Põhiline

Skleroos

Kompuutertomograafia: miks seda vaja on ja kas see on ohtlik??

Kompuutertomograafia on uuring, mis põhineb röntgenikiirguse toimel, nii et patsiendid mõtlevad mõistlikult ioniseeritud kiirguse võimaliku kahju üle.

Millistel juhtudel on kompuutertomograafia vajalik, milline on selle eelis MRT ees ja kas see on ohutu? Yuga.ru areng koos Uro-Pro kliinikuga annab teada, kuidas ja millal tehakse CT-skaneerimine ning kas tasub karta.

Mis on kompuutertomograafia?

Kompuutertomograafia (CT) on uurimismeetod, millega saab diagnoosida isegi varjatud patoloogiaid juba arengu alguses. Protseduuri ajal pöörleb kompuutertomograafi skanner inimkeha ümber ja teeb pildiseeria erinevate nurkade alt.

Arvuti töötleb andmeid ja simuleerib elundi kolmemõõtmelist pilti. On oluline, et arvutimudelit kasutades näeksite kuni 1 mm paksuseid koelõike, mis suurendab diagnoosi täpsust.

Tehnika põhineb kehakudede võimel absorbeerida erineva intensiivsusega ioniseerivat kiirgust. Meetodi pakkusid 1972. aastal välja Briti elektriinsener Godfrey Hounsfield ja Ameerika füüsik Allan Cormac. Selle arengu eest said teadlased Nobeli preemia.

CT on juhtiv meetod aju, selgroo, kopsude, maksa, neerude, kõhunäärme, neerupealiste, aordi ja kopsuarteri, südame ja paljude muude organite haiguste diagnoosimiseks. See aitab tuvastada kolju aju ja luude vigastusi, ajukasvajaid, veresoonte kahjustusi ja seljaaju haigusi. Tuberkuloosi, kopsupõletiku või kopsuvähi kahtluse korral soovitavad eksperdid magnetresonantstomograafia asemel teha CT-skaneeringuid..

Kas ioniseeriv kiirgus on inimestele ohtlik

Levinud arvamuse kohaselt tuleks CT võimalusel asendada magnetresonantstomograafiaga. See on eksitus: CT ja MRI ei konkureeri ega ole omavahel asendatavad. Mõne elundi uurimisel on CT informatiivsem, muudel juhtudel MRI, seega saab diagnostilist meetodit valida ainult arst.

Uuringu ajal põhjustab ioniseerivat kiirgust suur hulk muresid ja vaidlusi. Kuid radioaktiivsus ja sellega kaasnev kiirgus on nähtus, mis on inimkonnaga kaasas kogu selle ajaloo vältel. Radioaktiivsed materjalid on osa Maast, nii et puutume sellega iga päev kokku.

Igal aastal saate looduslike radioaktiivsete materjalide, nagu radooni ja kosmosekiirguse, umbes 3 millisieverti (mSv). Võrdluseks: ühe madala doosiga rindkere CT-skaneerimise kiirgus - 1,5 mSv - on võrreldav kuue kuu loodusliku taustkiirgusega.

Jah, suurtes annustes sisalduv ioniseeriv kiirgus on inimestele ohtlik. Siiski on välja töötatud parameetrid, mis määravad erinevate organite uurimisel inimese keha jaoks ohutud maksimaalsed lubatud doosid. Kliinikus Uro-Pro kasutatakse ainult väikestes annustes kasutatavaid uurimisprotokolle, mille parameetreid arst valib iga protseduuri jaoks eraldi, kuid madalaim on soovitatavast maksimaalsest 30%.

Röntgenikiirgusega kokkupuutumise oht ei ole põhjus, miks keelduda ülitäpse diagnostika võimalusest, mis võib päästa elusid. Peamine on hoolikalt valida raviasutus. Kompuutertomograafia on väikeste annuste protokollide ja kvaliteetsete kaasaegsete seadmetega ohutu. Kliiniku valimisel pöörake kindlasti tähelepanu arsti kvalifikatsioonile: ta peab määrama uuringuprotokolli igal juhul eraldi, mitte kasutama automaatseid sätteid.

Ainult kompuutertomograafia abil saate diagnoosida potentsiaalselt eluohtlikke seisundeid: hemorraagia, verehüübed või vähk algfaasis.

Kes saab CT-skannimise?

Kiirgusdoosi, mille patsient CT ajal saab, kontrollivad Venemaal rangelt riigiasutused. Kuid sõltuvalt pakutud diagnoosist saab seda olemasolevate standarditega võrreldes kümme korda vähendada - ilma uuringute kvaliteeti kaotamata.

Kompuutertomograafiat saab teha raseduse ajal, kui teil pole vaja kõhtu ega vaagnat skaneerida.

Lapsed on ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikumad, seetõttu pöörduge lapsele kompuutertomograafi määramisel kindlasti arsti poole, kas laste tomograaf on reguleeritud.

Vastunäidustused puudutavad peamiselt uuringuid kontrastaine kasutuselevõtuga. Kompuutertomograafia ei sobi neile, kes on joodi sisaldavate ravimite suhtes allergilised. Kontrastset CT-d ei tehta patsiendi üldises tõsises seisundis, näiteks suhkurtõve või neerupuudulikkuse korral.

Uuring ei võta palju aega - skannimine ise võtab mitu sekundit. Patsient lebab spetsiaalsel laual, mis liigub tomograafi raami poole, mida nimetatakse pukiks. Erinevalt MRT-st on kompuutertomograafi avamine lai, ümberringi on palju vaba ruumi. CT ajal klaustrofoobia juhtumeid ei registreeritud.

Kliinikus "Uro-Pro" tehke kõigi organite ja süsteemide CT. Uuring viiakse läbi ainult väikestes annustes kasutatavate protokollide korral. Radioloog soovitab kõigile patsientidele konkreetse kiirgusdiagnostika meetodi sobivust, sõltuvalt kavandatavast diagnoosist..

Kliiniku “Uro-Pro” CT abil tuvastatakse kopsuvähi, käärsoolevähi ja muude onkoloogiliste haiguste varajased staadiumid. Kompuutertomograafiat kasutatakse ka “virtuaalse kolonoskoopia jaoks”, mis lisaks vähile määrab ka polüüpide, kasvajate ja divertikulaarsete haiguste olemasolu..

Krasnodaris on kaks Uro-Pro kliinikut:
- st. 40 aastat võitu, 108;
- st. Yana Poluyana, 51.

Kohtumised registreeritakse telefoni teel:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Kliinik "Uro-Pro" asub ka Sotšis:
- st. Paralleel, 9 (täht 5)
telefon: +7 (862) 266-00-72

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

Kas tomograafia on kahjulik

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada varases staadiumis mitmesuguseid patoloogilisi muutusi inimkeha töös. Täna on meditsiini keeruline ette kujutada ilma selliste oluliste uuringuteta nagu magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Kuid kui patsiendile on määratud üks neist uurimismeetoditest, hakkab ta mõtlema, kas tomograafia on kahjulik ja kui sageli seda teha saab.

Kui kahjulik on kompuutertomograafia (CT)??

CT-d võib õigustatult nimetada üheks kõige olulisemaks leiutiseks meditsiini valdkonnas. Möödunud sajandi 70. aastatel ilmunud kompuutertomograafia oli revolutsiooniline avastus, mis võimaldas varakult diagnoosida arvukaid inimhaigusi ja selle loojad said Nobeli preemia.

Kuid küsimused CT-uuringu ohtude kohta on patsiente muret tundnud juba aastaid. Kui ohtlik on kompuutertomograafia? Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma tomograafi tööpõhimõtet.

Selle aparaadi alus on kudede võime röntgenkiirgust neelata kvantitatiivselt. CT viitab kiirgusdiagnostika meetodile. Ioniseeriv kiirgus pole kehast ohutu, kuid ainult siis, kui kiirgusdoos ületab lubatud läve.

Maksimaalne lubatud annus aastas on 150 mSv. Statistika kohaselt saab patsient, kes teeb fluorograafiat, mammograafiat ja hambapilti, ainult 15 mSv. Kui me räägime CT-st, siis kolju ja pea uurimisel on kiirgusdoos 1-2 mSv, rind, kõhuõõs - 6-11 mSv. Ilmselt ei ulatu need arvud maksimaalse lubatud arvuni 150 mSv, seetõttu võib aastas teha mitu uuringut.

CT-ga seotud peamine oht on kiirgus. Selle mõju inimkehale CT-skaneerimise ajal ületab röntgenikiirte oma.

