Põhiline

Entsefaliit

Kas on võimalik aju surma üle elada??

1. Võimalikud põhjused 2. Sümptomid 3. Diagnostika 4. Sugulaste ettevalmistamine elu toetavatest seadmetest lahtiühendamiseks 5. Tagajärjed

Inimese surm on sooritatud tegevus. Suremine ise on aga pikk ja süsteemne protsess, mis hõlmab kõigi organite ja kudede rikkeid ning suutmatust taastada nende elutähtsat aktiivsust.

Praegu on meditsiinis mitu eraldi ja mitmetähenduslikku mõistet. Arstid kogu maailmas eristavad kliinilist, bioloogilist ja ajusurma:

Võimalikud põhjused

Ajusurm võib ilmneda erinevatel põhjustel, kuid patofüsioloogilised protsessid on ligikaudu samad. Ajusurm toimub püsivate vereringehäirete, hapnikuvaeguse, ainevahetusproduktide stagnatsiooni tõttu. Haigused, mis põhjustavad elundi surma, võivad olla mitmesugused: vigastused, põletikulised haigused, südamehaigused, mitme organi rike ja paljud teised.

Pärast südameseiskumist ei sure aju kohe. See sõltub paljudest kriteeriumidest: patsiendi üldine seisund, kaasnevad haigused, patsiendi vanus, seda põhjustanud haigus ja ümbritsev temperatuur. Pöördumatu koe nekroos algab 3 minuti pärast, kuid noortel tervetel inimestel see protsess aeglustub. Madala õhutemperatuuri korral sureb aju aeglasemalt. Kui vähemalt 3 minuti pärast reageerib patsient elustamismeetmetele ja jõuab tagasi elule, ei oska keegi tagajärgi ennustada, võib-olla mõni neuron sureb ja see mõjutab tulevikus oluliselt patsiendi elu.

Märgid

Ajusurma kriteeriumid:

  1. Püsiv teadvuse puudumine;
  2. Ravile reageerimise puudumine, puutetundlikkus, naha paitamine, pigistamine;
  3. Silmamuna liikumise puudumine;
  4. Südame seiskumine, otsene joon EKG-l;

Ajusurma ei diagnoosita kohe. Kõigi nende nähtude esinemise korral jälgitakse patsienti haiglas keskmiselt kuni 12 tunni jooksul, kui selle aja jooksul ei reageeri patsient välistele stiimulitele ja tal pole ajutüve struktuuride reflekse, märgivad nad bioloogilist surma. Kui haiguse põhjustajana kahtlustatakse mürgitust, jälgitakse patsienti päevas. Kui surm tekkis traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel, võite patsienti jälgida vähem kui 6 tundi, selle otsuse teeb neurokirurg, kes osutas abi haiguse algusest peale.

Lisaks subjektiivsetele (mille arst määrab protokollide ja isiklike kogemuste põhjal oma äranägemisel) on ka ajusurma objektiivsed kriteeriumid.

Kui patsient on pikka aega haige ja sugulased saavad aru, et varem või hiljem ta niikuinii sureb - see on üks asi, aga kuidas selgitada ja tõestada, et inimene on surnud ja see tuleks elutähtsatest seadmetest lahti ühendada, kui järsku juhtub parandamatu?

Diagnostika

Aju surma diagnoosimiseks haiglas kasutatakse mõnda instrumentaalset uurimismeetodit..

  1. Ajuveresoonte kontrastaine uuring;
  2. Elektroentsefalogramm;
  3. Apneetilise hapnikukatse;
  4. Katsetage kuulmekile ärritusega jääveega läbi välise kuulmiskanali.

Inimese aju neuronid on hapnikuvaeguse suhtes väga tundlikud ja selle puudumisel surevad mõne minuti jooksul. Sellise inimese elektroencefalogrammil määratakse ainult niinimetatud nulljoon, kuna aju tegevust ei toimu.

Elektroentsefalograafia on teatud tüüpi närvisüsteemi, eriti aju, aktiivsuse instrumentaalne uuring, mis registreerib ajus biovoolud ja reprodutseerib need paberil konkreetsete kõverate kujul.

Ajuveresoonte kontrastaine uuring on ka ajusurma märk ja see on lisatud diagnostiliste uuringute protokolli. Kuid rahalise komponendi ja spetsiaalse varustuse vajaduse tõttu ei teostata seda alati. Inimesele süstitakse kontrastaine ja paljude radiograafide abil jälgitakse selle jaotumist verevooluga läbi aju veresoonte. Aju surma korral puudub vereringe, mis näitab neuronite nekroosi.

Apneetilise hapnikuga varustamisel eraldatakse patsient kopsu kunstlikust ventilatsiooniseadmest ja jälgitakse spontaansete sõltumatute hingamisliigutuste ilmnemist. Monitor jälgib süsihappegaasi kasvu veres. On teada, et see on CO suurenemine2 stimuleerib seetõttu hingamist, kui süsihappegaasi osaline rõhk veres tõuseb 20 mm. Hg. Art. üle originaali ja spontaanne hingamine ei taastu 8-10 minuti jooksul, võime kindlalt öelda, et ajusurm on aset leidnud.

Kui kiirabibrigaad on vigastatud inimese avastanud, ei saa arstid siiski absoluutselt öelda, et patsient on juba ammu surnud ja teda pole vaja aidata. Sageli diagnoositakse sellistel ohvritel kliiniline surm ning korrektse ja õigeaegse elustamisega (kopsude kunstlik ventilatsioon, suletud südamemassaaž) saab nad ellu tagasi ilma oluliste tervisekahjustusteta..

Elustamismeetmeid ei võeta ainult juhul, kui vigastatud isiku avastamise ajal on nahal nekroosinähud selgelt nähtavad - koopalaigud.

Sugulaste ettevalmistamine elu toetavatest seadmetest lahti ühendamiseks

Kui kõik diagnostilised testid on lõpule viidud ja aju surm on tõestatud, otsustavad patsiendi sugulased teda elu toetavatest seadmetest lahti ühendada, tuleb neid hoiatada Laatsaruse sümptomi võimaliku ilmnemise eest. Pärast ventilaatorist lahtiühendamist võib inimesel tekkida lihaste kokkutõmbed, samal ajal kui ta saab pead pöörata, jäsemeid painutada ja voodis kaarega painutada. Sugulased peavad selleks olema ette valmistatud..

Efektid

Pärast diagnoositud ajusurma võite ellu jääda, kuid ajukoe nekroosi tagajärjed on kohutavad. Inimene ei saa kunagi täisväärtuslikku elu naasta, ta elab reeglina ainult ravimite ja meditsiinitehnika toetamise arvelt. Kirjanduses on juhtumeid, kui inimene naaseb elule ja saab isegi ühiskonna sotsiaalselt aktiivseks liikmeks, ent nendel juhtudel eksitakse kliinilises surmas ajusurma, mille tagajärjed on vähem kurvad.

Kliinilise surma tagajärjed on pöörduvad. Õigesti läbi viidud kardiopulmonaalse elustamise korral ei ole nekrootilistel muutustel kehas aega toimuda, vastavalt saab elundite funktsioone täielikult taastada.

