Põhiline

Südameatakk

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm on kaasasündinud või omandatud geneesi arteri piiratud osa sibulakujuline laienemine. See on üks kõige ohtlikumaid ajuhaigusi, mis areneb asümptomaatiliselt, aeglaselt tõsiste tagajärgedega. Aneurüsmi ebakindlad kandjad on 5% elanikkonnast.

Sõltuvalt "aneurüsmaalse kotikese" asukohast on mitu tüüpi: aju arterite, aordi, perifeersete veresoonte ja südame aneurüsm. Patoloogilist muutust aju basaalveresoontes nimetatakse koljusiseseks või aju aneurüsmiks, statistiliselt on see aneurüsmi kõige levinum vorm.

Aju aneurüsmi põhjused

Haigusel on kaks vormi: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud (esmane)

Selle olemasolu sümptomeid pole. Võib eluga kaasas käia ja muutuda ootamatult keerukaks välise või sisemise teguri mõjul.

  • Laeva seina anatoomiline defekt on Galleeni veeni seina punkti nõrgenemine, sagedamini areneb poistel. Selle defekti korral sureb vastsündinu või vastsündinu perioodil 90%. Isegi õigeaegse ravi korral ei ole soodne prognoos suurem kui 80%. Kaasneb südamepuudulikkus ja hüdrotsefaalia.
  • Arteriovenoosne väärareng (väärareng) - arterite ja veenide patoloogiline blokeerimine.
  • Päriliku eelsoodumusega võib kaasneda kollageeni puudus. Esiteks tuleb seda arvestada, see nõuab aju veresoonte pidevat jälgimist.

Omandatud (keskharidus)

Aju arterioskleroos

See areneb koos süsteemsete haigustega, mis mõjutavad veresoonte seina struktuuri. Sagedamini vanuserühmas 50–60 aastat. Aneurüsmi teke põhjustab järgmisi haigusi:

  • Ateroskleroos - veresoone seina haavandumine kolesterooli akumuleerumisega.
  • Infektsioonid - süüfilis, mükoos.
  • Kollagenoosid - sidekoe süsteemsed haigused.
  • Hüpertensioon ja sagedased hüpertensiivsed kriisid.
  • Trombemboolia.
  • Healoomulised kasvajad ja tuumoritaolised neoplasmid või vähist tekkinud metastaasid peast ja kaelast.
  • Septiline olek.
  • Operatsioonijärgne seisund ajuoperatsioonide tõttu.
  • Posttraumaatiline sündroom - avatud või suletud traumaatiline ajukahjustus.
  • Pidevad adrenaliinirünnakud ekstreemspordi harrastamisel või tööga seotud ohtude näol (õhupiloodid, arstid).
  • Polütsüstiline neeruhaigus.
  • Sõltuvus (kokaiin) ning sigarettide ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kuritarvitamine.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Aju aneurüsmi vormid

On mitmeid klassifikatsioone, millel põhineb patsiendi prognoos, raviplaan või kliiniline läbivaatus (dünaamiline vaatlus):

  1. Anatoomilise keerukuse järgi: ühekambrilised ja mitmekambrilised aneurüsmid.
  2. Vormis:
    • Sahharoosne "marja", mida kõige sagedamini leidub, peamiselt omandatud, tavaliselt väike, mitte üle 10 mm. Fotod on selgelt nähtavad: kael, keha ja põhi.
    • Spindlikujuline - veresoone seina laienemine hägusate piiridega.
  3. Läbimõõt ja suurus: väike (vähem kui 3–11 mm), keskmine (11–25 mm), hiiglaslik (üle 25 mm).
  4. Kahjustatud laeva tüübi järgi: arteriaalne ja arteriovenoosne.

Aju aneurüsmi patogenees

Haiguse arengu patogenees sõltub asukohast ja ülaltoodud omadustest. Aneurüsm ise asub veresoonte seina sisepinnal - intima. Selles piirkonnas pole lihaskihti, seetõttu moodustab veresooni täitev veri hõlpsalt täiendava reservuaari. Patoloogiline verevool algab anuma järsu tühjenemise ja ületäitmise perioodidega. Mis loob vere ebaühtlase liikumise ja häirib ajukoes homöostaasi.

Ajuveresoonte aneurüsm paikneb juhuslikult, ükskõik kus veresoonte voodis, kuid seda diagnoositakse kõige sagedamini nende laevade piirkonnas, mis ühendavad aju alumist piirkonda ja kolju alust, nn Wilizi ringi. “Lemmik” lokaliseerimine arteriaalsete silmuste piirkonnas või veresoonte hargnemine (hargnemine). Aju aneurüsmi sümptomid avalduvad laeva patoloogiliselt laienenud osa täitumise tõttu. Seisva vere mass hakkab suruma ümbritsevat ajukoe ja seal asuvaid elutähtsaid keskusi.

Aju aneurüsmi sümptomid

Aju aneurüsmi tunnuseid on arvukalt ja patoloogilisi. Tuleb arvestada järgmiste sümptomitega:

  • Perioodilised põhjuseta intensiivsed peavalud koos selge lokaliseerimisega. Valu koht näitab kahjustatud arterit: eesmine orbitaaltsoon, ajaline või kuklaluus või pool peast, millel on selged piirid.
  • Kaasnevad pearingluse valud ja minestamine.
  • Ühest küljest on tugev valu orbiidil.
  • Sage lämbumine, neelamisraskused, võõrkeha tunne.
  • Üksik epileptivormi (konvulsiooniline) rünnak, ilma kliinilise epilepsiata.
  • Järsku arenenud: ühepoolne ptoos, laienenud õpilane, strabismus, fotofoobia, vähenenud nägemisväli või nähtavate objektide moonutused.
  • Jalade vahelduv spontaanne lühiajaline nõrkus.
  • Näonärvi ühepoolne parees koos järsu languse ja kuulmise moonutamisega (puhumine või vilistav hingamine).
  • Ühepoolne paresteesia või näonaha anesteesia.
  • Vaimne aura väljendub suurenenud ärevuses, kahtluses, emotsionaalses labiilsuses, suurenenud ärrituvuses, pärssimistes, unehäiretes.

Haiguse diagnoosimine

Aju angiograafia

Aju aneurüsmide diagnoosimist viib läbi neurokirurg, kes paneb kaebuste ja uurimise põhjal esialgse diagnoosi. Ja ka testid patoloogiliste reflekside olemasolu kohta. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist nende optimaalses kombinatsioonis:

  • Kontrastne angiograafia.
  • Pea ja kaela Doppleri anumad.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia.
  • Aneurüsmi rebenemise korral tehakse tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) analüüs..

