Põhiline

Ravi

Meningiit

Ärge ravige ennast.

Kellel on meningiit? Miks on seda lihtne gripiga segi ajada? Mis põhjustab kiiret surma? Ja kuidas mitte nakatuda? Nendele pakilistele küsimustele annab vastused presidendi asjade juhtimise meditsiinikeskuse haigla nakkushaiguste spetsialist Gulzhan Seydakhmetova.

Meningiidi vorme on erinevaid. On üks, mis areneb kõrva, hamba põletiku tõttu. See ei ole nakkav, seda ei edastata õhus olevate tilkade kaudu inimesele.

Mida nad nüüd ühiskonnas räägivad, on meningokoki meningiit; selle põhjustajaks on meningokokknakkus. See viib aju membraanide põletikuni. Selle nakkuse oht on see, et seda edastavad õhus olevad tilgad.

On olemas selline asi nagu piiratud (lokaliseeritud) meningiit. See on jagatud kahte tüüpi: esimesel ei haigestu nakkusega nakatunud inimene ise, vaid on patogeeni kandja. Teist piiratud meningiidi tüüpi nimetatakse nasofarüngiidiks - nakkus avaldub lokaalselt nina ja kurgu vormis, nagu ARVI puhul, ja ei pruugi edasi areneda. Aju limaskesta komplikatsioonid ja põletik esinevad üldise (üldise) meningiidi vormiga.

Mõnikord võib meningiidi korral kuulda sellist ütlust: surm saabus kohe. Tõenäoliselt räägime meningokokkeemiast koos nakkusliku toksilise šokiga, meningokoki nakkuse niinimetatud fulminantsest käigust, mille korral haigus areneb kiiresti, kiiresti ja viib selle tagajärjel kiiresti surmaga lõppenud tulemuseni.

Meningokokknakkus levib inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu. Nakatumist toidu või vee kaudu on võimatu..

Nakkushaiguste arstina võin kindlalt väita, et nõrga immuunsussüsteemiga organismis arenevad paljud nakkushaigused. Võtke näiteks lapsi. Kui lapsel on hea immuunsus, nakatub ta väiksema tõenäosusega. Tavaliselt avaldub haigus neil lastel, kellel oli algselt nõrk kaitsereaktsioon ja kes olid sageli haiged.

Kus nakkus elab?

Meningiiti võib haigestuda igaüks, kuid enamasti levib meningokokknakkus pansionaatides, kasarmutes ja kohtades, kuhu on koondunud suur hulk inimesi. Lõppude lõpuks, kui üks inimene nakatus, siis on haiguspuhangu tõenäosus suur.

Peate tähelepanu pöörama sümptomitele. Meningokokknakkuse areng sarnaneb väga ägedate hingamisteede viirusnakkustega: mõlema haigusega patsientidel on palavik, peavalu ja oksendamine. Algstaadiumites võib seda haigust segi ajada ka tavapärase mürgitusega, kuid selles on üks hoiatus: mürgituse korral põhjustab oksendamine leevendust, meningiidiga patsiendi enesetunne ei muutu. Fotofoobia on meningiidi oluline sümptom ja nakatunutel võib tekkida hüperesteesia, mille korral kokkupuude nahaga võib põhjustada ärritust.

Kui nakkus tõuseb, on vaja külastada vähem rahvarohkeid kohti: basseinid, kinod, kontserdimajad, kaubandusmajad. Samal ajal on tänapäeval peamine ennetamine vaktsiinid. See meetod pole muidugi odav - vaktsiin maksab üle kahekümne tuhande tenge, hoolimata asjaolust, et selle toime kestab kolm aastat.

Kuid üldiselt rääkides, meningiidi arengu ennetamiseks peame kõigepealt mõtlema oma immuunsuse seisundile. Seda tuleb tugevdada, sest see nakkus levib õhu kaudu ja inimene ei saa hingamist aidata.

Meningiidi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole - ärge võtke ise ravimeid. Haigus on paljudel juhtudel ravitav, sageli on surmaga lõppevad tagajärjed seetõttu, et patsiendid otsivad abi hilja, paljud võtavad haiguse esimesi märke gripi või SARS-na. Interneti abil on saadaval suur hulk teavet, kus saate teada, kuidas teiega ravitakse. Apteek annab välja ravimeid, sest mõnikord eelistavad inimesed ise ravimist, selle asemel, et saada kvalifitseeritud arsti abi. Kuid peate meeles pidama, et haiguse varajase diagnoosimisega on soodsa tulemuse tõenäosus alati palju suurem

Meningiit

Meningiit on akuutne nakkushaigus, mis on seotud ajukelmepõletikuga, mis võib olla bakteriaalne või viirus..

Viimastel aastakümnetel on täiskasvanute ja laste meningiidi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Lastel esinev meningiit on sagedamini kui täiskasvanueas. Samal ajal on lastel meningiit raskem. Mida madalam on lapse vanus, seda suurem on surma tõenäosus.

Meningiidi vormid

Alguse tõttu jaguneb meningiit nakkuslikuks, nakkavaks ja allergiliseks (seroosne, gripp, tuberkuloos, herpeetiline meningiit), traumaatiliseks ja seenhaiguseks.

Lokaliseerimine eristab:

  • panmingiit - kui kahjustatakse kõiki ajukelmeid;
  • pachymeningitis - kui kahjustatakse dura mater;
  • leptomeningiit - kui mõjutatud on pehmed ja arahnoidsed ajukelmed.

Päritolu järgi võib meningiit olla primaarne ja sekundaarne..

Kui nakkus mõjutab koheselt ajukelmeid, siis räägivad nad primaarse meningiidi arengust.

Sekundaarse meningiidi korral põhihaiguse taustal (leptospiroos, mumpsi, keskkõrvapõletik, eesmine sinusiit, sinusiit, kolju luude osteomüeliit, kopsu mädanik, furunkuloos) levib nakkus ja ajukelmekahjustus.

