Põhiline

Migreen

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid peavigastusi..

Selle osakaal on kuni 80% kõigist koljuvigastustest. Statistiliste andmete kohaselt saab Venemaal iga päev põrutusest üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see trauma ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Sellest tulenevad põrutushäired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta inimese elule ohtu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu võib selle üldse ravimata jätta ning te ei tohiks pöörduda arsti poole. See on väga ekslik arvamus. Põrutus, ehkki see on seotud kergete traumaatiliste ajukahjustustega, võib ravimata jätmise korral siiski jätta meelde ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on põrutus vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või väljas käies. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

  • 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotus puudub;
  • II astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
  • pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak väriseb.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine.

Arsti oodates peate tegema järgmist:

  • asetage patsient horisontaalselt pea mõne kõrgusega;
  • Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
  • avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
  • peate oma pea külge kinnitama midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külma veega kastetud riie;
  • ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves ning pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriining, kui esinevad sellised nähud nagu:

  • progresseeruv peavalu;
  • püsiv oksendamine
  • desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
  • erinevad õpilase suurused.

Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet, ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

Kuidas ravida põrutust

Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb nad transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks saab teha CT-seadmeid.

Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse tunnuseid, laiendatakse järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

  1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
  2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti rahusteid (eleenium, sibazon, fenasepaam, nozepaam, oredotel jne)..

Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

Vasotroopilise ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Juhul, kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab patsiendi neurokirurgilisse osakonda. Lisaks uurib teda neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autot juhtides tuleb turvavöö kinnitada kõikidele salongi sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Põrutus

Ülevaade

Põrutus on pealetungi tagajärjel tekkinud vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Enamik põrutusjuhtumeid registreeritakse 5–14-aastaste laste seas, enamasti vigastatuna spordi ajal või jalgrattalt kukkumisel. Kukkumine ja autoõnnetused on täiskasvanute seas põrutuste kõige levinumad põhjused. Põrutuste oht on suurem nende inimeste seas, kes tegelevad regulaarselt võistlus-, grupi- ja kontaktispordialadega, näiteks jalgpall või jäähoki..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Samal ajal näitasid uuringutulemused, et korduv põrutus võib põhjustada vaimsete võimete pikaajalist halvenemist ja provotseerida dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Sellise tüsistuse oht on aga ainult neil, kes on mitu korda saanud peavigastusi, näiteks poksijatel. Seda seisundit nimetatakse mõnikord "bokseri entsefalopaatiaks"..

Mõnel juhul areneb pärast põrutust põrutusjärgne sündroom - halvasti mõistetav seisund, mille korral põrutuse sümptomid ei kao mitu nädalat või kuud.

Raskema traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedeks võib olla subduraalne hematoom - vere kogunemine aju ja kolju vahel, samuti subaraknoidaalne hemorraagia - verejooks aju pinnale. Seetõttu on 48 tunni jooksul pärast põrutamist vaja olla ohvri lähedal, et õigeaegselt kahtlustada tõsisema haiguse tekkimist.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse sümptomid võivad olla erineva raskusega, mõnikord on vajalik vältimatu meditsiiniabi. Laste ja täiskasvanute põrutuse kõige levinumad nähud:

  • segadus, näiteks inimene ei saa aru, kus ta asub, vastab esitatud küsimustele viivitusega;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • tasakaalu kaotus;
  • šokk või hämmastus;
  • nägemiskahjustus, näiteks inimene kahekordistub või muutub häguseks tema silmis, ta näeb "sädemeid" või välku.

Põrutuse iseloomulik sümptom on ka halvenenud mälu. Inimene ei suuda meenutada, mis juhtus vahetult enne vigastust, reeglina viimastel minutitel. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta juhtunut pärast pähe lööki, räägivad nad anterograadsest (antegrade) amneesiast. Mõlemal juhul tuleks mälu mõne tunni jooksul taastada..

Laste ja täiskasvanute põrutuse vähem levinud tunnuste hulka kuuluvad:

  • teadvuse kaotus;
  • hägune kõne;
  • käitumise muutus, näiteks ebatavaline ärrituvus;
  • ebasobiv emotsionaalne reaktsioon, näiteks võib inimene ootamatult naerda või puhkeda.

Põrutus põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või väljas käies. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Põrutuse diagnoos

Vigastuse olemuse tõttu diagnoositakse diagnoosi kõige sagedamini haigla erakorralise meditsiini osakonnas, erakorralise meditsiini sündmuskoha arst või spordiüritusel spetsiaalselt väljaõppinud inimene.

Hooldaja peaks hoolikalt läbi viima füüsilise läbivaatuse, et välistada raskemad peavigastused, millele võivad viidata sellised sümptomid nagu kõrvaverejooks. Oluline on jälgida, et ohvri hingamine ei oleks keeruline. Kui inimene on teadvusel, küsitakse tema vaimse seisundi (eriti mälu) hindamiseks küsimusi, näiteks:

  • Kus me oleme?
  • Mida tegite enne vigastamist??
  • Millised on aasta kuud vastupidises järjekorras?.

Sõrmetesti abil tehakse kindlaks, kas vigastus on mõjutanud liikumise koordinatsiooni. Selleks peaks inimene oma käe ette sirutama ja seejärel nimetissõrmega nina puudutama.

Kui inimene on teadvuseta, ei liigu ta teda enne, kui nad on spetsiaalse kaitsesideme pannud. Kuna tal võib olla tõsine lülisamba või kaela vigastus. Ohvrit on võimalik teadvuseta külje alla viia ainult viimase võimalusena, kui ta on otseses ohus. Peate helistama kiirabi telefonil 03 lauatelefonilt, mobiiltelefonilt 112 või 911 ja jääma tema juurde kuni arstide saabumiseni.

Täiendavad eksamid põrutusest lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat peavigastust, määrab arst lisauuringu, enamasti kompuutertomograafia (CT). Võimaluse korral püüavad alla 10-aastased lapsed CT-skannimist vältida, kuid mõnikord on see vajalik. Võetakse rida pea röntgenikiirte, mis seejärel arvutisse kokku pannakse. Saadud pilt on aju ja kolju ristlõige.

Kaela luude kahtluse korral on ette nähtud radiograafia. See annab tavaliselt kiiremad tulemused..

Täiskasvanute põrutusest tuleneva CT-uuringu näidustused:

  • ohver ei taasta kõnet, ta täidab käske halvasti või ei saa oma silmi avada;
  • koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite esinemine, näiteks inimese ninast või kõrvadest eraldub selge vedelik või silmade ümber on tekkinud väga tumedad laigud (“pandasilmad”);
  • kramp või kramp pärast vigastust;
  • rohkem kui üks oksendamine pärast vigastust;
  • inimene ei mäleta juhtunut viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
  • neuroloogiliste häirete sümptomid, näiteks sensatsiooni kadu teatud kehaosades, koordinatsiooni ja kõnnaku halvenemine, samuti püsivad muutused nägemises.

CT on ette nähtud ka täiskasvanutele, kes on pärast vigastuse kaotamist teadvuse või mälu ning kellel on ka järgmised riskifaktorid:

  • vanus 65 ja vanemad;
  • kalduvus veritsusele, näiteks hemofiilia või vere hüübimist takistava ravimi võtmine - varfariin;
  • rasked vigastuse asjaolud: õnnetus, kukkumine rohkem kui ühe meetri kõrguselt jne..

Näidustused laste põrutusest tuleneva CT-skaneerimise jaoks:

  • teadvusekaotus rohkem kui viis minutit;
  • laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust või vahetult pärast seda, rohkem kui viis minutit;
  • tugev unisus;
  • rohkem kui kolm oksendamise korda pärast vigastust;
  • kramp või kramp pärast vigastust;
  • koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite olemasolu, näiteks panda silmad;
  • mälukaotus;
  • suur verevalum või haav näol või peas.

Kompuutertomograafiat antakse tavaliselt ka kuni üheaastastele imikutele, kui neil on peas verevalum, turse või haav, mis on suurem kui 5 cm..

Põrutusravi

Kerge põrutuse sümptomite ise leevendamiseks on mitmeid meetodeid. Raskemate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Kerge põrutuse korral on soovitatav:

  • kandke vigastuse kohale külma kompress - võite kasutada rätikusse mähitud külmutatud köögiviljade kotti, kuid te ei tohiks kunagi jääd otse nahale kanda - see on liiga külm; kompressi tuleks rakendada iga 2–4 ​​tunni järel 20–30 minutit;
  • valu leevendamiseks võtke paratsetamooli - te ei saa võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), näiteks ibuprofeeni või aspiriini, kuna need võivad põhjustada verejooksu;
  • lõõgastuge palju ja vältige stressi tekitavaid olukordi igal võimalusel;
  • hoiduma alkoholist ja narkootikumidest;
  • naasta tööle või kooli alles pärast täielikku taastumist;
  • uuesti autot juhtima või jalgrattaga sõitma alles pärast täielikku taastumist;
  • ärge tegelge vähemalt kolme nädala jooksul kontaktspordi, hoki ja jalgpalliga ning pöörduge siis arsti poole;
  • esimesed kaks päeva peaks keegi inimesega alati olema - juhuks, kui tal tekivad raskemad sümptomid.

Mõnikord ilmnevad raskema peavigastuse sümptomid alles mõne tunni või isegi päeva pärast. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu märkidele ja sümptomitele, mis võivad viidata olukorra halvenemisele..

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda või helistama kiirabi:

  • teadvuse kaotus või võimetus silmi avada;
  • segadus, näiteks võimetus oma nime ja asukohta meeles pidada;
  • uimasus, mis ei möödu rohkem kui tund, perioodidel, kui inimene on tavaliselt ärkvel;
  • raskused rääkimisel või mõistmisel;
  • koordinatsioonihäired või kõndimisraskused;
  • ühe või mõlema käe või jalgade nõrkus;
  • nägemispuue;
  • väga tugev peavalu, mis ei kao pikka aega;
  • oksendamine
  • krambid
  • selge vedeliku sekretsioon kõrvast või ninast;
  • verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
  • äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Millal saab pärast põrutusest sporti teha??

Põrutus on üks kõige levinumaid vigastusi spordis, kuid spetsialistid ei suuda kokku leppida, millal saab inimene pärast põrutamist põgeneda kontaktpordi, näiteks jalgpalli juurde..

Enamik arste soovitab järkjärgulist lähenemist, mille käigus peaksite ootama, kuni sümptomid täielikult kaovad, ja alustama madala intensiivsusega treeninguid. Kui tunnete end hästi, saate samm-sammult suurendada treeningute intensiivsust ja naasta seejärel täisklassidesse.

2013. aastal spordimeditsiini spetsialistide konverentsil pakuti sportlaste treenimise tempo suurendamiseks pärast põrutamist välja järgmine süsteem:

1. täielik puhkus 24 tunni jooksul pärast põrutuse sümptomite möödumist;

2. kerge aeroobne treening, näiteks kõndimine või jalgrattasõit;

3. konkreetse spordialaga seotud harjutused, näiteks jooksuharjutused jalgpallis (kuid mitte pea löömist hõlmavaid harjutusi);

4. kontaktivabad treeningud, näiteks jalgpallis passide harjutamine;

5. täielik treenimine, sealhulgas füüsiline kontakt, näiteks palli pealtkuulamine;

6. naaske nimekirjas.

Kui sümptomeid pole, saate nädala jooksul klassidesse naasta. Kui tunnete taas halvenemist, peaksite puhkama 24 tundi, naasma eelmise sammu juurde ja proovima uuesti liikuda järgmisse etappi.

