Põhiline

Ravi

Teadlased rääkisid, kuidas koomas inimene tunneb

Nagu teate, satuvad kümned tuhanded inimesed pärast eriolukorda koomasse. Teadlased on aastaid püüdnud mõista, mida inimene tegelikult elu ja surma vahel hõljus.

Teadlased on tõestanud, et 30–40% koomas patsientidest on osaliselt või täielikult teadvusel.

Üks näide on kooliõpetaja Kate Bainbridge, kes langes ajupõletiku tõttu koomasse. Naine jõudis oma meeltesse alles pärast mitu kuud kestnud intensiivravi..

Kate Bainbridge ütles, et olles vegetatiivses olekus, oli ta pidevalt janu, kuid ei saanud vett küsida.

Lisaks tundis naine tugevat hirmu. Teda hirmutasid pidevad süstid, tilgutid ja muud ootamatud, nagu tollal tundus, kehaga manipuleerimine. Õpetaja meenutab, et ta üritas nutta, kuid ei saanud pisaratele õiget vastust - haigla töötajad ajasid neid refleksi tõttu valesti.

- Igasugune kooma lõpeb hiljemalt nelja nädala jooksul, kui patsient ei sure. Sellele järgneb kas üleminek teadvusse või vegetatiivsesse olekusse (patsient avab silmad, hingab iseseisvalt, teadvust pole) või minimaalse teadvuse seisundisse, “ütles neuroloogia teaduskeskuse direktor akadeemik Mihhail Piradov..

Eksperdi sõnul ei lahku inimesed tavaliselt vegetatiivsest seisundist ilma tervise kaotuseta. Kuid iga patsiendi prognoos on individuaalne ja sõltub saadud vigastuste iseloomust..

Mida inimene tunneb koomas?

Vegetatiivses seisundis inimesed ei maga, kuid ei reageeri välistele stiimulitele. Inimese silmad on lahti, ta võib naeratada, kätt suruda, nutta või oigata, kuid ei reageeri puuvillale. Samuti ei suuda patsient näha isegi suuri esemeid ega mõista kõnet ning tema liigutused on refleksiivsed. Kõik, mis inimesega koomas toimub, pole teadvusel.

Elu koomas

Pikaajalise teadvuse puudumisega kaasneb reaktsioon välistele stiimulitele kadumise või järsu nõrgenemisega, reflekside tuhmumisega, hingamise sageduse ja sügavuse rikkumisega ning veresoonte toonuse muutumisega. Samuti kiireneb või aeglustub pulss oluliselt, temperatuuri reguleerimine on häiritud.

Kooma areneb ajukahjustuse korral, mis põhjustab ägedat vereringepuudulikkust. Selle tagajärjel toimub ajukoores sügav pärssimine - see ulatub ohvri kesknärvisüsteemi subkortikaalsetele osakondadele.

Kooma põhjused:

  • peavigastus - viib aju turse või hemorraagiani selles;
  • hapnikunälg (hüpoksia) - põhjustatud uppumisest, lämbumisest, samuti südameseiskumisest;
  • insult - viib ajutüve verevarustuse katkemiseni või turseni;
  • suhkruhaigete veresuhkru järsk muutus;
  • kesknärvisüsteemi nakkav kahjustus - meningiit või entsefaliit;
  • keha mürgistus lagunemisproduktide poolt - ilmneb siis, kui väljutamise süsteemid või organid mürgistuse või haiguse tagajärjel ebaõnnestuvad;
  • epilepsiahoogud - kui korduvad lühikese aja jooksul.

Samuti on kunstlik meditsiiniline kooma. Arstide poolt indutseeritud eesmärk on kaitsta keha häirete eest, mis kahjustavad ajukoore aktiivsust - hemorraagiad koos edasise ödeemiga. Kunstlikku koomat kasutatakse anesteesia alternatiivina ka neurokirurgilistes operatsioonides või epilepsiaseisundi eemaldamisel.

Kooma võib areneda järk-järgult või tulla äkki. Sellesse olekusse sisenemise tähtaeg on mitu minutit kuni mitu päeva.

Kooma sügavuse gradatsioon:

  • Precoma - tugev pärssimine või psühhomotoorse agitatsioon. Refleksid püsivad, kuid liikumiste koordineerimine ja mõtteprotsess on häiritud.
  • 1 kraad - on uni või stuupor, reaktsioonid välistele stiimulitele on pärsitud, kuid patsient võib võtta vedelat toitu ja teha lihtsaid liigutusi.
  • 2 kraadi - sügav uni, täielik kontakti puudumine, patoloogilised hingamisvormid, haruldased kaootilised liigutused, õpilaste reageerimise nõrgenemine valgusele, spastilised kokkutõmbed ja lihaste virvendus.
  • 3. aste (atooniline) - teadvuse ja reageerimise puudumine valule, depressioon, reflekside kaotus, arütmiline hingamine. Võimalikud on krambid, vererõhk ja kehatemperatuur langevad.
  • 4. aste (väljaspool seda) - reflekside, lihaste atoonia täielik puudumine, rõhu ja temperatuuri järsk langus. Medulla oblongata ei toimi, spontaanne hingamine peatub. Patsiendi seisundit säilitatakse kopsuventilatsiooni (IVL) ja parenteraalse (süste) toitumise abil.

Kõige sagedamini toimub surm kaugemas koomas. Kuid kui patsiendi saab sellest seisundist poole tunni jooksul eemaldada ja tulevikus on positiivne dünaamika, on ajufunktsioonide täielik või osaline taastamine võimalik.

Patsiendi tunded

Vegetatiivses seisundis patsient on üsna võimeline tajuma väliseid stiimuleid. See, mida inimene tunneb, on teada nende lugude põhjal, kes koomast välja tulevad. Nad väidavad, et aistingud sarnanesid unenäoga. Isegi äärmuslikest olukordadest pole mälestusi - südameinfarkt ja muud kehas esinevad kriitilised häired. Paljud ütlevad, et koomas olles näevad nad teatud toru, mille otsas on valgus. Kuid patsientide tunnistused on üsna erinevad.

Tavaliselt pole inimesel aimugi, mis temaga juhtus, kus ja miks ta on. Pärast kooma saab patsient palju paljastusi: teavet praeguse kuupäeva ja haiguse kulgu kirjelduse kohta.

On tavaline eksiarvamus, et koomas inimene kuuleb või tunneb ümberringi toimuvat. Ehkki eeldatakse, et ta alateadvuse tasandil tunneb teatud asju.

Seega soovitab Ühendkuningriigi tervishoiuministeerium:

  • Patsienti külastades tutvustage end talle, teatage positiivsetest uudistest.
  • Rääkige, kuidas päev läks, justkui patsient tajub teavet.
  • Pidage meeles, et kõike öeldut kuuleb koomasse sattunud inimene.
  • Patsiendile oma toetuse avaldamiseks piisab, kui lihtsalt istuda tema kõrval ja hoida kätt.
  • Andke oma lemmikmuusikat kuulata kõrvaklappidest.

Arstid võivad vajada patsiendi vegetatiivsest seisundist eemaldamiseks palju katseid ja protsess ise võtab määramata aja..

Taastusravi periood pärast kooma vabanemist tuleb läbida arstide järelevalve all, vastasel juhul võib see tõmmata või võtta negatiivse dünaamika. Soovitatav on läbi viia spetsialiseeritud keskuse rehabilitatsioonikursus.

Kuidas toitumine toimib?

Patsiendile antakse toitu enteraalselt (seedetrakti kaudu) või parenteraalselt (intravenoosselt), korraldatakse ka kombineeritud toitumist.

