Põhiline

Südameatakk

Näonärvi neuriit: sümptomid ja ravi

Igaüks meist kohtas vähemalt korra elus “viltu” näoga inimest. See sümptom on esimene asi, mis näo neuriidiga patsiendil silma torkab. Näonärvi neuriit on perifeerse närvisüsteemi mitmefaktoriline haigus, mida iseloomustab kraniaalsete närvide seitsmenda paari kahjustus. Sageli leitakse nime Bell halvatus all. Kõigist 12 kraniaalnärvide paarist on ehk kõige tavalisem näonärvi patoloogia: esinemissagedus on 25 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Uurime siis välja, mis tüüpi haigus see on, milliseid sümptomeid ei tohiks selle õigeks diagnoosimiseks märkamata jätta ja kuidas seda haigust tavaliselt ravitakse.

Põhjused

Näonärv (neid on kaks: vasak ja parem) pärast ajust lahkumist läbib koljuõõnes oleva ajutise luu kanalit. See siseneb näkku ajalise luu spetsiaalse ava kaudu ja siin see innerveerib (ühendab kesknärvisüsteemiga) näolihaseid, mis pakuvad näoilmeid. Lisaks sisaldab närv kiudusid, mis pakuvad rebimist, süljeeritust, maitsetunnet keele eesmise kahe kolmandiku jooksul ja kuulmist. Kõik need funktsioonid võivad kannatada koos või osaliselt, sõltuvalt närvikahjustuse tasemest jada käigus. Nagu enamikul neuroloogilistest haigustest, pole ka näo neuriidil ainus põhjus. Selle väljatöötamise süüdlased võivad olla:

  • viirusnakkused: herpes simplex-viirus, gripiviirus, mumpsi, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välis-, keskkõrvas ja sisekõrvas - keskkõrvapõletik, mesotümpaniit);
  • näonärvi kanali kaasasündinud anatoomiline kitsus;
  • koljuosa luumurrud ajalise luu kahjustustega, selle piirkonna kirurgilised sekkumised;
  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, arahnoidiit;
  • sidekoe difuussed haigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, nodia periarteriit, dermato- ja polümüosiit - nn kollagenoosid);
  • ainevahetushäired (näiteks diabeet);
  • Hyrad-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • sclerosis multiplex.

Haigust provotseerivate tegurite hulka kuuluvad näo hüpotermia (eriti tuuletõmbuse kujul - reis avatud aknaga autosse, kliimaseade), rasedus (tursete tekke tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Sümptomid

Närvi motoorse osa kahjustustega areneb nn perifeerne prozoparees, see tähendab näolihaste nõrkus. Väga sageli ilmnevad sümptomid äkki mõne tunni jooksul, mõnikord päevas. Inimene ei pruugi valu üldse tunda, kuid peeglisse vaadates avastab ta näo asümmeetria:

  • peopesa lõhe on ühel küljel suurem kui teine, pole võimalik vinguda, kahjustatud küljel olevad silmaalused ei sulgu - seda nimetatakse lagophthalmos (jänesilm);
  • kui proovite silmi sulgeda, valus silm "rullub üles", nagu see oleks, ilmub sklera valge riba - Belli nähtus;
  • pareesi poolel vilgub silm harvemini;
  • kulm on kõrgem kui tervel poolel, patsient ei saa kulme tõsta;
  • otsaesist on võimatu kortsutada: otsmikul ei moodustu voldid;
  • kahjustatud külje põske “purjed”: inspiratsiooni tõmbanud ja väljahingamisel täis pumbatud; patsient ei saa põsesid täis puhuda;
  • nasolabiaalne voldik on tasandatud, suu nurk on langetatud;
  • ei saa vilistada, sülitada, naeratada, kõne võib muutuda häguseks.

Kõik see näeb välja nagu viltu. Pesemisel satub seep silma. Toidu söömisel voolab toit suust välja, täheldatakse nn krokodillipisarate sümptomit - söömise ajal nutavad patsiendid tahtmatult. Valud, kui neid on, on sagedamini kõrvapiirkonnas väikesed. Sageli kurdavad patsiendid näo haigestunud poolel lihtsalt ebameeldivate aistingute üle.

Sõltuvalt närvikahjustuse tasemest võivad sümptomikaaslased ühineda näolihaste riketega. Need tekivad närvikiudude mõjul, mis põhjustavad rebimist, süljeeritust, maitset ja kuulmist:

  • pisara rikkumine: ilmub kuiv silm;
  • süljeerituse rikkumine: suukuivus, teiselt poolt ei pruugi patsiendid sümptomit häirimata sülje tekke tõttu märgata;
  • maitsehäired keele eesmises kolmandikus;
  • ülitundlikkus helide suhtes (hüperakusia) ilmneb siis, kui mõjutatakse närvikiudusid, mis lähevad tüümianiaalse membraani lihastesse.

Kaasnevad sümptomid tekivad juhul, kui närv on mõjutatud ka koljuõõnes või ajaliku luu kanalis. Kui närvi mõjutab juba kanalist väljumine näole, siis areneb ainult näo lihaste nõrkus koos lõtvumisega (mitte sulguva silma limaskesta ärrituse tõttu). See punkt on oluline närvikahjustuse taseme määramiseks..

Neuropatoloog paljastab sarvkesta ja superciliaarsete reflekside languse või kadumise. Näo asümmeetria suureneb, kui proovitakse täita aktiivseid liigutusi: patsiendil palutakse naeratada, sirutada oma huuled toruga, vilega jne..

Näonärvi neuriidi erivariantidel on meditsiinis eraldi nimed. Kui põhjuseks oli herpesviirus, siis nimetatakse seda Hunti sündroomiks. Kui põhjuseks on närvikanali kitsus, siis on see Belli tõeline halvatus. Samuti on olemas haiguse erivorm, mis avaldub korduva, sageli kahepoolse näonärvi neuriidi juhtumite korral, millel on pärilik eelsoodumus - Rossolimo-Melkerson-Rosenthali tõbi.

Näonärvi neuriidi eriline oht on näolihaste kontraktuuri moodustumine. See on komplikatsioon, mis tuleneb närvifunktsioonide mittetäielikust taastamisest, kui tervislik külg näib olevat halvatud. Põhjus võib olla vale ja ebatäpselt ette nähtud ravi. Mõnikord areneb see komplikatsioon ilma nähtava põhjuseta. Kontraktuuri tekkimisele viitavad märgid on:

  • seljaosa pragu ahenemine valus küljel;
  • nasolabiaalne voldik haige küljel on selgem kui tervislikul küljel;
  • põse paksus on valus küljel suurem kui tervel;
  • näo lihaste spontaanne tõmblemine;
  • silmade sulgemisel tõuseb suu nurk samal küljel;
  • silmade sulgemisel kortsus otsmik;
  • söömise ajal on nõtke ahenemine.

Näo deformatsiooni saab sel juhul kõrvaldada ainult plastilise kirurgia abil. Seetõttu peaks näo neuriidi tunnustega patsient selle tüsistuse vältimiseks viivitamatult arstiga nõu pidama.

Diagnostika

Diagnoosi paneb neuroloog patsiendi tüüpiliste kaebuste, neuroloogilise uuringu andmete põhjal. Lisaks viiakse läbi vereanalüüside, uriinianalüüside, radiograafia, elektromüograafia, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) kliiniline uuring. Need on vajalikud haiguse põhjuse ja protsessi tõsiduse kindlakstegemiseks. Elektromüograafia võimaldab teil ravi ajal jälgida närvide taastumise protsessi, tuvastada kontraktuuri esialgsed nähud.

Ravi

Näonärvi neuriidi raviks kasutatakse meditsiinilisi ja füsioterapeutilisi meetodeid. Haiguse kulg võib olla pikk, taastumine võib võtta mitu kuud. Parimal juhul on haigusega kuu jooksul võimalik toime tulla, kuid mõnikord ei anna kuuekuuline ravi sajaprotsendilist tulemust. Narkootikumide rühmade hulgas on soovitatav kasutada järgmist:

  • põletikuvastane: nende hulgas on efektiivsuse osas glükokortikosteroidid. Esimestel päevadel on võimalik intravenoosne manustamine (sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest) või suukaudne manustamine kohe. Võib kasutada prednisooni, metüülprednisolooni (metipred), deksametasooni. Annus valitakse individuaalselt. Kasutamise kestus on 2-3 nädalat, selle aja jooksul vähendatakse ravimi annust järk-järgult kuni tühistamiseni;
  • diureetikumid: seda rühma kasutatakse närvitursete vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad lasiks, furosemiid, triampur. Esimesed paar päeva kasutatakse kaaliumirikka dieedi taustal;
  • vaskulaarne: see ravimite rühm võib parandada närvi "toitumist". Kasutatakse trentali, agapuriini, dipüridamooli (curantüül), cavintoni, nikotiinhapet;
  • B-vitamiinid: kombilipen, milgamma, neurorubiin, neurobex jne.
  • spasmolüütikumid: aminofülliin, no-shpa;
  • valuvaigistid: tugeva valu korral (nimesuliid, ibuprofeen jne);
  • antikolinesteraas: kasutatakse alates 5-10 haiguspäevast, mitte varem. Aidake kaasa impulsside närvijuhtivuse paranemisele, näo lihaste kokkutõmbumiste taastamisele. Kõige sagedamini kasutatakse sel eesmärgil neuromidiini;
  • paikselt näole: aplikatsioonid dimeksiidi ja nikotiinhappega;
  • kui näo neuriiti põhjustab herpesviirus - neid ravitakse atsükloviiri, zoviraxi, herpeviiriga;
  • kui põhjus oli bakteriaalne infektsioon, kasutatakse sobivat antibiootikumravi;
  • kuivade silmadega on silma nakatumise vältimiseks vaja kasutada selliseid ravimeid nagu kunstpisara.

Ravis mängib suurt rolli füsioterapeutilised protseduurid. Neid hakatakse kasutama alates haiguse 7.-10. Päevast, et tugevdada ravimit, parandada vereringet, närvijuhtivust ja ennetada lihaste kontraktuuride teket. Protseduuride arsenal on väga ulatuslik: UHF, magnetravi, laserravi, infrapunakiirgus, diadünaamilised voolud, elektroforees ravimitega (nikotiinhape, proseriin, aminofülliin, kaltsiumkloriid, magneesiumsulfaat), närviharude elektriline stimulatsioon, darsonvalisatsioon.

Patsiendile näidatakse massaaži (individuaalselt) 2. kuni 6. nädalal alates haiguse algusest. Tavaliselt on kursus 15 protseduuri, mis kestavad 10 minutit. Vajadusel võib pärast 10-päevast pausi kursust korrata. Samuti peaksite läbi viima igapäevaseid terapeutilisi harjutusi (alates 5-10 päeva haigusest). Peate seda tegema peegli ees, aidates kõigepealt ise käega näo haigestunud poolel liigutusi teha. Võimlemise eesmärk on näo lihaseid uuesti õpetada.

Nõelravi võtab näo neuriidi ravis olulise koha ja seda saab kasutada isegi haiguse ägedal perioodil.

Kirurgilised ravimeetodid on näidustatud eeskätt patsientidele, kelle närvi kokkusurumine oli neuriidi põhjus. Konservatiivse ravi mõju puudumine 3 kuu jooksul võib samuti olla näidustus kirurgiliseks raviks. Ükski ravimeetod ei saa siiski 100% -list taastumist tagada..

Plastiline kirurgia tuleb esmalt nende patsientide jaoks, kellel on arenenud näolihaste kontraktuur ja selle tagajärjel deformeerumine. Muidugi moodustavad sellised patsiendid kõigist juhtudest väikese protsendi (umbes 3%). Kirurg muidugi kõrvaldab kosmeetilise defekti, kuid lihaste funktsiooni ei taastata. Tavaliselt viib pädeva neuropatoloogi välja kirjutatud terapeutiliste meetmete komplekt kahjustatud närvi funktsioonide täieliku taastamiseni.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamise peamised meetodid hõlmavad kõvenemist (immuunsuse suurendamiseks), tervisliku eluviisi säilitamist (eesmärgiga normaliseerida ainevahetust ja ennetada selliseid haigusi nagu diabeet), ENT-organite põletikuliste haiguste õigeaegset ravi ning hüpotermia ja vigastuste ennetamist.

Näonärvi äge neuriit. Neuriidi ravi. Neuroloogi M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Näonärvi neuriit

Materjali autor

Kirjeldus

Näonärv (7 kraniaalnärvi paari) on segatud närv, mis kannab tundlikke, motoorseid ja autonoomseid kiude. Motoorne osa innerveerib kõiki näolihaseid, sealhulgas sisekõrva lihaseid, välja arvatud lihas, mis tõstab silmalau. Tundlikud kiud vastutavad aurikli puutetundlikkuse, aga ka keele esiosa maitsetundlikkuse eest. Närvikiudude vegetatiivne (parasümpaatiline) osa vastutab piimanäärmete, süljenäärmete, samuti suu ja ninaneelu limaskesta näärmete toimimise eest.

Näonärvi põletiku kliiniline pilt võib anda nii selle otsese lüüasaamise kui ka süsteemseid haigusi. Näonärvi lüüasaamisega võib kaasneda:

  • Hüpotermia.
  • Eelkõige püsivad vigastused (kokkusurumine, sundasend).
  • Infektsioonid Näonärvi neuriit on sinusiidi (paranasaalsete siinuste põletik) ja keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletik) tavaline tüsistus..

Süsteemsetest kahjustustest, mis võivad avalduda näo neuriidiga, on närvisüsteemi demüeliniseerivad haigused (näiteks sclerosis multiplex), diabeet, aterosklerootiline haigus, krooniline toksiline toime (alkohol, raskmetallid), HIV-nakkus. Tasub meeles pidada, et süsteemsete kahjustuste korral on näo neuriit ainult üks patoloogilise protsessi mitmesugustest ilmingutest ja areneb sageli hilises staadiumis, korraliku arstiabi puudumisel.

