Põhiline

Ravi

Kuidas õigeaegselt kindlaks teha laste põrutus?

Peavigastused isegi kergelt põhjustavad patoloogilisi muutusi ajukoes. Rikkumiste tuvastamine üksi võib olla üsna keeruline, kuid lapsel on teatud põrutuse tunnused. Õigeaegne meditsiiniline abi võimaldab teil taastada keha tervisliku toimimise ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Mis see on

Lapse põrutus viitab traumaatilisele ajukahjustusele, mille korral on erineva raskusastmega kesknärvisüsteemi (lühiajaline) funktsionaalsuse äge rikkumine. Ajukudede muutused tuvastatakse ainult rakulisel (või subtsellulaarsel) tasemel.

Vigastus tekib peapiirkonna füüsilisel kokkupõrkel ja kogu ajukoe põrutuse järgneval esinemisel. Kahjustuse ajal aju poolkerade bioelektriline aktiivsus ebaõnnestub, mis põhjustab neuralgilisi hälbeid (on ajutise iseloomuga).

Kolju moodustatakse 23 erineva luu abil, mis võimaldab teil pehmet ajukoe usaldusväärselt kaitsta kahjustuste eest. Luustik on piisavalt tugev ja kerge vigastusega ei kahjusta see luustruktuuri terviklikkust täielikult, mõnel juhul võivad tekkida väikesed praod.

Kudesid ei kahjustata luustiku ümber, toimub mitme sagedusega võnkumine, mille tagajärjel kestad venitatakse ja surutakse kokku, mis on põrutus.

Mida tugevam on löök, seda intensiivsem on kudede vibratsioon, seda suuremat kahju saavad aju struktuuride sügavaimad kahjustused. Keha vatsakestes pidevalt ringlev tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) ei muutu pärast füüsilist kokkupuudet, mistõttu on põrutuse tuvastamine diagnostiliste uurimismeetodite abil keeruline.

Paljud vanemad imestavad, kuidas põrutus lapsepõlves avaldub ja kas on mingeid eripära. Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on põrutuse esimene märk lühiajaline teadvusekaotus (sekundi murdumisest kuni 5 minutini või rohkem).

Esimesed nähud ja sümptomid

Laste põrutuse sümptomeid liigitatakse vastavalt vigastuse tõsidusele. Laste ajukoe vigastus tekib enamasti kukkumise või õnnetuse tagajärjel.

Laste põrutusnähud sõltuvad vigastuse raskusest ja neil on ka vanusega seotud iseärasusi. Kerge kraad on kõige ohtlikum, kuna sümptomid peaaegu puuduvad ja vanemad ei pöördu arsti poole.

Üldised sümptomid sõltuvalt raskusastmest:

  1. Kraad - teadvuse kaotus toimub sekundi murdosa jooksul, mida pole alati võimalik mõista. Teadvuse selgus pärast lööki pole katki, aju funktsionaalsuse rikkumine ei toimu aja jooksul. Peavalu on kerge ja kaob 30–60 minuti jooksul, iiveldus on võimalik.
  2. Kraad - teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit, laps pärast meeltele tulekut on ruumis häiritud. Teadvus on segaduses, vigastuse hetk langeb mälust. Esineb pearinglust ja iiveldust (võimalik on oksendamine). Sümptomid püsivad aja jooksul..
  3. Kraad - pikaajaline teadvusekaotus, aju funktsionaalsus pärast insulti on häiritud (kõne, kuulmine, nägemine). Ilmub talumatu oksendamine, mis ei too kergendustunnet. Sümptomid suurenevad pidevalt.

Märgid - lapse põrutust võib kahtlustada mitu tundi pärast vigastust. Alla kolme aasta vanused lapsed ei oska täpselt kirjeldada, mis neid häirib, seetõttu peavad vanemad jälgima käitumise muutusi pärast lapse pähe löömist. Teadvuse kaotust ei väljendata alati minestamise vormis, võib-olla toimub teatud aja jooksul pärssimine.

Kuidas kindlaks teha, et lapsel on kerge traumavorm (põrutus) - muutub apaatseks, on unisus ja nõrkus. Ere valgus või valjud helid põhjustavad ärritust, isu puudumist. Öine uni on rahutu või unetus.

Aju sümptomite manifestatsioonid põrutuse ajal võivad olenevalt vanusest erineda ja esimesel päeval ei esine mingeid märke (kerge vorm). Halva tervisega seotud kaebused (lastel alates kolmest aastast) või ilmsed muutused käitumises võivad alata mõne päeva pärast.

Mida noorem laps, seda keerulisem on põrutuse sümptomeid tuvastada. Vastsündinutel on sümptomatoloogia üsna spetsiifiline ja vanemad ei võrdle alati imiku ärevuse põhjust traumaatilise ajukahjustusega..

Vastsündinute langus ei ole haruldane kerge põrutuse korral, suurenenud erutuvus on põhjuseta nutt, uni vaheldub nutmisehoogudega, sagedane sülitamine. Reaktsioon võib olla vastupidine - letargia, päevasel ajal on rohkem magamisperioode (pikk, laps ei ärka, et toita) kui ärkvelolekut.

Vastsündinutel esinevaid raskeid vigastusi väljendavad eredad sümptomid:

  • Toidust keeldumine (või kohe pärast toitmist on ohtlik oksendamine);
  • Unehäired;
  • Strabismus (pärast lööki pea tagumises osas);
  • Tahtmatult tekkivate silmamunade rütmilised kõikumised (nüstagm);
  • Refleksid on vähendatud ja asümmeetrilised;
  • Nahk on kahvatu;
  • Hüpertermia (madala kvaliteediga).

Laste põrutus vastsündinu perioodil (kerge) võib tekkida intensiivse liikumishaiguse (raputatud beebi sündroomi) tagajärjel. Kaelalihased on üsna nõrgad ega pea kinni, põhjustades ajukelme kahjustusi (hemorraagia).

