Põhiline

Entsefaliit

Kerge põrutus

Põrutus on kõige tavalisem trauma, mis põhjustab tõsiseid ajukahjustusi. Kui sümptomid ilmnevad, pöörduge arsti poole..

Mis on kerge põrutus, kuidas see avaldub ja kuidas toimub ravi

Põrutus on üks levinumaid traumaatilise ajukahjustuse liike. Sellel on palju põhjuseid, enamasti sporti, olmeid ja õnnetuse tagajärjel saadud lööke. Kerge põrutuse märke lastel ja täiskasvanutel on mõned erinevused. Trauma korral on oluline anda inimesele esmaabi, kuna võib täheldada halvenemist.

Tähtis! Ravimata jätmine põhjustab tõsiseid tagajärgi..

Mis on põrutus?

Põrutus on kerge TBI (traumaatiline ajukahjustus), mida iseloomustab ajuturse peaajufunktsioonide ja aju morfoloogiliste häirete rikkumine. Mõnel juhul täheldatakse teadvuseta seisundit mõnest sekundist kuni poole tunnini. Ohvri pikem viibimine teadvuseta olekus näitab ajukudede kahjustusi.

Meditsiinis eristatakse kolme vigastuse astet. Esimest peetakse kõige lihtsamaks ja seda ei pruugi kohe pärast verevalumit või šokki märgata. Põrutus toimub igas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel vanuses 2 aastat.

Põrutuse põhjused

Kerge põrutus on otsese või kaudse mehaanilise koormuse tagajärg. Verevalumi või šokiga nihkub aju järsult, samal ajal kui sünoptiline aparaat on kahjustatud ja koevedelik liigub. Tüüpiliste sümptomite tagajärg..

Põrutuse peamised põhjused on:

  1. Õnnetus. Pärast liiklusõnnetusi tuvastatakse suur arv seda tüüpi vigastusi. Kerge põrutus tekib löögi või pea ja kaela asendi järsu muutuse taustal.
  2. Leibkonna vigastused. Mööbli kerge peaga tukk.
  3. Sport. Kõige sagedamini esinevad värisemine võitluskunstide, suusatamise, akrobaatikaga seotud inimestel.
  4. Tootmine. Tehastes ja erinevates ettevõtetes on üsna suur peavigastuste oht.

Kerget põrutust võib saada ka kriminaalsete vahenditega. Sellesse kategooriasse kuuluvad vigastused pärast kaklusi või peksmisi..

Kliiniline pilt

Kõik kerge põrutuse sümptomid võib jagada tüüpilisteks ja kaudseteks. Esimene tüüp sisaldab:

  1. Valu. Sellel on pulseeriv iseloom. Sellega kaasneb pidev ahastus ja peapööritus, mille tagajärjel on ohvril mõnikord võimatu püsti tõusta..
  2. Naha palloor. Vereringehäirete tõttu.
  3. Hargnemine. Inimene ei saa oma silmi ühele konkreetsele objektile fokusseerida, tema silme ette ilmub valge loor.
  4. Iiveldus. Alati ei pruugi kaasneda oksendamine.
  5. Nõrkus ja halb enesetunne. Ohvril puudub koordinatsioon.
  6. Suurenenud higistamine. Sellepärast on patsiendid sageli janu. Kerge põrutusega võite juua teed, puuviljajooke ja mahlu. Ravimite kasutamine ilma arsti ettekirjutuseta on keelatud.
  7. Söögiisu puudumine, vererõhu ja pulsi muutused.

Tähtis! Kerge põrutuse korral on sümptomiks ka ajutine mälukahjustus. Inimene ei pruugi vigastuse hetke mäletada.

Kaudsed sümptomid on märgid, mille esinemise korral võib eeldada aju struktuuride füüsilisi häireid. Need sisaldavad:

  • Diktsiooni rikkumised. Ohvril on raske sõnu hääldada ja pikki lauseid ehitada.
  • Emotsionaalne ebastabiilsus. Pärast vigastusi võib inimesel tekkida põrutus.
  • Võta aeglasemalt.

Kui teil on neid märke, peate konsulteerima arstiga. Ainult spetsialist saab täpsustada, kuidas ravida kerget põrutust, sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist..

Kuidas ära tunda põrutust lastel

Põrutus on loodud igas vanuses patsientidel. Erandit ei tee ka väikesed lapsed. Diagnoosimise raskus on see, et vanuse tõttu ei suuda laps oma seisundit selgitada. Lisaks on väikelaste kliinilisel pildil mõned erinevused. Imikutel on põrutuse tunnused:

  • Naha palloor.
  • Palavik.
  • Külm higi.
  • Valju nutmine, mis järsku peatub, laps magama jääb.

Kui ravi ei alustatud õigeaegselt kerge põrutusega, täheldatakse kehva und, kui laps ärkab mitu korda öösel, pidev regurgitatsioon, silmade hägustumine ja isupuudus. Tõsise vigastusega hakkab fontanel paisuma.

Tähtis! Alates kahe aasta vanustel lastel võib tekkida ajutine pimedus ja tinnitus.

Laps ei suuda selgitada kõiki kerge põrutuse sümptomeid. Kui lapsel kahtlustatakse ajukahjustust, tuleks temalt küsida, kas ta näeb silmade ees triipe, kärbseid või täppe, kuidas ta end tunneb..