Tüsistused pärast põrutust

Kommotsioonijärgne sündroom on termin, mis kirjeldab sümptomite kompleksi, mis võib inimesel püsida pärast põrutust nädalaid või isegi kuid. Tõenäoliselt tekib kommotsioonijärgne sündroom trauma põhjustatud aju keemilise tasakaalustamatuse tagajärjel. Samuti on pakutud, et selle tüsistuse võib põhjustada ajurakkude kahjustus..

Kommotsioonijärgse sündroomi sümptomid jagunevad kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed - mõjutavad vaimseid võimeid.

  • peavalu - seda võrreldakse sageli migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele küljele või pea ette;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
  • ülitundlikkus valjude helide suhtes;
  • tinnitus;
  • hägune või kahekordne nägemine;
  • väsimus;
  • lõhna ja maitse kadumine, muutmine või tuhmus.
  • depressioon;
  • ärevus;
  • ärrituvus;
  • jõu ja huvi puudumine välismaailma vastu;
  • unehäired;
  • isu muutus;
  • probleemid emotsioonide väljendamisega, näiteks naermine või nutmine ilma põhjuseta.
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • unustamine;
  • raskused uue teabe assimilatsiooniga;
  • vähenenud mõistmisvõime.

Kommotsioonijärgse sündroomi jaoks spetsiifilist ravi ei ole, kuid põrutusest põhjustatud peavalude ravis on tõestatud migreenivastaste ravimite efektiivsus. Antidepressandid ja vestlusravi, näiteks psühhoteraapia, võivad psühholoogiliste sümptomitega toime tulla. Enamikul juhtudel kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% tunneb end aasta jooksul halvasti.

Põrutuse ennetamine

Traumaatilise ajukahjustuse riski vähendamiseks tuleks järgida mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

  • kandke kontaktpordi, jäähoki või jalgpalli ajal kindlasti sobivaid kaitsevahendeid;
  • tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
  • kinnitage turvavöö kindlasti autosse;
  • Mootorratta ja jalgrattaga sõites kandke kiivrit.

Paljud kipuvad alahindama seda, kui sageli võib kodus või aias kukkumise tagajärjel tekkida põrutus - eriti vanemad inimesed. Järgmised näpunäited aitavad muuta teie kodu ja aia võimalikult turvaliseks:

  • ärge jätke midagi treppidele, et mitte komistada;
  • remondi, puusepatööde jms ajal kasutage isikukaitsevahendeid;
  • lambipirni vahetamisel kasutage voltimisredelit;
  • pühkige märg põrand kuivaks, nii et see ei saaks sellele libiseda.

Kui pöörduda arsti poole põrutusega?

Pärast peavigastust peate arstiga nõu pidama, kui:

  • oli teadvusekaotuse episood;
  • Ma ei mäleta, mis juhtus enne vigastust;
  • Muret tekitav vigastushetke pidev peavalu;
  • täheldatakse ärrituvust, rahutust, apaatiat ja ükskõiksust ümbritseva suhtes toimuva suhtes - need on kõige levinumad sümptomid alla 5-aastastel lastel;
  • ruumis ja ajas on märke desorientatsioonist;
  • perioodidel, kui inimene on tavaliselt ärkvel, valitseb unisus, mis ei möödu rohkem kui tund;
  • näole või peale ilmub suur verevalum või haav;
  • nägemise halvenemine, näiteks inimesel on kahekordne nägemine;
  • ei oska kirjutada ega lugeda;
  • koordinatsioon on katki, kõndimisel tekivad raskused;
  • nõrkus ühes kehaosas, näiteks käsivarres või jalas;
  • silma all oli verevalum silma muude kahjustuste puudumisel;
  • äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust peate arstiga nõu pidama, isegi kui tunnete end hästi. Traumaatilise ajukahjustuse saamise ajal alkoholi- või narkojoobes inimene peaks pöörduma ka haigla vastuvõtuosakonda. Sageli ei märka teised raskema peavigastuse tunnuseid.

Teatud tegurid muudavad inimese traumaatilise ajukahjustuse mõjude suhtes haavatavamaks:

  • vanus 65 aastat ja vanemad;
  • aju operatsioon;
  • haigus, mis suurendab verejooksu, näiteks hemofiilia või suurendab vere hüübimist, näiteks trombofiilia;
  • hüübimisvastaste ravimite (nt varfariini) või väikestes annustes aspiriini võtmine.

Põrutuse ja selle tagajärgede diagnoosimisse ja ravisse on kaasatud neuroloog, mille leiate siit..

Kiirabi tuleks kutsuda telefonitsi 03 lauatelefonilt 112 või 911 mobiiltelefonilt, kui inimesel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus pärast põrutamist;
  • inimene jääb vaevalt teadvusse, räägib halvasti või ei saa öeldust aru;
  • krambid
  • oksendamise löögid alates vigastuse hetkest;
  • selge vedeliku väljutamine ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik), verejooks.

Hooldus ja taastumine
MOOTORI TOETUS

Seitse päeva nädalas 9–21

  • Kodu
  • Ravimeetodid
  • Põrutuse taastumine

Põrutuse taastumine

Põrutus on suletud peavigastuse vorm. Reeglina on see aju funktsioonide kergesti pöörduv rikkumine, mis on tekkinud verevalumi, šoki või pea äkilise liikumise tõttu..

Mehaanilise jõu mõjul raputab aju kolju sees. Seal toimub ajukoore eraldamine tüveosadega, seal on anumate spasm koos nende järgneva laienemisega ja mõnda aega muutub verevool. Kõik see muutub aju funktsioonide halvenemise ja mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemise põhjuseks. Raviga normaliseeruvad aja jooksul kõik ajus toimuvad protsessid ja sümptomid kaovad.

Põrutus esinemissageduse järgi on kraniotserebraalse kahjustuse struktuuris esikohal. Põrutuse põhjused on nii liiklusõnnetused kui ka olme-, tööstus- ja spordivigastused; kriminaalsed asjaolud mängivad olulist rolli.

Põrutuse sümptomid:

  • lühiajaline segadus;
  • pearinglus puhkeolekus, kehaasendi muutumisega, pea pööramisel või kallutamisel, see intensiivistub;
  • tuikav peavalu;
  • müra kõrvades;
  • nõrkus;
  • iiveldus, ühekordne oksendamine;
  • alaareng, segadus, aeglane, ebajärjekindel kõne;
  • kahekordne nägemine, valu silmade liikumisega proovimisel;
  • silmad võivad olla normaalse valgustuse suhtes tundlikud;
  • ülitundlikkus müra, tinnituse;
  • liikumise koordinatsiooni halvenemine;
  • naha kahvatus asendatakse punetusega;
  • higistamine
  • ebamugavustunne
  • koljusisese ja vererõhu võimalik muutus.

Kui põrutusnähud ilmnevad, peate võimalikult kiiresti pöörduma spetsialistide poole, kutsuge kiirabi.

Põrutusastmed:

1. Kerge põrutus. Teadvuse kahjustus puudub, esimese 20 minuti jooksul pärast vigastust võib ohver tunda desorientatsiooni, peavalu, pearinglust, iiveldust. Pärast seda normaliseerub üldine tervislik seisund. Võimalik lühiajaline temperatuuri tõus (37,1–38 ° С).

2. Mõõduka raskusega põrutus. Teadvuse kaotust ei esine, kuid on selliseid patoloogilisi sümptomeid nagu peavalu, iiveldus, pearinglus, desorientatsioon. Kõik need kestavad rohkem kui kakskümmend minutit. Võib tekkida lühiajaline mälukaotus (amneesia), enamasti on see retrograadne amneesia koos mitu minutit kestnud mälestuste kaotamisega enne vigastust.

3. Raske põrutus. Sellega kaasneb kindlasti teadvusekaotus lühikeseks ajaks, tavaliselt mitmest minutist mitme tunnini. Ohver ei mäleta juhtunut - areneb tagasiulatuv amneesia. Patoloogilised sümptomid häirivad inimest üks kuni kaks nädalat pärast vigastust (peavalu, iiveldus, isutus jne)..

Põrutuse diagnoos:

Tavaliselt pole põrutuse diagnoosimine neuroloogi jaoks keeruline. Anamneesi ja uuringuandmed on patsiendil selle seisundi leidmiseks piisavad. Kui aga tekib põrutus, on soovitatav läbi viia eksam, et välistada raskemad peavigastused..

1. Kompuutertomograafia - selle abil saate tuvastada peaaegu kõik aju struktuuri häired.

2. MRI uuring - kudede ja veresoonte uurimise meetod, seda kasutatakse ohtliku patoloogia - aju kontusiooni välistamiseks.

3. Kolju ja lülisamba kaelaosa radiograafia võimaldab tuvastada kolju luude luumurdusid ja pragusid, kaelalülisid nihutada.

4. Elektroencefalograafia - võimaldab tuvastada ajukoore funktsioonide rikkumisi.

5. Laboratoorsed uuringud (kui on vaja kontrollida põletikuliste protsesside puudumist kehas).

Põrutusravi:

  • ohvri puhkeseisundi tagamine ja voodirežiimi järgimine (arsti poolt individuaalselt määratud kestus, sõltuvalt põrutuse tõsidusest);
  • ravimteraapia (suunatud analgeesiale, närviregulatsiooni ja aju vereringe taastamisele);
  • füüsilise ja vaimse stressi puudumine, spordiga mängimise piirangud;
  • keeldumine televiisorist, arvutis viibimisest ja pikka aega raamatute lugemisest.

Pärast põrutusest põdemist peate aasta jooksul jälgima oma arsti.

Taastusravi pärast põrutust:

Meie dr Grigorenko kliinikus rakendatakse keha taastamiseks pärast põrutusest mitmeid meetmeid. Sel eesmärgil viiakse läbi kompleksne teraapia, mis töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi:

1. Osteopaatia ja manuaalteraapia käik - toimides aju membraanidele, parandab ja taastab selle vereringet, hoiab ära adhesioonide moodustumise, mis välistab peavalude, suurenenud koljusisese rõhu, ajuveresoonte spasmid.

2. Füsioteraapia - mõjutab sügavaid kudesid, parandab vereringet, stimuleerib ainevahetust.

3. Mudaravi kuur - normaliseerib ainevahetust, parandab kudede toitumist.

4. Funktsionaalne koolitus - õpetab õigeid stereotüüpe liikumistest ja kehaasenditest, mis võimaldab tulevikus vältida vigastusi ohtlikes olukordades.

5. Terapeutiline kehakultuur - aitab parandada vereringet, hingamiselundeid, närvisüsteemi ja ainevahetust.

6. Nõelravi - aitab parandada vereringet ja närvide regulatsiooni.

7. Hirudoteraapia - aitab parandada vere voolavust, soodustab verehüüvete resorptsiooni, samuti sidekoe ainete lagunemist

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada:

  • traumeerivate spordialadega tegelemine (poks, saalihoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust;
  • rulluiskude, rula, ratsasõiduga sõites on vaja kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit, valida sobiv suurus ja kasutada kiivrit;
  • autoga sõites kinnitage turvavöö, transportige lapsi spetsiaalsetes turvasüsteemides, pärast alkoholi tarvitamist, teatud ravimite võtmist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja keskendumisvõimet, ei tohiks te autot juhtida;
  • talvel on jalatsite jaoks soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid ja vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Põrutuse tagajärjed:

Režiimi kohaselt ja trauma raskendavate asjaolude puudumisel lõpeb põrutus ohvri taastumisega puude täieliku taastamisega.