Alla 1-aastaste imikute põrutusnähud on sarnased vastsündinutega. Vanemad märgivad teravaid meeleolumuutusi ning unehäireid ja ärkveloleku häireid. Mälu pole katki ja laps tunneb lähedasi ära. Ajukude tõsiseid kahjustusi kajastab sümptom pupillide läbimõõdu muutuse vormis - ühel silmal on pupill kitsendatud või vastupidi laienenud.

Ajukudede kahjustus mõjutab autonoomse närvisüsteemi toimimist (innerveerib siseorgani ja veresooni), naha kahvatus suureneb mitme tunni jooksul. Kogu keha värv muutub marmorjaks (kahvatus, ilmuvad kapillaarid), puhkeseisundis tekib tugev higistamine.

Lastel vanuses 2 aastat liitub üldise sümptomatoloogiaga liikumiste koordineerimise rikkumine (sageli komistab, kukub). Liitub apaatia (mänguasjad, mis varem emotsioone esile kutsuvad, muutuvad, pole huvitavad), kõik toimingud on pärsitud.

3–5-aastastel lastel on juba piisav kõneoskus ja nad oskavad kõiki sümptomeid kirjeldada. Põrutuse korral on võimalik sümptomite kompleks või ainult üks nendest märkidest, see sõltub keha individuaalsetest omadustest ja laste aju plastilisusest.

Alates 10. eluaastast lapsed kirjeldavad üksikasjalikult muutusi oma kehas, mis moodustavad põrutuse täieliku kliinilise pildi. Laps kurdab tinnitust ja pidevat pearinglust, silmamuna liigutused muutuvad valusaks.

Teismelised kannatavad tõenäolisemalt kui väikesed lapsed raskete peavigastuste ja teadvuse kaotuse käes. Kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumine põrutuse ajal võib väljenduda sobimatus käitumises.

Kuni aasta imikute aju struktuuril on füsioloogilised omadused, mis võimaldavad elundi struktuuri kõige paremini kaitsta kahjustuste eest. Kraniaalse võlviku luud on suure elastsusega, mis võimaldab neil amortisatsiooni täita ja lööki (sünnikanalit läbides) ajutiselt kuju muuta - see on võimalik pehmete kestade abil kohtades, kus õmblused.

Laste põrutuse diagnoosimine algab neuroloogilise seisundi hindamisest ja silmaarstiga konsulteerimisest koljusisese rõhu mõõtmiseks (funduse kaudu). Neuroloogi läbi viidud füüsiline läbivaatus näitab põlve refleksi asümmeetriat, mis võimaldab kahtlustada põrutust. Patsient ei suuda keskenduda, nasolabiaalne voldik on silutud.

Lisadiagnostika (CT, MRI) abil on võimatu diagnoosi teha, peamine eesmärk on välistada ajukoe raske kahjustus ja kolju luude luumurrud. Alla 1-aastastele lastele tuleb välja kirjutada neurosonograafia, avatud fontanel võimaldab visualiseerida aju struktuure ja patoloogilisi muutusi (rasketel juhtudel).

Kõigi laste aju funktsionaalsuse hindamist hinnatakse EEG abil, mis registreerib iga ajuraku impulsid.

Mis on oht?

Laste kerge põrutus ei väljendu alati patoloogiliste sümptomitega või vanemad ei seosta sümptomeid traumaga. Sümptomid kaovad mõne päeva pärast (3 kuni 7) ja esmapilgul tundub, et laps on täiesti terve. Mis tahes vigastused, isegi väikesed, on tüsistustega, mis ilmnevad 3–6 kuu pärast.

Laste põrutus avaldub püsivate peavalude kaebuste kujul ja tähelepanu kontsentratsioon väheneb. Lastel täheldatakse ebastabiilset emotsionaalset tausta, eelkooliealistel ja koolilastel väheneb õppimisvõime.

Põrutuse tagajärjed võivad ilmneda aastaid hiljem, täiskasvanueas. On kalduvus depressioonile või psüühikahäiretele, peavalud muutuvad paroksüsmaalseteks (migreenid).

Kui te ei ravita põrutust, mis põhjustas ajukoe kahjustusi, siis on oht traumajärgse entsefalopaatia tekkeks. Aju funktsionaalsus on erineval määral kahjustatud, sõltuvalt vigastuse tõsidusest:

  • Vestibulaarse aparatuuri koordinatsioonihäired ja rikkumine;
  • Amneesia (ilmneb mõne aja pärast pärast vigastust);
  • Loogilise ja analüütilise mõtlemise rikkumine;
  • Agressioonipuhangute muutumine apaatiaks;
  • Peavalud, mis ei lõpe ravimitega;
  • Unehäired;
  • Ebastabiilne vererõhk (hobuste võiduajamine);
  • Kõnefunktsiooni allasurumine (hägune kõne);
  • Epilepsia löögid;
  • Krambi sündroom.

Esimese päeva jooksul meditsiinilise abi otsimine ja õigeaegne ravi vähendavad komplikatsioonide riski.

Esmaabi, mida teha vanematele?

Lapseea vigastusi ei saa suurenenud aktiivsuse ja tähelepanematuse tõttu vältida. Lapsed parandavad koordinatsiooni ja neuromuskulaarset amortisatsiooni üsna pikka aega. Väikestel lastel ei teki kaitserefleksi kukkumise (ettepoole koputamise) ajal, mille tagajärjel langeb kogu löögijõud peaalale.

Laste põrutuse ravi, sõltumata vanusest, viiakse läbi haiglas. See meede võimaldab arstil iga päev hinnata üldist seisundit ja vältida tüsistusi. Koduravi viiakse läbi pärast haiglast väljakirjutamist. Kontroll-uuringuid viib neuroloog läbi ambulatoorselt..

Kui vanematel on lapsel põrutusest kahtlus, tuleb kõigepealt kutsuda kiirabi ja osutada õigesti esmaabi.

