Põhiline

Entsefaliit

Mis ähvardab suurenenud koljusisese rõhu tekkimist vastsündinutel?


Paljud meist ei pea oluliseks selliseid sümptomeid nagu väikesed peavalud, kerge pearinglus, nägemise hägustumine... Kuid need koljusisese rõhu suurenemise ilmingud (lühendatult ICP) võivad osutada ajukoe aine tõsisele struktuurikahjustusele, peamiselt lastel (kasvaja, hemorraagia, hematoom, hüdrotsefaalia). Sellepärast pööravad neuroloogid sellist suurt tähelepanu koljusisese hüpertensiooni või suurenenud ICP probleemidele.

Mis on koljusisene rõhk??

Intrakraniaalne rõhk on kvantitatiivne näitaja, mis kajastab tserebrospinaalvedeliku mõju tugevust ajukoele. ICP normaalne väärtus on vahemikus 100 kuni 151 mm Hg, mis vastab 10–17 mm Hg.

Koljusisese rõhu määramise meetodid

Koljusisese rõhu taset saab hinnata järgmiste meetoditega:

  • kateetri sisestamine seljaaju kanali või aju vatsakeste luumenisse, millele järgneb manomeetri kinnitamine, mis töötab analoogselt elavhõbedatermomeetriga;
  • nii arvuti- kui ka magnetresonantstomograafia meetodite kasutamine;
  • aju ultraheliuuring (sünonüüm: neurosonograafia) alla 1-aastastel lastel;
  • ehhoentsefaloskoopia;
  • silmapõhja pildi uurimine koos tüüpilise kliiniku määratlusega - nägemisnärvi pea turse, hägused kontuurid, kahvatus.

Enne koljusisese rõhu mõõtmist on oluline kindlaks määrata uurimismeetod. Imikutel eelistatakse neurosonograafiat ja ehhoentsefaloskoopiat. Ajuvereringe ägeda rikkumise all kannatavatele patsientidele määratakse tomograafiline uuring - silmaarsti hinnang silmapõhja seisundile.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Kõrge koljusisese rõhu ilmnemise tingimused on järgmised:

  • aju mahu suurenemine tursete, põletiku tõttu;
  • suures koguses tserebrospinaalvedeliku moodustumist hüdrotsefaaliaga;
  • mahu moodustumise (kasvaja, hematoom, võõrkeha) olemasolu koljuõõnes;
  • vere sisalduse suurenemine aju laienenud anumates mürgistuse ja joobeseisundi korral.

Peamised haigused, millega kaasneb ICP suurenemine:

  • erineva päritoluga tserebrovaskulaarne õnnetus (isheemilised ja hemorraagilised insuldid);
  • ajukoe traumaatiline kahjustus (aju põrutus ja põrutus);
  • põletikulised muutused membraanides koos meningiidi, entsefaliidi ja ventrikuliidiga;
  • joobeseisund raskemetallide, metanooli või etüülalkoholi soolade, mürgiste gaaside aurudega;
  • kasvajad mitte ainult ainest, vaid ka aju membraanidest, sub- ja epiduraalsetest hematoomidest;
  • arenguanomaaliad (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • healoomuline koljusisene hüpertensioon;
  • hüdrotsefaalia.

Tuleb märkida, et imikute koljusisese rõhu suurenemise sümptomid on 90% juhtudest tingitud sünnikahjustustest.

Koljusisesele hüpertensioonile iseloomulikud tavalised sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu korral iseloomustavad sümptomeid mitmekesisus ja polümorfism. Haiguse kliiniline pilt lastel ja täiskasvanutel on erinev. ICP suurenemisega kaasnevad peamised märgid on:

  • peavalu, mis ilmneb peamiselt hommikul ärkamise ajal ja mis paikneb nii eesmises, ajalises kui ka kuklakujulises piirkonnas ja millel on vajutav või lõhkev iseloom;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • unisus;
  • halvenenud mälu, tähelepanu ja mõtlemine;
  • pearinglus;
  • vererõhu tõus või langus;
  • bradükardia - harv pulss;
  • higistamine
  • nägemiskahjustus optilise papilla tursest kuni pimedaksjäämiseni.

Koljusisese rõhu sümptomid lastel

Suurenenud koljusisene rõhk lastel, mille sümptomid võivad ilmneda esimestel minutitel ja tundidel pärast sündi, põhjustavad sageli tõsiste komplikatsioonide arengut. Teades haiguse peamisi tunnuseid, saate varajases staadiumis kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata lapsele õige ravi (vt beebi koljusisese rõhu suurenemist).
Laste kõrgele ICP-le viitavad sümptomid on:

  • suurte ja väikeste fontanellide punnis ja nende pulsatsioon;
  • kolju luude lahknemine õmbluste suuruse suurenemisega;
  • muutus lapse käitumises: unisus, letargia või, vastupidi, ärrituvus, pisaravus;
  • lõua värisemine;
  • korduv oksendamine ("purskkaev"), mis ei anna leevendust;
  • nägemispuue;
  • okulomotoorsed häired strabismuse kujul, silmamunade liikumisulatuse piirangud;
  • teadvuse taseme rikkumine, rasketel juhtudel on kooma areng võimalik;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • peaümbermõõdu suurenemine;
  • jäsemete tugevuse vähenemine kuni täieliku liikumatuseni;
  • söömine regurgitatsioon.

Koljusisese hüpertensiooni kliinilise pildi väljatöötamiseks on kaks võimalikku varianti:

  • haiguse sümptomite äkiline ilmnemine teadvuselangusega sügava kooma tasemeni; surma tõenäosus on 92%;
  • sümptomite järk-järguline ilmnemine.

Mis on hüdrotsefaalia??

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde ja sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Järgmised tingimused põhjustavad hüdrotsefaalia tekkimist:

  • tserebrospinaalvedeliku (aju ümbritseva vedeliku) moodustumise suurenemine veresoonte plexus-kasvajatega;
  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistuste moodustamine;
  • põletikuline protsess ajukoes.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

Lapse hüdrotsefaalia peamiseks sümptomiks on pea suuruse järkjärguline suurenemine alla kahe aasta vanuselt. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu vastsündinutel esinevate hüdrotsefaalia peamisteks sümptomiteks on:

  • intensiivne pea kasv esimese kuu lõpuks;
  • hõre juuksepiir;
  • ebaproportsionaalselt suur laup;
  • eksoftalmos - silmamunade väljaulatuvus;
  • nägemisteravuse progresseeruv langus nägemisnärvide atroofia arenemise tõttu;

Hüdrotsefaaliga kaasnevad teiste vanuserühmade lastel neuroendokriinsed häired, hilinenud psühhomotoorsed arengud, pea tõmblemine sagedusega 2–4 ​​korda sekundis.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid täiskasvanutel

Koljusisese rõhu suurenemisega arenevad sümptomid täiskasvanutel enamikul juhtudel järk-järgult. Esiplaanile tuleb peavalu, millel on järgmised parameetrid:

  • iseloom - purustamine, lõhkemine, ahendamine, aeg-ajalt - tuikamine;
  • esinemise aeg - hommikul pärast ärkamist, mis on seotud ICP suurenemisega;
  • provotseerivad tegurid - torso horisontaalne asend, köha, aevastamine, pingutamine, pea liigne pikendamine;
  • kaasnevad sümptomid - iiveldus ja oksendamine, müra peas;
  • ei eemaldata valuvaigistite võtmisega.

Kolmanda koljusisese rõhu suurenemisega sageduse teisel kohal on autonoomse düsfunktsiooni sündroom, millega kaasnevad:

  • vererõhu ja pulsi kõikumised päeva jooksul;
  • soolemotoorika rikkumine koos kõhukinnisuse või vastupidi kõhulahtisuse tekkega;
  • hüpersalivatsioon - suurenenud süljeeritus;
  • naha niiskus, eriti peopesa ja tallapindade piirkonnas;
  • lämbumisrünnakud;
  • pearinglus
  • hirmutunne, ärevus, ärrituvus, apaatia, unisus;
  • valud südames, kõhus.

Palju harvemini võib koljusisese rõhu suurenemisega kaasneda insulditaoliste seisundite teke, mis ohustavad patsiendi elu. Sellistel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • teadvuse halvenemine kuni koomani;
  • raske pearinglus ja ebastabiilsus kõndimisel;
  • tugevuse vähenemine jäsemetes;
  • kõnehäired;
  • alistamatu oksendamine;
  • vaagnaelundite funktsioneerimise halvenemine uriinipidamatuse või uriini ja väljaheidete peetuse kujul;
  • südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi talitlushäired.

Mis on healoomuline koljusisene hüpertensioon?

Healoomuline (idiopaatiline) koljusisene hüpertensioon on kaasaegse neuroloogia ja neurokirurgia üks halvemini uuritud patoloogilisi seisundeid. See haigus on iseloomulik ülekaalulistele naistele ja lastele. Arvukad uuringud ei ole suutnud põhjust kindlaks teha..

Healoomulise koljusisese hüpertensiooniga täheldatakse samu sümptomeid, mis on iseloomulikud koljusisese rõhu suurenemisele. Tuleb märkida, et selle haigusega toimub spontaanne taastumine mitu kuud pärast esimesi ilminguid.

Tüsistused, mis võivad põhjustada koljusisese rõhu suurenemist

Eluohtlik seisund on koljusisese rõhu järsk tõus, mis sobiva ravi puudumisel põhjustab surma (surma). Muud kõrge ICP-le iseloomulikud komplikatsioonid hõlmavad:

  • väikeaju rikkumine suurtes kuklakujulistes foormenites, millega kaasneb hingamise halvenemine, jäsemete tugevuse vähenemine ja teadvuse halvenemine;
  • epileptiline sündroom;
  • nägemise vähenemine kuni pimedaksjäämiseni;
  • vaimsete funktsioonide rikkumine;
  • isheemiline või hemorraagiline insult.

Kaasaegsed suurenenud koljusisese rõhu ravimeetodid

Ravi algab pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist..

Esimene etapp - haiguse põhjuse kõrvaldamine.

  • Juhul, kui ajusisene moodustumine põhjustas koljusisese rõhu suurenemist - kasvaja, hematoom, aneurüsm, tehakse pärast sobivat lisauuringut erakorraline sekkumine (mahu moodustumise eemaldamine).
  • Tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni korral hüdrotsefaalia ajal tehakse manööverdamisoperatsioonid, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku täiendav väljavoolutee, mis viib koljusisese rõhu languseni.

Teine etapp - koljusisese rõhu parandamine ravimiga.
Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • osmodiureetikumid (mannitool, glütserool), mille toime on suunatud tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamisele;
  • silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • hormonaalsed ravimid (deksametasoon);
  • diakarb;
  • neuroprotektoreid (glütsiin).

Kolmas etapp - uimastitega manipuleerimine.
Ventrikulaarne punktsioon, dekompressioonkraniotoomia on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks koljuõõnes.
Neljas etapp - dieediteraapia.
Piirake kehasse siseneva vedeliku ja soola kogust, mis vastab dieedile nr 10, 10a.
Viies etapp - manuaalteraapia, hüperbaarilise hapnikuga varustamise, kontrollitud arteriaalse hüpotensiooni, hüperventilatsiooni meetodite kasutamine.

Täiustatud ravi ajal võib esineda koljusisese rõhu alanemist, mille sümptomiteks on:

  • unisus;
  • nõrkus;
  • pea liigutused halvemad;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Suurenenud koljusisese rõhu ravi peab olema kõikehõlmav.

Mida teha, kui teil on suurenenud koljusisese rõhu sümptomid?

Järgnev on toimingute algoritm, mida peavad järgima kõik suurenenud ICP sümptomitega patsiendid.

  • Rahune maha. Tuleb meeles pidada, et koljusisese rõhu taseme normaliseerimiseks ilma elu ohtu seadmata on praegu palju meetodeid.
  • Pidage nõu arsti kabinetis oleva neuroloogiga, kes määrab uuringute nimekirja (CT või MRI, ultraheli, radiograafia, silmaarsti läbivaatus).
  • Kõigi arsti soovituste range järgimine (dieet, vajadusel ravimite võtmine, kirurgiline ravi). Tööülesannete täitmata jätmine võib lõppeda surmaga..