Kerge põrutuse sümptomid lastel avalduvad järgmiselt:

  1. Temperatuuri tõus.
  2. Letargia ja letargia.
  3. Higistamine.
  4. Näoilmete puudumine.
  5. Iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
  6. Janu.

Lastel toimub ka õpilaste kaootiline liikumine. Arsti juurde mineku põhjuseks on isupuudus, kehv uni ja sagedane nutt. Kui laps ei tunne end hästi, muutub ta tuimaks, virisevaks, uniseks. Mis ravib lastel kerget põrutust, ütleb ainult arst. Keelatud on anda lapsele erinevaid ravimeid.

Esmaabi põrutus

Abi kerge põrutuse korral on ohvri seisundi leevendamine ja tüsistuste vältimine. Kõigepealt peaksite kutsuma kiirabi, kuna enamasti ei saa kõik seisundit õigesti hinnata.

Tähtis! Ohvril on rangelt keelatud jätta ta järelevalveta.

Pärast ajukahjustust täheldatakse iiveldust, millega võib kaasneda oksendamine. Selleks, et inimesel ei tekiks oksendamist, tuleb hoolikalt jälgida tema seisundit. Samuti tekivad krambid, heaolu võib järsult halveneda ja ohver tuleb teadvustada. Sellepärast ei tohiks inimest üksi jätta.

Paljud ei tea, mida teha kerge põrutusega. Esmaabi põrutuse korral esmaabi andmise toimingud on järgmised:

  1. Asetage kannatanu tema küljele või taha. Kuid inimene ei pruugi juhtunust teadlik olla ja väidab, et temaga on kõik korras, ning proovib lahkuda, mis on kerge põrutusega keelatud. Sel juhul tuleks kannatanut veenda ootama kiirabi..
  2. Kui täheldatakse teadvusekaotust, veenduge, et hingamine ja südamepekslemine oleksid olemas..
  3. Kontrollige pulssi.
  4. Muude vigastuste esinemisel on vaja haavu ravida antiseptiga. See aitab vältida nakatumist..
  5. Kandke verevalumitele külma.
  6. Küsige tunnistajatelt juhtunu seisukorda ja üksikasju.

Kui ohver on teadvusel ja vastab kõigile küsimustele, tuleks tema pea alla panna padi. See on vajalik, et ülakeha oleks kerge tõusuga.
Juhtudel, kui ohver asub siseruumides, on soovitatav ere valgus välja lülitada. Kui on oht elule, tuleb ette näha elustamine, mis koosneb kunstlikust hingamisest ja südamemassaažist.

Kui lapsel täheldatakse põrutust, on vaja toimetada ta neuroloogi vastuvõtule. On oluline, et beebi oleks esimese tunni jooksul teadvusel. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaks see piirama oma motoorset aktiivsust. Paljud vanemad proovivad anda ravimeid kerge põrutuse jaoks, mis on rangelt keelatud. See võib kahjustada ainult last.

Diagnostika

Täpse diagnoosi paneb traumatoloog, tuginedes kerge põrutuse tunnustele ja uuringutulemustele..

Kõigepealt viib arst läbi väliskontrolli, selgitab välja vigastuse asjaolud, kontrollib reflekse. Tõsisema vigastuse kahtluse korral suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule. Diagnoosi kehtestamiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  • Rentgenograafia.
  • Lülisamba punktsioon.
  • CT ja MRI.
  • Elektroentsefalograafia.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ajukahjustuse raskuse määramiseks kasutab arst Glasgow skaalat. Diagnoosi põhiolemus on mitme testi läbiviimine, mille põhjal antakse igale patsiendile sõltuvalt reaktsioonist teatud arv punkte 3 kuni 15.

Kerge põrutus diagnoositakse juhtudel, kui arst seab Glasgow skaalal 13 punkti. Kõigi uuringute, uurimise ja vaatluste põhjal määrab spetsialist komplikatsioonide riski.

Ravimeetodid

Kerge põrutuse ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kui patsiendi elu ohtu pole. Esmakordselt määratakse patsiendile 3 nädala pikkune voodipuhkus. Kui vigastus diagnoositakse lapsel, tuleb puhata kuu aega..

Patsient peab looma kõige mugavamad tingimused, välistama igasuguse võimaliku ülepinge ja põnevuse, piirama telerivaatamist ja arvutis veedetud aega.

Tähtis! Kerge põrutuse korral võivad sümptomid avalduda fotofoobia ja suurenenud tundlikkusega helide suhtes. Neid tuleks samuti arvestada ja patsiendile tuleks tagada kõik tingimused..

Narkoravi

Kuidas ravida kerget põrutust, ütleb arst. Kõiki ravimeid tuleks võtta ainult vastavalt traumatoloogi või neuropatoloogi juhistele, kes määrab patsiendi seisundist lähtudes vajaliku annuse. Selle ületamine on rangelt keelatud.

Kerge põrutuse korral kasutatavate ravimite loend võib sisaldada antidepressante ja rahusteid. Need on ette nähtud unehäirete, apaatia ja ärrituvuse korral..
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mida juua kerge põrutuse korral. Täiskasvanute ja laste vigastuste korral on ette nähtud järgmised abinõud:

  1. Nikotiinhappe baasil valmistatud nikotiin.
  2. Dihüdraadid tablettide kujul. Kõige tõhusam on Diacarb.
  3. Quintol veresoonte toimimise normaliseerimiseks.
  4. "Somarin" või "Cerebrolysin" intravenoosselt.
  5. Antipsühhootikumid. Need on ravi alus. Piratsetaam ja selle analoogid on sageli ette nähtud.
  6. Kerge põrutuse korral on ajurakkude taastamiseks vaja võtta vitamiinikomplekse ja aminohappeid, näiteks askorbiin- ja foolhapet, fosforit.

