Põhiline

Ravi

Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioonid

bibliograafiline kirjeldus:
Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioonid -.

foorumisse lisatav kood:

Peavigastuse klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le

S06 Koljusisene vigastus

Märkus: luumurdudega kombineeritud koljusiseste vigastuste esialgses statistilises arengus tuleks juhinduda 2. osas esitatud haigestumuse ja suremuse kodeerimise reeglitest ja juhenditest..

Järgmised alamrubriigid (viies number) on valikuliseks kasutamiseks koos seisundi täiendava iseloomustamisega, kui koljusisese vigastuse ja lahtise haava tuvastamiseks on mitmekordse kodeerimise teostamine võimatu või sobimatu:

  • 0 - ilma avatud koljusisese haavata
  • 1 - avatud koljusisese haavaga
  • S06.0 põrutus
  • S06.1 Aju traumaatiline turse
  • S06.2 Hajus ajukahjustus
  • S06.3 Fokaalne ajukahjustus
  • S06.4 epiduraalne hemorraagia
  • S06.5 Traumaatiline subduraalne hemorraagia
  • S06.6 Traumaatiline subaraknoidne hemorraagia
  • S06.7 Koljusisesed kahjustused pikaajalise koomaga
  • S06.8 Muud koljusisesed vigastused
  • S06.9 Intrakraniaalne vigastus, määratlemata
    Siia ei kuulu: peavigastus NOS (S09.9)

S07 Pea purustamine

  • S07.0 purustatud nägu
  • S07.1 kolju purustamine
  • S07.8 Pea muude osade muljumine
  • S07.9 Pea määratlemata osa muljumine

S08 Pea traumaatiline amputatsioon

  • S08.0 Peanaha eemaldamine
  • S08.1 Traumaatiline kõrva amputatsioon
  • S08.8 Pea teiste osade traumaatiline amputatsioon
  • S08.9 Pea määratlemata osa traumaatiline amputatsioon
    Siia ei kuulu: dekapitatsioon (S18)

Ägeda traumaatilise ajukahjustuse kliiniline klassifikatsioon [Konovalov A.N. et al., 1992] *

  • aju põrutus;
  • kerge ajukahjustus;
  • mõõdukas ajukahjustus;
  • tugev aju kontusioon;
  • aju difuusne aksonaalne kahjustus;
  • aju kokkusurumine;
  • pea kokkusurumine.

* Konovalov A. N., Vasin N. Ya, Likhterman L.B. et al., ägeda peavigastuse kliiniline klassifikatsioon // peavigastuse klassifikatsioon. - M., 1992. - S. 28–49.

sarnased artiklid

Ajukahjustuse vanuse määramine tuumarakkude korraldaja muutuste põhjal astrotsüütides / Morozov Yu.E., Koludarova EM, Gornostajev DV, Kuzin AN, Dorosheva Zh.V. // Kohtu-meditsiiniline läbivaatus. - M., 2018. - Nr 4. - S. 16-18.

Näovigastuste kohtuekspertiisi meditsiiniline hinnang ilma traumaatilise ajukahjustuse tunnusteta / Avdeev A.I., Zhukova N.Yu. // Kohtuekspertiisi valitud terviseküsimused. - Habarovsk, 2019.- №18. - S. 14-17.

Suletud peavigastuse kodeerimine RHK-s

Peavigastusi peetakse traumatoloogias kõige ohtlikumaks, kuna isegi väikesed ajukahjustused on tõsiste tagajärgedega, mis on eluga kokkusobimatud. Vigastuste tüüpe on kirjeldatud haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 10 teatavates koodides läbivaadatud dokumendis, nii et RHK 10 CCTV-kood näeb välja nagu E-008.

Selles protokollis sisalduvatel võimalike patoloogiate erinevatel versioonidel on oma isikukood, mis hõlbustab oluliselt traumatoloogide, elustajate ja neurokirurgide tööd. Selle üksuse eesmärk kogu maailmas on kõigi elutähtsate organite ja süsteemide taastamine ja hooldus..

Kohalikud protokollid traumajärgse patoloogia diagnoosimisel, ravimisel ja kulgemise prognoosimisel määravad spetsialistide tegevuse.

Määratlus ja kodeerimise omadused

Suletud peavigastust peetakse ajukahjustuseks, ilma et see kahjustaks pea ja luu aparaadi ümbritsevate kudede terviklikkust. Nende hulka kuuluvad: aju põrutus ja verevalumid, hematoomide moodustumine. RHK 10-s sisalduvat aju kontusiooni saab kodeerida mitme väärtusega, sõltuvalt tekkinud patoloogilise protsessi tüübist. Aju suletud vigastustele pühendatud protokoll E008 sisaldab mitmesuguseid koode, mille all on krüpteeritud järgmised kahjustuse tüübid:

  • vigastuse tõttu arenev turse - S1;
  • erineva raskusastmega ajukoe difuusne kahjustus - S2;
  • spetsiifilise kahjustusega trauma - S3;
  • epiduraalne vere moodustumine - S4;
  • trauma põhjustatud raske aju hemorraagia - S5;
  • vere traumajärgne kogunemine õõnsusesse pehme ja arahnoidaalse ajukelme vahel - S6;
  • kooma areng - S06.7.

Iga kood sisaldab täielikku teavet posttraumaatilise patoloogia tüübi ja arenguastme kohta, mis iseloomustab edasist ravikuuri ja võimalike komplikatsioonide olemasolu.

Patofüsioloogia klassifikatsioon

RHK 10 patoloogilisel füsioloogial on CCMT-l kood, mis määrab selle jaotuse kahte tüüpi ajukoe kahjustustesse:

  • Esmane. Need moodustuvad traumaatilise teguri otsese mõju tõttu kolju luudele, ajukelmetele, ajukudedele, peamistele laevadele.
  • Teisene Praktiliselt puudub igasugune seos vigastuse toimiva elemendiga, kuid need tulenevad esmasest mõjust ajule.

Sekundaarsed ilmingud jagunevad omakorda traumajärgse iseloomuga koljusisesteks ja süsteemseteks haigusteks.

Salvestage link või jagage suhtlusringides kasulikku teavet. võrgud

Traumaatiline ajukahjustus - kirjeldus, diagnoosimine, ravi.

Lühike kirjeldus

Kraniokerebraalne trauma (TBI) - kolju ja koljusisese sisu (aju, ajukelme, veresoonte, kraniaalnärvide) mehaanilise energia kahjustus. TBI hõlmab mitte ainult kliinilist pilti, mis areneb esimestel tundidel ja päevadel pärast vigastust, vaid ka füsioloogiliste ja kliiniliste ilmingute kompleksi, mis on omane taastumisperioodile (mõnikord kestavad aastaid).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood RHK-10:

  • S06 Koljusisene vigastus

Sagedus • Venemaal kannatab ajukahjustusi aastas üle 1 000 000 inimese. • Alla 35-aastaste meeste peamine surmapõhjus. • Sageli juhtub liiklusõnnetustes (50% juhtudest), kukkumistel, kaklustes ja spordiga (koos suurenenud peavigastuste oht).

