Põhiline

Entsefaliit

Hemianopsia nägemisnärvide ja aju struktuuride kahjustuse tagajärjel

Hemianopsiat (hemiopia) nimetatakse neuroloogilise olemusega oftalmoloogiliseks haiguseks, mille areng põhjustab nägemisvälja poole või neljanda kaotuse.

Kui nendes piirkondades on nägemisfunktsioonide langus, siis sel juhul räägime suhtelisest pimedusest. Kui inimene ei näe oma vaateväljadel värve, nimetatakse seda seisundit hemikromatopsiaks..

Hemianopsia on parempoolne ja vasakpoolne, vastavalt parema ja vasaku silma patoloogilised muutused, sõltuvalt nähtamatu ala suurusest jaguneb patoloogia osaliseks, täielikuks ja ruudukujuliseks.

Visuaalne rada

Nägemisväljade kaotuse põhjused ja mehhanism

Haigus võib ilmneda nii optiliste traktide kahjustuste taustal kui ka optiliste teede keskosakondades ja ajukoore osades.

Selle põhjuseks on mitmesugused põhjused. Kõige sagedamini areneb haigus varem omandatud patoloogiate tõttu. Nii näiteks toimub meningiidi korral alade kokkusurumine, mis tagavad närviimpulsside juhtivuse ajukoores.

Patoloogia võib areneda ka mitmesuguste aju vigastuste ja neoplasmidega. Teine tegur, mis provotseerib nägemisväljade kaotust, on aju vereringe rikkumine trombemboolia või tserebrovaskulaarse aneurüsmi tõttu.

Nägemisradade efektiivsust võib kahjustada suurenenud rõhk ja ringleva vere mahu suurenemine. Lõpuks võivad nad isegi atroofeeruda..

Kui me räägime kaasasündinud pimedusest, siis haiguse alguse põhjus on väärarengud, nimelt hüdrotsefaalia, mikrotsefaalia jne..

Neuroloogiliste häirete tagajärg

Haigus areneb kõige sagedamini ajupiirkondade kahjustuste, samuti neuroloogilise profiili mitmesuguste haiguste tõttu.

Selle põhjuse väljaselgitamiseks, samuti kahjustuse asukoha kindlaksmääramiseks viiakse läbi uuring - aju MRT. Sõltuvalt ajukahjustuse tüübist ja olemusest arenevad erinevad hemianopsia tüübid:

  1. Homogeenne hemianopsia areneb vereringehäirete tõttu ja poolkerade rakkude kahjustuste tõttu, kuhu tagumine ajuarter läheb, diagnoositakse sageli isheemiline ja hemorraagiline insult.
  2. Ülemise kvadrandi hemiopia tekib siis, kui asub ajukoore piirkond, mis on madalam ajalises-kuklakujulises osas oleva kandesoone suhtes.
  3. Haiguse madalama kvadrandi vormi ilmnemise põhjuseks on ajukoore kahjustus, mis asub kõrgemal vagu vao suhtes.
  4. Tõsisemad patoloogiad arenevad kuklaluude kahjustuse taustal kahest küljest. Selle tagajärjel võivad nägemishallutsinatsioonid isegi areneda, patsient ei erista värve ja lakkab tuttavate inimeste äratundmise.

Mõnikord areneb häire homonüümne vorm südameataki taustal, mis toimub piirkondades, kuhu tagumine ajuarter läheb.

Selle piirid keskmise ajuarteriga võivad kõikuda. Sageli on sellise tingliku piiri roll Silvia vagu. Kuid mõnel juhul toimub keskmise ajuarteri tõttu verevarustus kuklaluu ​​välisosadesse.

Ilma konkreetsete näideteta on raske selgitada, mida patsiendid kogevad, kui neil on see patoloogia. Seega kurdavad patsiendid, kellel on diagnoositud parempoolne homonüümne hemianopsia, et nad pole võimelised nägema ainult parema silmaga. Uurimisel selgub aga, et inimene ei näe vaatevälja parempoolset külge parema ja vasaku silmaga.

Üldised sümptomid

Kliiniliste ilmingute kohaselt on tavapärane eraldada homonüümne ja heteronüümne hemianopsia. Haiguse esimese vormi korral ütlevad patsiendid, et nad ei suuda silma paremat ega vasakpoolset osa näha.

Vasaku ja parema nägemistee kahjustuse korral on patsiendi parem ja vasak silm vastavalt pimedad.

Haiguse arenguga võib patsient kogeda nägemishallutsinatsioone. See väljendub tuttavate objektide äratundmatuses, haiguspuhangute ilmumises jne. Sageli areneb patsientidel prosopagnosia, see tähendab võimetus tuttavaid inimesi ära tunda.

Kui patsientidel säilitatakse orientatsioon, eitavad nad enamasti oma haigust. See seisund näitab positiivset Anton-Babinsky sündroomi. Sel juhul saavad patsiendid oma pilgu ainult ühele subjektile fikseerida ja ümbritsevad objektid ei pääse nende vaatevälja..

Kõige sagedamini ilmnevad esimesed hemianopsiale viitavad sümptomid pärast seda, kui inimene on kannatanud insuldi. Patsiendid, kes hakkavad haigust välja arendama, kurdavad peamiselt, et nende jõudlus väheneb, kuna mis tahes toimingute tegemine on palju keerulisem.

Inimesed seisavad silmitsi selliste probleemidega: suutmatus leida soovitud eset, orienteerituse kadumine ruumis, söömisraskused jne..

Rikkumise klassifikatsioon ja liigid

Kaasaegne meditsiin eristab hemianopsia mitut tüüpi ja alamliiki.

Homogeenne vorm on üks sagedamini esinevaid vorme.

Homonüümne anopsia on patoloogiline seisund, mille käigus patsient ei taju nägemisvälja paremat ega vasakut piirkonda.

Homogeenne hemianopsia võib olla nii paremakäeline kui ka vasakukäeline. See ilmneb kuklaluu ​​ajukoore lüüasaamise tõttu, parempoolse vasaku ja parempoolse vasaku küljega.

See patoloogia jaguneb ka täielikuks, ruudukujuliseks ja osaliseks. Haiguse tüüp sõltub sellest, millist kohta see mõjutab..

Lisaks sellele jaguneb see haiguse vorm kaasasündinud ja omandatuks. Omandatud homonüümset hemianopsiat täheldatakse kesknärvisüsteemi ja aju kahjustuste korral insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, ebaõnnestunud operatsiooni või kasvaja korral.

Kõik see viib nägemisnärvide põletikuni. Need on kokku surutud, mistõttu on vereringe häiritud ning ka toksiinid mõjutavad neid negatiivselt. Selles olukorras areneb nägemisteede talitlushäire..

Mööduv homonüümne hemiopia on patoloogia, mis on põhjustatud ajuveresoonte haigustest. Seda nimetatakse ka mööduvaks, kuna sel juhul on aju anumates vereringe rikkumine.

Kõigis kirjeldatud olukordades on põletiku fookusel spetsiifiline lokaliseerimine. Seega, kui mõjutatakse parietaalset lobe, areneb inimesel madalama ruudu homonüümne hemianopsia. Ajaliku piirkonna kahjustuste tõttu areneb hemiopia ülemine ruut või täielik vorm.

Märgid, mis viitavad selle haiguse ilmnemisele, eriti pärast insulti või muud ajukahjustust, on peamiselt nägemishallutsinatsioonid.

Heteronüümne vorm

Heteronüümne hemianopsia on patoloogia, millega kaasneb nägemisvälja nina- või ajaliste piirkondade tajumise kaotus. Siin eristatakse ka haiguse täielikku, osalist ja ruudukujulist vormi..

Bitemporaalne vorm - kõige tavalisem

Bitemporaalset hemianopsiat iseloomustab nägemisvälja ülemiste osade vähene nähtavus mõlemas silmas korraga. See patoloogia on patsientidel tavalisem kui kaks eelmist. Nad võivad selleni viia:

  • hüpofüüsi osa kahjustus optiliste kiudude ristumiskohas;
  • chiasmi mediaalse osa kahjustus.

Pimeda koha lokaliseerimine sõltub chiasmile avaldatavast survest.

Binasal Hemiopia

Binasaalne hemianopsia on haigus, mis ilmneb nägemisvälja alumise, teisisõnu ninapiirkonna nähtavuse kaotamisega.

Binaalsuse heteronüümsus on patoloogia, millega kaasneb korraga mitmete kahjustuste ilmnemine, avaldades survet chiasmi sõnasõnalisele alale.

Selle häire vormi arengut mõjutavad arahnoidiit chiasm, samuti tühja Türgi sadula sündroom.

Patoloogia areng ühes silmas koos teise täieliku pimedusega on haigus, millega kaasneb vaatevälja nähtavuse kadumine, mis ulatub ainult ühe silma alla ja teine ​​muutub täiesti pimedaks.

See patoloogia jaguneb nasaalseks ja ajalikuks. Viimaste erinevus seisneb selles, et üks silm muutub täiesti pimedaks ja teine ​​kaotab nägemisvälja ülemise poole. Selline seisund areneb koos chiasmi optiliste kiudude täieliku lüüasaamisega.