Primaarne meningiit - neuroviiruslik, mädane meningiit.

Teisene meningiit - tuberkuloos, gripp, süüfiline.

Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedat, alaägedat, kroonilist ja fulminantset või reaktiivset meningiiti.

Reaktiivne meningiit on selle nakkuse kõige ohtlikum vorm, kuna see areneb 24–48 tunni jooksul..

Tserebrospinaalvedeliku olemuse järgi on mädane meningiit, hemorraagiline, seroosne, segatud.

Infektsioonimeetodi kohaselt võib meningiit olla:

  • hematogeenne;
  • lümfogeenne;
  • perineuraalne;
  • kontakt.

Meningiidi põhjused ja sümptomid

Meningiiti põhjustavad paljud patogeensed mikroorganismid, eriti:

  • meningokokid;
  • pneumokokid;
  • b tüüpi hemofiilne bacillus;
  • tuberkuloossed mükobakterid;
  • Escherichia coli;
  • B-rühma streptokoki bakterid;
  • amööbid;
  • viirused.

Meningiiti edastavad õhus olevad tilgad, kuid mitte igaüks ei saa meningiiti.

Äge algus on iseloomulik meningiidile täiskasvanutel ja lastel. Meningiidi esialgsed sümptomid on sarnased gripi või tugeva külma sümptomitega. Patsiendi temperatuur tõuseb (üle 39 °), ta tunneb nõrkust, valu liigestes ja lihastes, puudub isu.

Meningiidi spetsiifilised sümptomid ilmnevad mõne tunni või päeva jooksul..

Meningiidi iseloomulikud tunnused on:

  • peavalu, mis on hajus, see tähendab, et kogu pea valutab. Valu suureneb järk-järgult ja muutub purunevaks. Mõne aja pärast muutub see väljakannatamatuks. Järgmisena liituvad peavaluga iiveldus ja oksendamine. Peavalu suurenemine koos meningiidiga ilmneb siis, kui keha asend muutub, mürast, valju müra;
  • lööve (meningiidi meningiokoki iseloomulik tunnus). Meningiidi kergete vormide korral näevad lööbed välja nagu tumedad kirsivärvi väikesed punktlööbed. Meningokoki meningiidiga möödub lööve 3-4 päeva haiguseni. Meningiidi raskete vormide korral näeb lööve välja nagu suured laigud ja verevalumid ning kaob 10 päeva jooksul;
  • korduv oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • teadvuse segadus;
  • strabismus (kraniaalnärve võib mõnikord mõjutada meningiidi vastu);
  • meningioloogilised sümptomid: kaela lihaste pinge, tugev valu põlvede sirgendamisel või pea rinnal kallutamisel.

Meningiidi korral alla ühe aasta vanustel lastel on lisaks ülaltoodud meningiidi tunnustele ka:

  • üles sülitamine ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • krambid
  • apaatia, unisus, rahutus ja pidev tugev nutt;
  • suure fontaneli pulsatsioon ja punnimine.

Tuberkuloosne meningiit, erinevalt teist tüüpi meningiidist, areneb mitme nädala jooksul. Seda tüüpi meningiidi esimene sümptom on peavalu, mis kasvab iga päevaga ja muutub väljakannatamatuks, mille taustal ilmneb oksendamine, üldise seisundi halvenemine ja segadus..

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimiseks on vajalikud järgmised protseduurid:

  • tserebrospinaalvedeliku uuringud, mis võetakse nimmepunktsiooni abil värvi ja läbipaistvuse, rakkude kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise, mikrofloora olemasolu, glükoosi ja valgu koguse osas, mis võimaldavad tuvastada meningiidi iseloomulikke tunnuseid;
  • aluse uurimine;
  • Kolju röntgenograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • tuumamagnetresonantstomograafia ja aju kompuutertomograafia.

Kui esinevad järgmised kolm meningiidi tunnust, diagnoositakse meningiit:

  • joobeseisundi nähud;
  • meningiidi spetsiifilised sümptomid;
  • tserebrospinaalvedeliku iseloomulikud muutused.

Reaktiivse meningiidi korral ei pruugi kõiki ajauuringuid leida. Diagnoos tehakse pärast tserebrospinaalvedelikus asuvate kokaliaalsete bakterite tuvastamist.

Meningiidi ravi

Meningiidiga patsiendid allutatakse kiireloomulisele haiglaravile. Mida varem te adekvaatset ravi alustate, on patsiendil rohkem võimalusi täielikuks taastumiseks. Eriti oluline on kohe alustada intensiivse raviga reaktiivset meningiiti, vastasel juhul lõpeb haigus surmaga.

Meningiidi ravi täiskasvanutel ja lastel toimub mitmes suunas:

Peamine ravi on antibiootikumravi. Tavaliselt kasutatakse antibiootikume 10 päeva jooksul. Mädase meningiidi korral tuleks antibiootikumravi pikendada. Meningiidi korral kasutatakse reeglina penitsilliini tüüpi antibiootikume või tsefalosporiini, kui meningiiti põhjustavad mikroobid on penitsilliinide suhtes resistentsed.

Tserebraalse ödeemi korral ja selle ennetamiseks kasutatakse diureetikume..

Detoksikatsiooniks kasutatakse kristalloidi ja kolloidseid lahuseid..

Pärast ravi haiglas jätkab patsient ravi kodus. Puude ja lasteaias käimise küsimus otsustatakse individuaalselt.

Meningiidi tagajärjed

Sellisena ei tohiks meningiidi tagajärjed olla. Pärast haigust naaseb inimene oma tavapärasesse olekusse - keha organid ja süsteemid ei kannata. Kuid mõnikord võivad meningiidi tagajärjed olla üsna tõsised. Patsient võib kaotada nägemise või kuulmise, võib tekkida arengu hilinemine. Purulentne meningiit võib põhjustada püsivat pareesi ja halvatust, entsefaliiti ja aju uimasust.

