Põhiline

Migreen

Mis on aju ohtlik hemorraagia?

Kolju aju tundub kindlalt varjatud kõigi ohtude eest. Kuid mõnikord kujutab tema enda vereringesüsteem talle ohtu..

Tavaliselt on inimese anumad üsna elastsed, taluvad rõhulangusi ja lühiajalist koormust. Kuid arterid või veenid võivad igal ajal puruneda ja tulemuseks on ajukoes verejooks.

Aju normaalseks tööks on hapnik vajalik ka glükoosina. Vereringesüsteem varustab neid aineid. Verejooksuga hakkab elundil tekkima hüpoksia. Veri ise, mis tuleb rebenenud anumast, surub kudesid kokku, suurendab koljusisest rõhku ja põhjustab turset. Ilma teraapiata mõjutab see kõik negatiivselt hingamist ja muid elutähtsaid funktsioone..

Aju koosneb kolmest membraanist (membraanid).Tahk - kõige tugevam asub kolju luude lähedal. Gossamer - keskmine, õhem ja elastsem. Viimane sisemine on pehmeim ja ebajärjekindlalt aju ja seljaaju küljes. Järgmisena tuleb ajukoore, mis koosneb hallist ainest ja kogutakse voldidesse. Selle all on ajukeha valmistatud valgest ainest ja kuskil sügaval aju vatsakeste sees.

Seetõttu jagatakse verejooks järgmisteks osadeks:

  • Rakusisene;
  • Subarahnoidne (esineb aju arahnoidaalse membraani all);
  • Subdural (esineb aju väliskesta all);
  • Intraventrikulaarne.

Kõige sagedamini toimub aju hemorraagia hemorraagilise insuldi ajal. See on äge seisund, kui vereringe on häiritud, peas olev anum lõhkeb ja veri väljub membraanidesse või koljusisesesse ruumi.

Pea verejooksu põhjused

Pea rebenenud anumate süüdlased võivad olla:

  1. Krooniline hüpertensioon Hüpertensioon ilma piisava ravita nõrgestab arterite ja veenide seinte tugevust ja provotseerib nende impulsse.
  2. Diabeet. Krooniline vere glükoosisisalduse suurenemine mõjutab negatiivselt veresoonte seinte tugevust ja vereringet üldiselt. Haiguse korral muutuvad arterid ja veenid sageli põletikuks, vähendavad nende elastsust ja vereringe aeglustub..
  3. Aneurüsmid. Need on veenide või arterite patoloogilised dilatatsioonid. Enamasti on need kaasasündinud, kuid on ka omandatud vorme.
  4. Leibkonna vigastused või õnnetused. Terava esemega puhumine või verevalum ei saa mitte ainult kolju lõhestada, vaid ka aju veresoonte terviklikkust rikkuda.
  5. Hemorraagiline diatees. Seda seisundit iseloomustab veresoonte suurenenud haprus ja hematoomide sagedane moodustumine vähimast verevalumist või järsust rõhu tõusust..
  6. Antikoagulantide vale tarbimine. Need on ravimid, mis on osa tromboflebiidi või trombembooliliste seisundite ravist. Need takistavad vere hüübimist..
  7. Aju veresoonte või närvikoe healoomulised või pahaloomulised kasvajad.
  8. Ateroskleroos ja veresoonte seinte kahjustus amüloidi toimel.
  9. Põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit jne).

Kuid lisaks sisemistele teguritele võivad halvad harjumused põhjustada ka ajuverejooksu. Nikotiin suurendab arterite ja veenide haprust, muudab vere paksemaks, suurendades verehüüvete tekke tõenäosust.

(Video: “Ajuverejooksu sümptomid, põhjused, ravi. Elage tervislikult!”)

Samuti tasub meeles pidada veresoonte elastsuse loomulikke degeneratiivseid muutusi, mis vanusega ilmnevad kõigil vanematel kui 50 aastat. Kirg soolaste, suitsutatud ja rasvaste toitude järele provotseerib hüpertensiooni ilmnemist, mis suurendab hemorraagilise insuldi tõenäosust.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, abort ja menopaus naistel mõjutavad vere seisundit ja trombide tõenäosust. Seetõttu peavad nad eriti hoolikalt jälgima arstide soovitusi ja võtma ravimeid vastavalt juhistele.

Aju hemorraagia sümptomid

Hemorraagilise insuldi või verevalumi olemus ja sümptomid sõltuvad:

  • massiline verejooks (kahjustatud kapillaarid või suured veenid, arterid);
  • hematoomi lokaliseerimine;
  • hemorraagia olemus (intratserebraalne hemorraagia, subduraalne, epiduraalne, peaaju hemorraagia jne).

Näiteks intratserebraalne verejooks elundi parenhüümi annab nii aju üldised sümptomid (pearinglus, iiveldus, nõrkus) kui ka fokaalsed (kahjustatud aju piirkonna rikkumine). Subarahnoidaalsed mõjutavad koore sümptomeid (primitiivsed refleksid).

Kolju verejooksu klassikalised sümptomid on:

  • silma liikumise halvenemine, silmamunade lahknevus, järsk strabismus või õpilase vähene reageerimine valgusele;
  • longus, liikumatu, halvatud põske hemorraagiast;
  • jäseme halvatus. On võimatu peopesa üles pöörata, jalg kindlalt maapinnale tõsta, jalg üles tõsta, rusikat suruda;
  • epileptilised krambid;
  • kõne halvenemine, keele halvatus, selle kukutamine või hammastest väljalangemine;
  • urineerimise ja soolestiku liikumise rikkumine;
  • tugev tuikav peavalu konkreetses piirkonnas või kogu peaosas;
  • iiveldus ilma põhjuseta. Oksendamise tung on pidev, patsiendil on raske juua isegi klaasi vett ja vajalikud on metoproklamiidi süstid;
  • pearinglus. Ruumi seinad hõljuvad patsiendi ees, ta ei saa püsti tõusta, teksti lugeda, liikumishaiguse tunne isegi kõval pinnal lamades või istudes;
  • pildi moonutamine punase värvi spektris. Sellise varju korral näeb verejooksuga patsient sugulaste nägusid, olukorda toas ja tavalisi asju;
  • kaela lihaste suurenenud pinge (jäikus). Inimesel on raske asuda mugavasse asendisse, juua vett või neelata.

Mida teha sugulastele?

Mida ei tohiks kolju kahtlustatava inimese perekond teha, on paanika. Hemorraagilisele insuldile iseloomulike sümptomite olemasolul kutsuvad sugulased viivitamatult kiirabi, märkides esialgse diagnoosi.

Seejärel asetatakse patsient rahulikult kindlale tasasele pinnale. Parem on keerata pea külili, nii et oksendamine ei blokeeriks teadvuse äkilise kaotuse korral hingamisteid. Tagage värske õhk, keerake särgi ülemine nupp lahti, keerake vöökoht lahti, avage aknad. Asetage pea peale külma veega niisutatud jääpakk või rätik. Mõõtke võimalusel vererõhku.

Hemorraagilise insuldi korral on ravi alustamiseks kõige sobivamad esimesed 3 tundi. Lisaks muutuvad aju hüpoksia ja selle tursed pöördumatuks ning taastusravi võimalused vähenevad.

Diagnostika

Ilma tänapäevaste uurimismeetoditeta on raske mõista, kas verejooks tekkis traumaatilise ajukahjustuse ajal ja milline insult juhtus. Kui patsiendi peas on kahtlus arterite või veenide lõhkemisele, kogutakse kõik andmed. Kui inimene on teadvusel, siis küsitletakse inimest sümptomite ja anamneeside kogumist. Teadvuseta oleku ajal suhtlevad sugulased arstidega.