Nina hemianopsia diagnoosimine on väga haruldane. Selle erinevus seisneb selles, et sel juhul on vaatevälja alumine pool.

See seisund areneb reeglina pika aja jooksul. Esiteks ilmneb osaline pimedus mõlemas silmas korraga. Hiljem hakkab see progresseeruma ja ebaõige ravi korral või ravi täieliku puudumise korral muutub vasak või parem silm mõne aja pärast täiesti pimedaks.

Kahepoolne hemianopsia on haigus, mille korral kaob nähtavus mõlemas silmas kohe. Sel juhul on chiasmi kohal mitu kahjustust.

Scotoma on tume ala, mis moodustub vaateväljas. See on erineva kujuga. Skotoomil puudub seos perifeersete piiridega ja seetõttu võib see avalduda absoluutselt igas vaatevälja osas.

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebuste ilmnemisel peaks patsient läbima terve rea uuringuid, samuti külastama spetsialiste - optometristi ja neuroloogi.

Haiguse diagnoosimiseks kasutage:

  • CT - kompuutertomograafia;
  • UZGD - veresoonte ultraheli dopplerograafia;
  • MRI - magnetresonantstomograafia jne..

Ainult uuringud aitavad kindlaks teha täpse arengu põhjuse ja haiguse olemuse.

Ravi ja ennetamise meetodid

Omandatud hemianopsia ravimeetmed peavad tingimata olema suunatud selle esinemise põhjuse kõrvaldamisele.

Kui vigastused või vigastused on rasked, vajavad patsiendid sageli operatsiooni. Kuid mitte kõik nägemist mõjutavad patoloogilised seisundid ei ole ravitavad..

Aidake osaliselt spetsiaalsete läätsedega prille

Sel juhul tuleb patsiendile määrata taastusravi, mis aitab elu lihtsamaks muuta ja luua väliskeskkonnas interaktsiooni. Selleks kasutatakse erinevaid silmaharjutusi, mida taastusraviarst peab patsiendile õpetama.

Haiguse mõne ilmingu kõrvaldamiseks on abiks spetsiaalsed peeglid ja prismad, mis on sisse ehitatud patsiendi prillidesse. On arvutitehnikaid, mis võivad parandada visuaalset funktsiooni ja hõlbustada patsiendi ruumis orienteerumist..

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid sõltuvad otseselt haiguse vormist. Tavaliselt, kui teete diagnoosi õigeaegselt ja alustate ravi, saate sellest täielikult vabaneda..

Kuid kui nägemise halvenemiseni viinud patoloogia progresseerub, võib patsient lõpuks muutuda täiesti pimedaks.

Kaasaegsed rehabilitatsioonimeetodid ei suuda haiguse sümptomeid täielikult kompenseerida, kuid need võivad patsientide elu oluliselt hõlbustada..

Tõhusaid ennetusmeetmeid pole. Probleemide vältimiseks ja haiguse mitte alustamiseks on vaja korra aastas korrapäraselt läbi viia uuring ja pärast kaebuste tekkimist pöörduda ka arsti poole.

Väsimus, pearinglus, sagedased peavalud võivad näidata tõsiseid kesknärvisüsteemi probleeme..

Hemianopsia

Hemianopsia - kahepoolne pimedus veerandis või pooles nägemisväljast.

RHK-10H53,4
RHK-9368,46, 368,47

Sisu

See moodustub nägemisteede kahjustuse korral, mis paikneb chiasmi ja kandesoone vahel. Selle piirkonna tunnusjooneks on kiudude ristumine, mille tagajärjel optiliste teede närvid ei kulge mitte ühest silmast, vaid kahe silma võrkkesta sarnastest pooltest. Sõltuvalt fookuse asukohast diagnoositakse erinevat tüüpi haigusi..

Hemianopsiat põhjustav kahjustus paikneb ajus, mitte silmades. Seetõttu pole selline patoloogia mitte niivõrd oftalmoloogiline kui neuroloogiline probleem..

Terminoloogia

Hemianopsiat koos nägemisvälja ühepoolse (parema või vasaku) poole kaotamisega nimetatakse homonüümseks, mitmekülgseks (ajaliseks või nasaalseks) - heteronüümseks. Vaateväljade ajaliste poolte kaotamine on bitemporaalne hemianopsia ja ninaverejooks. Lisaks poolele nägemisväljade täielikule kaotamisele, sõltuvalt langenud alade asukohast ja suurusest, täheldatakse ka osalist, kvadrandi ja skotoomi hemianopsiat. Hemianopsiat koos defektide levimisega vaatevälja kahes pooles nimetatakse kahepoolseks.

Klassifikatsioon

Hemianopsia on jagatud mitmeks eraldi liigiks, mis erinevad käigu spetsiifilisuse ja välimuse põhjuste poolest.

Homonüümne

Homogeenne hemianopsia on patoloogiline seisund, kus inimene tajub nägemisvälja ainult poolt (vasakut või paremat) ja nähtava ja langenud poole eraldav piir läbib vertikaalset keskmeridiaani.

Parempoolne homonüümne hemianopsia

Nii nägemisteede kui ka kuklaluu ​​ajukoore defektid võivad viia selle väljanägemiseni. Vasakpoolne homonüümne hemianopsia näitab kahjustuse ilmnemist ülaltoodud struktuuride paremas servas ja parempoolne hemianopsia - vasakul.

Homogeensel hemianopsial on ka teine ​​klassifikatsioon, mille kohaselt see jaguneb täielikuks, kvadrandiliseks, osaliseks ja skotoomiks. Täieliku homonüümse hemianopsia korral ulatub defekt perifeersetesse piiridesse, hõivates kogu nägemisvälja poole, osalise, kitsama alaga langeb välja ja kvadrandiga jääb ainult ülemine või alumine kvadrant (vastavalt ülemise kvadrandi ja alumise kvadrandi hemianopsia). Kvadrandi homonüümne hemianopsia jaguneb omakorda osaliseks ja täielikuks.

Homogeenne hemianopsia võib olla kas kaasasündinud või ilmneda insuldi, neuroinfektsiooni, traumaatilise ajukahjustuse, haava haava, operatsiooni, kasvaja korral. Nende defektide esinemine põhjustab nägemisnärvide kiudude põletikku ja kokkusurumist, nende verevarustuse rikkumist, toksiinide patogeenset toimet. Olles pikka aega sellises ebaloomulikus olekus, hakkavad optilised traktid atroofeeruma.

Vaskulaarsete haiguste põhjustatud mööduvat homonüümset hemianopsiat nimetatakse mööduvaks, mille märgiks on ajutised vereringehäired ajuveresoontes.

Kõik ülalnimetatud homonüümsed hemianopsia tüübid näitavad haiguspuhangu konkreetset asukohta. Parietaalsaba mõjutatakse täielikku või alumise kvadrandi homonüümset hemianopsiat, ajalist - täielikku või ülemist kvadrandit, kuklaluude - kontralateraalset homonüümset hemianopsiat.

Selle patoloogia olemasolu võimalik märk, eriti kui see leidis aset pärast insuldi, on visuaalsete hallutsinatsioonide äkiline algus - tuled, geomeetrilised kujundid, kujundid, äratuntavate objektide kujutised. Mõnikord peegeldub pimedas nähtava vaatevälja objekt. Enamasti kaovad sellised nähtused peagi, kuna aju kohaneb nendega..

Heteronüüm

Heteronüümne hemianopsia on nägemisvälja ajaliste või ninapoolte tajumise kaotus. Pimeda tsooni nägemist eraldav piir kulgeb mööda horisontaalset keskset paralleeli. Nagu homonüümne, jagunevad seda tüüpi haigused veelgi täielikuks, kvadrandseks, osaliseks ja skotoomiks.

Bitemporaal

Bitemporaalne hemianopsia hõlmab nägemisvälja ajaliste (ülemiste) poolte kaotust kahes silmas korraga. Diagnoositakse üsna sageli.

Heteronüümne bitemporaalne hemianopsia

Kahjustuste korral täheldatakse bitemporaalset hemianopsiat:

  • hüpofüüsi piirkond, nimelt koht, kus toimub optiliste kiudude ristumine;
  • chiasmi piirkond, nimelt selle mediaalne osa.

Pimeda ala asukoht sõltub otseselt chiasmi hävitava fookuse rõhu suunast:

  • Surve seestpoolt - ilmnevad asümmeetrilised bitemporaalsed muutused. Esinemise põhjuseks on chiasmi ja trauma glioomid, mis viivad selle rebenemiseni.
  • Rõhk ülalt - pimedus ilmneb madalamates ajalistes kvadrandites. Seda tüüpi patoloogiat seostatakse kõige sagedamini eesmiste arterite aneurüsmidega (seinte väljaulatuvusega)..
  • Rõhk altpoolt - pimedus ilmub ülemisse ajalisse kvadrandisse. Esinemise põhjuseks on endosellaarsed kasvajad, mida iseloomustab Türgi sadula valendiku laienemine ning selle esi- ja tagaseinte levik.
  • Surve taga - täheldatakse bitemporaalset tsentraalset skotoomi. Sellist patoloogiat seostatakse hüpofüüsi jala kasvajatega, samuti Türgi sadula diafragma meningioomiga.
  • Eesmine rõhk - diagnoositakse täielik bitepoorne hemianopsia. Selliseid patoloogia sorte seostatakse peamise siinuse neoplasmide ja meningioomide ilmumisega.