Meningiidi halvimad tagajärjed on kooma ja surm. Kuid sellised tüsistused on haruldased - 1-2% juhtudest. Meningiidi kordumist reeglina ei esine..

Meningiidi ennetamine

Kõige tõhusam ennetav meede on täiskasvanute ja laste vaktsineerimine meningiidi patogeenide vastu. Vaktsiini manustatakse lastele osade kaupa: 3, 4, 5, 6 kuu vanuselt, millele järgneb revaktsineerimine ühe aasta vanuselt.

Meningokoki vaktsineerimine toimub 2-aastastel lastel.

Üks olulisi ennetavaid meetmeid on õigeaegne ja piisav haiguste ravi, mis võib põhjustada meningiidi arengut..

Meningiidi haigus mis see on

Meningiit on meningokoki nakkuse kliiniline vorm inimkehas, mis on tõsine nakkushaigus, mille põhjustab meningokokk koos patogeeni edasikandumisega õhus. Meningokokknakkuste esinemissagedus on madal, kuid nakkusi teatatakse erinevates riikides igal aastal. Meningokoki suhtes tundlikumad lapsed ja noored.

Meningiidi juhtumeid leidub kõigis riikides. Haigestumus on suurem Aafrikas, kuna soe kliima soodustab nakkuse levikut. Esinemissagedus on suurem kevad-talvisel perioodil, mida seostatakse inimkeha nõrgenemisega vitamiinide vähese tarbimise taustal. Nakkuse suhtes tundlikumad on lapsed, noored ja vanad inimesed, kuna nende immuunsussüsteem on meningokokkide suhtes nõrgem. Nakkuse allikaks on ainult inimene (inimtekkene nakkus), meningokokkide ülekandetee on õhus, nad aevastamisel ja rääkimisel eralduvad keskkonda pisikeste limatilkade (aerosool) abil. Seejärel nakatub terve inimene aerosooli sissehingamise ajal. Epidemioloogilises mõttes on suurim oht ​​meningokoki nakkuse asümptomaatilise kuluga inimestele ja bakterikandjatele, kes vabastavad patogeeni aktiivselt keskkonda.

Meningiidi põhjused

Meningokokknakkuse põhjustajaks on Neisseria perekonda kuuluv meningokokkbakter, mis sisaldab 2 tüüpi baktereid - meningokokke ja gonokokke (põhjustavad gonorröa arengut). Meningokokid on sfäärilised bakterid, mis inimkehas on rühmitatud paaridesse ja kaetud õhukese kapsliga. Nad ei ole keskkonnas stabiilsed ja surevad kiiresti väljaspool inimkeha. Antiseptilised lahused ja keetmine hävitavad need koheselt. Meningokokid sisaldavad mitmeid patogeensuse tegureid, mis põhjustavad haiguse arengut inimese kehas, nende hulka kuuluvad:

  • Bakteriraku pinnal olevad väikesed villid - aitavad kaasa selle kinnitumisele (adhesioonile) ülemiste hingamisteede ja ninaneelu limaskesta rakkudele.
  • Endotoksiin on lipopolüsahhariidide kompleks, mis sisaldub meningokokkide rakuseinas ja vabaneb nende surma ajal. See on meningokokknakkuse põhjustaja patogeensuse peamine tegur, mis põhjustab mitmeid tagajärgi - vere hüübimise rikkumine, veresoonte toonuse langus (süsteemse vererõhu langus), sensibiliseeriv toime koos allergilise reaktsiooni tekkega ja kehatemperatuuri tõus (püogeensed omadused). Meningokokkide endotoksiin on mitu korda tugevam kui teist tüüpi bakterite sarnane aine.
  • Kapsel - katab bakterirakke, hoiab ära nende fagotsütoosi (sööb) immuunsussüsteemi rakkude (makrofaagide) poolt, lisaks sellele on see võimeline pärssima keha immuunvastust vastusena nakkusele.
  • Hüaluronidaasi ensüüm - mida toodavad meningokoki bakterite rakud, lagundab inimkeha kudede rakkudevahelise ruumi molekule ja aitab kaasa nakkuse levikule.

Vastavalt teatud antigeenide olemasolule rakuseinal jagunevad meningokokid mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige patogeensem on A-rühm, mis nakatumisel viib meningokoki nakkuse raske kulgemiseni..

Meningiidi mehhanism

Meningokokkide sissepääsuvärav on ülemiste hingamisteede, nimelt ninaneelu limaskest. Villi abil kinnituvad bakterid epiteelirakkudesse, mis põhjustab kohaliku mittespetsiifilise immuunvastuse aktiveerimist. Nõrgenenud inimestel ja lastel ületavad meningokokid hõlpsasti kohalikud kaitsefaktorid ja tungivad submukosaalsesse kihti. Tulevikus, sõltuvalt patogeeni omadustest (patogeensuse tegurite olemasolu) ja inimkeha seisundist (peamiselt immuunsussüsteemi funktsionaalsest aktiivsusest), võib haiguse arengu mehhanism minna mitmel viisil:

  • Meningokokiline nasofarüngiit - bakterid lokaliseeruvad nina ja neelu submukoosses kihis, põhjustades selles kohalikke põletikulisi reaktsioone. Samal ajal püüavad makrofaagid aktiivselt baktereid, kuid kapslite olemasolu tõttu nad ei hävita, vaid säilitavad elujõulisuse.
  • Meningiit (meningoentsefaliit) - patogeen ethmoid luu avade kaudu või perineuraalselt (mööda närvikoore) tungib aju membraanidesse, tekitades neis mädase põletiku.
  • Meningokoktseemia on meningokoki sisenemine vereringesse selle primaarsest (ninaneelu) või sekundaarsest (aju limaskesta) lokaliseerimisest koos raske üldise joobeseisundi, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsioonisündroomi (DIC) ja raske mitme organi rikkega. Seda kursuse varianti nakkuse arengu mehhanismis nimetatakse protsessi üldistamiseks ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Üldiselt määravad meningokokknakkuse patogenees patogeeni omadused, meningokoki seroloogiline rühm (A-grupp viib sagedamini raske patoloogia kulgemiseni) ja nakatunud organismi kaitsevõime. Immuunsüsteemi piisava funktsionaalse aktiivsusega täiskasvanutel esineb meningokokknakkus sagedamini nasofarüngiidi või bakterikandjate kujul. Lapsepõlves ja nõrgenenud inimestel areneb sageli meningiit või meningokoktseemia..

