Põhiline

Skleroos

Koljusisene valu

Kui pea valutab koljusisese rõhu korral, ei tohiks seda sündroomi tähelepanuta jätta, kuna see võib näidata ohtlike komplikatsioonide teket kehas. Intrakraniaalne rõhk on survejõud, millega tserebrospinaalvedelik mõjutab ajukoe, ja kui inimesel on suurenenud koljusisese rõhu all peavalu, peaksite pöörduma arsti poole meditsiinilise abi saamiseks.

ICP sümptomid

ICP võib häirida ja põhjustada tüsistusi igas vanuses inimestel, isegi vastsündinud lastel. Koljusisese hüpertensiooni sümptomid lastel:

  • fontanellid punnivad ja viskavad;
  • kolju luud lahkuvad ja liigeste suurus suureneb;
  • laps muutub uniseks, pärsitud või ärrituvaks, pisarapäraseks;
  • täheldatakse lõua värisemist;
  • laps tõmbab välja, kuid ei muutu kergemaks;
  • nägemise halvenemine;
  • ilmub strabismus ja silmamunad on piiratud liikumisega;
  • teadvus on kahjustatud, raskemal juhul võib tekkida kooma;
  • tekivad krambid;
  • pea suurus suureneb;
  • kahjustatud motoorsed funktsioonid, mõnikord kuni täieliku kadumiseni;
  • mures söömise ajal sagedase sülitamise pärast.

Haigust, mille korral koljus on suur tserebrospinaalvedeliku kogunemine ja millega kaasneb ICP, nimetatakse hüdrotsefaaliaks. Tema märgid:

  • pea kasvab intensiivselt 1. elukuul;
  • haruldased karvad;
  • otsmiku tasakaalutus;
  • silmamunad punnivad välja;
  • nägemine on vähenenud;
  • kilpnäärmes on rikkumisi;
  • vaimse ja motoorse arengu pidurdumine;
  • pea tõmblemine.
Peavalu võib olla sümptom mitte ainult ICP-st, nii et kui teil on pidevalt peavalu, peate nägema arsti.

Täiskasvanutel on ICP sümptomid järgmised:

  • pea valutab - tundub, et pigistab, lõhkeb, surub, see on raskem, enamasti on peavalu hommikul, pärast und;
  • muutliku ilma mõju peavalule;
  • nõrkus, väsimus, madal töövõime;
  • verevalumite ilmumine silmade all;
  • vererõhu järsk tõus ja langus;
  • elutähtsa rütmi ja tooni langus;
  • müra kõrvades;
  • nägemispuue;
  • pearinglus ja ebastabiilne kõndimisseisund;
  • kooma areng;
  • kõnekahjustus;
  • iiveldus, oksendamine, roojapidamatus;
  • hingamis- ja vereringesüsteemi talitlushäired.
Tagasi sisukorra juurde

Peavalu

Peavalu on koljusisese hüpertensiooni kõige levinum märk. Ta ilmub sagedamini hommikul või hommikul. Surve suurendamise provokaatorid on: horisontaalasendis olemine, köha, pea painutamine, pinge. Inimene on haige, pisarad üles, peapööritus. Valu ei saa ravimitega eemaldada. Vedeliku kogumisel aju külgmisse vatsakesse ilmnevad selles kohas peavalud, kui tagumine kolju fossa on ummistunud - see eraldub pea tagumisse ossa ja silmades ilmneb valu, muutub see tavaliseks.

Silmavalu kui koljusisese rõhu märk

Suurenenud rõhk mõjutab ka silmi, pigistades nägemisnärvi. See väljendub optilise ketta stagnatsioonis ja silmamuna hemorraagiade ilmnemisega, mis sarnaneb keele leekidega. Veenide stagnatsiooni tagajärjeks veenides on vere ülevool silmade keerduvates veenides ja vere vähenenud või puuduv pulsatsioon veenides. Inimeses toimub:

  • nägemisfunktsioone rikutakse - kahekordistub silmis, ilmub lühike loor, õpilased muutuvad ebaühtlaseks, reageerimine valgusele väheneb;
  • silmalaugude sulgemine on võimatu - silmad on pidevalt avatud;
  • tumedate ringide olemasolu silmade all.
Tagasi sisukorra juurde

Valu olemus

Koljusisese rõhuga kaasnevad valud on perioodilised. Sündroomi areng toimub järk-järgult, kuid on olukordi, kus rõhk suureneb järsult. Valu võib olla tugev või kergelt märgatav. Siis muutub valu iseloom püsivaks, lisatakse raske pea tunne, iiveldus ja oksendamine. Samal ajal puuduvad SARS-i ja muude vaevuste sümptomid - temperatuur on normaalne, pole nohu, kõhulahtisust.

Lastel areneb kliiniline pilt:

  • äkki - teadvus on häiritud ja tekib kooma (surmaga lõppenud tulemus 92% -l);
  • järk-järgult - haiguse sümptomid ei ilmne kohe.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Suurenenud ICP põhjuste diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • on ette nähtud lülisamba ja ajuvedeliku punktsioon;
  • teostada oftalmoskoopia (funduse uurimine);
  • Pea MRT;
  • pea kompuutertomograafia (CT);
  • elektroentsefalograafia;
  • pea neurosonograafia või ultraheli;
  • Ajuveresoonte dopplerograafia on näidatud täiendava uuringuna - see aitab leida aju vereringes rikkeid, mis põhjustavad suurenenud rõhku.
Tagasi sisukorra juurde

ICP-ravi

Koljusisese rõhu ravi hõlmab kõigepealt rõhu tõusu põhjustavate põhjuste kõrvaldamist. Kui haigus on healoomuline ja ei kujuta ohtu inimese elule, määratakse ravimid, massaaž ja füsioteraapia harjutused. Kuid eluohu korral, mis väljendub ajukoe kokkusurumises, on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui kirurgiline ravi ei aita, kasutatakse rõhu vähendamiseks meetodeid, näiteks liigse vedeliku eemaldamine regulaarse lülisamba punktsiooni teel.

Suurenenud koljusisene rõhk

Koljusisene rõhk on väga oluline näitaja närvisüsteemi patoloogia diagnoosimisel, mitte ainult aju, vaid ka seljaaju haiguste kulgemise olemuses.

Seda tüüpi hüpertensioon kajastab piki selgroo kanalit ringleva aju vatsakestes paikneva vedeliku rõhu taset. Koljusisese rõhu kvantitatiivne mõõtmine on võimalik ainult aju kanali või vatsakeste punktsiooniga. Mitte iga arst ei suuda protseduuri õigesti läbi viia. Seda ei teostata ambulatoorselt, ainult haiglas. On olukordi, kus konsultatsiooniks ja lülisamba punktsiooniks peate helistama neurokirurgiakliinikute või osakondade spetsialistidele.

Näitaja hindamise etapis tekivad raskused. Suurenenud koljusisese rõhu tõlgendamist teeb keeruliseks indikaatori suur „suurusjärk”: veesamba millimeetrites - 60–200, elavhõbedasamba millimeetrites - 3–15. Mõõtmist on võimatu asendada arvuti- või magnetresonantstomograafiaga. Need m

Mis see on?

Suurenenud koljusisene rõhk (kõrge koljusisese rõhu sündroom, koljusisene hüpertensioon, tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni sündroom) on kliiniline sündroom, mis avaldub peavalu, iivelduse, oksendamise, perioodiliselt esinevate nägemishäiretena..

Arengu põhjused

Kõrge koljusisene rõhk võib ilmneda erinevatel põhjustel. Näiteks võib spontaanset suurenemist täheldada järgmiste patoloogiate korral:

  • põletikuline protsess ja ajuturse;
  • tserebrospinaalvedelik moodustub suurtes kogustes - see sümptom on iseloomulik hüdrotsefaaliale;
  • kasvaja, hematoomi või võõrkeha olemasolu koljuõõnes;
  • keha mürgistus ja joobeseisund, mille puhul aju laienenud anumates on suur kogus verd.

Lisaks on terve rida haigusi, mis paratamatult põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist:

  • hemorraagilised või isheemilised insuldid ja üldiselt kõik ajuvereringe häired;
  • ajukoe vigastused - näiteks erineval määral verevalumid või põrutused;
  • meningiit, entsefaliit, ventrikuliit - nende patoloogiatega kaasneb aju membraanide põletik;
  • mürgitus mürgise gaasi ja mis tahes mürgiste ainetega;
  • subduraalse ja epiduraalse olemusega hematoomid;
  • hüdrotsefaalia;
  • kaasasündinud olemuse aju arengu ja struktuuri patoloogiad.

Esimesed märgid

Koljusisese rõhu tõusuga täheldavad sümptomid tavaliselt mitmeid sageli täheldatud sümptomeid:

  • peavalud,
  • nägemispuue,
  • pearinglus,
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine,
  • mäluhäired,
  • unisus,
  • vererõhu ebastabiilsus (hüpertensioon või hüpotensioon),
  • iiveldus,
  • oksendamine,
  • letargia,
  • kiire väsitavus,
  • higistamine,
  • külmavärinad,
  • ärrituvus,
  • depressioon,
  • meeleolumuutused,
  • suurenenud naha tundlikkus,
  • valu selgroos,
  • hingamispuudulikkus,
  • hingeldus,
  • lihaste parees.

Sümptomid

Mõelge täiskasvanute suurenenud koljusisese rõhu peamistest sümptomitest, mis mõjutavad inimese heaolu:

  1. Suurenenud koljusisese rõhu üks esimesi sümptomeid on pidev peavalu, mis algab ärkamisest ja intensiivistub öösel või õhtul. Suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud ebamugavustunne võib suureneda köhimise või muude pea järskude liigutuste ajal..
  2. Pideva peavalu kõrval peetakse iiveldust iseloomulikuks tunnuseks (ilma oksendamiseta).
  3. Vaimse, vaimse seisundi järsk muutus on veel üks signaal, mille võib põhjustada koljusisene hüpertensioon (see võib avalduda liigse ärrituvuse, aeglase otsustuskiiruse, muude märgatavate käitumishäiretega). Harvadel juhtudel (nõuetekohase ravi puudumisel) võivad need häired põhjustada patoloogilist tuimust ja isegi koomat.
  4. Perioodiline rõhu tõus, sagedane minestamine on võimalik.
  5. Võib tekkida valu silmamunades, topeltnägemine, verevalumid silmade all.
  6. Liigne higistamine.

Sageli süvenevad loetletud sümptomid õhurõhu muutusega, ilmastiku järsu muutuse ajal. Peavalu võib lamades olla hullem. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku halvenenud vereringe..

Koljusisese rõhu mõõtmine

Seda tuleks eristada arteriaalsest koljusisese rõhust. Esimesel juhul piisab, kui kasutada tonomeetrit, mehaanilist või elektroonilist, ja saate seda ise teha. ICP-d mõõdetakse haiglas oleva meditsiinitöötaja abiga. See protseduur on üsna traumeeriv ja selle rakendamine on lubatud peamiselt raskelt haigetel patsientidel, et õigeaegselt vältida nende elu ohtu..