Binasal

Binasaalne hemianopsia on patoloogiline seisund, mille korral kaob mõlema silma vaatevälja nasaalse (alumise) poole tajumine.

Heteronüümne binasaalne hemianopsia

Selline haigus eeldab kahe kolde olemasolu, mis avaldavad survet chiasmile ja eriti selle sõnasõnalisele osale. Kuid mõne eksperdi sõnul toimub binaalne hemianopsia siis, kui kahjustus ei ole chiasm, vaid ainult optiliste kiudude külgmised osad. Praktikas on see diagnoos väga haruldane. Binasaalne hemianopsia ilmneb selliste kahjustuste ilmnemisel:

  • arahnoidiit (arahnoidi põletik)
  • hüdrotsefaalia kasvajaprotsessi taustal;
  • tühja türgi sadula sündroom.

Need ülalnimetatud haigused põhjustavad chiasmi kokkusurumist.

Hemianopsia ühes silmas teise täieliku pimedusega

Hemianopsia ühes silmas koos teise pimedusega on seda tüüpi haigus, mille korral ühes silmas on absoluutne ja teises osaline pimedus. On kahte tüüpi: ajaline ja nasaalne.

Ajaline hemianopsia on harv nähtus ja see avaldub ühe silma absoluutse pimesuse ja teiselt poolt ainult ülaosa kaotuse kujul. Selle arengu põhjus on ühe silma kiasmi igat tüüpi optiliste kiudude täielik lüüasaamine.

Nina hemianopsiat diagnoositakse samuti harva ja see erineb ajalisest selle poolest, et nägemisvälja alumine pool langeb ülemise asemel välja. Selle väljanägemise põhjus on seotud kahe fookuse tekkega - esimene ühe silma ristumata kiududega ja teine ​​- teise silma võrkkesta kõigi kiududega.

Sellised haiguse sordid ilmnevad järk-järgult. Esialgu ilmneb kas ajaline või nasaalne hemianopsia kahes silmas, mis edeneb piisava ravi puudumisel. Lõppkokkuvõttes kaotab üks silm täielikult nägemisvõime.

Kahepoolne

Kahepoolne hemianopsia on teatud tüüpi haigus, mille korral defekte leitakse mõlemas vaateväljas. Selline patoloogia ilmneb siis, kui üks või kaks koldet ilmuvad kiasmi kohal olevatesse optilistesse teedesse, optilistesse kanalitesse, mõlema poolkera kuklaluus ja kaks korraga.

Haiguse muutused on kahesugused:

  • identsete defektidega vaateväljas. Lisaks jaguneb see alumiseks, ülemiseks ja ka torukujuliseks (kitsas osa säilitatakse vaatevälja keskel);
  • millel on erinevad vaated vaateväljas erinevad defektid. Sellised kombinatsioonid hõlmavad erinevaid kombinatsioone, näiteks hemianoopiline skotoom ühelt poolt ja täielik hemianopsia teiselt poolt..

Skotoom

Scotoma (tume laik) on vaateväljas pimeala. See võib olla mitmesugusel kujul (ring, ovaalne, rõngas, kaar, tera) ja moodustada vaatevälja mis tahes osas, kuna see pole ühendatud perifeersete piiridega.

Tsentraalne positiivne skotoom arenes välja seniilse makulopaatia tagajärjel

Patsiendid tajuvad veiseid erinevalt ja seetõttu jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

  • positiivne - tajutakse tumeda kohana ja ilmub defektide moodustumisel võrkkesta ees asuvas klaaskehas;
  • negatiivne - ilmneb visuaalsete defektide taustal ja on patsiendile nähtamatu.
  • tsiliaarne - avaldub piki kontuuri virvendades ja ilmneb oftalmilise migreeni korral.

Lisaks ühepoolsetele veistele diagnoositakse ka kahepoolsed (poolkerasoomid). Sõltuvalt kahjustuse asukohast on hemiskotoomid:

  • heteronüümne (vastupidine) - fookus paikneb chiasmi piirkonnas;
  • homonüümne (homonüümne) - fookus paikneb chiasmi kohal.

Nägemisfunktsiooni kaotuse intensiivsuse saavutamiseks jagatakse skotoomid kahte tüüpi:

  • absoluutne - visuaalne funktsioon on täielikult kadunud;
  • suhteline - visuaalne funktsioon väheneb erineval määral.

Skotoomide ilmnemine võib põhjustada:

  • hüpofüüsi kasvajad;
  • demüeliniseerivad haigused (neuronite müeliinkesta hävitamine);
  • arteriaalne hüpertensioon, rasedatel - preeklampsia;
  • pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega;
  • toitainete puudus;
  • migreen;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • verehüüvete ilmnemine võrkkesta anumates.

Skotoom on enamikul juhtudel inimestele ilmne ja seetõttu diagnoositakse selle varases arengujärgus. Kodade skotoomi korral on lisaks tõsistele nägemisdefektidele patsiendil naha tundlikkuse rikkumine, kõnehäired, iiveldus, oksendamine, migreen. Eakatel patsientidel võib see seisund näidata mitte ainult hemianopsia esinemist, vaid ka insuldi lähenemist.

Diagnostika

Hemianopsia diagnoosi saab teha alles pärast kolme olulise elemendi seisundi uurimist:

  • nägemisteravus;
  • oftalmoskoopia;
  • nägemisväljad.

Kaks esimest elementi ei pruugi alati näidata selle konkreetse haiguse esinemist. Oftalmoloogilise pildi uurimisel ei pruugi spetsialist patoloogilisi muutusi märgata, kuna tema kursuse alguses ei pruugi haigus mõjutada funduse seisundit. Silmaarstile nähtavad nägemisteede hävitavad muutused ilmnevad keskmiselt alles aasta pärast.

Haiguse algfaase nägemisteravus reeglina ei mõjuta. Kuid ravi puudumisel ja homonüümse hemianopsia üleminekul hilisematesse staadiumidesse võib nägemine märgatavalt halveneda sekundaarsete atroofiate tekke tõttu, mis mõjutavad nägemisnärvide suuri alasid.

Usaldusväärsemaks märgiks peetakse õpilaste hemianopsistlikku reaktsiooni valgusele. Kuid see on objektiivne ainult siis, kui patoloogia fookus katkestab pupillide refleksi kaare (traktus hemianopsia). Kui fookus asub kaare kohal, siis see sümptom ei avaldu.

Nägemisväljade seisundi uurimine on peamine sümptom, mille põhjal diagnoositakse hemianopsia. Nende kindlaksmääramiseks kasutatakse sellist perimeetria testi, mis põhineb perimeetri seadme kasutamisel. Uurimine toimub sel viisil: kontrollitav asetab oma pea seadme lõuale, üks silm katab katiku ja teine ​​fikseerib kaare keskele ereda punkti. See objekt suunatakse selle kaarega aeglaselt perifeeriast keskele ja patsient annab märku oma nähtavusest tsoonis, näidates samal ajal oma vaatevälja piire..

Täpsemad tulemused saadakse arvuti perimeetria abil, milleks on automatiseeritud seadmete kasutamine.

Kui patsiendil ilmneb homonüümne või heteronüümne hemianopsia, on järgmine samm selle mitmekesisuse ja täpse põhjuse väljaselgitamine. Selleks kasutatakse selliseid meetodeid nagu aju ultraheli, kompuutertomograafia, unearteri angiograafia, magnetresonantstomograafia ja radiograafia. Neoplasmide olemasolu kindlakstegemiseks on suur tähtsus endokriinsetel patoloogiatel, mille tuvastamiseks tehakse teatud hormoonide tasemel testide seeria.

Hemianopsia võib ekslikult võrdsustada selliste haigustega nagu hemigipopsia (nägemise halvenemine teatud piirkondades) ja hemikrromatopsia (konkreetsete värvide tajumise vähenemine). Need kaks patoloogiat võivad olla kas eraldi haigused või osutada hemianopsia võimalikule arengule tulevikus..

Ravi

Õigeaegse ravi puudumisel võib hemianopsia kiiresti areneda ja viia nägemise täieliku kadumiseni. Kuna põhjused on neuroloogilised patoloogiad ja pahaloomulised kasvajad, peaks raviskeem olema suunatud nende haiguse peamiste põhjuste kõrvaldamisele. Hemianopsia põhjuste kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilist ravi, kiiritusravi, keemiaravi..

Peaaegu igat tüüpi hemianopsiat ei saa konservatiivseks raviks kasutada, kuid on olemas soovitusi, mis võivad patsiendi elukvaliteeti pisut parandada. Patsienti saab hõlbustada, suurendades väikeste silmaliigutuste teadlikku suurust ainult ühe liigutusega mööda tekstirida. Seda saab saavutada, kui hoida teksti 90 ° nurga all ja lugeda vertikaalselt.

