Põhiline

Skleroos

Mis ähvardab ajuvigastusi ja millist abi saab kannatanule osutada?

Iga tugev löök peapiirkonda võib aju vigastada, sealhulgas juhtudel, kui kolju jääb terveks. Vaatamata asjaolule, et aju on suletud pehmetesse kestadesse ja “hõljub” tserebrospinaalvedelikus, ei ole see kolju sisepinnale inertsuse mõju eest 100% kaitstud. Kolju murdmisel võivad aju luufragmendid kahjustada..

Esimesel tutvumisel ja haigusloo koostamisel küsib iga üldarst kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on mingeid peavigastusi. Ajukahjustus võib aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite ja elutähtsate süsteemide tööd.

Ajuvigastuste tüübid ja nende sümptomid

Teadusinstituudi andmetel. N.V. Venemaal on Sklifosovski ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kukkumine kasvu kõrguselt (tavaliselt joobeseisundis) ja kuritegude käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kukkumine kõrguselt. See statistika erineb maailmast, kus liiklusõnnetused moodustavad poole ajuvigastustest. Üldiselt saab maailmas ajus vigastada 200 inimest 10 000-st aastas ja see arv kipub suurenema..

Aju põrutus. See ilmneb pärast väikest traumaatilist mõju peas ja kujutab aju pöörduvat funktsionaalset muutust. See esineb pea 70% -l peavigastuste ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid pole nõutav) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Pärast teadvuse taastamist ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võib teda silmamunade liigutamisel häirida peavalu, iiveldus, harvemini oksendamine, pearinglus, nõrkus, valulikkus. Need sümptomid kaovad spontaanselt 5–8 päeva pärast. Ehkki põrutamist peetakse väikseks ajukahjustuseks, on umbes pooltel ohvritest mitmesuguseid jääknähte, mis võivad vähendada nende töövõimet. Põrutuse korral on kohustuslik neurokirurgi või neuroloogi läbivaatus, mis määrab aju CT või MRI vajaduse, elektroentsefalograafia. Reeglina pole põrutusega haiglaravi vajalik, piisab ambulatoorsest ravist neuroloogi järelevalve all.

Aju kokkusurumine. See tekib koljuõõnes asuvate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. See on ohtlik ajutüve vältimatu rikkumise tõttu, hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid on häiritud. Kompressioonhematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju verevalum. Peaauku põhjustatud ajukahjustused, sageli koos hemorraagiaga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Väiksemate verevalumitega püsivad neuroloogilised sümptomid 2–3 nädalat ja kaovad iseseisvalt. Mõõdukat raskust iseloomustavad vaimse aktiivsuse häired ja elutähtsate funktsioonide mööduvad häired. Tõsiste verevalumite korral võib patsient mitu nädalat olla teadvuseta. Ajuvigastused, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Meditsiiniline ravi: välja kirjutatakse neuroprotektoreid, antioksüdante, veresoonkonna ja sedatiivseid ravimeid, B-vitamiine, antibiootikume. Kuvatud on voodirežiim.

Aksonite kahjustus. Aksonid on närvirakkude pikad silindrilised protsessid, mida saab pea löömisega kahjustada. Aksonaalsed kahjustused on mitu aksoni rebenemist, millega kaasnevad aju mikroskoopilised hemorraagiad. Seda tüüpi ajukahjustus viib kortikaalse tegevuse lakkamiseni ja patsient langeb koomasse, mis võib kesta aastaid, kuni aju hakkab uuesti tööle. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises..

Koljusisene hemorraagia. Pea löök võib põhjustada ühe veresoonte seina hävimise, mis viib lokaalse hemorraagiani koljuõõnes. Koljusisene rõhk tõuseb hetkega, põhjustades ajukoe kannatamist. Koljusisese hemorraagia sümptomid - terav peavalu, teadvuse depressioon, krambihood, oksendamine. Selliste juhtumite ravis puudub ühtne taktika, sõltuvalt individuaalsest pildist ühendatakse hematoomi eemaldamiseks ja lahendamiseks mõeldud meditsiinilised ja kirurgilised meetodid.

Peavigastuste tagajärjed

Ajukahjustuse erinevad tagajärjed võivad ilmneda selle ravi ajal, taastusravis (kuni kuus kuud) ja pikaajalises perioodis (tavaliselt kuni kaks aastat, kuid võib-olla ka kauem). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed talitlushäired, mis võivad komplitseerida patsiendi kogu edasist elu: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikuvuse, mälu- ja unehäirete muutused, segasus. Võib-olla epilepsia traumajärgsete vormide, Parkinsoni tõve, aju atroofia areng. Mida raskem on vigastus, seda negatiivsemad tagajärjed sellega kaasnevad. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, kui patsient normaliseerub järk-järgult ja on olemas võimalus jälgida traumajärgsete haiguste algust ravi alustamiseks õigel ajal..

Ajalugu teab juhtumeid, kus ajukahjustused viisid ohvrisse uute annete ilmnemiseni - näiteks suurenenud võõrkeelte või täppisteaduste õppimise, kujutava kunsti või muusika õppimise võime. Seda nimetatakse omandatud savanti sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient mõnda aega õppida hiina keelt koolis, unustada see täielikult, kuid rääkida pärast vigastust uuesti ja jätkata õppimist parimate õnnestumistega.

Esmaabi peavigastuste korral

Igaüks võib sattuda olukorda, kui läheduses on peavigastusega inimene. Teades esmaabi reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

  • Tõsise peavigastuse tunnuseks on vere või kerge vedeliku (CSF) väljavool ninast või kõrvast ning verevalumite ilmumine silmade ümber. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust, nii et kui tugev löök pähe, peate kohe kutsuma kiirabi.
  • Kui kannatanu minestub, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumisel on vaja kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Pulsi ja inimese hingamise korral paigutatakse enne saabumist küljele kiirabi, nii et võimalik oksendamine või uppunud keel ei lase tal lämbuda. Te ei saa teda jalga panna ega tõsta.
  • Suletud vigastuse korral tuleb lööbe kohale kanda jää või külm märg rätik, et peatada kudede turse ja vähendada valu. Verejooksu haava korral määrige nahk selle ümber joodi või briljantrohelisega, sulgege haav marli salvrätikuga ja siduge pea ettevaatlikult.
  • Haavalt väljaulatuvate luude, metalli või muude võõrkehade fragmentide puudutamine või eemaldamine on rangelt keelatud, et mitte suurendada verejooksu, kahjustada kudet veelgi ja põhjustada nakkust. Sel juhul asetatakse kõigepealt haava ümber marli rull ja seejärel tehakse sideme.
  • Ohvrit saab haiglasse transportida ainult lamades..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste, määratakse diagnostilised protseduurid. Luukildude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Taastusraviperiood on vajalik trauma tõttu kaotatud funktsioonide maksimaalseks tagastamiseks patsiendile ja tema edasiseks eluks ettevalmistamiseks. Rahvusvahelised standardid soovitavad pärast ajukahjustust järgmisi rehabilitatsioonimeetmeid:

  • Neuropsühholoogiline korrektsioon - tähelepanu mälu taastamiseks ja emotsioonide juhtimiseks.
  • Narkoravi - aju vereringe taastamiseks.
  • Kõneteraapia.
  • Erinevat tüüpi psühhoteraapia - depressiivsete seisundite leevendamiseks.
  • Vesiteraapia, stabilomeetria, PNF-ravi - motoorsete häirete kompenseerimiseks.
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, transkraniaalne teraapia) - ajutegevuse stimuleerimiseks.
  • Dieettoit - ajurakkude varustamiseks kõigi vajalike aminohapetega.
  • Füüsilise mugavuse ja tähelepaneliku hooldusravi tagamine.
  • Perenõustamine - perekeskkonna loomiseks.