Kui te ei järgi arsti soovitusi ja ignoreerite ravi, võivad pärast põrutusest tekkida terviseprobleemid. Ligikaudu 3% -l patsientidest on sellised komplikatsioonid nagu epilepsia, unetus, migreen ja muud seisundid..

  • Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia - autonoomse närvisüsteemi häired, mis põhjustavad südame ja veresoonte töö häireid. Selle tagajärjel kannatavad kõik elundid, sealhulgas aju, halva vereringe all.
  • Emotsionaalsed häired - ilmnevad depressioon, suurenenud ärrituvus ja pisaravus.
  • Intelligentsuse häired - inimese mälu halveneb, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, mõtlemine muutub.
  • Peavalud - need on põhjustatud aju vereringehäiretest pärast pea- ja kaelalihaste vigastust või ületreenimist.

Kui teil esinevad aju põrutuse loetletud võimalike tagajärgede sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima neuroloogiga.

Kuidas ravida põrutust

Selle artikli kaasautor on Michael Lewis, MD, MPH, MBA, FACPM, FACN. Michael D. Lewis, MD, MPH, MBA, FACPM, FACN - tervise hooldamise spetsialist toitumise kaudu, eriti rehabilitatsioon pärast traumaatilisi ajuvigastusi ja nende ennetamine. Aastal 2012 asus ta koloneli auastmega USA armeest tagasi, asutas mittetulundusühingu Aju tervise haridus- ja teadusinstituudi. Tal on erapraksis Marylandi Potomacis ning ta on raamatu "Kui ajud põrkuvad: mida peaks iga sportlane ja lapsevanem teadma põrutuste ja peavigastuste ennetamise ja ravi kohta" autor. ja peavigastused. ”) Ta on lõpetanud USA sõjaväe akadeemia West Pointi ja Tulane'i ülikooli meditsiinikooli, lõpetanud kraadiõppe Walter Reedi sõjaväe meditsiinikeskuses, Johns Hopkinsi ülikoolis ja Walter Reedi sõjaväe uurimise instituudis. Sertifitseeritud kutsenõukogu poolt ning Ameerika ennetava meditsiini kolledži ja Ameerika toitumiskolledži täisliige.

Selles artiklis kasutatud allikate arv: 18. Nende loetelu leiate lehe allosast..

Põrutus on kerge traumaatilise ajukahjustuse tüüp. Selle põhjuseks võib olla verevalum, šokk, kukkumine või mõni muu peavigastus, mis põhjustab pea ja aju järsku edasi-tagasi liikumist. Põrutuse korral raputatakse aju kolju sees. [1] X usaldusväärne allikas Mayo kliinik Mine lähte juurde Enamik värinaid on kerged selles mõttes, et inimene taastub tõenäoliselt täielikult, kuid juhtub, et sümptomeid on väga raske märgata, need võivad areneda aeglaselt ja ilmneda mitme päeva või nädala jooksul.. Kui lööte pähe, peate diagnoosi saamiseks ühe kuni kahe päeva jooksul arstiga nõu pidama, isegi kui te ei arva, et see on tõsine. Pärast arsti juurde minekut saate kodus kerget põrutust ravida..

Põrutuse tunnused täiskasvanul mõne minuti, tunni, päeva jooksul pärast insulti. Esmaabi, ravi, ravimid, tagajärjed

Põrutus (lat. Commocio cerebri) on kerge traumaatiline ajukahjustus (TBI), millega ei kaasne olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi seadmine on üsna problemaatiline, sageli esinevad nii hüper- kui ka hüpodiagnoosid.


Põrutus on ajukahjustuse kerge vorm.

Põrutuse hüpodiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgiaosakondades, intensiivraviosakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleks meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest kannatab liigsete alkoholi annuste kasutamisel kahju, kuna nad ei hinda oma seisundi raskust piisavalt ega otsi eriarstiabi. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Põrutuse hüperdiagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja valuliku seisundi jäljendamise katsest, kuna puuduvad ühemõttelised objektiivsed diagnostilised kriteeriumid.

Ajukudede kahjustus selle patoloogia korral on hajus, tavaline. Põrutuse ajal ei esine makrostrukturaalseid muutusi, kudede terviklikkust ei rikuta. Interneturonaalne interaktsioon on ajutiselt halvenenud, kuna toimivad muutused raku- ja molekulaarsel tasemel.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on põrutus vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Diagnostilised funktsioonid

Oleme juba rääkinud peamistest probleemidest, mis takistavad põrutuse ravi täiskasvanul. Esiteks on palju sümptomeid, kuid sama eduga võivad nad anda märku mõne muu neuroloogilise probleemi olemasolust.

Teiseks on enamikku sümptomeid võimalik hinnata kerge põrutusega, tuginedes ainult ohvri sõnadele (kaebustele). Kolmandaks, enamik sümptomeid tasandub esimesel tunnil, päeval, kolm kuni seitse päeva pärast vigastuse tekkimist.

Seetõttu on kokkulepitud peavigastuse kerge vormi objektiivsete diagnostikavahendite loetelu väike..

  • Kolju luude röntgenograafia - võimaldab tuvastada luumurdude puudumist / olemasolu, et õigesti klassifitseerida traumaatilise ajukahjustuse taset.
  • Elektroentsefalograafia - võib näidata muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses. Aga! Mida varem seda hoitakse, seda tõenäolisem on aju muutuste "tabamine". Lisaks võivad trauma kerge ilminguga elektroentsefalograafia ajaks nad lihtsalt puududa või taanduda.
  • Tomograafia. Mõlemad tüübid on vastuvõetavad - nii arvuti kui ka magnetresonants. Näitab aju moodustava aine (valge ja halli) tiheduse muutuse olemasolu / puudumist. Lisaks hinnatakse kolju sees asuvate tserebrospinaalsete ruumide struktuuri..

Hoiatus! Nimme punktsioon igasuguse mehaanilise ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud. Põhjus? Me ei tea, kus punktsiooni ajal ajutüvi asub, seetõttu ohustab selline sekkumine patsiendi tervist. Lisaks pole see väga informatiivne - see ei rikasta sümptomite pilti.

Ainus juhtum, kui nimme punktsioon on õigustatud, on meningiidi kahtlus, millel on traumajärgne areng.

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või väljas käies. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Põhjused ja riskifaktorid

Põrutus kui patoloogiline seisund on tugeva mehaanilise koormuse tagajärg:

  • otsene (šokipea vigastus);
  • vahendatud (inertsiaalne või kiirenduskahjustus).

Traumaatilise efekti tõttu nihkub aju massiiv järsult koljuõõne ja keha telje suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja kudede vedelik jaotatud ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Põrutuse kõige levinumad põhjused:

  • liiklusõnnetused (pea otse löömine või pea ja kaela asendi järsk inertsne muutus);
  • leibkonna vigastused;
  • tööstuslikud vigastused;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjad.


Kõige sagedamini on põrutus vigastuste ja peavigastuste tagajärg.

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

  • 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotus puudub;
  • II astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Taastusravi nüansid

Pärast voodirežiimi lõpetamist ja patsiendi seisundi stabiliseerimist soovitavad arstid taastamiskuuri. Massaaž, füsioteraapia, meditsiiniline võimlemine taastavad vereringesüsteemi normaalse seisundi. Kasulik on järgida dieeti. Piimatoodetest tuleks rõhku panna juustudele ja kodujuustule. Taimseid toite peaks esindama puu- ja köögiviljade rohkus.

Vaatamata võimalikele raskustele on suitsetajatel ja joodikutel parem halbadest harjumustest loobuda. Soovitatav on piirata kohvi, maiustuste, gaseeritud jookide kasutamist, vähendada rasvase ja soolase toidu hulka.

Raske füüsilise töö tegemise piirang peaks olema vähemalt kuu, liigne vaimne stress on äärmiselt ebasoovitav. Lihtsate reeglite järgimine on säästliku režiimi aluseks ja võimaldab teil jõudlust kiiresti taastada.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
  • pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak väriseb.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Põrutusravi

Põrutusest põdevad patsiendid hospitaliseeritakse spetsialiseeritud osakonnas peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli täpsustamiseks (haiglaravi kestus on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige suuremat tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
  • patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas tõendusmaterjalid;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis komplitseerisid peavigastust;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, läbitungivate haavade tunnused;
  • püsiv häiritud teadvus;
  • kolju kahtlane luumurd.

Haiguse soodsa lahenduse peamine tingimus on psühho-emotsionaalne puhkus: enne taastumist ei soovitata televiisorit vaadata, valju muusikat kuulata (eriti kõrvaklappide kaudu), videomänge.


Aju ravis on hädavajalik seisund täielik psühho-emotsionaalne puhkus.

Enamikul juhtudel pole põrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • unerohud;
  • aju verevarustust parandavad ravimid;
  • nootroopikumid;
  • toonilised ained.

Ajukudede kahjustus põrutuse ajal on hajus, tavaline. Makrostrukturaalseid muutusi ei toimu, koe terviklikkust ei rikuta.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide ja B-rühma vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel pole põrutuse ravis tõhusust tõestatud.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Laste põrutuse tunnused

Laste põrutusnähud on paljastavamad, kliiniline pilt on tormine ja kiire..

Haiguse kulgu iseloomustavad sel juhul kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivad võimed, kolju konstruktsioonielementide elastsus, õmbluste mittetäielik lubjastumine.

Laste põrutus koolieelses ja koolieas lastel toimub pooltel juhtudel teadvuse kaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine ilmnevad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood on lühenenud, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatuvad mõne päeva jooksul.


Lastel avaldub põrutus valu vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikeks sümptomiteks regurgitatsioon või oksendamine nii söötmise ajal kui ka ilma toidutoiduga seotuseta; täheldatakse ärevust, une-ärkveloleku režiimi häireid, nutmist, kui peaasendit muudetakse. Kesknärvisüsteemi kerge diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine.

Arsti oodates peate tegema järgmist:

  • asetage patsient horisontaalselt pea mõne kõrgusega;
  • Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
  • avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
  • peate oma pea külge kinnitama midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külma veega kastetud riie;
  • ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves ning pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Režiimi omadused

Taastumisperioodil kodus viibides peab patsient jälgima voodipuhkust. Selle kestus sõltub põrutusastmest. Oluline on meeles pidada, et need päevad on vastunäidustatud:

  • telekat vaatama;
  • raamatute, ajalehtede, ajakirjade lugemine;
  • töö või mäng arvutis;
  • pikad vestlused.

Patsiendi närviline seisund stabiliseerub rahustitega: emavõie või palderjani tabletid, Corvaloli tilgad. Ruum, kus vigastatud inimene asub, peaks olema hästi ventileeritav, temperatuurirežiimi tuleks hoida umbes 18-20 kraadi.

Uni on ka osa edukast taastumisest, kui see kestab vähemalt 10 tundi päevas. Kui täheldatakse fotofoobiat, siis on parem joonistada ruumis kardinad. Võõrmüra tuleks kõrvaldada, kuid meeldiv lõõgastav muusika (mitte kõrvaklappides!) Tuleb sellest kasuks.

Kodune taastumine võib olla patsiendi valvearsti järelevalve all. Haiglas teostavad järelevalvet kirurg ja neuroloog. Äärmuslikel juhtudel on vajalik konsulteerimine neurokirurgiga.

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Tagajärjed, võimalikud tüsistused ja prognoos

Enamikul juhtudel kaovad varased sümptomid 2–3 päeva jooksul, mõnikord mitme nädala jooksul, kuid mõnikord püsivad nad pikema aja jooksul ja nendega kaasnevad komplikatsioonid. Ligikaudu 10-20% juhtudest püsivad vigastuse nähud 2–3 kuud.

