Põhiline

Skleroos

Laste borrelioos: sümptomid ja ravi

Kevade algusega tahavad kõik puhata looduses, metsapargis. Kuumal suvepäeval eelistavad paljud vanemad puhata ka väljaspool korterit. Sellistel juhtudel on oht nakatuda borrelioosiga. Lõppude lõpuks on selle nakkuse kandjad puugid, kes elavad rohus, põõsastel. Puugid on eriti ohtlikud lastele, kuna neile meeldib mängida või rohus lebada.

Haiguse põhjus

Borrelioosi nakkushaiguse (Borrelioosi) põhjustajaks on spirochete (perekond Borrelia). Puugid sisaldavad neid süljenäärmetes ja viiakse haava sisse hammustusega koos süljega. Putukad pärivad nakkuse oma põlvkonnale.

Puugid on eriti aktiivsed maist augustini, kuid võivad nakatuda, kui neid hammustatakse ja sooja perioodi muudel kuudel. Riigi erinevates piirkondades on puukide nakatumine vahemikus 10–50%.

Puugihammustuse kohas asuvast haavast pärit spirokeet tungib vereringe- ja lümfisüsteemi ning levib kogu kehas, sisenedes peaaegu kõikidesse elunditesse. Inimeselt inimesele haigust ei edastata.

Sümptomid

Latentne periood (nakatumisest haiguse avaldumiseni) võib olla 2–30 päeva, keskmiselt kestab see 7–10 päeva. Haiguse kliinikus on 3 etappi.

  • Haiguse 1. etapil on äge algus: ilmnevad peavalu, üldine nõrkus, lihasvalu, iiveldus, võib esineda oksendamist, liigesevalu. Mõnel lapsel võib olla nohu, konjunktiviit, temperatuur tõuseb 38 ° C piires, võib ilmneda põrna ja maksa suurenemine. Puugi sissetoomise kohaga külgnevad lümfisõlmed suurenevad.

Borrelioosi kõige iseloomulikum sümptom on punase täpi ilmumine hammustuskohal (läbimõõduga kuni 1 cm) koos kerge sügeluse ja valuga. Koha suurus suureneb kiiresti (mõnikord kuni 20 cm), omandab ovaalse või ümara kuju. Laigu keskpunkt hajub ja erkroosad servad tõusevad pisut nahapinnast kõrgemale - rõnga kujul tekib lööve.

Järk-järgult ilmuvad sellised laigud (mõnevõrra heledamad ja ilma selge piirita) teistele kehaosadele. Selliseid lööbeid nimetatakse rändavaks erüteemiks. Nad saavad üksteisega sulanduda. Lööbe elemendid kestavad mõnest päevast mitme nädalani. Pärast lööbe kadumist jääb pigmentatsioon..

  • 2. etapp areneb ravi puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast haiguse algust. Seda iseloomustavad erinevate elundite kahjustused. Närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi, liigeste kõige ilmekamad ilmingud.

Sagedasemad ilmingud on kraniaalnärvide neuriit (okulomotoorsed, näo-, kuulmis-), seroosne meningiit või meningoentsefaliit koos jäsemete pareesi ja halvatusega. Ajukelmepõletikuga (meningiit) kogeb laps teravat peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, pearingluse, fotofoobiaga.

Võib ilmneda tuimus jäsemetes, roomav tunne. Uni on häiritud, laps on rahutu. Võib tekkida järsk teadvusekahjustus, tekkida krambihoog. Selles etapis on neuroloogilised ilmingud pöörduvad ja kaovad raviga 1-2 kuu pärast.

Haiguse 2-3 kuul on mõjutatud süda: ilmnevad südamevalud, õhupuudus, südamepekslemine. Need sümptomid on pöörduvad..

Kahjustatud võivad olla muud elundid: maks (suureneb uriini suurus, kollasus ja tume uriini värvus), nägemisorgan (silma ühe või kõigi nende membraanide põletik), liigesed (põlve-, küünarnuki-, õla-, jalgade ja käte väikesed liigendid).

Mitte igal haigel lapsel pole kõiki erinevate süsteemide kahjustuse sümptomeid, seetõttu on diagnoosimine mõnel juhul keeruline.

