Põhiline

Entsefaliit

Mida inimene tunneb koomas?

Vegetatiivses seisundis inimesed ei maga, kuid ei reageeri välistele stiimulitele. Inimese silmad on lahti, ta võib naeratada, kätt suruda, nutta või oigata, kuid ei reageeri puuvillale. Samuti ei suuda patsient näha isegi suuri esemeid ega mõista kõnet ning tema liigutused on refleksiivsed. Kõik, mis inimesega koomas toimub, pole teadvusel.

Elu koomas

Pikaajalise teadvuse puudumisega kaasneb reaktsioon välistele stiimulitele kadumise või järsu nõrgenemisega, reflekside tuhmumisega, hingamise sageduse ja sügavuse rikkumisega ning veresoonte toonuse muutumisega. Samuti kiireneb või aeglustub pulss oluliselt, temperatuuri reguleerimine on häiritud.

Kooma areneb ajukahjustuse korral, mis põhjustab ägedat vereringepuudulikkust. Selle tagajärjel toimub ajukoores sügav pärssimine - see ulatub ohvri kesknärvisüsteemi subkortikaalsetele osakondadele.

Kooma põhjused:

  • peavigastus - viib aju turse või hemorraagiani selles;
  • hapnikunälg (hüpoksia) - põhjustatud uppumisest, lämbumisest, samuti südameseiskumisest;
  • insult - viib ajutüve verevarustuse katkemiseni või turseni;
  • suhkruhaigete veresuhkru järsk muutus;
  • kesknärvisüsteemi nakkav kahjustus - meningiit või entsefaliit;
  • keha mürgistus lagunemisproduktide poolt - ilmneb siis, kui väljutamise süsteemid või organid mürgistuse või haiguse tagajärjel ebaõnnestuvad;
  • epilepsiahoogud - kui korduvad lühikese aja jooksul.

Samuti on kunstlik meditsiiniline kooma. Arstide poolt indutseeritud eesmärk on kaitsta keha häirete eest, mis kahjustavad ajukoore aktiivsust - hemorraagiad koos edasise ödeemiga. Kunstlikku koomat kasutatakse anesteesia alternatiivina ka neurokirurgilistes operatsioonides või epilepsiaseisundi eemaldamisel.

Kooma võib areneda järk-järgult või tulla äkki. Sellesse olekusse sisenemise tähtaeg on mitu minutit kuni mitu päeva.

Kooma sügavuse gradatsioon:

  • Precoma - tugev pärssimine või psühhomotoorse agitatsioon. Refleksid püsivad, kuid liikumiste koordineerimine ja mõtteprotsess on häiritud.
  • 1 kraad - on uni või stuupor, reaktsioonid välistele stiimulitele on pärsitud, kuid patsient võib võtta vedelat toitu ja teha lihtsaid liigutusi.
  • 2 kraadi - sügav uni, täielik kontakti puudumine, patoloogilised hingamisvormid, haruldased kaootilised liigutused, õpilaste reageerimise nõrgenemine valgusele, spastilised kokkutõmbed ja lihaste virvendus.
  • 3. aste (atooniline) - teadvuse ja reageerimise puudumine valule, depressioon, reflekside kaotus, arütmiline hingamine. Võimalikud on krambid, vererõhk ja kehatemperatuur langevad.
  • 4. aste (väljaspool seda) - reflekside, lihaste atoonia täielik puudumine, rõhu ja temperatuuri järsk langus. Medulla oblongata ei toimi, spontaanne hingamine peatub. Patsiendi seisundit säilitatakse kopsuventilatsiooni (IVL) ja parenteraalse (süste) toitumise abil.

Kõige sagedamini toimub surm kaugemas koomas. Kuid kui patsiendi saab sellest seisundist poole tunni jooksul eemaldada ja tulevikus on positiivne dünaamika, on ajufunktsioonide täielik või osaline taastamine võimalik.

Patsiendi tunded

Vegetatiivses seisundis patsient on üsna võimeline tajuma väliseid stiimuleid. See, mida inimene tunneb, on teada nende lugude põhjal, kes koomast välja tulevad. Nad väidavad, et aistingud sarnanesid unenäoga. Isegi äärmuslikest olukordadest pole mälestusi - südameinfarkt ja muud kehas esinevad kriitilised häired. Paljud ütlevad, et koomas olles näevad nad teatud toru, mille otsas on valgus. Kuid patsientide tunnistused on üsna erinevad.

Tavaliselt pole inimesel aimugi, mis temaga juhtus, kus ja miks ta on. Pärast kooma saab patsient palju paljastusi: teavet praeguse kuupäeva ja haiguse kulgu kirjelduse kohta.

On tavaline eksiarvamus, et koomas inimene kuuleb või tunneb ümberringi toimuvat. Ehkki eeldatakse, et ta alateadvuse tasandil tunneb teatud asju.

Seega soovitab Ühendkuningriigi tervishoiuministeerium:

  • Patsienti külastades tutvustage end talle, teatage positiivsetest uudistest.
  • Rääkige, kuidas päev läks, justkui patsient tajub teavet.
  • Pidage meeles, et kõike öeldut kuuleb koomasse sattunud inimene.
  • Patsiendile oma toetuse avaldamiseks piisab, kui lihtsalt istuda tema kõrval ja hoida kätt.
  • Andke oma lemmikmuusikat kuulata kõrvaklappidest.

Arstid võivad vajada patsiendi vegetatiivsest seisundist eemaldamiseks palju katseid ja protsess ise võtab määramata aja..

Taastusravi periood pärast kooma vabanemist tuleb läbida arstide järelevalve all, vastasel juhul võib see tõmmata või võtta negatiivse dünaamika. Soovitatav on läbi viia spetsialiseeritud keskuse rehabilitatsioonikursus.

Kuidas toitumine toimib?

Patsiendile antakse toitu enteraalselt (seedetrakti kaudu) või parenteraalselt (intravenoosselt), korraldatakse ka kombineeritud toitumist.

Sondi kasutamisel serveeritakse vedelaid ja poolvedelaid (koore konsistentsiga) tooteid. Nad sisenevad otse makku. Tihedad nõud jahvatatakse ja aretatakse vastavalt segu iseloomule - selleks kasutatakse keedetud vett, teed, puljongit, köögiviljadekokte, piima, mahlu ja muid komponente.

Parenteraalne toitumine hõlmab lämmastikuravimite, energeetiliste ainete ja soolalahuste intravenoosset manustamist kogustes, mis on vajalikud inimese jõu säilitamiseks koomas. Esiteks töötatakse välja igapäevane infusiooniprogramm, mis näitab ravimi manustamise meetodit ja järjestust, samuti lahuste mahtu, infusioonikiirust ja vajalikke ravimeid. Patsiendi seisundi jälgimiseks tehakse regulaarselt kontroll-laboratoorseid uuringuid.

Kuidas teha kindlaks, et patsient on surnud

Patsiendi seisundit kontrollitakse laboratoorsete testidega: vereanalüüsid, hüübimine, elektrolüütide, seerumis ja uriinis sisalduvate mürgiste ainete ning tserebrospinaalvedeliku määramine.