5 müüti suurenenud koljusisese rõhu kohta

  • Esimene müüt: suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel täheldatakse taastumist vanusega, seega pole mingit ravi vaja.

See on üks peamisi väärarusaamu. Aju aine püsiv ja pikaajaline kokkupuude tserebrospinaalvedelikuga põhjustab ülalnimetatud komplikatsioonide arengut.

  • Teine müüt: koljusisene hüpertensioon on ravimatu haigus.

Laia valiku ravimite, kirurgiliste ravimeetodite olemasolu kummutab selle fakti. ICP suurenemise põhjuse kõrvaldamine viib täieliku taastumiseni.

  • Kolmas müüt: koljusisese rõhu suurenemise kalduvus on geneetiliselt määratud ja päritud.

Praegu ei ole uuringut, mis kinnitaks haiguse arengu pärilikku teooriat.

  • Neljas müüt: suurenenud koljusisese rõhuga lapsed on vaimselt alaarenenud ja neil on madal IQ.

Ekslik vaatepunkt.

  • Viies müüt: ICP taseme normaliseerimine on võimalik ainult ravimite abil.

Vale fakt, kuna mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline ravi..

Koljusisese rõhu nähud

Aju üks levinumaid patoloogilisi seisundeid on koljusisene hüpotees ja hüpertensioon. Nende esinemise peamised põhjused on ainevahetushäired, neoplasmide ilmnemine, vigastused või emakasisese väärarengu olemasolu või arenguviivitused.

Ebanormaalse koljusisese rõhu iseloomulikud tunnused tunnistatakse sümptomite järgi.

Nende hulgas on peavalud, vähenenud erksus ja nägemisteravus, kuulmisprobleemid, vererõhu järsk tõus täiskasvanueas või ebatüüpilised käitumuslikud ilmingud lastel. Patoloogilise seisundi olemasolu kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud.

Mis on koljusisene rõhk?

Ajustruktuuride kaitsena välismõjude, mehaaniliste kahjustuste eest ja normaalseks funktsioneerimiseks toodab keha spetsiaalset ainet - tserebrospinaalvedelikku, muidu nimetatakse seda tserebrospinaalseks või tserebrospinaalvedelikuks.

See ringleb läbi aju vatsakeste, seljaaju kanali ja subaraknoidaalse ruumi, seega annab tserebrospinaalvedelik kolju sees teatud rõhuväärtused.

Pea veresoonte parimal viisil toimimiseks on vaja säilitada teatud tasemel püsiv ICP. Aju vereringehäirete korral ilmneb koljusisese rõhu tõus (hüpertensioon) või ICP langus (hüpotensioon).

Kuid mitte igal juhul ei põhjusta ICP muutused patoloogilise protsessi esinemist. Mõnikord võivad sümptomid olla ajutised, põhjustatud tugevast ületäitumisest (kui tegemist on väikese lapsega), joobes, intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Hüpertensioon või kõrge koljusisene rõhk mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit. Sümptomitest on kogu päeva jooksul suur väsimus, suurenenud meteosensitiivsus, sagedased migreenid, uneprobleemid, ärrituvus, mälu kaob.

Koljusisese rõhu järsu tõusu korral lisatakse kirjeldatud sümptomitele oksendamine, iiveldus ja teadvusekaotus lühikeseks ajaks. Vererõhu muutused ja kõikumised on seotud ka täiskasvanute kõrge ICP tunnustega.

Naiste seas

Inimkonna naissoost poolel on koljusisese rõhu suurenemise või vähenemise sümptomid pisut erinevad meeste omast. Ja lisaks tavalistele migreenihoogudele väljendatakse seda järgmiselt:

  • Aktiivne süljevool ja higistamine;
  • Tugevdatud või vastupidi aeglustunud pulss;
  • Vererõhk.
  • Sage pearinglus.
  • Vajutades valu kaelas.
  • Kuulmispuue.
  • Mälu ja kõne probleemid.
  • Kontsentratsiooni vähenemine, tähelepanu hajutamine.
  • Nägemispuue.
  • Seedetrakti häired.
  • Näo ja silmalaugude turse.
  • Väsimus, nõrkus, apaatia.
  • Varem mitte iseloomuliku ärrituvuse ilmnemine.

Koljusisese rõhu sümptomid meestel

Inimkonna meessoost pooles kolju sees oleva kõrge rõhu ilmnemise sümptomatoloogia on järgmine:

  • Õhupuudus, muutused hingamissageduses, selle talitlushäired isegi minimaalse füüsilise koormuse korral.
  • Äkilised nägemisprobleemid (välk või nägemise hägustumine).
  • Järsud vererõhu muutused.
  • Suur ärrituvus ja agressiivsus.
  • Suur väsimus.
  • Näo ja silmalaugude turse.
  • Lihaste toonuse vähendamine.
  • Pulseeriv peavalu õhtul.

Kuidas peavalu koos koljusisese rõhuga

Suurenenud rõhu all peas koondub valu otsmikku ja võra. Valu iseloom võib olla muljumine või lõhkemine. Seda patoloogia ilmingut täheldatakse pikaajalise stressi, ületöötamise või tõsise füüsilise kurnatuse korral..

Sageli võib silmamunade pöörlemisega kaasneda valu, kitsendavad aistingud või kerge iiveldus. Samuti võib suurenenud ICP põhjustada oksendamist..

Madala koljusisese rõhu sümptomid

Hüpotensioon (madal rõhk kolju sees) tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik voolab läbi kraniaalse forameni. ICP vähenemise peamised põhjused võivad olla:

  • Vigastused
  • Aju pahaloomulised kasvajad;
  • Vere akumulatsioonide moodustumine (hematoomid);
  • Kaasasündinud väärarengud ja deformatsioonid;
  • Tüsistused loote arengu ajal;
  • Aju operatsioon;
  • Kaela osteokondroos;
  • Kitsenenud ajuarterid;
  • Sooleinfektsioonide või keha raske joobeseisundi liikumine;
  • Pikk diureetikumide kuur;
  • Dehüdratsioon;
  • Negatiivsete harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholism);
  • Raske stress ja ületöötamine;
  • Patoloogiliste protsesside areng kardiovaskulaarses või hormonaalses süsteemis.
  • Rasedus või menstruaaltsükli algus.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu langus toimub sel viisil:

  1. Lülisamba vedeliku tootmine on vähenenud.
  2. Kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vaheliste tõkete läbilaskvus kasvab.
  3. Aju veresoonte toon väheneb.
  4. Tserebrospinaalvedeliku imendumine vereringesse suureneb.

Täiskasvanu madala koljusisese rõhu välised ilmingud avalduvad järgmiselt:

  • Äkiline pearinglus.
  • Valu aevastamisel või köhimisel.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Üldine apaatia, letargia.
  • Kiire väsitavus.
  • Suurenenud ärrituvus ja närvilisus.
  • Unehädad.
  • Lihaskrambid.
  • Erinevate laikude või välkude ilmumine silmade ees.
  • Valu südames.
  • Valu selgroo ülemises osas.
  • Vererõhu alandamine.

Koljusisese rõhu tunnused lapsel

Sageli täheldatakse imikutel kolju sisemuses muutuvaid rõhunäitajaid. Vastsündinu aju püüab tasakaalustada emakasisese hüpoksia põhjustatud hapnikupuudust.

Ta teeb seda, suurendades tserebrospinaalvedeliku tootmist. See, mahtudena kasvades, hakkab aju survestama ja kolju täitma. Selle tõustes normaliseerub koljusisene rõhk.

Kui ICP suurenemist on pikka aega täheldatud ja see on stabiilne, diagnoositakse lapsel hüdrotsefaalia ja viiakse läbi spetsiaalne ravi. Peamised sümptomid, mis võivad olla kaudse märgina kõrgest ICP-st kuni üheaastastel imikutel, on järgmised:

  • Kolju suuruse ebaproportsionaalne suurenemine.
  • Võib-olla hakkavad õmblused lahknema ja kolju luude liikuvus muutub..
  • Punnis silmamunad.
  • Tõsine pulsatsioon pimedas puhkeasendis.
  • Toetamata nutmine.
  • Kehakaalu suurenemise puudumine.
  • Rohke ja sagedane röhitsemine.
  • Loid olek.
  • Äkilised krambid või kerge lihaste tõmblemine.
  • Aeglane reaktsioon.

Vanematel imikutel avalduvad suurenenud ICP sümptomid erinevalt. Neid iseloomustab:

  • Pisaravus.
  • Letargia ja apaatia.
  • Halvem peavalu.
  • Udune nägemine.
  • Suur väsimus.
  • Iiveldus ja haigutamine.

Sageli võib väikeste laste hüpertensiooni nähtude korral võtta järgmisi ilminguid:

  1. Wince une ajal.
  2. Äkiline ninaverejooks.
  3. Jäsemete kerge tõmblemine.
  4. Kõndides ainult esijalgadel.
  5. Suur erutuvus, kohmakused.

Koljusisese rõhuga neerupealised

Kõrgenenud rõhku koljus saab uurida funduse diagnoosimismeetodi abil. Võrkkesta ja nägemisnärvide seisundit hindab spetsialist oftalmoskoobi abil. Valguskiir suunatakse võrkkestale, nii et saate silma seisundit näha ja seda hinnata. Suurenenud ICP-d kinnitavate kaudsete ilmingute hulgas on:

  1. Suurenenud veresoonte tortuosity;
  2. Laiendatud anumad;
  3. Optilise ketta turse;
  4. Hägusad ketta kontuurid kontrolli ajal.

Kui ühtegi ülaltoodud tunnust ei ole tuvastatud, loetakse koljusisene rõhk normaalseks..

Kuidas kontrollida koljusisest rõhku

ICP diagnoos on erinevas vanuses inimestele erinev. Kui protseduuri on vaja läbi viia väikese lapsega, tehakse peaaju neurosonograafia või ultraheli.

Need meetodid on väikesele lapsele ohutud. Neil pole vastunäidustusi ja mingeid kõrvaltoimeid. Ultraheli abil on võimalik saada ainult kaudne kinnitus patoloogilise seisundi olemasolu kohta. Neurosonograafia näitab:

  • Hüdrotsefaalia. Seda täheldatakse laienenud vatsakeste korral..
  • Hüpertensioon.
  • Isheemiline ajuhaigus.
  • Tsüstid.
  • Meningiit.
  • Kolju sees olevad hematoomid.

Täiskasvanutele ja vanematele lastele pakutakse magnetresonantsteraapiat ja kompuutertomograafiat (MRI ja CT)..

MRI võib näidata:

  • Tromboosi esinemine venoossetes siinustes, mis häirib tserebrospinaalvedeliku tungimist.
  • Aju vatsakeste kogu suuruse muutus.
  • Türgi sadula deformatsioonid ja muutused.
  • Aju tursed.
  • Ajuosade vahelise ruumi laienemine.
  • Hematoomide või veresoonte aneurüsmide esinemine, mis võivad tserebrospinaalvedeliku liikumist tihendada ja takistada.
  • Tähistab tsüste ja parasiite.
  • Tuvastab kasvajad.

Kompuutertomograafia meetodiga saab tuvastada:

  • Ajukahjustuse suured kolded.
  • Tursed.
  • Aju struktuuride nihe suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhu mõjul.
  • Kolju luude õmbluste erinevused.

Koljusisese rõhu väärtuse mõõtmiseks kasutatakse ainult invasiivseid meetodeid juhtudel, kui haigus on selgelt nähtav ja see protseduur on oluline patsiendi elu päästmiseks.