Aju aneurüsmi tüsistused

Selle haiguse komplikatsioonid on ohtlike pöördumatute tagajärgedega. Ajuveresoonte aneurüsmi rebend toimub kujuteldava heaolu perioodil, sageli päevasel ajal. Ohtliku perioodi vanusevahemik on üsna lai - 30-50 aastat. Tüsistuste tekkimist provotseerivad tegurid on: hüpertensiivne kriis ja tugev emotsionaalne stress. Aneurüsmi ja selle rebenemise tagajärjed:

  • Rebenemise patofüsioloogiline ja kliiniline tagajärg on hemorraagiline insult (hemorraagia). Lokaliseerimisel: intratserebraalne või subaraknoidne, mis sõltub elulisest prognoosist.
  • 40% juhtudest on see surmav või kooma.
  • Eluline tulemus ähvardab kahjustatud kesknärvisüsteemi lookuste pöördumatut kahjustamist. Ja selle tagajärjel kaotab keha kognitiivsed või füüsilised funktsioonid koos vältimatu puudega.
  • On tõestatud, et pärast ühe aneurüsmi rebenemist võivad veresoontes tekkida täiendavad „aneurüsmaalsed kotid”.
  • Hüdrotsefaalse sündroomi tekkimisega kaasneb koljusisese rõhu ja vastava sümptomite kompleksi tõus.
  • Reaktiivne vasospasm (aju angiospasm), millel on isheemilise insuldi tekke oht ja surma tõenäosus kuni 20%, võib olla aju kaitsefunktsioon..
  • Ajukude joobeseisund ja nende järgnev valikuline nekroos seisvate protsesside ja lagunemisproduktide tõttu.

Aneurüsmi rebenemise põhjustajateks on - paroksüsmaalset intensiivistavat "signaal" peavalu läbistavad läbisõidud, pea ja kaela kuumuse ja põletustunne, mitmesugused nägemis- ja kõnehäired, üldine terav nõrkus, vererõhu langus kollapoidsesse olekusse, teadvusekaotus, iiveldus ja oksendamine, mis ei too kaasa kergendus.

Patoloogiliste sümptomite ilmnemine - kaelalihaste pinge (jäikus), konvulsiooniline sündroom, kõhu muutumine (osalise halvatuse märk - hemiplegia), vaimne desorientatsioon, amneesia, kontrollimatud urineerimise ja roojamise toimingud, apraksia ja ataksia (desorientatsioon ruumis)..

Aju aneurüsmi ravi

Aju aneurüsmide ravi on võimalik eranditult radikaalsete vahenditega. Õigel ajal, enne tagajärgi ja pöördumatute komplikatsioonide tekkimist, on prognoos soodne. Aju hüpoksia sümptomid on aktsepteeritavad, mis elimineeritakse iseseisvalt operatsioonijärgsel perioodil või toetava ravimteraapia kaudu.

Kirurgiline ravi

Aju aneurüsmi kirurgiline ravi sõltub laeva patoloogilise kahjustuse kiireloomulisusest, lokaliseerimisest ja suurusest:

  • Otsene koljusisene sekkumine seisneb kahjustatud laevale klambri paigaldamises ja selle vereringest väljajätmises. Samal ajal toimub veresoonest voolanud vere aspiratsioon ja sellele järgnev hematoomi äravool.
  • Endovaskulaarsel teel on minimaalselt invasiivne operatsioon võimalik röntgenograafia või tomograafi (MRI) juhtimisel - kahjustatud laeva iatrogeenne emboliseerimine (ummistus) biomaterjalidega (želatiinkäsn, mikrospiraal või õhupall).
  • Laeva patoloogiliselt muutunud osa ekstsisioon edasise proteesimise teel autotransplantaadiga (oma veresoon) või plastist siirdamisega.
  • Rasketel juhtudel teostatakse sphenoidse luu elementide resektsioon mikrokirurgilisel teel pterionaalse (frontotemporaalse) juurdepääsu kaudu.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi viiakse läbi haigla staadiumis. See seisneb patoloogiliste sümptomite kõrvaldamises ja ajuvereringe parandamises:

  • Krambivastane ja antiemeetiline ravi.
  • Dekongestantne infusioonravi, et vältida ajuturse teket.
  • Valuvaigistid - spasmolüütikumid.
  • Antihüpertensiivsed ravimid ja konkreetne rühm - kaltsiumi blokaatorid.
  • Antidepressandid ja nootroopsed ravimid.
  • Vere reoloogia parandajad.

Taastusravi ja ennetamine

Taastusravi võtab terve hulga rehabilitatsioonimeetmeid mitu kuud:

  • Füsioteraapia hõlmab konkreetset harjutuste komplekti koos juhendajaga mitu korda päevas.
  • Üldmassaaž, vastuvõetavad füsioterapeutilised võtted. Ujumine basseinis.
  • Vajadusel logopeedi-logopatoloogi abi kõne taastamisel.
  • Klimatoteraapia, pikad kiirustamata jalutuskäigud värskes õhus ja soodne emotsionaalne õhkkond.

Aju aneurüsmi arengu ennetamine on valvas hoiak oma tervise suhtes. Riskitegurite välistamine ja keha regulaarne iga-aastane uurimine laboratoorse diagnostika ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil.

Kommentaarid

Ma ei saanud natuke aru, omandatud vormil on sümptomeid ja kirjelduse järgi kaasasündinud pole üldse. Millegipärast peaks see haigusvorm avalduma inimese normaalsest seisundist kõrvalekaldumise või lõhega lihtsalt!?

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused ja ravi

Ajuveresoonte aneurüsmi rebendist suri korraga näitleja Andrei Mironov. Figaro etenduse ajal astus ta tagasi, asus elama ning elukaaslane Alexander Shirvindt tõstis Andrei süles ja kandis teda selja taga. Taastumata suri Mironov kaks päeva hiljem haiglas...

Mis on aju aneurüsm?

Ajuveresoonte aneurüsm (koljusisene aneurüsm) on väike moodustumine aju veresoonel, suureneb kiiresti, täites verd. Uhk võib survestada närvi või ajukoe, kuid kõige ohtlikum on see, et aneurüsm võib rebeneda - siis siseneb veri ajukoesse.

Kui aneurüsm on väga väike, ei põhjusta see komplikatsioone. Aneurüsm võib esineda aju mis tahes osas, kuid tavaliselt aju alumise pinna ja koljuosa vahel..

Miks tekib aju aneurüsm??

Aneurüsmi põhjus võib olla veresoonte seinte kaasasündinud patoloogia. Aneurüsm ilmneb ka geneetiliste häiretega inimestel. Näiteks sidekoehaigused, polütsüstiline neeruhaigus, kaasasündinud arteriovenoosne defekt (ajuveenide ja ajuarterite plexus, mille puhul vereringe on kahjustatud).