Suurt mõju taastumisperioodile võib avaldada nii patsiendi üldine tervis kui ka tema vanus. Üle 55-aastastel inimestel võtab taastumine kauem aega..

Olukorda võivad komplitseerida mitmed tegurid:

  • psüühikahäirete ajalugu;
  • pikaleveninud depressiivne seisund;
  • liigne alkoholitarbimine, tubaka suitsetamise kuritarvitamine;

  • stressirohke seisund;
  • kaasuvate haiguste esinemine.
  • Kunagi tekkinud põrutus võib mõjutada inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust ning viia ajutise mälu kadumiseni. Kui alustate haigusseisundist, võivad sümptomid püsida ja perioodiliselt avalduda kuni 3 aastat või rohkem.

    Täiskasvanul tekkiva põrutuse tunnused, samuti kahjustuse tõsidus, võivad edasist tervist mõjutada. Kui vigastus korrati, võib see põhjustada häireid, mis on mõnele inimesele iseloomulikud nende kutsetegevuse tõttu.

    Posttraumaatilist entsefalopaatiat, mis võib areneda põrutuse taustal, iseloomustab järkjärguline, ajutine tasakaalu kaotamine, ühe jäseme reaktsiooni väike mahajäämus teisest.

    Mõned ohvrid on tuvastatud:

    • teadvuse segadus;
    • psüühilised kõrvalekalded;
    • alaareng;
    • jäsemete ja pea värisemine.

    Seda tüüpi vigastusi klassifitseeritakse kopsudeks, kuid tagajärjed pole mitte ainult tõsised, vaid ka terviseoht..

    Need hõlmavad järgmisi sümptomeid:

    Manifestatsiooni sagedusMärgid
    Piisavalt levinudSuurenenud emotsionaalsus, raev, agressiivsus ja ärrituvus. Kommotsioonijärgne sündroom, mis väljendub teravas pea paroksüsmaalses valus, unetus, ärevus ja keskendumisraskused.
    HaruldaneVaskulaarsed tervisehäired:
    • peavalu, mida süvendab suurenenud füüsiline koormus;
    • Peapööritus
    • väsimus
    • suurenenud higistamine;
    • naha kahvatus.

    Ebapiisav reageerimine nakkusele või joomisele. Need seisundid on viisid, mis põhjustavad patsiendile mitmesuguseid vaimseid kõrvalekaldeid, hägustumist.

    Äärmiselt harv
    • psühhoosid;
    • hallutsinatsioonid;
    • märatsema;
    • probleemid piisava reaalsustajuga;
    • dementsus, mis on seotud mõtlemise ja mälu kriitiliste häiretega;
    • orienteerituse kaotamine ruumis;
    • apaatia kõigil elualadel.

    Krambid, mille raskusaste on sarnane epilepsiahoogudega. Paranoiline seisund, mille korral patsienti ahistab pidevalt ärevus ja hirm.

    Kuna seda tüüpi vigastused tekivad tavaliselt õnnetuse tagajärjel, pole seda lihtne vältida..


    Suur tähtsus on kolju kaitsmisel teatud spordialade harrastamisel ja ohtlikes tööstusharudes töö tegemisel. Teatud spordialad nõuavad kiivrite kandmist (mootorrattaga, rattaga, rulluisuga, rulaga, pesapalli või jäähokit mängides).

    Autojuhid seisavad seda tüüpi vigastustega silmitsi väga sageli, seetõttu on oluline turvavöö kandmine. Sellise olukorra välistamiseks kodus on soovitatav jälgida, et korteri vahekäikudes ja koridorides ei oleks asju ega juhuslikult maha voolanud vedelikud pühkida viivitamatult minema..

    Täiskasvanu puhul ei saa põrutuse märke tähelepanuta jätta, isegi kui kannatanu ise usub, et vigastus ei olnud tõsine. Täielik ja kiire paranemine on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral.

    Lisaks välistab ainult kaasaegsete uurimismeetodite kasutamine ja kvalifitseeritud arsti läbivaatus raskemad ajukahjustused, mis võivad põhjustada mitmeid tüsistusi, mis kujutavad endast ohtu tervisele ja elule..

    Artikli kujundus: Vladimir Suur

    Diagnostika

    Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriining, kui esinevad sellised nähud nagu:

    • progresseeruv peavalu;
    • püsiv oksendamine
    • desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
    • erinevad õpilase suurused.

    Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

    Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet, ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

    Ravi ja välja kirjutatud ravimite omadused

    Pärast vigastuse raskuse kindlaksmääramist määrab arst edasise ravi tunnused. Kergete kahjustuste korral saab patsient ravi kodus läbi viia. Sel juhul on oluline sihtkohta rangelt jälgida. Kui vigastus on raske või mõõdukas, viiakse ravi läbi haiglas.

    Nootropiilsed ravimid on välja kirjutatud - Nootropil, Piracetam, Picamilon jne. Vasotropiilsed ravimid aitavad vältida tüsistusi veresoonte tasandil - Oxybral, Theonicol, Vasotropin. Pantogam, Kogitum ja Vazobral aitavad vähendada väsimust ja suurenenud ärrituvust.

    Diureetilised ravimid aitavad välistada aju turset. B-vitamiinid, foolhape kiirendavad kahjustatud närvirakkude taastamist. Tõsiste peavaludega on ravi sümptomaatiline - arstid määravad Pentalgini, Maxilgani. Mõnikord peate võtma rahusteid, näiteks Phenazepam.

    Kuidas ravida põrutust

    Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb nad transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks saab teha CT-seadmeid.

    Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse tunnuseid, laiendatakse järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

    Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

    Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

    1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
    2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti rahusteid (eleenium, sibazon, fenasepaam, nozepaam, oredotel jne)..

    Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

    Vasotroopilise ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

    Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Juhul, kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

    Etapid

    Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

    1. Äge periood, mis kestab traumeeriva toime hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
    2. Keskmine - aeg keha ja eriti aju kahjustatud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerumiseni, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
    3. Kauge (allesjäänud) periood, mille jooksul patsient taastub või varasema vigastuse tagajärjel tekkinud uute neuroloogiliste haiguste ilmnemine või progresseerumine (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

    Ägedal perioodil suureneb kahjustatud kudedes metaboolsete protsesside (nn vahetustulekahju) kiirus märkimisväärselt, neuronite ja kaasrakkude suhtes käivituvad autoimmuunreaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine põhjustab varsti energia defitsiidi ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete teket.

    Põrutusest tingitud suremus ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2–3 nädala jooksul, mille järel patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

    Vahepealset perioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täieliku kliinilise taastumise eeltingimus, või liigse stressi tõttu, mis loob uute patoloogiliste seisundite tekke tõenäosuse.

    Kauge perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi varuvõimed, traumajärgse neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

    Ärahoidmine

    Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

    Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autot juhtides tuleb turvavöö kinnitada kõikidele salongi sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

    Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.
    Aju hemorraagiline insult Laste aju hüdrotsefaalia Ajuveresoonte ateroskleroos Aju entsefalopaatia aju dementsus Microstroke

    Traumaatilise ajukahjustuse kerge vormi tagajärjed, komplikatsioonid

    Vaatame nüüd, kui ohtlik põrutus on. Esiteks võib trauma süvendada olemasolevat neuroloogilist haigust, halvendada sellega kaasneva positiivse töö dünaamikat. Teiseks on kommotsioonijärgne sündroom, mida peetakse kopsutraumaatilise ajukahjustuse diagnoositud tagajärgedest kõige tavalisemaks..

    Kommotsioonijärgne sündroom avaldub üldise unisuse taustal emotsionaalse ebastabiilsuse kujul koos pearingluse ja rõhutud meeleoluga. Lisaks sellele on inimesel perioodiliselt või pidevalt täheldatud jäseme tuimust ja väheneb mälestusressurss (mälu). Konkreetne inimene ei suuda keskenduda, reageerib närviliselt eredale valgusele ja valjule mürale.

    Kõik need märgid ilmnevad sellise käitumise ja vigastatud reaktsioonide objektiivsete põhjuste puudumise taustal. Sarnane kommotsioonijärgne sündroom pärast põrutamist tekib 10–30% -l erinevat tüüpi vigastuste ohvritest täiskasvanutest..

    Lisaks on 50% -l traumaatilise ajukahjustuse saanud inimestest unehäired, põhjendamatud emotsionaalsed puhangud, unehäired (unetus või suurenenud uimasus), mälukaotus, asteeniline sündroom (ülitundlikkus) ja somatoformne autonoomne düsfunktsioon..

    Taastusravi pärast haiglast väljakirjutamist

    Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist võtab ta veel veidi aega taastumiseks. Taastusraviperioodil soovitavad nad võtta ravimeid, korrigeerida töörežiimi ja igapäevast rutiini.

    Ravimid

    Kasutada tohib ainult neid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Võib-olla peavad mõned neist veel 1-2 kuud jooma. Alkoholi ei soovitata samal ajal juua, kuna etanooli derivaadid aeglustavad taastumisprotsessi. Lisaks suurendab alkoholi joomine korduvate vigastuste riski..

    Ajakava

    Varasema elurütmi taastamiseks pole vaja proovida kohe pärast haiglast väljakirjutamist. Alguses peate tegema rohkem puhkepause ja koormusi järk-järgult üles ehitama. Võimaluse korral on parem töötada osalise tööajaga või käia koolis ainult põhiklassides. Selliseid punkte arutatakse eelnevalt juhtkonna või õpetajatega.

    Pärast rasket päeva peate maksma rohkem aega puhata, minna varem magama. Arstid soovitavad lõpetada liiga agressiivsete programmide, arvutimängude vaatamise.

    Kognitiivne taastumine

    Enamikul patsientidest on pärast põrutamist tekkinud keskendumis-, mälu- ja mõtlemiskiiruse probleemid. Aja jooksul need funktsioonid taastuvad, kuid kognitiivse kahjustuse esimesed 1-2 kuud põhjustavad teatud ebamugavusi. Sellistest raskustest ülesaamiseks on mõned näpunäited:

    • peate proovima toimingu tegemisel mitte häirida (näiteks telefoni rääkimisel lülitage teler välja jne);
    • Ärge tehke korraga mitu toimingut;
    • töötage võimalusel pingevabas keskkonnas;
    • alati kaasas pliiats ja märkmepaber;
    • koostage endale ajakava, kasutage päevikut oluliste kuupäevade ja teabe jaoks;
    • planeerige ette, et tööpäevaks paremini valmistuda;
    • tööülesannete täitmiseks kulub tavalisest rohkem aega.

    Stressijuhtimine

    Ärevus, ärrituvus või masendunud meeleolu on sümptomid, mis ilmnevad sageli pärast põrutust. Need võivad olla põhjustatud vigastusest iseenesest või tavapärases igapäevases rutiinis esinevatest sekundaarsetest muutustest. Mõtted, mis panevad teid teadlikult või alateadlikult naasma trauma või õnnetusjuhtumi juurde, suurendavad ka stressi..

    Järgmised näpunäited aitavad meeleolu parandada ja ärevust vähendada:

    • on vaja normaliseerida magamine, magama minna hiljemalt kell 9-10 õhtul;
    • pidage kinni tasakaalustatud ja toitev toitumine;
    • piirata kofeiini tarbimist jookides, nagu kohv, tee, koola jne;
    • seada igapäevaste ülesannete jaoks prioriteedid, seada tõelised eesmärgid;
    • keskenduge alati ühele asjale, tehke tööl regulaarselt pause;
    • proovige säilitada sotsiaalseid kontakte sõprade või pereliikmetega;
    • vältima rehabilitatsiooni faasis oluliste otsuste tegemist, näiteks töökoha vahetamine, kuni tervis on täielikult taastunud.