Meningiidi sümptomid

Meningokoki nakkuse inkubatsiooniperioodi kestus on 5-6 päeva (harvemini kuni 10 päeva). Haiguse manifestatsioonid sõltuvad meningokoki nakkuse kulgemise patogeneetilisest tüübist, eristatakse nakkusliku protsessi mitmeid vorme - bakteri kandja ja asümptomaatiline, meningokoki nasofarüngiit, meningiit, meningokoktseemia ja kombineeritud vorm.

Asümptomaatiline kulg ja bakterikandja

Seda kliinilist vormi iseloomustab meningokoki esinemine inimkehas (ninaneelu limaskestas ja submukosaalses kihis) ilma kliiniliste ilminguteta. Mõnikord võib meningokoki ninaõõnde ja neelu sisenemisel tekkida neis kõdi kujul kerge ebamugavustunne, mis läbib iseseisvalt.

Meningokokiline nasofarüngiit

Selle kliinilise vormi sümptomeid iseloomustab lokaalsete ilmingute ülekaal nohu, nina limaskesta või mädase eritise ja kurguvalu kujul. Nasofarüngiidi raskemal kursusel kestab kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üldine nõrkus ning lihastes ja liigestes esinev kerge valulikkus umbes 3 päeva. Üldiselt võib nasofarüngiit kesta kuni nädal, siis toimub taastumine või üleminek bakterikandjale. Inimese nõrgenenud immuunsuse korral areneb nakkuse üleminek raskematele kliinilistele vormidele..

Meningiit (meningoentsefaliit)

See on meningokokknakkuse raske kliiniline vorm, mille käigus patogeen levib ja settib aju ja selle aine membraanidele (meningoentsefaliit). Seda iseloomustab haiguse kiire ilmnemine koos mitme peamise sümptomi ilmnemisega:

  • Haiguse järsk algus kehatemperatuuri tõusuga 39–40º C.
  • Püsiv tugev peavalu alates haiguse esimestest päevadest, mis intensiivistub kokkupuutel erinevate stiimulitega - valju heli, valgusega.
  • Hüperesteesia - suurenenud naha tundlikkus.
  • Korduv oksendamine, mis on medulla oblongata oksendamiskeskuse ärrituse tagajärg.
  • Aju membraanide ärrituse sümptomid (meningeaalsed tunnused) - kanged kaelalihased, mis määratakse kindlaks nende vastupanuga pea ettepoole kallutamisel, suurenenud peavalu, kui jalg üles tõsta ja painutada lamavasse asendisse (seljaaju membraanide pinge sümptom).
  • Teadvuse halvenemine kuni selle kaotamiseni ja kooma väljakujunemiseni võib kiiresti areneda, mõne päeva jooksul pärast haiguse algust.

Üldiselt on selle meningokokknakkuse kliinilise vormi kestus erinev, keskmiselt umbes nädal, sõltuvalt aktiivsete terapeutiliste meetmete rakendamisest.

Kombineeritud kliiniline vorm

See on haiguse käigu raskem variant, milles enamasti esineb meningiidi ja meningokoktseemia ühine areng..

Meningokoktseemia

Kliiniline vorm, mida iseloomustab meningokoki sisenemine vereringesse koos haiguse raske käiguga, eristab meningokoktseemia tüüpilist ja ebatüüpilist kulgu. Tüüpilist kursust iseloomustab paljude sümptomite ilmnemine, sealhulgas:

  • Haiguse kiire ilmnemine koos kõrge kehatemperatuuri, külmavärinate ja üldise joobeseisundi väljendunud nähtudega (üldine nõrkus, isutus, lihaste ja liigeste valud).
  • Hajus (lekkinud) peavalu ilmnemine koos perioodilise oksendamisega (meningokoktseemia korral pole ajukelme ärrituse sümptomeid).
  • Suurenenud südame löögisagedus, millega võib kaasneda vererõhu langus.
  • Iseloomuliku meningokoki lööbe ilmnemine nahal - sellel on tähekujulise kujuga väikesed tumedad punktid, mida iseloomustab liigeste ja looduslike voldide paindepinna esimeste elementide ilmumine nahale. See sümptom on iseloomulik meningokokkeemiale ja on signaal kiirete terapeutiliste meetmete alustamiseks..
  • Psühhomotoorne agitatsioon keha üldise joobeseisundi taustal, mõnikord võib sellega kaasneda toonilis-klooniliste krampide teke.

Meningokoktseemia ebatüüpiline vorm ilmneb ilma lööbeta, mis raskendab selle diagnoosimist. On olemas meningokoktseemia täielik vorm, kus kõik selle sümptomid arenevad väga kiiresti ja lühikese aja jooksul areneb DIC koos siseorganite verejooksude ja toksilise nakkusliku šokiga, millel on raske mitme organi puudulikkus, süsteemse vererõhu järkjärguline langus. Fulminantse (fulminantse) vormi väljakujunemisega on suur oht haiguse surma, eriti lapseeas. Seetõttu on meningokokknakkuse varajane diagnoosimine ja ravi alustamine väga oluline meede..