  • 3. etapi borrelioosi korral iseloomustab haigust üleminek kroonilisele vormile. Elundite ja süsteemide muutused on püsivad pöördumatud. Reeglina toob ravi ainult ebaolulist paranemist..

Diagnostika

Puugi uurimisel kontrollitakse, kas see on nakatunud borreliasse. See uuring on väga oluline, kuna see võimaldab puuknakkuse avastamise korral lapse õigeaegset ravi.

2-3 nädalat pärast hammustust uuritakse lapse verd veenist, et tuvastada Borrelia vastaseid antikehi. Antikehade tuvastamiseks on välja töötatud mitu testi: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (NRIF) jne..

Praegu on ka test borrelioosi põhjustaja antigeeni tuvastamiseks veres - kiirem ja usaldusväärsem..

Üsna sageli võib diagnoosi panna haiguse kliiniliste ilmingute põhjal, mitte oodata vereanalüüsi tulemusi.

Diagnoosimisel on eriti raske haiguse nn erüteemivormid (ilma borrelioosile iseloomulike lööveteta). Need vormid muutuvad palju tõenäolisemalt kroonilisteks, kuna elundite ja süsteemide patoloogilisi ilminguid on raske seostada võimaliku nakatumisega jalutuskäigu ajal.

Ravi

Haiglas viiakse läbi ravikuur. Lapse toime spektriga antibiootikumid (makroliidid, tsefalosporiinid) on ette nähtud eakohases annuses. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib neid kasutada süstide kujul või sees. Kursuse kestus (5-14 päeva) sõltub konkreetsest olukorrast..

Neuromuskulaarsete kahjustuste korral kasutatakse ravimeid, mis parandavad vereringet ja närviimpulsside juhtivust: Proseriin, tserebrolüsiin, galantamiin, B-vitamiinid, Halidor jne. Mõnel juhul kasutatakse hapnikuravi (hüperbaarne hapnikuga varustamine)..

Ravimitest, mis vähendavad lihaskoe valkude lagunemist, kasutatakse Retabolil, Nerobol jt. Rakulise immuunsuse korrigeerimiseks võib välja kirjutada immunokorrektorid (Cycloferon, Polyoxidonium jne)..

Ravi efektiivsuse indikaatoriks on haiguse ilmingute kadumine ja spetsiifiliste antikehade tiitri vähenemine.

Pärast ravi jälgitakse last 2 aasta jooksul nakkushaiguste spetsialisti, neuroloogi ja optometristi juures. Kontrollkontroll viiakse läbi kvartaalselt esimesel vaatlusaastal ja 2 aasta pärast. Selline vaatlus on vajalik protsessi kroonilisuse ja retsidiivi täielikuks kõrvaldamiseks..

Ärahoidmine

Borrelioosi vastu vaktsiini ei ole. On vaja võtta meetmeid lapse kaitsmiseks puugihammustuste eest. Kontrollige pärast jalutuskäiku ja vaba aja veetmist last hoolikalt. Kui lapse kehas leiti puuk, eemaldage putukas viivitamatult (koos kõigi ettevaatusabinõudega) ja saatke see siis uurimiseks.

Kuu jooksul tagage lapse hoolikas jälgimine. Haiguse tunnuste ilmnemisel pöörduge arsti poole ja järgige kõiki tema ettekirjutusi ja soovitusi.

Kokkuvõte vanematele

Tuleb meeles pidada, et puuke võib leida rohust ja linnast, seetõttu tuleb last iga jalutuskäigu järel uurida. Kui puugihammustus leitakse, tuleb see eemaldada haiglas või iseseisvalt. Haiguse sümptomeid ei tohiks unarusse jätta, kuna enneaegne ravi või selle täielik puudumine võib põhjustada lapse puude, vaimse ja füüsilise alaarengu..

Millise arsti poole pöörduda

Kui vanemad on kindlad, et laps haigestus pärast puugihammustust, või soovivad sellist haigust vältida, peaksid nad pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Borrelioosi diagnoosimisel aitab lastearst. Haiget last peaksid uurima neuroloog ja silmaarst, vajadusel konsulteerige teiste spetsialistidega - kardioloogi, reumatoloogi, dermatoloogi, hepatoloogi või gastroenteroloogiga.