Aju patoloogia põhjus on kliiniliselt kindlaks tehtud põhjaliku ajaloo ja füüsilise läbivaatuse abil. Ajukahjustuse pöördumatuse tõestamiseks tehakse diagnostilisi pildiuuringuid, kasutades arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Mõnel juhul kasutatakse peaaju angiograafiat..

Surma iseloomustab aju aktiivsuse nähtavate tunnuste puudumine. Surmaga lõppenud tulemus registreeritakse, kui patsient ei reageeri välistele stiimulitele (sealhulgas valule) ega näita tüve aktiivsuse märke. On vaja välistada farmakoloogiline neuromuskulaarne blokaad - selleks kasutatakse ajaloo andmeid või perifeerse närvi stimulatsiooni.

Ajusurma kinnitamiseks on kahte tüüpi teste: bioelektrilise aktiivsuse kadumine (registreeritakse elektroentsefalograafia abil, sensoorsete esile kutsutud potentsiaalid, varre kuulmisprobleemid) ja verevoolu lakkamine, mis määratakse pancerebraalse angiograafia, stsintigraafia, transkraniaalse dopplerograafia abil..

Isegi südame-veresoonkonna aktiivsuse intensiivse toetamise korral sureb enamik patsiente kahe päeva jooksul pärast ajusurma..

Mis on kooma, selle põhjus ja tagajärjed

Et mõista, mis on koomas ohtlik, peate kõigepealt mõistma selle esinemise põhjuseid ja peamisi sümptomeid. Tegelikult on see eluohtlik seisund, kus teadvus puudub täielikult, nagu ka patsiendi kontaktid välismaailmaga. Seetõttu on võimatu kedagi segamini ajada unega. Vajalik viivitamatu meditsiiniabi.

Põhjused

Aju depressioon koos sügava teadvusekaotusega võib inimestel tekkida mitmesuguste provotseerivate tegurite - nii välise kui ka sisemise - tõttu. Kooma peamised põhjused:

  • metaboolne - mitmesugused mürgistused ainevahetusproduktide või keemiliste ühendite poolt;
  • orgaaniline - ajukoore hävimise tõttu südamehaiguste, kopsu süsteemi, kuseteede struktuuride, samuti ajuvigastuste tõttu.

Sisemised negatiivsed tegurid võivad hõlmata:

  • hüpoksia - hapnikumolekulide madal kontsentratsioon ajukoes inimestel;
  • vereringes suur hulk atsetooni molekule - diabeediga või maksakahjustusega ammoniaak;
  • sõltuvus;
  • alkoholism;
  • kasvajad.

Pole kaugeltki alati võimalik kohe taustal aru saada, milline tõsine häire on tekkinud koomas. See raskendab optimaalse raviskeemi valimist. Kaasaegsed diagnostilised uuringud tulevad appi. Kui kooma põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, on inimesel ravitaktika sümptomaatiline.

Sümptomatoloogia

Esiteks, mida inimene koomas tunneb, on keskkonna ja sugulaste / sõpradega kokkupuutumise võimaluse absoluutne puudumine. Tegelikult on peaajukoore kahjustuse tagajärjel teadvuseta seisund, mida iseloomustab võimetus vaimseid tegevusi teostada..

Ülejäänud kooma tunnused sõltuvad otseselt selle arengu põhjusest. Niisiis, hüpertermia on inimese temperatuuri pikaajaline tõus, mis on omane ülekuumenemisele. Alkoholi või unerohtudega mürgituse korral on temperatuuri langus iseloomulik.

Spontaanse hingamise puudumine kirjeldab õnnetuse korral koomat. Bakteriaalsed infektsioonid, samuti ajukasvajad või ebapiisav neerufiltratsioon on häired, mille korral hingamine muutub pealiskaudseks ja aeglaseks.

Muutused südame-veresoonkonnas:

  • südamekambrite kokkutõmbumiste sageduse vähenemine näitab otseselt nende lüüasaamist;
  • tahhükardia - suurenenud rütm, eriti kombinatsioonis kõrge rõhu arvuga - koljusisene hüpertensioon;
  • kui rõhk väheneb, on vaja välistada diabeetiline kooma ja ravimimürgitus, samuti sisemine verejooks.

Naha värvimine võib ka ekspertidele palju öelda - kirsipunane areneb vingugaasimürgituse tõttu ja tsüanoos põhjustab lämbumist. Naha hele kahvatus viitab varasemale massilisele verekaotusele.

Ajurakkudes toimuvate patoloogiliste protsesside pärssimise taustal on õpilaste reaktsioon valgusele inimestel siiski erinev - see jääb ainevahetushäirete ajal puutumatuks ja puudub tuumori löömisel või kasvaja ajutüvesse kiilumisel..

Teave selle kohta, kas inimene kuuleb koomas või mitte, on vastuoluline. Sellest hoolimata peetakse patsiendi mitmesuguste helide olemasolu soodsaks sümptomiks..

Tüübid ja klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristavad arstid kuni 15 kraadi kahjustusi - täielikust teadvusest kuni absoluutse puudumiseni. Samal ajal peetakse peaajukoma enamasti järgmisteks tüüpideks:

  • raske - pauk ei ava silmi, ei reageeri ärritajatele väljastpoolt;
  • keskteadvus puudub, kuid inimene võib omaalgatuslikult silmi avada või teha eraldi helisid, toetada jäsemeid;
  • kerge - kooma, kus inimene avab silmad vastuseks valjusti hääldatud käsklusele, suudab vastata lühidalt küsimustele, kuid kõne on ebajärjekindel, segane.

Kui arstid viivad inimese kunstlikku koomasse, erineb selle raskusaste terapeutilise taktika eesmärkidest.

Arstid käsitlevad vaimse aktiivsuse muud tüüpi rõhumist, lähtudes sellest, miks koomas olevad inimesed ei puutu kokku välismaailmaga:

  • traumaatiline - kraniaalsete fookustega;
  • apopleksia - hemorraagilise insuldi, aju struktuuri hemorraagia tagajärg;
  • meningeaal - ülekantud meningiidi tagajärg;
  • epileptiline - epilepsia raske seisundi komplikatsioon;
  • kasvaja - patoloogiline rõhk koljusisestele struktuuridele;
  • endokriinne - kilpnäärme / kõhunäärme talitlushäiretega;
  • mürgine - hepatotsüütide, neerude glomerulude dekompensatsioon.

Üldiselt hinnatakse koomas oleval inimesel 3 parameetrit - kõne, liikumine ja silmade avanemise võimalus. Otseses proportsioonis teadvuse taseme hindamisega valitakse ravimeetmed.

Diagnostika

Spetsialisti ülesanded inimeses kooma kahtluse korral on sarnase kliinilise pildiga välja selgitada selle põhjus, samuti selle eristamine teistest patoloogilistest seisunditest. Suur tähtsus on sugulastelt teabe kogumisel - mis eelnes aju aktiivsuse pärssimisele, milliseid meetmeid võeti, krooniliste haiguste loetelu.

Niisiis on noorte ajukoorem sagedane unehäirete, uimastite või alkoholiga mürgituse tagajärg. Arvestades, et vanas eas on see diabeedi, hüpertüreoidismi või insuldi tagajärg.