  1. Lamake horisontaalsel pinnal, pöörates küljele (paremale), jalad surutud kõhule - oksendamise kaudu aspiratsiooni vältimine. Imikud võetakse süles, vaadates iseenda poole;
  2. Välistage vedeliku ja toidu tarbimine;
  3. Kandke löögikohale külma (külmas vees või jääga niisutatud rätik, eelnevalt mähitud lapiga);
  4. Hapnikule juurdepääsu tagamine (avatud aken);
  5. Kui ohver on teadvusel, ärge laske tal magada;
  6. Kui laps on teadvuseta - ärge kolige teise kohta, viige ninakäikudesse ammoniaagiga niisutatud vatt. Aju struktuuride verevoolu suurendamiseks tõstke jalgade ots;
  7. Kõrvaldage eredad tuled ja valjud helid, tagades täieliku rahu (sealhulgas televiisor ja vidinad);
  8. Keelatud on anda lapsele mingeid ravimeid;
  9. Pea peal olevate lahtiste haavade või marrastuste olemasolu korral tuleb pinda töödelda mis tahes antiseptikumiga.

Oluline punkt on vältida lapse magama jäämist. Teadvuse hindamine pärast vigastust võimaldab teil kindlaks teha ajukoe kahjustuse määra. Kui puuduvad hingamise ja südamepekslemise tunnused, siis on vaja rindkere kokku suruda (kaudne massaaž). Rütmilised pressid jäljendavad südame kokkutõmbeid, võimaldades teil vereringet taastada.

Lapsepõlves tehakse südamemassaaži ühe käega, imikutel - kahe sõrme näpunäidetega. Löögid peaksid olema kiired, lastel mitte vajutada, täie jõuga. Koos massaažiga viivad nad läbi kopsude kunstliku ventilatsiooni. Kardiopulmonaalne elustamine jätkub kuni pulsi ja iseseisva hingamise ilmumiseni.

Põrutus lapse sümptomite ja ravi osas - üsna tuntud lastearst Komarovsky usub, et vanemate poolt on põrutuse võimalusega liialdatud. Pärast vigastust peate kõigepealt hindama lapse seisundit ja jälgima teda mitu tundi.

Löök ise põhjustab sageli nii last kui ka vanemaid lihtsalt tugevat hirmu. Kui käitumine pole enne päeva lõppu muutunud, siis ärge paanitsege. Enesediagnostikat on võimalik läbi viia perioodiliselt küsides (mis on nimi, kas see eristab lähedasi) ja pakkudes keskendumismänge.

Pärssimine või tähelepanu hajutamine on üks vigastuse tunnuseid. Kui ilmneb vähemalt üks patoloogiline sümptom, on muidugi vaja lapsele viivitamatult arstile näidata ja läbida terapeutiline kuur.

Kuidas on ravi

Kergel põrutusel on sageli varjatud periood ja kliinilised nähud ei pruugi ilmneda. Narkoravi viiakse läbi haiglas, et välistada edasised traumajärgsed komplikatsioonid. Haiglas viiakse läbi täiendav diagnostika ja jälgitakse aju funktsionaalsuse dünaamikat..

Lapsele määratakse range voodirežiim ja psühho-emotsionaalse labiilsuse säilitamine. Silmalihaseid ei tohi pingutada (lugemine, teleri vaatamine).

  • Diureetikumid - on ette nähtud ajuturse vältimiseks. Eemaldage liigne vedelik;
  • Rahusti - aitab taastada biorütme;
  • Vitamiinikompleksid - tooniku saavutamiseks ja keha kompenseerivate võimete suurendamiseks;
  • Nootropiilsed ravimid - suurendavad ajurakkude stabiilsust negatiivsete tegurite mõjul, taastavad aju kõrgemad vaimsed funktsioonid (mälu, mõtlemine, õppimisvõime);
  • Valuvaigistid - peatada peavalud;
  • Antiemeetilised ravimid - leevendab iiveldust ja blokeerib tungi kesklinnas, mis vastutab selle refleksi eest.

Ajus kudede regenereerimise kiirendamiseks on ette nähtud hapniku inhalatsioonid. Ravimid taastavad pärssimis- ja erutusprotsessid kesknärvisüsteemi rakkudes ja parandavad ainevahetusprotsesse.

Statsionaarse ravi kestus on 3 nädalat. Patoloogiliste sümptomite taandumisega ja kaebuste puudumisega on võimalik pärast 10 päeva möödumist kodusele ravile üle minna.

Soovitused ravi jätkamiseks kodus:

  1. Voodipuhkuse järgimine;
  2. Füüsilise stressi välistamine;
  3. Emotsionaalne rahu;
  4. Arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine;
  5. Ärritavate tegurite välistamine - kerge, heli;
  6. Vitamiinidega rikastatud toidud (puu- ja köögiviljad hooaja järgi);
  7. Oma päeva pidamine - magamine ja ärkamine.

Kaks korda nädalas viib ambulatoorsed uuringud läbi laste neuroloog. Koolieelikute ja koolilaste lasteaedades saab käia alles pärast täieliku ravikuuri läbimist.

Ajukahjustuste peamine ennetamine on valvsad vanemlikud kontrollid. Otsuse vigastusejärgse läbivaatuse teostatavuse ja haiglaravi vajaduse kohta teeb arst. Ravitaktika valitakse individuaalselt, võttes arvesse vanust ja raskusastet.

Laste põrutus, märgid, kraadid ja ravi

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) kerge vorm. Mõnikord kaasneb sellega lühiajaline teadvusekaotus (kuni viis minutit) ja ajutine ajufunktsioonide rikkumine. Põrutus (SGM) on üks levinumaid koljuvigastusi lastel. Enamikul juhtudel diagnoosivad arstid kerget kraadi. Haiguse esimesed sümptomid vajavad viivitamatut arstiabi..

Kuidas kolju

Loodus on hoolitsenud usaldusväärse ajukaitse eest, eriti lastel. Kolju kõvad luud töötavad vastupidiselt rasketele löökidele. Lisaks on nad tahke pinnaga kokkupuutel liikuvad ja lööke neelavad. Kolju luude ja pehmete kudede vahel on tserebrospinaalvedelik, see hoiab ära ka kokkupõrke. Alla 1-aastastel lastel asetseb pea kroonil fontanel, mis hoiab ära kolju vigastusi. See on väike väike füsioloogiline auk peas..