Sümptomid

Näonärvi neuriidiga kliiniline pilt sõltub ühe või teise selle haru kaasamisest patoloogilisse protsessi, samuti kahjustuse lokaliseerimise tasemest..

Kaaluge näo neuriidi sümptomeid vastavalt tõusevale põhimõttele: alumisest, pärast kõigi harude lahkumist, keskmises ajus paiknevate kesktuumade kahjustusteni.

  • Lüüasaamine on alla kõigi harude tühjendamise taseme, mis toimub kõige sagedamini nakkusprotsessides. Selline patoloogia avaldub näo lihaste perifeerse halvatusena neuriidi poolel: palpebraalse lõhe laienemine, suu nurga langus, nasolabiaalse voldi sujuvus. Neuriidi poolel ei saa patsient oma silmi (lagophthalmos) sulgeda, otsaesist kortsutada, naeratada, kulmu kortsutada, hambaid matta. Sageli toimub emotsioonidest sõltumatu pisaravool (raskuste tõttu pisarate liigutamisel mööda piima kanalit ja selle imendumise tõttu)..
  • Näonärvi lüüasaamine trumli nööri tühjendamise kohal. Ülaltoodud sümptomitele lisandub osaline süljeerituse rikkumine (võib esineda suukuivustunne, kuid sageli on see sümptom halvasti kasvanud muude süljenäärmete toimimise tõttu) ja keele ettekujutuse maitsetaju.
  • Näonärvi lüüasaamine strep-närvi tühjendamise kohal. Kukeharu kaasamine patoloogilisse protsessi viib hüperakususe nähtuseni - moonutatud helitaju, mille korral patsient hakkab hästi tajuma madalsageduslikke helisid, mida terve inimene ei taju, ning normaalse ja suurenenud helitugevusega helid tekitavad ebamugavusi kuni valulike aistingute tekkeni..
  • Näonärvi lüüasaamine suure kivise närvi tühjendamise kohal. Limaskesta funktsioon on halvenenud, mis lisab kliinilisele pildile kseroftalmiat - silmade kuivust, mis võib põhjustada konjunktiviiti (konjunktiivi põletik - silma valge membraan) ja keratiiti (silma sarvkesta põletik).
  • Näonärvi kahjustus sisemise kuulmiskanali piirkonnas. Kliiniliselt avaldub sündroom näo- ja vestibulaarkõrva närvi kombineeritud kahjustusega (kahjustatud külje kurtus ühineb sümptomitega).
  • Näonärvi lüüasaamisega väikeaju väikeaju nurga piirkonnas, ajusiseses pagasiruumis ja kortikaalse-tuumarajal kasvu ajal on mitmete kraniaalnärvide ja kesksete tuumade kombineeritud kahjustuse kliinik, mis näitab aju seotust patoloogilises protsessis.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsient märgata kehatemperatuuri tõusu, peavalu, pearinglust, üldist nõrkust. Võimalikud on närvipunktid (lihaste tõmblemine), üksikute lihaste või lihasrühmade krampimine. Haiguse pikaajalise arengu ja ravi puudumise korral on võimalik näolihaste kontraktuuride arendamine - atroofeerunud lihaste sidekoe degeneratsioon, mille käigus nad kaotavad kontraktsioonivõime, mis toob kaasa näo portree selge muutuse ja kõne liigendamise, närimise, vilkumise korvamatu häire..

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimise aluseks on ajalugu, kliiniline pilt ja funktsionaalsed uurimismeetodid.

Ajaloo uuringus pööratakse erilist tähelepanu neuriidi põhjusele (esmakordselt ilmnenud või korduvale, kas nakkushaigus eelnes neuriitile, kas sugulastel esines närvisüsteemi süsteemsete haiguste juhtumeid) ja patoloogilise protsessi olemusele, kuna see mõjutab otseselt ravi lähenemisviise ja haiguse tõenäolist tulemust.

Näonärvi neuriidi kliinikus hinnatakse näo asümmeetria astet, näolihaste aktiivsust ja tooni, süljenäärmete ja piimanäärmete funktsiooni halvenemist, tundlikkuse muutusi ja sünkineesiate (tahtmatud lisaliigutused) ning näolihase kontraktuure (lihaskoe järkjärguline asendamine sidekoega)..

Kaasaegsete instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil sai võimalikuks lihaste närviimpulsi ülekandumise kahjustuse määra kindlaksmääramine (elektroneuromüograafia), närvikiudude kahjustuse tüüp ja tase (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia), lihaste atroofia aste (ultraheliuuring).

Neurotroopsete viiruste (tsütomegaloviirus, herpes, Epstein-Barr) tuvastamiseks on vaja PCR-analüüsi..

Ravi

Näonärvi neuriidi raviviisi valimine toimub sõltuvalt sümptomite raskusest, kuid see peab tingimata hõlmama nii ravimteraapiat kui ka füsioterapeutilisi meetodeid.

Neuriidi korral kasutatakse paljusid erinevaid füsioteraapia meetodeid: UHF-teraapia, UV-kiirgus, kiiritamine mikrolainetega, parafiinirakendused, näolihaste elektriline stimulatsioon, mitmesuguste ravimite elektroforees, darsonvalisatsioon, laserravi, nõelravi, massaaž.

Näo lihaste terapeutiline võimlemine on olulise tähtsusega, kuna see võimaldab teil kiiresti taastada näolihaste lihastoonust ja vältida kroonilist seisundit, kuid jääb täielikult patsiendi õlgadele.

Ülaltoodud füsioteraapia näited võivad erineda sõltuvalt meditsiiniasutusest ja selles kasutatud töömeetoditest. Kõiki protseduure ei ole vaja korraga ette kirjutada, tavaliselt jälgivad nad patsiendi reageerimist ravile ja vajadusel asendavad füsioterapeutilised protseduurid teistega..

Mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline ravi. On kaks lähenemisviisi: dünaamiline ravi, kui kirurgilise sekkumise tagajärjel taastatakse näo tervetel ja kahjustatud külgedel sünkroonsed näoliigutused ning staatiline, kus elimineeritakse ainult halvatuse välised ilmingud..

Kirurgiliste meetoditena võib kasutada järgmist:

  • Näonärvi dekompressioon - luukanali laienemine, milles närv läbib.
  • Neurolüüs - närvimembraani piirkondade eemaldamine, millel on moodustatud armid.
  • Otsene neuroraafia - näonärvi õmblemine, kui halvenenud juhtivusega piirkonnad ei ületa kahte sentimeetrit.
  • Defektide asendamine autoloogsete sisestustega - patsiendi enda närvide siirdamine kahjustatud piirkondade asukohta.
  • Näonärvi harude ülekandmine - näonärvi vähem oluliste harude ümbersuunamine mittefunktsioneerivasse piirkonda. Võib kasutada ka muude kraniaalnärvide harusid..
  • Närvikiudude koljusisene kahjustus välistab selliste operatsioonide võimaluse, seetõttu kasutatakse näonärvi rist-autoplastiat tervislikust küljest. Operatsioon viiakse läbi ka autotransplantaadi (teisest kehaosast pärit närvi) abil, mis õmmeldakse puutumata küljel asuva näonärvi harude külge. Nii saavutatakse näo lihaste sümmeetrilised ja looduslikud liikumised..

On olemas võimalus operatsiooniks, mida nimetatakse tasuta neurovaskulaarseks funktsionaalseks lihaste siirdamiseks. Nad kasutavad seda näo lihaste pikaajalise halvatuse ja kontraktuuriga. Näo halvatud lihased asendatakse lihastega koos närvide ja veresoontega teisest kehaosast. See meetod võimaldab mitte ainult taastada näo sümmeetrilist liikuvust, vaid ka teha suvalisi liigutusi.

Ravimid

Näonärvi neuriidi ravis tuleb välja kirjutada glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Metüülprednisoloon) tablettide või süstide kujul. Valu korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja spasmolüütikume (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverine). Puhitusest vabanemiseks on ette nähtud diureetikumid (Furosemide, Veroshpiron). Kindlasti on välja kirjutatud neuroprotektiivsed ained (glütsiin, piratsetaam, tserebrolüsiin) ja B-vitamiinid, mis aitavad ka närvikoe taastamisele.

Kui näo neuriit tekkis infektsiooni tagajärjel, on vaja välja kirjutada antibiootikumid või viirusevastased ravimid, sõltuvalt haiguse etioloogiast.

Pikaajalise haiguse kulgemise ja näolihaste kontraktuuriohu korral on ette nähtud tsentraalsed lihasrelaksandid (tolperisoon, baklofeen) või epilepsiavastased ravimid (karbomazepiin)..

Paljulubav suund näon neuriidi ravis on tänapäeval botuliintoksiini kasutamine. Blokeerides närviimpulsside edastamist lihastele, soodustab botuliintoksiin lihaste lõõgastumist ning halvatuse ja kontraktuuride teket. Kuna Botoxi süstitakse väikestes annustes, süstitakse see otse lihasesse. Kui lihased lõdvestuvad, märgivad patsiendid valulikkuse langust, mis võimaldab näoilmeid aktiivsemalt kasutada. Botuliintoksiini kasutamine toimub etappidena, dünaamika kontrolli all hoidmise ning teiste ravimite ja füsioteraapia kohustusliku kasutamisega. Kahjuks pole see ravimeetod endiselt laialt levinud ja seda ei kasutata kõigis meditsiiniasutustes..

Terapeutilise efekti puudumisel on kirurgilise ravi küsimuse lahendamiseks mitu kuud kohustuslik konsulteerida neurokirurgiga, kuna aja jooksul suureneb vajalik kirurgilise sekkumise maht ja halveneb taastumise prognoos.

Rahvapärased abinõud

Kodus saate mitu korda päevas kasutada mitmesuguseid soojendusprotseduure (vedelad soojenduspadjad, parafiinivannid, kuumutatud soolaga kotid), aidates leevendada põletikku.

Alkohoolsete tinktuuridega kompresse kasutatakse lühiajaliselt, need aitavad kaasa veresoonte laienemisele, vähendavad põletikku ja võitlevad nakkusega.

Ärevuse vähendamiseks ja une parandamiseks ei ole vaja võtta erinevaid rahustavate ravimtaimede tinktuure ja dekokte (piparmünt, sidrunmeliss, palderjan, aniis, pärnaõis, viirpuu, kummel, naistepuna), sest näon neuriidi sümptomid kestavad isegi kaua, mis on palju pikem halvendab patsiendi meeleolu.

Näo lihaste füsioteraapia, mis aitab taastada lihastoonust ja hoiab ära kontraktuuri tekkimise, viiakse kõige paremini läbi peegli vastas. Sel juhul saab patsient jälgida liikuvuse taastamise kulgu ja näidata arstile, millistele lihasrühmadele tuleks füsioteraapia määramisel rohkem tähelepanu pöörata.

Näolihaste massaaži saab teha iseseisvalt, kuid maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks ei ole alguses üleliigne tutvuda selle põhiprintsiipidega.

Muud soovitatavad rahvapärased abinõud, kui need suudavad näidata ravitoimet, siis ainult nendel juhtudel, kui paranemine toimuks iseseisvalt. Rahvapärastele ravimitele ei tohiks suuri lootusi panna, sest enneaegsed arstivisiidid ja hilisem ravi võivad põhjustada puude.

Näonärvi neuriit

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik. Väga tõsine, mõnikord pöördumatu ja esteetiliselt traumaatiline haigus on näonärvi neuriit. Selles toimub ühepoolne täielik või osaline näo näoilme kadu.

Näonärv on koljust eralduv VII kraniaalnärvide paar, mille alus asub medulla oblongata piirkonnas. Näonärvi neuriidi all kannatab tavaliselt ja selle kõige ilmekamaks põhifunktsiooniks on näolihaste liikuvus. Funktsiooni järgi on see närv segatud:

  • Motoorne - näolihaste innervatsioon.
  • Tundlik (sensoorne) - keele eesmise kahe kolmandiku maitsepungad.
  • Sekretsioon - piimanäärme funktsioon.

Näonärvi neuriidi põhjused

Otitis võib põhjustada näonärvi neuriiti.

  1. Põletikulised haigused - keskkõrv (keskkõrvapõletik), mesotümpaniit, mastoidiit, mädane bakteriaalne mumpsi. Areneb kombineeritud näo- ja kolmiknärvi neuralgia sündroom.
  2. Nakkuslikud põhjused -
    • Viiruslik - vöötohatise või tuulerõugete (Hunti sündroom), mumpsi, gripi komplikatsioonina.
    • Bakteriaalne - difteeriaga.
  3. Üldine ja lokaalne hüpotermia - autojuhi neuriit, kliimaseade, tuuletõmbus, tööga seotud ohud (ventilatsiooni vool).
  4. Aju vereringe järsu häirega hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid.
  5. Peavigastus koos kiukahjustustega - olmes või spordis.
  6. Näo neuriidi tekke uued kaasaegsed põhjused - operatsioonijärgne komplikatsioon pärast kosmeetilisi manipulatsioone ja esteetilisi operatsioone.
  7. Onkoloogilised haigused - neurinoom, põhjustades mitmete kraniaalnärvide paari kombineeritud kahjustusi.
  8. Basaalse lokaliseerimise meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit, panentsefaliit - kahepoolne neuriit.
  9. Polümeilita tüvevorm.
  10. Hemorraagiline insult koos keha hemipareesi või hemiparalüüsiga.
  11. Aju degeneratiivsed haigused - syringobulbia, progresseeruv bulbar halvatus, sclerosis multiplex, ateroskleroos.
  12. Aju kaasasündinud haigused - Jacksoni epilepsia.
  13. Kanali näonärvi idiopaatiline spontaanne rikkumine patoanatoomilise struktuuri tõttu - tunneli sündroom.
  14. Melkersssoni-Rosenthali sündroom on näonärvi allergiline-põhiseaduslik neuriit koos makroheüliidiga (laienenud huuled) ja omamoodi volditud keelega.