Diagnoosimise järgmine etapp on inimese uurimine koomas:

  • reflekside hindamine;
  • õpilaste reaktsioon silmadesse suunatud valgusele;
  • kõne hindamine;
  • arsti käskude täitmine - teadlik toimimine koomas on tavaliselt võimatu.
  • CT
  • MRI
  • elektroentsefalograafia;
  • radiograafia;
  • biokeemilised, samuti üldised vereanalüüsid;
  • uriinianalüüs;
  • Siseorganite ultraheli.

Alles pärast kogu diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi saab spetsialist vastata küsimusele, kui kaua võib inimene olla koomas, samuti millised toimingud koomaga tuleb kõigepealt läbi viia.

Ravitaktika

Inimeses esineva kooma korral teostavad spetsialistid terapeutilisi meetmeid kahes suunas - säilitades maksimaalsed võimalikud elufunktsioonid, samuti kõrvaldades selle patoloogilise seisundi algpõhjuse..

Muidugi, kui inimene on koomas, ei suuda ta arstile öelda, mida ta tunneb, kus see valutab. Seetõttu viiakse kõik toimingud läbi, võttes arvesse teadaolevat teavet ja kontrolli tulemusi:

  • hingamisteede aktiivsuse säilitamine - keele tagasitõmbumise vältimine, vajadusel hapnikumaski pealekandmine;
  • vereringe korrigeerimine - kardiovaskulaarsete ravimite kasutuselevõtt;
  • intensiivravi osakonnas ühendatakse inimene individuaalsete näidustuste jaoks kunstlike elu toetavate vahenditega;
  • krampidega - krambivastaste ravimite kasutuselevõtt;
  • hüpertermiaga - meetmed temperatuuri vähendamiseks;
  • mürgistuse korral - toksiinide ja mürkide kõrvaldamine.

Tulevikus seisneb terapeutiline taktika inimese koomas söötmises, rõhuhaavade tekke ennetamises, rõhu parameetrite, sealhulgas koljusisese rõhu korrigeerimises, kuni teadvus taastub. Vajadusel ajukasvaja, luude fragmentide, aneurüsmi rebenemise piirkondade kirurgiline eemaldamine.

Prognoos

Inimese koomast eemaldamine pole muidugi kerge ülesanne ja seda saavad teha vaid kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kes töötavad spetsialiseeritud neuroloogiakeskustes. Prognoos sõltub täielikult vegetatiivse seisundi raskusest - kerge prekoomiga toimub glükoositaseme tõusu tõttu taastumine täielikult. Kui ulatusliku hemorraagilise insuldi või õnnetuse tagajärjel tekkinud koomas, on inimese taastumise tõenäosus ebatõenäoline. Intensiivravis osalevad arstid aga kõik nõutavad toimingud..

Lisaks räägitakse sugulastele, kuidas patsient koomast välja viia - rääkida, valjusti oma lemmikraamatuid lugeda ja perekonna kohta olulisi uudiseid edastada. See aitab sageli kaasa teadvuse naasmisele inimesele. Pärast koomat ei hinda ta alati mõistlikult oma heaolu ja temaga juhtunud häireid. Seetõttu on see arstide järelevalve all.

Krooniliste haiguste õigeaegne ravi, samuti kõigi arsti soovituste rakendamine võimaldab kooma vältida.

10 inimest räägivad, mis tunne on olla koomas

Redditi lehel küsivad nad üha enam tõsiseid küsimusi, seekord selle kohta, kuidas on tunne ärgata pärast koomat ja mida inimene näeb, kui ta on mitu kuud teadvuseta. Kõigil on väga erinevad vastused: keegi lihtsalt lamab pimedas, kellelgi on metsikud hallutsinatsioonid ja keegi ärkab vahel ja kuuleb kõike. Siin on mõned kõige huvitavamad lood..

“Olin koomas vaid kaks päeva ja minu jaoks oli see sama, mis lihtsalt magamine. Kui ärkasin, polnud mul aimugi, et olen koomas ".

“Mind tutvustati kunstliku koomaga, kui olin üheksa-aastane, pärast üsna rasket autoõnnetust. Kõik, mida ma mäletan: halb unenägu, et mu pea valutab nii palju ja et mu vanem õde karjub mu vanemate peale, et laseb mind minu sisse. Hiljem sain teada, et kõik see juhtus öösel ja nad üritasid teda enne mulle külla minemist maha rahustada ”..

“Mõni aasta tagasi oli mu isa umbes kaks nädalat meditsiinilises koomas. Kõik arvasid, et on täiesti teadvuseta, kuni ärkas ja hakkasid meenutama läheduses olnud inimeste vestlusi. See üllatas isegi arste.

Ta ütles, et tundus, et ta magas enamuse ajast, kuid mõnikord ärkas ta üles ja kuulis tema ümber toimuvat, kuid ei suutnud midagi liigutada ega midagi teha ja siis jäi uuesti magama ”..

“Mu ema oli koomas. Ta juhtus õnnetuses ja pärast seda suri rohkem kui viis korda (tema süda peatus), ta tundis kogu valu ja kuulis arstide karjeid. Ja naine ütles endale: "Vau, kes see ka pole, ta sureb." Ja siis sain aru, et see oli tema ise. Ta üritas karjuda ja öelda neile, et ta on endiselt elus, kuid see ei õnnestunud. ".

“Olin 11 päeva koomas, raske traumaatiline ajukahjustus. Ja ma ei mäleta, et ma seal kohal olles ärkasin. Kaotasin enne koomat mitu aastat mälestusi ja mu aju ei salvestanud mingit teavet umbes kuus nädalat pärast seda, kui olin sellest välja võetud..

Nad ütlesid mulle, et olen selle tõttu palju muutunud. Pidin taastama mälestusi hunnikust asjadest ja see on täielik prügi, kuid selle tulemusel on kõik paremuse poole ".

“Mu sõbra tütre isiksus on sada protsenti muutunud. Sellest sai lihtsalt teine ​​inimene, kellel on muud huvid, käitumine ja kõik muu. Tema poiss-sõber õnnetusest üle ei elanud ja ta lihtsalt ei saa oma vanematele kaastunnet anda, sest ta ei suutnud isegi meeles pidada, et nad kohtusid, ehkki nad olid juba mitu aastat koos olnud. ".

“Olin 45 päeva koomas, polnud valget valgust, tunneli ega midagi. Ärkasin üles ega suutnud enam meenutada, kes ma olen. Kuue kuu jooksul ei toibunud ta kunagi, nii et ta lihtsalt alustas elu uuesti. Aeg-ajalt tekivad mu peas mõned mälestused, kuid need pole liiga meeldivad. Seal oli ka üks naine, kes tuli ja istus kuus nädalat minu voodi ääres. Selgus, et armastasin teda, kuid ei suutnud seda meelde jätta. Ma ei tundnud ema isegi ära.

“Mu sõber veetis pärast õnnetust kuus kuud koomas. Pärast seda veenab ta kõiki enda ümber rääkima inimestega, kes on koomas, sest nad kuulevad sind: nad peavad pidevalt rääkima, mis juhtus, kus nad on, mis nendega juhtub. Sest mõnikord sattus ta kohutavatesse õudusunenägudesse, kuid mõnikord “ärkas” ja kuulis toimuvat ning tal oli probleeme tegelikkuse ja une eristamisega. Ta ütles, et tahab lihtsalt öelda, mis on tõeline ja mis toimub. ".