Klassifikatsioon • Peavigastuse olemuse järgi •• Suletud ja avatud. Kriteeriumiks on haava olemasolu / puudumine koos kõõluse aponeuroosi terviklikkuse rikkumisega (ehkki kliinilisest aspektist on sellel eraldamisel vähe mõtet). •• Mitteläbilaskev ja läbitungiv. TBI tungimise kriteeriumid - ajukelme, tserebrospinaalvedeliku kahjustused • Kahjustuste esinemissageduse tõttu •• Fokaalne (aju kontusioon, ajusisesed hematoomid) •• Hajus (põrutus, difuusne aksonikahjustus) • Samaaegsete vigastuste olemasolu •• Isoleeritud - ainult pea kahjustus ( mehaanilise toimingu tagajärjel) • kombineeritud - TBI koos muude kehaosade (näo luustik, siseorganid, jäsemed) traumaatilise vigastusega •• kombineeritud - TBI (kahjustused) e kokkupuute tagajärjel mehaanilise teguriga) koos põletuste, kiirguskahjustuste jms. • Kliinilise vormi järgi •• põrutus •• fookuskaugus (aju kerge, mõõdukas, raske) •• difuusne aksonikahjustus • raskusastme järgi (peamine kriteerium on teadvuse depressiooni aste, vt Glasgowi kooma skaala Subarahnoidaalse hemorraagia korral) ) •• Kerge - põrutus, kerge ajukahjustus •• Keskmine - mõõdukas ajukahjustus •• Raske - raske ajukahjustus.

Kliinilised nähud • Teadvuse kaotus • Pea pehmete kudede trauma tunnused • Aju sümptomid ilmnevad suurenenud koljusisese rõhu korral - koos aju ödeemiga, koljuõõnes lisanduvad ruumid (näiteks hematoomid), vt Aju ödeem • Fokaalsed neuroloogilised sümptomid (sõltuvalt lokaliseerimisest) • Suureneva koljusisese hüpertensiooni ja dislokatsioonisündroomi nähud: teadvuse depressioon, peaaju poolkera kahjustuse sümptomite progresseerumine, ajutüve talitlushäirete kliiniliste tunnuste ilmnemine peaaju posttraumaatilise amneesia • (kestus sõltub vigastuse tõsidusest).

Diagnostika

Diagnostiline taktika • Elutähtsate funktsioonide järjepidev hindamine, Glasgowi teadvus, fookusneuroloogiliste häirete hindamine. • CT on soovitatav kõigile patsientidele, kes on olnud teadvuseta kauem kui 2 tundi, samuti kõigile patsientidele, kellel on fokaalsed neuroloogilised sümptomid. •• Emakakaela piirkonna röntgenuuring lülisammas - 5% -l raske peavigastusega patsientidest täheldatakse samaaegset kaelalüli murdumist. - Kui mulje jääb muljest, on näidustatud panoraamne kraniograafia. koljuosa luumurd, mida ei olnud võimalik CT-ga visualiseerida. Seda ei kasutata sõelumismeetodina patsientide puhul, kellel on suur koljusisese patoloogia tõenäosus. • TBI-ga tehtud MRT-l pole CT-ga võrreldes diagnostilisi eeliseid, seetõttu ei saa seda pidada standardseks diagnostiliseks meetodiks..

Diferentsiaaldiagnostika - erinevate etioloogiate kooma (diabeet, ajuveresoonkonna õnnetus (tilk võib olla insuldi tagajärg), joobeseisund, ravimite üledoos).

Ravi

RAVI

Taktika • Kerge peavigastus - spetsiifiline teraapia pole vajalik. Näidustatud on haiglaravi, dünaamiline vaatlus ja sümptomaatiline ravi. • Mõõdukas ja raske peavigastus. • Vahetult pärast hingamisteede taastamist (vajadusel intubatsioon) patsient immobiliseeritakse ja toimetatakse spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. •• Transport: kõval pinnal lamades peab kael liikumatuks jääma. seljaaju • Kombineeritud ja kombineeritud peavigastuse korral on vajalik samaaegsete hädaolukordade ravi.

Kirurgiline ravi • Kõigil avatud TBI juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi (haava esmane kirurgiline ravi). Intrakraniaalse patoloogia kirurgilise sekkumise näidustused - vt intratserebraalne traumaatiline hematoom, subduraalne hematoom, epiduraalne hematoom.

Konservatiivne ravi • Intensiivravi, mille eesmärk on säilitada elutähtsaid funktsioone. • Suurenenud ICP jälgimine ja korrigeerimine (vt Traumaatiline koljusisene hematoom). • Krambivastased ained - krambihoogude korral. Krambivastaste ravimite profülaktiline manustamine on õigustatud ainult esimesel nädalal alates peavigastusest.

Tüsistused • Püoinflammatoosne (meningiit, entsefaliit, aju abstsess, subduraalne empüema, kolju luude osteomüeliit). Antibiootikumide profülaktiline kasutamine ei mõjuta nende komplikatsioonide riski. • Neurovegetatiivsed (perifeerse ja tsentraalse hemodünaamika muutused, termoregulatsioon). • Psühhopatoloogilised.

Kursus ja prognoos • Mida kergem on TBI raskus, seda parem on prognoos. • TBI prognoos sõltub vanusest •• Täiskasvanud: positiivne dünaamika väljendub kõige paremini esimese 6 kuu jooksul pärast TBI-d, pärast 2 aastat pole edasist paranemist •• Lapsed: prognoos on suhteliselt funktsionaalne taastumine on soodsam. Lastel esineb koljusiseseid hematoome harvemini, mis on täiskasvanutel tavalisem. •• Eakad: kalduvus patsiendi vanuse kasvades haiguse prognoosi halvendada. Kustutatud kliinilise pildiga subduraalsed hematoomid arenevad sageli • Suremus raske TBI korral ulatub 50% -ni •• Kui teadvus hakkab selgeks saama ühe nädala jooksul pärast rasket TBI-d, on prognoos soodsam. •• Ajutüve esmaste kahjustuste tunnused (kooma, ebaregulaarne hingamine, valgusele reageerimise puudumine), okuulokefaalide ja okuulovestibulaarsete reflekside kaotus, hajus lihaste hüpotensioon) tähendavad peaaegu alati tõsist peavigastust ja halba prognoosi

Tulemused Praegu kasutatakse neurokirurgilises praktikas Glasgowi tulemuste skaalat raske peavigastuse ravitulemuste hindamiseks: • 5 punkti: hea taastumine, patsient naaseb normaalse täisväärtusliku elu juurde (võib püsida väike neuroloogiline defitsiit, mis ei mõjuta elukvaliteeti); • 4 punkti: mõõdukas puue - funktsionaalsus on pisut suurem kui lihtsalt iseteeninduse oskus (saab kasutada ühistransporti, teha lihtsaid töid, hoolitseda enda eest); • 3 punkti: raske puue - patsient on teadvusel, kuid ei suuda ennast täielikult teenindada. • 2 punkti: krooniline vegetatiivne seisund - patsient ei räägi, ei reageeri teistele, suudab silmi avada, on une / ärkveloleku tsüklid; • 1 punkt: surm (enamus raske peavigastusega otseselt seotud surmajuhtumeid toimub esimese 48 tunni jooksul).