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriidi kliiniline pilt ja ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub kahjustatud piirkonna asukohast närvikiust, aju erinevate osade lähedusest. Kui kahtlustatakse näo neuriiti, on sümptomid tavaliselt ühepoolsed, väljendudes näo näo lihaste pareesis või halvatuses. Seda seisundit ei väljendata puhkeseisundis, kuid see avaldub väga palju mis tahes grimassidest või liigeseliigutustest. Sümptomid

  • Söömisraskused on tingitud sellest, et põske on närimise ajal kontrollimatu, mille tõttu toit ummistub või valab välja ja kukub suu nurga piirkonnas välja.
  • Näonärvi neuriidi korral täheldatakse väga sageli kroonilist troofilist haavandit. See paikneb pideva hammustamise tõttu põse limaskestal närimishammaste piirkonnas..
  • Näo neuralgia üks peamisi sümptomeid või eelkäijaid on valu aurikli taga - terav, läbistav, kõrvulukustav, äge. Tüsistuste arenguga pärast keskkõrvapõletikku, valu tulistamist kõrvas.
  • Kui proovite turja kulmu tõsta, ülahuule tõsta ja lõua pinguldada, ei toimu mingeid liigutusi, mida tõendab vastavate voldide puudumine - eesmine, nasolabiaalne ja lõug on näonärvi neuriidi patognoomilised sümptomid.
  • Halvatud küljel on suu põse nõrgenemine ja alumise põse nõtkumine.
  • Vale pisaravool - pisar lekib konjunktiivikanalist seoses selle lihvimisega alumise silmalau lihastoonuse kaotuse tõttu. Näonärvi neuriidiga degeneratiivse protsessi arenguga areneb kseroftalmia piimanäärme talitlushäirete tõttu.
  • Maitsetundlikkuse rikkumine keele eesosas 2/3.
  • Kurtus, mis progresseerub aja jooksul, kuulmislangusest täieliku kadumiseni. Või hüperakusia - ebaharilikult õhuke tundlik kuulmine, rõhuasetus madalatele toonidele.
  • Nägemise neuriidi iseloomulikud tunnused on häiritud innervatsiooni tõttu tekkinud kserostoomia ja seetõttu hüoidi ja submaksillaarsete näärmete talitlushäired..

Kahjustuse tsentraalsete vormide korral täheldatakse mitte ainult liikuvuse, vaid ka tundlikkuse (näonärvi ja kolmiknärvi neuralgia) kombineeritud kliinikut - siis liituvad valu mööda kolmiknärvi harude, migreeni peavalud. Neuralgia patognoomilised sümptomid on käivitustsoonid - nahapunktid, puudutavad, mis põhjustab spontaanse valu sündroomi.

Hunti sündroomi korral - neurotroopse herpesviiruse toimel tekkiv kuulmisnärvi neuriit, peamised on kõrvavalu koos kiirgusega pea, kaela ja kaela taha, müra ja kohin kõrvus ning halb koordinatsioon..

Neuriidi diagnoosimine

Näonärvi neuriidi diagnoosimine

Näonärvi neuriidi diagnoosimisel võetakse aluseks:

  1. Kaebused ja haiguslugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkeolekus ja liigese ajal ning katse naeratada.
  2. Näonärvi neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade üheaegne ja järjestikune sulgemine, silmade kobestamine, kulmude liigutamine (sümmeetriline ja asümmeetriline), nina ja kulmude kulmutamine, huulte torusse viskamine.
  3. Keele maitse ja temperatuuritundlikkuse kontrollimine (düsgeusia) - soolase ja magusa eristamise rikkumine, ainult mõru tunne jääb samaks.
  4. Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:
    • Ebameeldiv ja kohe märgatav märk on Belli sümptom - silmade sulgemisel üritatakse silmamuna üles pöörata. Selle tagajärjel ilmneb järgmine sümptom - lagoftalmos ehk jänesilm - see on silma sklera valge ala vaevlemine.
    • Sümptom Reviyo - silmalaugude düskineesia, mis avaldub siis, kui proovite silmi sulgeda. Silma tervislikul küljel jääb see avatuks, kuna silma ümmarguse lihase üle puudub kontroll.
    • Purje sümptom - kui proovite õhku suhu tõmmata ja tihedalt huuled sulgeda, küünla või vile välja puhuda, puhub õhk suu halvatud nurgast välja ja põske “lendab”.
    • "Reketi" sümptom - hambaid hammustades üritatakse nende kokkupuudet ainult tervislikul küljel, kuna suu lünga tagajärjeks on lamav tenniserekett.
    • Ühendav lööve.
    • Jahindussündroom horisontaalne nüstagm.
  5. Etioloogilise eesmärgiga näo neuriidi korral kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid: arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat.
  6. Põletikulise koha lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat..

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi neuriidi ravi viiakse läbi mitmes suunas, alles pärast lõpliku diagnoosi ja põhjustava teguri tuvastamist.

  • Steroidhormoonid - prednisoon, kortisoon, deksametasooni süst.
  • Põhihaiguse - keskkõrvapõletiku - raviks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen (nurofen, imet), diklofenak.
  • Paratsetamoolil põhinevad valuvaigistid või kombineeritud valuvaigistid. See rühm on ette nähtud näonärvi neuralgia jaoks, see tähendab mitme haru kombineeritud patoloogiate jaoks.
  • Dekongestandid - spironolaktoon, trifas, furosemiid.
  • Sünteetilise ja taimset päritolu rahustid sõltuvalt patsiendi emotsionaalsest seisundist ja unehäirete raskusastmest - palderjan, bromiidid, sibazon, sedaseen, fenobarbitaal. Samuti äärmiselt oluline rühm näonärvi ja kolmiknärvi neuralgiaga kaasnevate valu korral.
  • Narkootikumid närvijuhtivuse parandamiseks - antikolinesteraasi rühm (proseriin, galantamiin).
  • Allaneelamine kuu või kaks - neurovitan, neurorubin, neurobeks. Või B-vitamiinidel põhinevate ravimitega lühikese lihasesisese süstimise käigus - püridoksiin, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Kudede metabolismi biostimulandid - lidaas, aloe, FIBS.
  • Tilgake silma kunstlike pisaratega, et niisutada sklerat.
  • Füsioterapeutilised meetodid - kuiv kuumus (UV, solux, UHF), laser, rakendused parafiini või osokeriidiga, fonoforees hüdrokortisooniga, elektroforees kaaliumjodiidiga.
  • Refleksoteraapia - märgteraapia, nõelravi, manuaalne praktika on taastumisfaasis, pärast ägeda perioodi likvideerimist, väga abiks.
  • Kontraktuuride ennetamiseks ja ümbritseva lihase korsetti nõrgendamiseks on soovitatav terapeutiline näomassaaž, isemassaaž ja müo-võimlemine 2-3 korda päevas 10-15 minuti jooksul..

Juhul, kui konservatiivne teraapia on aasta jooksul ebaefektiivne ja kuue kuu jooksul pole taastumise dünaamikat, võetakse kasutusele radikaalsed ravimeetodid - kahe tervisliku näonärvi harude autoloogne närvi siirdamine jalast ja plastikust.

Ära kaota nägu. Mis on näonärvi ohtlik põletik

Meie ekspert on Venemaa FSBI NCCO FMBA füsioteraapia ja meditsiinilise rehabilitatsiooni teadusliku ja kliinilise osakonna juhataja, Vene Föderatsiooni austatud arst, arstiteaduste doktor Vladislav Prikuls.

Ettevaatust mustand!

Kõige sagedamini tekib näonärvi põletik või neuriit hüpotermiaga. Eriti ohtlik on olla eelnõus. Kudede kohaliku hüpotermia tagajärjel ilmneb veresoonte spasm, mis võib omakorda põhjustada alatoitumist ja selle tagajärjel näonärvi põletikku.

Neuriidi põhjuseid võib olla ka muid, näiteks tüsistused pärast hambaravi, herpesviiruse põhjustatud haiguste tagajärjed, ENT-organite põletikulised haigused, ajukasvajad, traumaatilised ajuvigastused, ateroskleroos, hüpertensioon, neuroos, stress, sclerosis multiplex.

Selline valu!

Näonärvi põletiku esimene sümptom on reeglina äge valu kõrva taga, mis kiirgab pea või silmade tagumisse ossa..

Veidi hiljem purustatakse kahjustatud närvi küljel näoilmed - silm on pärani lahti, silmalauge pole võimalik tihedalt sulgeda, haige silma pilgutamiste arv väheneb, suu nurk langeb märgatavalt, seal on ninalabiaalsed voldid ja otsmikus olevad voldid. Sageli kaasnevad nende sümptomitega suu kuivus ja kaashäälikute hääldamise raskused. Selle põhjuseks on närvide juhtivuse halvenemine põse ja süljenäärme lihastes. Samuti võivad muutuda maitse aistingud ja suureneda tundlikkus valjude helide suhtes..

Kuid see pole veel kõik. Liigne pisaravool või vastupidi - kuivad silmad näonärvi harude kahjustuste tagajärjel, mis vastutavad piimanäärme sisemuse eest, võib olla neuriidi üsna ebameeldiv kaaslane..

Pange diagnoos

Mõnikord ajavad patsiendid näopõletiku segamini hambavalu või migreeniga. Siiski on olemas lihtne test. Kui pole võimalust oma otsaesist kortsutada, kulmu kortsutada, nina kortsutada, vaheldumisi oma põsed välja pista ja silmad täielikult sulgeda, siis pole midagi arvata. See on näo neuriit..

Muidugi, ilma spetsialistita on keeruline eristada näopõletikku kolmiknärvi neuralgiast või insuldi tagajärgedest. Teil ei ole aga ülesannet ennast täpselt diagnoosida. Selleks on olemas vastavad spetsialistid ja uuringud. Näonärvi kahtlustatava põletiku korral on kõige olulisem arsti juurde minnes kõhelda. On vaja konsulteerida neuroloogi või hambaarstiga, äärmisel juhul ükskõik millise hambaarsti valdkonna spetsialistiga. Kvaliteetse diagnoosi saamiseks on soovitatav läbida aju MRT või CT uuring, et välistada aju põletikulised ja muud patoloogilised protsessid.

Muud olulised uuringud hõlmavad elektromüograafiat ja elektroneurograafiat. Need meetodid määravad kahjustuse olemasolu kogu näonärvi pikkuses. Nende läbivaatuste ajal kinnitab arst nahale elektroodid, mis ärritavad närvi kergete vooludega. Spetsiaalsed andurid tuvastavad närviimpulsid ja edastavad need arvutisse, mille abil arst dekrüpteerib uuringu.

Ei mingeid komplikatsioone

Sageli kuuleme, et närve ei taastata, seetõttu usuvad paljud patsiendid, et seisavad silmitsi neuriidiga, et nende haigust ei ravita. Õnneks on see vale väide. Närv taastatakse pärast neuriiti, kuid see toimub üsna aeglaselt. Taastumisperiood võib võtta umbes aasta - ja kogu selle aja jooksul on oluline rangelt järgida arsti soovitusi ja mitte unustada ettenähtud ravi. Vastasel juhul on tüsistused võimalikud..

Kõige tavalisem neist on näolihaste kokkutõmbumine, mis võib nägu moonutada. Lihaste atroofia võib esineda ka põletiku poolel. Sel juhul lihased nõrgenevad ja longus, põhjustades justkui näo halvatust. Lisaks võib ravimata neuriidi tagajärjeks olla näolihaste tõmblemine, rohke pisaravool, võimetus silma sulgeda, pikaajaline konjunktiviit või keratiit (silma sarvkesta põletik)..

Tüsistuste vältimiseks on vaja läbida meditsiiniline ravi ja füsioteraapia. Sõltuvalt põletiku põhjustest ja sümptomitest sisaldab ravimite kompleks põletikuvastaseid ravimeid, viirusevastaseid, neurotroopseid ja antikolinesteraasi ravimeid, B-vitamiine, diureetikume ja spasmolüütikume.

Pärast 7-10 päeva möödumist põletiku algusest on ette nähtud füsioteraapia, mis valitakse ka individuaalselt. Edukalt kasutatakse fototeraapiat ja laserravi, elektroforeesi, ultrafonoforeesi, impulss- ja detsimeetriteraapiat, parafiini ja osokeriiti..

Füsioteraapia kursus koosneb keskmiselt 20 protseduurist. Mõnikord on vaja mitu kursust.

Sageli on näonärvi neuriidi korral ette nähtud massaaž, kuid sellist ravi saab alustada mitte varem kui 7 päeva pärast põletiku algust. Soovitav on masseerida mitte ainult kahjustatud näoosa, vaid ka emakakaela-krae tsooni. Tavaliselt on vaja 10–20 massaažiseanssi..

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne 8–10 kuud, peate võib-olla pöörduma operatsiooni poole. Samal ajal ei saa operatsiooni edasi lükata - operatsioon on efektiivne ainult esimesel raviaastal, kuna hiljem võivad närvikahjustuse küljes tekkida lihaskoes pöördumatud muutused.

Kuidas kiirendada taastumist

Kahjustatud närvide kiiremaks taastamiseks on soovitatav arsti määratud ravi täiendada võimlemisega. See võimaldab teil kasutada kahjustatud närvi mõjutatud näopiirkondi. Harjutuste komplekt koosneb põskede väljapungimisest, keele liigutamisest küljele, kulmude ja otsaesise kortsutamisest, silmade ümmargustest liigutustest, huulte, põskede tagasitõmbamisest ja venitamisest ning paljudest muudest liigutustest..

Kodus saate soojeneda, kandes näo valulikule kohale tiheda koega koti, millesse valatakse mikrolaineahjus kuumutatud sool või liiv. Kuumutamise kestus ei tohiks olla rohkem kui 30 minutit, protseduur viiakse läbi enne magamaminekut kuu aega. Kuid selliseid protseduure nagu füsioteraapia on võimalik alustada mitte varem kui nädal pärast põletiku algust.

Neuriiti põdevatel patsientidel on soovitatav vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust, viirushaigusi ja stressi ning tagada, et dieedis oleks piisavalt proteiinisisaldusega toite, köögivilju ja puuvilju.