Sondi kasutamisel serveeritakse vedelaid ja poolvedelaid (koore konsistentsiga) tooteid. Nad sisenevad otse makku. Tihedad nõud jahvatatakse ja aretatakse vastavalt segu iseloomule - selleks kasutatakse keedetud vett, teed, puljongit, köögiviljadekokte, piima, mahlu ja muid komponente.

Parenteraalne toitumine hõlmab lämmastikuravimite, energeetiliste ainete ja soolalahuste intravenoosset manustamist kogustes, mis on vajalikud inimese jõu säilitamiseks koomas. Esiteks töötatakse välja igapäevane infusiooniprogramm, mis näitab ravimi manustamise meetodit ja järjestust, samuti lahuste mahtu, infusioonikiirust ja vajalikke ravimeid. Patsiendi seisundi jälgimiseks tehakse regulaarselt kontroll-laboratoorseid uuringuid.

Kuidas teha kindlaks, et patsient on surnud

Patsiendi seisundit kontrollitakse laboratoorsete testidega: vereanalüüsid, hüübimine, elektrolüütide, seerumis ja uriinis sisalduvate mürgiste ainete ning tserebrospinaalvedeliku määramine.

Aju patoloogia põhjus on kliiniliselt kindlaks tehtud põhjaliku ajaloo ja füüsilise läbivaatuse abil. Ajukahjustuse pöördumatuse tõestamiseks tehakse diagnostilisi pildiuuringuid, kasutades arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Mõnel juhul kasutatakse peaaju angiograafiat..

Surma iseloomustab aju aktiivsuse nähtavate tunnuste puudumine. Surmaga lõppenud tulemus registreeritakse, kui patsient ei reageeri välistele stiimulitele (sealhulgas valule) ega näita tüve aktiivsuse märke. On vaja välistada farmakoloogiline neuromuskulaarne blokaad - selleks kasutatakse ajaloo andmeid või perifeerse närvi stimulatsiooni.

Ajusurma kinnitamiseks on kahte tüüpi teste: bioelektrilise aktiivsuse kadumine (registreeritakse elektroentsefalograafia abil, sensoorsete esile kutsutud potentsiaalid, varre kuulmisprobleemid) ja verevoolu lakkamine, mis määratakse pancerebraalse angiograafia, stsintigraafia, transkraniaalse dopplerograafia abil..

Isegi südame-veresoonkonna aktiivsuse intensiivse toetamise korral sureb enamik patsiente kahe päeva jooksul pärast ajusurma..

Tervis kehas lukustatud:
Mis inimestega tegelikult juhtub
"koomas"

Ja miks on nii palju küsimusi hallist tsoonist väljumise kohta

Igal aastal satuvad sajad tuhanded inimesed koomasse. Kümned tuhanded neist jäävad lõpuks ellu, kuid pikka aega satuvad nad vegetatiivsesse olekusse - justkui ripuksid elu ja surma vahel. Teadlased on aastakümneid püüdnud välja selgitada, kas need inimesed tunnevad midagi ja kuidas neid aidata. Me räägime, kuidas viiakse läbi piirilähedaste uuringute uuringuid ja miks mõned patsiendid satuvad oma kehasse kinni.

Sõprus "hallis tsoonis"

20. detsember 1999 Scott Rutley külastas oma vanaisa Kanada Ontario provintsis. Scott oli kakskümmend kuus aastat vana, ta õppis Waterloo ülikoolis füüsikat ja näitas üles suuri lubadusi. Edaspidi kavatses ta robootikat teha.

Kui Scott koju sõitis, leidis tema vanaisa majast mõne kvartali kaugusel aset kuritegu ja politsei lahkus kiiresti. Ühel ristmikul põrkas Scotti auto kokku suurel kiirusel liikunud politseiautoga. Põhiline löök langes juhi poolele. Scott sai tõsiseid ajukahjustusi ja viibis kord haiglas mitu tundi sügavas koomas. Ta ei tulnud kunagi enda juurde - kui mõned keha funktsioonid taastusid, läks Scott koomast vegetatiivsesse olekusse ja veetis järgmised kaksteist aastat selles. Vähemalt nii arvasid arstid..

Vegetatiivne seisund on see, mida paljud ekslikult nimetavad pikaks koomaks. Selles seisundis saavad patsiendid silmad avada, reageerida ärritajatele, magama jääda ja ärkama. Kuid neil puudub see, mida me nimetame teadvuseks. Patsiendid ei ole võimelised sihipäraseid toiminguid tegema, ainult peegeldavad. Inimesed, kes on vegetatiivses seisundis, ütlevad mõned hirmutavalt "taimsed".

Kui Scott sattus õnnetusse, mis peaaegu maksis talle elu, lahkusid tema vanemad - Jim ja Ann - töölt ning pühendasid kogu oma aja sellele, et tema eksistents oleks võimalikult vääriline ja nauditav. Nad tulid tema palatisse, rääkisid temaga ja veendusid, et tema teler on alati sisse lülitatud. Nad olid kindlad - nende poeg tunneb jätkuvalt midagi ja saab sellest aru. Nad üritasid veenda ka arste, väites, et kui Scott kuuleb filmi "Ooperifantoom" muusikat, muutub tema nägu ja sõrmed liiguvad..

Sellised vegetatiivses seisundis olevate inimeste sugulaste avaldused pole haruldased. Sageli võtavad inimesed reaalsuseks seda, mida nad soovivad - veendes end sellega, et nende lähedane annab neile märke, liigutab sõrmi kergelt või naeratab. Ühest küljest on need “märgid” tavaliselt vaid meeleheitel inimeste enesepettused. Teisest küljest tunnevad sugulased, erinevalt arstidest, haigestunud patsiente kogu elu ja eristavad näoilmeid paremini. Mõnikord suudavad nad tõesti tabada muutusi, mis on kõrvalistele isikutele nähtamatud. Lisaks olid Scoti vanemad pidevalt tema palatis ja nad võisid leida seda, mida igavesti hõivatud arstid igatsesid..

Lõpuks otsustasid haigla töötajad pöörduda neuroteadlase Adrian Oweni poole, kes juhib ajukahjustuste ja neurodegeneratiivsete haiguste uurimise laborit Lääne-Ontario ülikoolis. Alates 1997. aastast on Owen uurinud vegetatiivses seisundis inimesi ja püüdnud kindlaks teha, milline neist on tegelikult täiesti teadvuseta ja kes on lukus omaenda kehasse, kuid kuuleb ja mõistab jätkuvalt ümberringi toimuvat. "Kui Scotti esimest korda nägin, arvasin, et ta on tõesti vegetatiivses seisundis," meenutas Owen hiljem. - Mulle ei tundunud, et ta liigutas sõrmi või muutis oma väljendit. Kuid pärast oma kolleegiga konsulteerimist otsustasin Scotti kontrollida fMRI-ga. ”.

Vegetatiivses seisundis saavad patsiendid silmi avada, reageerida
ärritajatele, magama
ja ärka üles. Kuid neil puudub see, mida me nimetame teadvuseks

fMRI - funktsionaalne magnetresonantstomograafia on tehnoloogia, mis võimaldab teil tuvastada aju aktiivsust. Kui regioon aktiveeritakse, hakkab sellesse kohe voolama rohkem hapnikuga küllastunud verd. Spetsiaalne skanner aitab täpselt kindlaks teha, kus tegevus toimub. 2000. aastate keskel hakkasid Adrian Owen ja tema kolleegid kasutama fMRI-d, et kontrollida, kas patsientidel on vegetatiivne teadvusseisund. Nad kutsusid selliseid patsiente vaheldumisi ette kujutama, et nad mängivad tennist või käivad oma kodus ringi. Kui patsiendid mõistsid arstide sõnu ja täitsid taotlused, aktiveeriti neis erinevad ajuosad. Nii õnnestus teadlastel luua kontakt nendega, kes olid oma kehasse lukustatud, kuid säilitasid vaimsed võimed.