Une normaliseerimiseks ja närvikahjustuste peatamiseks on näidustatud sedatsioon. Kõige tõhusamad on Adaptol, Noopept ja Dormiplant. Need aitavad mitte ainult vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka vältida vigastuste negatiivseid tagajärgi.

Kerge põrutuse ravi nende vahenditega toimub nii statsionaarsetes oludes kui ka kodus. Ravikuur on umbes kaks kuud, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest..

Füsioteraapia

Pärast patsiendi seisundi leevendamist on ette nähtud füsioterapeutiliste protseduuride kuur. Need aitavad taastada aju ja närvisüsteemi funktsioone. Patsiendid määratakse:

  • Elektroforees, kasutades vasokonstriktoreid.
  • Happevannid.
  • Laserravi.
  • Aju galvaniseerimine.
  • Aeroteraapia.
  • Massaaž.
  • Refleksoloogia.

Füsioterapeutilised meetodid aitavad paranemisprotsessi kiirendada ja vältida tõsiste tagajärgede tekkimist.

Tüsistused

Ravimata jätmise korral areneb vigastuse korral komajärgne sündroom. See on sümptomite kompleks, millel on kerge põrutus, mis ilmneb mitu kuud pärast insulti või verevalumit..
Täheldatud komplikatsioonide hulgas:

  • Migreenilaadne peavalu.
  • Peapööritus.
  • Tundlikkus valguse ja valju, karmide helide suhtes.
  • Tinnitus.
  • Kahekordistuvad või udused silmad.
  • Unehäired.
  • Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.
  • Kontsentratsiooni halvenemine.
  • Uue teabe assimilatsiooni raskused.
  • Unustamine.

Spetsiaalset ravi sel juhul ei eksisteeri, kuid paljude aastate uuringute põhjal on tõestatud migreenivastaste ravimite tõhusus. Kasutatakse ka antidepressante ja psühhoteraapiat..

Kerge põrutuse diagnoosimisel otsustab raviarst, mida võtta, lähtudes patsiendi keha seisundist ja individuaalsetest omadustest. Eneseravimine võib tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellepärast peaksite vigastuse kahtluse korral pöörduma spetsialisti poole.

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid peavigastusi..

Selle osakaal on kuni 80% kõigist koljuvigastustest. Statistiliste andmete kohaselt saab Venemaal iga päev põrutusest üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see trauma ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Sellest tulenevad põrutushäired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta inimese elule ohtu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu võib selle üldse ravimata jätta ning te ei tohiks pöörduda arsti poole. See on väga ekslik arvamus. Põrutus, ehkki see on seotud kergete traumaatiliste ajukahjustustega, võib ravimata jätmise korral siiski jätta meelde ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on põrutus vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või väljas käies. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

  • 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotus puudub;
  • II astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
  • pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak väriseb.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine.

Arsti oodates peate tegema järgmist:

  • asetage patsient horisontaalselt pea mõne kõrgusega;
  • Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
  • avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
  • peate oma pea külge kinnitama midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külma veega kastetud riie;
  • ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves ning pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriining, kui esinevad sellised nähud nagu:

  • progresseeruv peavalu;
  • püsiv oksendamine
  • desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
  • erinevad õpilase suurused.

Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet, ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

Kuidas ravida põrutust

Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb nad transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks saab teha CT-seadmeid.

Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse tunnuseid, laiendatakse järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

  1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
  2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti rahusteid (eleenium, sibazon, fenasepaam, nozepaam, oredotel jne)..

Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

Vasotroopilise ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Juhul, kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab patsiendi neurokirurgilisse osakonda. Lisaks uurib teda neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autot juhtides tuleb turvavöö kinnitada kõikidele salongi sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Täiskasvanu põrutuse tunnused

Tavaliselt on põrutus pea mehaanilise löögi tagajärg, näiteks tugev löök kõvale pinnale. Vaatamata asjaolule, et pea uurimisel mõne neuropildistamise meetodi abil on muutused valgeaines minimaalsed ja jäävad sageli märkamatuks. Täiskasvanu põrutusnähud on näol nähtavad: pearinglus, iiveldus, oksendamine, mõnikord teadvusekaotus jne..

Oluline on mõista, et põrutuse ravi peaks jälgima spetsialist, kuna kui patsiendi eest hoolitsetakse valesti, võib olukord halveneda. Sellega seoses peaksid kõik teadma põrutuse peamisi sümptomeid ja märke nii lapsel kui ka täiskasvanul, sest ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti osutatakse meditsiinilist abi..

Kuidas mõista, et inimesel on põrutus

Vaatamata olukorra tõsidusele pole seda keeruline teha, piisab, kui teda mõnda aega jälgida ja tähele panna mõningaid märke tema heaolu muutumisest..

Põrutuse iseloomulikud tunnused määrab vigastusmehhanism: kõvale pinnale löömise korral kaldub aju aine pisut algsest asendist ja on kontaktis kolju sisemusega, samal ajal kui selle sügavad struktuurid kalduvad, mis viib interneuronaalsete ühenduste laienemiseni..