Näonärvi neuriit

Näonärv täidab olulist funktsiooni - see tagab näo näo lihaste liikumise. Just tänu temale saame väljendada emotsioone ilma sõnadeta ja teha grimasse - hirmutavaid või naljakaid. Näonärv kontrollib ka kõhulihast, mis kaitseb kõrva valjude helide eest, tagab keele tajumise keele kahe kolmandiku ulatuses maitse ja suurendab süljeeritust. Neuriidi korral rikutakse neid funktsioone.

Mõned faktid näonärvi neuriidi kohta:

  • Patoloogia teine ​​nimi on Bell halvatus. Seda seostatakse Šotimaalt pärit anatoomi Charles Belliga, kes kirjeldas haigust esmakordselt 1821. aastal.
  • Erinevates piirkondades on haigus erineva levimusega, esineb sagedamini külmal aastaajal..
  • Ameerika Ühendriikides diagnoositakse haigus igal aastal umbes 40 000 inimesel. Suurbritannias on see arv 25–35 inimest 100 000 elaniku kohta. Üldiselt peetakse Belli halvatust haruldaseks haiguseks..
  • Võite haigestuda igas vanuses, kuid enamasti esineb näonärvi neuriit 15–60-aastastel inimestel.
  • Mehed ja naised haigestuvad umbes võrdselt sageli.

Järsku on näo ühe poole halvatus? Pöörduge arsti poole nii kiiresti kui võimalik. See võib olla näo neuriit või mõni tõsisem seisund, näiteks insult.

Näonärvi neuriidi ravi

Praegu arvatakse, et näo neuriidi kõige tõhusam ravi on glükokortikoidide (neerupealise koore hormoonide ravimid) kasutamine. Nad suruvad tõhusalt põletikku, see kiirendab kahjustatud närvi taastamist märkimisväärselt. Prednisooni kasutatakse tablettide kujul, ravikuur kestab tavaliselt 10 päeva. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida: glükokortikoidid on hormonaalsed ravimid, neil on tõsised kõrvaltoimed.

Suur tähtsus on taastusravil - meetmete kogum, mis aitab kahjustatud funktsioone taastada. Taastusravi hõlmab:

  • Termilisi protseduure rakendatakse tavaliselt pärast 5.-7. Päeva alates neuriidi algusest. Neuroloog võib välja kirjutada muda-, osokeriiti-, parafiinivannid.
  • Ultraheli hüdrokortisooniga, mis on ka neerupealise koore hormoonide ravim.
  • B-vitamiinid - aitavad parandada närvifunktsioone.
  • Nõelravi.
  • Pärast haiguse sümptomite taandumist on ette nähtud näo lihaste massaaž ja terapeutilised harjutused.

Kui palju näo neuriiti ravitakse? Millised on prognoosid?

Enamikul juhtudel on näonärvi neuriidi prognoos soodne - umbes 75% patsientidest taastub täielikult. Kui ravi viiakse läbi ja haiguse sümptomid ei kao kauem kui 3 kuud, vähenevad täielikult taastumise võimalused.

Kui väljendatud sümptomid püsivad üheksa kuud pärast haiguse algust, võib neuroloog soovitada järgmisi ravimeetodeid:

  • Memteraapia on spetsiaalne harjutuste komplekt, mis aitab tugevdada näolihaseid, parandada neis liikumist.
  • Ilukirurgia. Parandab näo väljanägemist, kuid ei lahenda närviprobleeme.
  • Botoxi süstid - mõnel juhul võib abi olla koos terapeutiliste harjutustega.

Ravi tuleb alustada kohe, kui esimesed sümptomid ilmnevad. Varane ravi suurendab täieliku taastumise võimalusi. Meditsiinikeskuse 24/7 neuroloogi vastuvõtule helistamine telefonil +7 (495) 230-00-01.

Näonärvi peamine funktsioon on näo lihaste innervatsioon. See pakub näoilmeid, huulte liigutusi, silmalauge. Ta vastutab ka järgmiste funktsioonide eest:

  • Keele eesmise kahe kolmandiku maitsetundlikkus.
  • Mõne süljenäärmete sissetungimine - suurenenud süljeeritus.
  • Osaliselt on näonärv seotud orofarünksi, naha tundlikkusega.
  • Keskkõrva lihase lihaste sissetungimine (tümpaniline õõnsus). See piirab kuulmisoskite liikuvust ja kaitseb seeläbi kõrva valju häälega vigastuste eest..

Seetõttu on näonärvi neuriidi sümptomid nende funktsioonide häired. Kõige silmatorkavam manifestatsioon on näolihaste liikumise halvenemine.

Näonärv on paaris, see tähendab, et inimesel on neid kaks - paremal ja vasakul. Kõige sagedamini tekib neuriit ühel küljel. Palju harvemini on see kahepoolne.

Millised on näonärvi neuriidi sümptomid??

Haiguse peamine ilming on näo ühel küljel tekkiv järsk lihaste halvatus. See muutub eriti selgelt nähtavaks, kui inimene üritab kulmu kortsutada, naeratada, hambaid hammustada. Nägu muutub asümmeetriliseks. Ligikaudu kahel patsiendil sajast toimub näo halvatus korraga mõlemalt poolt.

See pilt sarnaneb veel ühe tõsise seisundiga - insuldiga. Ärge tegelege enesediagnostikaga. Parem on kohe kutsuda kiirabi. Lõppude lõpuks läheb insuldi tulemus sõna otseses mõttes minutiteks - ravi tuleb alustada kohe.

Näonärvi neuriidi muud võimalikud sümptomid:

  • Silma kahjustatud poolel on raske sulgeda. Seda seisundit nimetatakse lagoftalmuseks (arstide žargoonis - “jänesesilm”).
  • Seal on rohkesti süljeeritust.
  • Tulenevalt asjaolust, et silm on pidevalt avatud, tekib pisaravool, kuivus.
  • Halvenenud maitse.
  • Valu ja ebamugavustunne kõrva piirkonnas kahjustatud küljel.
  • Ülitundlikkus helide ja valju suhtes tajutakse valusalt. Meditsiinilises keeles nimetatakse seda hüperakusiks..

Kõik need sümptomid võivad olla rohkem väljendunud või nõrgemad, neid kombineeritakse erineval viisil, sõltuvalt sellest, milline näonärvi neuriit tekkis..

Millised komplikatsioonid võivad tekkida näonärvi neuriidiga?

Enamikul juhtudest toimub täielik taastumine, kõik närvi funktsioonid on täielikult taastatud. Tõsiste kahjustustega võivad tekkida mõned tüsistused:

  • Mõnede lihaste tahtmatud kontraktsioonid närvikiudude valest taastamisest tulenevalt. Näiteks kui inimene üritab naeratada, sulgeb tema silm.
  • Maitse kaotus.
  • Sarvkesta haavandid. See ilmneb tänu sellele, et silm on pikka aega pidevalt avatud ja sarvkest kuivab. Selle vältimiseks määrab arst silmadele spetsiaalsed tilgad - nn kunstpisara. Sarvkesta haavand võib põhjustada infektsiooni, nägemiskahjustusi.
  • Krokodilli pisarad. Suurenenud on pisaravool, kahjustatud poolel olev silm pidevalt "nutab". Tavaliselt kaob see sümptom pärast taastumist, kuid mõnikord kestab see väga pikka aega..

Kogenud neuroloog hindab õigesti näonärvi neuriidi sümptomeid, määrab tõhusa ravi, taastusravi. Külastage neuroloogi. Kliinikus "Medicine 24/7" saavad administraatorid kõnesid vastu võtta 24 tundi ööpäevas, palun võtke ühendust: +7 (495) 230-00-01.

Jätke oma telefoninumber

Näonärvi neuriidi põhjus on selle põletik. Põletikuline protsess viib närvikiudude kahjustumiseni ja nende funktsioonide rikkumiseni. Miks see juhtub? Teadlased ei suuda sellele küsimusele täielikult vastata. Kuid seal on mõned kaalutlused.

Näonärvi neuriidi peamine põhjus on infektsioon.

Eksperdid usuvad, et haiguse peamine põhjus on viirusnakkus. Neuriiti võivad põhjustada järgmised nakkusetekitajad:

  • Herpesviirused on haigustekitajad, mis põhjustavad lihtsat ja suguelundite herpese..
  • Tuulerõugete ja vöötohatise viirus - kuulub ka herpesviiruste perekonda.
  • Veel üks selle perekonna liige on Epsteini-Barri viirus, mis põhjustab nakkavat mononukleoosi.
  • Tsütomegaloviirus on herpesviiruste esindaja, mis põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni..

Näonärvi neuriiti seostatakse ka borrelioosiga (puukborrelioos) - bakteriaalne infektsioon. Sarnased sümptomid ilmnevad ka poliomüeliidi pontonilises vormis..

Muud haigused, mis võivad põhjustada haigusi

On teada mõned tegurid, mis eeldatavasti soodustavad haiguse algust:

  • Hüpotermia. Haiguse manifestatsioonid võivad ilmneda pärast "veritsemist", kui sõidate avatud aknaga autos, magades avatud akna lähedal.
  • Peavigastused.
  • Ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon - need haigused põhjustavad halvenenud vereringet ja närvitoitumist.
  • Lülisambaarteri verevoolu rikkumine - põhjus võib olla osteokondroos, lülisamba lülisamba kaelaosa.
  • Ebaõnnestunud anesteesia hambaravis, kui nõela ots siseneb närvi.

Mõnikord võite kuulda, et vaktsineerimine võib olla näo neuriidi põhjustaja. Kuid uuringud on näidanud, et vaktsineerimise ja selle haiguse vahel pole seost..

"Meditsiin 24/7" - kaasaegne kliinik, kus arstiabi on saadaval ööpäevaringselt.

Mis juhtub näonärviga neuriidiga?

Põletik viib närvi tursete ilmnemiseni, selle tursumiseni. Selle tagajärjel surutakse see luu kanalisse. Selle kaitsekest on kahjustatud. Selle tõttu on häiritud närviimpulsside ülekandmine ajust näolihastesse - toimub nende halvatus.

Kuidas ravi sõltub põhjusest?

Kuni 2007. aastani väitsid eksperdid, millised näo neuriidi raviviisid on kõige tõhusamad. Mõned rõhutasid viirusevastaste ravimite kasutamist, kuna haigust põhjustab enamasti viirusnakkus, teised eelistasid glükokortikosteroide (hormonaalsed ravimid, millel on võimas põletikuvastane toime), teised väitsid, et nende kombinatsioon toimib paremini.

Pärast kliinilisi uuringuid otsustati, et glükokortikoidid on kõige tõhusamad..

Õigesti määrake haiguse põhjus ja määrake tõhus ravi saab ainult neuroloog. Pöörduge kohe arsti poole, niipea kui esimesed sümptomid teid häirivad. Tehke kohtumine kliiniku Medicine 24/7 neuroloogiga, helistades telefonil +7 (495) 230-00-01.

Näonärvi neuriidi peamine ilming on näo halvatus. Tavaliselt esineb see ühel küljel, kahel patsiendil 100-st - mõlemal küljel. See sümptom pole ainus näo neuriidi korral. See võib ilmneda ka teiste haiguste korral: insuldi, mõnede infektsioonide, Borrelioosi, vähi korral.

Kogenud neuroloog suudab mõista näo halvatuse põhjuseid ja välja kirjutada ravi, mis aitab.

Näonärvi neuriidi diagnoosimine kliinikus: mis juhtub neuroloogi kabinetis?

Vestluse ajal võib arst küsida järgmisi küsimusi:

  • Millal märkasite, et teil on näolihased halvatud? Kuidas see juhtus - järsku, ootamatult või järk-järgult?
  • Kas teil on hiljuti olnud nakkusi??
  • Kas teil on varem olnud sarnaseid probleeme? Kas keegi teie lähisugulastest kannatas Belli halvatuse all??
  • Mis teil veel kaebusi on??
  • Kas teil on näo, kõrva piirkonnas valusid??
  • Kas teile maitseb hea toit?

Järgmisena viib arst läbi üldise neuroloogilise uuringu, kuna näo neuriidi ilminguid võib põhjustada mõni teine, tõsisem haigus. Teil palutakse kulmud üles tõsta ja kulmu kortsutada, naeratada, hambaid lihvida, keelt välja ajada - need testid aitavad tuvastada näo lihaste rikkumist. Kui pärast uurimist on arstil raske täpset diagnoosi panna, kirjutatakse teile välja täiendavad diagnostilised meetodid.

Kliinikus "Medicine 24/7" töötavad kogenud neuroloogid, olemas on ühtsed standardid, mille on välja töötanud eksperdid. Nad uurivad teid hoolikalt, määravad teie jaoks kõik vajalikud protseduurid ja määravad kindlaks täpse diagnoosi..

Näo neuriidi diagnoosimise täiendavad meetodid kliinikus "Meditsiin 24/7"

Elektromüograafia on uuring, mille käigus spetsiaalsete elektroodide abil määratakse kindlaks närvis kulgeva signaali olemus ja kvaliteet, lihaste reageerimine. See aitab tuvastada näonärvi kahjustusi ja taset, kus see tekkis..

Kujutismeetodid - arst võib tellida kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Need uuringud aitavad diagnoosida teatud seisundeid, mis on viinud näonärvi neuriidi sümptomiteni, näiteks kolju luumurrud, vähk.

Kui teie neuroloog leiab, et kaebused võisid põhjustada suhkruhaigus või nakkushaigus, määratakse teile sobivad laboridiagnostika meetodid.

Erameditsiin patustab sageli sellega, et arstid proovivad igaks juhuks välja kirjutada võimalikult palju diagnostilisi protseduure. Kliinikus Medicine 24/7 määratakse teile ainult need uuringud, mis on teie olukorras vajalikud. Meil on isegi spetsialiste - koordineerivaid arste, kes hoolitsevad selle eest, et iga patsient saab täielikku arstiabi, kuid ei maksa mittevajalike eest üle. Meie peamine väärtus on teie tervis..

Materjali koostas Kamyshev Lev Gennadievich kliinikus “Meditsiin 24/7”.

