Põhiline

Skleroos

Aju vatsakeste laienemine: laienemise ja asümmeetria tagajärjed vastsündinutel ja imikutel

Vahetult pärast sündi alustab beebi aktiivset haiglaelu: ta on vaktsineeritud ja võtab palju teste, mis võimaldavad tal hinnata vastsündinu tervislikku seisundit. Nende hulgas on kohustuslik protseduur aju ultraheli, oluline on seda kontrollida patoloogiate puudumise osas ja ka hinnata, kui arenenud see on, sest sellest sõltub kogu beebi edasine elu.

Imiku aju ultraheliuuring

Aju vatsakeste anatoomia

Inimese aju struktuur on heterogeenne, see koosneb mitmest osast, millest igaüks vastutab teatud elutähtsa funktsiooni eest. Mis tahes tervel inimesel koosneb aju neljast vatsakesest, mis on ühendatud anumate, kanalite, aukude ja ventiilidega.

Aju koosneb külgmistest vatsakestest, kolmandast ja neljandast. Külgedel on ka oma numbrid: vasakut tähistab esimene number ja paremat teine. 3 ja 4 on erinev nimi - vastavalt ees ja taga. Külgmistel vatsakestel on sarved - ees ja taga ning vatsakeste keha. Kõigi vatsakeste ümber tsirkuleerib pidevalt tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik.

Ühe või kõigi vatsakeste suuruse muutusega kaasneb tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemine. See ähvardab tõsiste tagajärgedega: see põhjustab seljaaju vedeliku mahu suurenemist ja keha halvenemist. Asümmeetrilised vatsakesed ei ole imikute ja alla üheaastaste laste puhul normaalsed..

Standardsuuruses tabel

Vastsündinute ja imikute ajuosade suuruse normid on esitatud tabelis.

ParameetridNormid vastsündinutelNormid 3 kuud
Aju külgmised vatsakesedEesmised sarved on 2–4 mm, kuklaluud 10–15 mm, kere kuni 4 mmEesmised sarved - kuni 4 mm, kuklaluud - kuni 15 mm, kere - 2–4 mm
3 vatsake3-5 mm≤5 mm
4 vatsake≤4 mm≤4 mm
Interhemisfääriline lõhe3-4 mm3-4 mm
Suur paak≤10 mm≤6 mm
Subarahnoidaalne ruum≤3 mm≤3 mm

Miks on lapsel aju vatsakesed laienenud?

Külgvatsakeste suurus võib suureneda tserebrospinaalvedeliku vereringe häirete tõttu. Põhjused võivad olla järgmised:

  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskused;
  • tserebrospinaalvedeliku kahjustunud adsorptsioon;
  • tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon (liigne moodustumine).

Lisaks võib külgmiste vatsakeste laienemine (suurenemine) põhjustada nende asümmeetriat. See on seisund, mille korral aju osad on erinevalt laienenud. Sagedamini suureneb külgmiste vatsakeste laius järgmistel põhjustel:

Asümmeetrilised vatsakesed võivad olla tingitud hemorraagiast. Patoloogia ilmneb ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava verevooluga. Vastsündinutel võib selle seisundi esile kutsuda pikaajaline viibimine emakas pärast põie punktsiooni või lõhkemist ja arenenud lämbumist.

Patoloogia sümptomid

Aju vatsakeste asümmeetriaga kaasneb koljusisese rõhu tõus, põhjustades seetõttu mitmesuguseid sümptomeid. Sellega seoses on diagnoosimine keeruline, neid on raske ühendada mingi haigusega. Vastsündinutel väljendatakse normist kõrvalekaldumist järgmistes ilmingutes:

  • isu puudus;
  • jäsemete letargia;
  • värin;
  • verevoolu takistamise tõttu laubal, templitel ja kuklakalmel paistes veenid;
  • vanusest tingitud reaktsioonide puudumine: haaramine ja motoorsed refleksid on vähenenud;
  • silmade õpilased on suunatud eri suundadesse;
  • kolju ebakorrapärasused;
  • söömisega seotud sagedane röhitsemine ja iiveldus.
Selle diagnoosiga laps keeldub rinnast ja sülitab sageli

Diagnostilised meetodid

Aju tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine viitab neile patoloogiatele, millel ei tohiks lasta triivida. Pädeva ravi määramiseks peate kõigepealt diagnoosima. Kaasaegne meditsiin teab mitmeid aju seisundi diagnoosimise meetodeid. Kiirgusdiagnostikat peetakse kõige informatiivsemaks, kuid see sobib lastele pärast seda, kui fontanellid on luukoega võsastunud (lisateavet leiate artiklist: millal ja kuidas fontanel lastel üle kasvab?). Muud meetodid hõlmavad järgmist:

  1. MRI - magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil saada täieliku pildi pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Väikestele lastele on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kuna usaldusväärne tulemus nõuab, et patsient lamaks vähemalt 20 minutit, mida beebid ei tea. On olemas väljapääs - see on üldanesteesia, kuid see mõjutab negatiivselt beebi tervist.
  2. MRI alternatiiv on CT-skannimine. See viiakse läbi palju kiiremini ega vaja anesteesiat, seetõttu on see kõige eelistatum viis imikute aju seisundi diagnoosimiseks. Sellel on võrreldes MRI-ga märkimisväärne puudus - madalama kvaliteediga pildid, eriti kui tegemist on väikeste pildistamisaladega. Parim CT-skannimine näitab hemorraagiat ruumidevahelistes ruumides, millega seoses saate kiiresti diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada.
  3. NSG ehk neurosonograafia. Protseduur võimaldab teil hinnata ainult vatsakeste suurust, kuid ei anna visuaalset pilti. Seade on võimeline jäädvustama elundi suurust alates 1 mm, mitte vähem.
  4. Täiendavaks diagnostiliseks meetodiks on silmapõhja seisundi hindamine. Protsessis võib näha laienenud anumaid, mis näitavad, et patsiendil on suurenenud koljusisene rõhk.
  5. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon, mis viiakse läbi nimmepiirkonnas. Kasutatava materjali analüüsi abil hinnatakse tserebrospinaalvedeliku seisundit.
Aju MRT võimaldab teil õigesti hinnata patoloogia raskust (soovitame lugeda: vastsündinud lapse aju MRT)

Ravimeetodid

Külgmiste vatsakeste väikest suurenemist ravitakse ravimitega. Tõsisemate juhtumite korral, samuti juhul, kui patsient pole veel 2-aastane, ravitakse haiglas. Vanemad lapsed suunatakse ambulatoorsele ravile. Neuroloog määrab:

  1. Diureetikumid, mis tugevdavad neerufunktsiooni ja aitavad eemaldada liigset vedelikku. Selle tõttu väheneb veresoonte veresoonte ja rakkudevahelise vedeliku kogus. Sellest lähtuvalt toodetakse tserebrospinaalvedelikku väiksemates kogustes ja see lakkab vatsakeste survest, põhjustades nende suurenemist.
  2. Nootropiilsed ravimid ajuvereringe stimuleerimiseks. Need on ette nähtud aju veresoonte pigistamise vältimiseks, mis võib põhjustada surma. Need ravimid koos diureetikumidega aitavad toime tulla hüpoksiaga ja eemaldavad liigse vedeliku vatsakestest verre ja siis neerud välja, see aitab leevendada laste seisundit.
  3. Rahustav. Laps võib olla ärevuses ja stressis, mille tulemuseks on adrenaliini tootmine, mis suurendab survet ja ahendab veresooni. Selle tagajärjel hüdrotsefaalia progresseerub. Rahustid kasutatakse ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, järgides rangelt annuseid.
  4. Ravimid lihastoonuse parandamiseks. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu väheneb see ja kuna lihased ei suuda veenide venitust kontrollida, paisuvad viimased. Lisaks ravimitele kasutatakse sel eesmärgil massaaži, terapeutilisi harjutusi. Võite alustada oma lapsega treenimist, et vähendada arsti järelevalve all survet, ärge lubage äkilisi liigutusi.

Mõnikord on tserebrospinaalvedeliku ruumide suuruste kõrvalekalle normist füsioloogiline, näiteks kui vastsündinu on suur. See seisund ei vaja spetsiifilist ravi, see võib vajada ainult massaažikuuri ja spetsiaalseid füsioteraapia harjutusi.