Puugi kaudu kantav borrelioos (puukborrelioos) - haiguse kirjeldus ja levimus, patogeen, nakkus ja areng, sümptomid ja staadiumid, diagnostilised meetodid, ravi ja ennetamine, tagajärjed, foto

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Borrelioos on nakkushaigus, mis on levinud teatud piirkondades, kus elab selle põhjustajaks olev mikroorganism. Selle nakkuse õige ja täisnimi on süsteemne puugi borrelioos, kuid lisaks sellele kasutatakse haiguse tähistamiseks järgmisi nimetusi: puugi kaudu leviv meningopolineuritis, puugi borrelioos, ixodic borrelioos, krooniline rändav erüteem, erüteem spirochetosis, Bannovarti sündroom ja Lyme'i tõbi. Kuid igapäevaelus kasutatakse kõige sagedamini lühikesi nimesid - borrelioos, puukborrelioos või puukborrelioos.

Infektsioon kulgeb järk-järgult koos liigeste, närvisüsteemi ja mõnikord ka südame kahjustusega ning läbib täieliku ravi, kui antibiootikumravi alustatakse lühikese aja jooksul pärast haiguse algust.

Borrelioosi eripäraks on see, et nakkus ei levi haigelt inimeselt tervele ning nakatumine toimub ainult puugihammustusega, mis on patogeeni mikroobide kandja. Borrelioos võib ilmneda ükskõik mis soost ja vanuses inimestel, sealhulgas väikelastel ja eakatel.

Borrelioos - üldine tunnus, avastamislugu ja nakkuse nimi

Süsteemne puugi borrelioos on pika korduva kuluga infektsioon, mille põhjustajaks on Borrelia burgdorferi spiroketid. Infektsioon on vektoritest põhjustatud, kuna nakatumine toimub ainult borrelia kandjateks olevate ixodid-puukide hammustusega. Borrelioos ei edastata inimeselt inimesele, seega on patsient teistele täiesti ohutu.

Nakkust nimetati spirochetide ladinakeelsest nimest borrelioosiks - Borrelia burgdorferi, mis on selle põhjustajad. Ja nime Lyme'i tõbi sai linn nimeks Lyme "Connecticutis", kus nakkusepuhang registreeriti esmakordselt 1975. aastal ja kirjeldati selle peamisi sümptomeid. Selle nakkuse kõik muud nimetused on tuletatud kas borreliast (borrelioos) või juhtivatest kliinilistest nähtudest (puugi kaudu leviv meningopolineuritis) või spirochete lestade nimest (ixodic või puukide kaudu kantav borrelioos jne)..

Borrelioosi avastati pärast Connecticuti noorukite uuringut, kus juveniilne artriit oli 100 korda tavalisem kui nende eakaaslastel mujalt USA-st. Arstid ja teadlased hakkasid sellise anomaalia vastu huvi tundma, uurisid lapsi, võtsid liigestest sünoviaalvedeliku proove, millest said külvata spirochetes Borrelia burgdorferi, mis osutus haiguse põhjustajateks.

Borrelioos kulgeb kolmel järjestikusel etapil, arenedes pärast nakatumist erineva intervalliga. Esimeses etapis (äge) tekivad inimesel mürgistuse üldised nakkuslikud sümptomid (palavik, pea- ja lihasvalud, nõrkus, unisus jne) ja rändav erüteem. Erüteem moodustub puugihammustuse kohas ja on pidevalt läbimõõduga täpp, millel on erkpunane välimine äär ja hele sisemine osa. See borrelioosi esimene etapp areneb mõni päev või nädal pärast puugihammustust ja spirochetes nakatumist ning kestab kuni 1 kuu. Pärast borrelioosi esimese, ägeda staadiumi lõppu toimub taastumine või nakkus läheb krooniliseks kulgemiseks ning 2. ja 3. staadium.