Põrutuse teenimiseks ei piisa ainult pea löömisest, verevalumi saamisest. Lükkamine peaks olema amplituud ja ulatuslik. See juhtub sageli spordiürituse ajal toimunud õnnetuse ajal. Mõnikord tekib põrutus isegi pärast väikese lapse tugevat raputamist, niinimetatud imiku raputamise sündroomi. Enamasti on selle põhjuseks lapsevanema või sugulase jõuline raputamine lapse nutmise ajal, näiteks vastsündinu koolikute korral, et sel viisil nutmine lõpetada.

See on üks kõige ohtlikumaid seisundeid, kuna lapse, enamasti imiku, tugev raputamine vähemalt 5 sekundit võib põhjustada peaaju hemorraagiat, nägemiskahjustusi ja muid tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Millised on kolju vigastuste põhjused

Lapsed on aktiivsed ja uudishimulikud, neil pole oma elu suhtes väljendunud hirmu- ja ohutunnet. See põhjustab sagedasi vigastusi, eriti põrutusi. Laste kolju kaalub proportsionaalselt kehakaaluga rohkem kui täiskasvanul. See viib asjaolu, et poisid kukuvad sageli tagurpidi.

Vastsündinud lapsed ja imikud saavad vigastada vanemate, lapsehoidja või sugulaste järelevalve tõttu. Need võivad kukkuda muutuvlaua, võrevoodi, jalutuskäru või diivani alt. Meditsiinipraktikas omistatakse vastsündinute osakaalule vaid 2% kõigist laste seas esinevatest soolehaigustest ja 25% imikute osakaalust.

Vanemad poisid kukuvad veelgi sagedamini. Paljud neist ei räägi karistust kartmata isegi oma vanematele saadud vigastustest. See raskendab põrutuse diagnoosimist ja õigeaegset ravi. Nii juhtub 45% kõigist põrutusest üle 7-aastastel koolilastel, 20% koolieelikute vanuses 5-aastastel - 6-aastastel lastel ja 8% - lasteaialastel lastel vanuses 2 aastat kuni 4 aastat.

Kuidas sümptomatoloogia avaldub?

Laste aju erineb täiskasvanu omast, seetõttu on lastel muid põrutuse märke, mis erinevad klassikalisest pildist. Kui laps sai kerge kraadi, võivad sümptomid avalduda alles 3–4 päeva pärast. Raskete vigastuste korral ilmnevad sümptomid kohe.

Mida noorem on laps, seda vähem on vigastuse sümptomeid. Imiku põrutuse tunnused:

  • Halb enesetunne;
  • Letargia;
  • Sülitamine või oksendamine;
  • Kahvatu või sinakas nahk;
  • Häiritud uni - võib olla lühike või vastupidi;
  • Halb isu.

Tähtis! Imikutel paisub ka fontanel.

Kooliealistel lastel on sümptomid rohkem väljendunud. Laste manifesti põrutuse tunnused:

  • Lühike teadvusekaotus (1-5 minutit);
  • Ninaverejooks;
  • Mõneks ajaks mälukaotus;
  • Oksendamine ja iiveldus;
  • Peavalud;
  • Ebastabiilne vererõhk;
  • Posttraumaatiline pimedus on seisund, kus laps kaotab nägemise mitmeks minutiks, siis taastub nägemine iseseisvalt.

Samuti muutuvad lapsed letargiliseks, pisaravaks või ärrituvaks, nende pulss kiireneb, uni on häiritud ja täheldatakse suurenenud higistamist.

Põrutusaste

  • Esimese astme SGM on kerge vorm. See on tervisele kahjutu. Lapsi piinab peavalu ja pearinglus, iiveldus. Imikutel on regurgitatsioon võimalik. Laps ei kaota teadvust, pärast 30-60 minutit paraneb tema seisund, mööduvad esimesed põrutusnähud. Jume muutub roosaks ja ohver proovib naasta tavapärase igapäevase rutiini juurde ning asuda oma äri ajama.
  • Teine põrutusaste - laps kaotab teadvuse 1 - 2 minutiks. Ta ei suuda oma silmi koondada, ta meel on hägune. Vanemad lapsed räägivad udust ja mürast peas. Poisid ei suuda oma tasakaalu üksi hoida. Seisundiga kaasneb sagedane oksendamine..
  • Kolmanda astme lapse põrutus on kõige raskem vorm, mida iseloomustab teadvusekaotus kuni 5 minutit, lühiajaline amneesia. Laps muutub letargiliseks, ei saa ise oma kehaasendit muuta. Silmade pupillid ei reageeri valgusele ning pulss muutub ebaühtlaseks ja kiireks. Higi on otsmikul nähtav.

Tähelepanu! Igasuguse põrutuse korral tuleks kutsuda kiirabi. Ainult arstid saavad hinnata lapse tegelikku seisundit ja ohtu tema tervisele.

Mida teha kõigepealt

Vigastuste korral peab laps viivitamatult pöörduma arsti poole. Esiteks peaksid vanemad, sugulased või lihtsalt tuttavad kohe kutsuma kiirabibrigaadi. Laps tuleb maha panna, ta ei tohi liikuda, teha järske liigutusi.

Seejärel uuritakse pead, kas pehmete kudede kahjustuste korral töödeldakse haavu alkoholivabade antiseptikumidega (vesinikperoksiid või miramistin). Kui verejooks tuleb peatada puuvillast või marli tampooniga ja pea peale tuleb panna steriilsed sidemed. Kõik järgnevad toimingud viivad läbi arstid.