Mitte kõik teadlased ei kiida seda meetodit heaks. Briti neurofüsioloogi-kliiniku Parashkev Nachevi sõnul ei tähenda asjaolu, et patsient saab küsimusele „vaimselt“ vastata, seda, et ta oleks teadvusel. Selliste järelduste jaoks pole endiselt piisavalt andmeid - isegi „teadvuse” mõistet pole veel piisavalt uuritud. Sellegipoolest on fMRI üks väheseid viise, kuidas suhelda vähemalt mingil määral nendega, kes on vegetatiivses seisundis, kuid arvatavasti saavad kontakti välismaailmaga.

Enne kui Adrian Owen asus Scotti katsetama ITF-iga, kahtles ta, kas eksperiment näitab mingeid tulemusi. "Töötasin aastaid patsientidega, kes olid elu ja surma vahel hallis tsoonis," selgitas teadlane. - Ja mitu korda sattusin ebamugavasse olukorda. Pidin pettuma sugulasi, kes olid kindlad, et patsient näitab elumärke. Scotti puhul liikus mind eriti tema vanemate käitumine. Kui kaua nad ei kaotanud lootust ja jätkasid oma pojale kõige mugavamate tingimuste loomist, uskudes, et ta saab kõigest aru ”.

Sel päeval, kui Owen otsustas kontrollida, kas Scott on teadvusel, jõudis BBC meeskond haiglasse filmima teadlase uurimistööst dokumentaalfilmi. Videokaamerad dokumenteerisid hetke, kui Owen patsiendi poole pöördus: “Scott, palun kujuta ette, et sa mängid tennist”.

"Olen endiselt mures, kui sellele hetkele mõtlen," sõnas Owen. - Ekraanil hakkasid helendama värvilised laigud. Scott kuulis meid. Tema esimootori ajukoored muutusid aktiivsemaks - ta kujutas ette, kuidas ta tennist mängib. ” Pärast seda palus teadlane Scottil ette kujutada, et ta kõnnib tema enda maja ümber. Ja jälle, seadme ekraanil toimusid muudatused - para-hipokampuse gyrus aktiveerus. See, milles inimest tabatakse ruumiline teave.

“Scotti vanematel oli õigus. Ta teadis, mis tema ümber toimub, ja oskas küsimustele vastata, ”kirjutas Owen sellest. "Nüüd pidi ta esitama järgmise küsimuse." Mu kolleeg ja mina vaatasime üksteisele otsa - mõistsime mõlemad, mida küsida. Me pidime välja selgitama, kas Scottil on valu. Kuid me kartsime vastust. Mis siis, kui selgub, et ta veetis kaksteist aastat piinas? Mis juhtuks tema vanematega? See muutus veelgi hullemaks, sest BBC filmimeeskond jälgis toimuvat. ”.

Kuna inimesi võis enne ajusurma surnuks kuulutada, toimusid kummalised juhtumid. Patsiendid võivad tulla ootamatult
pärast südamepuudulikkust

Owen läks Scotti vanemate juurde ja hoiatas: “Me tahaksime teie pojalt küsida, kas tal on valu. Kuid me saame seda teha ainult teie loal. ” Scotti ema vastas: “Tubli. Küsi. " Oweni sõnul oli tol hetkel atmosfäär elektrifitseeritud. Kõik, kes eksperimendi ajal kohal olid, hoidsid hinge kinni. "Kõik said aru, et Scotti elu võib nüüd igavesti muutuda," kirjutas Owen. - Ja samal ajal kogu teadus elu ja surma vahelistest piiritingimustest. Esmakordselt ei teinud me lihtsalt eksperimenti, vaid otsustasime esitada küsimuse, mis võiks mõjutada patsiendi seisundit. See oli uus leht halli tsooni uurimisel ".

Julgust omandades küsis teadlane: "Scott, kas see teeb sulle haiget?" Kas teil on kehas ebamugavusi? Kui ei, siis kujutage ette, et mängite tennist. ” Filmimeeskonna poole pöördudes näitas Owen seadme ekraanil, kus kuvati patsiendi aju kolmemõõtmeline pilt. Ta osutas ühele valdkonnale: "Kui Owen vastab, et tal pole valusid, näeme seda siin." Sel hetkel ilmus värvilapp, kuhu ta näpuga näitas. Scott kuulis küsimust ja vastas. Ja mis kõige tähtsam - ta vastas eitavalt. Teda ei vigastatud.

Pärast seda katset “rääkis” Owen patsiendiga mitu korda fMRI-ga. Nagu teadlane tunnistas, tundsid nii tema kui ka Scotti vanemad, nagu oleks noor mees elule tagasi tulnud. Justkui suutsid arstid kahe maailma vahelise silla venitada. “Pärast seda küsisime temalt, kas talle meeldib teleris hoki või peaksime kanalit vahetama,” kirjutas Owen. - Õnneks vastas Scott, et talle meeldib jäähoki. Üritasime mõista ka seda, mis tema mällu jäi - kas ta teab temaga juhtunud õnnetusest, kas ta mäletas midagi katastroofieelsest elust. Selgus, et Scott teadis, mis aasta see oli ja kui kaua õnnetus juhtus. Ta mäletas oma nime ja sai aru, kus ta asub. See seos Scottiga oli tõeline läbimurre - õppisime halli tsooni patsientide kohta palju rohkem. ”.

Scott Rutley ei toibunud siiski täielikult. Mitu kuud vestles ta fMRI abil teadlastega ja siis - 2013. aastal - suri nakkuste tõttu. Kui inimene saab tõsiseid kahjustusi, kannatab tema immuunsus tugevalt. Ja kui patsient ei saa ka liikuda ja on haiglas, puutub ta kokku paljude viiruste ja bakteritega. "Kui Scott suri, oli kogu meie uurimisrühm šokis," sõnas Owen. - Jah, me ei tundnud teda liikuva noormehe, õpilasena. Me kohtusime temaga, kui ta oli juba piiririigis. Kuid meile tundus, et meil õnnestus talle lähemale jõuda, meie saatused tundusid olevat läbi põimunud. Esmakordselt oma elus saime sõbruneda mehega “hallis tsoonis” ”.

"Lukustatud inimese sündroom"

Scotti juhtus õnnetus 1999. aastal ja teadlased said temaga kontakti alles 2012. aasta lõpus. Fakt on see, et kakskümmend aastat tagasi oleks selline katse olnud võimatu. Lukustatud inimese sündroomi - kui patsient on abitu, kuid on teadlik - hakati uurima suhteliselt hiljuti. Üks põhjus on märkimisväärsed edusammud meditsiinis..

Viiskümmend aastat tagasi viidi defibrillatsioon peamiselt ravimitega ja mitte alati. Kui inimese süda seiskus, võisid nad ta kohe surnuna ära tunda ja surnuaiale saata. Samal ajal võiks patsiendi aju siiski elus püsida - ajukoores rakusurm algab alles kolm minutit pärast hingamise peatamist. Isegi kui mõnel rakul õnnestus surra, saab inimese siiski ellu tagasi tuua - on siiski tõenäoline, et ta võib jääda igaveseks vegetatiivsesse olekusse.

