Mis aja möödudes hakkab amitriptüliin tegutsema?

Kui kiiresti amitriptüliin hakkab tegutsema?

Kui palju amitriptüliin hakkab tegutsema?

Vaadates, millist tegevust te ootate, kui öösel unerohuna, siis kohe ja kui depressiooni ravimina, siis kõik sõltub õigest annusest, teie keha reaktsioonist ja sellest, kas te võtate muid ravimeid. Üldiselt akumuleerub amitriptüliin kehas ainult 2 nädala jooksul (ja sama palju eritub ka), mõnel on sel perioodil isegi halvenenud seisund, kuid nad ei loobu ravist, pärast kahe nädala möödumist hakkab seisund paranema. Ja olge kannatlik, see on pikk ravi, kuid sugugi pole see vana ravim (ajaproovitud) nüüd välja kirjutatud.

Amitriptüliin (Amitriptüliin)

Venekeelne nimi

Aine ladinakeelne nimetus amitriptüliin

Keemiline nimetus

3- (10,11-dihüdro-5H-dibens [a, d] tsüklohepteen-5-üülideen) -N, N-dimetüül-1-propaanpanamiin (vesinikkloriidi või embonaadina)

Koguvalem

Amitriptüliini farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

CAS-kood

Aine omadused Amitriptüliin

Tritsükliline antidepressant. Amitriptüliinvesinikkloriid on lõhnatu valge kristalne pulber, lahustub kergesti vees, etanoolis ja kloroformis. Molekulmass 313,87.

Farmakoloogia

See pärsib neurotransmitterite (norepinefriini, serotoniini) tagasihaarde neuronite presünaptilistes närvilõpmetes, põhjustab monoamiinide akumuleerumist sünaptisse ja suurendab postsünaptilist impulssi. Pikaajalise kasutamise korral vähendab see ajus beeta-adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust (desensibiliseerimist), normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet ning taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on depressiivsetes seisundites häiritud. Blokeerib kesknärvisüsteemi m-koliini ja histamiini retseptoreid.

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja hästi seedetraktist. Amitriptüliini biosaadavus erinevatel manustamisviisidel on 30–60% ja selle metaboliit Nortriptüliin on 46–70%. C_max veres pärast suukaudset manustamist saavutatakse 2,0... 7,7 tunni pärast. Amitriptüliini terapeutiline kontsentratsioon veres - 50-250 ng / ml, nortriptüliini - 50-150 ng / ml. Verevalkudega seondumine on 95%. Sarnaselt Nortriptüliiniga läbib see rinnapiima kergesti histohematoloogilisi barjääre, sealhulgas platsenta BBB-d. T_1/2 on 10–26 tundi, nortriptüliini korral - 18–44 tundi. See toimub maksas biotransformatsiooni (demetüleerimine, hüdroksüülimine, N-oksüdatsioon) ja moodustab aktiivseid - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivseid metaboliite. Eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) mõne päeva jooksul.

Ärevusdepressiivsetes seisundites vähendab see ärevust, agitatsiooni ja depressiivseid sümptomeid. Antidepressant avaldub 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust. Manustamise järsul katkestamisel pärast pikaajalist ravi võib tekkida võõrutussündroom.

Aine amitriptüliini kasutamine

Erinevate etioloogiate depressioon (eriti koos tugeva ärevuse ja agitatsiooniga), sealhulgas endogeenne, tahtmatu, reaktiivne, neurootiline, aju orgaaniliste kahjustustega, ravimid; skisofreenilised psühhoosid, segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired, bulimia nervosa, laste enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga lapsed), kroonilise valu sündroom (neurogeenne), migreeni profülaktika.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, MAO inhibiitorite kasutamine eelneva 2 nädala jooksul, müokardiinfarkt (äge ja taastumisperiood), südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, halvenenud südame sisemine juhtivus, raske arteriaalne hüpertensioon, eesnäärme healoomuline suurenemine, põie atoonia, paralüütiline soole obstruktsioon, pülooriline haavandtõbi mao ja kaksteistsõrmiksoole ägedas staadiumis, maksa ja / või neerude ägedad haigused koos nende funktsiooni ilmse rikkumisega, verehaigused, alla 6-aastased lapsed (süstevormide korral - kuni 12 aastat).

Rakenduspiirangud

Epilepsia, südame isheemiatõbi, arütmia, südamepuudulikkus, nurga sulgemise glaukoom, silmasisene hüpertensioon, hüpertüreoidism.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse ajal.

FDA-C puuviljade tegevuskategooria.

Ravi ajal tuleb imetamine katkestada..

Aine amitriptüliini kõrvaltoimed

Perifeersete m-koliinergiliste retseptorite blokeerimise tõttu: suu kuivus, uriinipeetus, kõhukinnisus, soolesulgus, nägemise halvenemine, kohanemisvõime parees, suurenenud silmasisene rõhk, suurenenud higistamine.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: peavalu, pearinglus, ataksia, suurenenud väsimus, nõrkus, ärrituvus, unisus, unetus, õudusunenäod, motoorne erutus, treemor, paresteesia, perifeerne neuropaatia, EEG muutused, halvenenud kontsentratsioon, düsartria, segasus teadvus, hallutsinatsioonid, tinnitus.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, vererõhu labiilsus, QRS-kompleksi laienemine EKG-l (intraventrikulaarse juhtivuse häired), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine, verepildi muutus, sealhulgas agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpur.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isutus, ebamugavustunne epigastriumis, gastralgia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, stomatiit, maitsetundlikkuse häired, keele tumenemine.

Ainevahetuse poolelt: galaktorröa, muutused ADH sekretsioonis; harva - hüpo- või hüperglükeemia, halvenenud glükoositaluvus.

Urogenitaalsüsteemist: muutused libiido, tugevus, munandite tursed, glükoosuria, pollakiuria.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria.

Muu: naiste ja meeste piimanäärmete suurenemine, juuste väljalangemine, lümfisõlmede suurenemine, valgustundlikkus, kehakaalu tõus (pikaajalisel kasutamisel), võõrutusnähud: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärrituvus, unehäired erksate, ebaharilike unenägudega, suurenenud ärrituvus (pärast pikaajalist ravi, eriti suurtes annustes, koos ravimi järsu lõpetamisega).

Koostoime

Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega. Suurendab antipsühhootikumide, rahustite ja uinutite, krambivastaste ravimite, valuvaigistite, anesteesiaravimite, alkoholi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile; näitab koos teiste antidepressantidega sünergismi. Antipsühhootikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega kombineerimisel võivad tekkida palavikulised temperatuurireaktsioonid ja soole paralüütiline obstruktsioon. Võimendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekke riski. Võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite antihüpertensiivset toimet, samuti nõrgendada krambivastaste ravimite toimet. Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega - kumariini või indandionderivaatidega - on võimalik viimaste antikoagulantide aktiivsuse suurenemine. Tsimetidiin suurendab amitriptüliini plasmakontsentratsiooni koos võimaliku toksilise toime ilmnemisega, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) vähenevad. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi, östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada biosaadavust. Kombineeritud kasutamine disulfiraami ja teiste atseetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib põhjustada deliiriumi. Probukool võib suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikoidide depressiooni. Kui neid kombineeritakse türeotoksikoosi raviks mõeldud ravimitega, suureneb agranulotsütoosi tekkimise oht. Ettevaatlikult kombineeritakse amitriptüliin digitalise ja baklofeeniga.

Üleannustamine

Sümptomid: hallutsinatsioonid, krambid, deliirium, kooma, südame juhtivuse häired, ekstrasüstool, vatsakeste arütmia, hüpotermia.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, kehatemperatuuri hoidmine, kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni jälgimine vähemalt 5 päeva, kuna retsidiiv võib ilmneda 48 tunni pärast või hiljem. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud Amitriptüliin

Amitriptüliini vastuvõtmine on võimalik mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite ärajätmist. Eakatele patsientidele ja lastele on soovitatav vähendada vähendatud annuseid. Seda ei tohiks maniahaigetele välja kirjutada. Kuna depressiooniga patsientidel on võimalik suitsidaalseid katseid, on vajalik patsientide regulaarne jälgimine, eriti esimestel ravinädalatel, ning minimaalsete vajalike annuste määramine üleannustamise ohu vähendamiseks. Kui patsiendi seisund 3-4 nädala jooksul ei parane, tuleb ravi taktika üle vaadata. Ravi ajal peaksite vältima alkoholi joomist ja loobuma ka tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reaktsioonide kiirust.

Amitriptüliin: tagasikutsumise ja rakenduse kogemus

Olen juba mitu korda maininud amitriptüliini - nii suures artiklis antidepressantide kohta kui ka artiklis nende tüüpide kohta. On aeg selle ravimi kohta eraldi materjal teha. Pealegi on mul tema kohta midagi öelda.

Täna on see minu lemmik antidepressant. Ma talun seda paremini kui ülejäänud, minu etendus ei kuku, peas pole udu. Üks miinus - terapeutiliste annuste korral (keskmine ja kõrge) kaal kiirustab sellest. Kuid räägime kõigest üksikasjalikumalt..

Esimest korda kuulsin amitriptüliini kohta oma mitte nii tavaliselt poisilt, kelle sugulane teda võttis. Ta pani üldiselt kõike üldistades võrdlema haloperidooliga ja see on tõsiste psühhooside vastane psühhoos (näiteks skisofreenikud). Nii et minu jaoks seostus amitriptüliin täieliku ebanormaalsusega. Ja esimesel arsti vastuvõtul ütles ta mulle midagi sellist: "Noh, ma muidugi võin teile välja kirjutada odava amitriptüliini. Siis te ei saa siis minna". Jah. Mul läks amitriptüliini all hästi. See pole nii kohutav ravim, nagu nad üritavad meile näidata. Muide, vahetasin selle välja “ideaalsest” cipralexist, mis ei suutnud kunagi minu paanikahooge täielikult eemaldada.

Millest amitriptüliin aitab?

