnoosimisel on piiratud, kuna tegemist on õõnesorganiga. Seetõttu piirduvad teadusuuringud kontrasti edenemisega soolestikus. Põhimõtteliselt on soolehaiguste diagnoosimisel CT ja röntgenpildi infosisu ikkagi pisut kõrgem kui MRT, seetõttu tuleks vajadusel valida CT.

CT või MRI maksa, sapipõie ja sapiteede patoloogias

Ultraheli on maksa, sapipõie ja sapiteede esmaseks uurimiseks valitud meetod. Seetõttu tuleks nende elundite haiguste sümptomite ilmnemisega kõigepealt läbi viia ultraheliuuring ja kasutada CT või MRI-d ainult juhtudel, kui täpne diagnoosimine on keeruline..

Kui ultraheliuuringute andmed näitavad mis tahes difuusse maksahaiguse (hepatiit, hepatoos, tsirroos) esinemist, siis ei ole vaja teha CT ega MRI uuringut, kuna ultraheliuuringute andmed on nende patoloogiate jaoks üsna ammendavad. Muidugi näeb arst kahjustuste pilti CT-s ja MRI-uuringutes selgemalt, kuid see ei lisa ultraheli andmetele midagi olulist ja põhimõtteliselt uut. Ainus olukord, kus difuusseid haigusi on näidustatud perioodiliseks (1 kord 1 kuni 2 aasta jooksul) MRT-ks, on tsirroosi pikaajaline olemasolu, mille korral on suur risk MRI abil tuvastatud hepatotsellulaarse vähi tekkeks.

Kui maksas ultraheli tulemuste kohaselt tuvastati mahuline moodustumine (kasvaja, metastaasid, tsüst), tuleb selle tüübi täpseks määramiseks teha kontrastiga CT või kontrastiga MRI. Pealegi on MRT-l CT-ga võrreldes väike eelis, seetõttu tasub võimalusel valida see meetod.

Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastatakse maksa tsüst, siis pole lisaks vaja CT ega MRI-d. Ainus olukord, kus CT-uuringut või MRI-d saab teha kontrastiga, on hägune arvamus, et kasvaja on tsüst, mitte kasvaja.

Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastatakse maksa mädanik, on lisaks soovitatav teha CT-uuring. MRI on sellistel juhtudel halvem kui CT ja seda tehakse ainult olukordades, kus CT-d ei saa kontrastiga teha.

Kui ultraheli abil kahtlustatakse maksavähki, tuleks selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha kontrastsusega CT-uuring või kontrastaine MRT, kuna need uuringud on sellistes olukordades samaväärsed.

Kui maksa metastaase kahtlustatakse ultraheli abil, on nende diagnoosimiseks parim meetod booluskontrastiga CT-uuring..

Kui kahtlustatakse sapipõie või sapijuha kasvajat (pahaloomuline või healoomuline), sobib kõige paremini kontrastiga MRT. Kui ultraheli tulemused ei tuvasta täpselt sapipõie või sapijuhade kasvajat, vaid annavad vastuolulisi andmeid nende elundite patoloogia olemuse kohta, kuid kliinilised sümptomid näitavad selgelt sapipõie või sapijuhade kahjustusi, siis on parim diagnostiline meetod CT koos booluskontrastiga või MRI koos seevastu.

Kui on kahtlus, et sapijuha kivi või kasvajaga on ummistunud obstruktiivne kollatõbi, on kõige parem teostada kõigepealt ultraheliuuring, seejärel täiendada seda MR-kolangiograafia või CT-ga booluskontrastiga.

Kõhunäärme patoloogia CT või MRI

Kõhunäärmehaiguse kahtluse korral on esmane uurimismeetod ultraheliuuring, mis enamikul juhtudel annab piisavalt diagnostilist teavet. Kui ultraheli pole piisavalt informatiivne, on optimaalne kasutada CT-d täiendava meetodina booluskontrastiga.

CT või MRI koos retroperitoneaalse patoloogiaga

CT koos kontrastiga on parim meetod mitmesuguste patoloogiliste struktuuride diagnoosimiseks retroperitoneaalses ruumis (kasvajad, laienenud lümfisõlmed jne). MRI-d kasutatakse harva, ainult juhtudel, kui CT-skannimine annab kahtlase tulemuse..