Invasiivseid meetodeid ICP mõõtmiseks on kahte tüüpi:

  1. Lülisamba (nimme) punktsioon. Selle tehnika abil teostatakse punktsioon selgrookanalis ja võetakse osa tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelik) ja mõõdetakse rõhku. Seejärel viige läbi saadud aine analüüs. Protsessi üks peamisi eeliseid on see, et aju mehaanilised kahjustused on viidud miinimumini..
  2. Ventrikulaarne punktsioon (ventrikulaarne). Kolju tehakse väike auk ja peaaju vatsakestesse sisestatakse spetsiaalne kateeter. Seega arvutatakse ICP omadused. Vajadusel eemaldatakse liigne ajuvedelik spetsiaalse reservuaari kaudu.

Tserebrospinaalvedeliku kvaliteet määratakse järgmiste näitajate abil:

  1. Vere olemasolu või puudumine (vere sisaldus on iseloomulik aneurüsmidele, insultidele).
  2. Tserebrospinaalvedeliku värvus võimaldab teil kindlaks teha haiguste arengu (kui vedelik on kollakasrohelise värvusega, kahtlustatakse meningiiti või entsefaliiti). Parasiitide seente või vastsete bakterite tuvastamiseks viiakse läbi mikrobioloogiline uuring.
  3. Lahtrite arv loendatakse. (rohkem kui sada viiskümmend - meningiidi kahtlus, vähem kui sada - ajukelmepõletik või arahnoidiit).
  4. Kõrge valgusisaldus võib näidata kasvajate arengut, nakkuslikku protsessi. Madal indikaator näitab hüdrotsefaaliat.

Kuidas mõõta koljusisest rõhku kodus

Kodus iseseisvalt võite tunda koljusisese rõhu muutusi (suurenemist või vähenemist), mis põhinevad selle teatud ilmingutel:

  • Terav pearinglus.
  • Tinnitus.
  • Iiveldus.
  • Peavalu.
  • Järsk nägemiskahjustus.
  • Minestamine.

Kuid selle täpsete omaduste väljaselgitamine ei tööta. See on võimalik ainult meditsiiniseadmete kvalifitseeritud arstide abiga. On väga oluline diagnoosida haigus õigel ajal ja alustada ravi õigeaegselt, see aitab vältida selle progresseerumist..

Koljusisene rõhk

Enamik inimesi ei pööra tähelepanu kergetele peavaludele, lühiajalisele nägemiskahjustusele, kergele pearinglusele ja kergele halvale enesetundele. Need märgid võivad olla kolju sisemiste rõhumuutuste sümptomid ja signaalid ajukoe kahjustumisest..

Mis on koljusisene rõhk?

Kolju kaitseb aju usaldusväärselt väliste mõjude eest, lisaks on see suspensioonis ja seda pestakse pidevalt tserebrospinaalvedelikuga, mis pole mitte ainult polsterduspadi, vaid tarnib keha kudedesse ka hapnikku ja toitaineid. Intrakraniaalne rõhk on jõud, millega peaajuvedelik ajukoes toimib

Viide! Suurenenud rõhk koljus mõjutab negatiivselt aju funktsionaalsust. Kuid see pole alati ohtlik nähtus, põhjustades terviseprobleeme. Lisaks on oluline meeles pidada, et koljusisene rõhk ei ole ainus sümptom, mis näitab patoloogilisi protsesse, tõsiste rikkumiste korral areneb inimesel mitmesuguste ilmingute kompleks.

Kolju sees olev rõhk tõuseb, kui tserebrospinaalvedelik pole täielikult imendunud ja see muutub liiga palju. Vedelik pressib aju, kuna see ringleb vatsakeste kaudu valesti. Madal koljusisene rõhk on äärmiselt haruldane.

Tähtis! Koljusisene rõhk võib olla ohtlik sümptom, põhjustades mitmeid erinevaid haigusi ainult siis, kui inimene unustab ravi absoluutselt.

Suurenenud koljusisene rõhk on vastsündinutele ohtlik. Kui rõhk tõuseb aeglaselt, kohanevad ajukoed, kuid annavad aktiivselt märku probleemi olemasolust, kuid kui rõhk tõuseb liiga kiiresti, on tegemist aju oluliste keskuste pigistamise ja kahjustamisega, mis on ohtlik patoloogia.

Märgid

Kolju suurenenud rõhu korral erinevad täiskasvanutel ja lastel esinevad manifestatsioonid üksteisest. Täiskasvanutel võivad sümptomiteks olla järgmised:

  • peavalu, mis ilmneb kohe pärast hommikul ärkamist, valu mõjutab kõiki pea osi ja sellel on lõhkemise või rõhu iseloom;
  • iiveldus;
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • pearinglus ja uimasus;
  • vererõhu muutus üles või alla;
  • südame löögisageduse langus;
  • nägemispuue;
  • suurenenud higistamine.

Vastsündinutel on sümptomid järgmised:

  • fontanellide pulseerimine ja punnimine;
  • koljuõmbluste suuruse suurenemine;
  • lõug väriseb;
  • oksendamine
  • krambid
  • pea mahu suurenemine;
  • jäseme immobiliseerimine;
  • sagedane sülitamine;
  • okulomotoorse funktsiooni häired;
  • rasketel juhtudel on kooma võimalik.

Suurenenud rõhk kolju sees

Koljusisene rõhk võib suureneda mõlemast soost ja igas vanuses, ehkki naised ja lapsed põevad seda haigust sagedamini kui mehed. Tegurid, mis võivad selle seisundi esile kutsuda:

  • hormonaalsed muutused;
  • nakkuslik valgendamine;
  • teatud ravimite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
  • tuumori protsessid ajus;
  • ajuvigastused;
  • ajuturse;
  • probleemid neerupealiste ja neerude funktsionaalsusega;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • kaasasündinud väärarengud.

Tähtis! Mõnel juhul on koljusisese rõhu muutus normaalne füsioloogiline protsess. Sellest rääkimine on aga võimalik alles pärast vajalike diagnostiliste meetmete rakendamist.

Diagnostika

Kuna kolju kast kaitseb kindlalt aju, on selle siserõhu mõõtmine seotud teatud raskustega. Praegu on rõhu mõõtmiseks ainult kaks võimalust:

  • punktsioon selgroos;
  • anduri sisestamine subaraknoidsesse ruumi.

Viide! Selliseid diagnostilisi meetodeid on loomulikult väga raske rakendada ja need võivad patsiendi tervisele tõsist ohtu kujutada, seetõttu kasutavad nad selliseid meetodeid harva.

Sagedamini kasutatakse kaudseid meetodeid, mis ei anna täpseid tulemusi, kuid on patsientidele ohutud:

  • Aju ultraheli;
  • aluse analüüs;
  • MRI
  • elektroentsefalograafia;
  • vereanalüüsi.

Tähtis! Seda tüüpi uuringud ei saa olla diagnoosi kindlaksmääramise aluseks, kuid pädev spetsialist saab kasutada haiguse kombinatsiooni kliinilise pildiga haiguse üsna täpseks kinnitamiseks.

  1. Vastsündinutel ja imikutel peetakse normaalset rõhku 1,5-6 mm täpsusega.
  2. 2 aasta pärast peetakse normaalseks rõhku vahemikus 3-7 mm..
  3. Täiskasvanul peetakse normaalseks koljusiseseks rõhuks näitajaid vahemikus 3 kuni 15 mm.

Ravimeetodid

Suurenenud koljusisese rõhu ravi täiskasvanutel ja lastel algab põhjaliku diagnoosimisega. See on vajalik rõhu suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks..

Kui faktorit pole võimalik kõrvaldada, hõlmab ravi ainult liigse vedeliku eemaldamist patsiendi kehast.

Kasvajaprotsesside diagnoosimisel eemaldatakse moodustumine kirurgiliselt või määratakse teraapia taladega ja määratakse keemiaravi.

Tähtis! Kirurgiline sekkumine on vajalik ja intratserebraalse hematoomi või aneurüsmi olemasolu. Ja hüdrotsefaalia korral viiakse läbi manööverdamine, et luua täiendavaid radu tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.

Nakkuslikke patoloogiaid ravitakse antibakteriaalsete ravimitega..

Rõhu kerge suurenemise korral on soovitatav:

  • juua diureetilist taimeteed;
  • piirata soola tarbimist;
  • tehke krae massaaži;
  • Harjutusravi;
  • Ärge minge vannidesse ja saunadesse;
  • järgige dieeti;
  • juhtida aktiivset eluviisi, kaotada aga ülepinge;
  • magada vähemalt 8 tundi päevas;
  • vältida stressi.

Mõne patsiendi jaoks on ette nähtud nõelravi, manuaalteraapia, laserravi, füsioteraapia, kuivkümblus..

Tähtis! Narkootikumide ravi võib määrata ainult pädev neuroloog.

Kõrgendatud koljusisese rõhu ravis kasutatakse aktiivselt traditsioonilist meditsiini, neid saab kasutada eraldi teraapiana või täiendusena ravile.

Narkootikumide ravi

Enamasti reageerib koljusisene hüpertensioon uimastiravile hästi, seetõttu kirjutatakse patsiendile välja järgmised ravimid:

  1. Diureetikumid. Need on diureetilise toimega ravimid, nad eemaldavad kehast aktiivselt liigse vedeliku ja mõjutavad positiivselt tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) väljavoolu peaaju vatsakestest. Kõige sagedamini on välja kirjutatud Furosemiid, Diacarb, Glütserool.
  2. Vasodilataatorravimid ja aju vereringet parandavad ravimid - Cinnarizine, Cavinton, Sermion.
  3. Nootropics. On ette nähtud Nootropil, Piracetam, Phenotropil. Need ravimid parandavad vaimset aktiivsust, avaldavad soodsat mõju mälule ja keskendumisvõimele..
  4. Aminohapped. Glütsiin, Citrulliin, Cerobrolizzin leevendavad aju stressi. Tsitrulliini ja Tserobrolizzini peaks määrama ainult spetsialist. Nagu ka glütsiini puhul, saab seda kahjutut ravimit kasutada iseseisvalt..
  5. Vitamiinid Neurovitan, B-50 ja teised.
  6. Valuvaigistid on ette nähtud tugevate peavalude korral - see on Ketonal, Nimesil, ja kui koljusisene hüpertensioon kutsub esile migreeni, kirjutatakse välja Treximed.

Tähtis! Ülaltoodud ravimite iseseisva määramisega võib patsiendi seisund halveneda. Ainult arst saab õigesti määrata annuse ja ravikuuri.

etnoteadus

Suurenenud rõhu vähendamiseks kolju sees võite kasutada traditsioonilist meditsiini.

Tähtis! Ravi alternatiivsete meetoditega võib olla efektiivne alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja arstiga konsulteerimist.

  1. Võite võtta pärnapeetusega vanni. Soovitatav on võtta vann istuvas asendis.
  2. Võtke jahubanaansi infusioon. Supilusikatäis valage pool liitrit keeva veega ja keetke 15 minutit. Seejärel tuleb toodet infundeerida ja filtreerida. Tarbi 50 grammi mitu korda päevas.
  3. Pange pea küüslauk ja paar sidrunit läbi hakklihamasina. Lahjendage saadud läga 2 liitri veega, kurnake ja võtke peavaluhoogude ajal 30 tilka.

Tähtis! Küüslaugu ja sidruni segu puhtal kujul võib esile kutsuda mao happesuse suurenemise.

Kraniumisisese rõhu vähendamiseks kasutage ka:

  • ristik;
  • papli lehed;
  • lavendli keetmine;
  • mooruspuu oksad;
  • nõgesed;
  • seeria.

Hästi aitavad piparmündilehtedest pärit kompressid, alkoholikompressid kamperõliga, jahud redisest ja mädarõigasest valmistatud kompressidega.

Dieet

Kuna koljusisese rõhuga on peamine ülesanne vähendada kehas vedeliku kogust, on patsiendil soovitatav dieet. Nagu uimastiravi, peaks dieedi määrama pädev spetsialist ja seda peab kontrollima tema.

Kõigepealt soovitatakse vähendada soola tarbimist, kuna see on kehas vedeliku säilitamise peamine süüdlane, lisaks koljusisese rõhu suurenemise provotseerimisele avaldab liigne vedelik negatiivset mõju neerudele ja südamele.