    Sõidukite juhtimine

    Põrutus vähendab tähelepanuvahemikku ja aeglustab reaktsioone. Esimese 2-3 nädala jooksul on parem keelduda auto juhtimisest. Sama tuleks teha keerukate mehhanismide juhtimise korral. Jalgrattasõit pole soovitatav, kuna see võib põhjustada uue õnnetuse..

    Ravitaktika

    Kui arst nõuab pärast esimest läbivaatust haiglaravi, ei tohiks patsient keelduda (isegi kui tema seisund võimaldab tal liikuda).

    Haiglas viibides toimub ravi neuroloogi valvsa pilgu all. Ajukahjustuse tuvastamiseks viiakse läbi vigastatud piirkonna diagnostika (võivad esineda kudede tursed, vereringehäired, hematoom ja epileptilised krambid).

    Muidugi on raskete tagajärgede tõenäosus liiga väike, kuid siiski püsib ka oht operatsioonilaual olla.

    Siinkohal tuleb märkida, et pärast kerge põrutusega patsiendi diagnoosimist läheb ta 3 päeva pärast ise raviks koju, saades samal ajal konkreetseid soovitusi ravimite võtmiseks. Raske vigastuse korral peab inimene pikema aja jooksul viibima haiglavoodis.

    Kas ma pean ravima kerget põrutust??

    Isegi kerge põrutuse saanud inimene peaks arstiga nõu pidama. Vastasel juhul võib vigastus põhjustada kõige ootamatumaid tagajärgi. Seetõttu annab arst, saates oma patsiendile ambulatoorse ravi, talle teatud juhised ja määrab nii ravimid kui ka rahvapärased abinõud.

    Tervise täielikuks taastamiseks soovitavad neuroloogid tungivalt:

    1. kinni pidama voodipuhkusest 3-5 päeva (haigusleht väljastatakse perioodiks 10 päeva kuni 14 päeva);
    2. keelduda arvuti kasutamisest, televiisori vaatamisest, kirjanduse lugemisest, aktiivsest suhtlemisest;
    3. vältige psühho-emotsionaalseid reaktsioone, stressirohkeid olukordi ja igasuguseid muresid;
    4. tagage ruumis hämardatud valgustus (fotofoobia esinemise korral);
    5. ärge jooge alkoholi, loobuge suitsetamisest;
    6. võtke regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

    Kui 7 päeva jooksul, kui ülaltoodud soovitusi ei rakendata, ei parane heaolu, peaks raviarst sellest teada saama. Lisaks peaks kõrvade ja ninaverejooks inimest hoiatama ja panema teda viivitamatult meditsiinilist abi otsima..

    Narkootikumide ravi

    Põrutuse terapeutiline abi on alati suunatud ajusisese rõhu vähendamisele, vaimse seisundi normaliseerimisele, peavalu leevendamisele ja ajurakkude ainevahetusprotsesside stimuleerimisele.

    Patsiendi seisundi raskusest lähtuvalt võib arstiabi seisneda järgmiste isikute määramises:

    • valuravimid (Dexalgin, Analgin, Pectalgin);
    • pearingluse ravimid (sellesse kategooriasse kuuluvad Mikrozer, Belloid, Platifillin with Papaverine, Tanakan);
    • sedatiivsed tilgad ja tabletid (see hõlmab Corvaloli, Valocordini, palderjani tinktuuri, emajuurte tinktuuri jne);
    • ravimid, mis normaliseerivad une (need on Donarmin, Relaxon jne);
    • psühhotroopsed ravimid (nozepaam, fenazepaam, afobasool jne);
    • ajurakkude taastamiseks mõeldud ravimid (glütsiin, Pantogam, Nootropil jne);
    • ajuveresoonte rahalised vahendid (Cavinton, Stugeron, Instenon jne);
    • tabletid, mis sisaldavad magneesiumi (Magnelis, Magneesium B6, Panangin jne);
    • multivitamiin;
    • asteenia ravimid (Vazobral, Fenotropil jne);
    • toonilised ained (Sapor, ženšenni infusioon, Eleutherococcus'i ekstrakt, Schisandra);
    • antioksüdandid (Mildronaat);
    • preparaadid ateroskleroosi jaoks (olulised vanemas eas inimestele).

    Tervenemisprotsessi kiirendamiseks võib arst suunata teid massaažikursusele ja soovitada teil läbi viia mitu lõõgastusravi ja füsioteraapia seanssi.

    Meditsiinipraktikas on täheldatud, et foolhape, askorbiinhape, vitamiinid A, E ja B. põrutusest leevendavad märkimisväärselt nende ajurakkude taastumist..

    Taimne ravi

    Põrutus võimaldab pärast arstiga konsulteerimist ravi rahvapäraste ravimitega. Sageli lisavad neuroloogid lisaks ravimitele ise ka alternatiivseid meetodeid, mis põhinevad taimsetel ravimitel. On mitmeid ravimtaimi, mille ravi on osutunud tõhusaks. Mõelge kõige populaarsemale neist:

    Tüümiani ürdi infusioon. Enne ½ tassi söömist antakse patsiendile pingeline infusioon. Regulaarne tarbimine 6 kuu jooksul annab positiivse tulemuse. Tinktuuri ettevalmistamine sel viisil: täpselt 1 spl. l taimed valatakse 1 klaasi külma veega, kõik see keedetakse, infundeeritakse umbes 1 tund ja filtreeritakse.

    Aralia tinktuur. Täpselt 1 spl. l taimed valasid 100 ml alkoholi. Nõuda lahust 21 päeva pimedas kohas. Vastuvõetud alkohol Tinktuura 2 korda päevas 30 tilka.

    Maitsetaimede arnica apteegi ja mürtli kombinatsioon. Sellise dekoktide kasutamine võimaldab teil mälu taastamise protsessi kiirendada. Selleks 2 spl. l arnika õisikud ja 1 spl. l Myrtle lehed vala 1 tassi keeva veega. Lahus infundeeritakse 3 tundi termos, filtreeritakse ja joob 3 korda päevas 1 spl. l enne sööki.

    Kogumik ravimtaimi nõmme, emavõi, piparmünt ja sidrunmeliss. Umbes 100 grammi kollektsioonist valatakse 2 tassi keeva veega, nõutakse kogu öö, pärast mida see filtreeritakse ja joob ½ tassi 4 korda päevas.

    Naistepuna puljong. Täpselt 2 spl. l tükeldatud lehed valatakse 1 klaasi külma veega ja kuumutatakse madalal kuumusel keemiseni. Filtreeritud puljong on purjus 1/3 tassi 3 korda kogu päeva jooksul.

    Mesilaste õietolm aitab tugevdada rakkude taastumist. Positiivne tulemus saavutatakse pärast kuu sissevõtmist esimesel kursusel (1/2 tl õietolmu päevas). Tõsise põrutuse korral tuleb kuue kuu jooksul läbi viia teine ​​ravikuur.

    Peavigastuse diagnoosimine koos aju põrutuse ja kontuuriga

    Nagu varem, on traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimise algfaasis esimene diagnoosimismeetod kolju luude röntgenograafia. Ajukudede kahjustuse koha ja ulatuse uurimiseks sobib kõige paremini aju MRT. Põrutuse korral ei pea patsient diagnoosima aju MRT-skannimist.

    Lülisamba punktsiooni (LP) diagnoosimise läbiviimine võimaldab teil kõige täpsemini, võrreldes teiste meetoditega, ära tunda subaraknoidset hemorraagiat ja selle raskust, tuvastada ajukahjustuse ajukahjustuse reaktsioonid, tuvastada ajukahjustuse ja seljaaju vigastuste põletikulised tüsistused.

    Traumaatilise ajukahjustuse kõige tüüpilisemad nähud ja sümptomid, mis ilmnevad ägedal perioodil pärast selle saamist (löök pähe, kukkumine, autoõnnetus jne):

    Neuroloogilise uuringu tulemuste kohaselt saab diagnoosi juba panna. Kui diagnoos on esialgne ja vajab selgitamist, antakse patsiendile täiendavad instrumentaal- või laboratoorsed diagnoosid.

    Võimalikud täiendavad instrumentaalsed või laboratoorsed diagnostilised eesmärgid traumaatilise ajukahjustuse diagnoosi täpsustamiseks:

    • REG, kaela ja aju veresoonte Doppleri ultraheli, EchoEG
    • kolju, lülisamba kaelaosa luude röntgenülesvõte koos funktsionaalsete testidega
    • Aju MRT
    • Ajuveresoonte MRT angiograafia
    • Emakakaela lülisamba MRI.
    • Nimme punktsioon (LP) tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) analüüsiks

    Aju magnetresonantstomograafia (MRI) viiakse läbi diagnoosimisel traumaatilise ajukahjustusega patsiendil (kontuur, aju kokkusurumine jne).

    Millised häired sellise vigastusega tekivad

    Viimasel ajal pole peapööritus piisavalt tähelepanu pälvinud. Arstid määrasid sümptomite kõrvaldamiseks ravi ja arvasid, et selline kahjustus ei saa muutuda tõsiste tagajärgede provokaatoriks..

    Värskeimad uuringud on selgelt näidanud, et põrutus põhjustab tõsist ohtu patsiendi tervisele. Lõppude lõpuks on sellise vigastusega kahjustatud väikesed aju struktuurid. Samal ajal on arvamus, et selle organi kahjustused võivad koguneda korduvate vigastuste ajal. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada mitmeid tõsiseid patoloogiaid..

    Aju on inimese kõige uurimata organ. Mõned teadlased võrdlevad seda kosmosega, mis vaatamata kõigile uutele tehnoloogiatele on endiselt mõistatus. Sellepärast on selle organi vigastused ja haigused kõige ettearvamatumad ja raskemini ravitavad..

    Pikad põrutusjuhtumite uuringud aitasid mõista, et sellised vigastused põhjustavad mitte ainult aksonite venitamist, vaid ka paljude teiste struktuuride kahjustusi..

    Millised kahjustused ilmnevad põrutuse ajal:

    1. Esineb väikseimate veresoonte elementide purunemine. See võib põhjustada mikroskoopilist hemorraagiat..
    2. Neuronite arvu muutused. See võib põhjustada valgu tüüpi molekulide ruumilise korralduse rikkumist..
    3. Patoloogilised muutused paljudes aju struktuurides.
    4. Närvirakkude vahelise kommunikatsiooni probleemide ilmnemine. Selline kahjustus ilmneb lühikese aja jooksul ja põhjustab mitmeid ebameeldivaid sümptomeid..

    Kõik kirjeldatud muutused ajus on mikroskoopilised. Esimesel põrutusel mööduvad nad kiiresti, on kergesti talutavad ja põhjustavad harva tõsiseid tüsistusi. Väärib märkimist, et täielik taastumine on võimalik ainult õige ja õigeaegse ravi korral..

    Vaatamata kirjeldatud kahjustuste mikroskoopilisele olemusele jäävad nende jäljed kogu eluks. Sellepärast on iga järgnev põrutus raskem.

    Iga uue pea löögiga suurenevad patsiendi võimalused tõsiste ja eluohtlike tagajärgede tekkeks.

    Prognoos

    Patsientidel, kellel on aasta jooksul olnud põrutus, soovitatakse jälgida neuroloogi..

    Suremus selles patoloogias ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

    Video YouTube'ist artikli teemal:

    Aju põrutus - aju struktuuri, selle funktsioonide ja omaduste kahjustus. Ainult vähesed oskavad õigesti selgitada, mis on põrutus ja kuidas õigesti diagnoosida ja määrata kannatanule taastusravi?