Ametlik meditsiin ei tunnusta vatsakeste dilatatsiooni ravi nõelravi, homöopaatiliste ravimite ja muude tavatu sekkumise meetodite abil. Inimesed, kes selle praktikaga tegelevad, võivad eeldatava paranemise asemel põhjustada lapsele korvamatut kahju. Vitamiinide tarbimine pole samuti efektiivne, kuid neid võib välja kirjutada samaaegselt taastava ainena paralleelselt peamise ravikuuriga..

Tüsistused ja tagajärjed lapsele

Hoolimata asjaolust, et aju vatsakeste laienemine ei ole surmav haigus, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige ohtlikum seisund on veeni või vatsakese seina rebend. See patoloogia viib kohese surma või koomasse..

Aju vatsakeste laienemisel võivad olla tõsised tagajärjed, seetõttu tuleks sellise diagnoosiga last pikka aega meditsiiniasutuses jälgida

Laienenud vatsake võib edastada nägemis- või kuulmisnärvi, mis põhjustab osalist või täielikku pimedust või kurtust. Kui pigistamine toimub kogunenud vedeliku tõttu, on seisund pöörduv, nägemine või kuulmine taastub, kui liigne vedelik lahkub sellest kohast.

Pikendatud ventrikulaarse dilatatsiooni tingimus võib lastel põhjustada epilepsiahoogu. Krambihoogude mehhanism pole veel täielikult teada, kuid on teada, et need ilmnevad erinevate ajukahjustustega..

Mida noorem lapsel diagnoositakse laienemine, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Vähem ohtlike, kuid siiski ebameeldivate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • kõne arengu, vaimse ja vaimse arengu viivitus;
  • kuse- ja roojapidamatus;
  • episoodi pimedus ja kurtus.

Aju vatsakeste suuruse norm vastsündinutel

Vastsündinu esimestel elupäevadel tehakse erinevaid teste, vaktsineeritakse ja viiakse läbi uuringud, et saada täielikku teavet lapse üldise seisundi kohta. Üks peamisi protseduure on aju ultraheli. See võimaldab teil õppida mitte ainult aju kõrvalekallete ja arenguastme kohta, vaid ka kontrollida vastsündinu aju vatsakeste mõõtmeid, mille norm on teatud summa. Beebi uurimine on tema elus oluline etapp, kuna kohe tuvastamata rikkumised ja patoloogiad võivad lapse edasist elu ja arengut ebasoodsalt mõjutada.

Mida teha, kui äkki ultraheliuuring näitas vastsündinu aju vatsakeste suurenemist? Kui aju laienenud vatsakestega vastsündinutel on normaalne seisund ja neil pole tõsiseid neuropatoloogilisi kõrvalekaldeid, võib spetsialist planeerida korrapäraseid visiite neuroloogi juurde seisundi jälgimiseks ja jälgimiseks. Kuid kui kõrvalekalded normist on piisavalt tõsised ja neuropatoloogilised sümptomid on selgelt väljendunud, vajab laps spetsiaalset ravi, mille määrab neuropatoloog.

Aju vatsakeste arengu kõrvalekallete põhjused

Praegu on teada paljudest teguritest, mis mõjutavad aju vatsakeste patoloogiate ilmnemist lastel. Neid kõiki saab jagada kahte kategooriasse: omandatud ja kaasasündinud. Omandatud hulka need põhjused, mis võivad ilmneda lapse ema raseduse ajal:

  1. Nakkushaigused, mis naisel raseduse ajal on.
  2. Infektsioonid ja sepsis emakas.
  3. Võõrkehade tungimine ajusse.
  4. Ema kroonilised haigused, mis mõjutavad raseduse normaalset kulgu.
  5. Tarne enne tähtaega.
  6. Emakasisese loote hüpoksia (ebapiisav või vastupidiselt suurenenud platsenta verevarustus).
  7. Ebanormaalne veevaba kestus.
  8. Beebi vigastus sünnituse ajal (nabanööri kägistamine või kolju deformatsioon).
  9. Vilets sünd.

Kaasasündinud põhjuste hulka kuulub vatsakeste laienemise geneetiline eelsoodumus; kromosoomides esinevad kõrvalekalded, samuti mitmesugused neoplasmid (tsüstid, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, hematoomid). Lisaks loetletud põhjustele võivad aju vatsakeste suuruse iseloomulikud muutused põhjustada traumaatiline ajukahjustus, peaaju hemorraagia, insult.

Ventrikulaarne anatoomia

Inimese aju on väga keeruline struktuur, milles iga alamstruktuur ja iga komponent vastutab teatud eesmärkide täitmise eest. Inimestel on ajus eriline struktuur, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku). Selle struktuuri eesmärk on tserebrospinaalvedeliku ringlus ja tootmine. Igal lapsel ja täiskasvanul on 3 tüüpi aju vatsakesi ja nende koguarv on 4. Need on ühendatud kanalite ja aukude, ventiilide kaudu. Niisiis, vatsakesi eristatakse:

Külgmised vatsakesed asuvad üksteise suhtes sümmeetriliselt. Vasakut tähistab esimene, paremat teine, nad on ühendatud kolmandaga. Kolmas vatsake on eesmine - see sisaldab autonoomse närvisüsteemi keskusi. Neljas on seljaosa, oma kujul sarnaneb see püramiidiga ja on ühendatud seljaajuga. Vatsakeste suuruse muutmisega kaasneb tserebrospinaalvedeliku tootmise ja ringluse häire, mis võib põhjustada seljaaju vedeliku mahu suurenemist ja häirida elutähtsa organi tööseisundit..

Laienenud vatsakesed: manifestatsioon

Nagu teate, on vatsakeste üks funktsioone tserebrospinaalvedeliku sekretsioon aju ja seljaaju membraanide vahelisse õõnsusse (subarahnoidaalne ruum). Seetõttu põhjustavad vedeliku sekretsiooni ja väljavoolu rikkumised vatsakeste mahtude suurenemist.

Kuid mitte iga suurendamist ja suuruse muutmist ei peeta patoloogiaks. Kui mõlemad külgmised vatsakesed muutuvad sümmeetriliselt suuremaks, siis ärge muretsege. Kui suurenemine toimub asümmeetriliselt, see tähendab, et ühe külgmise vatsakese sarv suureneb ja teise sarv ei suurene, tuvastatakse patoloogiline areng.

Vatsakeste suurenemist nimetatakse ventrikulomegaaliaks. See eksisteerib kolmes vormis:

  1. Külgsuunas (parema või vasaku vatsakese laienemine, seljaosa suurenemine).
  2. Tserebellar (väikeaju ja medulla oblongata suuruse muutused).
  3. Tserebrospinaalvedeliku patoloogiline eritumine eesmises piirkonnas.

Haiguse kulg on 3 kraadi:

  1. Lihtne.
  2. Keskmine.
  3. Raske.

Mõnikord kaasneb haigusega kesknärvisüsteemi talitlushäire. Ebakorrapärase kolju kujuga laste vatsakeste suurenemist peetakse normaalseks..

Laienenud vatsakeste väljanägemise ravi

Vatsakeste normaalsest suurusest kõrvalekaldumine ei tähenda alati patoloogiliste protsesside esinemist. Kõige sagedamini on need muutused beebi antropoloogiliste omaduste tagajärg. Peaaegu kõigil kuni üheaastastel vastsündinutel registreeritakse ventrikulomegaalia. See ilmneb vedeliku väljavoolu rikkumise või tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise rikkumise tagajärjel.

Statistika kohaselt on külgmiste vatsakeste laienemine sagedamini enneaegselt sündinud lastel. Nendes, erinevalt määratud ajal sündinud imikutest, on esimese ja teise õõnsuse suurus suurenenud. Asümmeetria kahtluse korral tuleks läbi viia mõõtmised, diagnostika ja kvalitatiivne karakteristik..

Ventrikulomegaalia sümptomid

Ventrikulomegaalia korral suureneb beebi tserebrospinaalvedeliku suure hulga tõttu rõhk kolju sees; ajukoore, halli aine, kudede tursed. Rõhk häirib aju verevarustust, samuti kesknärvisüsteemi halvenemist ja talitlushäireid.