Borrelioosi teises etapis tekib inimesel närvisüsteemi või südame kahjustus. Närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel tekivad inimesel perifeersed neuropaatiad (jäsemete tuimus, tundlikkuse kadumine teatud käte ja jalgade osades jne), meningiit, radikuliit jne. Ja südamekahjustusi iseloomustab südamepekslemise, südamevalu, ummistuste jne teke. Nakkuse teine ​​etapp võib kesta kuni kuus kuud.

Borrelioosi kolmandas etapis areneb inimesel artriit, mis on kombineeritud kas närvisüsteemi või südame kahjustusega, sõltuvalt sellest, milline organ osales teises etapis patoloogilises protsessis. Lisaks artriidile areneb borrelioosi kolmandas etapis sageli atroofiline dermatiit.

IgM klassi Borrelia antikehad ilmuvad veres 2–4 nädalat pärast nakatumist ja tuvastatakse kuue kuu jooksul. Seetõttu pole vahetult pärast puugihammustust tehtud analüüsid ebaolulised. IgG antikehad ilmuvad 4-6 nädalat pärast erüteemi tekkimist ja tuvastatakse veres mitu aastat, isegi pärast nakkuse täielikku paranemist esimeses etapis. IgG antikehade kontsentratsiooni määramine, kui see pole informatiivne. Haiguse dünaamika tuvastamiseks on vaja kindlaks teha Borrelia-vastaste IgG antikehade kontsentratsioon kaks korda intervalliga 4 kuni 6 nädalat. Kui antikehade tiiter väheneb, tähendab see taastumist.

Borrelioos - foto

Nendel fotodel on kujutatud erinevat tüüpi rändavat erüteemi..

See foto näitab healoomulist naha lümfotsütoomi, mis on iseloomulik borrelioosi kolmandale etapile..

Entsefaliit ja borrelioos

Borrelioosi teises etapis võivad spirotsiidid kahjustada närvisüsteemi elemente, näiteks ajukelme, kraniaalnärve (näo-, keelealused jne), perifeerseid retseptoreid ja närvikiudusid. Borrelia ei põhjusta aga peaaegu kunagi entsefaliiti (ajupõletikku), vaid võib põhjustada meningiiti (aju limaskesta põletik). Väga harvadel juhtudel avaldub borrelioos meningoentsefaliidina, kus ülekaalus on aju membraani põletik (meningiit).

Iksodiidsed puugid - borrelia kandjad - võivad samal ajal olla entsefaliiti põhjustava viiruse nii reservuaariks kui ka kandjaks. Seda nakkust nimetatakse puukentsefaliidiks. Venemaa paljudes piirkondades on iksodiidi puugid samaaegselt nii borrelioosi kui ka puukentsefaliidi kandjad. Vastavalt sellele võib sellise puugi hammustus põhjustada inimese nakatumist kas borrelioosiga või puukentsefaliidiga või mõlema nakkusega samaaegselt.

Kuna sama puuk võib nakatada inimest kahe erineva haigusega - borrelioosiga või puukentsefaliidiga, on need nakkused sageli segaduses. Selle segaduse tõttu nimetatakse borrelioosi sageli entsefaliidiks jne. Kuid peate teadma, et puukentsefaliit ja borrelioos on kaks täiesti erinevat nakkust, mida inimene saab sellegipoolest pärast sama tüüpi puugihammustust.
Lisateave entsefaliidi kohta

Borrelioosi levimus

Borrelioos on levinud ainult põhjapoolkera riikides, mida iseloomustab segapuulehtmets, näiteks USA, Kanada, Hiina, Jaapan, Venemaa, Ukraina, Tšehhi, Ungari, Bulgaaria, Sloveenia, Slovakkia, Makedoonia, Serbia, Horvaatia, Rumeenia, Moldova, Leedu, Läti, Eesti. Viimastel aastatel on Austraalias ja Lääne-Euroopas registreeritud borrelioosi üksikuid juhtumeid..

Nakatumine on tavaline piirkondades, kus on loomulik borrelioosi veehoidla, mis on pidev ja ei liigu aja jooksul. Sellepärast nakatumine toimub nende riikide territooriumidel, kuid ei levi teistele. Üksikuid juhuslikke borrelioosi juhtumeid riikides, kus see pole tavaline, ei saa pidada nakkuse loomuliku fookuse leviku märgiks.