    Püüame sellele küsimusele vastata selles mitte eriti suures artiklis.!

    Maailmas on vähe inimesi, kes pole põrutustest midagi kuulnud. Enamasti saavad nii mehed kui naised rääkida olukorrast, kus nad käisid ja said igasuguseid vigastusi. Mõnel juhul esines aju põrutusi või oli keegi võib-olla selle äärel. Kuid keegi ei saa selget vastust anda. Tavaliselt öeldakse, et seal oli tugev peavalu ja peapööritus, kuid “mina” ei läinud kuhugi.

    Fantaseerime! Kujutage ette korraliku suurusega muna - see saab olema inimese pea, kus kolju asendab koort, aju on sees olev munakollane ja valk on tserebrospinaalvedelik. Esitletud? Nüüd raputage munandit või lööge seda. Sees ujuvas munakollas on kokkupõrge koorega ja iga puudutus jätab munakollasele jäljed.

    Sama asi juhtub inimese ajuga (tavaliselt on kõigil see olemas!). Ta on väga õrn ja habras. Aju mis tahes puudutus koljuga põhjustab ajurakkude kuju muutumist või nn põrutust. Põrutusseisund ei ole meeldiv seisund. Kogu aeg tormavad prussakad kuskil mu peas! Kuid see on palju parem kui siis, kui löögi korral kolju terviklikkust ei säilitataks..

    Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla erinevad. Näiteks side kaotamine. See võib juhtuda valikuliselt ajurakkude vahel või võib-olla tervete osakondade vahel. Tünni ja selle identsete vastaspoolkerade vahel toimub halb koostoime.

    Mõned põrutuse sümptomid

    Sellisteks sümptomiteks on silma pupillide suuruse suurenemine, oksendamine, isegi väike mälu kaob, maitse on osaliselt või täielikult kadunud ja haistmismeel on häiritud. Kuid põrutus ei põhjusta neid sümptomeid alati ja kui teil on mõni katastroof, mille järel olete mitu päeva uimane olnud või teil on peavalu tunnuseid, pöörduge kliiniku poole. Teie kolju uurimiseks pöörduge neuroloogi poole.

    Aju põrutus

    Põhimõtteliselt tekib insuldi tõttu põrutus. Ja löögid jõuavad meie peadeni erineval viisil ja tavaliselt esinevad tursed ja väikesed hemorraagiad. See võib muidugi olla hoolimatu kaklus, tõsine kukkumine koos vigastustega ja muidugi õnnetus. Põrutus saadakse ainult tugeva löögi tõttu (suund ei oma tähtsust) peas, sest aju tuleb nihutada nii, et tekiks koljuga kokkupõrge. Löök pole nõrga jõu tõttu võimalik.

    Pärast sellist tugevat lööki tekivad kahjustused ja mõnikord hävitatakse mõned närvirakud, mis vastutavad kehas aju impulsside eest. Nende töös valitseb kaos, seda võib nimetada ajus närvitoruks. Just rabiviirus põhjustab märkimisväärset nägemise kaotust ja mälukaotust (täielik või osaline), oksendamist ja iiveldust, peavalusid jne..

    Aju ravib meid!

    On hea, et meie hämmastav aju ise tegeleb meie raviga. Ta alustab meelevaldselt mässuliste neuronite rahustamist, suurendades glükoosi tootmist. Tõepoolest, glükoosi abil surutakse veresooned kokku ja see tähendab, et aju aeglustub. Ja taastamisprotsess lõpeb alles siis, kui kõik võtab normaalsel kujul.

    Eneseravimine võtab tavaliselt mitu nädalat. Ainus nõue: ärge saage sellel perioodil uusi lööke ega negatiivseid mõjusid. Vastasel juhul ei pruugi uued kahjustused olla pöörduvad ja põhjustada dementsust. Peamine ravim selles olukorras on rahu ja ainult rahu!

    Pikali ja puhake vaikuses, eelistatavalt ilma televiisorita. Närvirakke mitte häirida. Kui leiate end sarnaste sümptomitega, pöörduge arsti poole, sest ühest puhkusest ei pruugi piisata! Võimalik, et vajate ravi ravimitega, sest naljadel on peas paha! Hoolitse oma tervise eest!

    Meie patsientide ütlused

    2019. aastal sai ta kohtumise dr Zhivotovi Aleksei Anatoljevitši juures. Mul on erineva astmega lamedad jalad ning apteegis ostetud ortopeedilised sisetallad ei andnud soovitud efekti. Aleksei Anatoljevitš diagnoosis kõik puudused, tegi individuaalsed sisetallad ja andis ka palju nõuandeid.

    Olen tuttav defanoteraapia meetodi autoriga A. I. Bobyrist alates 1995. aastast. ega mõelnud, et ka tema ise peaks abi otsima. Kuid 2003. a. pärast raskuste kandmist osutus see vasakult paremale nii viltu, et liikus 20cm ja kliinikus ravi ei andnud oodatud tulemusi. Detsembris tuli meelde.

    Tulin Beaver kliinikusse seljavaludega ja kannatasin ka peavalude käes. Ta ise, kes oli meditsiinitöötaja, kontrolliti mitu korda, mulle määrati ravi. Kuid tulemusi polnud! Kliinikus "kobras" vaatas uuesti läbi Mihhail Anatoljevitš, ta määras ravi. Löödud tagasi ja pea ka.

    Olen ravil kliinikus. Lülisamba kaelaosa song. Ravi ajal tuvastati ka eend nimmepiirkonnas. Perioodiline valu kogu aasta vältel. Pärast 5. protseduuri pole valu, juhin aktiivset eluviisi. Raviarst Babiy Alexander Sergeevich. Tänan teid kuldsete käte ja professionaalsuse eest..

    Kõne (P)
    Spontaansete meeskonnaliikumiste läbiviimine6
    Otstarbekas tõrjumine valu korral5
    Jäseme tõmbamine vastuseks valu4
    Patoloogiline paindumine reageerides valule (dekomponeerimine)3
    Patoloogiline pikenemine vastusena valule (aeglustumine)2
    Mootori vastus puudub1
    Orienteerumine ruumis ja ajas5
    Segane kõne, desorientatsioon4
    Hääldab kummalisi sõnu3
    Hääldab kummalisi helisid2
    Häälvastus puudub1
    Silmade avamine (g)
    Spontaanne4
    Meeskonnale adresseeritud kõne3
    Valudeni2
    Ei ava silmi1
    Üldine väärtus

    Märkus: kooma punktides = D + P + G. Patsientidel, kes said Glasgowi kooma skaalal 3 või 4 punkti, on surma või vegetatiivse jääknähtule ülemineku tõenäosus 85%. Patsientidel, kes said Glasgowi kooma skaalal skaalal> 11 punkti, on surma või vegetatiivse jääknähtule ülemineku tõenäosus vaid 5–10% ja 85% mõõduka töövõimetuse või täieliku taastumise tõenäosus. Glasgow kooma keskmised skoorid on vastavuses taastumise proportsionaalsete võimalustega.

    Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon põhineb paljudel teguritel. Alternatiivne peavalu raskusskaala.

    RaskusasteStruktuurimuutused (MRI, CT)Teadvuse kaotusSegadusPosttraumaatiline (tagasiulatuv) amneesiaGlasgow kooma skaala (SCH), punktid
    LihtneNorm0–30 minutit (30 minutit, kuid 24 tundi)1–7 päeva9–12
    RaskeNorm või patoloogia> 24 h> 24 h> 7 päeva3–8

    Eakate ja noorte põrutusnähtude tunnused

    Igas vanuses, ajukahjustusega, on fikseeritud sama patoloogilise seisundi arengu mehhanism. Seetõttu on märgid samad. Erinevates inimrühmades võib nende raskusaste siiski erineda.

    Nii et vanas eas on minestamine äärmiselt haruldane. Lisaks on vanematel inimestel selline vigastus tavaliselt raskem. Erinevalt noortest püsivad nende sümptomid nädal või kauem. Samal ajal on kõige rohkem väljendunud desorientatsioon ruumis, nõrkus ja aju aktiivsus.

    Sageli tekivad üle 65-aastastel inimestel pärast põrutusest tõsiseid tüsistusi..

    Kooliealistel lastel põhjustab põrutus väga harva ka minestamist. Veelgi enam, kõik ebameeldivad sümptomid mööduvad ühe kuni kahe päeva jooksul. Sageli on need nõrgalt väljendatud ja ilmnevad ainult iivelduse ja suurenenud väsimuse korral. Sageli jääb selline vigastus väikelastel märkamata.

    Täiskasvanutel on põrutuse kõige tavalisem põhjus teadvuse kaotus. Sel juhul kaovad kahjustuse sümptomid kahe kuni kolme päeva pärast. Haiguse tunnuste raskusaste määratakse varasemate värisemise arvuga..

    Mis juhtub ajuga põrutuse ajal

    Aju on elutähtis ja samal ajal väga tundlik organ. Seetõttu kaitseb seda hästi kolju luustruktuur. Aju poolkerad on ümbritsetud ka vedelikuga, mis asub ajukelme vahel (tserebrospinaalvedelik).

    Kõige sagedamini põhjustab kerge TBI langus või pähe löömine nüri esemega. Sellise mehaanilise efekti korral toimub ajustruktuuride nihe, mis lööb kolju seinu. Pealegi ei ole kraniaalluud ise kaasatud - puuduvad luumurrud ega praod. Peanaha kahjustus sõltub vigastuste tekkemehhanismist: nende raskusaste võib varieeruda kergest hõõrdumisest või verevalumite täielikust puudumisest kuni suurte hematoomideni.

    Teadlaste sõnul on põrutuse patogeneesi aluseks ajukoe ultrastrukturaalsed kahjustused: aksonaalne, sünaptiline ja neurogliaalne. Samal ajal on difuusselt häiritud neurotransmitter, biokeemilised ja energiaprotsessid ajukoores, valgeaine, sügavad aju struktuurid ja väikeaju..

    Põrutusest on eriti haavatavad hipokampus, talamus, ajaliste ja eesmiste kõõluste mediaalsed-basaalosad. Just nende kahjustustega seostatakse põrutuse ajal esinevaid kognitiivseid ja emotsionaalseid-tahtlikke häireid.

    Võimalikud tüsistused

    Põrutuse tagajärjed võivad olla tõsised, kui ravi ei alustata õigeaegselt. Arstide soovituste mittejärgimine põhjustab ka tüsistusi. Aja jooksul ilmnevad patsiendi ebaõige käitumise järgmised negatiivsed tagajärjed:

    • tekivad kroonilised peavalud;
    • on posttraumaatiline entsefalopaatia (ajukoes düstroofsed muutused);
    • täheldatakse mäluprobleeme;
    • tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes;
    • depressiivsed seisundid intensiivistuvad;
    • ilmneb unetus.

    Raskete komplikatsioonide hulka kuuluvad krambid, epilepsia, dementsus. Selliseid tagajärgi saab ära hoida, kui läbite korrapäraselt neuroloogi läbivaatuse, mida uuritakse hoolikalt arsti suunal.

    Ravi järgselt

    Pärast põrutust võivad tagajärjed olla tursed. Nii et seda ei juhtu, peate jooma vähem vedelikku. Tee, vesi, kohv, sealhulgas puuviljad ja esimesed kursused tarbitakse poole vähem. Dieedi aluseks peaksid olema piimatooted ja köögiviljatooted. Kasulikud on apelsinid, banaanid, pähklid. Kaks nädalat pärast kommozii juhtimist ei saa.