Sellepärast on väga oluline, et iga inimene teaks elustamisvõtteid ja valdaks neid hästi. Kardiopulmonaalse elustamise õigeaegne läbiviimine (kopsude kunstlik ventilatsioon suu-suhu või suu-nina meetodil ja suletud südame massaaž) võib päästa teie ümbritsevate inimeste elu ja tervise. Hädaolukorras jaotab keha ümber vereringe, mille tulemusel saavad elutähtsad elundid maksimaalselt hapnikurikka ja toitaineterikka vere, kui kahjustatud inimesega inimesed säilitavad oma elu kuni parameedikute saabumiseni, suurendab see märkimisväärselt tema ellujäämisvõimalusi ja vähendab hapnikuvaeguse mõju ja nekroos.

Aju saladused: kas eufooria ootab meid tõesti enne surma?

Varem või hiljem sa sured. Me kõik sureme. Kõigel, millel on algus, on lõpp. See on termodünaamika teise seaduse entroopia vältimatu tagajärg. Sellegipoolest meeldib vähestele inimestele see murettekitav tõsiasi mõelda. Mõte enda surmast on teadvuse varjus varjatud, kuid sellest ei saa täielikult vabaneda. Aga kui surma ei saa vältida, kas on võimalik teada saada, mis see tegelikult saab olema? Kas on tõsi, et enne surma vilgub kogu elu teie silme ees ja suremise ajal toimub ajus endorfiinide ja muude kemikaalide võimas vabanemine, mis annab surevale inimesele eufooria tunde?

Võib-olla tulevikus saavad teadlased teada saada, mida me täpselt enne surma näeme ja miks

Abstraktsed teadmised enda surma vältimatusest võivad ühel päeval muutuda tajutavaks reaalsuseks - ma suren! Pole teada, millal ja kuidas, kuid lõpuks see juhtub. Evolutsioon on andnud meile võimsad kaitsemehhanismid, et võidelda omaenda surma - eriti psühholoogilise allasurumise ja religiooni - ennetamise vastu. Esimene takistab meil seda ebameeldivat tõde teadlikult ära tunda või mõtiskleda ja teine ​​rahustab meid, lubades taevas lõputut elu, igavest uuestisünni tsüklit või laadides mõistuse pilve - täpselt nagu sarjas “Must peegel”.

Pealegi pole surmal sellist ülekaalu teiste loomade suhtes. Vähemalt pole usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et ahvidel, koertel, varestel ja mesilastel oleks piisavalt eneseteadvust, et neid häiriks mõistmine, et ühel päeval nad kaovad. Seega pidid need kaitsemehhanismid tekkima hominiidide hiljutises evolutsioonis vähem kui 10 miljoni aasta pärast..

Kõik, kes proovivad surma mõista, saavad peagi aru, et surm pole nii teaduslikult kui ka meditsiiniliselt nii hästi määratletud. Pealegi teadsid kõik inimkonna ajaloo vältel, mis on surm. Kui keegi lõpetas hingamise ja ta süda peksis, tähendas see, et inimene oli surnud. Surm oli hästi piiritletud ajahetk. Kuid kõik on muutunud meditsiini ja tehnoloogia arenguga. Kaasaegne kõrgtehnoloogia intensiivravi on eraldanud südame ja kopsud ajust, mis vastutab mõistuse, mõtete ja tegevuste eest.

Tohutu arv inimesi kogu maailmas usub surmajärgsesse ellu

Vastusena nendele 1968. aasta tehnoloogilistele arengutele tutvustati Harvardi meditsiinikooli erikomitee kuulsas aruandes surma mõistet kui ajufunktsiooni pöördumatut kooma kaotust. See kohandamine võeti ametlikult vastu 1981. aastal. Selles dokumendis määratletakse surm kui vereringe ja hingamisfunktsioonide pöördumatu lakkamine või aju talitluse pöördumatu lakkamine. See on lihtne - sa oled surnud, kui su aju lakkab töötamast. Seda määratlust kasutatakse tänapäeval enamikus maailma riikides. Valdav enamus surmajuhtumeid toimub pärast kardiopulmonaalse tegevuse lõpetamist ja seejärel aju funktsioneerimist. Neuroloogiline surm - põhjustatud pöördumatust koomast, reaktsioonide puudumisest või hingamisest - on väljaspool intensiivravi osakonda harva esinev, kus patsientidel on tavaliselt peavigastus või pärast opioidide üledoosi. Ajusurm võib olla määrav tegur, kuid see ei lihtsusta kliinilist diagnoosi - bioloogilised protsessid võivad püsida ka pärast ajusurma.

Kui soovite olla kursis viimaste teaduslike avastustega, tellige meie uudistekanal Telegramis

Miks on bioloogiline surm vältimatu?

Surm loob ruumi uuteks asjadeks. See väide kehtib ka inimkeha kohta, mis koosneb miljarditest rakkudest, mis jagunevad iga päev ja pakuvad seega kasvu. Elavatel organismidel on väga tõhus meetod üleliigsete või potentsiaalselt ohtlike rakkude, näiteks viiruste või vähirakkude tapmiseks: programmeeritud rakusurm - kui vanad rakud asendatakse uute identsete rakkudega. Kuid aja jooksul rakkude jagunemine aeglustub ja peatub. Tõenäoliselt on selle eest vastutavad telomeerid - kromosoomide terminaalsed lõigud: kui telomeere lühendatakse rakkude jagunemise teel, siis lakkavad rakud lõpuks jagunemast, mille tulemusel vanad rakud ei sure. Tänapäeval teavad teadlased, et mida lühemad on telomeerid, seda kiiremini keha vananeb. See juhtub isegi vaatamata telomeraasi olemasolule - ensüümile, mis tagab rakkude jätkuva jagunemise. Fakt on see, et telomeraas võib kiirendada ka vähi teket ja sel põhjusel on ensüüm aktiivne vaid vähestes rakkudes..

Tegelikult ei eksisteeri kõike meie universumis igavesti - isegi tähtedel on oma elutsükkel

Selgub, et füüsilise vananemise protsess lõpeb mitme organi rikkega: südame-veresoonkonna süsteem, kopsud ja aju ei toimi. Meditsiinilisest aspektist võib öelda, et surmajuhtumeid on erinevaid: „kliiniline surm”, mille korral südame-veresoonkonna süsteem ebaõnnestub, pulss ja hingamine lakkavad, elundeid ei varustata enam hapniku ja toitainetega. Kliinilise surma korral on kardiopulmonaalne elustamine endiselt võimalik ja sageli edukas. Ajusurma korral pole elustamine siiski võimalik..

Mis juhtub inimkehaga pärast surma?

Alates hetkest, mil arstid diagnoosivad surma, võivad elundid mõnda aega ellu jääda ilma hapniku ja toitaineteta. Ainult järk-järgult peatub rakkude jagunemine täielikult ja rakud surevad. Kui liiga palju rakke sureb, ei saa elundid enam uueneda. Kiireim reaktsioon toimub ajus, kus rakud surevad kolme kuni viie minutiga. Süda võib jätkata peksmist pool tundi. Niipea kui veri lakkab ringlema, vajub see ära ja moodustab "surmakohad". Nad võivad anda meditsiinilise läbivaatuse tegijale teavet surma põhjuse ja surmakoha kohta..

Surm ei juhtu mitte ainult teistega. Püüame lihtsalt sellele mitte mõelda.

Kahe tunni pärast saab postuumselt jäikus sisse, kuna keha ei tooda enam rakkudele elutähtsat energiaallikat. - adenosiintrifosfaat. Ilma selleta muutuvad lihased kangeks. Mõne päeva pärast see postuumselt jäikus taas väheneb. Seedetrakti tegevus peatub täielikult alles kahe kuni kolme päeva pärast ja selles olevad bakterid kiirendavad keha lagunemist. Patogeenid jäävad pikaks ajaks ohtlikuks. Näiteks hepatiidi patogeenid elavad mitu päeva ja tuberkuloosibakterid elavad aastaid. Kokku võtab inimkeha lagunemine umbes 30 aastat.