RHK-10 • S06 Koljusisene vigastus

RHK-10: S00-S09 - peavigastused

Diagnoos koodiga S00-S09 sisaldab 10 diagnoosi täpsustavat diagnoosi (pealkirjad ICD-10):

  1. S00 - pindmine peavigastus
    Sisaldab 9 diagnoosiplokki.
    Siia ei kuulu: peaaju peapööritus (difuusne) (S06.2). silma ja orbiidi fookuskaugus (S06.3) (S05.-).
  2. S01 - pähe avatud haav
    Sisaldab 9 diagnoosiplokki.
    Siia ei kuulu: silma depitatsioon (S18) ja orbiit (S05.-) pea traumaatiline amputatsioon (S08.-).
  3. S02 - kolju ja näo luude murd
    Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
  4. S03 - pea liigeste ja sidemete nihestus, nihestused ja deformatsioon (deformatsioon)
    Sisaldab 6 diagnoosiplokki.
  5. S04 - kraniaalnärvi vigastus
    Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
  6. S05 - Silmade ja orbiidide vigastus
    Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
    Välja arvatud: vigastus:. okulomotoorne [3.] närv (S04.1). nägemisnärvi (2. närv) (S04.0) silmalau ja periorbitaalse piirkonna (S01.1) orbitaalmurru (S02.1, S02.3, S02.8) silmalaugude pindmine kahjustus (S00.1-S00.2) avatud haav ).
  7. S06 - koljusisene vigastus
    Sisaldab 10 diagnoosiplokki.
  8. S07 - pea purustamine
    Sisaldab 4 diagnoosiplokki.
  9. S08 - peaosa traumaatiline amputatsioon
    Sisaldab 4 diagnoosiplokki.
  10. S09 - muud ja määratlemata peavigastused
    Sisaldab 6 diagnoosiplokki.

Klassifikatsiooni ahel:

Diagnoos hõlmab ka:
vigastused:
• kõrv
• silmad
• näod (mis tahes osad)
• igemed
• lõuad
• temporomandibulaarne liiges
• suuõõne
• taevas
• periokulaarne piirkond
• peanahk
• keel
• hammas

mkb10.su - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator. 2020. aasta veebiversioon haiguste otsimisega koodide ja dekrüptimise järgi.

Zakrita kraniotserebraalne vigastus - RHK kood 10

Suletud kraniotserebraalne trauma

TBI on üks levinumaid peavigastusi. RHK 10 kohaselt ühendab suletud kraniokerebraalne trauma mitut tüüpi kolju luude kokkupuudet ja peaaju kokkusurumist.

  • 1 Kirjeldus
  • 2 Klassifikatsioon
  • 3 sümptomid
  • 4 Avarii
  • 5 Diagnostika
  • 6 Ravi
  • 7 Prognoos

Kirjeldus

Kraniotserebraalse kahjustuse ICD 10 kood näib olevat rikkumine kesknärvisüsteemi mis tahes osas, kus aju- ja luukoe terviklikes struktuurides ei toimu muutusi. Tal on kood S06, mis on seotud koljusisese vigastusega, sisaldab löögikohta ja löögipiirkonda.

  • Aju poolkera kortikaalsed hallid lobes;
  • Sügavad osakonnad;
  • Närvilõpmed ja kiud;
  • Vereringevõrk;
  • Õõnsused, milles moodustub tserebrospinaalvedelik;
  • Tserebrospinaalvedeliku teed.

Klassifikatsioon

CCTV tunnuste aluseks võetakse neurokirurgide kolmandal kongressil vastu võetud soovitused. Nende hulka kuulub mitmete vigastuste tunnuste kodifitseerimine:

Esimese kriteeriumi kohaselt loetakse CCMT:

  • Põrutus - suletud kahjustus ilma morfoloogiliste muutusteta;
  • Verevalum - ilmseid neuralgilisi märke pole;
  • Kontuuride verevalumid - aine kahjustus fokaalse hemorraagia, hematoomi, nekroosi turse tõttu;
  • Kolju murd ilma kudede rebenemiseta.

Koljusisese sisu kinnise vigastuse korral võetakse arvesse kahjustuse esinemist:

  • Puhang on kohaliku iseloomuga;
  • Difusioon - närvikiudude rebendid ja sisemine verejooks;
  • Samaaegsete vigastuste kombinatsioon.

Patogeneesina eristatakse neid:

  • Esmane - rikkumine anumates, kolju luude struktuuris, ajukanalites ja membraanides, vereringe ja tserebrospinaalvedeliku süsteemis;
  • Teisene - isheemiliste muutuste areng.

Mehaanilisest stressist põhjustatud koljukahjustused jagunevad kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks, samal ajal kui täheldatakse teatavat kliinilist perioodi:

  • Äge - aeg alates vigastuse tekkimisest, mis häirib aju normaalset tegevust, kuni stabiliseerumiseni;
  • Keskmine - periood kuni toimimise taastamiseni;
  • Jääk - patoloogiliste muutuste areng hilises staadiumis;
  • Jääknähud - taastusravi maksimaalne saavutamine püsiva aju sümptomite tekkega.

Ükski peavigastus ei möödu jäljetult ja CCT viib muudatused läbi:

  • Vegetatiivne iseloom - vererõhu muutus, tahhükardia, krambid ja muud häired;
  • Orgaanilised aju omadused - neuralgiliste ja vaimsete patoloogiate kombinatsioon.

Vigastuse tulemus sõltub esmaabi raskusest ja ravi kvaliteedist..

Sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse korral annab RHK-kood loetelu manifestatsioonidest, mis esinevad nii kohe pärast kahjustusi kui ka mõne aja pärast. Tähise tõsidus annab aimu patsiendi seisundi tõsidusest.

Lühiajaliselt tekivad:

  • Teadvuse kaotus või viivitus;
  • Terav peavalu;
  • Peapööritus;
  • Keele treemor, silmalaugud;
  • Iivelduse tunne, oksendamine;
  • Erüteem või kahvatus;
  • Suurenenud higistamine;
  • Valulikkus silmades;
  • Ninaverejooks;
  • Nähtavad defektid naha pinnal;
  • Retrograadne mälukaotus - ohver ei mäleta löögi hetke.

Rahvusvaheline klassifikaator osutab sümptomaatilise pildi kaasamisele CCI tüübis, nii et:

  • Põrutused pole neuroloogiliste häirete tunnuste iseloomulikud ilmingud;
  • Aju kontusiooni iseloomustab reflekside asümmeetria, silmalaugude tõmblemine, vere olemasolu tserebrospinaalvedelikus, hingamise ja pulsisageduse muutused, käte ja jalgade värisemine, neelamisraskused, võib-olla halvatuse teke;
  • Pigistamisega seotud vigastused tuvastatakse alles pärast uurimist. Kuna aju on kahjustatud hematoomist, hügroomist, luufragmendist, langeb patsient koomasse, patsiendi seisund muutub äärmiselt raskeks, keha üldine toimimine on häiritud;
  • Aksonite kahjustus, peamine tunnus on sügava kooma ilmnemine, mis ei anna võimalust piisavaks teraapiaks.

Kiireloomuline hooldus

Tuleb meeles pidada, et koodiklassifikaator näitab, et avatud või suletud tüüpi TBI korral ei saa te liikuda, juua, toita ega anda mingeid ravimeid.

Oluline punkt esimestel minutitel pärast vigastust on kvalifitseeritud meditsiinitöötajate meeskonna kutsumine.

Siis tasub hoolitseda takistamatu õhuvoolu eest kannatanule. Järgmisena viiakse läbi väline uurimine ja verejooksu esinemisel kudede purunemised - haavad ravitakse ja sidemega.

Chill peas.

Teadvuse kaotuse korral asetatakse vigastatu vaba hingamise ja oksendamise täieliku tulemuse tagamiseks paremal küljel asuvale küljele, pea alla pannakse väike padi või rull. Näo raputamine ja mulgustamine on äärmiselt ohtlik.

Kui arstidel pole võimalik kohale jõuda, toimetage kannatanu ainult pikali.