Kompuutertomograafial on aga selged eelised, mis kaaluvad tulevikus üles võimaliku vähiriski. Arstid võtavad kokkupuute vähendamiseks minimaalse jõu ja kaasaegsed tomograafid annavad palju vähem kiirgust kui vananenud seadmed.

Kas on võimalik teha CT (kompuutertomograafia) rasedaks?

Naise selline seisund nagu rasedus on CT otsene vastunäidustus. Soovitatav on arutada arstiga muid uurimismeetodeid, näiteks MRT või ultraheli..

Kas lastele on kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ohtlik??

Paljud arstid määravad selle uuringu lastele ainult mõjuval põhjusel. Fakt on see, et lapse keha vastuvõtlikkus kiirguse mõjule on mitu korda suurem kui täiskasvanul. Kuid mõnes olukorras ületab kiire ja täpse diagnoosimise vajadus võimaliku CT riski.

Kas kontrastaine on kahjulik??

Sageli peate tomograafia tegemisel kasutama kontrastainet, mida inimene võtab sisse või võtab vastu intravenoosselt. Kontrast võib põhjustada allergilist reaktsiooni kuni anafülaktilise šokini. Kuid kõige sagedamini tuvastatakse allergia ainult kerge sügeluse ja nahalööbe kujul. Kui teil on varem juba sarnane reaktsioon olnud, peate sellest kindlasti oma arsti teavitama..

Liigse kokkupuute korral on alati kahjulike mõjude oht. Võimalus mitut haigust täpselt diagnoosida kaalub selle minimaalse riski siiski sageli üles..

Kui ohtlik on magnetresonantstomograafia (MRI)??

Veel üks populaarne küsimus, mida patsiendid küsivad, on see, kas magnetresonantstomograafia on kahjulik ja kui sageli saab seda teha? See uurimismeetod võimaldab teil kiiresti kindlaks teha arvukate vaevuste varases staadiumis. Vaieldamatu eelis on ioniseeriva kiirguse puudumine.

Teave paljude patsientide röntgenikiirguse ohtude kohta kantakse ekslikult üle MRT-le, mis on põhimõtteliselt vale. Kasutatavad magnetväljad koos raadiosageduse signaalidega ei kujuta ohtu uuringu ajal ega ka tulevikus. Praegu pole selle protseduuri kahjulikkus meditsiinis kinnitust leidnud. Miljonid inimesed läbisid MRT ja kahjulikke mõjusid ei tuvastatud..

Ainus ebamugavus, millega see uuring on seotud, on selle kestus. Skaneerimine kestab 15 minutit kuni tund ja kogu selle aja peab patsient lamama. Samal ajal ei koge ta ebameeldivaid aistinguid..

Kui tihti saate MRT-d teha??

Sellise protseduuri näidustuste loetelu on üsna suur. Need on aju veresoonte ja ainete patoloogiad, selgroo probleemid, paranasaalsete siinuste, vaagnaelundite, kõhuõõne, liigeste haigused. Esmane MRI aitab täpset diagnoosi teha ja ravi määrata. Pärast ravi täpsustab kordusuuring süsteemi või organi seisundit ja jälgib raviprotsessi..

Arvestades, et elektromagnetilist kiirgust ei kohaldata kiirgusdiagnostika suhtes, nagu röntgenkiirguse puhul, võib MRT-d teha suvalises koguses, niivõrd kui patsiendi seisund seda nõuab.

Kas on võimalik lapsele MRT-uuringut teha??

Kui arst määrab lapsele magnetresonantstomograafia, saavad vanemad sageli hirmu protseduuri ohutuse pärast beebi ees. Kuid MRT on igas vanuses patsientidele täiesti kahjutu, pealegi on sageli äärmiselt vajalik kontrollida aju, lihasluukonna, siseorganite seisundit.

Laste ainus ebameeldiv hetk on kinnise ruumi olemasolu, tomograafi töö ajal valju müra ja vajadus lamada. Seetõttu antakse väikestele patsientidele sageli rahusteid intravenoosselt või suu kaudu (joogina). See lähenemisviis võimaldab lapsel uuringu ajal rahulikuks jääda. Reeglina ei ole sellisel meetmel negatiivseid tagajärgi, järgmisel päeval naaseb beebi eelmisse olekusse.

Kas rasedate naiste jaoks on MRT-uuringu tegemine ohtlik??

Seda protseduuri ei soovitata enne 12. rasedusnädalat. Esimese 3 kuu jooksul moodustab loode elutähtsaid organeid. Just sel ajal puutub tulevane laps kõige rohkem kokku keskkonna negatiivse mõjuga. Ainus erand, mille korral MRI tehakse kuni 12 nädala jooksul, on loote patoloogia kahtlus. Muudel juhtudel viiakse uuring üle raseduse 2. või 3. trimestrile..

MRI vastunäidustused

Hoolimata selle protseduuri ohutusest, on rühm patsiente, kellele ei soovitata seda uuringut läbi viia..

Esiteks on need inimesed, kes kardavad suletud ruume. Tomograaf on kitsas toru, millesse patsient pannakse. Klaustrofoobia all kannatavatel patsientidel võib see põhjustada rünnaku..

Teine inimeste kategooria, kellele MRT on rangelt keelatud, on patsiendid, kelle kehas on metallielemente. See võib olla südamestimulaator, püsivad hambakroonid, tehisliigesed, kudumisvardad. Tomograafis rakendatakse suure võimsusega magnetvälja. Ülaltoodud esemete olemasolu võib sellises olukorras ohustada inimese elu.

Kui võrrelda kahte tüüpi diagnostikat - CT ja MRI, võib märkida järgmist: kompuutertomograafia ajal puutub inimkeha väikestes annustes kokku ioniseeriva kiirgusega. Seega on kompuutertomograafial mõne patsiendi, sealhulgas rasedate, jaoks mitu piirangut..

Kopsude ja bronhide kompuutertomograafia (CT) skaneerimine on erinevus röntgenograafiast, mis näitab tüüpe (kontrastiga ja ilma), kahjustusi ja kõrvaltoimeid, näidustusi ja vastunäidustusi, ülevaateid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kopsude kompuutertomograafia (CT) on erinevate kopsuhaiguste diagnostiline meetod, mille aluseks on röntgenkiirguse läbimine koes, millele järgneb nõrgestatud röntgenlainete tuvastamine detektoritega ja teisendamine visuaalseteks piltideks (pildid).

Kopsude kompuutertomograafia - meetodi olemus ja üldised omadused

Mis on kopsude kompuutertomograafia ja kopsude röntgenkompuutertomograafia?

Mis tahes elundite, sealhulgas kopsude kompuutertomograafia (CT) on kiirgusdiagnostika meetod, mille aluseks on võime saada pilte inimkeha bioloogilistest struktuuridest pärast nende läbimist röntgenikiirgus. Kompuutertomograafia tulemusel saab arst sektsioonist kopsupilte, mis on elundi kujutised, nagu see oli. Pealegi on iga pilt teatud tasemel viil. Selliste lõikude paksus koos kopsu CT-ga on 1-10 mm. Sellest lähtuvalt võib arst kaaluda kopsude struktuuri ja seisundit nii paljudes lõikudes, et kopsude kogu pikkus maksa ülemisest servast rangluuni lõigataks..

Kopsude röntgenkompuutertomograafia on kopsude kompuutertomograafia sünonüüm, mille pealkiri osutab lisaks füüsikalisele põhimõttele (röntgenkiirgus), millel diagnostiline meetod põhineb.

Kihilise pildi saamise võimaluse pakuvad mitmed tegurid, mis eristavad CT tavapärasest röntgenikiirgusest. Just nende tegurite tõttu ei tohiks röntgenikiirgust ja CT-d segi ajada, ehkki mõlemad diagnostilised meetodid põhinevad röntgenkiirguse ülekandmisel keha kudedesse koos järgneva elundite kaudu edastatud nõrgestatud kiirte fikseerimisega. Röntgenograafia ja CT erinevuste selgeks mõistmiseks ning ka kompuutertomograafia olemuse mõistmiseks mõelgem, kuidas need diagnostilised meetodid erinevad.