Mis tunne on surra??

PNAS-is avaldatud Mimogani ülikooli kolleegide Jimo Borjigini ja kolleegide uuringu tulemused võivad selgitada ajus vahetult enne surma toimuvat. Uuringu ajal põhjustasid teadlased rottidel südameseiskumise, mõõtes samal ajal aju elektrilist aktiivsust elektroentsefalograafia (EEG) abil. See, mida nad avastasid, oli hämmastav: enne surma oli aju aktiivsus teatud sagedusel, mida nimetatakse gammavahemikuks, enam kui kahekordistunud võrreldes loomadega elusana. Aastaid peeti gammalaineid inimese aju teadvuse märgiks. Arvatakse, et gammavahemiku aktiivsuse lained tekivad siis, kui me mäluma hakkame ja oleme teadlikud meie ümber toimuvast. Kuid kas rotid võiksid olla vahetult enne surma sellises teadlikus seisundis?

Kahjuks puudub täpne vastus sellele küsimusele täna. Fakt on see, et korrelatsioon ei ole sama kui põhjuslikkus. Ükskõik kui ahvatlev on luua ühendus nende närvide aktiivsuse purunemiste ja teadvuse vahel, on vähemalt kaks probleemi. Esiteks ei tea me, kas rotid tajuvad teadvust samamoodi nagu meie. Lisaks ei tea me, milline aju tegevus see on. Teiseks, isegi kui rotid on teadvusel, ei saa me järeldada, et need aktiivsuspuhangud peegeldavad teadvust, tuginedes ainult ajutegevusele.

Tõenäoliselt sureb teadvus ajuga

Kuid miks korraldab aju sellise saate just vahetult enne surma? Kas see peegeldab katset mõista ebaharilikke sisemisi signaale või on see lihtsalt stressi ületamise mehhanism? Teadlased püüdsid tulemuste selgitusena valu välistada. Uuringu ajal leidsid nad samasuguse aktiivsuse purunemise, kui surm sündis valutult, kasutades süsinikdioksiidi, mitte kunstlikku südameseiskust. Kuid täpsete vastuste saamiseks on tõenäoliselt vaja läbi viia sarnased uuringud inimestel. Üks selline lähenemisviis on EEG registreerimine patsientidel surma hetkel..

Kas soovite elu lõpul sellises katses osaleda? Jagage oma vastust selle artikli kommentaarides ja meie Telegrami vestluse osalejatega

Teine lähenemisviis võib olla inimestel ärkveloleku ajal sarnaste gammaaktiivsuse purunemiste põhjustamine ja teadvuse taseme kontrollimine. Cardiffi ülikooli neurofüsioloogi Dave McGonagle'i väljaandest The Guardian väidab, et kontrollimine, kas surmalähedasi kogemusi saab esile kutsuda neurostimulatsioon - katsete abil, mis suurendavad inimestel gamma-sünkroniseerimist - võib olla segi korrelatsiooni ja põhjuslikkuse vahel.

Kas endorfiin vabastab enne surma?

Surma tegelikku hetke on üsna raske mõista. Kuid hiljuti avaldatud uuringu tulemuste kohaselt suureneb vahetult enne surma hormoonide ja kemikaalide hulk, mis on seotud stressiga kehas. Need samad kemikaalid esinevad haigete inimeste kehas ja põhjustavad põletikku. Arvestades sellist muutust kehas leiduvates kemikaalides, võib eeldada, et vahetult enne surma võib endorfiine, meelelahutuse ja õnnetunde eest vastutavaid kemikaale, eraldada võimas. Niisiis näitasid 2011. aastal läbi viidud uuringu tulemused, et serotoniini, teise kemikaali, mis arvatakse samuti soodustavat õnnetunnet, tase kolmekordistus kuue rotti ajus nende surma hetkel. Seega ei saa välistada võimalust, et inimestega võib midagi sellist juhtuda.

Aju on inimkeha kõige keerulisem ja halvemini uuritud organ.

Kuid mis võib põhjustada surma ajal eufoorilisi kogemusi, välja arvatud endorfiinid või muud neurotransmitterid? Kui keha lakkab toimimast, lakkab ka ajutegevus. Võimalik, et see, kuidas see juhtub, mõjutab kuidagi seda, mida me surma ajal kogeme. Ameerika neuroanatoom Jill Bolt-Taylor kirjeldas oma kõnes TED-il eufooria tunnet, mida ta koges oma surmalähedase kogemuse ajal aju vasaku poolkera vigastuse tagajärjel. Huvitav fakt on see, et kuigi Bolt-Taylori vigastus oli aju vasakpoolsel küljel, võib aju paremal küljel olev vigastus suurendada ka lähedustunnet ja kaasatust kõrgemas väes.

Suremise protsess on püha erinevate religioonide esindajatele, sealhulgas budistidele, kes usuvad, et surmahetk pakub mõistusele suurt potentsiaali. Nad näevad elus kõige olulisema sündmusena üleminekut elult surmani - hetke, mil inimene kannab karma sellest elust teise ellu. See aga ei tähenda, et religioossed inimesed kogeksid surmahetkel rõõmsamaid kogemusi. Lõppkokkuvõttes on iga surm ainulaadne ja me ei saa ennustada, kes ja mis asjaoludel siit maailmast lahkub..

Ja veel, ajakirjas Psychological Science avaldatud teise uuringu tulemused näitavad, et vahetult enne surma asendatakse negatiivsed mõtted ja hirm õnnelike mõtetega. Loodame, et nii see on.

Surm vee all: miks uppunud inimesed meelt kaotavad

MOSKOV, 27. jaanuar - RIA Novosti, Olga Kolentsova. Kuigi loode elab üheksa kuud vees ja ujumine on tervisele kasulik, on veekeskkond inimestele ohtlik. Uppuda võib igaüks - laps, täiskasvanu, hästi koolitatud ujuja... Kuid päästjatel pole palju aega inimese päästmiseks mitte ainult elu, vaid ka põhjuse pärast.

Ületage pinge

Kui inimene uppub, siseneb tema kopsudesse vesi. Kuid miks ei saa inimesed elada isegi lühikest aega, kühveldades veest hapnikku? Selle mõistmiseks mõistame, kuidas inimene hingab. Kopsud näevad välja nagu viinamarjakobar, kus bronhid hargnevad nagu oksad paljudesse hingamisteedesse (bronhioolidesse) ja neid kroonivad marjad - alveoolid. Nendes olevad kiud surutakse kokku ja dekompresseeritakse, viies hapnikku ja muid gaase atmosfäärist veresoontesse või vabastades CO2.

"Õhu uuendamiseks on vaja teha hingamisliigutus, milles osalevad rinnavälised lihased, diafragma ja osa kaelalihaseid. Vee pindpinevus on aga tunduvalt suurem kui õhul. Aine sees olevad molekulid tõmbuvad üksteise külge ühtlaselt tänu sellele, et naabreid on kõigil külgedel. Naabrite pinnal olevad molekulid on väiksemad ja need tõmbuvad üksteisega tugevamalt kokku. Nii et pisikesed alveoolid saaksid endasse vett tõmmata, nõuab lihaskompleks mõõtmatult suuremaid pingutusi kui õhu sisse hingates. " I.M.Sechenovi järgi nimetatud Moskva Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli normaalse füsioloogia osakonna juhataja arstiteaduste doktor Aleksei Umryukhin.