Tüsistused

Meningokoki nakkus selle raske käigu tõttu, sõltuvalt kliinilisest vormist, võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis võivad inimesel jääda kogu eluks. Need sisaldavad:

  • Nakkuslik toksiline šokk (ITS) ja DIC-sündroom - areneb suure hulga endotoksiini sisalduse tõttu veres, võib põhjustada verejooksu erinevates elundites, halvenenud funktsionaalset aktiivsust kuni surmani.
  • Waterhouse-Friederickseni sündroom - ägeda neerupealiste puudulikkusega, mis tekitab mitmeid hormoone, kaasneb vererõhu järkjärguline langus.
  • Müokardi infarkt - südame lihaskihi osa nekroos, see komplikatsioon areneb peamiselt eakatel.
  • Tserebraalne turse joobeseisundi taustal, millele järgneb lülisambakanali medulla oblongata kiilumine.
  • Intelligentsuse vähenemine on üsna tavaline komplikatsioon, mis on ülekantud meningiidi tagajärg koos mädase põletiku ja membraanide ajuga.
  • Kurtus meningokokkide endotoksiinide kuulmisnärvi toksiliste kahjustuste tõttu.

Vastavalt komplikatsiooni olemasolule või puudumisele võib varase ravi korral meningokokknakkus esineda mitmel viisil:

  • Ravimata jätmise korral ulatub haiguse suremus 100% -ni.
  • Täielik kliiniline taastumine ilma komplikatsioonideta - võimalik meningokoki infektsiooni õigeaegse ja piisava ravi korral.
  • Jääknähud ja tüsistused kurtuse, intelligentsuse vähenemise, pimeduse, hüdrotsefaalia, perioodiliste epilepsiahoogude näol on sagedased tagajärjed, mis võib juhtuda isegi ravi õigeaegse alustamisega.

Sellised võimalused haiguse tulemuse saavutamiseks näitavad selle rasket kulgu, seetõttu on ravi varajaseks alustamiseks oluline meede õigeaegne diagnoosimine.

Diagnostika

Spetsiifiline diagnostika hõlmab lisaks iseloomulike kliiniliste sümptomite tuvastamisele ka laboriuuringute meetodeid, mille eesmärk on tuvastada patogeen inimese kehas:

  • Nina-neelu limaskestalt või tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalsest vedelikust) võetud plekide otsene bakterioskoopia (mikroskoopiline uurimine) - sel juhul tuvastatakse paaris rühmitatud sfäärilised bakterid.
  • Bakterioloogilised uuringud - bioloogiline materjal (veri, tserebrospinaalvedelik, nina-neelu lima) külvatakse spetsiaalsetele toitesöötmetele, et saada mikroorganismide kultuur, mis seejärel tuvastatakse.
  • Seroloogiline vereanalüüs meningokokkide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks viiakse läbi dünaamikas, antikehade tiitri suurenemine näitab nakkusprotsessi jätkumist inimkehas.

Joobumusastme, siseorganite ja kesknärvisüsteemi struktuurimuutuste määramiseks viiakse läbi täiendav uuring:

  • Vere ja uriini kliiniline analüüs.
  • Hemogramm vere hüübimissüsteemi häirete määra kindlaksmääramiseks.
  • Tserebrospinaalvedeliku kliiniline analüüs - tserebrospinaalvedeliku võtmiseks viiakse läbi ajukelme punktsioon (punktsioon) nimmepiirkonna tasemel. Võetud tserebrospinaalvedelikku uuritakse mikroskoobi abil, see võib otseselt paljastada meningokokid, loendada leukotsüütide arvu (nende kõrge sisaldus näitab mädavat protsessi), määrata valgu olemasolu ja selle kontsentratsioon.
  • Instrumentaalsed uuringud (elektrokardiogramm, ultraheli tehnikad, kopsude ja pea röntgenograafia) võimaldavad teil tuvastada ja kindlaks teha asjakohaste elundite struktuurimuutuste määra..

Neid diagnostilisi tehnikaid kasutatakse ka käimasolevate terapeutiliste sekkumiste tõhususe jälgimiseks..

Meningiidi ravi

Arvestades kursuse raskust, tüsistuste sagedast arengut ja meningokoki infektsiooni võimalikku kahjulikku tulemust, viiakse selle ravi läbi ainult haiglas. Meningiidi või meningoktseemia arenguga viiakse inimene intensiivraviosakonda või intensiivraviosakonda, kus on olemas võimalus pidevalt jälgida kõiki südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi toimimise elutähtsaid näitajaid. Meningokoki infektsiooni terapeutilised meetmed hõlmavad etiotroopset, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi.

Etiotroopne teraapia

Meningokokid on tundlikud peaaegu kõigi antibakteriaalsete ainete suhtes, mis nende surma põhjustavad. Nende hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliinide rühma antibiootikume või nende poolsünteetilisi analooge (amoksitsilliin). Antibiootikumravi viiakse läbi ettevaatusega, ravimit kasutatakse annuses, mis ei põhjusta bakterite surma (bakteritsiidne toime), kuid peatab nende kasvu ja arengu (bakteriostaatiline toime). See on tingitud asjaolust, et meningokokkide massilise surma korral kehas eraldub suures koguses endotoksiini, mis võib põhjustada nakkusliku toksilise šoki arengut. Antibiootikumravi kestus määratakse patsiendi kliinilise seisundi järgi, keskmiselt on see 10 päeva, vajadusel või meningokoki infektsiooni sümptomite pideva arengu korral jätkub antibiootikumide kasutamine.