Parempoolse homonüümse hemianopsia korral tuleb teksti pöörata nii, et seda saaks lugeda ülalt alla, järgmine tekstirida peaks olema vasakus vaateväljas. Vasakukäeline hemianopsia muudab ka lugemise keeruliseks ja selle ülesande lihtsustamiseks tuleb teksti pöörata nii, et oleks võimalik seda lugeda alt üles.

Kosmoses liikumise hõlbustamiseks peavad hemianopsia diagnoosiga patsiendid pöörama silmad pimeda poole poole. Pimedas piirkonnas asuvate objektide otsimisel tuleb väikeste silmaliigutuste seeria asemel teha teadlikult suuri liikumisi pimeda vaatevälja suunas, naastes pärast seda objekti juurde.

Parandada hemianopsia all kannatava inimese elatustaset võib aidata tema perekonda ja sõpru, kes on endale võtnud reegli:

  • Patsiendiga kõndides minge alati hemianopsia küljelt.
  • Pidevalt vaatevälja nähtavale poolele.

Patsientide nägemisfunktsiooni parandamiseks on olemas spetsialistide välja töötatud arvutitehnikad. Teadlaste sõnul aitab koolituskursus patsiendil vaatevälja kaotust pisut kompenseerida ja hõlbustab selle orienteerumist ruumis. Nende meetodite põhiolemus on keskenduda arvuti või mobiiltelefoni ekraanile. Seda tüüpi teenuseid pakkuvad kliinikud asuvad paljudes maailma riikides..

Prognoos

Nägemise taastumise prognoos pärast ravi ulatub selle täielikust taastumisest absoluutse kadumiseni ja sõltub järgmistest teguritest:

  • haiguse tõsidus, mille taustal tekkis hemianopsia;
  • raviskeemi omadused;
  • nägemiskahjustuse kestus;
  • haiguse staadium;
  • patsiendi keha individuaalsed võimed;
  • inimese vanus;
  • muud tüsistused.

Pärast insulti kaotatud nägemisväljade taastamise protsess on soodsa prognoosiga ja enamasti saavutab maksimumi esimese kuue kuu jooksul.

Ärahoidmine

Haiguse ilmnemise vältimiseks on vajalik silmaarsti ja neuroloogi süstemaatiline uurimine. Kuna hemianopsia areneb enamikul juhtudel ajukasvajate taustal, on vaja regulaarselt läbi viia plaanilisi uuringuid neoplasmide esinemise kohta.

Mis on hemianopsia: sümptomid, ravi, nägemiskahjustuse oht

Hemianopsia ehk nägemisväljade kaotus on seisund, mille korral inimese silm kaotab võime täielikult näha ümbritsevat maailma. Peamine sümptom on nähtava pildi osa kaotamine. Võimalikud on ka visuaalsed hallutsinatsioonid, ajutine pimedus. Selle põhjuseks on nägemise eest vastutavate ajupiirkondade orgaaniline kahjustus..

Põhjused

Hemianopsia häire on kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vorm on tavaliselt kombineeritud muude väärarengutega. Omandatud vorm on naistel tavalisem, avaldub keskeas.

Haiguse omandatud homonüümse vormi põhjused on mitmesugused ajukahjustused:

  • meningiit - nägemise kaotus ilmneb aju põletikulise turse tõttu;
  • ajutine või püsiv aju vereringe häirimine - toimub neuronite atroofia;
  • aneurüsm;
  • kasvaja - põhjustab aju aine kokkusurumist;
  • aju verejooks;
  • tserebraalne turse koos neerude või südame patoloogiaga;
  • ajukahjustus.

Nägemisfunktsiooni eest vastutavate saitide lüüasaamine põhjustab võrkkesta närvide impulsside rikkumist. Selle tulemusel on pilt puudulik.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Visuaalse patoloogia manifestatsioon sõltub sellest, miks ja millises piirkonnas kahju tekkis. Välja on töötatud klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse liike ja nende sümptomeid..

Hemianopsia häiret iseloomustab ühe või mitme nägemisvälja kaotus. Patsient ei näe pildi osa ühe või mõlema silmaga. Võttes arvesse, milline väli välja kukub, eristatakse hemianopsia liike. Kahjustus toimub aju erinevates osades:

  • kuklaluu ​​neuronid - 39%;
  • parietaalse koore lõigud - 33%;
  • ajalised sooned - 24%;
  • nägemistrakt - 4%.

Homonüümne

See on sümmeetriline patoloogia vorm, mille arenguga inimene ei näe pildi paremat ega vasakut külge. Häirel on mitu homonüümset vormi:

  • parempoolne homonüümne hemianopsia - parempoolsed väljad kaovad, kahjustus ilmneb aju vasakus pooles;
  • vasaku küljega homonüümse hemianopsia korral vasakpoolsed väljad kaovad ja kahjustus ilmneb paremal.

Kuna kas täielik vaateväli või osa sellest võib välja kukkuda, leidub endiselt homonüümse hemianopsia sorte:

  • täielik vasakpoolne või parempoolne hemianopsia - kui pildi kogu pool pole nähtav;
  • homonüümne kvadrandi hemianopsia - pilt pole nähtav ainult ülemises või alumises kvadrandis;
  • ülemise kvadrandi homonüümse hemianopsia korral ei näe inimene paremal ega vasakul pildi ülemist nurka;
  • madalama kvadrandi homonüümse vormiga pole alumine parem ega vasak nurk vastavalt nähtav.

Täielik homonüümne hemianopsia häire areneb patietilise protsessiga parietaalses lobes ja kvadrandne homonüümne häire areneb ajalise lobe kahjustusega. Kui kuklaluus on kahjustatud, areneb kontralateraalne homonüümne hemianopsia..

Heteronüüm

Selle vormi korral langeb ülemine või alumine välja välja. Heteronüümne vorm klassifitseeritakse järgmiselt:

  • bitemporaalne hemianopsia - patsient ei näe pildi ülemisi poolesid;
  • binasaalne hemianopsia - patsient ei näe pildi mõlemat alumist poolt.

Bitemporaalne vorm areneb hüpofüüsi kahjustuse tõttu. Binasaalne hemianopsia tekib optiliste kiudude kahjustustega.

Kahepoolne

Selle liigi puhul ei näe patsient pilti mõlema silmaga. Kahjustus toimub aju paremas ja vasakus piirkonnas. Kahepoolset patoloogiat on kahte tüüpi:

  • ühesuguste defektidega mõlemas silmas;
  • erinevate defektidega.

Võib ilmuda pildi parem või vasak pool.

Skotoom

Skotoomiks nimetatakse nägemiskahjustust, mille korral inimene kaotab osa pildist eri kujuga eraldiseisvate laikude kujul. Pimedad laigud esinevad silma erinevates osades, on ühe- või mitmekordsed.

Lisaks pildi kaotamisele avalduvad hemianopsia häired ka muude sümptomitega:

  • hallutsinatsioonid;
  • agnosia - inimene ei suuda varem tuttavaid objekte ära tunda;
  • võimalus fikseerida pilk ainult ühel objektil.

Sellised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini pärast insuldi. Patsiendid eitavad sageli oma haigust.

Omandatud hemianopsia põhjustab inimese puude. Patsiendil on raske igapäevaseid toiminguid teha, see mõjutab tema iseloomu, emotsionaalset seisundit. Maailma tajumise puudumise tõttu on kõnnak häiritud - muutub ebakindlaks, lohisevaks, inimene kõnnib kõndides.

Kaasasündinud vormiga ilmnevad aju arengu muude kõrvalekallete sümptomid:

  • paresteesia;
  • valu ja temperatuuritundlikkuse häired;
  • kuulmis- või kõnekahjustus.

Diagnostika

Homonüümse või heteronüümse hemianopsia häire diagnoos tehakse kindlaks pärast nägemise kontrollimist ja haiguse põhjuse väljaselgitamist. Selleks kasutatakse erinevaid tehnikaid..

  1. Perimeetria. Seda meetodit kasutatakse inimese perifeerse nägemise hindamiseks, see võimaldab teil määrata kaotatud nägemisväljade suurust.
  2. Arvuti kampimeetria. Meetodit kasutatakse värvitaju, valgustaju hindamiseks. Kasutatakse ajukahjustuse taseme määramiseks..
  3. Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Laske tuvastada haiguse põhjus - kasvajad, hemorraagiad, ajuinfarkt.

Insuldiga, mis põhjustas homonüümse hemianopsia, peab inimene konsulteerima neuroloogiga. Kui põhjus on ajukahjustus, on vaja läbi viia neurokirurgi uuring..

Laboridiagnostika on abistav, seda kasutatakse nakkusliku meningiidi, pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.

Ravi

Homogeenset või heteronüümset hemianopsiat saab ravida ainult põhjustava teguri kõrvaldamisega. Seda tehakse mitmel viisil:

  • kui inimesel on aju aine verejooks või ajukahjustus - on vajalik neurokirurgiline sekkumine;
  • isheemia korral viiakse läbi antitrombootiline teraapia;
  • kasvajad eemaldatakse operatsiooni või kiiritamise teel.

Kõik kaasasündinud hemianopsia, nagu ka mõned omandatud homonüümsed liigid, ei ole etiotroopse ravi alluvad. Sellistel juhtudel on võimalik ainult taastusravi, mis võimaldab kaotatud nägemisfunktsiooni osaliselt taastada.