Laienenud vatsakeste sümptomid on järgmised:

  • Suurenenud lihaste aktiivsus.
  • Nägemispuue (fookuse muutmine, kõverdamine, pilgu allapoole).
  • Värisevad jäsemed.
  • Kummaline kõnnak (varvaste liikumine).
  • Mitteaktiivsed peegeldavad manifestatsioonid.
  • Letargiline, letargiline käitumine.
  • Suurenenud tujukus ja ärrituvus.
  • Unetus, magamaminek.
  • Söögiisu puudus.

Ventrikulomegaalia ilmne sümptom on regurgitatsioon ja oksendamine, mille hulk ületab normi. Selle põhjuseks on neljanda vatsakese oksendamiskeskuse ärritus, mis asub fossa põhjas rombina.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos on diagnoosi täpsustamine. Arst võib ultraheliuuringuga märgata ventrikulomegaalia kroonilist vormi juba kolme kuu vanuselt. Eksam hõlmab järgmisi protseduure:

  • Silmaarsti kontroll (tuvastatakse silmade turse, hüdrotsefaalia).
  • Magnetresonantstomograafia (MRI aitab jälgida vatsakeste kasvu pärast kolju luu sulandumist. Uuringu läbiviimiseks, mis võtab aega 20–40 minutit, sukeldatakse laps uimasteid kasutades).
  • KT-skaneerimine. Sellisel juhul pole uinutamine vajalik, kuna protseduur ei võta palju aega. Seega on CT parim võimalus lastele, kes ei talu tuimestust..

Ultraheli on ette nähtud pärast rasedust sündinud lastele, mille ajal esines tüsistusi. Seda tehakse esimesel eluaastal ja kui neuroloogilisi kõrvalekaldeid pole, siis korratakse seda kolme kuu pärast.

Tavalised suurused

Igal vatsakesel on teatud suurused, mida peetakse normaalseks. Nendest kõrvalekaldumine on patoloogia. Niisiis, kolmanda vatsakese normaalne sügavus ei ületa 5 mm, neljas vatsake ei ületa 4 mm. Külgmise mõõtmise korral võetakse arvesse järgmisi väärtusi:

  • Külgmised õõnsused - sügavus ei tohiks ületada 4 mm.
  • Sarved kuklaluus - 10 - 15 mm.
  • Sarved ees - 2 - 4 mm.

Suure paagi sügavus ei ületa 3 - 6 mm. Kõigil ajuõõnsustel ja -struktuuridel peaks olema järk-järguline areng, ühtlane ja kolju suurusest lineaarne sõltuvus..

Haiguste ravi

Ravi võib määrata ainult neurokirurg või neuropatoloog. Tavaliselt kasutatakse ravimeid. Mitte kõik episoodid ei vaja ravi, kuid seda kasutatakse väljendunud neuropatoloogiliste kõrvalekallete korral. Peamised ravimid on:

  • Aju tursete vähendamiseks, vedeliku eritumise normaliseerimiseks ja kiirendamiseks kasutatakse diureetikume..
  • Kaaliumi sisaldavad ravimid korvavad vajaliku koguse kaaliumi puuduse, kiirendades samal ajal urineerimisprotsessi.
  • Vitamiinikomplekse kasutatakse kaotatud vitamiinide täiendamiseks, samuti patsiendi keha taastamiseks.
  • Nootroopikumid parandavad aju verevarustust, vereringet mikrokudedes ja veresoonte elastsust.
  • Rahustitel on rahustav toime, need vähendavad neuroloogilisi sümptomeid nagu pisaravus, tujukus, ärrituvus.

Kui aju õõnsuste suuruse kõrvalekallete ilmnemise põhjus on pea mehaaniline kahjustus, siis on vajalik kirurgiline sekkumine.

Aju vatsakeste laienemine vastsündinutel

Esimestel tundidel pärast sündi jälgivad last neonatoloogid, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad keha vajalikud uuringud. Lisaks sellele viiakse tervisekontroll läbi etappides, alates esimesest elutunnist ja lõpetades enne tühjendamist.

Kõige põhjalikum uurimine viiakse läbi esimesel päeval ja see koosneb standardsest protseduurist vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimiseks. Kui arstil on kaasasündinud väärarengute kahtlusi, siis on ultraheli abil võimalik tuvastada kõrvalekaldeid mitte ainult siseorganite, vaid ka aju moodustumisel. Sel juhul mõõdetakse hoolikalt vatsakeste suurusi, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatavat väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida aju vatsakeste laienemist vastsündinutel. Patoloogia astme ja mõju põhjal lapse elutähtsale aktiivsusele tõstatatakse küsimus selle probleemi edasise lahenduse kohta: näiteks väiksemate normist kõrvalekaldumiste korral on ette nähtud neuropatoloogi vaatlus ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid on selgelt väljendunud, vajab laps haiglas erikohtlemist ja jälgimist.

Aju vatsakeste süsteem

Ventrikulaarne süsteem koosneb 4 õõnsusest, mis asuvad aju osakondades. Nende peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suurt hulka ülesandeid, kuid selle peamine ülesanne on aju aine amortiseerimine väliste mõjude eest, koljusisese rõhu juhtimine ja vere ja aju vahelise ainevahetusprotsessi stabiliseerimine.

Tserebrospinaalvedeliku liikumine toimub kanalite kaudu, mis ühendavad ühist 4 vatsakest ja seljaaju ja aju membraanide moodustatud subaraknoidset ruumi. Veelgi enam, selle põhimaht asub ajukoore oluliste pilude ja kortsude kohal.

Suurimad külgmised vatsakesed asuvad keskjoonest võrdselt corpus callosumi all. Esimene vatsake on õõnsus, mis asub vasakul küljel, ja teine ​​- paremal. Need on C-kujulised ja painduvad ümber põhituumade tagumiste osade. Just nemad toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb intertrikulaarsete avade kaudu III vatsakesse. Vatsakeste süsteemi I ja II segment sisaldab struktuurilt eesmist (eesmist) sarve, keha ja alumist (ajalisi) sarvi.

III vatsake asub optiliste tuberkulite vahel ja on rõngakujuline. Samal ajal asub halli aine selle seintes, mis vastutab vegetatiivse süsteemi reguleerimise eest. See osakond on ühendatud keskmise aju veevarustusega ja ninakõrvalkoobaste taga asuva intertrikulaarse ava kaudu I ja II vatsakesega.

Kõige olulisem IV vatsake paikneb väikeaju ja medulla oblongata vahel, selle peal on uss ja ajupool ning allpool medulla oblongata ja waroliuse sild. See õõnsus moodustati aju tagumise põie jäänustest ja on ühine romboidiga. Selle põhjas asuvad V-XII kraniaalnärvide tuumad. Sel juhul alumine tagumine nurk suhtleb seljaaju kaudu keskkanali kaudu ja ülemise esiosa kaudu - veevarustusega.

Mõnikord leitakse vastsündinu uurimisel V-vatsake, mis on aju struktuuri tunnusjoon. See asub esiosa keskjoonel, corpus callosum'i all. Tavaliselt sulgeb see 6 kuu vanuseks, kui vahe on suurem kui 10 mm, siis räägime tserebrospinaalvedeliku süsteemi patoloogiast.

Kui ultraheli abil tuvastati lapsel külgmiste vatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia astmest ja ajukoe kahjustuse sügavusest, samuti põhjustest, mis provotseerisid haiguse arengut. Seega häirib märkimisväärne suurenemine tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja tootmist, millega kaasnevad neuroloogilised probleemid. Kuid kaasasündinud asümmeetria, mida ei raskenda väljavoolu häired, ei vaja enamikul juhtudel ravi. Kuid sellist last tuleb jälgida haiguse ägenemise ja võimalike tagajärgede vältimiseks.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervel vastsündinul on tavaliselt 4 vatsakest: kaks külgmist, kolmas tinglikult eesmist ja neljas vatsakese komponent, mida peetakse tagumiseks. Külgmiste vatsakeste suurenemine eeldab suures koguses tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis ei saa normaalselt aju membraanide vahel ringleda ja täidab vastavalt oma metaboolsete protsesside reguleerimise funktsioone. Seetõttu kasutatakse vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi norme:

  • külgmised eesmised sarved peaksid mahtuma vahemikku 2–4 mm;
  • külgmised kuklaluusarved - 10-15 mm;
  • külgmiste vatsakeste keha ei ole sügavam kui 4 mm;
  • III vatsake - mitte rohkem kui 5 mm;
  • IV - kuni 4 mm.