Kuna inimesi võis enne ajusurma surnuks kuulutada, toimusid kummalised juhtumid. Patsiendid võivad pärast südameseiskumist ootamatult taastuda. Tõenäoliselt tulid siit legendid, et mõned inimesed maeti elusalt. Mõni inimene põeb endiselt tapofoobiat (hirm elusana matmise ees) ja palub teda matta, et äkilise ärkamise korral pääseksid nad hauast või krüptist.

1950ndatel hakkasid arstid kasutama elektrilisi defibrillaatoreid - nüüd sai inimese südame "taaskäivitada" ja seda oli võimalik teha üsna sageli. Lisaks ilmus Taanis 50ndatel maailmas esimene kopsude kunstliku ventilatsiooni seade. Sellest hetkest peale muutusid elu ja surma kontseptsioonid üsna ebamääraseks. Intensiivraviosakonnad ilmusid kogu maailma haiglatesse, kus lebasid inimesed, kelle elu toetasid erinevad seadmed. Elu ja surma vahel ilmus nn hall tsoon ja aja jooksul sai selgeks, et see on heterogeenne.

"Vanasti suri inimene, kui ta süda seiskus," ütleb Adrian Owen. "Aga kui patsiendile siirdati kunstlik süda, kas võime teda surnuks lugeda?" Teine võimalik parameeter on võime säilitada oma elutegevust iseseisvalt. Kuid kas siis on ventilaatoriga ühendatud inimene surnud? Ja laps mõni päev enne sündi - on surnud? ” Kõigile neile küsimustele on vastuseid üsna keeruline anda, ütles Owen. Pole isegi selge, kes neile peaks andma - arstid, filosoofid või preestrid.

Samal ajal langeb ainuüksi Euroopas igal aastal koomasse kakssada kolmkümmend tuhat inimest. Neist kolmkümmend tuhat inimest jäävad püsivalt või püsivalt vegetatiivsesse seisundisse. Ja kui üks neist pole üldse võimeline reageerima välismaailma mõjule, on keegi teadlik kõigest, mis toimub. Kui arstid õpivad täpselt kindlaks tegema, kas ajukahjustustega inimene on teadvuse säilitanud, ja kui jah, siis mil määral, võib see palju muuta. Sugulased saavad aru, kas inimene peab teleri sisse lülitama ja erihoolekande tegema või kui ta ikkagi ei saa midagi aru. Neil on lihtsam otsustada, kas elu toetavad seadmed välja lülitada. Kas on vaja visata arstide jõupingutused inimese vegetatiivsest seisundist välja viimiseks või on tema vaimsed võimed igaveseks kadunud. Teisest küljest tekitab see palju uusi küsimusi. Näiteks kas inimene soovib saada vegetatiivsest seisundist välja, kui ta jääb igavesti halvatuks? Kui teadvus on inimeses endiselt olemas, kas pole selle edasist elu täisväärtuslikuks liiga rõhutud? Ja lõpuks, mida peetakse teadvuseks?

Valik surma ja madala elukvaliteedi vahel on veel üks eetiline dilemma, millega seisavad silmitsi nn halli tsooniga töötavad teadlased

„Halli tsooniga” seotud mõistete kuidagi sujuvamaks muutmiseks töötasid neuroloog Fred Plum ja neurokirurg Brian Jennette 1960. aastatel välja Glasgow kooma skaala, mille järgi nad soovitasid hinnata kooma sügavust. Nad lähtusid kolmest parameetrist: kui palju inimene on võimeline oma silmi avama, kas ta säilitas kõne ja motoorsed reaktsioonid. Skaalal hinnati patsiendi seisundit vahemikus 3 kuni 15, kus 3 on sügav kooma ja 15 on normaalne seisund, milles patsient on teadvusel. Fred Plum kasutas esimest korda mõistet "lukustatud sündroom", rääkides neist, kes on teadvusel, kuid ei suuda välismaailmaga suhelda. Tõsi, kuigi teadlased kahtlustasid selliste inimeste olemasolu, ei suutnud nad nendega tükk aega ühendust saada.

Sellel alal toimus läbimurre 90ndatel - teadlased suutsid esimest korda leida oma keha lukustatud patsiendi ja luua temaga suhtlemisel sarnase pildi. Kooliõpetaja Kate Bainbridge langes 1997. aastal koomasse põletiku tõttu, mis algas tema ajus viirusnakkuse komplikatsioonina. Mõni nädal hiljem, kui põletik taandus, läks ta vegetatiivsesse seisundisse. Tema intensiivraviosakonna arst David Menon tegi Adrian Oweniga koostööd, kes oli selleks ajaks tuntud piirialade spetsialist. Positronemissioontomograafiat kasutades leidsid arstid, et Kate reageeris inimeste nägudele ja tema ajureaktsioonid olid samad, mis tavalistel inimestel..

Kui varasemaid vegetatiivses seisundis inimesi peeti lootusetuks ja arstid lasid käed, siis pärast seda katset jätkasid arstid ravi ega katkestanud seda kuus kuud. Kui Kate lõpuks kohale jõudis, ütles ta, et ta tõesti nägi ja tundis kõike. Naise sõnul oli ta pidevalt janu, kuid ei osanud sellest kellelegi rääkida. Ta rääkis meditsiinilistest protseduuridest kui ärkavast õudusunenäost: õed mõtlesid, et patsient ei saa midagi aru, manipuleerisid temaga vaikides ega teadnud, mida ja miks nad teevad. Ta üritas nutta, kuid kliiniku töötajad olid kindlad, et tema pisarad olid lihtsalt organismi refleks. Ta üritas mitu korda enesetappu teha ja selle tõttu lõpetas ta hingamise. Kuid ta ei õnnestunud.

Kui Kate teadvuse täielikult taastas, oli ta tänulik neile, kes aitasid tal “ärgata”. Kuid teda oli raske uut elu õnnelikuks nimetada: vegetatiivses seisundis olles kaotas ta töö. Pärast haiglast vabanemist kolis ta oma vanemate juurde ja oli sunnitud liikuma ratastoolis - mõned tema keha funktsioonid ei taastunud kunagi.

Valik surma ja madala elukvaliteedi vahel on veel üks eetiline dilemma, millega seisavad silmitsi nn halli tsooniga töötavad teadlased. Kate ei küsinud, kas ta üldse tahab surmast päästa. Keegi ei hoiatanud teda, et ta kaotab igavesti võimaluse iseseisvalt liikuda. Surma äärel viibides paigutati ta intensiivraviosakonda küsimata, kas ta on kuueks kuuks valmis oma keha lukustama. Kuid need eetilised küsimused peavad arstid veel lahendama. Siis inspireeris Adrian Owen ja tema kolleegid 90ndatel Kate’i ärkamisest nii palju, et võtsid veelgi suurema entusiasmiga ette edasisi katseid ja jõudsid peagi tennise ja korteri juurde - see oli tema, kes aitas hiljem luua kontakti Scott Rutleyga.

Mõnikord on halli tsooni uurimine tõsiselt ohustatud: elu ja surma teema muretseb inimesi nii palju, et nad tegelevad teadlike ja alateadlike manipulatsioonidega. Üks kuulsamaid juhtumeid on lugu Belgia insenerist Roma Houbenist, kes veetis kakskümmend kolm aastat pärast rasket autoõnnetust vegetatiivses seisundis.

Juba mitu aastat hindasid arstid tema seisundit Glasgow skaalal, kuid ei märganud, et ta paraneb ja tema kehaliigutused on vähemalt mõnevõrra tähendusrikkad. Kuid 2006. aastal uuris neuroloog Stephen Loreis, veel üks piiripealsete tingimuste spetsialist, oma aju ja nägi selles ilmseid teadvuse märke. Loreis pakkus: võib-olla pole Houbeni juhtum lootusetu ja ta on tõesti võimeline aru saama, mis tema ümber toimub..