Diagnostika

Peavigastustega kontrollitakse patsiendi üldseisundi näitajaid:

  • Teadvuse olemasolu, minestamise aeg;
  • Kaebuste anamnees;
  • Kahju hindamine;
  • Arteriaalne rõhk;
  • Südamerütm
  • Hingamisliigutused;
  • Keha temperatuur;
  • Õpilaste reaktsioon valgusele;
  • Neuroloogilised häired;
  • Treemori olemasolu;
  • Traumajärgse šoki olemasolu;
  • Külgvigastused.

Diagnoosi täpsustamiseks toimige järgmiselt.

  • Emakakaela lülisamba röntgenograafia, kolju mitmes projektsioonis;
  • CT-skaneerimine;
  • Kraniograafia - luumurdude tuvastamine;
  • ECHOEncephaloscopy - ajustruktuuride täielik analüüs;
  • Tserebrospinaalvedeliku tarbimine.

Rasketel juhtudel konsulteerib operatsiooni küsimuse lahendamiseks neurokirurg.

Ravi

Terapeutiliste meetmete rakendamine sõltub vigastatute üldisest seisundist ja kaasneva sümptomaatilise pildi olemasolust.

Patsient hospitaliseeritakse neuroloogia või neurokirurgia osakonnas.

Kopsude puhul tehakse peavigastus patsiendi statsionaarsel vaatlusel kuni kümme päeva ja seejärel kahe nädala jooksul kodus ravi. Soovitatav:

  • Puhka, voodipuhkust vähemalt viis päeva;
  • Dieet;
  • Valuvaigistite, analgeetikumide, rahustite ja uinutite aktsepteerimine;
  • Ravimid ajutegevuse normaliseerimiseks;
  • Vitamiinid immuunsuse toetamiseks.

Neuroloogiliste häirete korral võetakse metaboolseid ja veresoonkonna ravimeid.

Keskmise tasemega ajukahjustusi ravitakse ühtemoodi, ainult ravikuur on 14 päeva haiglaravi ja kuu kodus jälgimist, võetakse tarvitusele abinõud tüsistuste vältimiseks.

Raske soorituse jaoks:

  • Elustamismeetmed;
  • Liigse vedeliku eemaldamine ajukelme turse vältimiseks;
  • Hüperventilatsioon ICP vähendamiseks;
  • Krambivastane süstimine;
  • Kehatemperatuuri reguleerimine;
  • Toit sondi kaudu;
  • Operatsioon kahjustatud aju ja kolju koe eemaldamiseks.

Taastusravi vahendid määratakse kindlaks kahjustuse tüübi, neuroloogiliste ja somaatiliste tunnuste põhjal.

Prognoos

MBK 10 kirjeldab üksikasjalikult ajuvigastuste mõju. Loomulikult, mida lihtsam on kahjustuse aste, seda soodsam on taastumise prognoos.

Prognoos sõltub:

  • Teadvuse kaotuse olemasolu ja aeg;
  • Raskusaste;
  • Vigastuse tüüp ja omadused;
  • Õpilaste refleksid ja okulomotoorsed funktsioonid;
  • Südame- ja hingamisteede seisund;
  • Lihaste motoorne aktiivsus;
  • Neuroloogiliste häirete raskusaste;
  • Ohvri vanus: lastele on soodsam kui täiskasvanutel;
  • Teraapia tagajärjel toimuvate muutuste üldine dünaamika.

Ravi tulemust mõjutav kaudne parameeter on haigla varustus ja arstide kvalifikatsioon.

Hinne prognoos:

  • Ohutu taastumine kerge;
  • Väiksemate neuroloogiliste muutuste või keskmise raskusega puude säilimine;
  • Raske puue, autonoomne haigus, surm - raske.
  1. Vertebrogenic Cervicocranialgia
  2. Aju glioblastoom
  3. Wilsoni-Konovalovi haigus
  4. Duchenne Erbi halvatus - nähud, sümptomid, ravi

Suletud kraniotserebraalne trauma

Peavigastus - üks pea ulatuslikumaid poose. RHK 10 korral suleti kraniokerebraalne trauma ühel päeval teatud viisil koljuosade silmades ja peaaju kõne tihendamisel.

  • 1 Kirjeldus
  • 2 Klassifikatsioon
  • 3 sümptomid
  • 4 Nevidkladna abi
  • 5 Diagnostika
  • 6 Likuvannya
  • 7 Prognoos

Tundub, et MKH 10 kraniokerebraalne kahjustuse kood on jaotatud kesknärvisüsteemi osadeks, ilma aju ja ajukudede struktuuride ilmse tõrketa. Koodinumber on S06, mida saab seostada sisemiste vigastustega, sealhulgas väiksema šoki ja šokivastase piirkonnaga.

  • Suure pivkulli sürokõne korkovy osad;
  • Glibinnі vіddіli;
  • Närviline ja kiuline;
  • Verejanuline;
  • Porozhnini, milles ma saan assimileerida seljaaju;
  • Alkoholikandja müts.

Klasifіkatsіya

CCMT karakteristikute aluseks võetakse soovitused, mis võetakse vastu neurohirurgivi kolmandal hetkel. Stinks lülitab sisse koodi mitme vigastuse jaoks:

CCMT esimese kriteeriumi puhul jaki:

  • Strus - sulgege shkozhennya mitte mamorphologicheskikh zmіn;
  • Zabіy - neuralgia märkide nähtavad nähud;
  • Zabіy Zi zdavlennyam - urazhennya rechovini vnaslіdok vognischevogo viniknennya krovovilivi, hematoom, nabryaku, nekroos;
  • Kolju kolju luumurd ilma rebeneva koeta.

Koljusisese liigese kinniste vigastuste taga asuva viglyadi taga kasutage ulatuslikku ravijärgset hooldust:

  • Vognische on kohalik tegelane;
  • Difusioon - põlevad närvikiud ja sisemine verejooks;
  • Podnannya suputnіkh vigastusi.

Patogeneesis on CCMT:

  • Pervinnu - hävimine anumates, kolju luu struktuur, peaaju kanalid ja membraanid, süsteemne vereringe ja verevool;
  • Teisene - isheemi teke.

Kraniaalsed harjutused, mehaaniliste mõjutuste wikid, pürodroos kopsudes, kesk- ja olulised vormid, millega laulmisperioodi räägitakse:

  • Gostrii - tund vigastusi läbi vigastuste, hävitan aju normaalse funktsioneerimise kuni stabiilseni;
  • Promіzhny - termіn kobale vіdnovlennya funktsionovuvannya;
  • Jääk - areng patoloogilise zmіn pіznіkh etapis;
  • Zalishkovih Javischi - taastusravi maksimaalne ulatus aju sümptomite kujul.

Zhodna peavigastus ei möödu jäljetult, nii et ZCHMT kannab zmіini:

  • Vegetatiivne iseloom - arteriaalse haarde, tahhikardia, sudmoni rünnaku ja ebajärjepidevuse rikkumine;
  • Orgaaniline peaaju jõud - üks neuraalsetest ja vaimsetest patoloogiatest.

Vigastuste tagajärjeks on haigusseisundi raskusastme, vajaliku esmaabi ja teostatava ravi sätestamine.

Sümptomid

Kraniotserebraalse kahjustuse RHK-koodi kohta: jah, manifestatsioon on muutunud ja näen seda kohe tunni aja pärast. Virazhenіst märgid ja tunnistamine raskusi sattuda.