Alates depressioonist, paanikahoogudest, ärevusest ja nii edasi. See kuulub suurtesse tritsükliliste antidepressantide rühma, mis on üsna võimsad, kuid ainult siis, kui annus on piisav. Nad armastavad seda haiglates anda, kuna see annab peaaegu kohe efekti, kuna ärevusvastased ja unerohud ilmuvad pärast esimest annust. Antidepressant areneb järk-järgult ja seda saab loota alles kolme nädala jooksul..

Samuti kasutatakse amitriptüliini sageli kroonilise valu korral. Nad ravivad isegi haavandit! Tõsi, ravi saab alustada alles pärast ägeda perioodi möödumist. Samuti võin kindlalt öelda, et ravim toimib hästi soolte valu korral, eriti kui need on põhjustatud sellisest vastikust diagnoosist nagu ärritunud soole sündroom. Amitriptüliin aitab ka migreenide korral (kuigi see aitab, on siiski kinnitatud!). Kõigi nende haavandite korral võetakse annused tavaliselt madalamaks kui depressiooni korral.

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et ta ei tunne erinevust, keegi väidab, et hea on ainult sloveenlane. Isiklike kogemuste põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - ma joon seda just praegu. See toimib delikaatsemalt, temast ma ei märganud tüüpi "praetud tolmukotiga üle pea" mõju. Muidugi, see on kallim kui kodumaine, kuid, inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg tableti eest 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga narkootikumis kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! Ta käitub ja kuidas.

Annustamine

Amitriptüliini on saadaval kahes annuses - 10 ja 25 mg. Minimaalne terapeutiline annus on 75 mg päevas. Ravimi antidepressantne toime avaldatakse annuses vähemalt 150 mg päevas - see on 6 25 mg tabletti. Neid saab jaotada umbes nii - 2-2-2 (hommikul-päeval-õhtul), 3-3 (hommikul-õhtul), 1-1-4 (hommikul-päeval-öösel). Juhend võimaldab teil suurema osa annusest öösel juua, kuna ravimil on üsna rasked kõrvaltoimed (eriti annuse alguses), kuid siis jõin seda ja lasin pikali, jäin magama, ei tundnud midagi.

Pean kohe ütlema, et haiglad väljaspool haiglaid väldivad amitriptüliini tavaliste annuste väljakirjutamist. Ma ei tea miks - kas nad kardavad, et patsient hiljem nende juurde ei jõua, kukub kuskil tee ääres? Viimane kord, kui ma ütlesin, et ma joon tavaliselt kolm tabletti päevas (st need samad 75 mg), küsiti minult - "aga kui palju?" See räägib väga hästi psühhiaatriahaiglate arstide professionaalsusest, kuna väiksematel annustel pole lihtsalt soovitud tulemust. Või loodavad nad lihtsalt, et väikese annusega saab patsient ärevusevastase toime, kuid mitte enam?

Nii patsientide kui ka teadlaste väitel on väikestes annustes ainult rahustav ja hüpnootiline toime. Ma kasutan seda regulaarselt ja tavaliselt on mul kaks nädalat 50 mg annust, et normaliseeruda. Kuid kui vajate tõsist efekti, ei saa siin ilma tõsiste annusteta hakkama.

Te peaksite hakkama seda võtma minimaalse annusega, sest kui võtate kohe 25 mg tableti, lõigatakse teid nii maha, et te ei soovi enam jätkata. Pool ja isegi see - öösel. Iga 3-4 päeva järel lisage pool, kuni jõuate 75 mg-ni päevas. Istuge selle annuse peal, laske kehal sellega harjuda. Siis saate tableti nädalas soovitud annusesse lisada - tuletan meelde, et see peaks olema vähemalt 100-150 mg. Kui olete jõudnud õige annuseni, võite loota 3 nädalat. Soovitud efekti pole - tõsta rohkem. Kodus ei soovita ma juua rohkem kui 150 mg, nii et kui otsustate selle üle, pöörduge siis arsti poole või minge haiglasse.

Miks ma värvin esialgsed ja edasised annused? Kuna vähemalt amitriptüliin on hästi uuritud ravim, teevad paljud arstid siiski üsna jämedaid vigu. Kas nad kirjutavad kohe välja suured annused või ei taha nad esialgu minna isegi minimaalsele terapeutilisele tasemele. Kuid igal juhul soovitan alati kõigil annuse muutmistel arstiga kokku leppida ja kui teete midagi ise - siis ainult oma vastutusel ja riskil.

Ja pidage meeles, et me võtame beetablokaatoreid (näiteks anapriliini), mis suurendavad märkimisväärselt amitriptüliini kontsentratsiooni veres, nii et annus peaks olema minimaalne (mis kõige parem - kaks korda väiksem kui nõutav).

Vastuvõtmise kestus

Kuue kuu jooksul peate jooma amitriptüliini õiges annuses (arvestades sümptomite täielikku kadumist). Siis saate annust vähendada - väga, väga järk-järgult, poole nädala jooksul, vastasel juhul katab see ärajätusündroomi. Ta pole nii tugev kui oma Paxil, kuid mõne jaoks suudab ta pakkuda kirjeldamatuid aistinguid. Laskusin alati sujuvalt, nii et ma ei tundnud midagi sellist.

Kui seda vähendatakse 2-3 tabletini päevas, istuge sellel annusel kauem, ärge vähendage seda kuni lõpuni. See on säilitusannus, seda võib võtta aasta või mitu aastat. Kui te ei osale psühhoteraapias, peate võib-olla seda annust jooma kogu oma elu. Minu depressioon taastub tavaliselt umbes kuu pärast, kui ma võtsin pille pikka aega, ja kahe nädala pärast, kui kuur oli lühike. Seetõttu on kõige parem mitte vähendada nullini, jätta minimaalne annus. Mul on nüüd üks tablett päevas, samas piisavalt.

Kõrvalmõjud

Ohhh, see on lihtsalt tohutu väli Talmudsi kirjutamiseks. Teil on ükskõik millise antidepressandi kõrvaltoimeid, kuid mõned inimesed nimetavad amitriptüliini selles osas lihtsalt jõhkraks ravimiks. Noh, tegelikult pole see nii hirmutav. Mis sul siis olla saab?

Kuiv suu. See on esimene asi, mida isegi arst teile ütleb. Mõni ütleb, et raske on isegi rääkida, keel suus ei pöördu ümber. Mul ei olnud seda isegi suurte annuste korral. Ma ei tea, mis mul viga on.

Tahhükardia. Puhkuse ajal võib pulss olla kuni 120 lööki minutis. Esimesel aastal kartsin seda kõrvalmõju, kuid tasapisi kõik rahunes. Maksimaalne võib olla 90–100 lööki. Muide, üldiselt peetakse amitriptüliini kardiotoksiliseks, see tähendab, et see võib hakata sellest südamest rämpsuma. Kuid see kehtib ainult suurte annuste ja pikaajalise manustamise kohta. Kuid igal juhul on parem teha kuue kuu jooksul EKG.

Laienenud pupillid. Kõik lähedased võivad teid narkomaaniks viia (kandke tumedaid prille, haha!). Kuid tasapisi see möödub. Isiklikult mul seda polnud.

Kõhukinnisus See võib olla tõeline probleem, kui te ei haara kohe seda saba. Kui teil on selle jaoks meelt, on kõige parem hakata tarbima rohkem kiudaineid. Ja kui see ei aita, siis on olemas suurepärane ravim Duphalac, mida saate pikka aega juua.

Nõrkus, letargia. Kindlasti on see vastuvõtu alguses. Võtame põhiannuse öösel ja ootame, kuni keha kohaneb. Tasapisi kõik möödub.

Kognitiivsete võimete langus. Pott lõpetab keetmise. See juhtub ka ravi alguses. Isiklikult teeb ta minuga alati süüa, kuid mitte kõik pole nagu mina. Seda tuleb taluda. Loomulikult ei pea te enne oluliste eksamite või projektide alustamist amitriptüliini võtma, muidu täitke kõik.

Kaalutõus. See on minu jaoks amitriptüliini peamine kõrvaltoime! Tavaliselt annan ühe kursuse kohta juurde 10–25 kg ja see on palju! Arst üritas mind panna dieedile, mis keelas peaaegu kõik. See ei töötanud, esines jaotusi ja nende tõttu viskasin isegi rohkem kui suutsin. Nii et nüüd lihtsalt "alistan lainetele" ja söön. Kuid samal ajal üritan kõndida ja sportida, et minimeerida kahju.

Amitriptüliin ja anesteesia

Ravimi juhised ütlevad, et kui te seda võtate, peate sellest informeerima arsti, kes kavatseb teile tuimastust teha - nii kohalikku kui ka üldist (see võib olla näiteks hambaarst). Kuid praktikas saate hämmeldunud näo ja täieliku teadmatuse selle kohta, mis amitriptüliin on ja kui ohtlik see võib anesteesia ajal olla. Mind huvitas see teema väga ja just selle sain teada. Kui juua amitriptüliini keskmise või suure annusena, on sel ajal kõige parem anesteesiast keelduda. Kui te seda kuidagi ei tee, peaks see olema lühikese aja jooksul võimalikult väike anesteetikumi annus. Kõige parem on teha kõike kliinikus, kus on olemas kõik vajalik, juhuks kui te ära lähete. Üldiselt on parem, kui polikliinik pole haiglast väga kaugel. Kardetavasti? Nii palju ka minu jaoks. Seega on kõige parem mitte segada amitriptüliini anesteesiaga. Noh, väikeste annuste korral võite muidugi, aga ka ettevaatusega.

Arstide ülevaated

Tavaliselt kiidavad arstid seda ravimit kui ühte enim uuritud ravimit. Selle kohta on palju uuringuid, kus annust ja mõju analüüsitakse üksikasjalikult. Lisaks on veel üks nüanss. Paljud depressiooni ja / või paanikahoogudega inimesed ei saa töötada. Seetõttu pole neil palju raha. Mõelge nüüd, mis on parem - ravim viis tuhat kuus (antidepressandid on nüüd kallid) või 200 rubla?