Sellest hetkest alates hakkasid fakte moonutama ning sugulased ja meedia manipuleerima. Paljud inimesed arvavad, et kui inimene on teadlik, saab ta oma lihaseid kontrollida. Aastal 2009 teatas Houbeni ema, et tema poeg hakkas jalga liigutama ja ta sai nende liigutustega kasutada oma küsimustele jah ja ei. Pärast seda hakkas patsient andma “intervjuu”. Tema juurde oli kutsutud "hõlbustatud suhtluse" spetsialist - see on vaieldav meetod, kus spetsiaalne "tõlkija" aitab patsiendil vajutada soovitud klahve või osutada kirjale. Selle meetodi pooldajad ja "tõlkijad" ise väidavad, et nad mõistavad, millises suunas patsient üritab oma käsi või jalga osutada, ja "aitavad" tal jõuda. Meetodi vastased väidavad, et tõlkijad soovivad ainult soovida.

Selgus, et vegetatiivses seisundis oleva inimese vaimset aktiivsust ei saa ainult fikseerida,
aga ka täiustada

Tõlkija abiga rääkis Houben ajakirjandusele. “Karjusin, aga keegi ei kuulnud mind,” oli ta esimene lause. Või fraas, mille tema "tõlkija" välja tuli. Siis ütles ta ajakirjandusele, et tema enda kehas vangistamise ajal mediteeris ta ja "rändas mõtetega minevikku ja tulevikku".

Esialgu kippus Loreis uskuma, et patsient suhtleb temaga hõlbustatud suhtluse meetodil. Ta ütles kõigile skeptikutele, et tal on põhjust arvata, et Houben tõesti temaga suhtles. Kuid hiljem otsustas ta ikkagi kõik uuesti üle kontrollida. Patsiendile näidati viisteist erinevat sõna ja eset. Tema "tõlk" polnud siseruumides. Siis paluti tal tema abiga trükkida objektide nimed, mida ta nägi. Ta ebaõnnestus korra. Loreis pidi tunnistama: “kerge suhtlus” hämmastas teda. See osutus lihtsalt jõhkraks manipuleerimiseks.

Kuid see ei tähenda sugugi seda, et Houben polnud tegelikult tema enda kehas lukustatud. "Meedia pole suutnud sellele olukorrale adekvaatselt reageerida," selgitab Loreis paljude aastate pärast. "Ajakirjanikud soovisid sensatsiooni teha ega tahtnud oodata usaldusväärsemate uuringutulemuste saamist.".

Ja ometi sai Houben Loreise sõnul tema jaoks oluliseks patsiendiks. Tänu sellele juhtumile asus teadlane ajuskannerit kasutama kõigi vegetatiivses seisundis olevate Belgia patsientide kontrollimiseks ja leidis, et 30–40% neist on osaliselt või täielikult teadvusel.

Ärkamine elule

2016. aastal voolas Lyoni haiglas kolmekümne nelja-aastase patsiendi silmadest pisar. Selle salvestas oma palatis olev infrapunakaamera ja varsti vaatasid mitu arsti põnevusega videot. Enne seda oli viieteistkümneaastane mees vegetatiivses seisundis. Ta polnud oma kehas lukustatud ega teadvuse märke..

Kaks nädalat enne pisaravoolu implanteeriti tema rinnale tupe närvi elektriliseks stimuleerimiseks mõeldud seade - paariline närv, mis laskub peast kõhuõõnde. See edastab ajule impulsid, mis on seotud aistingutega nahal, kurgus ja seedetrakti mõnes osas. Vagusnärvi stimuleerimist kasutatakse epilepsia ja depressiooni ravimisel abimeetodina. Peaaegu kohe pärast stimulatsiooni algust hakkas patsiendi ema rääkima, et tema nägu on muutunud. Kaks nädalat hiljem lülitati toas lemmikmuusika sisse ja sel hetkel ilmus väga pisar.

Hiljem järgnesid patsiendi käitumises ka muud muutused. Kui algselt oli ta selgelt vegetatiivses seisundis, siis nüüd usuvad arstid, et ta on minimaalse teadvuse seisundis. Ta õppis jälgima liikuvate objektidega silmi ja täitma elementaarseid soove..

"Kord palusime tal meid vaadata," ütleb katse autor Angela Sirigu. "Tema käitlemiseks kulus minut, kuid siiski suutis ta pead pöörata." Varem oli nii, et kui inimene on olnud vegetatiivses seisundis enam kui kaksteist kuud, siis on teadvusse naasmine praktiliselt välistatud. Nüüd selgus, et vegetatiivses seisundis oleva inimese vaimset aktiivsust saab mitte ainult fikseerida, vaid ka parandada.

Selle uuringu tulemused avaldati ajakirjas Current Biology. Täna võisid Sirigu ja tema kolleegid piirilähedaste haiguste uurimisel olla kõige kaugemale jõudnud - tänu neile sai selgeks, et tulevikus suudavad arstid taastada patsientide "kadunud" teadvuse. See on uus peatükk uuringutes, mida alustasid Plum, Jennett, Owen ja Lorace.

See uurimus seab veel kord kahtluse alla kooma, vegetatiivse oleku ja teadvuse kontseptsioonid. Kas on võimalik inimest sunniviisiliselt vegetatiivsest seisundist välja viia? Millist nõusoleku vormi saab sellistel puhkudel välja töötada? Kas sugulased saavad teadvuseta inimese puhul selliseid küsimusi lahendada? Enne kui haiglad kogu maailmas hakkavad inimesi "elustama", peavad teadlased, filosoofid ja poliitikud vastama kõigile neile küsimustele..

Milline kooma võib insuldiga põhjustada

Insuldiga kooma on väga ohtlik ja tõsine seisund. Mitu tundi või päeva on inimene elu ja surma vahel. Tema sugulased kogevad mitmesuguseid tundeid alates jõuetusest, meeleheitest kuni vihani kogu maailmas..

Paljud koomas viibivad inimesed surevad teadvust taastamata. Teised tulevad sellest välja, kuid jäävad püsivalt invaliidiks.

Kooma põhjused

Viiteks. Kooma arengu peamiseks põhjuseks peetakse keha suutmatust peatada ajukoe surm. Selles mõttes on kooma pärast insulti kaitsev reaktsioon.

Seisund tekib tavaliselt hemorraagilise insuldi tagajärjel, mille patogeneesiks on peaaju hemorraagia. Isheemiaga areneb see suure laeva ummistumise tõttu. Verevarustus on häiritud, toitainete tarnimine kudedesse on peatatud või piiratud. Ümberkaudsete närvirakkude toitainete tarnimine on häiritud, mille tagajärjel need hävitatakse.

Rakkudes kuhjub ainevahetusproduktid ja naatriumioonid. Toimub neuronite membraanide hävitamine, kapillaare tihendava rakkudevahelise vedeliku maht suureneb. Aju tursed arenevad, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud, koljusisene rõhk tõuseb. Kooma tuleb.

Tavaliselt on enamikul patsientidest ajutüve kahjustus. Siin on keskused, mis vastutavad elu toetamise eest. Nende aktiivsust pärsivad tursed, hematoomid..