Kolju kõrge rõhu korral on soovitatav kasutada:

  • rasvavaba piim;
  • tailiha ja kala;
  • nõrgad teed;
  • kuivatatud nisuleib.

Magus, marineeritud, suitsutatud, soolane ja muu ebatervislik toit tuleb dieedist ajutiselt välja jätta.

Keelatud tooted saab asendada kasulikega. Näiteks võib suhkru asendada fruktoosi, suitsutatud liha ja vorstidega - keedetud või küpsetatud liha, rasvavarude kastmete ja majoneesidega - sinepi, sidrunimahla ja madala rasvasisaldusega hapukoore seguga.

Keelu alla kuulub alkohol, kuid kohvi osas sõltub see, kui palju rõhunäitajat suurendatakse. Kui rõhk pisut tõuseb, võite endale lubada tassi seda aromaatilist jooki hommikul, et seda paremaks muuta, kuid õhtul on parem kohvist keelduda, sest sel ajal võib koljusisene rõhk tõusta..

Tähtis! Peavalude jaoks on kohvi joomine rangelt keelatud!

Enamasti ei põhjusta suurenenud koljusisene rõhk ohtlikke terviseprobleeme, kuid vähendab oluliselt elukvaliteeti. Seetõttu ei tohiks peavalusid tähelepanuta jätta, ehk saate neist lahti saada, normaliseerides kolju siserõhku.

Koljusisene hüpertensioon

Selle seisundi võivad põhjustada mitmesugused haigused ja vigastused, seda esineb sagedamini meestel kui naistel.

Intrakraniaalne hüpertensioon võib olla äge või krooniline.

Kolju on suletud õõnsus, mis on ümbritsetud luudega ja millel on ainult mõned augud. Kogu mahu hõivavad aju ise, peaajuvedelik ja ajuveresoontes ringlev veri. Kui ühe komponendi maht suureneb, tõuseb koljusisene rõhk.

Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjused

Suurenenud koljusisese rõhu kõige levinumad põhjused:

  • Aju kaasasündinud uimasus. See on haigus, mille häirete tagajärjel moodustub liiga palju ajuvedelikku..
  • Ajukasvajad. Nende suurus suureneb, hõivavad täiendava mahu, häirivad vere ja ajuvedeliku väljavoolu.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Aju põrutusega tekivad selle kerged tursed ja mikroskoopilised hemorraagiad, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist. Aju verevalumiga on tursed veelgi teravamad. Vigastus võib põhjustada intratserebraalset hemorraagiat..
  • Kolju anumate venoosse vere väljavoolu rikkumine. See võib ilmneda kahjustunud südame- ja kopsufunktsiooni, veresoonte kokkusurumise korral kasvajate poolt, tromboosi, kolju vigastuste korral.
  • Nakkushaigused: meningiit (ajukelmepõletik), entsefaliit (aju aine põletik). Turse areneb põletiku tagajärjel.
  • Hapniku nälg pikka aega.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu peamine ilming on raskustunne peas ja peavalu. Need on eriti väljendunud hommikul, kuna horisontaalses asendis voolab veri pähe. Patsient on mures iivelduse ja oksendamise pärast. Füüsilise ja vaimse stressi korral tekib kiiresti väsimus ja töövõime väheneb. Patsient muudab meeleolu kiiresti, ta muutub ärrituvaks.

Iseloomulikud on sellised sümptomid nagu südamepekslemine, vererõhu järsk tõus ja langus ning liigne higistamine. Silmade alla ilmuvad verevalumid, mis ei kao ka siis, kui inimene on hästi maganud. Kui vaatate tähelepanelikult, näete, et nahaaluste verevalumite piirkonnas on palju laienenud veene. Täiskasvanud patsientidel on sugutung vähenenud.

Tavaliselt halveneb suurenenud koljusisese rõhu seisund ilmamuutuse ajal. Aja jooksul väheneb intelligentsus, elukvaliteet halveneb.

Mida sa teha saad?

Kui teil on suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid, peate konsulteerima neuroloogiga. See seisund võib olla raske haiguse ilming. Koljusisese rõhu kiire tõusuga võib tekkida hingamisteede seiskumine ja surm..

Mida saab arst teha?

Suurenenud koljusisese rõhu kahtluse korral on ette nähtud uuring, mis hõlmab:

  • Kolju röntgenograafia.
  • Pea kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
  • Dopplerograafiline ja dupleksne skaneerimine on ultraheliuuringud, mis aitavad hinnata verevoolu aju veresoontes..
  • Rheovasograafia - aju verevarustuse hindamine veresoonte takistuse mõõtmise põhjal.
  • Biokeemiline ja üldine vereanalüüs.

Teatud haiguste kahtluse korral võidakse välja kirjutada muud uuringud..

Suurenenud koljusisese rõhu raviks kasutatav peamine ravim on diureetikumid. Lisaks peaks patsient piirama päevas joodava vee kogust. Dieedis on vaja vähendada soola ja magusat.

Kui uimastiravi ei aita, tehakse operatsioon. Kirurg loob spetsiaalse šundi, mis tagab vedeliku väljavoolu ajuõõnsusest. Kui koljusisese rõhu suurenemist põhjustab kasvaja, tuleb see eemaldada..

Koljusisene rõhk - norm ja ohtlikud sümptomid, ravi ja pillid

3 kommentaari

Inimese normaalse koljusisese rõhu tagavad koljuõõnes asuvad struktuurid - ajukoe parenhüüm, veresooned ja aju tihedalt ümbritsev tserebrospinaalvedelik, mis samaaegselt toimib amortisaatorina, mis kaitseb inimese aju võimalike kahjustuste eest.

Kolju on kõva luu ja selle maht ei ole võimeline suurenema. Kui ajukeskkonna struktuurielementide tasakaal on häiritud, muutub kolju sees olev rõhk - väheneb või suureneb, sõltuvalt häirete põhjusest.

Mis on koljusisene rõhk??

Kuidas teha kindlaks ICP kõrvalekalle normist??

Niisiis on koljusisene rõhk aju koljusisese keskkonna seisundit peegeldav mõiste, millega kaasnevad vastavad sümptomid ja iseloomulikud halvenemise tunnused, mis avalduvad täiskasvanutel või lastel (erinevusi on).

Vähenenud koljusisese rõhu (koljusisese hüpotensiooni) teke on tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalse) vedeliku ja aju veresoontes ringleva vere hulga vähenemise tagajärg. Tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemist võib põhjustada lekkimine läbi ajukelme ja kolju defektid, näiteks vigastuste tõttu.

Ajusse siseneva vere hulga vähenemine võib olla tingitud veresoonte patoloogiast, näiteks stenoosi arengust, mis vähendab oluliselt nende kliirensit. Patoloogiline protsess areneb pikka aega, ilma eriliste sümptomite ilmnemiseta. Kuid aju vereringe järsud rikkumised põhjustavad kolju sisese rõhu kiiret langust ja aju hüpoksia arengut - kollaps.

Suurenenud koljusisese rõhu (koljusisese hüpertensiooni) teke on tingitud kahest peamisest mehhanismist - tserebrospinaalse vedeliku väljavoolu häirumisest, mis on tingitud verehüüvete ummistumisest veresoontes (oklusiivne hüdrotsefaalne tegur), või aju suuruse suurenemisest tuumoriprotsesside, hematoomide, abstsesside ja muude patoloogiate tõttu.

Esimesel juhul provotseerib koljusisese rõhu tõus ajuveresoonte verevoolu muutusi, mis on tingitud verevoolu suurenemisest ja selle väljavoolu halvenemisest. Selle tagajärjel on veresooned ületäitunud, plasmakoed immutatud, põhjustades turset ja aju tilgakujulist arengut - hüdrotsefaaliat, millega loomulikult kaasneb ICP suurenemine.

Teisel juhul areneb patoloogia tuumoride moodustumise protsesside põhjustatud ajukoe vohamise tagajärjel. Mis tahes arengumehhanismi korral suureneb kolju sisenev rõhk järk-järgult, kuna esialgses arenguetapis seisavad keha kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid vastu patoloogilisele protsessile, hoides rõhu taset vastuvõetavas raamistikus.

Sel ajal võib inimese seisund olla täiesti normaalne, ilma suurenenud ICP iseloomulike sümptomite avaldumiseta. Alles mõne aja pärast võib täiskasvanu kompenseerivate mehhanismide ammendumine põhjustada koljusisese rõhu järsku tõusu, tõsiste kliiniliste häirete sümptomitega, mis vajavad kiiret haiglaravi.

Mõõtmismeetod ja ICP norm täiskasvanutel

koljusisese rõhu norm täiskasvanutel on 10-15 mm Hg

Iseenesest pole koljusisene rõhk haigus, vaid patoloogiline sündroom, mis avaldub kehas mitmesuguste patoloogiliste protsesside arengus. Intrakraniaalne, nagu vererõhk, on kõigil inimestel - seda on arteriaalse rõhuga võrreldes väga keeruline kindlaks teha.

Kasvu määr varieerub oluliselt, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest näitajatest ja seisundist, milles ta on. Pea kallutamine ette, aevastamine ja pingutamine, füüsiline aktiivsus ja stress, karjumine ja nutmine - suurendage kolju siserõhku kohati.

Ülejäänud meetodid, olenemata kõrgtehnoloogiast, annavad ICP muutustele vaid kaudset kinnitust. Polikliinikus kasutatakse koljusisese rõhu kontrollimiseks kolde uurimise meetodit, mille iseloomulike muutuste põhjal tehakse esialgne diagnoos, ehkki selle tehnika abil saadud andmed on patoloogia olemasolu kaudsed kinnitused..

  1. Tervetel inimestel on ICP norm elavhõbedasamba näitajad vahemikus 10 kuni 15 mm.
  2. Ohtlikuks peetakse seisundit, mis ületab 25 mm.
  3. Kõrgus umbes 35 mm. - mida nimetatakse ajurakkude kriitiliseks, ähvardavaks teadvusekaotuseks ja surmaks.

Patoloogiliste tunnuste äratundmiseks tähendab see - oma tervise ja mõnikord ka elu enda säilitamist.

ICP häirete sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Millistele märkidele on oluline tähelepanu pöörata?

Praegu tunnevad peaaegu pooled maailma elanikkonnast koljusisese rõhu mitmesuguseid rikkumisi. Aju membraanide või kolju luude mis tahes vigastused põhjustavad tserebrospinaalvedeliku kaotust ja patoloogiliste protsesside arengut. Kuid on ka provokatiivseid tegureid, mis võivad protsessi käivitada..

Kõige tavalisemad põhjused, mis põhjustavad ICP vähenemist, on tingitud:

  • tuumori neoplasmide areng ajus;
  • krooniline väsimus ja vitamiinide puudus;
  • stressiolukorrad ja joove kahjulike ainetega;
  • südame-veresoonkonna ja endokriinsed haigused;
  • hormonaalse tasakaalu rikked;
  • aju mõjutavad kirurgilised sekkumised.

Lastel ja täiskasvanutel põhjustab koljusisese rõhu tõus:

  • seisundid, milles aju kogeb hapnikunälga (hüpoksia);
  • ajuveresoonkonna õnnetus löökide ja mikrolöökidega;
  • liigne vedelik kehas ja metaboolsete protsesside katkestused;
  • hüponatreemia ja A-vitamiini liig organismis;
  • sagedased migreenid, hüdrotsefaalia ja meningiit.

Täiskasvanute madala ja kõrge koljusisese rõhu tunnused on erinevad, lisaks erinevad nad laste manifestatsioonidest.

Kõrge ICP sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu peamised sümptomid täiskasvanutel avalduvad:

  • nägemisfunktsioonide rikkumine - silmades vilgub ja hägune nägemine;
  • peavalud, mis väljenduvad pea igasugustest liigutustest ja intensiivistuvad õhtu poole, kiirgades valu selgroogu;
  • näo ja silmalaugude turse areng;
  • kuulmisfunktsioonide rikkumine - tinnituse tunnuste avaldumine (müra ja kohin kõrvus);
  • unisuse tunnused.