CT või MRI kuseteede patoloogiate korral (neerud, kusejuhid, põis)

Üldiselt on CT mitmesuguste neeruhaiguste diagnoosimisel informatiivsem meetod kui MRI. Sellepärast on CT neerupatoloogia korral valitud meetod ja MRT-d kasutatakse juhul, kui CT-d pole võimalik toota (näiteks kontrastid on inimestele vastunäidustatud). Mis puutub põiehaigustesse, on ultraheli optimaalne ja väga informatiivne diagnostiline meetod, mida tuleks alati kasutada ennekõike juhul, kui kahtlustate selle organi patoloogiat. Kusepõie patoloogiaga CT või MRI on ainult abimeetodid, neid kasutatakse harva ebapiisavate ultraheliuuringute korral.

Neerukivide kahtluse korral on soovitatav CT kontrastina. CT tehakse ka juhtudel, kui patsiendil on neerukoolikute sümptomid, ja muud uurimismeetodid (ultraheli, röntgen) neerukive ei tuvastanud. MRI neerukivide diagnoosimisel on kasutu, kuna see meetod “näeb” vähesel juhul kalkuleid, kuna neis on vähe vett.

Kui kahtlustatakse neerumassi (kasvaja, tsüst, metastaasid), tehakse kõigepealt ultraheliuuring. Lisaks, kui ultraheli käigus tuvastati neerudes tsüst, ei tohiks täiendavat CT ega MRI teha. Kuid kui kasvaja tuvastatakse ultraheli abil, siis selle olemuse ja muude parameetrite selgitamiseks on optimaalne teha CT kontrastsusega. MRI tehakse ainult siis, kui CT tulemuste kohaselt ei olnud võimalik täpselt kindlaks teha, kas patsiendil on neerudes pahaloomuline või healoomuline kasvaja..

Kui kahtlustatakse põie kasvajat, tehakse kõigepealt ka ultraheliuuring. Kui selle tulemuste kohaselt tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, on selle onkoloogilise protsessi tüübi ja staadiumi kindlaksmääramiseks optimaalne teha MRI.

Kui kahtlustatakse põletikulisi neeruhaigusi (püelonefriit, glomerulonefriit jne), tehakse kõigepealt ultraheliuuring ja selle andmed on õige diagnoosi jaoks piisavad. CT tehakse ainult neil juhtudel, kui kahtlustatakse neerupõletikulise protsessi komplikatsioone (näiteks mädanik, karbunkul, püonefroos jne). Neerupõletike komplikatsioonide MRI viiakse läbi eranditult juhul, kui CT-uuringut pole võimalik teha.

Kui me räägime neerude vaskulaarsetest haigustest (neeruarterite ahenemine, renovaskulaarne hüpertensioon jne), siis nende diagnoosimiseks on kontrastiga CT ja MRI sama informatiivne väärtus. Tavaliselt tehakse CT-skaneerimine, kuna see on lihtsam kui MRT..

Neerukahjustuse korral on parim uurimismeetod kontrastiga CT.

Kui pärast neerude, põie või kusejuhade operatsiooni kahtlustatakse tüsistusi (infiltraadid, abstsessid, fistulid), on MRI nende tuvastamiseks parim viis..

Kui kahtlustatakse põie rebenemist, on parim diagnostiline meetod tavapärane tsüstograafia..

CT või MRI meeste ja naiste reproduktiivorganite patoloogias

Esimene ja peamine meeste ja naiste suguelundite haiguste kahtluse uurimise meetod on ultraheli. Enamikul juhtudest on ultraheli piisav, et teha õige diagnoos ja hinnata patoloogilise protsessi raskust ja levimust. CT ja MRI on meeste ja naiste suguelundite haiguste diagnoosimisel täiendavad meetodid. Tavaliselt kasutatakse MRI-d juhtudel, kui ultraheli tulemuste kohaselt pole võimalik aru saada, millises konkreetses elundis patoloogiline moodustumine leiti nende tiheda vastastikuse paigutuse ja haiguse tõttu normaalses anatoomias toimunud muutuste tõttu. CT kasutatakse suguelundite haiguste diagnoosimisel harva, kuna selle infosisu on madalam kui MRT-l.

Kui ultraheli järgi tuvastatakse munasarja- või emakakeha vähk, siis onkoloogilise protsessi levimuse kindlakstegemiseks tehakse kontrastiga CT või kontrastiga MRT ning MRI infosisaldus on pisut suurem kui CT-l..

Kui avastatakse / kahtlustatakse naiste emakakaelavähki või meestel eesnäärmevähki, tehakse onkoloogilise protsessi staadiumi ja levimuse määramiseks täiendav MRI-uuring..

Pärast suguelundite vähi ravi kasutatakse MRT ägenemiste varajaseks avastamiseks, kuna sellistes olukordades on see informatiivsem kui CT.