CT erinevus röntgenpildist

Niisiis, röntgenpildi tegemisel paigutatakse uuritud inimkeha osa (kui tegemist on kopsudega, siis see on rindkere) röntgeniaparaadi kahe põhiosa - kiirgustoru ja detektor-vastuvõtja - vahele. Kiirgustoru kiirgab röntgenikiirte, mis läbivad elundeid ja kudesid ning väljuvad juba nõrgenenud keha vastasküljelt. Selliseid nõrgestatud röntgenkiirte tajuvad detektordetektorid, need töödeldakse automaatselt ja teisendatakse filmile prinditud pildiks. Erinevate struktuuride pilt on üles ehitatud sellel alusel, et erinevat tüüpi bioloogiliste kudede läbimisel summutatakse röntgenikiirgus ebavõrdse tugevusega. Näiteks nõrgestab luude läbimine kiirgust tugevasti ja pehmete kudede kaudu nõrgalt, seetõttu on luustruktuurid lõplikul röntgenpildil selgelt nähtavad, pehmete kudede elundid aga ainult varjude kujul. Kopsude osas võib röntgenikiirgus diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid, kuna patoloogiliste struktuuride ja fookuste ilmnemine kopsukoes põhjustab elundi kujutise heterogeensust.

Kuid röntgenipilt on nagu kahemõõtmeline foto, millel kõik elundid ja koed, mis röntgenpildil on, asetsevad üksteise peal. Röntgenpildi olemuse paremaks mõistmiseks kujutlege fotot, milles on korraga nähtavad mitmed üksteise järel paigutatud objektid. Selle tulemusel on kõik objektid fotol nähtavad, kuid mitte täielikult, kuna taga asuvad objektide osad kaetakse ees seisvate osadega. Sama asi juhtub ka röntgenpildil, kus on nähtavad kõik bioloogilised struktuurid, mis asuvad kiirte väljal. Sellise mitmekordse kattumise tõttu on röntgenpildil palju häireid, mis segavad elundite uurimist ja muudavad diagnoosimise seetõttu keeruliseks. Veelgi enam, mõned olulised pehmete kudede piirkonnad on luude varjatud kujutised, mille tagajärjel on patoloogilisi muutusi nendes lihtsalt võimatu näha.

Kompuutertomograafias on uuritav kehaosa ka röntgenkiirte toru ja vastuvõtjadetektorite vahel. Kuid erinevalt röntgenkiirgusest liigub kiirgustoru uuritud kehaosa ümber, tehes täieliku pöörde, ümbritsedes keha kujuteldava vitsuga. Ja detektor-vastuvõtjad on paigal. Selle tulemusel läbivad röntgenkiired keha kudesid erinevate nurkade alt ja neid püüavad vastu vastuvõtjadetektorid. See on röntgenkiirguse edastamine keha kaudu peaaegu kõigi nurkade alt, mis võimaldab arvutiprogrammi abil automaatset töötlemist luua mitte ainult kopsude kahemõõtmelise tasapinnalise pildi, vaid saada selle pilt kihtidena, justkui viilude kujul. Teisisõnu, kompuutertomograafia tulemusel saadakse kopsude kujutised, nagu oleksid need õhukeste viiludega kihitud.

Veelgi enam, kui arst saab röntgenikiirte muutusi hinnata ainult silmaga, siis tomograafilisel pildil saate mõõta kudede tihedust, suumida, pilti suurendada, hinnata kuju ja täpset asukohta elundi paksuses. Sellepärast on tomograafia infosisu palju suurem kui röntgenpildil, ehkki need meetodid põhinevad samal füüsilisel põhimõttel..

Mida teeb kopsude CT-uuring?

Kompuutertomograafia võimaldab teil näha kopsukoe, bronhide puu, mediastiinumi lümfisõlmede, kopsude veresoonte, aordi, kopsuveeni seisundit ja struktuuri. Tulenevalt asjaolust, et kopsude ja bronhide struktuur koos anumate ja lümfisõlmedega on tomograafilistel piltidel selgelt nähtav, võimaldab CT tuvastada fokaalseid ja hajusaid patoloogilisi muutusi, määrata nende olemuse, levimuse, lokaliseerimise, raskuse jne. Lisaks saab arst tomograafia ajal mõõta nii kopsukoe tihedust kui ka selles leiduvaid patoloogilisi koldeid. Kompuutertomogrammidel on kopsud, pleura, lihased, rasvkude ja piimanäärme kuded selgelt eristatavad. Kuid kopsude CT-ga ribid on ainult osaliselt nähtavad, kuna nende asukoht ei lange kokku skaneerimistasandiga.

Kopsudes on selgelt nähtavad kopsukoed, hargnemine, veresoonte deformatsioon ja suurus, veresoonte mustri kahanemine, fokaalsed moodustised (tsüstid, kasvajad, metastaasid, bronhektaasid, kartsinoomatoos jne), põletikuline infiltratsioon. Kopsu koe tihedus näitab selle tihenemist, õhuvabu alasid, suurenenud õhulisuse koldeid. CT-skaneeringute pleura puhul on selgelt näha ülekatted, adhesioonid, kaltsifikatsioonid, hüdrotooraks, hemotooraks, püotooraks, pneumotooraks. Ribide, rinnaku ja abaluude luudes on nähtavad luuüdi struktuur, osteofüüdid, osteolüüsi kolded (luude hävitamine) ja osteoskleroos (luude degeneratsioon sidekoesse). Aordis ja kopsuarteris on näha aneurüsmi piirkonnad (seina hõrenemine), emboolia, tromboos, kopsuarteri harude väärareng. Kompuutertomograafia tundlikkus kopsudes mahuliste moodustiste (tsüstid, kasvajad, metastaasid) tuvastamisel on 98%.

Kompuutertomograafia muudatuste olemuse järgi võimaldab diagnoosida mitmesuguseid kopsuhaigusi, näiteks kopsupõletikku, bronhioliiti, kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, pleuriiti, emfüseemi, sarkoidoosi, aspergilloosi, metastaase ja primaarseid pahaloomulisi kasvajaid. Lisaks võimaldavad CT tulemused hinnata olemasoleva haiguse kulgu ja progresseerumist, kudede seisundit pärast kirurgilisi sekkumisi jne..

Üldiselt näitab kopsude kompuutertomograafia kudedes mitmesuguseid muutuste komplekse, mis võimaldab diagnoosida järgmisi seisundeid ja haigusi:

  • Kopsude, bronhide, hingetoru või rindkere võõrkehad;
  • Kopsude, pleura, diafragma ja rindkere seina kahjustus;
  • Pleurahaigus (pleuriit);
  • Rindkere seina patoloogia (pneumotooraks, hüdrotooraks, hemotooraks, püotooraks, mesotelioom);
  • Kopsude ja bronhide haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, atelektaas, bronhoektaasia, tsüstid, asbestoos, silikoos, antrakoos, bronhioliit, fibroos, kopsuturse, histiotsütoos, sarkoidoos, pneumoniit, amüloidoos, alveolaarne proteineeriv, absorbeeriv, absorptiivne, absorptiivne sekvestreerimine, kopsu hüpoplaasia jne);
  • Kasvajad ja metastaasid kopsudes, bronhides, pleura, rindkere õõnsuses;
  • Bronhide ahenemise põhjused;
  • Anomaaliad veresoonte arengus (Falloti tetraloogia, kopsuarteri väärareng jne);
  • Rindkere ja kopsude veresoonte haigused (aordi aneurüsm, kopsu aneurüsm, südamedefektid ja veresoonte ventiilid, perikardiit, ateroskleroos);
  • Vereringehäired kopsudes (kopsuemboolia, kopsuinfarkt);
  • Kopsuoperatsiooni tulemuste hindamine (pärast kopsu osalist või täielikku eemaldamist).

Lisaks asjaolule, et CT võimaldab teil tuvastada ülaltoodud patoloogiad, võimaldab see meetod ka haigusi üksteisest eristada, määrata nende raskusastet, ennustada kulgu, määrata optimaalne taktika ja ravimeetod. Oluline on see, et kopsude CT võimaldab eristada healoomulisi kasvajaid, pahaloomulisi kasvajaid, tsüste, metastaase ja abstsesse. Samuti saate CT tulemuste järgi panna vähki.

Kopsude kompuutertomograafia informatiivne sisu suureneb spetsiaalsete joodil põhinevate kontrastainete kasutamisel, mida manustatakse intravenoosselt. Vastupidine on mõeldud ainult näidustuste jaoks..

Kontrastivaba CT tüübid

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib lisaks teha ekspiratoorse CT-skaneerimise, mis seisneb samade kopsulõikude skannimises inspiratsiooni ja aegumise kõrgusel. Mõnede füsioloogiliste mõjude eristamiseks nendega sarnastest patoloogiatest võib lisaks kasutada positsioneeritud CT-skannimist, mis koosneb skaneerimisest maos ja seljal asuvas asendis.