Lastesisese koljusisese hüpertensiooni algpõhjus on liigne vedeliku kogunemine ajus (hüdrotsefaalia). Sümptomiteks avalduvad peavalud, oksendamine ja iiveldus, südame löögisageduse ja hingamissageduse vähenemine. Sageli on märke olulisest vaimsest alaarengust. Iseloomustab rahutus, pisaravus ja meeleolumuutused.

Kui vanemad lapsed oskavad oma tundeid kirjeldada, on imiku suurenenud koljusisene rõhk tõeline probleem. Patoloogilisi tunnuseid saab ära tunda iseloomulike sümptomite järgi - sellised lapsed on pärsitud, letargilised ja passiivsed. Pisarad ja karjuvad mitte sellepärast, et nad oleksid näljased. Umbuse ajal ehmusid lõug, jalad ja käed. Ajutises ja eesmises tsoonis on ajaliste veenide tugev laienemine.

ICP vähenemise sümptomid

Koljusisese hüpotensiooni sümptomid avalduvad südame tsooni valulikkuses. Patsiendid on sageli minestatud seisundis, minestamine toimub iga päev. Märgitakse raskusaste maos ja joobeseisundi nähud (oksendamine, iiveldus). Peavalud süvenevad hommikul ja järsu tõusuga horisontaalsest asendist.

Lastel avaldub koljusisene hüpotensioon:

  • kuklaluuvalu;
  • ebaadekvaatne käitumine;
  • ärrituvus ja väsimus;
  • perioodilised krambid.

Mis on koljusisese rõhu ohtlik rikkumine?

Kui teie või teie laps avastavad koljusisese rõhu häire sümptomeid, määrake arstile kindlasti diagnoos ja ravi. Ise ravimine võib sellises olukorras kaasa aidata insuldide, erinevate psüühikahäirete tekkele, põhjustada nägemise kaotust, epilepsiahooge, hingamisfunktsiooni halvenemist ja jäsemete paresteesiat (tuimust)..

Kolju sees oleva aju struktuurilise nihke korral, kõrge ICP-ga, on suremusrisk kõrge. Lastel esinev pikaajaline koljusisene hüpertensiooniprotsess võib kajastuda neuropsühhoosse arengu edasilükkamises, vaimse alaarengu, dementsuse ja debiilsuse tekkes.

Koljusisese rõhu kõrvalekallete ravi + tabletid

Koljusisesed rõhupillid

Kui on märke ICP rikkumisest, on peamine asi ravi õigeaegsus, mis valitakse vastavalt patoloogia esile kutsunud põhjustele.

Suurenenud koljusisese rõhu ravi aluseks on diureetikumi tabletid, mis on valitud vastavalt ICP tasemele.

  1. Ägeda ja raske kliinikus on ette nähtud näiteks osmodiureetikumide rühma kuuluvad ravimid - “mannitool”.
  2. Muudel juhtudel võib välja kirjutada hüdroklorotiasiidi, Spironolaktooni, Furosemiidi või Atsetasoolamiidi. Paljusid neist (vastavalt näidustustele) võib välja kirjutada kaaliumi aspaginaadi või kaaliumkloriidi samaaegsel manustamisel..
  3. Samal ajal viiakse läbi tausthaigusteraapia. Aju struktuuride nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste patoloogiate korral on ette nähtud haigusele vastavad antibiootikumid ja viirusevastane ravi.
  4. Toksiliste kahjustuste korral viiakse läbi võõrutusmeetmete komplekt.
  5. Vaskulaarseid patoloogiaid ravitakse vasoaktiivse raviga, nimetades "Aminofülliin", "Vinpocetine", "Nifedipine". Venoosse väljavoolu rikkumiste eest - venotonikovti preparaadid - hobukastan, Diosmin koos Hesperidiiniga, dihüdroergokristiin.
  6. Kompleksravi hõlmab aju neuronite funktsionaalset seisundit toetavaid ravimeid - piratsetaami, glütsiini ja muid neurometaboolseid ravimeid.

Ägedatel perioodidel on ühendatud kraniaalse manuaalteraapiaga. Sel ajal on patsient vastunäidustatud emotsionaalse ülekoormuse ja igasuguse visuaalse stressi korral (arvuti, lugemine jne)..

Hüpotoonilise seisundi ravi hõlmab kofeiini sisaldavaid ja nootroopseid ravimeid, aminohappeid ja vitamiinide komplekse. Hoolitsus hõlmab füsioterapeutilisi tehnikaid - nõelravisessioone, gravitatsiooni ja krüoteraapiat, magneto ja refleksoloogia ravikuure.

Tavaliselt eelistavad arstid konservatiivse vaoshoitud ravi taktikat. Patoloogia kõrvaldamiseks piisab mõnikord kofeiini sisaldavatest toodetest koos hüdratsiooni ja säästva režiimiga. Kuu aja pärast sümptomid lakkavad täielikult.

Koljusisese rõhu languse ebameeldivate patoloogiliste nähtude pikaajalise säilimisega on võimalik kasutada nn vereplaastri meetodit (patsiendi enda veri valatakse tuvastatud defekti epiduraalkudedesse).

Suurenenud koljusisene rõhk: sümptomid, ravi, tüsistused


Paljud meist ei pea oluliseks selliseid sümptomeid nagu väikesed peavalud, kerge pearinglus, nägemise hägustumine... Kuid need koljusisese rõhu suurenemise ilmingud (lühendatult ICP) võivad osutada ajukoe aine tõsisele struktuurikahjustusele, peamiselt lastel (kasvaja, hemorraagia, hematoom, hüdrotsefaalia). Sellepärast pööravad neuroloogid sellist suurt tähelepanu koljusisese hüpertensiooni või suurenenud ICP probleemidele.

Mis on koljusisene rõhk??

Intrakraniaalne rõhk on kvantitatiivne näitaja, mis kajastab tserebrospinaalvedeliku mõju tugevust ajukoele. ICP normaalne väärtus on vahemikus 100 kuni 151 mm Hg, mis vastab 10–17 mm Hg.

Koljusisese rõhu määramise meetodid

Koljusisese rõhu taset saab hinnata järgmiste meetoditega:

  • kateetri sisestamine seljaaju kanali või aju vatsakeste luumenisse, millele järgneb manomeetri kinnitamine, mis töötab analoogselt elavhõbedatermomeetriga;
  • nii arvuti- kui ka magnetresonantstomograafia meetodite kasutamine;
  • aju ultraheliuuring (sünonüüm: neurosonograafia) alla 1-aastastel lastel;
  • ehhoentsefaloskoopia;
  • silmapõhja pildi uurimine koos tüüpilise kliiniku määratlusega - nägemisnärvi pea turse, hägused kontuurid, kahvatus.

Enne koljusisese rõhu mõõtmist on oluline kindlaks määrata uurimismeetod. Imikutel eelistatakse neurosonograafiat ja ehhoentsefaloskoopiat. Ajuvereringe ägeda rikkumise all kannatavatele patsientidele määratakse tomograafiline uuring - silmaarsti hinnang silmapõhja seisundile.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Kõrge koljusisese rõhu ilmnemise tingimused on järgmised:

  • aju mahu suurenemine tursete, põletiku tõttu;
  • suures koguses tserebrospinaalvedeliku moodustumist hüdrotsefaaliaga;
  • mahu moodustumise (kasvaja, hematoom, võõrkeha) olemasolu koljuõõnes;
  • vere sisalduse suurenemine aju laienenud anumates mürgistuse ja joobeseisundi korral.

Peamised haigused, millega kaasneb ICP suurenemine:

  • erineva päritoluga tserebrovaskulaarne õnnetus (isheemilised ja hemorraagilised insuldid);
  • ajukoe traumaatiline kahjustus (aju põrutus ja põrutus);
  • põletikulised muutused membraanides koos meningiidi, entsefaliidi ja ventrikuliidiga;
  • joobeseisund raskemetallide, metanooli või etüülalkoholi soolade, mürgiste gaaside aurudega;
  • kasvajad mitte ainult ainest, vaid ka aju membraanidest, sub- ja epiduraalsetest hematoomidest;
  • arenguanomaaliad (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • healoomuline koljusisene hüpertensioon;
  • hüdrotsefaalia.

Tuleb märkida, et imikute koljusisese rõhu suurenemise sümptomid on 90% juhtudest tingitud sünnikahjustustest.

Koljusisesele hüpertensioonile iseloomulikud tavalised sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu korral iseloomustavad sümptomeid mitmekesisus ja polümorfism. Haiguse kliiniline pilt lastel ja täiskasvanutel on erinev. ICP suurenemisega kaasnevad peamised märgid on:

  • peavalu, mis ilmneb peamiselt hommikul ärkamise ajal ja mis paikneb nii eesmises, ajalises kui ka kuklakujulises piirkonnas ja millel on vajutav või lõhkev iseloom;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • unisus;
  • halvenenud mälu, tähelepanu ja mõtlemine;
  • pearinglus;
  • vererõhu tõus või langus;
  • bradükardia - harv pulss;
  • higistamine
  • nägemiskahjustus optilise papilla tursest kuni pimedaksjäämiseni.

Koljusisese rõhu sümptomid lastel

Suurenenud koljusisene rõhk lastel, mille sümptomid võivad ilmneda esimestel minutitel ja tundidel pärast sündi, põhjustavad sageli tõsiste komplikatsioonide arengut. Teades haiguse peamisi tunnuseid, saate varajases staadiumis kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata lapsele õige ravi (vt beebi koljusisese rõhu suurenemist).
Laste kõrgele ICP-le viitavad sümptomid on:

  • suurte ja väikeste fontanellide punnis ja nende pulsatsioon;
  • kolju luude lahknemine õmbluste suuruse suurenemisega;
  • muutus lapse käitumises: unisus, letargia või, vastupidi, ärrituvus, pisaravus;
  • lõua värisemine;
  • korduv oksendamine ("purskkaev"), mis ei anna leevendust;
  • nägemispuue;
  • okulomotoorsed häired strabismuse kujul, silmamunade liikumisulatuse piirangud;
  • teadvuse taseme rikkumine, rasketel juhtudel on kooma areng võimalik;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • peaümbermõõdu suurenemine;
  • jäsemete tugevuse vähenemine kuni täieliku liikumatuseni;
  • söömine regurgitatsioon.

Koljusisese hüpertensiooni kliinilise pildi väljatöötamiseks on kaks võimalikku varianti:

  • haiguse sümptomite äkiline ilmnemine teadvuselangusega sügava kooma tasemeni; surma tõenäosus on 92%;
  • sümptomite järk-järguline ilmnemine.

Mis on hüdrotsefaalia??

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde ja sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Järgmised tingimused põhjustavad hüdrotsefaalia tekkimist:

  • tserebrospinaalvedeliku (aju ümbritseva vedeliku) moodustumise suurenemine veresoonte plexus-kasvajatega;
  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistuste moodustamine;
  • põletikuline protsess ajukoes.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

Lapse hüdrotsefaalia peamiseks sümptomiks on pea suuruse järkjärguline suurenemine alla kahe aasta vanuselt. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu vastsündinutel esinevate hüdrotsefaalia peamisteks sümptomiteks on:

  • intensiivne pea kasv esimese kuu lõpuks;
  • hõre juuksepiir;
  • ebaproportsionaalselt suur laup;
  • eksoftalmos - silmamunade väljaulatuvus;
  • nägemisteravuse progresseeruv langus nägemisnärvide atroofia arenemise tõttu;

Hüdrotsefaaliga kaasnevad teiste vanuserühmade lastel neuroendokriinsed häired, hilinenud psühhomotoorsed arengud, pea tõmblemine sagedusega 2–4 ​​korda sekundis.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid täiskasvanutel

Koljusisese rõhu suurenemisega arenevad sümptomid täiskasvanutel enamikul juhtudel järk-järgult. Esiplaanile tuleb peavalu, millel on järgmised parameetrid:

  • iseloom - purustamine, lõhkemine, ahendamine, aeg-ajalt - tuikamine;
  • esinemise aeg - hommikul pärast ärkamist, mis on seotud ICP suurenemisega;
  • provotseerivad tegurid - torso horisontaalne asend, köha, aevastamine, pingutamine, pea liigne pikendamine;
  • kaasnevad sümptomid - iiveldus ja oksendamine, müra peas;
  • ei eemaldata valuvaigistite võtmisega.