Täiskasvanu kopsudes on 700–800 miljonit alveooli. Nende üldpind on umbes 90 ruutmeetrit. Isegi kahe sileda klaasi eraldamine pole lihtne, kui nende vahel on veekiht. Kujutage ette, milliseid sissehingamise jõupingutusi peate tegema sellise alveoolide tohutu ala lagundamiseks.

Kui kaua inimese aju pärast surma elab

On teada, et paljud kliinilise surma üle elanud inimesed olid kõigest teadlikud, kuulsid arstide vestlusi, mis tähendab, et nende aju töötas edasi. Sellepärast jätkasid nad pärast edukaid elustamismeetmeid oma elu. Kuid kui kaua pärast surma saab inimene teadvusse jääda?

20 sekundit ilma tagajärgedeta

Elustajad teavad hästi, et südame seiskumise korral on neil selle tähtsa organi toimimiseks väga vähe aega ja inimene elab edasi. Pikaajaline verevarustuse puudumine ajus kahjustab selle struktuure. Ja isegi kui kliinilist surma kogenud patsiendi süda hakkaks uuesti lööma, kuid liiga hilja, ei võimaldaks surnud ajukoore tal teadvust taastada. Inimene peab pärast edukat elustamist taas ärkama.

New Yorgi ülikooli Langoni meditsiinikeskuse abiprofessor, mitmete kardiopulmonaalse elustamise alal tehtud uuringute autor Sam Parnia usub, et surma diagnoosiga patsiendi teadvus töötab veel 20 sekundit. Ta sai selle teada mitme laborikatse käigus. Pärast südame täielikku seiskumist kiirgab inimese peaajukoore elektrilisi laineid veel 20 sekundit. Ja kui sel perioodil läbi viia edukas elustamine, naaseb inimene ellu ilma tagajärgedeta aju struktuuridele ja tema enda tervisele.

Umbes 3 minutit koos tagajärgedega

Tegelikult elab inimese aju pärast surma palju kauem kui 20 sekundit. Suurbritannia Southamptoni ülikooli teadlased viisid läbi pika uuringu, mille käigus uurisid nad üksikasjalikult 2060 inimese seisundit kardiopulmonaalse tegevuse täieliku lõpetamise kriitilisel hetkel. Andurid registreerisid aju olekut ja selle elektrilise aktiivsuse taset sõltumata sellest, kas arstid suutsid patsiendi tagasi elule tuua või mitte.

Briti elustajad tegid kindlaks, et inimene jääb teadvusse umbes 3 minutit pärast surmahetki. Selle põhjuseks on asjaolu, et aju ei sure kohe korraga ja selle füsioloogiline aktiivsus on järk-järgult pärsitud. Fakt on see, et paljud aju närvivõrgud on paigutatud nii, et need dubleeritakse sageli. Ja kui mõned verevarustuseta piirkonnad hakkavad surema, jätkavad samade funktsioonide eest vastutavad teised tööd. Briti arstid usuvad, et selle põhjuseks on asjaolu, et 40% patsientidest, kellel neil õnnestus pärast elu taas naasta, ei löönud vähemalt pool minutit ega kauem elama, ehkki mitmete piirangutega.

Tagajärjed on kesknärvisüsteemi talitlushäired ja on sageli väga tõsised. Näiteks kaotavad patsiendid kõne või nägemise, võime kõndida või isegi täielikult mõelda. Kuid on harvad faktid, kui inimene naasis ellu hiljem kui pärast 30-sekundilist südameseiskumist ja ka tagajärgedeta. 2015. aastal avaldati Briti Riikliku Teaduste Akadeemia ametlikus ajakirjas artikkel, milles paljud teadlased avaldasid oma uurimistöö tulemused. Nad esitasid tõendeid selle kohta, et inimese ajus pärast südameseiskumist suureneb hormoon nagu dopamiin enam kui 12 korda. Ja ta mängib olulist rolli ärrituses, tähelepanu, tunnetuses ja emotsionaalsetes reaktsioonides..

2 minuti jooksul pärast kuklaluu ​​verevarustuse lakkamist vabaneb serotoniin ja selle hulk suureneb enam kui 20 korda.See hormoon täidab kesknärvisüsteemi jaoks mitmesuguseid funktsioone, eelkõige kontrollib see nägemisorganite tööd ja on võimeline valu blokeerima. Inimkeha on üles ehitatud selliselt, et pärast surma ajus jätkub looduse poolt ette nähtud tegevus, ilmselt selleks, et ikkagi anda võimalus ülestõusmiseks.

Ehk 12 tundi

Mõni aasta tagasi viisid USA New Haveni Yale'i ülikooli meditsiiniosakonna magistrandid professori juhendamisel läbi ainulaadse eksperimendi. Lähimast tapamajast said nad searümpadelt 32 aju ja ühendasid nendega tudengite välja töötatud perfusioonisüsteemi nimega BrainEx. Selle kaudu hakkas loomade aju surnud kudedesse voolama hapniku, vitamiinide ja mitmesuguste toitainetega küllastunud tehisvere lahus. Mõne sekundi pärast hakkas suurem osa sigade aju struktuuride närvirakkudest reageerima stiimulitele, hakkasid suhkrut tarbima ja imenduma, ilmnesid immuunsussüsteemi reaktsioonid ja isegi nõrgad elektrilised impulsid. Kuid loomade surma ja perfusioonisüsteemi ühendamise vahel on möödunud 12 tundi.

Katse kestis 36 tundi ja kogu selle aja jooksul toimisid mõned ajupiirkonnad. Pole saladus, et sigade elundid on nende struktuuris inimesele väga lähedased. Võimalik, et tulevikus töötavad teadlased välja ravimeid, mis võivad inimesi tagasi aju struktuure kahjustamata ellu viia, ehkki surmahetk juhtus mitu tundi tagasi, sest tundub, et kogu aeg jäävad surnud teadvusse.

"Natuke elus." Mis juhtub inimese aju ja kehaga pärast surma?

Ja jube ja kohmakas

Nagu meditsiiniline entsüklopeedia ütleb, on surm keha elutähtsa tegevuse pöördumatu lakkamine, tema individuaalse eksisteerimise loomulik ja vältimatu lõppstaadium. Soojavereliste loomade ja inimeste puhul on see seotud peamiselt hingamise ja vereringe täieliku peatumisega.

Tegelikult võib surm koosneda mitmest etapist ja lõppseisundist. Ja bioloogilise surma märke (kui kõik füsioloogilised protsessid rakkudes ja kudedes peatatakse) koos meditsiini arenguga ajakohastati pidevalt. See küsimus on selle sõna otseses tähenduses ülitähtis. Ja mõte pole selles, et inimese võiks matta elusalt (meie ajal on seda juba raske ette kujutada, kuid seda juhtus seda regulaarselt) - see sõltub täpsest surmakuulutusest, millal on võimalik peatada elustamismeetmed ja eemaldada elundid nende edasiseks siirdamiseks. See tähendab kellegi elu päästmist.

Mis juhtub kehaga, kui kõik eluprotsessid peatuvad? Esimesena surevad ajurakud. Nad on hapniku puuduse suhtes kõige tundlikumad. Sellegipoolest suudavad mõned närvirakud elada nii kaua, et teadlased pole päris kindlad, kuid kas tasub sellist inimest surnuks lugeda? Lõppude lõpuks näib, et ta tajub jätkuvalt midagi ja (kes teab!), Võib-olla mõtleb!