Borrelia omanikud on looduslikud ja koduloomad, sealhulgas närilised ja linnud, ja ixodid-puugid on kandjad. Looma hammustav puuk - Borrelia omanik - nakatub spirokheetidesse ja neist saab nende eluaegne kandja. Veelgi enam, emased puugid edastavad borelia oma vastsetele, millest moodustuvad täiskasvanud puugid, kes on sünnist saati nakkuse kandjad. Kui sellised puugid inimest hammustavad, nakatavad nad teda borreliaga, mis põhjustab puukborrelioosi arengut..

Mõnes riigis, kus esinevad looduslikud borrelioosi kolded, on umbes 90% kõigist puukidest nakkusekandjad. See tähendab, et peaaegu iga puugihammustus võib põhjustada borrelioosi nakatumist. Seetõttu peavad nende territooriumide elanikud eriti hoolikalt järgima kaitsemeetmeid puugihammustuse vastu.

Puukide tegevusperiood, mille jooksul nad võivad inimest hammustada, kestab maist septembrini, samal ajal kui puudel ja põõsastel on lehestik ja maapinnal rohi. Sel perioodil muutuvad puugid aktiivseks, võivad hüpata rohult ja põõsaste lehestikult inimrõivastele, kust nad nahale liiguvad ja imevad. Pärast imemist süstib puuk koos boreliaga vereringesse sülge, mille tagajärjel inimene nakatub.

Nakkuse põhjustaja

Borrelioosi põhjustajaks on bakter Borrelia burgdorferi, mis on seotud spirokheetidega. Spirokeet on teatud tüüpi bakterid, millel on keerdunud korgitseri kuju. Põhimõtteliselt on spirochettide tähendus sama tüüpi bakterid kui kokad või pulgad.

Praegu on teada umbes 20 borrelia liiki, kuid ainult üks on inimestele patogeenne - Borrelia burgdorferi, Bormelia haiguse põhjustaja. Borrelia burgdorferi on üks mikroobide liik, kuid mõnedes esindajates erineb genoom umbes 10%. Seda olukorda saab võrrelda sellega, et vere sugulased on mitmes mõttes sarnased, kuid siiski pole nende genoomid identsed, mis tagab igaühe individuaalsuse.

Borrelia burgdorferi esindajate genoomide erinevused määravad, milliseid organeid (närvisüsteem, liigesed, nahk või süda) borrelioosi teises ja kolmandas etapis mõjutatakse.

Tick ​​- vektori borrelioos

Borrelioosi nakkus

Borrelioos (patogenees)

Pärast 2 - 32 päeva pärast borrelia verre sattumist algab nakkusprotsessi esimene etapp, mis kestab 4 kuni 6 nädalat. Selles etapis tekib inimesel puugihammustuse kohas halb enesetunne, lihasvalu, palavik ja erüteem nahal. Erüteem suureneb järk-järgult, levides üha suuremale alale.

Hammustuskohast siseneb Borrelia lümfi ja verre, mille vooluga nad kanduvad erinevatesse siseorganitesse, närvikiududesse, lümfisõlmedesse ja liigestesse. Pärast närvikiududesse sattumist võib Borrelia liikuda mööda neid ja siseneda seljaaju ja aju, põhjustades neis põletikulisi protsesse.

Kogu kehas levimise käigus sureb osa Borreliast, eritades endotoksiini, mis põhjustab terve immuunsussüsteemi reaktsioonide kaskaadi aktiveerimise. Nende reaktsioonide tagajärjel moodustuvad tsirkuleerivad immuunkompleksid (CEC), mis kahjustavad liigeste, neerude, naha, nahaaluse rasvakihi, põrna, aju ja närviganglionide kudesid, moodustades neis põletikulisi infiltraate. Kudedes olev infiltraat meelitab ligi vereringes pidevalt fookusesse tulevaid neutrofiile, mis kutsub esile pikaajalisi põletikulisi protsesse ja elundite struktuuri hävitamist.