Samuti on keha kaitsev reageerimine insuldile veresoonte spasm, mistõttu neuronid lakkavad vajalikus koguses toitaineid saamast. Kõik need protsessid hõlmavad teatud tsoonide eraldumist ja elundi kui terviku üldist lagunemist, mis väljendub neuroloogiliste ja füüsiliste häirete ilmumises..

Põrutus avaldub peamiselt peavalu ilmnemisega, tavaliselt löögi piirkonnas või pea kuklaosas. Sel juhul provotseerivad äkilised liigutused pearinglust koos iivelduse ja mõnikord oksendamise rünnakuga.

Põrutuse sagedane kaaslane on teadvuse kaotus lühikeseks ajaks, millega rasketel juhtudel kaasneb amneesia.

Elundi talitlushäire emotsionaalsed tunnused võivad ilmneda apaatia, unetuse, fotofoobia, letargia, väsimuse või liigse ärrituse ja erutuse korral. Samuti võivad õudusunenäod mõnda aega kummitada..

Ajutüve rikkumine avaldub rütmihäiretes, kehatemperatuuri kerges tõusus või languses, tahhükardias ja keha liigses higistamises. Silmade pupillid laienevad või tõmbuvad kokku, mõnikord võivad need erineda suurusega. Nägu muutub kahvatuks.

Tõsise põrutuse korral on patsiendil tavaliselt konvulsioonisündroom, st äkilised ja tahtmatud lihaste kokkutõmmete rünnakud.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt loetletud ajukahjustuse tunnuseid ja sümptomeid selgelt väljendatakse, määratakse aju põrutusaste:

  1. I kraadi. Kõige kergem. Pärast lööki kannatanu tunneb peavalu, pearinglust, iiveldust, kuid on teadvusel. Ilmnevad trauma neuroloogilised tunnused: liigutuste diskoordinatsioon ning vaimse ja kõneoskuse häired. Tavaliselt ei möödu 20-30 minuti pärast.
  2. II aste. Lisaks ülaltoodud sümptomitele lisatakse lühiajaline oksendamine ja mõnikord mälukaotus. Sel juhul intensiivistuvad peavalu ja muud põrutuse tunnused, mis mõjutab ohvri seisundit. Ninaverejooks võib suurenenud vererõhu ja veresoonte kahjustuste tõttu ninaõõnes avaneda..
  3. III aste. Seda iseloomustab elundi talitlushäire märkide ilmekas avaldumine: teadvusekaotus võib kesta kuni 6 tundi, samal ajal kui ohver pärast enese taastumist ei mäleta temaga juhtunut. Lisatakse konvulsiooniline sündroom, mõnikord tekib kooma.
    Kolmandat kraadi põrutusest tähistab kõigi elundite töö äge rikkumine, selles seisundis kannatanu peab olema haiglas spetsialistide järelevalve all.

Sümptomid pärast insuldi

Vaatamata ulatuslikule loetelule põrutuse peamistest ilmingutest, on selline vigastus mõnikord alahinnatud. Lõppude lõpuks juhtub nii, et löögi saamise hetkest kuni õigete märkide ilmumiseni möödub mitu tundi või isegi päeva. Seetõttu peaksite kohe pärast vigastust pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu kuklakujulises piirkonnas, suureneb äkiliste liikumistega;
  • erineva suurusega õpilased;
  • letargia, unisus;
  • minestamine.

Kuna põrutus on kerge, kuid siiski traumaatiline ajukahjustus, ei tohiks kannatanu ise ravida ja kui tal ilmnevad esimesed häireid talitluses, peaksite kasutama kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kerge põrutuse tunnused

Statistika kohaselt on põrutus kõige sagedasem traumaatilise ajukahjustuse tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse seda meestel ja noorukieas lastel, kuid sügis-talvisel perioodil on kõik ohus. Hoolimata asjaolust, et naised saavad seda harva, on neil raskem taluda kõiki trauma ilminguid ja nad kannatavad tagajärgede all rohkem..

Täiskasvanu kerge põrutuse tunnused sarnanevad esmapilgul hapniku nälgimisega, mis on põhjustatud aju aine ebapiisavast toitainete pakkumisest, samal ajal kui patsiendi üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks:

  • ohver on teadvusel, kuid tema reaktsioonid on pärsitud;
  • vahetult pärast kokkupõrget märgitakse silmadest tekkivate sädemete mõju;
  • pearinglus;
  • müra olemasolu peas;
  • kerge iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • liigutuste diskoordineerimine;
  • ohvril on raske ühele subjektile keskenduda;
  • nõrkus kehas;
  • higistamine
  • diktsiooni rikkumine.

Ravi

Nagu iga teine ​​peavigastus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi talitlushäire, nõuab täiskasvanu põrutus täiskasvanutel spetsialistide ravi. Lisaks sõltub sündmuste edukus sellest, kui kiiresti ja õigesti antakse esmaabi kohe pärast lööki.

Tulevikus ei mõjuta see mitte ainult taastumisperioodi kestust, vaid aitab vältida ka tõsiseid tüsistusi alkoholismi eelsoodumuse või äkksurma tõenäosuse näol..

Esmaabi taktikad põrutuse korral sõltuvad olukorrast ja vigastuste nähtavatest tunnustest. Näiteks saab kerge vigastusega inimesel aidata istuda ja mugavat asendit võtta, või veelgi parem - laotada ta kõvale pinnale, panna rull tema pea alla. Sel juhul on parem mitte viia ohvrit tõsises seisundis kuni arstide saabumiseni, kuna see provotseerib tüsistuste teket.