Sümptomid

Vanakreeka keelest tõlgituna tähendab kooma "unenägu". Need kaks olekut on tõepoolest mõnevõrra sarnased, kuid analüüs näitab mitmeid erinevusi sügavas unes:

  • Täheldatud on nõrka ajutegevust.
  • Teadvuseta pärast insulti on inimene pikka aega. Teda on võimatu äratada ja mõistusele viia.
  • Hingamine on vaevumärgatav. Sageli pärast insuldi on vaja ühendada seadmega, mis tagab kopsude kunstliku ventilatsiooni.
  • Pulss ei ole palpeeritav.
  • Õpilased ei tuvasta kerget reaktsiooni. Mõnel patsiendil võib esineda reaktsioon, mida väljendatakse tahtmatute liikumistega.
  • Ei reageeri ärritajatele.
  • Isik ei kontrolli soole liikumise protsessi.
  • Soojusülekanne on häiritud.
  • Tundlikkuse muutused mõnes kehaosas..

Insuldi korral ei märgita kõiki neid kooma tunnuseid alati. Mõnel patsiendil on need rohkem väljendunud, teistel nõrgemad.

Kooma astmed

Viiteks. Statistika kohaselt langeb kooma umbes 8% insuldi üle elanud patsientidest. Enamasti on tegemist eakate inimestega, kellel on märkimisväärne ajukahjustus, selle positsiooni muutus, tursed, muudest haigustest nõrgenenud.

Koma kujunemisel insuldi ajal määratakse mitu etappi. Selline astmelisus võimaldab ennustada, kuidas taastumine toimub..

Nad räägivad esimesest astmest, kui patsient on pärsitud, ta ei näita ärritajate suhtes mingeid reaktsioone, sealhulgas valu. Patsient saab neelata, teha mõned liigutused, näha. Ellujäämise tõenäosus on suur. See on mõõdukas kooma või prekoma. Jätke see tavaliselt kolme tunni pärast. Väljumisel kogeb inimene teatud pärssimist.

Teises astmes märgitakse depressiivne teadvus. Inimene on unes, ei reageeri välistele stiimulitele. Tema hingamine on ebaühtlane, õpilased on kitsendatud. Tekivad tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Need märgid iseloomustavad väljendunud koomat või stuuporit. Mõnikord kestab see mitu päeva.

Kolmanda astme patsiendid on teadvuseta, neil pole reflekse. Mis tahes mõju kõõlustele põhjustab krampe. Valgusreaktsiooni ei tuvastatud. Lihaskude on lõdvestunud. Südame löögisagedus on ebastabiilne, temperatuur on madal, rõhk on madal. Seda tüüpi koomas pole insuldi üleelamise võimalust. See seisund kestab mõnikord mitu päeva..

Neljanda raskusastmega puuduvad ka refleksid. Keha temperatuur on äärmiselt madal. Õpilased on laienenud. Hingamine on ebastabiilne, ebaregulaarne, esinevad pikad viivitused. Aju on katki. Pole ellujäämisvõimalusi, inimene sureb.

Viiteks. Tavaliselt kasutatakse insuldi kooma tüübi korrektseks hindamiseks ja määramiseks Glasgow skaalat. See põhineb inimese võimel silmi avada, liigutusi teha ja rääkida..

Niisiis, hinnatakse, kas inimene avab silmad ise, reageerides valule, kõnele või jääb ta suletud silmadega. Insuldi kooma märgitakse juhul, kui patsient viskas 8 punkti või vähem.

Venelastele räägiti patsientide teadvusest koomas

Meditsiinilisest vaatepunktist ei saa kooma kesta kauem kui neli nädalat. Neuroloogia teaduskeskuse direktor akadeemik Mihhail Piradov rääkis "Argumendid ja faktid".

Tema sõnul on koomast väljumiseks mitu võimalust: üleminek teadvusse, vegetatiivne seisund (patsient avab silmad, hingab iseseisvalt, teadvust pole) ja minimaalse teadvuse seisund. Lisaks ei saa välistada kooma surma riski..

Piradov rõhutas, et koomas olevat autonoomset olekut peetakse konstantseks, kui see kestab 3–6 kuud kuni aasta. “Pika praktika ajal pole ma näinud ühtegi patsienti, kes lahkuks vegetatiivsest seisundist kaotusteta,” ütles arst. Ta lisas, et iga patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas saadud vigastuste iseloomust ja iseloomust..

Väljaanne märgib, et koomas patsientide üks levinumaid surmapõhjuseid on keha madal vastupidavus infektsioonidele immuunsuse vähenemise tõttu.

Teadlased leidsid ka, et 30–40 protsenti koomas olnud patsientidest on osaliselt või täielikult teadvusel. Materjal räägib loo kooliõpetajast, kes ärkas pärast kuuekuulist intensiivravi. Ta tunnistas, et on pidevalt janu, kuid ei saanud vett küsida. Lisaks rääkis naine hirmust ootamatute meditsiiniliste manipulatsioonide tõttu, millest arstid polnud hoiatanud..

Ariel Sharon koomas avab silmad ja vaatab ühte punkti

Ariel Sharoni sugulased ei kaota lootust, et Iisraeli endine valitsusjuht tuleb talle meelde pärast viis kuud kestnud koomat, mille põhjustas ulatuslik insult. Sharoni perekonna lähedased väidavad, et endine peaminister avas kiirabis oma silmad, kui ta ikkagi toimetati Tel Avivi äärelinnas asuvasse rehabilitatsioonikeskusse. Eksperdid on selle sõnumi suhtes siiski skeptilised, kirjutab NEWSru Israel.

Mõned Iisraeli meediad teatasid, et mõni päev tagasi, kui Sharon toimetati Jeruusalemma Adas-Ein Keremi haiglast Tel Hashomeri Sheba haiglasse, avas ta pikka aega silmad. Pärast seda avas Sharon väidetavalt mitu kuni kolm tundi silmi. Pealegi näib, et tema pilk on suunatud kogu aeg samale kohale.

Ariel Sharoni sugulased ja sõbrad ei tea, kas see on refleks või on see mõtestatud tegevus. Tõsiasi, et Sharon püsib mõnda aega avatud silmadega, annab neile aga veel ühe põhjuse loota endise peaministri olukorra paranemisele..

Külastajad, kes juhtusid Sharonit avatud silmaga ruumis nägema, tunnistasid, et see asjaolu võib tasakaalustada. Nende sõnul võib kõrvalseisjale tunduda, et endine valitsusjuht on ärkvel ja vaatab teisi. Üks külastajatest tunnistas, et "ta ei unusta kunagi Sharoni ilmet".

Kui Sharon langes koomasse, teatas haiglaravi esimestel nädalatel Iisraeli meedia, et ta avas mõne sekundi jooksul oma silmad. Seejärel ütlesid arstid, et see juhtub tema seisundis ja see puudutab ainult refleksi. Pärast seda on intervallid, mille jooksul Sharon on avatud silmadega, märkimisväärselt suurenenud.

Ariel Sharon viidi selle nädala alguses Tel Hashomeri Sheba haigla taastusravikeskusesse. Taastusravi keskuse arstid loodavad, et suudavad endise peaministri hingeõhu stabiliseerida ja kunstliku hingamise aparaadi välja lülitada. Samuti kavatsevad nad proovida Sharoni vegetatiivsest seisundist välja saada, kuid tunnistavad, et selle jaoks on vähe võimalusi..

Pärast haiglas traumaatilisi ajuvigastusi taastusravi osakonna asedirektor dr Avraam Lazari märkis, et vegetatiivses seisundis patsiendid avavad korduvalt silmad. "Selle seisundi üheks sümptomiks on silmade avanemine ärkveloleku ja une seisundi osana. See ei tähenda, et patsient oleks teadvusel," selgitas ta..