Muud aneurüsmi põhjused hõlmavad peavigastusi või -vigastusi, kõrget vererõhku, turset, nakkusi, ateroskleroosi ning suitsetamist ja uimastite kasutamist. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad aneurüsmi riski..

Aneurüsmide tüübid

Aneurüsme on kolm peamist tüüpi..

1. Sakraalne aneurüsm - näeb välja nagu ümmarguse kujuga kott. See on kinnitatud arteri või veresoonte harukoha külge. See on aneurüsmi kõige levinum vorm. Seda nimetatakse ka "marjaks", see areneb aju aluse arterites. Selline aneurüsm areneb sageli täiskasvanutel..

2. Külgne aneurüsm sarnaneb kasvajaga ja areneb ühel veresoonte seinal.

3. spindli kujuline aneurüsm areneb veresoone seina laienemise tõttu ühes selle sektsioonidest.

Suuruse osas on väike aneurüsmid (läbimõõduga kuni 11 mm), keskmise (11-25 mm) ja hiiglane (25 mm).

Keda ohustavad aneurüsmid?

See probleem võib ilmneda igas vanuses, see on iseloomulik rohkem täiskasvanutele kui lastele. Sagedamini kannatavad naised aneurüsmide all kui mehed. Suurem risk teatud pärilike haigustega inimestel.

Igat tüüpi aneurüsmide korral on oht, et aneurüsm lõhkeb ja tekib peaaju hemorraagia. Kõige sagedamini diagnoositakse aneurüsmi inimestel vanuses 30 kuni 60 aastat..

Aneurüsmi rebenemise oht suureneb, kui inimesel on hüpertensioon, ta kuritarvitab alkoholi, narkootikume, suitsetab. Olulised on ka aneurüsmi seisund ja selle suurus.

Mis on aju aneurüsmi oht??

Kui aneurüsm rebeneb, tekib aju hemorraagia, mis on tulvil hemorraagilise insuldi, närvisüsteemi kahjustuse ja isegi surmaga. Kui aneurüsm puruneb üks kord, võib see juhtuda uuesti, võivad ilmneda uued aneurüsmid.

Kõige sagedamini põhjustab selline rebend kolju luu ja aju vahelise õõnsuse hemorraagiat. Ohtlik komplikatsioon on sel juhul hüdrotsefaalia, kui aju vatsakestesse koguneb liigne kogus tserebrospinaalvedelikku. Nad laienevad ja avaldavad survet ajukoele.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kui tekib vasokonstriktsioon (see vähendab verevoolu aju olulistes osades). See komplikatsioon on täis insuldi või koekahjustusi..

Aju aneurüsmi sümptomid

Kõige sagedamini on aju aneurüsmid asümptomaatilised. Sümptomid ilmnevad, kui aneurüsm muutub suureks või tekib rebend. Väikese suurusega aneurüsmil pole sümptomeid ja üha kasvav avaldab survet ümbritsevatele kudedele ja närvidele..

Aneurüsmi sümptomid võivad olla erinevad: valu silma piirkonnas, tuimus, näo ühe külje nõrkus või halvatus, nägemise hägustumine või laienenud õpilased.

Aneurüsmi purunemisel tunneb inimene teravat peavalu, kahekordset nägemist, iiveldust, oksendamist, kaela jäikust ja võib isegi minestada. Mõnikord võib enne aneurüsmi rebenemist tunda peavalu mitu päeva või nädalat enne rünnakut.

Kuidas diagnoosida aju aneurüsmi?

Kõige sagedamini ei avaldu ajuveresoonte aneurüsm mingil viisil enne selle rebenemist. Mõnikord avastatakse aneurüsm juhuslikult, kui uuritakse teisi haigusi..

Spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil saate teavet aneurüsmi kohta ja määrata kõige optimaalsema ravi. Tavaliselt viiakse need uuringud läbi pärast hemorraagiat - aneurüsmi diagnoosi kinnitamiseks.

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring kontrastainete abil. Selline uuring võib näidata, kuidas aju või kaela veresooned on laienenud või ahenenud, et tuvastada muutused ja aneurüsm ise.

Pea kompuutertomograafia (CT) võimaldab teil teada saada, kas aneurüsmi purunemisel tekkis ajus hemorraagia. Kõige sagedamini on see kõige esimene diagnostiline protseduur, mille arst määrab aneurüsmi rebenemise kahtluse korral. Kontrastaine süstimisel nimetatakse protsessi kompuutertomograafiliseks angiograafiaks - see on selgem pilt ajuveresoontest.

Magnetresonants angiograafia (MRA) annab veelgi üksikasjalikuma pildi veresoontest. Pärast seda valutut mitteinvasiivset protseduuri saate saada lõhkemata aneurüsmi suuruse ja kujuga kolmemõõtmelisi pilte ning vaadata, kas on toimunud ajuverejooks.

Aneurüsmi rebenemise kahtluse korral võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi rebend ei esine alati. Kui inimesel on väike aneurüsm, soovitavad arstid neid pidevalt jälgida. Iga olukord on ainulaadne ja nõuab individuaalset lähenemist. Ravi sõltub aneurüsmi suurusest, tüübist, asukohast, patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja pärilikest teguritest.

Aju aneurüsmi kirurgilist ravi on kahte tüüpi: lõikamine ja oklusioon. Selliseid operatsioone peetakse kõige riskantsemaks ja keerukamaks, kuna võite kahjustada läheduses asuvaid veresooni, on võimalik korduva aneurüsmi teke..

Endovaskulaarne emboolia on alternatiivne operatsioon, mida saab inimese elu jooksul teha mitu korda..

Aju aneurüsm

Ajuveresoonte väike aneurüsm iseenesest ei kujuta endast ohtu inimesele, kuid selle rebenemine, peaaju hemorraagia, millele järgneb aju struktuuri hemorraagia, võivad põhjustada tõsiseid kahjustusi patsiendi tervisele.

Mis on veresoonte aneurüsmid

Aneurüsmid on anuma ühel seinal ebanormaalne sac-kujuline õõnsus, mis on täidetud verega. See võib ilmneda vereringesüsteemis kõikjal, kuid erilist tähelepanu tuleb pöörata aju aneurüsmile, kuna nende rebenemine põhjustab neuroloogilisi probleeme ja rasketel juhtudel patsiendi surma..

Väärib märkimist, et mitte kõik tüüpi aneurüsmid ei saa hemorraagiat provotseerida, nii et kui patoloogia on väike, siis ei kujuta see tõenäoliselt suurt ohtu elule, kuid see nõuab spetsialistide tähelepanelikku tähelepanu, kuna mitmesugused kahjulikud tegurid võivad provotseerida tema pikkus.