Ninaverejooksu esinemise korral ärge visake oma pead tagasi, vaid pigem - see on kallutatud ette või küljele, nii et veri voolab välja. Kõik muud manipulatsioonid peaksid läbi viima spetsialistid..

Haiglasse saabumisel hindavad arstid kannatanu üldist seisundit.

Kerge peaajukahjustusega on soovitatav läbi viia uimastiravi, mille eesmärk on põrutusnähtude kõrvaldamine ja leevendamine, voodipäev on ette nähtud 3-5 päeva. Kui te seda soovitust ei järgi, võivad tekkida krambihoogude ja üldise seisundi halvenemise komplikatsioonid..

Rasketel juhtudel võib olla vajalik kirurgi abi ja patsient paigutatakse haigla neuroloogilisse osakonda.

Ravimid hõlmavad ravimite võtmist aju talitluse parandamiseks, peavalude leevendamiseks ning vajaduse korral antiemeetikumide ja rahustavate ravimite järele.

  • Valuvaigistid: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Peapöörituse vastu: Betaserk, Platifillin koos papaveriiniga, Tanakan.
  • Rahustav: emajuure, palderjani tinktuur.
  • Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  • Une normaliseerimine: fenobarbitaal või reladorm.

Aju funktsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud vasotropiilsed ja nootroopsed ravimid
Elujõu taastamiseks: ženšenni ja eleutherococcus, Saparal, Pantocrine tinktuurid.

Õige ravitaktika korral paraneb mõne päeva pärast ohvri heaolu. Sellegipoolest ei tohiks te narkootikume visata - see võib esile kutsuda üldise seisundi halvenemise. Tavaliselt taastub patsient täielikult 3–12 kuu jooksul, kuid kogu aasta vältel on ta jätkuvalt neuroloogi või terapeudi järelevalve all.

Aju põrutus

Põrutus - kerge kinnine peavigastus, mis on põhjustatud põrutusest kolju sees ja põhjustab kesknärvisüsteemi lühiajalisi funktsionaalseid kõrvalekaldeid. Põrutuse sümptomiteks on: lühiajaline teadvusekaotus, konglomeraatne ja retrograadne amneesia, peavalu, iiveldus, vasomotoorsed häired, pearinglus, anisorefleksia, nüstagm. Diagnoosimisel on oluline koht hõivatud tõsisemate ajukahjustuste välistamisega. Teraapia hõlmab puhata, sümptomaatilist ja veresoonte-neurometaboolset ravi, vitamiinravi.

RHK-10

Üldine informatsioon

Põrutus (SGM) on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tüüp, mida iseloomustab ajufunktsioonide lühiajaline häire ja millega ei kaasne morfoloogilisi muutusi. Sisemeditsiinis on peavigastuse klassifitseerimine üldiselt aktsepteeritud, võttes arvesse teadvuse kaotuse aega. Naise sõnul kaasneb põrutusega teadvusekaotus, mis kestab paarist sekundist 20-30 minutini. Lääne meditsiinis peetakse SGM-i teadvusekaotuse maksimaalseks ajavahemikuks 6 tundi, kuna teadvuseta perioodi pikk kestus näitab peaaegu alati ajukudede kahjustamist.

Põrutus põhjustab kuni 80% kõigist TBI juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse noortel ja keskealistel inimestel, lastel - vanuses 5-15 aastat. Seda iseloomustab suur vigastuste tüüpide varieeruvus. Põrutuse diagnoosimise ja raviga seotud aktuaalsed probleemid nõuavad traumatoloogia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide ühist kaalumist.

Põhjused

Põrutus toimub sageli otsese mehaanilise mõjuga koljule (pea või pea löök). Raputamine on võimalik selgroo kaudu edastatava telgkoormuse järsu löögi korral, näiteks jalgadele või tuharatele langedes; järsu aeglustuse või kiirenduse ajal, näiteks liiklusõnnetuse ajal.

Kõigil neil juhtudel toimub pea terav raputamine. Aju "hõljub" kolju sees paiknevas tserebrospinaalvedelikus. Põrutuse ajal kogeb aju hüdrodünaamilist šokki tserebrospinaalvedeliku rõhulanguse tõttu, mis levib lööklainana. Sellega koos suure traumeeriva jõuga on võimalik aju mehaaniline löök kolju luudele.

Põrutusest põhjustatud peaaju muutuste patogeneesi pole täielikult uuritud. Eeldatakse, et aju põrutuse kliinilised ilmingud põhinevad ajutüve ja poolkera funktsionaalsel dissotsiatsioonil. Arvatakse, et mehaaniline raputamine põhjustab ajut ajutisi muutusi ajukudede kolloidses olekus ja füüsikalis-keemilistes omadustes. Selle tagajärg on aju erinevate osade vaheliste ühenduste kadumine. Võimalik, et selline funktsionaalne eraldamine on tingitud neuronite metabolismi rikkumisest..

Põrutuse sümptomid

Põrutus on suletud peavigastus, st sellega ei kaasne kolju murd. Pärast vigastusi võib tekkida teadvuse kaotus. Selle kestus on erinev ja reeglina ei ületa see mitu minutit. Mõne patsiendi puhul ei põhjusta põrutus teadvusekaotust, on vaid mõni stuupor. Paljudel juhtudel täheldatakse tagasiminekut ja häbiväärset amneesiat - vastavalt traumale eelnenud sündmuste mälestuste kadumist ja teadvuselanguse perioodil toimunud sündmuste mälestusi. Harvemini tuvastatakse anterograadne amneesia - mälukaotus sündmuste jaoks, mis toimusid pärast selge teadvuse taastamist.