Kopsude kompuutertomograafia kahjustus

Kopsude kompuutertomograafia põhineb röntgenikiirte kasutamisel, seega on selle kahjustus täpselt samasugune kui tavalistel röntgenikiirtel. CT ja röntgenikiirte kahjustus on tingitud asjaolust, et röntgenikiirgus, mis on seotud ioniseeriva kiirguse tüübiga, läbib kudet. See tähendab, et sagedase kasutamisega röntgenikiirgus võib suurendada pahaloomuliste kasvajate, aneemia ja muude patoloogiate tekke riski. Kuid praktikas saab CT-ga inimene väikese annuse kiirgust, mis suurendab pisut kasvaja tekkimise riski ja seetõttu kipub selle uuringu kahjustus olema null. Niisiis, kopsude CT kiirgusdoos vastab sellele, mille inimene saab loodusliku kiirguse allikatest 1-3 aasta jooksul. Seetõttu puudub kopsu CT kahjustus harvaesineva käitumisega või on see minimaalne. Ja arvestades asjaolu, et see uuring võimaldab teil tuvastada tõsiseid haigusi, mis ilma õigeaegse ravita võivad põhjustada puude või surma, on selle kahjustus selgelt väiksem kui tagajärjed, mida inimene võib oma olemasoleva patoloogia ravi korral puududa. Näiteks tuberkuloos, mis tuvastatakse CT abil, saab läbivaatuse tagajärjel palju surmavama kui pahaloomuline kasvaja..

Kui sageli saab kopsude CT-uuringut teha?

Kopsute kompuutertomograafiat ilma tervisele kahjustamata saab teha kaks korda kolme kuu jooksul (mitte rohkem). Kokku saab kopsu CT teha aasta jooksul ainult 8 korda..

Ülevaated kopsu CT-st

Valdav enamus kopsude kompuutertomograafia ülevaateid on positiivsed, mis tuleneb uuringu suurest infosisust, selle ohutusest ja täielikust valutusest. Ülevaated näitasid, et CT võimaldas paljudel juhtudel teha õige diagnoosi, hajutada röntgenograafia või fluorograafia tulemustest tulenevad kahtlused.

Milline arst võib välja kirjutada kopsu CT-uuringu?

Sellist uuringut võib määrata üldarst (registreeruda), pulmonoloog (registreeruda), TB-spetsialist (registreeruda), onkoloog (registreeruda) või kirurg (registreeruda). Terapeudid ja pulmonoloogid määravad CT-uuringu juhul, kui inimesel on näidustusi üsna sageli, kuna patsient tuleb nende erialade arstide juurde ennekõike siis, kui sümptomid ilmnevad hingamissüsteemist. Phthisiatricians tegeleb eranditult tuberkuloosi ravi, diagnoosimise ja ennetamisega, seetõttu määravad selle eriala arstid tuberkuloosi tuvastamiseks, ravi efektiivsuse jälgimiseks ja ägenemiste varajaseks tuvastamiseks CT. Onkoloogid tegelevad pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja raviga, mille tulemusel saab selle eriala arst vähi kahtluse korral suunata inimese kopsude CT-uuringule. Onkoloogid suunavad patsiendi ka CT-sse, isegi kui kasvaja on juba muude meetoditega avastatud, et saada neoplasmi kohta võimalikult palju andmeid ja kavandada eelseisvat operatsiooni. Kirurgid eemaldavad vajadusel kopsude osad ja seetõttu suunatakse selle eriala arstid KT-d ainult eelseisva operatsiooni ettevalmistamiseks.

Kopsu radiograafia tüübid - digitaalne röntgenograafia, fluorograafia, kompuutertomograafia - video

Kopsude kompuutertomograafia tüübid

Sõltuvalt aparaadi omadustest on praegu kompuutertomograafia kolm peamist tüüpi, näiteks astme-, spiraal- ja multispiraalne. Mõelge igat tüüpi kompuutertomograafia omadustele.

Kopsude astmeline kompuutertomograafia

Seda tüüpi tomograafia valmistamise ajal liigub diivan, millel patsient asub, väikeste sammudega peatustega ja iga järgmise peatuse ajal pöördub tala toru ümber keha. Selle diivani astmelise translatiivse liikumise tõttu läbib igas peatuses olev kiirgustoru röntgenkiirte läbi rangelt määratletud kehaosa ning mitu vastuvõtjat-detektorit püüavad reas seistes läbi kudede läbinud nõrgestatud laineid, mis võimaldab saada uuritud elundi kihtide kaupa viilutatud pilte. Just diivani väikesed "sammud" võimaldavad teil teha teatud paksusega viilud.

Diivani astmelise liikumise tõttu kestab seda tüüpi kompuutertomograafia üsna pikka aega - 20-30 minutit. Kuid vaatamata uurimise kestusele on astmeline CT-uuring kopsuhaiguste tuvastamisel väga informatiivne. Seega, kui on võimalik toota just sellist kopsude tomograafiat, siis tuleks seda teha ja mitte proovida saada spiraalsele ja mitme spiraalsele CT-le, mille infosisu on küll küll pisut kõrgem, kuid need on palju kallimad..

Praegu asendatakse uuringu kestusega seotud ebamugavuste tõttu ja ka seetõttu, et astmelise CT informatiivne sisu on kõige väiksem, asendades seda tüüpi uuringud spiraalse ja mitme spiraaliga CT.

Kopsude spiraalne kompuutertomograafia

Spiraalne tomograafia erineb astmete tomograafiast kahel peamisel teguril. Esiteks liigub diivan aeglaselt, kuid pidevalt, peatumata. Teiseks kirjeldab tala toru diivani liikumise ajal spiraali trajektoori ümber keha. Vastavalt sellele skaneeritakse spiraalse CT abil elundeid mitte piki lineaartelge, vaid piki spiraali, mis suurendab meetodi infosisu seetõttu, et kujutise järjestikustel lõikudel asetsevad kaks üksteise peal ja tegelikult dubleeritakse. Veelgi enam, selliste ülekatete tõttu võivad spiraalse kompuutertomograafia tulemused paljastada väga väikeste kopsude patoloogilised fookused, isegi vähem kui lõikeosa paksus.

Tulenevalt asjaolust, et tala toru liigub spiraalselt, saab diivan ka pidevalt liikuda, peatumata, mis vähendab märkimisväärselt uurimise kestust ja vähendab vastavalt ka röntgenikiirguse doosi. Seetõttu on spiraalkompuutertomograafia turvalisem kui sammumine..

Praegu kasutatakse kopsuhaiguste diagnoosimisel kõige sagedamini spiraalset kompuutertomograafiat, kuna seda tüüpi uuringud on hinna / kvaliteedi / ohutuse osas optimaalsed.

Kopsude mitmespiraalne kompuutertomograafia

Seda nimetatakse ka multidetektoriks või mitmekihiliseks. See on spiraalse tomograafia modifikatsioon ja erineb viimasest selle poolest, et vastuvõtjaandurid, mis hõivavad kudede kaudu edastatud nõrgestatud röntgenkiirgust, on mitmes reas. See tähendab, et multispiraalse kompuutertomograafia abil liigub ka diivan pidevalt ja sel ajal kirjeldab tala toru spiraalset rada ümber uuritava kehaosa. Kuid edastatud kiirgust hõivatakse mitmes reas paigaldatud andurite abil, mis võib uurimise infosisu märkimisväärselt suurendada, andes selge pildi isegi pehmete kudede struktuuridest. Selle informatiivse väärtuse tõttu pehmete kudede patoloogiliste kahjustuste visualiseerimisel läheneb multispiraalne kompuutertomograafia MRT-le. Kuid mitmekordne CT visuaalselt visualiseerib ka luude ja kõhre tihedaid struktuure. Sellepärast ühendab multispiraalne kompuutertomograafia CT ja MRI eelised..

Seda tüüpi CT on kõige kaasaegsem ja informatiivsem. Seetõttu on võimalusel vaja uurimiseks valida multispiraalne tomograafia.

Kopsu kompuutertomograafia kontrastiga

Mis on CT kontrastiga?

Infosisu suurendamiseks võib läbi viia mis tahes tüüpi kompuutertomograafia (samm, spiraal, multispiraal), kasutades spetsiaalset kontrastainet, mida manustatakse intravenoosselt. Selline aine muudab pildid selgemaks, kangad kontrastsemaks, piirid erinevate struktuuride vahel täpsed jne. See tähendab, et kontrastiga CT on oluliselt informatiivsem kui lihtne tomograafia. Kuid kontrastsusega uuring viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele, kuna lihtsa KT piisava informatiivsuse tõttu saate enamasti ilma selleta hakkama..