Taastusravi optimaalne algusaeg on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumisel saab saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasine areng aeglustub.

Kust saab taastusravi pärast peavigastust??

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, kuurortides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Kõige enam silutakse eraviisilistes rehabilitatsioonikeskustes patsientide ajukahjustuse järgselt taastumise programme, samas on igal kliinilisel juhul tagatud individuaalne lähenemisviis, mis on oluline.

Nii on näiteks taastusravikeskusel Kolm Õde kõrge maine, mis pakub multidistsiplinaarset lähenemisviisi oma patsientide probleemide lahendamiseks taastumisperioodil. Moodustatud on hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitatsiooniterapeudid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid ja õed.

„Kolm õde“ on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonravi keskus, mitte just nagu haigla. Pigem saame rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele taastumisele. Keskuses viibimine on tasuline vastavalt kõikehõlmavale süsteemile ja selle suurus on 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema perekonna tarbetut muret ootamatute kulutuste pärast.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017.

TBI ajukahjustus

Brain Ajukahjustusel või peavigastusel on kõige erinevamad, mõnikord rasked tagajärjed. Vaimuhaiguste tekke ennetamisel on oluline TBI tagajärgede ennetamine. Ajukahjustuse ennetamine ja varajane diagnoosimine on meie taastusravi kliiniku üks peamisi spetsialiseerumisi.

Meie taastava meditsiini terapeutilistel meetoditel neuroloogias on võimalikult lühikese aja jooksul võimalus mitte ainult tagajärgi ära hoida, vaid ka taastada enamik peavigastuse ajal häiritud protsesse.

Aitame kõige raskemates olukordades, isegi siis, kui eelmine teraapia ei aidanud. See saavutatakse ajukliinikute spetsialistide välja töötatud ja rahvusvahelise meditsiinilise eetikakomitee poolt heaks kiidetud individuaalselt kohandatud metoodika abil.

Parim ravi on ennetamine. Kuid õigeaegselt ja õigesti osutatud hädaabi annab häid tulemusi..

Ajukahjustus

Traumaatilise ajukahjustuse järgsed häired on väga mitmekesised ja sageli väga ohtlikud..

Arstid eristavad ägedaid häireid (tekivad kohe pärast ajukahjustusi) ja pikaajalisi häireid (ilmnevad pikka aega pärast vigastust).

Helistage telefonil +7 495 135-44-02, saame teid aidata!

Statistika kohaselt tekivad pärast peavigastust ägedad sümptomid kolme päeva jooksul, see on kriitiline periood, pärast mida ajuvigastuste kõige tõsisemaid tagajärgi tõenäoliselt ei oodata..

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed võivad olla täiesti ettearvamatud ja väga ohtlikud. Fakt on see, et pärast peaga löömist võib tekkida niinimetatud "tühimik", mille jooksul peavigastuse sümptomid pole nähtavad, isegi kui kogenud arst uurib neid.

TBI oht

See on suur oht, sest ajuturse või subaraknoidse hematoomi sümptomid võivad areneda alles 24 tunni pärast või rohkem. Sel juhul on patsient suures ohus.

Olen vastuvõtuosakonna arstidelt korduvalt kuulnud, kuidas subaraknoidsed või subduraalsed hematoomid jäid märkamata, mis põhjustab patsientide suremuse suurema riski.

Seetõttu peate pärast traumaatilist ajukahjustust, isegi kui tunnete end hästi, mitme tunni jooksul kiiremas korras otsima abi spetsialistilt, neuroloogilt ja viima läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel võib tekkida põrutus (põrutus) - suhteliselt kerge ajukahjustus või peapõrutus - tõsisem seisund.

  • Kõige sagedamini avalduvad need teadvuse jämedate rikkumistena järgmistel vormidel:
  • kooma (teadvusetus) või
  • stuupor (uimastamist meenutav olek),

mille kestus ja raskusaste sõltub ajukoe mehaanilise mõju määrast.

Pikaajaline mõju

TBI pikaajalised tagajärjed võivad avalduda neuroloogiliste häirete kaudu:

  • tundlikkuse häired (käte, jalgade tuimus, põletustunne, kipitus erinevates kehaosades jne),
  • liikumishäired (värinad, koordinatsioonihäired, krambid, kõne hägustumine, liigutuste jäikus jne),
  • nägemise muutused (kahekordne nägemine, udune fookus)
  • psüühikahäired.

Ajukahjustustest põhjustatud psüühikahäireid ja käitumishäireid võib väljendada erinevates tingimustes: alates väsimusseisundist kuni mälu ja intelligentsuse märgatava languseni, alates unehäiretest kuni emotsionaalse vaoshoituseni (nutt, agressioon, ebapiisav eufooria), peavaludest psühhoosideni koos luulude ja hallutsinatsioonidega.

Ajuvigastuste tagajärgede pildil on kõige tavalisem häire asteeniline sündroom..

Asteenia peamised sümptomid pärast traumaatilisi ajukahjustusi on väsimuse ja kiire kurnatuse kaebused, võimetus taluda lisakoormusi, ebastabiilne meeleolu.

Peavalusid raskendab pingutus..

Pärast traumaatilist ajukahjustust tekkinud asteenilise seisundi oluline sümptom on ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes (ere valgus, vali heli, tugev lõhn).
On väga oluline teada, et palju sõltub sellest, kas esmalt tekkis aju põrutus või verevalum või kas patsient on kodus korduvalt selliseid vigastusi saanud. Ravi tulemus ja kestus sõltuvad sellest otseselt..

Kui patsiendil on anamneesis rohkem kui 3 põrutust, pikendatakse ravi- ja rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt ning suureneb ka komplikatsioonide tekke tõenäosus.

Traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimine

Traumaatiliste ajuvigastuste korral on vaja kiiresti läbi viia diagnostilised protseduurid.

Samuti on oluline, et spetsialistid uuriksid ja jälgiksid iga kuu pärast vigastusi..
Peavigastuse diagnoosimisel kasutage reeglina magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, radiograafia meetodeid.

Peavigastuse ja ajuvigastuste tagajärgede ravi

Ägedal perioodil viiakse läbi ödeemivastane, neurometaboolne, neuroprotektiivne, sümptomaatiline teraapia, mis seisneb mitme ravimi valimises, mida pakutakse nii tableti kujul kui ka süstide vormis (tilguti ja intramuskulaarselt)..

Sellist ravi viiakse läbi umbes kuu. Pärast seda jääb patsient raviarsti järelevalve alla, sõltuvalt peavigastuse raskusastmest, kuust kuust mitme aastani.