Seejärel kontrollige reflekside olemasolu. Esiteks diagnoositakse elutähtsate tunnuste olemasolu: hingamine, aevastamine, naha tundlikkus, õpilase reageerimine valgusele. Seejärel mõõtke pulss, rõhk, tehke kardiogramm.

Nimmepunktsioon on spetsiifiline diagnoos, mida tehakse ainult haiglas. Tserebrospinaalvedelikus esinevad ühtlased vereelemendid, mida tavaliselt pole. Nende allikas on ainult aju hemorraagia.

MRI ja CT annavad mitmetes projektsioonides selge üksikasjaliku pildi verehüüve lokaliseerimisest, ajukahjustuse määrast ja elundi ödeemi olemasolust. Lisaks kasutatakse angiograafiat. Anumatesse sisestatakse kontrastsus. Röntgenkiirtega näitab see täpselt, kus veresoon purunes, vereringe kiirust, aneurüsmide esinemist, väärarenguid, adhesioone ja verehüübeid.

Alustage ravi

Pärast diagnoosi on arstidel selge pilt: milline aju osa on mõjutatud, hemorraagia suurus.

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral saab patsient ravi saamiseks kohe elustamise. Arstid alustavad:

  • säilitada vererõhk. See saavutatakse hüpertensiooniravimite ja sedatiivsete ravimite võtmisega;
  • eemaldage närvikoe tursed või takistage selle arengut osmootsete diureetikumide, deksametasooni abil. Viimane vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, seega ei välju vereringest vesi närvikoesse;
  • peatage veri. Oluline on peatada uute edasine moodustumine ja vanade hematoomide kasv. Pea anumate seinu tugevdatakse spetsiaalsete preparaatidega või kautereritakse elektrivoolu, laseriga operatsiooni ajal.

Kirurgiline sekkumine

Aju hemorraagia ja hematoomiga ei saa kirurgid ilma kirurgide abita hakkama. Sekkumine on hädavajalik osa hemorraagilise insuldi ja paljude traumaatiliste ajukahjustuste ravis, mille veresoonte terviklikkus on kahjustatud. Näidustused operatsiooniks:

  • hea hematoomi asukoht taskukohase operatsiooni jaoks. Nende hulka kuuluvad väikeaju, ajaline lobe, pikk aju ja selle pagasiruum;
  • purske aneurüsm. Eriti kiiresti on vaja tegutseda, kui areneb närvikoe tursed, kraniotserebraalse rõhu tõus ja organi kiilumine kuklaluus..

Neuropatoloogilised kirurgid viivad esimese 2 päeva jooksul läbi kraniotoomia ja verehüüve eemaldamise. Operatsiooni ei ole soovitatav hiljem läbi viia, kuna patsiendil on suur oht ja madal efektiivsus.

Aju hemorraagiast taastumine

Hemorraagia ei ole tavaline verevalum. Seetõttu kestab taastumine kuude või aastate jooksul (eriti koos pagasiruumi ja pika ajuosa kahjustustega). Kooma olemasolu venitab taastusravi perioodi.

Taastumine sõltub patsiendi tujust ja vanusest, füsioteraapia harjutuste arsti soovituste järgimisest. Taastusravis kasutamiseks:

  1. Füsioteraapia harjutused. Soojendused, venitusharjutused, käte ja jalgade peenmotoorika treenimine, lihaskorseti tugevdamine muutuvad pärast hemorraagilist insuldi patsiendi igapäevaseks kohuseks ja peamiseks tegevuseks. Kasulikud pole mitte ainult keerulised harjutuste komplektid, vaid ka lihtne jalutamine varvastel ja kontsadel, käte õõtsutamine jne..
  2. Massaaž. Hemorraagilise insuldi korral on patsientidel sageli osaline või täielik parees. Liikumatuse seisundis kaotavad lihased oma tooni, nende jõudlus väheneb ja tundlik nahk on häiritud. Seetõttu taastab massaažiterapeut, rehabilitatsiooniterapeut vereringet, alustab lümfiringet ja soojendab lihaseid.
  3. Füsioteraapia. Alates klassikalisest elektroforeesist kuni magnetoteraapiani ja muude uute tehnoloogiateni.
  4. Logopeediga klassid sobivad neile, kellel on ajutüves moodustunud hematoom ja mõjutatud kõnekeskused. Kõneaparaadi, keele keerdkäikude, erinevate liigenduste helide hääldamise harjutused taastavad kõne sõnastuse ja selguse.

Patsiendi taastumine on ebareaalne. Seetõttu näidatakse pärast kirurgilist ja terapeutilist ravi spetsialiseeritud sanatooriumid või neuroloogia osakonnad, rehabilitatsioonikeskused.

Hemorraagiline insult: põhjused, arengumehhanism, klassifikatsioon, kliinik ja diagnoos

Mis on ajuverejooks (hemorraagiline insult)? See on ajukoes asuvate veresoonte rebend. See areneb arterioskleroosist mõjutatud arteri rebenemise tõttu, mille seinad nõrgenevad kroonilise hüpertensiooni taustal. Verejooksu tagajärjed on tavaliselt hullemad kui pärast isheemiat..

Hemorraagiline insult

Aju ja selle membraani hemorraagia tekib siis, kui aneurüsm või rebenenud anum rebeneb. Selle seisundiga kaasneb aju funktsiooni järsk kahjustus. Maha voolanud veri tekitab turseid ja survet, mis kahjustavad neuroneid. Ligikaudu 15% kõigist peaaju verevarustuse ägedate häirete juhtudest on ajuverejooks..

Hemorraagilise insuldi põhjused

Insuldi levinumad põhjused on suitsetamine, rasvumine ning kõrge rasvasisalduse ja suhkru sisaldusega dieedid. Harvadel juhtudel põhjustab insulti sümpatomimeetiliste ravimite (kokaiin) tarvitamine ja veelgi vähem kaasasündinud aneurüsmid, teatud tüüpi arteriovenoosne või veresoonte väärareng, trauma, primaarne ajukasvaja, antikoagulantide üledoos, koljusisene arteriaalne dissektsioon, vaskuliit..

20–40% -l isheemilise infarktiga patsientidest täheldatakse nädala jooksul pärast esimest rünnakut hemorraagilisi muutusi - isheemilise tsooni immutamine verega.

Arahnoidi ja pia materi vahel toimub subarahnoidaalne hemorraagia. 85% juhtudest on põhjuseks kaasasündinud marja aneurüsm. Eristage traumaatilise subaraknoidse hemorraagia eraldi tüüpi. Aneurüsmaalne verejooks võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti ilmneb see pärast 40 aastat. Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad arteriovenoossed väärarengud ja verejooksu häired..

Ajuinfarkti oht suureneb järgmiste tegurite osalusel:

  • vanus pärast 55-60 aastat;
  • hüpertensioon (kuni 60% juhtudest);
  • löökide ajalugu;
  • alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Insult areneb koos hüpertensioonist, aju amüloidoosist, koagulopaatiast põhjustatud hemorraagiaga, antikoagulantidega raviga, trombolüütiliste ainetega pärast müokardiinfarkti, arteriovenoossete väärarengute, vaskuliidi, kasvajatega.

Hemorraagilise insuldi mehhanism

Et mõista, mis on hemorraagiline insult, aitab selle arengu mehhanismide uurimine. Ajusisese ajuverejooksu tagajärjel koguneb veri hematoomi kujul, mis surub külgneva ajukoe kokku, põhjustades neuronite talitlushäireid. Suured trombid suurendavad koljusisest rõhku. Supratentoriaalsete hematoomide rõhk ja sellele järgnenud ajuödeem provotseerivad herniasid - ajutüve kokkusurumist ja sekundaarseid hemorraagiaid silla piirkonnas.