Kliinik "Meditsiin 24/7" on koht, kus töötavad kogenud spetsialistid ja usaldusväärse diagnoosi kiireks määramiseks kasutatakse kõige kaasaegsemaid diagnostilisi meetodeid. Töötame ööpäevaringselt, helistame igal ajal: +7 (495) 230-00-01.

Näonärvi neuriit

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik. Väga tõsine, mõnikord pöördumatu ja esteetiliselt traumaatiline haigus on näonärvi neuriit. Selles toimub ühepoolne täielik või osaline näo näoilme kadu.

Näonärv on koljust eralduv VII kraniaalnärvide paar, mille alus asub medulla oblongata piirkonnas. Näonärvi neuriidi all kannatab tavaliselt ja selle kõige ilmekamaks põhifunktsiooniks on näolihaste liikuvus. Funktsiooni järgi on see närv segatud:

  • Motoorne - näolihaste innervatsioon.
  • Tundlik (sensoorne) - keele eesmise kahe kolmandiku maitsepungad.
  • Sekretsioon - piimanäärme funktsioon.

Näonärvi neuriidi põhjused

Otitis võib põhjustada näonärvi neuriiti.

  1. Põletikulised haigused - keskkõrv (keskkõrvapõletik), mesotümpaniit, mastoidiit, mädane bakteriaalne mumpsi. Areneb kombineeritud näo- ja kolmiknärvi neuralgia sündroom.
  2. Nakkuslikud põhjused -
    • Viiruslik - vöötohatise või tuulerõugete (Hunti sündroom), mumpsi, gripi komplikatsioonina.
    • Bakteriaalne - difteeriaga.
  3. Üldine ja lokaalne hüpotermia - autojuhi neuriit, kliimaseade, tuuletõmbus, tööga seotud ohud (ventilatsiooni vool).
  4. Aju vereringe järsu häirega hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid.
  5. Peavigastus koos kiukahjustustega - olmes või spordis.
  6. Näo neuriidi tekke uued kaasaegsed põhjused - operatsioonijärgne komplikatsioon pärast kosmeetilisi manipulatsioone ja esteetilisi operatsioone.
  7. Onkoloogilised haigused - neurinoom, põhjustades mitmete kraniaalnärvide paari kombineeritud kahjustusi.
  8. Basaalse lokaliseerimise meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit, panentsefaliit - kahepoolne neuriit.
  9. Polümeilita tüvevorm.
  10. Hemorraagiline insult koos keha hemipareesi või hemiparalüüsiga.
  11. Aju degeneratiivsed haigused - syringobulbia, progresseeruv bulbar halvatus, sclerosis multiplex, ateroskleroos.
  12. Aju kaasasündinud haigused - Jacksoni epilepsia.
  13. Kanali näonärvi idiopaatiline spontaanne rikkumine patoanatoomilise struktuuri tõttu - tunneli sündroom.
  14. Melkersssoni-Rosenthali sündroom on näonärvi allergiline-põhiseaduslik neuriit koos makroheüliidiga (laienenud huuled) ja omamoodi volditud keelega.

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriidi kliiniline pilt ja ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub kahjustatud piirkonna asukohast närvikiust, aju erinevate osade lähedusest. Kui kahtlustatakse näo neuriiti, on sümptomid tavaliselt ühepoolsed, väljendudes näo näo lihaste pareesis või halvatuses. Seda seisundit ei väljendata puhkeseisundis, kuid see avaldub väga palju mis tahes grimassidest või liigeseliigutustest. Sümptomid

  • Söömisraskused on tingitud sellest, et põske on närimise ajal kontrollimatu, mille tõttu toit ummistub või valab välja ja kukub suu nurga piirkonnas välja.
  • Näonärvi neuriidi korral täheldatakse väga sageli kroonilist troofilist haavandit. See paikneb pideva hammustamise tõttu põse limaskestal närimishammaste piirkonnas..
  • Näo neuralgia üks peamisi sümptomeid või eelkäijaid on valu aurikli taga - terav, läbistav, kõrvulukustav, äge. Tüsistuste arenguga pärast keskkõrvapõletikku, valu tulistamist kõrvas.
  • Kui proovite turja kulmu tõsta, ülahuule tõsta ja lõua pinguldada, ei toimu mingeid liigutusi, mida tõendab vastavate voldide puudumine - eesmine, nasolabiaalne ja lõug on näonärvi neuriidi patognoomilised sümptomid.
  • Halvatud küljel on suu põse nõrgenemine ja alumise põse nõtkumine.
  • Vale pisaravool - pisar lekib konjunktiivikanalist seoses selle lihvimisega alumise silmalau lihastoonuse kaotuse tõttu. Näonärvi neuriidiga degeneratiivse protsessi arenguga areneb kseroftalmia piimanäärme talitlushäirete tõttu.
  • Maitsetundlikkuse rikkumine keele eesosas 2/3.
  • Kurtus, mis progresseerub aja jooksul, kuulmislangusest täieliku kadumiseni. Või hüperakusia - ebaharilikult õhuke tundlik kuulmine, rõhuasetus madalatele toonidele.
  • Nägemise neuriidi iseloomulikud tunnused on häiritud innervatsiooni tõttu tekkinud kserostoomia ja seetõttu hüoidi ja submaksillaarsete näärmete talitlushäired..

Kahjustuse tsentraalsete vormide korral täheldatakse mitte ainult liikuvuse, vaid ka tundlikkuse (näonärvi ja kolmiknärvi neuralgia) kombineeritud kliinikut - siis liituvad valu mööda kolmiknärvi harude, migreeni peavalud. Neuralgia patognoomilised sümptomid on käivitustsoonid - nahapunktid, puudutavad, mis põhjustab spontaanse valu sündroomi.

Hunti sündroomi korral - neurotroopse herpesviiruse toimel tekkiv kuulmisnärvi neuriit, peamised on kõrvavalu koos kiirgusega pea, kaela ja kaela taha, müra ja kohin kõrvus ning halb koordinatsioon..

Neuriidi diagnoosimine

Näonärvi neuriidi diagnoosimine

Näonärvi neuriidi diagnoosimisel võetakse aluseks:

  1. Kaebused ja haiguslugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkeolekus ja liigese ajal ning katse naeratada.
  2. Näonärvi neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade üheaegne ja järjestikune sulgemine, silmade kobestamine, kulmude liigutamine (sümmeetriline ja asümmeetriline), nina ja kulmude kulmutamine, huulte torusse viskamine.
  3. Keele maitse ja temperatuuritundlikkuse kontrollimine (düsgeusia) - soolase ja magusa eristamise rikkumine, ainult mõru tunne jääb samaks.
  4. Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:
    • Ebameeldiv ja kohe märgatav märk on Belli sümptom - silmade sulgemisel üritatakse silmamuna üles pöörata. Selle tagajärjel ilmneb järgmine sümptom - lagoftalmos ehk jänesilm - see on silma sklera valge ala vaevlemine.
    • Sümptom Reviyo - silmalaugude düskineesia, mis avaldub siis, kui proovite silmi sulgeda. Silma tervislikul küljel jääb see avatuks, kuna silma ümmarguse lihase üle puudub kontroll.
    • Purje sümptom - kui proovite õhku suhu tõmmata ja tihedalt huuled sulgeda, küünla või vile välja puhuda, puhub õhk suu halvatud nurgast välja ja põske “lendab”.
    • "Reketi" sümptom - hambaid hammustades üritatakse nende kokkupuudet ainult tervislikul küljel, kuna suu lünga tagajärjeks on lamav tenniserekett.
    • Ühendav lööve.
    • Jahindussündroom horisontaalne nüstagm.
  5. Etioloogilise eesmärgiga näo neuriidi korral kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid: arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat.
  6. Põletikulise koha lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat..

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi neuriidi ravi viiakse läbi mitmes suunas, alles pärast lõpliku diagnoosi ja põhjustava teguri tuvastamist.

  • Steroidhormoonid - prednisoon, kortisoon, deksametasooni süst.
  • Põhihaiguse - keskkõrvapõletiku - raviks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen (nurofen, imet), diklofenak.
  • Paratsetamoolil põhinevad valuvaigistid või kombineeritud valuvaigistid. See rühm on ette nähtud näonärvi neuralgia jaoks, see tähendab mitme haru kombineeritud patoloogiate jaoks.
  • Dekongestandid - spironolaktoon, trifas, furosemiid.
  • Sünteetilise ja taimset päritolu rahustid sõltuvalt patsiendi emotsionaalsest seisundist ja unehäirete raskusastmest - palderjan, bromiidid, sibazon, sedaseen, fenobarbitaal. Samuti äärmiselt oluline rühm näonärvi ja kolmiknärvi neuralgiaga kaasnevate valu korral.
  • Narkootikumid närvijuhtivuse parandamiseks - antikolinesteraasi rühm (proseriin, galantamiin).
  • Allaneelamine kuu või kaks - neurovitan, neurorubin, neurobeks. Või B-vitamiinidel põhinevate ravimitega lühikese lihasesisese süstimise käigus - püridoksiin, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Kudede metabolismi biostimulandid - lidaas, aloe, FIBS.
  • Tilgake silma kunstlike pisaratega, et niisutada sklerat.
  • Füsioterapeutilised meetodid - kuiv kuumus (UV, solux, UHF), laser, rakendused parafiini või osokeriidiga, fonoforees hüdrokortisooniga, elektroforees kaaliumjodiidiga.
  • Refleksoteraapia - märgteraapia, nõelravi, manuaalne praktika on taastumisfaasis, pärast ägeda perioodi likvideerimist, väga abiks.
  • Kontraktuuride ennetamiseks ja ümbritseva lihase korsetti nõrgendamiseks on soovitatav terapeutiline näomassaaž, isemassaaž ja müo-võimlemine 2-3 korda päevas 10-15 minuti jooksul..

Juhul, kui konservatiivne teraapia on aasta jooksul ebaefektiivne ja kuue kuu jooksul pole taastumise dünaamikat, võetakse kasutusele radikaalsed ravimeetodid - kahe tervisliku näonärvi harude autoloogne närvi siirdamine jalast ja plastikust.

Näonärvi neuriit

Materjali autor

Kirjeldus

Näonärv (7 kraniaalnärvi paari) on segatud närv, mis kannab tundlikke, motoorseid ja autonoomseid kiude. Motoorne osa innerveerib kõiki näolihaseid, sealhulgas sisekõrva lihaseid, välja arvatud lihas, mis tõstab silmalau. Tundlikud kiud vastutavad aurikli puutetundlikkuse, aga ka keele esiosa maitsetundlikkuse eest. Närvikiudude vegetatiivne (parasümpaatiline) osa vastutab piimanäärmete, süljenäärmete, samuti suu ja ninaneelu limaskesta näärmete toimimise eest.

Näonärvi põletiku kliiniline pilt võib anda nii selle otsese lüüasaamise kui ka süsteemseid haigusi. Näonärvi lüüasaamisega võib kaasneda:

  • Hüpotermia.
  • Eelkõige püsivad vigastused (kokkusurumine, sundasend).
  • Infektsioonid Näonärvi neuriit on sinusiidi (paranasaalsete siinuste põletik) ja keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletik) tavaline tüsistus..

Süsteemsetest kahjustustest, mis võivad avalduda näo neuriidiga, on närvisüsteemi demüeliniseerivad haigused (näiteks sclerosis multiplex), diabeet, aterosklerootiline haigus, krooniline toksiline toime (alkohol, raskmetallid), HIV-nakkus. Tasub meeles pidada, et süsteemsete kahjustuste korral on näo neuriit ainult üks patoloogilise protsessi mitmesugustest ilmingutest ja areneb sageli hilises staadiumis, korraliku arstiabi puudumisel.

Sümptomid

Näonärvi neuriidiga kliiniline pilt sõltub ühe või teise selle haru kaasamisest patoloogilisse protsessi, samuti kahjustuse lokaliseerimise tasemest..

Kaaluge näo neuriidi sümptomeid vastavalt tõusevale põhimõttele: alumisest, pärast kõigi harude lahkumist, keskmises ajus paiknevate kesktuumade kahjustusteni.

  • Lüüasaamine on alla kõigi harude tühjendamise taseme, mis toimub kõige sagedamini nakkusprotsessides. Selline patoloogia avaldub näo lihaste perifeerse halvatusena neuriidi poolel: palpebraalse lõhe laienemine, suu nurga langus, nasolabiaalse voldi sujuvus. Neuriidi poolel ei saa patsient oma silmi (lagophthalmos) sulgeda, otsaesist kortsutada, naeratada, kulmu kortsutada, hambaid matta. Sageli toimub emotsioonidest sõltumatu pisaravool (raskuste tõttu pisarate liigutamisel mööda piima kanalit ja selle imendumise tõttu)..
  • Näonärvi lüüasaamine trumli nööri tühjendamise kohal. Ülaltoodud sümptomitele lisandub osaline süljeerituse rikkumine (võib esineda suukuivustunne, kuid sageli on see sümptom halvasti kasvanud muude süljenäärmete toimimise tõttu) ja keele ettekujutuse maitsetaju.
  • Näonärvi lüüasaamine strep-närvi tühjendamise kohal. Kukeharu kaasamine patoloogilisse protsessi viib hüperakususe nähtuseni - moonutatud helitaju, mille korral patsient hakkab hästi tajuma madalsageduslikke helisid, mida terve inimene ei taju, ning normaalse ja suurenenud helitugevusega helid tekitavad ebamugavusi kuni valulike aistingute tekkeni..
  • Näonärvi lüüasaamine suure kivise närvi tühjendamise kohal. Limaskesta funktsioon on halvenenud, mis lisab kliinilisele pildile kseroftalmiat - silmade kuivust, mis võib põhjustada konjunktiviiti (konjunktiivi põletik - silma valge membraan) ja keratiiti (silma sarvkesta põletik).
  • Näonärvi kahjustus sisemise kuulmiskanali piirkonnas. Kliiniliselt avaldub sündroom näo- ja vestibulaarkõrva närvi kombineeritud kahjustusega (kahjustatud külje kurtus ühineb sümptomitega).
  • Näonärvi lüüasaamisega väikeaju väikeaju nurga piirkonnas, ajusiseses pagasiruumis ja kortikaalse-tuumarajal kasvu ajal on mitmete kraniaalnärvide ja kesksete tuumade kombineeritud kahjustuse kliinik, mis näitab aju seotust patoloogilises protsessis.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsient märgata kehatemperatuuri tõusu, peavalu, pearinglust, üldist nõrkust. Võimalikud on närvipunktid (lihaste tõmblemine), üksikute lihaste või lihasrühmade krampimine. Haiguse pikaajalise arengu ja ravi puudumise korral on võimalik näolihaste kontraktuuride arendamine - atroofeerunud lihaste sidekoe degeneratsioon, mille käigus nad kaotavad kontraktsioonivõime, mis toob kaasa näo portree selge muutuse ja kõne liigendamise, närimise, vilkumise korvamatu häire..

