Kolmiknärvi neuralgia: sümptomid, põhjused, ravi

Mis tahes haigus on enam-vähem ebamugavuse põhjustaja. Siiski on haigusi, mis jätavad inimeselt täielikult võimaluse elada normaalset elu ja põhjustavad talumatuid piinu. Kolmiknärvi neuralgia on üks selline patoloogia. Selle haiguse kulgu iseloomustavad regulaarsed tugevad valud, mis ei võimalda inimesel täielikult töötada, puhata ja võivad põhjustada isegi paanikahooge ja depressiooni..

Mis on kolmiknärvi neuralgia?

See on krooniline haigus, mis on põhjustatud kolmiknärvi ärritusest. Kolmiknärv on kolju 5. närvipaar, see vastutab silmamunade, silmalaugude, nina ja huulte innervatsiooni eest. Kolmiknärvi ärritus võib olla põhjustatud pigistamisest või põletikulisest protsessist närvijuurte piirkonnas.

Haiguse tüübid

Patoloogilise protsessi klassifikatsioon sõltub paljudest teguritest.

Sõltuvalt haiguse põhjustest:

• primaarne neuralgia (või idiopaatiline) - ilmneb juhul, kui patoloogia arenguks puuduvad võimalikud põhjused;
• sümptomaatiline neuralgia - ilmneb kaasuva haiguse (ajukasvaja, närvipõletik, patoloogilised muutused veresoontes) tõttu.

Sõltuvalt valusündroomi päritolust:

• tsentraalse päritoluga kolmiknärvi neuralgia. See patoloogia vorm toimub nagu lokaliseeritud epilepsia, mis ilmneb kolmiknärvi tuumaga kokkupuutumise tagajärjel;
• perifeerne kolmiknärvi neuralgia - sel juhul on valu närvijuurte hävitamise tagajärg.

Põhjused

Haigus mõjutab inimesi kõige sagedamini pärast 50 aastat, kuid väikeste laste patoloogia manifestatsiooni juhtumid on registreeritud. Naiste neuralgia on kõige vastuvõtlikum. Praegu mõjutab kolmiknärvi neuralgia ligi miljonit inimest.

Mis põhjused võivad põhjustada haiguse arengut:

• Peavigastused.
• Ajukasvajad.
• Veresoonte aneurüsm.
• Veresoonte kaasasündinud väärarengud.
• Tunneli sündroom (luukanalite ahenemine).
• Hulgiskleroos.
• Väärde järeldus.
• Nakkuslikud ja põletikulised protsessid (sinusiit, meningiit, entsefaliit, herpeetiline infektsioon).
• Hüpotermia.
• Sagedased hambaprotseduurid võivad põhjustada närvivigastusi.
• Ülemiste hingamisteede sagedased infektsioonid.
• Endokriinsete, närvisüsteemi ja veresoonkonna krooniliste haiguste esinemine anamneesis.

Lisaks sellele eristatakse järgmisi valu rünnaku provotseerivaid tegureid:

• näo naha puudutamine;
• kokkupuutel veega näo pesemise ajal;
• hammaste puhastamine;
• näolihaste aktiivsus vestluse või naeratuse ajal;
• raseeriv nägu;
• löök näole;
• ilmastikust sõltuvus;
• visiit hambaarsti juurde.

Sageli juhtub, et inimene, kartes uut rünnakut provotseerida, ignoreerib hügieeniprotseduuride järgimist ja lõpetab teistega suhtlemise.

Ohustatud on järgmised elanikkonna kategooriad:

• inimesed, kes puutuvad sageli kokku madala temperatuuriga;
• kalduvusega üles sööma, halvad harjumused;
• peavigastused minevikus;
• kalduvus sagedasetele allergilistele reaktsioonidele.

Kuidas haigus avaldub: sümptomid, nähud

Alguses kulgeb haigus märkamatult, ilma ilmsete tunnusteta. Aja jooksul ilmnevad haiguse sümptomid siiski täielikult. Kolmiknärvi neuralgia kõige iseloomulikum sümptom on valu ja patsient saab alati kindlaks teha täpse vallandaja, mis põhjustab rünnaku.

Millised omadused on omane valu neuralgia korral:

• Valu lokaliseerimine. Valu paikneb alati ainult ühel pea küljel silmade, huulte, igemete, lõualuu piirkonnas. Sageli on juhtumeid, kui patsient pöördub hambaarsti poole peamiselt seetõttu, et valu levib suuõõnes.
• Intensiivsus. Rünnaku ajal kogeb patsient tugevat valu, millel on põletav, lõhkev iseloom. Valu on nii tugev, et inimene kaotab kontrolli ja kaastunde, ei märka kedagi ega midagi, tormab ringi, üritades võtta mugavat asendit. Lisaks ilmub näole kannatlik grimass, täheldatakse pisaravoolu, süljeeritust ja lima eritumist ninast..
• Tsüklilised rünnakud. Valu rünnaku ajal intensiivistub, seejärel vaibub. Valutu periood kestab mitu minutit, siis valu tõuseb uuesti.

Kolmiknärvi neuralgia teine ​​iseloomulik tunnus on see, et valu rünnaku korral piisab valutsoonide kergest ja vähesest mõjust. Kolmiknärvi innervatsioonipiirkonna tugeva rõhu korral valusündroomi tavaliselt ei täheldata.

Lisaks kolmiknärvi neuralgia valusündroomile eristatakse järgmisi kliinilisi tunnuseid:

• rünnaku ajal täheldatakse näo lihaste suurenenud higistamist ja tõmblemist;
• naha ülitundlikkus või vastupidi, tuimus kolmiknärvi innervatsioonis;
• silmade ja naha valkude punetus;
• kõige raskematel juhtudel: näo asümmeetria, palavik, värinad, teadvusekaotus;
• remissiooni ajal puudub neuroloogiline sümptomatoloogia.

Diagnostika

Kolmiknärvi neuralgia on väga tõsine haigus, seetõttu on spetsialistidel sageli raskusi õige diagnoosimisega. Kõige õigema diferentsiaaldiagnostika jaoks on vaja neurokirurgi, neuroloogi, ENT spetsialisti ja hambaarsti konsultatsioone.

Kõige täpsem diagnoosimine aitab kaasaegseid instrumentaalseid uurimismeetodeid.

MR angiograafia

See uuring on efektiivne veresoonte aneurüsmide või muude veresoonte patoloogiate tuvastamiseks. Tehnika olemus võimaldab teil saada veresoontest selge kolmemõõtmelise pildi. Mõnikord kasutatakse uuringu ajal täpsemate andmete saamiseks kontrastainet..

Aju MRT

See meetod on kõige informatiivsem sümptomaatilise kolmiknärvi neuralgia diagnoosimisel. Aju MRT võimaldab teil saada kolmemõõtmelise pildi sellistest muutustest nagu ajukasvajad, hulgiskleroosi nähud, sarkoidoos, insult. Lisaks võimaldab MRI tuvastada kolmiknärvi hävitamise koldeid.

CT kolju

Kraniaalsete närvide luukanalite uurimiseks on ette nähtud kompuutertomograafia. Samuti võimaldab see uurimismeetod koostada operatsiooniplaani, kui kirurgiline sekkumine on vajalik..

Lisaks ülaltoodud uurimismeetoditele hõlmab diagnoos kogu haiguslugu ja patsientide kaebusi. Nakkus- ja põletikuliste protsesside ning krooniliste haiguste tuvastamiseks on kohustuslik vere- ja uriinianalüüs.

Täiendavate diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

• REG (rheoencephalography) - uuring, mis aitab uurida aju veresoonte seisundit, aga ka nende verevoolu.
• Elektromüograafia - see diagnostiline meetod annab teavet lihaste ja närvisüsteemide seisundi ja toimimise kohta.

Ravimeetodid

Selle patoloogia raviks kasutatakse nii konservatiivset ravi kui ka kirurgilisi meetodeid. Ravi edukus sõltub suuresti õigesti valitud ravimitest ja nende annusest, samuti operatsiooni üle otsustamise ajast.

Ravimid

Ravimiteraapia olemus on mitme rühma ravimite väljakirjutamine.