Kui arst töötas neurooside ja piirtingimustega, tunneb ta seda ravimit edasi ja tagasi. See tähendab, et kõike seda, mida ma eespool kirjutasin, peab ta teile silmas amitriptüliini määramisel. Kui see ei aidanud, siis ärge kartke teda aidata, rääkige annuse suurendamisest, kui ta üritab teile väiksema välja kirjutada, ja ärge võtke kogu pille kohe, kui peaksite alustama annusega 75 mg päevas..

Patsientide ülevaated

Ma lugesin neist palju - nii selle materjali ettevalmistamiseks kui ka enne seda. Kõik kirjutavad, et ravim on efektiivne. Tõsiselt, ma pole näinud ühtegi vastust sõnadega, et amitriptüliin teda ei aidanud. Kuid kõik nõustuvad, et tema kõrvaltoimed on lihtsalt tina. Samuti naasevad paljud ikkagi amitriptüliini juurde, isegi pärast teiste ravimite proovimist. Isiklikult pean seda enda jaoks parimaks..

Samuti kirjutavad paljud, et annuses kuni 150 mg päevas lõigatakse see sellest maha ja kui see on suurem, siis vastupidi, hakkate kosutavat püüdma. Siinkohal võin öelda, et raiusin isiklikult alles alguses ja siis igasuguste annuste korral - ei. Olen üsna veendunud ja oskan töötada.

Amitriptüliin on hea, uuritud, aktiivne ja samal ajal väga eelarveline ravim. Kõik selle kõrvaltoimed avalduvad peamiselt selle alguses. Kui te ei soovi neid kõiki näha, alustage väikeste annustega. Edaspidi minge piisavatele annustele ja jooge veel kuus kuud pärast seda, kui kõik on normaliseerunud. Ärge kartke seda ravimit - see on tõesti hea!

Amitriptüliin unetusega une korral

Amitriptüliin on tõhus ravim, mille toime on suunatud depressiooni vastu võitlemisele. See on depressioon, mis sageli provotseerib unetust. Kui valite õige annuse, saate kroonilise unetusega hakkama.

Ravimi kirjeldus

Amitriptüliin on antidepressant, mida iseloomustavad valuvaigistavad, sedatiivsed, anksiolüütilised ja antiserotoniini toimed. Pärast selle võtmist väheneb teie isu märkimisväärselt.

See on ravim depressiooni vastu. Vähendab ärevust, tugevat emotsionaalset erutust, depressiivseid sümptomeid. Depressiooni vastane toimemehhanism on tingitud nonadrenaliini sisalduse suurenemisest sünapsides.

Ravimi toime ilmneb paar nädalat pärast selle sisenemist kehasse. Sellel on antihistamiin, sedatiivne, haavavastane ja M-antikolinergiline toime. Anesteseerimisel alandab vererõhku.

Väljalaske vorm ja koostis

Amitriptüliin on valmistatud suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul ja süstelahusena. Apteek on saadaval ainult retsepti alusel. Toimeaine - amitriptüliinvesinikkloriid.

Tootjad

Amitriptüliini tootjad unetuse korral:

• Moskva sisesekretsioonitehas;
• Alsi Pharma;
• Osoon;
• DalchimPharm;
• Zio tervis;
• Roheline deks;
• ZENTIVA Tšehhi Vabariik;
• Venemaa süntees;
• Bryntsalov-A.

Näidustused

Amitriptüliin une jaoks on näidustatud järgmistel juhtudel:

• unetus;
• bulimia nervosa;
• Depressioon
• peavalud.

Pideva depressiooni taustal ilmneb närvilisus, unetus.

Vastunäidustused ja erijuhised

Amitriptüliin on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes;
• äge alkoholimürgitus;
• nurga sulgemise glaukoom;
• müokardi infarkt;
• äge unerohtude mürgistus.

Kuna kompositsioonis on laktoosmonohüdraati, ei saa seda kasutada nende inimeste raviks, kellel puudub laktoosipuudus ja laktaasitalumatus. Määrake eriti ettevaatlikult alkoholismi, suurenenud silmasisese rõhu, türotoksikoosi, põie hüpotensiooni, patsientide soolestiku motoorse funktsiooni ja mao-, maksa- või neerupuudulikkuse, bipolaarsete häirete all kannatavatele patsientidele ravi..

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmisel on mõnedel silmasisese rõhu tõus, nägemisprobleemid, segasus, kõhukinnisus, tahhükardia, müdriaas, halvatus soolesulgus.

Ravimi äge üledoos põhjustab hallutsinatsioone, õhupuudust, suurenenud higistamist, ataksiat, ärevust, unisust. Sümptomite vastu võitlemiseks tehakse maoloputus, on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Kasutamise eelised ja kahju

Amitriptüliini eelised on märkimisväärsed, kuna ravikuur võimaldab teil toime tulla depressiooni, ärevuse, hirmude, agressiivsuse, ärrituvusega. Kõik need seisundid mõjutavad und. Depressiooni tõttu muutub selle kvaliteet märkimisväärselt. Ravim võimaldab teil normaliseerida une, kehtestada raviskeemi ja vähendada ärkamiste arvu. Pärast teraapiat hakkab inimene end palju paremini tundma..

Negatiivsete punktide hulka kuuluvad vastunäidustuste olemasolu, samuti võimalikud kõrvaltoimed. Erilise ettevaatusega viiakse ravi läbi eakatel patsientidel..

Kasutamis- ja annustamisjuhised

6–12-aastased lapsed peaksid võtma 1 tableti 1 kord päevas. Vajadusel saab kasutamise sagedust suurendada kuni 2 korda. Kohas on beebi seisund ja ilmnevad sümptomid. Maksimaalne ööpäevane annus on 75 mg.

Näidatakse, et täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed joovad 2 tabletti kolm korda päevas. Arsti sõnul võib paljusust suurendada kuni 4 korda. Maksimaalne ööpäevane annus on 350 mg. Nii laste kui täiskasvanute jaoks võtke ravimit söögi ajal või pärast seda. Unetuse ravi peaks algama minimaalsete annustega..

Tähelepanu! Peate ravimit regulaarselt jooma, muidu pole tulemust.

Kui toodet ostetakse lahuse kujul, siis näidatakse üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele 10–30 mg ravimit 2–4 korda päevas. Maksimaalne lubatud annus on 150 mg päevas. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt aeglaselt.

Vanas eas kasutatakse ravimit väga ettevaatlikult. Selles vanuses, kergete unehäiretega, on näidustatud 10-50 mg päevas. Ravimi võtmine võib provotseerida uimastipsühhooside ilmnemist, eriti öösel.

Rasedatel naistel võtke ravimit ainult siis, kui kavandatud kasu ületab võimalikku ohtu lapsele. Aine eritub rinnapiima, seetõttu võib see imikutel põhjustada unisust. Ravi ajal on vaja HB-st loobuda.

Analoogid, asendajad ja geneerikud

Amitriptiilidel, nagu unerohtudel, on palju analooge. Parimad on:

Kuid analoogi valimisega peaks tegelema ainult arst.

Klientide arvustused

Enamik patsientide arvustusi on positiivsed, mis kinnitab tõhusust.

Svetlana, 44-aastane

“Pärast minu teise lapse sündi hakkas unetus mind kohutavalt piinama. Ma ei olnud selliste probleemidega varem kokku puutunud, kuid näete pidevat stressiseisundit, laste erinevad graafikad panevad end tunda. Arst soovitas mulle Amitriptüliini. Ta kahtles väga pikka aega, kuna mulle ei meeldi meditsiin, ma kardan negatiivset mõju, kuid mul polnud üldse jõudu. Alustati väikseima annusega ja tunti mõningaid muutusi. Pärast annuse suurendamist suutsin unetusest üle saada. "

Sergei, 38-aastane

“Unetus on mind saatnud mitu aastat. Proovisin erinevaid raviskeeme, kuid ravimid aitasid ainult mõnda aega, mõned ei andnud üldse palju tulemusi. Kolleeg nõustas Amitriptüliini. Proovisin võtta vastavalt juhistele ja jäin rahule. Toime ilmnes pärast esimest annust. ”

Ülaltoodud ülevaadete põhjal võime järeldada, et ravim on uneprobleemide korral äärmiselt tõhus. Kuid on oluline meeles pidada, et ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid..

Hinnad apteekides

Tablettide maksumus on 20 rubla piires, nakkuste lahendus 40 rubla.

Depressiooni ravi Amitriptüliiniga: nüansid, millest peaks teadma

Amitriptüliin on klassikaline antidepressant tritsükliline rühm. Tulenevalt asjaolust, et see oli üks esimesi sünteesitud, nimetatakse seda sageli "vanaks antidepressandiks". Vaatamata mitmete moodsamate ravimite ilmnemisele, viiakse tänapäeval läbi depressiooni ravi amitriptüliiniga. Selle ravimi peamine eelis on selle väljendunud kahekordne toime. Ravim on efektiivne mitte ainult depressiooni vastu, vaid seda kasutatakse laialdaselt ka kroonilise valu ravis. Kuid üsna suure arvu vastunäidustuste tõttu ei saa seda pidada universaalseks.

Mis on amitriptüliin?

Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega.

Amitriptüliin on esimese põlvkonna antidepressantide silmapaistvamaid esindajaid. See toimib otse aju närvirakkudele, võimaldades teil suruda ärevustunnet ja vähendada depressiivsete seisundite manifestatsiooni astet.

Ravim on saadaval tableti kujul ja süstelahusena. Tabletid on väikese suurusega, ümara kujuga ja kaetud valge koorega. Lahus näeb välja nagu selge vedelik, mis on kas värvitu või kergelt värvunud..

Kuidas amitriptüliin töötab??

Sellel tööriistal on väljendunud sedatiivne toime, mistõttu kasutatakse seda sageli depressiivsete seisundite raviks. See aitab vähendada tugevat emotsionaalset ärritust ja ärevust. Lisaks on ravimil järgmised omadused:

• antihistamiin;
• timoleptiline;
• antiserotoniin;
• valuvaigisti;
• anksiolüütiline;
• hambumisvastane;
• M-antikolinergiline.

Amitriptüliini kasutatakse ka üldise anesteesia ajal kehatemperatuuri ja vererõhu alandamiseks..