Koljusisese rõhu mõõtmiseks neuroloogilise rehabilitatsiooni osakonnas on mitu võimalust:

  1. Subduraalne meetod. Kasutatakse harva ja rasketel juhtudel. Spetsiaalse tööriista abil tehakse kolju luukoesse väike auk. Sinna pannakse subduraalne andur, millega mõõte tehakse.
  2. Epiduraalmeetod. Kolju ja ajukelme vahel olevasse trepanatsiooni auku asetatakse epiduraalansoon..
  3. Intraventrikulaarse kateetri abil. See on kõige kaasaegsem ja usaldusväärsem viis ICP määramiseks. Kateeter sisestatakse läbi ava koljuõõnde, mis on võimeline jõudma aju külgvatsakesse. Tänu temale on võimalik mitte ainult koljusisese rõhu mõõtmine, vaid ka tserebrospinaalvedeliku liigse väljapumpamine.

Aju bioelektrilise aktiivsuse näitajate hindamisel on MRI või elektroentsefalograafia abil võimalik intrakraniaalset rõhku ligikaudselt määrata. Nende kõikumine võib osutada ICP rikkumistele. Lisaks saab silmade põhjaliku analüüsiga silmaarst tuvastada ka koljusisese hüpertensiooni.

Kodus pole rõhu taset võimalik kindlaks teha. Seetõttu peate oma seisundit hoolikalt jälgima ja kui iseloomulike tunnuste ilmnemine ilmneb korduvalt, pöörduge arsti poole.

Tüsistused ja tagajärjed

ICP suurenemise tagajärgi saab kirjeldada järgmiselt:

  1. Ajukude kokkusurumine ICP kroonilise suurenemisega. See viib ajukoore ja valgeaine närvirakkude surma, mis võib põhjustada muutusi käitumises ja emotsionaalses sfääris. Suureneva rõhu all kannatab kõige sagedamini väikeaju, mis väljendub liigutuste koordineerimise rikkumises ja jäseme tugevuse vähenemises.
  2. Peaaju vereringe peatamine. Tekib siis, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk jõuab 400 mm veeni. Art. Sel juhul surub tserebrospinaalvedelik veresooned ja närvikoe kinni ja peatab aju metaboolsed protsessid. Isheemiline insult. Aju neuronid surevad, selle kude pehmendab.
  3. Ajutüve struktuuride kahjustus. ICP suurenemine põhjustab erinevate aju struktuuride muutust. Samal ajal kannatab ajutüvi, mis hõlmab keskmist ja medulla oblongata, Varoliani silda ja väikeaju. Ajutüve ülemised lõigud on kiilunud poolkeradesse ja alumised - kuklaluude forameni. Sel juhul tekivad iseloomulikud sümptomid: temperatuuri langus, südame rütmi aeglustumine, õpilaste sümmeetriline laienemine ilma valgusele reageerimata, lihastoonuse langus, halvenenud refleksid.
  4. Nägemispuue. Tserebrospinaalvedelik koguneb nägemisnärvi ümbritsevasse kanalisse ja surub selle kokku. Surve viib närvikiudude surmani, võrkkestas paikneva nägemisnärvi nibu turseni. Tulevikus ulatuvad põletikulised nähtused võrkkestas endas, põhjustades nägemiskahjustusi ja pimedust.
  5. Epileptiline sündroom. Teatud ajuosade pigistamisel tekivad konvulsioonilise aktiivsuse kolded. Sel juhul kogeb inimene epilepsiat meenutavaid krampe. Need on lühiajalised ja soodsa tulemusega..

Kuidas ravida koljusisese rõhu suurenemist?

Täiskasvanutel alustatakse suurenenud koljusisese rõhu ravi pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist.

Esimene etapp - haiguse põhjuse kõrvaldamine.

  • kui koljusisese rõhu tõus on põhjustanud ajusisese moodustumise - kasvaja, hematoomi, aneurüsmi, teevad nad pärast asjakohast täiendavat uurimist erakorralise sekkumise (mahulise moodustise eemaldamine).
  • tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni korral hüdrotsefaalia ajal tehakse manööverdamisoperatsioonid, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedelikule täiendav väljavoolutee, mis viib koljusisese rõhu languseni.

Teine etapp - koljusisese rõhu taseme meditsiiniline korrigeerimine. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • osmodiureetikumid (mannitool, glütserool), mille toime on suunatud tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamisele;
  • silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • hormonaalsed ravimid (deksametasoon);
  • diakarb;
  • neuroprotektoreid (glütsiin).

Kolmas etapp - uimastitega manipuleerimine:

  • vatsakeste punktsioon, dekompressioonkraniotoomia on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks koljuõõnes.

Neljas etapp - dieediteraapia:

  • piirake kehasse siseneva vedeliku ja soola kogust, mis vastab dieedile nr 10, 10a.

Viies etapp - manuaalteraapia tehnikate kasutamine, hüperbaarne hapnikuga varustamine, kontrollitud arteriaalne hüpotensioon, hüperventilatsioon.

Täiustatud ravi ajal võib esineda koljusisese rõhu alanemist, mille sümptomiteks on:

  • unisus;
  • nõrkus;
  • pea liigutused halvemad;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Suurenenud koljusisese rõhu ravi peab olema kõikehõlmav.

Füsioteraapia harjutused ja ujumine

Annustatud füüsiline aktiivsus suurendab emakakaela-õlavöötme piirkonna lihaste toonust, välistades seeläbi lihasspasmid. Klammerdatud lihased võivad pigistada veresooni, mis tühjendavad verd ajust. Kõiki harjutusi tehakse aeglaselt ja sujuvalt. Mõlemat korratakse 2-3 minutit, suurendades järk-järgult korduste arvu.

  • pea maksimaalne venitamine ette ja alla;
  • lõua libisemine rinnaku alla ja tagasi;
  • sissehingamisel tõsta lõug üles ja hoia 5 sekundit hinge. Aeglane väljahingamine - pea läheb alla rinnale;
  • pea kallutab. Proovige puudutada paremat õlga paremale õlale, siis sama asi vasakule küljele;
  • vaata meie ette. Ninaots jääb liikumatuks ja lõug liigub üles ja paremale. Siis naaseb pea algasendisse. Lõug tõuseb üles ja vasakule;
  • hoia oma pead sirge, keera seda aeglaselt paremale, kuni see peatub, ja siis teistpidi.

Rahvapärased abinõud

Ainult traditsioonilise meditsiini kategooria retseptide abil on suurenenud koljusisese rõhu täielik ravimine võimatu - vajalik on visiit arsti juurde ja raviretseptide saamine. Kuid kui ilmnevad esimesed kõnealuse patoloogia tunnused, saate oma seisundit järgmiste meetoditega märkimisväärselt leevendada:

  1. Võtke rahustavaid teesid piparmündi, sidrunmelissiga. Isegi kui kahtlustate, et teil on kõrge koljusisene rõhk, halvendab ärevus, ärevus ja närvilisus seisundit ainult.
  2. Kohandage oma dieeti - proovige piirata vedelate ja soolatud / marineeritud / suitsutatud toitude tarbimist.
  3. Tavalise vee kasutamise asemel on kibuvitsamarjade ja viirpuu dekoktid looduslikud diureetikumid, mis vähendavad kehas vedeliku kogust.
  4. Võtke päevas 20 tilka ristiku lillede alkohoolset tinktuuri. Selle ettevalmistamiseks peate valama 2 tassi kuiva komponenti liitrisesse purki, täitma see kõik veega poole purgini ja lisama puhast alkoholi. Ravimit tuleb infundeerida vähemalt 10 päeva.
  5. Kasutage tinktuuride segu. Ostke palderjani, emajuure, viirpuu ja eukalüpti valmis alkohol tinktuurid, segage neid ja võtke kaks korda päevas 10-15 tilka.

Tinktuuridega töötlemist võivad läbi viia ainult täiskasvanud, nende tarbimise kestus on vähemalt 2 järjestikust nädalat. Seejärel peate tegema ravi pausi (7 päeva) - selle aja jooksul saate teid ohutult uurida ja saada arstidelt kohtuotsuse.

Vajadusel võib ravi jätkata sama skeemi järgi. Kui ilmnevad kõrge koljusisese rõhu sümptomid, võite kasutada kompressi kõige lihtsamat retsepti - segage meditsiiniline alkohol ja kamfooriõli võrdsetes kogustes. Seda segu tuleks kanda peale, hõõrudes seda kergelt naha sisse, pea sulgeda / soojendada ja protseduuri 15 minutit seista.

Selliseid kompresse tuleb teha vähemalt 10, üks iga päeva kohta. Traditsioonilist meditsiini ei tohiks suurenenud koljusisese rõhu ravis pidada ainsaks võimalikuks võimaluseks. Kõiki neid retsepte saab kompleksravi ajal kasutada lisameetmetena..

Operatsioon

Peavigastuste, fistulite ja ajukelme defektide korral, mille tagajärjel on tserebrospinaalvedelik lekib, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

  1. Manööverdamine - koljusisesed õõnsused dekompresseeritakse ja tserebrospinaalvedeliku takistamatuks liikumiseks luuakse möödasõidud.
  2. Läbitungimine subduraalne ja epiduraalne - viiakse läbi aju ja tserebrospinaalvedeliku tõsiste kahjustustega. Vigastatud koe eemaldamine toimub kraniotoomia abil.
  3. Täpse rõhu mõõtmiseks tehakse selgroo punktsioon. Kui normaalseks toimimiseks pole piisavalt vedelikku, valatakse soolalahus koguses, millest ei piisa.

Operatsioonid viiakse läbi kriitilistes olukordades ja neid ei soovitata kasutada juhul, kui on võimalus seisundit normaliseerida konservatiivse raviga..

Ärahoidmine

Koljusisese hüpertensiooni ennetamine hõlmab:

  • neuroinfektsioonhaiguste õigeaegne ja aktiivne ravi;
  • traumaatiliste ajuvigastuste ennetamine;
  • tserebrospinaalvedeliku dünaamika häirete õigeaegne korrigeerimine, vereringe;
  • raseduse ja sünnituse ratsionaalne juhtimine;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse vältimine;
  • päevakorra järgimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Ärge alahinnake koljusisese rõhu suurenemist. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid ei suuda teid haigusest lahti saada. Vajalik on põhjalik meditsiiniline diagnoos ja pädev ravi, mis määratakse sõltuvalt patoloogia põhjustest. Te ei tohiks loota traditsioonilisele meditsiinile. Ainult väga professionaalne arstiabi võib muuta teie elu pikaks ja täisväärtuslikuks..