Lühiajaline võit:

  • Vrata abo podimka svіdomostі;
  • Rіzky peaga;
  • Alastiolek;
  • Treemor movi, täiskohaga;
  • Vіdchuttya nudoti, blues;
  • Erüteem ilmneb;
  • Pidvishchene potovidіlennya;
  • Haigus silmis;
  • Nina veritsus;
  • Me näeme pinna defekte;
  • Retrograadse mälu raiskamine - vigastused, mitte löögimomendi mälu.

Rahvusvahelise klassifikaatori eesmärk on tuvastada sümptomaatiline pilt kuni CCMT tüübini, seega:

  • Strusi ei ole neuroloogilise halvenemise iseloomulik ilming;
  • Aju ummistumine reflekside jõu asümmeetriaga, posmikuvannya povіk, vere avaldumine patsiendi südames, serpentiinne südamerütm ja südamerütm, käte sirgumine, köhimise korral kiirendamine, see on võimalik, parallelism;
  • Kahju tekitatud kahju tõttu tekkinud kahju. Nii nagu aju, rikuvad seda harja hematoom, hügroma, harja ulatus, patsient langeb koomalaagrisse, oluline on vaevatud vana inimese laager ja hävivad organismi takistused;
  • Kõrva tüüpi aksonaalsest peavalust - Glibokoi Komi esinemisest - ei ole mul võimalust läbi viia adekvaatset ravi.

Nevidkladna abi

Koodiklassifikaatorisse sisenemiseks on kindlasti vaja meelde jätta, kui teil on kergelt avatud või suletud välimusega TBI, siis ei saa te midagi muuta, anda, mitte anda ega omada ühtegi retsepti.

Kirjutamise esimese osa oluline hetk on kvalifitseeritud meditsiinitöötajate meeskonna vigastuste eemaldamine.

Potim varto hinnaalandust mõttetult korratud kuni lõpuni. Dalі vaatas läbi mõtiskleva pilgu ja kui on veritsus, kui kude on haavatud, haavatud ja sidemega.

Pange mulle pähe külm.

Inimeste jaoks, kes on kaitstud tigeda laienemise eest ja oksendamise tõttu vigastatud, tuleks inimkaotuse korral asetada need paremale küljele, pea on väike ja padi väike või rullik. Raputage ja pekske varjus.

Kuna saabumine on võimatu, on patsiendi transport ainult võimalik.

Diagnostika

Peavigastustega muutuvad zagalny nähud halvaks:

  • Õnne svіdomostі, tund tundmatuseni;
  • Skargi ajalugu;
  • Otsіnka poshkojen;
  • Arteriaalne vise;
  • Südamerütm;
  • Dichnal ruhi;
  • Tila temperatuur;
  • Valgusele reageerimine;
  • Neuroloogia hävitatud;
  • Treemori ilmutus;
  • Traumajärgse šoki olemasolu;
  • Vigastused.

Läbiviidud diagnoosi täpsustamiseks:

  • Emakakaela viddilu katuseharja röntgenograafia, kolju karp projektsioonis;
  • Kompuutertomograafia;
  • Kraniograafia - luumurru ilmumine harjas;
  • Ehhoentsefaloskoopia - vastavalt aju struktuuride analüüsile;
  • Parkan Likvorno Ridini.

At oluline vipads läbida konsultatsioon neurohіrurga virіshennya toitumine umbes puue.

Likuvannya

Terapeutiliste visiitide läbiviimine vigastatute jälje ja sümptomaatilise pildi ilmingute kehtestamiseks.

Patsient hospitaliseeritakse neuroloogia või neurochrurgi tõttu.

Kopsuhaiguste TBI korral tuleks statsionaarne visiit teha mitte rohkem kui kümme päeva ette, vaid kaks kodupäeva korraga. Soovitatav:

  • Vidpochinok, postilniy režiim ei muutunud üldse nizh;
  • Dієta;
  • Võtta vastu artriit, valuvaigistid, rahustid ja unerohud;
  • Preparaadid aju dyalnosti normaliseerimiseks;
  • Vіtamіni jaoks pіdtrimki іmunіtetu.

Neuroloogilise halvenemise võidu ajal toimub suurem osa ainevahetusest ja kohtuekspertiisist.

Vigastad sama astmega keskmise tasemega aju, ainult ravikuur peaks saama - 14 päeva haiglas ja kuu kodus kodus, komistamine tuleb profülaktikaks kiirendatud.

Olulise käitumise jaoks:

  • Reanimatsiin tule;
  • Vidalennya zavyvoї ridin väikeaju membraanide järkjärguliseks kujundamiseks;
  • RFI alandamiseks hüperventilatsioon;
  • Protestimeelsus ін’єкції;
  • Temperatuuri reguleerimine;
  • Kharchuvannya sondi kaudu;
  • Operatsioon aju ja kolju koe visualiseerimisega.

Taastusraviperioodi toetusi nähakse iga päev väljanägemise, neuroloogiliste ja somaatiliste tunnuste järgi.

Prognoos

Teadaolevalt kirjeldab MBK 10 ajuvigastuste mõju. Loomulikult, mida lihtsam samm on, seda paremat prognoosi sellele saab.

Prognoos pikali:

  • Nayavnіst tund ja veerand;
  • Raskusaste;
  • Vigastuste tunnused;
  • Silma ja okulomotoorse funktsiooni peegeldus;
  • Stan sertsevo ja dyalnosti;
  • M’yazova motoorne aktiivsus;
  • Virage neuroloogiline kollaps;
  • Võit: lastele rohkem privaatsust, vähem kui küpsetele;
  • Teraapia tulemusel on muutuste dünaamilisus jõus olnud.

Kaudne sissevoolu parameeter the meeldimise tulemusel є, mis on varustatud statsionaarse і kvalіfіkatsіya lіkarіv.

Prognoos sammude kohta:

  • Õnnistatud õnnistus tulega;
  • Zaberezhennya alaealine neuroloogiline zmіn abo pomіrna іnvalіdnіst keskel;
  • Gruba іnvalіdizatsіya, vegetatiivne okas, surm - tähtsal kohal.
  1. Vertebrogenic Cervicocranialgia
  2. Aju glioblastoom
  3. Hvorob Wilson-Konovalov
  4. Paralich Duchenne Erba - märgid, sümptomid, Likuvannya

RHK põrutus 10

Aju põrutus

Põrutus on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse tüüp, mille korral ajukoes ei toimu struktuurimuutusi ja tagajärgi pole. Toimemehhanismi kohaselt võib põrutus tekkida löökide (sealhulgas kukkumiste) ajal, löögimehhanismide korral - näiteks autokude äkilise pidurdamise korral, kui ajukoe nihkub, ja kolju luustruktuuride traumaatiline vigastus. Statistika järgi on põrutus on kõigi traumaatiliste ajuvigastuste korral esikohal.

Sisu:

Teave arstidele: vastavalt RHK 10-le on põrutuse diagnoos krüptitud diagnoosikoodiga S 06.0. Diagnoosi näitamisel tehakse kõigepealt peavigastuse (avatud või suletud) fakt, seejärel selle tüüp, seejärel näidatakse sündroomide raskusaste (tsefalgilised, vestibulo-koordinatsiooni häired, asteeniline sündroom jne)..

Sümptomid ja nähud

Põrutuse sümptomid on üsna varieeruvad ja hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • Peavalu.
  • Ebaregulaarne pearinglus.
  • Üldine nõrkus.
  • Iiveldus ja üks kuni kaks oksendamist esimest korda pärast vigastust.
  • Lühiajaline teadvusekaotus vigastuse ajal.
  • Puudulik liikumise koordinatsioon.
  • Meeleolumuutused.

Põrutuse tunnused peaksid hõlmama ka üldise seisundi paranemist esimesel või teisel päeval pärast vigastust. Sellised ebasoovitavad nähtused nagu soov lõpetada ravi haiglas, on sellega mõnikord seotud..

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimisel on tõenäolisem välistamise diagnoos (on vaja välistada subaraknoidsed ja subduraalsed hemorraagia, aju kontusioon, difuusne aksonite kahjustus jne). Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia uuring (MSCT või MRI), et välistada luustruktuuride terviklikkuse rikkumine, hemorraagiad, fookuskaugused.

Diagnostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad ka ulatusliku sümptomatoloogia puudumine, kergete ajusümptomite olemasolu (või puudumine) ja hajutatud orgaanilised sümptomid. Samuti on väga oluline, et pärast vigastust või tõsise iivelduse ja ühe või kahe oksendamise korral kaoks teadvus..

Põrutus või mitte? Rasked sümptomid, väljendunud neuroloogilised ilmingud, pikaajaline teadvusekaotus ja korduv oksendamine, amneesia pärast vigastust, isegi ilma aju struktuurimuutusteta, kolju luude terviklikkuse rikkumise tõsiasi, püsivad sümptomid ilma dünaamikata ettenähtud ravi taustal 4-5 päeva jooksul, vähimatki kahtlust fookuskaugus rääkige raskema diagnoosi poolt.

Ravi

Selleks, et vastata küsimusele, kuidas ravida põrutust, tuleks pöörduda manifestatsioonide poole, sest ravi on enamasti sümptomaatiline. Selle patoloogia ravi viiakse läbi neurokirurgilises haiglas 9 kuni 12 päeva jooksul, millele järgneb vajadusel ambulatoorne taastusravi. Töövõimetuslehe antakse tavaliselt välja kaheks nädalaks haiglas ja seda pikendatakse vajaduse korral pikemaks ajaks, eriti teatud tähelepanu vajavate töötegurite ja kiirete psühhomotoorsete reaktsioonide korral. On vaja määrata poolvoodirežiim perioodiks üks kuni kaks nädalat.

Põrutusravimid taandub üldiste tugevdavate ja sümptomaatiliste ravimite määramisele. Tõsise peavalu korral on ette nähtud analgeetikumid (paratsetamool, analgin, baralgin jne), peapööritusega on mõnikord soovitatav välja kirjutada beetagistiin, cavinton. Kõigil juhtudel on neuroprotektiivne ravi vastuvõetav, sageli kasutatakse fenotropiili, vitamiinravi, glütsiini. Reeglina on kõik ilmingud esimese kuu jooksul pärast vigastust täielikult tasandatud.

Autori videomaterjal

Efektid

Uuringute kohaselt pole pärast põrutamist põrutust, sest makrostrukturaalsetes kudedes muudatusi pole. Kuid mitmed traumaatilised ajukahjustused vereringe kahjustuse protsesside taustal võivad düsmeboolsed protsessid põhjustada sellist seisundit nagu kombineeritud geneesi entsefalopaatia.

RHK-10 kood põrutuse ja muude ajukahjustuste korral

Põrutuskood vastavalt RHK-10-le on üks levinumaid ja tähistab suletud kraniotserebraalse trauma (CCT) tüüpi. Väärib märkimist, et põrutuse all eraldatakse sageli kerge raskusastmega teatud patoloogia.

Sellise vigastuse põhjused võivad olla täiesti erinevad kahjustused, näiteks löök, liiklusõnnetus, tööstus- või tervisekahjustus. Sellest järeldub ainult, et HMT on kõigist muudest peavigastustest kõige tavalisem.

Väärib märkimist, et pärast kümnenda revisjoni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (RHK-10 dekodeeritakse täpselt sel viisil) on igal põrutusel oma kood S06.0. Just tema spetsialistid näitavad haiguslehe ja muude dokumentide täitmisel.

Enne diagnoosi näitamist on vaja kindlaks teha vigastuse fakt, välja selgitada, kas see on avatud või suletud. Siis osutatakse vigastuse diagnoosile ja määratakse selle raskusaste. See võib olla kerge, keskmine või raske. Arstid registreerivad hemorraagia, luumurdude olemasolu.

XIX klass - vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)

See klass kasutab erinevat tüüpi vigastuste kodeerimiseks teatud tähti. S-d kasutatakse sageli konkreetse kehaosa kahjustuste kodeerimiseks, kuid tähte T kasutatakse selleks, et kodeerida keha üksikute määratlemata osade vigastusi. Samuti on kombeks selle kirjaga krüptida mürgistused ja mõned muud väliste tegurite tagajärjed..

Koodid ICD-10 S00-S09 - peavigastused

Sellesse RHK-koodide plokki hõlmavad eksperdid järgmist kahju:

  • S00 peavigastus pealiskaudne;
  • S01 pea peakahjustus;
  • Kolju ja näo luude S02-murrud;
  • S03 nihestused, nihestused ja liigesekahjustused;
  • S04 häired kraniaalnärvide töös;
  • S05 silmade ja orbiitide kahjustus;
  • S06 koljusisene vigastus;
  • S07 kolju purustamine;
  • S08 peaosa amputatsioon;
  • S09 muud verevalumid.

Väärib märkimist, et meditsiinitöötajad ei lisa selle vigastuste loendisse külmakahjustusi, põletusi, putukahammustusi. Samuti on välistatud neelu, kõrva, nina, suu ja kõri sattunud võõrkehade tekitatud kahjustused..

S06 Koljusisene vigastus

Kolju kahjustused võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Kõige sagedamini kaasneb koljusisese vigastusega kesknärvisüsteemi struktuuride verevalum või mõni muu tõsine patoloogia.

  1. Aju verevalum. Sellist kahjustust iseloomustab enamasti aju erineva raskusastmega aine fokaalne makrostrukturaalne kahjustus. Diagnoosimine toimub ainult juhtudel, kui sümptomid täiendavad muid keha kahjustuse tunnuseid. Korraga eristatakse mitut vigastuse astet:
    • Lihtne. Samal ajal kaotab inimene mitmeks minutiks teadvuse ja kogeb ka iiveldust, pearinglust ja oksendamist. Kõiki elutähtsaid funktsioone ei rikuta. Tulevikus on kolju luumurrud ja hemorraagia täiesti võimalikud..
    • Keskmine. Inimene kaotab teadvuse mitmekümneks minutiks või isegi tundideks. Seal on peavalu ja korduv oksendamine. Vaimsetel häiretel on sageli ilminguid, sealhulgas agitatsioon, normaalse rääkimis- ja mõtlemisvõime langus.Veerõhk tõuseb märkimisväärselt, ilmneb õhupuudus. Aju keskmise kontuuriga inimesel on sageli osalist amneesiat.
    • Raske. Patsient võib kaotada teadvuse mitmeks tunniks või isegi päevaks. Esineb hingamisteede ja vereringesüsteemi häire. Sümptomid fokaalselt nõrgalt väljendunud, kuid progresseeruvad aeglaselt. Ajus on hemorraagia, samuti luumurrud.
  2. Traumaatiline ajukahjustus. Kolju ja aju mehaanilise energia kahjustus. See kontseptsioon hõlmab mitte ainult pilti, mis areneb töötundidel pärast kahjustusi, vaid ka paranemisperioodile omaseid füsioloogilisi, kliinilisi ilminguid.