Aju vatsakeste terviklikkust rikkuv hemorraagia põhjustab ägedat hüdrotsefaaliat. Tserebellaarsed hematoomid on võimelised blokeerima neljandat, häirima pagasiruumi funktsiooni. Üle 3 cm läbimõõduga herniad provotseerivad.

Hernias, subkortikaalse aju ja vatsakeste hemorraagia, äge hüdrotsefaalia ja surve ajutüvele - teadvusekaotuse, kooma ja surma põhjused.

Vere kogunemine subaraknoidses ruumis põhjustab keemilist meningiiti, mis suurendab koljusisese rõhku mitme päeva või nädala jooksul. Sekundaarne vasospasm põhjustab fokaalset ajuisheemiat. 25% -l patsientidest ilmnevad mööduva isheemilise ataki või isheemilise insuldi tunnused. Suure ajuödeemi korral on veresoonte spasmi oht maksimaalselt 72 tundi kuni 10 päeva. Võib-olla nädala jooksul ilmneb sekundaarse ägeda hüdrotsefaalia areng, mõnikord korduvad verejooksud.

Hematoomide moodustumine toimub peaaegu 40% juhtudest, millega kaasneb püsiv neuroloogiline puudulikkus. Eesmise ühendava arteri aneurüsmid viivad hematoomideni esiosas, perikalloosses arteris corpus callosum, cingulate gyrus. Sisemise unearteri aneurüsmidega mõjutab hematoom basaalganglione ja ajalise luu keskmist osa ning keskmist aju - ajaline osa ja süvikuline soon. Tüsistused tekivad hematoomi läbimurdega juhtudel. Peaaegu 26% aneurüsmi rebenditest põhjustab aju vatsakeste hemorraagiat, eriti kui need paiknevad eesmises ühendusarteris.

Ajusisese hemorraagia klassifikatsioon

Hemorraagilise insuldi tüübid sõltuvad asukohast. Parenhüümne hemorraagia toimub ajukoes, intraventrikulaarselt - vatsakeste süsteemis, eristage subduraalset ja epiduraalset lokaliseerimist - veri koguneb dura materi kohale ja alla. Subarahnoidaalne verejooks toimub arahnoidi ja pehmete membraanide vahel. Aju hemorraagia esimene ja viimane tüüp on kõige tavalisemad.

Ajusisene hemorraagia

Aju hemorraagia veritseb kahjustatud anumast aju parenhüümi, põhjustades raku surma. Sümptomid ilmnevad ärkveloleku ajal peaaegu alati: suurenevad äkki või järk-järgult. Tavaliselt süvenevad loetletud kliinilised ilmingud 30–90 minuti jooksul:

  • äkiline nõrkus;
  • halvatus, tuimus ükskõik millises kehaosas;
  • probleemid kõnega;
  • halvenenud silmade liikumine;
  • oksendamine
  • kõndimise rikkumine;
  • ebaregulaarne hingamine
  • teadvusekaotus, stuupor, kooma.

Aju hemorraagia moodustab umbes 10% kõigist insuldidest, kuid surmajuhtumite protsent on palju suurem. Peaaegu pooled ulatusliku veritsusega patsientidest surevad mõne päeva jooksul. Enamikul ellujäänutest ei õnnestu kõiki kaotatud ajufunktsioone taastada. Pärast 60 aastat on intratserebraalne hemorraagia sagedamini kui subaraknoidne.

Subarahnoidaalne hemorraagia

Subarahnoidaalne hemorraagia on arahnoidi ja pia materi vahelise ruumi täitmine. Vere kogunemine suurendab ajukoe survet, mis põhjustab peavalu. Kõige sagedamini tekib hemorraagia aneurüsmi tõttu. Peaaegu 50% juhtudest on seda tüüpi insult nelja nädala jooksul surmaga lõppenud ning üleelanutel on raske puue. Subarahnoidaalne hemorraagia esineb sageli naistel. Risk suureneb suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja ka hüpertensiooni korral.

Subarahnoidsed hemorraagiad põhjustavad 15% kõigist insuldidest ja selle tagajärjel peaaegu veerandi surmajuhtumitest. Peaaegu 75–80% juhtudest on põhjuseks aneurüsmi rebend Willise ringis või selle arteriaalsetes harudes. 10% -l juhtudest areneb seisund arteriovenoosse väärarengu tõttu.

Subaraknoidaalse ruumi hemorraagia peamised nähud:

  • äkiline ja tugev peavalu;
  • valu näos ja silma piirkonnas;
  • topeltnägemine;
  • perifeerse nägemise halvenemine.

Ilma veresoonte parandamiseta jätkub veritsus veel viiendal päeval igal viiendal ellujäänud patsiendil. Ilma operatsioonita toimub 50% -l juhtudest retsidiiv kuue kuu jooksul.

Kliiniline pilt

Ajusisese hemorraagiaga täheldatakse sagedamini kui ajuisheemia korral peavalu, vaimse seisundi muutust, krampe, iiveldust ja oksendamist, tugevat hüpertensiooni. Aju struktuurse nihke tõttu hematoomiga tekib sagedamini kooma koos hemorraagilise insuldiga. Kuid insuldi tüübi eristamiseks ei piisa kliinilistest tunnustest.

Ajuverejooksu sümptomid sõltuvalt nende asukohast

Ajuverejooksu tavalisteks tunnusteks on iiveldus, oksendamine, peavalu, teadvusehäired - koljusisese rõhu suurenemise tunnused. Krambid on rohkem iseloomulikud hemorraagilisele insuldile ja esinevad 28% juhtudest esimese 24 tunni jooksul. Kortikaalse verejooksuga kaob mälu, intelligentsus väheneb.

Kui kest on kahjustatud, tekivad suured teadvushäired, käe ja jala plegia mõjutatud poolkera vastasküljel, tundlikkuse halvenemine. Kui domineeriv vasak poolkera on kahjustatud, areneb afaasia. Parempoolse poolkera hemorraagia korral ei saa patsient aru haiguse tõsidusest (anosognosia), ignoreerib keha tervet paremat külge ja ruumi (hemiagnosia või niglect).

Kui arter rebeneb talamuses, on suurenenud risk kooma tekkeks ja ödematoossete kudede kiilumine ajutüvesse. Talaamiliste kahjustuste korral on tundlikkus häiritud, ilmneb strabismus, nägemisväljad on piiratud.

Väikeaju kahjustamisel ilmneb pearinglus, oksendamine, halvenenud kõnnak ja võimetus säilitada püstiasendit, koordineerimata liigutused, silmalihaste parees. On olemas ajutüve tihendamise oht.

Vasakul pool

Fokaalsed sümptomid või neuroloogiline defitsiit sõltub konkreetse ajupiirkonna lüüasaamisest. Vasakpoolse hemorraagilise insuldi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • keha parema külje hemiparees;
  • parema käe või jala tundlikkuse rikkumine;
  • vasaku silma domineerimine;
  • parema vaatevälja piiramine;
  • afaasia;
  • niglect (vasaku poolkera kahjustuste suhtes ebatüüpiline).

Loogilise mõtlemise ja vaimse seisundi rikkumine.

Parem pool

Parempoolne hemorraagiline insult on mitte domineeriva poolkera kahjustus, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • vasaku silma lihaste rikkumine;
  • kuulmislangus;
  • vasaku külje (jäseme asendi) ruumilise tajumise rikkumine;
  • depressioon või agressioon;
  • halb värvitaju.

Parempoolne kahjustus esineb peaaegu 60% juhtudest, millega kaasneb suu ja silma vasaku nurga alandamine.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Hemorraagiline insult areneb kiiresti kehalise aktiivsuse või stressi taustal. Võimalikud on peavalu ja näo punetuse kujul esinevad hemorraagia hoiatavad nähud. Hemorraagilist insuldi iseloomustab pikaajaline kooma, temperatuuri ja vererõhu tõus, vilistav hingamine ja õpilase reaktsiooni puudumine. Lihastoonus on kiiresti häiritud, mõnikord tekivad kontraktuurid varakult - suurenenud refleksid.