“Mäletan, et mind pandi koomasse, siis meenus, et olin teadvuseta, kuid kuulsin vanemaid ja nägin hallutsinatsioone... Ja siis viis nädalat tühjust. Järgmine mälestus on see, et olen kodus ja käin arsti juures. ”.

“Ma nägin värvilisi pliiatseid, need kukkusid mulle taevast alla. Sõna otseses mõttes ".

Mida saavad selles olnud inimesed öelda kooma kohta? Vastab naisele, kes imekombel haiglavoodis ellu jääb

Ajakirjaniku asetäitja vestles koomas olnud naisega ja esitas talle selle seisundi kohta mõned küsimused, mida tavaliselt on inimestel piinlik küsida. Naise nõusolekul avaldati väljaandes vastused, mis aitavad paljudel mitte sattuda olukordadesse, kus nende küsimused tunduvad rumalad - kuna teine ​​koomasse tulnud inimene on neile juba vastanud.

Kooma on patsiendi äärmiselt tõsine seisund ja vaevalt keegi selles tahab olla. Mõtted teadvusetuseta inimesest, kelle elu sõltub ainult arstidest ja varustusest, leiavad vähesed seda meeldivaks, eriti kui tegemist on lähedaste inimestega. Kuid kooma ei ole surma sünonüüm ja nad naasevad sellest turvaliselt ning seetõttu tekitab see uudishimulikult palju küsimusi selle kohta, mida inimene koomas näeb ja tunneb. Aseväljaanne tegi selliste inimeste elu lihtsamaks: tema ajakirjanik Tom Asher vestles briti Lauren Bunton Williamsiga, kes oli kolm nädalat koomas lamanud.

28-aastane Loren viidi haiglasse fulminantse müokardiidiga - kiiresti progresseeruva südamepuudulikkusega, millel on väljendunud sümptomid. Arstid pidid naise panema kunstlikku koomasse, milles ta viibis kolm nädalat. Isegi selles seisundis haigus ei taanenud - kooma ajal kannatas naine infarkti, mille tõttu ta süda peatus 30 minutiks. Asher märgib, et naise ellujäämisvõimalused olid 0,1 protsenti, kuid nüüd on ta terve ja rääkis rõõmuga oma soovimatust kogemusest..

Kas inimesed mäletavad täpselt, kuidas nad satuvad koomasse?

Viimane asi, mida ma mäletan, oli see, kui mulle öeldi, et nad panevad mind koomasse, kuid nad polnud kindlad, kui kaua. Nende hinnangul oli see kaks nädalat. Olin selle üle väga õnnetu, sest see oli vaid mõni päev enne minu sünnipäeva ja mul olid plaanid! Kui mõistsin, et jätan oma sünnipäeva kindlasti igatsemata, hakkasin muretsema, kas ma jõulude ajal ärkan. Arstid ütlesid mulle, et nad pole milleski kindlad, kuid kellegi sisseelamine oli minu ainus võimalus ellu jääda. Hakkasin meeleheitlikult seletama, et tahaksin väga ellu jääda. Enne teadvuse kaotamist vaatasin rinnale ja ütlesin: "Tulge, süda, saate välja." Sel hetkel teadsin, et on olemas võimalus, et ma ei ärka kunagi üles, kuid pidin uskuma, et on lootust, et murran selle kõige läbi.

Kas inimesed tajuvad aja möödumist koomas?

Minu aeg koomas oli selline, nagu oleksin ma terve nädala maganud: mul pole mälestusi sellest, mida ma mõistsin, mis oli teadvuseta olemise ajal või mida inimesed mulle rääkisid. Siiski öeldi mulle, et üks kord, kui ma tõstsin oma käe suhu toomiseks, kus oli minu ventilatsioonitoru, käskis mu konsultant mul panna oma käsi mööda keha ja ma tegin seda, nii et võib-olla on keegi kellegi kaudu realiseeritud.

Selgub, et kooma ajal ei näe inimesed unenägusid ega alateadlikke mälestusi?

Mul olid mälestused, aga kui ma ütlen “mälestused”, pole ma kindel, kas need olid unistused või mitte. Kõige unustamatum unistus oli see, et nad tõid mind tagasi, kuid minu keha erinevad osad olid valmistatud puidust. Ootasin mingisuguses mehhanismis, kus oli palju muid kehasid, et sealt minu välja tulema, kui minu kord saabus, ja väljapääs tehti mehaanilises küünis, mis perioodiliselt pisut avanes; surnukehad surusid läbi augu ja langesid siis räpasesse välja... see oli kummaline.

Kas inimesed saavad aru, kui lähedal nad selles olekus surmale on?

Mul oli tund pärast koomasse sattumist infarkt. Mu ema märkas esimesena, et mul hakkas külm, sest ta hoidis mu kätt. Ta rääkis õdedele sellest sekundist enne, kui seadmed näitasid sirget joont. Mul polnud aimugi, et see kõik toimub..

Mida inimesed tunnevad, kui nad lõpuks ärkavad?

Minu esimene meenutus on sellest, mis juhtus paar päeva pärast ärkamist. See puudutab seda, kuidas ma nägin oma vendi ja sirutasin neid käest kinni hoidmiseks, kuid ma ei saanud rääkida, sest ventilatsioonitoru tekitas kurgule suurt kahju. Mäletan, et tundsin liikumist, nagu oleksime paadi tekil. Mul polnud aimugi, mis minuga juhtus või miks ma haiglas olin, kuid mäletan, kui hea meel oli näha inimesi, keda ma armastan, ja ma mäletan, et selle tõttu olid mul pisarad.

Mis tunne on “järele jõuda” kõigele, mis koomas viibimise ajal silma jääb?

Mäletan, et olin väga üllatunud, kui küsisin, mis päev see on. Ma ei suhelnud sõpradega ega tahtnud isegi pärast ärkamist nädal-kaks telefoni vaadata. Mõistsin, et minu olukorraga oleks parem hakkama saada, kui ma ei paneks seda oma eelmise elu konteksti; Arusaamine, et mul on kõik need sõbrad, kes elavad oma elu nagu tavaliselt, paneb mind tundma, et minu olukord on veelgi hullem.

Milline eksiarvamus kooma kohta osutus seda külastava inimese jaoks kõige tugevamaks?

Ma arvan, et kõige levinum eksiarvamus oli see, et keegi koomas võib kuulda või tunda, mis ümberringi toimus. Ma arvan, et võib-olla alateadlikult võivad nad teatud asju tunda, kuid üldiselt usun, et nad on täiesti lahti. Samuti arvan, et oluline punkt, millest inimesed ei pruugi aru saada, on see, et arstidel on väga raske kedagi koomast välja viia, kui nad arvavad, et selleks on aeg jõudnud; sageli võtab see palju katseid ja protsess ise võib võtta kaua aega ja olla masendav kõigi selles osalevate inimeste jaoks.

Kas inimesed muudavad koomasse langemise tõttu oma käitumist?