Homonüümse hemianopsia häire rehabilitatsiooniprotsess hõlmab järgmisi abinõusid:

  • patsiendi väljaõpe kahjustuse poole vaatamiseks;
  • lugemisprotsess on lihtsam, kui keerate raamatut 90 kraadi ja vaatate teksti vertikaalselt;
  • prillides kasutatakse spetsiaalseid prismasid ja peegleid.

Homonüümse hemianopsia raviks on olemas spetsiaalsed arvutiprogrammid, mis aitavad inimesel kosmoses navigeerida, teostada igapäevaseid tegevusi.

Tüsistused ja prognoos

Kahepoolne kahepoolne hemianopsia üksi ei ole eluohtlik. Kuid mõned haigused, mis seda põhjustavad, võivad lõppeda surmaga - traumaatiline ajukahjustus, raske insult.

Puude prognoos sõltub häire põhjustavast tegurist, kahjustuse määrast, nägemise kaotuse suurusest. Nägemisväljade väikese kaotusega, tervikliku rehabilitatsiooniga võib homonüümse rikkumisega inimene viia tuttava elustiili.

Hemianopsia tüsistused on inimese võimalik trauma maailma ebapiisava tajumise tõttu. Põhjusliku haiguse progresseerumisega on võimalik täielik nägemise kaotus..

Ärahoidmine

Hemianopsia korral puudub spetsiifiline profülaktika. Kaasasündinud homonüümset patoloogiat võib eeldada muude arenguhäirete esinemise tõttu. Omandatud vormide ennetamiseks on vaja regulaarselt uurida neuroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi poolt.

Oluline on vältida haigusi, mis võivad põhjustada hemianopsiat. See seisneb traumaatiliste olukordade vältimises, südame- või neerupatoloogia õigeaegses ravis..

Lisaks kutsume teid vaatama videot, kus silmaarst räägib üksikasjalikult haigusest, selle tüüpidest, sümptomitest, diagnoosimisest ja ravist.

Jagage artiklit sotsiaalvõrgustikes. Kui teie või teie lähedased on kogenud silmahaigust, jätke kommentaar. ole tervislik.

Mis on bitemporaalne hemianopsia? Tüübid ja ravi

Klassifikatsioon

Haigus jaguneb mitmeks tüübiks, sõltuvalt ravikuuri põhjustest ja eripärast.

Homonüümne

Homonüümne hemianopsia on patoloogia, millega kaasneb nägemisvälja kaotus poole võrra. Inimene näeb ainult pildi vasakut või paremat külge. Piir nähtava ja välja langenud ala vahel läbib keskmeridiaani. Haigus võib olla:

  • Paremakäeline. Optilise trakti vasak külg on kahjustatud;
  • Vasakpoolse homonüümse hemianopsiaga kaasneb parema trakti rikkumine.

Samuti on anomaalial täiendav klassifikatsioon, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast:

  • Täielik. "Pime tsoon" hõlmab ½ vaatevälja, ulatudes perifeersetesse piirkondadesse;
  • Ruut. Patoloogia mõjutab ainult ülemist või alumist veerandit;
  • Osaline "Hämardamine" mõjutab vaatevälja lokaalsemat osa.
Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kui rikkumine on koondunud ajukoore kuklakujulisse ossa, nimetatakse patoloogilist protsessi kontralateraalseks homonüümseks hemianopsiaks.

Insult, kolju vigastus, haava haav, pahaloomuline või healoomuline kasvaja võivad provotseerida vaevuse teket. Kõik need tegurid põhjustavad närvilõpmetes põletikku, kiud surutakse kokku ja vereringe protsess on häiritud. Kui see seisund püsib pikka aega, atroofia atroofeerub..

Heteronüüm

Ajaline ja ninapiirkond jäävad silma alt välja. Nähtava ja „pimeda” tsooni vaheline toetus kulgeb horisontaalselt keskel paralleelselt. Klassifikatsioon on sama mis homonüümse hemianopsia korral..

Bitemporaal

Selle patoloogia arenguga langevad nägemisvälja ajalised alad samaaegselt nii vasakusse kui ka paremasse silma. See areneb, kui hüpofüüs on kahjustatud (koht, kus optilised kiud kohtuvad) või chiasm (mediaalses osas).

Pimeda tsooni leidmine sõltub sellest, kummale poole hävitav fookus avaldab survet chiasmile:

  • Ülaosa. Kõige sagedamini diagnoositakse selline anomaalia eesmiste arterite seinte väljaulatuvuse tõttu;
  • Alumine. Välimuse põhjus peitub endosellaarsetes kasvajates, mida iseloomustab Türgi sadula valendiku suurenemine;
  • Sisemine rõhk. Esineb pisaralihase glioomi korral;
  • Vasturõhk. Seda seostatakse hüpofüüsi jala neoplasmidega;
  • Esikülg Sarnane patoloogia areneb, kui kasvaja areneb peamises siinuses..

Binasal

Sel juhul langeb patsient nägemisvälja alumisest piirkonnast välja. Haigus mõjutab korraga mõlemat silma. Erinevalt bitemporaalsest hemianopsiast diagnoositakse väga harva. See ilmneb arahnoidaalsete ajukelme mädaniku või “tühja Türgi sadula” sündroomi korral. Tagasi sisukorra juurde

Kahepoolne

Mõlemas vaateväljas täheldatakse hävitavaid protsesse. Anomaalia areneb, kui chiasmi kohal asuvates optilistes radades või peaaju poolkera kuklaosas ilmnevad mitmed kolded.

See on jagatud kaheks alamliigiks:

  • Samade patoloogiatega mõlemas valdkonnas;
  • Erinevate kõrvalekalletega. Näiteks ühelt poolt skotoom ja teiselt poolt täielik hemianopsia.

Skotoom

Selle kontseptsiooni alla peidab tume väli, mis asub vaateväljas. Sellel võib olla mitmesugust kuju (ring, ruut, ovaalne) ja see võib ilmuda mis tahes piirkonnas. Inimene tajub anomaaliat erinevalt, seetõttu jaguneb see mitut tüüpi:

  • Positiivne. Patsient näeb silmade ees musta kohta. Haigus areneb klaaskeha patoloogiliste protsesside juuresolekul;
  • Negatiivne. Ilmub nägemisteede kahjustustega. Ei põhjusta inimesele ebamugavust, nii et ta ei märka seda;
  • Virvendab. Seda iseloomustab virvendamine piki "pimeda tsooni" kontuuri. Sageli diagnoositakse seda tüüpi haiguse korral patsiendil migreen.

Skotoomide moodustumisel võib nägemisväli täielikult või osaliselt välja kukkuda. Haiguse arengu põhjused on:

  • Suurenenud silmasisene rõhk;
  • Verehüüvete moodustumine võrkkesta anumates;
  • Pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega;
  • Preeklampsia positsioonil olevatel naistel;
  • Kasulike mikroelementide puudumine.
Skotoomi on varajases staadiumis lihtne tuvastada, kuna inimene märkab viivitamatult elundi talitlushäireid.

Patoloogia võib sõltuvalt sellest, millises osas on silma pimedaks jäänud, jagada mitmeks tüübiks.

Homonüümne. Selles eristatakse omakorda järgmisi alamliike:

  • parempoolne;
  • vasakpoolne;
  • vastulöök;
  • ruut.

Heteronüüm. See sisaldab:

Hemianopsia võib olla ka täielik ja osaline. Esimesel juhul katab pimedus kogu vaatevälja ja teisel juhul väikese osa.

Läätsede efektiivsete silmatilkade loetelu leiate siit..


Nägemisväljade diagnoosimine

Ravime imikutel bakteriaalset konjunktiviiti - vastsündinutele mõeldud Levomütsetiini silmatilgad.

Homonüümne

Seda tüüpi maailma tajumise häirete korral näeb patsient ainult ühte pildi väljast. Joon inimesele nähtava pildi osa ja pimealaks peetava osa vahel asub vertikaalselt täpselt keskel. Patoloogia võib ilmneda kas peaajukoore kuklaluu ​​rikkumiste või nägemisteede kahjustuste tõttu.

Vastupidise hemianopsia korral ei näe patsient midagi, mis oleks ühe silma ninas ja teise ajalises osas.

Parempoolne hemianopsia on esitatud vasaku ja parema silma parempoolsete osade maailma tajumise moonutamisena. Vasakpoolne - iseloomustatakse nägemiskahjustusega, kus mõlema silma vasakpoolset külge peetakse surnud tsooniks.

Ruudukujulise sordi korral langeb paremast ja vasakust silmast välja vaid neljas osa.

Hemianopsia manifestatsioon sõltub sellest, millisel aju küljel avaldub mõju kahjustatud piirkonnale..

Ennetav teraapia - silmatilgad nägemise parandamiseks.

Juhised silmatilkade kohta Dorzopt on esitatud siin.

Heteronüüm

See patoloogia avaldub pimeduse esinemises nina- või ajalistes osades. Joon, mis eraldab mittetajuvat osa nähtavast, asub horisontaalselt täpselt keskel.