Kui ultraheli kohaselt tuvastatakse vaagnas lümfadenopaatia (laienenud, põletikulised lümfisõlmed), siis lümfisüsteemi kahjustuse põhjuste ja olemuse selgitamiseks on optimaalne teha CT kontrastiga. MRI-d kasutatakse ainult juhtudel, kui CT on andnud kahtlase tulemuse..

Kui pärast suguelundite kirurgilisi sekkumisi on komplikatsioone, näiteks abstsessid, fistulid jne, siis on nende asukoha ja raskuse hindamiseks optimaalne teha MRI. Kui MRT pole saadaval, saab selle kontrastiga asendada CT-ga.

Endokriinsüsteemi patoloogia CT või MRI

Kui me räägime aju hüpofüüsi ja aju parasellaarsete struktuuride patoloogiast, siis on parim diagnostiline meetod MRI.

Kui kahtlustatakse kilpnäärme patoloogiat, on tavaline esmane ultraheli optimaalne esmane uurimisviis. Kui ultraheli teel tuvastatakse sõlmeline moodustis, siis sama ultraheli kontrolli all punkteeritakse see, millele järgneb histoloogiline uurimine, et teha kindlaks moodustise olemus (tsüst, healoomuline, pahaloomuline kasvaja). Lisaks, kui tuvastatakse kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, tehakse onkoloogilise protsessi ulatuse määramiseks CT..

Kui kahtlustate kõrvalkilpnäärme patoloogiat, on parim diagnostiline meetod ultraheli.

Neerupealiste patoloogiaga on MRT kõige informatiivsem meetod. Kuid praktikas tehakse CT sageli kõigepealt kontrasteerimisega, kuna see meetod on lihtsam ja samal ajal võimaldab paljudel juhtudel diagnoosi täpselt kindlaks määrata. Ja ainult siis, kui CT-skannimine ei olnud piisavalt informatiivne, kasutavad nad MRT-d. Kui patsiendil on võimalus, siis neerupealiste patoloogiaga on parem kohe teha MRI.

Pankrease kasvajate esinemisel on parim diagnostiline meetod kontrastiga CT.

Luu ja liigese patoloogia CT või MRI

Luude ja liigeste patoloogia diagnoosimise peamine esmane meetod on endiselt röntgenograafia, kuna see lihtne ja taskukohane uuring võimaldab teil diagnoosida mitmesuguseid haigusi paljudel juhtudel. Ja CT ja MRI kasutatakse täiendavate diagnostiliste meetoditena, kui röntgenikiirgus pole piisavalt informatiivne või on vaja selgitada saadud tulemusi (näiteks patoloogilise protsessi staadium). Lisaks on CT informatiivsem küsimustes, mis on seotud luude endi kahjustustega ja MRI periosteaalsete pehmete kudede (kõhre, kõõlused, sidemed) kahjustustega..

Kui kahtlustatakse luumetastaase, on nende tuvastamiseks kõige informatiivsem meetod stsintigraafia. Metastaaside levimuse ja olemuse selgitamiseks on soovitatav läbi viia nii CT kui ka MRI..

Primaarse luukasvaja kahtluse korral on CT selle tuvastamiseks parim meetod. MRI tehakse täiendavalt, kui on vaja kindlaks teha onkoloogilise protsessi staadium ja levimus..

Kui kahtlustatakse ägedat osteomüeliiti või kroonilise osteomüeliidi ägenemist, on selle diagnoosimise parim meetod MRT, kuna CT ja röntgenikiirgus näitavad iseloomulikke muutusi alles 7–14 päeva pärast patoloogilise protsessi algust.

Kroonilise osteomüeliidi korral on optimaalseks diagnostiliseks meetodiks CT, mis näitab suurepäraselt luu sekvestreid ja fistulasid. Kui tuvastatakse fistulous lõigud, tehakse lisaks fistulograafia..

Ägeda aseptilise luu nekroosi kahtluse korral on parim diagnostiline meetod MRI, kuna ei CT ega röntgen ei näita iseloomulikke muutusi sellise patoloogilise protsessi varases staadiumis. Aseptilise luu nekroosi hilises staadiumis, kui haiguse algusest on möödunud vähemalt kaks nädalat, on CT parim diagnostiline meetod..

Liigesehaiguste osas on kõige informatiivsem diagnostiline meetod MRI. Seetõttu on võimaluse korral koos liigesepatoloogiaga alati vaja teha MRI. Kui MRI-d ei saa liigesepatoloogia kahtluse korral kohe läbi viia, tehakse kõigepealt CT + ultraheli. Tuleb meeles pidada, et põlve- ja õlaliigese sacroileiidi ning vigastuste diagnoosimisel on peamine ja parim diagnostiline meetod MRI.