Näidustused ja vastunäidustused

Amitriptüliin on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud

Soovitatav on seda ravimit võtta järgmistel juhtudel:

1. Patsiendil diagnoositi raske depressioon. Täheldatakse unehäirete sümptomeid, emotsionaalset ületäitumist ja ärevust. Need võivad hõlmata vaimse trauma, alkoholismi või orgaaniliste ajukahjustuste põhjustatud depressiooni..
2. Vaimse aktiivsuse häired, mis ilmnevad skisofreenia arengu taustal. Amitriptüliini kasutatakse sageli skisofreeniahaigete depressiivsete seisundite ravis..
3. Segase iseloomuga emotsionaalsed häired. Kui patsiendi vaimse seisundi tüsistuse põhjustasid mitmed tegurid, aitab see tööriist ka patsiendi heaolu stabiliseerida..
4. Tähelepanuhäired, patsiendi võimetus mis tahes jõulist tegevust läbi viia.
5. Närviline buliimia.
6. Öine enurees.
7. Krooniline valu, mida täheldatakse reumaatiliste haiguste ja migreeniga vähihaigetel. Amitriptüliin on ette nähtud ka patsientidele, kellel on postherpeetiline neuralgia, ebatüüpilised valud südame piirkonnas ja erineva geneesiga neuropaatiad..
8. Kaksteistsõrmikuhaavand ja magu.

Sellel ravimil on üsna lai vastunäidustuste loetelu, seetõttu tuleks selle kasutamist läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Võtke Amitriptüliin on keelatud järgmiste haiguste ja haigusseisundite korral:

1. Äge müokardiinfarkt või alaäge arenguperiood.
2. Tõsised probleemid südamelihase töös. Me räägime intraventrikulaarse juhtivuse rikkumistest, atrioventrikulaarsest blokaadist jne. Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada südame isheemiatõve, rütmihäiretega patsientidel..
3. Äge alkoholimürgitus.
4. Kilpnäärme haigus.
5. Nurga sulgemise glaukoom.
6. Rasedus. Selle ravimi kasutamine perioodil 1 ja 3 trimestrit on rangelt keelatud. Hädaolukorras toimub Amitriptüliini võtmine arsti järelevalve all.
7. Imetamine. Amitriptüliinravi kiireloomulise vajaduse korral tuleb imetamine katkestada.
8. Ägeda joobeseisundi esinemine unerohtude, analgeetikumide ja psühhoaktiivsete ravimitega.

Amitriptüliini ei määrata alla 6-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmisel võib täheldada tahhükardiat ja südame rütmihäireid.

Selle ravimi võtmisel on vaja arvestada mitmete võimalike kõrvaltoimetega, mis avalduvad järgmiselt:

1. Segasus, nõrkus ja pearinglus, minestamine.
2. Südame rütmihäired, tahhükardia.
3. Uriinipeetus, kõhukinnisus, paralüütilise soolesulguse teke.
4. Ebaoluline kaalutõus.

Kõrvaltoimete suure arvu tõttu kasutavad paljud arstid ravis ebapiisavalt väikeseid amitriptüliini annuseid, mille tagajärjel väheneb ravi efektiivsus.

Amitriptüliini toime depressiivsete seisundite ravis

See ravim võimaldab teil ravida järgmisi häireid:

• Depressioon
• öine buliimia;
• rahutus ja ärevus;
• psüühikahäired jne.

Selle ravimi efektiivsuse hindamiseks depressiooni vastases võitluses peaksite kaaluma selle mõju mehhanismi kehale. Depressiooni arenguga täheldatakse patsiendi kehas norepinefriini ja serotoniini järsku langust. Seda seetõttu, et nad hakkavad voolama ajurakkudesse..

Amitriptüliini kõrge efektiivsus depressiooni ravis on patsiendi meeleolu parandamine tänu norepinefriini ja serotoniini vabanemisele aju struktuuridest. Selle tulemusel leevendatakse depressiooni sümptomeid. Kui rakkudes toimub neurotransmitterite imendumine korduvalt, siis see ei mõjuta enam inimese tuju.

Annustamine depressiooni korral

Päevaannust tuleks positiivse efekti saamisel järk-järgult vähendada.

Võtke Amitriptüliini ainult arsti määramisel. Enamikul juhtudel arvutatakse annus individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki, pesta rohke veega. Tablettide närimine on keelatud, kuna sel juhul on mao seinte ärritus võimalik.

Mõelge, kuidas võtta amitriptüliini depressiooni jaoks:

1. Algne ööpäevane annus on 50–75 mg. Seega võetakse ravimit üks tablett (25 mg) kaks korda või kolm korda päevas. Amitriptüliiniga depressiooni ravikuur viiakse läbi seni, kuni patsiendi seisund stabiliseerub..
2. Ravimi optimaalne annus on 175-200 mg. Pealegi võetakse suurem osa sellest annusest öösel..
3. Kui me räägime raske depressiooni väljakujunemisest, mis ei ole vastuvõtlikud ravile, siis võib ööpäevast annust suurendada 300 mg-ni. Mõnel juhul on võimalik võtta suurem annus ainet, mis arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Viimasel juhul manustatakse ravimit süstimise teel. Algannused on tavalisest suuremad ja nende suurendamine toimub kiiremas tempos. Sel juhul on vajalik patsiendi somaatilise seisundi pidev jälgimine.

Päevane annus sõltub väljendunud efekti järk-järgulisest vähenemisest. Kui samal ajal täheldatakse depressiooni taastumist, on vaja naasta algannuse juurde.

Koostoimed teiste ravimitega

Amitriptüliini kasutamisel tuleks arvestada selle koostoime omadustega teiste ravimitega:

1. Barbituraadid, antidepressandid ja muud kesknärvisüsteemi pärssimist soodustavad ravimid. Amitriptüliiniga samaaegsel manustamisel suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, hüpotensiivne toime ja hingamisdepressioon.
2. Klonidiin, antihistamiinikumid. Mõju on sarnane ülaltooduga..
3. Fenotiasiinid, atropiin, parkinsonismi vastased ravimid, antihistamiinikumid. Antikolinergiline toime on suurenenud, võimalikud on kõrvaltoimed põiest, sooltest, nägemisorganitest ja kesknärvisüsteemist. Võib-olla paralüütilise tüübi soole obstruktsiooni areng.
4. Krambivastased ained Esineb kesknärvisüsteemi depressiooni suurenemine, nende ravimite efektiivsuse vähenemine.
5. Fenotiasiinid, antikolinergilised ained, bensodiasepiinid. Epilepsiahoogude tekke oht on suur, patsiendil võib olla neuroleptiline pahaloomuline sündroom.
6. Guanetidiin, klonidiin, Mutildopa, Reserpiin, Betanidiin. Amitriptüliiniga samaaegsel kasutamisel väheneb nende ravimite hüpotensiivne toime.
7. Kilpnäärme hormoonid. Täheldatakse patsiendi kehale nii terapeutilise kui ka toksilise toime vastastikust tugevnemist..
8. Probucol, Pimozide. Võib põhjustada raskeid südame rütmihäireid.

Analoogid

Ravim võetakse suu kaudu kohe pärast söömist (ärritab mao limaskesta), pestakse väikese koguse veega maha

Kui Amitriptüliini ei ole võimalik patsiendile välja kirjutada, võib arst välja kirjutada ühe järgmistest analoogidest:

Tuleb mõista, et igal ülaltoodud fondil on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mida tuleks nende ravimite kasutamisel arvestada.

Ülevaated

Amitriptüliin määrati mu naisele, kes oli tõsises depressioonis. Ta kaotas töö ja ei suutnud pikka aega tööd leida, hoolimata oma valdkonnas kolossaalsest kogemusest. Kui depressioon muutus täiesti väljakannatamatuks, pöördusid nad arsti poole, kes määras talle mitu ravimit, sealhulgas Amitriptüliin. Esimene mõju oli märgatav kuskil kahenädalase manustamise järel. Arvasin juba arsti poole pöörduda, et ta muutis teraapiat, kuid ravim töötas ja nüüd on mu naine palju parem.

Pärast ema surma olin pikka aega depressioonis. Elan üksi, sest polnud kedagi, kes mind arsti juurde viiks - ta läks ise. Amitriptüliin aitas mul hakkama saada oma hirmude ja tunnetega ning naasta täisväärtuslikku ellu.

Kui palju amitriptüliin hakkab tegutsema

Tahan öelda tänu kõigile, kes registreerusid. Ma ei osanud oodata, et see teile nii huvitav on, seetõttu proovin postitusi uuesti lõigata. Edaspidi proovin rääkida populaarsemalt peamistest psühhotroopsetest ravimitest ning psühhiaatria ja neuroloogia haigustest..

Tohutu ravimirühm, mis võib muuta teie elu pisut õnnelikumaks ja rahulikumaks. Tegelikult on kogu rühma eesmärk aju normaalse serotoniini taseme taastamine.

Tahaksin juhtida tähelepanu ka asjaolule, et kaasaegsed antidepressandid ei põhjusta sõltuvust. Need tõstavad serotoniini taset normaalsele tasemele, nii et kui terve inimene hakkab antidepressante võtma, ei saa ta muud, kui ainult kõrvaltoimeid (kõrvaltoimeid).

Antidepressandid ei tööta kohe, nad peavad kogunema. Sõltuvalt ravimist võib toime kestus olla üks kuni kaks nädalat kuni kaks kuni kolm kuud. Seetõttu peaks ravi mis tahes antidepressandiga olema pikk, vähemalt 3 kuud, vastasel juhul pole sellel mõtet. Ja kõige tüütum on see, et jõuad kohe kõrvale. See on tingitud asjaolust, et serotoniini retseptoreid ei leidu mitte ainult ajus, vaid ka teistes organites. Seega kõige sagedamini: südamepekslemine, suurenenud rõhk, pulss, kõhuprobleemid, lõtv väljaheide, ebamugavustunne kehas (põletustunne, põletustunne, hanerasvad) ja muud ebameeldivad tagajärjed. Kuid on häid uudiseid: kõik kõrvaltoimed mööduvad mõne päeva pärast ja / või neid saab rahusteid kasutades eemaldada. Muide, kui kasutate antidepressante üksi erinevate neurooside jaoks, siis võivad algul süveneda põhihaiguse sümptomid, näiteks hirmud või paanikahood. Selle tagajärjel on meil mitmesuguseid talumatusi selle ravimi suhtes, näiteks kuulen patsientidelt sageli: "Ma jõin ühe tableti ja siis see algas."