Rootsi Karolinska instituudi teadlased viisid läbi uuringud ja jõudsid järeldusele, et lahkunu ajutegevus varieerub suuresti. Kas see on nulli lähedal, mis näitab, et surm on saabunud, siis tõuseb see äkki ärkveloleku seisundile vastava väärtuseni. Ja siis kukub jälle. Mis surnu ajus toimub, jääb ebaselgeks. Võimalik, et tal on mõned mõtted ja tunded isegi pärast seda, kui süda lakkas peksmast.

Teadlased viitavad sellele, et aju närvirakud kiirgavad sel hetkel viimast impulssi. See seletab ka kliinilise surma seisundis kogetu fenomeni - lendamistunnet, valgust tunneli lõpus, kohtumist kõrgema olendiga jne. "On ebatõenäoline, et inimene oleks sellise ajutegevuse ajal teadvusel," ütleb Carolina instituudi teadur Lars Ulsson. "Ainsad, kes sellele lähedale jõuavad ja saavad sellest vähemalt midagi öelda, on need, kes on kogenud surmalähedast riiki." Ja usklike sõnul vastab ajutegevuse puhang hetkele, mil lahkunu hing lahkub kehast.

Kui küsite lahkunult, mida ta arvab, pole see võimalik, siis on tema liigutuste nägemine ja helide kuulmine üsna reaalne. Fakt on see, et pärast surma keha tõmbleb paar sekundit, selles tekivad krambid. Siis lihased lõdvestuvad, naastes oma algsesse olekusse ja seda võib tajuda jäsemete liikumisena või tõmblemisena. Oli aegu, kui inimene loobus vaimust ja tema rind liikus, jättes mulje, nagu hingaks ta endiselt. Põhjus on see, et pärast surma saadab närvisüsteem mõnda aega signaale seljaajule "inertsist".

Mõnikord teevad surnud imelikke helisid, mis muidugi hirmutavad sugulasi ja neid, kes kogunesid teda tema viimasele teekonnale viima. Need helid on nagu ägamine, vile, ohk või lämbunud nutt. Siin pole müstikat: iga inimese keha on täidetud vedelike ja gaasidega. Niipea kui keha hakkab lagunema, moodustuvad täiendavad gaasid, mis vajavad väljapääsu. Nad leiavad ta hingetoru kaudu. Siit ka helid.

"Ebasobiv käitumine" juhtub surnud meeste poolt, kui kohalolijad märkavad nende erektsiooni. Kihlus ja segadus on üsna seletatavad, kuid nähtus ise on seletatav. Pärast südameseiskumist võib veri liikuda vaagnapiirkonda ja põhjustada peenise ajutist turset.

Lahendada - ja üle saada!

Inimese kehas elab tohutul hulgal baktereid - teadlasi on nende liikidest umbes 10 tuhat ja nende mikroorganismide mass võib ulatuda 3 kg-ni. Kui immuunsussüsteem lõpetab meie viimase hingetõmbe toimimise, ei hoia need lugematud „väikeste sõprade” hordid enam tagasi. Mikrofloora hakkab surnut õgima seestpoolt. Bakterid liiguvad vabalt kogu kehas, imenduvad soolestikku ja seejärel ümbritsevatesse kudedesse, tungivad seedesüsteemi verekapillaaridesse ja lümfisõlmedesse. Need tungivad esmalt maksa ja põrna ning seejärel südamesse ja aju.

Koos mikroobide aktiivsusega tekivad kadaverlikud laigud - need tekivad seal, kus peatatud veri arveldab kudedesse. 12-18 tunni pärast saavutavad laigud maksimaalse katvuse ja mõne päeva pärast muutuvad määrdunudroheliseks. Kuid selgub, et samal ajal on lahkunu mõned kehaosad üsna elujõulised.

Näiteks hoolimata asjaolust, et süda peatus juba ammu, võivad selle klapid endiselt püsida. Fakt on see, et neil on sidekoe rakud, mis elavad kaua. Niisiis, siirdamist saab kasutada südameklappidega. Ja seda pärast poolteist päeva pärast surma!

Sarvkest elab veelgi kauem - silmamuna kõige kumeram läbipaistev osa. Selgub, et seda saab meditsiinilistel eesmärkidel kasutada 3 päeva pärast inimese surma. Põhjus on see, et sarvkest on otseses kontaktis õhuga ja võtab sealt hapnikku.

Kõik need faktid viitavad: inimkeha ei sure ühel hetkel, vaid järk-järgult. Ja surm kui bioloogiline nähtus - hoolimata sellest, et meile tegelikult ei meeldi sellele mõelda ja rääkida - on endiselt paljude mõistatustega. Kes teab, võib-olla, lahendades need, saame me ise surmast üle?

Mis juhtub ajuga surma hetkel

Miks pääsevad inimesed kehast välja, kukuvad pimedasse tunnelisse ja näevad surnud sugulasi.

Inimesed, kes on olnud elu ja surma äärel, räägivad alati umbes sama: inimene libiseb mööda pimedat tunnelit ereda valguse poole lõpus, teda ümbritseb absoluutse rahu ja õnne tunne, ta kuuleb meeldivat muusikat, pehme valgus ümbritseb teda igast küljest. Sageli kirjeldavad inimesed oma väljapääsu kehast: nad näevad ennast küljelt ja kogevad hüppeliselt tõusu tunnet.

Surmalähedase kogemuse saamine usub siiralt oma kogemuste reaalsusesse ja kasutab neid tõendina hinge olemasolu ja surmajärgse elu kohta. Kuid neurofüsioloogid väidavad, et NDE kõik mõjud on tingitud surevast ajust..

Mis juhtub ajuga pärast südame seiskumist

Kasutades patsiendi ajusse implanteeritud elektroode, avastasid neuroloogid inimese peaajukoore surma korral depolarisatsiooni ja elektrilise vaikuse leviku, et isegi pärast südamelöögi lõppemist jätkavad aju närvirakkude funktsioneerimist.

Surma tähistab aju elektrilise aktiivsuse viimane laine. See laine algab 2–5 minutit pärast seda, kui hapnikuga küllastunud veri lakkab ajju voolamast ja ilmnevad ohtlikud närvimuutused, mis põhjustavad pöördumatuid kahjustusi..

Lühike aktiivsus oli ka ühes varasemas uuringus elektroentsefalogrammi aktiivsuse suurenemine surma ajal: juhtumite seeria.. Teadlased tegid surevatel inimestel elektroentsefalograafia (EEG) ja leidsid, et pärast vererõhu langust järgneb ajutine aktiivsuse tipp, mis on iseloomulik teadvusele. Teadlased on väitnud, et seda seostatakse neuronite depolariseerumisega hüpoksia - hapnikuvaeguse - tõttu. Samuti tehti ettepanek, et surmalähedased kogemused läbinud inimesed saaksid just sel hetkel oma müstilise kogemuse kätte..

Kuid NDE mõju avaldub mitte ainult surma ennetamisel. Sarnaseid tingimusi võib kogeda ilma elu ohtu seadmata..

Millal kogeda surmalähedase kogemuse tagajärgi

Värske uuring näitas, et DMT Models on Surmalähedane Kogemus, et psühhedeelikumidega saab kogeda ka surmalähedasi kogemusi..

Katse jagunes kaheks osaks: ühes võtsid osalejad psühhedeelse dimetüültrüptamiini (DMT) ja teises platseebot. Pärast reisi lõppu täitsid katsealused surmalähedaste kogemustega inimeste koostatud NDE skaala küsimustikke..