Märgitakse, et keskmisest ja eelpensionieast vanemad naised on selle vaevuse suhtes kõige vastuvõtlikumad, samas kui selle ilmnemine lastel ja noorukitel ilmneb ainult üksikjuhtudel. Selleks, et selle tekkimise hetkest mööda ei läheks, peab iga täiskasvanu teadma aju aneurüsmi ilmnemise järgmisi sümptomeid:

  • äkiline tugev peavalu;
  • tekivad järgmised membraanide ja aju struktuuride ärrituse tunnused: fotofoobia, selja ja jalgade kaelaosa lihaste suurenenud toon, millega kaasneb valu, samuti piiratud liigutused pea pööramisel küljelt küljele;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei sõltu toidu tarbimisest;
  • pearinglus ja teadvuse järsk kaotus.

On tähelepanuväärne, et haiguse sümptomatoloogia sõltub patoloogia strukturaalsetest omadustest ja tüübist, samuti selle asukohast koljus, kusjuures kõige selgemaid häire tunnuseid ilmnevad aneurüsmi rebenemise ajal.

Põhjused ja tagajärjed

Tserebrovaskulaarsete anomaaliate ilmnemist võivad esile kutsuda paljud tegurid.

Mõnel juhul on eelsoodumus nende väljanägemiseks päritud või lastud vereringesüsteemi ebaõige moodustamise tagajärjel lapse emakasisese arengu ajal. Näiteks on kaasasündinud aju aneurüsmi kõige sagedamini inimestel, kellel on sidekoehaigused, polütsüstilised neeruhaigused ja vereringeprobleemid..

Selle moodustumist võivad käivitada ka muud kahjulikud tegurid, näiteks vigastused või peavigastused, sagedased nakkushaigused, ajukasvajad, endokrinoloogilised probleemid, patoloogiline hüpertensioon ja muud vereringesüsteemi haigused: ateroskleroos, veenilaiendid, südame isheemiatõbi.

Oluline on lisada, et selle patoloogia arengut soodustab ka teatud ravimite jätkuv kasutamine..

Aneurüsmide moodustumise mehhanismi on spetsialistid üsna hästi uurinud. Nii toimub mõnede väliste ja sisemiste tegurite mõjul veresoonte seinte hõrenemine ja nende elastse kihi kahjustus. Need muutused koos seinte lihaskoe nõrkade kiududega loovad tingimused sac-kujulise õõnsuse moodustumiseks ja väljaulatuks, mis ilmnevad lihaskiudude erinevas suunas rebenemise või lahknemise tagajärjel sisemise kõrge vererõhu mõjul.

Enamik eksperte usub, et veresoonte aneurüsmide tekkimist ja arengut mõjutavad ka tohutu hulk nii sisemisi kui ka väliseid põhjuseid, mis koos aitavad selle ilmnemisele kaasa. Näiteks patoloogiline kõrge vererõhk, seinte nõrkus ja sidekoe kaasasündinud patoloogiad annavad kõik eeldused täiskasvanul aneurüsmide tekkeks.

Seinte hävitamise ja nõrgenemise põhjused jagunevad tavapäraselt kahte suurde rühma:

  1. Kaasasündinud. Need hõlmavad vereringesüsteemi mitmesuguseid patoloogiaid, mille peamiseks tunnuseks on kõrvalekalded sidekoe struktuuride arengus.
  2. Omandatud. Need hõlmavad suurt hulka tegureid, mis ilmnevad inimese elu protsessis ja aitavad kaasa muutustele veresoonte struktuuris. Nende hulka kuuluvad mitmesugused omandatud vereringesüsteemi haigused, infektsioonid, samuti sidekoe haigused, näiteks kollagenoosid..

Nagu varem mainitud, on aneurüsmide arengu alustamiseks tohutu hulk eeltingimusi, mis ühel või teisel põhjusel raskendatud põhjustavad sellise anomaalia tekkimist.

Geneetilised rikked

Need hõlmavad suurt hulka pärilikke haigusi, mille tõttu on häiritud valkude sünteesi tasakaal, mõjutades lihaskiudude elastsust. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • fibro-lihaste düsplaasia;
  • Osler-Randu sündroom;
  • Marfani sündroom;
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • elastne pseudoksantoom;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sirprakuline aneemia;
  • muguliskleroos.

Muidugi ei ole nende haiguste esinemine aneurüsmide esinemise absoluutne märk, kuid need kõik suurendavad teatud kahjulike tingimuste mõjul nende arengu riski.

Hüpertensioon

Püsiv kõrge vererõhk võib põhjustada ka aju veresoonte seinte rebenemist või väljaulatuvust. Samal ajal peaks indikaatori kriitiline märk pikka aega jääma vahemikku 140/90 mm. Hg ja kõrgem.

Korduvalt suurenedes venib vererõhk veresoonte valendikku. Selle protsessi tagajärjel kaotavad seinte lihaskiud elastsuse, mis koos teiste teguritega (traumaatilised ajukahjustused, pärilikkus jne) loob kõik tingimused ja eeldused aju aneurüsmide tekkeks.

Sageli kaasnevad hüpertensiooniga mitmed muud haigused, näiteks ateroskleroos ja veenilaiendid. Tekkinud kolesterooli naastud nõrgestavad oluliselt ka veresoonte seinu, muutes need hapraks ja tundlikuks väliste mõjude või arteri sisese kõrge verevoolu rõhu suhtes. Ebasoodsates olukordades võib nende haiguste kombinatsioon põhjustada aneurüsmide teket, mis pärast kupli purunemist provotseerib ajuverejooksu, mis on seotud vastavate tüsistustega.

Infektsioonid

Immuunvastus kehas esinevatele mitmesugustele põletikulistele protsessidele on suure hulga spetsiaalsete ainete tootmine, mis mõjutavad mitte ainult vastupanuvõimet haigustele, vaid ka kudede struktuuri, põhjustades neis degeneratiivseid protsesse, samal ajal kui keha peamised jõud on sel perioodil suunatud nakkushaiguse põhjustaja vastu võitlemisele.

Lisaks mürgitavad bakterite jäätmed kudesid, nõrgestades ja moodustades ladestusi elundites ja veresoonte seintel. Eriti ohtlik on ajukelme bakteriaalne põletikuline protsess (meningiit), mille käigus kahjustatakse mitte ainult ajukude, vaid ka nende veresooni. See viib nende valendiku nõrgenemiseni ja ahenemiseni, millega kaasneb metaboolsete protsesside rikkumine ajukoore kihtide vahel.

