Põhiline

Migreen

Mis on Parkinsoni tõbi: parkinsonismi nähud, põhjused ja ravi

Parkinsoni tõbi (parkinsonism) on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad värinad, lihasjäikus ja aeglane liikumine.

Esmakordselt kirjeldas seda haigust kuulus inglise arst James Parkinson ja kelle auks see haigus sai nime.

See häire on väga levinud üle 50-aastastel inimestel (umbes 1% selle vanuserühma inimestest põeb parkinsonismi).

Parkinsoni tõbi kuulub degeneratiivsete haiguste kategooriasse ja sarnaneb kiirenenud vananemisega..

Häiret saab ravida ravimitega, mis võimaldab mõnel patsiendil jätkata oma tavapärast tegevust, teiste puhul aga halveneb olukord füüsiliste ja intellektuaalsete võimete tasemel..

Parkinsoni tõve põhjused

Siiani on haiguse põhjused teadmata..

Haiguse põhjustamises kahtlustatakse mitmeid tegureid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • elupaik (näiteks arenenud põllumajandusega piirkondades võib täheldada pestitsiidide mõju).

Ükskõik, kuidas teadlased arvavad, Parkinsoni tõbi ei esine rangelt ühel põhjusel.

Häire evolutsiooni mehhanism on teadlastele teada juba mitu aastat. Lagunemine mõjutab eriti aju närvirakke..

See lagunemine põhjustab dopamiini - olulise kemikaali, mis kontrollib vabatahtlikku ja automaatset keha liikumist - tootmise vähenemist..

Parkinsonismi sümptomid

Haigus algab umbes 55-aastaselt..

Mõnikord on põhjustatud suurest stressist (operatsiooni või emotsionaalse šoki tõttu), kuid enamasti ilma selge põhjuseta.

Haiguse areng on väga aeglane ja üks olulisemaid märke on mikrograafia (käekiri väga väikeste tähtedega).

Haiguse progresseerumisel võib täheldada muid märke:

  • värisemine puhkeolekus;
    lihaste jäikus (plastiline hüpertensioon);
  • liigutuste aeglus (akineesia).

Aeglus liikumises

Akinesia ilmneb haiguse alguses ja seda märkavad muutused näos, mis muutub kihistunud, tundetuks ja väljendamatuks.

Patsient vilgub harva ja näo ekspressiivsus väheneb. Vaevalt teeb ta kiireid liigutusi ja säästab žestide pealt.

Käed ei tasakaalusta enam kõndimise ajal, mida patsient võtab väikeste sammudega.

Esiteks lakkab patsient ühe käe tasakaalust, siis läheb sündroom teisele.

Kõne muutub monotoonseks.

Vabatahtlikud liikumised muutuvad haruldaseks ja aeglaseks. Patsient liigutab rohkem kui ühte kehaosa, eriti haiguse alguses.

Lihaste jäikus

Lihasjäikus on seisund, mille korral jäsemetel kipub jääma tuttavasse olekusse..

Seda nähtust nimetatakse ka lihaste hüpertensiooniks. Fleksoreid peetakse kõige enam mõjutatuks, sel põhjusel kõnnib patsient üle käe.

Ainult ühe kehaosa liikumine muutub problemaatiliseks ja seda saab teostada ainult väga aeglaselt.

Treemor (värisemine)

Jitter tekib puhkeolekus ja on regulaarne (4–8 vibratsiooni sekundis). Tavaliselt täheldatakse probleeme ülajäsemete tasemel ja need kaovad, kui patsient hakkab vabatahtlikke liikumisi tegema.

Treemor võib lokaliseeruda ka jala tasemel, mis hakkab võnkuma. Emotsionaalsete hetkede, intellektuaalse stressi ja väsimuse ajal see sündroom süveneb..

Aja jooksul muutub parkinsonism selliste tegevuste takistuseks:

Isegi nii püsivad intellektuaalsed võimed kuni haiguse viimase staadiumini, mil füüsilised muutused põhjustavad depressiooni.

Parkinsoni tõve ravi

Parkinsonismi ravi on ainult ravim.

Levodopa

Ravi seisneb levodopa (L-dopa) võtmises - ravimis, mis muundatakse kehas dopamiiniks.
Levodopa - eriti tõhus liikumise aegluse ja lihaste jäikuse nähtude korral.

Tänu sellele ravimile kaovad häire sümptomid 2-5 aastaks, pärast mida on ilmne värisemine.

Levodopat iseloomustavad ka sellised kõrvaltoimed nagu ajutine halvatus tund või rohkem..

Muud Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid

Kasutada võib nii iseseisvaid ravimeid kui ka kombineeritud ravi (kui levodopa pole tulemusi andnud).

Need ravimid on antikolinergilised ja neid kasutatakse värisemise ajal..

Kuid neid ravimeid ei kasutata liigselt nende kõrvaltoimete tõttu:

  • deliiriumi seisund;
  • käitumishäired.

Kasutatud ravimid, mis on fikseeritud dopamiini retseptori tasemel, millel on sama toime kui viimasel.

Kasutatakse ka ravimeid, mis takistavad dopamiini lagunemist ajus ja aeglustavad selle lagunemist..

Seega väheneb haiguse arengu kiirus.

Ravi efektiivsus

Reeglina võimaldab ravi patsiendil teha oma tavalisi asju ja pikendada oma elu.

Mõnel patsiendil võib ravimite efektiivsus väheneda pärast mitmeaastast nende võtmist..

Sel põhjusel tekivad taas motoorsed häired ja patsiendi intellektuaalsed võimed järk-järgult halvenevad..

Muud parkinsonismi ravimeetodid

Parkinsoni tõve peamine ravi on meditsiiniline, kuid lisaks sellele võib kasutada järgmist:

  • Kirurgiline sekkumine;
  • Kinesiteraapia;
  • Rakkude siirdamine.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine - näidustatud, kui treemor ei kao isegi pärast ravimiravi.

Operatsioon seisneb spetsiifilise talamuse osa stimuleerimises elektroodidega.

Seda tüüpi ravi tulemused näitasid rahuldavaid tulemusi..

Kinesiteraapia

Kinesioteraapia kõrvaldab patsiendi lihasnõrkuse ja suudab täielikult taastada liikumisvõime.

Rakkude siirdamine

Seda tüüpi ravi on eksperimentaalne ja seda ei rakendatud parkinsonismi lõppjärgus, kui patsiendid ei saa täielikult liikuda..

Neerupealiste rakud võetakse ja juurduvad. Fakt on see, et need rakud suudavad toota suurtes kogustes dopamiini..

Saadi häid tulemusi ja seda tehnikat parandatakse tulevikus veelgi..

Parkinsoni tõbi. Mis see on

Parkinsoni tõbe põdevad patsiendid kannatavad sageli jäsemete tahtmatu värisemise (värisemise), lihaste jäikuse (jäikuse), koordinatsiooni ja kõnehäirete tõttu ning samuti on neil raskusi liikumisega. Need sümptomid tekivad tavaliselt 60 aasta pärast, ehkki teada on alla 50-aastaste Parkinsoni tõve juhtumeid..

Parkinsoni tõbi on progresseeruv haigus, s.t. selle sümptomid ja manifestatsioonid süvenevad ja süvenevad aja jooksul. Hoolimata asjaolust, et Parkinsoni tõbi põhjustab lõpuks puude ja puude, edeneb haigus aeglaselt ja isegi pärast diagnoosi määramist võib enamik patsiente elada täisväärtuslikku elu paljude aastate jooksul..

Parkinsoni tõve sümptomid

Parkinsoni tõve esimesi sümptomeid on raske märgata - näiteks käte liikumatus kõndimisel, sõrmede väikene värisemine (värisemine) või kerged kõnehäired. Patsiendid tunnevad end laastatuna, väsinud, depressioonina või unetuna. Lisaks nõuavad tavalised tegevused (dušid, raseerimine, keetmine jne) rohkem pingutusi ja võtavad rohkem aega:

  • Treemor. Treemor algab sageli käte või isegi üksikute sõrmede kerge värisemisega. Mõnikord kaasneb käte värisemisega pöidla ja keskmise sõrme ebaühtlane liikumine, mis sarnaneb nähtamatu veeremisega. Treemor on eriti ilmne, kui patsient on stressi all.
  • Aegluubis.
  • Tasakaalu kaotus.
  • Automatismi kaotus.
  • Paljud Parkinsoni tõvega patsiendid kannatavad ka kõnehäirete all - see võib muutuda halvasti moduleerituks, loetamatuks. Hääl kaotab intonatsiooni ja muutub monotoonseks ja vaikseks.
  • Neelamise ja süljeerituse rikkumine. See sümptom ilmneb haiguse hilisemates staadiumides..
  • Dementsus. Väike protsent Parkinsoni tõbe põdevatest patsientidest kannatab dementsuse all - võimetus mõelda, mõista ja meelde jätta. See sümptom ilmneb ka haiguse hilisemates staadiumides..

Parkinsoni tõve põhjused

Tänapäeval on teada, et paljud Parkinsoni tõve sümptomid ja ilmingud arenevad aju mustas aines asuvate teatud närvilõpmete (neuronite) kahjustumise või hävimise tõttu. Normaalses olekus toodavad need närvirakud dopamiini. Dopamiini ülesandeks on impulsside sujuv edastamine normaalse liikumise tagamiseks.

Parkinsoni tõve korral väheneb dopamiini tootmine, häiritakse närviimpulsside normaalset ülekandmist ja ilmnevad parkinsonismi peamised sümptomid..

Vananemise ajal kaotavad kõik inimesed osa dopamiini tootvatest neuronitest. Kuid parkinsonismiga patsiendid kaotavad enam kui pooled mustas aines asuvad neuronid. Ehkki toimub teiste ajurakkude degeneratsioon, on liikumiseks vajalikud dopamiini tootvad rakud, seega on nende kadu katastroofiline. Nende rakkude kahjustumise või hävitamise põhjuseid on endiselt palju uuritud..

Teadlaste sõnul võib Parkinsoni tõbi areneda geneetiliste ja väliste tegurite ebasoodsa kombinatsiooni tõttu. Teatud ravimid, haigused ja toksilised ained võivad samuti luua kliinilise pildi, mis on iseloomulik parkinsonismiga..

Sekundaarset parkinsonismi võivad põhjustada ka nakkuslikud, traumaatilised ajukahjustused, nakkuslikud või ravimimõjud, samuti veresoonte või kasvajate haigused..

Parkinsonismi ravi

Praegu puuduvad ravimeetodid, mis võimaldaksid kõrvaldada Parkinsoni tõve põhjuse, aeglustada ajus seda põhjustavaid protsesse.

Kaasaegsed ravimid leevendavad haiguse sümptomeid. Need on pillid, mida juua iga päev. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravi efektiivsusest muudab arst korduvate uuringute ajal ravimite annust, lisab ja tühistab.

Kõige tõhusamad ravimid on levodopa, mis täiendavad aju dopamiini puudust. Ravirežiimi valimist peaks läbi viima neuroloog, kellel on eriväljaõpe ja kogemus selliste patsientide ravimisel.

Füsioteraapia aitab sümptomitega toime tulla ja parandada patsiendi elukvaliteeti: kõndimise ja tasakaalu treenimine, väikesed liigutused juhendaja juhendamisel. Viimasel ajal on kepikõndi laialdaselt kasutatud treeninguna..

Erilist tähelepanu on vaja juhul, kui Parkinsoni tõbe põdevale inimesele tehakse operatsioon või on ette nähtud ravi seoses teiste haigustega. See võib mõjutada parkinsonismivastase ravi efektiivsust, põhjustada tüsistusi. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja kõik eelseisvad sekkumised arutada raviarstiga.

Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi (värisev halvatus) on kesknärvisüsteemi üsna tavaline degeneratiivne haigus, mis väljendub motoorsete häirete kompleksis värisemise, aeglase liikumise, lihaste jäikuse (elastsuse) ja keha ebastabiilsuse näol..

Haigusega kaasnevad psüühilised ja autonoomsed häired, isiksuse muutused. Diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja kliinilisi sümptomeid ja instrumentaalse uuringu andmeid. Haiguse progresseerumise ja süvenemise aeglustamiseks peab Parkinsoni tõvega patsient võtma pidevalt ravimeid.

Värisev halvatus areneb 1% -l alla 60-aastastest elanikkonnast. Haiguse algus langeb kõige sagedamini 55–60-aastaselt, seda tuvastatakse harva alla 40-aastastel inimestel ja väga harva - kuni 20-aastaselt. Viimasel juhul on tegemist erivormiga: alaealiste parkinsonismiga.

Esinemissagedus on 60–140 juhtu 100 000 elaniku kohta. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, suhe on umbes 3: 2.

Mis see on?

Parkinsoni tõbi on üks levinumaid neurodegeneratiivseid haigusi. Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused on väga iseloomulikud: motoorse aktiivsuse vähenemine, aeglus kõndimisel ja liikumisel, väsinud jäsemete värisemine.

Selle põhjuseks on aju teatavate struktuuride (jussi nigra, punane tuum) lüüasaamine, mis vastutavad dopamiini vahendaja tootmise eest.

Põhjused

Parkinsoni tõve ja parkinsonismi alus on oluliste nigrade neuronite arvu vähenemine ja neis - Levi kehas - kandjate moodustumine. Selle arengut soodustab pärilik eelsoodumus, arenenud ja seniilne vanus, eksogeensete tegurite mõju. Aineetilise-jäiga sündroomi esinemisel võib olla oluline päriliku seisundi põhjustatud kahjustunud katehhoolamiini metabolism ajus või seda metabolismi kontrollivate ensüümsüsteemide alaväärsus. Selle haiguse perekondlik koormus tuvastatakse sageli autosomaalse domineeriva päranditüübi korral. Sarnaseid juhtumeid nimetatakse Parkinsoni tõvest. Mitmed ekso- ja endogeensed tegurid (ateroskleroos, infektsioonid, joobeseisundid, vigastused) aitavad kaasa subkortikaalsete tuumade katehhoolamiini metabolismi mehhanismide tõeliste puuduste ilmnemisele ja haiguse esinemisele.

Parkinsonismi sündroom tekib närvisüsteemi ägedate ja krooniliste infektsioonide (puukentsefaliit ja muud tüüpi entsefaliit) tagajärjel. Parkinsoni tõve ja parkinsonismi põhjused võivad olla ajuvereringe ägedad ja kroonilised häired, aju ateroskleroos, tserebrovaskulaarsed haigused, kasvajad, vigastused ja närvisüsteemi kasvajad. Parkinsonism võib areneda ravimite mürgistuse tõttu fenotiasiini tüüpi ravimite (kloorpromasiin, triftasiin), metüüldopa ja mõnede ravimite - ravimite parkinsonismi pikaajalise kasutamise korral. Parkinsonism võib areneda ägeda või kroonilise joobeseisundi korral vingugaasi ja mangaaniga.

Väriseva halvatuse ja parkinsonismi sündroomi peamine patogeneetiline lüli on katehhoolamiinide (dopamiini, norepinefriini) vahetuse rikkumine ekstrapüramidaalses süsteemis. Dopamiin täidab motoorsete aktide rakendamisel iseseisvat vahendajafunktsiooni. Tavaliselt on dopamiini kontsentratsioon põhisõlmedes mitu korda suurem kui selle sisaldus närvisüsteemi teistes struktuurides. Atsetüülkoliin on ergastamise vahendaja striaatumi, kahvatu palli ja musta aine vahel. Dopamiin on selle antagonist, toimides pärssivalt. Musta aine ja kahvatu palli kahjustamisel väheneb dopamiini tase caudate tuumas ja kestades, rikutakse dopamiini ja norepinefriini suhet ning rikutakse ekstrapüramidaalsüsteemi. Tavaliselt moduleeritakse impulssi caudate tuuma, kesta, musta aine supresseerimise ja kahvatu palli stimuleerimise suunas.

Kui musta aine funktsioon on välja lülitatud, tekib ajukoore ja striatumi ekstrapüramidaalsest tsoonist seljaaju eesmiste sarvedeni impulsside blokeerimine. Samal ajal satuvad kahvatu sfääri ja musta aine patoloogilised impulsid eesmiste sarvede rakkudesse. Selle tulemusel suureneb impulsside ringlus seljaaju alfa- ja gamma-motoorsete neuronite süsteemis alfa-aktiivsuse ülekaaluga, mis viib lihaskiudude ja värisemise pallidar-nigraalse jäikuse ilmnemiseni - peamised parkinsonismi tunnused.

Mis toimub?

Degeneratsiooniprotsess toimub nn mustas aines - ajurakkude rühmas, mis kuulub subkortikaalsetesse moodustistesse. Nende rakkude hävitamine viib dopamiini sisalduse vähenemiseni. Dopamiin on aine, mille kaudu edastatakse teavet subkortikaalsete moodustiste vahel programmeeritud liikumise kohta. See tähendab, et kõik motoorsed toimingud on justkui ajukoores kavandatud ja teostatakse subkortikaalsete moodustiste abil.

Dopamiini kontsentratsiooni vähenemine põhjustab liikumise eest vastutavate neuronite vaheliste ühenduste katkemist ja aitab suurendada pärssivat toimet. See tähendab, et motoprogrammi rakendamine on keeruline, aeglustub. Lisaks dopamiinile mõjutavad motoorse akti teket atsetüülkoliin, norepinefriin ja serotoniin. Need ained (vahendajad) mängivad rolli ka närviimpulsside ülekandmisel neuronite vahel. Vahendajate tasakaalustamatus põhjustab vale liikumisprogrammi moodustamist ja motoorset toimingut ei rakendata vastavalt olukorrale. Liigutused muutuvad aeglaseks, puhkeseisundis ilmuvad jäsemete värinad, lihaste toon on häiritud.

Parkinsoni tõve korral neuronite hävitamise protsess ei peatu. Progressioon viib üha uute sümptomite ilmnemiseni, olemasolevate tugevnemiseni. Degeneratsioon haarab aju teisi struktuure, ühinevad psüühilised ja psüühilised, autonoomsed häired.

Klassifikatsioon

Diagnoosi sõnastamisel võetakse arvesse valitsevat sümptomit. Selle põhjal eristatakse mitmeid vorme:

  • Jäik-bradükineetiline variant, mida iseloomustab kõige enam lihastoonuse suurenemine ja motoorse aktiivsuse langus. Selliseid patsiente on „petitsiooni esitaja poseerimise ajal” kõndides lihtne ära tunda, kuid nad kaotavad kiiresti võime aktiivselt liikuda, peatuvad seistes ja istudes ning omandavad selle asemel puude, jäädes elu lõpuni liikumisvõimetuks;
  • Jäik-jäik vorm, mille peamisteks märkideks on värisemine ja liigutuste jäikus;
  • Värisev vorm. Tema peamine sümptom on muidugi värisemine. Jäikus on veidi väljendatud, motoorset aktiivsust see eriti ei mõjuta..

Parkonsoni tõve staadiumite hindamiseks kasutatakse laialdaselt modifitseeritud Hoehni ja Yahri skaalat, mis võtab arvesse protsessi levimust ja manifestatsioonide raskust:

  • 0 etapp - haiguse tunnused puuduvad;
  • 1. etapp - ühepoolne protsess (kaasatud on ainult jäsemed);
  • etapp 1.5 - ühesuunaline protsess keha kaasamisega;
  • 2. etapp - kahesuunaline protsess tasakaalustamata;
  • etapp 2.5 - kahepoolse protsessi esialgsed ilmingud kerge tasakaalustamatusega (kui proov lükatakse, võtab patsient mitu sammu, kuid naaseb algasendisse);
  • 3. etapp - posturaalse ebastabiilsusega kahepoolse protsessi esialgsetest kuni mõõdukatest ilmingutest säilitatakse enesehooldus, patsient on füüsiliselt sõltumatu;
  • 4. etapp - raske puue, võime seista, kõndida ilma toeta, kõndimisvõime, enesehoolduse elemendid;
  • 5. etapp - täielik puue, abitus.

Töövõime ja puudegrupi määramine sõltuvad sellest, kui väljendunud motoorsed häired on, samuti patsiendi ametialasest tegevusest (vaimne või füüsiline, kas töö nõuab täpseid liigutusi või mitte?). Samal ajal ei möödu puue arstide ja patsiendi kõigi pingutuste abil, ainus erinevus on selle tekkimise ajastus. Varases staadiumis alustatud ravi võib vähendada kliiniliste ilmingute raskust, kuid ärge arvake, et patsient on paranenud - patoloogiline protsess on mõneks ajaks aeglustunud.

Kui inimene on peaaegu voodis, ei anna terapeutilised meetmed isegi kõige intensiivsemad soovitud efekti. Kuulus levodopa ja see ei ole seisundi parandamise osas eriti julgustav, vaid aeglustab haiguse progresseerumist vaid lühikeseks ajaks ja siis normaliseerub kõik. Tõsiste sümptomite staadiumis ei toimi haigus pikka aega, patsient ei lahku voodist ega õpi iseennast teenima, seetõttu vajab ta oma päevade lõpuni pidevat abi.

Parkinsoni tõve sümptomid

Parkinsoni tõbe on varajases arengujärgus raske diagnoosida kliiniliste sümptomite aeglase arengu tõttu. See võib avaldada jäsemete valu, mida võib ekslikult seostada lülisambahaigustega. Sageli võivad tekkida depressioonid.

Parkinsonismi peamine ilming on akineetiliselt jäik sündroom, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

See on üsna dünaamiline sümptom. Selle välimust võib seostada nii patsiendi emotsionaalse seisundi kui ka tema liigutustega. Näiteks võib käte värisemine teadlike liikumiste ajal väheneda ja teise käega kõndides või intensiivistuda. Mõnikord ei pruugi see olla. Vibratsiooniliste liikumiste sagedus on väike - 4–7 Hz. Neid võib täheldada käe, jala, üksikute sõrmede piirkonnas. Lisaks jäsemetele võib värisemine esineda ka alalõualuu, huultel ja keelel. Iseloomulik parkinsoni värisemine pöidlas ja nimetissõrmes sarnaneb pillide või müntide loendamisega. Mõnel patsiendil võib see ilmneda mitte ainult puhkeolekus, vaid ka liikumise ajal, põhjustades täiendavaid raskusi söömisel või kirjutamisel..

Akineesiast põhjustatud liikumishäireid süvendab jäikus - lihastoonuse tõus. Patsiendi välisel uurimisel avaldub see suurenenud vastupanu passiivsetele liikumistele. Enamasti on see ebaühtlane, mis viib “hammasrataste” nähtuse ilmnemiseni (on tunne, et liigend koosneb hammasratastest). Tavaliselt on elastsuslihaste toon ülekaalus ekstensorlihaste toonuse suhtes, seega on neis jäikus tugevam. Selle tulemusel märgitakse iseloomulikke muutusi kehahoiakus ja kõnnakus: selliste patsientide kere ja pea kallutatakse ettepoole, käed on küünarnukites painutatud ja torssini viidud, jalad on põlvedes pisut kõverdatud (“supleja poseerimine”)..

See on oluline motoorse aktiivsuse aeglustumine ja ammendumine ning see on Parkinsoni tõve peamine sümptom. See avaldub kõigis lihasrühmades, kuid on kõige märgatavam näol lihaste miimilise aktiivsuse nõrgenemise (hüpomimia) tõttu. Silmade aeg-ajalt pilgutamise tõttu tundub pilk raske, läbistav. Bradükineesia korral muutub kõne monotoonseks, summutatud. Neelamisliigutuste halvenemise tõttu võib tekkida süljeeritus. Samuti on ammendatud sõrmede peenmotoorika: patsiendid ei saa tavalisi liigutusi teha, näiteks nööpe kinnitada. Kirjutades on läbiv mikrograaf: rea lõpuks muutuvad tähed väikesteks, loetamatuks.

See on jalutuskäikude liikumise kooskõlastamise eriline rikkumine tasakaalu säilitamisega seotud posturaalsete reflekside kaotamise tõttu. See sümptom avaldub haiguse hilises staadiumis. Sellistel patsientidel on raskusi kehahoia muutmise, suuna muutmise ja kõndimisega alustamisega. Kui patsient on väikese tõukejõuga tasakaalust väljas, on ta sunnitud astuma mitu kiiret lühikest sammu edasi või tagasi (tõukejõud või retro-pulsatsioon), et keha raskuskeskmele järele jõuda ja tasakaalu kaotada. Jalutuskäik muutub samal ajal hakkimiseks, "lohisevaks". Need muudatused põhjustavad sagedasi kukkumisi. Posturaalset ebastabiilsust on raske ravida, mistõttu on sageli Parkinsoni tõvega patsiendi magamaminek. Parkinsonismi liikumishäired on sageli kombineeritud teiste häiretega:

Vaimsed häired:

  • Kognitiivne kahjustus (dementsus) - mälu on halvenenud, ilmub viivituse ilme. Haiguse raske käiguga tekivad tõsised kognitiivsed probleemid - dementsus, vähenenud kognitiivne aktiivsus, võime põhjendada, mõtteid avaldada. Dementsuse arengu aeglustamiseks pole tõhusat viisi, kuid kliinilised uuringud tõestavad, et Rivastigmiini, Donepezili kasutamine vähendab neid sümptomeid mõnevõrra.
  • Emotsionaalsed muutused - depressioon, see on Parkensoni tõve esimene sümptom. Patsiendid kaotavad usalduse enda vastu, kardavad uusi olukordi, väldivad suhtlemist isegi sõpradega, ilmneb pessimism ja ärrituvus. Päeval on suurenenud unisus, öösel on uni häiritud, painajad, liiga emotsionaalsed unenäod. Une parandamiseks on ilma arsti soovituseta lubamatu kasutada mingeid ravimeid.

Vegetatiivsed häired:

  • Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu langus koos kehaasendi muutumisega (kui inimene järsult püsti tõuseb) põhjustab see aju verevarustuse langust, pearinglust ja mõnikord minestamist.
  • Suurenenud urineerimine või vastupidi raskused põie tühjendamise protsessiga.
  • Seedetrakti häired on seotud soolemotoorika halvenemisega - inertsusega seotud kõhukinnisus, kehv toitumine ja joomise piirang. Samuti on kõhukinnisuse põhjustajaks parkinsonismi ravimite võtmine..
  • Vähenenud higistamine ja suurenenud rasvane nahk - näonahk muutub õliseks, eriti ninas, otsmikus, peas (provotseerib kõõma tekkimist). Mõnel juhul võib see olla vastupidi, nahk muutub liiga kuivaks. Tavapärane dermatoloogiline ravi parandab naha seisundit.

Muud iseloomulikud sümptomid:

  • Lihaskrambid - patsientide vähese liikumise (lihasjäikus) tõttu tekivad lihaskrambid, sageli alajäsemetel, massaaž, soojenemine, venitus aitavad vähendada krampide sagedust.
  • Kõneprobleemid - 50% patsientidest täheldatakse raskusi vestluse alustamisel, kõne monotoonsust, sõnade kordamist, liiga kiiret või läbilõikavat kõnet.
  • Söömisraskused - see on tingitud närimise, neelamise eest vastutavate lihaste motoorse aktiivsuse piiratusest ja suurenenud süljeeritusest. Sülje hoidmine suuõõnes võib põhjustada lämbumist.
  • Seksuaalfunktsiooni häired - depressioon, antidepressantide võtmine, kehv vereringe põhjustavad erektsioonihäireid, vähenenud seksuaalset iha.
  • Väsimus, nõrkus - suurenenud väsimus suureneb tavaliselt õhtul ja on seotud liikumiste alguse ja lõpu probleemidega, seda võib seostada ka depressiooni, unetusega. Selge une, puhkeaja ja vähese kehalise aktiivsuse loomine aitab vähendada väsimust..
  • Lihasvalu - liigeste valud, kehahoiatusest ja lihasjäikusest tingitud lihased, levodopa kasutamine vähendab sellist valu, ka teatud tüüpi harjutused aitavad.

Diagnostika

Kirjeldatud haiguse diagnoosimiseks on täna välja töötatud ühtsed kriteeriumid, mis jagasid diagnoosimisprotsessi etappideks. Esialgne etapp seisneb sündroomi äratundmises, järgmine - haigust välistavate ilmingute otsimises, kolmas - kõnesolevat haigust kinnitavate sümptomite tuvastamises. Praktika näitab, et kavandatud diagnostilised kriteeriumid on väga tundlikud ja üsna konkreetsed..

Parkinsoni tõve diagnoosimise esimene samm on sündroomi äratundmine eesmärgiga eristada seda neuroloogilistest sümptomitest ja psühhopatoloogilistest ilmingutest, sarnaselt paljudes ilmingutes tõelise parkinsonismiga. Teisisõnu, algstaadiumit iseloomustab diferentsiaaldiagnostika. Parkinsonismi tõesus on siis, kui tuvastatakse hüpokineesia koos vähemalt ühega järgmistest ilmingutest: lihase jäikus, puhkevärin, posturaalne ebastabiilsus, mida ei põhjusta primaarsed vestibulaarsed, nägemis-, propriotseptiivsed ja väikeaju häired.

Järgmine Parkinsoni tõve diagnoosimise etapp hõlmab muude tervisehäirete välistamist, mis avalduvad Parkinsoni sündroomiga (nn negatiivsed kriteeriumid Parkinsoni tõve diagnoosimiseks).

Eristatakse järgmisi kõnealuse haiguse välistamise kriteeriume:

  • anamneesilised tõendid korduvate insultide kohta koos parkinsonismi, korduva ajukahjustuse või olulise entsefaliidi sümptomite järkjärgulise progresseerumisega;
  • antipsühhootikumide kasutamine enne haiguse algust;
  • okuulogyrici kriisid; pikaajaline remissioon;
  • pilgu supranukleaarne progresseeruv parees;
  • ühepoolsed sümptomid, mis kestavad kauem kui kolm aastat;
  • väikeaju manifestatsioonid;
  • raske autonoomse düsfunktsiooni sümptomite varane ilmnemine;
  • Babinsky sümptom (ebanormaalne reageering jala mehaanilisele ärritusele);
  • kasvajaprotsessi olemasolu ajus;
  • raske dementsuse varane esinemine;
  • tulemuste puudumine Levodopa suurte annuste kasutamisel;
  • avatud hüdrotsefaalia olemasolu;
  • metüülfenüültetrahüdropüridiini mürgistus.

Parkinsoni tõve diagnoosimine Viimane samm on sümptomite otsimine, mis kinnitavad kõnealust patoloogiat. Kirjeldatud häire usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha vähemalt kolm kriteeriumi järgmistest:

  • puhkevärina olemasolu;
  • haiguse debüüt ühepoolsete sümptomitega;
  • stabiilne asümmeetria, mida iseloomustavad rohkem väljendunud ilmingud kehas, milles haigus debüteeris;
  • hea vastus Levodopa kasutamisele;
  • Levodopa võtmisest põhjustatud raske düskineesia olemasolu;
  • haiguse progresseeruv kulg;
  • Levodopa efektiivsuse säilitamine vähemalt 5 aastat; haiguse pikaajaline kulg.

Parkinsoni tõve diagnoosimisel on oluline anamnees ja neuroloogi läbivaatus.

Kõigepealt selgitab neuroloog välja patsiendi elupaiga, mitu aastat haigus debüteeris ja millised on selle ilmingud, kas perekonnas on teada haiguse esinemise juhtumeid, patoloogiatele eelnesid erinevad ajuvigastused, joobeseisundid, kas värisemine puhkeasendis vaibub, millised motoorsed häired ilmnesid, on sümmeetrilised ilmingud, kas see suudab ennast iseseisvalt teenida, tuleb toime igapäevaste asjadega, kas higistamishäired, emotsionaalse meeleolu muutused, unehäired, mis Negatiivsed ravimid, sõltumata sellest, kas levodopa võtmisel on tulemuseks nende toime.

Pärast anamneesiandmete kogumist hindab neuroloog patsiendi keha kõnnakut ja rühti, samuti jäsemete, näoilmete motoorsete toimingute vabadust, värisemise olemasolu puhkeolekus ja koormuse all, paljastab manifestatsioonide sümmeetria olemasolu, määrab kõnehäired ja käekirja defektid.

Lisaks andmete kogumisele ja kontrollimisele peaks eksam hõlmama ka instrumentaaluuringuid. Analüüsid kõnealuse haiguse diagnoosimisel ei ole spetsiifilised. Pigem kannavad nad abistavat tähendust. Muude parkinsonismi sümptomitega ilmnevate vaevuste välistamiseks määravad nad glükoosikontsentratsiooni taseme, kolesterooli, maksaensüümide taseme, kilpnäärmehormoonide koguse ja võtavad neeruproove. Parkinsoni tõve instrumentaalne diagnoosimine aitab tuvastada mitmeid parkinsonismi või muude vaevuste jaoks iseloomulikke muutusi.

Elektroentsefalograafia abil saab tuvastada aju elektrilise aktiivsuse languse. Elektromüograafia näitab värisemise sagedust. See meetod aitab kirjeldatud patoloogiat varakult avastada. Positroni emissioontomograafia on hädavajalik ka haiguse debüüdi staadiumides enne tüüpiliste sümptomite ilmnemist. Samuti on käimas uuring dopamiini tootmise languse tuvastamiseks..

Tuleb meeles pidada, et igasugune kliiniline diagnoos on ainult võimalik või tõenäoline. Vaevuse usaldusväärseks määramiseks on vajalik patomorfoloogiline uuring.

Võimalikku parkinsonismi iseloomustab vähemalt kahe määrava ilmingu olemasolu - akineesia ja värisemine või jäikus, progresseeruv kulg ja ebatüüpiliste sümptomite puudumine.

Tõenäolist parkinsonismi iseloomustab võimalikult sarnaste kriteeriumide olemasolu, millele lisandub vähemalt kaks järgmistest ilmingutest: Levodopa võtmise selge paranemine, Levodopa provotseeritud motoorsete funktsioonide või düskineesia kõikumised, manifestatsioonide asümmeetria.

Usaldusväärset parkinsonismi iseloomustavad sarnaste kriteeriumide olemasolu, nagu ka tõenäoliste puhul, samuti oligodendrogliaalsete sissetungide puudumine, patomorfoloogilise uuringu abil tuvastatud pigmenteerunud neuronite hävimine, Levy-kehade olemasolu neuronites.

Kuidas näevad välja Parkinsoni tõvega inimesed?

Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel (vt fotot) on iseloomulik kogu keha jäikus, käed surutakse tavaliselt keha külge ja küünarnukkide poole painutatud, jalad on üksteisega paralleelsed, keha on kergelt ettepoole kallutatud, pea sirutatud, justkui padjaga toetatud.

Mõnikord võite märgata kogu keha, eriti jäsemete, pea, alalõua, silmalaugude väikest värisemist. Näolihaste halvatuse tõttu omandab nägu väljendi “mask”, see tähendab, et see ei väljenda emotsioone, on rahulik, inimene vilgub või naeratab harva, pilk viibib ühel hetkel pikka aega.

Parkinsoni tõbe põdevate inimeste jalutuskäik on väga aeglane, ebamugav, sammud on väikesed, ebastabiilsed, käed ei liigu kõndides, vaid jäävad kehale surutuks. Samuti on märgitud üldine nõrkus, halb enesetunne ja depressioon..

Efektid

Parkinsoni tõve tagajärjed on väga tõsised ja mida kiiremini, seda hiljem ravi algab:

  1. Akinesia, see tähendab võimetus liigutusi teha. Kuid väärib märkimist, et täielik liikumatus toimub harva ja kõige arenenumatel juhtudel.
  2. Sagedamini seisavad inimesed silmitsi erineva raskusastmega mootoriseadmete töö halvenemisega.
  3. Kõhukinnisus, mis mõnikord viib isegi surmani. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendid ei suuda normaalse soolefunktsiooni stimuleerimiseks tarbida piisavas koguses toitu ja vett..
  4. Nägemisaparaadi ärritus, mis on seotud silmalaugude vilkuvate liikumiste arvu vähenemisega 4 korda minutis. Selle taustal ilmub sageli konjunktiviit, silmalaud muutuvad põletikuliseks.
  5. Seborröa on veel üks komplikatsioon, mis vaevab sageli Parkinsoni tõbe põdevaid inimesi..
  6. Dementsus See väljendub selles, et inimene muutub kinniseks, passiivseks, depressiooni- ja emotsionaalse vaesuse tekkeks. Kui dementsus liitub, halveneb haiguse kulgu prognoos märkimisväärselt.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe?

Patsient, kellel leitakse Parkinsoni tõve esmased sümptomid, vajab hoolikat ravi individuaalse ravikuuriga, kuna ravi võtmata jätmine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Ravi peamised eesmärgid on:

  • nii kaua kui võimalik motoorse aktiivsuse säilitamiseks patsiendil;
  • spetsiaalse treeningprogrammi väljatöötamine;
  • ravimteraapia.

Arst määrab haiguse ja selle staadiumi kindlakstegemisel Parkinsoni tõve raviks ravimeid, mis vastavad sündroomi arenguastmele:

  • Amantadiini tabletid on alguses tõhusad, stimuleerides dopamiini tootmist.
  • Esimeses etapis on efektiivsed ka dopamiini retseptorite agonistid (mirapex, pramipeksool)..
  • Levodopa ravim koos teiste ravimitega on ette nähtud kompleksravis sündroomi hilisemates staadiumides.

Põhiline ravim, mis võib Parkinsoni sündroomi arengut pärssida, on Levodopa. Tuleb märkida, et ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid. Enne selle ravimi kliinilist praktikat oli ainsaks oluliseks raviks basaaltuumade hävitamine.

  1. Hallutsinatsioonid, psühhoosid - psühhoanaleptikumid (Exelon, Reminyl), antipsühhootikumid (Seroquel, Klosapiin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetatiivsed häired - kõhukinnisuse lahtistid, seedetrakti motoorika stimulandid (Motilium), spasmolüütikumid (Detruzitol), antidepressandid (Amitriptüliin)
  3. Unehäired, valu, depressioon, ärevus - antidepressandid (cipramil, ixel, amitriptüliin, paxil) zolpideem, rahustid
  4. Tähelepanu vähenemine, mäluhäired - Exelon, Memantine-Atinol, Reminyl

Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest ja tervislikust seisundist ning seda viib arst läbi alles pärast Parkinsoni tõve täielikku diagnoosimist.

Kirurgia

Konservatiivsete ravimeetodite edu on kahtlemata märkimisväärne ja ilmne, kuid nende võimalused, nagu praktika näitab, ei ole piiramatud. Vajadus leida uus Parkinsoni tõve ravis pani mõtlema mitte ainult neuroloogidele, vaid ka kirurgilistele arstidele. Saavutatud tulemusi, ehkki neid ei saa lõplikuks pidada, on juba hakanud rahustama ja rõõmustama.

Praegu on hävitavad toimingud juba hästi omandatud. Nende hulka kuuluvad sellised sekkumised nagu talamotoomia, mis on tõhusad juhtudel, kui peamine sümptom on treemor, ja pallidotoomia, mille peamiseks näidustuseks on motoorsed häired. Kahjuks ei võimalda vastunäidustuste olemasolu ja suur komplikatsioonide oht nende operatsioonide laialdast kasutamist.

Läbimurre võitluses parkinsonismi vastu on viinud radiosurgiliste ravimeetodite juurutamiseni.

Neurostimulatsioon, mis on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, on stimulaatori (neurostimulaatori) implanteerimine, mis sarnaneb mõnele patsiendile nii tuttava kunstliku südamestimulaatoriga (südamestimulaator, kuid ainult aju jaoks), mida tehakse MRI (magnetresonantstomograafia) kontrolli all. Motoorse aktiivsuse eest vastutavate sügavate aju struktuuride stimuleerimine elektrivooluga annab lootust ja põhjust loota sellise ravi efektiivsusele. Kuid tuvastas ka oma plussid ja miinused.

Neurostimulatsiooni eeliste hulka kuuluvad:

  • Ohutus;
  • Üsna kõrge kasutegur;
  • Pööratavus (erinevalt hävitavatest toimingutest, mis on pöördumatud);
  • Hea patsiendi tolerantsus.

Puudused on järgmised:

  • Patsiendi perekonna suured materjalikulud (operatsioon pole kõigile jõukohane);
  • Elektroodide rike, generaatori vahetus pärast mitmeaastast töötamist;
  • Nakkusoht (madal - kuni 5%).

Aju neurostimulatsioon

See on uus ja üsna julgustav meetod mitte ainult Parkinsoni tõve, vaid ka epilepsia raviks. Selle tehnika põhiolemus on see, et patsiendi ajusse implanteeritakse elektroodid, mis ühendatakse rindkere piirkonda subkutaanselt paigaldatud neurostimulaatoriga..

Neurostimulaator saadab elektroodidele impulsse, mis viib aju aktiivsuse normaliseerumiseni, eriti nende struktuuride jaoks, mis vastutavad Parkinsoni tõve sümptomite ilmnemise eest. Arenenud riikides kasutatakse aktiivselt neurostimulatsiooni tehnikat ja see annab suurepäraseid tulemusi..

Tüvirakkude töötlemine

Tüvirakkude kasutamist Parkinsoni tõvest käsitlevate esimeste testide tulemused avaldati 2009. aastal.

Saadud andmete kohaselt täheldati positiivset mõju 36 kuud pärast tüvirakkude sissetoomist 80% patsientidest. Ravi seisneb tüvirakkude diferentseerumisest ajusse neuronite siirdamises. Teoreetiliselt peaksid need asendama surnud dopamiini eritavad rakud. 2011. aasta teise poole meetodit ei ole piisavalt uuritud ja sellel pole laialdast kliinilist kasutust..

2003. aastal viidi Parkinsoni tõvega inimene esimest korda subtalaamilise tuuma geneetilistesse vektoritesse, mis sisaldasid glutamaadi dekarboksülaasi sünteesi eest vastutavat geeni. See ensüüm vähendab subtalaamilise tuuma aktiivsust. Selle tagajärjel on sellel positiivne terapeutiline toime. Hoolimata saavutatud headest ravitulemustest, ei rakendata seda tehnikat 2011. aasta esimesel poolel praktiliselt ja see on kliiniliste uuringute staadiumis.

Levi kehade laialisaatmise väljavaated

Paljud teadlased usuvad, et Levy kehad pole mitte ainult Parkinsoni tõve marker, vaid ka üks patogeneetilisi seoseid, st süvendavad sümptomeid.

Assia Shisheva 2015. aasta uuring näitas, et α-sünukleiini agregatsiooni Levy kehade moodustamiseks hoiab ära ArPIKfyve ja Sac3 valkude kompleks, mis võib isegi aidata kaasa nende patoloogiliste kaasamiste sulamisele. Selle mehhanismi põhjal ilmneb väljavaade luua ravim, mis suudaks Levi kehasid lahustada ja sellega seotud dementsust ravida..

Mis määrab Parkinsoni tõvega inimeste eluea?

Parkinsoni tõbe põdevate inimeste eeldatav eluiga sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi efektiivsusest. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, tõhusate ravimite, dieedi ja õige eluviisi korral, samuti regulaarse füsioteraapia (massaaž, võimlemine) korral, ei ole eeldatav eluiga praktiliselt muutuv..

Ärahoidmine

Inimesed, kelle sugulased selle haiguse all kannatasid, vajavad ennetamist. See koosneb järgmistest meetmetest.

  1. Parkinsonismi tekkimist soodustavaid vaevusi (joobeseisund, ajuhaigused, peavigastused) on vaja vältida ja õigeaegselt ravida..
  2. Ekstreemspordist soovitatakse täielikult loobuda.
  3. Ametialast tegevust ei tohiks seostada kahjuliku tootmisega.
  4. Naised peaksid jälgima östrogeeni sisaldust kehas, kuna see väheneb aja jooksul või pärast günekoloogilisi operatsioone.
  5. Lõpuks võib patoloogia arengut soodustada ka hemotsüsteiin - kehas kõrge aminohapete sisaldus. Selle sisalduse vähendamiseks peaks inimene võtma vitamiini B12 ja foolhapet.
  6. Inimene peab mõõdukalt treenima (ujuma, jooksma, tantsima).

Lõpuks märgime, et üks tass kohvi päevas võib aidata kaitsta ka patoloogiate arengut, mille teadlased hiljuti avastasid. Fakt on see, et kofeiini toimel toodetakse neuronites dopamiini ainet, mis tugevdab kaitsemehhanismi..

Prognoos - kui paljud elavad temaga?

Mõnikord võite kuulda järgmist küsimust: "Parkinsoni tõbi, viimane etapp - kui palju nad elavad?". Sellisel juhul täheldatakse korduvate haiguste tagajärjel surmavat tagajärge. Illustreerime näitega. On haigusi, mille lõplik tagajärg on surm, näiteks peritoniit või ajutrauma hemorraagia. Ja on haigusi, mis põhjustavad sügava puude, kuid ei põhjusta surma. Nõuetekohase hoolduse korral võib patsient elada aastaid, isegi kui minna üle sonditoitumisele.

Surma põhjused on järgmised:

  • Hüpostaatiline kopsupõletik koos ägeda hingamisteede ja seejärel südame-veresoonkonna puudulikkusega;
  • Survehaavade ilmnemine koos sekundaarse infektsiooni ja sepsisega;
  • Tuttav kõhukinnisus, sooleparesis, autointoksikatsioon, veresoonte kollaps.

Kui patsient on korralikult hoolitsetud, võib ta elada aastaid isegi voodis magades. Pidage meeles peaminister Ariel Sharoni näidet, kes kannatas 2006. aastal tugeva insuldi ja suri teadvust taastamata 8 aastat hiljem, 2014. aasta jaanuaris. Ta oli koomas 8 aastat ja ravi katkestati sugulaste taotlusel, kui ta oli 86-aastane. Seetõttu on parkinsonismiga patsiendi elu säilitamise küsimus lahendatud lihtsalt - see on hooldus ja tugi, kuna haigus ei põhjusta patsiendi viivitamatut surma.

Galina

Hüpertensiooni ja suhkruhaiguse teemal arsti külastades ei pööranud sugulane tähelepanu haiguse sümptomitele, võttes neid kui midagi kaasnevat tema põhihaigusesse... Ravi pidavad arstid on nüüd oma patsientide suhtes nii ükskõiksed, et ei pidanud vajalikuks diagnoosi kontrollida ja selgitada, õigel ajal ära märkida ja alustage ravi... Järeldus on lihtne - Venemaal pole tavainimestele tervishoidu!

Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi on täiskasvanute seas levinud neurodegeneratiivne haigus, mille esimesed nähud ja sümptomid võivad ilmneda täiskasvanutel, nooruses, kui selleks on põhjuseid, ning ravi aitab aeglustada sündroomi progresseerumist, kuid mitte vabaneda sellest.

Parkinsonismi sündroom areneb aju põhialuse degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Tulenevalt asjaolust, et dopamiini tootvad neuronid hakkavad surema.

Parkinsoni tõve debüüt toimub tavaliselt 50 aasta pärast, kuigi viimastel aastakümnetel on sageli juhtumeid, kui esimesi sümptomeid täheldatakse noortel (alates 16-aastastest) inimestel. Selle põhjuseks on keskkonna seisundi halvenemine, geneetilised kaasasündinud probleemid ja ebatervislik eluviis..

Põhjused

Parkinsoni tõvest, sümptomitest ja ravist on üsna keeruline kõike lihtsate sõnadega öelda, kuid arstid mõistavad piisavalt parkinsonismi ilmnemise ja arengu põhjuseid.

Parkinsoni tõbi või värisev halvatus (miks seda nii nimetatakse, see on peamistest ilmingutest selge isegi algstaadiumis) on üks levinumaid aju degeneratiivseid haigusi, mis mõjutab igal aastal tuhandeid inimesi..

Kuid sellise patoloogiaga saate elada aastakümneid.

Teadlased ei suuda siiani kindlaks teha, mis täpselt haiguse arengut provotseerib. Lagunemist kiirendavad tegurid on siiski täpselt kindlaks tehtud:

  • keha järkjärguline vananemine, mille käigus dopamiini tootvate neuronite arv looduslikult väheneb;
  • päritud geneetiline eelsoodumus;
  • elades saastatud õhustikuga piirkondades, on eriti ohtlik elada suurte tööstuste, maanteede, raudteede läheduses;
  • massiline või krooniline mürgistus teatud keemiliste ühenditega;
  • pidev D-vitamiini puudus - selle varude ammendumine kehas võib põhjustada Parkinsoni tõve isegi varases eas, mida iseloomustab aeglane areng;
  • ajuvigastused, kasvajad;
  • neuroinfektsioon, puukentsefaliit on eriti ohtlik.

Samuti mõjutab patoloogia progresseerumist teatud ravimite ja narkootiliste ainete kasutamine..

Teadlaste arvates on signaal haiguse arenguks mitmete ebasoodsate tegurite mõju samaaegselt.

Parkinsoni tõve sümptomid

Parkinsoni tõve sümptomid on üsna mitmekesised, mõnikord on raske aru saada, millal see täpselt algab, kuidas see haigus esmakordselt ilmneb. Kuid ühe või mitme neist ilmnemine, isegi noores eas, on murettekitav märguanne.

Liigutuste üle kontrolli kaotamisega seotud peamised sümptomid:

  • jäikus, lihaste jäikus;
  • värin, mis avaldub liikumise ajal, puhkeolekus;
  • vähenenud võime säilitada tasakaal;
  • kiiruse langus, liikumisulatus.

Haigust saab määrata mitte ainult keha halvenenud liikuvusega seotud sümptomite, vaid ka muude iseloomulike tunnustega:

  • patoloogiline väsimus;
  • ainevahetushäired, probleemid seedetraktis;
  • suurenenud higistamine;
  • lõhna tugevuse vähenemine;

Punktne haigus. Millised varased märgid näitavad parkinsonismi

Parkinsoni tõbe peetakse tavaliselt eakate patoloogiaks. Eakate seas on see tavalisem. Statistika kohaselt kannatavad 60-aastaselt lati ületanud inimesed selle all 55 juhul 100 000 inimese kohta, üle 85-aastased on sellise närvivapustuse all veelgi sagedamini. Samal ajal, nagu arstid märgivad, avaldub selline haigus mittespetsiifiliste nähtudena juba ammu enne motoorse staadiumi algust, kui käed hakkavad värisema ja ilmub liigutuste jäikus. Selle kohta, millele peate tähelepanu pöörama ja kuidas vältida Parkinsoni tõve arengut, küsis AiF.ru spetsialistidelt.

Haiguse tunnused

„Täna on Parkinsoni tõbi keskealiste ja eakate hulgas üks levinumaid neuroloogilisi haigusi ja üks peamisi puude põhjustajaid. Alla 50-aastastel on Parkinsoni tõbi haruldane, ”ütleb Snezhana Milanova, MD, dr Joasaphi Belgorodi piirkondliku kliinilise haigla neuroloog..

„Parkinsoni tõve peamised kliinilised tunnused, see tähendab diagnoosimist võimaldavad sümptomid, on liigutuste aeglus pluss üks või kaks kolmest loendist: lihasjäikus (suurenenud lihastoonus), puhkevärin (näiteks jäsemete värisemine staatiliselt), tasakaaluprobleemid muutumisel kehaasend, ”märgib Ph.D. Aigul Kamakinova neuroloog-parkinsoloog, Parkinsoni tõvega patsientide abistamise piirkondadevahelise organisatsiooni „Üle saamine koos” esimees, Venemaa Riikliku Uurimismeditsiini Ülikooli neuroloogiaosakonna töötaja N. I. Pirogova.

Eksperdid märgivad, et haigust diagnoositakse sagedamini meestel. Ja sellele on mitu seletust. “Üks versioon on meeste suurem haavatavus, kes puutuvad sagedamini kokku toksiinidega. Teine seletus võib olla suguhormoonide mõju: naishormoonidel - östrogeenidel - on tugev kaitsev toime ja androgeenid on dopamiini neuronitele toksilisemad, ”ütleb Snezhana Milanova.

Varased märgid

“Parkinsoni tõbi areneb pikka aega ja alguses võib see jääda märkamatuks. Varastest on mitmeid mittemootorilisi, see tähendab märke, mis pole motoorse aktiivsusega seotud. Need võivad ilmneda 6-7 ja mõnikord 10-15 aastat enne esimesi motoorseid kliinilisi sümptomeid. Patsiendid hakkavad kurdama täiesti erinevate terviseprobleemide üle: väsimus, kõhukinnisus, depressioon, probleemid põiega, halb lõhnataju, rahutute jalgade sündroom.

Paanika selliste märkide ilmnemise pärast ei ole seda väärt, sest samamoodi pöörduvad inimesed selliste probleemidega spetsialistide poole: kõhukinnisusega - gastroenteroloogi juurde, depressiooniga - psühhoterapeudi juurde, põiehäirega - uroloogi poole. Siiski ei tasu viivitada. Sageli tuuakse patsiendid meie juurde, kui neil on juba silmatorkavamad sümptomid: aeglane liikumine, probleemid kõnnakuga, käekirja muutumine ja käte värisemine. Muide, tasub mõista, et käte värisemine pole parkinsonismis üldse vajalik märk, juhtub, et patoloogia kulgeb üldse ilma selleta, ”märgib Snezhana Milanova.

Haiguse areng

“Parkinsonism arenedes hakkab avalduma reeglina ühelt poolt. Näiteks paremas käes aeglus. Sel juhul hakkavad nad märkima, et mees hakkas raseerima aeglasemalt, harjamisprotsess muutub pikemaks, keetmine aeglustub, nuppe on keerulisem kinnitada. Ja siin peate arsti võimalikult kiiresti nägema, ”rõhutab Milanova.

“Parkinsoni tõve märke märkavad esmalt reeglina ümberkaudsed (sugulased, sõbrad, kolleegid), mitte patsient ise. Lisaks aeglusele tuleks tähelepanu pöörata põhjendamatule meeleolu langusele, kalduvusele depressioonile varem positiivsel inimesel, dieedi ja onkoloogiaga mitteseotud kehakaalu langusest, asümmeetrilisest käe liigutamisest kõndimisel, kui üks käsi on küünarnuki liigeses veidi painutatud ja liikudes maha jäänud, ”lisab Aigul Kamakinova.

Ravi

Parkinsonismi tänapäeval ei ravita. Kuid seda on täiesti võimalik kontrollida: mida varem inimene arsti juurde külastab, seda paremad on tulemused.

“Haiguse sümptomite väljaselgitamisel peate nägema neuroloogi, eelistatavalt spetsialiseerunud ekstrapüramidaalsete haiguste diagnoosimisele ja ravile (parkinsoloog). Sellise kohustusliku tervisekindlustuse spetsialisti konsultatsiooni saamiseks (ja see on ette nähtud kohustusliku tervisekindlustuse programmiga) peate hankima kogukonna polikliiniku neuroloogi saatekirja..

Tänapäeval on olemas ravimeid, mis võivad haiguse sümptomeid üsna tõhusalt eemaldada: vähendada jäikust, aeglust, värisemist. Mõnikord, kui Parkinsoni tõvega patsient pöördub haiguse arengu varases staadiumis arsti poole, on tänapäevaste ravimite võtmise ajal võimalik saavutada selline efekt, et patsient näeb välja peaaegu terve.

Samuti on oluline märkida, et kogu Parkinsoni tõve raviks mõeldud ravimeid saavad kogukonnakliinikus saavad patsiendid tasuta isegi ilma puudegrupita, ”ütles Nadezhda Dudchenko, Venemaa gerontoloogilise teadusliku ja kliinilise keskuse RNIMU immuunsüsteemi neuroloog, parkinsoloog. N. I. Pirogova.

„Oluline on, et patsiendid jõuaksid vastuvõtule õigel ajal ja mitte omistaks sümptomeid vanusega seotud muutustele. Lisaks on soovitatav pöörduda väga spetsialiseeritud spetsialisti poole, kuna kõiki ravimeid ei näidata erinevates vanuserühmades. Nii et näiteks kui parkinsonismi ilmnes äkki 20, 30 või 40-aastaselt, ei tohiks te välja kirjutada ravimeid, mida kasutatakse 70-aastastel inimestel. Ravi peab arvestama paljude aastate jooksul, et patsientide elu oleks mugav. Samuti peate mõistma, et iga ravim kipub mõne aasta pärast kaduma, peate lisama kaks ravimit, neid kombineerima, suurendama ravimi annust, ”ütleb Snezhana Milanova.

„Parkinsoni tõve diagnoosi seadmine ei tähenda, et patsient unustab peagi abikaasa nime või tee lähedalasuvasse poodi. Haiguse debüüdil kognitiivsete funktsioonide olulist rikkumist tavaliselt ei esine. Tõsine mälu ja tähelepanu kahjustus võib haiguse hilises staadiumis liituda umbes pooltel patsientidest. Sellegipoolest peab arst kõigil liikumispuudega, eriti Parkinsoni tõve kahtlusega patsientidel minimaalselt hindama mälu, tähelepanu ja ruumilist mõtlemist. Vastuvõtul küsib liikumishäirete spetsialist (parkinsoloog) kindlasti ka seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja Urogenitaalsüsteemide, une- ja ärkvelolekuhäirete jms probleemide olemasolu. Tuleb mõista, et Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustavad mitmed motoorsed ja mittemotoorilised ilmingud, ”ütleb Nadezhda Dudchenko.

Ärahoidmine

Muidugi on patoloogia ennetamine, eriti haiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemise korral varases staadiumis, noorte jaoks äärmiselt asjakohane. „Mul on oma tähelepanek, sest olen selle probleemiga tegelenud 18 aastat. See haigus tuleb inimestele, kes on väga vastutustundlikud ja nõudlikud, eriti iseenda vastu, reeglina kõrge intelligentsusega, väga murelikud ja mis tahes põhjusel välise rahuliku olukorra taustal rahutud. Nii loovad need inimesed iga päev enda jaoks kroonilise mikrotiivri, mis viib aju neuronite enneaegse kulumiseni. Seetõttu on võimatu rääkida konkreetsest profülaktikast, kui haiguse põhjus pole teada, ”märgib Aigul Kamakinova.

„Minu ennetussoovitused on sport, mõõdukas treenimine (ujumine, jooksmine, kõndimine, tantsimine on väga kasulik), ülekaal, stressiga toimetulek, sest paljudel parkinsonismiga patsientidel oli haiguse käivitaja, stress, värske toidu tarbimine. köögiviljad ja puuviljad. Kaitsefaktor on ühe tassi loodusliku kohvi joomine päevas. Tasub juua rohkem vett: kuni 2 liitrit päevas, ”jagab Snezhana Milanova.

“Erilist tähelepanu tuleks pöörata öisele unele. Hiljuti leiti, et ainult ajus magamise ajal töötab spetsiaalne süsteem, mis eemaldab ainevahetusproduktid ja toksilised valgud, mille kuhjumine on paljude neurodegeneratiivsete haiguste, sealhulgas Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi, arengu põhjustaja. Praegu on selle valdkonna uuringud alles pooleli, kuid usun, et varsti on võimalik kindlalt öelda, et tervislik uni on neurodegeneratsiooni ennetamine, ”lisab Nadezhda Dudchenko.

Üldiselt, nagu eksperdid ütlevad, peab inimene, kui ta on juba haige, harjunud karmi igapäevase rutiiniga. Snezhana Milanova rõhutab, et parkinsonismi näol on tegemist raviskeemiga haigusega, mis nõuab ajakavast rangelt kinni pidamist: samal ajal ravimite võtmine, samal ajal söömine, füüsiline aktiivsus graafiku järgi. Seetõttu peaksite noorelt suuremat tähelepanu endale pöörama, minema üle tervislikule ja mõistlikule eluviisile ning kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduge varakult spetsialisti poole, et säilitada oma tervis ja mugavus elus tavapärasel tasemel.