Kuni aasta vanuste imikute aju uurimisel on nende normide kasutamine vale, kuna aju aine ja vatsakesed kasvavad, seega viiakse hindamine läbi muude näitajate ja asjakohaste tabelite abil.

Vatsakeste laienemise põhjused

Kui esmasel uurimisel leiti, et aju vatsakesed on veidi laienenud, siis ei tohiks meelt heita, sest enamasti nõuab see seisund ainult esimestel eluaastatel jälgimist ja prognoos on soodne.

Esialgu saab geneetiliselt kindlaks teha väikese erinevuse näitajate ja normide vahel ning see võib olla aju struktuuri tunnusjoon, samas kui patoloogilised muutused tekivad loote moodustumise ajal kromosomaalse talitlushäire tõttu.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja laienemist (suurenemist) provotseerivad mitmed tegurid:

  • nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote nakatumine tsütomelaloviirusega);
  • veremürgitus, sepsis;
  • ema kroonilistest haigustest põhjustatud tüsistused;
  • enneaegne sünnitus;
  • äge hüpoksia loote arengu ajal, mis on põhjustatud platsenta ebapiisavast verevarustusest;
  • veenilaiendid, mis toidavad looteid;
  • pikk veevaba periood ja pikenenud sünnitus;
  • põgus sünd;
  • nabanööri takerdumisest põhjustatud hüpoksia;
  • kolju luude deformatsioon;
  • aju struktuuridesse sisenevad võõrkehad;
  • erinevat laadi tsüstid, neoplasmid;
  • hemorraagia;
  • isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võib vatsakeste dilatatsiooni esile kutsuda ebaselge etioloogiaga aju tilkumine ja muud kaasasündinud haigused..

Seda räägib vatsakeste laienemisest lastearst, kõrgeima kategooria arst Evgeny Komarovsky, keda tuntakse postsovetlikus ruumis.

Kuidas see avaldub?

Vatsakeste põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, samuti selle normaalse ringluse tagamine subaraknoidses ruumis. Kui tserebrospinaalvedeliku vahetuse ja tootmise tasakaal on häiritud, moodustub stagnatsioon ja selle tagajärjel venitatakse õõnsuste seinad. Külgsete segmentide sama kerge laienemine võib olla normi variant, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade suurenemine (näiteks ainult sarv) on märk patoloogia arengust.

Imikute aju laienenud vatsakesi saab diagnoosida sellise kaasasündinud haigusega nagu ventrikulomegaalia. Ta peab olema erineva raskusastmega:

  1. Aju vatsakeste kerge laienemine 11-12 mm-ni, samas kui väljendunud sümptomatoloogia puudub. See avaldub lapse käitumises: ta muutub erutatavamaks ja ärritatavamaks.
  2. Suurenenud vatsakese sügavus 15 mm-ni. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga asümmeetria ja kahjustatud piirkonna verevarustuse rikkumine, millega kaasnevad krambid, pea suuruse suurenemine ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus..
  3. Ventrikulaarne laienemine kuni 20 mm, seda iseloomustavad aju struktuuride pöördumatud muutused, väikelastel kaasneb sellega sageli Downi sündroom ja tserebraalparalüüs.

Täiskasvanueas avaldub vatsakeste mahu suurenemine järgmiste sümptomitega:

  • Kui laps kõnnib neerude peal või vastupidi, siis kõnnaku rikkumine keskendub ainult kontsadele.
  • Nägemishäirete ilmnemine, nagu näiteks strabismus, ebapiisav pilgu teravustamine, samuti pildi kaheharunevus väikeste detailide väljamõeldisel.
  • Käte ja jalgade treemor.
  • Käitumishäired, mis väljenduvad liigses letargis ja uimasuses, samal ajal kui lapsel on raske ükskõik millist ametit ära viia.
  • Mõnikord võib täheldada suurenenud koljusisese rõhu, iivelduse ja isegi oksendamise tõttu peavalude ilmnemist.
  • Peapööritus.
  • Sage regurgitatsioon, isutus. Mõned vastsündinud suudavad rinnaga toitmisest keelduda.

Efektid

Vastsündinu aju vatsakese laienemiseni viinud patoloogia hiline tuvastamine võib põhjustada arengu peatumise ja füüsilise seisundi halvenemise.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja need väljenduvad püsiva suurenenud koljusisese rõhu all. Samuti võib esineda teadvuse, nägemise, kuulmislanguse, epilepsiahoogude ja krambihoogude rikkumisi, perifeerse närvisüsteemi häireid.

Lapsele nõuetekohase tähelepanu puudumine ja spetsialistide ettekirjutuste täitmata jätmine võib provotseerida haiguse ülemineku leebemast vormist raskekujulisse vormi, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajadusel kirurgiliste sekkumiste abil.

Diagnoosimine ja ravi

Raseduse ajal leitakse rutiinses ultraheliuuringus loote aju vatsakeste laienemist. Haiguse kliiniku vaatlemiseks viiakse läbi järgmised uuringud, kuid lõpliku diagnoosi saab teha alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat - aju ultraheliuuringut läbi võsastunud fontaneli. Sel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid enamasti leitakse seda lapsekingades.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib laps vajada konsulteerimist ja uurimist silmaarstiga, kes hindab silmaümbruse veresoonte seisundit, silmaketaste turset ja muid koljusisese rõhu suurenemise ilminguid.

Pärast kolju luude sulandumist on võimalik aju MRT: see võimaldab teil jälgida vatsakeste seinte laienemist dünaamikas. Selle meetodi kasutamisel peab laps aga pikka aega liikuma jääma, seetõttu on ta enne protseduuri sukeldatud meditsiinilisse unesse. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi kompuutertomograafia abil.

Samuti on vajalik konsultatsioon neuroloogiga, mis aitab tuvastada arenguprobleeme varases staadiumis. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim..

Vatsakeste suuruse normidest olulise kõrvalekaldumisega kasutatakse vastavalt ainult kirurgilist ravi, last peaks uurima ka neurokirurg. Pealegi saab operatsiooni käigus eemaldada kraniotserebraalsete vigastuste tagajärjel tekkinud neoplasmide või koljuosade koldeid. Koljusisese rõhu vähendamiseks, vereringe ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse aju möödaviigu operatsiooni..

Konservatiivne teraapia on ette nähtud vatsakeste väikese laienemisega ja hõlmab diureetikumide, nootroopikumide, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui häired on põhjustatud nakkustest, määratakse antibiootikumid. Terapeutiliste harjutuste kasutamine parandab ka tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja vähendab selle stagnatsiooni..

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia tuvastati esimestel päevadel pärast sündi, siis on enamikul juhtudel prognoos soodne ja sõltub piisavast ravist ning kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse tuvastamine ja ravi vanemas eas võib osutuda keerukaks suure hulga anomaaliate tekke tõttu, mis tekivad patoloogia arengu, selle põhjuste ja mõju tõttu teistele kehasüsteemidele.

Aju vatsakeste laienemine beebis

Aju vatsakeste laienemise mõistmiseks peate teadma probleemi anatoomilist poolt. Väikese beebi ajupiirkonnas asuvaid vatsakesi esindavad paljud tserebrospinaalvedeliku säilitamiseks vajalikud õõnsused.

Aju vatsakesed

Külgmisi vatsakesi peetakse aju mahtuvuslikuks struktuuriks tserebrospinaalse säilitamise jaoks. Suurussuhte korral on need suuremad kui kõik ülejäänud. Aju vasaku vatsakese moodustumine on esimene ja asub paremas servas teises.

Kolmas vatsakese element on tihedalt ühendatud kahe küljel paikneva auku tõttu, mis paikneb võlvkolonni ja talamuse eesmise otsa vahel, mis ühendab kolmandat vatsakese elementi külgmisega (interventricular). Corpus callosumil (corpus callosum) on küljed ja need vatsakeste kujul olevad õõnsused moodustuvad külgedel, sellest kehast pisut madalamal. Külgmiste vatsakeste koostis on esitatud nii eesmise, tagumise, alumise sarve kui ka keha kujul.