Patsient avab oksendamise, urineerimise häired, silmamuna liigutused. Vereanalüüs näitab valgete vereliblede ja uriinis punaste vereliblede, valgu ja glükoosisisalduse suurenemist.

Epiduraalne hemorraagia on tavaliselt suurem traumaatilise ajukahjustuse korral, kuid tserebrospinaalvedeliku veri määratakse igal juhul subarahnoidaalse hemorraagia abil. Selle välimus näitab väikeaju ja silla kahjustusi hemorraagilise insuldi korral.

Subaraknoidse hemorraagia diagnoosimiseks kasutatakse HUNT skaalat, mis määrab kahjustuse astme vahemikus 0 kuni 5. Kahjustuse astme suurenemine korreleerub meningeaalsete ja aju sümptomite suurenemisega: peavalu, kange kael, kanged lihased, stuupor, autonoomsed häired, kuni kooma ja ahastuseni..

Aju kompuutertomograafia

Diagnoosi kinnitamine on võimalik ainult visuaalsete meetodite abil:

  • kompuutertomograafia määrab hemorraagia suuruse nii subaraknoidses ruumis kui ka parenhüümis. Meetod paljastab kudede tursed, vatsakeste hemorraagia ja hüdrotsefaalia;
  • magnetresonantstomograafia on vajalik väikeste hematoomide tuvastamiseks tagaaju (sild, medulla oblongata) struktuurides, arteriovenoossete väärarengute tuvastamiseks kontrastina CT-le.

CT hemorraagiline insult esimestel tundidel visualiseeritakse tiheda trombiga.

Ajusisese hemorraagia komplikatsioonid

Esinenud aju hemorraagia tähendab, et hematoomi toimed ilmnevad kahe nädala jooksul. Hemorraagilise insuldi peamised komplikatsioonid on ajuturse, ajutüve kokkusurumine ja vasospasm.

Ödeemi tunnuseks peetakse teadvuse rikkumist: suurem on sageli teadvuseta olekus, langeb stuuporisse, koomasse. Ödeemi korrigeerimiseks kasutatakse osmootilisi diureetikume..

Veresoonte spasm areneb nädala jooksul pärast hemorraagiat tänu serotoniini ja muude ainete vabanemisele. See väljendub uimasuse, nägemise, kõne ja loogika halvenemise suurenemises. Veresoonte spasmi vähendamiseks kasutatakse kaltsiumi antagoniste..

Aju vatsakeste hemorraagiatega venivad ja ümbritsevate kudede isheemia. Nekroos areneb hüpotalamuse ganglionides, kaudaattuuma ja talamuse rakkudes. Kraniaalnärvide tuumad, hüoid ja vagus, surevad ära. Ellujäänud patsiendid ei suuda rääkida, neelata.

Esmaabi

Esmaabi on kiiresti kiirabi kutsuda ja kannatanu haiglasse toimetada. Enne arstide saabumist pange patsient üles, tõstes pea jalgade kohal. Oksendades pöörake pea küljele. Tagage värske õhk, kinnitage tihedad riided. Pange glütsiin keele alla, kui see on olemas, mõõtke vererõhku ja teavitage oma erakorralist arsti.

Terapeutilised meetmed

Aju ägeda hemorraagiaga patsientide ravi põhineb keha elu toetamisel, vähendades verejookse, krampe, arteriaalset ja koljusiseseid rõhke. Kiirabi korral kasutatakse kolme tüüpi ravimeid: krambivastased, antihüpertensiivsed ravimid, osmootilised diureetikumid.

Teraapia algab eluliste tunnuste stabiliseerimisega. Tehke kooma patsientidele endotrahheaalne intubatsioon, kasutage mehaanilist ventilatsiooni. Kõrge koljusisese rõhu kahtluse korral hüperventilatsioon.

Konservatiivne ravi

Vererõhk taandub ohutule arvule - vahemikus 170 kuni 130 mm Hg. diastoolse ja 120 kuni 185 mm RT jaoks. Art. süstoolse jaoks. See väldib vasospasmi..

Vererõhku hoitakse beetablokaatorite, kaltsiumi antagonistide, AKE inhibiitorite abil. Fenobarbitaali kasutatakse epilepsiahoogude vastu ja diasepaami kasutatakse emotsionaalsete ilmingute korral.

Verejooksu peatamiseks ja veresoonte seinte tugevdamiseks manustatakse etamsilaati, antiproteaasi ravimeid, kaltsiumglükonaati, rutiini, askorbiinhapet. Tromboosi ennetamiseks kasutatakse gamma-aminokaproehappe ja kolloidse dekstraanilahusega aju paremaks mikrotsirkulatsiooniks vajalikku ravi.

Neurokirurgiline sekkumine

Hemorraagiline insult ja aju limaskesta hemorraagiad vajavad peamise ravina operatsiooni. Ajukelmes, talamuses ja ajalises lohus esinevate hematoomide säilimine võib põhjustada surma, seetõttu on hematoomide eemaldamine vajaduse korral kohustuslik. Operatsioon viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul, kui aneurüsmi rebenemise tõttu tekib hemorraagia. Anum klammerdatakse, õmmeldakse lihasega või kolju sisemise unearteri ummistusega. Operatsioon võimaldab teil kiiresti vähendada hematoomi suurust, peaaju turset ja kiilumise riski.

Taastusravi ja patsiendi ravi

Patsient viibib intensiivravi osakonnas seni, kuni hemodünaamilised parameetrid on stabiliseerunud. Kaasaegses praktikas pööratakse suurt tähelepanu patsientide, ka intubeeritud patsientide varajasele vertikaliseerumisele. Miks kasutatakse spetsiaalseid voodeid?.

Hoolitseda tuleb ajuödeemi ennetamise eest, mis tõstab voodi peaotsa. Antidecubitali stiili kasutatakse padjadega, mis on paigutatud kõige haavatavamatesse kohtadesse. Õde muudab pidevalt patsiendi kehaasendit, kontraktuuri vältimiseks kasutatakse positsioneerimismeetodeid.

Taastusravi algab 5-7 päevast, sõltuvalt patsiendi seisundist ja häirete raskusastmest ning kestab kaua. Pärast intensiivravi ja neuroloogilise haigla eraldamist on soovitatav patsient saata taastusravikeskusesse, kus ta on koolitatud riietuma, pesema ja sööma. Seal on ka psühholoog, tegevusterapeut, füsioterapeut.

Kas hemorraagiat saab ära hoida

Kuigi hemorraagilisi ajurabandusi esineb harvemini, saab ka nende riskitegureid arvutada ja vähendada:

  1. Õppige kontrollima vererõhku iga päev, näitajaid registreerima, võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
  2. Keelduge rasvastest, praetud toitudest, lihtsatest süsivesikutest, liigsetest suhkrutest. Sööge rohkem köögivilju, puuvilju, pähkleid, kala.
  3. Võtke asendamatuid rasvhappeid oomega-3, E-vitamiini. Tõsise emotsionaalse stressi korral kasutage aminohapet glütsiini.
  4. Pöörake tähelepanu füüsilisele tegevusele: kõndige iga päev 30–40 minutit, tantsige, sõitke jalgrattaga. Kuid kõrge vererõhu korral, mis tõuseb vastusena intensiivsele füüsilisele tegevusele, keelduge raskuste tõstmisest, hüppab.
  5. Lõpeta suitsetamine, piira alkoholi tarbimist. Tutvustage uusi tervislikke harjumusi: meditatsioon, diafragmaatiline hingamine.