• Epilepsiavastased ravimid. Kõige sagedamini on selle rühma ravimitest ette nähtud karbamasepiin, lamotrigiin. Krambivastased ained takistavad valu rünnakut väga tõhusalt, kuid neil on mitmeid puudusi. Esiteks põhjustavad need kõrvaltoimeid (unisus, letargia, pearinglus, iiveldus). Teiseks on võimalik arendada sõltuvust narkootikumidest ja vastavalt sellele ka korraliku toime puudumist.
• Spasmolüütikumid ja lihaslõõgastid. Need ravimid aitavad leevendada lihaspingeid ja neil on valuvaigistav toime..
• Antidepressandid, mida kasutatakse koos krambivastaste ainetega.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad ka valuvaigistavat toimet. Lisaks on need vajalikud samaaegsete põletikuliste protsesside raviks..
• Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks soovitatakse määrata antioksüdante ja nootroopseid ravimeid..
• Multivitamiinikompleksid, eriti rühma B vitamiinid. Vitamiinide komplekside võtmise positiivne mõju neuralgia ägenemisega on teaduslikult tõestatud. B-vitamiinid kiirendavad närvide regenereerimise protsesse ja neil on ka valuvaigistav toime.
• Neuralgia põhjuste kõrvaldamiseks kasutatakse kompleksravina antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid.

Konservatiivne teraapia hõlmab ka alkohoolsete närvide blokaadi kasutamist. Tehnika põhiolemus on 80% etüülalkoholi viimine kahjustatud närviharu. Etanooli kombineeritakse sageli novokaiiniga. Meetod võimaldab teil vabaneda valu sündroomist, kuid mõju on lühiajaline. Lisaks on tüsistuste tekkimine tõenäoline. Näiteks kolmiknärvi vigastus, verejooks, hematoom punktsioonikohas.

Kui ravimite kasutamist ja operatsiooni teostamine on võimatu, kasutatakse A-tüüpi botuliintoksiini sissetoomist. Ravimit manustatakse subkutaanselt, tagades lokaalse terapeutilise efekti. Meetod annab eduka tulemuse, kuid komplikatsioonide ohu tõttu (näiteks näo halvatus) kasutatakse seda harva.

Füsioterapeutiline

Füsioteraapia on ennast tõestanud tõhusa ravimeetodina haiguse remissiooni ajal.

Järgmised protseduurid on kõige tavalisemad:

• laserravi - tehnika põhiolemus on laserkiirguse mõju näo nahale kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas;
• rakendused parafiiniga;
• nõelravi;
• elektroforees;
• ultraphoresis;
• elektromagnetiline teraapia;
• ultraheliravi;
• plasmaferees;
• hemosorptsioon;
• massaaž ja treeningravi;
• diadünaamiline teraapia.

Kiire

Kirurgiline ravi on näidustatud patoloogia progresseerumise korral, kui muud meetodid enam ei toimi..

Milliseid kirurgilise ravi meetodeid kasutatakse:

• Vaskulaarne dekompressioon. Täna on see kõige tõhusam tõeline kolmiknärvi neuralgia ravi. Operatsiooni olemus on kolmiknärvi laevade kokkusurumise kõrvaldamine. Selleks pannakse kahjustatud ala ja laeva vahele spetsiaalne tihend. Operatsioonil pole vastunäidustusi, välja arvatud rasked kaasnevad haigused.
• Stereotaktiline raadiokirurgia. See meetod on seotud minimaalselt invasiivsete protseduuridega, see tähendab, et see on veretu, ei vaja õmblusi ja pikaajalist taastusravi. Tehnika olemus on järgmine: kolmiknärvi juuri kiiritatakse eemalt ioniseeriva kiirgusega. Protseduuri puuduseks on see, et see pole alati efektiivne ja jätab haiguse taastekke tõenäosuse.
• Raadiosageduse hävitamine. See meetod ei vaja ka jaotustükke ja õmblusi. Efekt saavutatakse termokoagulatsiooni abil. Selle protseduuri läbiviimiseks kantakse kokkupuutekohale elektrood, mis põhjustab kudede kuumutamist ja kolmiknärvi juure hävitamist. Sellel protseduuril on järgmised eelised: sellel pole vastunäidustusi ja tüsistusi, sekkumise ajal on võimalik praegust tugevust ja kudede kuumutamist kontrollida ning sellel on ka pikaajaline toime.
• Neuroexeresis, st närviosa eemaldamine.
• Kolmiknärvi eemaldamine. Seda kasutatakse äärmusliku abinõuna, kuna meetodil on palju komplikatsioone, nende hulgas - näolihaste häirimine.
• Ajukoore neurostimulatsioon. See on kolmiknärvi neuralgia üks uuemaid ravimeetodeid. Protseduuri põhiolemus on elektroodi asetamine ajukoore piirkonnale kolju luude all. See elektrood stimuleerib aju verevarustust, leevendades seeläbi valu.

Samuti on neuralgia edukaks raviks äärmiselt oluline kõrvaldada haiguse algpõhjus. Vajadusel määravad spetsialistid kaasuvate patoloogiate ravi.

etnoteadus

Rahvapärased abinõud on heaks lisandiks ülaltoodud ravimeetoditele. Ärge siiski tegelege alternatiivmeditsiiniga, sest see võib põhjustada haiguse tõsise tähelepanuta jätmise.

Siin on mõned viisid, kuidas kodus valuvaigistit kiiresti leevendada:

• Taimne keetmine. Kombineerige 200 g värskelt hakitud piparmünt 100 g palderjanijuuriga ja lisage 100 g kuivatatud kummeliõisi. Valage segu 1 liitri veega, keetke 20 minutit. Seejärel jahutage infusioon ja tüvi. Võtke 3 korda päevas supilusikatäis, eelistatavalt pärast sööki.
• Infusioon takjas ja kummel. Segage 200 g kuiva toorainet, valage 1 liiter vett ja keetke 20 minutit. Jahutage, kurnake ja laske sellel üks päev tõmmata. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas. Lisaks võib see infusioon suu loputada järgmise valu rünnaku ajal.
• Vahukommi juurte infusioon. 1 spl Althea juurt vala 0,5 liitrit keeva veega ja lase sellel 12 tundi tõmmata. Niisutage infusiooniga marli ja kinnitage probleemsele alale. Hoidke 2 tundi. Efekti suurendamiseks on soovitatav panna pea peale sooja villane sall.
• Essentsõlid aitavad valuga toime tulla. Neuralgia raviks on parimaks raviks hädavajalik kuuseõli. Kuidas seda rakendada? Segage paar tilka õli 1 tl sooja veega. Seejärel niisutage saadud seguga fliisitükk ja hõõruge see probleemsele alale. Lisaks kuuseõlile võib kasutada lavendli, männi, piparmündi, eukalüpti, kadaka ja bergamoti eeterlikke õlisid. Nende kasutamisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid, kuna eeterlikud õlid võivad põhjustada naha tõsiseid põletusi.
• Aloe mahl on tuntud oma raviomaduste poolest. Kolmiknärvi neuralgia raviks kasutatakse ainult taime lehtedest värskelt pressitud mahla. Mahl võetakse 1 tl 4 korda päevas enne sööki. Soovitav on kasutada noore taime toorainet.
• Rünnaku peatamiseks on väga tõhus meetod kuumade kottide kasutamine. Selleks tuleb naturaalsest riidest kott täita kuuma soola või teraviljaga. Seejärel kinnitage see probleemsele alale, kuni valu kaob.
• Kuumaid kanamune kasutatakse samal viisil. Selleks lõigatakse kõvaks keedetud muna kaheks osaks ja kantakse ebamugavustunde piirkonda munakollasega allapoole.
• Geraniumilehtede kokkusurumine. See on üsna lihtne ja kiire meetod rünnaku peatamiseks. On vaja lihvida mitu pelargooniumi lehte nõgeseni ja kanda mitu tundi valulikele kohtadele.
• Must rõigas on tõhus viis neuroloogilise valu leevendamiseks. Seda tuleb kohaldada järgmiselt. Pigistage paar tilka musta redist, segage väikese koguse oliiviõliga ja kandke kolmiknärvi innervatsiooni piirkonda. Suurema efektiivsuse tagamiseks on soovitatav lisada paar tilka lavendliõli või kuuseõli.
• Kasepungade tinktuur. 4 supilusikatäit kasepungad valada 0,5 liitrit viina. Laske sellel 2 nädalat haududa ja kasutage siis kreemidena. Tinktuure tuleb hoida pimedas kohas.
• Vaarikalehtede tinktuur. Kuivad toorained, mis on segatud viina või alkoholiga suhtega 1: 3. Nõuda nädal. Võtke 30 tilka üks kord päevas pärast sööki. Ravikuur peaks olema 1 kuu.
• Küüslaugu tinktuur. Jahvatage 1 küüslauguküünt ja valage 1 tass viina. Lase 7 päeva keeda. Hõõruge ebamugavuse piirkonda mitu korda päevas.
• Samuti leevendada seisundit aitab kuuma vannid. Täitke vann lihtsalt kuuma veega ja lebage selles pool tundi. Efekti tugevdamiseks on soovitatav lisada paar tilka bergamoti või ylang-ylangi eeterlikku õli.
• Rünnakute ennetamiseks öösel enne magamaminekut võite juua kuuma teed kummelist ja piparmünt meega.