Vastavalt teadvusekaotuse ja amneesia olemasolule või puudumisele eristatakse SGM 3 raskusastet. Esimeses astmes puuduvad nii teadvusekaotus kui ka amneesia. Teist kraadi iseloomustab amneesia olemasolu segaduses, kuid ilma selle kadumiseta. Kolmanda kraadi põrumine viitab teadvusekaotuse olemasolule.

Pärast taastumist kurdavad patsiendid iiveldust, peavalu, nõrkust, pearinglust, pea punetust. Sageli esineb oksendamist, sageli üksikut. Võimalik tinnitus, valu silmade liigutamisel, higistamine. Võib märkida: silmamunade, ninaverejooksude lahknemine, isutus, unehäired. Vererõhk on ebastabiilne, pulss on labiilne. Enamik neist sümptomitest on tasandatud esimestel päevadel pärast vigastust. Peavalu, emotsionaalne tasakaalutus, autonoomsed sümptomid (higistamine, vererõhu ja pulsi labiilsus), nõrkus võivad püsida pikka aega.

Laste põrutus toimub peamiselt teadvuse kaotuseta. Reeglina on lapsed elevil ja nutavad, siis jäävad magama. Pärast und on nad tujukad, ei taha süüa. Tavaliselt taastatakse lapse tavapärane käitumine ja isu 2–3 päeva pärast täielikult.

Tüsistused

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Põrutus diagnoositakse anamnestiliste andmete põhjal trauma ja teadvusekaotuse aja, patsiendi kaebuste, neuroloogi objektiivse uurimise tulemuste ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Neuroloogilises seisundis on kohese vigastuse tagajärjel täheldatud peene levikuga nüstagmust, reflekside kerget ja ebajärjekindlat asümmeetriat, noortel patsientidel - Marinescu-Radovici sümptom (lõua lihaste homolateraalne kokkutõmbumine koos pöidla kõrguse ärritusega), mõnel juhul ka kergete kesta (meningeaalsete) sümptomitega.. Kuna tõsisemaid ajukahjustusi võib peita põrutusmaski alla, on oluline jälgida patsiendi dünaamikat. Kui hüpertroofilise hüpertensiooni diagnoos on õigesti kindlaks tehtud, kaovad neuroloogilise uuringu käigus ilmnenud kõrvalekalded 3–7 päeva pärast vigastust.

Pärast saadud peavigastust on kohustuslik kolju radiograafia, mis võimaldab kinnitada kolju luumurdude puudumist / olemasolu. Ajusisese hematoomi ja muude varjatud ajukahjustuste välistamiseks on ette nähtud elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia ja oftalmoskoopia (aluse uurimine). Kuid neuroloogilised meetodid on endiselt parim viis TBI diagnoosimiseks. Põrutuse korral ei tuvasta MRI ja CT mingeid struktuurimuutusi ajukoes. Kui esineb petehiaalseid hemorraagiaid või ajuturse, peaksite mõtlema aju verevalumile, mitte selle põrutusele.

Põrutusravi

Kuna põrutuse taha võib peituda palju raskem trauma, on soovitatav kõigil patsientidel hospitaliseerida. Teraapia alus on tervislik uni ja rahu. Esimese 1-2 päeva jooksul peaksid patsiendid jälgima voodipuhkust, välistama telerivaatamise, arvutiga töötamise, kõrvaklappides heli lugemise ja heli kuulamise. Pärast muude ajukahjustuste välistamist võib CHM-iga patsiendid lasta ambulatoorseks raviks..

Farmakoteraapiat ei ole kõigil põrutusjuhtumitel vaja ja see on peamiselt sümptomaatiline. Peavalu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Pearinglusega on ette nähtud ergotoksiin, belladonna ekstrakt, hõlmikpuu biloba ekstrakt, platifilliin. Nagu rahustid kasutavad emajuurt, fenobarbitaali, palderjanit; unetusega - öösel zopiklon või doksüülamiin; vastavalt näidustustele - medasepaam, fenoasepaam, oksasepaam.

3. astme põrutus on näidustus vaskulaarse neurometaboolse ravi kuuriks, mis hõlmab kombinatsiooni ühest vaskulaarsest ainest (nicergoliin, tsinnarisiin, vinpotsetiin) ja nootroopilisest (noopept, glütsiin, piratsetaam). Ravirežiimi on efektiivne lisada antioksüdante (meldoonium, meksidool, tsütoflaviin) ja magneesiumipreparaate (magneesiumlaktaat koos püridoksiiniga, kaalium ja magneesiumasparaginaat). Asteenia korral soovitatakse multivitamiine, eleutherococcus, sidrunheina.

Prognoos

Ravirežiimi järgimine ja hüpertroofilise hüpertensiooni piisav ravi viib puude täieliku taastumiseni ja taastamiseni. Mõnda aega (maksimaalselt aasta jooksul pärast vigastust) võib täheldada mälu nõrgenemist ja tähelepanelikkust, peavalusid, suurenenud valgustundlikkust ja helisid, unehäireid, väsimust. Korduv vigastus suurendab märkimisväärselt tüsistuste ja puude riski..