Selgus, et pärast DMT võtmist kogesid uuringus osalejad samasuguseid tagajärgi nagu surma äärel olevad inimesed: lahustumistunne, müstiline kogemus ühtsusest keskkonnaga ja nendega, kes seda täidavad.

Teise uuringu kohaselt on surmalähedase kogemuse tunnused seoses sellega, kas patsiendid olid surma lähedal või mitte., vaid 51,7% patsientidest elab NDE surma äärel. Surmalähedaste kogemustega 58 osalejast võis tõeliselt surra ilma arstide sekkumiseta ainult 28. Ülejäänud 30 inimesel ei olnud tõsist ohtu elule, kuid nad elasid siiski üle kõik surmalähedase kogemuse tagajärjed.

Mis põhjustab surmalähedase kogemuse tagajärgi

Enda surma teadlikkus

Üks levinumaid kogemusi on enda surma teadvustamine. Kuid seda tunnet kogesid ka elavad inimesed, kellel oli Kotari sündroom (kõndimiskeha sündroom).

Ilmekas näide on omistamise stiil Cotardi pettekujutluse puhul. 24-aastane patsient Londoni haiglas. Ta uskus, et suri külma ja on taevas. Mõni päev hiljem hakkas maania vaibuma ja kadus siis täielikult..

Seda sündroomi seostatakse parietaalsagara ja prefrontaalse koore funktsioonihäiretega. See ilmneb pärast peavigastusi, tüüfuse ja sclerosis multiplexi kaugelearenenud staadiumis..

Valgus tunneli lõpus

Seda kogemust mainitakse sageli ka surmalähedase kogemuse kirjelduses. Elavad inimesed kogevad sarnaseid aistinguid. Ülekoormuse ajal langeb pilootidel oluline vererõhk ja võib tekkida hüpotensiivne minestamine, millega kaasneb ajutine inimese vererõhu otsese määramise langus inimese tsentrifuugil positiivse kiirenduse ajal. perifeerne nägemine. 5–8 sekundit jälgivad piloodid sama pimedat tunnelit nagu inimesed NDE ajal.

Spekuleeritakse, et tunnel tekib kehavälisest kogemusest ja ärritusest. võrkkesta verevarustuse halvenemise tõttu. See seisund on iseloomulik äärmisele hirmule ja hüpoksiale, mis põhimõtteliselt on lähedal suremisele..

Kehast väljas

Võib eeldada, et selle kogemuse eest vastutab nurkne gyrus. Ühes katses illusoorsete oma keha tajude stimuleerimine. leidis, et selle tsooni stimuleerimine põhjustab katsealuste käte ja jalgade (somatosensoorse koore vastus) ja kogu keha liikumise (vestibulaarsüsteemi vastus) sensatsiooni.

Teadlased jõudsid järeldusele, et somatosensoorsest koorest ja vestibulaarsest süsteemist pärineva teabe moonutamise tõttu võib kehaväline kogemus tekkida.

Kehavälised kogemused on iseloomulikud ka une ja ärkveloleku piiril olevale seisundile - hüpogoogia ja une halvatus Keha sidumata: vestibulaar-motoorsed hallutsinatsioonid ja kehavälised kogemused.. Selles olekus näeb inimene hallutsinatsioone, on teadvusel, ei suuda liikuda ja kogeb ka keha lähedal hüppeliselt tunduvat tunnet..

Õnne ja heaolu

Surmalähedaste kogemustega kaasneb tavaliselt eufooria ja rahulik olek. Sama efekti saab teatud ravimite, näiteks ketamiini võtmisel. See aine seostub opioidide mu retseptoritega ja põhjustab eufooriat, dissotsiatsiooni, vaimseid kogemusi ja hallutsinatsioone..

Teadlased soovitavad NDE ajal aktiveerida opioidide premeerimissüsteem valu vaigistamiseks ja vabastatud endorfiinid loovad kõik positiivsed muljed..

Samuti on olemas teooria, et tänu norepinefriinile tasub eufooriat anda. Surmalähedastes kogemustes pole midagi paranormaalset: kuidas neuroteadus seletab eredate tulede nägemist, surnutega kohtumist või veendumist, et olete üks neist. ja sinine täpp on selle hormooni vabastamise eest vastutav ajuosakond.

Norepinefriin on seotud inimese ärritusega hirmust, stressist ja hüperkapniast - liigsed CO kogused2 veres võib see hästi silma paista surma-lähedases olekus.

Sinine täpp on seotud ajustruktuuridega, mis vastutavad emotsioonide (mandlid) ja mälu (hipokampus), hirmule reageerimise ja opioidide analgeesia (vee lähedal asuv hallaine), dopamiini tasusüsteemi (rehvi ventraalne piirkond) eest. Teadlased usuvad, et noradrenaliini süsteemi võib seostada surmalähedaste kogemuste positiivsete emotsioonide, hallutsinatsioonide ja muude mõjudega..

Terve elu minu silme all

Surmalähedases olekus näevad inimesed sageli oma elus mitmesuguseid sündmusi. Tema raamatus “Oleme meie aju. Alates emakast kuni Alzheimeri haiguseni, ”väidab Dick Swaab, et inimesed kogevad minevikusündmusi mediaalse ajaluu aktiveerimise kaudu. See struktuur on seotud episoodiliste autobiograafiliste mälestuste talletamisega ja on hapniku puuduse suhtes väga tundlik, nii et seda on lihtne aktiveerida.

Britton kinnitas surmalähedaste kogemuste ja ajaliku lobe 2004. aasta uuringus, et surmalähedase seisundi üle elanud inimesed muudavad oma ajalist lobe aktiivsust..

Kohtumine surnutega

Paljud teadlased usuvad, et inimese surmalähedane kogemus toimub une ja ärkveloleku vahepealses seisundis ning kõigi müstiliste piltide ja hallutsinatsioonide eest vastutab une BDG faas..

Selle hüpoteesi kontrollimiseks uurisid teadlased, kas ergutussüsteem aitab kaasa surma lähedal olevale kogemusele? 55 surmalähedast kogemust üle elanud. Selgus, et need inimesed olid vastuvõtlikumad une halvatusele ja sellega seotud nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonidele. Teadlased on väitnud, et ohus olekus on sellised inimesed kalduvamad BDG-unenägudesse sukelduma ja seetõttu on nad säilitanud eredad mälestused surmalähedasest kogemusest.

Lisaks on hallutsinatsioonid iseloomulikud mõnele ajukahjustusele. Näiteks räägivad Alzheimeri tõve või progresseeruva Parkinsoni tõvega patsiendid mõnikord kummitustest või koletistest ja pärast ajuoperatsiooni näevad mõned patsiendid surnud sugulasi.

Kas on elu pärast surma?

Vaatamata kõigile uuringutele ja teaduslikele teooriatele puuduvad teadlastel tõendid väita, et surmalähedane kogemus tuleneb üksnes ajutegevusest. Teisest küljest pole inimestel, kes tõestavad hinge olemasolu ja surmajärgset elu, üldse teaduslikke tõendeid.

Mida uskuda: elu pärast surma, teie religioon, ühtsus universumiga või sureva aju tegevus - teie otsustate.

See on elus

Teadlased on surnud aju ülestõusnud. See muudab ettekujutusi surmast.