Kolmanda koljusisese rõhu suurenemisega sageduse teisel kohal on autonoomse düsfunktsiooni sündroom, millega kaasnevad:

  • vererõhu ja pulsi kõikumised päeva jooksul;
  • soolemotoorika rikkumine koos kõhukinnisuse või vastupidi kõhulahtisuse tekkega;
  • hüpersalivatsioon - suurenenud süljeeritus;
  • naha niiskus, eriti peopesa ja tallapindade piirkonnas;
  • lämbumisrünnakud;
  • pearinglus
  • hirmutunne, ärevus, ärrituvus, apaatia, unisus;
  • valud südames, kõhus.

Palju harvemini võib koljusisese rõhu suurenemisega kaasneda insulditaoliste seisundite teke, mis ohustavad patsiendi elu. Sellistel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • teadvuse halvenemine kuni koomani;
  • raske pearinglus ja ebastabiilsus kõndimisel;
  • tugevuse vähenemine jäsemetes;
  • kõnehäired;
  • alistamatu oksendamine;
  • vaagnaelundite funktsioneerimise halvenemine uriinipidamatuse või uriini ja väljaheidete peetuse kujul;
  • südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi talitlushäired.

Mis on healoomuline koljusisene hüpertensioon?

Healoomuline (idiopaatiline) koljusisene hüpertensioon on kaasaegse neuroloogia ja neurokirurgia üks halvemini uuritud patoloogilisi seisundeid. See haigus on iseloomulik ülekaalulistele naistele ja lastele. Arvukad uuringud ei ole suutnud põhjust kindlaks teha..

Healoomulise koljusisese hüpertensiooniga täheldatakse samu sümptomeid, mis on iseloomulikud koljusisese rõhu suurenemisele. Tuleb märkida, et selle haigusega toimub spontaanne taastumine mitu kuud pärast esimesi ilminguid.

Tüsistused, mis võivad põhjustada koljusisese rõhu suurenemist

Eluohtlik seisund on koljusisese rõhu järsk tõus, mis sobiva ravi puudumisel põhjustab surma (surma). Muud kõrge ICP-le iseloomulikud komplikatsioonid hõlmavad:

  • väikeaju rikkumine suurtes kuklakujulistes foormenites, millega kaasneb hingamise halvenemine, jäsemete tugevuse vähenemine ja teadvuse halvenemine;
  • epileptiline sündroom;
  • nägemise vähenemine kuni pimedaksjäämiseni;
  • vaimsete funktsioonide rikkumine;
  • isheemiline või hemorraagiline insult.

Kaasaegsed suurenenud koljusisese rõhu ravimeetodid

Ravi algab pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist..

Esimene etapp - haiguse põhjuse kõrvaldamine.

  • Juhul, kui ajusisene moodustumine põhjustas koljusisese rõhu suurenemist - kasvaja, hematoom, aneurüsm, tehakse pärast sobivat lisauuringut erakorraline sekkumine (mahu moodustumise eemaldamine).
  • Tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni korral hüdrotsefaalia ajal tehakse manööverdamisoperatsioonid, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku täiendav väljavoolutee, mis viib koljusisese rõhu languseni.

Teine etapp - koljusisese rõhu parandamine ravimiga.
Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • osmodiureetikumid (mannitool, glütserool), mille toime on suunatud tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamisele;
  • silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • hormonaalsed ravimid (deksametasoon);
  • diakarb;
  • neuroprotektoreid (glütsiin).

Kolmas etapp - uimastitega manipuleerimine.
Ventrikulaarne punktsioon, dekompressioonkraniotoomia on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks koljuõõnes.
Neljas etapp - dieediteraapia.
Piirake kehasse siseneva vedeliku ja soola kogust, mis vastab dieedile nr 10, 10a.
Viies etapp - manuaalteraapia, hüperbaarilise hapnikuga varustamise, kontrollitud arteriaalse hüpotensiooni, hüperventilatsiooni meetodite kasutamine.

Täiustatud ravi ajal võib esineda koljusisese rõhu alanemist, mille sümptomiteks on:

  • unisus;
  • nõrkus;
  • pea liigutused halvemad;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Suurenenud koljusisese rõhu ravi peab olema kõikehõlmav.

Mida teha, kui teil on suurenenud koljusisese rõhu sümptomid?

Järgnev on toimingute algoritm, mida peavad järgima kõik suurenenud ICP sümptomitega patsiendid.

  • Rahune maha. Tuleb meeles pidada, et koljusisese rõhu taseme normaliseerimiseks ilma elu ohtu seadmata on praegu palju meetodeid.
  • Pidage nõu arsti kabinetis oleva neuroloogiga, kes määrab uuringute nimekirja (CT või MRI, ultraheli, radiograafia, silmaarsti läbivaatus).
  • Kõigi arsti soovituste range järgimine (dieet, vajadusel ravimite võtmine, kirurgiline ravi). Tööülesannete täitmata jätmine võib lõppeda surmaga..

5 müüti suurenenud koljusisese rõhu kohta

  • Esimene müüt: suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel täheldatakse taastumist vanusega, seega pole mingit ravi vaja.

See on üks peamisi väärarusaamu. Aju aine püsiv ja pikaajaline kokkupuude tserebrospinaalvedelikuga põhjustab ülalnimetatud komplikatsioonide arengut.

  • Teine müüt: koljusisene hüpertensioon on ravimatu haigus.

Laia valiku ravimite, kirurgiliste ravimeetodite olemasolu kummutab selle fakti. ICP suurenemise põhjuse kõrvaldamine viib täieliku taastumiseni.

  • Kolmas müüt: koljusisese rõhu suurenemise kalduvus on geneetiliselt määratud ja päritud.

Praegu ei ole uuringut, mis kinnitaks haiguse arengu pärilikku teooriat.

  • Neljas müüt: suurenenud koljusisese rõhuga lapsed on vaimselt alaarenenud ja neil on madal IQ.

Ekslik vaatepunkt.

  • Viies müüt: ICP taseme normaliseerimine on võimalik ainult ravimite abil.

Vale fakt, kuna mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline ravi..

Koljusisese rõhu nähud

Aju üks levinumaid patoloogilisi seisundeid on koljusisene hüpotees ja hüpertensioon. Nende esinemise peamised põhjused on ainevahetushäired, neoplasmide ilmnemine, vigastused või emakasisese väärarengu olemasolu või arenguviivitused.

Ebanormaalse koljusisese rõhu iseloomulikud tunnused tunnistatakse sümptomite järgi.

Nende hulgas on peavalud, vähenenud erksus ja nägemisteravus, kuulmisprobleemid, vererõhu järsk tõus täiskasvanueas või ebatüüpilised käitumuslikud ilmingud lastel. Patoloogilise seisundi olemasolu kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud.

Mis on koljusisene rõhk?

Ajustruktuuride kaitsena välismõjude, mehaaniliste kahjustuste eest ja normaalseks funktsioneerimiseks toodab keha spetsiaalset ainet - tserebrospinaalvedelikku, muidu nimetatakse seda tserebrospinaalseks või tserebrospinaalvedelikuks.

See ringleb läbi aju vatsakeste, seljaaju kanali ja subaraknoidaalse ruumi, seega annab tserebrospinaalvedelik kolju sees teatud rõhuväärtused.

Pea veresoonte parimal viisil toimimiseks on vaja säilitada teatud tasemel püsiv ICP. Aju vereringehäirete korral ilmneb koljusisese rõhu tõus (hüpertensioon) või ICP langus (hüpotensioon).

Kuid mitte igal juhul ei põhjusta ICP muutused patoloogilise protsessi esinemist. Mõnikord võivad sümptomid olla ajutised, põhjustatud tugevast ületäitumisest (kui tegemist on väikese lapsega), joobes, intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Hüpertensioon või kõrge koljusisene rõhk mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit. Sümptomitest on kogu päeva jooksul suur väsimus, suurenenud meteosensitiivsus, sagedased migreenid, uneprobleemid, ärrituvus, mälu kaob.

Koljusisese rõhu järsu tõusu korral lisatakse kirjeldatud sümptomitele oksendamine, iiveldus ja teadvusekaotus lühikeseks ajaks. Vererõhu muutused ja kõikumised on seotud ka täiskasvanute kõrge ICP tunnustega.

Naiste seas

Inimkonna naissoost poolel on koljusisese rõhu suurenemise või vähenemise sümptomid pisut erinevad meeste omast. Ja lisaks tavalistele migreenihoogudele väljendatakse seda järgmiselt:

  • Aktiivne süljevool ja higistamine;
  • Tugevdatud või vastupidi aeglustunud pulss;
  • Vererõhk.
  • Sage pearinglus.
  • Vajutades valu kaelas.
  • Kuulmispuue.
  • Mälu ja kõne probleemid.
  • Kontsentratsiooni vähenemine, tähelepanu hajutamine.
  • Nägemispuue.
  • Seedetrakti häired.
  • Näo ja silmalaugude turse.
  • Väsimus, nõrkus, apaatia.
  • Varem mitte iseloomuliku ärrituvuse ilmnemine.

Koljusisese rõhu sümptomid meestel

Inimkonna meessoost pooles kolju sees oleva kõrge rõhu ilmnemise sümptomatoloogia on järgmine:

  • Õhupuudus, muutused hingamissageduses, selle talitlushäired isegi minimaalse füüsilise koormuse korral.
  • Äkilised nägemisprobleemid (välk või nägemise hägustumine).
  • Järsud vererõhu muutused.
  • Suur ärrituvus ja agressiivsus.
  • Suur väsimus.
  • Näo ja silmalaugude turse.
  • Lihaste toonuse vähendamine.
  • Pulseeriv peavalu õhtul.

Kuidas peavalu koos koljusisese rõhuga

Suurenenud rõhu all peas koondub valu otsmikku ja võra. Valu iseloom võib olla muljumine või lõhkemine. Seda patoloogia ilmingut täheldatakse pikaajalise stressi, ületöötamise või tõsise füüsilise kurnatuse korral..

Sageli võib silmamunade pöörlemisega kaasneda valu, kitsendavad aistingud või kerge iiveldus. Samuti võib suurenenud ICP põhjustada oksendamist..

Madala koljusisese rõhu sümptomid

Hüpotensioon (madal rõhk kolju sees) tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik voolab läbi kraniaalse forameni. ICP vähenemise peamised põhjused võivad olla:

  • Vigastused
  • Aju pahaloomulised kasvajad;
  • Vere akumulatsioonide moodustumine (hematoomid);
  • Kaasasündinud väärarengud ja deformatsioonid;
  • Tüsistused loote arengu ajal;
  • Aju operatsioon;
  • Kaela osteokondroos;
  • Kitsenenud ajuarterid;
  • Sooleinfektsioonide või keha raske joobeseisundi liikumine;
  • Pikk diureetikumide kuur;
  • Dehüdratsioon;
  • Negatiivsete harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholism);
  • Raske stress ja ületöötamine;
  • Patoloogiliste protsesside areng kardiovaskulaarses või hormonaalses süsteemis.
  • Rasedus või menstruaaltsükli algus.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu langus toimub sel viisil:

  1. Lülisamba vedeliku tootmine on vähenenud.
  2. Kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vaheliste tõkete läbilaskvus kasvab.
  3. Aju veresoonte toon väheneb.
  4. Tserebrospinaalvedeliku imendumine vereringesse suureneb.

Täiskasvanu madala koljusisese rõhu välised ilmingud avalduvad järgmiselt:

  • Äkiline pearinglus.
  • Valu aevastamisel või köhimisel.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Üldine apaatia, letargia.
  • Kiire väsitavus.
  • Suurenenud ärrituvus ja närvilisus.
  • Unehädad.
  • Lihaskrambid.
  • Erinevate laikude või välkude ilmumine silmade ees.
  • Valu südames.
  • Valu selgroo ülemises osas.
  • Vererõhu alandamine.