Ärahoidmine

Põrutuse ennetamine hõlmab pea kaitsmist tööl ja spordis. Töö ehitusplatsil hõlmab kiivri kandmist, mõned spordialad (rula, jäähoki, pesapall, jalgrattasõit või mootorrattaga sõitmine, rulluisutamine) nõuavad spetsiaalsete kiivrite kandmist. Autos reisides tuleb turvavööd kinnitada. Igapäevastes oludes on vaja tagada, et koridorid pääseksid vabalt läbi ja et põrandale kogemata sattunud vedelik pühitakse viivitamatult minema.

Põrutus - nähud ja ravi kodus

Põrutus on üks traumaatilise ajukahjustuse kergeid vorme, mis kahjustab aju veresooni. Kõik ajuhaigused on ohtlikud ja vajavad suuremat tähelepanu ja ravi..

Põrutus toimub ainult pea agressiivse mehaanilise toimega - näiteks võib see juhtuda siis, kui inimene kukub ja lööb pea põrandale. Arstid ei oska ikka veel põrutuse sümptomite tekkemehhanismi täpset määratlust anda, sest isegi kompuutertomograafia korral ei näe arstid patoloogilisi muutusi kudedes ja elundi ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi pole kodus soovitatav. Kõigepealt peate pöörduma meditsiiniasutuse poole spetsialistiga ja alles pärast vigastuste ja nende raskuse usaldusväärset diagnoosi saate kasutada kodus ravimeetodeid, konsulteerides arstiga.

Mis see on?

Põrutus - kolju luude või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide ja ajukelme kahjustus. Inimesega võib juhtuda õnnetus, mille korral ta võib kõvale pinnale pähe lüüa ja see tähendab täpselt sellist asja nagu põrutus. Sel juhul tekivad aju töös mõned häired, mis ei põhjusta pöördumatuid tagajärgi..

Nagu juba mainitud, võib sellises olukorras põrutus tekkida kukkumisega, pea või kaela löögiga, pea liikumise järsu aeglustumisega:

  • kodus;
  • tootmises;
  • laste võistkonnas;
  • spordisektsioonides treenides;
  • liiklusõnnetuste korral;
  • kodukonfliktides kallaletungiga;
  • sõjalistes konfliktides;
  • koos barotraumaga;
  • pea pöörlemise (pöörlemise) vigastustega.

Peavigastuse tagajärjel muudab aju korraks oma asukohta ja naaseb selle juurde peaaegu kohe. Samal ajal jõustuvad inertsmehhanism ja ajustruktuuride fikseerimise iseärasused koljus - kui pole järsku liikumiseks õigel ajal käes, võib osa närviprotsesse venida, kaotada kontakti teiste rakkudega.

Rõhk kolju erinevates osades muutub, verevarustus ja seetõttu närvirakkude toitumine võivad ajutiselt olla häiritud. Põrutuse juures on oluline fakt, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, hemorraagiad, tursed.

Märgid

Kõige iseloomulikumad põrutuse tunnused on:

  • segadus, letargia;
  • peavalu, pearinglus, kohin kõrvus;
  • rambistamine pärssis kõnet;
  • iiveldus või oksendamine
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • diploopia (kahekordne nägemine);
  • võimetus keskenduda;
  • fotofoobia ja sonofoobia;
  • mälukaotus.

Põrutusel on kolm raskusastet, alates kõige leebemast esimesest kuni kõige raskema kolmandani. Millised põrutuse sümptomid on kõige tavalisemad, kaalume edasi.

Kerge põrutus

Täiskasvanu kerge põrutuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pea või kaela tugev verevalum (löök “detoneerib” kaelalülisid pähe);
  • lühiajaline - mitu sekundit - teadvusekaotus, sageli esinevad põrutused ilma teadvusekaotuseta;
  • "silmadest sädemete" mõju;
  • pearinglus, mida süvendab pea pööramine ja kallutamine;
  • silme ees "vana filmi" mõju.

Põrutuse sümptomid

Vahetult pärast vigastust on kannatanul peaaju põrutuse sümptomid:

  1. Iiveldus ja närvirefleks juhul, kui inimesega ei teata, mis juhtub, ja kui ta on teadvuseta.
  2. Üks peamisi sümptomeid on teadvuse kaotus. Teadvuse kaotamise aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
  3. Peavalu ja halvenenud koordinatsioon näitavad ajukahjustust ja inimene on uimane.
  4. Põrutusest on võimalik erineva kujuga õpilasi.
  5. Inimene soovib magada või, vastupidi, on hüperaktiivne.
  6. Põrutuse otsene kinnitus - krambid.
  7. Kui kannatanu toibub, võib ta tunda eredat valgust või valju heli..
  8. Inimesega vesteldes võib ta kogeda segadust. Võib-olla ei mäleta ta isegi seda, mis juhtus enne õnnetust..
  9. Mõnikord ei pruugi kõne olla ühendatud.

Esimestel päevadel pärast vigastust võib inimesel tekkida järgmised põrutuse tunnused:

  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • unehäired;
  • ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine;
  • naha kahvatus;
  • higistamine
  • isu puudus;
  • nõrkus;
  • võimetus keskenduda;
  • ebamugavustunne
  • väsimus
  • ebastabiilsuse tunne jalgades;
  • näo punetus;
  • müra kõrvus.

Tuleb meeles pidada, et patsient ei leia alati kõiki aju põrutusele iseloomulikke sümptomeid - kõik sõltub kahjustuse tõsidusest ja inimese keha üldisest seisundist. Sellepärast peaks kogenud spetsialist määrama ajukahjustuse raskuse.