Koljusisene rõhk täiskasvanutel: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

On aegu, kus inimest häirib lõhkev peavalu, mida ei saa valuvaigistite võtmisega leevendada. See võib olla täiskasvanute kõrge koljusisese rõhu märk. Selle seisundi sümptomid võivad olla samad kui vererõhu hüppe korral. Intrakraniaalne hüpertensioon nõuab aga hoopis teistsugust lähenemist ravile kui arteriaalne. Miks rõhk koljus suureneb? Ja kuidas leevendada peavalu rünnakut? Neid küsimusi käsitleme artiklis..

Mis see on

Aju sees ringleb pidevalt vedelik, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. See läbib spetsiaalseid kanaleid ja imendub seejärel verre. Kui tserebrospinaalvedeliku ringlus ei ole häiritud, jääb koljusisene rõhk normaalseks.

Erinevate patoloogiate tõttu võib tserebrospinaalvedelikku toota ülemäärastes kogustes või imenduda halvasti verre. Ajusisesed kanalid võivad ummistuda. Selle tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku vaba liikumine häiritud. Vedelik stagneerub ajukoes.

Tserebrospinaalvedeliku kogunemine põhjustab aju mahu suurenemist. Elundi kuded paisuvad. Kolju maht ei muutu. Lõppude lõpuks ei saa luukoe venitada. Paisunud aju võtab palju ruumi. See viib kolju sisese rõhu ja pinge suurenemiseni..

Väga sageli kaasneb koljusisese (aju) hüpertensiooniga suurenenud vererõhk. Lõppude lõpuks surub tserebrospinaalvedeliku kogunemine anumaid. See tekitab raskusi patoloogia diagnoosimisel..

Kuidas avaldub suurenenud koljusisene rõhk täiskasvanutel? Sümptomid võivad olla erinevad. Kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, milline aju osa on kokku surutud. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid valu ja täiskõhutunnet peas.

Etioloogia

Suurenenud koljusisene rõhk ei ole eraldi haigus. See on vaid üks mitmesuguste patoloogiate ilmingutest. Neuroloogid eraldavad aju ägeda ja kroonilise hüpertensiooni.

Suurenenud koljusisese rõhu peamine põhjus ägedas vormis on aneurüsmi insult või rebend. Ajukude kahjustatakse tõsiselt, mis põhjustab äkilist ja teravat hüpertensiooni. Sel juhul vajab patsient arsti kiiret abi. Ajuvedeliku vereringet on võimalik taastada ainult kirurgiliselt.

Kuid kõige sagedamini märgitakse krooniline aju hüpertensioon. See võib olla märk järgmistest patoloogiatest:

  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ajus;
  • meningiit või entsefaliit;
  • hüdrotsefaalia;
  • peavigastused;
  • epilepsia;
  • ajuveresoonte ummistus;
  • ainevahetushäired;
  • kolju sees olevad hematoomid;
  • aju hüpoksia;
  • alkoholi ja narkootikumide mürgistus.

Rasvumine võib olla ka suurenenud koljusisese rõhu põhjustaja. Eriti ohtlikud on rasva ladestumine peas, kaelas ja rinnas. Kui inimese kaal ületab normi rohkem kui 30 - 45 kg, siis see tekitab suure aju hüpertensiooni tekke riski.

Sümptomatoloogia

Mõelge täiskasvanute kõrge koljusisese rõhu peamistest ilmingutest. Selle patoloogia sümptomiks on lõhkev valu koljus, millel pole selget lokaliseerimist. Tavaliselt ilmneb ebamugavustunne hommikul ja õhtuks patsiendi seisund paraneb.

Peavaluga üritab inimene tavaliselt pikali heita. Kuid aju hüpertensiooni korral põhjustab see ainult heaolu halvenemist. Lamavas asendis kiirustab veri kolju ja tserebrospinaalvedeliku tootmine suureneb. Valusündroomi raskendavad ka kõik pea liigutused..

Kuidas eristada hüpertensiooni suurenenud koljusisesest rõhust täiskasvanutel? Vererõhu hüppe sümptomiks on pea tagaosa ja templite peavalu. See võib olla valutav või tuikav. Tserebraalse hüpertensiooniga tekivad patsiendil peas puhkevad valud. Nad levivad kogu kolju ulatuses..

Lisaks kaasnevad kõrge tserebraalse rõhuga tavaliselt ka täiendavad neuroloogilised sümptomid:

  1. Nägemishäired. Patsiendil on kahekordne nägemine. Tema õpilased reageerivad valgusele nõrgalt. Inimene ei tee vahet objektidel, mis asuvad nägemisorgani küljel. Sageli on silme ees udutunne.
  2. Nägemisnärvi ketaste stagnatsioon. Ainult silmaarst suudab seda sümptomit täpse tuvastamise ajal uurida. Väliselt avaldub see silmade tõsises punetuses veresoonte ületäitumise tõttu.
  3. Sajanditepikkuste liikumiste rikkumine. Patsiendil on raske silmi täielikult sulgeda.
  4. Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid ilmnevad väljaspool toidu tarbimist. Pärast oksendamist patsiendi seisund ei parane. Iiveldust ei põhjusta sel juhul maoprobleemid, vaid aju oksendamiskeskuse ärritus..
  5. Letargia tunne ja pidev väsimus. Tserebrospinaalvedeliku rõhuga seotud nõrkus ja asteenia.
  6. Õhupuudus. Aju hüpertensiooniga surutakse hingamiskeskus kokku.
  7. Seljavalu. Suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine põhjustab valu selgroos.
  8. Parees. Võib ilmneda jäsemete järsk lihaste nõrkus. Selle tagajärjel ei ole patsiendil võimalik käsi ega jalga liigutada. Sageli võtavad patsiendid selle seisundi halvatuseks.
  9. Suurenenud naha tundlikkus. Patsiendid tunnevad hanepommi ja kipitustunnet..
  10. Tugevad ja sagedased luksumised. Seda sümptomit kutsub esile hingamiskeskuse ärritus..
  11. Vaimsed muutused. Patsiendid muutuvad rahutuks, ärevaks, kannatavad sageli depressiooni all. Selliseid meeleolumuutusi seostatakse aju hüpotaalamuse piirkonna kokkusurumisega.

Sageli põhjustab aju hüpertensioon autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid. Sel juhul kaasnevad peavaluga VVD ilmingud: higistamine, südamepekslemine, hirmutunne, pearinglus, samuti seedetrakti häired.

Oht

Milline on koljusisese rõhu suurenemise oht täiskasvanutel? Selle patoloogia tagajärjed võivad olla väga tõsised. Ilma ravita võib tserebraalne hüpertensioon põhjustada järgmisi tüsistusi:

  1. Aju nihked. Tugeva ja pikaajalise aju hüpertensiooniga toimub aju pidev kokkusurumine. Selle kudesid saab sundida kukla- või väikeaju protsessi avadesse. Samal ajal pigistatakse elutähtsaid veresooni ja hingamiskeskust. Aju nihe põhjustab sageli surma. Selle ohtliku seisundi esialgne märk on pidev unisus, mis hiljem areneb kooma. Patsiendil on järsult kitsenenud õpilased, tugev õhupuudus.
  2. Pimedus. Kaugelearenenud juhtudel nägemisnärvid atroofeeruvad. Inimene hakkab nägema halvemini ja lõpetab silmast eemal asuvate objektide eristamise. Selline nägemiskahjustus on pöördumatu. Lõppkokkuvõttes muutub patsient täiesti pimedaks..
  3. Hipokampuse kahjustused. See aju osa vastutab mälu, mõtlemise, emotsioonide ja ruumis orienteerumise eest. Selle pigistamisel tekivad psüühikahäired. Inimene kannatab halvenenud mälu ja kognitiivsete võimete all. Kui hüpertensioon jätkub, nihkub hipokampus. Sellega kaasneb õpilaste laienemine, nende reageerimise puudumine valgusele, õhupuudus. Patsient võib sattuda koomasse ja surra hingamisteede seiskumise tagajärjel.
  4. Aju tursed. Sellist komplikatsiooni täheldatakse insuldi, peavigastuste ja mürgistuse korral. Sel juhul suureneb kolju sees olev rõhk kiiresti. Sel juhul toimub veresoonte kokkusurumine, mis põhjustab hüpoksia ja neuronite surma. Kui te ei aita patsienti, on aju nihkumise ja surma oht väga kõrge.

Oluline on meeles pidada, et peaaju hüpertensioon võib olla ainult üks tõsiste haiguste, näiteks meningiidi või ajukasvajate ilmingutest. Sellised patoloogiad iseenesest on ohtlikud elule ja tervisele, isegi kui koljusisene rõhk on pisut suurenenud.

Diagnostilised meetodid

Kuidas mõõdavad täiskasvanud koljusisest rõhku? Seda ei saa määrata mitteinvasiivsete meetoditega, näiteks spetsiaalse seadme abil. Aju rõhu taseme tuvastamiseks peate tegema selgroo punktsiooni. See on ainus usaldusväärne meetod koljusisese hüpertensiooni diagnoosimiseks..

Torkimine toimub kohaliku tuimestuse all. Pikk nõel teeb selgroo kanalis punktsiooni ja tserebrospinaalvedelik väljub. Tserebrospinaalvedeliku rõhku mõõdetakse manomeetri abil. Torkega ei kaasne tavaliselt tugev valulikkus. Pärast protseduuri paraneb patsiendi seisund pisut, kuna tserebrospinaalvedeliku liig eemaldatakse.

Koljusisese rõhu näitajaid täiskasvanud patsientidel peetakse näitajateks vahemikus 3 kuni 15 mmHg. Enne analüüsi peaks patsient olema puhkeasendis. Treeningu ajal võib tserebrospinaalvedeliku rõhk ajutiselt tõusta, mis põhjustab testi tulemuste moonutamist.

Koljusisese rõhu diagnoosimiseks täiskasvanutel on ka teisi meetodeid:

  • elektroentsefalogramm;
  • aluse uurimine;
  • Aju ECHO gramm;
  • MRI ja CT skaneerimine.

Nende uuringute tulemused osutavad võimalikule koljusisesele hüpertensioonile ainult kaudselt. Need aitavad selgitada aju patoloogiliste muutuste lokaliseerimist. Tserebraalse hüpertensiooni täpne tuvastamine on võimalik ainult selgroo punktsiooni abil.

Esmaabi

Mida teha koljusisese rõhuga täiskasvanutel? Kui patsiendil on tugev nägemispuudega peavalu, iiveldus ja oksendamine, tuleb kiiresti kutsuda arst. Kergematel juhtudel võite proovida kodus survet vähendada..

Oluline on meeles pidada, et aju hüpertensiooni korral ei tohiks patsiendil mingil juhul anda ravimeid kõrge vererõhu korral. Sellistel ravimitel on veresooni laiendav toime. See toob kaasa ainult heaolu halvenemise. Veenide ja arterite laienemise tõttu suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk mogza koes. Ärge andke patsiendile vereringet parandavaid nootroopseid ravimeid.