Ameerika teadlased on loonud süsteemi, mis suudab taastada mitu tundi tagasi surnud looma vereringet ja mõnede ajurakkude tööd. Kuid eksperdid ei ole taju ja muude kognitiivsete funktsioonidega seotud globaalset elektrilist aktiivsust taastanud. Lenta.ru räägib uuringust ja kuidas see võib muuta ideid bioloogilise surma ja elundidoonorluse kohta.

Ülestõusmise masin

Looma aju on tundlik madala hapnikusisalduse suhtes. Tõsised vereringe häired põhjustavad neuronite tööks vajalike energiavarude kiiret ammendumist. Selle tagajärjel on närvikoe pöördumatult kahjustatud. Kuid mõned eksperdid kahtlevad, et suhteliselt lühikese hüpoksia korral on hävitav mõju vältimatu. Uus uuring näitab, et teatud ajufunktsioone saab taastada isegi tundide jooksul pärast surma..

Teadlased on loonud süsteemi BrainEx, mille eesmärk on simuleerida pulseerivat verevoolu, mis läbib aju veresooni kehatemperatuuril 37 kraadi Celsiuse järgi. Eksperimendi käigus tapsid teadlased 32 ettevõtet, kes olid toidukäitlemisettevõtete poolt laborisse tarnitud, ja eemaldasid nende ajud. Elundid pandi spetsiaalsetesse rakkudesse neli tundi pärast surma. Kuue tunni jooksul pärast perfusiooni täheldasid autorid rakusurma vähenemist, rakufunktsioonide osalist taastamist, sealhulgas impulsside läbimist sünapsites.

Aju osaline taaselustamine sai võimalikuks tänu spetsiaalse lahuse loomisele, mis ei sisaldanud vererakke, ei hüübinud, vaid transportis hapnikku hemoglobiinil põhineva ühendi abil ning sisaldas ka laia valikut raviaineid.

Tulemused näitasid, et ajus on suurem regenereerimisvõime, kui seni arvati. Verevoolu lakkamisest tulenevad kahjustused tekivad aeglaselt, kuigi usuti, et see on välkkiire protsess. Siiski jääb ebaselgeks, kas BrainEx suudab aju funktsioone täielikult taastada. Teadlased rõhutavad vajadust uurimist jätkata, et mõista süsteemi pikema kasutamise mõju.

Lisaks näidati esimest korda, et on võimalik luua bioloogilisi mudeleid täisväärtusliku aju kujul, mis eksisteerivad kehast eraldi ja mille põhilised bioloogilised funktsioonid on säilinud. Praegu kasutatakse mudelitena närvikudede rakukultuure, mille olemasolu saab säilitada mitu nädalat, kuid nende uuringus saadud kasulik teave piirdub ühe või kahte tüüpi rakkudega. Erinevate ajustruktuuride vastastikmõju pole võimalik täpselt iseloomustada, kuna rakukultuuride käsutuses on kolmemõõtmelised bioloogilised struktuurid.

Uinumisteadvus

Kuid teadusuuringud tõstatavad ka mitmeid eetilisi probleeme. Esiteks veendusid teadlased esiteks, et aju "taaselustamine" ei põhjusta talle kannatusi. Saadud elektroentsefalogramm (EEG) oli sirge. Kui oleks märke mis tahes teadlikust tegevusest või tajust, siis oleks spetsialistid näinud vähemalt alfa (8–12 hertsid) või beeta rütmi (13–30 hertsid) kõikumisi. Neuroteadlased kinnitasid, et kui nad sellist tegevust märkavad, süstivad nad valu vältimiseks ja aju temperatuuri alandamiseks aju temperatuuri alandamiseks anesteetikume, kuni rütmid kaovad.

Võimalik, et EEG aktiivsuse puudumine on tegelikult uurimisprotseduuri enda tagajärg, see tähendab, et lahuse moodustavad kemikaalid surusid maha vastava närvi aktiivsuse. Kui need inhibiitorid mingil hetkel eemaldataks, saaks aju näidata alfa- või beetarütmi. Samuti tuleb välistada võimalus, et elektrišoki või pikema perfusiooni korral võivad toimuda teadlikud protsessid.

Sellegipoolest paneb tõsiasja, et imetaja aju jääb mitu tundi pärast looma tapmist mõnevõrra “elavaks”, mõtlema, mis bioloogiline surm tegelikult on..

Tulemused võivad elustamist oluliselt mõjutada. Uute andmete valguses võivad inimeste aju päästa ja selle tegevust taastavad algselt näivad lootusetud katsed olla üsna õigustatud ning doonororganite eemaldamise kasuks nende keeldumine pole eriti suur. Seetõttu peaksid ajakirja Nature teatel meditsiiniringkonnad tõsiselt kaaluma uusi soovitusi arstidele, et kaitsta nii elule tagasi pääsevate inimeste kui ka elundisiirdamise ootenimekirjas olevate inimeste huve..

Surm kahtluses

Viimastel aastakümnetel on elundidoonoriteks reeglina need, kellel diagnoositakse ajusurm, see tähendab, et pärast ulatuslikku insuldi, uppumist või mõnel muul hapniku juurdepääsu täielikult takistaval põhjusel kõigi funktsioonide pöördumatu kadumine registreeritakse. Samal ajal saab pikka aega kunstlikult säilitada teiste elundite funktsioone. Siiski on sageli juhtumeid, kui doonoriteks on need, kelle süda ja kops lakivad töötamast. Selle põhjuseks on edukate siirdamisoperatsioonide arvu suurenemine ja seda vajavate inimeste suur arv. 2017. aasta andmetel suri USA-s iga päev siirdamist ootamata 18 inimest.

Inimkasutuseks täiustatud tehnoloogia, näiteks BrainEx, tulek võib potentsiaalsed doonorid muuta elustamispatsientideks. Ajusurma saanud inimeste sugulastel on omakorda raskem veenda, et edasine meditsiiniline sekkumine on kasutu.

Olukord muutub veelgi keerukamaks nendega, kes kuulutati vereringe peatamise kriteeriumide kohaselt surnuks. Viimasel juhul on doonoriteks tavaliselt need, kes said tõsiseid ajukahjustusi, kuid ajusurma ei diagnoositud ja surm saabub siis, kui kardiopulmonaalne šunteerimine peatub (2–5 minutit pärast südame seiskumist). Teine annetusvõimalus on ebaefektiivne kardiopulmonaalne elustamine kliinilise surma ajal 5-20 minutit.

Isegi praegu vaidlevad arstid selle üle, kui kaua peaksid jätkuma kliinilise surma seisundis oleva inimese reanimatsioonikatsed. Mõned eksperdid usuvad, et surma saab kindlaks teha 30 minuti pärast, kuid teised väidavad, et iga juhtum on eriline ja puuduvad universaalsed kriteeriumid. Siirdamise pooldajad on seisukohal, et annetuste arvelt tehtud pikaajalised elustamisjõupingutused kulutavad meditsiinilisi ressursse ja suurendavad raskete ajukahjustustega inimeste arvu.

Kuigi praegu on teadlased veel mitu tundi surnud inimeste ajufunktsioonide taastamisest kaugel, aitab tulevikus tekkida võivate probleemide varane arutamine kaitsta nii siirdamist ootavate raskelt haigete kui ka päästetavate inimeste õigusi elustamine.

Kas on võimalik aju surma üle elada??

1. Võimalikud põhjused 2. Sümptomid 3. Diagnostika 4. Sugulaste ettevalmistamine elu toetavatest seadmetest lahtiühendamiseks 5. Tagajärjed

Inimese surm on sooritatud tegevus. Suremine ise on aga pikk ja süsteemne protsess, mis hõlmab kõigi organite ja kudede rikkeid ning suutmatust taastada nende elutähtsat aktiivsust.