Mida teha kodus põrutusest

Enne arstide saabumist peaks kodus vigastatutele osutatav esmaabi seisma seismajäämise ja täieliku meelerahu tagamise. Võite oma pea alla midagi pehmet panna, pähe külma kompressi või jää panna.

Kui põrutus on endiselt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend:

  • paremal pool,
  • pea visati tagasi, nägu pöördus maapinna poole,
  • vasak käsi ja jalg on küünarnuki- ja põlveliigestes täisnurga all painutatud (kõigepealt tuleb välistada jäsemete ja selgroo murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja vedeliku takistamatu voolamise suust väljapoole, hoiab ära hingamispuudulikkuse keele tagasitõmbumise, sülje, vere ja oksendamise tõttu hingamisteedesse. Kui peas on veritsevad haavad, pange sideme.

Põrutuse raviks tuleb kannatanu hospitaliseerida. Selliste patsientide voodipuhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, teleri vaatamine, muusika kuulamine jne)..

Raskusaste

Põrutuse jagunemine raskuseks on üsna meelevaldne - selle peamine kriteerium on periood, mille ohver veedab teadvuseta:

  • 1. aste - kerge põrutus, mille korral teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liikumis-, kõne-, sensoorsete organite kahjustused) praktiliselt puuduvad.
  • 2 kraadi - teadvus võib puududa kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, ilmneb oksendamine, iiveldus, ilmnevad neuroloogilised sümptomid.
  • 3. aste - kudede kahjustus mahus või sügavuses, teadvus puudub enam kui 15 minutit (mõnikord ei taastu inimene teadvust kuni 6 tunni jooksul alates vigastuse hetkest), üldine seisund on raske, kõigi organite funktsioonihäired on rasked..

Tuleb meeles pidada, et kõiki peavigastuse saanud kannatanuid peaks arst läbi vaatama - isegi näiliselt väikese vigastuse korral võib tekkida koljusisene hematoom, mille sümptomid mõne aja möödudes progresseeruvad (“kerge vahe”) ja suurenevad pidevalt. Põrutuse korral kaovad ravi mõjul peaaegu kõik sümptomid - see võtab aega.

Efektid

Piisava ravi korral ja patsientide vastavuse korral arstide soovitustele pärast aju põrutamist on enamikul juhtudel täielik taastumine ja jõudluse taastamine. Kuid mõnel patsiendil võivad tekkida teatud tüsistused..

  1. Põrutuse kõige raskemaks tagajärjeks peetakse kommiktsioonijärgset sündroomi, mis areneb teatud aja jooksul (päevad, nädalad, kuud) pärast peavigastust ja piinab inimest kogu elu pideva intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetuse korral..
  2. Ärrituvus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud erutuvus, agressiivsus, kuid kiire säilimine.
  3. Epilepsiat meenutav konvulsioonisündroom, autojuhtimise õiguse äravõtmine ja juurdepääs teatud kutsealadele.
  4. Rasked vegetatiivsed ja veresoonkonna häired, mis väljenduvad ebaregulaarses vererõhus, pearingluses ja peavalus, kuumahoogudes, higistamises ja väsimises.
  5. Ülitundlikkus alkoholi suhtes.
  6. Depressiivsed seisundid, neuroos, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab põrutuse tagajärgi minimeerida..

Põrutusravi

Nagu kõiki ajuvigastusi ja -haigusi, tuleb põrutust ravida neuroloogi, traumatoloogi ja kirurgi järelevalve all, kes kontrollib haiguse kõiki märke ja arengut. Ravi tähendab kohustuslikku voodipuhkust - 2-3 nädalat täiskasvanule, vähemalt 3-4 nädalat lapsele.

Sageli juhtub, et patsiendil pärast põrutamist on äge tundlikkus ereda valguse, valjude helide suhtes. On vaja seda sellest eraldada, et mitte sümptomeid süvendada.

Haiglas peab patsient teda peamiselt jälgima, kus talle antakse ennetavat ja sümptomaatilist ravi:

  1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Rahustavad ained (palderjani ja emajuurte tinktuurid, rahustid - relanium, fenasepaam jne).
  3. Pearinglusega on ette nähtud bellaspon, bellataminal, tsinnarisiin.
  4. Üldise stressi leevendamiseks aitab sulfaatmagneesia hästi ja ajuödeemi ennetamiseks diureetikumid.
  5. Soovitav on kasutada veresoonte preparaate (trental, cavinton), nootroopikume (nootropil, piracetam) ja B-vitamiine..

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud ravi aju kahjustunud funktsioonide taastamiseks ja tüsistuste ennetamiseks. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5-7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Theonicol) ravimeid. Need mõjutavad soodsalt ajuvereringet ja parandavad aju aktiivsust. Nende vastuvõtt on näidustatud mitu kuud pärast haiglast väljakirjutamist..

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperiood, mis kestab 2 kuni 5 nädalat sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja rangelt järgima voodipuhkust. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline ja vaimne stress. Tüsistuste vältimiseks on aasta läbi vaja neuroloogi vaatlusi.

Pidage meeles, et pärast põrutust, isegi kergekujulisel kujul, võivad traumajärgse sündroomi kujul ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel tekkida mitmesugused komplikatsioonid, epilepsia. Nende probleemide vältimiseks tuleks kogu aasta vältel jälgida arsti.