Täiskasvanute koljusisese rõhu esmaabi korral tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Patsient peab lamama. Pea all peate panema suure padi. Ülakeha peaks alajäsemete suhtes olema veidi kõrgendatud. See tagab tserebrospinaalvedeliku ja vere väljavoolu.
  2. Patsiendile ei tohi anda vett ja muid vedelikke..
  3. Seest on vaja võtta diureetilist ravimit, näiteks "Furosemiid" või "Diacarb". See aitab vedelikku ajukoest eemaldada. Võite kasutada ka apteegi glütserooli lahust. See vähendab tserebraalset rõhku 10 minuti jooksul. Sel juhul võib kasutada ainult suukaudseks manustamiseks mõeldud glütseriini..
  4. Valuvaigistid on koljusisese hüpertensiooni korral tavaliselt ebaefektiivsed. Peavalu leevendamiseks tuleb patsiendile anda Nosh-py tablett.

Kui tervis ei parane 30–40 minuti jooksul, vajab patsient viivitamatut arstiabi.

Konservatiivne ravi

Kuidas ravida koljusisest rõhku täiskasvanutel? Nagu juba mainitud, on hüpertensioon ainult üks erinevate patoloogiate sümptomitest. Seetõttu on vaja ravida põhihaigust. Suurenenud rõhk väheneb spontaanselt pärast selle põhjuse kõrvaldamist.

Tõsise hüpertensiooni ja komplikatsioonide ohu korral on vaja kiiresti survet vähendada. Selleks eemaldage kehast liigne vedelik. Patsientidele on ette nähtud diureetikumid koljusisese rõhu vähendamiseks täiskasvanutel:

Kuid selliseid ravimeid ei saa pikka aega kasutada. Tõepoolest, koos vedelikuga väljub kehast ka kaalium ja see element on organismile vajalik.

Samuti määravad arstid adrenoblokaatorid:

Need ravimid kiirendavad närviimpulsside edastamist ja vähendavad ajukoe turset..

Vanematel inimestel on koljusisene hüpertensioon sageli ühendatud vererõhu tõusuga. Nagu me juba mainisime, on tugevatoimeliste veresooni laiendavate ravimite kasutamine vastunäidustatud. Sellistel juhtudel on ette nähtud ravim "Kapoten". See suurendab veresoonte valendikku normaalseks ja eemaldab ajukoest liigse vedeliku.

Nootropiilsed ravimid on ette nähtud ettevaatusega. Need parandavad aju vereringet ja tserebrospinaalvedelikku, kuid neid ei tohiks võtta peavalu rünnaku ajal. Neid kasutatakse remissiooni ajal, et vältida hüpertensiooni ägenemist. Nootroopikumide hulka kuuluvad:

Rasketel juhtudel on patsientidel ette nähtud kortikosteroidravimid täiskasvanute koljusisese rõhu jaoks (Prednisoloon, Deksametasoon). Hormonaalsed ravimid kõrvaldavad ajukoe turse.

Koljusisese hüpertensiooniga kaasneb sageli depressioon ja suurenenud ärevus. Seetõttu näidatakse patsientidele kergeid sedatiivseid ravimeid: Afobazol, Glütsiin, Persen, Novopassit.

Täiendava ravimeetodina on ette nähtud füsioteraapia (kaela- ja peamassaaž, nõelravi), samuti manuaalteraapia. See aitab kaasa vereringe ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu normaliseerimisele..

Toitumine

Suurenenud koljusisese rõhu efektiivne ravi täiskasvanutel on ilma dieedita võimatu. On väga oluline piirata dieedi vedeliku kogust 1,5 liitrini päevas. Samuti tuleks vältida soolaseid toite. Selline toit soodustab vedelikupeetust kudedes..

Kohvi kasutamisest on vaja täielikult loobuda. See jook suurendab nii arteriaalset kui ka koljusisest rõhku. Alkoholi tarbimine tuleks täielikult välistada. Aju hüpertensiooniga võivad isegi väikesed alkoholi annused põhjustada tugevat aju turset..

Päevamenüüsse soovitatakse lisada järgmised tooted:

  • dieetliha (kana, kalkun, vasikaliha);
  • puuviljad ja marjad;
  • kurgi- ja tomatisalat ürtidega;
  • keedetud köögiviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • mesi;
  • taimetoitlaste supid.

Kui hüpertensiooni provotseerib tugev rasvumine, on vaja madala kalorsusega dieeti. Paljudel juhtudel normaliseerub tserebraalne rõhk pärast kehakaalu langust..

Kirurgiline sekkumine

Mitte alati ei põhjusta konservatiivne ravi täiskasvanutel koljusisese rõhu püsivat langust. Kuidas ravida aju hüpertensiooni, kui see ei reageeri ravimitele? Sellistel juhtudel näidatakse patsientidele operatsiooni.

Järgmised kirurgilised protseduurid aitavad tserebrospinaalvedeliku rõhku kiiresti vähendada:

  1. Drenaaž. Torud sisestatakse peaaju vatsakestesse, mille kaudu väljub liigne tserebrospinaalvedelik..
  2. Ventrikulostoomia. Aju vatsakesse tehakse väike auk, mille kaudu voolab tserebrospinaalvedelik takistamatult. Sekkumine viiakse läbi endoskoopilise meetodi abil..

Nende operatsioonide ajal on vaja teha kraniotoomia. Kuid praegu üritavad arstid läbi viia neurokirurgilisi sekkumisi vähem traumeerivate meetoditega. Ajukudele pääsemiseks tehakse kolju luudesse väike auk. Operatsioonijärgne haav paraneb kiiresti.

etnoteadus

Koljusisesest rõhust on võimatu vabaneda ainult traditsioonilise meditsiini abiga. Kuid põhiravi täiendusena võib kasutada ravimtaimede dekokte ja tinktuure. Enne nende kasutamist peate konsulteerima neuroloogiga, veendumaks, et pole vastunäidustusi.

Kodus on täiskasvanute koljusisese rõhu korral soovitatav kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

  1. Kuivatatud puuviljade segu. On vaja võtta võrdsetes osades kuivatatud aprikoose, rosinaid, kreeka pähkleid ja mett. Kõiki koostisosi tuleb hoolikalt liigutada. Iga päev enne hommikusööki võetakse 30 g segu.
  2. Lavendel. Peate võtma 1 supilusikatäis kuivatatud taime ja valama 500 ml keeva veega. Kompositsioon nõudma 1 tund. Tarbi 1 supilusikatäis kolm korda päevas.
  3. Mulberry puljong. 20 g tükeldatud oksi ja lehti pannakse 1 liitrisse vette ja keedetakse 25 minutit. Seejärel tuleb kompositsiooni nõudma 1 tund. Ravimit võetakse 150 ml kaks korda päevas.
  4. Ristiku tinktuur. 500 ml maht on täielikult täidetud kuivatatud taimsete lilledega. Siis valatakse tooraine viinaga, nii et vedelik kataks täielikult kõik õisikud. Produkti hoitakse 2 nädalat pimedas jahedas kohas ja filtreeritakse. Tinktuure võetakse 1 tl kolm korda päevas..

Järeldus

Võib järeldada, et peaaju hüpertensioon on üsna ohtlik seisund. Seetõttu ei saa tähelepanuta jätta lõhkevaid valusid peas. Kiiresti tuleb pöörduda neuroloogi poole ja diagnoos läbi viia. Kolju sees olev kõrge rõhk võib olla märk tõsistest patoloogiatest, mis nõuavad kiiret meditsiinilist ravi ja mõnikord ka kirurgilist sekkumist.

Kui koljusisese rõhu muutmisel valutab pea

Liquorodynamic peavalu, peavalu koos koljusisese rõhu muutustega

Koljusisene rõhk määratakse kolme söötme - kolju sisemiste kudede - mahu järgi: aju maht, CSF maht ja koljusiseste veresoonte vere maht.

Mis tahes loetletud komponendi mahu suurenemisega kaasneb koljusisese rõhu (ICP) tõus - koljusisene hüpertensioon, mahu langusega (mis on harva esinev ja tavaliselt seotud CSF-i mahu vähenemisega) kaasneb koljusisene hüpotensioon.

Intrakraniaalset hüpertensiooni võib seostada tserebrospinaalse vedeliku dünaamika ja / või CSF imendumisega. See juhtub koljusiseste mahuliste protsessidega, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku vereringet, või ajukelme kahjustustega pärast vigastust või infektsiooni, mis rikub nende võimet CSF-i absorbeerida. Tserebrospinaalvedeliku dünaamikat rikkuva peavalu esinemise oluline tingimus on ebaühtlane koljusisene venitus koos ajupiirkondade dislokatsiooniga ning kolju sees olevate membraanide, veresoonte ja närvide pingega.

Seda kinnitab kaudselt asjaolu, et ajukasvajaga patsientidel juhtub peavalu kõrgenenud ja normaalse ICP-ga. Pea löökide ajal intensiivistuv valu on tingitud valuretseptoritega struktuuride täiendavast pingest ja nihutamisest. Peavalu koos koljusisese hüpertensiooni lõhkemisega, patsiendid tunnevad survet "aju sügavusest". Valu süvendab köha, ponnistus, aevastamine.

Hüpertensiivne peavalu ilmneb tserebrospinaalvedeliku ületootmise ajal (näiteks Armstrongi korüpolümfotsüütiline meningiit), malabsorptsiooni korral tserebrospinaalvedeliku obstruktsiooni olemasolu: mitmesugused mahulised koljusisesed ja aju protsessid, membraanide traumaatiliste ja põletikuliste kahjustuste tagajärjed. Tserebrospinaalvedeliku peavalu tunnuseks on selle sõltuvus pea ja keha asendist.

Peavalu süvendavad kõik pea ja keha asendid, milles tserebrospinaalvedeliku raskused suurenevad. Oluline on ka koljusisese hüpertensiooni suurenemise määr. ICP aeglase tõusuga on võimalik tserebrospinaalvereringe adaptiivsed ja kompenseerivad muutused. Ägeda hüdrotsefaalia korral märgitakse alati tugevat peavalu. Koljusisese hüpertensiooni korrigeerimiseks kasutatakse neurokirurgilisi meetodeid ja / või dehüdratsioonivahendeid..

Vedeliku hüpotensioon on tserebrospinaalvedeliku tootmise puudulikkuse tagajärg vatsakeste veresoonte plekside tagajärjel pärast traumat või põletikku, tserebrospinaalvedelikuga membraanide kahjustused ("äravoolu" peavalu). Normaalse koljusisese rõhu korral peatub aju koljusiseses vedelikus koljuõõnes ja seda toetavad ankurvormid - anumad ja närvid. Koljusisese hüpotensiooni korral kaob „tserebrospinaalvedeliku padi“ roll, aju tõmbab „ankrumoodustisi“ ja membraane, mille tagajärjeks on peavalu.