Diagnostika

Haiglasse vastuvõtmisel uurib arst kannatanut, viib läbi küsitluse, kuidas vigastus saadi, millised sümptomid lapsel ilmnevad. Olukord on keeruline, kui laps ei suuda endiselt rääkida või sõnastab oma mõtted halvasti. Kontrollimise võib läbi viia traumatoloog, neuropatoloog või neurokirurg. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst välja kirjutada järgmised uuringud:

  • Neurosonograafia - kasutatakse alla kahe aasta vanustel lastel. Protseduur on valutu ja sellel pole vastunäidustusi;
  • Kolju röntgenograafia - määrab luude terviklikkuse;
  • Kompuutertomograafia on tõhus viis aju luude ja pehmete kudede seisundi hindamiseks;
  • MRT-d kasutatakse üsna harva, sest lastel tuleb 20 minutit rahulikult lamada. See on võimalik, kui laps on vähemalt 7-8-aastane. Ja imikud peavad kõigepealt tegema tuimestuse.

Kuidas ravida põrutust

Pärast põrutuse diagnoosimist määrab arst ravi. Teraapia toimub haiglas arsti järelevalve all. Haiglas viibimise aktsepteeritud periood on 7 päeva, kuid lapse saab vabastada nelja päeva pärast. See on võimalik, kui MRT ei registreerinud tõsiseid aju kõrvalekaldeid, lubatakse lastel koju minna isegi siis, kui neil on kerge põrutus. Esimese põrutusastmega saab ravi läbi viia kodus..

Ravikuur hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • Diureetikumid - vajalikud aju pehmete kudede turse leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad: Furasemiid või Diacarb. Puuduseks on see, et diureetikumid pesevad kaaliumi lapse kehast välja. Seejärel peate mineraali täiendama.
  • Preparaadid, mis korvavad kaaliumi kaotuse - Asparkam või Panangin.
  • Sedatiivsed ravimid - need reguleerivad beebi motoorset aktiivsust, muudavad ta rahulikumaks. Pärast vigastusi soovitatakse lastel puhata, kuid seda ei saa väikesele lapsele selgitada. Rahustitena määras ravim „Fenotsepaam” palderjanijuure tinktuuri. Antihistamiinikumidel on sarnased omadused: "Zodak", "Suprastin".
  • Tugevate peavalude korral on ette nähtud "Sedalgin", "Baralgin".
  • Kui last piinab iiveldus, määravad arstid Cerucali.

Enamikku ravimeid manustatakse intravenoosselt. See on kõige mugavam viis, lisaks ei ärrita see laste mao õrna limaskesta.

Järelravi kodus

Pärast haiglast väljastamist naaseb laps koju. Esmakordselt peab ta järgima kindlat igapäevast rutiini. Lastel soovitatakse magada ja puhata..

Laps joob jätkuvalt pillide kuuri. Tavaliselt on see vitamiinide kompleks ja nootroopsed ravimid. Pärast haiglast välja laskmist peab ohver jääma voodisse veel 14 päeva. Ta ei tohiks pingutada, aktiivselt liikuda, rääkimata spordist. Laps peaks teleri vaatamist, arvutis mängude mängimist, raamatute lugemist märkimisväärselt piirama (parem on see välja jätta). Kõik see koormab aju.

Võimalikud tüsistused

Kui laps vastab kõigile arsti soovitustele või kui vanemad jälgivad seda hoolikalt, siis kaovad lastel põrutuse tunnused kiiresti, beebid ei tunne tagajärgi. Kuid kui nõudeid rikuti või viidi läbi vale ravi, on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • Peavalud - võivad last vigastada veel kuus kuud pärast vigastuse saamist;
  • Sõltuvus meteoroloogilistest tingimustest;
  • Migreeni olemasolu ja tähelepanu hajutamine - lapsel on keeruline ühele õppetundile keskenduda;

Tõsiste ja ohtlike tagajärgede hulka kuuluvad ajukasvajad ja epilepsia. Kuid need tüsistused on äärmiselt haruldased..

Järeldus

Põrutus on teatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus. Üle 90% -l peavigastustega lastest diagnoositakse põrutus erineval määral. Haiguse sümptomid erinevad täiskasvanute vigastuste tunnustest. Esimesed sümptomid võivad avalduda alles mõne päeva pärast. See raskendab diagnoosi. Ravi viiakse läbi haiglas, pärast väljutamist jälgib laps mitu nädalat kodus voodipuhkust.

Pidage meeles, et õiget diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ravige ennast kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Põrutuse nähud imikul ja lapsel alates 1. eluaastast, ravi kodus

Põrutus on üks levinumaid lapseea vigastusi, mis tekib nende liigse tegevuse tagajärjel. Lastel on maailma õppimine nii kiire, et mõnikord ei suuda isegi kõige tähelepanelikumad emad-isad neid jälgida.

Kui arvestada lapseea vigastusi üldiselt, võtab põrutus nende seas juhtiva koha. Väliselt pole seda lihtne kindlaks teha, kuna tal pole erilisi märke (muhke, verevalumid ja tursed ei lähe arvesse). Arvestades, et põrutus on endiselt vigastus, vajab seda saanud laps viivitamatult haiglaravi. Sellepärast peaksid täiskasvanud olema võimelised ära tundma beebi põrutuse ja teadma, millise arsti juurde ta pöörduda..

Põrutus on vigastus, mis nõuab meditsiinilist ravi, nii et vanemad peaksid suutma selle sümptomeid tuvastada

Põrutuse põhjused

Peavigastuse (TBI) saanud lastest 45% on koolilapsed, 25% imikud, 20% koolieelikud, 8% väikelapsed ja 2% vastsündinud. Kolju vigastuste põhjused sõltuvad sellest, millisesse vanuserühma laps kuulub. Vanemad peaksid olema teadlikud võimalikest ohtudest, et vältida ohtlikke olukordi. Vaatleme üksikasjalikumalt laste põrutuse põhjuseid:

  • Vanemate liigne hoolimatus ja hoolimatus - need on peamised põhjused, miks beebid võivad põrutusest pääseda. Kui beebid kukuvad diivanitest, muutuvad lauad, vanemate käed, lapsevoodid ja jalutuskärud välja, tekivad selliste „lendude” tagajärjel ajukahjustus. Kui vanematel on vaja lahkuda, tuleb väike laps jätta mänguaeda või küljega voodisse, kust ta ei saa kukkuda (soovitame lugeda: mida teha, kui laps kukub 7 kuu pärast voodist?).
  • Mõned beebid saavad juba 1-aastaselt kõndida, teised aga alles õpivad seda kunsti. Selles vanuses on TBI peamine põhjus sagedased põrandale kukkumised. Selliste kukkumiste kõrgus võrdub beebi kõrgusega.
  • Vanemaks saades püüavad lapsed võimalikult palju õppida ümbritseva maailma kohta. Selleks "vallutavad tipud" selle sõna otseses tähenduses. Nad juba teavad, kuidas ronida treppidest, piirdeaedadest, akendest, katustest, puudest, liumägedest jne. See tähendab, et kukkumise kõrgus muutub suuremaks ja võimalik vigastus - tõsisemaks.
  • Eelkooliealised saavad pea vigastada järsu kiirenduse või järsu peatumisega. Teaduses nimetatakse seda seisundit raputatud beebi sündroomiks. Põrutuse põhjuseks võib olla ka beebi vägivaldne kohtlemine, tugev ketramine kiigel, lööve suurelt kõrguselt hüppamisel, jalgrattaga sõitmine ilma kiivrita.
  • Kõige sagedamini satuvad põrutusest koolinoored lapsed traumapunkti. See suundumus on tingitud asjaolust, et õpilased puutuvad pidevalt üksteisega kokku ja vähimagi vaadete lahknevusega lahendatakse probleem rusikate abil. Lisaks saavad nad vigastada jooksmise, hüppamise, aktiivse kehalise kasvatuse ja spordi ajal.

Põrutuse kolm raskust

Meditsiinis on ajutrauma kolm raskusastet:

Esimest kraadi põrutust iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Kui need ilmuvad, on neil nõrgalt väljendatud vorm ja need lähevad järgmise 30 minuti jooksul edasi. See võib olla kas kerge pearinglus või kerge peavalu ilma teadvuse kaotuseta. Seda pea ajukahjustuse astet peetakse kõige lihtsamaks, seetõttu pole enamikul juhtudel ravi vajalik. Sellest hoolimata ei tohiks last jätta ilma kvalifitseeritud arsti läbivaatuseta.

Teise astme põrutust väljendavad aju väikesed verevalumid ja kraniaalse võlviku luude väikesed kahjustused. Sarnase vigastuse saanud laps võib olla haige ja uimane. Ta võib tunda iiveldust ja mõnikord isegi oksendada. Laps on ruumis häiritud. Kõik need sümptomid ei lähe läbi aja, kuna esimesel astmel on laps pidevalt teadvusel. Sel juhul on vajalik arsti kontroll.

Ajukahjustuse ja koljuvarre luude kahjustusega saab laps haiget ja pearinglust

Kolmanda astme põrutus on tõsine ajukahjustus, mida iseloomustavad aju suruvad hematoomid ja koljuosa luude luumurrud. Kõik see on väga ohtlik ja ähvardab koomasse sattuda. Lisaks põhjustab tugev aju kontusioon sageli talitlushäireid kõigis lapse keha süsteemides. Seda peavigastuse astet iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • minestamine, mis kestab üle 15 minuti;
  • kõne, kuulmise ja nägemise halvenemine;
  • amneesia;
  • nõrk ja harva esinev hingamine;
  • laienenud pupillid;
  • neelamisfunktsiooni rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • suurenenud pulss;
  • temperatuuri tõus;
  • võimalik verejooks kõrvast.

Sümptomid erinevas vanuses lastel

Kui võrrelda põrutust täiskasvanul ja lapsel, näeme, et sama trauma avaldub erineval viisil. See erinevus on tingitud aju struktuurilistest iseärasustest lastel..

Põrutuse tunnused vastsündinul ja lapsel

Peamised sümptomid, mis näitavad, et vastsündinul või imikul on põrutus:

  • teadvuse kaotus;
  • toidust keeldumine;
  • sagedane sülitamine pärast söötmist;
  • palavik;
  • oksendamine
  • letargia ja unisus või vastupidiselt ületäitumine ja ärevus;
  • unehäired;
  • lihaste tõmblemine jäsemetel;
  • näo kahvatus või selle katmine punaste laikudega.

Kõik märgid võivad ilmneda alles järgmisel päeval pärast vigastust. Lisaks võib laps mõni aeg pärast verevalumit hakata nutma. Seda pilti seletatakse lühiajalise teadvusekaotusega, mis kestab sekundi jagu ja mille tõttu see jääb märkamatuks.

Pea piirkonnas imikul on verevalumitele kõige suurem kalduvus

Tasub meeles pidada, et isegi kerge peavigastus on hea põhjus lapse arsti juurde viimiseks.

Sümptomid lastel 1 kuni 3 aastat

Sel perioodil ei ole kõik lapsed võimelised rääkima, mis tähendab, et nad ei saa oma tunnetest rääkida. Hoolimata sellest võivad tähelepanelikud vanemad lapse ebaharilikku käitumist kohe märgata. Peamised märgid, et lapsel, kes ei ole veel 3-aastane, on põrutus, on järgmised:

  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • sagedane oksendamine
  • näo naha värvimuutus;
  • ebastabiilne pulsi ja vererõhu näitajad;
  • desorientatsioon ruumis;
  • toidust keeldumine;
  • nabavalud;
  • temperatuuri tõus;
  • halb uni;
  • tujukus.
Laste põrutuse sümptomeid on paljudel lastel ja need ei ilmne kohe; nii võib laps keelduda söömast, olla üleannetu ja kaevata peavalude üle

TBI võib end tunda ühe sümptomi või nende terve kompleksi kaudu. Selleks peavad vanemad last teatud aja jooksul jälgima..