Patogeneetiline ravi

Seda tüüpi meningokokknakkuse ravi peamine eesmärk on keha detoksikatsioon, see on endotoksiinide sidumine ja väljutamine. Selleks kasutatakse intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuseid - füsioloogiline soolalahus, Reosorbilact (on adsorbent, mis on võimeline siduma endotoksiini), glükoos. Need meetmed viiakse läbi siseorganite ja aju funktsionaalsete muutuste ravi taustal. Aju turse arengu korral viiakse dehüdratsioon läbi diureetikumide (diureetikumide) abil. Dehüdratsioon viiakse läbi hoolikalt, kuna ajuödeemi järsk langus võib põhjustada medulla oblongata järgnevat kiilumist selgroo kanalisse. Hemostaasi (vere hüübimissüsteem) normaliseerimiseks kasutatakse laboratoorse kontrolli all hemostaatilisi aineid (vere hüübimist soodustavad ained) (hemogramm).

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi tehakse meningokoki infektsiooni peamiste sümptomite raskuse vähendamiseks. Kasutatakse põletikuvastaseid, valuvaigistavaid, antihistamiinikumi (allergiavastaseid) ravimeid. Sümptomaatiline teraapia ise ei tähenda siseorganite ja kesksüsteemi seisundi paranemist, vaid võimaldab ainult parandada inimese subjektiivset heaolu..

Sõltuvalt kliinilisest vormist, meningokoki infektsiooni kulgu raskusastmest, ravimite kombinatsioonist ja terapeutilisest lähenemisviisist on erinev.

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamise peamine meetod on mittespetsiifiline profülaktika, mis hõlmab meetmeid patsientide tuvastamiseks, isoleerimiseks ja raviks. Samuti viiakse läbi meningokoki nakkuse või bakterikandjate asümptomaatilise käiguga inimeste tervendamine (keha vabanemine patogeenidest). Spetsiifiline ennetus hõlmab A- ja C-rühma meningokokkide erakorralist vaktsineerimist, kui esinemissagedus või epideemia on märkimisväärselt tõusnud.

Meningokoki nakkuse olulisus pole tänaseks oma tähtsust kaotanud. Vaatamata tänapäevaste diagnostikameetodite kasutamisele, õigeaegsele ravile antibiootikumidega, on selle infektsiooni komplikatsioonide ja suremuse arengutase kõrge, eriti lapsepõlves esineva haiguse korral.

Meningiit: mis on ohtlik ja kuidas seda ravida

Mis on meningiidi oht ja kuidas seda ravida. Meningiidi nähud

Jevgeni Komarovsky lastearst, arstiteaduste kandidaat, laste tervise teemaliste populaarsete raamatute ja telesaadete autor

Paljude inimhaiguste hulgas on meningiit üks ohtlikumaid. Võite kopsude kopsupõletikku üle kanda, võite aastaid minna tuberkuloosi, võite proovida pikka aega ravitsejate abiga suguhaigustest taastuda. Meningiidi korral ei lähe need numbrid haiglasse ega.

Milline haigus on meningiit?

Meningiit on teadaolev haigus. Vähemalt keskmine inimene, ilma erilise meditsiinilise hariduseta, teab sõna "meningiit" ja kuigi haiguse iseärasused pole eriti selged, kardavad kõik meningiiti. Kiirabi arst võib öelda: "Teil on kurguvalu (gripp, kopsupõletik, enterokoliit, sinusiit jne). Valmistuge kiiresti haiglasse minema." Vastuseks kuuleb ta kindlasti: "Arst, ja kas te ei saa kodus terveneda?" Kuid kui sõna “meningiit” öeldakse, isegi kui mitte kategooriliselt: “teil on meningiit!”, Siis kahtlusega: “See näeb välja nagu meningiit,” võime öelda enesekindlalt: tavaline inimene ei anna isegi mingit vihjet koduse ravi kohta..

Selline suhtumine meningiiti on üldiselt mõistetav - sellest ajast, kui seda ravida sai (meningiit), on möödunud vähem kui 50 aastat. Kuid kui suremus enamike lastehaiguste tõttu on selle aja jooksul vähenenud 10-20 või enam korda, siis meningiidi korral - ainult 2 korda.

Mis tüüpi haigus see on, meningiit? Kõigepealt tuleb märkida, et meningiit on nakkushaigus. See tähendab, et haiguse otsene põhjus on teatud mikroobid. Enamik inimese nakkusi võimaldab meil luua selge seose haiguse nime ja selle konkreetse patogeeni nime vahel. Süüfilis - kahvatu spirochete, sarlakid - streptokokk, salmonella - salmonella, tuberkuloos - Kochi batsill, AIDS - immuunpuudulikkuse viirus jne. Samal ajal puudub meningiidi ja meningiidi põhjustaja vahel konkreetne seos..

Sõna "meningiit" ise tähendab aju membraanide põletikku ja selle põletiku põhjus võib olla tohutul hulgal mikroorganisme - baktereid, viirusi, seeni. Infektionistid ei väida kindlalt, et teatud tingimustel võib iga mikroorganism põhjustada meningiiti igas vanuses inimesel. Sellest selgub, et meningiit on erinev - erinev arengu kiiruse, seisundi raskusastme ja esinemissageduse ning, mis kõige tähtsam, ravimeetodite osas. Üks asi ühendab kõiki meningiite - reaalne oht elule ja komplikatsioonide suur tõenäosus..

Meningiidi tekkimiseks peab konkreetne patogeen sisenema koljuõõnde ja põhjustama ajukelmepõletikku. Mõnikord juhtub see siis, kui ajukelme läheduses on infektsiooni koldeid - näiteks mädase keskkõrvapõletiku või sinusiidiga. Sageli on meningiidi põhjus traumaatiline ajukahjustus. Kuid kõige sagedamini sisenevad mikroobid verevooluga koljuõõnde. Ilmselt on tõsiasi, et mikroob siseneb vereringesse, selle "sissetoomise" ja hilisema paljunemise võimalus ajukelmetes tingitud immuunsuse seisundist..