Ma muutusin rohkem tänu sellele, et midagi läks mul südamega valesti, ja mitte seetõttu, et olin koomas, vaid jah, ma muutsin mingil moel oma käitumist. Ma ei saa öelda, kas see oli minu isiklik otsus või oli see sellepärast, et vaatasin surma poole, aga mul oli soov enda eest paremini hoolt kanda - taibata, et elu on kallis ja ma tahan sellest tihedamalt kinni hoida. Näiteks ei aja ma ennast nii palju välja kui olen harjunud! Mulle meeldib varakult magama minna ja varakult üles tõusta ning suhtumine “lase sel minna” kadus.

Kuidas koomas viibimine muudab elu ja surma kontseptsiooni?

Ma mõtlen elu ja surma peale nüüd palju rohkem kui varem. Ma tean, et see kõlab nukralt, kuid ma ei saa midagi teha: surm on osa elust ja sellele lähenemine pani mind sellest aru saama. Ma tunnen, et mul on elu vastu rohkem austust. Pidin enda käes hoidmiseks väga kõvasti võitlema ja tundsin mitu korda naeruväärset valu või tundsin hirmsaid tagajärgi, kui elule toodi või lülitati välja suurte annuste opiaatidega. See oli väga hirmutav ja üksildane kogemus, mida ma ei tahaks, et keegi saaks.

Tehke koomas viibijate elu prioriteedid?

Pärast kooma ilmnesid minu väärtused ja prioriteedid palju paremini. Seda on raske seletada, kuid tunnen, et tean rohkem kui kunagi varem seda, mis on minu jaoks oluline. Mu perekond on mulle alati olnud oluline, kuid nüüd kohtlen neid erinevalt - panen nad ennekõike mujale. Samuti tunnen, et nad saavad rohkem kui keegi teine ​​aru, mis kogemus see minu jaoks oli. Nad olid esirinnas, seega tunnen teatud mõttes, et nendega on lihtsam suhelda kui kellegi teisega. Arvan, et kõik, mida ma tahan, on olla ümbritsetud inimestest, kellest hoolin, ning olla õnnelik ja terve. See on sama asi, mida alati tahtsin, kuid nüüd pole mul seda vaja lihvida.

Surmavate haigustega toimetulek pole kunagi lihtne, kuid selliste haiguste lugudes on kangelasi. Veel üks Suurbritannia naine võitles vähiga ja oli eeskujuks paljudele teistele. Ta blogis oma võitlusest Instagramis, kus nägi haiguse ja keemiaravi teemadel nalja. Teine naine rääkis sotsiaalvõrgustikes, kui keeruline on lihaste düstroofiaga toime tulla. Paljud alahindavad selle vaevuse raskust positiivsete lugude tõttu haigetest, kuid ei loobu inimestest..

Tervis kehas lukustatud:
Mis inimestega tegelikult juhtub
"koomas"

Ja miks on nii palju küsimusi hallist tsoonist väljumise kohta

Igal aastal satuvad sajad tuhanded inimesed koomasse. Kümned tuhanded neist jäävad lõpuks ellu, kuid pikka aega satuvad nad vegetatiivsesse olekusse - justkui ripuksid elu ja surma vahel. Teadlased on aastakümneid püüdnud välja selgitada, kas need inimesed tunnevad midagi ja kuidas neid aidata. Me räägime, kuidas viiakse läbi piirilähedaste uuringute uuringuid ja miks mõned patsiendid satuvad oma kehasse kinni.

Sõprus "hallis tsoonis"

20. detsember 1999 Scott Rutley külastas oma vanaisa Kanada Ontario provintsis. Scott oli kakskümmend kuus aastat vana, ta õppis Waterloo ülikoolis füüsikat ja näitas üles suuri lubadusi. Edaspidi kavatses ta robootikat teha.

Kui Scott koju sõitis, leidis tema vanaisa majast mõne kvartali kaugusel aset kuritegu ja politsei lahkus kiiresti. Ühel ristmikul põrkas Scotti auto kokku suurel kiirusel liikunud politseiautoga. Põhiline löök langes juhi poolele. Scott sai tõsiseid ajukahjustusi ja viibis kord haiglas mitu tundi sügavas koomas. Ta ei tulnud kunagi enda juurde - kui mõned keha funktsioonid taastusid, läks Scott koomast vegetatiivsesse olekusse ja veetis järgmised kaksteist aastat selles. Vähemalt nii arvasid arstid..

Vegetatiivne seisund on see, mida paljud ekslikult nimetavad pikaks koomaks. Selles seisundis saavad patsiendid silmad avada, reageerida ärritajatele, magama jääda ja ärkama. Kuid neil puudub see, mida me nimetame teadvuseks. Patsiendid ei ole võimelised sihipäraseid toiminguid tegema, ainult peegeldavad. Inimesed, kes on vegetatiivses seisundis, ütlevad mõned hirmutavalt "taimsed".

Kui Scott sattus õnnetusse, mis peaaegu maksis talle elu, lahkusid tema vanemad - Jim ja Ann - töölt ning pühendasid kogu oma aja sellele, et tema eksistents oleks võimalikult vääriline ja nauditav. Nad tulid tema palatisse, rääkisid temaga ja veendusid, et tema teler on alati sisse lülitatud. Nad olid kindlad - nende poeg tunneb jätkuvalt midagi ja saab sellest aru. Nad üritasid veenda ka arste, väites, et kui Scott kuuleb filmi "Ooperifantoom" muusikat, muutub tema nägu ja sõrmed liiguvad..

Sellised vegetatiivses seisundis olevate inimeste sugulaste avaldused pole haruldased. Sageli võtavad inimesed reaalsuseks seda, mida nad soovivad - veendes end sellega, et nende lähedane annab neile märke, liigutab sõrmi kergelt või naeratab. Ühest küljest on need “märgid” tavaliselt vaid meeleheitel inimeste enesepettused. Teisest küljest tunnevad sugulased, erinevalt arstidest, haigestunud patsiente kogu elu ja eristavad näoilmeid paremini. Mõnikord suudavad nad tõesti tabada muutusi, mis on kõrvalistele isikutele nähtamatud. Lisaks olid Scoti vanemad pidevalt tema palatis ja nad võisid leida seda, mida igavesti hõivatud arstid igatsesid..

Lõpuks otsustasid haigla töötajad pöörduda neuroteadlase Adrian Oweni poole, kes juhib ajukahjustuste ja neurodegeneratiivsete haiguste uurimise laborit Lääne-Ontario ülikoolis. Alates 1997. aastast on Owen uurinud vegetatiivses seisundis inimesi ja püüdnud kindlaks teha, milline neist on tegelikult täiesti teadvuseta ja kes on lukus omaenda kehasse, kuid kuuleb ja mõistab jätkuvalt ümberringi toimuvat. "Kui Scotti esimest korda nägin, arvasin, et ta on tõesti vegetatiivses seisundis," meenutas Owen hiljem. - Mulle ei tundunud, et ta liigutas sõrmi või muutis oma väljendit. Kuid pärast oma kolleegiga konsulteerimist otsustasin Scotti kontrollida fMRI-ga. ”.