Peavigastused

Väga sageli aitavad aneurüsmide tekkele ja rebenemisele mitmesugused põrutused ja tugevad peavalud. Sel juhul puutuvad kõvad membraanid kokku aju struktuuridega, mille tagajärjel moodustuvad kihistunud aneurüsmid. Nende peamine erinevus tavalistest sarnastest patoloogiatest on see, et need ei moodustu mitte osa membraanide väljaulatuvuse tõttu, vaid vere lekimise tõttu seinte kihtide vahel.

Nii moodustatakse mitu õõnsust, mis on omavahel ühendatud väikeste aukudega. Lisaks suruvad nad järk-järgult lähedal asuvaid kudesid, põhjustades seeläbi neuroloogilisi probleeme ja vähendades verevoolu aju struktuuridesse. Samuti luuakse sellise vale aneurüsmi tekkimise tagajärjel kõik tingimused verehüüvete tekkeks.

Kõige sagedamini ei kahtlusta inimene seda patoloogiat kuni olukorra ägenemiseni, kui aju aneurüsmi rebenemise tagajärjed pole nähtavad, mida nimetatakse "ilmseks".

Selle seisundi kõige tavalisem komplikatsioon on ulatuslik hemorraagia ajustruktuurides, mis tavaliselt põhjustab tõsiseid neuroloogilisi probleeme või patsiendi surma. Surmaga lõppenud tagajärgi täheldatakse pooltel aneurüsmi rebenemise juhtudest ja veerand inimestest jääb kogu ülejäänud elu sügava puudega..

Sel põhjusel on riskirühma kuuluvatel inimestel aneurüsmide varajane diagnoosimine ja ennetamine, mis seisneb meetmete võtmises selle patoloogia arengu ennetamiseks, põhihaiguse raviks ja ägenemise märkide eemaldamiseks. Sageli on neoplasmi moodustumise võimalike tagajärgede ärahoidmiseks vajalik väljaulatuvuse blokeerimiseks kohalik operatsioon.

Klassifikatsioon

Ajuveresoonte aneurüsmid on mitut tüüpi, mis erinevad kuju, suuruse ja muude omaduste poolest. Anatoomiliselt eristavad eksperdid järgmisi aneurüsmaalseid patoloogiaid:

  • spindli kujuline;
  • koti kujuline;
  • külgmine (kasvajataoline);
  • kihiline või vale, mis koosneb mitmest omavahel ühendatud õõnsusest.

Suurimad aneurüsmid asuvad tavaliselt arterite mitmeks veresoonkonnaks eraldamise kohas. Sellist patoloogiat tuleb viivitamatult eemaldada, kuna see ohustab selle kandja elu. Suurim vereringesüsteemi selles osas diagnoositud moodustis on jõudnud läbimõõduga üle 25 mm.

Lokaliseerimiskohas eristatakse järgmisi tüüpi kasvajaid:

  1. Arteriaalne. Arteritel diagnoositakse kõige sagedamini ajuveresoonte saccular arteriaalne aneurüsm. See on koti seinakujuline eend ühel seinal, mis tavaliselt asub arteri suurima hargnemise kohas. Sageli on selline patoloogia mitu ja suur.
  2. Arteriovenoosne. See asub venoossete veresoonte kogunemise kohas, mis omavahel põimuvad, moodustades omamoodi sassis. Sel juhul ilmnevad neoplasmid venoossete ja arteriaalsete veresoonte sidekohal suurenenud rõhu mõjul arterite sees, mille tõttu seinad laienevad ja kaotavad oma elastsuse. Tavaliselt surub väljaulatuvus läheduses asuva närvikoe ja põhjustab neuroloogilisi probleeme..
  3. Galeeni veenide aneurüsm. See on kaasasündinud kõrvalekalle ja põhjustab kahjuks enamikul juhtudel lapse surma. Sellise operatsiooni nagu aju aneurüsmi endovaskulaarne emboliseerimine, mis on kontaktivaba kirurgiline sekkumine ilma sisselõigete ja haavadeta, vähendab sellise anomaaliaga imikute suremust märkimisväärselt. Operatsioon viiakse läbi järgmiselt: spetsialistid sisestavad röntgen- või angiograafiaseadmete kontrolli all kateetri laeva valendikku ja viivad selle anomaalia asukohta. Seejärel viiakse selle õõnsusse embooliseeriv (kleepuv) aine, mis blokeerib vere veresoonte sisemise liikumise, moodustades verehüübe. Sellise operatsiooni kasutamine vastsündinuperioodil vähendab imikute suremust vaid osaliselt.

Aju aneurüsmide emboliseerimist kasutatakse selle patoloogia kõigi vormide korral ja see on üks kõige vähem traumaatilisi kirurgilise sekkumise liike, mis aitab vähendada neoplasmi rebenemisest ja kasvamisest põhjustatud komplikatsioonide riski. Aja jooksul ületab blokeeritud õõnsus, mis välistab täielikult patoloogia taastekke võimaluse.

Diagnostika

Aju aneurüsmide diagnoosimine ei erine teiste veresoonte haiguste diagnoosimise tavapärasest protseduurist ja enamasti diagnoositakse seda aju struktuuride üksikasjaliku uurimisega.

Tõelise diagnoosi tegemiseks ja moodustise asukoha täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia uuring ja konsulteerida neuroloogiga, kes peaks anamneesist saadud teabe põhjal andma juhised aju veresoonte ja tserebrospinaalvedeliku üksikasjalikumaks uurimiseks.

Praegu on aju kõige ligipääsmatuimate piirkondade uurimiseks suur arv instrumentaalseid mitteinvasiivseid meetodeid, mis võimaldavad diagnoosida aneurüsmide teket algfaasis. Nende hulka kuuluvad arvutatud või magnetresonantstomograafia, samuti angiograafia..

  1. Neuroloogi vastuvõtt ja sellele järgnev patsiendi uurimine toovad välja aju struktuuride kahjustuse peamised fookused ja määravad neoplasmi asukoha.
  2. Radiograafid näitavad verehüüvega blokeeritud laeva asukohta ja näitavad ka luude hävimist kolju põhjas.
  3. Kõige täpsemaid andmeid vereringesüsteemi seisundi kohta saab aju CT või MRI tulemusel kontrastaine abil. Sellist uuringut teeb sageli keeruliseks asjaolu, et patsient peab pikka aega olema kinnises ruumis ilma liikumiseta, mis on problemaatiline klaustrofoobia all kannatavatele inimestele. Samuti on mõnel juhul vaja kehtestada anesteesia, näiteks uurida lapsi, kes ei ole selle sündmuse tõsidusest teadlikud või kes on liiga elevil.
  4. Kiireloomulistel juhtudel on võimalik verevoolu uurida angiograafia abil, mis ei vaja kontrastaine kasutuselevõttu. See meetod võimaldab teil tuvastada probleeme veresoonte toimimisel, samuti hinnata aneurüsmi suurust ja asukohta.