Fakt on see, et me kõik oleme erinevad ja kõigil on teatud serotoniini retseptorite komplekt, seega on vaja ka individuaalset annust. Kui te määrate kõigile tavalise annuse, nagu juhendis, on mõnel patsiendil kohustuslik suur annus ja see "häbeneb". Kui proovisite ravimit ja tundisite end halvasti, oli annus teie jaoks tõenäoliselt suur. See muidugi pole universaalne valem, nii et kordan, et iga inimene on ainulaadne, mis sobib ühele, siis ei pruugi teisele sobida.

Nüüd ei tähenda antidepressandi nimetus haiguste puhul, et seda antakse ainult depressiooniga inimestele. Antidepressandid on paanika- ja ärevushäirete ravis "kullastandard". Erinevad valud, somatoformsed talitlushäired (näiteks ebamugavustunne, põletustunne, pulsatsioonid jne), mitmesugused pearinglused, peavalud, migreenid, tinnitus, arteriaalse hüpertensiooni sündroom, ärritunud soole sündroom, enurees (tahtmatu urineerimine), kooprees ( kalo-võidmine). Üldiselt on spekter väga suur. Kui võtame USA, kus psühhiaatria on väga arenenud, on skeemide antidepressandid väga levinud..

Räägime nüüd otse narkootikumidest. Ma ei jaga neid toimemehhanismi järgi, sest see, ma arvan, pole teile huvitav. Me jaotame neid paremini erinevalt: antidepressandid on rahustid, mis põhjustavad unisust ja on ette nähtud peamiselt õhtul; ergutav - põhjustavad soovi midagi teha, liikuda, mitte istuda, seetõttu on need ette nähtud peamiselt hommikul ja tasakaalustatud kujul, mis ei stimuleeri ega anna unisust.

Alustame rahustitega. Vabandan juba ette, kirjutan nimekirjast kõige tavalisema esindaja ja sulgudes esiteks rahvusvaheline nimi ja seejärel analoogid.

Kaasaegne ravim, mis sobib suurepäraselt une taastamiseks. Seetõttu sobib see inimestele, kes ei maga hästi, ärkavad või ei maga öösel. See hävitatakse hästi, 2-3 nädala pärast on antidepressant ja ärevusvastane toime. Miinused on hommikul kõrvaltoime, alguses on üsna keeruline üles tõusta ja annus 100 mg võib teie rahakotti lüüa, kuna pakis on 15 tabletti, mis on 2 pakki kuus. On väike trikk, kui seda antipsühhootikumidega välja kirjutatakse, siis antipsühhootikumide ja selle antidepressandi toime suureneb.

Samuti kaasaegne antidepressant. See on halvem kui fevariini antidepressantne toime, kuid avaldab tugevamat mõju unele. Tahvelarvutitel on "oht" (või nagu üks kasutaja kirjutas "jagamisriba"), mis võimaldab teil jagada selle kolmandikuks. Reeglina töötab kolmandik pillidest hästi, kuid kui see on nii, saate seda suurendada tervikuks. Miinus on sama - see on hommikune uimasus, samuti pearinglus. Kuid erinevalt kõigist teistest antidepressantidest on trittiko tohutu pluss: kui kõik antidepressandid ei mõjuta ega vähenda libiido (libiido sugutung), suurendab trittiko seda, seega sobib see hästi seksuaalsfääri probleemidega.

Veel üks moodsate sedatiivsete antidepressantide esindaja. Positsioneeritud ravimina unehäiretega eakatele patsientidele. Piisavalt kiiresti, erinevalt teistest, see töötab (vähemalt väidavad ravimi esindajad). Kuid on ka olulisi puudusi, see on hind ja sagedane kõrvaltoime peavalu kujul. Ainus antidepressant, mis taastab normaalsed unehäired. Ja veel üks asi, kui suitsetate valdoksaani võtmise ajal, siis see ei toimi.

Vana, lahke, odav, tõhus ravim, millel on tohutult palju kõrvaltoimeid ja lisafunktsioone. Kui leiate end psühhiaatriahaiglast, on teil suurepärane võimalus saada tema esimene kord igal õhtul "intrapopulous". Hävitab lihtsalt elujõulisuse, võite unustada, mis pole magada. Antidepressant avaldub mõnikord alles pärast 2-kuulist manustamist. Kuid see pole suur asi, sest ärevusevastane toime ilmneb peaaegu kohe. Kuigi mille pärast muretseda, kui soovite magada? Lisaks unisusele tekib teil tõenäoliselt suu kuivus, janu, väljaheite kahjustus ja muud iidsetele antidepressantidele iseloomulikud kõrvaltoimed. Kuid see kõik toimub suurtes annustes. Reeglina kasutatakse seda antidepressanti (ja veel ühte) enesetapumõtete esinemise või enesetapukatse korral.

Fakt on see, et teisi antidepressante ei saa nendel juhtudel kasutada, sest alguses annavad nad soovi midagi teha ja siis kõrvaldavad enesetapumõtted ning selle tagajärjel võib inimene teha enesetapukatse. Lisaks sellele on sellel ravimil rasva pluss, see võitleb valu vastu, nii et ärge imestage, kui see on ette nähtud valu jaoks, muidugi, väiksemas annuses. Üldiselt väärib amitriptüliin eraldi postitust. Nagu öeldakse, ei riku vana nag vagu, seega on amitriptüliin enim uuritud, kõige kauem kasutatud, võib öelda isegi üks kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest selles nimekirjas. Ja kui teil on probleeme südame rütmiga, on parem seda mitte kasutada.

Mirtazapin (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Hea, hea antidepressant. See sarnaneb amitriptüliiniga, kuid tänapäevasem, toimib kiiremini, on hästi talutav (mul on patsiente, kes seda ainult taluvad, ülejäänutest on see halb). Enesetapumõtetega on see võimalik ja vajalik. See on eriti hea anoreksiahaigetel ja madala kehakaaluga inimestel, sest see paneb sööma tahtma ja inimene kasvab hüppeliselt. Nii et see on üsna konkreetne.

Stimuleerivaid anditepressante pole nii palju. Nad nimetatakse ametisse peamiselt nõrkuse, üleoleva olukorra tõttu ja lihtsalt võib-olla kellelegi meeldib. Alustame ühe kuulsaimaga.

Fluoksetiin (Prozac, Fluval, Fluxen)

Metsik, andes tohutult energiat, suurendades soovi midagi antidepressanti teha. Ravim ei tähenda, et see on uus, see on üks esimesi ohutuid antidepressante. See eemaldab näljatunde ja võimaldab teil pidevalt liikuda, seetõttu on see leidnud selle ebaseadusliku kasutamise noorukieas tüdrukutel, kes soovivad kaalust alla võtta ja põhjustada kontrollimatu tarbimisega anoreksia. Sobib ka ülekaalulistele inimestele. Tegevuse kohaselt tahaksin tsiteerida oma sõbra sõnu: te joote ühte kapslit, see ei sisesta, teine ​​rebib teid lahti, tundub, et nüüd juhtub midagi, paanikahoog või midagi, kuid ilma hirmu ja ärevuseta. Ehkki tegelikult on agitatsioon, liigne aktiivsus kõrvalnäht, mis tegi temast tunnusmärgi.

Melipramiin (Imipramiin, Depranil, Imizin, Impril, Tofranil)

Vana hea, stimuleeriv antidepressant. Amitriptüliini sugulane. Eemaldab depressiooni, nõrkuse. See ei ole esmane kasutamiseks valitud ravim, kuna sellel on väljendunud kõrvaltoimed, nagu amitriptüliinil, välja arvatud unisus. Toimib suurepäraselt enureesiga lastel. Seal oli üks OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) patsient, kes korraga võttis peaaegu kõiki psühhotroopseid ravimeid ja tulutult. Ta lahkus melipramiiniga skeemilt.

Paxil (paroksetiin, reksetiin, Adepress, aktaparoksetiin).

Kaasaegne antidepressant, millel on väga võimas ärevusevastane ja antidepressantne toime. Hästi uuritud, sest turg on juba pikka aega olnud. Hea ravim, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Stimuleerimine pole tugev ja mõnel inimesel põhjustab see vastupidiselt unisust. Nii et ma ütleksin, et see on piiripealne. Ainuke asi, mida tahaksin märkida, on selle ravimi ärajätusündroomi suured riskid, peate aeglaselt "minema".

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Kaks kõige ohutumat antidepressanti, ta on üks neist. Tõhus, minimaalsete kõrvaltoimetega. Üks psühhiaatria lemmikuid, eemaldab ärevuse, tõstab tuju, tegutseb suhteliselt kiiresti. Isegi suurtes annustes ei tekita ebamugavusi. Pehme, üsna kiire tegevus. Lastele on see võimalik. See on minu arvates hinna ja kvaliteedi poolest parim antidepressantidest. Väga haruldased kõrvaltoimed, seetõttu soovitaksin seda patsientidel, kes pole kunagi psühhotroopseid ravimeid tarvitanud, insuldijärgsetele inimestele, hulgiskleroosi, onkoloogia taustal. Ma ei kiida enam oma lemmikut. Sobib hästi neile meestele, kellel on enneaegse seemnepurske probleem (salvestage, käia, nali).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Teine ohutumaid antidepressante. See toimib suurepäraselt, tegevuses on see pisut halvem kui zoloft, nii et võite seda nimetada kõigi antidepressantide kõige lihtsamaks. Kuid tal on minu arvates mitmeid negatiivseid tagajärgi. Ebameeldiv kork, mis tüdrukutele ja naistele eriti ei meeldi, on soov maiustusi süüa. Palju ja palju maiustusi. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et stress on möödas ja keha varitseb, või võib-olla on ravim selline. Mõned patsiendid helistasid ja küsisid: kas ravimi hallutsinatsioonid on normaalsed? Keegi lill puhkes tapeedil, keegi vaidlustas muusika löömise. Üldiselt sisestasin selle nii, nagu oskasin. Hea ettevalmistus, lahke, hell. Isiklikult hoidsin nädal aega nädal aega, siis see möödus.