Bituemporaalse hemianopsia korral peetakse pimealaks parema ja vasaku silma külgmist vaatevälja. Täpsemalt öeldes kaob pilt templitesse..

Binasaalse hemianopsia korral ei näe patsient mõlema silmaga seda, mis asub ninas.

Lisaks ühepoolsele võib areneda ka kahepoolne hemianopsia. Seda iseloomustab pimeduse esinemine silma mõlemas pooles..

Katarakti taastusravi - kaaliumjodiidi silmatilgad.


Ajukahjustuse ja nägemisväljade skeem

Siit saate teada, kuidas valida silmatilku põletiku vastu..

Hemianopsia põhjused

Peamised haiguse arengut provotseerivad tegurid on nägemisteede või peaajukoore kahjustus. Kaasasündinud patoloogia põhjus seisneb loote halvenenud arengus ja lapse raskes kandmises (ülekantud viiruslikud või nakkuslikud vaevused, hüpoksia jne). Omandatud hemianopsia areneb järgmiste kehas toimuvate protsesside tagajärjel:

  • Meningiit;
  • Epilepsia. Haigusega kaasneb peaaju turse, mille tagajärjel on nägemisvõime halvenenud;
  • Pikaajaline migreen. Peavaluhoogude korral on nägemisaparaadi talitlushäired, kuna verevool on häiritud;
  • Verehüüvete moodustumine võrkkesta anumates;
  • Vedeliku kogunemine ajus. Liigne niiskus surub kesknärvisüsteemi keskorgani kudesid, põhjustades mitmesuguste anomaaliate arengut;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Põletikulised protsessid;
  • Raske joove. Mürgitus metüülalkoholi või mõne ravimiga võib põhjustada nägemisorgani talitlushäireid;
  • Kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumine;
  • Ajukahjustus. Kõige sagedamini kaasneb kahjustusega hematoomide moodustumine, mis avaldab survet visuaalse tajumise eest vastutavatele kudedele. See toob kaasa osalise nägemise kaotuse;
  • Vereringe häired;
  • Anoreksia (selle tõttu on toitainete ja vitamiinide puudus);
  • Aju neoplasmid. Nad tihendavad visuaalse tajumise eest vastutavaid kudesid. Selle tulemusel kukuvad väljad välja.

Neuroloogilised haigused võivad põhjustada ka pimealade moodustumist. Tagasi sisukorra juurde

Ravi

Hemianopsia ravi on ette nähtud selle põhjal, milliseid haigusi see põhjustas. Ainult pärast esimese haiguse ravimist on võimalik teisest lahti saada.


Nefrootilise sündroomi tunnused

Mis on glaukoom, on artiklis üksikasjalikult kirjeldatud.

Niisiis, kuidas ravida:

  1. Neoplasmidest põhjustatud pimedusega toimetulemiseks peate läbima kiiritus- või keemiaravi. Mõnikord kasutatakse nägemise tagastamiseks operatsiooni.
  2. Kui selle väljanägemist seostatakse migreeniga, aitavad sumatriptaani sisaldavad ninaspreid pimedusega toime tulla..
  3. Kui pimeduse põhjus oli insult, tuleb patsiendile määrata taastav ravi. Talle kirjutatakse välja ravimid, mis normaliseerivad vereringet, samuti kiirendavad kudede parandamise protsessi. Kui isheemiline insult põhjustas nägemise kaotuse, tuleb kõigepealt eemaldada verehüübed aju veresoontes. Selleks kasutatakse esimestel tundidel pärast seda fibrinolüütiliste ensüümide ravimeid. Hemorraagilise tüübi korral on ette nähtud ravimid, mis viivad normaalse vererõhu seisundini. Taastusravi ajal kasutatakse tserebraalset vereringet parandavaid ravimeid..
  4. Kui nägemiskahjustus on seotud vigastustega, on selle taastamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Narkootikumide ravi on äärmiselt haruldane..
  5. Kui aju liigne vedelik põhjustab halva nägemise, tuleb kasutada diureetikume..

Kui te patoloogiat ei ravi, võite peagi jääda täiesti pimedaks. Sel põhjusel, kui ilmnevad isegi väikesed nägemisprobleemid, peate võimalikult kiiresti pöörduma silmaarsti poole.

Ema peaks olema valvel - mida teha, kui lapse silmad kipitavad.


Vasak- ja parempoolse vaevuse vaateväljad

Hemianopsia sümptomid

Patoloogia peamine sümptom on nägemisväljade kadumine. Haiguse arengu esimesel etapil võib patsient kaevata hallutsinatsioonide üle. Hemianopsiale on iseloomulikud ka järgmised ilmingud:

  • Püsivad migreenid;
  • Ereda valguse talumatus;
  • Minestamine;
  • Töövõime langus;
  • Koordinatsioonihäired;
  • Sõltumatu kõne;
  • Naha ülitundlikkus.
Haiguse arenguga ei ole patsiendil võimalik kosmoses liikuda, leida soovitud üksus. Söömisraskused. Patoloogia progresseerumisel lakkab inimene nägu ära tundmast ega saa öelda, mida see või teine ​​objekt nimetatakse.

Binasaalse hemianopsia etioloogia

Neuroftalmoloogilises praktikas on binaasiaalne hemianopsia tuvastatav patsiendil, kellel on mõlemal küljel sisemise unearteri sklerootilised kahjustused, mis on tingitud hiasia külgmiste osade kokkusurumisest. “Tühja” türgi sadula sündroomiga võib kaasneda selliste nägemisvälja puuduste teke. Nägemisnärvide nihutamine ja optiliste kiudude surumine sisemise unearterisse laiendatud III vatsakese põhjaga primaarse hüdrotsefaalia või oklusiaalse hüdrotsefaalia korral kasvajaprotsessi ajal võib põhjustada ka binaalset hemianopsiat.

Hemianopsia diagnoosimine

Silmade kõrvalekallete tuvastamiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

  • Silmade teravuse kontroll;
  • Oftalmoskoopia;
  • Nägemisvälja analüüs.
Üks primitiivseid viise tervisehäire tuvastamiseks on kontrollida õpilaste reaktsiooni valgusvoogudele. See on ülitõhus, kuid sobib ainult olukordades, kus pimedate laikude tsoon mõjutab õpilase refleksi kaari. Vastasel juhul ei anna kontroll tulemusi..

Kõige sagedamini kasutavad arstid hemianopsia tuvastamiseks perimeetriat. Aparaat, millel uuring läbi viiakse, on lõug (pea kinnitamiseks) ja poolkera (nägemisteravuse määramiseks). Pärast seadme sisselülitamist süttib väike tuli, mis asub poolkera keskel. Patsiendi peamine ülesanne on keskenduda helendavale punktile.

Seejärel ilmub uuritava inimese ette aeglaselt liikuva objekti siluett. Patsient peab informeerima arsti silueti ilmumisest ja kadumisest nägemisväljalt. Seda kontrolli kasutades määrab silmaarst ülevaate piirid ja „pimeda tsooni“ ligikaudse asukoha. Uuring viiakse läbi mõlemas silmas..

Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav kasutada arvuti perimeetriat. Silueti asemel näeb patsient tema ees vilkuvaid tulesid. Kui ilmub punkt, peaks ta vajutama juhtnuppu. Uuringu tulemuseks on graafik, kus pimeala varjutatakse..

Tasub meeles pidada, et hemianopsia on haiguse tagajärg, mitte iseseisev anomaalia. Selle esinemine annab märku rikkumisest siseorganite ja süsteemide töös. Seetõttu saadetakse patsient enamasti täiendavale uuringule, mis hõlmab mitmeid protseduure:

  • MRI
  • Rentgenogramm;
  • Ultraheli
  • KT-skaneerimine.

Pärast kõigi uuringute tulemuste saamist teeb arst lõpliku otsuse. Tagasi sisukorra juurde

Hemianopsia tavalised nähud ja klassifikatsioonid

Juhtub, et sellist nägemiskahjustust patsient ei tuvasta ja diagnoositakse ainult meditsiinilise läbivaatuse käigus. Homogeensed hemianopsia tüübid piiravad alati inimese liikumist, tal on nägemisraskusi. Need vead võivad olla ajutised ja võivad mõne aja möödudes kaduda. Silma silmapõhja peamine märk on erineva raskusastmega närvi atroofia.

Heteronüümse hemianopsia korral läbib nägemisvälja nähtavate ja nähtamatute osade vaheline piir selle keskpunkti. See juhtub, kui mõjutatakse chiasmi keskmisi sektsioone. Selliseid kahjustusi täheldatakse palju harvemini. Mõnikord täheldatakse inimesel koljusisese rõhu olulise suurenemise korral nägemisnärvi kongestiivsete nähtuste iseloomulikke tunnuseid.

Homogeenne hemianopsia tekib siis, kui nägemisvälja parem või vasak pool kaovad. Mitmekülgsete tsoonide kaotamisega räägivad nad heteronüümsest hemianopsiast. Võib esineda puudulik, kvadrandiline hemianopsia ja lõpuks skotoom. Kahepoolset patoloogiat täheldatakse, kui mõlemad nägemise pooled kukuvad välja.