Praegu on meditsiinis mitu eraldi ja mitmetähenduslikku mõistet. Arstid kogu maailmas eristavad kliinilist, bioloogilist ja ajusurma:

Võimalikud põhjused

Ajusurm võib ilmneda erinevatel põhjustel, kuid patofüsioloogilised protsessid on ligikaudu samad. Ajusurm toimub püsivate vereringehäirete, hapnikuvaeguse, ainevahetusproduktide stagnatsiooni tõttu. Haigused, mis põhjustavad elundi surma, võivad olla mitmesugused: vigastused, põletikulised haigused, südamehaigused, mitme organi rike ja paljud teised.

Pärast südameseiskumist ei sure aju kohe. See sõltub paljudest kriteeriumidest: patsiendi üldine seisund, kaasnevad haigused, patsiendi vanus, seda põhjustanud haigus ja ümbritsev temperatuur. Pöördumatu koe nekroos algab 3 minuti pärast, kuid noortel tervetel inimestel see protsess aeglustub. Madala õhutemperatuuri korral sureb aju aeglasemalt. Kui vähemalt 3 minuti pärast reageerib patsient elustamismeetmetele ja jõuab tagasi elule, ei oska keegi tagajärgi ennustada, võib-olla mõni neuron sureb ja see mõjutab tulevikus oluliselt patsiendi elu.

Märgid

Ajusurma kriteeriumid:

  1. Püsiv teadvuse puudumine;
  2. Ravile reageerimise puudumine, puutetundlikkus, naha paitamine, pigistamine;
  3. Silmamuna liikumise puudumine;
  4. Südame seiskumine, otsene joon EKG-l;

Ajusurma ei diagnoosita kohe. Kõigi nende nähtude esinemise korral jälgitakse patsienti haiglas keskmiselt kuni 12 tunni jooksul, kui selle aja jooksul ei reageeri patsient välistele stiimulitele ja tal pole ajutüve struktuuride reflekse, märgivad nad bioloogilist surma. Kui haiguse põhjustajana kahtlustatakse mürgitust, jälgitakse patsienti päevas. Kui surm tekkis traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel, võite patsienti jälgida vähem kui 6 tundi, selle otsuse teeb neurokirurg, kes osutas abi haiguse algusest peale.

Lisaks subjektiivsetele (mille arst määrab protokollide ja isiklike kogemuste põhjal oma äranägemisel) on ka ajusurma objektiivsed kriteeriumid.

Kui patsient on pikka aega haige ja sugulased saavad aru, et varem või hiljem ta niikuinii sureb - see on üks asi, aga kuidas selgitada ja tõestada, et inimene on surnud ja see tuleks elutähtsatest seadmetest lahti ühendada, kui järsku juhtub parandamatu?

Diagnostika

Aju surma diagnoosimiseks haiglas kasutatakse mõnda instrumentaalset uurimismeetodit..

  1. Ajuveresoonte kontrastaine uuring;
  2. Elektroentsefalogramm;
  3. Apneetilise hapnikukatse;
  4. Katsetage kuulmekile ärritusega jääveega läbi välise kuulmiskanali.

Inimese aju neuronid on hapnikuvaeguse suhtes väga tundlikud ja selle puudumisel surevad mõne minuti jooksul. Sellise inimese elektroencefalogrammil määratakse ainult niinimetatud nulljoon, kuna aju tegevust ei toimu.

Elektroentsefalograafia on teatud tüüpi närvisüsteemi, eriti aju, aktiivsuse instrumentaalne uuring, mis registreerib ajus biovoolud ja reprodutseerib need paberil konkreetsete kõverate kujul.

Ajuveresoonte kontrastaine uuring on ka ajusurma märk ja see on lisatud diagnostiliste uuringute protokolli. Kuid rahalise komponendi ja spetsiaalse varustuse vajaduse tõttu ei teostata seda alati. Inimesele süstitakse kontrastaine ja paljude radiograafide abil jälgitakse selle jaotumist verevooluga läbi aju veresoonte. Aju surma korral puudub vereringe, mis näitab neuronite nekroosi.

Apneetilise hapnikuga varustamisel eraldatakse patsient kopsu kunstlikust ventilatsiooniseadmest ja jälgitakse spontaansete sõltumatute hingamisliigutuste ilmnemist. Monitor jälgib süsihappegaasi kasvu veres. On teada, et see on CO suurenemine2 stimuleerib seetõttu hingamist, kui süsihappegaasi osaline rõhk veres tõuseb 20 mm. Hg. Art. üle originaali ja spontaanne hingamine ei taastu 8-10 minuti jooksul, võime kindlalt öelda, et ajusurm on aset leidnud.

Kui kiirabibrigaad on vigastatud inimese avastanud, ei saa arstid siiski absoluutselt öelda, et patsient on juba ammu surnud ja teda pole vaja aidata. Sageli diagnoositakse sellistel ohvritel kliiniline surm ning korrektse ja õigeaegse elustamisega (kopsude kunstlik ventilatsioon, suletud südamemassaaž) saab nad ellu tagasi ilma oluliste tervisekahjustusteta..

Elustamismeetmeid ei võeta ainult juhul, kui vigastatud isiku avastamise ajal on nahal nekroosinähud selgelt nähtavad - koopalaigud.

Sugulaste ettevalmistamine elu toetavatest seadmetest lahti ühendamiseks

Kui kõik diagnostilised testid on lõpule viidud ja aju surm on tõestatud, otsustavad patsiendi sugulased teda elu toetavatest seadmetest lahti ühendada, tuleb neid hoiatada Laatsaruse sümptomi võimaliku ilmnemise eest. Pärast ventilaatorist lahtiühendamist võib inimesel tekkida lihaste kokkutõmbed, samal ajal kui ta saab pead pöörata, jäsemeid painutada ja voodis kaarega painutada. Sugulased peavad selleks olema ette valmistatud..

Efektid

Pärast diagnoositud ajusurma võite ellu jääda, kuid ajukoe nekroosi tagajärjed on kohutavad. Inimene ei saa kunagi täisväärtuslikku elu naasta, ta elab reeglina ainult ravimite ja meditsiinitehnika toetamise arvelt. Kirjanduses on juhtumeid, kui inimene naaseb elule ja saab isegi ühiskonna sotsiaalselt aktiivseks liikmeks, ent nendel juhtudel eksitakse kliinilises surmas ajusurma, mille tagajärjed on vähem kurvad.

Kliinilise surma tagajärjed on pöörduvad. Õigesti läbi viidud kardiopulmonaalse elustamise korral ei ole nekrootilistel muutustel kehas aega toimuda, vastavalt saab elundite funktsioone täielikult taastada.

Sellepärast on väga oluline, et iga inimene teaks elustamisvõtteid ja valdaks neid hästi. Kardiopulmonaalse elustamise õigeaegne läbiviimine (kopsude kunstlik ventilatsioon suu-suhu või suu-nina meetodil ja suletud südame massaaž) võib päästa teie ümbritsevate inimeste elu ja tervise. Hädaolukorras jaotab keha ümber vereringe, mille tulemusel saavad elutähtsad elundid maksimaalselt hapnikurikka ja toitaineterikka vere, kui kahjustatud inimesega inimesed säilitavad oma elu kuni parameedikute saabumiseni, suurendab see märkimisväärselt tema ellujäämisvõimalusi ja vähendab hapnikuvaeguse mõju ja nekroos.