Tõenäoliselt üks kõige kallimaid, uusi ja võimsaid antidepressante. Need patsiendid, kellel oli resistentne depressioon, nägid teda turul hea meelega, sest temaga võrreldes on allesjäänud antidepressandid lihtsalt teismelised, kes tegelevad umbrohutõrjega. Võib-olla hea stiimul. Peamine miinus on hind.

See ravim on eriline. See ei erine praktiliselt teistest antidepressantidest, kuid on korralik. Miks seda siis vaja on? See on spetsiaalne ravim, millel on valuvaigistav toime. Täiuslikult soovitatav valu raviks, eriti kui amitriptüliin on vastunäidustatud. Nii et see erineb kõigist teistest ravimitest ja on vajalik siis, kui teised ravimid on valu (või ebamugavustunde) vastu jõuetud.

Need on peamised ravimid. Teisi on endiselt tohutul hulgal, kuid need on konkreetsed ja väga haruldased, nii et vabandan nende ees, kes võtsid midagi muud.

Samuti tahaksin selgitada, et kõiki loendis olevaid ravimeid määrab rangelt arst. Te ei tohiks seda ravimit võtta, sest naaber / sõber soovitas teile.

Järgmine teema on minu lemmik, antipsühhootikumid, yum-yum.

Amitriptüliin - ohtlik ravim

Amitriptüliin on ravim antidepressantide rühmast, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhooside, emotsionaalsete ja foobsete häirete korral. Sellel on väljendunud sedatiivne ja timoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja parandab meeleolu. Viitab "vana" põlvkonna antidepressantidele.

Hoolimata kiirest terapeutilisest toimest jagunesid arstide arvamused selle ravimi kohta esimeses raviskeemis. Mõelge, kuidas amitriptüliin toimib ja rakendatakse, milline on ravimi kontrollimatu tarbimise ja üledoseerimise oht.

Amitriptüliini kasutamise juhiste kirjeldus

Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide rühm. Lisaks peamistele mõjudele on sellel ka valuvaigistav toime, see aitab voodivõtmise ravis.

Amitriptüliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised Veropharm, ALSI Pharma, aga ka välismaised - Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimede all:

Amitriptüliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle üldvalem on: C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) - amitriptüliin.

Väljalaskevormid ja kompositsioon

Amitriptüliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus..

1. 10 ja 25 mg tabletid sisemiseks kasutamiseks. Pakendatud kontuuripakenditesse 50 ja 100 tükki..
2. Lahus 10 mg / ml, 2 ml ampullid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Pakendis 10.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (mitteaktiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelželatineeritud tärklis.

Ravimi "Amitriptüliin" koostis lahuse kujul sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - vesinikkloriid (vesinikkloriidhape), bensetoonium ja naatriumkloriid, dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi..

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub tugevate antidepressantide hulka. Amitriptüliini toimemehhanism kehal on norepinefriini kontsentratsiooni suurenemine sünapsides ja serotoniini kontsentratsioon närvisüsteemis (nende vastupidine imendumine väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb ajus beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus. Sellel on selgelt väljendunud antikolinergiline toime (tsentraalne ja perifeerne).

Kuidas amitriptüliin töötab depressiooni korral? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset agitatsiooni, ärevust, normaliseerib und. Ravimi antidepressantne toime avaldub 2-3 nädalat pärast manustamise algust.

Lisaks väljendunud antidepressantide toimele on ravimil mitmeid muid toiminguid..

1. Seedeelundites histamiini retseptorite blokeerimisega seotud hambumusvastane ravim.
2. Söögiisu vähenemine.
3. Kusepõie venitusvõime suurenemine ja sulgurlihase tooni suurenemine, mis põhineb serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisel.
4. Kui plaanitakse üldanesteesiat, on vaja arsti selle ravimi võtmisest hoiatada, kuna see vähendab vererõhu taset ja kehatemperatuuri.
5. Kõrvaldab valu. Millal amitriptüliin valu vastu aitab? - vastavalt patsientide ülevaadetele juba 2-3 ravipäeval.
6. Kõrvaldab voodimärgamise.

Näidustused

Näidustuste loetelu on ulatuslik, kuid amitriptüliini määramise peamine põhjus on erineva päritoluga depressiivsed seisundid..

Millest amitriptüliin aitab?

1. Depressioon - tahtmatu, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, ravim, alkoholist loobumise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti ilmnevad ärevuse, unehäirete korral.
2. Segase iseloomuga emotsionaalsed häired. Paanikahoogude korral võib välja kirjutada amitriptüliini.
3. Psühhoosid skisofreenia taustal, alkoholist loobumine.
4. Käitumishäired (muutused tähelepanu ja aktiivsuses).
5. Öine enurees.
6. Kroonilise valu sündroom - onkoloogilised, reumaatilised haigused, postherpeetiline neuralgia, traumajärgne valu.
7. Bulimia Nervosa.
8. Migreeni ennetamine.
9. Seedetrakti haavandid.

Tablettide ja Amitriptüliini lahuse kasutamise näidustused on sarnased.

Annustamine ja manustamine

Terapeutiline annus ja ravi kestus määratakse eraviisiliselt. Kui palju amitriptüliini võin võtta? - kursus mitte rohkem kui 8 kuud.

Tablettide kasutamine

Kas peate jooma amitriptüliini enne või pärast sööki? Tablette võetakse pärast sööki ilma eelneva närimiseta, et vähendada mao ärritavat toimet.

Amitriptüliini tablettide kasutusjuhendis on näidatud järgmised soovitatavad annused.

1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus on öösel 25-50 mg. Seejärel suurendage annust järk-järgult 5 päeva jooksul 200 mg-ni päevas, jagades 3 annuseks. Kui terapeutiline toime ei ilmne 2 nädala jooksul, suurendatakse ööpäevast annust maksimaalse võimaliku - 300 mg-ni.
2. Peavalu, migreeni, kroonilise valu ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas võtta amitriptüliini peavalu ja muud tüüpi valu korral? - üks kord öösel.
3. Amitriptüliini tablettide annus teistes tingimustes valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta amitriptüliini öösel unetuse korral? Kui depressiooni taustal on unehäired, ei vaja see standardskeemi muutmist, võetakse ravimit ülalkirjeldatud viisil.

Lahenduse kasutamine

Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, aeglaselt. Päevane annus on 20–40 mg, mis jaguneb 4 süsteks. Minge järk-järgult suukaudsele vormile, st tablettidele.

Rasedus ja imetamine

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi lootele avaldatava toime kategooriasse C (loomkatsetes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptüliini määramine raseduse ajal väga ebasoovitav. Seda kasutatakse ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles ohu lootele..

Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, peaks kogu ravikuur imetamise lõpetama.

Kasutada lapsepõlves

Amitriptüliin on ette nähtud lastele voodivõtmise raviks:

• pillid - alates kuuest aastast;
• lahendus - alates kaheteistkümnest.

Depressiivsete tavapäraste ravimite raviks on seda lapseeas ette nähtud harva. Sel juhul valitakse annus, ravi sagedus ja kestus individuaalselt.

Kuidas amitriptüliini võetakse depressiooniga lastel? - järgmine annus:

• vanuses 6 kuni 12 aastat - 10-30 mg päevas või 1-5 mg / kg;
• noorukid alates 12. eluaastast - kuni 100 mg.

Öise enureesiga:

• 6–10-aastased lapsed öösel 10-20 mg päevas;
• noorukid vanuses 11-16 aastat - kuni 50 mg päevas.

Kasutada vanemas eas

Vanemas eas on see välja kirjutatud peamiselt kergete depressiivsete häirete, nerva bulimia, segatud emotsionaalsete häirete, skisofreeniavastase psühhoosi ja alkoholisõltuvuse korral..

Kuidas võtta amitriptüliini eakatele inimestele? Annuses 25-100 mg öösel, üks kord. Pärast terapeutilise efekti saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitriptüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii tugevad, et ületavad ravi terapeutilise toime. Sellega seoses tehakse otsus määramise kohta alati hoolikalt ning patsiendid ja nende perekonnad peaksid ravi ajal hindama nende seisundit.

Antikolinergilise toimega seotud kõrvaltoimed:

• hägune nägemine, laienenud õpilased, halvatus halvatus, suurenenud silmasisene rõhk inimestel, kellel on silma eeskambri kitsas nurk;
• kuiv suu
• teadvuse segadus;
• kõhukinnisus, halvatus soolesulgus;
• urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

• minestamise tingimused;
• unisus;
• suur väsimus;
• ärrituvus;
• mäluhäired;
• desorientatsioon ruumis;
• rahutus, ärevus;
• hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega inimestel);
• psühhomotoorne agitatsioon;
• maania, samuti hüpomaania;
• vähenenud tähelepanuulatus;
• unehäired;
• õudusunenäod;
• asteenia;
• on peavalu, treemor, suurenenud epilepsiahoogud, düsartria, paresteesia, müasteenia gravis, ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom.

Kardiovaskulaarsüsteemi jaoks:

• tahhükardia;
• arütmia;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• EKG muutused patsientidel, kellel pole südamehaigusi;
• hüppab vererõhk;
• intraventrikulaarse juhtivuse häired.

Seedetraktist:

• kõrvetised;
• iiveldus;
• kõhuvalud;
• oksendamine
• hepatiit;
• suurenenud söögiisu;
• rasvumine või kehakaalu langus;
• maitse muutus;
• stomatiit;
• kõhulahtisus;
• keele tumenemine.

Endokriinsüsteemist:

• munandite tursed;
• piimanäärmete suurenemine meestel;
• libiido langus või tõus;
• probleemid potentsiga;
• veresuhkru taseme tõus või langus;
• vähenenud vasopressiini tootmine.