Väga sageli selgub selles etapis aju ühe peamise emakakaela veresoonte patoloogia - unearteri aneurüsm. Selle kaudu kannab verevool toitaineid aju struktuuridesse ja selle hõrenemine põhjustab mitmeid neuroloogilisi häireid, mille võib esile kutsuda ebapiisav hapnikuvarustus membraanidele.

Sel juhul on väga oluline kindlaks teha patoloogia suurus ja tüüp, kuna selle rebend põhjustab tugevat verejooksu ja järgnevate komplikatsioonide tekkimist epilepsiahoogude, aju hüdrotsefaalia ja muude haiguste kujul.

Saadud andmeid töötlevad ja analüüsivad hoolikalt spetsialistid, kes hiljem otsustavad operatsiooni kasutamise selle patoloogia eemaldamiseks või blokeerimiseks..

Aneurüsmide raviks on kahte tüüpi kirurgilisi meetodeid: endovaskulaarsed ja otsesed kirurgilised sekkumised ning operatsiooni valimist mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas patoloogia tüüp, selle asukoht ajus, patsiendi vanus ja kaasnevad haigused.

Näiteks on unearteri aneurüsm soovitatav eemaldada ainult avatud viisil, kuna pärast patoloogia emboliseerimist on selle anatoomiliste tunnuste tõttu suur tõenäosus tüsistuste tekkeks. Selle sekkumise tulemus on veresoonte avatuse täielik taastamine.

Tserebrospinaalvedeliku nimmepunktsioon võib näidata aneurüsmi rebenemist, kui puuduvad muud aju uurimiseks vähem traumeerivad meetodid. Nii et verejäljed selles vedelikus viitavad subaraknoidse või ajuverejooksu sisemusele.

Eksperdid märgivad, et umbes 5% täiskasvanud elanikkonnast on kalduvus aneurüsmide ilmnemisele, samas kui patoloogiline protsess on asümptomaatiline, mis raskendab anomaaliate tuvastamist varases staadiumis, seetõttu peate haiguse vähimate märkide ja sümptomite korral viivitamatult pöörduma meditsiiniasutusse..

Sümptomid ja ravi

Sõltuvalt aneurüsmi tüübist, suurusest ja asukohast võivad nad erinevalt mõjutada mitte ainult aju tööd, vaid ka kogu organismi funktsionaalsust. Põhimõtteliselt ilmnevad ühel aju veresoonel järgmised aneurüsmi tunnused:

  • apaatiline depressioon;
  • iivelduse rünnakud, sõltumata toidu tarbimisest;
  • nägemis- ja kuulmisorganite halvenemine;
  • kognitiivne kahjustus;
  • äkiline pearinglus, minestamine;
  • sagedased põhjuseta paroksüsmaalsed peavalud.

Valu ilmumine peamiselt ühes peaosas näitab patoloogia arengut ja suurenemist. Selle põhjal määravad eksperdid aju veresoonte aneurüsmi topograafilise asukoha. Niisiis, basaalarteri patoloogia paljastamisel ilmneb valu ainult pea vasakul või paremal küljel koos tagumise peaajuarteri kahjustustega - templis, kuklapiirkonnale lähemal.

Samuti võivad esineda muud aju struktuuride ja lõikude kahjustuse ja kokkusurumise tunnused:

  • tinituse välimus;
  • strabismus;
  • ülemiste silmalaugude ptoos;
  • topeltnägemine;
  • nähtava pildi moonutamine;
  • näonärvide parees.

Kui ilmnevad aju aneurüsmi rebenemise esimesed sümptomid, on vaja pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Kui patsiendi seisund halveneb kiiresti, on kõige parem kutsuda kiirabi, kuna selle probleemiga saab hakkama ainult varajane diagnoosimine ja õigeaegne kirurgiline ravi..

Aju aneurüsmi kõige tõhusam ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumise abil, samal ajal kui enamikul juhtudel toimub täielik ravi.

Mis tahes kirurgiline sekkumine aneurüsmi eemaldamiseks on suunatud peamiselt patoloogia isoleerimisele peamisest vereringest. Praegu kasutavad spetsialistid patoloogia kõrvaldamiseks kas endovaskulaarset (veresoonkonna sees) tehnikat või avatud meetodil tehtud operatsiooni.

Kõige õrnemaks aneurüsmide ravimeetodiks peetakse mõjutatud ajuveresoonte osa endovaskulaarset (veresoonte sees) blokeerimist, kuna selline teraapia ei nõua kraniaalse kasti avamist ning otsest juurdepääsu aju struktuuridele ja osadele. Samal põhjusel on sellel meetodil lühike postoperatiivne periood, umbes 2 nädalat, mille jooksul peab patsient olema neuroloogi järelevalve all.

Selle operatsiooni teine ​​vaieldamatu eelis on see, et see võimaldab teil eemaldada aneurüsmid, mis asuvad sügaval aju struktuurides ja närvisüsteemi elutähtsate keskuste vahetus läheduses. Vaatamata ilmsetele eelistele on sellise operatsiooni teostamine aordi ja teiste aju toitvate suurte laevade aneurüsmide blokeerimiseks äärmiselt ebasoovitav, kuna sel juhul on oht tõsisemate komplikatsioonide tekkeks. Samuti peab endovaskulaarse neurokirurgia kasutamiseks olema selle valdkonna spetsialisti luba.

Aju aneurüsmi lõikamine. Selle patoloogia eemaldamise meetodi kasutamisel on vajalik koljukarbi avamine, millele järgneb spetsiaalse klambri paigaldamine neoplasmi kaelale, mis blokeerib verevoolu väljaulatuvasse õõnsusse. Siis aneurüsm järk-järgult sureb ja kael on sidekoega üle kasvanud.

Väärib märkimist, et kui patsiendil oli ajuveresoonte kerge aneurüsm, siis otsuse operatsiooni kohta teeb patsient ise koos raviarstiga. Eriolukorras, kui patoloogia on rebenenud, kasutatakse tavaliselt avatud kirurgilist sekkumist, kuna see on selles olukorras ainus võimalik viis haiguse raviks..

Säästvate ravimite kasutamine aneurüsmide ravis on võimalik ainult nendel juhtudel, kui patoloogiast pole mingil põhjusel võimalik kirurgiliselt vabaneda ning otsuse, kuidas ravida, teeb eriarst. Väärib märkimist, et kõik mitteinvasiivsed aneurüsmide ravimeetodid hõlbustavad ainult haiguse kulgu ja leevendavad väljendunud sümptomeid ega ravi seda täielikult.