Koljusisese rõhu tunnused lapsel

Sageli täheldatakse imikutel kolju sisemuses muutuvaid rõhunäitajaid. Vastsündinu aju püüab tasakaalustada emakasisese hüpoksia põhjustatud hapnikupuudust.

Ta teeb seda, suurendades tserebrospinaalvedeliku tootmist. See, mahtudena kasvades, hakkab aju survestama ja kolju täitma. Selle tõustes normaliseerub koljusisene rõhk.

Kui ICP suurenemist on pikka aega täheldatud ja see on stabiilne, diagnoositakse lapsel hüdrotsefaalia ja viiakse läbi spetsiaalne ravi. Peamised sümptomid, mis võivad olla kaudse märgina kõrgest ICP-st kuni üheaastastel imikutel, on järgmised:

  • Kolju suuruse ebaproportsionaalne suurenemine.
  • Võib-olla hakkavad õmblused lahknema ja kolju luude liikuvus muutub..
  • Punnis silmamunad.
  • Tõsine pulsatsioon pimedas puhkeasendis.
  • Toetamata nutmine.
  • Kehakaalu suurenemise puudumine.
  • Rohke ja sagedane röhitsemine.
  • Loid olek.
  • Äkilised krambid või kerge lihaste tõmblemine.
  • Aeglane reaktsioon.

Vanematel imikutel avalduvad suurenenud ICP sümptomid erinevalt. Neid iseloomustab:

  • Pisaravus.
  • Letargia ja apaatia.
  • Halvem peavalu.
  • Udune nägemine.
  • Suur väsimus.
  • Iiveldus ja haigutamine.

Sageli võib väikeste laste hüpertensiooni nähtude korral võtta järgmisi ilminguid:

  1. Wince une ajal.
  2. Äkiline ninaverejooks.
  3. Jäsemete kerge tõmblemine.
  4. Kõndides ainult esijalgadel.
  5. Suur erutuvus, kohmakused.

Koljusisese rõhuga neerupealised

Kõrgenenud rõhku koljus saab uurida funduse diagnoosimismeetodi abil. Võrkkesta ja nägemisnärvide seisundit hindab spetsialist oftalmoskoobi abil. Valguskiir suunatakse võrkkestale, nii et saate silma seisundit näha ja seda hinnata. Suurenenud ICP-d kinnitavate kaudsete ilmingute hulgas on:

  1. Suurenenud veresoonte tortuosity;
  2. Laiendatud anumad;
  3. Optilise ketta turse;
  4. Hägusad ketta kontuurid kontrolli ajal.

Kui ühtegi ülaltoodud tunnust ei ole tuvastatud, loetakse koljusisene rõhk normaalseks..

Kuidas kontrollida koljusisest rõhku

ICP diagnoos on erinevas vanuses inimestele erinev. Kui protseduuri on vaja läbi viia väikese lapsega, tehakse peaaju neurosonograafia või ultraheli.

Need meetodid on väikesele lapsele ohutud. Neil pole vastunäidustusi ja mingeid kõrvaltoimeid. Ultraheli abil on võimalik saada ainult kaudne kinnitus patoloogilise seisundi olemasolu kohta. Neurosonograafia näitab:

  • Hüdrotsefaalia. Seda täheldatakse laienenud vatsakeste korral..
  • Hüpertensioon.
  • Isheemiline ajuhaigus.
  • Tsüstid.
  • Meningiit.
  • Kolju sees olevad hematoomid.

Täiskasvanutele ja vanematele lastele pakutakse magnetresonantsteraapiat ja kompuutertomograafiat (MRI ja CT)..

MRI võib näidata:

  • Tromboosi esinemine venoossetes siinustes, mis häirib tserebrospinaalvedeliku tungimist.
  • Aju vatsakeste kogu suuruse muutus.
  • Türgi sadula deformatsioonid ja muutused.
  • Aju tursed.
  • Ajuosade vahelise ruumi laienemine.
  • Hematoomide või veresoonte aneurüsmide esinemine, mis võivad tserebrospinaalvedeliku liikumist tihendada ja takistada.
  • Tähistab tsüste ja parasiite.
  • Tuvastab kasvajad.

Kompuutertomograafia meetodiga saab tuvastada:

  • Ajukahjustuse suured kolded.
  • Tursed.
  • Aju struktuuride nihe suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhu mõjul.
  • Kolju luude õmbluste erinevused.

Koljusisese rõhu väärtuse mõõtmiseks kasutatakse ainult invasiivseid meetodeid juhtudel, kui haigus on selgelt nähtav ja see protseduur on oluline patsiendi elu päästmiseks.

Invasiivseid meetodeid ICP mõõtmiseks on kahte tüüpi:

  1. Lülisamba (nimme) punktsioon. Selle tehnika abil teostatakse punktsioon selgrookanalis ja võetakse osa tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelik) ja mõõdetakse rõhku. Seejärel viige läbi saadud aine analüüs. Protsessi üks peamisi eeliseid on see, et aju mehaanilised kahjustused on viidud miinimumini..
  2. Ventrikulaarne punktsioon (ventrikulaarne). Kolju tehakse väike auk ja peaaju vatsakestesse sisestatakse spetsiaalne kateeter. Seega arvutatakse ICP omadused. Vajadusel eemaldatakse liigne ajuvedelik spetsiaalse reservuaari kaudu.

Tserebrospinaalvedeliku kvaliteet määratakse järgmiste näitajate abil:

  1. Vere olemasolu või puudumine (vere sisaldus on iseloomulik aneurüsmidele, insultidele).
  2. Tserebrospinaalvedeliku värvus võimaldab teil kindlaks teha haiguste arengu (kui vedelik on kollakasrohelise värvusega, kahtlustatakse meningiiti või entsefaliiti). Parasiitide seente või vastsete bakterite tuvastamiseks viiakse läbi mikrobioloogiline uuring.
  3. Lahtrite arv loendatakse. (rohkem kui sada viiskümmend - meningiidi kahtlus, vähem kui sada - ajukelmepõletik või arahnoidiit).
  4. Kõrge valgusisaldus võib näidata kasvajate arengut, nakkuslikku protsessi. Madal indikaator näitab hüdrotsefaaliat.

Kuidas mõõta koljusisest rõhku kodus

Kodus iseseisvalt võite tunda koljusisese rõhu muutusi (suurenemist või vähenemist), mis põhinevad selle teatud ilmingutel:

  • Terav pearinglus.
  • Tinnitus.
  • Iiveldus.
  • Peavalu.
  • Järsk nägemiskahjustus.
  • Minestamine.

Kuid selle täpsete omaduste väljaselgitamine ei tööta. See on võimalik ainult meditsiiniseadmete kvalifitseeritud arstide abiga. On väga oluline diagnoosida haigus õigel ajal ja alustada ravi õigeaegselt, see aitab vältida selle progresseerumist..

Mis ähvardab suurenenud koljusisese rõhu tekkimist vastsündinutel?

Mida tähendab ICP??

Selle mõistmiseks, kui ohtlik see on, peate kõigepealt uurima beebi pea anatoomiat ja välja mõtlema, millised protsessid selles toimuvad..

Aju asub mitme membraani sees - arahnoidsed, pehmed ja kõvad, ümbritsetud ülaltoodud kolju luudega. Nendevaheline ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, meditsiiniline nimetus on tserebrospinaalvedelik. Lapse aju hõljub selles, mis kaitseb teda kahjustuste eest. Elundi enda sees on vatsakesed, õõnsused, mis täidetakse ka tserebrospinaalvedelikuga. Selline bioloogilise vedeliku sisemine ringlus tagab ajurakkude täieliku toitumise ja kaitseb ka kahjulike tegurite mõju eest..

Tserebrospinaalvedeliku pidev liikumine peas toimub koljusisese rõhu mõjul, seetõttu ei ole selle tase konstantne väärtus ja see võib varieeruda sõltuvalt erinevatest asjaoludest.

Selle suurenemisega suureneb tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ülejäägi kogunemine kahjustab pidevalt pigistatavaid ajurakke. Seetõttu ei tohiks seda sümptomit tähelepanuta jätta, sest ainult õigeaegne ravi võib minimeerida lapse terviseriske.

Iseloomulikud märgid

Iseloomulike sümptomite järgi on võimalik normist kõrvalekaldumist ära tunda, kuid sõltuvalt kaasnevast haigusest võib neid täiendada muude märkidega, mis kutsusid esile koljusisese rõhu (ICP) tõusu. Diagnoosimisel on põhiline tegur beebi vanus, sest fontaneli olemasolu või puudumine kolju mängib olulist rolli. Pea luude lõplik sulandumine toimub 1 aasta pärast. Seetõttu mõjutab kolju õmbluste lahknemine otseselt ICP-d.

Peamised sümptomid imikutel:

  • Põhjendamatu ärevus, liigne pisar. Laps käitub päeva jooksul rahulikult, kuid hakkab õhtul põhjendamatult käituma. See toimub selle taustal, et pea veenid ületäituvad lamavas asendis ja tserebrospinaalvedelik aeglustub, mis provotseerib selle kogunemist. Selle tagajärjel on uni häiritud ja ka lapse ööseks on raske rokkida..
  • Iiveldus, oksendamine, sagedane sülitamine. Selline sümptomatoloogia avaldub medulla oblongata struktuuri ärritusel taustal rõhu kõrvalekaldumise korral normist.
  • Kolju suurenenud maht. Suures koguses tserebrospinaalvedeliku kogunemist ajus kolju õmblused lahknevad, pea muutub ebaproportsionaalseks.
  • Tühjendage naha all olevad veresooned. Pea veenid laienevad vere stagnatsiooni tõttu neis. See funktsioon muudab need nähtavaks epidermise all..
  • Sümptom Gref. Selle manifestatsioon väljendub silmamunade allapoole kontrollimata liikumises. Selle taustal ilmub ülemise silmalau alla sklera riba.
  • Söögiisu puudus. Imemisliigutused söötmise ajal halvendavad heaolu suurenenud ICP tagajärjel. Seetõttu on lapsega söömine seotud ebamugavustega. Selle taustal keeldub ta toidust, mis kutsub esile terava kaalukaotuse.

Purude masendunud tervis viib psühho-emotsionaalse ja füüsilise arengu aeglustumiseni. Imiku nägemine on märkimisväärselt halvenenud, hingamine on häiritud, ilmneb teadvushäire.

Looduslikud käivitusfaktorid

Koljusisese rõhu kõikumised vastsündinutel tekivad pidevalt beebi aktiivsuse tagajärjel. Kuid samal ajal ei lähe need normist kaugemale.

Kasvu loomulikud põhjused:

  • karjub, nutab;
  • katsed roojamist;
  • piima imemine;
  • köha;
  • stress.

Kõigil neil teguritel on ajutine mõju rõhule ja nad ei kujuta mingit ohtu aju toimimisele. Kuid pika kasvu korral peate otsima globaalsemat põhjust, sest normist kõrvalekaldumine on lihtsalt sümptom, mis näitab häireid lapse kehas.

Kõrvalekalle kui patoloogia sümptom

Mõnel juhul on normist kõrvalekaldumine lapse tervisele ohtlik. Seetõttu peate diagnoosi kindlakstegemiseks välja selgitama selle suurenemise põhjuse ja määrama ravi.

  • Pahaloomuline kasvaja. Kasvav neoplasm hõivab peas teatud ruumi, kuid kuna kolju luud piiravad selle kasvu, suureneb rõhk külgnevatele kudedele. Selle taustal toimub nende deformatsioon, ilmub suur otsmik.
  • Meningiit. Tserebrospinaalvedeliku struktuuri muutmine viib viskoossuse ilmumiseni. Selle tagajärjel on vedeliku väljavool häiritud ja moodustub tursed.
  • Entsefaliit. Ajukoore põletikku iseloomustab külgnevate kudede turse..
  • Hüdrotsefaalia. Selle patoloogiaga tserebrospinaalvedeliku väljavool ebaõnnestub. Selle taustal moodustuvad peas selle liigsused, mis on ICP suurenemise põhjus.
  • Peavigastus. Verevalumiga hematoom provotseerib ajukoe suurenemist.
  • Koljusisene hemorraagia. Pidevalt suurenev vedeliku maht pea sees avaldab survet külgnevatele kudedele.
  • Kiirem fontaneli sulgemine. Kolju luude kiire sulandumine kasvava ajuga kutsub esile rõhu suurenemise.