• sügelus
• nahalööve, urtikaaria;
• angioödeem (Quincke);
• valgustundlikustamine.

Muud kõrvaltoimed:

• müra kõrvades;
• juuste väljalangemine;
• tursed;
• kehatemperatuuri tõus;
• laienenud lümfisõlmed;
• kusepeetus.

erijuhised

Võtke ettevaatusabinõusid tõsiselt ja tasakaalustage kõrvaltoimete risk ravi eelistega..

1. On tõestatud, et depressiooni ja psüühikahäirete all kannatavate laste, noorukite ja alla 24-aastaste inimeste puhul suurendab ravim suitsidaalsete mõtete ja käitumise ilmnemist. Seetõttu peaks amitriptüliini määramine selle kategooria patsientidele olema õigustatud!
2. Eakatel patsientidel võib ravi provotseerida öösel ravimite psühhoosi arengut. Pärast ravimi ärajätmist stabiliseerub seisund mitme päeva jooksul.
3. Ebastabiilse vererõhu all kannatavatel patsientidel tuleb neid näitajaid jälgida kogu raviperioodi vältel. See võib veelgi väheneda või suureneda..
4. Vältige äkilisi liikumisi - liikuge ettevaatlikult horisontaalselt vertikaalsesse asendisse, kuna võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadumine.
5. Alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamine on kogu raviperioodi vältel keelatud!
6. Kui viidi läbi ravi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin mitte varem kui 14 päeva pärast nende ärajätmist.
7. Annus üle 150 mg päevas vähendab krampide aktiivsuse läve ja suurendab krampide riski eelsoodumusega inimestel ja epilepsiahaigetel.
8. Raske depressiooni korral on suitsiidirisk alati kõrge, seetõttu on ravi alguses soovitatav samaaegselt manustada bensodiasepiine või antipsühhootikume..
9. Tsükliliste afektiivsete häirete all kannatavatel patsientidel võivad amitriptüliinravi ajal tekkida maania ja hüpomania seisundid. Sel juhul vähendage annust või katkestage ravimi kasutamine..
10. Türotoksikoosiga ning kilpnäärmehormoone saavatel patsientidel võib tekkida kardiotoksiline toime.
11. Kombineeritult elektrokonvulsioonraviga võib ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all.
12. Voodipuhkepatsientidel võib olla halvatus soolesulgus.
13. Kohaliku või üldanesteesia korral peate kindlasti arstile rääkima amitriptüliini võtmisest.
14. Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisaravedelikus. Kontaktläätsede puhul võib see kahjustada sarvkesta epiteeli..
15. Inimestel, kes võtavad amitriptüliini pikka aega, on suurenenud hammaste lagunemise oht.
16. Võimalikult ohtlike toimingute tegemisel, mis nõuavad tähelepanu ja reageerimise kiirust, tuleb olla ettevaatlik. Autojuhtimisel ei ole amitriptüliini võtmine soovitatav..

Võimalike reaktsioonide põhjal peaksid seda ravimit kasutama äärmise ettevaatusega järgmised inimrühmad:

• alkoholismi all kannatav;
• alla 14-aastased lapsed ja noorukid;
• eakad patsiendid;
• selliste haiguste korral nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame- ja veresoonkonnahaigused, silmasisene hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorse funktsiooni langus, maks, neerupuudulikkus, türotoksikoos, eesnäärme suurenemine, hilinenud põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik allpool loetletud vastunäidustused amitriptüliini kasutamisel on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi väljakirjutamisel alati patsiendi anamneesi.

Millal on amitriptüliin vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• müokardiinfarkti ägedad ja alaägedad perioodid;
• kombinatsioonis MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende manustamist;
• alkoholimürgitus;
• mürgistus unerohtudega, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate ravimitega;
• nurga sulgemise glaukoom;
• raske atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
• imetamise periood;
• galaktoosi talumatus;
• glükoos-galaktoosi imendumishäire;
• laktaasi puudus;
• tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja lahus on kuni 12;
• rasedus, eriti esimesel trimestril.

Ladustamistingimused ja kõlblikkusaeg

Amitriptüliini tablettides ja lahuses tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Alkoholismi ja narkomaania käes vaevlevatel lastel ja vaimuhaigustega inimestel ei tohiks olla juurdepääsu ravimitele!

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Amitriptüliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud! Mõnel juhul on amitriptüliin ette nähtud alkohoolikute võõrutusnähtude leevendamiseks pärast joobmist, kuid ainult rangelt haiglas.

Mis oht on amitriptüliini ja alkoholi kombineerimisel?

1. Inimene nende ühisest tarbimisest magab tihedalt magama - ravimi hüpnootiline toime tugevneb mitu korda. Amitriptüliini annuse ületamine on sel juhul hingamissüsteemi talitlushäire, mis võib põhjustada südame seiskumist.
2. Alkoholi mõju intensiivistub - purjus klaasi õlle mõju võib olla sama suur kui viinal.
3. Paljud inimesed kasutavad ohtlikku kombinatsiooni amitriptüliini hüpnootilise toime tugevdamiseks (tahtlik, kuid kerge annuse ületamine). Narkootilisele sarnane sõltuvus areneb väga kiiresti. Inimene lakkab mõistlikult mõtlemast, hindab olukorra ohtu, doseerib ravimit täpselt, nii et iga võetud pill võib saada surmavaks. Amitriptüliiniga raske mürgituse korral alkoholiga kipuvad ellujäämisvõimalused olema nullid.
4. Amitriptüliini regulaarse kombinatsiooni väikese alkoholikogusega tagajärg on inimese psüühikas pöördumatu muutus - intelligentsus väheneb, mälu halveneb ning igapäevased ja ametialased oskused kaovad. Kannatavad kõik elundid ja süsteemid, eriti maks, neerud, süda, veresooned ja aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult..
5. Alkoholi ja amitriptüliini tarbimise vahel peaks aeg seisma. Pohmelliga seda võtta ei saa. Isegi kui tarbida päev pärast pillide võtmist, võivad ilmneda mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine. Millal saab alkoholi juua amitriptüliini? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Amitriptüliini ja alkoholi on ükskõik millistel tingimustel võimatu ühendada, kuna see on surmav!

Amitriptüliini sõltuvus

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel puudub joovastav ega joovastav toime, ei põhjusta see klassikalist füsioloogilist sõltuvust, nagu opiaadid. Sõltuvus amitriptüliinist on ainult psühholoogiline, millel pole mingit pistmist füüsilise ihaga ravimi järele. Sõltuvuse olemuse mõistmiseks peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei lagune kehas normaalse kiirusega, seega on need pikka aega muutumatud. Amitriptüliini võtmise efekt saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiva kontsentratsiooni kõrgel hoidmisel.

Kas amitriptüliin tekitab sõltuvust? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvuse - järsu tühistamise korral taastuvad sümptomid uuesti. Ainult selles mõttes võib amitriptüliini pidada ravimiks, kuna ravimi võtmise ajal on inimesel kõik hästi ja kui kursus on lõppenud, taastub seisund. Nii juhtub, et patsiendid lähevad antidepressantidelt üle tõelistele ravimitele. Seetõttu, et välistada amitriptüliini võimalik kahjustus, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult, ühe kuu jooksul.

Võõrutussündroom

Ravimi järsu tagasilükkamisega, eriti kui seda võeti suurtes annustes, on võimalik, et areneb amitriptüliini ärajätusündroom. Millised on sümptomid??

• iiveldus;
• oksendamine
• peavalu;
• kõhulahtisus;
• unehäired;
• halb enesetunne;
• õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise rikke korral arenevad motoorne ärevus, ärrituvus, unehäired, rasked unenäod.

Kui kaua amitriptüliini ärajätmine kestab? - seisundit jälgitakse aja jooksul, kuni kogu ravim eritub, see tähendab 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemad.

Amitriptüliini annuse vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates ¼ kuni täieliku tühistamiseni.

Üleannustamine

Uimastite üledoos on sagedane nähtus, seetõttu on enamasti ravim välja kirjutatud ainult statsionaarsetele patsientidele arsti järelevalve all.

Amitriptüliini mürgistus vastavalt RHK-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ravimi ühe annuse annuse ületamine toimub enamasti järgmistel juhtudel:

• arsti määratud annuse mittejärgimine (tahtlik või tahtmatu ületamine);
• ravimi iseseisev kasutamine ilma arsti retseptita;
• ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses alkoholiga.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt võetud amitriptüliini kogusest eristatakse 3 üleannustamise kraadi - kerge, mõõdukas ja raske, mis lõpeb elustamismeetmeteta 100% juhtudest surmavalt..

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise, isegi surma korral.

Amitriptüliini kerge üleannustamine väljendub järgmistes sümptomites:

• kuiv suu
• kõhukinnisus
• urineerimise puudumine;
• düspepsia.

Mõõduka ja raske üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja vajavad viivitamatut arstiabi..

1. Kesknärvisüsteemi küljelt - suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjuseta ärevus, epilepsiahoogud, suurenenud refleksid, halvenenud hääldus, lihasjäikus, segasus, ruumis orientatsiooni kadumine, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stuupor, kooma.
2. Südame ja veresoonte küljest - arütmia, tahhükardia, südame sisejuhtivuse rikkumine, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südameseiskus (harva).
3. Muud ilmingud on uriini koguse vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksafunktsiooni häired.
4. Lõppstaadiumis langeb vererõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid tuhmuvad, tekivad maksa-, südamepuudulikkuse- ja hingamisseiskused.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptüliini korraga võtta. Lastele piisab siiski vähemast.

Mürgistusravi

Esimeste üleannustamise nähtude korral on vaja läbi viia järgmised eelmeditsiinilised meetmed.

1. Kutsuge kiirabi.
2. Andke patsiendile juua liitrit vett ja provotseerida oksendamine. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas loputusvesi..
3. Võtke vere imendumise vähendamiseks enterosorbente - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
4. Kui inimene on möödunud, tuleb teda pöörata ühele poole..