See väheneb patsiendi lamavas asendis ja mõnikord isegi kaela lihtsa painutamise korral, kuna koljusiseste veresoonte verevarustuse suurenemine nendel tingimustel kompenseerib mingil määral koljusiseste mahtude (tserebrospinaalvedelik, verevarustus, aju) puudust.

Samal ajal intensiivistab koljusiseste veenide verevarustuse kiire suurenemine ja nende venimine, näiteks siis, kui kägiveenid on kokku surutud, peavalu. Hüpotensiivne peavalu süveneb seisvas asendis, kiirete pöörde ja pea raputamisega (iga samm "annab pea"). Ajuarterite madala toonusega isikutel, kellel on ICP langus, võib arteriaalse pulsatsiooni amplituud suureneda ja peavalu pulseerida.

Kaudselt saab ICP väärtust hinnata nimme punktsiooni abil. Teavet tserebrospinaalvedeliku ringluse kohta saadakse tserebrospinaalvedelikku sisestatud radionukliidi indikaatori migratsiooni jälgimisel.

Aju mediaanstruktuuride asukoht tehakse kindlaks ultraheli ehhoentsefalograafia abil. Ventrikulaarse süsteemi suurust, kuju ja asukohta hinnatakse CT ja MRI abil. Täiendavad uuringud hõlbustavad patoloogiliste protsesside diagnoosimist, mis põhjustavad koljusiseseid distensioone, nihestusi ja halvenenud tserebrospinaalvedeliku dünaamikat.

Seega on tserebrospinaalvedeliku peavalu alati tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise tasakaalustamatuse, samuti selle vereringe rikkumise tagajärg.

Nakkuslik toksiline peavalu

Nakkushaigus tekib siis, kui patogeenne nakkusetekitaja tuuakse väljastpoolt või kui peremeesorganismis leitakse tinglikult patogeenne mõjur, mis immuunsuse vähenemisega "taastub". Üldiselt võib nakkushaigust esindada kui keha kaitsesüsteemide nakkusetekitaja vastu võitlemise protsessi: kaasasündinud ja omandatud immuunsus ning põletik.

Jalakoht, millel see lahing areneb, sõltub virulentse aine koe- ja elundispetsiifilisusest. Igal juhul on võitluses kaasatud rakulise ja humoraalse immuunsuse tegurid ning põletiku faktorid. Toksilise toime määr määratakse patogeenide ning kahjustatud elundite ja kudede surma- ja lagunemisproduktide arvu järgi.

Lagusaadused on biokeemiliselt aktiivsete ainete agressiivsed ained, mis häirivad üldist ja kohalikku homöostaasi.

Nakkuslik-toksiline protsess võib 1) muuta keskse notsitseptiivse ja antinotsitseptiivse süsteemi funktsiooni, 2) alandada valu vastuvõtmise läve ja erineva modaalsusega retseptorite tundlikkuse läve; 3) mängida algogeensete ainete rolli, mis ärritavad otseselt valu retseptoreid. Sellise nakkusliku-toksilise toime näiteks üldiste ja lokaalsete ilmingutega võib olla gripp: kõrge palavik, laialt levinud artralgia ja müalgia (“rikub kogu keha”), tugev üldine halb enesetunne, peavalu, foto, fonofoobia ja kohalikud katarraalsed sümptomid kaovad. teine ​​plaan.

Sõltuvalt nakkusetekitaja kudede ja organite eripäradest võivad peamiselt mõjutada aju membraanid ja aine (meningiit, entsefaliit) või perifeersed närvid ja autonoomsed ganglionid (äge herpeetiline neuropaatia ja postherpeetiline neuropaatia)..

Suurenenud koljusisene rõhk. Põhjused, sümptomid ja nähud, diagnoosimine, ravi

Korduma kippuvad küsimused

Suurenenud koljusisene rõhk või koljusisene hüpertensioon on tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) rõhu tõus, mis ringleb aju vatsakestes, aju ja kolju vahelises ruumis ning selgrookanalis. See seisund ei ole iseseisev haigus, see kaasneb ainult teiste patoloogiatega.

Kõigil on intrakraniaalne rõhk (ICP), nagu vererõhul. Füüsikalises plaanis on see erinevus koljuõõnes oleva rõhu ja atmosfäärirõhu vahel. Koljusisene rõhk põhjustab palju poleemikat ja põhjuseid on mitu.

  • Esiteks, mida peetakse rõhu suurenemiseks? Normid varieeruvad suuresti sõltuvalt inimese olukorrast ja individuaalsetest omadustest. Normaalväärtused: 60 kuni 200 mm Hg või 3 kuni 15 mm Hg.
  • Teiseks on rõhu suurust raske kindlaks teha. Ainus usaldusväärne mõõtmismeetod on seljaaju kanali või aju vatsakeste punktsioon. See kirurgiline protseduur nõuab arstilt spetsiaalset väljaõpet ja steriilsust. Muud uurimismeetodid, isegi kõige kõrgtehnoloogilisemad (CT, MRI), võivad paljastada koljusisese hüpertensiooni ainult kaudseid tunnuseid.
  • Kolmandaks, koljusisene rõhk tõuseb aevastamisel, ettepoole kallutamisel, pingutamisel, füüsilise koormuse ajal, stressil, karjumisel, nutmisel mitu korda. Sellistel hetkedel suureneb rõhk igal inimesel 2-3 korda. See on koljusisese rõhu niinimetatud healoomuline suurenemine. See normaliseerib ennast ega vaja ravi. Kuid kui neuroloog uurib hirmunud nutvat last, näeb ta tõenäoliselt suurenenud koljusisese rõhu märke.

Selle olukorra tõttu on arstid diagnoosinud suurenenud koljusisese rõhu 70% -l vastsündinutest ja miljonitel täiskasvanutel. Paljudele neist on ravi ette nähtud mõistlikult, ilma asjakohase läbivaatuseta..

Koljusisese rõhu tõus on tegelikult tõsine patoloogia, mida saab ravida intensiivraviosakonnas või intensiivraviosakonnas. Õnneks on sellised juhtumid väga haruldased..

Kesknärvisüsteemi anatoomia

Aju asub koljus. See on väga õrn aine. Kaitseks on aju kaetud kolme kestaga: pehme, ämblik ja kõva.

Aju toimimise tagamiseks kehas toodetakse tserebrospinaalvedelikku, see on ka ajuvedelik või tserebrospinaalvedelik. Selle funktsioonid: kaitsta aju kolju seinte vigastuste eest, tagada selle vee-elektrolüütide tasakaal ja toitumine. Täiskasvanul ulatub selle kogus 150 ml-ni, mis on 10% koljuõõnest.

ICP suurenemise mehhanismi mõistmiseks on oluline mõista tserebrospinaalvedeliku "ringlust" kehas.

  1. Arendatakse
    • aju vatsakeste vaskulaarsete plekside näärmerakkudes 70%;
    • 30% vere vedelast osast, mis higistab läbi aju vatsakeste veresoonte seinte. Tserebrospinaalvedeliku täielikuks uuenemiseks on vaja kuni seitse päeva;
  2. See ringleb sisse
    • Aju vatsakesed. Kokku on 4 vatsakest: vasak ja parem külgmine, kolmas ja neljas. Alkohol voolab külgmistest vatsakestest kolmandasse, sealt läbi aju veevarustuse neljanda vatsakese. läbi neljanda vatsakese avade siseneb tserebrospinaalvedelik subaraknoidsesse ruumi.
    • Aju subaraknoidne ruum on ruum aju pehmete ja arahnoidaalsete (arahnoidaalsete) membraanide vahel. Aju suurte tühimike ja soonte kohal ning selle aluses on 6 mahutit, mis sisaldavad suures koguses tserebrospinaalvedelikku. Vedelik siseneb paagist neljandast vatsakesest, kus see imendub.
    • Lülisambakanal, seljaaju pesemine.
  3. See imendub verre arahnoidi venoossete siinuste kaudu.

Kokkuvõtteks: tserebrospinaalvedelik moodustub verest, see ringleb spetsiaalsete radade kaudu, pestes aju ja imendub tagasi verre. Kui mõnel neist etappidest ilmneb rike, suureneb koljus rõhk. Vedelik surub närvikoe kokku ja venitab aju tundlikke membraane, samal ajal kui ilmnevad valu ja muud suurenenud koljusisese rõhu sümptomid.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Kaasasündinud patoloogia:

  • Hüdrotsefaalia
  • Imendumise eest vastutavate venoossete siinuste patoloogia

Tserebrospinaalvedelikku on palju. See hõivab koljus suure ruumala: vatsakesed suurenevad vedeliku rõhu all ja pigistavad ümbritsevaid aju struktuure, pea suurus suureneb märkimisväärselt, kolju luude vahelised õmblused lahkuvad.

Ebasoodne rasedus:

  • Toksikoos raseduse ajal
  • Raske, pikaleveninud töö
  • Nööri takerdumine
Nendel juhtudel puudub lootel hapnik. Ajus hingamise tagamiseks aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid ja suurendatakse tserebrospinaalvedeliku tootmist..

Kesknärvisüsteemi infektsioonid:

  • Meningiit
  • Entsefaliit
  • Neurosüüfilis
Haigustega kaasneb tursed ja ajukoe suurus suureneb. See suurendab vereplasma eritumist veresoonte seinte kaudu, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku arvu suurenemist.

Nakkushaigused:

  • Bronhiit
  • Otitis
  • Gastroenteriit
  • Mastoidiit
  • Malaaria
Infektsioonide ajal tõuseb vererõhk. See provotseerib tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist. Varasemate haiguste tagajärg on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine.

Neoplasmid ja hematoomid:

  • Healoomulised kasvajad
  • Pahaloomulised kasvajad
  • Tsüstid
  • Abstsessid
  • Ummikute parasiidid

Need patoloogilised protsessid häirivad tserebrospinaalvedeliku tsükli kõiki kolme etappi: need provotseerivad suurenenud eritumist, häirivad selle vereringet ja imendumist. Neoplasmid pigistavad aju vatsakeste vahel auke. Ventrikulaarsed õõnsused on venitatud, suurendavad mahtu ja pigistavad ümbritsevat kudet, häirides nende toitumist.

Ravimite võtmine:

  • Kortikosteroidid
  • Tetratsükliini antibiootikumid
  • Biseptol
  • Nitrofuraanid
  • Retinoidid
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Need ravimid võivad põhjustada aju pseudotumori sündroomi. Seda seisundit iseloomustab ajuturse, tserebrospinaalvedeliku vereringe häirumine ja selle imendumine.

Endokriinsüsteemi häired:

  • Hüpertüreoidism
  • Rasvumine
  • Neerupealiste puudulikkus
  • Maksa entsefalopaatia
Ainevahetushäired põhjustavad vererõhu tõusu. Sellistes tingimustes filtreeritakse tserebrospinaalvedelikku rohkem vett. Samal ajal on imendumine häiritud veenides esineva kõrge rõhu tõttu. Arvatakse, et neid muutusi põhjustab östrogeeni taseme tõus..