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimise aluseks on ajalugu, kliiniline pilt ja funktsionaalsed uurimismeetodid.

Ajaloo uuringus pööratakse erilist tähelepanu neuriidi põhjusele (esmakordselt ilmnenud või korduvale, kas nakkushaigus eelnes neuriitile, kas sugulastel esines närvisüsteemi süsteemsete haiguste juhtumeid) ja patoloogilise protsessi olemusele, kuna see mõjutab otseselt ravi lähenemisviise ja haiguse tõenäolist tulemust.

Näonärvi neuriidi kliinikus hinnatakse näo asümmeetria astet, näolihaste aktiivsust ja tooni, süljenäärmete ja piimanäärmete funktsiooni halvenemist, tundlikkuse muutusi ja sünkineesiate (tahtmatud lisaliigutused) ning näolihase kontraktuure (lihaskoe järkjärguline asendamine sidekoega)..

Kaasaegsete instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil sai võimalikuks lihaste närviimpulsi ülekandumise kahjustuse määra kindlaksmääramine (elektroneuromüograafia), närvikiudude kahjustuse tüüp ja tase (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia), lihaste atroofia aste (ultraheliuuring).

Neurotroopsete viiruste (tsütomegaloviirus, herpes, Epstein-Barr) tuvastamiseks on vaja PCR-analüüsi..

Ravi

Näonärvi neuriidi raviviisi valimine toimub sõltuvalt sümptomite raskusest, kuid see peab tingimata hõlmama nii ravimteraapiat kui ka füsioterapeutilisi meetodeid.

Neuriidi korral kasutatakse paljusid erinevaid füsioteraapia meetodeid: UHF-teraapia, UV-kiirgus, kiiritamine mikrolainetega, parafiinirakendused, näolihaste elektriline stimulatsioon, mitmesuguste ravimite elektroforees, darsonvalisatsioon, laserravi, nõelravi, massaaž.

Näo lihaste terapeutiline võimlemine on olulise tähtsusega, kuna see võimaldab teil kiiresti taastada näolihaste lihastoonust ja vältida kroonilist seisundit, kuid jääb täielikult patsiendi õlgadele.

Ülaltoodud füsioteraapia näited võivad erineda sõltuvalt meditsiiniasutusest ja selles kasutatud töömeetoditest. Kõiki protseduure ei ole vaja korraga ette kirjutada, tavaliselt jälgivad nad patsiendi reageerimist ravile ja vajadusel asendavad füsioterapeutilised protseduurid teistega..

Mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline ravi. On kaks lähenemisviisi: dünaamiline ravi, kui kirurgilise sekkumise tagajärjel taastatakse näo tervetel ja kahjustatud külgedel sünkroonsed näoliigutused ning staatiline, kus elimineeritakse ainult halvatuse välised ilmingud..

Kirurgiliste meetoditena võib kasutada järgmist:

  • Näonärvi dekompressioon - luukanali laienemine, milles närv läbib.
  • Neurolüüs - närvimembraani piirkondade eemaldamine, millel on moodustatud armid.
  • Otsene neuroraafia - näonärvi õmblemine, kui halvenenud juhtivusega piirkonnad ei ületa kahte sentimeetrit.
  • Defektide asendamine autoloogsete sisestustega - patsiendi enda närvide siirdamine kahjustatud piirkondade asukohta.
  • Näonärvi harude ülekandmine - näonärvi vähem oluliste harude ümbersuunamine mittefunktsioneerivasse piirkonda. Võib kasutada ka muude kraniaalnärvide harusid..
  • Närvikiudude koljusisene kahjustus välistab selliste operatsioonide võimaluse, seetõttu kasutatakse näonärvi rist-autoplastiat tervislikust küljest. Operatsioon viiakse läbi ka autotransplantaadi (teisest kehaosast pärit närvi) abil, mis õmmeldakse puutumata küljel asuva näonärvi harude külge. Nii saavutatakse näo lihaste sümmeetrilised ja looduslikud liikumised..

On olemas võimalus operatsiooniks, mida nimetatakse tasuta neurovaskulaarseks funktsionaalseks lihaste siirdamiseks. Nad kasutavad seda näo lihaste pikaajalise halvatuse ja kontraktuuriga. Näo halvatud lihased asendatakse lihastega koos närvide ja veresoontega teisest kehaosast. See meetod võimaldab mitte ainult taastada näo sümmeetrilist liikuvust, vaid ka teha suvalisi liigutusi.

Ravimid

Näonärvi neuriidi ravis tuleb välja kirjutada glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Metüülprednisoloon) tablettide või süstide kujul. Valu korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja spasmolüütikume (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverine). Puhitusest vabanemiseks on ette nähtud diureetikumid (Furosemide, Veroshpiron). Kindlasti on välja kirjutatud neuroprotektiivsed ained (glütsiin, piratsetaam, tserebrolüsiin) ja B-vitamiinid, mis aitavad ka närvikoe taastamisele.

Kui näo neuriit tekkis infektsiooni tagajärjel, on vaja välja kirjutada antibiootikumid või viirusevastased ravimid, sõltuvalt haiguse etioloogiast.

Pikaajalise haiguse kulgemise ja näolihaste kontraktuuriohu korral on ette nähtud tsentraalsed lihasrelaksandid (tolperisoon, baklofeen) või epilepsiavastased ravimid (karbomazepiin)..

Paljulubav suund näon neuriidi ravis on tänapäeval botuliintoksiini kasutamine. Blokeerides närviimpulsside edastamist lihastele, soodustab botuliintoksiin lihaste lõõgastumist ning halvatuse ja kontraktuuride teket. Kuna Botoxi süstitakse väikestes annustes, süstitakse see otse lihasesse. Kui lihased lõdvestuvad, märgivad patsiendid valulikkuse langust, mis võimaldab näoilmeid aktiivsemalt kasutada. Botuliintoksiini kasutamine toimub etappidena, dünaamika kontrolli all hoidmise ning teiste ravimite ja füsioteraapia kohustusliku kasutamisega. Kahjuks pole see ravimeetod endiselt laialt levinud ja seda ei kasutata kõigis meditsiiniasutustes..

Terapeutilise efekti puudumisel on kirurgilise ravi küsimuse lahendamiseks mitu kuud kohustuslik konsulteerida neurokirurgiga, kuna aja jooksul suureneb vajalik kirurgilise sekkumise maht ja halveneb taastumise prognoos.

Rahvapärased abinõud

Kodus saate mitu korda päevas kasutada mitmesuguseid soojendusprotseduure (vedelad soojenduspadjad, parafiinivannid, kuumutatud soolaga kotid), aidates leevendada põletikku.

Alkohoolsete tinktuuridega kompresse kasutatakse lühiajaliselt, need aitavad kaasa veresoonte laienemisele, vähendavad põletikku ja võitlevad nakkusega.

Ärevuse vähendamiseks ja une parandamiseks ei ole vaja võtta erinevaid rahustavate ravimtaimede tinktuure ja dekokte (piparmünt, sidrunmeliss, palderjan, aniis, pärnaõis, viirpuu, kummel, naistepuna), sest näon neuriidi sümptomid kestavad isegi kaua, mis on palju pikem halvendab patsiendi meeleolu.

Näo lihaste füsioteraapia, mis aitab taastada lihastoonust ja hoiab ära kontraktuuri tekkimise, viiakse kõige paremini läbi peegli vastas. Sel juhul saab patsient jälgida liikuvuse taastamise kulgu ja näidata arstile, millistele lihasrühmadele tuleks füsioteraapia määramisel rohkem tähelepanu pöörata.

Näolihaste massaaži saab teha iseseisvalt, kuid maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks ei ole alguses üleliigne tutvuda selle põhiprintsiipidega.

Muud soovitatavad rahvapärased abinõud, kui need suudavad näidata ravitoimet, siis ainult nendel juhtudel, kui paranemine toimuks iseseisvalt. Rahvapärastele ravimitele ei tohiks suuri lootusi panna, sest enneaegsed arstivisiidid ja hilisem ravi võivad põhjustada puude.

Näonärvi neuriit (kellu halvatus)

Üldine informatsioon

Näo neuropaatia (näo neuriidi sünonüüm, Bell-halvatus) on näonärvi halvatus / parees, millega kaasnevad tundlikud, motoorilised ja autonoomsed häired näolihaste innervatsiooni piirkonnas ja näo asümmeetria. Näo neuropaatia (NLN) on neuroloogia üks levinumaid ja pakilisemaid probleeme.

Näonärvi spetsiifilised kahjustused moodustavad erinevate autorite sõnul 9,3–12,8% kõigist perifeerse närvisüsteemi haigustest. RHK-10 näo neuriidi kood: G51.0 - Bell Palsy. Kaasaegses terminoloogias kasutatakse terminit "kellu halvatus" ainult teadmata etioloogiaga (idiopaatilise päritoluga) näokahjustuste tähistamiseks, samal ajal kui näo neuropaatia on laiem mõiste, mis hõlmab kõiki erinevaid vorme.

Kõigepealt tuleb märkida, et NLN areneb alati ainult näonärvi motoorse tuuma närvikiudude kahjustuste korral, enne kui see väljub styloidi avausest (perifeerne parees) ja alati samal küljel, erinevalt keskpareisist, mis ilmneb peamiselt insuldi ajal ja on sageli kombineeritud fookusega vastasküljel arenevate jäsemete parees (joonis allpool).

Näonärv (LN) tähistab peamiselt motoorset närvi, mis pakuvad näoilmeid, vilkumise, närimise, neelamise, kortsutamise protsesse. Näonärvi pagasiruumi osana läbivad aga ka kesknärvi komponendid - parasümpaatilised (sekretoorsed) ja tundlikud (maitse) kiud, mis sisendavad süljenäärmeid, samuti keele maitsetundlikkus.

Näonärvi kahjustuste suhteliselt kõrge sagedus on suuresti tingitud selle loomupärastest anatoomilistest ja topograafilistest iseärasustest - närvil on ajalise luu kitsas luude kanalis keeruline ja pikk käik. LN kõige haavatavam segment (millesse see muljumise / pigistamise teel) on kitsas keerdkanalis asuv segment, kus tursete korral erinevatel põhjustel (näiteks põletik) see kokku surutakse..

LN perifeerse osa kahjustuse erinevate lokalisatsioonide hulgas on Belli halvatus üks levinumaid patoloogiaid (16-25 juhtu 100 000 elaniku kohta) ja selle põhjuseks on ödeemi teke ja sellele järgnev kokkusurumine luukanalis (tunneli sündroom). LD kõrge haavatavus munajuhas on seletatav selle levimusega kanali ristlõikes, kus see hõlmab 40–70% kogupindalast. Pealegi, hoolimata asjaolust, et kanal kitseneb mõnes kohas, jääb närvitüve enda paksus muutumatuks.

Enamikul juhtudest avaldub näonärvi perifeerne parees näonärvi ühepoolses kahjustuses. Parempoolne / vasakpoolne esikülg on mõjutatud samal sagedusel. LN kahepoolne neuropaatia moodustab ainult 6,2% kõigist selle kahjustustest. Haiguse alguse keskmine vanus on umbes 40 aastat, kuid see võib ilmneda igas vanuses. Madalaim esinemissagedus on täheldatud alla 10-aastastel lastel, kasv suureneb 10–29-aastastel inimestel, stabiilne esinemissagedus on iseloomulik 30–69-aastastele inimestele ja saavutab maksimaalse väärtuse patsientide populatsioonis 70 aasta pärast.

Haigust iseloomustab komplikatsioonide kõrge sagedus (7–18% juhtudest), 24,5% -l täheldatakse korduvaid neuropaatiat. Korduvate neuropaatiatega võrreldes primaarsete neuropaatiatega on raskem, raskem ravida ja harva toimub täielik taastumine. Näonärvi neuropaatia, nagu paljud spetsiaalses foorumis osalevad patsiendid kirjutavad, on patsientide jaoks äärmiselt traumeeriv olukord ja avaldab erakordselt negatiivset mõju patsientide psühho-emotsionaalsele sfäärile ja füüsilisele seisundile kuni neuroosi arenemiseni. LN halvatus on pikaajalise puude sagedane põhjus ja halvendab oluliselt elukvaliteeti.

Patogenees

NLN-i käivitav tegur on kolju-emakakaela piirkonna veresoonte ärritus, mis aitab kaasa välise unearteri selgroo ja harude angiospasmi tekkele, mis viib radikulaarse juure primaarsesse isheemiasse. Suurenevad mikrotsirkulatsiooni häired LN struktuurides põhjustavad anoksilist närviturset. See viib omakorda närvikoe kokkusurumisele (kokkusurumisele) ajalise luu näo (munajuhas) kanalis, häiritud neuromuskulaarsest juhtivusest, mis on tingitud atsetüülkoliini vabanemise protsessi motoorsete aksonite otsast ja blokeerimisega atsetüülkoliini halvenenud interaktsioonist postsünaptilisel membraanil asuvate retseptoritega. Kui närvikoes häired suurenevad, areneb LN sekundaarne isheemia..

Klassifikatsioon

Eristatakse hüpotermia põhjustatud LN-i primaarset kahjustust ja teiste haiguste komplikatsioonina tekkinud sekundaarset kahjustust..