Vegetatiivses seisundis saavad patsiendid silmi avada, reageerida
ärritajatele, magama
ja ärka üles. Kuid neil puudub see, mida me nimetame teadvuseks

fMRI - funktsionaalne magnetresonantstomograafia on tehnoloogia, mis võimaldab teil tuvastada aju aktiivsust. Kui regioon aktiveeritakse, hakkab sellesse kohe voolama rohkem hapnikuga küllastunud verd. Spetsiaalne skanner aitab täpselt kindlaks teha, kus tegevus toimub. 2000. aastate keskel hakkasid Adrian Owen ja tema kolleegid kasutama fMRI-d, et kontrollida, kas patsientidel on vegetatiivne teadvusseisund. Nad kutsusid selliseid patsiente vaheldumisi ette kujutama, et nad mängivad tennist või käivad oma kodus ringi. Kui patsiendid mõistsid arstide sõnu ja täitsid taotlused, aktiveeriti neis erinevad ajuosad. Nii õnnestus teadlastel luua kontakt nendega, kes olid oma kehasse lukustatud, kuid säilitasid vaimsed võimed.

Mitte kõik teadlased ei kiida seda meetodit heaks. Briti neurofüsioloogi-kliiniku Parashkev Nachevi sõnul ei tähenda asjaolu, et patsient saab küsimusele „vaimselt“ vastata, seda, et ta oleks teadvusel. Selliste järelduste jaoks pole endiselt piisavalt andmeid - isegi „teadvuse” mõistet pole veel piisavalt uuritud. Sellegipoolest on fMRI üks väheseid viise, kuidas suhelda vähemalt mingil määral nendega, kes on vegetatiivses seisundis, kuid arvatavasti saavad kontakti välismaailmaga.

Enne kui Adrian Owen asus Scotti katsetama ITF-iga, kahtles ta, kas eksperiment näitab mingeid tulemusi. "Töötasin aastaid patsientidega, kes olid elu ja surma vahel hallis tsoonis," selgitas teadlane. - Ja mitu korda sattusin ebamugavasse olukorda. Pidin pettuma sugulasi, kes olid kindlad, et patsient näitab elumärke. Scotti puhul liikus mind eriti tema vanemate käitumine. Kui kaua nad ei kaotanud lootust ja jätkasid oma pojale kõige mugavamate tingimuste loomist, uskudes, et ta saab kõigest aru ”.

Sel päeval, kui Owen otsustas kontrollida, kas Scott on teadvusel, jõudis BBC meeskond haiglasse filmima teadlase uurimistööst dokumentaalfilmi. Videokaamerad dokumenteerisid hetke, kui Owen patsiendi poole pöördus: “Scott, palun kujuta ette, et sa mängid tennist”.

"Olen endiselt mures, kui sellele hetkele mõtlen," sõnas Owen. - Ekraanil hakkasid helendama värvilised laigud. Scott kuulis meid. Tema esimootori ajukoored muutusid aktiivsemaks - ta kujutas ette, kuidas ta tennist mängib. ” Pärast seda palus teadlane Scottil ette kujutada, et ta kõnnib tema enda maja ümber. Ja jälle, seadme ekraanil toimusid muudatused - para-hipokampuse gyrus aktiveerus. See, milles inimest tabatakse ruumiline teave.

“Scotti vanematel oli õigus. Ta teadis, mis tema ümber toimub, ja oskas küsimustele vastata, ”kirjutas Owen sellest. "Nüüd pidi ta esitama järgmise küsimuse." Mu kolleeg ja mina vaatasime üksteisele otsa - mõistsime mõlemad, mida küsida. Me pidime välja selgitama, kas Scottil on valu. Kuid me kartsime vastust. Mis siis, kui selgub, et ta veetis kaksteist aastat piinas? Mis juhtuks tema vanematega? See muutus veelgi hullemaks, sest BBC filmimeeskond jälgis toimuvat. ”.

Kuna inimesi võis enne ajusurma surnuks kuulutada, toimusid kummalised juhtumid. Patsiendid võivad tulla ootamatult
pärast südamepuudulikkust

Owen läks Scotti vanemate juurde ja hoiatas: “Me tahaksime teie pojalt küsida, kas tal on valu. Kuid me saame seda teha ainult teie loal. ” Scotti ema vastas: “Tubli. Küsi. " Oweni sõnul oli tol hetkel atmosfäär elektrifitseeritud. Kõik, kes eksperimendi ajal kohal olid, hoidsid hinge kinni. "Kõik said aru, et Scotti elu võib nüüd igavesti muutuda," kirjutas Owen. - Ja samal ajal kogu teadus elu ja surma vahelistest piiritingimustest. Esmakordselt ei teinud me lihtsalt eksperimenti, vaid otsustasime esitada küsimuse, mis võiks mõjutada patsiendi seisundit. See oli uus leht halli tsooni uurimisel ".

Julgust omandades küsis teadlane: "Scott, kas see teeb sulle haiget?" Kas teil on kehas ebamugavusi? Kui ei, siis kujutage ette, et mängite tennist. ” Filmimeeskonna poole pöördudes näitas Owen seadme ekraanil, kus kuvati patsiendi aju kolmemõõtmeline pilt. Ta osutas ühele valdkonnale: "Kui Owen vastab, et tal pole valusid, näeme seda siin." Sel hetkel ilmus värvilapp, kuhu ta näpuga näitas. Scott kuulis küsimust ja vastas. Ja mis kõige tähtsam - ta vastas eitavalt. Teda ei vigastatud.

Pärast seda katset “rääkis” Owen patsiendiga mitu korda fMRI-ga. Nagu teadlane tunnistas, tundsid nii tema kui ka Scotti vanemad, nagu oleks noor mees elule tagasi tulnud. Justkui suutsid arstid kahe maailma vahelise silla venitada. “Pärast seda küsisime temalt, kas talle meeldib teleris hoki või peaksime kanalit vahetama,” kirjutas Owen. - Õnneks vastas Scott, et talle meeldib jäähoki. Üritasime mõista ka seda, mis tema mällu jäi - kas ta teab temaga juhtunud õnnetusest, kas ta mäletas midagi katastroofieelsest elust. Selgus, et Scott teadis, mis aasta see oli ja kui kaua õnnetus juhtus. Ta mäletas oma nime ja sai aru, kus ta asub. See seos Scottiga oli tõeline läbimurre - õppisime halli tsooni patsientide kohta palju rohkem. ”.

Scott Rutley ei toibunud siiski täielikult. Mitu kuud vestles ta fMRI abil teadlastega ja siis - 2013. aastal - suri nakkuste tõttu. Kui inimene saab tõsiseid kahjustusi, kannatab tema immuunsus tugevalt. Ja kui patsient ei saa ka liikuda ja on haiglas, puutub ta kokku paljude viiruste ja bakteritega. "Kui Scott suri, oli kogu meie uurimisrühm šokis," sõnas Owen. - Jah, me ei tundnud teda liikuva noormehe, õpilasena. Me kohtusime temaga, kui ta oli juba piiririigis. Kuid meile tundus, et meil õnnestus talle lähemale jõuda, meie saatused tundusid olevat läbi põimunud. Esmakordselt oma elus saime sõbruneda mehega “hallis tsoonis” ”.