    Vaatamata vigastuse raskusele on patsientidel keelatud aju laadida:

    • Kuula muusikat.
    • Vaata telekat.
    • Lugema.
    • Kasutage arvutit, sülearvutit, tahvelarvutit.

    Välja kirjutatud ravimitest:

    • Valuvaigistid.
    • Rahustid.
    • Ravimid, mis suurendavad veresoonte toonust.

    Narkoravi on suunatud aju taastamisele, töö normaliseerimisele ja vereringe parandamisele. Kursus kestab tavaliselt 45–60 päeva..

    Kui inimene ei tunne end pärast ravi paremaks, on vajalik täiendav uuring. Sageli on halva tervise põhjuseks lülisamba kaelaosa kolju ühendavate sidemete kahjustus. Selle diagnoosiga ravitakse tagajärgi pärast põrutusest tekkinud füsioteraapiat. Suurepärane ravimeetod on isomeetria - harjutuste komplekt, mille eesmärk on lihaskiudude vähendamine ja nende struktuuride parandamine. Mõne nädala pärast muutub patsiendi seisund paremaks.

    Samuti saavad patsiendid võimlemisest kasu. Ravimi määrab arst individuaalselt. Esiteks arendatakse hingamissüsteemi ja lihaseid. Seejärel jätkake aktiivse osaga. Harjutusi tehakse seistes ja lamades. Patsientidel soovitatakse palju kõndida, treenida mälu, täpsust, tähelepanelikkust.

    Patogenees

    Kõige rohkem mõjutavad järgmised mehaanilised tegurid - pea fikseerimine põrutuse ajal või siis, kui see liikus, teine ​​hetk on seotud koljusisese rõhu tõusuga, mis põhjustab aju mööduvat isheemiat (hapniku nälgimist).

    Kõik see põhjustab rakkudes erinevaid biokeemilisi ja biofüüsikalisi muutusi, mis on sageli pöörduvad. Samuti on sümptomeid, mis liituvad kommotsioonijärgseks sündroomiks - pearinglus, peavalud ning mitmesugused apaatia ja depressiooni ilmingud..

    Erinevate ajukahjustuste korral on aju transkraniaalne mikropolarisatsioon väga efektiivne..

    Igal kolmandal inimesel maailmas on hüpofüüsi adenoomi tunnused, kuid ärge heitke meelt. Tutvuge paremini haiguse ravimeetoditega..

    Ravi

    Põrutuse raviks kasutatakse peamiselt ravimeid. Taktika valik sõltub diagnostika tulemustest, sealhulgas radiograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia, elektroencefalograafia. Patsiendile näidatakse konsultatsiooni optometristiga. Ravimid määratakse diagnoosi tulemuste põhjal..

    On ette nähtud kompleksne ravi, mis sisaldab ravimeid:

    1. Peavalu ja peapööritus. Esiteks on see Baralgin või Analgin. Tugeva, valuliku valu korral on ette nähtud Pentalgin, Medalgin, Maxilgan, Ketorolac, Tanakan.
    2. Iiveldus Määrake Tserukal, metoklopramiid. Ravimeid kasutatakse ainult ägedate iivelduse ja oksendamise nähtude korral..
    3. Unehäired. Häireid tuleb ravida ravimitega, mis hõlmavad ženšennit, ehhinaatsea, eleutherococcus. Unetuse korral on ette nähtud fenobarbitaal. Corvalol, emajuur aitab rahuneda.
    4. Psühho-emotsionaalsed häired. Kasutatud Nozepam, Phenazepam, Dormiplant.
    5. Suurenenud rõhk, tursete esinemine. Määratud diureetikumid: Diacarb, Arifon, Veroshpiron.
    6. Ajurakkude söömishäired. Kandke Nootropilum, Piracetam. Meditsiinilistel eesmärkidel on ette nähtud glütsiin.
    7. Veresoonte habrasus ja vähenenud elastsus. Kasutage Actovegin, Deksametasoon, Vasotropin.
    8. Vitamiinide puudus ja nõrkus. Näidatud on foolhappe, B-, C-vitamiini, magneesiumi, fosfori tarbimine. Määrake Centrum, Kogitum, Vitrum.
    9. Ateroskleroos. On välja kirjutatud atorvastatiin, simvastatiin, rosuvastatiin.

    Glasgow koomaskaala (SCH)

    Patsiendi ajukahjustuse tõsiduse hindamisel võtavad spetsialistid arvesse neuroloogilise defitsiidi (funktsiooni kaotuse) ja teadvuse selguse taset. Hindamise hõlbustamiseks kliinilises praktikas võeti kõik need näitajad (fokaalsed neuroloogilised sümptomid, teadvuse tase) kokku Glasgow kooma skaala (GCS) punktisüsteemitabelis, mille koostasid Glasgow ülikooli neurokirurgid 1974. aastal (professorid Graham Teasdale ja Bryan J. Jennett)..

    Glasgow kooma skaala (SCH) traumaatilise ajukahjustuse korral:

    Indeks
    Vastutulelikkus
    Liikumine (D)

    Kui on vaja kiiret arstiabi?

    Kõik peavigastused, millega kaasneb teadvusekaotus, vajavad arstiabi ja läbivaatust. Hädaabikõne on vajalik järgmistel juhtudel:

    1. Teadvuseta olek kauem kui 5 minutit.
    2. Jäsemete parees, strabismus.
    3. Liikumiste koordinatsiooni puudumine, kõne muutus (hägusus, selle puudumine).
    4. Apaatia, unisus, võimetus ohvrit "äratada".
    5. Uus oksendamine pärast nähtavat esialgset paranemist.
    6. Selge vedeliku või vere väljavool ninast või kõrvast.
    7. Jäsemete jahtumine, naha kahvatus, kiire hingamine ja pulss.
    8. Üldised või fokaalsed (üksikutes jäsemetes) krambid.

    Kui teil on neid sümptomeid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi! Need võivad näidata tõsisemat traumaatilist ajukahjustust ja selle tüsistusi (koljusisene hemorraagia, hematoom jne)

    Märgid, mis aitavad ära tunda teise inimese põrutuse

    Sageli juhtub, et kui ta märkab põrutusest tekkivaid märke, unustab ta arsti külastamise ja proovib seda oma sugulaste eest varjata. Sarnast hirmu meditsiiniasutuste ees võib täheldada mitte ainult lapsel, vaid ka täiskasvanutel.

    Mõistmaks, et inimesel on kirjeldatud peavigastus, piisab, kui teda korralikult vaadata. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks paar lihtsat testi. Need aitavad tuvastada põrutuse olemasolu isegi kodus..

    Aju põrutus täiskasvanul ja lapsel - sümptomid:

    1. Patsient kaebab nägemisorganite valu. Ta ei saa õpilasi silmanurka tõlkida..
    2. Toimub õpilaste ajutine laienemine või ahenemine. Kuid nad reageerivad endiselt valgusele..
    3. Kõõluse tüüpi reflekside asümmeetria. Seda saab näha põlve refleksi kontrollimisel (paremal põlvel on see rohkem väljendunud kui vasakul). Pealegi eristab seda sümptomit selle labiilsus. See tähendab, et mõne tunni pärast võib vastus põlvede koputamisele tasanduda ja Achilleuse refleksides ilmneb asümmeetria.
    4. Silmade tõmblemine äärmises asendis. Seda sümptomit saab kontrollida, sundides ohvrit järgima väikest eset, näiteks pliiatsi, mis tõmmatakse silmade tasemel vasakule ja paremale küljele..
    5. Ebastabiilsus Rombergi positsioonis. Patsient "jaotatakse", kui ta pannakse kokku viidud jalgadega, keha surutud kätega ja silmad kinni.
    6. Lihaspinge tunne.

    Nende sümptomite järgi on võimalik ära tunda põrutuse olemasolu kallimale. Nende patsientide arst palub kahtlustada põrutusest selliste ilmingute olemasolu.

    Efektid

    Põrutus viitab väiksematele vigastustele, seega pole see tavaliselt eluohtlik. Sellegipoolest on pärast kerget peavigastust taastumise kestus igal patsiendil erinev. Tavaliselt toimub täielik taastumine pärast põrutust 3 kuu jooksul.

    Vanemas eas, naistel ja lastel, on taastumisperiood sageli pikem. See kehtib ka patsientide kohta, kellel on varem olnud mitmesuguseid neuroloogilisi ja vaimseid haigusi..

    Põrutuse sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, unisus jne), mis tekkisid esimestel tundidel ja päevadel pärast vigastust, mööduvad esimese 5-7 päeva jooksul. Seejärel püsivad mõnel patsiendil perioodilised peavalud, mida näiteks põhjustab intensiivne päikesevalgus, väsimus, reaktsioonikiiruse langus jne. Sageli täheldatakse ülitundlikkust ilmastiku muutuste suhtes, eriti kalduvad südame-veresoonkonna süsteemi haigustega inimesed..

    Posttraumaatiline sündroom

    Mõnel patsiendil diagnoositakse nn posttraumaatiline (postkommotiivne) sündroom. Selle peamised sümptomid:

    • pearinglus;
    • kõndimisel on lihtne vapustav;
    • keskendumisraskused;
    • tundlikkus valguse ja heli suhtes;
    • peavalud;
    • masendunud meeleolu;
    • subjektiivselt vähenenud jõudlus.

    Posttraumaatilise sündroomi kestusel pole selgeid piire. Enamasti kestab see kolm kuni kuus kuud, harvemini kuni aasta ja kogu eluks jääb vaid väike arv patsiente. Ekspertide sõnul on traumaatilise sündroomi taga nii orgaanilised kui ka psühhogeensed põhjused..

    See on huvitav!

    Arvatakse, et pika aja jooksul võib põrutus põhjustada dementsust. Kolme Ameerika Ühendriikides tehtud suure perspektiivse uuringu tulemused näitasid, et kerge TBI suurendab Parkinsoni sündroomi tekkimise riski, kuid mitte dementsust ega Alzheimeri tõbe.

    Hinnati 7130 üle 80-aastast inimest, kellest 865-l oli põrutusest põgenemine. 1589 patsiendil viidi pärast surma läbi aju patoloogiline anatoomiline uuring. Kokku diagnoositi 1537 dementsuse ja 117 Parkinsoni tõve juhtumit. Teadlased ei ole leidnud seost traumaatilise ajukahjustuse ja dementsuse arengu ega põrutuse ja Alzheimeri tõve vahel. Teisest küljest selgus, et traumaatiline ajukahjustus koos teadvusekaotusega suurendas Parkinsoni tõve tekkimise riski.

    Sellised andmed on mäluhäiretega patsientide jaoks kliinilise tähtsusega. Kui neil on anamneesis traumaatiline ajukahjustus, peaksite kõigepealt kahtlustama Parkinsoni tõbe ja mitte keskenduma ainult dementsusele.

    Lisateavet selle kohta, mis võib põhjustada dementsust vanemas eas - Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi ja seniilne dementsus.

    Korduma kippuvad küsimused

    Küsimus: kas põrutuse sümptomid võivad ilmneda alles järgmisel päeval pärast vigastust?

    Vastus: põrutuse sümptomeid on tunda esimese 6–12 tunni jooksul pärast vigastust. Kuid mõnel juhul võivad need viibida ja ilmneda isegi 1-2 päeva pärast. Seda mustrit täheldatakse sageli väikelastel ja noorukitel, eriti kui pea löök polnud liiga tugev..