Verearvu, vererõhu, siseorganite seisundi jälgimiseks pöörduge kindlasti arsti poole.

Tagajärjed ja prognoos

Koomas olevad patsiendid asuvad ventilaatoritel. Prognoos sõltub elutähtsate funktsioonide kahjustuse määrast. Usutakse, et jätkuva neelamise korral on prognoos soodne. Vajalik on pikk taastusravi, mille eesmärk on taastada neelamis-, hingamis-, rääkimisvõime (suhelda vajadustega). Statistika kohaselt vajab umbes 80% insuldi ohvritest pidevalt arstide ja rehabilitatsiooniterapeutide abi. Puue ulatub 25% -ni ja vaid 10% patsientidest naaseb oma eelmisse ellu.

Ärahoidmine

Insuldi meditsiiniline ennetamine hõlmab vererõhu kontrolli. Antihüpertensiivsed ravimid toimivad kahel viisil: avavad veresooned või vähendavad südame väljundi võimsust. Teraapia valitakse individuaalselt sõltuvalt vanusest ja kaasnevatest haigustest.

Diabeediga patsiendid peaksid kindlasti kontrollima veresuhkru taset glükomeetriga, järgima dieeti. Kognitiivsete funktsioonide languse esimeste märkide korral võib neuroloog soovitada veresoonte angioprotekte ja ajukoes mikrotsirkulatsiooni korrektorit.

Mis on aju hemorraagia ja mis juhtub

Protsess, mille käigus akumuleerunud veri siseneb ajju - intratserebraalne hemorraagia, on tõsine oht inimeste tervisele ja elule. Insuldi diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, kuid mõne teguri mõju võib aidata kaasa haiguse arengule inimestel pärast 30 aastat. Tavaliselt toimub rünnak spontaanselt emotsionaalse stressi või füüsilise stressi tagajärjel.

Mis see patoloogiline seisund on?

Halli ainesse tungib väikeste kapillaaride ja veresoonte võrk. Kuid mõnikord varisevad nende seinad järk-järgult ja veri siseneb ajukoesse. See protsess häirib neuronite nõuetekohast toimimist, võib provotseerida tursete teket, koljusisese rõhu suurenemist ja muude ohtlike seisundite teket, mis häirivad "halli ainet".

Ajuverejooksu nimetatakse ka hemorraagiliseks insuldiks. Seda tuleks eristada isheemilisest patoloogiast (südameatakk), mille korral veresoon on ummistunud naastu või verehüübe tõttu ja üksiku saidi toitumine on peatatud.

Hemorraagiline insult on mitut tüüpi:

  1. Aju hematoom. Vereplasma koguneb konkreetses peaosas. Mahuline hematoom põhjustab ümbritsevate kudede deformatsiooni, nende kokkusurumine, mis häirib verevoolu süsteemi, viib surma.
  2. Hemorraagiline immutamine. Plasmaosakesed jagunevad "halli aine" rakkude vahel, hõlmates olulisi alasid. See häirib neuronite jõudlust, kuid põhjustab mitte nii ohtlikke tagajärgi, mille võib esile kutsuda hematoom..

Verejooks on inimesele ohtlik, sõltumata tema tüübist, patoloogilise seisundi esimeste tunnuste ilmnemisel tuleks võtta erakorralisi meetmeid, kutsuda kiirabi.

Ajurabanduse tekkeks on kaks mehhanismi:

  1. Laeva vooderduse kahjustus. Vereplasma väljutatakse tühimiku kaudu, siis see sulgeb verehüüvega, kuid see võib võtta natuke aega: 2 tundi kuni 2-3 päeva.
  2. Diapedez. Membraan kaotab oma elastsuse, muutub lõtvaks ja vereosakesed võivad järk-järgult kosmosesse imbuda ilma kahjustusteta..

Kõige sagedamini moodustub aju hematoom veresoone membraani rebenemise ja diapedeesiga immutamise tõttu. Patoloogilise seisundi tüübi kindlakstegemiseks võib arst olla alles pärast põhjalikku diagnoosi.

Ajusisese verejooksu põhjused

Alustuseks tuleks välja selgitada, miks toimub halli aine verejooks. Kui vähemalt üks põhjustest on potentsiaalsele patsiendile omane, tuleb olla ettevaatlik:

  • sagedased rõhu tõusud. Patsiendid, kes ei pööra oma seisundile tähelepanu, seavad end insuldi ohtu;
  • diabeedi tagajärjed. Kui glükoositase tõuseb järk-järgult ja ravi ei toimu;
  • geneetilised või omandatud veresoonte aneurüsmid;
  • aju kapillaaride traumaatiline kahjustus;
  • veresoonte membraani liigne haprus;
  • plasma hüübimist takistavate ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • erinevat laadi kasvaja;
  • aju verejooks operatsiooni tõttu;
  • koe "halli aine" põletikulised ja nakkuslikud protsessid.

Sellised seisundid ei põhjusta alati aju hemorraagiat ja selle põhjused võivad olla erinevad - rasvumine, alkoholism, narkomaania.

Kuid on võimatu tugineda ainult rünnaku tekkimist provotseerivatele teguritele, olulisem on teada patoloogilise seisundi sümptomeid.

Ajusisese hemorraagia klassifikatsioon

Aju hemorraagia võib jagada eraldi rühmadesse sõltuvalt hematoomi asukohast ja selle esinemise põhjusest..

Hemorraagilise insuldi klassifikatsioon asukoha järgi:

  1. Subduraalsed hemorraagiad. Veri siseneb õõnsusesse, mis asub "halli aine" kestade vahel.
  2. Intraventrikulaarsed häired. Plasma siseneb aju vatsakestesse.
  3. Epiduraalne verejooks. Moodustatud peavigastusega.
  4. Subarahnoidsed häired. Veri siseneb keskmise ja sisemise kesta vahele.
  5. Aju verejooks. Vereplasma siseneb kiiresti ajurakkudesse.

Samuti klassifitseeritakse verejooks kahjustuse sügavuse, suuruse ja muude tegurite järgi. Kuid enamasti jagatakse patoloogiline seisund selle päritolu järgi: trauma tagajärjel tekkinud veritsus kokaiini tarbimise tõttu, kasvajad, hüpertensiooniline verejooks.

Sõltuvalt ajuverejooksu klassifikatsioonist võivad selle sümptomid olla erinevad. Kõigepealt tuleb kindlaks teha, mis võib põhjustada ohtliku kriisi.

Ajusisese hemorraagia sümptomid

Patoloogilise seisundi ilmnemise nähud sõltuvad sellest, kuhu veri tungis. Nii võivad esiosa hematoomide moodustumise sümptomid olla:

  • vaimne langus;
  • halvenenud kõne - patsiendi sõnad on loetamatud;
  • tasakaalu puudumine.

Ajutise osa hemorraagia jaoks on iseloomulik: nägemise selguse vähenemine või selle täielik puudumine ühes valdkonnas, inimene ei tunne teiste inimeste kõnet, krampe. Parietaalses osas esineva hematoomiga täheldatakse keha poole tundlikkuse kaotust. Pea tagaosa verejooksuga kaasneb pimedus või nägemishäired..

Kolju ja aju vahelise hemorraagilise insuldi sümptomid:

  1. Püsivad migreenihood.
  2. Silmade liigne tundlikkus ereda valguse suhtes..
  3. Keha mürgistus;
  4. Minestav olek.

Aju hemorraagia tunnused väikeajus: tasakaalu kaotus, lihasnõrkus, õpilaste imelikud liigutused, õhupuudus, minestamine, krambid, naha punetus.

Vastsündinute hemorraagia sümptomid:

  • imemisrefleksi puudumine;
  • kolju on palju suurem kui keha ise;
  • silmavalkudel on punane varjund.