Kontrastaalse CT näidustused

Kontrastsusega kompuutertomograafia tehnika on näidustatud mädaste fookuste ja nekroosi (surma) piirkondade tuvastamiseks kopsudes ja bronhides, samuti pahaloomuliste kasvajate eristamiseks healoomulistest kasvajatest, kopsude, söögitoru, hingetoru, hingetoru, bronhide neoplasmide levimuse, lokaliseerimise ja suuruse määramiseks, trombemboolia diagnoosimiseks. kopsuarter (PE) ja aordi aneurüsmid. Lisaks sellele tehakse lümfisõlmede eristamiseks veresoontest ja muudest pehmetest kudedest kontrastsusega CT. Kui isikul kahtlustatakse mõnda ülaltoodud haigust, mille korral on näidustatud kompuutertomograafia koos kontrastiga, siis on selline uuring kohustuslik. Kõigil muudel juhtudel on kontrastiga CT valikuline ja seetõttu võib seda sõltuvalt asjaoludest kasutada või mitte..

Põhimõtteliselt võib arst igal juhul pidada CT-d kontrastseks ja määrata just seda tüüpi uuringud. Praegu on kontrastiga kopsude kompuutertomograafia ette nähtud üsna laialt ja sageli erinevate patoloogiate kahtlusega, ja mitte ainult nende puhul, mille puhul on tingimata näidustatud kontrasti kasutuselevõtt. See on tingitud asjaolust, et arst soovib saada võimalikult palju teavet, et teha õige diagnoos ja hinnata elundi kahjustatud funktsionaalse aktiivsuse astet.

Kontrastsusega kompuutertomograafia kestab tavapärasest pisut kauem, kuna arst teeb kaks samade struktuuridega pildiseeriat koos kontrastiga ja ilma. Kontrastita pildid on vajalikud võrdluseks ja õige diagnoosimiseks..

Kontrastaine kopsude kompuutertomograafia jaoks

Kõrvaltoimed kontrastidele CT korral

Kõrvaltoimed joodi sisaldavatele kontrastainetele jagunevad nende raskusastmest sõltuvalt kolme rühma - kerged, mõõdukad ja rasked. Enamik kõrvaltoimeid on seotud kopsudega, mis ei kujuta ohtu inimese elule ja tervisele, ei vaja mingit ravi ja kanduvad edasi. Mõõduka raskusega kõrvaltoimed ei ohusta patsiendi elu, kuid nende arenguga vajab inimene kvalifitseeritud arstiabi. Rasked kõrvaltoimed ohustavad patsiendi elu, arenevad väga kiiresti ja vajavad intensiivravis kohest kvalifitseeritud arstiabi.

Joodi sisaldavate kontrastainete kergeteks kõrvaltoimeteks on joodimaitse ilmnemine suus, sooja- või külmahood kehas, naha sügelus, kerge pearinglus, iiveldus, oksendamine, tugev urineerimissoov, nahal lööbed, urtikaaria, kurguvalu, näo kerge paistetus ja näo turse. keel. Sellised kõrvaltoimed registreeritakse kõige sagedamini osmolaarsete kontrastainete (Ultravist, Omnipack, Unigexole jt) kasutamisel ja reeglina põhjustavad manustatud ravimi koguse suurenemine juhistes näidatud piiridest kõrgemal. Kui kontrastainet süstitakse kõrge kontsentratsiooniga, võib tekkida valu veenis. Juhtudel, kui inimesel tekivad joodikontrastidele sellised kerged kõrvaltoimed, peab ta jääma poole tunni jooksul pärast ravimite manustamist meditsiiniasutusse järelevalve alla. Pärast 30 minutit pärast kontrastide kasutuselevõttu lõpeb periood, kui on võimalik välja töötada rasked ja mõõdukad kõrvaltoimed, ja seetõttu peate viibima pool tundi meditsiiniasutuses, et vajadusel saaksid arstid viivitamatult aidata.

Kõrvaltoimeteks mõõdukatel kontrastainetel on tugev urtikaaria, rasked punased lööbed nahal, hingamisraskustega bronhospasm, kõri spasm koos häälekaotuse või kähedusega, näo ja keele mõõdukas turse, oksendamine, hüpotensioon (vererõhu langus) koos tahhükardiaga (kiire südamepekslemine) või bradükardia (südame löögisageduse langus). Kui poole tunni jooksul pärast kontrastaine manustamist tunneb inimene tugevat nõrkust, ilmnevad sagedased või haruldased südamelöögid, hääle kähedus, hingamisraskused, peate viivitamatult teavitama arsti, kes osutab vajalikku arstiabi. Mõõduka raskusega kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse kompuutertomograafia viivitamatult inimesele meditsiinilise abi andmiseks.

Joodi sisaldavate kontrastide raskete kõrvaltoimete hulka kuuluvad šokk, hingamisteede ja südame seiskumine, krambid, kollaps, kõriturse, muutunud teadvus ja vererõhu järsk langus. Selliste reaktsioonide tekkimisega peatatakse tomograafia ja katsealune viiakse vajaliku arstiabi osutamiseks intensiivravi. Inimesel tekkivate raskete kõrvaltoimete korral näitab meditsiiniline dokumentatsioon ülitundlikkust joodiühendite suhtes.

Kirjeldatud joodi sisaldavate kontrastide kirjeldatud kerged, mõõdukad ja rasked kõrvaltoimed arenevad 30–45 minuti jooksul pärast ravimite manustamist ja seetõttu peab inimene selle aja jooksul viibima meditsiiniasutuses, et vajadusel saaksid arstid viivitamatult abi osutada. Seega, kui tomograafia tehti kiiremini kui 45 minutit, tuleks järelejäänud aeg istuda meditsiiniasutuse koridoris.

Suur risk mõõdukate ja raskete kõrvaltoimete tekkeks on iseloomulik inimestele, kes põevad bronhiaalastmat, raskeid allergilisi haigusi, südamepatoloogiat, hüpertüreoidismi, feokromotsütoomi, sirprakulist aneemiat ja raskeid maksahaigusi. Selle kategooria inimeste raskete ja mõõdukate kõrvaltoimete tekke ohu vähendamiseks on soovitatav pärast eelnevat ravimite ettevalmistamist teha CT kontrastiga.

Eespool kirjeldasime joodi sisaldavate kontrastide üldisi kõrvaltoimeid, kuid lisaks neile on ka organispetsiifilisi reaktsioone joodi põhjustatud nefropaatia ja türeotoksikoosi vormis. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Jooditud nefropaatia on neerude rikkumine, mis ilmneb pärast kontrastainete manustamist. Selline nefropaatia võib esineda neerupuudulikkuse või asümptomaatilise vere kreatiniini taseme tõusu üle normi. Kreatiniini tase veres tõuseb 24 tundi pärast kontrasti kehtestamist ja normaliseerub alles 7–12 päeva pärast. Neerupuudulikkus areneb esimese kolme päeva jooksul pärast kontrastaine manustamist ja vajab ravi haiglas.

Joodi põhjustatud nefropaatia areneb 1–5% -l patsientidest ja enamasti juhtudel, kui manustati suures koguses kontrastainet suurtes annustes. Peamiseks joodi põhjustatud nefropaatiat provotseerivaks mehhanismiks peetakse veresoonte järsku ahenemist, mis põhjustab neerude verevoolu ja neerude filtreerimise kiiruse halvenemist. Joodist põhjustatud nefropaatia kõrge risk on iseloomulik üle 70-aastastele inimestele, nende ülerõhk on alla 80 mm Hg. Art., Kellel on kahjustatud neerufunktsioon (suhkurtõbi, neerupuudulikkus jne), kongestiivne südamepuudulikkus, suhkurtõbi, müeloom, podagra, samuti need, kes võtavad neerudele toksilisi ravimeid (Metformiin, aminoglükosiidide antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) jne).

Jooditud nefropaatia suure riski korral on soovitatav teha kompuutertomograafia ilma kontrastsuseta või asendada see võimaluse korral muude uurimismeetoditega. Kui see pole võimalik ja vajalik on kontrastse CT-uuring, siis enne ravimi ettevalmistamist on vaja läbi viia, mis vähendab nefropaatia riski.

Teine kontrastide elundispetsiifiline kõrvaltoime on joodi põhjustatud hüpertüreoidism. Hüpertüreoidism areneb 4–6 nädalat pärast kontrastaine manustamist ja see avaldub selliste tüüpiliste kliiniliste sümptomitega nagu kõhulahtisus, lihasnõrkus, palavik, liigne higistamine, dehüdratsioon, südamepekslemine, ärevus ja motiveerimata hirmud. Selline hilinenud hüpertüreoidism ei vaja ravi ja möödub mõne aja pärast omaette, ehkki see vähendab oluliselt elukvaliteeti. Kilpnäärmehaiguste all kannatavatel või joodipuuduses endeemilises piirkonnas elavatel inimestel on suurenenud hüpertüreoidismi tekkimise oht. Vaatamata hüpertüreoidismi tekkimise ohule pole kilpnäärmehaigus siiski CT vastunäidustuseks kontrastiga ja vajadusel viiakse selline uuring läbi ilma piiranguteta. Kui inimene põeb esialgu hüpertüreoidismi, siis enne KT kontrastiga läbib ta kohustusliku ravimite ettevalmistamise.