Selle kahjustusest põhjustatud ajuturse

  • Pea- ja lahtised peavigastused
  • Neurokirurgia
  • Stroke
Veri sisenes aju arahnoidi ja pehmete membraanide vahelisse ruumi, see kahjustab villi, mis vastutab vedeliku imendumise eest venoosse süsteemi. See juhtub, et see veen blokeeritakse verehüübe või aterosklerootilise naastuga ja lõpetab tserebrospinaalvedeliku võtmise.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid ja nähud

  1. Peavalu ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Valu suureneb painutamisel, köhimisel, aevastamisel, pea pööramisel, kui tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Valu on purske ja hommikul on hullem. Selle põhjuseks on asjaolu, et horisontaalne asend suurendab verevoolu pähe ja suurendab tserebrospinaalvedeliku tootmist.
  2. Kongestiivne optiline ketas, hemorraagia leekide kujul. Alusveenid on ahenenud ja verega ülevoolavad, vere pulsatsioon veenides on vähenenud või puudub täielikult - need on venoosse süsteemi stagnatsiooni tulemused.
  3. Nägemispuue:
    • topeltnägemine
    • lühike ähm
    • vahelduv pimedus
    • perifeerse nägemise halvenemine
    • õpilase ebaühtlus
    • vähendatud reageerimine valgusele

Tekib suurenenud rõhul ajutüve nägemiskeskustes ja nägemisnärvi kokkusurumisel.
  • Suutmatus oma silmalauge sulgeda või loojuva päikese sümptom. Silm jääb pidevalt avatuks. Suletud silmalaugude vahelt alla vaadates on silmamuna välja punnimise tagajärjel nähtav iirise ülemine serv.
  • Silmade all tumedad ringid. Lähemal uurimisel selgub, et need on põhjustatud alumiste silmalau naha all olevate väikeste veenide ületäitumisest.
  • Iiveldus ja oksendamine, mis pole seotud toidu tarbimisega. Oksendamine kipub mõnikord erinevalt migreenihoogudest tuikama, ei anna leevendust. Selle sümptomi põhjuseks on medulla oblongata asuva oksendamiskeskuse närvilõpmete ärritus..
  • Higistamise rünnakud, külmavärinad - rikkumise tagajärjed autonoomse närvisüsteemi toimimisel.
  • Ärrituvus, letargia, väsimus, töökoormus. Vaimsete funktsioonide depressioon - need on püramiidse puudulikkuse tunnused, mis tekivad medulla oblongata ja ajukoore pigistamisel.
  • Depressioon ja meeleolu ebastabiilsus - on hüpotalamuse ja hüpotalamuses emotsioonide tekke eest vastutavate keskuste pigistamise tagajärg.
  • Seljavalu, mis on seotud selgroo kanali suurenenud rõhuga
  • Lihase parees - võib esineda keha ühel jäsemel või ühel poolel. Lihaste nõrgenemine, mis sarnaneb halvatusega, toimub aju või seljaaju motoorsete keskuste närvirakkude kahjustusega.
  • Hingeldus - õhupuudus, millega kaasneb õhupuuduse tunne. Tekib hingamiskeskuse pigistamisel medulla oblongata piirkonnas.
  • Naha ülitundlikkus - hüperesteesia. "Roomavate hanehambumuste" tunne avaldub tüve tundlike tuumade ärritusel.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjuste diagnoosimine

  1. Lülisamba (nimme) punktsioon ja ajuvedeliku testid.

Torkenõela sisestamine nimmepiirkonna arahnoidi (arahnoidi) ja seljaaju pehmete membraanide vahelisse ruumi.

Protseduuri jaoks on vaja lamada oma küljel ja suruda põlved rinnale. 3. ja 4. nimmelüli vahel tehakse punktsioon. Seljaaju lõpeb selgroolüli 2. tasemel kõrgemal, nii et arst ei saa seda kahjustada. Nahka töödeldakse antiseptikumidega ja tuimastatakse 2% novokaiini lahusega. Seetõttu on see protseduur, kuigi ebameeldiv, kuid mitte valulik.

Pärast nõela sisestamist seljaaju kanalisse vabaneb kanüülist tserebrospinaalvedelik. Selle rõhu mõõtmiseks ühendatakse nõelaga manomeeter. Selle skaala näitab rõhu taset. Lamades peetakse normiks 150 mm vett. Art. Välismaised arstid ei pea patoloogiana rõhu tõusu 240 mm veele. Kunst normaalse inimese tervisega. Istuvas asendis on rõhk kõrgem kui 250–300 mm.

Koljusisese hüpertensiooni nähud tserebrospinaalvedeliku uurimisel:

  • Tserebrospinaalvedeliku rõhk ületab normi 3 korda;
  • Vedelik kollakasroheline varjund - koos meningiidi ja entsefaliidiga, kollane, kui tsüst läbi murrab;
  • Rakkude arvu suurenemine (leukotsüüdid, eosinofiilid): kõrge tsütoos (üle 150 milliliitris) näitab meningiidist põhjustatud hüpertensiooni, 10–100 raku mõõdukas tsütoos toimub ajukelme kroonilise ärritusega, süüfilis, arahnoidiit.
  • Suurenenud valgu tase (üle 0,33 g / l) näitab kasvajat või nakkuslikku protsessi, liiga madal tase näitab hüdrotsefaaliat;
  • Bakterite esinemine näitab ICP suurenemise nakkavat olemust. Tserebrospinaalvedelikus leidub mesokokke, pneumokokke, stafülokokke, helminti vastseid, seeni.
  • Vedeliku heterogeensus - tuberkuloosse meningiidiga moodustub tserebrospinaalvedeliku pinnale fibriinikiudude kile, tserebrospinaalvedeliku hüübimist võib põhjustada kasvaja, fibriinihelveste setted sadestuvad mädase meningiidiga.

  • Oftalmoskoopia või silmapõhja uurimine

    Oftalmoloog suunab valguskiire läbi õpilase võrkkestale. See võimaldab teada saada, mis toimub "silma sees". Sageli tilgutatakse enne uurimist pupilli laiendavad tilgad, et näha võrkkesta perifeerseid osi.

    ICP suurenemise märgid silmapõhja uurimisel:

    • Edematoosne hüperemiline (punetav) nägemisnärvi papilla. Selle pildi põhjustab mittepõletik;
    • Kõhunäärme veenide kõverus ja ummikud;
    • Vere pulsatsiooni puudumine võrkkesta anumates;
    • Võrkkest on kaetud mitmete verejooksudega, mis tulenevad rahvarohkete anumate rebenemisest.

  • Pea MRT (magnetresonantstomograafia)

    Uuring põhineb tuumamagnetresonaatori (NMR) toimel. See seade arvestab vesinikuaatomite tuumade reageerimist kudedes kokkupuutele magnetväljaga. Seade teisendab aatomite momendid kujutiseks. Tema abiga on võimalik saada suure täpsusega pilt. Protseduur ei vaja kontrasti ega radioaktiivsete ainete sissetoomist ning selle kokkupuuteaste on väga madal.

    Tomograaf näeb välja nagu toru või tunnel. Patsient lebab laual ja asetatakse tuubi sisse. Õppus kestab umbes pool tundi. Sel ajal on vaja vaikust säilitada. Iga liigutus võib piltide kvaliteeti rikkuda. Seetõttu tuimastatakse või rahustatakse lapsi..

    Suurenenud ICP märgid:

    • Tserebrospinaalvedeliku imendumise eest vastutavate venoossete siinuste tromboos;
    • Aju laienenud või ahenenud vatsakesed;
    • Ajukude lahjendamine piki vatsakeste serva;
    • Tsüstid, kasvajad, parasiitide kuhjumised, hematoomid, hemorraagiad ja muud moodustised, mis põhjustavad tserebrospinaalvedeliku vereringe häireid;
    • Türgi sadula tagaosa atroofia või selle deformatsioon;
    • Suurenenud ruum nägemisnärvi ümber;
    • Peaaju tursed;
    • Suurenenud subarahnoidaalne ruum ajukelmete vahel.
  • Pea CT (kompuutertomograafia)

    Kompuutertomograaf loob rea röntgenpildi, et visualiseerida kolju ja medulla kahjustuste pilt. Seda meetodit ei kasutata sageli röntgenikiirguse kiiritamise ja kontrastainete süstimise vajaduse tõttu veresoontesse. Lisaks diagnoosib kompuutertomograafia muutusi koljus, ICP pikenenud suurenemisega, varases staadiumis on see vähem informatiivne.

    Kompuutertomograafia ajal suurenenud ICP sümptomid.

    • Ajukahjustuse piirkonnad on suuremad kui 0,5 cm. Need võivad olla neoplasmid, tsüstid, pehmendavad piirkonnad pärast insulti;
    • Peaaju tursed;
    • Aju struktuuride nihe tserebrospinaalvedeliku rõhu all;
    • Vatsakeste ümber oleva medulla lahjendus;
    • Sõrmejälgede mustri tugevdamine;
    • Kolju õmbluste erinevused;
    • Vatsakeste pigistamine või laienemine.
  • Elektroentsefalograafia

    See on meetod aju bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks. Tundlikke seadmeid kasutades mõõdetakse peanaha kaudu ajust tulenevad elektripotentsiaalid.

    Impulsid registreeritakse graafilise kõvera kujul. See võimaldab uurida aju igast osast pärinevate impulsside sagedust, amplituuti ja kuju, selle eri osade töö koordineerimist.

    Koljusisese rõhu suurenemine on väidetavalt järgmine:

    • Kõrgsageduslike rütmide ilmumine: Beta-1, Beta-2, Gamma;
    • Hajuvad muutused aju bioelektrilises aktiivsuses;
    • Erinevate ajustruktuuride ergastamine: ajukoored, keskmised sektsioonid jne..
    • Aju erinevates osades tekkivad paroksüsmid (ergutused), mis võimenduvad testide taustal.

    Need muutused näitavad erinevate aju struktuuride ärritust nende pigistamisel..
  • Pea neurosonograafia või ultraheli

    See uurimismeetod sobib esimese eluaasta lastele. Aju seisundit on võimalik uurida suletud paneelide kaudu. See meetod on laialt saadaval, kahjutu ja valutu, kuid annab palju valepositiivseid tulemusi..

    ICP suurenemise märgid:

    • Ventrikulaarne laienemine;
    • Aju membraanide vaheliste tserebrospinaalvedeliku välisruumide laienemine;
    • Pseudotsüstid;
    • Nägemisnärvi ümbritseva ruumi laienemine.