Plasma kogunemisega “halli aine” vatsakestesse on tekkinud tserebraalide hemorraagia sümptomid, kuid neile lisandub hapniku ja toitainete protsessi rikkumine, kuna trombid blokeerivad kanali, mille kaudu tserebrospinaalvedelik siseneb ajju.

Aju hemorraagia sümptomid kipuvad suurendama nähtude intensiivsust, patsiendi teadvuse või käitumise väikeste muutustega tuleb kiiresti kutsuda BSMP.

Esmaabi kriis

Ajusisene hemorraagia on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret sekkumist. Esimesed viivitamata kriisi ajal võetavad meetmed on järgmised:

  1. Pöörduge arsti poole.
  2. Pange patsient mugavuse, puhta õhu tagamiseks.
  3. Oksendamise ajal pange pea ühele poole, et vältida oksendamist..
  4. Kontrollsurve.
  5. Asetage pea peale külm veepudel või veepudel.
  6. On vaja võimalikult kiiresti kindlaks teha aju hemorraagia põhjused ja ravi.

Kohalolevatel inimestel on mitu tundi aega, et anda patsiendile kiirabibrigaad kohale, pärast mida algab pöördumatu protsess.

Mida oodata ajuverejooksul

Subakuutses ja ägedas perioodis täheldatakse halli aine turset, hemodünaamika muutust ja oklusiivset hüdrotsefaaliat. Selline ajuverejooks ja selle tagajärjed on inimestele kõige ohtlikumad, kuna need võivad põhjustada surma.

Enamik tüsistusi tuleneb liikuvuse puudumisest. Immobiliseeritud patsienti ähvardavad paljud ohud:

  • kuseteede infektsioonid;
  • kopsupõletik, lamatised;
  • jalgade veenide tromboos, mille korral on võimalik trombemboolia (kopsu) areng;
  • sepsis - veremürgitus;
  • südame rütmihäired.

Aju hemorraagia esimeste märkide ilmnemisel on vaja patsiendile pakkuda mugavust ja abi, iga viivitus võib talle maksta tema elu.

Verejooksu diagnoosimise meetodid

Kui patsient otsib sarnaste sümptomitega meditsiinilist abi, kasutatakse diagnoosi kindlaksmääramiseks erinevat tüüpi uuringuid. Mõned on hädaolukorras, teised praktiliselt puuduvad. Avariidiagnostika hõlmab:

  1. Küsitlus viiakse läbi juhul, kui inimene on teadlik, mis temaga toimub. Arst küsib küsimusi krooniliste patoloogiate olemasolu, heaolu, sümptomite ilmnemise aja kohta.
  2. Testitakse reflekse, käte ja jalgade liikuvust, tundlikkust, nägemist.
  3. Lihtsad mõõtmised: EKG, rõhk, pulss.
  4. Nimme punktsioon. Veri tungib väga sageli tserebrospinaalvedelikku, punaste vereliblede olemasolu kinnitab ajukriisi algust.
  5. MRI See meetod võimaldab teil tuvastada hematoomi, kasvaja olemasolu.
  6. Angiograafia - aju veresoonte võrgu uurimine võimaldab teil tuvastada insuldi võimalikke sümptomeid, samuti selle provotseerivaid tegureid: aneurüsmid, väärarengud. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit enne aju operatsiooni..

Diagnostiliste tulemuste põhjal määrab arst kindlaks hematoomi olemasolu ja selle lokaliseerimise. Verejooks erinevatel põhjustel tuleb kiiresti peatada..

Kombineeritud hemorraagia teraapia

Hemorraagilise rünnaku ravi toimub kahel viisil - kirurgiliselt ja meditsiiniliselt. Ravimeid kasutavat teraapiat viib läbi neuroloog ja sellel on järgmised eesmärgid:

  • normaliseerida vererõhku;
  • parandada vere hüübimist;
  • parandage kahjustatud närvikiud;
  • vähendada aju turset.

Verejooksu statsionaarse ravi ajal on lamava patsiendiga ette nähtud võimlemisravi motoorsete võimete taastamiseks, viiakse läbi logopeedi klassid, soovitatakse hingamisharjutusi..

Aju kirurgilist sekkumist võib välja kirjutada teatud näitajate alusel - hematoomi asukoht, selle suurus ja patsiendi tervis.

Nendest teguritest sõltuvalt on näidatud üks meetoditest:

  1. Transkraniaalne - hematoomi elimineerimine toimub ainult ravimteraapia efektiivsuse puudumisel, ajukasvaja suurusega mitte üle 3 cm.Väljendatud on nihe. See meetod põhineb kraniotoomial trombide moodustumise kohas..
  2. Stereotaktiline kirurgia on aju patoloogia kirurgilise ravi lihtsam meetod. Viige läbi ligipääsmatu kasvaja kõrvaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi patsiendi pea külge kinnitatud spetsiaalse varustuse abil. Kirurg teeb väikese augu, mille kaudu ta lisab imemisega spaatli, mille kaudu imetakse välja trombid.
  3. Aju mao välimine drenaaž - üks osa sisestatakse patsiendi pähe, teine ​​kinnitatakse mahuti külge, millesse vedelik pumbatakse.

Hoolimata teraapia kõrgest efektiivsusest juhtub sageli, et enamik patsiente sureb isegi pärast operatsiooni. Selle peamiseks põhjuseks on halli aine turse progresseerumine.

Teine osa omandab puude ja ainult vähesed naasevad täisväärtusliku eluviisi juurde (kui osutatakse õigeaegset arstiabi). Kuid insult jätab ikkagi jälgi - näo halvatus, probleemid kõnega.

Kuidas kriisi teket vältida?

Hemorraagiline insult on ohtlik patoloogia, mille ülekaalus on ebasoodne tulemus. Pooled rünnakud lõppevad surmaga, muudel juhtudel on vaja keerulist taastumisprotsessi. Parim viis kriisi eest kaitsmiseks on selle ennetamine:

  • välistada tubakatoodete, alkohoolsete jookide tarbimine;
  • vähendage toiduga võetud loomse rasva kogust;
  • pärast 35 aasta möödumist vereplasmas kolesterooli testide tegemisest - vajadusel vähendage selle jõudlust;
  • jälgida rõhku, hüpertensiooni esimese sümptomi ilmnemisel jätkake selle raviga;
  • kontrollida kehakaalu, vältida rasvumise teket;
  • juhtida tervislikku eluviisi, süüa tervislikke toite;
  • juua ravimeid vereplasma lahjendamiseks arsti järelevalve all ja soovitusel.

Lihtsate reeglite järgimine säästab teie tervist ja elu. Patoloogia arengu vältimiseks peate teadma, mis on aju hemorraagia ja selle peamised sümptomid.

Võimalik prognoos pärast krambihoogu

Peaaegu pooled patsiendid surevad kuu aega pärast verejooksu. Vilets paranemisprognoos järgmistes kategooriates:

  1. Patsiendid vanuses 70+.
  2. Inimesed, kellel on mahukad kasvajad (umbes 50 mm).
  3. Patsiendid koomas.
  4. Hemiplegia, hüperglükeemiaga patsiendid.
  5. Inimesed, kellel on häiritud halli aine struktuur.
  6. Patsiendid, kellel diagnoositi vatsakeste hemorraagia.

Kõige sagedamini toimub surmav rünnak, kui pagasiruum on kahjustatud. Mõnel patsiendil on püsivad kesknärvisüsteemi häired. Kuid taastav kompleksravi on mõnikord tõhus. Kriisi kordumine on võimalik 4 protsendil juhtudest (kõrgema amüloidse angiopaatia ja aneurüsmiga).