Vähemalt kolm kuud pärast peavigastust on alkohol ja tugev kehaline tegevus rangelt keelatud..

Lisaks peavigastuse ravimise traditsioonilistele meetoditele pole ka vähem tõhusaid meetodeid:

Koos ravimiravi ja füsioteraapiaga võivad need tehnikad avaldada selgemat ja kiiremat mõju. Kuid mõnel juhul on nende kasutamine vastunäidustatud..

Kõik teavad, et ravi peab olema kõikehõlmav ja mida rohkem ravimeetodeid kasutatakse, seda parem.

Pärast ravikuuri läbimist peab patsient olema arsti järelevalve all ja hiljem võib ta vajada korduvaid ravikuure, tavaliselt üks kord poole aasta jooksul..

Võimalikud tüsistused

Kui seda ei ravita, põhjustab ajukahjustus sageli tüsistusi. Kõige ohtlikumad tagajärjed on kaugemad, mis kujunevad algselt maskeeringuna. Kui üldise heaolu taustal ilma ilmsete sümptomiteta moodustub keeruline patoloogia. Ja alles mõne kuu või isegi aasta pärast võib vana ajukahjustus end tunda anda.

Kõige levinumad neist on:

  • peavalud, harva esinevad iiveldus ja oksendamine,
  • pearinglus,
  • mäluhäired,
  • vaimse patoloogia kujunemine jne..

Traumaatilised ajuvigastused on oht, mida patsient ei pruugi kahtlustada..

Pärast pea löömist võib tekkida mitmesuguseid probleeme, isegi kui puuduvad nähtavad põrutusnähud (peavalu, pearinglus, oksendamine, silmade surve, ületöötamine, unisus, loor silmade ees)..

Paljudel juhtudel võib ajukahjustuse tagajärgedega kaasneda kaelalülisid nihkumine, mis võib samuti põhjustada:

  • peavalud,
  • kaelavalu,
  • mäluhäired,
  • väsimus tagantjärele.

Ajukahjustus on sageli selliste haiguste nagu käivitusmehhanism:

  • näo neuriit,
  • kolmiknärvi ja muude näonärvide patoloogiad.

sellega võib kaasneda valu näo ühel küljel või lihasnõrkus näo ühel küljel.

Kliinikus "Ajukliinikud" viiakse läbi igat tüüpi uuringud ja ajuvigastuste mõju terviklik ravi.

Peavigastus

Traumaatiline ajukahjustus - kolju luude (või luude), pehmete kudede, sealhulgas ajukelme, närvide ja veresoonte kahjustus. Kõik traumaatilised ajuvigastused jagunevad kahte laia kategooriasse: avatud ja suletud. Teise klassifikatsiooni kohaselt räägivad nad tungimisest ja mitte aju põrutusest ja verevalumitest.

TBI-kliinik on igal juhul erinev - kõik sõltub haiguse tõsidusest ja olemusest. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • peavalu;
  • oksendamine
  • iiveldus
  • pearinglus;
  • mäluhäired;
  • teadvuse kaotus.

Näiteks väljendatakse intratserebraalset hematoomi või aju kontusiooni alati fokaalsete sümptomitega. Haigust saab diagnoosida anamnestiliste leidude põhjal, samuti neuroloogilise uuringu, röntgenpildi, MRI või CT abil.

Traumaatilise ajukahjustuse klassifitseerimise põhimõtted

Biomehaanika järgi eristatakse järgmisi ajukahjustuse tüüpe

Biomehaanika seisukohast räägivad nad järgmistest peavigastuste tüüpidest:

  • šokk-šokk (kui lööklaine möödub kohast, kus pea põrkub objektiga läbi kogu aju, kuni vastasküljele, täheldatakse kiiret rõhu langust);
  • kiirenduse-aeglustuse vigastus (mille puhul aju poolkera liikumine vähem fikseeritud ja fikseerituma ajutüve külge);
  • kombineeritud trauma (milles on ülaltoodud kahe mehhanismi paralleelne toime).

Kahjustuse liigi järgi

Vigastuste liigi järgi võib peavigastus olla kolme tüüpi:

  1. Fokaalne: neid iseloomustab makrostrukturaalse aju aine aluse niinimetatud lokaalne kahjustus; tavaliselt tekivad medulla kahjustused kogu selle paksuse ulatuses, välja arvatud väikeste ja suurte verejooksude korral löögi või lööklaine piirkonnas.
  2. Hajus: neid iseloomustavad primaarsed või sekundaarsed aksonimurrud, mis asuvad pool-ovaalses keskpunktis või korpuses, samuti subkortikaalsetes piirkondades või ajutüves.
  3. Vigastused, milles on ühendatud fookuskaugused ja hajuvad vigastused.

Lüüasaamise geneesist

Kahjustuse tekke osas jagunevad traumaatilised ajukahjustused järgmiselt:

  1. Primaarsed (nende hulka kuuluvad fokaalse tüübi verevalumid, difuusse tüübi aksonaalsed vigastused, primaarse tüübi koljusisesed hematoomid, pagasiruumi rebend, märkimisväärsed ajusisesed hemorraagiad);
  2. Teisene:
    • sekundaarsed kahjustused, mis tekkisid sekundaarset tüüpi intrakraniaalsete tegurite mõjul: tserebrospinaalse vereringe või hemotsirkulatsiooni halvenemine intraventrikulaarse hemorraagia, aju turse või hüperemia tõttu;
    • sekundaarset tüüpi ekstrakraniaalsete tegurite põhjustatud sekundaarsed kahjustused: hüperkapnia, aneemia, arteriaalne hüpertensioon jne..

Peavigastuse liigi järgi

Traumaatilise ajukahjustuse tüübi järgi jagatakse tavaliselt järgmisteks osadeks:

  • suletud - tüüpi kahjustused, mis ei riku pea naha terviklikkust;
  • lahtine läbitungimatu peavigastus, mida ei iseloomusta aju kõvade kestade kahjustus;
  • avatud läbitungiv ajukahjustus, mida iseloomustab aju kõvade kestade kahjustus;
  • koljuvarre luude luumurrud (külgnevate pehmete kudede kahjustusteta);
  • koljuosa luumurrud koos tserebrospinaalvedeliku või kõrva (nina) verejooksu edasise arenguga.

Teise klassifikatsiooni kohaselt on peavigastusi kolme tüüpi:

  1. Isoleeritud vaade - ekstrakraniaalsete kahjustuste esinemine pole iseloomulik.
  2. Kombineeritud vorm - mida iseloomustab ekstrakraniaalse tüüpi vigastuste esinemine mehaanilise mõju tagajärjel.
  3. Kombineeritud vaade - see on omane erinevat tüüpi kahjustuste (mehaaniline, kiirgus või keemiline, termiline) kombinatsioonile.

Loodus

Haiguse raskusaste on kolm kraadi: kerge, mõõdukas ja raske. Kui hindate haiguse tõsidust Glasgowi kooma skaalal, langeb kerge TBI alla 13-15 punkti, mõõdukas TBI on 9-12 punkti ja raske - 8 punkti või vähem.