    Imikutel on see tingitud peaaju ödeemi järkjärgulisest suurenemisest koos vastavate neuroloogiliste sümptomite suurenemisega. Vanemad peaksid olema eriti ettevaatlikud ja jälgima last, isegi öösel. Ka vanemad lapsed saavad peita trauma ja põrutuse sümptomite fakti..

    Näiteks täiskasvanutel ei pruugi pärast õnnetust kaebusi tekkida psühholoogilise šoki tõttu. Mõnikord ilmnevad sümptomid hiljem, mõne päeva pärast. Kui seal oli peavigastus, peate vaatamata heaolule arsti vaatama, läbima diagnoosi tõsisemate vigastuste (hemorraagia, koljusisene hematoom) välistamiseks..

    Küsimus: Kui kaua võtab põrutusest ravi??

    Vastus: Enamikul juhtudel kaovad põrutuse sümptomid esimese kahe nädala jooksul. Selleks peate järgima arsti soovitusi, järgima igapäevast režiimi, loobuma vaimsest ja füüsilisest stressist, halbadest harjumustest.

    20% -l patsientidest püsivad kaebused (krooniline tsefalgia, ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes, vähenenud alkoholitaluvus jne) pikemat aega - 3-4 nädalast mitme kuuni. See on kommotsioonijärgne sündroom. Vajalik on kompleksne ravi, sealhulgas ravimid, töörežiimi korrigeerimine, füsioteraapia jne. Õige lähenemisviisi korral kaovad komajärgse sündroomi sümptomid 3 kuu jooksul. Mõnel patsiendil kestab ravi kauem, mõnikord kuni aasta..

    Küsimus: Kui seda ei ravita, siis millised võivad olla tagajärjed?

    Vastus: Patsientide seas pole sugugi haruldane, et põrutusse suhtutakse üsna kergemeelselt. Vaatamata näilisele kahjutusele võib isegi kerge peavigastus põhjustada tagajärgi, mõnikord üsna tõsiseid. Kommotsioonijärgse sündroomi ravi võtab kaua aega, nõuab suuri pingutusi ja rahalisi kulusid. Seetõttu soovitatakse esimestel nädalatel pärast vigastust hoolikalt jälgida arsti soovitusi ja mitte keelduda täielikust ravist.

    Küsimus: Kui mul on teine ​​(kolmas, neljas jne) põrutus, kuidas see mõjutab minu tervist??

    Vastus: On tõestatud, et korduvad põrutused põhjustavad ajus morfofunktsionaalseid muutusi. Eelkõige täheldatakse muutusi mikrotsirkulatsioonis, mis avalduvad hiljem mikrotromboosidena ja glioosikohtade moodustumisena. Kliiniliselt on see aeglasem taastumine pärast teist traumat, kognitiivsete funktsioonide pikaajaline rikkumine. Pikas perspektiivis kannatavad korduvad TBI-d mälu, mõtlemise ja reageerimise kiiruse püsiva languse, Parkinsoni sündroomi kujunemise jne all..

    Kuidas anda ohvrile esmaabi

    Mõnel juhul ei tea patsiendid, et põrutus on aset leidnud, kuni arst on neid uurinud. Peavigastuste puhul peaksite esimese asjana kahtlustama aga põrutust.

    Enne arstiabi saabumist on vaja ohvri pea immobiliseerida. Hoidke inimese pead, kinnitades seda mõlema käega selles asendis, kus te selle leidsite. Proovige ka ohvri keha mitte liigutada. Traumaatilise ajukahjustuse korral on alati soovitatav meeles pidada seljaaju kahjustusi, kuni vastupidine on tõestatud. Lülisamba vigastuste korral võib isegi väikseim tõuge muutuda kriitiliseks.

    Ödeemi vähendamiseks on soovitatav kasutada külma. Selleks tuleks jääpakk ettevaatlikult, ilma pressimiseta, umbes 20-30 minutiks kahjustustsooni asetada. Seejärel korrake seda manipuleerimist iga 2–4 ​​tunni järel. Põletuste vältimiseks ei ole soovitatav külma otse nahale kanda. Enne jää pealekandmist tuleks see riidesse mähkida. Alternatiivina võib kasutada ka pakendit külmutatud köögivilju..

    Peavaluga võitlemine pärast vigastust on kõige parem käsimüügiravimitega. Soovitatav on paratsetamool. Parem vältida ibuprofeeni ja aspiriini, mis võivad verejooksu suurendada..


    Peavigastuste õige esmaabi aitab vältida paljusid tüsistusi.

    Enne arstide saabumist on vaja jälgida patsiendi kognitiivset funktsiooni (kui ta on teadvusel). Põrutuse ohvrid võivad esimestel minutitel pärast vigastust tunduda üsna terved. Kuid mõne aja pärast võivad sümptomid järsult ja dramaatiliselt süveneda. Hoidke inimest teadlikuna, esitades pidevalt lihtsaid küsimusi. See aitab jälgida ohvri seisundit ja tema võimalikke muutusi. Küsimused peaksid olema lihtsad, näiteks:

    1. Mis su nimi on?
    2. Kus sa oled?
    3. Kuidas sa end tunned?
    4. Kui vana sa oled?
    5. Mitu sõrme ma näitan? (näita paar sõrme);
    6. Korda pärast mind... (paluge patsiendil korrata sõnade seeriat või lihtsat fraasi).

    Selles nõuandes eeldatakse, et ohver on teadvusel. Kui kannatanu on teadvuseta, tehke järgmised sammud:

    1. Esiteks hinnake sündmuskohta, et veenduda selle ohutuses..
    2. Ärge liigutage kannatanut asjatult, lukustage ta asendisse, milles ta leiti.
    3. Kontrollige, kas inimene hingab, tema pulss. Ärge visake ohvri pead tagasi..
    4. Kui inimene ei hinga, tuleks kasutada kunstliku hingamise tehnikat, samal ajal kui ohvri pea peaks liikuma jääma.

    Esimese 24 tunni jooksul pärast põrutamist ei tohi patsienti üksi jätta. On vaja, et keegi jälgiks tema kognitiivset ja füüsilist seisundit. Patsiendil on kasulik magada, kuid arstid soovitavad inimest perioodiliselt äratada, et tema heaolu kontrollida. Esimesed kaks tundi tuleb seda teha iga 15 minuti järel; seejärel iga 30 minuti järel järgmise kahe tunni jooksul; siis üks kord tunnis.

    Põrutus on selle tüsistuste jaoks ohtlik, eriti kui inimene on saanud mitu peavigastust.

    Põrutamisele järgnevatel päevadel peab ohver palju puhkama ja vältima füüsiliselt või vaimselt pingelist tegevust. Kõik värinad pole nii tõsised, et oleks vaja erakorralist arstiabi. Seisund paraneb tavaliselt mõne nädala jooksul. Kuid äärmiselt oluline on kõigepealt sümptomeid kontrolli all hoida, et põrutuse kõrvaltoimed oleksid võimalikult väikesed..

    Millal helistada kiirabibrigaadile

    Jälgida tuleb järgmisi sümptomeid, mis nõuavad viivitamatut reisi erakorralise meditsiini osakonda:

    • korduv oksendamine;
    • hullem peavalu;
    • pearinglus;
    • krambid;
    • ebanormaalne uimasus;
    • topeltnägemine;
    • hägune kõne;
    • koordinatsiooni puudumine;
    • tuimus või nõrkus kätes ja jalgades.

    Tingimused, mis nõuavad kiirabibrigaadi kiiret kutsumist, hõlmavad ka:

    • teadvusekaotus (rohkem kui üks minut);
    • kaela vigastused;
    • mis tahes kehaosa püsiv nõrkus või tuimus.

    Laste trauma tagajärjed

    Lapsepõlves ja noorukieas võivad põrutuse sümptomid kesta kauem, kui on tüüpiline täiskasvanud patsientidele. Mõõdukas või raske peavigastus ähvardab ajufunktsioonide tõsist rikkumist, beebi arengu pärssimist ja uue teabe omastamisega seotud probleemide tekkimist. Uuringud on näidanud, et lastel tekkiva põrutuse tagajärjel võib negatiivsete mõjude oht suureneda võrdeliselt vigastuste arvuga.

    Kolm lapse kogetud episoodi on täis ajukeskuse neurofüsioloogiliste parameetrite muutust. Alaealise põrutuse diagnoosimisel on oluline jälgida tema seisundit, piirata füüsilist ja vaimset aktiivsust. Isegi sellisel taustal raamatute lugemine halvendab olukorda ja prognoosi.

    Esimesed sümptomid

    Peaaegu alati saavad inimesed vigastusi kukkumisel ja pole vahet, mis olukorras see juhtus: kodus, tööl, spordi ajal. Sageli tekib pärast lööki peavalu, mis võib juba viidata põrutusele. Enamikul juhtudel kaotab vigastatud inimene mõneks ajaks teadvuse, ei mäleta, mis asjaoludel ta sai vigastada.

    Täiskasvanul

    • peavalu, lisaks mitte tingimata ainult löögi kohale;
    • soovite magada liiga palju või vastupidi tunda ebaharilikku jõu suurenemist;
    • tunnete iiveldust ja oksendate vähemalt korra;
    • tunnete pearinglust, liigutuste koordineerimine on häiritud;
    • müra kõrvus;
    • kahekordistub silmis;
    • õpilased on laienenud, neil on erinev kuju või läbimõõt;
    • krambid ilmnesid;
    • eredad tuled ja valjud helid tüütavad sind.

    Lapsel on

    Lastel on sellised vigastused veelgi tavalisemad kui täiskasvanutel.

    • iiveldus, oksendamine;
    • laps sülitab söötmise ajal sageli üles;
    • väikeses lapses on fontanel paistes;
    • nahk on liiga kahvatu, eriti nägu;
    • laps nutab ja on ulakas, sööb halvasti ja magab;
    • täheldatakse aeglast pulssi;
    • keha suurenenud higistamine;
    • laps kurdab, et tal on peavalu.
    • Kolmiknärvi neuralgia sümptomid ja ravi - diagnoosimine ja ravimid
    • Aju hüdrotsefaalia - mis see on
    • Peavalude olemus ajukasvajates

    Kuidas ennast kindlaks teha?


    Täiskasvanute põrutusest õigesti diagnoosimiseks peate meeles pidama iseloomulikke tunnuseid:

    1. Silmade küljele liigutamisel tunneb ohver valu.
    2. Esimestel tundidel pärast vigastust võib erineva suurusega õpilasi täheldada, laieneda või kitsendada.
    3. Kõõluse refleksid võivad olla varieeruvad, see tähendab, et nad on erinevad vasakul ja paremal..
    4. Vahetult pärast lööki tunneb inimene valu, peamiselt kuklaosas.
    5. Järskude liikumistega algab pearinglus.
    6. Seal on iiveldus ja mõnikord oksendamine.
    7. Väike horisontaalne nüstagm, st tahtmatud värisevad liigutused.

    Kõik need märgid peaksid julgustama kannatanut või tema lähedasi arsti poole pöörduma..

    Diagnostiline test

    Esialgu peate esitama patsiendile rea küsimusi, mis kinnitavad põrutusega juhtunut. Nende hulgas:

    • Kas peavalu tunneb?
    • Kas iiveldus on olemas?
    • Kas on silmavalu??
    • Kas mälu kaob??
    • Kas su pea ketrab?
    • Kas on topeltnägemine??

    Kui vastused on positiivsed, võime rääkida juhtunud värinatest. Kuid täpse diagnoosi saamiseks peate pöörduma spetsialisti poole ja läbima täiendava diagnostika, mis aitab kindlaks teha selle seisundi ulatuse. Ainult sel juhul määratakse õige ravi.