Ajusisene hemorraagia on inimestele väga ohtlik, seda haigust on lihtsam ennetada kui selle tagajärgi kõrvaldada. Õige eluviis, halbade harjumuste kaotamine, hea toitumine on esimene samm teel edule. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole või helistama BSMP-le.

Miks toimub ajus hemorraagia: tagajärgede ravi ja ennetamine

Üks inimkonnale teadaolevalt halvimaid haigusi on peaaju hemorraagia (CM).

Pooled selle all kannatanud patsientidest surevad, ülejäänud saavad invaliidideks.

Soodne prognoos sõltub otseselt sellest, kui kiiresti patsient eriarsti poole pöördus ja kui kiiresti oli võimalik kindlaks teha selle põhjused ja alustada ravi.

Hemorraagia klassifikatsioon

Aju hemorraagia on tavaliselt klassifitseeritud vastavalt kohale, kus see tekkis, ja põhjustest, mis selle põhjustasid..

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse 4 tüüpi:

  • subdural. Veri siseneb aju membraanide vahelisse ruumi (näide: insult);
  • intraventrikulaarne. Seda liiki iseloomustab vere sisenemine aju vatsakestesse;
  • epiduraal. Veri siseneb kolju luude ja aju limaskesta vahelisse ruumi. See on kolju vigastuste tagajärg;
  • subaraknoidne. Veri, mis siseneb aju poolkera arahnoidi ja pehmete membraanide vahelisse piirkonda.

Lisaks sellele on olemas klassifikatsioonid suuruse, sügavuse jms järgi..

Haiguse põhjused ja riskifaktorid

Aju hemorraagia võib ilmneda paljude haiguste tõttu. Selle tõenäosust suurendavad siiski tegurid:

  1. Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon). Esiteks viib see veresoonte toonuse rikkumiseni. Neil õhukeste ja venitatud piirkondade, samuti aneurüsmide ja mikrolõhede ilmumine muutub teguriks, mis suurendab aju hemorraagia riski.
  2. Kolju ja peavigastused. Üsna levinud põhjus, eriti noorte seas.
  3. Aneurüsmid. Selle patoloogia tõttu toimub veresoonte seintel punnide moodustumine. Seal, kus on tekkinud punnid, toimub seinte hõrenemine ja seinte rebenemise oht.
  4. Laevade põimimine (väärareng). Kuna anumad on üksteisega läbi põimunud ja normaalses olekus see ei tohiks olla, on neid palju lihtsam rebida.
  5. Verevedeldajaid. Tromboosi ennetavate ravimite (nt atsetüülsalitsüülhape) sagedane kasutamine võib mõnikord põhjustada lokaalset verejooksu. Sama toime võib olla verehüüvete kiireks eemaldamiseks välja kirjutatud ravimitega inimestele, kellel on olnud südameatakk.
  6. Halb vere hüübivus. Kui konkreetse haiguse tõttu on vere hüübimisprotsess häiritud, muutub see üheks sama kohaliku verejooksu riskiteguriks.
  7. Aterosklerootilised naastud. Veresoonte seintele moodustuvad kolesterooli ladestused. Nende moodustiste tõttu on veresoonte töö häiritud ja ajus toimub hemorraagia..
  8. Kasvajate esinemine. Mõnikord kaasneb aju vähkidega verejooks.

Lisaks põhjustele, mis otseselt põhjustavad verejooksu, on ka mitmeid riskitegureid, mille olemasolu nõuab suuremat tähelepanu:

  • 35 aasta pärast suureneb haiguse tõenäosus;
  • negroidi ja mongoloidi rassi esindajad on rohkem kalduvus haigustele kui kaukaasia;
  • ülekaal;
  • ka diabeetikud on ohus;
  • alkoholisõltuvus;
  • uimastite (eriti kokaiini) tarbimine;
  • kõrge kolesterool;
  • kaasasündinud väärarengud, näiteks "tühja Türgi sadula sündroom" (loe edasi).

Kui patsiendil on mitu tegurit korraga, suureneb tõenäosus vastavalt veelgi.

Haiguse sümptomid

Nagu igal teisel haigusel, on aju hemorraagiaga sümptomeid. Mis tahes lokaliseerimise CM-ga kaasnevad järgmised iseloomulikud tunnused:

  • tugev peavalu;
  • teadvuse rõhumine;
  • haigutamine;
  • krambid, halvatus, jäsemete tuimus.

Teadvuse depressiooni kasvukiirus ja fookussümptomite olemus võivad ennustada, kui tõsised tagajärjed patsiendil võivad tekkida.

Krambid on iseloomulikud külgmistele hematoomidele, see tähendab, kui hemorraagia on pinnapealne. Külgmised hematoomid tekivad reeglina valge ja halli aine piiril. Sellised hematoomid esinevad kõige sagedamini noortel inimestel ja neid saab täielikult ravida operatsiooni abil. Teadvuse depressioon nende ilmnemise korral on nõrgalt väljendunud, närvisüsteemi häired on ebaolulised.

Kui hemorraagia on suunatud sissepoole (mediaalsed hematoomid), mõjutavad sageduse vähenemise järjekorda järgmised tegurid: kest, optiline tuberkul, Varoliani sild ja väikeaju.

Koorekahjustus

Kõige iseloomulikum sümptom on tugev pearinglus, mis võib põhjustada teadvuse järsku kaotust. Keha ühe külje jäsemete liikumine on patsiendil häiritud, pilk on suunatud kahjustuse, hingamishäirete, suurenenud rõhu ja temperatuuri poole.

Hematoomi suuruse kasvades progresseerub ka ajuturse ja koljusisene rõhk tõuseb. Siis toimub hematoomi läbimurre vere sisenemisega külgvatsakesse.

Sellega kaasnevad olulised häired elutähtsate organite töös. Õpilased lakkavad reageerimast valgusele, refleksid tuhmuvad, patsient võib langeda koomasse. Tulevikus on põhiliste elutähtsate funktsioonide rikkumine. Aju tüvirakud lakkavad täitmast oma funktsioone, pulss kiireneb, süda lakkab normaalselt töötamast.

Selle tagajärjel on probleeme vere liikumisega laevade kaudu. Aju hakkab hapnikupuudust tundma, inimesel on hingamispuudulikkus ja lõpuks võib ta surra.

Optilise tuberkuli lüüasaamine

Enamikul juhtudel kaasneb sellega vere sisenemine kolmandasse vatsakesse. Kliiniline pilt sarnaneb koore lüüasaamisega pildile. Eripäraks on talamiline sündroom.

Thalamic sündroom on sündroom, mis on seotud talamuse tuuma (optiliste tuberkulite) kahjustustega. See avaldub poole keha lühiajalise halvatusena. Kui halvatus möödub, rikutakse mõjutatud keha poole liikumise koordineerimist.

Talamaalse sündroomi erijuhtum on "talaamiline arm". “Talamikkätt” iseloomustab käsivarsi painutatud asend ja sõrmede pidev liikumine. Sel juhul on sõrmed osaliselt või täielikult painutatud. Koordineerimise rikkumine avaldub selles, et ühe sõrme liigutused ei pruugi olla mingil moel seotud teise (teiste) liigutustega.

Selle tagajärjel on hari ebaloomulikus asendis. Thalamici sündroomiga kaasnevad sageli põletavad valud, mis tekivad mõni aeg pärast hemorraagia tekkimist..

Varoljevi silla lüüasaamine

Seda iseloomustab vere sisenemine neljandasse vatsakesse. Verejooks toimub ninaotsa suunas või suunatakse tagasi pea taha. Esimesel juhul jõuab veri optilise tuberkleini ja teisel - medulla oblongata.

Surmajuhtumid koos Varoljevi silla kahjustustega on tavalised. Üldine depressioon progresseerub kiiresti suure hulga mikrovedude tõttu.