Adasa Ein Keremi haigla, kus Sharon enne taastusravikeskusesse viidi, töötajad tunnistasid, et avasid silmad pikka aega, kui ta veel Jeruusalemma haiglas viibis..

Elu pärast koomat

Poola raudteelane Jan Gzhebski ärkas pärast 19-aastast kooma ja sai teada, et tal on nüüd 11 lapselast. Ameeriklane Terry Wallace langes eelmisel sajandil koomasse, tuli talle meele järele ega tundnud sugulasi ära. Tuletõrjuja Don Herbert tekkis 10-aastasest koomast, kuid suri aasta hiljem kopsupõletikku. Koomast väljunud inimesed rääkisid Snobile, kuidas tunnete end elu ja surma vahel, ja nende sugulased rääkisid, kuidas elada, kui ajukahjustus on pöördumatu.

16. november 2017 12:05

"Ma ei saanud aru, kus ma olen ja miks ma ei ärganud"

Oksana, 29, Habarovsk:

Olin 16. Me tähistasime uut aastat ja ma mõtlesin äkki: "Varsti ma kaob!" Ta rääkis sellest sõbrast, naeris. Terve järgmise kuu elasin tühjustundega nagu tulevikuta mees ja 6. veebruaril tabas mind veoauto.

Järgmine on lõputu must loor. Ma ei saanud aru, kus ma olen ja miks ma ei ärganud, ja kui ma surin, miks ma siis ikkagi mõtlesin? Ta lamas kaks ja pool nädalat koomas. Siis hakkas naine järk-järgult taastuma. Pärast koomast väljumist olete mõnda aega endiselt poolteadvuslikus seisundis. Vahel juhtusid nägemused: eestkostetav, proovin kõrvitsapuderit süüa, minu kõrval on rohelises kasukas ja klaasides mees, isa ja ema.

Märtsi alguses avasin silmad ja sain aru, et olen haiglas. Voodi kõrval oleval öökapil oli roos ja sugulaste postkaart 8. märtsil - see on nii kummaline, sest just oli veebruar. Ema ütles, et kuu aega tagasi tabas mind üks auto, kuid ma ei uskunud teda ega uskunud, et see oli reaalsus, kuskil mujal aasta.

Unustasin poole oma elust, õppisin uuesti rääkima ja kõndima, ei saanud suus pliiatsi käes hoida. Mälu naasis aastaga, kuid täielik taastumine võttis kümme aastat. Sõbrad pöörasid mulle selja: 15-18-aastaselt ei tahtnud nad mu nari taga istuda. See valmistas suurt pettumust, maailma suhtes oli mingisugune agressioon. Ma ei saanud aru, kuidas elada. Samal ajal õnnestus mul kool õigel ajal lõpetada, ilma et oleksite aastakest ilma jätnud - aitäh õpetajatele! Vastu võetud ülikooli.

Kolm aastat pärast õnnetust hakkas mul hommikul tekkima tugev pearinglus, iiveldus. Ma ehmusin ära ja läksin neurokirurgiasse uurima. Nad ei leidnud minult midagi. Kuid osakonnas nägin inimesi, kes olid minust palju halvemad. Ja sain aru, et mul pole õigust elu üle kurta, sest käin jalgadega, mõtlen peaga. Nüüd on minuga kõik korras. Ma töötan ja õnnetust meenutab ainult parema käe nõrk nõrkus ja trahheotoomiast tingitud kõnetakistus.

“Seitse kuud hiljem avasin silmad. Esimene mõte: “Kas ma eile jõin või mis?”

Vitaliy, 27, Taškent:

Kolm aastat tagasi kohtusin tüdrukuga. Rääkisime terve päeva telefoniga ja õhtul otsustasime seltskonnaga kohtuda. Ma jõin pudeli või kaks õlut - nii märjad huuled ja olin täiesti kaine. Siis jõudis ta koju. Lähedale sõitmiseks mõtlesin ikka, et äkki jäta mõni auto ja takso kinni? Olin kolm ööd järjest unistanud, et olin õnnetuses surnud. Ärkas külma higiga ja oli rõõmus, et ta elus oli. Tol õhtul sain ikka rooli taha ja koos minuga veel kaks tüdrukut.

Õnnetus oli kohutav: löök laubale. Ees istuv tüdruk lendas läbi klaasi teele. Ta jäi ellu, kuid jäi invaliidiks: murdis jalad. Ta on ainus, kes teadvust ei kaotanud, ta nägi kõike ja mäletab. Ja ma langesin seitse ja pool kuud koomasse. Arstid ei uskunud, et ma ellu jään.

Koomas lamades unistasin paljudest asjadest. Pidime hommikuni mõne inimesega kohapeal magama ja siis kuskile minema.

Neli kuud hiljem viisid vanemad mind haiglasse koju. Nad ise ei söönud - kõik oli minu jaoks. Minu diabeet tegi olukorra keeruliseks: haiglas kaotasin 40 kilogrammi, naha ja luud. Kodus hakkasid nad mind nuumama. Tänu mu armastatud väikevennale: ta langes koolist välja, lõbutses, luges kelle kohta, andis juhiseid oma vanematele, kõik oli tema range kontrolli all. Kui seitsme ja poole kuu pärast silmad lahti tegin, ei saanud ma millestki aru: lamasin alasti, liikusin raskustega. Mõtlesin: "Ma jõin eile, või mis?"

Kaks nädalat ei tundnud ma oma ema ära. Kahetsesin, et ellu jäin, ja tahtsin tagasi: koomas oli hea

Alguses kahetsesin, et jäin ellu ja tahtsin tagasi minna. Koomas oli hea, kuid oli ka probleeme. Nad ütlesid mulle, et sattusin õnnetusse, noomisid: “Miks jõin? Siin on teie märjuke! See lõpetas mind, mõtlesin isegi enesetapule. Mäluga oli probleeme. Ma ei tundnud oma ema kaks nädalat ära. Mälu taastus aeglaselt alles kahe aasta pärast. Ta alustas elu nullist, ta arendas igat lihast. Oli kuulmisprobleeme: sõja kõrvus - püssipaugud, plahvatused. Võite hulluks minna. Ma nägin seda halvasti: pilt mitmekordistus. Näiteks teadsin, et meil on saalis üks lühter, aga ma nägin neist miljardit. Aasta hiljem muutus see pisut paremaks: vaatan minust meetri kaugusel asuvat inimest, sulgen ühe silma ja näen ühte ning kui mõlemad silmad on lahti, siis pilt kahekordistub. Kui inimene liigub kaugemale, siis jälle miljard. Ta ei saanud oma pead enam kui viis minutit hoida - kael oli väsinud. Õppisin uuesti kõndima. Kunagi andunud.

Kõik see muutis mu elu: nüüd pole ma huvitatud pidutsemisest, tahan perekonda ja lapsi. Sain targemaks ja paremini loetavaks. Magasin poolteist aastat kaks kuni neli tundi päevas, lugesin kõike: polnud kuulmist, ei räägitud ega telekat vaadatud - ainult telefon päästis. Sain teada, mis on kooma ja millised on selle tagajärjed. Mind pole kunagi heidutanud. Ma teadsin, et tõusen üles ja tõestan kõigile ja endale, et saan sellega hakkama. Olen alati olnud väga aktiivne. Enne õnnetust vajasid mind kõik, aga siin bam! - ja muutus ebavajalikuks. Keegi “maeti”, keegi arvas, et jään eluks ajaks jändajaks, kuid see andis mulle ainult jõudu: tahtsin püsti tõusta ja tõestada, et olen elus. Õnnetusest on möödunud kolm aastat. Mul on paha, aga ma kõnnin, ma ei näe, ma ei kuule hästi, ma ei saa kõigist sõnadest aru. Kuid ma töötan pidevalt enda kallal, teen ikka harjutusi. Ja kuhu minna?