Selle sümptomite järgi sarnaneb kerge TBI kergekujulisel aju kontusioonil, mõõdukas - nagu mõõdukas aju kontusioonil, raske - aga raskemal aju kontusioonil..

Peavigastuse esinemise mehhanismi järgi

Kui liigitame TBI selle esinemise mehhanismi järgi, siis eristatakse kahte vigastuste kategooriat:

  1. Primaarne: kui aju (või ajuvälise lisa) katastroofile ei eelne aju suunatud traumaatiline mehaaniline energia.
  2. Teisene: kui peaaju (või peaaju ekstra) katastroof eelneb tavaliselt mehaanilisele traumaatilise energia tüübile.

Samuti tuleks öelda, et iseloomulike sümptomitega traumaatilised ajuvigastused võivad olla nii esimest korda kui ka korduvalt.

Eristatakse järgmisi peavigastuse kliinilisi vorme.

Neuroloogias räägivad nad TBI mitmest vormist, mille sümptomid on silmatorkavad, sealhulgas:

  • aju verevalumid (kerged, mõõdukad ja rasked staadiumid);
  • põrutus;
  • aju kokkusurumine;
  • difuusne aksonite kahjustus.

Kõigil loetletud peavigastuse vormidel on äge, keskmine ja pikk periood. Ajaliselt kestab iga periood erinevalt, kõik sõltub vigastuse raskusest ja tüübist. Näiteks võib äge periood kesta 2–10–12 nädalat, vahepealne periood aga kuni kuus kuud ja kaugem periood kestab mitu aastat.

Aju põrutus

Ajukahjustuse kõige tavalisemaks traumaks peetakse põrutust. See moodustab enam kui 80% kõigist juhtudest.

Diagnoosimine

Põrutuse täpne diagnoosimine pole esimesel korral nii lihtne. Tavaliselt osalevad diagnostikas traumatoloog ja neuroloog. Diagnoosi peamine näitaja on subjektiivselt kogutud ajalugu. Arstid küsitlevad patsienti üksikasjalikult, kuidas vigastus saadi, määravad selle olemuse, viivad läbi vigastuse võimalike tunnistajate küsitluse.

Märkimisväärne roll on otoneuroloogi läbivaatusel, kes tuvastab vestibulaarse analüsaatori ärritavaks teguriks sümptomite olemasolu, millel on ilmne märkide puudumine, nn kaotus.

Kuna põrutus on tavaliselt kerge iseloomuga ja selle esinemise põhjus võib olla üks traumajärgsetest patoloogiatest, omistatakse diagnoosimise ajal suurt tähtsust kliiniliste sümptomite muutustele.

Seda diagnoosi saab lõplikult kinnitada alles pärast tüüpiliste sümptomite kadumist, mis toimub tavaliselt 3-5 päeva pärast peavigastuse saamist.

Nagu teate, pole põrutused kolju luumurdudele omane. Samal ajal jäävad kraniotserebraalse rõhu indeks, samuti tserebrospinaalvedeliku biokeemiline koostis muutumatuks. CT või MRI peetakse täpseks diagnostiliseks meetodiks, kuid need ei paljasta koljusiseseid ruume.

Kliiniline pilt

Traumaatilise ajukahjustuse kliinilise pildi peamine näitaja on teadvuse depressioon, mis võib kesta mõnest sekundist minutini või rohkem. Mõnel juhul puudub teadvuse rõhumine täielikult.

Lisaks võib patsiendil areneda tagasiulatuva, angraadse või õnnitletud tüüpi amneesia. Veel üks peavigastusega seotud iseloomulik sümptom on oksendamine ja kiire hingamine, mis taastub kiiresti. Samuti normaliseerub vererõhk kiiresti, välja arvatud juhtudel, kui anamneesi komplitseerib hüpertensioon. Keha temperatuur püsib normis.

Pärast teadvuse tagasipöördumist patsiendi juurde hakkab ta kaebama peavalu, pearingluse ja üldise nõrkuse üle. Patsiendi nahale ilmub külm higi, põsed muutuvad punaseks, võivad tekkida helihallutsinatsioonid.

Konkreetselt neuroloogilisest seisundist rääkides iseloomustab seda kerge tüübi kõõluste reflekside asümmeetria, aga ka nüstagmi horisontaalne välimus silmanurkades ja kerged meningeaalsed sümptomid, mis võivad kaduda pärast haiguse esimest nädalat.

Peavigastuse põhjustatud põrutuse korral tunneb patsient kahe nädala pärast end tervena, kuid mõned asteenilised nähtused võivad siiski püsida.

Ravi

Niipea, kui peavigastuse saanud inimene tajub, on vaja talle kohe esmaabi anda. Esiteks pange see allapoole, andes sellele horisontaalasendi, tõstes samal ajal pisut oma pead.

Traumaatilise ajukahjustusega patsient, kes pole veel teadvusel, tuleb panna küljele (eelistatavalt paremale), pöörata nägu maapinnale ja painutada käsi ja jalgu täisnurga all, kuid ainult siis, kui see on põlves või küünarnukis liigestes pole luumurrud. Just see asend aitab õhku vabalt edasi pääseda, jõudes kopsudesse ja samal ajal takistab keele uppumist või lämbumist omaenda oksendamisega.

Kui patsiendil on peas lahtised haavad, tuleb aseptiliselt siduda. Kõige parem on traumaatilise ajukahjustusega inimene viivitamatult transportida haiglasse, kus ta saab diagnoosida TBI ja määrata individuaalselt voodipuhkust (kõik sõltub iga patsiendi ravikuuri kliinilistest omadustest)..

Kui pärast CT ja MRT-d ei näita uuringutulemused mingeid aju fookustüübi kahjustuste tunnuseid, siis uimastiravi ei määrata ja patsient lastakse peaaegu kohe ambulatoorseks raviks koju..

Põrutuse korral aktiivseid ravimeid tavaliselt ei määrata. Esialgse ravi peamine eesmärk on aju seisundi normaliseerimine, taastades selle funktsionaalsus, samuti peavalu peatamine ja une normaliseerimine. Selleks kasutatakse erinevaid valuvaigisteid ja rahusteid..

Prognoos

Põrutuse ja arsti juhiste järgimise korral lõpeb protsess taastumise ja töövõime tagastamisega. Aja jooksul kaovad kõik põrutuse tunnused (depressioon, ärevus, ärrituvus, tähelepanu kaotamine jne) täielikult.

Kerge ajukahjustus

Diagnostika

Kui räägime mõõduka raskusega aju verevalumist, aitab CT tuvastada ja tuvastada mitmesuguseid fookusmuutusi, sealhulgas halvasti paiknevad alad, millel on vähendatud tihedus, ja väiksed alad, vastupidi, suurenenud tihedusega. Koos CT-ga võib sel juhul olla vajalik täiendav diagnostiline meetod: nimme punktsioon, elektroentsefalograafia ja muud.

Kliiniline pilt

Tuleb märkida, et selle astme aju kontusiooni peamine omadus on teadvusekaotuse kestus, mis avaldub pärast vigastust. Teadvuse kaotus mõõduka raskusega vigastuse korral on pikem kui kergete puhul.