Tuleb märkida, et reeglina on immuunsussüsteemi kaasasündinud defekte, mis soodustavad meningiidi esinemist. Pole üllatav, et mõnes peres põevad kõik lapsed meningiiti - ehkki see haigus pole nii tavaline, võrreldes näiteks tonsilliidi, läkaköha, tuulerõugete või punetistega. Kuid kui immuunsuse rolli üldiselt mõistetakse, pole praeguseks võimalik leida veenvat seletust tõsiasjale, et poisid põevad meningiiti 2–4 korda sagedamini kui tüdrukud.

Meningiidi põhjustajad

Sõltuvalt patogeeni tüübist on meningiit viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus. Mõned algloomad (nt amööb ja toksoplasma) võivad põhjustada ka meningiiti..

Viirusliku meningiidi areng võib kaasneda tuntud nakkuste - tuulerõugete, leetrite, punetiste, mumpsi (mumpsi) kulg, ajukelme kahjustused tekivad gripi korral, herpesviiruste põhjustatud infektsioonidega. Nõrgenenud patsientidel, eakatel ja imikutel ilmneb seentest põhjustatud meningiit (on ilmne, et nendes olukordades mängib haiguse ilmnemisel juhtivat rolli immuunsuse puudumine).

Erilise tähtsusega on bakteriaalne meningiit. Igasugune mädane fookus kehas - kopsupõletik, nakatunud põletused, tonsilliit, mitmesugused abstsessid jne - võib põhjustada meningiiti, kui patogeen siseneb vereringesse ja jõuab verevooluga ajukelmesse. On selge, et kõik teavad mädaste protsesside patogeene (stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa jne) ja on sel juhul meningiidi põhjustajaks. Üks halvimaid on tuberkuloosne meningiit - peaaegu unustatud, nüüd on see üha tavalisem.

Samal ajal on mikroorganism, mis põhjustab meningiiti kõige sagedamini (60–70% kõigist bakteriaalsetest meningiitidest). Pole üllatav, et seda nimetatakse nn meningokokiks. Nakatumine toimub õhus levivate tilkade kaudu, meningokokk settib ninaneelu limaskestadele ja võib põhjustada tavalisele hingamisteede viirusinfektsioonile väga sarnast seisundit: kerge nohu, kurgu punetus - meningokoki ninaneelupõletik. Vahetult kasutasin ma väljendit “võib põhjustada” - tõsiasi on see, et meningokoki sattumine kehasse viib üsna harva haiguse alguse juurde, juhtiv roll kuulub siin immuunsussüsteemi väga erilistele individuaalsetele muutustele. Sellega seoses on hõlpsasti seletatavad kaks fakti: esimene on kontaktidest tingitud meningiidi tekke oht, näiteks lasteasutustes on 1/1000, ja teine ​​on meningokoki sagedane tuvastamine ninaneelus täiesti tervetel inimestel (2–5% lastest on terved kandjad). Keha võimetus lokaliseerida mikroobi ninaneelus kaasneb meningokoki tungimine läbi limaskesta verre. Verevooluga siseneb see aju membraanidesse, silmadesse, kõrvadesse, liigestesse, kopsudesse, neerupealistesse ja kõigis neis elundites võib esineda väga ohtlik põletikuline protsess. Ilmselt kaasneb ajukelme kahjustusega meningokoki meningiidi areng..

Mõnikord siseneb meningokokk kiiresti ja suurtes kogustes vereringesse. Esineb meningokoki sepsis ehk meningokoktseemia - kõige rohkem ehk kõige halvem laste nakkushaigustest. Mikroob eritab mürke (toksiine), nende mõjul toimub väikeste anumate korduv ummistus, vere hüübimine on häiritud, kehal ilmuvad mitmed hemorraagiad. Mõnikord, vaid mõni tund pärast haiguse algust, tekib neerupealiste hemorraagia, vererõhk langeb järsult ja inimene sureb.

Meningokoktseemia esinemisel on üllatavalt dramaatiline muster, mis on järgmine. Fakt on see, et kui mikroob siseneb vereringesse, hakkab see reageerima teatud antikehadega, üritades meningokokki hävitada. On tõestatud, et on olemas paljude antikehade rist-aktiivsus - see tähendab, et kui antikehi on palju, näiteks streptokoki, pneumokoki, stafülokoki vastu -, võivad need antikehad pärssida meningokokki. Nii selgub, et krooniliste infektsioonifookustega valusad lapsed, kellel on olnud kopsupõletik ja paljud teised haavandid, ei kannata peaaegu kunagi meningokoktseemiat. Meningokoktseemia hirm seisneb just selles, et 10–12 tunni jooksul võib surra täiesti terve ja mitte kunagi haige laps!

Sümptomid ja kahtlustatav meningiit

Kogu ülaltoodud teave ei ole mõeldud lugejate hirmutamiseks. Meningiiti ravitakse. Kuid tulemused (haiguse kestus ja raskusaste, komplikatsioonide tõenäosus) on tihedalt seotud ajaga, mis kaob enne piisava ravi alustamist..

Ilmselt sõltub eelnimetatud adekvaatse ravi alustamise tähtaeg sellest, millal inimesed meditsiinilist abi otsivad. Siit tuleneb tungiv vajadus spetsiifiliste teadmiste järele, nii et hiljem poleks need valusalt valutavad.

Meningiidi kohta käivate eriteadmiste põhiosa on see, et selle haiguse võimalikkusele viitavate teatavate märkide ilmnemine nõuab viivitamatut arstiabi.

Ajukelmepõletik on omane mitmetele sümptomitele, kuid paljud neist pole spetsiifilised - see tähendab, et need (sümptomid) võivad ilmneda muude haiguste puhul, mis on palju vähem ohtlikud. Enamasti juhtub see just nii, kuid vähimgi meningiidi tekke kahtlus ei luba riskida, nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Vaatleme nüüd kõige tüüpilisemaid olukordi, millest igaüks ei välista meningiidi arengut.