Neljas vatsakese komponent on väga oluline, see asub väikeaju ja medulla oblongata lähedal. See näeb välja nagu rombi kuju, mistõttu seda nimetatakse rombideks fossaks, kus on seljaaju kanal kanaliga, kus toimub neljanda vatsakese komponendi kommunikatsioon torustikuga.

Väärib märkimist, et kui raseduse ajal ultraheli diagnoosimisel on ajupiirkonnas 5 vatsakest, siis on see norm.

Koos vatsakeste kuhjumise funktsiooniga viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku sekretoorne funktsioon. Normaalses olekus voolab see vedelik subaraknoidse ruumi piirkonda, kuid mõnikord on see protsess häiritud, laienevad erinevad vatsakesed, mis asuvad abitu beebi ajupiirkonnas. See näitab tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku häiritud väljavoolu vatsakeste tsoonist, areneb hüdrotsefaalne seisund.

Mida see tähendab

Ärge paanitsege, kui leitakse mõned laienenud vatsakesed, mis asuvad abitu beebi ajupiirkonnas. Mõnede ajupiirkonnas asuvate vatsakeste dilatatsioon ei ole tõepoolest alati patoloogiline. Imiku aju piirkonnas asuva vatsakese väike suurenemine on tingitud lapse suurest peast tingitud füsioloogiast.

Aju vatsakeste suurenemine vastsündinutel pole harva esinev kuni ühe aasta vanuselt. Selles olukorras on vaja välja selgitada mitte ainult see, kuidas laienenud osa vatsakesi asub väikese beebi ajupiirkonnas, vaid ka kogu tserebrospinaalvedeliku mõõtmine.

Tegelikult peetakse selle peamiseks algpõhjuseks liigset tserebrospinaalvedeliku kogust, mille tõttu see aju vatsakeste laiendamine toimub. Seljaaju tserebrospinaalvedelik ei leki obstruktsiooni tõttu kohas, kust see väljub, mille tagajärjel laieneb aju piirkonnas paiknev olemasolev vatsakeste süsteem.

Aju külgmiste vatsakeste laienemine toimub neil lastel, kes ilmusid enneaegselt. Kui kahtlustatakse mõnede vastsündinutel aju piirkonnas asuvate külgmiste vatsakeste dilatatsiooni või nende asümmeetriat, on vaja neid mõõta, määrata kvalitatiivne parameeter. See juhtub siis, kui inimese aju olemasolevad külgmised vatsakesed laienevad, ja mida see tähendab, on juba selge. Tingimused, kui paljud vatsakesed on laienenud, vajavad põhjalikku kirjeldamist.

Ventrikulomegaalne seisund

Sellega laieneb vatsakese aparaadi õõnsussüsteem, mille tagajärjel ilmnevad kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Ventrikulomegaali tüübid

Sõltuvalt koormusest ilmneb patoloogia kergelt, mõõdukalt ja raskelt; asukoht määrab järgmised tüübid:

  • külgmine, milles väljendub väikese lapse mõne vatsakese suurenemine, näiteks tagumine ja külgmine;
  • teine ​​vaade, kus patoloogia asukoht optiliste tuberkulite ja eesmise piirkonna läheduses;
  • järgmisel juhul mõjutab kahjustus peaaju piirkonda koos medulla oblongataga.

Mis on patoloogia põhjused

Peamiseks algpõhjuseks, miks patoloogia on vastsündinutel võimalik, peetakse rasedate naiste kromosoomide kõrvalekalleteks. Muud asjaolud, mis määravad väikese lapse aju piirkonna teatud vatsakeste laienemise, hõlmavad nakkushaigusi, füüsilisi traumasid, hüdrotsefaalset obstruktsiooni, hemorraagilisi ilminguid, raskendatud pärilikkust.

Haiguse sümptomid

Downi, Turneri, Edvardsi sündroomsete seisundite algpõhjuseks on väikese aju tsooni laienenud vatsakesed. Lisaks mõjutavad väikeste beebide ajupiirkonna laienenud vatsakesed südame aktiivsust, aju struktuure ja luu-lihaste süsteemi.

Diagnostilised meetmed

Seda seisundit lastel diagnoositakse pea ultraheliuuringuga..

Kuidas seda ravitakse?

Seisundis, kus lapse aju külgmised vatsakesed on laienenud, on peamine asi keha keeruliste seisundite vältimine. On välja kirjutatud diureetikumid, vitamiinipreparaadid, antihüpoksandid. Täiendavad ravimeetodid selles seisundis on massaažiprotseduurid spetsiaalsete füsioteraapia harjutustega. Keeruliste seisundite vältimiseks kasutatakse kaaliumi säästvaid aineid.

Hüdrotsefaalne hüpertensiivne sündroom

Veel üks haiguse kulg, milles vastsündinutel on suurenenud vatsakeste peaaju komponendid, on hüdrotsefaalse hüpertensiooni sündroom..

Sellega toodetakse liigselt tserebrospinaalset tserebrospinaalvedelikku, mis koguneb ajukelme ja vatsakeste süsteemi alla. See patoloogia on haruldane, vajab diagnostilist kinnitust. Seda sündroomi klassifitseeritakse lapse vanuse järgi.

Põhjused

Algpõhjused jagunevad enne sündi ja juba omandatud põhjusteks. Kaasasündinud põhjused:

  • naise seisundi keerukas kulg, milles ta on rase, keeruline sünnitus;
  • emakasisene aju hüpoksia, trauma sünnituse ajal, arenguhäired;
  • varane sünnitus;
  • emakasisene trauma koos hemorraagiaga subaraknoidsesse ruumi;
  • emakasisene nakkuslik patoloogia;
  • peaaju anomaalia;
  • pikenenud sünnitus;
  • pikk aeg lahkunud amnionivedeliku ja väljaheidetud loote vahel;
  • ema krooniline patoloogia.

Omandatud algpõhjused hõlmavad:

  • onkoloogilise või põletikulise iseloomuga kasvajad;
  • ajus paiknev võõrkeha;
  • seisund pärast kolju luumurdu koos luufragmentide tungimisega aju;
  • nakkuslik patoloogia;
  • ebaselge etioloogia põhjus.

Kõik selle sündroomi algpõhjused viivad asjaoluni, et areneb beebi aju vatsakeste laienemine..

Patoloogia manifestatsioon

Kliiniline sündroom avaldub:

  • kõrge koljusisene rõhk;
  • suurenenud vatsakese vedeliku maht.

Sümptomid taanduvad asjaolule, et:

  • laps keeldub imetamisest, on nutt, kapriisne ilma nähtava põhjuseta;
  • tal on lihaskiudude aktiivsuse langus;
  • peegeldav aktiivsus on halvasti väljendatud: halvasti haaratud ja neelatud;
  • sülitab sageli üles;
  • täheldatakse strabismust;
  • uurimisel on silma iiris alumise silmalau poolt pooleldi suletud;
  • kolju õmblused lahkuvad ─ see viitab ka sellele, et lapsel on suurenenud aju piirkonna mõned külgmised vatsakesed;
  • pinge punnis fontanellidega näitab, et lapsel on aju vatsakesed laienenud;
  • kuu aega pärast suureneb peaümbermõõt, see on ka oluline märk sellest, et mõni aju külgmine vatsake on beebil pisut laienenud;
  • silmapõhjus näitab, et optilised kettad on tursed, mis on ka väikese beebi aju piirkonnas asuvate külgmiste vatsakeste laienemise indikaator.

Need ilmingud näitavad, et laienenud aju vatsakeste süsteem on väikesel lapsel laienenud või aju viies vatsake, tõsised tagajärjed on võimalikud. Vanemad lapsed omandavad selle sündroomi mõnikord kohe pärast seda, kui nad on olnud nakkusliku patoloogiaga või kolju kahjustanud aju.

Selle probleemi iseloomulik tunnus on hommikune pea piirkonnas esinev valu, kokkusurutav või purunev iseloom, mis paikneb ajalises ja eesmises tsoonis ning millega kaasneb iiveldus koos oksendamisega.