Ärge unustage ka terapeutilisi harjutusi.

Seda teostatakse järgmiselt:

• Peate istuma peegli ees mugavas asendis.
• Pöörake pead 1 minut päripäeva. Seejärel pöörake 1 minut vastupäeva. Mingil juhul ei tohiks liigutused olla teravad.
• Sooritage pea 5 minutit vaheldumisi paremale ja vasakule õlale.
• Koguge suhu õhku ja hingake see ettevaatlikult kanalisse volditud huulte kaudu.
• Tõmmake põsed tagasi ja olge selles asendis 3 sekundit. Esitage 5-6 korda.
• Sulgege silmad ja avage silmad pärani..

Kolmiknärvi neuralgia korral ei välista dieeti. Dieedist soovitatakse eemaldada vürtsikad toidud, milles on palju vürtse, hapukurki, hapukurki ja alkoholi.

Nagu igal ravimeetodil, on ka kõigil ülaltoodud meetoditel vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Tüsistuste vältimiseks peate enne nende kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Mis võivad olla tüsistused

Ravi puudumine ja valesti valitud teraapia võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks:

• näolihaste parees;
• näoilmete rikkumine;
• krooniline unetus;
• maitsepungade tundlikkuse kaotamine;
• kuulmislangus
• depressioon ja anorexia nervosa;
• käitumise muutus: isolatsioon, ühiskonnast eraldamine, töövõime kaotus.

Ärahoidmine

Kolmiknärvi neuralgiat on palju lihtsam ennetada kui ravida..

Selleks piisab järgmiste ennetavate meetmete rakendamisest:

• ärge alustage põletikulisi protsesse (sinusiit, sinusiit ja muud infektsioonid);
• külastage regulaarselt hambaarsti ja ravige hambaid õigeaegselt;
• vältige hüpotermiat, mustandit ja peavigastusi;
• juhtida aktiivset eluviisi, tegeleda kehalise kasvatusega;
• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• karastus;
• piirata halbu harjumusi;
• päevarežiimi normaliseerimine;
• vältida stressi ja närvistressi.

Kolmiknärvi neuralgia - põhjused, sümptomid, ravi krambivastaste ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Patsiendid kirjeldavad seda haigust kui ühte kõige piinavamat tugevat valu, mida nad teavad. Kolmiknärvi neuriit (NTN) katab kogu lõualuu ja näo alumise osa, mõjutab silmade kohal asuvat piirkonda, nina ümber (kogu innervatsiooni tsoon). Valu sarnaneb elektrilöögiga, mis tekib närvilõpmete ärrituse tõttu. RHK kood - G50.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Inimesel on kaks VT-d, mis asuvad paremal ja vasakul. Reeglina ilmneb selle harude põletik, millest tal on kolm: mandibulaar-, üla- ja nägemisnärv. Järgmine on jagunemine väiksemateks harudeks, kõik need läbivad kanaleid, kolju avasid innerveeritud struktuuridesse. Kolmiknärvi põletiku põhjused peituvad ärrituses, nende lõpude pigistamises. Meditsiinis toimub seda patoloogiat põhjustavate tegurite järgmine süstematiseerimine:

• kolju, näo trauma;
• kolmiknärvi neuralgia ilmneb mis tahes tüüpi kasvajate tõttu, mis on teel lõpu poole;
• ainevahetushäired (podagra, suhkurtõbi) provotseerib neuralgiat;
• kanalite kaasasündinud ahenemine, avad piki filiaale;
• hammaste, otorinolarüngoloogiliste haiguste (pulpitis, ethmoiditis, kaaries jne) tõttu tekivad tsüstilised kleepumisprotsessid, mis provotseerivad närvi neuralgiat;
• näo hüpotermia;
• neuralgia areneb koos patoloogiliste muutustega veresoontes, mis asuvad neuroni kõrval;
• varre insult (äärmiselt haruldane);
• sclerosis multiplex;
• kroonilised nakkushaigused (süüfilis, brutselloos, herpeedilised haigused, tuberkuloos).

Haigused võivad mõjutada üksikuid harusid või kogu kolmiknärvi. Reeglina diagnoositakse kahjustus ainult ühel osal, kuid piisava ja õigeaegse abi puudumisel kaasatakse kõik osad. Eristatakse haiguse käigu kolme etappi, viimases muutub kliiniline pilt, taastumise prognoos halveneb järsult. Tõhusat ravi valitakse ainult siis, kui patoloogia arengu põhjus on kiiresti kindlaks tehtud.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Haigus on iseloomulik keskealistele inimestele. Diagnoosige kolmiknärvi neuralgia tunnuseid 40-50 aasta jooksul. Enamikul juhtudest on mõjutatud näo parem külg (70%). Harva võib kolmiknärvi neuralgia olla kahepoolne, haigusel on tsükliline iseloom: ägenemine asendatakse remissiooniga ja halvenemine toimub uuesti, ägenemised esinevad sügis-kevadisel perioodil. Näo neuralgia sümptomite olemuse järgi jaguneb järgmistesse rühmadesse: refleks- ja motoorikahäired, valu, vegetatiivsed-troofilised sümptomid.

Intensiivne, paroksüsmaalne, põletustunne, terav, vaevav valu. Rünnaku ajal patsiendid mõnikord külmetavad, kirjeldavad sensatsiooni kui seljavalu, elektrivoolu möödumist. Spasmi kestus on 3 sekundit kuni mitu minutit, mõnel juhul ulatub korduse määr 300-ni päevas. Valu lokaliseerimine:

1. Silmanärv: ninasild, otsmik, ülemine silmalaud, peanahk ees, silma sisenurk, ethmoid sinus.
2. Mandibulaarnärv: lõug, põsk, alahuul, kael, pea tagaosa, hambad ja alalõua pind.
3. Maxillary: alumine silmalaud, ülemine lõualuu ja hambad, ülemine põske, nina limaskest, ülahuul, sinnapääsuke.

Liikumis- ja refleksihäired:

1. Sarvkesta, superciliaarses, mandibulaarses refleksis on muutusi, mis tehakse kindlaks arsti poolt läbi viidud uuringul.
2. Näo lihaskrambid (valu tic). Rünnaku ajal toimub silma ümmarguses lihastes tahtmatu iseloomuga lihaste kokkutõmbumine, mida nimetatakse blefarospasmiks. Sümptom mõjutab näonaha närimist ja teisi lihaseid, need levivad sageli kogu näo poole.

Vegetatiivsed-troofilised sümptomid ilmnevad rünnaku ajal, esimestel etappidel on nõrk raskusaste, kuid patoloogia progresseerumisega muutuvad märgatavamaks:

• täheldatakse nahavärvi kohalikku punetust või kahvatust;
• nohu, süljeeritus, pisaravool;
• hilisemates staadiumides areneb kuivus / rasvane nahk, näoturse, ripsmete väljalangemine.

Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, moodustub talamuses valuliku patoloogilise aktiivsuse punkt. See põhjustab muutust lokaliseerimises, valu olemuses. Selles etapis ei vii haiguse ravi kõrvaldamine taastumiseni. Seda etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• iga näo puudutus põhjustab valu;
• kehtib kogu näo poole kohta;
• mõnel juhul viib isegi haiguse mälestus paroksüsmini;
• valju heli, ere valgus muutuvad ärritavaks ja valu provotseerivaks teguriks;
• valu paroksüsmaalsest areneb püsivaks (krooniliseks);
• vegetatiivsed troofilised häired intensiivistuvad.

Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimine

Patsiendi poole pöördudes on vaja väga hoolikalt kirjeldada valu lokaliseerimise olemust. Kolmiknärvi põletiku diagnoosimine põhineb patsiendi ajalool ja kaebustel. Kontroll aitab tuvastada üksikute saitide tundlikkuse vähenemist või suurenemist. Kolmiknärvi põletik näol määratakse järgmiste reflekside avaldumisega:

1. Sarvkesta - silmade sulgemine väliste stiimulite olemasolul.
2. Superciliary - silmade sulgemine, kui koputatakse superciliarkaarele (sisemine serv).
3. Mandibulaarne - ajalise, mastiiva lihase kokkutõmbumine alalõua löömisel.
4. Remissiooni korral ei tuvasta uuring läbi patoloogiat, seetõttu võib inimesele määrata MRI.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Selle haiguse kõige tõhusam ravi on võimalik õigeaegse diagnoosimisega. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma kliiniku poole. Kolmiknärvi põletiku ravi toimub mitmes suunas:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• rahvapärased abinõud;
• kirurgia.