Etioloogilise tunnuse järgi on:

  • Kellu halvatus (idiopaatiline neuropaatia).
  • Otogeenne neuriit (ajalise luu keskkõrvapõletiku / mastoidi põletikuga).
  • Nakkuslik neuriit (gripi, herpese, mumpsi, lastehalvatuse jms korral).
  • Traumaatiline neuriit (näonärvi kahjustus).
  • Isheemiline (närvi verevarustuse halvenemise korral).

Näonärvi neuriidi põhjused

Kahjustuse perifeerse olemuse tõttu on enamikul juhtudel haiguse põhjuseid keeruline kindlaks teha. On üldtunnustatud seisukoht, et LN neuropaatia põhjused on polüyetioloogilised (isheemiline, otogeenne, idiopaatiline, traumeeriv, nakkav ja muu tekkepõhjused). Nagu juba mainitud, areneb Belli halvatus närvi kokkusurumise tagajärjel ajalise luu kitsas keerdkanalis, mis ilmneb erinevatel põhjustel (põletik, pärilik eelsoodumus näonärvi kanali kaasasündinud kitsuse kujul).

LN-neuropaatia provotseerivateks teguriteks on hüpotermia, infektsioon, närvi kokkusurumine kasvajaga (neurinoom), koljuosa / näo luude trauma koos mehaaniliste kahjustustega / närvikiudude rebendiga, mürgistus. Neuropaatia võib areneda ka keskkõrvapõletiku, mumpsi, mesotümpaniidi, neurotroopse viirusinfektsiooni (lastehalvatus, herpes), aju põletikuliste protsesside komplikatsioonina.

Sümptomid

Näonärvi neuriidi sümptomid määratakse selle kahjustuse taseme järgi. Arvestage ainult LN (Bell halvatus) kompressioonisheemiliste kahjustuste sümptomeid. Kõige tavalisem tihenemis-isheemiline neuropaatia avaldub näolihaste ägedas parees / halvatuses järgmiste vormide kujul:

  • Kõigi näo nahavoldite kahjustatud küljel, silmalau ja suu nurk on jäik.
  • Puhitus väljahingamisel / vestlusel kaashäälikute hääldamisel (purje sümptom).
  • Jänesesilm - silm ei sulgu siristades valuliku küljega, samal ajal kui silmamuna pöördub kergelt väljapoole / üles.
  • Võimetus kulme tõsta, silma pigistada, otsaesist kortsutada, vilistada, paljastunud suuvahe tõmmatakse tervele küljele.
  • Tahke toidu allaneelamine igeme ja põse vahel, kui näritakse ja valatakse vedelikku läbi suu serva kahjustatud poolel.
  • Probleemid diktsiooniga (mitte alati).
  • Valu kõrva taga.

Näo asümmeetria on äärmiselt spetsiifiline ja seda on raske mööda lasta (foto allpool). Haiguse ägedas staadiumis on patsiendi nägu asümmeetriline ja puhkeasendis, samal ajal kui näo “terve” külg tõmbab paretilisi lihaseid, põhjustades sellega täiendavat ebamugavust.

Näo halvatus algab valdavalt järsult. Haiguse alguses ilmnevad mõnedel patsientidel mastoidse protsessi / kõrva piirkonnas 1-2 päeva enne motoorsete häirete algust või mõõdukat / kerget valu ja paresteesiat..

Testid ja diagnostika

Diagnoosimine põhineb kliinilistel sümptomitel ja patsiendi kaebustel. Haiguse sekundaarse olemuse välistamiseks on ette nähtud täiendavad instrumentaalsed uuringud (aju MRI / CT). LN kahjustuse lokaliseerimise selgitamiseks võib välja kirjutada selle kahjustuse astme, elektromüograafia ja elektroneurograafia..

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi pareesi on võimalik ravida ainult kompleksravi abil, sealhulgas ravimteraapia, massaaži, füsioteraapia, võimlemisravi ja spetsiaalsete harjutustega. Terapeutiliste meetmete eesmärk on parandada näo vere / lümfiringet, normaliseerida näonärvi juhtivust, vältida lihaste kontraktuuri ilmnemist ja taastada näolihaste funktsioon. Ravi võib sõltuvalt haiguse tõsidusest läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt neuroloogia osakonnas.

Narkootikumide ravi

Neuropaatia uimastiravi põhiprintsiip on ödeemi eemaldamine ja mikrotsirkulatsiooni kiire taastamine. Haiguse ägedal perioodil on süsteemsed glükokortikosteroidid üsna tõhusad. Sel eesmärgil viiakse läbi pulsiteraapia: tilgutatakse Metipredi intravenoosselt 3 päeva ja seejärel manustatakse 5 päeva jooksul suu kaudu GCS ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult iga päev 5 mg. Või Prednisone on ette nähtud 7 päevaks 60-80 m / päevas, järk-järgult tühistades 5-6 päeva. Mõnede autorite arvates on Belli halvatuse korral hormoonide perineuraalne manustamine (hüdrokortisoon koos novokaiiniga), mis aitab kaasa näonärvi kiiremale dekompressioonile. Paralleelselt määratakse diureetikumid - Furosemiid, Diacarb, Triamteren.

Valu ja põletikuvastase ravi vähendamiseks on ette nähtud MSPVA-d - Xefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Tõhusad veresooni laiendavad ravimid (skopolamiin, nikotiinhape, ksantiinooli nikotinaat). Näidatud on B-rühma vitamiinide eesmärk, millel on neurotroopne toime, need parandavad närvikoes regeneratsiooni ja troofilisi protsesse, vähendavad valu (neuromultiviit, Milgamma, neurobion jne).

On välja kirjutatud alfa-lipoehappepreparaadid (Thioctacid, Berlition, Thiogamma), mis aitavad kaasa närvistruktuuri taastamisele ja demüelinisatsiooniprotsesside leevendamisele.

Väljaspool ägedat perioodi (7-10 päeva) viiakse näonärvi juhtivuse normaliseerimiseks läbi stimuleeriv teraapia - välja kirjutatakse antikolinesteraasiravimid (galantamiin, neuromidiin, ipidakriin, aksamon). Pikendatud näo neuriit nõuab antidepressantide - Imipramiini, Amitriptüliini, Duloksetiini, Venlafaksiini - määramist. Täiendava vahendina soovitatakse määrata oksüdeerijaid - tioktatsiid, Berlition. Kohaliku anesteesia jaoks võite kasutada Anestesiini / Lidokaiini salvi, mida rakendatakse valu tsoonidele. Kui esimese 2-3 kuu jooksul näonärvi täielikult ei taastunud, kirjutatakse välja lidaas ja biostimulandid (FIBS, Aloe). Kontraktuuride arendamisega näidatakse Midokalmi, Tegretoli..

Kodust ravi vähendatakse peamiselt valu leevendamiseks olemasolevate vahendite abil. Sel eesmärgil võib kasutada Menovazini salvi, soojendavat palsamit Golden Star (väikestes kogustes ettevaatusega), lõhnava rue, lilla, akaatsiaõite alkoholikompresseid, samuti teepuu, männi- / kuuseõli. Ebastabiilse remissiooni staadiumis on võimalik läbi viia soojendamisprotseduurid (mugava temperatuuri kuiv kuumus) liiva, soola abil, mis kantakse valu kohale enne magamaminekut..

Ära kaota nägu. Mis on näonärvi ohtlik põletik

Meie ekspert on Venemaa FSBI NCCO FMBA füsioteraapia ja meditsiinilise rehabilitatsiooni teadusliku ja kliinilise osakonna juhataja, Vene Föderatsiooni austatud arst, arstiteaduste doktor Vladislav Prikuls.

Ettevaatust mustand!

Kõige sagedamini tekib näonärvi põletik või neuriit hüpotermiaga. Eriti ohtlik on olla eelnõus. Kudede kohaliku hüpotermia tagajärjel ilmneb veresoonte spasm, mis võib omakorda põhjustada alatoitumist ja selle tagajärjel näonärvi põletikku.

Neuriidi põhjuseid võib olla ka muid, näiteks tüsistused pärast hambaravi, herpesviiruse põhjustatud haiguste tagajärjed, ENT-organite põletikulised haigused, ajukasvajad, traumaatilised ajuvigastused, ateroskleroos, hüpertensioon, neuroos, stress, sclerosis multiplex.

Selline valu!

Näonärvi põletiku esimene sümptom on reeglina äge valu kõrva taga, mis kiirgab pea või silmade tagumisse ossa..

Veidi hiljem purustatakse kahjustatud närvi küljel näoilmed - silm on pärani lahti, silmalauge pole võimalik tihedalt sulgeda, haige silma pilgutamiste arv väheneb, suu nurk langeb märgatavalt, seal on ninalabiaalsed voldid ja otsmikus olevad voldid. Sageli kaasnevad nende sümptomitega suu kuivus ja kaashäälikute hääldamise raskused. Selle põhjuseks on närvide juhtivuse halvenemine põse ja süljenäärme lihastes. Samuti võivad muutuda maitse aistingud ja suureneda tundlikkus valjude helide suhtes..

Kuid see pole veel kõik. Liigne pisaravool või vastupidi - kuivad silmad näonärvi harude kahjustuste tagajärjel, mis vastutavad piimanäärme sisemuse eest, võib olla neuriidi üsna ebameeldiv kaaslane..

Pange diagnoos

Mõnikord ajavad patsiendid näopõletiku segamini hambavalu või migreeniga. Siiski on olemas lihtne test. Kui pole võimalust oma otsaesist kortsutada, kulmu kortsutada, nina kortsutada, vaheldumisi oma põsed välja pista ja silmad täielikult sulgeda, siis pole midagi arvata. See on näo neuriit..

Muidugi, ilma spetsialistita on keeruline eristada näopõletikku kolmiknärvi neuralgiast või insuldi tagajärgedest. Teil ei ole aga ülesannet ennast täpselt diagnoosida. Selleks on olemas vastavad spetsialistid ja uuringud. Näonärvi kahtlustatava põletiku korral on kõige olulisem arsti juurde minnes kõhelda. On vaja konsulteerida neuroloogi või hambaarstiga, äärmisel juhul ükskõik millise hambaarsti valdkonna spetsialistiga. Kvaliteetse diagnoosi saamiseks on soovitatav läbida aju MRT või CT uuring, et välistada aju põletikulised ja muud patoloogilised protsessid.

Muud olulised uuringud hõlmavad elektromüograafiat ja elektroneurograafiat. Need meetodid määravad kahjustuse olemasolu kogu näonärvi pikkuses. Nende läbivaatuste ajal kinnitab arst nahale elektroodid, mis ärritavad närvi kergete vooludega. Spetsiaalsed andurid tuvastavad närviimpulsid ja edastavad need arvutisse, mille abil arst dekrüpteerib uuringu.

Ei mingeid komplikatsioone

Sageli kuuleme, et närve ei taastata, seetõttu usuvad paljud patsiendid, et seisavad silmitsi neuriidiga, et nende haigust ei ravita. Õnneks on see vale väide. Närv taastatakse pärast neuriiti, kuid see toimub üsna aeglaselt. Taastumisperiood võib võtta umbes aasta - ja kogu selle aja jooksul on oluline rangelt järgida arsti soovitusi ja mitte unustada ettenähtud ravi. Vastasel juhul on tüsistused võimalikud..

Kõige tavalisem neist on näolihaste kokkutõmbumine, mis võib nägu moonutada. Lihaste atroofia võib esineda ka põletiku poolel. Sel juhul lihased nõrgenevad ja longus, põhjustades justkui näo halvatust. Lisaks võib ravimata neuriidi tagajärjeks olla näolihaste tõmblemine, rohke pisaravool, võimetus silma sulgeda, pikaajaline konjunktiviit või keratiit (silma sarvkesta põletik)..

Tüsistuste vältimiseks on vaja läbida meditsiiniline ravi ja füsioteraapia. Sõltuvalt põletiku põhjustest ja sümptomitest sisaldab ravimite kompleks põletikuvastaseid ravimeid, viirusevastaseid, neurotroopseid ja antikolinesteraasi ravimeid, B-vitamiine, diureetikume ja spasmolüütikume.

Pärast 7-10 päeva möödumist põletiku algusest on ette nähtud füsioteraapia, mis valitakse ka individuaalselt. Edukalt kasutatakse fototeraapiat ja laserravi, elektroforeesi, ultrafonoforeesi, impulss- ja detsimeetriteraapiat, parafiini ja osokeriiti..

Füsioteraapia kursus koosneb keskmiselt 20 protseduurist. Mõnikord on vaja mitu kursust.

Sageli on näonärvi neuriidi korral ette nähtud massaaž, kuid sellist ravi saab alustada mitte varem kui 7 päeva pärast põletiku algust. Soovitav on masseerida mitte ainult kahjustatud näoosa, vaid ka emakakaela-krae tsooni. Tavaliselt on vaja 10–20 massaažiseanssi..

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne 8–10 kuud, peate võib-olla pöörduma operatsiooni poole. Samal ajal ei saa operatsiooni edasi lükata - operatsioon on efektiivne ainult esimesel raviaastal, kuna hiljem võivad närvikahjustuse küljes tekkida lihaskoes pöördumatud muutused.

Kuidas kiirendada taastumist

Kahjustatud närvide kiiremaks taastamiseks on soovitatav arsti määratud ravi täiendada võimlemisega. See võimaldab teil kasutada kahjustatud närvi mõjutatud näopiirkondi. Harjutuste komplekt koosneb põskede väljapungimisest, keele liigutamisest küljele, kulmude ja otsaesise kortsutamisest, silmade ümmargustest liigutustest, huulte, põskede tagasitõmbamisest ja venitamisest ning paljudest muudest liigutustest..

Kodus saate soojeneda, kandes näo valulikule kohale tiheda koega koti, millesse valatakse mikrolaineahjus kuumutatud sool või liiv. Kuumutamise kestus ei tohiks olla rohkem kui 30 minutit, protseduur viiakse läbi enne magamaminekut kuu aega. Kuid selliseid protseduure nagu füsioteraapia on võimalik alustada mitte varem kui nädal pärast põletiku algust.