Teadvuse kaotus võib jätkuda järgmise 30 minuti jooksul. Mõnel juhul ulatub selle seisundi kestus mitme tunnini. Sel juhul on eriti väljendunud õnnistatud, tagasiulatuvad või anterograadsed amneesiatüübid. Patsient ei välista tugevat oksendamist ja peavalu. Mõnel juhul võib täheldada oluliste elutähtsate funktsioonide rikkumist..

Mõõdukas ajukahjustus avaldub kõigepealt teadvuse kaotamisel erineva kestusega. Esineb oksendamist, peavalu, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite häireid.

Muud võimalikud sümptomid on järgmised:

  • tahhükardia;
  • bradükardia;
  • tahhüpnea (hingamist muutmata);
  • kehatemperatuuri tõus;
  • ümbrisega märkide esinemine;
  • püramiidsete märkide manifestatsioon;
  • nüstagm;
  • meningeaalsete sümptomite dissotsiatsiooni võimalus.

Kõige enam väljendunud fookusnähtude hulgas eristatakse eraldi kategooriat: erinevat tüüpi õpilased, kõnehäired ja tundlikkuse häired. Kõik need nähud võivad taanduda 5 nädalat pärast ilmnemist..

Pärast verevalumit kurdavad patsiendid sageli tugevat peavalu ja oksendamist. Lisaks ei ole välistatud psüühikahäirete, bradükardia, tahhükardia, tahhüpnoe ja kõrge vererõhu manifestatsioon. Väga sageli väljenduvad meningeaalsed sümptomid. Mõnel juhul märgivad arstid kolju luude luumurdu ja subaraknoidset hemorraagiat.

Keskmine ajukahjustus

Tavaliselt tuvastatakse kerged ajukahjustused 15% -l traumaatilise ajukahjustuse saanud inimestest, samas kui verevalumite keskmise raskusega diagnoositakse 8% -l ohvritest ja tõsiseid verevalumeid 5% -l inimestest..

Diagnoosimine

Aju kontusiooni diagnoosimise peamine meetod on CT. Just see meetod aitab kindlaks teha vähendatud tihedusega ajupiirkonna. Lisaks saab CT tuvastada kolju luumurdu, samuti kindlaks teha subaraknoidse hemorraagia.

Tõsise verevalumi korral võib CT paljastada ebaühtlaselt suurenenud tihedusega piirkondi, samal ajal kui tavaliselt hääldatakse perifokaalne peaaju ödeem, millel on märkimisväärne hüpointensiivne rada, mis kulgeb külgvatsakese lähiümbruse piirkonda. Just selle koha kaudu täheldatakse vedeliku väljutamist koos ajukoe ja plasma mitmesuguste lagunemisproduktidega.

Kliiniline pilt

Kui me räägime kerge astme aju kontusiooni kliinikust, siis on talle omane kaotada teadvus paar minutit pärast vigastuse saamist. Pärast ohvri teadvuse taastamist kurdab ta tugevat iseloomulikku peavalu, iiveldust ja pearinglust. Sageli täheldatakse ka konglomeraadi ja anterograadset amneesiat..

Oksendamine võib perioodiliselt esineda kordustega. Sel juhul salvestatakse kõik elutähtsad funktsioonid. Väga sageli leitakse ohvritel tahhükardiat ja bradükardiat, vererõhku võib mõnikord tõsta. Hingamise osas jääb see samaks, nagu ka kehatemperatuur, mida hoitakse normaalsel tasemel. Teatud neuroloogilise iseloomuga sümptomid võivad taanduda 2 nädala pärast.

Raske aju kontusioon

Raske ajukahjustuse korral kaasneb sellega teadvuse kaotus, mis võib olla kuni kaks nädalat. Väga sageli võib sellist verevalumit kombineerida koljuosa luumurruga, samuti tõsise subaraknoidse hemorraagiaga.

Sel juhul võib märkida järgmisi inimese elutalitluse häireid:

  • hingamisrütmi häired;
  • vererõhu tõus;
  • bradüarütmia;
  • tahhüarütmia;
  • kahjustatud hingamisteed;
  • raske hüpertermia.

Huvitaval kombel varjatakse mõjutatud poolkera fookussümptomeid sageli muude sümptomite (pilgu parees, ptoos, nüstagm, düsfaagia, müdriaas ja decerebraalne jäikus) taha. Lisaks võivad ilmneda muutused kõõluste ja jalgade refleksides..

Muu hulgas saab väljendada suuõõne automatismi sümptomeid, samuti pareesi ja fokaalset epipromaatilisi sümptomeid. Raputatavate funktsioonide taastamine on äärmiselt keeruline. Väga sageli täheldatakse pärast patsientide taastumist motoorse aparaadi jääkhäireid ja psüühikahäired võivad olla ilmsed.

Tõsise ajukahjustusega peetakse patsiendi seisundit kriitiliseks. Inimesele on omane kooma, mis kestab mitmest tunnist mitme päevani. Patsient võib olla psühhomotoorse agitatsiooni seisundis, asendatud depressiooniga.

Mõjutatud ajukoe kontsentreerumise kohtades räägitakse sümptomite mitmesugustest ilmingutest, näiteks neelamisrefleksi rikkumisest, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi toimimise muutustest..

Teadvuse kaotuse kestus koos raske ajukahjustusega on väga pikk ja võib kesta kuni mitu nädalat. Lisaks võib täheldada mootoriaparaadi pikemaajalist erutust. Neuroloogiliste sümptomite (nagu nüstagm, neelamishäired, mioos, kahepoolne müdriaas) domineerimine on omane ka traumajärgse ajukahjustuse raskusega patsientidele.

Tõsised verevalumid on sageli surmavad..

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast järgmiste kriteeriumide hindamist - üldine seisund, elutähtsate organite seisund, neuroloogilise tüübi häired.

Raske traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimine toimub tavaliselt CT ja MRI abil..

Aju difuusne aksonaalne kahjustus

Kui räägime GM-i difuussest aksonikahjustuse tüübist, siis iseloomustab seda esiteks kooma avaldumine, mis tekkis pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist. Lisaks väljendatakse sageli tüve sümptomeid..

Koomaga kaasneb tavaliselt sümmeetriline või asümmeetriline aeglustus (või dekoorimine). Seda võivad esile kutsuda ka tavalised ärritused, näiteks valu.

Lihase seisundi muutused on alati varieeruvad: võib täheldada nii hajuvat hüpotensiooni kui ka hormoonide puudust. Väga sageli võib esineda jäsemete püramiidne ekstrapüramidaalne parees, sealhulgas asümmeetriline tetraparees. Lisaks hingamissüsteemi töö jämedatele muutustele (rütmihäired ja harjumuspärase hingamise sagedus) täheldatakse ka vegetatiivseid häireid, mille hulka kuuluvad kehatemperatuuri tõus, kõrge vererõhk, hüperhidroosi ilming.

Hajusa aksonaalse ajukahjustuse kõige silmatorkavam märk on patsiendi seisundi muutumine, mis voolab koomast mööduva iseloomuga vegetatiivsesse olekusse. Järsku avanevad silmad annavad tunnistust selle seisundi ilmnemisest, kuid kõikvõimalikud silmade jälgimise ja pilkude fikseerimise nähud võivad puududa..