Kui kahtlustatakse lihasluukonna pehmete kudede (sidemed, kõõlused, lihased, närvid, rasvkude, liigesekõhred, meniskid, liigesemembraan) haigust, tehakse kõigepealt ultraheliuuring ja ebapiisava teabe korral MRI. Te peaksite teadma, et MRT on parim meetod lihasluukonna pehmete kudede patoloogia diagnoosimiseks, seetõttu tuleks see uuring võimaluse korral läbi viia viivitamatult, unustades ultraheli..

MRI ja CT - mis vahe on? MRI näidustused ja vastunäidustused kontrastiga ja ilma, MRT-skanneri seade ja toimimine - video

Alzheimeri tõve diagnoosimine. Alzheimeri tõve uuringud: MRI, CT, EEG - video

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine: veri, ultraheli, MRI, stsintigraafia, punktsioon (biopsia) - video

MRI, CT ja röntgen on tervisele kahjulikud. Kui on vaja uuringuandmeid - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Erinevus aju CT ja MRI vahel

MRI ja CT on diagnostilised meetodid, mis visualiseerivad aju ja näitavad selle struktuuri ja patoloogiat. Mõlemad meetodid on digitaalsed: vastuvõetud andmeid töödeldakse arvutis ja kuvatakse ekraanil. Mõlemad meetodid annavad aju kihilise pildi. Vaatamata neile sarnasustele ja ühendavale sõnale „tomograafia“, kasutatakse nende meetodite põhiosas erinevaid füüsikalisi elemente ja nähtusi..

Mis vahe on CT ja MRI vahel?

Meetodite erinevuste mõistmiseks tuleks analüüsida kõiki meetodeid. Magnetresonantstomograafia on mitteinvasiivne viis ajuhaiguste diagnoosimiseks. Meetod põhineb magnetvälja mõjul kehale..

Teadlased mõistsid, et vesinikuaatomid võivad elektromagnetilise jõu mõjul oma positsiooni muuta. Vesiniku prootonite suuna muutust tuvastavad magnetilised tomograafiaandurid. Teave saadetakse arvutisse ja kuvatakse seejärel pildi kujul monitoril, kus aju näidatakse kihtidena ja kolmemõõtmelise pildiseeriana.

Kompuutertomograafia põhineb röntgenikiirte nähtusel. Igal keha koel on oma tihedus, mis tähendab vastupidavust ja imendumisastet. Kui kiired on suunatud keha poole, neelab ajukoe neid erineval viisil. Selline neeldumisastme erinevus ja kontrastsus kuvatakse lõplikul pildil tumedate ja heledate alade kujul. Kompuutertomograafia on teatud tüüpi radiograafia, ainult digitaalne. See tähendab, et pildi saamise protsess erineb klassikalisest röntgendiagnostikast: pilt digiteeritakse. Tulemuseks on kõrgema kvaliteediga ja suure eraldusvõimega pilt.

MRI või CT, kui me räägime funktsionaalsest eesmärgist, on magnetresonantstomograafia rohkem ette nähtud aju pehmete kudede uurimiseks. Selguse huvides on esitatud järgmised tähised:

  • kolju sees olevad mahuprotsessid: kasvajad, tsüst;
  • ägedad vereringehäired: hemorraagiline ja isheemiline insult, subaraknoidne hemorraagia;
  • aju vatsakeste laienemine ja asümmeetria;
  • ajuveresoonte, nende avatuse ja verevoolu uurimine basseinides;
  • selgroo kanali seisund, tserebrospinaalvedeliku dünaamika;
  • ajukoore kaardistamine, mis võimaldab meil uurida vaimsete ja vaimsete protsesside eest vastutavate ajuosakondade individuaalseid struktuuriomadusi.

Kompuutertomograafial on muid näidustusi:

  1. kolju vigastus: luumurrud, lõhenenud luud;
  2. emakakaela selgroolülide haigused;
  3. veresoonte obstruktsioon, ateroskleroos;
  4. peavalu ja minestamine;
  5. vaimse seisundi ja käitumise rikkumine: alkoholism, neuroloogiline defitsiit;
  6. koljusisene hüpertensioon;
  7. krambid koos tugevate peavaludega.

Tõendid näitavad erinevust, et MRT sobib rohkem funktsionaalsete seisundite ja ajutiste ajuhäirete uurimiseks, samas kui CT on sobivam staatiliste orgaaniliste ajukahjustuste korral. Seetõttu ei saa öelda, kumb on parem: meetoditel on erinevad eesmärgid. Erinevaid kategooriaid ei saa võrrelda.