Põrutuse tunnused vanemas eas

TBI-d on palju lihtsam tuvastada lapsel, kes on juba 4, 5-aastane või vanem, kui üheaastasel või vastsündinul, kuna ta ise oskab öelda, mis ja kus haiget teeb. Peavigastused avalduvad selles vanuses järgmiselt:

  • ajutine teadvusekaotus;
  • osaline mälukaotus (laps ei mäleta, mis oli enne peavigastust);
  • peavalud ja peapööritus;
  • gag-refleksi välimus;
  • püsiv iiveldus;
  • kahvatus;
  • beebi aeglane reaktsioon teda ümbritsevatele inimestele;
  • tugev nõrkus kehas;
  • hüpotensioon;
  • südamepekslemine.

Esmaabi arsti ootamas

Enne arsti saabumist tuleks lapsele anda esmaabi, tehes järgmisi toiminguid:

  1. kui laps on teadvuseta, tuleb see panna paremale küljele, samal ajal kui vasak käsi ja jalg on kõverdatud täisnurga all (keha selline asend tagab korraliku hingamise);
  2. kontrollige oma südamelööke ja hingamist;
  3. mõõda pulssi;
  4. eluohu korral võtta elustamismeetmeid;
  5. uurida kannatanut verevalumite või luumurdude tuvastamiseks;
  6. kloorheksidiini juuresolekul töödelge haavad lahusega;
  7. kandke vigastuse kohale märg külm rätik või jää;
  8. uuri pealtnägijate käest juhtunu üksikasju;
  9. kui laps on teadvusel, peab ta tagama keha horisontaalse asendi, katma sooja tekiga, küsima beebilt, mis ja kus see valutab.
Enne arsti saabumist peate lapse voodisse panema, haavu ravima kloorheksidiiniga ja kandma pähe külma märja rätiku või jääga

On vaja veenduda, et laps ei jää enne arsti saabumist magama, kuna uni võib tema seisundit halvendada. Aktiivsed mängud, nagu valuvaigistid, on patsiendile seni vastunäidustatud. Viimaseid peab arst välja kirjutama pärast lapse uurimist.

TBI diagnoos

Lapse põrutuse diagnoosimiseks määrab arst:

  • läbivaatus lastearst ja neuroloog;
  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • oftalmoloogi uuring;
  • Aju CT või MRI (meetodid võimaldavad välistada kolmanda raskusastme põrutuse);
  • Röntgenograafia (kolju luude luumurdude välistamiseks);
  • Ultraheli (aju seisundi hindamiseks);
  • neurosonograafia (ette nähtud 0... 2-aastastele imikutele tursete, hemorraagia, hematoomide tuvastamiseks);
  • ehhoentsefalograafia (kasutatakse vanematel lastel võimalike kasvajate ja hematoomide esinemisele viitavate kõrvalekallete tuvastamiseks) (soovitame lugeda: kuidas tehakse aju ehhoentsefalograafiat lastel?);
  • elektroentsefalograafia (ajutegevuse uurimine);
  • nimme punktsioon (tserebrospinaalvedeliku tarbimine).
Lapse aju MRT on vajalik põrutuse kolmanda astme kinnitamiseks või välistamiseks

Kõigist ülaltoodud protseduuridest on valikuline entsefalograafia ja nimme punktsioon. Neid ei kasutata kõigil juhtudel..

Imikute ravi

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, mida järgmiseks lapsega teha: hospitaliseerida teda või lubada ravi kodus. Reeglina ravitakse alla 6-aastaseid lapsi püsivalt. See on tingitud asjaolust, et on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu tursed, hematoomid, krambid. Kui see juhtub kodus, ei saa vanemad lapsele vajalikku abi osutada..

Haiglaravi ravimitega

Haiglas ravitakse põrutusest põdevat last, kasutades järgmisi ravimirühmi:

  • diureetikumid;
  • valuvaigistid;
  • nootroopne;
  • rahustid;
  • antiallergiline;
  • kaaliumi sisaldav;
  • iivelduse tagajärjel;
  • vitamiine.
  1. Diureetilised ravimid aitavad vältida ajuturse. Nende hulka kuuluvad Furosemiid ja Diacarb (soovitame lugeda: millistel juhtudel on lastele ette nähtud Diacarb?).
  2. Paralleelselt selle rühma ravimitega on ette nähtud kaaliumi sisaldavad ravimid - Panangin, Asparkam.
  3. Nootropiilsed ravimid - piratsetaam, Cavinton - aktiveerivad aju toitainete pakkumist, samuti parandavad selles vereringet..
  4. Rahustina kasutatakse tavaliselt palderjani või fenosepaami infusiooni..
  5. Lapse seisundi leevendamiseks ja tema valulike aistingute kõrvaldamiseks kasutatakse selliseid valuvaigisteid nagu Baralgin või Sedalgin..
  6. Iiveldusest vabanemiseks kasutatakse Cerucali..
  7. Kiireks taastumiseks on ette nähtud vitamiinid ja allergiavastased ravimid - Fenistil, Diazolin, Suprastin..

Kodune ravi

Kui haiglaravi on andnud positiivseid tulemusi ja laps hakkas paremini tundma, võib ta koju viia, kuid tingimusel, et vanemad järgivad järgmisi soovitusi:

  • laps ei tohiks telekat vaadata ega arvutimänge mängida;
  • ere ja päikesevalgus ei tohiks patsienti mõjutada;
  • laps peab liikuma nii vähe kui võimalik;
  • pärast vähemalt 7 päeva haiglast väljastamist on vaja voodipuhkust;
  • on vaja välistada olukorrad, mis provotseerivad lapses tujusid;
  • on oluline rangelt järgida ravimeid.

Põrutuskomplikatsioonid

Need võivad ilmneda 1, 2 või 12 kuu pärast või isegi 10 aasta pärast. Kõik sõltub vigastuse raskusest ja lapse keha individuaalsetest omadustest. TBI kõige tavalisemad tüsistused on:

  • ärrituvus;
  • liigne emotsionaalsus;
  • väsimus
  • kalduvus depressiivsetele seisunditele;
  • ilmastikust sõltuvus;
  • unehäired;
  • hirmude ilmnemine;
  • ülitundlikkus infektsioonide suhtes;
  • epilepsia rünnakud;
  • peavalud ja peapööritus;
  • hallutsinatsioonid;
  • halvenenud mälu ja kõne.