Diagnoosimine

Mõjutatud aju aksonaalsete kahjustustega CT-diagnostika abil on võimalik jälgida ka aju mahu suurenemist, mille tõttu on võimalik kokku suruda külgmised vatsakesed, samuti subaraknoidsed kumerad alad või ajubaasi niinimetatud tsisternid. Väga sageli on võimalik tuvastada väikese fookuskaugusega hemorraagiaid, mis paiknevad peaaju poolkerade valgetes ainetes ja corpus callosumis, samuti aju subkortikaalsetes struktuurides..

Aju kokkusurumine

Ligikaudu 55% -l kõigist TBI juhtudest iseloomustab patsiente aju kokkusurumine. Tavaliselt on põhjuseks koljusisene hematoom. Sel juhul on suurimaks ohuks inimese elule fokaalsete, tüve- ja aju sümptomite kiire kasv.

Diagnoosimine

CT abil saab avastada kaksikkumera või tasapinnal kumera piiratud tsooni, mida iseloomustab suurenenud tihedus kraniaalvõlviga külgnevas piirkonnas või ühe või isegi kahe kepi piirides. Kui on tuvastatud mitu verejooksu allikat, võib suurenenud tihedusega tsoon muutuda veelgi suuremaks, erinedes selle poolkuu vormist.

Peavigastuse ravi

Niipea kui peavigastuse saanud patsient haiglasse lubatakse, teostavad arstid järgmisi toiminguid:

  • ülevaatus;
  • Kolju röntgenograafia;
  • Rindkere ja kõhu ultraheli;
  • laboratoorsed uuringud;
  • EKG;
  • uriinianalüüsid ja konsultatsioonid erinevate spetsialistidega.

TBI uuring

Nii hõlmab keha uurimine näiteks marrastuste ja verevalumite tuvastamist, liigeste deformatsioonide tuvastamist ja rindkere või kõhu kuju muutmist. Lisaks võib esialgne uurimine paljastada nina või kõrva verejooksu. Erijuhtudel paljastab spetsialist läbivaatusel sisemise verejooksu, mis ilmneb pärasooles või kusitis. Patsiendil võib olla halb hingeõhk..

Kolju röntgenograafia

Röntgenograafia abil skaneeritakse patsiendi kolju kahes projektsioonis, arstid vaatavad emakakaela ja rindkere seisundit, rindkere, vaagna luude ja jäsemete seisundit.

Laboriuuringud

Laboratoorsed uuringud hõlmavad vere ja uriini üldist kliinilist analüüsi, biokeemilist vereanalüüsi, veresuhkru määramist ja elektrolüütide analüüsi. Tulevikus tuleks selliseid laborikatseid regulaarselt teha..

Täiendavad diagnostilised meetmed

Kui me räägime EKG-st, siis on see ette nähtud kolme standardse ja kuue rindkerejuhtme jaoks. Muu hulgas võidakse välja kirjutada täiendavad vere- ja uriinianalüüsid alkoholi tuvastamiseks nendes. Vajadusel pöörduge toksikoloogi, traumatoloogi ja neurokirurgi poole.

Selle diagnoosiga patsiendi üks peamisi diagnostilisi meetodeid on CT. Selle rakendamiseks pole tavaliselt vastunäidustusi. Kuid te peaksite teadma, et ilmse hemorraagilise või traumaatilise šoki või halva hemodünaamika korral ei pruugi CT välja kirjutada. Kuid CT aitab tuvastada patoloogilist fookust ja selle lokaliseerimist, hüperintensiivsete piirkondade (või vastupidi hüpointensiivsete) arvu ja tihedust, aju keskmiste struktuuride asukohta ja nihke taset, nende seisundit ja kahjustuse astet.

Meningiidi vähima kahtluse korral on tavaliselt ette nähtud nimmepunktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uuring, mis võimaldab kontrollida põletikulisi muutusi.

Kui me räägime peavigastusega inimese neuroloogilise uuringu läbiviimisest, siis tuleb seda teha vähemalt iga 4-5 tunni tagant. Teadvuse halvenemise astme määramiseks kasutatakse tavaliselt Glasgowi kooma skaalat, mis võimaldab teil õppida tundma kõne seisundit ja võimet reageerida oma silmaga valguse stiimulitele. Lisaks saab määrata fokaalsete ja okulomotoorsete häirete taseme.

Kui teadvuse rikkumine Glasgow skaalal on patsiendil 8 punkti, siis määravad arstid hingetoru intubatsiooni, mis aitab säilitada normaalset hapnikuvarustust. Kui tuvastati teadvuse rõhumine kooma tasemele, on reeglina näidustatud täiendav mehaaniline ventilatsioon, mis annab patsiendile kuni 50% täiendavast hapnikust. Mehaanilise ventilatsiooni abil säilitatakse tavaliselt soovitud hapniku tase. Kuid raske TBI-ga patsientidel, kellel on iseloomulikud hematoomid ja ajuturse, tuleb tavaliselt mõõta koljusisese rõhku, mida tuleks hoida alla 20 mm Hg. Sel eesmärgil on ette nähtud mannitooli või barbituraatide kategooria ravimid. Septiliste komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse eskalatsiooni (või võimaluse korral deeskalatsiooni) antibiootikumravi..

Järelravi

Näiteks posttraumaatilise meningiidi raviks kasutatakse mitmesuguseid antimikroobikume, mis reeglina võimaldavad arstid endolumbaarset tüüpi manustamist.

Kui me räägime nii tõsise vigastusega patsientide õigest toitumisest, siis algab see 3 päeva pärast vigastust. Toitumise maht suureneb järk-järgult ja juba esimese nädala lõpus peaks kalorisisaldus olema 100% inimese keha vajadusest selle järele..

Toitumismeetoditest rääkides on vaja eristada kahte kõige tavalisemat: enteraalne ja parenteraalne. Epilepsiahoogude peatamiseks määratakse krambivastased ravimid minimaalse annusega. Selliste ravimite hulka kuuluvad näiteks levetiratsetaam ja valproaat.

Operatsiooni peamine näidustus on epiduraalne hematoom, mille maht on üle 30 cm³. Kõige tõhusam meetod selle kõrvaldamiseks on transkraniaalne eemaldamine. Kui me räägime subduraalse tüübi hematoomist, mille paksus on üle 10 mm, siis eemaldatakse see ka kirurgiliselt. Kraniotoomiat kasutava ägeda subduraalse hematoomi saab koomas põdevate patsientide korral eemaldada, luu klappi saab aga eemaldada või päästa. Samuti tuleks võimalikult kiiresti eemaldada hematoom, mille maht on üle 25 cm³..

Traumaatilise ajukahjustuse prognoos

Enam kui 90% kõigist põrutusjuhtumitest taastub patsient ja tema seisund on täielikult taastunud. Väikesel protsendil paranenud inimestel on kommotsioonijärgne sündroom, mis väljendub kognitiivsete funktsioonide rikkumises, patsiendi meeleolu ja käitumise muutumises. Aasta pärast kaovad kõik need jääksümptomid täielikult.