Kolmiknärvi neuralgia ravimid

Raviprogrammi peamine ravim on karbamasepiin (tegretol). Ravim on hästi töötanud ja seda on kasutatud alates 1962. aastast. Ravimi võtmise algoritm on järgmine:

1. Patsient võtab päevas 200-400 mg ravimit.
2. Aja jooksul suurendatakse annust järk-järgult mitme annusena 1200 mg-ni päevas.
3. Kui valurünnakud peatuvad, võetakse tablette efekti toetava annuse tasemel, seejärel väheneb see järk-järgult.
4. Ravikuur ulatub mõnel juhul vähemalt 6 kuuni.

Kolmiknärvi neuralgiat ravitakse ravimitega samamoodi okskarbasepiiniga (trilptal). Patsient talub seda ravimit paremini. Valu kasutamise peatamiseks:

1. Baklofeen. Võtke 3 korda päevas, 5-10 mg.
2. Amitriptüliin - 25-100 mg päevas.
3. Gabapentiin (valuravimid). Algannus 300 mg 3 r / d päevas peaks olema 900–300 mg. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult kuni täieliku ebaõnnestumiseni.
4. Diazepaami või oksübutüraadiga võib tõsise ägenemise peatada intravenoosse süstimise teel..
5. Kompleksse ravi korral saab haigust ravida B-vitamiinide, Cavintoni, nikotiinhappe, Pantogami, Cavintoni või glütsiiniga..

Kolmiknärvi neuralgia kirurgiline ravi

Konservatiivne ravi hõlmab mitte ainult tablette, vaid ka salve, süste, losjoneid. Lisaks viiakse läbi füsioteraapia, mis hõlmab raadiosageduslikku kokkupuudet, elektroforeesi hüdrokortisooniga. Kui positiivset dünaamikat ei saavutatud ja lõualuu, silm, otsmik valutavad jätkuvalt, kasutatakse kolmiknärvi põletiku kirurgilist ravi. Sama protseduur on ette nähtud juhul, kui patoloogia on põhjustatud anatoomia osa kõrvalekalletest (haridus surub juuri). Kolmiknärvi neuralgiat ravitakse kirurgiliselt järgmiste meetoditega:

1. Perkutaanne stereotaktiline risoomia. Elektrivoolu abil juur hävitatakse. Närvi viiakse spetsiaalne nõel, mis on põletikuline.
2. Kui valu põhjustajaks on patoloogiliselt muutunud anum, viiakse läbi mikrovaskulaarne dekompressioon. Operatsiooni ajal eraldab kirurg veresoone närvist, kasutades mikrokirurgilist tehnikat. Selle valiku tõhusus on hea, kuid jätab sageli kahju..
3. Glütseriini süstid. Juure hävitamine aine süstimisega oksale.
4. Kui kasvajaprotsess sai kolmiknärvi põletiku põhjustajaks, siis kõigepealt eemaldavad nad neoplasmi.
5. Perkutaanne õhupalli kokkusurumine. Kateetri abil viiakse närvi õhupall, mis pigistab haru kiudusid ja peatab valuimpulsi.
6. Ioniseeriv kiirgus. Mitteinvasiivne närvide hävitamine kiiritamise teel.
7. Raadiosageduse ablatsioon. Närvisõlme hävitamine toimub kõrge temperatuuri abil.

Kõigil ülaltoodud protseduuridel on suurem tõhusus ja ilmne mõju, kui need viiakse läbi õigeaegselt. Ilma tagajärgedeta ja paranemisoperatsiooni tõenäosus on varajase sekkumisega suurem. Valu ei kao kohe, rünnakud kaovad ajaga. Taastumise kestus sõltub protsessi ulatusest, operatsiooni tüübist, neuralgia kestusest.

Kolmiknärvi neuralgia ravi rahvapäraste ravimitega

Sellised tööriistad ei sobi iseseisva meetodina. Pärast arstiga konsulteerimist saab neid kasutada täiendava abina kompleksravis. Kolmiknärvi neuralgia alternatiivne ravi viiakse läbi kompresside, infusioonide või hõõrumise abil. Võite kasutada järgmisi retsepte:

1. Kuivatatud takjas ja kummel saab infundeerida. Visake 200 g ürte poole liitri vee kohta, keetke ja hoidke tulel veel 20 minutit. Kurna keedetud puljong läbi marli, lase sel tõmmata üks päev. Joo 2 tundi pärast söömist.
2. Kompressid valmistatakse vahukommi juurtest, mis aitavad närvi neuralgiaga taastada, leevendavad valu. Võtke paar taime juuri, jahvatage ja pange 200 ml keeva veega. Päeva jooksul tuleks puljong infundeerida. Võtke puhas riie, leotage infusioonis ja pange haiget nägu sellele osale, mis on põletikuline, katke pealmise rätikuga. Hoidke kompressi vähemalt 1 tund.
3. Kui näo kolmiknärv on haige, võib musta redise mahla välja hõõruda. Segage see koos lavendliõliga suhtega 20: 1. Hõõruge toodet kolmiknärvi suunas. Järgmisena peate valus koha mässima, nii et efekt püsiks kauem.

Kolmiknärvi neuralgia ennetamine

Kõike neuralgiat põhjustavaid võimalikke tegureid on keeruline mõjutada, näiteks kanalite kaasasündinud kitsust ei saa parandada. Kuid võite võtta meetmeid, et mitte lõualuu närvi külmutada, et vältida näo tsooni vigastusi. Kolmiknärvi neuralgia ennetamine on järgmine:

• peavigastuste ennetamine;
• vältige näo, pea hüpotermiat;
• pöörduge kolmiknärvi neuralgia vältimiseks viivitamatult ateroskleroosi, suhkurtõve, frontiidi, kaariese, herpesinfektsiooni raviks;
• närvi neuralgia õigeaegne ravi viitab haiguse sekundaarsele ennetamisele.

Kolmiknärvi neuralgia

Ülevaade

Kolmiknärvi neuralgia on krooniline (pikaajaline) haigus, mis sageli halveneb aja jooksul ja mida iseloomustab äkiline, äge valu, mis areneb näos ja peas.

Kolmiknärvi neuralgiat täheldatakse tavaliselt esmakordselt inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Naistel on neuralgia sagedus 5 juhtu 100 000 elaniku kohta, meestel palju harvemini - 2,7 100 000 kohta. 70% juhtudest esineb neuralgia paremal, 28% vasakul ja 2% kahepoolsel kahjustusel..

Näovalu võib kirjeldada kui läbistamist, õmblemist, nagu ka elektrilöögi korral. Valu rünnak võib kesta mõnest sekundist kuni kahe minutini. Kõige sagedamini on mõjutatud näo üks külg (ühepoolne valu), tavaliselt parem. Harvadel juhtudel esineb kolmiknärvi neuralgia korral valu näo mõlemal küljel (kahepoolne valu). 80–90% juhtudest tekitab valu surve kolmiknärvi - suurimat närvi.

See artikkel räägib kolmiknärvi neuralgiast, mis on haruldane neuralgia tüüp. Postherpeetiline neuralgia on üsna levinud neuralgia tüüp, mis ilmneb tavaliselt pärast vöötohatist. Lisateavet postherpeetilise neuralgia kohta..

Kolmiknärvi neuralgia võib jagada sõltuvalt valu tüübist mitmesse kategooriasse. Neid kategooriaid kirjeldatakse allpool..

• 1. tüüpi kolmiknärvi neuralgia on kolmiknärvi neuralgia tüüpiline vorm. Augustamine ja õmblemine põhjustab valu katkendlikult ja ainult teatud juhtudel. Seda tüüpi neuralgiat nimetatakse ka idiopaatiliseks (kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha).
• 2. tüüpi kolmiknärvi neuralgiat nimetatakse ka ebatüüpiliseks (ebatüüpiliseks) kolmiknärvi neuralgiaks. Valu on pidevam, valutab, tuikab, millega kaasneb põletustunne..
• Sümptomaatiline kolmiknärvi neuralgia - valu ilmneb mõne muu haiguse tagajärjel, näiteks sclerosis multiplex'i korral.

Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimisel võib arst teha muid haigusseisundeid välistavaid teste..

Praegu pole narkootikumide abil võimalust sellest täielikult vabaneda. Kolmiknärvi neuralgiaga elamine võib olla keeruline, see võib kahjustada inimese elukvaliteeti. Kuid ravimid võivad tavaliselt mõneks ajaks sümptomeid leevendada..

Kui ravimid ei aita ega põhjusta ebameeldivaid kõrvaltoimeid, võib soovitada operatsiooni. Eesmärk on kõrvaldada veresoonte surve kolmiknärvile või kahjustada seda nii, et see ei edasta enam valusignaale. Uurimistulemuste kohaselt kaob kirurgiline operatsioon tõhusalt ja püsivalt valu ning umbes 70–90% juhtudest see enam ei naase. Valu naasmise võimalus on siiski endiselt olemas ja retsidiivi oht sõltub operatsiooni tüübist.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Kolmiknärvi neuralgia peamine sümptom on terav torke- või õmblemisvalu näos, mis ilmub järsku. Peaaegu alati ilmneb valu näo ühes pooles, kuigi harvadel juhtudel võib see ilmneda mõlemalt poolt. Valu võib levida alalõuale, ülemisele lõualuule, põsele ning harvemini silma ja laubale. Iga valu rünnak võib kesta mõnest sekundist kuni kahe minutini ja võite tunda:

• kipitus või tuimus näol enne valu ilmnemist;
• rünnaku ajal kerge valu või põletustunne.

Valukrambid võivad tekkida regulaarselt paljude päevade, nädalate või kuude jooksul. Rasketel juhtudel võite tunda valu sadu kordi päevas. Rünnakute vaheaegade ajal tunnevad mõned inimesed mõnes piirkonnas tuhmi valu. Kuid valu võib täielikult kaduda ja ilmneda uuesti alles mõne kuu või aasta pärast.

Kolmiknärvi neuralgia rünnak võib esile kutsuda teatud toiminguid või liigutusi, näiteks:

• vestlus;
• naeratus;
• närimine;
• hammaste puhastamine;
• kerge puudutus;
• raseerimine;
• neelamine
• jahe tuul;
• pea liigutused.

Kolmiknärvi neuralgiaga elamine võib olla keeruline, see võib teie elukvaliteeti kahjustada. Võimalik, et te ei soovi teatud toiminguid, nagu pesemine, raseerimine ja söömine, teha, et mitte esile kutsuda uut valuhoogu.

Valuga elamine, eriti kui see mõjutab negatiivselt teie elukvaliteeti, võib põhjustada depressiooni (sügava ahastuse või meeleheite tunded, mis võivad kesta pikka aega).

Ebatüüpiline kolmiknärvi neuralgia

“Ebatüüpiline” tähendab, et see neuralgia on mittestandardne või ebatüüpiline. Kui teil on seda tüüpi kolmiknärvi neuralgia, tunnete valuhoogude vahel taustvalu. See võib olla pidev tuikav, valutav või põletav valu. See kolmiknärvi neuralgia vorm reageerib ravile halvemini kui traditsiooniline kolmiknärvi neuralgia..

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kuigi täpseid põhjuseid pole alati võimalik kindlaks teha, seostatakse kolmiknärvi neuralgiat sageli kolmiknärvi kokkusurumise või mõne muu haigusega..

Kolmiknärv on närvidest suurim. Inimesel on kaks kolmiknärvi, üks mõlemal pool nägu. Iga närv jaguneb kolmeks haruks:

• ülemine haru (nägemisnärv) vastutab nahapiirkonna eest silma kohal, otsmikul ja pea ees;
• keskmine haru (lõualuu närv) vastutab põse, nina külje, ülemise lõualuu, hammaste ja igemete nahapiirkonna eest;
• alumine haru (mandibulaarnärv) vastutab alalõua, hammaste ja igemete nahapiirkonna eest.

Need kolm närviharu edastavad ajule valu ja puudutuse tunnet näolt, hammastelt ja suust. Kolmiknärvi neuralgia võib katta kolmiknärvi ühte või mitut haru. Kõige sagedamini on kahjustatud maxillarynärvi, harvemini - optilist.

Kättesaadavate faktide kohaselt seostatakse kolmiknärvi neuralgiaga 80–90% -l kõigist juhtudest kolmiknärvi survet selle koha lähedal, kus see siseneb aju tüviosa (aju alumine osa, mis liigub seljaaju). Ühe uuringu kohaselt avaldavad arterid 64% -l juhtudest survet kolmiknärvile ja 36% -l juhtudest veenile. Kompressiooni tagajärjel saadab närv ajju kontrollimatuid valusignaale.

Kolmiknärvi neuralgia muud põhjused:

• neoplasm (kasvaja või kasv);
• tsüst;
• sclerosis multiplex, krooniline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju).

Hulgiskleroosi korral põhjustab immuunsus (keha kaitsesüsteem) kesknärvisüsteemi närvikiudude kahjustusi. Samuti võib kahjustada kolmiknärvi..

Mis käivitab neuralgia rünnaku

Mõned tegurid (vallandajad) võivad mõnikord provotseerida või süvendada neuralgiahoo. Valu rünnakuid saab leevendada, kui võimalikke vallandajaid vältida. Näiteks võib valu esile kutsuda tuul või isegi tuuletõmbus ruumis. Sel juhul proovige mitte istuda avatud akende või kliimaseadmete juures ja tuulise ilmaga katke oma nägu salliga.

Kuumad või külmad toidud ja joogid võivad valu põhjustada. Kui joote sooja või külmi jooke läbi õlgede, saate vältida vedeliku kokkupuudet suu limaskestaga ja valu tekkimist.

Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimine

Kui kahtlustate, et teil on kolmiknärvi neuralgia, pöörduge oma perearsti või neuroloogi poole. Esiteks küsib ta sinult sümptomite kohta ja seejärel võib ta läbi viia mõned testid, et välistada muud haigused..

Kuna kolmiknärvi neuralgia korral tekivad valu sageli lõualuu, hammaste või igemete korral, pöörduvad inimesed hambaarsti, mitte terapeudi või neuroloogi poole. Hambaarst püüab kõigepealt välistada muud hammaste valu põhjused. Kui ta ei leia valule oma põhjuseid, suunab ta teid terapeudi või neuroloogi vastuvõtule. Võite ise minna nende arstide juurde.

Tavaliselt on kaasatud kolmiknärvi neuralgia diagnoosimine ja ravi. Võite temaga ise kokku leppida või pöörduda esmalt perearsti poole. uurib teid ja küsib teie kaebuste kohta. Ta viib läbi esialgse diagnoosi ja välistab muud näovalu põhjused. Esiteks uurib ta hoolikalt järgmisi valdkondi:

• pea ja kael;
• kõrvad
• suu;
• hambad;
• alalõua liiges (liiges).

Enne kolmiknärvi neuralgia diagnoosi panemist on vaja välistada muud haigused, mis võivad põhjustada valu näos. On vaja kindlaks teha haiguse vorm - tüüpiline kolmiknärvi neuralgia või mõne muu haiguse põhjustatud neuralgia (sümptomaatiline kolmiknärvi neuralgia). Sümptomaatilise neuralgia korral tuleb põhihaigust ravida..

Muud haigused, mis tuleb välistada:

• hamba nakkus või pragu hammas;
• migreen;
• valu alalõua liigeses;
• ajaline arteriit - tõsine haigus, mille korral templis on veresoonte põletik, mis võib põhjustada pimedust või insuldi;
• näonärvi vigastus (traumajärgne neuralgia);
• pidev valu näos ilma konkreetse põhjuseta (idiopaatiline valu).

Noorematel kui 40-50-aastastel inimestel on näo valu põhjustajaks sagedamini muud haigused, nii et terapeut välistab kõigepealt need põhjused. Kui terapeut kahtlustab valu neurogeenset põhjust, suunab ta teid neuroloogi konsultatsioonile, kelle juhendamisel toimub edasine uurimine ja ravi..

tomograafia (MRI) võib suure täpsusega näidata, kus toimub kolmiknärvi kokkusurumine. MRT ajal luuakse tugeva magnetvälja ja raadiolainete abil detailsed kujutised teie aju sisemisest struktuurist ja kolmiknärvist. MRI võib välistada ka muud näovalu põhjused, näiteks kolju lobus kasvaja. Sellised põhjused põhjustavad 5–10% kõigist kolmiknärvi neuralgia juhtudest..

Ligikaudu 1–5% inimestel, kellel on sclerosis multiplex (krooniline haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju), tekib kolmiknärvi neuralgia, seetõttu tuleb selle haiguse tõenäosust arvestada. Selle haiguse välistamiseks palutakse teil esitada hulgiskleroosi sümptomitega seotud küsimusi..

Hulgiskleroosile omased sümptomid:

• pearinglus;
• värin (värisemine) jäsemetes, halvenenud koordinatsioon;
• silma lihaste nõrkus;
• nägemishäired ühes silmas.

Vajadusel saab MRI-d kasutada ka sclerosis multiplex'i diagnoosimiseks..

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Kolmiknärvi neuralgia valu leevendamiseks on ette nähtud ravimid. Kui uimastiravi ei ole efektiivne või pole võimalik, pöörduge kirurgilise paranduse poole. Kolmiknärvi neuralgia ravi on kontrolli all. Neuroloogi puudumisel võib arstiabi osutada üldarst, perearst või terapeut.

Kolmiknärvi neuralgia ravi algab tavaliselt krambivastaste ravimite (epilepsiahoogude raviks mõeldud ravimid) määramisega. Need aitavad leevendada näovalu. Seda tüüpi ravimid aeglustavad närvi elektrilisi impulsse ja vähendavad selle võimet valu edastada. Tavalised valuvaigistid, näiteks paratsetamool, ei ole kolmiknärvi neuralgia ravis ebaefektiivsed..

Tavaliselt kirjutatakse krambivastane ravim nimega karbamasepiin (vt allpool). Kui see ei toimi, võib kasutada teist krambivastast ainet - gabapentiini.

Karbamasepiini kasutatakse tavaliselt epilepsia raviks, mõnikord on see efektiivne kolmiknärvi neuralgia ravis, kuna see nõrgendab kontrollimatuid valusignaale. Kõige tõenäolisemalt peate seda võtma üks või kaks korda päevas, ehkki mõned inimesed vajavad suurenenud annust. Karbamasepiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, eriti eakatel inimestel. Võimalikke kõrvaltoimeid kirjeldatakse allpool..

Kõrvaltoimed, mis esinevad rohkem kui ühel inimesel kümnest:

• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• väsimustunne;
• raskused liikumiste koordineerimisel;
• nakkustega võitlevate valgevereliblede vähenenud arv (leukopeenia);
• maksaensüümide taseme muutused (ensüümid on valgud, mis kiirendavad kehas esinevaid reaktsioone).

Kõrvaltoimed, mis esinevad maksimaalselt ühel inimesel kümnest:

• suurenenud verevalumite ja verejooksu oht;
• vedelikupeetus (võimetus urineerida);
• kaalutõus;
• desorientatsioon ruumis ja ajas;
• peavalu;
• kahekordne nägemine või hägune nägemine;
• kuiv suu.

Karbamasepiini harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kontrollimatud (tahtmatud) liigutused, näiteks värisemine jäsemetes;
• ebatavalised silmaliigutused;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus.

On kindlaks tehtud, et krambivastaste ravimite võtmist võib seostada enesetapu- ja enesevigastamise mõtetega. Karbamasepiini võimalike kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks pöörduge oma arsti poole või koos ravimiga kaasas olnud juhistega..

Geneerilised ravimid kolmiknärvi neuralgia raviks

Geneerilistel ravimitel ei ole litsentsi kasutamiseks teatud haiguste raviks. Teisisõnu, ravim ei ole selle haiguse ravis efektiivsuse ja ohutuse määramiseks läbinud kliinilisi uuringuid (tüüpi uuring, kus üht ravimit võrreldakse teisega). Kuid mõned spetsialistid kasutavad geneerilisi ravimeid, kui nad usuvad, et need võivad tulemusi anda ja nende eelised kaaluvad üles nendega seotud riskid..

Kui teie spetsialist kavatseb välja kirjutada kolmiknärvi neuralgia raviks geneerilise ravimi, peab ta teile teatama, et ravimil puudub luba, ja arutama teiega võimalikke riske ja eeliseid..

Mittetraditsioonilised ravimeetodid aitavad mõnel inimesel valu leevendada:

• meditatsioon ja muud lõõgastusvõtted;
• massaaž;
• nõelravi (nõelravi);
• vitamiinravi.

Kuid praegu pole nende meetodite efektiivsus kliiniliselt tõestatud.

Järgnevalt kirjeldame lühidalt mõnda protseduuri, mida peate võib-olla kaaluma, ehkki kõigil neil on teatud riskid:

• glütserooli süstid - see süstitakse kolmiknärvi keskosasse ja leevendab valu umbes 6-12 kuud;
• kolmiknärvi perifeersete harude raadiosageduse termokoagulatsioon - närvilõpmeid kahjustatakse elektrilise stimulatsiooni abil, kuid see on seotud püsiva valu pöördumatu riskiga, mida ei saa ravida;
• perkutaanne õhupalli kokkusurumine - kolmiknärvi kohale pumbatakse väike õhupall, mis surub närviharud kokku, peatades valuimpulsi läbimise mööda neid. Seda meetodit saab kasutada neil harvadel juhtudel, kui operatsioon on ebaõnnestunud.
• elektrivool - kasutatakse kolmiknärvi tuimuse põhjustamiseks ja võib olla väga efektiivne.

Uurimistulemuste kohaselt ilmneb pärast raadiosageduse termokoagulatsiooni, glütserooli süstimist või õhupalli kokkusurumist 90% juhtudest kohene valu leevendamine. Kuid 50% inimestest kaotab pärast protseduuri tundlikkuse näos. Pärast raadiosageduse termokoagulatsiooni võib valu taastuda aasta pärast.

Kolmiknärvi neuralgia operatsioon

Mõnel juhul on soovitatav operatsioon. Eesmärk on vähendada kolmiknärvi kokkusurumist (kokkutõmbumist) veresoonte poolt või kahjustada närvi nii, et see ei edasta enam valusignaale. Kasutatakse kahte kirurgilist protseduuri:

• mikrovaskulaarne dekompressioon;
• stereotaktiline radiokirurgia.

Neid meetodeid kirjeldatakse allpool..

Mikrovaskulaarne dekompressioon on operatsioon veresoonte surve vähendamiseks kolmiknärvile. Operatsiooni ajal eemaldab või siirdab kirurg veresooni, eraldades need kolmiknärvist. See meetod on efektiivne enamiku patsientide jaoks, leevendades neid pikka aega valu. Üle 70% inimestest vabaneb neuralgiast kauem kui 10 aastat.

Kuid see toiming võib põhjustada kuulmislangust, mis statistika kohaselt esineb vähem kui 3% juhtudest. Samuti on võimalus, et pärast operatsiooni valu taastub ja tundlikkus näos kaob, kuid seda juhtub harva ja enamasti möödub aja jooksul. Väga harvadel juhtudel võib seda tüüpi operatsioon põhjustada insuldi, meningiiti ja isegi surma..

Stereotaktiline radiokirurgia on suhteliselt uus ravimeetod, kasutades ioniseerivat kiirgust. Stereotaktilise radiokirurgia korral pole valu leevendamine (anesteesia) vajalik ja nahale lõikeid ei tehta. Kiiritamise ajal kaotab närv võime edastada valuimpulsse ajusse.

Enne operatsiooni arutab teie kirurg teiega selle üksikasju. Praeguseks annab see kolmiknärvi neuralgia ravimeetod häid tulemusi. 33–90% -l juhtudest pärast operatsiooni peatub näovalu kohe, ehkki 14% -l juhtudest võib valu taastuda 18 kuu pärast. Ravi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks võib see kesta kuni kaks kuud.

Stereotaktiline radiokirurgia võib 8% juhtudest põhjustada näo tuimust. Harv tüsistus:

Hoolimata stereotaktilise närvi ablatsiooni suhtelisest ohutusest on see protseduur ette nähtud ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed.

Millise arsti poole peaks pöörduma postherpeetilise neuralgia korral?

NaPravka teenust kasutades võite leida neuroloogi, olles eelnevalt meie veebisaidilt lugenud tema kohta tehtud ülevaateid.

Kolmiknärvi neuralgia põhjused, diagnostilised meetodid ja haiguse ravi

Koduneuroloogia neuralgia Kolmiknärvi neuralgia põhjused, haiguse diagnoosimise ja ravi meetodid

Kolmiknärvi neuralgia on perifeerse närvisüsteemi üks levinumaid haigusi, mille peamiseks kliiniliseks sümptomiks on intensiivne paroksüsmaalne valu, mida täheldatakse näo innerveeritud piirkondades. Haigusprotsesside õigeaegseks ja tõhusaks raviks peab teil olema ettekujutus neuralgia tüüpidest, nende arengu etioloogiast, peamistest sümptomitest, samuti kaasaegsetest diagnoosimis- ja ravimeetoditest.

Mis on kolmiknärvi neuralgia??

Kolmiknärv algab Varooli silla eesmises tsoonis, mis asub väikeaju jalgade lähedal. See sisaldab 2 tüüpi juuri: suur tundlik ja väike mootor. Need struktuurid on suunatud ajaliste luude tippudele..

Mootorijuurte kiud väljuvad koos kolmanda tundliku haruga ovaalse ava kaudu ja seejärel ühendatakse sellega. Püramiidi luude lähedal oleva õõnsuse õõnsuses on Kuu koha struktuur. Kolmiknärvi kolmiknärvi oksad väljuvad neist.

Kolmiknärvi neuralgia on patoloogiline seisund, mille korral märgitakse valu piki närvikiudu. Kolmiknärvistruktuurid osalevad orbitaaltsooni, huulte, põskede, igemete, lõualuude ja nina innervatsioonis.

Mööda närvi kuni innervatsioonikohtadeni läbivad oksad mitmesuguseid anatoomilisi struktuure, milles neid saab ärritada ja pigistada. Enamikul juhtudest mõjutavad lõualuu oksad. Esimese haru neuralgia on äärmiselt haruldane.

Neuralgia tüübid

Kõik kolmiknärvi neuralgia tüübid jagunevad kahte tüüpi:

1. Primaarne neuralgia. See on eraldi haigus ja areneb kahjustatud piirkonna närvikiudude kokkusurumise või vereringehäirete tagajärjel..
2. Teisene neuralgia. Selle areng on tingitud kaasuvate haiguste olemasolust. Nende hulgas on kõige sagedamini healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, samuti keha rasked nakkuslikud kahjustused..

Põhjused

Närvikiududes patoloogiliste protsesside teket põhjustavate tegurite hulgas on kõige tavalisemad:

1. Närvistruktuuride kokkusurumine kolju väljumise kohas. Selle levinumad põhjused on ajaliste luude, lõualuu traumeerivad kahjustused, traumajärgsed armid, luukoe kaasasündinud väärarengud, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, veresoonte patoloogiad, ajurabandus, arteriaalne hüpertensioon, selgroo osteokondroos, ägedad nakkushaigused, müeliini müeliini sklerootilised kahjustused.
2. Närvisüsteemi haigused. Nende hulka kuuluvad tserebraalparalüüs, bakteriaalse ja viirusliku etioloogiaga ajukelmepõletik, sclerosis multiplex, epilepsia, onkoloogilised protsessid ja entsefalopaatiad, mis tekivad peavigastuste, hüpoksia, infektsiooni ja ainevahetushäirete tagajärjel.
3. Odontogeensed tegurid. Nende hulgas on hambavood, lõualuu vigastused, nende täitmise ja hamba väljatõmbamise tagajärjed, aga ka muud näos tehtud kirurgilised protseduurid.
4. Kokkupuude viiruslike ainetega. Poliomüeliit, herpesviirused ja HIV võivad põhjustada kolmiknärvi neuralgiat..

Valu olemus ja peamised sümptomid

Kolmiknärvi neuralgia kliinilised ilmingud jagunevad mitmeks rühmaks - valu, refleks ja motoorsed häired, samuti vegetatiivsed-troofilised häired. Valud on intensiivsed, terava, paroksüsmaalse iseloomuga. Krampide kestus on mõnest sekundist kuni 4-5 minutini. Neil võib olla järgmine lokaliseerimine:

1. Silmaharu - otsmik, ninasild, ülemine silmalaud, silma sisenurk, peanahk, ethmoid sinus.
2. Näärme- ja lõualuu haru - ülemine lõualuu ja huul, hambad, põsed, ninakõrvalkoobas, alumine silmalaud, nina limaskestad.
3. Mandibulaarharu - põse, huulte ja kaela, hammaste, pea tagumine osa, lõug ja alalõua esipind.

Refleksi- ja motoorikahäired avalduvad enamikul juhtudel lihasspasmides. Rünnakute ajal tõmbuvad silma ümmarguste lihaste lihaskiud tahtmatult kokku, mis provotseerib blefarospasmi teket. Need protsessid võivad levida närimislihastesse ja kaugelearenenud juhtudel kogu näo poole.

Krampide ajal täheldatakse vegetatiivseid-troofilisi häireid, patoloogiliste protsesside arengu varases staadiumis on need nõrgalt ekspresseeritud. Aja jooksul muutuvad need märgatavamaks ja avaldavad järgmisi sümptomeid:

• pisaravool, süljeeritus, nohu;
• naha hüperemia;
• kuiv või rasvane nahk;
• näo turse;
• ripsmete kadu.

Õigeaegse ravi puudumisel toimub talamuse struktuurides valuliku patoloogilise aktiivsuse punktide moodustumine. Selle tagajärjel muutub valu olemus ja lokaliseerimine. Sellele etapile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• valu levimine kogu näos;
• naha hüperesteesia;
• valu arenemine paroksüsmaalsest olemusest krooniliseks kulgemiseks;
• suurenenud vegetatiivsed-troofilised häired.

Enamikul juhtudest diagnoositakse kolmiknärvi neuralgia 35-45-aastastel inimestel. Kõige sagedamini mõjutatakse näo paremat poolt. 5–7% juhtudest on haigus kahepoolne. Patoloogiliste protsesside ägenemine on iseloomulik sügis-kevadhooajal.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks peate pöörduma neuroloogi poole. Diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, haiguslool, objektiivsete ja neuroloogiliste uuringute tulemustel. Peamine diagnostiline kriteerium on käivituspunktide olemasolu, mis vastavad närviharude käigule. Patoloogiliste protsesside etioloogia selgitamiseks võib arst välja kirjutada instrumentaalsed uuringumeetodid:

1. Magnetresonants angiograafia. Seda kasutatakse veresoonte kompressioonikahjustuste tuvastamiseks. Tehnika informatiivne sisu on suur suurte veresoonte silmuste või aneurüsmide esinemisel.
2. Kolju kompuutertomograafia. Tema abiga uuritakse kolju luude struktuuride suuruse ja paiknemise muutuste osas. See võimaldab tuvastada kanalite ja aukude ahenemist, mis on kolmiknärvi harude väravad..
3. Aju magnetresonantstomograafia. Seda tehnikat kasutatakse selleks, et välistada ruumalade esinemine närvikiudude kokkusurumise põhjusena..

Kolmiknärvi neuralgiat tuleb diferentseerida müogeense, vaskulaarse ja psühhogeense etioloogia prosopalgiaga. Autonoomsete häirete esinemine näitab paroksüsmide vaskulaarset olemust. Psühhogeensetele näovaludele on iseloomulik paroksüsmaalne olemus ja mitmekesine valu muster. Rinogeensete, oftalmoloogiliste ja odontogeensete tegurite välistamiseks on vaja konsulteerida otolaringoloogi, silmaarsti ja hambaarstiga.

Ravimeetodid

Kolmiknärvi neuralgia ravi viiakse läbi terviklikult. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

• ravimteraapia;
• kirurgilised sekkumised;
• füsioteraapia;
• näo võimlemine;
• alternatiivmeditsiini retseptid.

Narkootikumide ravi

Kolmiknärvi neuralgia korral ravimite valik, annused ja nende kasutamise kestus on neuropatoloog. Peamised ravimite rühmad haiguse raviks on:

• spasmolüütikumid ja lihaslõõgastid;
• krambivastased ravimid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• valuvaigistid;
• vitamiinide kompleksid.

Neuralgia raviks kasutatakse spasmolüütikume ja lihasrelaksante, mis on seotud hulgiskleroosiga. Need lõdvestavad lihaseid ja kõrvaldavad valu. Nende rühmade kõige tõhusamad esindajad on Sirdalud ja Midokalm.

Sirdalud kasutatakse efektiivselt kolmiknärvi neuralgia erinevates vormides. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unehäired, nõrkus, väsimus, pidev unisus, pearinglus, suukuivus, vererõhu langus. Päevane annus on 12-24 mg. See jaguneb 2-4 annuseks koos vaheajaga võrdse intervalliga.

Midokalmil on Sirdaludiga sarnane ravitoime. Ravimit võetakse 3 korda päevas, iga 8 tunni järel. Vale annuse korral on võimalik peavalu, vererõhu langus ja lihasnõrkuse tunne. Ravimi aktiivsete komponentide talumatuse korral ilmnevad sügelus, nõgestõbi, iiveldus ja oksendamine.

Kolmiknärvi neuralgia ravis on peamine krambivastane aine fenlipsiin. Ravimi peamine aktiivne komponent on karbamasepiin. Ravimi võtmine võimaldab teil vabaneda valu sündroomist, võimalikest krampidest ja lihaskiudude paroksüsmidest. Annus arvutatakse patsiendi ajaloo kaalu, vanuse ja võimalike kaasnevate haiguste kohta käivate andmete põhjal.

Ravimi kasutamist suurtes annustes soovitatakse seni, kuni edasise säilitusraviga valu täielikult kaob. Fenlipsiinravi kõige tavalisemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, suurenenud unisus, seedetrakti häired ja lihaste ataksia..

Kui ravimisel ravimiga pole mingit toimet, võib neuroloog välja kirjutada muid sarnase toimega ravimeid. Nende hulka kuuluvad lamotrigiin, baklofeen, gabapentiin ja prebalgin..

Baklofeen ja lamotrigiin on hulgiskleroosiga patsientide jaoks valitud ravimid. Gastralgilised häired, hüpotensioon, unisus, pearinglus ja võõrutussündroom on nende ravimite kõrvaltoimete hulgas..

Kolmiknäärme kiudude kokkusurumiseks viinud põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulgas kasutatakse kõige sagedamini Ibuprofeeni, Nimesuliidi, Indometatsiini. Neil pole absoluutset vastunäidustust ja neil on ka väike kõrvaltoimete tõenäosus..

Lõualuude, kaela ja kõrvade ägeda valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigisteid. Sel juhul on kõige teravam terapeutiline toime Dexalginil, Baralginil, Paratsetamoolil. Neid soovitatakse võtta pärast söömist. See vähendab aktiivsete komponentide mõju mao limaskestale. Selle rühma ravimid on vastunäidustatud bronhiaalastma, kroonilise verejooksu, gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite, samuti maksahaiguste korral..

B-vitamiinid on ette nähtud süstimiseks tablettide või ampullide kujul. Põhiteraapiana on soovitatav kasutada ravimeid süstekuuri vormis ja säilitusraviga dražeede või tablettide kujul. Võimalik on ka vitamiinide elektroforees..

See ravimite rühm on ette nähtud koos teiste ravimitega. Vitamiinid võivad vähendada valu raskust, aidata kaasa kahjustatud närvikiudude taastamisele, samuti suurendada madala annusega ravimite efektiivsust. See võimaldab vähendada negatiivset mõju patsiendi kehale..

B-vitamiinide kõige tõhusamate preparaatide hulka kuuluvad Neurobion, Milgamma, Neuromultivit ja Combilipen. Nende vastuvõtu korral on võimalik naha allergiliste reaktsioonide, rütmihäirete ja suurenenud higistamise teke.

Järgmisi rühmi saab kasutada abistavate ravimitena:

1. Vaskulaarsed ained. Need aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, samuti suurendavad mõjutatud närvikiudude metaboolset aktiivsust ja kiiret uuenemist. Kolmiknärvi neuralgia raviks on kõige tõhusamad ravimid Actovegin ja Pentoxifylline..
2. Antibakteriaalsed ja viirusevastased ained. Nende tegevus on suunatud patogeensete mikroorganismide vastu võitlemisele, mis viis patoloogiliste protsesside arenemiseni närvi struktuurides. Nende hulka kuuluvad tsefotaksiim, tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsükloferoon, atsükloviir, oseltamiviir.
3. Kortikosteroidid. Nende abiga saavutatakse mikrotsirkulatsiooni normaliseerumine ja tursete kõrvaldamine põletiku fookustes. Selle rühma hulgas kasutatakse kolmiknärvi neuralgia raviks Deksametasooni ja Prednisolooni..

Taastumisperioodil on Neuromidiini määramine võimalik. See parandab närviimpulsside kvaliteeti ja soodustab mõjutatud kolmiknäärme kiudude taastumist..

Kirurgiline sekkumine

Kui haiguse konservatiivsel ravil pole mõju, määravad arstid operatsiooni. Selleks kasutatakse järgmist tüüpi manipulatsioone:

• närvistruktuuride dekompressioon;
• mõjutatud kiudude raadiosageduse hävitamine;
• põletikulise närvi perkutaanne eemaldamine.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid vähendavad valu raskust ja kiirendavad ka mõjutatud struktuuride taastumist. Kolmiknärvi neuralgia füsioteraapia peamised meetodid on:

• elektroforees;
• ülikõrge sagedusega töötlemine;
• laserravi;
• ultraviolettkiirgus;
• magnetravi;
• elektrivoolud.

Näo võimlemine

Kolmiknärvi neuralgia harjutuste kompleksi kasutamine võib leevendada valuhoogude raskust ja vähendada kolmiknärvi harude kokkusurumist. Lisaks eristatakse treeningravi positiivsetest mõjudest:

• paranenud mikrotsirkulatsioon;
• närviimpulsside suurenenud juhtivus;
• lihaste stagnatsiooni ennetamine.

Tehke harjutusi peegli ees. See võimaldab teil protsessi kontrollida. Näo võimlemise kompleks sisaldab:

• pea pöörded ja kallutused;
• huulte kitsendamine ja laia naeratuse venitamine;
• põskede tagasitõmbumine;
• õhk omandab põskedes täiendava väljahingamise läbi huulte kitsa lõhe;
• silmade sulgemine ja avamine;
• kulmude tõstmine ja langetamine.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivse meditsiini kasutamine on soovitatav alles pärast arstiga konsulteerimist. Kolmiknärvi neuralgia ravis on kõige tõhusamad retseptid:

1. Kompressid keedetud peedi ja musta redise mahlaga. Selleks peate peet keetma, hõõruge seda ettevaatlikult jämedale riivile ja valage mass musta redise mahlaga. Võite lisada ka lavendli tinktuuri ja eeterlikku õli. Saadud segu pannakse sidemest ümbrikusse ja asetatakse kõrvakanalisse põletiku või haava küljele piirkonda, kus kõige sagedamini täheldatakse valu. Kompresse tehakse öösel iga päev nädala jooksul. Pärast seda peate tegema pausi 1-1,5 kuud.
2. Tee meega ja apteegi kummel. Pärast toote ettevalmistamist peate selle võtma suus väikeste lonksudena ja hoidma 2-3 minutit. See vähendab patoloogia kliinilise pildi raskust ülemiste või mandibulaarnärvi harude kahjustuste korral..
3. Mädarõikajuurtega vedelikud. Taime ühte juuri hõõrutakse jämedale riivile, mille järel saadud mass mähitakse väikesesse koetüki või salvrätiku sisse ja kantakse põletiku fookusele.

Prognoos

Spetsialistidele õigeaegne juurdepääs 75% juhtudest tagab täieliku taastumise. Piisava ravi puudumisel omandab kolmiknärvi neuralgia kroonilise kulgu, mis raskendab ravi oluliselt.

Kolmiknärvi neuralgia praktiliselt ei mõjuta inimkeha üldist seisundit. Kuid kaugelearenenud juhtudel võib areneda teatud lihasgruppide parees ja halvatus, mis mõjutab patsiendi elu mitmeid sotsiaalseid ja psühholoogilisi aspekte..

Ärahoidmine

Spetsiifilist haiguste ennetamist pole välja töötatud. Haiguse arengu ennetamiseks kasutatavate mittespetsiifiliste meetmete hulgas on kõige tõhusamad:

• kaasnevate haiguste õigeaegne ravi, mis suurendab kolmiknärvi neuralgia riski;
• olemasolevate krooniliste patoloogiate kulgu jälgimine;
• hüpotermia, stressi vältimine;
• regulaarne kõvenemine ja keha immuunkaitse tugevdamine;
• aktiivse eluviisi säilitamine, vaba aja veetmine värskes õhus;
• rutiinsete tervisekontrollide külastamine.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomite avastamisel on soovitatav viivitamatult pöörduda neuroloogi poole. Patoloogia õigeaegne tuvastamine vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja võimaldab teil määrata kõige tõhusama ravi taktika. See võimaldab kahjustatud närvi funktsiooni täielikult taastada ja parandada patsiendi elukvaliteeti..