Neuriiti põdevatel patsientidel on soovitatav vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust, viirushaigusi ja stressi ning tagada, et dieedis oleks piisavalt proteiinisisaldusega toite, köögivilju ja puuvilju.

Näonärvi neuriit: põhjused, sümptomid ja ravi

Näonärv vastutab näo näo-, motoorsete ja sensoorsete funktsioonide eest. Selle põletikuga toimub lihaste halvatus ja sümmeetria on purunenud. Põhikooliõpilased ja pensionieas inimesed on suures ohus. Näonärvi neuriidi sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogia arenguastmest.

Haiguse tunnused

Neuriit on kraniaalsete närvide ühe seitsme paari põletik. Haiguse korral kaotab inimene võimaluse täielikult näidata emotsioone, närida toitu ja normaalselt rääkida. Rikkumisel on märgatavad visuaalsed ilmingud: pool näost keerdub, sümmeetria on moonutatud.

Fotol näonärv

Näonärv läbib luude kitsaid kanaleid, mis muudab selle väga haavatavaks. Isegi kerge põletik on täis ahenemist, millele järgneb tugev hapnikunälg. Kõige sagedamini on näolihased kahjustatud ühel küljel ja kahepoolne neuriit tekib ainult 2% patsientidest..

Neuriiti võib jagada kahte kategooriasse:

Primaarne põletikuline protsess toimub hüpotermia taustal, sekundaarne on komplikatsioon olemasolevate tonsilogeense või otogeense päritoluga haigustega.

Näonärvi neuriidi põhjused

Kõik näonärvi põletiku võimalikud põhjused põhjustavad arterite ahenemist ja spasme. Kapillaarides olev veri stagneerub, põhjustades nende laienemist. Vere vedel osa koguneb rakkudevahelisse ruumi, lümfisüsteemi väljavool on häiritud kudede turse ning lümfisoonte ja närvide kokkusurumise tõttu.

Närvi vereringe rikkumine on täis toitumise puudumist. Närvi pagasiruum muutub suuremaks, tekivad arvukad hemorraagiad, mis takistavad impulsside edastamist ajust lihastesse.

Näonärv muutub põletikuliseks mitmel põhjusel:

  • lokaalne hüpotermia;
  • herpes;
  • sclerosis multiplex;
  • depressioon ja sagedane stress;
  • hüpertensioon;
  • alkoholism;
  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • ateroskleroos.

Põletik on võimalik ka raseduse esimesel trimestril: sel ajal seisavad naised silmitsi tõsiste hormonaalsete muutuste ja immuunsuse pärssimisega, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi seisundit. Sel perioodil ravitakse haigust raskemini, kuna paljud ravimid on lootele ohtlikud ja nende kasutamine keelatud..

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näo põletiku sümptomid näol sõltuvad patoloogia vormist. See võib olla alaäge või äge. Esiteks on valutavad või teravad valud kõrvapiirkonnas. Haiguse ilmne märk - näo lihaste halvatus - ilmub 1-2 päeva pärast haiguse algust.

Lisaks võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • nasolabiaalse voldi märgatav siledus;
  • Belli sümptom;
  • huulenurga ärajätmine;
  • maskeeritud nägu;
  • viltu tervislikule küljele;
  • süljeerituse rikkumine;
  • kuulmispuue.

Foto: näo neuriidi sümptomid

Haiguse ajal muutub inimene ärrituvaks ja närviliseks, kogu kehas on võimalikud migreenihood, unetus ja valutavad valud. Keha temperatuur tõuseb 38 ° C-ni.

Valu kahjustatud piirkonnas on ebatüüpiline või tüüpiline. Esimesel juhul on ebamugavustunne pidev, laineline: rünnakud tekivad äkki, vaibuvad ja korduvad. Tüüpiline terav, tulistav valu, mis sarnaneb elektrišokkidega närvikiudude piirkonnas.

Belli sümptomit iseloomustab nägemisfunktsioonide rikkumine. Kui proovite pritsima hakata, võetakse silmamunad üles. Näo valuliku külje all olevaid silmaaluseid on võimatu täielikult sulgeda, avas olevasse pilusse on nähtav valge sklera.

Herpese tunnused kõrvakanalis

Pärast haiguse algust nõrgeneb kahjustatud külje lihased, mis muudab lihtsaimate näoilmete võimatuks: naeratused, kulmude liigutused, vintsutused. Herpesviiruse korral lisatakse Hunti sündroomi tunnuseid - kõrva piirkonnas on äge pidev valu, mis kiirgub emakakaela-kuklaluu ​​piirkonda. Ninaneelu ja välise kuulmiskanali piirkonnas ilmnevad vesikulaarsed lööbed.

Näonärvi põletiku tunnused aitavad spetsialistil kahjustatud piirkonda kindlaks teha. Ajutise luupüramiidi või koljuõõne mõjul väheneb süljeeritus, keele esiosa kaotab maitse määramise võime ja kuulmine võib muutuda teravaks või kuristikuks.

Kui näonärvi tuumades ilmneb põletik, ilmneb nüstagm (silmamunade kiired tahtmatud liigutused), pool näost tuimaks. Ajukoore kahjustuse tunnused põhjustavad näo lihaste halvatust alaosas. Naerdes pole asümmeetria nähtav, kuid patsienti jälitab pidevalt närviline tikk.

Vajalik diagnostika

Kui tekivad murettekitavad sümptomid või kahtlustatakse neuriiti, pöörduge neuroloogi poole. Näonärvi põletiku ravi viiakse läbi alles pärast diagnoosi kinnitamist ja spetsialisti järelevalve all, mis aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Vaatamata ilmsetele visuaalsetele sümptomitele ei piisa kaebuste ühekordsest uurimisest ja kogumisest. Lisaks võib soovitada järgmisi diagnostikameetmeid:

  • üldine vereanalüüs;
  • MRI
  • Aju CT-skaneerimine;
  • elektromüograafia;
  • elektroneurograafia.

Aktiivse põletikulise protsessi esinemise kontrollimiseks kehas on vajalik vereanalüüs. Arst pöörab tähelepanu erütrotsüütide settimise määrale, lümfotsüütide ja valgete vereliblede sisaldusele. MRI välistab muud patoloogiad, milles esinevad sarnased sümptomid: ajukelmepõletik, südameatakid või kasvajad.

Kompuutertomograafia võib näidata neuropaatia põhjuseid. Terapeutiline taktika valitakse selle uuringu tulemuste põhjal..

Võimalikud tüsistused

Näopõletike õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on prognoos üsna soodne. Halb ravi suurendab järgmiste komplikatsioonide riski:

  • näo sünesteesia;
  • lihaste atroofia;
  • keratiit;
  • krooniline konjunktiviit;
  • näo tahtmatud spasmid;
  • näo lihaste kontraktuurid.

Närvirakud taastuvad pikka aega ja tuleb järgida kõiki arsti soovitusi: läbida täielik ravikuur, teha massaaži õigeaegselt ja võtta kõik ettenähtud ravimid. Samuti peate välja selgitama näo neuriidi põhjused, et kaitsta ennast haiguse taastekke eest.

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi põletiku efektiivseks raviks ei saa sümptomite kõrvaldamist tagasi võtta - vajame kompleksravi. Alates haiguse esimestest päevadest on vajalik meditsiiniline ravi, füsioteraapia koos kontaktivaba soojuse kasutamisega on lubatud. Alates teisest nädalast on ühendatud füsioteraapia harjutused ja massaažid. Märkimisväärsed parandused peaksid ilmnema esimese 2–3 kuu jooksul.

Ravimid

Kui närv on põletikuline, on peamine "panus" glükokortikoididele - steroidsetele põletikuvastastele ravimitele: Prednisoloon või Deksametasoon. Need leevendavad põletikku, kõrvaldavad valu ja vähendavad turset. Toimub neurotransmitteri vabastamine - aine, mis parandab impulsside juhtivust piki närvikiudu.

Lisaks saab määrata:

  • Diureetikumid: Furon, Furosemide. Vabastage kuded tursevedelikust, vähendage veresoonte rõhu riski.
  • Antikolinesteraas: galantamiin, Proserin. Suurendage lihastoonust, normaliseerige eritusnäärmete funktsiooni (sülje- ja piimanäärmed).
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Nurofen, Nise. Leevendage põletikku piki närvikiudusid, eemaldage valu kõrvas ja silmas.
  • Vitamiinid: rühm B. Vajalik närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks ja selle kaitsmiseks toksiinide eest.
  • Viirusevastane ravim: atsükloviir, Zovirax. Määratud koos herpesviirusega, blokeerige selle rakkude jagunemine.
  • Spasmolüütikumid: Spasmolüütikumid, Spaad. Laiendage artereid, leevendage silelihaste spasme. Parandage vereringet kahjustatud näo küljel.
  • Neurotroopne: fenütoiin, levomepromasiin, karbamasepiin. Normaliseerige närvirakkude mineraalset ainevahetust, vähendage lihaste tahtmatut kokkutõmbumist ja parandage kogu närvisüsteemi tööd.

Enne mis tahes ravimi kasutamist on vaja läbi lugeda kasutusjuhendid ja vastunäidustuste loetelu. Kõik ravimid võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni või põhjustada kõrvaltoimeid. Ebasoovitavate tagajärgede korral teavitage sellest oma arsti.

Massaaž

Massaaži on soovitatav alustada 5.-7. Päeval pärast näonärvi põletikku. Võimaluse korral on parem pöörduda spetsialisti poole: ebaõige enesega kokkupuude võib haiguse kulgu kahjustada.

Vahetult enne protseduuri tehakse soojendus: pea kallutatakse edasi-tagasi, tehakse pöördeid ja pöördeid. Iga harjutus toimub aeglaselt, 7-10 korda. Lümfisoonte ettevalmistamiseks algab massaaž ise kaelast ja pea tagaosast.

Löök on mõlemal pool nägu ja pead: see, millega närv oli põletik, ja terve. Venitage kindlasti krae tsooni ja mastoidprotsessi.

Esimese 2-3 päeva jooksul peaksid kõik toimingud olema pehmed ja sujuvad, pealiskaudsed: liiga intensiivne kontakt on ohtlik valulik lihaste kokkutõmbumine.

Seansi keskmine kestus ei ületa 15 minutit. Massaaži soovitatakse enne taastumise algust ja kõigi neuriidi sümptomite kadumist..

Foto: näoilmete taastamine pärast neuriiti

etnoteadus

Põletikulise närvi ravis kasutatakse sageli abinõuna rahvapäraseid abinõusid. Nad ei saa uimastiravi täielikult asendada, kuid parandavad üldist heaolu ja kiirendavad paranemisprotsessi..

Arsti nõusolekul kehtivad järgmised tingimused:

  • Hõõrumine: muumia ettevalmistatud 10% lahus kantakse vatitupsule, mida masseeritakse 3-5 minuti jooksul nägu. Liigutused peaksid olema kerged ja liikuma keskelt kõrva piirkonda. Kursuse kestus - 14 päeva.
  • Soojendamine: puhas liiv või lauasool (200–250 grammi) kaltsineeritakse pannil. Segu asetatakse tihedasse koesse ja kantakse 20-30 minutiks põletikulise närvi piirkonda. Protseduuri võite alustada seitsmendal päeval pärast põhiravi algust.
  • Kompressid: 3 kotti apteegi kummeli keedetakse klaasi keeva veega, infundeeritakse 15 minutit. Vedelik tühjendatakse ja niisked kotikesed kantakse näole, kaetakse kile ja sooja lapiga. Protseduuri saate teha üks kord päevas, samal ajal viiakse läbi peamine uimastiravi..
  • Salv: kaks supilusikatäit kuiva või värsket papli punga purustatakse segistis, lisatakse sama kogus pehmet võid. Kandke pärast soojenemist näo probleemsele alale. Põletikku on sel viisil võimalik ravida 14 päeva jooksul..

Immuunsüsteemi tugevdamiseks soovitatakse lisaks taimeteed ja infusioonid loodusliku vedela meega..

Mis tahes rahvapärase ravivahendi komponent võib olla allergeen, nii et kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimed, on retsept keelatud.

Kirurgia

Kui ravite näonärvi põletikku kauem kui 6-8 kuud ja ilmne paranemine pole ilmnenud, soovitavad arstid kirurgilist sekkumist.

Seda meetodit tuleks kasutada haiguse esimesel aastal: neuriit provotseerib muutusi näolihastes ja aja jooksul muutuvad need pöördumatuks.

Enamikul juhtudel on operatsioon vajalik haiguse isheemilise vormi korral, kui närv surub kokku kitsa munajuha. Provotseerida sarnast kolju luude trauma rikkumist või keskkõrva kroonilist põletikku.

Protseduuri ajal tehakse sisselõige aurikli taha, et leida piirkond, kus närv väljub awl-mastoidiavast. Kanali välissein eemaldatakse, et peatada närvi kokkusurumise protsess ajalise luu poolt. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja selle efektiivsuse protsent on kõrge..

Ärahoidmine

Primaarset neuriiti on palju lihtsam ravida. Kui näonärvi põletik ilmneb uuesti samal küljel, on prognoos vähem soodne, täieliku taastumise võimalused on vähenenud. Relapsi vältimiseks on soovitatav:

  • vältida stressi ja pikaajalist depressiooni;
  • karastus;
  • tagada endale hea toitumine;
  • vältige keha hüpotermiat;
  • isemassaaž aastaringselt;
  • vabaneda viirus- ja nakkushaigustest õigeaegselt.

Vahetult pärast ravi on oluline valida õige vitamiinide-mineraalide kompleks ja lisada immuunsussüsteemi toetamiseks oma dieeti võimalikult palju köögivilju ja puuvilju.

Näo neuriidi ravimise lõpliku otsuse teeb arst. Katse iseseisvalt valida ravi on ohtlik haiguse kulgu halvenemise ja komplikatsioonide kiire alguse tõttu. Pärast seda on ainus viis haigusest vabanemiseks operatsioon.