Kontrastsusega kompuutertomograafia valmistamise päeval peate jooma palju vedelikku (vähemalt 1,5 - 2 liitrit), peale selle on soovitatav enne uurimist juua 1 liiter vett ja pärast seda jätkub see päeva jooksul tugevalt. Suurte vedelikukoguste kasutamine on vajalik kontrastainete eemaldamiseks organismist ja neerufunktsiooni häirete ennetamiseks.

Näidustused kopsude kompuutertomograafia jaoks

Kopsude kompuutertomograafia peamine eesmärk on selgitada patoloogilise protsessi olemust, asukohta ja ulatust, samuti selle leviku astet ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Lisaks tehakse enne biopsiat ja punktsiooni kompuutertomograafia, et määrata patoloogilise fookuse sügavus..

Niisiis, kopsude kompuutertomograafia on näidatud järgmistel juhtudel:

  • Kopsude ja mediastiinumi elundite (hingetoru, söögitoru, harknääre jne) kasvaja või metastaaside kahtlus;
  • Pahaloomuliste kasvajate eristamiseks healoomulistest ja metastaasidest, samuti vähi ulatuse ja selle staadiumi kindlakstegemiseks;
  • Kopsudes metastaaside tuvastamiseks teiste organite (näiteks mao, kõhunäärme jne) kasvaja juuresolekul;
  • Pahaloomulise kasvaja retsidiivi tuvastamiseks;
  • Kahtlustatava kopsuhaiguse (kopsupõletik, sarkoidoos, atelektaas, asbestoos, silikoos, antrakoos, pneumokonioos, dermatomüosiit, Wegeneri granulomatoos, pneumoskleroos, emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, histiotsütoos, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasis, alverolitiasool kopsude amüloidoos, bronhioliit);
  • Kahtlustatav tuberkuloos;
  • Pleurahaiguste (pleuriit, empüema) tuvastamiseks;
  • Kopsupõletiku tüsistuste (kopsude abstsessid jne) või kopsupõletiku pikaajalise käigu kahtlus;
  • Varjatud põletikuliste muutuste tuvastamiseks, mis pole röntgenpildil nähtavad, kuid esinevad kliinilised sümptomid (õhupuudus, köha, palavik jne);
  • Bronhoektaasi kahtlus;
  • Kopsuvereringe kahjustuse kahtlus (kopsuarteri trombemboolia, kopsuinfarkt, kopsuarteri harude väärareng, krooniline trombemboolia pulmonaalne hüpertensioon);
  • Aordi aneurüsmi kahtlus koos selle kihistumise või rebenemisega;
  • Rindkere, diafragma vigastus (pneumotooraks, hüdrotooraks, hemotooraks, püotooraks, kontuur, kopsude rebend või nende välistamiseks);
  • Patoloogilise kahjustuse lokaliseerimise selgitamiseks kopsukoes, pleura, mediastinumis, subfreenilises ruumis;
  • Bronho-kopsu süsteemi kõrvalekallete ja väärarengute tuvastamiseks (kopsu hüpoplaasia, sekvestreerumine, Cartageneri sündroom, arteriovenoossed aneurüsmid, kopsu agenees);
  • Lümfisõlmede patoloogia tuvastamiseks mediastiinumis, kopsude juurtes, kaenlaalustes ja kaela alumises osas;
  • Lümfoproliferatiivsete haiguste (lümfogranulomatoos jt) ja kopsuvähiga inimeste seisundi jälgimine pärast operatsiooni ja kemo- / kiiritusravi;
  • Patoloogiliste kahjustuste asukoha ja sügavuse täpsustamiseks enne biopsiat, punktsiooni ja bronhoskoopiat;
  • Võõrkehade tuvastamiseks rindkere bronhides, hingetorus ja muudes elundites.

Põhimõtteliselt on kompuutertomograafia absoluutselt näidustatud pahaloomuliste kasvajate ja kopsu vereringe häirete tuvastamiseks. Muudel juhtudel on CT-skannimine näidustatud, kui röntgen- või ultraheliuuring ei anna selget ja selget pilti, mis võimaldab täpset diagnoosi teha. Üldiselt usuvad arstid kliinilises praktikas, et kliiniliste sümptomite ilmnemisel tuleb välja kirjutada kopsuarter, ja muud uuringumeetodid (röntgen, ultraheli) ei anna diagnoosi tegemiseks piisavalt teavet.

Kontrastne kompuutertomograafia on näidustatud pahaloomulise kasvaja levimuse hindamiseks, metastaaside arvu ja lokaliseerimise tuvastamiseks, kasvaja kordumise jälgimiseks, kopsuarteri trombemboolia ja bronhopulmonaalse süsteemi väärarengute diagnoosimiseks.

Kopsude kompuutertomograafia vastunäidustused

Kopsu CT vastunäidustused ilma kontrasti

Ilma kontrastiga kopsude kompuutertomograafil ei ole absoluutset vastunäidustust. See tähendab, et vajaduse korral võib ilma kontrasta kopsude CT teha ükskõik millisele inimesele, sõltumata soost, vanusest ja kaasnevatest haigustest. Röntgenkiirguse võimaliku negatiivse mõju tõttu inimkehale on kompuutertomograafil ilma kontrastideta suhtelised piirangud. Selliste suhteliste piirangute olemasolul tehakse CT rangelt vastavalt näidustustele ja juhtudel, kui ilma selle uuringuta pole võimatu. CT vastandatud piirangutele viidatakse järgmistele tingimustele:

  • Rasedus igal ajal;
  • Vanus alla 14 aasta;
  • Patsiendi sobimatu käitumine.

Rindkere piirkonnas olevad metallkonstruktsioonid, proteesid, implantaadid ja kipsisidemed ei ole kopsude kompuutertomograafia vastunäidustuseks, kuid need halvendavad oluliselt saadud piltide kvaliteeti, mida tuleb arvestada. Vastavalt sellele on CT kõige parem teha pärast kipsi ja metallkonstruktsioonide eemaldamist. Kuid kui oodata on võimatu, tehakse selliste esemete juuresolekul ka CT-skaneerimine, pidades meeles, et uuringu infosisu on vähenenud.

Eraldi tuleks öelda, et CT-d ei tehta inimestele, kes kaaluvad üle 120 - 200 kg, kuna nad lihtsalt ei mahu oma mõõtmete tõttu kompuutertomograafi.

Kontrastne kopsude CT vastunäidustused

Kontrastsusega kompuutertomograafial ei ole ka absoluutset vastunäidustust, seetõttu saab seda vajadusel teha igas vanuses ja sooga inimesele, sõltumata patoloogiast, mis tal on. Kontrastsusega kompuutertomograafia jaoks on siiski suhtelised piirangud, mille olemasolul on inimesel suur oht reageerida kontrastainete manustamisele mõõdukate ja raskete kõrvaltoimetega. Järelikult võib selliste kontrastiga CT suhteliste piirangute olemasolul seda uuringut läbi viia alles pärast eelnevat ravimite ettevalmistamist, mis seisneb ravimite võtmises, et vähendada raskete ja mõõdukate kõrvaltoimete tekke riski.

Seega on kompuutertomograafia piiramine kontrastiga järgmiste seisundite ja haiguste esinemisel inimestel:

  • Bronhiaalastma raske kulg;
  • Rasked allergilised haigused;
  • Varasemad allergilised reaktsioonid mõõduka ja raske raskusega joodi suhtes;
  • Südamehaigused (stenokardia, krooniline südamepuudulikkus, aordiklapi stenoos, kardiomüopaatia, pulmonaalne hüpertensioon, äge müokardiinfarkt);
  • Raske maksahaigus;
  • Feokromotsütoom;
  • Sirprakuline aneemia;
  • Hüpertüreoidism;
  • Kilpnäärmevähk;
  • Vanus üle 70 või alla 14;
  • Diabeetiline nefropaatia;
  • Dehüdratsioon;
  • Raske arteriaalne hüpertensioon;
  • Neerufunktsiooni kahjustus (seerumi kreatiniini tase üle 130 μmol / L või kreatiniini kliirens Rebergi testiga alla 25 ml / min), sealhulgas neerupuudulikkus;
  • Beeta-adrenoblokeerivate ravimite (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol jt), samuti neerudele mürgiste ravimite (Metformiin, Dipyridamole, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Paracetamol, Ibuprofeen, Nimesulide, Diclofen ja driclofen) võtmine.), diureetikumid (Furosemiid, Veroshpiron jne));
  • Joodipõhiste kontrastainete kasutamine rohkem kui üks kord 2 tunni jooksul.