Elusad borelia sekreteerivad lipopolüsahhariide, stimuleerides interleukiin-1 tootmist, mis aktiveerib liigestes põletikulist protsessi, mis viib vastavalt artriidini, luude ja kõhre hävitamiseni, samuti pannuseni (silma sarvkesta põletik)..

Kuna Borrelia võib rakkudes elada ka pärast taastumist, võivad bakterid inimkehas püsida pikka aega - kuni 10 aastat. Borrelia püsib kõige tõenäolisemalt lümfisüsteemis..

Puugiborelioos (puukborrelioos) - sümptomid (nähud)

Borrelioosi inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 2 kuni 50 päeva, kuid harvadel juhtudel võib see kesta mitu kuud või isegi aastaid. Pärast seda ilmnevad infektsiooni kliinilised sümptomid. Borrelioosil on järkjärguline kulg, seetõttu, sõltuvalt valitsevate patoloogiliste muutuste ja sümptomite tüübist, eristatakse haiguse kolme staadiumi, millest igaüht iseloomustab rangelt määratletud kliiniline pilt.

Borrelioosi varane periood hõlmab 1. ja 2. etappi, mis on sisuliselt äge protsess. Borrelioosi hiline periood hõlmab 3. staadiumi, mis ei arene alati ja on krooniline borrelioos, mis kestab aastaid. Kaaluge eraldi borrelioosi kõigi kolme staadiumi kliinilisi ilminguid, kuna need erinevad üksteisest märkimisväärselt.

I lava

I etapi borrelioos on reeglina äge või alaäge, nähtavate kliiniliste tunnustega. Kuid 7% juhtudest on borrelioosi esimene etapp asümptomaatiline ja sel juhul saab haigust tuvastada ainult laboratoorsete vereanalüüside abil.

Borrelioosi esimesed sümptomid on tavalised joobeseisundid, mis arenevad koos mõne muu nakkusega, näiteks:

  • Palavik;
  • Külmavärinad;
  • Peavalu;
  • Keha valutab;
  • Liigesevalu;
  • Lihasvalu;
  • Üldine nõrkus;
  • Väsimus
  • Halb enesetunne.

Lisaks tekivad jäigad kaelalihased ning mõnel juhul ilmneb iiveldus ja oksendamine. Mõnel juhul iseloomustavad borrelioosi algust lisaks joobeseisundi sümptomitele ka katarraalsed sümptomid - nohu, kurguvalu, neelupõletik, konjunktiviit.

Borrelioosi esimese etapi iseloomulik sümptom on erüteem, mis ilmub kehal puugihammustuse kohas 80% juhtudest. Erüteem on kõigepealt väike punane sõlme või vesiikul, millest punetus järk-järgult levib ümber perimeetri, moodustades omamoodi velje. Naha pind velje sees võib olla punane või normaalne. Erüteemi läbimõõt suureneb pidevalt, seetõttu nimetatakse seda rändavaks. Erüteem on reeglina ümar, kuid mõnikord võib see olla ovaalne. Erüteem suureneb tavaliselt kuni 20 cm läbimõõduga ja harvadel juhtudel kuni 60 cm. Erüteemi piirkonnas on nahk väga sügelev, on põletustunne ja tugev valu. Kuna erüteem ilmneb puugihammustuse kohale, lokaliseeritakse see kõige sagedamini kõhul, alaseljal, jalgadel, kaenlaaluste all, kaelal või kubemes.

Üldiselt on nakkuslikud joobeseisundi sümptomid koos erüteemiga spetsiifilised borrelioosi korral, võimaldades seda nakkust kahtlustada. Lisaks erüteemile võivad nahale ilmuda lööve, nõgestõbi, samuti punnid ja rõngakujulised lööbed.

5–8% -l borrelioosi esimese staadiumi inimestest ilmnevad ajukahjustuse nähud, näiteks:

  • Peavalu;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine rohkem kui 2 korda päevas;
  • Fotofoobia;
  • Naha ülitundlikkus (isegi kerge puudutus põhjustab põletustunne, valu jne);
  • Kutselise lihaste pinge;
  • Pea visatakse tagasi;
  • Jalad kõhule surutud.