Igasuguse raske TBI prognoosi võib teha Glasgow skaala alusel. Mida madalam on Glasgow skaalal traumaatilise ajukahjustuse raskusaste, seda suurem on haiguse ebaõnnestunud tulemuse tõenäosus. Vanusepiiri prognostilise olulisuse analüüsimisel võime järeldada selle mõju individuaalsel alusel. TBI kõige ebasoodsam sümptomaatiline kombinatsioon on hüpoksia ja arteriaalne hüpertensioon..

Mis kurat see on

Kahjustuse raskusastmes eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket peavigastust. Raskuse määramiseks kasutatakse Glasgowi kooma skaalat. Sel juhul saab patsient sõltuvalt teadvuse halvenemise tasemest 3–15 punkti, mida hinnatakse silmade, kõne ja motoorsete reageeringute avamisega stiimulitele [2]. Kerge peavigastus on hinnanguliselt 13–15 punkti, mõõdukas - 9–12, raske - 3–8 [3] [4] [5].

Eristatakse ka isoleeritud, kombineeritud (traumaga kaasnevad teiste elundite kahjustused) ja kombineeritud (mitmesugused traumaatilised tegurid mõjutavad keha).

TBI jagunevad suletud ja avatud. Avatud traumaatilise ajukahjustusega on nahk kahjustatud, aponeuroos ja haava põhi on luu või sügavamal paiknev kude. Sel juhul, kui dura mater on kahjustatud, loetakse lahtine haav läbitungivana. Läbistava trauma erijuhtum on tserebrospinaalvedeliku väljavool ninast või kõrvast kolju aluse luumurru tagajärjel. Suletud traumaatilise ajukahjustusega ei kahjustata aponeuroosi, ehkki nahk võib olla kahjustatud.

Peavigastuse kliinilised vormid:

  • Põrutus on trauma, mille korral aju töös ei esine püsivaid häireid. Kõik sümptomid, mis ilmnevad pärast põrutust, kaovad aja jooksul (mõne päeva jooksul). Sümptomite püsiv püsimine on märk tõsisemast ajukahjustusest. Põrutuse tõsiduse peamised kriteeriumid on kestus (mõnest sekundist tunnini) ja sellele järgnenud teadvusekaotuse sügavus ning amneesiaseisund. Mittespetsiifilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, naha kahvatus, südamehäired.
  • Ajukahjustus: kerge, mõõdukas ja raske.
  • Aju kokkusurumine (hematoom, võõrkeha, õhk, vigastuse fookus).
  • Hajus aksonite kahjustus.
  • Subarahnoidaalne hemorraagia.

Kombinatsioon

Samal ajal võib täheldada mitmesuguseid traumaatilise ajukahjustuse tüüpide kombinatsioone: hematoomi kontusioon ja kokkusurumine, kontusioon ja subaraknoidne hemorraagia, difuusne aksonaalne kahjustus ja kontusioon, aju kontusioon koos hematoomi kokkusurumisega ja subaraknoidne hemorraagia.

Sümptomid

  • häiritud teadvus - uimastamine, stuupor, kooma. Märkige traumaatilise ajukahjustuse olemasolu ja selle raskusaste.
  • kraniaalnärvide kahjustus, näitavad aju kokkusurumist ja kontuurumist.
  • fookuskaugus ajukahjustused näitavad teatud ajupiirkonna kahjustusi, on koos verevalumiga, aju kokkusurumisega.
  • tüve sümptomid - on märk aju kokkusurumisest ja kontuurist.
  • meningeaalsed sümptomid - nende olemasolu näitab aju verevalumit või subaraknoidset hemorraagiat. Mõni päev pärast vigastust võib olla märk arenenud meningiidist..

Ravi

Kraniotserebraalse trauma ravi võib jagada kaheks etapiks. Esmaabi etapp ja haiglas kvalifitseeritud arstiabi osutamise etapp.

Teadvuse kaotuse korral tuleb patsient, olenemata tema hetkeseisundist, viia haiglasse. Selle põhjuseks on suur potentsiaalne oht tõsiste eluohtlike komplikatsioonide tekkeks..

Pärast haiglasse vastuvõtmist läbib patsient kliinilise läbivaatuse, võimaluse korral kogutakse haiguslugu ja selle selgitab välja tema või vigastuse olemust saatev isik. Seejärel viiakse läbi diagnostiliste meetmete komplekt, mille eesmärk on kontrollida kolju luustiku terviklikkust ja koljusiseste hematoomide olemasolu ning muid ajukoe kahjustusi.

Lihtsaim diagnostiline meetod on kolju röntgenograafia, kuid meetodi iseärasuste tõttu on selle efektiivsus suhteliselt väike isegi spetsiaalse stiili kasutamisel, umbes 20-30% kolju luude pindalast jääb nende terviklikkuse hindamiseks kättesaamatuks. Samuti ei võimalda see meetod ajukude seisundit hinnata. Seda tüüpi vigastuste jaoks on valitud meetod kompuutertomograafia. See tehnika võimaldab teil saada pildi kõigist kolju võlviku luudest ja hinnata aju seisundit. Selle tehnika puuduseks on kompuutertomograafide kõrge hind ja sellest tulenevalt nende madal levimus. Reeglina on sellistel seadmetel ainult suhteliselt suured kliinikud.

Venemaal ja SRÜ riikides uuritakse reeglina primaarse TBI-ga patsiente röntgenmeetodil ja isegi juhtudel, kui see tehnika ei anna kliiniliselt olulist tulemust, suunatakse patsiendid CT-le.

Pärast seda, kui uurimise käigus on kindlaks tehtud traumaatilise ajukahjustuse tüüp, otsustab traumatoloog patsiendi ravimise taktika. Meetodid ja raviskeemid erinevad sõltuvalt vigastuse tüübist, kuid üldiselt on neil samad eesmärgid.

Peamine eesmärk on hoida ära ajukoe kahjustused ja selle tulemusel säilitada normaalne koljusisene rõhk ja kaitsta ajukoort hüpoksia eest. Mõnel juhul viiakse koljusiseste hematoomide äravooluks läbi trepanatsioon. Verejooksu puudumisel koljuõõnes ravitakse patsiente tavaliselt konservatiivse raviga..

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub suuresti vigastuse olemusest ja raskusastmest. Kergete vigastuste korral on prognoos tingimuslikult soodne, mõnel juhul on täielik taastumine ilma meditsiinilise abita. Raskete vigastuste korral on prognoos halb, ilma viivitamatu piisava arstiabita patsient sureb.