RHK-10 koodid põrutuste, koljusiseste vigastuste ja muude CCI-de jaoks:

  • S06.0 põrutus: aju funktsionaalne kahjustus, mis on täiesti pöörduv nähtus. Inimene saab lühiajalise teadvusekaotuse. Haiguse järgmistel tasemetel ilmnevad rohkem väljendunud muutused..
  • S06.1 Traumaatiline ödeem - kahjustus, mille korral tekivad peas väikesed punnid ja marrastused. See võib viidata aju hemorraagiale. Sümptomid on üsna väljendunud ja nendega kaasneb oksendamine, peavalu. On uimasuse ja väsimuse tunne..
  • S06.2 Hajus ajuhaigus: kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mis on sageli põhjustatud liiklusõnnetusest.

Järeldus

Aju on inimkeha tähtsaim organ, mida tuleks kaitsta kõigil võimalikel viisidel. Ülalpool esitasime teavet RHK 10 koodide kohta (kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon), mis aitab teil mõista meditsiinilisi andmeid, sealhulgas diagnoose.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Suletud peavigastus (põrutus, aju põrutus, koljusisesed hematoomid jne)

RCHR (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervise arengu keskus)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2007 (korraldus nr 764)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

vastavad murdumistsoonile.

Läbistavad vigastused hõlmavad sellist TBI-d, millega kaasnevad kolju luumurrud ja kestva materjali kahjustus koos tserebrospinaalse fistuli (tserebrospinaalvedeliku) esinemisega.

- Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

- Professionaalsed meditsiinijuhid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

Klassifikatsioon

Peavigastusega patsientide seisundi raskusaste põhineb ohvri teadvuse depressiooni astme, neuroloogiliste sümptomite olemasolu ja raskusastme, muude elundite kahjustuste olemasolu või puudumise hindamisel. Kõige laialdasemalt kasutatakse Glasgowi koomaskaalat (pakkunud välja G. Teasdale ja B. Jennet 1974). Ohvrite seisundit hinnatakse esimesel kokkupuutel patsiendiga 12 ja 24 tunni möödudes vastavalt kolmele parameetrile: silmade avamisele, kõnereaktsioonile ja motoorsele reaktsioonile reageerimisel välisele ärritusele.

Teadvuse häirete klassifikatsiooni ajukahjustuse korral eristatakse teadvuse depressiooni astme kvalitatiivse hindamise põhjal, kui eksisteerivad järgmised teadvuse seisundi astmed:

5. raske ajukahjustus. Teadvuse kaotus kestab mitu tundi kuni mitu päeva (mõnedel patsientidel, kellel on üleminek apallilisele sündroomile või akineetiline mutism). Teadvuse rõhumine stuuporile või koomale. Võib esineda tugev psühhomotoorse agitatsioon, millele järgneb atoonia.

Tüve sümptomid on väljendatud - silmamunade hõljuvad liikumised, silmamunade vahemaa piki vertikaaltelge, pilgu fikseerimine allapoole, anisokoria. Õpilaste reaktsioon valguse ja sarvkesta refleksidele on pärsitud. Neelamine on katki. Mõnikord areneb hormoonide moodustumine valulike ärrituste või spontaanselt. Jala kahepoolsed patoloogilised refleksid. Seal on muutused lihastoonuses, sageli hemiparees, anisorefleksia. Võib esineda krampe.

Hingamispuudulikkus - vastavalt kesk- või perifeersele tüübile (tahhiline või bradüpnea). Vererõhk on kas suurenenud või langenud (see võib olla normaalne) ning atoonilise kooma korral on see ebastabiilne ja vajab pidevat meditsiinilist tuge. Kuulutatud meningeaalne sündroom.

Aju kontusiooni konkreetne vorm on aju difuusne aksonaalne kahjustus. Selle kliiniliste tunnuste hulka kuulub ajutüve funktsiooni rikkumine - teadvuse langus sügavasse koomasse, elutähtsate funktsioonide ilmne rikkumine, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist ja riistvarakorrektsiooni.

Suremus aju difuusse aksonaalse kahjustuse korral on väga kõrge ja ulatub 80–90% -ni ning ellujäänutel areneb apalliline sündroom. Hajusa aksonaalse kahjustusega võib kaasneda koljusiseste hematoomide moodustumine.

6. Aju kokkusurumine (suurenev ja mittekasvav) - tekib koljusisese ruumi vähenemise tõttu mahu moodustiste järgi. Tuleb meeles pidada, et igasugune mittekasvav kompressioon TBI ajal võib koguneda ja põhjustada tõsiseid aju kokkusurumisi ja nihestusi. Mittekasvavate rõhkude hulka kuulub kolju luude fragmentide kokkusurumine pressitud luumurdudega, aju surve muude võõrkehade poolt. Nendel juhtudel aju pigistava moodustumise enda maht ei suurene..

Aju kokkusurumise geneesis mängib juhtivat rolli sekundaarsed koljusisesed mehhanismid. Suurenev rõhk hõlmab igat tüüpi koljusiseseid hematoome ja aju verevalumeid, millega kaasneb massiefekt..

Aju põrutus

Põrutus on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse tüüp, mille korral ajukoes ei toimu struktuurimuutusi ja tagajärgi pole. Toimemehhanismi kohaselt võib põrutus tekkida löökide (sealhulgas kukkumiste) ajal, löögimehhanismide korral - näiteks autokude äkilise pidurdamise korral, kui ajukoe nihkub, ja kolju luustruktuuride traumaatiline vigastus. Statistika järgi on põrutus on kõigi traumaatiliste ajuvigastuste korral esikohal.

Sisu:

Teave arstidele: vastavalt RHK 10-le on põrutuse diagnoos krüptitud diagnoosikoodiga S 06.0. Diagnoosi näitamisel tehakse kõigepealt peavigastuse (avatud või suletud) fakt, seejärel selle tüüp, seejärel näidatakse sündroomide raskusaste (tsefalgilised, vestibulo-koordinatsiooni häired, asteeniline sündroom jne)..

Sümptomid ja nähud

Põrutuse sümptomid on üsna varieeruvad ja hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • Peavalu.
  • Ebaregulaarne pearinglus.
  • Üldine nõrkus.
  • Iiveldus ja üks kuni kaks oksendamist esimest korda pärast vigastust.
  • Lühiajaline teadvusekaotus vigastuse ajal.
  • Puudulik liikumise koordinatsioon.
  • Meeleolumuutused.

Põrutuse tunnused peaksid hõlmama ka üldise seisundi paranemist esimesel või teisel päeval pärast vigastust. Sellised ebasoovitavad nähtused nagu soov lõpetada ravi haiglas, on sellega mõnikord seotud..

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimisel on tõenäolisem välistamise diagnoos (on vaja välistada subaraknoidsed ja subduraalsed hemorraagia, aju kontusioon, difuusne aksonite kahjustus jne). Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia uuring (MSCT või MRI), et välistada luustruktuuride terviklikkuse rikkumine, hemorraagiad, fookuskaugused.

Diagnostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad ka ulatusliku sümptomatoloogia puudumine, kergete ajusümptomite olemasolu (või puudumine) ja hajutatud orgaanilised sümptomid. Samuti on väga oluline, et pärast vigastust või tõsise iivelduse ja ühe või kahe oksendamise korral kaoks teadvus..

Põrutus või mitte? Rasked sümptomid, väljendunud neuroloogilised ilmingud, pikaajaline teadvusekaotus ja korduv oksendamine, amneesia pärast vigastust, isegi ilma aju struktuurimuutusteta, kolju luude terviklikkuse rikkumise tõsiasi, püsivad sümptomid ilma dünaamikata ettenähtud ravi taustal 4-5 päeva jooksul, vähimatki kahtlust fookuskaugus rääkige raskema diagnoosi poolt.