Sel juhul on aneurüsmide sümptomite ja tunnuste raviks mõeldud ravimite loetelu üsna ulatuslik, see sisaldab järgmisi ravimeid:

  • kaltsiumikanali blokaatorid, mis peatavad kaltsiumikanalid aju veresoonte seintes, laiendades seeläbi nende luumenit ja parandades vereringet kahjustatud piirkonnas;
  • krambivastased ravimid;
  • ravimid, mis leevendavad kõrget vererõhku;
  • spasmolüütikumid ja valuvaigistid ning antiemeetikumid.

Aneurüsmi rebend

Suurte ajuveresoonte aneurüsmi rebendiga kaasnevad kõik sisemise peaaju hemorraagia tunnused. Inimene tunneb insuldiga sarnaseid sümptomeid:

  • pea ühes osas on järsk valu, mis aja jooksul hakkab levima teistesse piirkondadesse;
  • iiveldus ja korduv oksendamine;
  • püsiv vererõhk üle 140/90 mm RT. Kunst;
  • raskused kaela ja jäsemete lihtsate liigutuste tegemisel;
  • Brudzinsky ja Kernigi sümptomid.

Samuti on selgelt tunda muid kognitiivseid häireid: segasus, unustamine, minestamine.

Sündmuste edasine areng sõltub kahjustatud piirkonna asukohast ja aneurüsmaalse haiguse tüübist. Veelgi enam, 14% juhtudest siseneb veri aju vatsakestesse. Selle tüsistuse tagajärjel sureb patsient kohese haiglaravi puudumisel koos järgneva kirurgilise sekkumisega.

Prognoos

Pärast aneurüsmi rebenemist mõjutab eluiga suur hulk tegureid. Seega suureneb õige ja õigeaegse abi korral märkimisväärselt inimese ellujäämise tõenäosus. Veelgi enam, veerandil episoodidest on patsiendil püsivad invaliidistavad tagajärjed ning korduvad subaraknoidsed või ajusisesed hemorraagia põhjustavad enamasti surma.

Suur hulk inimesi elab teadmata, et nende veresooned on taunimisväärses seisundis, kuna väike aneurüsm ei avaldu kuidagi. Seetõttu on patoloogia arengust ja kasvust põhjustatud tüsistuste parim ennetamine haiguse varajane diagnoosimine, millele järgneb neoplasmi blokeerimine ja eemaldamine.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Aju aneurüsmid.

Aju veresoonte aneurüsmid.


Aju arteriaalsed aneurüsmid on eluohtlike, sageli surmaga lõppevate koljusiseste hemorraagiade levinumad põhjused. Arteriaalsed aneurüsmid on arteri valendiku piiratud või hajus laienemine või selle seina väljaulatuvus.

Kõige tavalisemad aneurüsmide tüübid on:

  • niinimetatud sakkulaarsed aneurüsmid, millel on väikese õhukese seinaga koti välimus, milles saate eristada põhja, keskosa (keha) ja kaela;
  • haruldasemad vormid on sfäärilised,
  • fusioform (spindli kujuline) või S-kujuline.

Aneurüsmi sein on reeglina erineva paksusega armi sidekoe plaat. Aneurüsmi õõnsuses võivad esineda mitmesugused retseptid.

Aneurüsmide lokaliseerimine.

Arteriaalsete aneurüsmide kõige sagedasem lokaliseerimine on aju aluse arterid, tavaliselt nende jagunemise ja anastomoosi kohtades. Eriti sageli lokaliseeritakse aneurüsmid eesmisel ühendaval arteril, tagumise ühendava arteri tühjenduse lähedal või keskmise ajuarteri harude piirkonnas. 80–85% juhtudest asuvad aneurüsmid sisemiste unearterite süsteemis, 15% juhtudest selgroogsete ja peamiste arterite süsteemis.

Põhjused.

Arteriaalsete aneurüsmide moodustumise põhjus on kindlaks tehtud ainult vähestel patsientidel. Umbes 4-5% aneurüsmidest areneb ajuarterites nakatunud emboolide allaneelamise tõttu. Need on nn mükootilised aneurüsmid. Ateroskleroos mängib vaieldamatut rolli suurte sfääriliste ja S-kujuliste aneurüsmide tekkes. Sakkade aneurüsmide esinemine on seotud aju arteriaalse süsteemi kaasasündinud alaväärsusega. Ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti trauma mängivad olulist rolli..


Aneurüsmid võivad olla:

  • üksik või
  • mitu.

Kliiniline pilt.

Arteriaalsete aneurüsmide kliinilises ilmingus on kaks vormi - apopleksia ja kasvajasarnane. Kõige tavalisem vorm on apopleksia Subaraknoidse hemorraagia äkilise arenguga, tavaliselt ilma eellasteta. Mõnikord tunnevad patsiendid enne hemorraagiat muret frontoorbitaalpiirkonna piiratud valu pärast, täheldatakse kraniaalnärvide pareesi.

Aneurüsmi rebenemise esimene ja peamine sümptom on äkiline äge peavalu.
Alguses võib see vastavalt aneurüsmi lokaliseerimisele olla lokaalse iseloomuga, siis muutub see difuusseks. Peaaegu samaaegselt peavaluga ilmneb iiveldus, korduv oksendamine, mitmesuguste kestuste teadvusekaotus. Meningeaalne sündroom areneb kiiresti! mõnikord on täheldatud epileptiformi krampe. Sageli on psüühikahäireid - väikesest segadusest ja desorientatsioonist raskete psühhoosideni. Ägedal perioodil - temperatuuri tõus, vere muutus (mõõdukas leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihkumine vasakule), tserebrospinaalvedelikus - vere segu.

Basaalsete aneurüsmide rebendiga mõjutatakse kraniaalnärve, kõige sagedamini okulomotoorset. Aneurüsmi rebendiga võib lisaks subaraknoidaalsele tekkida ka aju aine verejooks (subaraknoidne-parenhüümne hemorraagia). Sellistel juhtudel täiendavad kliinilist pilti fokaalse ajukahjustuse sümptomid, mille tuvastamine on ajukoesümptomite raskuse tõttu mõnikord keeruline.

Vere läbimurre aju vatsakestesse (subaraknoidsed-parenhüüm-vatsakeste hemorraagia) kulgeb haigus väga tõsiselt ja lõpeb kiiresti surmaga.

Ajukahjustuse sümptomeid aneurüsmide rebenemise ajal põhjustavad mitte ainult peaaju hemorraagia, vaid ka ajuisheemia, mis tuleneb subarahnoidaalsele hemorraagiale iseloomulikust pikenenud arterispasmist, seda nii rebenenud aneurüsmi läheduses kui ka vahemaa tagant. Identifitseeritud lokaalsed neuroloogilised sümptomid pakuvad sageli olulist abi aneurüsmi lokaliseerimise kindlakstegemisel. Haruldasem komplikatsioon on normotensiivse hüdrotsefaalia teke vereloksunud aju membraanide basaalmembraanide ummistuse tõttu, mis resorbeerib tserebrospinaalvedelikku.