    Lisaks võidakse määrata ajuveresoonte Doppler-kuvamine. Uuring on ultraheli diagnostika tüüp ja võimaldab tuvastada aju vereringe häireid, mis põhjustasid tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemise:
    • Rippindeksi suurendamine. See väljendab süstoolse (südame kokkutõmbumisega) ja diastoolse (südame lõdvestamisega) verevoolu kiiruste erinevust ajuarteri keskmise kiirusega. Tavaliselt on see 0,8-0,9. Mida suurem on indeks, seda suurem on rõhk koljuõõnes.
    • Vere staatus venoossetes siinustes;
    • Venoosne tromboos;
    • Suurenenud venoosne verevool.
  • Tuletame meelde, et ultraheli läbiviimisel mängivad olulist rolli aparatuuri vead ja spetsialisti kvalifikatsioon. Seetõttu, kui lapse heaolu ei ole häiritud, vajavad tuvastatud nähud enamat kui ravi, vaid jälgimist.

    Suurenenud koljusisese rõhu ravi

    Füsioteraapia suurenenud koljusisese rõhuga

    1. Elektroforees aminofülliiniga. 10 protseduuri, kestusega 15-20 minutit. Aminofülliini sisestamine krae tsooni parandab aju toitumist, mis kannatab hapnikupuuduse käes. Eufilliin normaliseerib aju veresoonte tööd, mis tagab lümfi vajaliku imendumise.
    2. Krae tsoonis olev magnet. Magnetväljad vähendavad veresoonte toonust, aidates seeläbi normaliseerida vererõhku. Samuti vähendavad nad ajukoe tundlikkust hapnikuvaeguse suhtes, mis ilmneb koljusisese hüpertensiooni korral. Lisaks on magnetil väljendunud dekongestantne toime, vähendades närvikoe turset.
    3. Emakakaela-krae tsooni ja selgroo massaaž. Ravikuur on 15-20 massaaži. See on piisav venoosse vere väljavoolu parandamiseks koljuõõnes. Edaspidi tehke 2 korda päevas 15 minuti jooksul isemassaaži:
      • Peopesad asetatakse pea tagaosa ülemisse ossa ja hoitakse nendega ülevalt alla. Kaela ja kaelarihma kuklast;
      • Mõlema käe sõrmeotsad masseerivad kuklaluu ​​alumist serva. Tehke ringikujulisi liigutusi, silitades perioodiliselt kaela ülalt alla;
      • Ringjate liigutustega masseeritakse koljuosa punkte. Sel juhul peaks ilmnema mõõdukas valu..
    4. Füsioteraapia harjutused ja ujumine, kõndimine, lauatennis, sulgpall. Annustatud füüsiline aktiivsus suurendab emakakaela-õlavöötme piirkonna lihaste toonust, välistades seeläbi lihasspasmid. Klammerdatud lihased võivad pigistada veresooni, mis tühjendavad verd ajust. Kõiki harjutusi tehakse aeglaselt ja sujuvalt. Mõlemat korratakse 2-3 minutit, suurendades järk-järgult korduste arvu.
      • Pea maksimaalne sirutamine ette ja alla;
      • Lõua libistamine rinnaku alla ja tagasi;
      • Inspiratsiooni korral tõstke lõug üles ja hoidke 5 sekundit hinge. Aeglane väljahingamine - pea läheb alla rinnale;
      • Kallutab pead. Proovige puudutada paremat õlga paremale õlale, siis sama asi vasakule küljele;
      • Me vaatame meie ette. Ninaots jääb liikumatuks ja lõug liigub üles ja paremale. Siis naaseb pea algasendisse. Lõug tõuseb üles ja vasakule;
      • Hoidke oma pead sirge, pöörake seda aeglaselt lõpuni paremale ja siis teistpidi.
    5. Nõelravi. Mõju refleksitsoonidele kõrvaldab veresoonte spasmid, normaliseerib ainevahetusprotsesse ja kogu närvisüsteemi toimimist. Vaatamata tuhandete aastate pikkusele kogemusele on selle meetodi tõhusus siiski tõestamata..
    6. Ümmargune dušš. Dušiseade toimib naha õhukeste voogudena. Selle protseduuri ajal avaldavad veejoad temperatuuri mõju ja aktiveerivad tundlikke retseptoreid. See suurendab lihastoonust ja normaliseerib vereringet, tagades venoosse vere väljavoolu koljuõõnde.

    Ravimid ICP suurendamiseks

    Koljusisese rõhu suurendamiseks vajalik uimastiravi on vajalik, kui diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed meetodid, on sümptomeid ja on patoloogia, mis põhjustab koljusisese hüpertensiooni.

    NarkogruppToimemehhanismEsindajadKasutusviis
    DiureetikumidKlooriioonide transpordi pärssimise tõttu vähenes CSF-i tootmine.Atsetasolamiid (Diacarb)Täiskasvanud võtavad 125–250 mg iga 8–12 tunni järel. Lapsed võtavad 100 mg / kg päevas..
    FurosemiidTäiskasvanud 20–40 mg 1–2 korda päevas, lapsed 1 mg / kg / päevas.
    Kõige tõhusamaks peetakse nende kahe ravimi ühist kasutamist.
    KaaliumravimidNeed parandavad kudede ainevahetust ja elektrolüütide tasakaalu, mis tagab aju normaalse toitumise. See on ette nähtud aju ödeemi põhjustavate insuldi ja ajukahjustuste korral..Asparkam10 ml lahust manustatakse intravenoosselt koos glükoosi või naatriumkloriidi lahusega.
    KortikosteroididNeed on ette nähtud meningiidi ja ajukasvajate korral. Likvideerige joobeseisundi ja allergiliste reaktsioonidega seotud tursed.Deksametasoon
    Keskmine annus on 2–5 mg päevas jagatuna kaheks osaks.

    Kliinilised uuringud on tõestanud selliste ravimite ebaefektiivsust, mida sageli määratakse kõrge ICP ravis:
    • homöopaatilised ravimid: Notta, Neurohel;
    • Nootropiilsed ravimid: piratsetaam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
    • aju vereringet parandavad ravimid: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.

    Suurenenud koljusisese rõhu korral toimuvad operatsioonid

    Operatsioon on ainus tõhus viis hüdrotsefaaliast ja muudest kaasasündinud patoloogiatest, kasvajatest ja vigastustest põhjustatud koljusisese hüpertensiooni raviks..

    Ümbersõit

    NäidustusedOperatsioonide tüübidToimemehhanismKuidas seda tehakse
    1.Hüdrotsefaalia
    2. Tsüstid, mis toodavad tserebrospinaalvedelikku
    3. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radade blokeerimine
    Ventriculoperitoneaalne šunteerimine aju vatsakestest kõhuõõnde
    Kui rõhk koljus tõuseb üle normi, avaneb ventiil, mis juhib liigse tserebrospinaalvedeliku torusüsteemi. Klapp takistab tserebrospinaalvedeliku naasmist ajju ja vere sisenemist sellesse..
    Puudused: kateetri väikese läbimõõdu tõttu võib see ummistuda ja ebaõnnestuda, lastel tuleb kasvades läbi viia mitu toimingut.
    Läbi koljus oleva augu seab arst silikoonkateetri. Üks ots on kastetud aju vatsakesse ja teine ​​tuuakse koljust välja. CSF-i ümbersuunamiseks looge silikoonist torude ja ventiilide süsteem. See viiakse läbi naha all. Sõltuvalt manööverdamise tüübist on süsteemi väljalaskeots fikseeritud kõhuõõnes või paremas aatriumis..
    Operatsiooni kulgu jälgitakse röntgenograafia abil.
    Liigse tserebrospinaalvedeliku ventrikulaatriaalse šunteerimise kaudu parempoolsesse aatriumisse pookimine

    Torke
    NäidustusedVaatedToimemehhanismKuidas seda tehakse?
    1. Vajadus tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool vatsakestest
    2. Tserebrospinaalvedeliku saamine analüüsimiseks
    3. Koljusisese rõhu mõõtmine
    4. Ravimiamet
    Ventrikulaarne punktsioon
    Liigne tserebrospinaalvedelik tühjendatakse aju vatsakest pika nõela kaudu.
    Puudused: tüsistuste oht on kuni 40-50%, võib olla vajalik korduv punktsioon.
    Lõigake pehme kude ja tehke koljus väike auk. Selle kaudu sisestatakse 5 cm sügavusele spetsiaalne kateeter. Kui see asub paremas külgmises vatsakeses, kinnitatakse see steriilse reservuaari külge. Maht on fikseeritud 20 cm patsiendi pea kohal. Nii hoidke koljusisese rõhu normaalset taset ja koguge liigne tserebrospinaalvedelik.
    Nimme punktsioonLiigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine seljaaju kanalist. Eelis - aju mehaaniliste kahjustuste minimaalne tõenäosus.Nõel sisestatakse 2 kuni 3 nimmelüli vahele, varem tuimastati seda novokaiini lahusega. Kummitoru abil ühendatakse nõela kanüül steriilse mahutiga. See meede aitab vältida bakterite sisenemist seljaaju kanalisse..

    Endoskoopiline operatsioon
    NäidustusedVaatedToimemehhanismKuidas seda tehakse
    1. Posttraumaatiline ICP tõus
    2. Šundisüsteemi eemaldamise vajadus
    3. Šundioperatsioonide komplikatsioonid
    Kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline perforatsioon
    Kaasaegseid endoskoopilisi seadmeid kasutades luuakse kanal vatsakese põhja ja subaraknoidsete paakide vahel.
    Pärast seda sekkumist tekivad komplikatsioonid harva; korduvaid operatsioone pole vaja..
    Mikroinstrumentidega varustatud jäigad neuroendoskoobid: videokaamera, käärid, kateeter, tangid, kasutatakse instrumendina.
    Kolmanda vatsakese põhjas moodustavad kateetri abil kanali tserebrospinaalvedeliku väljavooluks aju mahutitesse.

    Alternatiivne ravi suurenenud koljusisese rõhuga

    Ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on suurenenud rasvumise, emakakaela-rindkere lülisamba osteokondroosi, halvenenud venoosse vere väljavoolu või kroonilise stressi tõttu.

    Sellisel juhul on rahvapäraste abinõude kasutamise eesmärk: närvisüsteemi toimimise normaliseerimine, vereringe parandamine ja tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamine.

    Keetmine mooruspuu oksad. Noored mooruspuu (mooruspuu) oksad koristatakse suve keskel, kuivatatakse, tükeldatakse 1,5–2 cm pikkusteks tükkideks. Keetmise valmistamiseks 2 spl. toorained valatakse emailitud pannile, valatakse liitri külma veega, keedetakse. Keetke madalal kuumusel 20 minutit, nõudke tund. Filtreerige ja võtke 1 klaas 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 21 päeva. Foolhape ja askorbiinhape, tokoferool, koliin, mangaan, tsink ja kõrge antioksüdantide kontsentratsioon võivad parandada närvirakkude tööd. 7-10 päeva pärast vähenevad peavalud.