Ravi

Selleks, et vastata küsimusele, kuidas ravida põrutust, tuleks pöörduda manifestatsioonide poole, sest ravi on enamasti sümptomaatiline. Selle patoloogia ravi viiakse läbi neurokirurgilises haiglas 9 kuni 12 päeva jooksul, millele järgneb vajadusel ambulatoorne taastusravi. Töövõimetuslehe antakse tavaliselt välja kaheks nädalaks haiglas ja seda pikendatakse vajaduse korral pikemaks ajaks, eriti teatud tähelepanu vajavate töötegurite ja kiirete psühhomotoorsete reaktsioonide korral. On vaja määrata poolvoodirežiim perioodiks üks kuni kaks nädalat.

Põrutusravimid taandub üldiste tugevdavate ja sümptomaatiliste ravimite määramisele. Tõsise peavalu korral on ette nähtud analgeetikumid (paratsetamool, analgin, baralgin jne), peapööritusega on mõnikord soovitatav välja kirjutada beetagistiin, cavinton. Kõigil juhtudel on neuroprotektiivne ravi vastuvõetav, sageli kasutatakse fenotropiili, vitamiinravi, glütsiini. Reeglina on kõik ilmingud esimese kuu jooksul pärast vigastust täielikult tasandatud.

Autori videomaterjal

Efektid

Uuringute kohaselt pole pärast põrutamist põrutust, sest makrostrukturaalsetes kudedes muudatusi pole. Kuid mitmed traumaatilised ajukahjustused vereringe kahjustuse protsesside taustal võivad düsmeboolsed protsessid põhjustada sellist seisundit nagu kombineeritud geneesi entsefalopaatia.

RHK kood 10 m 19

XIX klass - vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)

Aastaid üritanud LIIDUID ravida?

Liigeste ravi instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest.

See klass kasutab erinevat tüüpi vigastuste kodeerimiseks teatud tähti. S-d kasutatakse sageli konkreetse kehaosa kahjustuste kodeerimiseks, kuid tähte T kasutatakse selleks, et kodeerida keha üksikute määratlemata osade vigastusi. Samuti on kombeks selle kirjaga krüptida mürgistused ja mõned muud väliste tegurite tagajärjed..

Liigeste raviks on meie lugejad Sustalaifi edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Koodid ICD-10 S00-S09 - peavigastused

Sellesse RHK-koodide plokki hõlmavad eksperdid järgmist kahju:

  • S00 peavigastus pealiskaudne;
  • S01 pea peakahjustus;
  • Kolju ja näo luude S02-murrud;
  • S03 nihestused, nihestused ja liigesekahjustused;
  • S04 häired kraniaalnärvide töös;
  • S05 silmade ja orbiitide kahjustus;
  • S06 koljusisene vigastus;
  • S07 kolju purustamine;
  • S08 peaosa amputatsioon;
  • S09 muud verevalumid.

Väärib märkimist, et meditsiinitöötajad ei lisa selle vigastuste loendisse külmakahjustusi, põletusi, putukahammustusi. Samuti on välistatud neelu, kõrva, nina, suu ja kõri sattunud võõrkehade tekitatud kahjustused..

S06 Koljusisene vigastus

Kolju kahjustused võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Kõige sagedamini kaasneb koljusisese vigastusega kesknärvisüsteemi struktuuride verevalum või mõni muu tõsine patoloogia.

  1. Aju verevalum. Sellist kahjustust iseloomustab enamasti aju erineva raskusastmega aine fokaalne makrostrukturaalne kahjustus. Diagnoosimine toimub ainult juhtudel, kui sümptomid täiendavad muid keha kahjustuse tunnuseid. Korraga eristatakse mitut vigastuse astet:
    • Lihtne. Samal ajal kaotab inimene mitmeks minutiks teadvuse ja kogeb ka iiveldust, pearinglust ja oksendamist. Kõiki elutähtsaid funktsioone ei rikuta. Tulevikus on kolju luumurrud ja hemorraagia täiesti võimalikud..
    • Keskmine. Inimene kaotab teadvuse mitmekümneks minutiks või isegi tundideks. Seal on peavalu ja korduv oksendamine. Vaimsetel häiretel on sageli ilminguid, sealhulgas agitatsioon, normaalse rääkimis- ja mõtlemisvõime langus.Veerõhk tõuseb märkimisväärselt, ilmneb õhupuudus. Aju keskmise kontuuriga inimesel on sageli osalist amneesiat.
    • Raske. Patsient võib kaotada teadvuse mitmeks tunniks või isegi päevaks. Esineb hingamisteede ja vereringesüsteemi häire. Sümptomid fokaalselt nõrgalt väljendunud, kuid progresseeruvad aeglaselt. Ajus on hemorraagia, samuti luumurrud.
  2. Traumaatiline ajukahjustus. Kolju ja aju mehaanilise energia kahjustus. See kontseptsioon hõlmab mitte ainult pilti, mis areneb töötundidel pärast kahjustusi, vaid ka paranemisperioodile omaseid füsioloogilisi, kliinilisi ilminguid.

RHK-10 koodid põrutuste, koljusiseste vigastuste ja muude CCI-de jaoks:

  • S06.0 põrutus: aju funktsionaalne kahjustus, mis on täiesti pöörduv nähtus. Inimene saab lühiajalise teadvusekaotuse. Haiguse järgmistel tasemetel ilmnevad rohkem väljendunud muutused..
  • S06.1 Traumaatiline ödeem - kahjustus, mille korral tekivad peas väikesed punnid ja marrastused. See võib viidata aju hemorraagiale. Sümptomid on üsna väljendunud ja nendega kaasneb oksendamine, peavalu. On uimasuse ja väsimuse tunne..
  • S06.2 Hajus ajuhaigus: kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mis on sageli põhjustatud liiklusõnnetusest.
  • S06.3 Fokaalne vigastus: Kraniokerebraalne vigastus koos teatud ajukoe fookuskahjustusega. Sellist rikkumist iseloomustab närvikudede surma põhifookuse olemasolu.
  • S06.4 Epiduraalne hemorraagia. Kolju kõva membraani ja luude vahele võib tekkida verehüüve. See on täpselt rikkumiste tagajärg, mis toob kaasa igasuguseid tagajärgi. Inimese aju hemorraagia algab enamasti õnnetuste või tugevate peahoogude tagajärjel.
  • S06.5 Traumaatiline subduraalne hemorraagia. Seda tüüpi hematoomi seostatakse sageli kraniotserebraalsete sümptomitega. Sel juhul veri paksub aju tahke ja arahnoidaalse membraani vahel veenide rebenemise tõttu. Inimesel tõuseb koljusisene rõhk ja aju aine on kahjustatud.
  • S06.6 Traumaatiline subaraknoidne hemorraagia. Seda tüüpi hematoomi korral toimub vere paksenemine arahnoidi ja pehmete membraanide vahel. Tekib arteri rebenemise tõttu või pärast traumaatilist ajukahjustust..
  • S06.7 Intrakraniaalne häire pikaajalise koomaga.Isik võib vigastuse või tugeva löögi tagajärjel muutuda koomaks. Sel juhul areneb koljusisene hematoom, mis kutsub esile pikaajalise kooma. Algselt parandavad arstid kahju ise, pärast mida nad viivad inimese normaalseks.