  1. Kui mis tahes nakkushaiguse taustal - ägedad hingamisteede infektsioonid, tuulerõuged, leetrid, mumpsi, punetised, huulte "palavik" jne, on võimalik, et mitte haiguse alguses (isegi sagedamini kui mitte alguses) ilmub intensiivne peavalu, nii tugev et teda huvitab rohkem kui kõiki muid sümptomeid, kui peavaluga kaasneb iiveldus ja oksendamine.
  2. Kõigil juhtudel, kui kõrgenenud kehatemperatuuri taustal on selja- ja kaelavalud, mida süvendab pea liigutamine.
  3. Uimasus, segane teadvus, iiveldus, oksendamine.
  4. Igasuguse intensiivsusega ja kestusega krambid.
  5. Esimese eluaasta lastel - palavik + monotoonne nutt + punnis fontanel.
  6. Igasugune (.) Lööve palaviku taustal.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele muutuvad teatud refleksid väga kindlalt ja seda saab tuvastada ainult arst.

Oluline on meeles pidada ja mõista, et sellised tavalised sümptomid nagu oksendamine, iiveldus ja peavalu vajavad tervisekontrolli - Jumal päästab need, kes on ohutud. Mis tahes palaviku taustal esinev lööve võib olla meningokokeemia. Teie (või nutikad naabrid) võite olla kindel, et see on punetised, leetrid või diatees. Kuid arst peaks löövet nägema ja mida varem, seda parem. Kui lööbe elementidel on hemorraagia, kui kiiresti ilmnevad uued lööbed, kui sellega kaasneb oksendamine ja kõrge palavik, peaksite kasutama mingit võimalust, et patsient leiaks end kohe haiglast, eelistatavalt kohe nakkushaiguses. Pidage meeles: meningokoktseemia korral ei arvestata tundi, vaid minuteid.

Meningiidi diagnoosimine

Tuleb märkida, et isegi kõrgeima kvalifikatsiooniga arst saab meningiiti diagnoosida absoluutselt kindlalt ainult ühel juhul - kui ajukelmeärrituse sümptomid on kombineeritud ülalkirjeldatud tüüpilise lööbega. Kõigil muudel juhtudel võib diagnoosi kahtlustada ainult erineva tõenäosusega..

Ainus viis meningiidi kinnitamiseks või välistamiseks on lülisamba (nimme) punktsioon. Fakt on see, et ajus ja seljaajus ringleb spetsiaalne tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik. Mis tahes aju ja (või) selle kestade põletiku korral kogunevad põletikulised rakud tserebrospinaalvedelikku, tserebrospinaalvedeliku tüüp (tavaliselt värvitu ja läbipaistev) muutub sageli - see muutub häguseks. Tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab mitte ainult tuvastada meningiidi diagnoosi, vaid ka vastata küsimusele, kas see on bakteriaalne (mädane) või viiruslik meningiit, mis on ravivõimaluse valimisel ülioluline.

Kahjuks on puhtalt vilistide tasandil väga laialt levinud arvamus lülisamba punktsioonist tulenevate tohutute ohtude kohta. Tegelikult on need hirmud täiesti põhjendamatud - lülisambakanali punktsioon viiakse läbi nimmelülide vahel tasemel, kus ükski närvikoor seljaajust ei lahku, seetõttu pole pärast seda manipulatsiooni müütilist halvatust. Juriidilisest vaatepunktist on arst kohustatud tegema selgroo punktsiooni tegeliku meningiidi kahtluse korral. Tuleb märkida, et punktsioonil pole mitte ainult diagnostilist, vaid ka terapeutilist otstarbekust. Mis tahes meningiidi korral on reeglina koljusisese rõhu tõus, viimase tagajärg on tugev peavalu. Väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmine võimaldab teil vähendada rõhku ja leevendada oluliselt patsiendi seisundit. Torke ajal manustatakse selgroo kanalisse sageli antibiootikume. Näiteks tuberkuloosse meningiidi korral on ainus võimalus patsiendi päästmiseks sagedane (sageli igapäevane) punktsioon, mille käigus süstitakse selgroo kanalisse spetsiaalne streptomütsiini variant..

Meningiidi ravi

Ülaltoodud teabe põhjal saab selgeks, et meningiidi ravi sõltub patogeeni tüübist. Bakteriaalse meningiidi ravis on peamine asi antibiootikumide kasutamine. Spetsiifilise ravimi valik sõltub konkreetse bakteri tundlikkusest ja sellest, kas antibiootikum on võimeline tungima tserebrospinaalvedelikku. Antibakteriaalsete ravimite õigeaegse kasutamise korral on eduvõimalused väga suured.

Viirusliku meningiidi korral on olukord põhimõtteliselt erinev - viirusevastaseid ravimeid praktiliselt pole, erandiks on atsükloviir, kuid seda kasutatakse ainult herpesnakkuse korral (tuletage meelde, et tuulerõuged on üks herpese variante). Õnneks on viirusliku meningiidi korral soodsam kulg kui bakteriaalse meningiidi korral..

Kuid abi patsiendile ei piirdu ainult kokkupuutega patogeeniga. Arstil on võime normaliseerida koljusisest rõhku, kõrvaldada toksikoos, parandada närvirakkude ja aju veresoonte tööd, rakendada võimsaid põletikuvastaseid ravimeid.

Meningiidi õigeaegne ravi, mis algas kahe kuni kolme päeva jooksul, parandab seisundit märkimisväärselt ja seejärel peaaegu alati täielikku ravi ilma tagajärgedeta. Rõhutan veel kord: õigeaegne ravi algas.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.