Kopsude kompuutertomograafia - video

Kolm kopsukatset: röntgenikiirgus, CT, tippvoolu mõõtmine - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Kiirgusdiagnostika peaspetsialist Peterburis ja Loode-Föderaalses ringkonnas: Kuidas kaaluda tomograafia eeliseid ja kahju

Loe ka

Kas korduvate peavalude põhjuse leidmiseks peaks mul olema ninakinnisuse siinusröntgen või aju MRT-uuring? Sageli seisavad oma tervise pärast mures patsiendid valiku ees, proovides kaaluda kiirgusdiagnostika eeliseid ja tagajärgi. Ja mitte asjata. Mõne protseduuri kahjustus võib "ümber minna", kui teete seda "igaks juhuks".

Kiirgusdiagnostika meetodid - fluorograafia ja radiograafia, CT, MRI, ultraheli - on nüüd saadaval, nagu kunagi varem. Ja paljud patsiendid on valmis uurima vähimalgi põhjusel - ja mitte ainult arsti ettekirjutuse järgi, vaid ka tõsise haiguse kartuse tõttu. Kui ohtlik on see hobi diagnostiliste protseduuride jaoks, leidis "Doktor Peter" Peterburi ja Loode kiirguse ja instrumentaaldiagnostika peaspetsialisti, professor Tatjana Trofimova käest.

- Tatjana Nikolaevna, kas patsiendi soovil on tänapäeval MR-uuringutele või CT uuringutele mingeid piiranguid?

- Muidugi on kompuutertomograafil piiratud. See diagnostiline meetod põhineb ioniseeriva kiirguse kasutamisel, seega peab selle kasutamise otsus olema tasakaalustatud, selgesti mõistma näidustusi ja saavutatavat eesmärki, mitte ainult „inspiratsiooni” abil. Magnetresonantstomograafial puudub selline negatiivne mõju kehale. Kuid aja jooksul, ma arvan, jõuame järeldusele, et selle diagnostilise meetodi jaoks kehtestatakse rangem raamistik. Ja ainult sellepärast, et magnetväli, milles me Maa planeedil elame, on palju nõrgem kui MRI uuringu ajal loodud väli. Praegu on kliiniliseks kasutamiseks lubatud magnettomograafid välja induktsiooniga kuni 7,0 Tesla. Selliseid seadmeid on maailmas vaid mõni üksik. Näiteks meie riigis neid pole. Me kasutame maksimaalselt 3 Tesla magnetit. See võimaldab teil teha kõiki kaasaegseid uuringutüüpe väga kõrgel diagnostilisel tasemel..

- Mis on patsiendi ülediagnoosimise korral sama, kui ta on mures oma tervise pärast ja viib selliseid uuringuid läbi omal vabal tahtel?

- See uurimistöö tulemuslikkus ei ole soovituslik. KT puhul on see esiteks kahjulik tervisele. MRT puhul kalli tehnoloogia ebamõistlik kasutamine. Tuleb mõista, et patsiendi soovil saab sellist uuringut teha ainult tasu eest. Ja põhimõtteliselt pole MRI ülemäärases skaneerimises midagi „kriminaalset”, kui muidugi ei vaja patsient protseduuri ajal anesteetikumi, puuduvad võõrad metallkehad ja fikseeritud metallkonstruktsioonid, implanteeritud elektroonikaseadmed, eriti kunstlik südamestimulaator. Teine asi on see, kas see on mõttekas. Lõppude lõpuks, mida selgemalt on uuringu eesmärk sõnastatud, seda paremini see täidetakse. Näiteks on patsiendil retsepti järgi kirjutatud aju uuring, kuid tegelikult tuleks oma probleemidega kontrollida ainult ajuripatsi - mõlemal juhul uuritakse aju erineval viisil. Üldiste ja sihipäraste teadusuuringute vaheline kaugus võib ulatuda kolossaalseks. Selle tulemusel eesmärki ei saavutatud ja patsient oli pettunud - ta tahtis ühte, aga sai teise. Samal ajal pole Peterburi kõige tavalisematel 1,5 Tesla seadmetel MRI-skannimine keskmiselt odav - umbes 4 tuhat rubla ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide jaoks on see veelgi kallim.

- Nagu Rospotrebnadzor sel aastal teatas, saavad venelased meditsiiniliste protseduuride ajal kiirgusdoosi 0,47–0,51 mSv (millisievert) aastas. Agentuuri andmetel on seda 3,5 korda vähem kui teistes arenenud riikides. Kas see on tõesti nii, kui saate röntgenuuringu, sealhulgas CT-skaneerimise Euroopas, pole see sugugi lihtne ja Venemaal kirjutatakse need uuringud ette peaaegu igale teisele, kes on abi palunud?

- Mitte iga sekund. Meil on arstiabi osutamise standardid ja arst on kohustatud neid rangelt järgima. Vastasel juhul peab ta oma ametisse nimetamist põhjendama. On olemas kiirgusohutusstandardid, iga uuringu jooksul saadud kiirgusdoosi kohustuslik fikseerimine - seda kõike kontrollitakse regulaarselt ja rangelt..

Euroopas on nad kalli röntgeniseadmete seadistamisel üldiselt hoolikamad - näiteks Prantsusmaal ei lase keegi teil panna täiendavat tomograafi piirkonda, kus seda pole vaja. Ja sageli jõuame kuskile tühjaks ja kuskile paksuks. Mis puutub statistikasse, siis andmed, millele see on üles ehitatud, pole alati selged. Näiteks iga-aastases statistilises aruandluses ei võeta reeglina arvesse erakliinikute andmeid - ja see meditsiinisektor kasvab iga aastaga.

- Milline on meditsiinilise kiirgusega kokkupuute norm Venemaal inimese kohta aastas??

- See on ette nähtud peaarsti määruses (NRB-99/2009). Elanikkonna jaoks on efektiivse doosi piirmäär keskmiselt 1 millisievert (mSk) igal järgneval 5 aastal, kuid mitte rohkem kui 5 mSv aastas (näiteks kiirgusallikatega töötava personali puhul on see 5 aasta jooksul keskmiselt 20 mSv), kuid mitte üle 50 mSv aastas - ligikaudne). See kehtib patsientide kohta, kes läbivad ennetavaid meditsiinilisi röntgenuuringuid - st praktiliselt terved, kes tulid sõeluuringutele.

Kui me räägime näiteks vähihaigetest patsientidest, siis on muud lähenemisviisid juba olemas. Annuseid ei ole neile kehtestatud, kuid tuleks kohaldada kaitse eesmärgi ja optimeerimise põhimõtteid. Kõik kiirgusega seotud meditsiinilised protseduurid peaksid olema tervisele kasulike ja kahjulike omadustega õigustatud. Peamine põhimõte on, et kasu peaks ületama kahju. Kõik kiirguskoormused registreeritakse tingimata meditsiinilistes dokumentides, tehakse kokkuvõte, nende andmete registreerimise valikulist seiret tehakse kõigis kliinikutes regulaarselt, iga-aastane dosimeetria - kiirguse mõõtmised seadme korrektseks tööks. Konkreetsest protseduurist saadud kiirgusdoosi võib näha ka uuringu kokkuvõttes. IT-tehnoloogiate arendamine, ühtse andmebaasi loomine on reaalne samm kiirgusseire tugevdamise suunas.

- Lisaks iga-aastasele fluorograafiale pakutakse tänapäeval patsientidele sageli täiendavaid röntgenuuringuid - põlvede, sõrmede, siinuste röntgenikiirgust, hambaraviprotseduuridest rääkimata. Samal ajal väidavad mõned arstid, et te ei peaks kartma - lennukis olev patsient saab suurema kiirgusdoosi kui näiteks hamba röntgenpildil. Kuidas määrata endale "ohutu" kiirgusdoos?