Arstid eristavad seda tüüpi hemianopsiat:

  1. Erinevat tüüpi homonüümne nägemiskaotus. Kõik need tähistavad patogeense fookuse konkreetset asukohta..
  2. Heteronüümne hemianopsia - välja arvatud nägemisvälja nasaalsed, ajalised pooled. Bitemporaalse hemianopsia korral langeb ülemine või ajaline vaateväli välja.
  3. Binasaalne hemianopsia - nägemise alumise osa kaotus (tavaliselt diagnoositud mõlemas silmas).
  4. Kahepoolne - visuaalse taju defektide ilmnemine kahes osas.
  5. Scotoma on nägemisvälja tume koht, millel on mitmesuguseid vorme. Näiteks võib see olla ovaalne, ring, ruut, kaar jne. Selline defekt võib ilmneda põllu mis tahes osas..

Seda tüüpi rikkumisi tuleb üksikasjalikumalt kaaluda..

Ravi omadused

Teraapia valitakse sõltuvalt patoloogia tähelepanuta jätmisest ja selle arengut provotseeriva põhjuse põhjal. Kõigepealt peaks ravi vabanema tegurist, mis põhjustas hemianopsia.

  • Kui tumedate laikude moodustumise põhjus peitub migreenides, määratakse patsiendile ninaspreid, mille hulka kuuluvad sumatriptaanid. Näiteks Imigran;
  • Kui ajus koguneb suur kogus vedelikku, määravad arstid diureetikumid;
  • Insuldist taastumiseks on soovitatav võtta ravimeid, et normaliseerida vereringet ja taastada kahjustatud kudesid;
  • Neoplasmide tuvastamisel määratakse kõige sagedamini operatsioon, keemiaravi.
Pärast ravi saab nägemist täielikult või osaliselt taastada. Kuid mõnel juhul pole teraapial mingit mõju ja nägemise kaotuse tõttu saab patsient puude. Tulemust mõjutavad paljud tegurid, alates hävitavate protsesside raskusest kuni patsiendi vanuseni.

Parempoolse ja vasakpoolse hemianopsia ravimiravi ei eksisteeri, kuna terapeutilised ravimid on selliste hävitavate protsesside vastu jõuetud. Tõsi, arst võib määrata kangendavate ainete ja vitamiinide-mineraalide komplekside kasutamise.

Enamikku hemianopsiat ei ravita. Patsiendi elu lihtsustamiseks on soovitatav lugeda raamatuid ja ajakirju üheksakümne kraadi nurga all. Kui anomaalia mõjutab parempoolset serva, hoidke teksti nii, et seda saaks lugeda ülalt alla, kusjuures iga järgmine rida asub vaatevälja vasakul küljel.

Hemianopsiahaigetele on loodud mitmeid eriprogramme. Nende abiga õpib inimene kosmoses navigeerima.

Ravimeetodid

Kahepoolse hemianopsia ravi peaks ennekõike olema suunatud algpõhjuste kõrvaldamisele:

  1. Peavigastusi ravitakse valdavalt operatsiooni teel.
  2. Onkoloogilised protsessid vajavad keemilist või kiiritusravi, kirurgilist sekkumist.
  3. Migreeni ravitakse sumatriptaane (sisserändaja) sisaldavate ninaspreide abil.
  4. Isheemilise insuldiga viiakse läbi trombolüüs, mille järel määratakse nootroopsed ravimid, vere viskoossust vähendavad ravimid. Pärast insuldi läbi viia tingimata taastusravi.
  5. Tserebraalne ödeem elimineeritakse diureetikumide võtmise teel.

Enamikku hemianopsia ilmnemist provotseerivatest haigustest ravitakse operatiivselt. Konservatiivne ravi on enamikul juhtudel ebaefektiivne. Juhtudel, kui probleemi pole võimatu lahendada, koostatakse rehabilitatsiooniplaan, mis võimaldab patsiendil kohaneda väliskeskkonnaga. Taastamise taktikad valitakse individuaalselt.

Samuti on ette nähtud silmade võimlemine, erinevad arvutiprogrammid ja prilliparandus, mille abil saate hemianopsia abil vaatevälja suurendada..

Prognoos ja ennetamine

On võimatu vältida kaasasündinud patoloogia ilmnemist või takistada selle arengut. Haiguse riski minimeerimiseks piisab siiski mõne lihtsa reegli järgimisest:

  • Külma aastaajal proovige vältida pea hüpotermiat;
  • Kui ilmnevad sümptomid, mis annavad märku neoplasmide ilmnemisest (krambid, liigutuste koordineerimise probleemid), külastage viivitamatult kliinikut täieliku tervisekontrolli jaoks. Konsulteerige kindlasti neuroloogiga;
  • Suvel kaitske end entsefaliidi puugi eest. Pärast looduses jalutamist uurige kõiki asju ja keha hästi;
  • Järgige ohtlikke töid või ekstreemsporti tehes ohutusnõudeid. Vältige traumaatilisi ajuvigastusi;
  • Ärge ignoreerige iga-aastaseid kontrolle. Just neil tuvastavad arstid haiguse kõige sagedamini varases staadiumis.

Prognoosi ei mõjuta mitte ainult anomaalia tüüp, vaid ka mitmed muud tegurid:

  • Hemianopsia raskusaste;
  • Ravikuuri eristavad tunnused;
  • Patsiendi vanus;
  • Tüsistuste esinemine;
  • Keha individuaalsed omadused;
  • Visuaalse aparatuuri rikkumiste kestus.
Üldiselt ei saa prognoosi vaevalt soodsaks nimetada; ühepoolne või kahepoolne hemianopsia võib põhjustada nägemise täieliku või osalise kaotuse, s.o. inimene muutub invaliidiks.

Kui aga on võimalik algpõhjus kõrvaldada, suureneb positiivse tulemuse võimalus märkimisväärselt. Sel juhul saate silmade täieliku töö taastada kuue või kaheteistkümne kuu jooksul..

Hemianopsia

Hemianopsia põhjused

Kõige tavalisemad haigusseisundid, mis põhjustavad selle patoloogia arengut, on kehas järgmised seisundid:

  • basaalmeningiit;
  • neoplasmid koos lokaliseerumisega kolju sees;
  • aju vereringe häired;
  • mädanikud;
  • aneurüsmid, mis põhjustavad aju arterite kahjustusi;
  • kolju tõsised vigastused.

Hemianopsia toimub kasvajate, kraniofarüngioomide taustal. Optiliste traktide moonutused on sageli põhjustatud hüpofüüsi kasvamisest, veresoonte aneurüsmidest, ajalise lobe defektidest. Aju kuklaluu ​​ja ajaliste lohude kasvajad muudavad kortikaalsete keskuste ja keskneuroni toimimise.

Sümptomatoloogia

Kui kahjustust ei hääldata, siis patsiendil kaebusi pole. Sel juhul tuvastatakse patoloogia silmaarsti tavapärase uurimise käigus.

Kuid tavaliselt häirib patsienti ajutine pimedus, mis ilmneb nägemisväljade väljalangemise korral. Sel juhul halveneb patsiendi elukvaliteet, kuna kaob võimalus televiisorit vaadata, ruumis lugeda ja isegi navigeerida. Sümptomite raskusaste varieerub tavaliselt sõltuvalt käimasoleva patoloogia tõsidusest. Uuringu käigus tuvastatakse silmaümbruse piirkonnas sageli nägemisnärvide atroofia, mis ilmneb rinnanäärme trauma tagajärjel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millised konkreetsed piirkonnad välja jäävad, võib hemianopsia jagada järgmisteks tüüpideks:

  • Homogeenne, see tähendab sümmeetriline. Sel juhul ei suuda patsient vahet teha vaatevälja vasakul või mõlemal paremal poolel, see tähendab, et vasaku silma ajaline pool ja nina parempoolne osa (ja vastupidi) kukuvad välja. Tavaliselt on see seisund nägemisteede kahjustuse tagajärg. Kui vasakpoolne nägemistee on kaasatud patoloogilisse protsessi, siis tekib parempoolne hemianopsia, kui parem trakt on kahjustatud, pole nägemisväljade vasakpoolsed alad nähtavad.
  • Heteronüümne hemianopsia tekib siis, kui nägemisväljade mõlemad nina pooled või mõlemad ajalised pooled kukuvad välja. Sel juhul areneb binasaalne ja bitemporaalne hemianopsia. Selle seisundi põhjused on tavaliselt fokaalsed muutused (hemorraagia, isheemia, põletik, kasvaja) ajuripatsis, nägemisteedes aju aluse piirkonnas. Bituemporaalne hemianopsia on osalise pimeduse tüüp, mida iseloomustab vasaku ja parema vaatevälja ajalise poole tajumine. Selle patoloogia areng toimub nägemisteede kahjustuse tõttu hüpofüüsi nägemisnärvide osalise ristumise kohas nägemisväljade ajaliste poolte defektiga. Binasaalne hemianopsia on hemianopsia tüüp, mida iseloomustab nina (mediaalne, sisemine) vaatevälja prolapss. Seda tüüpi patoloogia areneb, kui ristimata kiude chiasmi külgmistes osades mõjutavad kaks koldet mõlemal küljel. Binasaalne hemianopsia areneb chiasm-arahnoidiidi (aju arahnoidaalse membraani põletik), kasvajaprotsessist põhjustatud "tühja Türgi sadula" sündroomi ja hüdrotsefaalia taustal.