Amitriptüliinimürgituse ravi viiakse läbi intensiivravis ja see hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid.

1. Avariiline maoloputus.
2. Soolalahuste kasutuselevõtt vererõhu säilitamiseks, atsidoosi korrigeerimiseks, vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks.
3. Koliinesteraasi inhibiitorite võtmine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
4. Vererõhu järsu langusega glükokortikoidide kasutuselevõtt.
5. Arütmiavastaste ravimite väljakirjutamine südamele.
6. 24-tunnine patsiendi jälgimine koos vererõhu ja pulsi jälgimisega.
7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunnitud diurees pole amitriptüliini üleannustamisel efektiivsed..

Amitriptüliinimürgituse jaoks spetsiifiline antidoot puudub.

Mürgituse tagajärjed

Raske üleannustamine on surmav, isegi kui arstiabi osutati õigel ajal. Surma põhjuseks on südame seiskumine, hingamise seiskumine, raske arütmia.

Amitriptüliini üleannustamise tagajärjed jäävad püsima, isegi kui inimesel õnnestus ellu jääda:

• vaimsed muutused, raske depressioon;
• krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
• südame rütmihäired.

Jääknähte täheldatakse kogu elu jooksul ja need vajavad pidevat ravimteraapiat.

Analoogid

Amitriptüliini struktuurianaloog on imporditud ravim Saroten Retard, mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mis veel saab amitriptüliini asendada? Rühma analoogid on Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tryptin - ravimitel on sama toime, kuid need erinevad koostise poolest. Need ravimid on amitriptüliini kaasaegsed analoogid, ilma antidepressandi võtmisele iseloomulike kõrvaltoimeteta.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne amitriptüliinravi alustamist peate oma arstile rääkima kõikidest ravimitest, mida pidevalt võetakse.

1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega..
2. Amitriptüliin tugevdab sedatiivide, uinutite, valuvaigistite, anesteesiaravimite, antipsühhootikumide ja etanooli sisaldavate ravimite pärssivat toimet ajule.
3. Vähendab krambivastaste ravimite tõhusust.
4. Seda võib välja kirjutada koos unerohtudega (näiteks võetakse ravimit "Sonapax" koos amitriptüliiniga). Kuid selles kombinatsioonis suurendab see Sonapaxi antikolinergilist toimet - see tähendab, et see vähendab ajurakkude võimet närvisignaale edastada.
5. Kombineeritult teiste antidepressantidega tugevdatakse mõlema ravimi toimet..
6. Antipsühhootikumide ja antikolinergiliste ravimitega kombineerimisel võib kehatemperatuur tõusta ja areneda halvatus soolesulgus..
7. Amitriptüliin tugevdab katehhoolamiinide ja adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete, raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
8. Võib vähendada guanetidiini ja sarnaste ravimite antihüpertensiivset toimet.
9. Koos kumariini derivaatide või indandioniga võib viimase antikoagulandi aktiivsus suureneda.
10. Koos tsimetidiiniga suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas, mis suurendab toksiliste mõjude tõenäosust.
11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja muud barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
13. Östrogeeni sisaldavad hormoonid suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
14. Delirium võib areneda koos disulfiraami ja atsetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega..
15. Amitriptüliin on võimeline tugevdama depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide taustal.
16. Kombineeritult türeotoksikoosi raviks kasutatavate ravimitega suureneb agranulotsütoosi tekkimise oht.
17. Kombinatsioonid nootroopikumidega nõrgendavad nende ravimite toimet ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust..
18. Digitaalide ja baklofeeniga tuleks olla ettevaatlik.
19. Amitriptüliini hea ühilduvus antibiootikumide, viirusevastaste ravimitega (nt Acyclovir). Võib kombineerida vastavalt arsti ettekirjutusele.

Korduma kippuvad küsimused

Vastame populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis käsitlevad amitriptüliini ja selle kombinatsiooni teiste ravimitega, mida pole ametlikes juhistes loetletud, kasutamise spetsiifikat..

1. Kas amitriptüliini retsept on välja kirjutatud või mitte? Apteekides müügitingimused - ainult retsepti alusel.
2. Mis on amitriptüliini ja donormiili ühilduvus, kas neid ravimeid saab kombineerida? Seda kombinatsiooni praktiseerivad arstid - amitriptüliin tugevdab Donormili toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all.
3. Milline on amitriptüliini ja fenibuti ühilduvus? Kuna “Phenibut” tähendab nootroopikume, siis koos amitriptüliiniga väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Seda kombinatsiooni tuleks arstiga arutada..
4. Kas amitriptüliin sobib korvalooliga? Ravimitel puudub antagonism, kuid Corvalol sisaldab fenobarbitaali, mis võib tugevdada amitriptüliini toimet.
5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib välja kirjutada koos, kuid tuleb meeles pidada, et võib-olla on kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine, karbamasepiini krambivastase toime vähenemine ja amitriptüliini kontsentratsiooni langus veres.
6. Kas amitriptüliini saab võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid võib välja kirjutada paralleelselt ainult lühikeste kursustena, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
7. Kas amitriptüliin ja tsinnarisiin on ühilduvad? Ravimi väljakirjutamine on võimalik, kuid arsti järelevalve all, kuna selle kombinatsiooni korral parandab antidepressandi toime.
8. Milline on fluoksetiini ja amitriptüliini ühilduvus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on ka antidepressant, kuid teisest grupist ja suurepärase toimemehhanismiga. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisel ja ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkeks.
9. Kas Velafax sobib amitriptüliiniga? See on ka antidepressant, mille toimemehhanism on erinev. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid ravimid jagunevad ajaliselt - “Velafax” hommikul ja amitriptüliin õhtul väiksemates annustes ning jälgivad tingimata keha reaktsiooni, et välistada pärssiv mõju kesknärvisüsteemile.
10. Kas amitriptüliin sobib piratsetaamiga? Nootroopikume ei soovitata kombineerida antidepressantidega, kuna nende toime on erinev - stimuleerib rahustamise vastu. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui selline kombinatsioon on ette nähtud arsti poolt, on soovitatav jagada tablettide tarbimine aja järgi.
11. Kas ma saan juua amitriptüliini ja Paxilit samal ajal? Need on kaks antidepressanti erinevatest rühmadest. Sellist kombinatsiooni kasutatakse, kuid seda ei saa iseseisvalt võtta, kuna on oht tugevdada mõlema mõju.
12. Milline on amitriptüliini ja Egloniili ühilduvus? See on antipsühhootikum, millel on antipsühhootiline toime, nii et koos kasutamisel on oht suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet. Kui sellist kombinatsiooni praktiseeritakse, kirjutatakse ravimid välja erinevatel aegadel..
13. Kas ma saan võtta estsitalopraami amitriptüliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati sobiv. Mõnikord harjutatakse seda kombinatsiooni raske depressiooni korral, kuid parim terapeutiline toime ilmneb antidepressandi ja rahusti kombinatsioonil..
14. Kas ma võin võtta Afobazoli ja amitriptüliini koos? Ravimid on ühilduvad, kuna Afobazol viitab rahustidele ja neid kirjutatakse sageli koos antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptüliini taustal võib afobasooli toime kaotada, seetõttu peaks terapeutilised annused valima ainult arst.
15. Kas amitriptüliini ja Ataraxit võib võtta koos? See on ravim, mis kuulub trankvilisaatorite rühmast, nii et depressiivsetes seisundites kombineeritakse seda tõenäoliselt amitriptüliiniga. Kuid neid tuleb võtta erinevatel aegadel.
16. Kas on mingeid ravimeid, mida saab amitriptüliiniga käsimüügis osta? On olemas kergeid retseptita ravimeid, mille toime võib omistada antidepressantidele - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen ja teised. Kuid ravimite müümine ilma retseptita ei tähenda, et saaksite ravi ise välja kirjutada!
17. Kas amitriptüliini ja Finlepsini võib võtta koos? Ravimit kasutatakse epilepsia, samuti neuralgia ja valu raviks, seega suurendab see tõenäoliselt amitriptüliini pärssivat toimet kesknärvisüsteemile või vähendab selle kontsentratsiooni veres.
18. Kas amitriptüliini saab võtta unerohtudena? Kui unetus ei ole seotud depressiooniga, pole ravim näidustatud.
19. Kui amitriptüliini võetakse sageli, millised on selle tagajärjed? Pikaajalist pidevat ravi seostatakse alati suure kõrvaltoimete riskiga. Ravi sellise tõsise ravimiga tuleks läbi viia ainult arsti järelevalve all ja piisavates annustes.
20. Kas amitriptüliini saab anda purjus inimesele? Ei, see on alkoholiga täiesti kokkusobimatu.!
21. Kas amitriptüliinil on kumulatiivne toime või mitte? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja ilmneb täielikult 2-3 nädala pärast.
22. Miks nad amitriptüliinist rasva saavad? Selle üks kõrvaltoimeid on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni..
23. Kas amitriptüliin suurendab või vähendab vererõhku? Ravim on võimeline seda nii vähendama kui ka suurendama. Päeval võib esineda jõudluse kasvu..
24. Kuidas vabaneda nõrkusest pärast amitriptüliini võtmist? Uimastisõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui seisund ei parane, peate annuse üle vaatama või asendama ravimi teisega.
25. Kui kaua amitriptüliin töötab? Toimeaine siseneb verre 30 minuti jooksul pärast allaneelamist ja püsib seal umbes 7-10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu sama palju kui üks aktsepteeritud annus ravimit..
26. Mis aja möödudes eritub amitriptüliin kehast? Selle täielik elimineerimine toimub 7-14 päeva pärast vastuvõtu lõppu.
27. Milline arst määrab amitriptüliini? - psühhiaater.
28. Kui kaua ma saan amitriptüliini võtta ilma pausita? Ravikuur on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptüliin - tugev ravim, mis on seotud "vana" põlvkonna antidepressantidega. Selle rasked kõrvaltoimed ületavad mõnikord ravi eeliseid. Seetõttu peaks selle vastuvõtmise otsuse tegema ainult arst. Sellise ravimi ise väljakirjutamine on eluohtlik!