- Radiofoobia on õiglane mure, seetõttu on patsiendi mure selge, et ta ei saaks liiga palju kiirgust. Kuid lõpuks peaks lõpp õigustama vahendeid. Raviarst ei saa määrata punktsiooni ega operatsiooni ilma diagnoosi kinnituse ja patsiendiga toimuva adekvaatse tõlgendamiseta. Selleks võib vaja minna röntgenograafiat või kompuutertomograafiat - need on vajalikud vahendid teabe kogumiseks. Näiteks on põhimõtteline küsimus, kas välja selgitada, kas patsiendil on verevalum või luumurd. Või on inimene juba pikka aega köhinud ja tema nina on kinnine - suure tõenäosusega on siinustes tõsine põletikuline protsess. Jah, see pole eluohtlik, kuid keeruline ja jällegi tuleb kinnitamiseks võtta röntgen. Kuid enne protseduuri määramist on arst kohustatud küsima, millal ja milliseid röntgenuuringuid patsient läbis..

- Kopsude digitaalne ja röntgenikiirgus - millised on peamised erinevused nende kiirgusdiagnostika meetodite vahel?

- Muidugi on röntgenikiirgus efektiivsem kui fluorograafia, kuid samal ajal on neil inimesele suurem radiatsiooniefekt. Seega, kui kopsude röntgenograafia tehakse kahes projektsioonis, suureneb annus. Võrreldes fluorograafilise kujutisega on radiograafid suurema eraldusvõimega ja võimaldavad kopsudest moodustada väikseid moodustisi.

- Nüüd kasutatakse Peterburi polikliinikus sõelumise osana digitaalset fluorograafiat.?

- Jah. Selle meetodi tõhususe ümber käivad suured professionaalsed lahingud - hiljutised uuringud väidavad, et selle efektiivsus on tühine. Mõnedel patsientidel võimaldab see siiski haigusi tuvastada etapis, kus on veel abi. Kuid nüüd jõuame tõsiasja juurde, et tuberkuloosi ja kopsuvähi varajaste staadiumide paremaks diagnoosimiseks riskirühmade hulgas on vajalik väikestes annustes kompuutertomograafia. Moskvas on sellised ennetavad uuringud juba alanud suurte kogemustega suitsetajate hulgas. Möödas on päevad, mil liikusime lihtsast kompleksini - nüüd proovime valida parima, et patsient ei saaks igas etapis annust kiirgust. Kõigil viimase 5 aasta jooksul tarnitud CT-seadmetel on koormuse vähendamise funktsioon - madala doosiga protseduuri korral on see poole väiksem kui tavaliselt.

- Mis on kiirgusdiagnostika kõige raskemad meetodid vastuvõetud koormuse osas??

- Kui te ei võta radionukliididiagnostikat (näiteks positronemissioontomograafia - PET), siis on see kompuutertomograafia. Eriti kui see viiakse läbi kontrastainete abil. Selle uuringuga teostatakse mitu pilti - koos kontrastiga ja ilma selleta ning seejärel võrreldakse. Viimastel aastatel on ilmunud kahesuguse energiaga tomograafid. Neid saab kasutada kontrastiga uuringute tegemiseks ja seejärel loodusliku pildi rekonstrueerimiseks (ilma kontrastsuseta - umb. Toim.). See võimaldab teil annuse poole võrra vähendada.

Patsiendi vastuvõetud kiirguskoormus sõltub mitmest parameetrist, sealhulgas varustuse klassist (mida suurem see on, seda väiksem on koormus) ja uuringupiirkonnast (erineva tihedusega koed “neelavad” röntgenikiirte erineval viisil). Keskmised kiirgusdoosid (1 mSv = 1000 μSv):

  • Digitaalne fluorograafia - 0,05 mSv;
  • Rindkere elundite röntgenikiirgus - 0,3 mSv, digitaalne radiograafia - 0,05 m3v;
  • Sihtotstarbeline digitaalne radiograafia - 0,002–0,005 mSv;
  • Mammograafia - 0,4 mSv;
  • Rindkere CT - kuni 10 mSv;
  • Pea CT - 2 mSv;
  • Kõhuõõne CT-skaneerimine - 7 mSv;
  • Lülisamba CT-skaneerimine - sõltuvalt osakonnast 5-6 mSv;
  • Tund lennukis 10 km kõrgusel on umbes 0,3 μSv / h või 0,003 mSv / h.

- Milliseid kontraste kasutatakse tänapäeval kompuutertomograafias ja magnetresonantstomograafias ning kui turvalised need on?

- Kontrastide kasutamine on hädavajalik võimalus, kui soovime saada kvaliteetset diagnostilist teavet. Kuigi on olukordi, kus veenisiseseks kontrasteerimiseks pole mõtet. CT jaoks kasutatakse joodi sisaldavaid ravimeid, MRI jaoks - gadoliiniumi sisaldavaid ravimeid. Teist kontrastide kategooriat kasutatakse ultraheliuuringute jaoks. Arvatakse, et tervisele potentsiaalselt kõige kahjulikumad on joodi sisaldavad ained. Nende kasutamisel on allergilised reaktsioonid ja talumatus tavalisemad, neil on kahjulikum mõju veresoonte endoteelile ja selle tagajärjel võivad tekkida kontrasti põhjustatud nefropaatia (glomerulaarse aparatuuri ja neeru parenhüümi kahjustus - toim). Nüüd aga öeldakse juba, et nefrotoksilisuse idee on kunstlikult kõrge, et nad ei tugine õigetele uuringutele. Kuid ma pean ütlema, et neerud pole joodi sisaldavate kontrastainete suhtes ükskõiksed ja seda asjaolu on ohtlik ignoreerida. Oluline on olemasolevatest probleemidest eelnevalt teada saada, näiteks viies läbi kreatiniini kliirensi uuringu. Peale selle kohtab ka kontrasti põhjustatud entsefalopaatiat, mis võib ilmneda nii spontaanselt (stohhastiliselt) kui ka juba olemasolevate ajuhaiguste (deterministlike) - kasvajate või isheemia taustal. Kliiniliselt väljendub see patsiendi seisundi järsus halvenemises. Sellised komplikatsioonid on statistika kohaselt palju vähem levinud kui toiduallergiate või putukahammustuste reaktsioonide rasked juhtumid. Kuid kahtlemata muutub iga selline juhtum katastroofiks nii patsiendi kui ka personali jaoks.

- Eelmisel aastal kutsus Euroopa üles loobuma gadoliinil põhineva MRT neljast lineaarsest kontrastainest - ekspertide sõnul viibib see toksiline element kehas aastaid pärast skaneerimist. Eelmise aasta kevadel kavatses Jaapan kehtestada piirangud nende kasutamisele. Miks Venemaal pole selle kasutamisele mingeid piiranguid?

- Jaapan ei kehtestanud piiranguid, nagu ka USA. Gadoliinium ise on mürgine, kuid seda kasutatakse kelaadina (kompleksühendina) - see tagab valemile stabiilsuse ja vähendab toksilise toime võimalust. Gadoliiniumil põhinevad kontrastaine molekulid on lineaarsed ja makrotsüklilised. Kõige stabiilsemad ja ohutumad on viimased. Euroopas lakkasid nad kasutamast lihtsalt lineaarseid kontraste. Samal ajal märgitakse nende kasutamise otstarbekus vastavalt teatavatele näidustustele. Rasedatele ja lastele kehtivad eripiirangud..

Mis puutub Venemaal gadoliiniumil põhinevate lineaarsete kontrastide kasutamise piirangutesse, siis neid pole. Nendel ravimitel on kõik vajalikud sertifikaadid ja need on heaks kiidetud kasutamiseks Vene Föderatsiooni territooriumil, seetõttu pole meil arstidena põhjust neid meditsiinipraktikast välja jätta. Lisaks on lineaarsed kontrastid odavamad kui makrotsüklilised, nii et kui need hangitakse seadusega, eelistatakse neid kindlasti. Ja kui peaarst ostab kalli ravimi, on tal väga raske selgitada, miks ta selle valis. Suurtes erakliinikutes ja võimsates riiklikes haiglates, kus juhtkond ei soovi patsientide tervisega riskida, eelistavad nad pigem makrotsüklilisi ravimeid. Ehkki selles küsimuses mängib suurt rolli ka ravimi originaalsus - harvaesinevate eranditega on need alati paremad kui geneerilised ravimid..

- Ultraheli nimetatakse kõige ohutumaks uurimismeetodiks. Ja mida räägivad uusimad teaduslikud tõendid selle ohutuse kohta? Kui sageli saab patsiendile ultraheli teha?

- Ultraheli tuleb ravida rahulikult, patsientide jaoks peetakse seda ohutuks. Kuigi nagu uuringud on näidanud, ei meeldi lootele ultraheli - see proovib skaneerimise ajal pöörduda. Mistahes kehaline füüsiline mõju ei ole ükskõikne ja sellest tulenevat mõju ei saa me tabada. Seetõttu tuleb ultraheli, vaatamata selle kahjutusele praeguses tähenduses, teha näidustuste kohaselt.