Juhul, kui mitte pool alast ei kuku vaatevälja, vaid väiksem ala, räägime kvadrandilisest hemianopsiast (hemianopilise skotoomi sünonüüm), mille korral veerand arvustusest muutub nähtamatuks.

Diagnostika

Hemianopsia diagnoos tehakse järgmiste oluliste elementide uuringu tulemuste põhjal: nägemisteravus, oftalmoskoopia ja nägemisväljad. Oftalmilise pildi uurimisel ei õnnestu spetsialistil patoloogilisi muutusi alati tuvastada, mis on tingitud asjaolust, et algstaadiumis ei mõjuta haigus reeglina funduse seisundit. Destruktiivsete muutuste olemasolu saab kindlaks teha keskmiselt aasta pärast patoloogia esimesi märke.

Haiguse alguses nägemiskahjustusi enamasti ei esine. Ravimata jätmise korral läheb homonüümne hemianopsia hilisemasse staadiumisse ja kuna nägemisnärvide suured lõigud lüüakse sekundaarsete atroofiate tagajärjel, on nägemine märkimisväärselt halvenenud.

Kui patsiendil on tuvastatud heterogeenne või homonüümne hemianopsia, on vaja kindlaks teha selle tüüp ja täpne põhjus.

Diagnoosi täpsustatakse instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Patsientidele võib määrata kompuutertomograafia, unearteri angiograafia, röntgenograafia, aju ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

Juhul, kui hemianopsia teke on tingitud kasvajatest, tehakse hormooni sisalduse laboratoorsed uuringud.

Hemianopsiat tuleb diferentseerida selliste patoloogiatega nagu hemikrromatopsia (konkreetsete värvide tajumise vähenemine) ja hemihüpoksia (nägemine halveneb teatud piirkondades). Need kaks haigust võivad eksisteerida eraldi haigusena ja sellele eelneb ka hemianopsia ilmnemine.

Vaatepiirkonda jäävate alade arvu objektiivseks hindamiseks tuleks läbi viia ümbermõõt.

Lisaks saab arst läbi viia kontroll-uuringu, mis on kättesaadav ainult normaalse nägemisega spetsialistidele. Meditsiiniseadmeid pole vaja. Piisab algoritmi järgimisest:

  • Patsient ja arst asetatakse üksteise vastas 100 mm kaugusele. Sel juhul peaksid silmad asuma samal tasemel.
  • Üks silm (patsient ja arst) jäetakse uuringust välja, kattes selle käega või sidemega.
  • Patsiendi pilk peaks olema suunatud arsti avatud silma.
  • Arst hakkab sõrme liigutama perifeeriast keskpiirkondadesse (vaheldumisi kõigis suundades). On oluline, et sõrm oleks arsti ja subjektiga samal kaugusel. Kui patsiendi vaatevälja ilmub sõrm, peab ta sellest teatama..
  • Kui arstil pole patoloogiat ja tema näitajad langevad kokku patsiendi parameetritega, siis on isikul normaalne nägemine. Kui patsiendil on hemianopsia, saab seda selle katse ajal hõlpsasti tuvastada.
  • Perimeetria

Ravi

Selle patoloogia optimaalse ravi taktika valimiseks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjused.

Kui patsiendil on hemianopsia, on vaja suunata ta neuroloogi täiendavale uuringule. Vajadusel on näidustatud ka neurokirurgi ja onkoloogi konsultatsioon. Kui patoloogia põhjus kõrvaldatakse, võib nägemine pisut paraneda..

Kuna haigus esineb neuroloogiliste patoloogiate ja pahaloomuliste kasvajate taustal, on vaja need esmased allikad kõrvaldada. Sel eesmärgil on ette nähtud kirurgiline ravi, keemiaravi ja kiiritusravi.

Hemianopsia praktiliselt ei sobi konservatiivseks raviks, kuid patsiendi elukvaliteedi parandamiseks on mitmeid soovitusi. Suurendades teadlikult väikeste silmaliigutuste suurust ühe liigutusega piki tekstijoont, saab patsient lugemist hõlbustada. Teksti tuleb hoida täisnurga all, lugeda vertikaalselt.

Diagnoosiga “parempoolne homonüümne hemianopsia” tuleb teksti lugeda ülalt alla, veendudes samal ajal, et järgmine rida asub vasakpoolses salvestatud vaateväljas.

Parandada hemianopsia diagnoosiga inimese elukvaliteeti saavad tema pere ja sõbrad, kes reeglina võtavad arvesse järgmist:

  • patsiendiga kõndides on see alati vajalik hemianopsia küljelt;
  • proovige olla patsiendi vaatevälja nähtavast küljest.

Eksperdid on välja töötanud mitmeid arvutitehnikaid, mis parandavad patsientide nägemisfunktsiooni. Koolituskursuste abil kompenseeritakse osaliselt nägemisvälja kaotus ja hõlbustatakse patsiendi orienteerumist ruumis. Neid teenuseid pakutakse praegu paljudes kaasaegsetes oftalmoloogilistes kliinikutes..

Prognoos

Nägemisjärgne nägemine võib olla täielikult taastatud või täielikult kadunud, mis sõltub järgmistest prognostilistest teguritest:

  • hemianopsia arengut põhjustanud haiguse tõsidus;
  • meditsiinilise taktika tunnusjoon;
  • nägemiskahjustuse kestus;
  • haiguse staadium, kus ravi alustati;
  • patsiendi keha individuaalsed võimed;
  • patsiendi vanus;
  • muude komplikatsioonide olemasolu.

Reeglina on kadunud nägemisväljad võimalik taastada pärast insulti, reeglina maksimaalselt kuue kuu pärast.

Hemianopsia ennetamine

Selle patoloogia arengu ennetamine hõlmab neuroloogi ja silmaarsti eksamite süstemaatilist läbimist. Kuna hemianopsia esinemine on sageli seotud ajukasvajatega, ei tohiks neoplasmide õigeaegseks avastamiseks unustada spetsialistide plaanilisi uuringuid.

Hemianopsia tekke tõenäosuse minimeerimiseks peate oma tervise suhtes ettevaatlik olema, proovige mitte vigastada oma pead, verevalumid. Samuti on vaja hoolikalt jälgida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ja selleks, et vältida keha regulaarseid diagnostilisi teste.

Pärast kahtlaste sümptomite avastamist on vaja võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduda, et teha õige diagnoos, välja kirjutada piisav ravi ja vältida tüsistuste teket, mille ravi on palju kallim..

Hemianopsia raviks mõeldud kliiniku valimisel tuleb pöörata tähelepanu konkreetse kliiniku võimalusele pakkuda õigeaegset ja täielikku diagnoosi ning kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeetodeid. Pöörake tähelepanu kliiniku varustustasemele ja selles töötavate spetsialistide kvalifikatsioonile, sest just silmahaiguste ravis saab parima tulemuse kliiniku arstide tähelepanu ja kogemus..

Diagnostika

Diagnoos tehakse konkreetsete analüüside ja uuringute tulemuste põhjal. Eelkõige oftalmoskoopia, nägemisteravus, nägemisväljad. Oluline on mõista, et patsiendi seisundi analüüsimisel ei suuda arst alati tuvastada patoloogilisi muutusi. See on tingitud asjaolust, et algstaadiumis ei mõjuta bitemporaalne ajaline hemianopsia funduse seisundit. Hävitavad muutused ilmnevad umbes aasta pärast patoloogia esimesi märke.

Haiguse alguses pole nägemisteravus üldse halvenenud. Kuid kui seda ei ravita, läheb haigus hilisemasse staadiumisse, kuna mõjutatud on suured nägemisnärvide piirkonnad. Siis hakkab nägemine halvenema.

Kui patsiendil on homonüümne või heteronüümne hemianopsia, on oluline võimalikult kiiresti kindlaks teha esinemise täpne põhjus ja selle mitmekesisus. Diagnoosi saate selgitada instrumentaaldiagnostika abil. Sel juhul määratakse patsientidele angiograafia, kompuutertomograafia, aju ultraheli, röntgenograafia, MRI.

Kui haigust provotseerib kasvaja, tuleks konkreetse hormooni olemasolu kindlakstegemiseks teha laboratoorne test.

Haiguse kohta

Bituemporaalse hemianopsia all mõistetakse nägemiskahjustust, mille korral pool nägemisvälja langeb mõlemasse silma. Selle patoloogia ilmnemise ja arengu põhjuseks on inimese nägemissüsteemi teatud osade lüüasaamine, sealhulgas otseselt aju osa, mis vastutab visuaalse tajumise protsessi eest.

Bitemporaalne hemianopsia on enamikul juhtudel tekkinud neoplasmide tekke tagajärjel, mis paiknevad nägemisnärvide ristumiskoha keskosas. Selles kohas, kus kiud ristuvad võrkkesta sisemistest pooltest. Sel juhul lülitatakse nägemisväljade ajalised pooled välja..