Selle tagajärjel täheldatakse jäsemete halvatust, kõõluste refleksid on surutud, pupillid kitsenevad, lakkavad reageerimast valgusele ja silmamunad kinnitatakse kahjustatud piirkonna vastas asuvasse kohta..

Veel üks iseloomulik tunnus on see, et koos Varoliani silla lüüasaamisega tekivad kolju närvide kahepoolsed kahjustused. Varoljevi silla lüüasaamine juhtub sageli pärast ajuinfarkti.

Tserebellar kahjustus

On kaks kliinilist võimalust, mis erinevad hematoomi asukoha ja selle moodustumise kiiruse poolest. Esimeses variandis suureneb verejooks aeglaselt, põhjustades valu pea tagumises osas, mis suureneb proportsionaalselt sellega. Kuklaluu ​​lihaste pinge ilmub peaaegu kohe. Pea aju dislokatsiooni kompenseerimiseks sunnitakse pea tahapoole või küljele kalduma.

Kui patsient jääb teadvusse, on tema liigutuste koordinatsioon häiritud. Toimub teadvuse depressiooni progresseerumine, õpilaste järsk ahenemine või laienemine, hingamispuudulikkus ja silmamunade nihkumine kahjustuse vastassuunas. Surm võib takistada kiiret operatsiooni.

Teist võimalust iseloomustab suur verejooksu intensiivsus ja kahjustuse arengu dünaamika. Suure koguse vere sisenemine vatsakestesse põhjustab kohest koomat, obulgata medulla toimimine on halvenenud. Sel juhul suureneb surma tõenäosus.

Kuidas diagnoosida

Selle haiguse diagnoosimiseks peate üksikasjalikult teadma, mida patsient kaebab. Kui patsiendil on kõnehäireid, tuleb tema perekonnalt ja sõpradelt küsida, milline surve tal oli, sest tema järsk tõus võib põhjustada peaaju hemorraagiat.

Kasulik on iseseisvalt rõhku ja pulssi mõõta. Kuid kõigepealt peate läbi viima visuaalse kontrolli ja mõistma, kas patsient saab käsi või jalga liigutada. Jäsemete liigutamise võime puudumine on märk ajukoe kahjustustest.

Lisaks visuaalsele kontrollile on vaja teha elektrokardiogramm, tomograafia või MRI. Kuid MRT on üsna kallis nauding ja patsiendi pea uurimiseks piisab tomograafist. Pärast tomograafiat on mõistlik läbi viia angiograafia, see tähendab aju veresoonte röntgenuuring.

Ravimeetodid

Kui on kahtlus, et inimesel on ajus hemorraagia, on kiireloomuline anda talle esmaabi. See tuleb muuta ilma patsiendi keha asendit muutmata. Isegi kui ta saab liikuda, ei saa seda teha. Esmaabi hemorraagiate korral on järgmine:

  • vajadus panna patsient;
  • hõlbustada tema hingamist ja tagada õhu juurdepääs;
  • eemaldage suuõõnest järelejäänud oksendamine.

Kael ei tohi olla painutatud, kuna verevool halveneb. Seetõttu peaksid õlad ja pea olema padjal. Kui patsiendil on insult, on transport võimalik ainult lamavas asendis.

Tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks peate arvestama asjaoluga, et aju hemorraagiad esinevad kõige sagedamini päeva jooksul ja patsientide kaebused on järgmised:

  1. Teravad peavalud.
  2. Jäsemete kerge tuimus.
  3. Teadvus on pisut rõhutud..

Kõik see peaks teisi hoiatama, eriti kui nende seas on arste. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Esmaabi

Enne kiirabi saabumist on teil vaja:

  • tagama hea juurdepääsu õhule;
  • kui inimene oksendab, keerake see küljele nii, et see ei lämbuks;
  • mõõta rõhku;
  • andke patsiendile staatiline asend ja oodake.

Mingil juhul ei tohiks proovida patsienti iseseisvalt "elustada". Ainult arst, kes teab, mida teha, võib teda mõistusele viia..

Esiteks peavad saabuvad kiirabibrigaadid:

  1. Reanimatsiooni patsient.
  2. Peatage verejooks.
  3. Tutvustage dekongestante.
  4. Normaliseeri rõhk.

Juhtudel, kui on vaja kirurgi kiiret sekkumist, tehakse operatsioonid esimese 3 päeva jooksul. Edasine ravi koosneb ravimitest ja operatsioonijärgsest hooldusest..

Konservatiivne meetod

See ravimeetod põhineb neuroprotektiivsel teraapial - meetmete komplekt, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetust ajus ja varustada selle rakke vajaliku energiaga. Täiendavad meetodid:

  • mehaaniline ventilatsioon;
  • vererõhu stabiilses seisundis hoidmine tablettide ja muude ravimite (hüpertensiooniga patsientide beeta-blokaatorid ja hüpotensiivsetel patsientidel dopamiini retseptori antagonistid) abil;
  • mitmesuguste palavikuvastaste ravimite võtmine;
  • vee-soola tasakaalu reguleerimine;
  • nakkuse arengu ennetamine patsiendi kehas (mitmesugused antibiootikumid, kuid ainult retsepti alusel);
  • teraapia, mille eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine;
  • ödeemi ennetamine ravimite abil.

Neurokirurgia

Patsient hospitaliseeritakse ja opereeritakse mitu (kolm) päeva. Neurokirurgilise sekkumise näidustused:

  • suured hematoomid;
  • veri, mis siseneb vatsakestesse koos aju laevade rebendiga;
  • aneurüsmi kahjustus.

Kõik see viitab vajadusele veri eemaldada, alandades seeläbi koljusisese rõhku, päästa inimese elu ja suurendada tema paranemisvõimalusi.

Millised on hemorraagia tagajärjed ja milline võib olla prognoos

Ajuverejooksu põhjuseid on ülalpool kirjeldatud, kuid sellel haigusel võivad olla üsna tõsised tagajärjed (sealhulgas surm). Muidugi, mida lokaalsem on kahjustatud piirkond, seda vähem tagajärgi on ja võite olla positiivses prognoosis peaaegu kindel.

Kuid hoolimata sellest, kui lihtne hemorraagia võib olla, võib see tulevikus saada saatuslikuks. Isegi kui patsiendi tervislik seisund on hea, suureneb insuldi saanud inimeste puhul haiguse kordumise tõenäosus järsult. Korduv insult ilmneb tõenäoliselt järgmise aasta jooksul..

Lisaks on tõenäosus, et võib esineda jäsemete halvatus, kõne- ja motoorsete funktsioonide rikkumine, ning on ka vaimsete kõrvalekallete tõenäosus..

Tervise taastamine pärast insuldi (või muud tüüpi hemorraagiat) on võimalik alles esimestel aastatel. Tulevikus võivad selle tagajärjed muutuda pöördumatuks. Juba kolmandal aastal pärast ajukoe kahjustamist muutuvad selles toimuvad muutused ravimatuks ja prognoosid pakuvad pettumust.

Nii sõltuvad hemorraagia tagajärjed sellest, kui kiiresti abi osutati, kuid isegi kui kõik tehti õigeaegselt, võib statistika kohaselt umbes 40% patsientidest esimesel kuul pärast verejooksu või operatsiooni peatamist surra.

Ennetavad meetmed

Ajuverejooks põhjustab sageli surma, kuid seda saab ära hoida. Esiteks on hemorraagia ennetamine elustiili muutmine.

Peate spordiga tegelema (kuid ei tohiks keha üle koormata), minna üle tervislikule toitumisele ja kui olete ülekaaluline, peate selle kaotama, kuna see on täiendav riskifaktor. Lisaks peate jälgima oma survet, samuti läbima igal aastal haiglas kontrolli, välistades võimalikud riskid.