"Lukustatud inimese sündroom"

Scotti juhtus õnnetus 1999. aastal ja teadlased said temaga kontakti alles 2012. aasta lõpus. Fakt on see, et kakskümmend aastat tagasi oleks selline katse olnud võimatu. Lukustatud inimese sündroomi - kui patsient on abitu, kuid on teadlik - hakati uurima suhteliselt hiljuti. Üks põhjus on märkimisväärsed edusammud meditsiinis..

Viiskümmend aastat tagasi viidi defibrillatsioon peamiselt ravimitega ja mitte alati. Kui inimese süda seiskus, võisid nad ta kohe surnuna ära tunda ja surnuaiale saata. Samal ajal võiks patsiendi aju siiski elus püsida - ajukoores rakusurm algab alles kolm minutit pärast hingamise peatamist. Isegi kui mõnel rakul õnnestus surra, saab inimese siiski ellu tagasi tuua - on siiski tõenäoline, et ta võib jääda igaveseks vegetatiivsesse olekusse.

Kuna inimesi võis enne ajusurma surnuks kuulutada, toimusid kummalised juhtumid. Patsiendid võivad pärast südameseiskumist ootamatult taastuda. Tõenäoliselt tulid siit legendid, et mõned inimesed maeti elusalt. Mõni inimene põeb endiselt tapofoobiat (hirm elusana matmise ees) ja palub teda matta, et äkilise ärkamise korral pääseksid nad hauast või krüptist.

1950ndatel hakkasid arstid kasutama elektrilisi defibrillaatoreid - nüüd sai inimese südame "taaskäivitada" ja seda oli võimalik teha üsna sageli. Lisaks ilmus Taanis 50ndatel maailmas esimene kopsude kunstliku ventilatsiooni seade. Sellest hetkest peale muutusid elu ja surma kontseptsioonid üsna ebamääraseks. Intensiivraviosakonnad ilmusid kogu maailma haiglatesse, kus lebasid inimesed, kelle elu toetasid erinevad seadmed. Elu ja surma vahel ilmus nn hall tsoon ja aja jooksul sai selgeks, et see on heterogeenne.

"Vanasti suri inimene, kui ta süda seiskus," ütleb Adrian Owen. "Aga kui patsiendile siirdati kunstlik süda, kas võime teda surnuks lugeda?" Teine võimalik parameeter on võime säilitada oma elutegevust iseseisvalt. Kuid kas siis on ventilaatoriga ühendatud inimene surnud? Ja laps mõni päev enne sündi - on surnud? ” Kõigile neile küsimustele on vastuseid üsna keeruline anda, ütles Owen. Pole isegi selge, kes neile peaks andma - arstid, filosoofid või preestrid.

Samal ajal langeb ainuüksi Euroopas igal aastal koomasse kakssada kolmkümmend tuhat inimest. Neist kolmkümmend tuhat inimest jäävad püsivalt või püsivalt vegetatiivsesse seisundisse. Ja kui üks neist pole üldse võimeline reageerima välismaailma mõjule, on keegi teadlik kõigest, mis toimub. Kui arstid õpivad täpselt kindlaks tegema, kas ajukahjustustega inimene on teadvuse säilitanud, ja kui jah, siis mil määral, võib see palju muuta. Sugulased saavad aru, kas inimene peab teleri sisse lülitama ja erihoolekande tegema või kui ta ikkagi ei saa midagi aru. Neil on lihtsam otsustada, kas elu toetavad seadmed välja lülitada. Kas on vaja visata arstide jõupingutused inimese vegetatiivsest seisundist välja viimiseks või on tema vaimsed võimed igaveseks kadunud. Teisest küljest tekitab see palju uusi küsimusi. Näiteks kas inimene soovib saada vegetatiivsest seisundist välja, kui ta jääb igavesti halvatuks? Kui teadvus on inimeses endiselt olemas, kas pole selle edasist elu täisväärtuslikuks liiga rõhutud? Ja lõpuks, mida peetakse teadvuseks?

Valik surma ja madala elukvaliteedi vahel on veel üks eetiline dilemma, millega seisavad silmitsi nn halli tsooniga töötavad teadlased

„Halli tsooniga” seotud mõistete kuidagi sujuvamaks muutmiseks töötasid neuroloog Fred Plum ja neurokirurg Brian Jennette 1960. aastatel välja Glasgow kooma skaala, mille järgi nad soovitasid hinnata kooma sügavust. Nad lähtusid kolmest parameetrist: kui palju inimene on võimeline oma silmi avama, kas ta säilitas kõne ja motoorsed reaktsioonid. Skaalal hinnati patsiendi seisundit vahemikus 3 kuni 15, kus 3 on sügav kooma ja 15 on normaalne seisund, milles patsient on teadvusel. Fred Plum kasutas esimest korda mõistet "lukustatud sündroom", rääkides neist, kes on teadvusel, kuid ei suuda välismaailmaga suhelda. Tõsi, kuigi teadlased kahtlustasid selliste inimeste olemasolu, ei suutnud nad nendega tükk aega ühendust saada.

Sellel alal toimus läbimurre 90ndatel - teadlased suutsid esimest korda leida oma keha lukustatud patsiendi ja luua temaga suhtlemisel sarnase pildi. Kooliõpetaja Kate Bainbridge langes 1997. aastal koomasse põletiku tõttu, mis algas tema ajus viirusnakkuse komplikatsioonina. Mõni nädal hiljem, kui põletik taandus, läks ta vegetatiivsesse seisundisse. Tema intensiivraviosakonna arst David Menon tegi Adrian Oweniga koostööd, kes oli selleks ajaks tuntud piirialade spetsialist. Positronemissioontomograafiat kasutades leidsid arstid, et Kate reageeris inimeste nägudele ja tema ajureaktsioonid olid samad, mis tavalistel inimestel..

Kui varasemaid vegetatiivses seisundis inimesi peeti lootusetuks ja arstid lasid käed, siis pärast seda katset jätkasid arstid ravi ega katkestanud seda kuus kuud. Kui Kate lõpuks kohale jõudis, ütles ta, et ta tõesti nägi ja tundis kõike. Naise sõnul oli ta pidevalt janu, kuid ei osanud sellest kellelegi rääkida. Ta rääkis meditsiinilistest protseduuridest kui ärkavast õudusunenäost: õed mõtlesid, et patsient ei saa midagi aru, manipuleerisid temaga vaikides ega teadnud, mida ja miks nad teevad. Ta üritas nutta, kuid kliiniku töötajad olid kindlad, et tema pisarad olid lihtsalt organismi refleks. Ta üritas mitu korda enesetappu teha ja selle tõttu lõpetas ta hingamise. Kuid ta ei õnnestunud.

Kui Kate teadvuse täielikult taastas, oli ta tänulik neile, kes aitasid tal “ärgata”. Kuid teda oli raske uut elu õnnelikuks nimetada: vegetatiivses seisundis olles kaotas ta töö. Pärast haiglast vabanemist kolis ta oma vanemate juurde ja oli sunnitud liikuma ratastoolis - mõned tema keha funktsioonid ei taastunud kunagi.