Kolju kaasasündinud väärareng on koljusisese hüpertensiooni tekke kõige tavalisem käivitaja.

Diagnostika

Esialgu tuleb last näidata neuroloogile. Arst mõõdab ka beebi pea ümbermõõtu, tuvastab fontaneli olemasolu või puudumise, samuti Grefi sümptomi. Diagnoosi panemiseks peavad vanemad suutma rääkida une omadustest ja raasukese ärkvelolekust, samuti võimalikest käitumise ja söögiisu muutustest..

Silmaarsti läbivaatus aitab tuvastada ka koljusisese hüpertensiooni. Iseloomulikud kõrvalekalde tunnused on:

  • arteri spasm;
  • nägemisnärvi turse;
  • muutused aluses.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse neurosonograafia, mis on lapsele täiesti ohutu..

Kui vastsündinutel on koljusisene rõhk, ilmnevad pildil iseloomulikud kõrvalekalded:

  • ajukoe deformatsioon;
  • laienenud vatsakesed;
  • neoplasm peas;
  • aju poolkerade vaheline laienenud vahe.

Aju ultraheli on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi esimesel, kolmandal, kuuendal kuul. See võimaldab teil jälgida lapse arengu dünaamikat ja võtta õigeaegseid meetmeid võimaliku kõrvalekaldega. Igasugune kahtlus on võimalus neurosonograafiat läbi viia neljandat korda, kuni "fontanel" on kasvanud.

Vastasel korral on ette nähtud MRI või CT uuring..

Ravi

Teraapia valik sõltub otseselt haigusest, mis kutsub esile rõhu suurenemise. Ravikuuri ja annuse määrab raviarst, lähtudes beebi individuaalsetest omadustest.

Purude heaolu parandamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid..

  • Une range järgimine, ärkveloleku toitmine.
  • Lubatud füüsiliste tegevuste, näiteks ujumise tutvustamine.
  • Pikad jalutuskäigud värskes õhus.
  • Diureetikumide võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele.
  • Aju vereringet stimuleerivate nootroopsete ravimite kasutamine.
  • Füsioteraapia.

Arsti äranägemisel on võimalik neuroprotektorite, rahustite määramine. Ja kui avastatakse aju struktuuride neoplasmid ja kaasasündinud väärarengud, tehakse neurokirurgiline operatsioon..

Koljusisene rõhk imikul on kohustusliku ravi all. Seetõttu peaksid vanemad lapse käitumise muutmisel arstiga õigeaegselt nõu pidama. Ainult õige ja õigeaegne ravi aitab kõrvaldada patoloogia ilma beebi tüsistusteta. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla pöördumatud..

Suurenenud koljusisene rõhk

Üldine informatsioon

Suurenenud koljusisene rõhk on seisund, mille korral koljusisese rõhu näitajad tõusevad 20–25 mm Hg-ni. Art. ja rohkem aju kestva struktuuri siinuste õõnsuses, vatsakestes, epiduraalses, subaraknoidses ruumis ja üldiselt koljus. Seda nimetatakse ka koljusiseseks hüpertensiooniks erineval viisil..

Patoloogia põhjustab koljusisese sündroomi, millel on mitmeid kliinilisi ilminguid - suurenev peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvuse hägustumine jne..

Patogenees

Koljusisese rõhu indikaatorid ei tohiks tavaliselt ületada 7–15 mm Hg. Art. kõhuli asendis. Neid pakub:

  • kolju ja vastupidava materjali jäik raam, mis annab konstantse ruumala tervikuna ning elementide ja konstruktsioonide eraldi võetud mahtude summa;
  • keerulised füsioloogilised regulatsiooniprotsessid - aju perfusioonirõhk, aju veresoonte toon, aju mahuline vereringe, tserebrospinaalvedeliku tootmine ja resorptsioon, hematoentsefaalbarjääri läbilaskvus ja ajuvedeliku kolloidne osmootiline staas.

Kui mõni loetletud teguritest, aju nihestus, muutub või on häiritud, peaks automaatselt sisse lülituma kompensatsioonireaktsioon, mille eesmärk on venoosse arteriaalse ja vere nihkumine siinustest ja vastavalt ka arteritest, tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks, nihutades seda vatsakestest ja vähendades aju mahtu, vähendades nende arvu rakkudevaheline vedelik.

Näiteks arteriaalse vererõhu tõusu tõttu aju veresooned ahenevad kiiresti, mille tagajärjel muutuvad aju verevool ja koljusisene rõhk olulisi muutusi.

Koljusisese hüpertensiooni mehhanismi alus on kõige sagedamini koljusisese sisu mahu suurenemine (häiritud väljavoolu või hüperproduktsiooni tõttu), sealhulgas tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik), koevedelik (aju ödeemi korral), veri (võib olla põhjustatud venoossetest ummistustest), samuti võõrkudede ilmumine näiteks kasvaja arengu onkoloogiliste protsessidega. Viimastel pole mitte ainult massi otsene mõju, vaid ka tserebrospinaalvedeliku voolu otsene blokeerimine. Lisaks ilmnevad aju patoloogilised muutused, mis suurendavad rõhku, selliste protsesside tagajärjel nagu:

  • tsütokiinide põhjustatud transudatsioon (vasogeenne turse);
  • tsütotoksiline kahjustus, mis põhjustab rakkude surma ja nekroosi (interstitsiaalne rõhk tõuseb);
  • tserebrospinaalvedelikus põletikulise infiltratsiooni rakkude algatatud taastamine ja põletikulised protsessid koos meningiidi, ventrikuliidiga jne;
  • kaasasündinud väärarengutega seotud obstruktsioon, duraalkoe liigne kasv, halvenenud venoosne väljavool, tsüsti või neoplasmi parenhüümi või intraventrikulaarse massi moodustumine;
  • intravaskulaarse mahu suurenemine;
  • hüpokseemia;
  • süsinikdioksiidi osarõhu muutused (hüperkapnia või hüpopapnia);
  • metaboolsete vahepealsete metaboolsete toksiinide, sealhulgas närvi eksitotoksiinide, mõju;
  • energiasubstraatide kahanemine, näiteks suurte veresoonte ummistus, kontusioon või difuusne aksonite kahjustus, südame seiskumisest põhjustatud anoksia, hüpertensiooniline entsefalopaatia, entsefaliidi nakkus, metaboolne mürgistus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest eristatakse koljusisese hüpertensiooni arengu mehhanismi ja tagajärgi, healoomulisi (kesknärvisüsteemi ja hüdrotsefaalia orgaaniliste kahjustuste tunnused puuduvad), kolju sisemise rõhu idiopaatilist suurenemist ja aju pseudotumoori.

Põhjused

Koljusisese rõhu suurenemist võivad esile kutsuda mitmed erinevad põhjused ja tegurid:

  • igat tüüpi peavigastused;
  • vähi moodustumine;
  • koljusisesed hemorraagiad ja abstsessid;
  • hüdrotsefaalia;
  • tsütotoksilised protsessid, mis põhjustavad aju turset pliimürgituse ajal, maksapuudulikkus Reye sündroomi taustal, diabeetiline ketoatsidoos;
  • entsefalomeningiit muud entsefalopaatiad.

Kõrge koljusisese rõhu sümptomid

Kliinilise hüpertensiooni sündroom võib patoloogiliste protsesside erineva lokaliseerimise ja levimuse korral erineda ning sõltub ka nende arengu kiirusest. Suurenenud koljusisese rõhu klassikalisteks sümptomiteks on:

  • sagedased peavalud koos kasvava raskusega, võivad olla komplitseeritud köhimisega, valulike tungidega urineerida ja roojata, meenutades Valsalva manöövri toimingut;
  • peavaludest tingitud peatatud unepuudused, pea sundasend;
  • iiveldus;
  • korduv oksendamine;
  • teadvuse kahjustus;
  • udusilm silmade ees, mis võib tekkida optilise ketta venoosse staasi või turse tõttu;
  • uimastamine;
  • vähenenud vaimne töövõime;
  • kahjustatud hingamisfunktsioon;
  • bradükardia ja suurenenud vererõhk;
  • krambihood.

Pikaajaline koljusisene hüpertensioon võib põhjustada nägemiskahjustusi, aga ka muid märke:

  • isutus;
  • pidev unisus;
  • raskused hommikul ärkamisega;
  • koondumise rikkumine;
  • positiivne reaktsioon Babinsky patoloogilisele refleksile.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid beebil

Esimesed imiku nähud on suur peaümbermõõt, fontaneli väljaulatuvus, suurenenud refleksid ja tonaalsus, laps ei saa oma silmi tõsta. Kroonilise hüdrotsefaalia korral võib esineda spastiliste alajäsemete ilminguid ning hiljem võib tekkida uriinipidamatus ja õppimisprobleemid.

Erinevalt laste täiskasvanutest põhjustab patoloogia hiljem kliiniliste ilmingute triaadi: paroksüsmaalsed peavalud (debüüt 5–7-aastaselt), okulomotoorsed häired ja nägemiskahjustus (enamasti on see paralüütiline koonduv strabismus, nüstagm).

Testid ja diagnostika

Koljusisese rõhu mõõtmiseks on mitu viisi. Kõige tavalisem meetod on kaudne - luues selgroo punktsiooni tagajärjel rõhu vöö piirkonnas lülisamba subaraknoidaalse ruumi õõnsuses. Kuid see meetod ei ole usaldusväärne näiteks aju neoplasmide korral - kui koljusisese ja seljaaju vaheline ühendus on katkenud. Spetsialiseeritud kliinikud saavad spetsialiseeritud andurite abil teha ajustruktuurides invasiivseid rõhumõõtmisi.

Ohutum meetod on ultraheli, magnetresonants või kompuutertomograafia kasutamine. Neuroloogilised ja füüsilised uuringud, CT, EEG, angiograafia, meningeaalse infektsiooni tuvastamine ja ka sellised objektiivsed tunnused nagu koljusisese hüpertensiooni tuvastamine aitavad:

  • optilise ketta turse;
  • kõrvalekalded elektrolüütide analüüside normist, toksikoloogilised analüüsid, tserebrospinaalvedeliku analüüsid, maksafunktsiooni testid, eritussüsteemi töö kontrollimine;
  • jäsemete ja tserebrospinaalvedeliku suurenenud osmootne rõhk;
  • kolju luude tüüpilised radioloogilised muutused.

Vähikahtluse korral võib soovitada biopsiat..

Ravi

Koljusisese hüpertensiooni ravi taktikad valitakse individuaalselt ja ettevaatlikult. Selle aluseks olev tegur on patoloogia arengu põhjus.

Esimesed abinõud on osmootsete diureetikumide, hüpertoonilise NaCl lahuse kasutamine. Esimese rea abistavad ravimid on Pentobarbital ja Midazole. Diureetikumide kasutamisel on nägemisnärvi pea struktuuridele avalduva surve tõttu pimeala suurenemine ja pimeduse teke. Seetõttu jälgivad arstid pidevalt vaatevälja ja ebaõnnestunud ravi korral tehakse kohe nimme- või kõhukelme šunti paigutamiseks operatsioon ning nad kasutavad ka veenisiseseid hüpotoonilisi lahuseid..

Koljusisese hüpertensiooni muude põhjuste väljaselgitamisel kasutatakse järgmisi taktikaid:

  • vähi ja vasogeneetilise ödeemi korral on soovitatav kasutada mineralokortikoide;
  • nakkuse, fookuskahjustuste, abstsesside, entsefaliidi kahtluse korral võib välja kirjutada viirusevastaseid ja antibiootikume.