    Alkoholisisaldusega tinktuuride segu. Selle tööriista ettevalmistamiseks peate:

    • tinktuura viirpuu 100ml
    • emajuure tinktuuri 100ml
    • tinktuur palderjan 100ml
    • piparmündi tinktuuri 25ml
    • eukalüpti tinktuur 25ml
    Tinktuure saab osta apteegis. Need valatakse pimedasse klaasnõusse, segatakse ja lisatakse 10 nelki ja jäetakse 2 nädalaks infundeerima. Võtke 25 tilka suhkrutükile või supilusikatäis vett 3 korda päevas 20 minutit enne söömist. Segul on rahustav toime ja see kõrvaldab tserebrospinaalvedeliku imendumise eest vastutavate veenide spasmid.

    Musta papli pungade keetmine. 2 spl. supilusikatäis neerud vala 2 tassi vett. Kuumutage keemiseni, vähendage kuumust ja hautage 15 minutit. Jahutage ja võtke 3 korda päevas, 0,5 tassi tühja kõhuga. Ravi kestus on 3 nädalat, 20 päeva pärast korrake kursust. Tänu diureetilisele ja rahustavale toimele on võimalik parandada üldist heaolu ja vähendada tserebrospinaalvedeliku kogust.

    Suurenenud koljusisese rõhu tagajärjed

    • Peaaju vereringe peatamine. Tekib siis, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk jõuab 400 mm veeni. Art. Sel juhul surub tserebrospinaalvedelik veresooned ja närvikoe kinni ja peatab aju metaboolsed protsessid. Isheemiline insult. Aju neuronid surevad, selle kude pehmendab.

    • Ajukude kokkusurumine ICP kroonilise suurenemisega. See viib ajukoore ja valgeaine närvirakkude surma, mis võib põhjustada muutusi käitumises ja emotsionaalses sfääris. Suureneva rõhu all kannatab kõige sagedamini väikeaju, mis väljendub liigutuste koordineerimise rikkumises ja jäseme tugevuse vähenemises.
    • Ajutüve struktuuride kahjustus. ICP suurenemine põhjustab erinevate aju struktuuride muutust. Samal ajal kannatab ajutüvi, mis hõlmab keskmist ja medulla oblongata, Varoliani silda ja väikeaju. Ajutüve ülemised lõigud on kiilunud poolkeradesse ja alumised - kuklaluude forameni. Sel juhul tekivad iseloomulikud sümptomid: temperatuuri langus, südame rütmi aeglustumine, õpilaste sümmeetriline laienemine ilma valgusele reageerimata, lihastoonuse langus, halvenenud refleksid.
    • Nägemispuue. Tserebrospinaalvedelik koguneb nägemisnärvi ümbritsevasse kanalisse ja surub selle kokku. Surve viib närvikiudude surmani, võrkkestas paikneva nägemisnärvi nibu turseni. Tulevikus ulatuvad põletikulised nähtused võrkkestas endas, põhjustades nägemiskahjustusi ja pimedust.
    • Epileptiline sündroom. Teatud ajuosade pigistamisel tekivad konvulsioonilise aktiivsuse kolded. Sel juhul kogeb inimene epilepsiat meenutavaid krampe. Need on lühiajalised ja soodsa tulemusega..

    Korduma kippuvad küsimused

    Mida teha koljusisese rõhu suurenemise vältimiseks?

    • Jälgige igapäevast rutiini. Oluline on vaheldumisi vaimne ja füüsiline stress. Öine uni peaks kestma vähemalt 7-8 tundi. Pärastlõunaseks puhkuseks on soovitatav võtta umbes 30 minutit. Piirake teleris ja arvutis veedetud aega ühele tunnile päevas.
    • Sooritage treeningut. Külastage basseini 3-4 korda nädalas. Kiired jalutuskäigud värskes õhus 1,5–2 tundi või jalgrattamatkad, jooga, hingamisharjutused. Sõtkuge kaelalihaseid mitu korda päevas 10-15 minutit. Tehke aeglases tempos pea pöördeid ja kallutusi, kirjutage joonise pea kaheksa või tähestiku tähed välja. Sportlikud koormused suurendavad ICP-d, seetõttu ei ole soovitatav tõstmine, hüppamine ja lühikesed distantsid.
    • Vereringesüsteemi haigustele spetsialiseerunud kuurortides sanatooriumravi läbimiseks: Stavropoli territooriumil (Krasnodari territoorium), Sosnovõi Boris (Uljanovski piirkond), Solnechnõis (Nižni Novgorodi piirkond).
    • Põhihaiguse raviks. Peamised suunad: võitlus hüpertensiooni, ateroskleroosi, hormonaalsete häirete vastu.
    • Järgige dieeti. On vaja jälgida joomise režiimi - päevas kuni poolteist liitrit vedelikku. Suurendage kaaliumi- ja magneesiumisoolade tarbimist. Neid elemente leidub tatar, oad, india pähklid, kuivatatud aprikoosid, kiivid, merikapsas. Soovitav on vähendada soola, loomse rasva, kondiitritoodete, alkoholi kogust. Selline toitumine aitab vähendada liigset kehakaalu, mis on suurenenud koljusisese rõhu ennetamine.
    • Lõpeta suitsetamine, nikotiin põhjustab vasospasmi ja häirib tserebrospinaalvedeliku imendumist.
    • Vältige ülekuumenemist. Keelduge vannis matkamast, vältige pikka aega avatud päikese käes viibimist. Võtke palavikuvastaseid ravimeid, kui teie kehatemperatuur on ületanud 38 kraadi. Temperatuuri tõus põhjustab vererõhu tõusu ja tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemist.
    • Tõstke voodi peaotsa 30–40 kraadi võrra, et parandada venoosse väljavoolu koljuõõnes.

    Tehke operatsioon suurenenud koljusisese rõhu korral?

    Suurenenud koljusisese rõhu kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui patsient ei suutnud ravimitega normaliseerida.

    Näidustused ICP suurenemise korral:

    • Progresseeruv hüdrotsefaalia;
    • Uimastiravi ja lülisamba punktsiooni ebaefektiivsus;
    • Nägemisteravuse vähenemine nägemisnärvi kahjustuse tõttu;
    • Nägemisnärvi ketas on suurendatud, näeb välja nagu seenekork ja ulatub klaaskeha kehasse 2 dioptri võrra;
    • Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistus rohkem kui 10 mm Hg / ml / min;
    • Suurenenud koljusisene rõhk avatud traumaatilise ajukahjustuse tõttu;
    • Aju ja ajukelme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
    Operatsiooni tehnika.

    Ümbersõit on tänapäeval kõige tavalisem. Operatsiooni olemus: läbi kateetrite süsteemi väljutage liigne tserebrospinaalvedelik kõhuõõnde. Selleks avage kõhuõõne ja sisestage õhuke šunt - silikoonkateeter. Naha all moodustuvad kanalid, mille kaudu kateetrid suunatakse pea suunas. Koljus, kolju keskjoonest paremal, tehakse väike auk, mille kaudu kateeter sisestatakse neljanda vatsakese. See on ühendatud tserebrospinaalvedeliku vereringega..

    Protseduur kestab 2-3 tundi, läbib üldnarkoosi. Puudused: komplikatsioonide risk ulatub 40–60% -ni, on vaja pidevalt jälgida, kas šundi patentsus on kahjustatud, korduvate toimingute suur tõenäosus.

    Kaasaegne lääne meditsiin on liikumas endoskoopilise kirurgia juurde. Neuroendoskoobi abil tehakse vähem traumeeriv operatsioon - kolmanda vatsakese põhja perforatsioon. Selle eelised: aeg 20-30 minutit ja minimaalne komplikatsioonide oht, pole vaja korduvaid toiminguid. Tserebrospinaalvedeliku väljavool moodustub vatsakese põhja kaudu tsisternidesse.

    Kuidas näeb välja ICP suurenemisega patsient, foto?

    Täiskasvanud patsientidel ei esine ICP suurenemise väliseid sümptomeid. Silmamunade väljaulatuvus ja õpilaste ebaühtlane laienemine võivad haigust anda.

    Iseloomulikke tunnuseid võib täheldada vastsündinutel, kellel on hüdrotsefaaliaga seotud koljusisene hüpertensioon:

    • Pea patoloogiline laienemine;
    • Fontaneli nahk on pingul ja läikiv, kui laps on rahulik ja püsti;
    • Peanaha alla ilmub rahvarohke veresoonte võrk;
    • Silmad veerevad alla.

    Kas nõelravi on efektiivne suurenenud koljusisese rõhu korral?

    Nõelravi - meetod keha reflekspunktide mõjutamiseks spetsiaalsete meditsiiniliste nõelte abil. See protseduur parandab vereringet ja kõrvaldab vasospasmi, parandab närvisüsteemi tööd ja leevendab suurenenud rõhust põhjustatud valu..

    Nõelravi võib parandada suurenenud koljusisese rõhuga patsiendi seisundit, kuid see ei suuda kõrvaldada selle väljanägemise põhjust.

    Nõelravi on kasutu, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on tõusnud põletikuliste protsesside, kaasasündinud kõrvalekallete, neoplasmide või peavigastuste tagajärjel..

    Millised on koljusisese rõhu nähud imikutel?

    Sümptomid, mis peaksid panema vanemaid viivitamatult laste neuroloogilt abi otsima:

    • Kumer pulseeriv fontanel rahulikus olekus lapsel;
    • Pleekimise, muljumise, jäseme, krambihoogude rünnakud;
    • Silmade tahtmatud liigutused;
    • Õpilaste asümmeetria;
    • Keha erinevate osade korduv tõmblemine;
    • Kolju luude ja nende liikuvuse õmbluste lahknevus;
    • Ebaühtlane lihastoonus - düstoonia. Mõned lihased on lõdvestunud, nagu pehme tainas, teised on liiga pinges;
    • Letargia.
    Lastel puuduvad suurenenud koljusisese rõhu tunnused:
    • Varvastel kõndimine;
    • Lõua ja käte värisemine;
    • Värin unes;
    • Ninaverejooks;
    • Läbipaistvad anumad näol ja peanahal - marmornahk;
    • Pisaravus;
    • Närimine;
    • Ärrituvus.
    Lisaks ei tõenda kõik ultraheli või entsefalogrammi abil tuvastatud kõrvalekalded lapse koljusisese hüpertensiooni olemasolu. Näiteks pseudotsüstid ja vatsakeste dilatatsioonid võivad olla anatoomilise struktuuri tunnused. Need ei suurenda ICP-d ega mõjuta lapse heaolu ja arengut.

    Vanemad mäletavad, et lapsel, kellel on koljusisene rõhk tõepoolest suurenenud, on nii halb, et ta vajab viivitamatut haiglaravi. Seda olekut on võimatu mitte märgata. Ja kõigil tervetel lastel esinevad närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu perioodiliselt värisemine ja unehäired.