Valik surma ja madala elukvaliteedi vahel on veel üks eetiline dilemma, millega seisavad silmitsi nn halli tsooniga töötavad teadlased. Kate ei küsinud, kas ta üldse tahab surmast päästa. Keegi ei hoiatanud teda, et ta kaotab igavesti võimaluse iseseisvalt liikuda. Surma äärel viibides paigutati ta intensiivraviosakonda küsimata, kas ta on kuueks kuuks valmis oma keha lukustama. Kuid need eetilised küsimused peavad arstid veel lahendama. Siis inspireeris Adrian Owen ja tema kolleegid 90ndatel Kate’i ärkamisest nii palju, et võtsid veelgi suurema entusiasmiga ette edasisi katseid ja jõudsid peagi tennise ja korteri juurde - see oli tema, kes aitas hiljem luua kontakti Scott Rutleyga.

Mõnikord on halli tsooni uurimine tõsiselt ohustatud: elu ja surma teema muretseb inimesi nii palju, et nad tegelevad teadlike ja alateadlike manipulatsioonidega. Üks kuulsamaid juhtumeid on lugu Belgia insenerist Roma Houbenist, kes veetis kakskümmend kolm aastat pärast rasket autoõnnetust vegetatiivses seisundis.

Juba mitu aastat hindasid arstid tema seisundit Glasgow skaalal, kuid ei märganud, et ta paraneb ja tema kehaliigutused on vähemalt mõnevõrra tähendusrikkad. Kuid 2006. aastal uuris neuroloog Stephen Loreis, veel üks piiripealsete tingimuste spetsialist, oma aju ja nägi selles ilmseid teadvuse märke. Loreis pakkus: võib-olla pole Houbeni juhtum lootusetu ja ta on tõesti võimeline aru saama, mis tema ümber toimub..

Sellest hetkest alates hakkasid fakte moonutama ning sugulased ja meedia manipuleerima. Paljud inimesed arvavad, et kui inimene on teadlik, saab ta oma lihaseid kontrollida. Aastal 2009 teatas Houbeni ema, et tema poeg hakkas jalga liigutama ja ta sai nende liigutustega kasutada oma küsimustele jah ja ei. Pärast seda hakkas patsient andma “intervjuu”. Tema juurde oli kutsutud "hõlbustatud suhtluse" spetsialist - see on vaieldav meetod, kus spetsiaalne "tõlkija" aitab patsiendil vajutada soovitud klahve või osutada kirjale. Selle meetodi pooldajad ja "tõlkijad" ise väidavad, et nad mõistavad, millises suunas patsient üritab oma käsi või jalga osutada, ja "aitavad" tal jõuda. Meetodi vastased väidavad, et tõlkijad soovivad ainult soovida.

Selgus, et vegetatiivses seisundis oleva inimese vaimset aktiivsust ei saa ainult fikseerida,
aga ka täiustada

Tõlkija abiga rääkis Houben ajakirjandusele. “Karjusin, aga keegi ei kuulnud mind,” oli ta esimene lause. Või fraas, mille tema "tõlkija" välja tuli. Siis ütles ta ajakirjandusele, et tema enda kehas vangistamise ajal mediteeris ta ja "rändas mõtetega minevikku ja tulevikku".

Esialgu kippus Loreis uskuma, et patsient suhtleb temaga hõlbustatud suhtluse meetodil. Ta ütles kõigile skeptikutele, et tal on põhjust arvata, et Houben tõesti temaga suhtles. Kuid hiljem otsustas ta ikkagi kõik uuesti üle kontrollida. Patsiendile näidati viisteist erinevat sõna ja eset. Tema "tõlk" polnud siseruumides. Siis paluti tal tema abiga trükkida objektide nimed, mida ta nägi. Ta ebaõnnestus korra. Loreis pidi tunnistama: “kerge suhtlus” hämmastas teda. See osutus lihtsalt jõhkraks manipuleerimiseks.

Kuid see ei tähenda sugugi seda, et Houben polnud tegelikult tema enda kehas lukustatud. "Meedia pole suutnud sellele olukorrale adekvaatselt reageerida," selgitab Loreis paljude aastate pärast. "Ajakirjanikud soovisid sensatsiooni teha ega tahtnud oodata usaldusväärsemate uuringutulemuste saamist.".

Ja ometi sai Houben Loreise sõnul tema jaoks oluliseks patsiendiks. Tänu sellele juhtumile asus teadlane ajuskannerit kasutama kõigi vegetatiivses seisundis olevate Belgia patsientide kontrollimiseks ja leidis, et 30–40% neist on osaliselt või täielikult teadvusel.

Ärkamine elule

2016. aastal voolas Lyoni haiglas kolmekümne nelja-aastase patsiendi silmadest pisar. Selle salvestas oma palatis olev infrapunakaamera ja varsti vaatasid mitu arsti põnevusega videot. Enne seda oli viieteistkümneaastane mees vegetatiivses seisundis. Ta polnud oma kehas lukustatud ega teadvuse märke..

Kaks nädalat enne pisaravoolu implanteeriti tema rinnale tupe närvi elektriliseks stimuleerimiseks mõeldud seade - paariline närv, mis laskub peast kõhuõõnde. See edastab ajule impulsid, mis on seotud aistingutega nahal, kurgus ja seedetrakti mõnes osas. Vagusnärvi stimuleerimist kasutatakse epilepsia ja depressiooni ravimisel abimeetodina. Peaaegu kohe pärast stimulatsiooni algust hakkas patsiendi ema rääkima, et tema nägu on muutunud. Kaks nädalat hiljem lülitati toas lemmikmuusika sisse ja sel hetkel ilmus väga pisar.

Hiljem järgnesid patsiendi käitumises ka muud muutused. Kui algselt oli ta selgelt vegetatiivses seisundis, siis nüüd usuvad arstid, et ta on minimaalse teadvuse seisundis. Ta õppis jälgima liikuvate objektidega silmi ja täitma elementaarseid soove..

"Kord palusime tal meid vaadata," ütleb katse autor Angela Sirigu. "Tema käitlemiseks kulus minut, kuid siiski suutis ta pead pöörata." Varem oli nii, et kui inimene on olnud vegetatiivses seisundis enam kui kaksteist kuud, siis on teadvusse naasmine praktiliselt välistatud. Nüüd selgus, et vegetatiivses seisundis oleva inimese vaimset aktiivsust saab mitte ainult fikseerida, vaid ka parandada.

Selle uuringu tulemused avaldati ajakirjas Current Biology. Täna võisid Sirigu ja tema kolleegid piirilähedaste haiguste uurimisel olla kõige kaugemale jõudnud - tänu neile sai selgeks, et tulevikus suudavad arstid taastada patsientide "kadunud" teadvuse. See on uus peatükk uuringutes, mida alustasid Plum, Jennett, Owen ja Lorace.

See uurimus seab veel kord kahtluse alla kooma, vegetatiivse oleku ja teadvuse kontseptsioonid. Kas on võimalik inimest sunniviisiliselt vegetatiivsest seisundist välja viia? Millist nõusoleku vormi saab sellistel puhkudel välja töötada? Kas sugulased saavad teadvuseta inimese puhul selliseid küsimusi lahendada? Enne kui haiglad kogu maailmas hakkavad inimesi "elustama", peavad teadlased, filosoofid ja poliitikud vastama kõigile neile küsimustele..