Kaebus, milles väikese lapse ajupiirkonna mõni vatsake on laienenud, on võimatu tõsta silmi peaga ülespoole. Sageli kaasneb pearingluse tunne. Täheldatud paroksüsmi korral on nahk kahvatu, väljendub letargia, vähene aktiivsus. Last häirivad ere valgus ja valjud heliefektid. Selle põhjal on juba võimalik eeldada, et lapsel on aju vasak vatsake laienenud.

Jalade kõrge lihastoonuse tõttu kõnnib laps varvastel, tal on väljendunud strabismus, ta on väga unine, psühhomotoorne areng on aeglane. Sellele viivad 3-aastase lapse haigestunud aju laienenud vatsakesed..

Diagnostilised meetmed

Hüpertensiooniga hüdrotsefaalse sündroomi ülitäpne diagnoosimine, et teada saada, kas beebi aju vatsake on tõesti laienenud, pole lihtne. Uusimate diagnostiliste meetodite abil on võimatu kindlaks teha täpset diagnoosi, mille korral sündroom viib lapse aju väikese piirkonna vatsakeste süsteemi ebaolulise laiendatavuse tekkeni või laiendatakse 3 aju piirkonnas asuvat vatsakest ning piirkonnas asuv vasak vatsake võib laieneda. aju lapsel.

Vastsündinu diagnostilised parameetrid on pea piirkonna ümbermõõt, reflekside aktiivsus. Muud diagnostikad hõlmavad järgmist:

  • silmapõhja oftalmoloogiline uurimine;
  • neurosonograafiline uuring, et näha, milline on vastsündinu aju teatud osa laienenud vatsake;
  • kompuutertomograafia ja MRI aitavad täpselt kindlaks teha, et võib-olla on see lapse aju külgmiste vatsakeste kerge laienemine;
  • nimme punktsiooniuuring, mis määrab tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku rõhu astme. See meetod on täpne, usaldusväärne..

Terapeutilised meetmed

Selle haiguse raviks on vaja neuroloogia- ja neurokirurgiaspetsialiste. Haigusi jälgivad arstid pidevalt, vastasel juhul toovad lapse aju laienenud vatsakesed tõsiseid tagajärgi.

Kuni kuue kuu vanuseni, kui vastsündinutel täheldatakse aju vasaku külgmise vatsakese dilatatsiooni, ambulatoorne ravi. Peamine ravi on:

  • diureetikumid koos ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku paljunemist;
  • Nootropiilne ravimite rühm, mis parandab aju vereringet;
  • rahustid;
  • spetsiaalsed võimlemisharjutused koos massaažiga.

Sündroomi terapeutilised meetmed, mille puhul ilmneb vastsündinu aju vasaku vatsakese suurenemine, pikenevad, ei võta aega 1 kuu.

Vanema vanuserühma lastel ravitakse hüdrotsefaalset sündroomi, sõltuvalt patogeneesist, sõltuvalt patoloogia algpõhjusest. Kui sündroom on tekkinud nakkushaiguse tõttu, määratakse ravimid bakterite või viiruste vastu. Kraniaalse vigastuse või onkoloogia korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Ravi puudumisel põhjustab aju laienenud vatsakeste süsteem vastsündinutel tõsiseid tagajärgi.

Keerulised tingimused

Hüdrotsefaalse sündroomi avaldumine koos hüpertensiooniga põhjustab keha keerulisi seisundeid, mille tagajärjel lapsel on järgmised tagajärjed:

  • psühhomotoorne laps areneb aeglaselt;
  • läheb täielikult või osaliselt pimedaks;
  • kuulmisfunktsiooni häired, võib-olla täiesti kurdid;
  • võib langeda koomasse;
  • täielikult või osaliselt halvatud;
  • fontanel paisub ebaharilikult;
  • epileptilised krambid avalduvad;
  • urineerib tahtmatult, sooritab roojamist;
  • võib surra.

Just see põhjustab aju vatsakeste suurenenud seisundit vastsündinutel, millised on võimalikud tagajärjed, kui ravi ei lõpetata õigeaegselt.

Imikuperioodil on prognoositav kulg kõige soodsam arteriaalse rõhu perioodilisuse ja koljusisese perioodi tõttu, mis jõuab aja jooksul vanema lapsega normaalsele väärtusele. Laste vanemas vanusekategoorias on prognoos halb, sõltuvalt selle sündroomi algpõhjusest, raviomadustest.

Aju külgmiste vatsakeste suurustabel on lootel nädalate kaupa normaalne, kõrvalekallete põhjused ja tagajärjed

Rasedusega kaasnevad alati riskid, millest üks on loote organite patoloogiline areng. Anomaaliate välistamine või kinnitamine võimaldavad spetsiaalseid uuringuid. Sünnieelse diagnoosimise ajal kasutatakse ultraheli. See võimaldab teil näha loote elundite arengut ja võrrelda nende parameetreid normaalsete fetomeetriliste näitajatega. Üks olulisemaid on aju külgmiste vatsakeste uurimine. Mida ütleb nende laienemine, millised tagajärjed sellel võivad olla??

Mis on aju külgmised vatsakesed ja mille eest nad vastutavad?

Loote ajus on neli omavahel ühendatud õõnsust - vatsakesed, milles asub tserebrospinaalvedelik. Paar neist on sümmeetrilised külgmised, paiknedes valgeaine paksuses. Igal neist on eesmine, alumine ja tagumine sarv; need on ühendatud kolmanda ja neljanda vatsakesega ning nende kaudu seljaaju kanaliga. Vatsakeste vedelik kaitseb aju mehaaniliste mõjude eest, säilitab stabiilse koljusisese rõhu.

Iga organ vastutab tserebrospinaalvedeliku moodustumise, kogunemise eest ja koosneb ühest tserebrospinaalvedeliku liikumise süsteemist. Ajukude stabiliseerimiseks on vaja likööri, säilitada õige happe-aluse tasakaal, tagades neuronite aktiivsuse. Seega on loote aju vatsakeste peamised funktsioonid tserebrospinaalvedeliku tootmine ja selle pideva liikumise säilitamine aktiivseks aju aktiivsuseks.

LOE KA: vastsündinu aju vatsakeste laienemine

Diagnostika kohta

Pärast fontanellide kitsendamist ja sulgemist (tavaliselt juhtub see aasta või kahe pärast) saate jälgida tserebrospinaalvedeliku struktuuride suuruse muutust, kasutades selleks arvuti röntgenomograafiat (CT), aga ka magnetresonantstomograafiat (MRI)..

Magnetresonantstomograafia näitab palju paremaid pehmete kudede struktuure, sealhulgas beebi aju vatsakesi, kuid on üks probleem: peate lamama umbes 20 minutit tomograafiamagnetite ringis. Ja kui täiskasvanu jaoks on see ülesanne üsna lihtne, siis beebi jaoks on see sageli võimatu. Seetõttu on selle uuringu läbiviimiseks vaja tutvustada lapse meditsiinilist und. See pole alati võimalik, kuna mõnikord on tõsiseid vastunäidustusi..

Sel juhul tuleb appi kompuutertomograafia. Tema abiga saate kiiresti kindlaks teha ka vatsakeste suuruse. Tõsi, kvaliteet on mõnevõrra madalam, lisaks kannab tomograafia teatud kiirgusdoosi. Kuid see ei vaja anesteesiat ja kui asümmeetria põhjuseks oli subduraalne või subaraknoidne hemorraagia, saab kompuutertomograaf määrata vere kogunemise paremini kui magnetresonantstomograafia.

Ravida või mitte ravida?

Sageli muretsevad vanemad, kas laienenud vatsakeste korral on vajalik ravi. Juhul, kui kliinilisi ilminguid pole, laps kasvab ja areneb normaalselt, pole vaja ravi välja kirjutada. See on vajalik ainult siis, kui tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus on tõestatud. Tomograafia abil määratakse see kaudselt, otsene rõhuuuring viiakse läbi ainult nimme punktsiooni abil. Kuid selle rakendamine on äärmuslik meede. See viiakse läbi vajaliku uuringuna meningiidi korral, mis muide, hoolimata koljusisese hüpertensiooni väljendunud ilmingutest, ei põhjusta kunagi vatsakeste suuruse muutumist.