Tagajärgi saab vältida, kui ohvrile antakse viivitamatult arstiabi ja määratakse õige ravi. Kui sellest hoolimata hakkab ilmnema vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, on vaja last arstile näidata.

Lapse põrutuse tunnused ja sümptomid

Võite arvata, et põrutus võib toimuda ainult jalgpalliväljakul või vanematel lastel. Põrutused võivad tekkida igas vanuses, nii tüdrukutel kui ka poistel.

Ameerika Pediaatria Akadeemia märgib, et tüdrukute spordis põrkub rohkem põrutusi.

Seetõttu on oluline teada põrutuse märke ja sümptomeid lastel, kuidas põrutamist vältida, millal on aeg viia laps arsti juurde ja kuidas ravida põrutust.

Mis on põrutus??

Põrutus on ajukahjustus, mille tagajärjel peatub aju mõneks ajaks või pidevalt normaalselt töötama.

Põrutus on tavaliselt põhjustatud peavigastusest, näiteks kukkumine pähe löögi või autoõnnetuse tagajärjel.

Põrutus on eriti ohtlik väikelastele, sest nad ei saa teile öelda, kuidas nad end tunnevad. Peate tähelepanelikult jälgima kõigi nähtude ja sümptomite ilmnemist..

Mõnikord ei ilmne põrutusnähud kohe pärast vigastust, mis võib teid eksitada. Märgid ja sümptomid võivad ilmneda mitu tundi või isegi päevi pärast vigastust..

Põrutusnähud on tavaliselt ühesugused igas vanuses. Kuid imikute, väikelaste ja vanemate laste tuvastamiseks peate võib-olla hoolikalt jälgima oma beebi seisundit..

Laste põrutuse nähud ja sümptomid

Väikestel lastel võivad põrutuse tunnused olla järgmised:

  • nutke, kui liigutate lapse pead
  • ärrituvus
  • lapse magamisharjumuste rikkumine (magab enam-vähem)
  • oksendama
  • muhk või verevalum peas

Imikute põrutuse tunnused

Beebi võib olla võimeline märkima, millal tema pea valutab, ja rääkima avatumalt sümptomitest, mille hulka võivad kuuluda:

  • peavalu
  • iiveldus või oksendamine
  • käitumuslikud muutused
  • unemuutused (magab enam-vähem)
  • liigne nutt
  • huvi kaotamine mängu või hobi vastu

Laste põrutuse nähud (vanus 2+ aastat)

Üle 2-aastastel lastel võib esineda rohkem käitumismuutusi, näiteks:

  • pearinglus või tasakaaluprobleemid
  • kahekordne nägemine või hägune nägemine
  • valgustundlikkus
  • müratundlikkus
  • unistamine
  • keskendumisprobleemid
  • raskusi mäletamisega
  • segi ajada või unustada hiljutised sündmused
  • vasta aeglaselt küsimustele
  • meeleolu muutused - ärrituvad, kurvad, emotsionaalsed, närvilised
  • unisus
  • une muutus
  • uinumisraskused

Millal arsti juurde helistada

Mis juhtub, kui näete, et teie laps põrutab pead või saab vigastada? Kuidas teada saada, millal peate ta arsti juurde viima?

Kõige tähtsam, mida saate teha, on oma lapsel tähelepanelikult jälgida. Esitage endale järgmised küsimused:

  • Kas mu laps käitub normaalselt??
  • See toimib aeglasemalt kui tavaliselt.?
  • Kas tema käitumine on muutunud??

Kui teie laps ei maga, on aktiivne ega paista pärast kerget peksmist erinevalt käituvat, on teie laps tõenäoliselt järjekorras.

Muidugi on alati kasulik oma last kontrollida. Siiski ei pea te võib-olla peaga kerge paugu tõttu ilma igasuguste sümptomiteta arsti juurde kiirustama..

Kuid kui teie lapsel on põrutusest märke, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, eriti kui ta:

  • oksendamise kogemine
  • minestanud rohkem kui minut või kaks
  • raske üles ärgata
  • tal on rünnak

Võite lasta lapsel uinuda, kui ta lööb pähe, kuid jälgige teda pärast ärkamist väga hoolikalt.

Ehkki ükski test ei suuda põrutust ametlikult diagnoosida, võite mõnikord kasutada aju pildi saamiseks CT- või MRI-skannimist, kui arst kahtlustab verejooksu.

Kui pärast peavigastust näete, et teie lapsel on ebaharilikke või suuri õpilasi, võib see viidata aju tursele ja seetõttu on kiireloomuline pöörduda arsti poole.

Laste põrutuse ravimine

Ainus põrutusest ravi on puhkus. Aju vajab põrutusest paranemiseks palju ja palju puhata. Täielik taastumine võib võtta kuud või isegi aastat, sõltuvalt põrutuse tõsidusest.

Kõige olulisem asi, mida peate põrutuse ravimisel teadma, on see, et aju vajab tõepoolest puhkust vaimsest ja füüsilisest aktiivsusest..

Pärast põrutamist ärge laske lapsel kasutada ühtegi tüüpi ekraane, kuna need tõesti stimuleerivad ja erutavad aju üle. See tähendab täielikku erandit:

Uni on tegelikult ajule väga kasulik, nii et julgustage vaikset aega, uinakut ja varast uneaega, et aju saaks võimalikult palju terveks..

Tehke kokkuvõte

Kui teie lapsel on põrutus, on hädavajalik vältida teist põrutust või peavigastust. Korduv põrutus võib põhjustada aju püsivat kahjustust..

Kui teie lapsel on pärast põrutusest mingeid taandarengu tunnuseid, näiteks värisemine, segasus või tugevad meeleolumuutused, peaksite arsti vastuvõtule minema.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!