On juhtumeid, kui isegi raskete peavigastustega suutsid arstid patsiente päästa. Selle ilmekaks näiteks on Carlos Rodriguez, kes lahkus pea täielikult frontaalsest osast. [6]

Märkused

  1. ↑ Saatman KE (2008). "Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon suunatud teraapiate jaoks." Ajakiri Neurotrauma25 (7): 719–38. DOI: 10.1089 / neu.2008.0586. PMID 18627252.
  2. ↑ Marion DW sissejuhatus // Traumaatiline ajukahjustus / Marion DW. - Stuttgart: Thieme, 1999. - ISBN 0-86577-727-6
  3. ↑ Valadka AB kolju vigastus // Trauma / Moore EJ, Feliciano DV, Mattox KL. - New York: McGraw-Hill, meditsiini pubi. Jaoskond, 2004. - Lk 385–406. - ISBN 0-07-137069-2
  4. ↑ Parikh S, Koch M, Narayan RK (2007). "Traumaatiline ajukahjustus." Intresessioli kliin45 (3): 119–35. DOI: 10.1097 / AIA.0b013e318078cfe7. PMID 17622833.
  5. ↑ Jennett B (mai 1998). "Peavigastuse epidemioloogia." Kaar. Dis. Laps.78 (5): 403–6. PMID 9659083.
  6. ↑ Carlos Rodriguez. Mees, kes elab ilma poole ajuta

Vaata ka

Viited

Basaalganglionide haigused: Parkinsoni tõbi • Neuroleptiline sündroom • Pantotenate kinaasidega seotud neurodegeneratsioon • Progresseeruv supranukleaarne halvatus • Striatonigraalne degeneratsioon • Hemiballism

Kesknärvisüsteemi haigused
Aju
Entsefalopaatia
PeavaluMigreen • klastri peavalud • vaskulaarne peavalu • pingepeavalu
UnehäiredUnetus • Hüpersomnia • Uneapnoe • Narkolepsia • Katapleksia • Kleine-Levini sündroom • Une ja ärkveloleku tsüklilise seisundi häired
Mootor ja
ekstrapüramidaalsed häired
Epileptilised krambid
Epilepsia
Lokaliseeritud epilepsia • Üldine epilepsia • Epileptiline seisund • Müoklooniline epilepsia • Mugulsskleroos
DementsusAlzheimeri tõbi • Frontotemporaalne dementsus / Frontotemporaalne loba degeneratsioon • Multiinfarktne ​​dementsus
Ajuveresoonkonna haigusMööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused (hüpertensiivne tserebraalne kriis, mööduv isheemiline atakk). )
Põletikulised haigusedAju abstsess • Meningiit • Arahnoidiit • Entsefaliit • Meningoentsefaliit • Rasmusseni entsefaliit • Puukentsefaliit
Demüeliniseerivad haigusedAutoimmuunhaigused (sclerosis multiplex, opikomüeliit, Schilderi tõbi) • Pärilikud haigused (adrenoleukodüstroofia, Crabbe tõbi) • Pontiini tsentraalne müelinolüüs • Markiafava sündroom - Bignam • Alpersi sündroom
Süsteemne atroofiaHuntingtoni tõbi • Lülisamba ataksia
Lülisamba lihase atroofia: Kennedy sündroom • Lülisamba lihaste atroofia lastel • Motoneuronite haigus • Fazio-Londe sündroom • Amüotroofne lateraalskleroos
Mitokondriaalne haigusLeida sündroom
KasvajadAjukasvaja • munajuhade skleroos
TserebrospinaalvedelikIntrakraniaalne hüpertensioon • Tserebraalne turse • Intrakraniaalne hüpotensioon
Vigastused Traumaatiline ajukahjustus (põrutus, aju verevalumid, difuusne aju aksonite kahjustus)
Muud haigusedSeljaaju song • Ray sündroom • Maksakooma • Toksiline entsefalopaatia • Hematomüelia
Selgroog
Müelopaatia
Põletikulised haigusedMeningiit • Arahnoidiit • Meningoentsefaliit • Müeliit • Poliomüeliit • Demüeliniseerivad haigused • Troopiline spastiline paraparees
Muud haigusedSyringomyelia • Syringobulbia • Morvani sündroom • veresoonte müelopaatia • seljaaju insult • seljaaju kokkusurumine • entsefalomüeliit

Wikimedia sihtasutus. 2010.

Vaadake, mis on „Peavigastus“ teistes sõnaraamatutes:

Kraniokerebraalne trauma - I Kraniokerebraalne trauma Kraniokerebraalne trauma kolju ja (või) koljusiseste moodustiste (aju, ajukelmed, veresooned, kraniaalnärvid) mehaanilised kahjustused. See moodustab 25 30% kõigist vigastustest ja surmajuhtumite hulgas...... Meditsiiniline entsüklopeedia

PÕHJAVAAVA VIGASTUS - - kolju ja koljusiseste moodustiste mehaaniline kahjustus - aju, veresooned, kraniaalnärvid, ajukelmed. Peamised põhjused on liiklusõnnetused, kukkumised, tööstus-, spordi- ja olmevigastused. Lüüa... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat

peavigastus - rus peavigastus (f) eng ajukahjustus, ajukahjustus fra lésion (f) cérébrale deu Hirntrauma (n) spa lesión (f) aju, daño (m) aju... Ohutus ja tervis. Tõlge inglise, prantsuse, saksa, hispaania keelde

Traumaatiline ajukahjustus - Aju traumaatiline vigastus - kolju, aju ja selle membraanide mehaaniline kahjustus. Seal on suletud Ch. M. t., Kus aju ja selle membraanide nakatumiseks pole tingimusi ning need on avatud, mis viib sageli arenguni...... Esmaabi - populaarne entsüklopeedia

Traumaatiline ajukahjustus - kolju ja aju kahjustus mehaanilise stressi tagajärjel. On olemas tüüpe Ch. - mt: põrutus (1, 2 ja 3 kraadi), aju põrutus ning keerukam aju vigastus ja kokkusurumine võrreldes põrutusega. Sõltuvalt...... Adaptiivsest kehalisest kasvatusest. Lühike entsüklopeediline sõnaraamat

PÕHJAVAAVA VIGASTUS (TBI) - (eng. Koljukahjustus, ajukahjustus). TBI ilmneb koos aju põrutuste ja verevalumitega. Peavigastuse arendamisel eristatakse 4 perioodi: esialgsed, ägedad, alaägedad ja pikaajalised tagajärjed. Algperioodi iseloomustab teatud tüüpi teadvushäire... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

Suletud peavigastus - ajukahjustus, mille puhul on ajukahjustuse tunnuseid, kuid aponeurootilise kiivri terviklikkus säilib ja koljuosa kahjustused puuduvad. Suletud ajuvigastusi eristavad selle põrutus (vt), verevalum (vt),...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Kraniokerebraalne trauma (TBI) - on üldnimetus, mis tähendab: 1. kolju ja aju suletud vigastusi, mille korral säilib naha terviklikkus või vigastatakse ainult pehmeid kudesid ilma kolju luude kahjustamata; 2. kolju ja pea lahtised vigastused... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

RINNA-RINNA KAHJU - kallis. Kraniokerebraalne trauma (TBI) on kolju mehaanilise energia ja koljusisese sisu (aju, ajukelme, veresooned, kraniaalnärvid) põhjustatud kahjustused. TBI mõiste hõlmab mitte ainult kliinilist pilti, arenedes...... Haiguste käsiraamat

Kraniokerebraalne vigastus - peavigastus, millega kaasneb kolju sees olevate kudede, eriti aju, kahjustus. Sel juhul võib ajukahjustus olla primaarne (trauma tagajärg kui selline) ja sekundaarne (suureneva traumaatilise hematoomi, tursete tagajärg...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik