Põhiline

Migreen

Kui paljud elavad Parkinsoni tõvest

Eeldatava eluea pikendamine arenenud riikides 80 aastani ja kauem on tsiviliseeritud maailma vaieldamatu saavutus. Sellise pikaealisuse paljude eeliste hulgas on ka puudusi: elanikkonna pidev vananemine on tekitanud mitmeid majanduslikke, sotsiaalseid ja meditsiinilisi probleeme.

Essee Palsyst

Teadlased ja arstid kogu maailmas on märkinud neurodegeneratiivsete patoloogiate all kannatavate vanemate inimeste protsendi suurenemist aasta-aastalt. Enamikul neist pole patoloogilise protsessi ravimiseks või vähemalt aeglustamiseks tõhusaid terapeutilisi ega kirurgilisi meetodeid. Selline haigus on Parkinsoni tõbi, mida esmakordselt kirjeldas inglise arst James Parkinson 1817. aastal.

Parkinsoni tõbi on krooniliselt progresseeruv haigus, mis mõjutab peamiselt eakaid inimesi. Seda iseloomustavad jäsemete ja pea värisemine, kanged lihased ja aeglased liigutused. Patsientidel on tasakaal häiritud ja kõnnak muutub, kuid sel juhul on intelligentsus ja vaimne võime enamasti säilinud. Parkinson märkis ja kirjeldas kõiki neid sümptomeid oma essees värisevast halvatusest, mille järgi see haigus hiljem nime sai.

Essee autor Parkinson sai jälgida haigeid inimesi, kes polnud tema patsiendid. Ta kohtus nendega Londoni tänavatel kõndides ning oli üllatunud kehahoiaku, kõnnaku ja liikumise muutustest. Võib-olla seetõttu suutis tavaline Londoni arst kirjeldada detailselt ja ilmekalt parkinsonismiga patsiendi "portree".

Väärib märkimist, et fraasi "värisev halvatus" ei leiutanud Parkinson, vaid inglise kirjanik D. Aubrey. Seda terminit nimetas ta sel ajal ravimatuks haiguseks, mis kannatas tema autobiograafilise loo kangelase, kuulsa filosoofi Thomas Hobbesi poolt. Värisev halvatus edestas Hobbesi 90-aastaselt.

Inimesed on kogu aeg proovinud Parkinsoni tõbe ravida, mainitud ravimeid ja soovitusi leidub Uue ja Vana Testamendi tekstides. Muistsed ravitsejad soovitasid mitte ainult mängida õuemänge ja kõndida värskes õhus, vaid kasutada ravis ka kopraid.

Esimene ravim, mis sümptomeid leevendas ja haiguse kulgu aeglustas, oli niinimetatud samet oad ehk limaskesta põletamine. Seda kasutasid India ja Pakistani elanikud, mis kajastub ka vedakeelsetes pühakirjades. See oa taim sisaldab ainet L-Dopu - neurotransmitteri dopamiini eelkäijat, millel puudub nii suur Parkinsoni tõbi.

Teaduslikud katsed on näidanud, et samet oad on sama tõhusad kui tänapäevases meditsiinis kasutatavad levodopa või karbidopa, kuid on tervisele ohutumad. Pikaajalise efektiivsuse ja talutavuse kohta andmeid aga ei saadud..

Neuronite saladused

Vaatamata paljude aastate pikkusele aktiivsele uurimistööle pole Parkinsoni tõve põhjuseid veel kindlaks tehtud. Pole kahtlust, et patoloogia arengut mõjutavad paljud tegurid, millest üks on loomulik vananemine. Vanas eas on isegi tervetel inimestel sageli märke, mis meenutavad parkinsonismi. See viitab sellele, et üheks põhjuseks võib olla aju neuronite vanusega seotud langus. Kuid tänu aju kompenseerivatele võimetele arenevad kliinilised sümptomid alles pärast 80% kõigi neuronite hävitamist.

Sellepärast on Parkinsoni tõve varajane diagnoosimine nii oluline. Ravi võimalikult varakult alustades on võimalus patoloogilist protsessi aeglustada ja seetõttu eluiga pikendada. Sellega seoses on Saksa teadlaste tehtud katse väga soovituslik.

Kuna haistmissibulad on esimeste seas kannatada saanud, paluti katsetel osalejatel nuusutada erinevaid aineid, millel on tuttav ja terav aroom. 187 vabatahtlikku inhaleerisid kaneeli, vanilli, sidruni ja lavendli lõhnu, kuid 46 neist ei suutnud vastavat aroomi kindlaks teha. Uurimise tulemusel tuvastati Parkinsoni tõbi kolmel. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis, kui sümptomid veel puuduvad, mõjutavad haistmissibulad - paaris moodustised, mis koosnevad bipolaarsetest neuronitest.

Parkinsoni tõve korral väheneb järk-järgult musta aine (musta aine) neuronite arv, kus sünteesitakse neurotransmitter dopamiin, mis on vajalik kesknärvisüsteemi toimimise pärssimiseks. See põhjustab põnevate ja pärssivate impulsside tasakaalu rikkumist aju erinevates osades ning iseloomulike tunnuste - värisemise ja lihaste jäikuse - ilmnemist.

Kuid keha on dopamiini vaegusega hästi kohanenud ja seetõttu ilmnevad kliinilised sümptomid ainult siis, kui selle tase väheneb 75% või rohkem. Ravimata jätmise korral edeneb patoloogiline protsess kiiresti, mis mõjutab eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti.

Parkinsoni tõbi - kui paljud elavad temaga, sümptomid ja ravi

Patoloogiat, mille põhjustab inimese motoorsete funktsioonide eest vastutavate närvirakkude aeglane progresseeruv surm, nimetatakse Parkinsoni tõveks. Haiguse esimesteks sümptomiteks on lihaste värisemine (värisemine) ja keha teatud osade (pea, sõrmede ja käte) ebastabiilne asend puhkeolekus. Kõige sagedamini ilmnevad nad 55–60 aasta pärast, kuid mõnel juhul registreeriti Parkinsoni tõve varajane algus alla 40-aastastel inimestel. Tulevikus, patoloogia arenedes, kaotab inimene täielikult füüsilise aktiivsuse ja vaimsed võimed, mis viib kõigi elufunktsioonide ja surma vältimatu lagunemiseni. See on ravi mõttes üks tõsisemaid haigusi. Kui palju Parkinsoni tõbe põdevaid inimesi suudab praeguse meditsiinitasemega elada?

Parkinsoni tõve etioloogia

Närvisüsteemi füsioloogia.

Kõiki inimese liikumisi kontrollib kesknärvisüsteem, mis hõlmab aju ja seljaaju. Niipea, kui inimene mõtleb vaid mis tahes tahtlikule liikumisele, annab ajukoore märku juba kõik närvisüsteemi osad, mis selle liikumise eest vastutavad. Üks neist osakondadest on nn basaalganglionid. See on täiendav tõukejõusüsteem, mis vastutab selle eest, kui kiire on liikumine, aga ka nende liigutuste täpsuse ja kvaliteedi eest.

Teave liikumise kohta tuleb ajukoorest basaalganglionideni, mis määravad, millised lihased selles osalevad ja kui palju peaks iga lihas olema pinges, et liigutused oleksid võimalikult täpsed ja fokuseeritud..

Basaalganglionid edastavad oma impulsse spetsiaalsete keemiliste ühendite - neurotransmitterite - abil. Nende arvust ja toimemehhanismist (ergastav või pärssiv) sõltub lihaste tööst. Peamine neurotransmitter on dopamiin, mis pärsib liigseid impulsse ja kontrollib seeläbi liikumiste täpsust ja lihaste kontraktsiooni astet..

Must aine (Substantia nigra) osaleb liigutuste keerulises koordineerimises, varustades dopamiini rinnatõvega ja edastades signaale basaalganglionidest teistele aju struktuuridele. Seetõttu nimetatakse musta ainet, kuna see aju piirkond on tumedat värvi: sealsed neuronid sisaldavad teatud koguses melaniini, mis on dopamiini sünteesi kõrvalsaadus. Parkinsoni tõbi põhjustab dopamiini puudus aju olulises nigras.

Parkinsoni tõbi - mis see on

Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne ajuhaigus, mis enamikul patsientidest progresseerub aeglaselt. Haiguse sümptomid võivad järk-järgult avalduda mitme aasta jooksul..

Haigus esineb suure hulga neuronite surma taustal basaalganglionide teatud piirkondades ja närvikiudude hävitamise taustal. Parkinsoni tõve sümptomite avaldumiseks peavad umbes 80% neuronitest kaotama oma funktsiooni. Sel juhul on see ravimatu ja edeneb aastatega, isegi hoolimata ravist.

Neurodegeneratiivsed haigused - aeglaselt progresseeruvate, pärilike või omandatud närvisüsteemi haiguste rühm.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on ka dopamiini koguse vähenemine. Ajukoore pidevate põnevate signaalide pärssimiseks ei piisa. Impulsid saavad võimaluse minna otse lihaste juurde ja stimuleerida nende kontraktsiooni. See seletab Parkinsoni tõve peamisi sümptomeid: pidevad lihaste kokkutõmbed (värisemine, värisemine), lihasjäikus liigse kõrgendatud toonuse (jäikuse) tõttu, keha vabatahtlikud liikumised.

Parkinsonism ja Parkinsoni tõbi, erinevused

  1. primaarne parkinsonismi või Parkinsoni tõbi, see esineb sagedamini ja on pöördumatu;
  2. sekundaarne parkinsonism - selle patoloogia põhjustavad nakkuslikud, traumaatilised ja muud ajukahjustused, reeglina on pöörduv.

Sekundaarne parkinsonism võib väliste tegurite mõjul ilmneda absoluutselt igas vanuses.

    Sel juhul võib see provotseerida haigust:
  • entsefaliit;
  • ajuvigastused;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • veresoonkonna haigused, eriti ateroskleroos, insult, isheemiline atakk jne..

Sümptomid ja nähud

Kuidas Parkinsoni tõbi avaldub??

    Parkinsoni tõve tunnuste hulka kuulub pidev kontrolli kaotamine oma liikumise üle:
  • puhke värisemine;
  • jäikus ja vähenenud lihaste liikuvus (jäikus);
  • piiratud liikumise maht ja kiirus;
  • vähenenud võime säilitada tasakaal (posturaalne ebastabiilsus).

Puhvetreem on värin, mida täheldatakse puhkeolekus ja kaob koos liikumisega. Tüüpilisemad puhkevärina näited võivad olla käte teravad värisevad liigutused ja pea võnkuvad liigutused, näiteks “jah-ei”.

    Motoorse aktiivsusega mitteseotud sümptomid:
  • depressioon;
  • patoloogiline väsimus;
  • lõhna kadu;
  • suurenenud süljeeritus;
  • liigne higistamine;
  • metaboolne haigus;
  • probleemid seedetraktis;
  • psüühikahäired ja psühhoosid;
  • vaimse aktiivsuse kahjustus;
  • kognitiivne kahjustus.
    Parkinsoni tõve kõige iseloomulikum kognitiivne kahjustus on:
  1. mäluhäired;
  2. mõtlemise aeglus;
  3. nägemis-ruumilise orientatsiooni häired.

Noores

Mõnikord esineb Parkinsoni tõbi 20–40-aastastel noortel, mida nimetatakse varajaseks parkinsonismiks. Statistika kohaselt on selliseid patsiente vähe - 10-20%. Noortel inimestel on Parkinsoni tõvest samad sümptomid, kuid see on leebem ja progresseerub aeglasemalt kui vanematel patsientidel.

    Mõned Parkinsoni tõve sümptomid ja nähud noortel inimestel:
  • Pooltel patsientidest algab haigus jäsemete (tavaliselt jalgades või õlgades) valulike lihaste kokkutõmbamisega. See sümptom võib raskendada varase parkinsonismi diagnoosimist, kuna see sarnaneb artriidiga..
  • Keha ja jäsemete tahtmatud liigutused (mis esinevad sageli dopamiiniravi ajal).

Tulevikus muutuvad märgatavaks igas vanuses Parkinsoni tõve klassikalisele kulgemisele iseloomulikud tunnused.

Naiste seas

Parkinsoni tõve sümptomid ja nähud naistel ei erine üldisest sümptomatoloogiast.

Meestel

Samuti ei eristu meestel haiguse sümptomid ja tunnused. Kui mehed ei haigestu tõenäolisemalt kui naised.

Diagnostika

Praegu puuduvad laboratoorsed testid, mida saaks kasutada Parkinsoni tõve diagnoosimiseks..

Diagnoos tehakse haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja testide tulemuste põhjal. Arst võib määrata spetsiifilisi teste, et tuvastada või välistada muud võimalikud haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid..

Üks Parkinsoni tõve tunnuseid on paranemise olemasolu pärast parkinsonismi vastaste ravimite võtmist..

Samuti on veel üks diagnostiline uuringumeetod, mida nimetatakse PET-ks (positronemissioontomograafia). Mõnel juhul suudab PET tuvastada ajus madalat dopamiini taset, mis on Parkinsoni tõve peamine sümptom. Kuid PET-skaneeringuid tavaliselt Parkinsoni tõve diagnoosimiseks ei kasutata, kuna see on väga kallis meetod ja paljud haiglad pole vajaliku varustusega..

Parkinsoni tõve arenguetapid Hen-Yari järgi

Briti arstid Melvin Yar ja Margaret Hyun pakkusid selle süsteemi välja 1967. aastal..

0 etapp.
Inimene on tervislik, haigusnähud puuduvad.

1. etapp.
Väikeste motoorsete kahjustused ühes käes. Ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid: lõhna rikkumine, motiveerimata väsimus, une- ja meeleoluhäired. Järgmisena hakkavad sõrmed erutusest värisema. Hiljem treemor intensiivistub, värisemine ilmub välja ja puhata.

Vaheetapp ("poolteist").
Sümptomite lokaliseerimine ühes jäsemes või kehaosas. Püsiv värin, mis unes kaob. Kogu käsi võib väriseda. Peenmotoorika on keeruline ja käekiri halveneb. Kaelal ja ülaseljal on teatav jäikus, käe pöörlemisliigutuste piiramine kõndimisel.

2 etapp.
Liikumishäired ulatuvad mõlemale poole. Keele ja alalõua tõenäoline värin. Võibolla süljeeritus. Liigese raskused liikumisel, näoilmete halvenemine, kõne aeglustumine. Higistamishäired; nahk võib olla kuiv või vastupidi rasune (iseloomulikud on kuivad peopesad). Patsient on mõnikord võimeline tahtmatuid liigutusi ohjeldama. Inimene tuleb toime lihtsate toimingutega, ehkki need aeglustavad märgatavalt.

3 etapp.
Hüpokineesia ja jäikus suurenevad. Kõnnak võtab nuku tegelaskuju, mida väljendatakse väikeste sammudega paralleelsete jalgadega. Nägu muutub maskeerivaks. Pea värisemist saab märgata vastavalt noogutusliigutuste tüübile (“jah-jah” või “ei-ei”). Iseloomulik on supressandi rüht - ettepoole kõverdatud pea, painutatud seljaosa, kehale surutud käed ja küünarnukkide poole painutatud käed, puusa- ja põlveliigesed painutatud jalad. Liikumine liigestes - vastavalt "käigumehhanismi" tüübile. Kõnehäired edenevad - patsient liigub samade sõnade kordamisel tsüklitega. Mees teenib ennast, kuid piisavate raskustega. Nööpe ei ole alati võimalik kinnitada ja varrukasse sattuda (riietumisel on abi soovitatav). Hügieeniprotseduurid võtavad mitu korda kauem.

4 etapp.
Raske posturaalne ebastabiilsus - patsiendil on raske voodist tõustes tasakaalu säilitada (võib ette kukkuda). Kui seisvat või liikuvat inimest lükatakse veidi edasi, jätkab ta liikumist inertsiga “etteantud” suunas (edasi, taha või külili), kuni ta puutub kokku takistusega. Kukkumised on sageli luumurdudega. Une ajal on keha asendit keeruline muuta. See muutub vaikseks, nasaalseks, uduseks. Depressioon areneb, enesetapukatsed on võimalikud. Võib areneda dementsus. Lihtsate igapäevaste toimingute tegemiseks on enamasti vaja välist abi..

5 etapp.
Parkinsoni tõve viimast staadiumi iseloomustab kõigi motoorsete häirete progresseerumine. Patsient ei saa püsti ega istuda, ei kõnni. Ta ei saa iseseisvalt süüa mitte ainult värisemise või liigutuste jäikuse, vaid ka neelamishäirete tõttu. Urineerimise ja väljaheite kontroll on halvenenud. Inimene on teistest täiesti sõltuv, tema kõnet on raske mõista. Keeruliseks raske depressioon ja dementsus.

Dementsus on sündroom, mille korral kognitiivne funktsioon (see tähendab mõtlemisvõime) halveneb rohkem kui normaalse vananemise korral eeldatakse. See väljendub kognitiivse aktiivsuse püsivas languses koos varem omandatud teadmiste ja praktiliste oskuste kaotamisega..

Põhjused

    Teadlased pole siiani suutnud välja selgitada Parkinsoni tõve täpseid põhjuseid, kuid mõned tegurid võivad selle haiguse arengut käivitada:
  • Vananemine - vanusega väheneb närvirakkude arv, see viib dopamiini koguse vähenemiseni basaalganglionides, mis võib omakorda esile kutsuda Parkinsoni tõve.
  • Pärilikkus - Parkinsoni tõve geen pole veel tuvastatud, kuid 20% patsientidest on sugulased, kellel on parkinsonismi tunnused.
  • Keskkonnategurid - mitmesugused pestitsiidid, toksiinid, mürgised ained, raskmetallid, vabad radikaalid võivad põhjustada närvirakkude surma ja põhjustada haiguse arengut.
  • Ravimid - mõned antipsühhootikumid (nt antidepressandid) häirivad dopamiini metabolismi kesknärvisüsteemis ja põhjustavad Parkinsoni tõve sümptomitega sarnaseid kõrvaltoimeid..
  • Vigastused ja ajuhaigused - bakteriaalse või viirusliku päritolu verevalumid, põrutused ja entsefaliit võivad kahjustada basaalganglionide struktuure ja provotseerida haigust.
  • Ebaõige eluviis - patoloogiat võivad põhjustada sellised riskifaktorid nagu unepuudus, pidev stress, ebatervislik toitumine, vitamiinipuudus jne..
  • Muud haigused - ateroskleroos, pahaloomulised kasvajad, endokriinnäärmete haigused võivad põhjustada tüsistusi, näiteks Parkinsoni tõbi.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe

  1. Parkinsoni tõbe ravitakse algstaadiumis ravimitega, lisades puuduva aine. Keemilise teraapia peamine eesmärk on must aine. Selle raviga on peaaegu kõigil patsientidel sümptomite nõrgenemine, on võimalik elada normaalsele lähedane eluviis ja naasta oma eelmisele eluviisile.
  2. Kui aga patsientide seisund ei parane mitme aasta pärast (hoolimata ravimite annuse ja sageduse suurenemisest) või ilmnevad komplikatsioonid, kasutatakse operatsiooni varianti, mille käigus implanteeritakse aju stimulaator.
    Operatsioon seisneb aju basaalganglionide kõrgsageduslikus ärrituses elektrilise stimulaatoriga ühendatud elektroodiga:
  • Kohaliku tuimestuse korral süstitakse aju sügavaks stimulatsiooniks järjestikku kaks elektroodi (mööda arvutit varem kavandatud rada).
  • Üldnarkoosis õmmeldakse rindkere piirkonnas subkutaanselt elektriline stimulaator, millega elektroodid on ühendatud.

Parkinsonismi ravi, ravimid

Levodopa. Parkinsoni tõve korral on levodopa pikka aega peetud parimaks ravimiks. See ravim on dopamiini keemiline eelkäija. Kuid seda iseloomustab suur hulk tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas vaimseid häireid. Parim on välja kirjutada levodopa koos perifeersete dekarboksülaasi inhibiitoritega (karbidopa või benserasiid). Need suurendavad ajju jõudva levodopa hulka ja vähendavad samal ajal kõrvaltoimete raskust..

Madopar on üks selline kombinatsioonravim. Madopari kapsel sisaldab levodopa ja benserasiidi. Madopar on mitmel kujul. Niisiis, GSS madopar on spetsiaalses kapslis, mille tihedus on väiksem kui maomahla tihedus. Selline kapsel on maos 5–12 tundi ja levodopa vabanemine toimub järk-järgult. Dispergeeruv madopar on vedela konsistentsiga, toimib kiiremini ja on eelistatavam neelamisraskustega patsientidele.

Amantadiin. Üks ravimitest, millega tavaliselt ravi alustatakse, on amantadiin (midantan). See ravim soodustab dopamiini moodustumist, vähendab selle tagasihaarmist, kaitseb oluliste nigrade neuroneid glutamaadi retseptorite blokeerimise tõttu ja omab muid positiivseid omadusi. Amantadiin vähendab hästi jäikust ja hüpokineesiat, mõjutab värinaid vähem. Ravim on hästi talutav, kõrvaltoimeid koos monoteraapiaga esineb harva..

Miralex. Parkinsoni tõve miralexi tablette kasutatakse nii varajases staadiumis monoteraapiana kui ka hilisemates staadiumides koos levodopaga. Miralexil on vähem kõrvaltoimeid kui mitteselektiivsetel agonistidel, kuid rohkem kui amantadiinil: iiveldus, rõhu ebastabiilsus, unisus, jalgade turse, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine on võimalik, dementsusega patsientidel võivad tekkida hallutsinatsioonid.

Rotigotiin (Newpro). Dopamiini retseptori agonistide teine ​​kaasaegne esindaja on rotigotiin. Ravim on valmistatud nahale kinnitatud plaastri kujul. Transdermaalseks terapeutiliseks süsteemiks (TTC) kutsutud plaastri suurus on 10–40 cm² ja see liimitakse üks kord päevas. Newpro retseptiravim varases staadiumis idiopaatilise Parkinsoni tõve monoteraapiaks (ilma levodopa kasutamata).

Sellel vormil on eelised traditsiooniliste agonistide ees: efektiivne annus on väiksem, kõrvaltoimed on palju vähem väljendunud.

MAO inhibiitorid. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid pärsivad dopamiini oksüdatsiooni striaatumis, mis suurendab selle kontsentratsiooni sünapsides. Kõige sagedamini kasutatakse selegiliini Parkinsoni tõve ravis. Algstaadiumis kasutatakse selegiliini monoteraapiana ja pooled ravitavatest patsientidest märgivad olulist paranemist. Selegiliini kõrvaltoimed ei ole sagedased ega väljendu.

Ravi selegiliiniga võimaldab teil levodopa määramist 9–12 kuud edasi lükata. Hilisemates etappides võib selegiliini kasutada koos levodopaga - see võib suurendada levodopa efektiivsust 30%.

Midokalm vähendab lihastoonust. See omadus põhineb selle kasutamisel parkinsonismis abiainena. Midokalmi võetakse nii suu kaudu (tabletid) kui ka intramuskulaarselt või intravenoosselt.

B-vitamiine kasutatakse aktiivselt enamiku närvisüsteemi haiguste ravis. L-Dopa muundamiseks dopamiiniks on vaja B₆-vitamiini ja nikotiinhapet. Tiamiin (vitamiin B₁) aitab suurendada ajus ka dopamiini.

Parkinsoni tõbi ja oodatav eluiga

Kui paljud elavad Parkinsoni tõvest?

    On tõendeid Briti teadlaste tehtud tõsise uuringu kohta, mis näitab, et vanus haiguse alguses mõjutab Parkinsoni tõve eeldatavat eluiga:
  • Isikud, kelle haigus algas 25–39-aastaselt, elavad keskmiselt 38 aastat;
  • alguse vanuses elab 40–65 aastat umbes 21 aastat;
  • ja need, kes on haiged üle 65 aasta, elavad umbes 5 aastat.

Parkinsoni tõve ennetamine

    Tänaseks pole Parkinsoni tõve arengu ennetamiseks spetsiifilisi meetodeid, sellel teemal on ainult üldised näpunäited:
  1. hästi süüa;
  2. elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu;
  3. kaitsta ennast tarbetu põnevuse ja stressi eest;
  4. ärge kuritarvitage alkoholi;
  5. liikuge sagedamini;
  6. treenida mälu;
  7. tegelema vaimse tegevusega.

Artikli autor: Sergei Vladimirovitš, ratsionaalse biohakkimise järgija ning tänapäevaste dieetide ja kiire kaalukaotuse vastane. Ma ütlen teile, kuidas 50-aastasele ja vanemale mehele jääda moodsaks, ilusaks ja tervislikuks, kuidas tunda end viiekümne aastaselt 30-aastasena. Veel autorist.

Mitu aastat saate Parkinsoni tõvega elada

Parkinsoni tõbi on eakate tervisehäda, ehkki mõnikord ei säästa see noori. Kompleksne haigus progresseerub stabiilselt, põhjustades paratamatult kaasnevate komplikatsioonide arengut. Mis on Parkinsoni tõbi, kui paljud sellest elavad? Mitu aastat saavad inimesed, kellel on esimesed märgid?

Haiguse tunnused ja põhjused

Parkinsoni tõbi, muidu värisev halvatus, on vanema vanuserühma inimestele omane krooniline närvisüsteemi haigus. Haigust iseloomustavad degeneratiivsed, aeglaselt progresseeruvad muutused ajusüsteemis, mis reguleerivad liikumist. Patoloogia põhjustab dopamiini - aine, mille kaudu närviimpulsse edastatakse - tootmise eest vastutavate neuronite hävitamine.

Enamasti toimuvad negatiivsed protsessid peaaju, aga ka kesknärvisüsteemi teistes osades. Dopamiini puudus põhjustab basaaltuumade aktiveerivat toimet, mis põhjustab idiopaatilise sündroomi arengut.

Vanusega muutuvad inimkehas muutused: vereringe halveneb, närvirakkude aktiivsus ja maht väheneb, interneuroni ühendused on häiritud. See on füsioloogiliselt normaalne nähtus. Protsess jääb märkamatuks, kuna 8% neuronitest sureb aastaga ja aju kompenseerib kaotatud võimalused edukalt. Kuid mõnes olukorras on lagunemisprotsess kiirem, mida mõjutavad sellised tegurid:

  1. Kui inimesel on haiguse arenemiseks geneetiliselt eelsoodumus. Parkinsoni sündroomi edastavat geeni ei leitud, kuid leiti, et 15% -l patsientidest on haigus perekondlik probleem.
  2. Oma osa on ökoloogial, mis mõjutas inimese keha kogu elu. Toksiinide kogunemine viib närvirakkude hävitamiseni, mis mõjutab aju.
  3. Oht on esindatud ohtlike toodete tootmisega seotud kutsealase tegevusega, kokkupuutel pestitsiididega, eluaseme lähedusest arteritele.
  4. Mürgine mürgistus, näiteks raskemetallide soolade või vingugaasiga.
  5. Aju ekstrapüramidaalseid struktuure mõjutavate ravimite kasutamine: "Roserpina", "Aminazine".
  6. Aju nakkuslikud põletikulised haigused, näiteks entsefaliit.
  7. Vaskulaarsüsteemi, eriti peaaju piirkonna patoloogia.
  8. Peavigastused ja aju neoplasmid.

Need tegurid kiirendavad neuronite surma. Kui närvirakkude maht väheneb rohkem kui poole võrra, avaldub haigus, muutes inimesed puuetega inimesteks. On teada, et naistel areneb värisev halvatus poolteist korda vähem kui tugevama soo esindajatel.

Märgid

Parkinsonismi korral hävitatakse motoorse funktsiooni ja lihastoonuse eest vastutavad rakud. Algstaadiumis on patoloogia tunnused ebaolulised ja inimene jätkab isegi tööd. Mure suurenenud väsimuse ja käte värisemise pärast. Seetõttu ei anna Parkinsoni tõvega alguses puude. Selle progresseerumisega suureneb sümptomite heledus:

  1. Jäsemete värisemine muutub oma olemuselt kahepoolseks, levib keelele, peale; liigutustes on pärssimine.
  2. Lihaste jäikus tõuseb, mees seisma jääb, ta on mures liigesevalu pärast.
  3. Käigu muutused: sammud on lühikesed, jalad pole sirgendatud; patsient saab endiselt ringi liikuda, enda eest hoolitseda, kuid ta vajab abi. Tema mõtted on segaduses, suhtlemine on keeruline.
  4. Inimesel on üha raskem tasakaalu säilitada, ta ei suuda lihtsate toimingutega hakkama saada. Paljudel on psüühikahäireid, nägu ei väljenda midagi, meenutades maski.
  5. Viimastel etappidel on inimestel juba keeruline liikuda, nad on kõhuli.

Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on degeneratiivsete muutuste arengu kiiruse vähendamine ja eluea pikendamine.

Kui haigusseisundit ei ravita, progresseerub see kiiresti. Vaimuhäired tulevad: apaatia, unetus areneb, patsienti piinavad astmahoogud. Märgitakse depressiivseid sündroome, tekib ärevus ja hirm, täheldatakse dementsust, mõnikord esinevad hallutsinatsioonid, inimene võib enesetapu teha. Seetõttu mängib õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi Parkinsoni tõves tohutut rolli ja mõjutavad eeldatavat eluiga..

Kaua nad on elanud

Milline on Parkinsoni tõve eeldatav eluiga? Küsimus muutub aktuaalseks, kui see diagnoos tehakse neuropatoloogi patsiendile. Ta muretseb ja patsiendi pereliikmed. Erinevad allikad helistavad numbritele 7–15 aastat. Kuidas navigeerida erinevates vastustes? Tegelikult on võimatu täpselt öelda, kui kaua inimene elab, kui haiguse märke on. Selle põhjuseks on mitu tegurit:

  • vanuse järgi;
  • meditsiini arengutase riigis;
  • konkreetse piirkonna ökoloogia;
  • kaasnevad haigused;
  • patsiendi ravi kvaliteet.

Parkinsoni sündroomi arenguga:

  • keskmiselt võib 25–39-aastaste noorte puhul arvestada 39-aastastega;
  • vanus 40 kuni 64 aastat võimaldab teil elada kuni 21 aastat;
  • haiguse algusega pärast 65 aastat toimuvad lagunemisprotsessid tavaliselt kiiremini, inimene sureb 5 aasta jooksul.

Parkinsoni tõbi on kalduvus progresseeruda, kuid see ei põhjusta surma. Tüsistused, süsteemsed ja psühhogeensed muutused, mis liituvad hilises staadiumis, põhjustavad keha surma, kuna võimetus aktiivselt liikuda raskendab seisundit. Kuid küsimus pole mitte selles, kui kaua patsient elab, vaid selles, kui kvaliteetne on tema elu haiguse ajal.

Taastusravi väärtus

Kuidas elada Parkinsoni tõve vastu, et kauem aktiivsena ja vaimselt püsida? Hüpokineesia ja lihaste jäikus ei võimalda inimesel täielikult liikuda. See viib liigese liikuvuse vähenemiseni, pindmiste ja pehmete kudede struktuuri muutumiseni. Sidemed, kõõlused ja lihased atroofeeruvad. Et mitte kaotada motoorset aktiivsust väga kiiresti, on vajalik:

  1. Füsioloogiliste ja aju funktsioonide säilitamiseks on lisaks ravimite regulaarsele tarbimisele vajalik ka meditsiiniline võimlemine, massaaž, nõelravi protseduurid. Meetmed aitavad aeglustada liigeste ja lihaste lagunemist ning mõnikord aitavad kaotatud funktsioone taastada.
  2. Peenmotoorikaks on soovitatav kasutada spetsiaalseid harjutusi, tõhusad on joonistamine ja näputöö..
  3. On tõestatud, et tantsimine parandab oluliselt prognoosi, võimaldab lükata Parkinsoni tõve korral täieliku puude. Seetõttu viiakse selliseid rehabilitatsioonimeetmeid läbi lääneriikides ja Ameerika Ühendriikides..

Kui haiguse viimased etapid tulevad ja inimene ei saa liikuda, on vaja patsienti ettevaatlikult ümbritseda, kaitsta kukkumiste eest, viia läbi hügieeni- ja massaažiprotseduure. Ta peab õppima kasutama spetsiaalset lusikat ja lapsevankrit..

Ärahoidmine

Kõik peaksid meeles pidama, et küpsuse tulekuga suureneb Parkinsoni tõve tekke oht, ennetamine muutub haiguse alguse ainsaks võimaluseks. Seetõttu on oma keha eest hoolitsemine oluline juba noorelt. Erilist tähelepanu tuleks pöörata neile, kellel on lähisugulasi, kes on põdenud Parkinsoni tõbe, kuna nende haiguse aktiveerimise tõenäosus on suur. Seetõttu on oluline vältida sündroomi teket soodustavaid tegureid:

  1. Soovitav on ennetada ja õigeaegselt ravida haigusseisundeid, mis võivad haiguse arengut provotseerida: peavigastused, aju veresoonkonna probleemid, joove.
  2. Parem on vältida sporti, kus on suur ajukahjustuse oht..
  3. Samuti tuleks valida selline eriala, mis ei võimalda tööd ohtlikes tööstusharudes..
  4. Koduseid kemikaale: puhastusvahendeid, väetisi, insektitsiide ei tohi koju viia.
  5. Naised peaksid kontrollima oma hormonaalset taset ja neid peab jälgima günekoloog. See on eriti oluline menopausi ajal või pärast reproduktiivoperatsiooni.
  6. Ainevahetushäirete korral hakkab aminohape homotsüsteiin kogunema keha rakkudesse, hävitades veresooni. B-vitamiinide ja foolhappe tarbimine aitab vähendada selle negatiivset mõju, need ained osalevad selle muundamisel metioniiniks.
  7. Õige toitumine aitab säilitada tervislikke ajuveresooni.
  8. Kofeiin aktiveerib dopamiini hormooni tootmist, seega on kasulik tass looduslikku kohvi.

Parkinsoni tõve ennetamine hõlmab mõõdukat füüsilist aktiivsust, kõndimist, tantsimist, kerget jooksmist. Liikumine hoiab lihaseid heas vormis, tugevdab veresoonkonda, aktiveerib ajurakkude tööd.

Parkinsoni tõve arengu intensiivsus ja see, kui paljud sellega elavad, on tingitud keha individuaalsetest omadustest, ravi kvaliteedist ja rehabilitatsioonimeetmetest. Kuid mitte vähem oluline pole lähedaste armastus. Kui patsient saab õigeaegset abi ja abi, teab ta, mida tema pere vajab. Tal on jõudu haigusele vastu seista, ta saab elada palju kauem.

Kui kaua elavad Parkinsoni tõvega patsiendid?

Paljud inimesed imestavad, kui palju nad elavad Parkinsoni tõvega ja kui sageli see esineb. Parkinsoni tõbe (PD) peetakse üheks kõige tavalisemaks neuroloogiliseks häireks, mis mõjutab umbes 1% üle 60-aastastest inimestest.

Mõnede hinnangute kohaselt on PD esinemissagedus 4,5–21 juhtu 100 000 inimese kohta aastas ja levimuse hinnang on vahemikus 18–328 juhtu 100 000 inimese kohta, enamiku uuringute kohaselt on see näitaja varieeruv. Haiguse areng alla 40-aastastel inimestel on suhteliselt harv nähtus. Parkinsoni tõbi on meestel umbes 1,5 korda tavalisem kui naistel.

Parkinsoni tõbi - tänapäevase meditsiini sotsiaalselt oluline probleem

Suured erinevused üldise esinemissageduse ja levimuse hinnangutes võivad tuleneda mitmetest teguritest, sealhulgas andmete kogumise meetodid, erinevused rahvastiku struktuuris, patsientide ellujäämine, haigusjuhtude tuvastamine ja kasutatud analüüsimetoodika..

Sümptomite ja ravimite mõju PD-ga patsientide elueale

PD arenguks on 2 peamist hüpoteesi: pigmenteerunud dopamiinergiliste neuronite hävitamine jussi nigras ja Levi kehade ilmumine. Enamiku Parkinsoni tõve (idiopaatilise Parkinsoni sündroomi) juhtudest arvatakse olevat põhjustatud geneetilistest ja keskkonnateguritest. BP keskkondlikku põhjust pole aga veel leitud..

Neuroloogias eristatakse Parkinsoni tõve 3 kõige olulisemat sümptomit, mis määravad patsientide eluea prognoosi - treemor puhkeolekus, lihasjäikus ja bradükineesia. Posturaalset ebastabiilsust nimetatakse mõnikord BP neljandaks kardinaalseks tunnuseks. PD posturaalne ebastabiilsus on hiline sündmus ja tegelikult näitab keha tasakaalu oluline halvenemine esimestel aastatel seda, et tehti vale diagnoos.

Kui patsiendil tekib treemor, hindab kliiniku arst haiguslugu ja füüsilise läbivaatuse tulemusi, et eristada Parkinsoni treemorit muud tüüpi hüperkineesist. Parkinsonismiga patsiendid peavad hoolikalt uurima haiguslugu, et välistada sellised põhjused nagu ravimid, toksiinid või vigastused. Samuti tuleb välistada olulised, füsioloogilised ja düstoonilised värinad..

PD peamised sümptomid

Parkinsoni tõve tüüpiliste tunnustega patsiendid ei vaja laboratoorset ega visuaalset kontrolli. 55-aastastel ja vanematel patsientidel esineb enamasti aeglaselt progresseeruvat parkinsonismi koos treemoriga puhkeolekus ja bradükineesia või lihaste jäikusega..

Aju magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada tserebrovaskulaarse haiguse (multifokaalne infarkt), ruumiliste kahjustuste, hüdrotsefaalia ja muude häirete välistamiseks.

Ühtse footoni emissiooniga kompuutertomograafiat (SPECT) saab kasutada ebakindla parkinsonismi korral, et aidata eristada häireid, mis on seotud dopamiinergiliste neuronite kaotusega haigustest, mis pole seotud närvirakkude degeneratsiooniga (näiteks hädavajalik, düstooniline või psühhogeenne treemor, veresoonte või ravimite poolt põhjustatud parkinsonism)..

Levodopa kombinatsioonis dekarboksülaasi inhibiitoriga nagu karbidopa jääb PD motoorsete häirete sümptomaatilise ravi kuldstandardiks. Ravim pakub parimat parkinsonismi vastast efektiivsust ja lühikese aja jooksul kõige vähem kõrvaltoimeid. Selle pikaajaline kasutamine on aga seotud akatiisia ja düskineesia arenguga, eriti Parkinsoni tõve viimases staadiumis.

Dopamiini retseptori agoniste (pramipeksooli ja ropinirooli) saab kasutada monoteraapiana PD varajases staadiumis esinevate sümptomite leevendamiseks või lisaks levodopale patsientidel, kes kannatavad motoorsete häirete all.

Pramipeksooli saab kasutada monoteraapiana ja kombinatsioonis levodopaga

Monoamiini oksüdaasi inhibiitoritel (MAO), näiteks selegiliinil ja rasagiliinil, on mõõdukas terapeutiline efektiivsus. Katehhool-o-metüültransferaasi inhibiitorid vähendavad levodopa perifeerset metabolismi, suurendades sellega pikema aja jooksul selle aju biosaadavust.

PD eeldatav eluiga ja surma põhjused

Kui paljud elavad Parkinsoni tõvest ja kuidas sellega toime tulla? Enne levodopa kasutuselevõttu põhjustas Parkinsoni tõbi raske puude või surma 25% -l patsientidest 5 aasta jooksul, 65% -l 10 aasta jooksul ja 89% -l 15 aasta jooksul. Suremus Parkinsoni tõvest on vanuse, soo ja rassi järgi kolm korda suurem kui kogu elanikkonnal.

Levodopa kasutuselevõtuga vähenes suremus Parkinsoni tõvest umbes 50% ja oodatav eluiga tõusis 20 aasta võrra. Arvatakse, et see on seotud levodopa sümptomaatilise toimega, kuna puuduvad selged tõendid, et dopamiini prekursor oleks haiguse progresseeruva iseloomu põhjus..

PD-ga patsientide eeldatav eluiga on viimasel ajal pidevalt tõusnud.

Ameerika neuroloogiaakadeemia märgib, et järgmised kliinilised nähud võivad aidata ennustada Parkinsoni tõve progresseerumise määra:

  • noorukiea ja lihaste jäikust PD varases staadiumis saab kasutada akineesi arengu määra ennustamiseks;
  • kaasuvate haiguste ja / või posturaalse ebastabiilsusega meespatsientidel täheldatakse motoorsete häirete kiiremat arengut;
  • PD esinemine varases eas, dementsus ja dopaminergilise ravi suhtes tundlikkuse vähenemine võivad ennustada varasemat hooldekodusse paigutamist ja seda, kui kaua patsient elab.

Parkinsoni tõve ennustamisel on võtmeroll patsiendi vanusel. Noortel patsientidel on PD levodopa-ravi ajal suurem liikumishäirete (düskineesia) oht kui vanema põlvkonna patsientidel. Kui patsient ei reageeri levodopa ravile, on prognoos tavaliselt palju halvem. Sel juhul suurenevad ka suremisvõimalused järgmise 10 aasta jooksul.

Uuringutes koguneb üha enam tõendeid selle kohta, et PD areneb dopamiini agonistidega ravi ajal aeglasemalt. Sarnased eeldused kehtivad ka ravimite suhtes, mis kuuluvad MAO-B inhibiitorite rühma. Kuid seni pole neid eeldusi suuremahulistes uuringutes tõestatud..

PD varases staadiumis põhjustab bromokriptiin patsientidel olulist kliinilist paranemist.

Eeldatava eluea pikenemine Parkinsoni tõves on tingitud asjaolust, et ravimid kõrvaldavad märkimisväärselt PD-ga patsientide peamised kaebused.

Levodopa positiivne mõju oodatavale elueale ilmneb ainult idiopaatilise parkinsonismi sündroomiga patsientidel. Ebatüüpilisel parkinsonismis, mille korral patsiendid levodopa ravile hästi ei reageeri, on tavaliselt oluliselt halvem prognoos.

PD-patsiendid surevad enamasti tüsistuste tagajärjel; ülemiste hingamisteede infektsioonid, aspiratsioonipneumoonia, düsfaagia, rasked vigastused (saadud seniilsuse tagajärjel), alajäsemete ateroskleroos või tromboos. Pikaajaline tegevusetus (valetav eluviis) lühendab ka patsientide elu.

PD viimast faasi ei saa ravida ravimitega ega muu raviga. Sõltuvalt sellest, kui palju dopamiinergilisi neuroneid on mõjutatud olulises nigras, sõltub Parkinsoni tõve viimase staadiumiga patsientide prognoos.

Mitu Parkinsoni tõbe põdevat patsienti elab

Parkinsoni tõbi on mittenakkuslik, progresseeruv haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi (KNS) ja avaldub üle 65-aastastel vanematel inimestel värisemise, lihasjäikuse ja piiratud liikumise vormis. Parkinsoni tõve korral lüheneb oodatav eluiga: mõned patsiendid surevad esimese 5 aasta jooksul.

Haiguse üldine kirjeldus

Haigus on ohtlik, kuna see põhjustab puudeid, tõsiseid tüsistusi ja halvendab dramaatiliselt elukvaliteeti. Eakate hulgas ulatub selle patoloogia levimus 1% -ni. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on vanemad kui 45 aastat. Lastel seda haigust praktiliselt ei esine.

Haiguse arengu aluseks on järgmised patoloogilised muutused:

  • degeneratiivsed protsessid ajutüve närvikoes;
  • valkude lagunemine;
  • neuronite apoptoos (programmeeritud surm);
  • oksüdatiivne stress;
  • raku hingamise eest vastutavate mitokondrite talitlushäired;
  • närviimpulsside halvenenud ülekandmine lihastele;
  • dopamiini, mis on neurotransmitter, moodustumise rikkumine.

Eeldatav eluiga haiguse viimastes etappides

Haigus on ravimatu. Ravimid võivad eemaldada ainult sümptomeid, leevendada patsientide seisundit ja aeglustada haiguse progresseerumist. Õige toitumine (dieet), füsioteraapia ja aju stimulatsioon aitavad elu viimastel etappidel pikendada.

Peaaegu 80% juhtudest haiguse hilisemates staadiumides (kui selle algusest on möödunud rohkem kui 15 aastat) muutub inimene invaliidiks või sureb.

Prognoos sõltub suuresti õigeaegsest diagnoosimisest ja õigest ravist..

Patoloogia vormid

Parkinsonismi on kahte tüüpi:

  1. Esmane. Geneetilise eelsoodumuse tõttu.
  2. Teisene. Tekib teise patoloogia taustal.

Sõltuvalt haiguse ilmnemise vanusest eristatakse järgmisi Parkinsoni tõve tüüpe:

  • alaealine (noores eas);
  • varase debüüdiga;
  • hiline (vanas ja seniilses eas).

Parkinsonismi sündroom võib olla värisev (värisemine tuleb kliinilises pildis esiplaanile), jäik-värisev (lihaste jäikus on kombineeritud puhkevärinaga), värisev-jäik (treemor domineerib jäikuse üle), akineetiliselt jäik (halvatus tekib) ja segatud.

4. ja 5. etapi kliiniline pilt

Haiguse 4. staadiumi jaoks on iseloomulik motoorse aktiivsuse märkimisväärne kaotus, säilitades samal ajal inimese võime seista. Ta suudab iseseisvalt liikuda, kuid teeb seda raskustega. 5. (viimases) etapis vajavad patsiendid lähedaste abi. Nad ei ole võimelised ise seisma, kõndima ja teenima. Selles etapis muutuvad nad invaliidideks, magamaminekuks.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

Kätes, jalgades ja sõrmedes tahtmatu värisemine (värisemine). Kõige sagedamini ilmneb see puhkeolekus ja kaob koos liikumistega. Treemor intensiivistub poosi hoides (samal ajal käsi sirgendades). Harvemini täheldatud posturaalne treemor. Mõnel patsiendil on toimingu lõppedes jäsemetes tahtlik värisemine. Sageli on protsessis kaasatud huuled ja keel. Treemori põhjus on lihaste hüperstimulatsioon kesknärvisüsteemist saabuvate impulssidega..

  • Kirjutamisraskused.
  • Söömisraskused.
  • Lihaste jäikus (pinge, vähenenud liikuvus). See avaldub tugeva vastupanuna passiivsetele liikumistele. Selle patoloogia jaoks on tüüpiline käigu fenomen, kui lihased tõmbuvad sujuvalt kokku ja liikumiseks on vaja palju vaeva näha.
  • Kõnnaku muutus (ebastabiilsus kõndimisel). Sageli muutub kõnnak segavaks. Inimene liigub väikeste sammudega.
  • Asendi muutus (torso ettepoole, põlvede kerge painutamine, käte küünarnukkide painutamine ja kehasse viimine). Seda täheldatakse painduvate lihaste jäikuse tõttu. Haiguse puhul on tüüpiline supleja poseerimine.
  • Posturaalsete reflekside kadumine.
  • Tasakaalustamatus.
  • Liikumiste kahanemine.
  • Harva vilgub.
  • Aegluubis. Põhjus on basaalganglionide lüüasaamine.
  • Sageli kukub sõidu ajal.
  • Napid näoilmed. Bradükineesia manifestatsioon.
  • Raske, läbistav välimus.
  • Trahvi motoorsete oskuste rikkumine. Patsiendid, kes ei saa nuppe kinnitada.
  • Mikrograafia (muutus käekirjas). Avaldub tähtede suuruse vähenemisega.
  • Käekirja paratamatus.
  • Suurenenud süljeeritus.
  • Üksluisus ja summutatud kõne.
  • Mõtlemiskiiruse vähenemine.
  • Sümptomite asümmeetria. Vasakul ja paremal asuv haiguse tunnuseid saab väljendada erineval määral.
  • Emotsioonide kahanemine.
  • Düsartria (kõnehäired).
  • Unehäired (päevane unisus, õudusunenäod).
  • Seedetrakti talitlushäire (kõhukinnisus) manifestatsioonid.
  • Düsuuria (urineerimise rikkumine). Uriini eemaldamisel võib olla raskusi ja pollakiuria (sagedane miktsii).
  • Ortostaatiline hüpotensioon (rõhu langus, kui inimene võtab püsti).
  • Peapööritus.
  • Perioodiline minestamine.
  • Suurenenud rasvane või kuiv nahk.
  • Vaimsed häired. Patsiendid väldivad inimesi, kaotavad elu vastu huvi, muutuvad pessimistlikuks ja ärrituvaks. Võimalik on agitatsioon (motoorne ärevus koos tugeva elevusega).
  • Visuaalsed hallutsinatsioonid.
  • Mälu kahjustus.
  • Dementsus (dementsus).
  • Lihase spasmid. Esinevad peamiselt jalgades. Avaldub valu.
  • Lihas- ja liigesevalu.
  • Seksuaalse soovi vähenemine ja erektsiooni halvenemine.
  • Lämbumisnähud. Tekivad hüpersalivatsiooni ja hingamisteede sülje tõttu.
  • Rahutute jalgade sündroom. See avaldub tahtmatute liikumiste, krambihoogude ja paresteesiatega (kipitus, põletustunne, hanerasvad) une ajal öösel.
  • Millised tüsistused võivad surma põhjustada?

    Nendel patsientidel on levinumad surmapõhjused:

    Kahheksia (äärmine kurnatuse aste). Põhjus on söömisraskused. Vajalik kogus toitaineid (valgud, rasvad ja süsivesikud) ei satu patsientide kehasse.

  • Hingamispuudulikkus (silelihaste ja diafragma spasmid).
  • Põletikulised protsessid (kongestiivne kopsupõletik). Areng vähese füüsilise aktiivsuse tagajärjel.
  • Tromboos ja trombemboolia. Verehüübed võivad maha tulla ja sattuda suurtesse anumatesse. See on tulvil emboolia, hüpoksia ja kudede isheemiaga. Tagajärjed võivad olla südamepuudulikkus, südameatakk, insult.
  • Urosepsis.
  • Survehaavad.
  • Hingamispuudulikkus.
  • Vigastused (puusaluumurd).
  • Mõnel patsiendil on enesetapumõtted..

    Parkinsoni tõve dekompensatsioon

    Esialgsetes etappides kompenseerib keha olemasolevaid rikkumisi. 4. ja 5. etapis täheldatakse dekompensatsiooni.

    Põhjus on närvikoe massiline kahjustus. Dekompensatsiooni täheldatakse ka teistest elunditest (kopsud, süda).

    Äge südame- ja veresoonkonnahaigus

    Parkinsonihaigusega inimesed elavad vähem ja surevad sageli südame-veresoonkonna haigustesse.

    Need sisaldavad:

    1. Äge müokardiinfarkt. Südamelihast toitvate arterite verevoolu raskuste taustal moodustub nekroosi (koe nekroos) tsoon. See toob kaasa südamepuudulikkuse ja keha üldise hüpoksia. Infarkt väljendub hirmutundes, pikaajalise (enam kui 30 minuti) valu rinnus vasakul, mis ei kao pärast nitraatide suukaudset manustamist, õhupuudus, naha kahvatus tsüanoosiga, nõrkus, tahhükardia, suurenenud ja seejärel järsk rõhu langus, agitatsioon.
    2. Vaskulaarne tromboos. Voodisse magatud patsientide passiivsuse taustal tekivad verehüübed. Veri stagneerub ja moodustub verehüüve, mis võib veresoone ummistada.
    3. Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult). Põhjus on ajuarterite ahenemine tromboosi taustal.
    4. Trombemboolia.

    Depressiivsed seisundid

    Haiguse taustal ja nende abituse tõttu kogevad paljud patsiendid rasket depressiooni. See võib olla Levodopa võtmise kõrvaltoime. Depressiooni tuvastatakse peaaegu igal teisel patsiendil. See hakkab ilmnema pärast diagnoosi varajases staadiumis määramist..

    Depressioon on lihtne ja suur.

    Viimaste märgid on:

    masendunud meeleolu;

  • vähenenud jõudlus;
  • alaareng;
  • enesetapumõtted;
  • enesehinnangu rikkumine;
  • anhedonia (võimetus lõbutseda);
  • suurenenud söögiisu või kurnatus;
  • süü;
  • unehäired.
  • Suurim oht ​​on enesetapumõtted..

    Kopsude puudulikkus

    Hingamispuudulikkus on kongestiivse kopsupõletiku ja hemodünaamiliste häirete (kopsuemboolia) arengu tagajärg. Seda iseloomustab gaasivahetuse halvenemine. Kopsupuudulikkus on äge ja krooniline. Esimest iseloomustab kiire algus ja vajadus hädaabi järele. HFN (krooniline kopsupuudulikkus) areneb järk-järgult mitme kuu või aasta jooksul.

    Selle peamised sümptomid on:

    naha tsüanoos (tsüanoos);

  • päevane unisus;
  • kardiopalmus;
  • väike rõhulang;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • hingamissageduse suurenemine;
  • osalemine abilihaste hingamisel;
  • õhupuuduse tunne.
  • Infektsiooniga raske vigastus

    Eeldatav eluiga Parkinsoni tõve korral väheneb vigastustega (reieluukaela murrud, marrastused, verevalumid). Luude sulandumine ja naha paranemine eakatel on kehv. Stressi, kurnatuse ja kehalise passiivsuse taustal langeb immuunsus. Kõik see aitab kaasa mikroobide paljunemisele. Tagajärjed võivad olla baktereemia ja sepsis..

    Viimase sümptomiteks on:

    mitme organi puudulikkus;

  • lainetaoline palavik;
  • külmavärinad;
  • kuumus;
  • higistamine
  • lööve (hemorraagiline või pustuloosne);
  • kahvatu hall nahavärv;
  • näojoonte teravdamine;
  • agitatsioon või letargia;
  • hingamisraskused;
  • vähenenud uriinieritus.
  • Elukestev patsiendi ravi

    Patsientide eest hoolitsemisel on vajalik:

    Pakkuge neile head toitumist. Toiduainete tarbimise paljusus on 4-5 korda päevas. Dieet peaks sisaldama värskeid puuvilju, köögivilju, piimatooteid (jogurt, piim, kodujuust), valguallikaid (tailiha, kala, mereannid, munad), ürte, teravilja, teravilja. Vajadusel andke toitu püreestatud kujul.

  • Pakkuge neile psühholoogilist abi. Oluline on seada patsient positiivselt, eemaldada enesetapumõtted ja aidata depressiooniga toime tulla. On vajalik, et inimene nõustuks haiguse faktiga ja nõustuks pideva (elukestva) raviga. Oluline on tagada majas külalislahke õhkkond, välistades konfliktid ja agressiooni. See on kõigi vahenditega vajalik, et säilitada patsiendi huvi elu vastu.
  • Ärge arutage hiljem patsiendi probleeme tema juuresolekul.
  • Masseerige regulaarselt kogu keha. See aitab taastada verevoolu ja lõõgastuda keha..
  • Korraldage võimlemist. Harjutuste valik on kõige parem usaldada harjutusteraapia arstile. See võib olla jalgade ja käte vaheldumisi tõstmine, nende küljeks lahjendamine, vaagna tõstmine, käte õõtsutamine, lonksutamine.
  • Tagage õigeaegne ravi. Patsient peaks neid oma lähedaste ees jooma.
  • Pese keha vähemalt 1 kord nädalas (võta vanni).
  • Kärbige patsiendi küüsi ja juukseid.
  • Ventileerige tuba (patsient ei tohiks olla tuuletõmbuses).
  • Tehke lihtsaid hügieeniprotseduure (harige hambaid, kui patsient ise seda teha ei saa, pühkige nahk, vahetage voodi ja aluspesu).
  • Korraldage kõne arendamise harjutusi (palgake logopeed või tehke seda ise).
  • Patsiendi ohutuse tagamiseks. Selleks pange akende ja ravimitega kastide lukud, sulgege kõik pistikupesad, piirake inimese juurdepääsu teravatele esemetele (noad, kahvlid) ja elektriseadmetele.
  • Tagage öövalgustus (kui patsient pääseb tualettruumi).
  • Vähendage vigastuste ja kukkumiste ohtu (varustage seinad käsipuudega, muutke põrand vähem libedaks).
  • Terapeutilised meetmed

    Haiguse ravi algab pärast diagnoosi selgitamist. Teil on vaja uuringut, täielikku neuroloogilist uuringut, elektroencefalograafiat, elektromüograafiat, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, füüsilist läbivaatust. Sest haigus on ravimatu, teraapia on konservatiivne ja kirurgiline. Esimene hõlmab ravimite kasutamist.

    Välja on kirjutatud järgmised ravimid:

    1. Kombineeritud parkinsonismi vastased ravimid (Levodopa Benserazid-Teva, Carbidopa / Levodopa, Tidomet Forte, Nakom, Madopar, Benziel). Need sisaldavad dopamiini eelkäijat, mida ei toodeta haiguse ajal piisavalt. See sisaldab ka L-aminohappe dekarboksülaasi inhibiitorit, mis vähendab dopamiini moodustumist kudedes. Levodopa / Benserasiid ja selle analoogid on vastunäidustatud lastele ja rasedatele, samuti inimestele, kellel on glaukoom, rasked südame-, neeru- ja maksapatoloogiad, endokriinsed häired, psühhoos.
    2. MAO inhibiitorid (monoaminooksüdaas). Sellesse rühma kuulub Yumex, mis sisaldab selegiliinvesinikkloriidi. Vabastusvorm - tabletid. Ravim on vastunäidustatud talumatuse, Huntingtoni koore, olulise värina, samuti laste, rasedate ja imetavate naiste korral. Te ei saa samaaegselt sümpatomimeetikumide, tritsükliliste antidepressantide ja serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega ravimit välja kirjutada.
    3. Kombineeritud ained, mis põhinevad dopamiinil, dekarboksülaasi inhibiitoril ja COMT inhibiitoril (katehhool-O-metüültransferaas). Sellesse rühma kuulub Stalevo. Ravimit ei määrata feokromotsütoomi, glaukoomi, ägeda rabdomüolüüsi, antipsühhootilise sündroomi, maksafunktsiooni häirete, laste ja rasedate naiste raviks.
    4. Dopamiini retseptori stimulandid (Bromocriptine, Abergin). Suurtes annustes on neil parkinsonismi vastane toime. Vastunäidustatud hüpertensiooni, südame isheemiatõve, ajuveresoonkonna patoloogia, Raynaud 'sündroomi, hävitava endarteriidi, aktiivse suitsetamise, haavandilise haavandi, talumatuse, südamepuudulikkuse, gestoosi, seedetrakti verejooksu korral..
    5. Ravimid, mis hõlbustavad dopamiini vabanemist kudedest (PK-Merz, Amantadiin). Kasutatakse intravenoosselt ja suu kaudu. Vastunäidustatud neeru-, maksa- ja südamepuudulikkuse, nurga sulgemise glaukoomi, eesnäärme hüperplaasia, epilepsia, türotoksikoosi, madala vererõhu, agitatsiooni, deliiriumi ja raseduse 1. trimestri ajal..
    6. Kolinergilised inhibiitorid (Akineton, Bezak, Mendileks). Vähendage värisemist ja lihaste jäikust, pärssides striaatiaalsete neuronite aktiivsust. Pole ette nähtud megakoloni, glaukoomi, soolesulguse ja seedesüsteemi stenoosi korral.
    7. Sümptomaatilised ained (lihasrelaksandid, antipsühhootikumid, antidepressandid). Antihistamiine kasutatakse vastavalt näidustustele..

    Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse patsientide seisundit ja vanust.

    Kiirabi

    Kiireloomulistes olukordades (südameatakk, äge südamepuudulikkus, insult, sepsis) tuleb kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist tuleb jälgida elulisi tunnuseid (rõhk, pulss, õpilase reaktsioon, hingamissagedus). Vajadusel viiakse läbi elustamismeetmed..

    Hingamise ja südamepekslemise puudumisel on näidustatud kaudne südamemassaaž. See on kombineeritud kunstliku hingamisega suust suhu või suust nina.

    Näidustuste kohaselt võib kasutada nitraate, antihüpertensiivseid aineid, trombolüütikume, trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante (tromboosi korral), šokkidevastaseid aineid (Prednisoloon, Atropiin, Epinefriin). Täiendavad meetmed hõlmavad õhuvoolu tagamist, tihedate riiete eemaldamist, patsiendile soovitud kehahoia andmist (küljel või tagaküljel ülestõstetud pealauaga). Vajadusel võib osutuda vajalikuks invasiivne sekkumine (trombolüüs, kateteriseerimine, manööverdamine, intubatsioon, drenaaž)..

    Puue patoloogias

    Puudegrupp antakse meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse tulemuste põhjal. Määrake üldine seisund, haiguse staadium, enesehooldusvõime, motoorsete funktsioonide kadumise aste, vaimne seisund, elutähtsate organite seisund, töö- ja suhtlemisvõime, kaasnevad haigused.

    Esimesse rühma kuuluvad patsiendid, kes ei saa ilma abita elada, töötada ja liikuda, on pidevalt voodipuhkusel.

    Teine rühm antakse neile, kes on osaliselt säilitanud iseteeninduse võime, neil on kahepoolsed sümptomid, posturaalne ebastabiilsus ja vähenenud jõudlus.

    Kolmanda (kerge) puude rühma korral on inimene võimeline ennast teenima, puudub posturaalne ebastabiilsus või see on halvasti väljendatud, on rikkumisi kahelt poolt ja piiratud töö.

    Parkinsoni tõve arenguetapid

    Hyun-Yari klassifikatsiooni järgi eristatakse haiguse järgmisi etappe:

    • 0 - pole motoorseid häireid;
    • 1 - sümptomid on ühepoolsed;
    • 2 - kahepoolsed häired ilma posturaalsete häireteta;
    • 3 - posturaalsed häired pole tugevad, inimene teenib ennast;
    • 4 - väljendatud motoorsed häired, inimene liigub ja seisab ilma teiste abita;
    • 5 - inimene on voodis, ta ei suuda iseseisvalt seista ja liikuda.

    Kui kiiresti edeneb

    Haigus progresseerub aeglaselt.

    Ravimata patsientide keskmine eluiga on umbes 5-10 aastat.

    Võta aeglasemalt

    Haiguse aeglane progresseerumine võimaldab õigeaegset diagnoosimist ja ravimite kasutamist.

    Patoloogia põhjused

    Haiguse täpsed põhjused pole kindlaks tehtud.

    Ennustavad tegurid on järgmised:

    koormatud pärilikkus;

  • eakas vanus;
  • keskkonnategurite (toksiinid, mürgid, pestitsiidid) negatiivne mõju;
  • kontrollimatu ravim (antipsühhootikumid, antidepressandid);
  • peavigastused;
  • entsefaliit;
  • stress;
  • unepuudus;
  • suitsetamine;
  • kohvi kuritarvitamine (kohvisõpradel diagnoositakse patoloogiat sagedamini);
  • halb toitumine;
  • somaatilised ja endokriinsed haigused.
  • Sümptomid erinevatel patsientide rühmadel

    Noorte ja vanade inimeste kliiniline pilt võib pisut erineda. Selle põhjuseks on aju vanusega seotud muutused, paljude krooniliste patoloogiate esinemine ja keha üldine nõrgenemine aastate jooksul.

    Noored inimesed

    Noortel on esimesed sümptomid kerged.

    Tüüpiline märk on jäsemete erinev lihastoonus. Tõsiste motoorsete häirete ilmnemiseni võib kuluda 10 aastat või rohkem.

    Mehed ja naised

    Haiguse kulgu meestel ja naistel pole vahet, kuid mehed haigestuvad sagedamini.

    Parkinsoni tõve ja kirurgiliste meetodite ravist

    Haiguse ravimisel varases ja hilises staadiumis on oma eripärad. Algstaadiumis kasutatakse aineid, mis suurendavad dopamiini sünteesi, pärsivad selle lagunemise protsessi, soodustavad tagasihaarde võtmist ja stimuleerivad dopamiini retseptoreid. Neid kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis. Need ravimid pole nii tõhusad kui Levodopa..

    Viimast soovitatakse vanematele inimestele (pärast 60 aastat) või väikestes annustes noorematele patsientidele. Hilisemates etappides väheneb Levodopa efektiivsus, mis nõuab kombineeritud ravimite kasutamist.

    Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele (ravimid, massaaž, treeningravi, füsioteraapia) peate lisaks vajama:

    • üksikute aju struktuuride elektriline stimulatsioon;
    • traditsioonilise meditsiini kasutamine (kaera infusioon, pärnade infusioon, taruvaik, naistepuna ekstrakt, salvei puljong);
    • kirurgilised sekkumised (subtalaamilise tuuma, talamuse tuuma hävitamine).

    Hävitavad toimingud võivad olla ohtlikud, seetõttu tehakse neid rangete juhiste kohaselt.