Fakt on see, et see võtab pikka aega ja meningiidi korral 2-3 päeva jooksul on kliinilised sümptomid nii erksad, et laps paigutatakse haiglasse, ja ravi mõne päeva jooksul (eriti viirusliku või seroosse meningiidi korral) kõrvaldab koljusisese hüpertensiooni sündroomi..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et aju vatsakeste suuruse muutus võib mõnel juhul olla perekondlik, pärilik. Mõnikord võib sarnane asümptomaatiline ventrikulomegaalia olla üks vanematest ja ta ei pruugi seda funktsiooni isegi teadvustada. Muidugi ei tähenda see kliiniliselt olulist suuruse suurenemist, vaid tasakaalu hoidmist "normi ülemisel piiril". Igal juhul peavad vanemad rahunema: ventrikulomegaalia esinemine ei tähenda alati haigust ja see pole mingil juhul “lause”.

Mis suurusega peaksid loote külgmised vatsakesed tavaliselt olema??

Loote ajustruktuurid visualiseeritakse juba teise ultraheliuuringu ajal (perioodiks 18–21 nädalat). Arst hindab paljusid näitajaid, sealhulgas aju külgmiste vatsakeste suurust ja loote suurt tsisternit. Vatsakeste keskmine suurus on umbes 6 mm, tavaliselt ei tohiks nende suurus ületada 10 mm. Fetomeetriliste parameetrite põhinorme hinnatakse tabeli järgi nädalate kaupa:

Tiinusperiood, nädaladSuur paagi silindripea, mmPea ümbermõõt, mmFronto-kuklaluu ​​suurus, mmKaugus krooni luude väliskontuurist sisekontuurini (BDP), mm
172,1–4,3121–14946–5434–42
kaheksateist2,8–4,3131–16149–5937–47
üheksateist2,8-6142–17453–6341–49
kakskümmend3–6,2154–18656–6843–53
213,2-6,4166-20060–7246–56
223,4-6,8177–21264–7648-60
233,6-7,2190–22467–8152–64
243,9-7,5201–23771–8555–67
254,1-7,9214–25073–8958–70
264.2–8.2224–26277–9361–73
274,4-8,4236–28380–9664–76
284,6-8,6245–28583–9970–79
294,8–8,8255–29586-10267–82
kolmkümmend5,0–9,0265-30589–10571–86
315,5–9,2273-31593–10973–87
325.8–9.4283–32595–11375–89
336,0–9,6289–33398–11677–91
347,0–9,9293–339101–11979–93
357,5–9,9299-345103–12181–95
367,5–9,9303–349104–12483–97
377,5–9,9307–353106–12685–98
387,5–9,9309–357106–12886-100
397,5–9,9311–359109–12988-102
407,5–9,9312–362110–13089–103

Tavalised suurused

Inimese kehas moodustab vatsakeste süsteem kohe mitu õõnsust, mis anastomoosivad omavahel. Nad suhtlevad subarahnoidaalse ruumi, samuti seljaaju kanaliga. Otse õõnsuste sees liigub spetsiaalne vedelik - tserebrospinaalvedelik. Selle abil saavad kuded toitaineid ja hapniku molekule..

Suurimad ajusisesed õõnsad moodustised on muidugi külgmised vatsakesed. Need paiknevad corpus callosumi all - mõlemal pool aju keskjoont, sümmeetriliselt üksteise suhtes. Mõlemas on tavaks eristada mitut osakonda - esikülg madalamaga, samuti sarv ja kere ise. Kuju meenutab inglise keelt S.

Vatsakeste suurust hinnatakse tavaliselt, võttes arvesse individuaalseid anatoomilisi tunnuseid - ühtsed standardid puuduvad. Spetsialistid juhinduvad keskmistatud parameetritest. Olulised teadmised nende suuruste kohta kuni aastaste imikute jaoks - hüdrotsefaalia varajaseks diagnoosimiseks.

Laste normaalväärtused:

Anatoomiline üksusVastsündinud, mm3 kuud, mm6 kuud - 9 kuud, mm12 kuud, mm
Külgmine vatsake23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Täiskasvanute jaoks peaksid parameetrid olema vahemikus - külgvatsakese eesmine sarv on alla 40-aastastel inimestel alla 12 mm, samal ajal kui selle keha on 18–21 mm kuni 60-aastane. Aju vatsakeste vanuse ületamine enam kui 10% nõuab täiendavaid uuringuid - algpõhjuse väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks.

Mis on ventrikulomegaalia ja mis see on?

Kui raseduse 16–35-nädalase ultraheliuuringu tulemuste kohaselt registreeritakse külgmiste vatsakeste suurenemine 10–15 mm-ni ja lapse pea suurus on normi piires, küsib sonoloog ventrikulomegaalia küsimust. Ühest uuringust ei piisa täpse diagnoosi seadmiseks. Muutusi hinnatakse dünaamikas, mille jaoks tehakse vähemalt veel kaks ultraheli intervalliga 2-3 nädalat. Selle patoloogia põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded, emakasisene hüpoksia ja nakkushaigused, mida ema kannatas raseduse ajal.

Ventrikulomegaalia on isoleeritud asümmeetriliselt (ühe vatsakese või selle sarvede laienemine ilma aju parenhüümi muutusteta), sümmeetriline (täheldatud mõlemas poolkeras) või diagnoositakse koos loote arengu muude patoloogiatega. Ventrikulaarne patoloogia jaguneb kolme tüüpi:

  • lihtne - elundite laienemine on 10,1-12 mm, see tuvastatakse tavaliselt 20 nädala pärast ja seda tuleb enne sünnitust jälgida;
  • mõõdukas - vatsakeste suurus ulatub 12-15 mm-ni, mis halvendab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu;
  • hääldatud - ultraheliuuringud ületavad 15 mm, mis halvendab ajutegevust, kahjustab loote elu.

Kui külgmised vatsakesed on suurendatud 10,1–15 mm-ni (kõrvalekalle tabelist 1–5 mm), diagnoositakse piirventrikulaarne vatsake. See võib olla punktini asümptomaatiline, kuid tegelikult näitab see keeruka patoloogilise protsessi tekkimist, mis muudab järk-järgult paljude oluliste elundite tööd.

Diagnostilised meetmed

Visuaalse läbivaatusega ei saa raviarst diagnoosida aju vasaku või parema vatsakese suurenemist. Kõige sagedamini saadetakse patsient pärast neuroloogiga konsulteerimist ja kahjustatud koordinatsiooni, suurenenud või vähenenud lihastoonuse tuvastamist ultraheli.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja tootmise häirete diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, neurosonogramm, silmapõhja oftalmoloogiline uurimine, tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Provotseeriva haiguse tuvastamiseks on ette nähtud ka rida uuringuid. Kui külgmiste vatsakeste erinevus on ebaoluline, tuleb patsienti mõne kuu pärast uuesti uurida. Regulaarselt mõõdetakse beebi pea tugevnemist.

Patoloogia ravi

Patoloogia ravi ajal seab arst kaks eesmärki: elundi ebanormaalse laienemise põhjuste leidmine ja kõrvaldamine ning selle mõju neutraliseerimine vastsündinule. Kerge isoleeritud vormiga, mida ei põhjusta kromosomaalsed kõrvalekalded, näidatakse lapseootel emale ravimteraapiat: diureetikumide, vitamiinide, hüpoksia ja platsenta puudulikkust ennetavate ravimite süstide võtmine. Hea efekti annab treeningravi (rõhk on asetatud vaagnapõhja lihastele). Imiku kehas esinevate neuroloogiliste muutuste vältimiseks näidatakse lapseootel emale ravimeid kaaliumi säilitamiseks.

Sünnitusjärgsel perioodil läbivad imikud mitu massaažikursust, mille eesmärk on lihastoonuse eemaldamine, tugevdamine, neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamine. Neuroloogi kohustuslik jälgimine esimestel elunädalatel, -kuudel ja -aastatel. Patoloogia rasked vormid vajavad pärast lapse sündi kirurgilist ravi. Ajus paigaldavad neurokirurgid toru, millele on määratud drenaažifunktsioon tserebrospinaalvedeliku korraliku ringluse säilitamiseks.

Prognoos raskekujulise vormi, kromosoomide kõrvalekallete kohta on ebasoodne.