"Pärast koomat otsustasin uuesti elu alustada ja lahutasin oma naisest."

Sergei, 33, Magnitogorsk:

Kell 23, pärast ebaõnnestunud kõhunäärme operatsiooni, algas mu veremürgitus. Arstid viisid mind kunstlikku koomasse, hoidsid mind elu toetavate seadmete peal. Nii ma lebasin kuu aega. Kõik unistasid ja viimast korda enne ärkamist veeretasin mõnda vanaema ratastoolis mööda pimedat ja niisket koridori. Inimesed jalutasid läheduses. Järsku pööras vanaema ringi ja ütles, et olen ikka veel liiga vara nende juures, viipas käega - ja ma ärkasin üles. Siis lamas veel üks kuu intensiivravis. Pärast üldpalatisse viimist õppisin kolm päeva kõndima..

Nad viisid mind haiglast välja pankrease nekroosiga. Nad andsid kolmanda grupi puude. Ta veetis kuus kuud haiguslehel, seejärel läks tööle: oma ameti järgi olen metallurgiaseadmete elektrik. Enne haiglat töötasin kuumas poes, kuid siis viidi teise juurde. Puue tõusis peagi.

Pärast koomat mõtlesin elu ümber, mõistsin, et elasin vale inimesega. Mu naine külastas mind haiglas, kuid mul oli äkki tema vastu mingi vastik. Ma ei saa selgitada, miks. Meil on üks elu, nii et lahkusin haiglast ja lahutasin oma naise omal vabal tahtel. Nüüd on ta teisega abielus ja temaga rahul.

"Mul on pool nägu rauda"

Pavel, 33 aastane, Peterburi:

Juba noorpõlvest tegelesin suusatamisega, väikese jõutõstmisega, juhendasin lapsi. Siis loobus ta mitmeks aastaks spordist, töötas müügis ja tegi põrgu. Ta elas üks päev, üritas ennast leida.

2011. aastal kukkusin Tallinnas vaateplatvormilt neljanda korruse kõrguselt. Pärast seda veetis ta kaheksa päeva koomas kunstlikul elu toetaval seadmel.

Koomas viibides unistasin mõnedest kuttidest, kes ütlesid, et maa peal ei tee ma seda, mida vaja. Nad ütlesid: otsige uus keha ja alustage kõik uuesti. Kuid ma ütlesin, et tahan naasta vanasse. Minu elus, perekonnale ja sõpradele. "Noh, proovige järele," ütlesid nad. Ja ma olen tagasi.

Esimest korda pärast ärkamist ei saanud ma aru, mis minuga juhtus, ja maailm minu ümber tundus ebareaalne. Siis hakkasin iseennast ja oma keha teadvustama. Absoluutselt kirjeldamatud aistingud, kui mõistad, et oled elus! Arstid küsisid, mida ma nüüd teeksin, ja ma vastasin: “Treeni lapsi”.

Põhiline löök kukkumise ajal langes pea vasakule küljele, kolju, näo luude taastamiseks läbisin mitu operatsiooni: pool näost on raudne: kolju sisse on õmmeldud metallplaadid. Minu nägu oli sõna otseses mõttes fotodest kogutud. Nüüd olen ma peaaegu nagu mina.

Kere vasak pool oli halvatud. Taastusravi polnud kerge ja väga valus, aga kui ma istuksin ja oleksin kurb, ei tuleks sellest midagi head. Mind toetasid väga sugulased ja sõbrad. Ja mu tervis on hea. Ta tegeles treeningteraapiaga, tegi mälu ja nägemise taastamiseks harjutusi, isoleeris end kõigest kahjulikust ja jälgis päevarežiimi. Ja aasta hiljem naasis ta tööle, korraldas Peterburis oma spordiklubi: suvel õpetan lastele ja täiskasvanutele rulluisutamist, talvel suusatamist.

„Ma murdsin ja raputasin oma poega:“ Ütle midagi! ” Kuid ta vaatas ja vaikis. "

Alena, 37, Naberezhnye Chelny:

Septembris 2011 juhtus minu ja mu poja õnnetus. Sõitsin, kaotasin juhtimise, sõitsin vastassuunavööndisse. Poeg lõi pea istmete vahelisele püstikule ja sai lahtise peavigastuse. Mu käed ja jalad olid katki. Ta istus uimastatult, juba esimestel minutitel oli ta kindel, et pojaga on kõik normaalselt. Meid viidi Aznakaevosse - väikelinna, kus pole ühtegi neurokirurgi. Nagu õnne oleks, oli see puhkepäev. Arstid ütlesid, et minu lapsel on eluga kokkusobimatud vigastused. Päevi lamas ta murtud peaga. Ma palvetasin nagu hull. Siis saabusid arstid vabariiklikust haiglast ja viisid läbi kraniotoomia. Neli päeva hiljem viidi ta Kaasani.

Umbes kuu aega oli mu poeg koomas. Siis hakkas ta aeglaselt ärkama ja läks ärkveloleku koomafaasi: see tähendab, et ta magas ja ärkas, kuid vaatas ühte punkti ega reageerinud välismaailmale - ja nii kolm kuud.

Meid vabastati kodust. Arstid ei andnud ennustusi, nad ütlesid, et laps võib jääda sellesse olekusse kogu elu. Mu abikaasa ja mina lugesime ajukahjustuste teemalisi raamatuid, iga päev tegime oma pojale massaaži, tegime temaga koos võimlemisravi, üldiselt ei jätnud me üksi. Alguses lamas ta mähkmetes, ei suutnud pead hoida ja ei rääkinud veel poolteist aastat. Mõnikord murdusin ja raputasin teda hüsteeriliselt: “Ütle midagi!” Ja ta vaatab mulle otsa ja vaikib.

Ta elas unises, ei tahtnud ärgata, et seda kõike mitte näha. Mul oli terve, ilus poeg, õppisin suurepäraselt, käisin sportimas. Ja pärast õnnetust oli hirmutav teda vaadata. Kunagi jõudis see peaaegu enesetapuni. Seejärel läks ta psühhiaatri juurde ravile ja usk parimatesse naasis. Kogusime välismaal rehabilitatsiooni jaoks raha, mu sõbrad aitasid palju ja mu poeg hakkas toibuma. Kuid paar aastat tagasi tekkis tal raske epilepsia: krampe mitu korda päevas. Proovisime hunnikut kõike. Lõpuks korjas arst tablette, mis aitasid. Nüüd toimuvad rünnakud üks kord nädalas, kuid epilepsia lükkas taastusravi edasi.

Nüüd on poeg 15-aastane. Pärast keha parema külje halvamist kõnnib ta kõveraks. Parema käe pintsel ja sõrmed ei tööta. Ta räägib ja mõistab majapidamistasandil: “jah”, “ei”, “tahan tualetti minna”, “tahan šokolaadibaari”. Kõne on väga napp, kuid arstid nimetavad seda imeks. Nüüd käib ta koduõppel, tema juures õpib paranduskooli õpetaja. Kui varem oli poeg suurepärane õpilane, siis nüüd lahendab ta näiteid 1 + 2 tasemel. Ta oskab kirju ja sõnu raamatust ümber kirjutada, aga kui sa ütled “kirjuta sõna”, ei saa ta seda teha. Mu poeg ei ole enam kunagi sama, kuid ma olen siiski Jumalale ja arstidele tänulik, et nad elus olid.