Mõnel juhul aeglaselt suurenevad arteriaalsed aneurüsmid põhjustavad ajukahjustusi ja aitavad kaasa aju basaalosade healoomulistele kasvajatele iseloomulike sümptomite ilmnemisele. Nende sümptomid varieeruvad sõltuvalt lokaliseerimisest. Kõige sagedamini on kasvaja aneurüsmid lokaliseeritud õõnsuses siinuses ja chiasmal piirkonnas..

Sisemise unearteri aneurüsmid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  1. aneurüsmid koopaiseses siinuses (infraclinoid - asub Türgi sadula kiilukujuliste protsesside all),
  2. arteri supraclinoidse osa aneurüsmid,
  3. aneurüsmid unearteri hargnemise lähedal.

Aneurüsmid õõnsuses.
Sõltuvalt erinevatest asukohtadest eristatakse kolme kavernoosset siinussündroomi.

  • tagumine, mida iseloomustab kolmiknärvi kõigi harude lüüasaamine koos okulomotoorsete häiretega;
  • keskmine - kolmiknärvi I ja II harude kahjustused ja okulomotoorsed häired; esiosa - valu ja tundlikkus kolmiknärvi I haru inervatsioonitsoonis ning III, IV ja VI närvi halvatus.

Kavernoosse siinuse suured ja pikaajalised unearteri aneurüsmid võivad põhjustada kolju luude hävitavaid muutusi, mis on radiograafil nähtavad. Aneurüsmide rebendiga õõnsuses ei ole koljuõõnes nende ekstraduraalse asukoha tõttu hemorraagiat.

Sisemise unearteri supraklinoidset osa aneurüsmid.
Need asuvad tagumise sidearteri väljumise lähedal ja neid iseloomustab lisaks kõigi aneurüsmide tüüpilistele subaraknoidse hemorraagia sümptomitele ka okulomotoorse närvi selektiivsed kahjustused koos lokaalse valuga frontoorbitaalpiirkonnas.

Unearteri hargnemise aneurüsmid põhjustavad sageli nägemiskahjustusi nende asukoha tõttu chiasmi välimises nurgas.

Ajuarteri eesmise aneurüsm mida iseloomustavad psüühikahäired, jalgade parees, hemiparees koos käe tooni ekstrapüramidaalsete muutustega ajuarterite eesmiste ja nende harude spasmi tõttu.

Keskmise ajuarteri aneurüsmid pausiga põhjustavad nad vastandjäsemete pareesi, kõnehäirete, harvemini tundlikkuse häirete arengut.

Vertebrobasilar süsteemi aneurüsmid tavaliselt esinevad tagumise kraniaalse fossa struktuuride kahjustuste sümptomitega (düsartria, düsfaagia, nüstagm, ataksia, VII ja V närvide parees, vahelduvad sündroomid).

Mitu aneurüsmi moodustavad umbes 15% kõigist aneurüsmidest. Kliinilise ravikuuri tunnused määratakse aneurüsmi lokaliseerimisega, millest hemorraagia tekkis.

Arteriovenoossed aneurüsmid (arteriovenoossed angioomid, vaskulaarsed väärarengud või väärarengud) võivad põhjustada ka koljusiseseid verejookse. Need on erineva suurusega veresooned, mis on moodustatud keerdunud ja laienenud veenide ja arterite juhuslikul põimimisel. Nende suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni hiiglaslike moodustisteni, mis hõivavad suurema osa peaaju poolkerast. Kõige sagedamini lokaliseeritakse need frontoparietal osakondades.

Arteriovenoossed aneurüsmid on ajuveresoonte kaasasündinud anomaalia. Nende aneurüsmide struktuuri iseloomulik tunnus on kapillaaride puudumine neis, mis viib otsese arteri ja venoosse vere manööverdamiseni. Arteriovenoossed aneurüsmid suunavad olulise osa verest enda peale, olles seega ajuvereringe parasiidid..
Arteriovenoossete aneurüsmide peamised kliinilised sümptomid on intratserebraalsed hemorraagiad ja epileptivormi krambid..

Diagnostika.

Nii arteriaalsete kui ka arteriovenoossete aneurüsmide diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi. Nende tuvastamisel võetakse arvesse anamnestilisi näidustusi ülekantud subaraknoidaalsete hemorraagiate, mööduva hemianopsia, oftalmoplegilise migreeni ja epilepsiahoogude kohta. Kraniograafial on suur tähtsus, paljastades iseloomulikud õhukesed rõngakujulised varjud, millel on piltidel kivistunud aneurüsmid.
Mõned suured aneurüsmid võivad põhjustada koljuosa luude hävitamist. EEG on eriti oluline.

Ajuarteri aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle asukoha, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

AJALAEVADE ANALURISMI RAVIMINE.


Konservatiivne ravi aneurüsmi rebenemise korral on sama nagu peaaju hemorraagia korral (tserebrovaskulaarne õnnetus, äge). 6-8 nädala jooksul on vaja jälgida ranget voodipuhkust.

Raviotstarbelised nimmepunktsioonid on õigustatud ainult raskete peavalude leevendamiseks, mille puhul ravimid on ebaefektiivsed. Koljusiseste arterite spasme, mis sageli põhjustab ulatuslikku pehmenemist, sealhulgas aju tüveosasid, ei ole konservatiivsete meetmete abil veel eemaldatud.

Ainus radikaalne ravi sakkulaarsete aneurüsmide korral on operatsioon - aneurüsmi kaela lõikamine. Mõnikord tugevdavad nad aneurüsmi seina, mässides seda lihase või marli abil.

Viimastel aastatel on pakutud mitmeid aneurüsmide kirurgiliseks raviks vajalikke parandusi: aneurüsmi mikrokirurgiline, kunstlik tromboos koagulantidega või rauapulbri suspensioon magnetväljas, stereotaktiline elektrokoagulatsioon, tromboos kateetri väljalangemise korral, stereotaktiline lõikamine.

Arteriovenoossete väärarengute korral on kogu veresoonte kimbu kõige radikaalsem kustutamine pärast juhtivate ja äravoolu anumate lõikamist.

Prognoos.

Aneurüsmi rebenemise prognoos on sageli ebasoodne, eriti subaraknoidaalse-parenhümaalse hemorraagia korral: 30-50% patsientidest sureb. Korduva veritsuse oht, mida sagedamini täheldatakse haiguse 2. nädalal, on püsiv. Prognoos on kõige ebasoodsam mitme arteriaalse ja suure arteriovenoosse aneurüsmi korral, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Angioomidest (väärarengutest) tingitud hemorraagiatega on prognoos pisut parem.