Sageli otsustavad arstid raseduse katkestada loote aju tõsise kahjustuse tõttu. Sel põhjusel on väga oluline kindlaks teha patoloogia perioodiks 17–25 nädalat ja vältida selle progresseerumist..

Kuidas ja millal diagnoos tehakse?

Beebi esimesel elukuul on ette nähtud regulaarne aju ultraheliuuring, kui on olemas murettekitavad sümptomid, näiteks lapse kerged refleksid või põhjuseta ärevus.

Patoloogia esinemisel korratakse uurimist alla üheaastastel lastel iga kolme kuu tagant.

Selles vanuses normist kõrvalekaldumine ei vaja alati ravi. Ajukude seisundi muutuste dünaamika kindlakstegemiseks on vaja oodata taktikat ja regulaarseid uuringuid. Sageli on laienenud vatsakesed ajutised ja normaliseeruvad kiiresti ilma igasuguse ravita..

Keeruliste sündide korral tehakse ultraheliuuring esimestel elutundidel. Kõigil muudel juhtudel võib neuroloog suunata läbivaatusele, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • liiga suur pea;
  • reflekside nõrgendamine;
  • ärevus;
  • fontaneli vigastused;
  • strabismus;
  • palavik.

Samuti diagnoositakse aju seisund kahtlustega tserebraalparalüüs, rahhiit ja mitmed muud kaasasündinud häired.

Ventrikulomegaalia võimalikud tagajärjed

Vatsakeste ebanormaalne areng võib põhjustada loote, vastsündinu ja lapse surma tõsiseid väärarenguid. Sellised tragöödiad on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tagajärg, mis häirib närvisüsteemi arengut ja toimimist. Patoloogia provotseerib sageli varaseid sünnitusi, aju halvenenud tegevust, südamedefekte, infektsioone. Rasketel etappidel lõpeb haigus lastel aju hüdrotsefaaliaga. Mida varem selline muutus toimub, seda halvem on arstide prognoos.

Kui kõrvalekallete põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded või koormatud pärilikkus, siis ventrikulomegaalia toimub koos selliste patoloogiatega:

  • vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte ebanormaalne ühendus;
  • Patau Downi sündroom;
  • vaimsete, füüsiliste võimete hilinemine;
  • lihasluukonna patoloogia.

Kerge ja mõõduka ventrikulomegaalia prognoos on soodne, kui patoloogiaga ei kaasne muid närvisüsteemi häireid. Seda kinnitavad imikute neuroloogilise seisundi kliinilised hinnangud, kellele määrati loote arengus sarnane diagnoos. 82% -l lastest ei esine tõsiseid kõrvalekaldeid, 8% -l on teatud probleemid ja 10% -l on puudega rasked rikkumised. Patoloogia nõuab pidevat jälgimist neuroloogi poolt ja õigeaegset korrektsiooni.

Jagage teistega!

Põhjused

Inimeste kesknärvisüsteemi arenguetapid näevad ette, et aju suuruse suurenemisega muutuvad ka vatsakeste parameetrid. Igal perioodil on külgmiste õõnsuste laienemise põhjused oma eripära..

Üldiselt on peamised provotseerivad tegurid järgmised:

  • ajuvigastused või kukkumised;
  • neuroinfektsioon - näiteks meningiit või kaasasündinud süüfilis;
  • aju neoplasmid;
  • ajuveresoonte tromboos;
  • lööki
  • aju struktuuride arengu kõrvalekalded - näiteks vatsakeste eesmised sarved.

Dilatatsiooni tekkemehhanism on tserebrospinaalvedeliku ületootmine või selle adsorptsiooni / väljavoolu rikkumine ajuõõnsustest.

Mõnel juhul ei ole õõnsuste laienemise täpset põhjust võimalik kindlaks teha - häire idiopaatiline variant. Arst valib raviskeemi, võttes arvesse peamisi kliinilisi tunnuseid. Harvemini peetakse laienemise aluseks aju struktuuride ebatüüpilist munemist - tuleb hoolikalt koguda lapse ema anamnees, millised haigused ta raseduse perioodil kannatas. Mõnikord on patoloogia pärilik - geneetilised kõrvalekalded.

Soovitused

  1. Enne rasestumist on soovitatav planeerida rasedus, et enne naise ja naise nakatumist nakatumise õigeaegseks avastamiseks ja raviks.
  2. Enne rasedust peaksite läbima geneetiku nõustamise.
  3. Raseduse ajal peaks naine hoolikalt jälgima oma tervist ja läbima kõik kavandatud ultraheliuuringud.
  4. Raviarst (neuroloog või lastearst) peab last pidevalt jälgima ja läbima kõik täielikud diagnostilised uuringud.
  5. Ventrikulomegaaliaga lastele võib välja kirjutada massaažikuuri, terapeutilisi harjutusi.
  6. On vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja nõuandeid, võtta kõiki ettenähtud ravimeid.

Kuidas see avaldub?

Ventrikulomegaalia määratakse selle järgi, kui palju suurenes koljusisene rõhk ja kuidas patsiendi adaptiivsed mehhanismid selle muutusega võitlevad. Kerge dilatatsioon avaldub:

  • Sage peavalu ja pearinglus. Võib intensiivistuda enne magamaminekut või pärast ärkamist.
  • Iiveldus.
  • Letargia, letargia.

Tugev laienemine avaldub:

  1. Peavalu ja peapööritus.
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Uimasus, jõu kaotamine, vähene soov maailma uurida.
  4. Unehäired.
  5. Veeni välimus otsmikul takistatud venoosse väljavoolu tõttu.
  6. Lihastoonuse muutus: toon võib nõrgendada või intensiivistuda.
  7. Värisevad käed ja jalad.
  8. Suur pea, ebaproportsionaalne keha.

Lapse ventrikulomegaalia võib avalduda tavaliste sümptomitega, näiteks:

  • pea ümbermõõt kasvab liiga kiiresti;
  • fontanel paisub ja pulseerib;
  • loojuva päikese sümptom: kui silmalaud on üles tõstetud, lastakse lapse õpilastel alla;
  • pea visatakse sageli tagasi;
  • kolju kohtades, kus luud ei kohtunud õmblustega, täheldatakse ümara kujuga pulseerivaid eendeid;
  • nüstagm - sünkroonne ja rütmiline silmade liikumine ühes suunas (kuni 200 liigutust minutis).

Lastel põhjustab aju vatsakeste tugev laienemine hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi. Patoloogia olemus on koljusisese rõhu jäme tõus ja tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine. Sündroomi tunnused:

  1. Söögiisu puudumine, apaatia, huvi mänguasjade vastu puudub.
  2. Vähenenud lihastoonus.
  3. Neelamise, imemise ja haaramise peamiste kaasasündinud reflekside nõrkus.
  4. Laps sülitab purskkaevu.
  5. Strabismus ja nüstagm.
  6. Kolju õmblused pole omavahel ühendatud, nende vahel ulatuvad pulseerivad väljaulatuvad osad.
  7. Lapse mahajäämus psühhosomaatilises vanuses.
  8. Vähendatud intelligentsus ja kõik vaimsed võimed.

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom, mis ravile ei allu, põhjustab järgmisi tagajärgi:

  • parees või halvatus;
  • vaimne alaareng;
  • kõnehäired;
  • nägemiskahjustus või -kaotus.

Aju vatsakeste suurenemise põhjused

Arvatakse, et imikute vatsakeste struktuuride muutused on geneetiliselt määratud. Aju patoloogilised muutused arenevad kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu, mis esinevad rasedatel. On ka teisi tegureid, mis provotseerivad vatsakeste asümmeetriat, ajuosade liigset suurenemist:

  • Naise nakkusliku etioloogia haigused raseduse ajal.
  • Sepsis, emakasisesed infektsioonid.
  • Võõrkeha sisenemine ajustruktuuridesse.
  • Ema kroonilistest haigustest tingitud raseduse patoloogiline kulg.
  • Enneaegne sünnitus.
  • Loote emakasisene hüpoksia: ebapiisav platsenta verevarustus, suurenenud platsenta verevool, nabanööri veenilaiendid.
  • Pikk kuiv periood.
  • Kiire kohaletoimetamine.
  • Sünnituskahjustus: nabanööri kägistamine, kolju luude deformeerumine.