Arst määrab uuringu, mis põhineb objektiivsetel andmetel ja näidustustel. Näiteks kui kahtlustatakse kasvajat, on parem teha magnetilist tomograafiat: see visualiseerib paremini pehmeid kudesid. Kui inimene kukkus ja löögikohas on haav, tema teadvus on halvenenud ja ta on haige, on informatiivsem teha kompuutertomograafia: see näitab paremini luumurdusid ja veresoonte vigastusi.

MRI ja CT erinevus vastunäidustuste osas:

  • Magnetresonantstomograafiat ei saa teha: implanteeritud või välise südamestimulaatori, keskkõrva implantaatide, koljuosade fragmentide, südamepuudulikkuse, patsiendi ebapiisavuse, psühhootilise seisundi, südameproteeside, endoproteesidega.
  • Kompuutertomograafiat ei saa teha, kui: on rasedus, patsiendi liiga suur kaal, neeru- ja maksapuudulikkus, kilpnäärmehaigus, patsiendi puudulikkus, suhkruhaiguse dekompensatsioon, müeloom.

Järeldus: on võimatu öelda, kumb on parem. Igal meetodil on oma eelis ja eesmärk..

Mis on ohutum kui CT või MRI

Kompuutertomograafia põhineb röntgenpildil. Nad ioniseerivad kudet. Ioniseeriva kiirguse üheks omaduseks on valkude ja nukleiinhapete hävitavate vabade radikaalide moodustumine. Teoreetiliselt põhjustab see suurtes annustes geenimutatsioone, kasvajate ilmnemist ja kiiritushaiguse teket. Ent ühes uuringus tomograafist saadav annus on nii väike, et vähi tekke tõenäosus kipub olema null.

MRI alus on magnetväli, mis on kehale täiesti ohutu. Pealegi kohtub inimene iga päev magnetväljaga: Päike, tormid, Maa magnetväli.

Järeldus: mõlemad meetodid on ohutud, kuid MRT on ohutum kui CT.

EEG või MRI

See ei tähenda, kumb on parem: need kaks meetodit uurivad aju erinevaid omadusi. Võib väita, et nad lähenevad kesknärvisüsteemile kahelt poolt. Magnetresonantstomograafia kujutab aju kui elundit, selle struktuuri ja funktsiooni ning kuulub neuropiltide meetodite perre.

Elektroentsefalograafia on samuti mitteinvasiivne meetod, kuid see ei visualiseeri aju. EEG ülesanne on uurida aju elektrilist aktiivsust. MRI tulemusi kuvatakse arvutis ja piltides, kus aju kuvatakse kihtidena. Elektroentsefalograafia tulemused on kujutatud pikalindil - elektroentsefalograafil. See näitab elektrilist aktiivsust, mille aju genereerib..

Sellel lindil on sellised rütmid: alfa, beeta, gamma, delta, teeta, mu ja sigma. Kõik need rütmid peegeldavad aju erinevat funktsionaalset seisundit ja mõned kajastavad närvisüsteemi patoloogiat. Näiteks delta rütm registreeritakse sügavas unes, mu rütmi täheldatakse sageli autismiga lastel.

Aju MRT või MSCT

MSCT on kompuutertomograafia kaasaegne versioon. Neil on kaks või enam röntgenkiirguse neeldumisandurit. See tähendab, et meetod põhineb ioniseeritud kiirguse nähtusel, mis erineb magnetilise tomograafi tööpõhimõttest. MRI alus on magnetvälja mõju vesiniku prootonitele, mis muudavad nende ruumilist konfiguratsiooni.

Kahe uurimismeetodi abil saadud pildid on üksteisega sarnased: need on suure eraldusvõimega, suure skannimiskiirusega, suurenenud signaali-müra suhtega, suure skannimisalaga. Ohutusest rääkides ei ole MRT magnetväli kahjulik. MSCT-l on kokkupuude kiirgusega, ehkki see on väiksem kui eelkäijal, klassikalisel kompuutertomograafial.

MRI ja MSCT on üksteisega sarnased. Magnetresonantstomograafial on aga peamine eelis: meetod visualiseerib aju ja seljaaju paremini. Multispiraalne tomograaf tuvastab ka kesknärvisüsteemi patoloogiad, kuid MRI on palju tundlikum..

Järeldus: mõlemal meetodil on peaaegu samad diagnostilised rakenduspunktid. Vastates küsimusele, kumb on parem, tuginedes tõsiasjale, et MRT suudab närvisüsteemi paremini visualiseerida, võib väita, et magnetresonantstomograafial on multispiraalse tomograafia ees eelis, ehkki see pole märkimisväärne.