Väga harvadel juhtudel avaldub borrelioosi esimene staadium anikteriaalne hepatiit järgmiste sümptomitega - isutus, iiveldus, oksendamine, maksavalu, AsAT, ALAT ja LDH aktiivsuse suurenemine veres.

Seega võib borrelioosi esimene etapp toimuda väga mitmekesiste ja polümorfsete sümptomite tekkega, mille hulgas peetakse rändavat erüteemi konstantseks. Muud sümptomid (välja arvatud erüteem) võivad olla erinevad. Ligikaudu 20% juhtudest on erüteem migrans ainus borrelioosi kliiniline sümptom..

Esimene etapp kestab 3 kuni 30 päeva, pärast mida see läheb teisele või lõpeb taastumisega. Esimeses etapis piisava antibiootikumravi alguses on täielik taastumine tõenäoline 80%. Kui taastumist ei toimu, läheb nakkus teise etappi. Pealegi areneb teine ​​etapp, isegi kui esimene oli asümptomaatiline ja seda ei töödeldud õigesti.

Borrelioosi II staadium

II etapi borrelioos areneb tänu borreliate levikule kogu kehas vere- ja lümfivooluga. Borrelioosi teine ​​etapp algab 1–3 kuu möödumisel esimeste nakkuse kliiniliste sümptomite (erüteem ja joobeseisund) ilmnemisest..

Borrelioosi teises etapis areneb närvisüsteemi või südame valdav kahjustus ja sõltuvalt sellest, milline organ patoloogilises protsessis osaleb, ilmnevad neuroloogilised või südamehaiguse sümptomid.

Närvisüsteemi kahjustusi borrelioosi teisel perioodil iseloomustab meningiidi või meningoentsefaliidi arenemine koos kraniaalnärvide pareesi ja perifeerse radikulopaatiaga. Meningiidi korral areneb inimesel tugev tuikav peavalu, korduv oksendamine, kuklalihaste pinged, fotofoobia ja palavik. Meningoentsefaliidi korral lisanduvad meningeaalsetele sümptomitele uni, mälu, tähelepanu ja emotsionaalne labiilsus..

Kraniaalnärvide (näo-, kuulmis-, haistmis-, kolmiknärvi- jne) parees seisneb selles, et inimene ei suuda lihasliigutusi täielikult teostada, see on signaal, millesse kannatav närv edastab. Näiteks näonärvi kahjustusega praktiliselt ei liigu näo üks pool. Inimesel on raske naeratada, kuna ta saab liikuda ainult poole huultest jne. Kuulmisnärvi pareesiga väheneb kuulmine ja ilmneb tinnitus.

Perifeerne radikulopaatia avaldub kõndimisvaludena kaelast käsivarteni ja alaseljast jalgadeni, samuti jäsemete tundlikkuse rikkumiseni (tuimus, kipitus, põletustunne jne) ja mõnede lihaste tugevuse vähenemiseni..

Borrelioosi eripäraks on just meningiidi kombinatsioon kraniaalnärvide pareesiga ja radikulopaatia. Seda kõige sagedasemat neuroloogiliste häirete sümptomite kompleksi borrelioosi 2. staadiumis nimetatakse Bannovarti lümfotsüütiliseks meningoradikuloneuriidiks. Kui teises etapis ei alustata antibiootikumravi, võib borrelioosiline meningiit kesta kuni mitu kuud..

Harvadel juhtudel avaldub borrelioosi korral närvisüsteemi kahjustus okulomotoorsete, nägemis- ja kuulmisnärvide neuriitidega.

Borrelioosi teises etapis mõjutatakse lisaks närvisüsteemile ka südant, mis on aga palju vähem levinud. Südamekahjustus võib tekkida mööduva atrioventrikulaarse blokaadina, perikardiidi või müokardiidina. Südame borrelioosiga tekivad inimesel järgmised sümptomid:

  • Südamelöök;
  • Hingeldus;
  • Kokkutõmbav valu rinnus;
  • Peapööritus.

Selliste sümptomite taustal registreeritakse EKG-s ainult PQ-intervalli pikenemine. Südame (südame) sümptomid kestavad tavaliselt 2 kuni 3 nädalat.

Närvisüsteemi ja südame kahjustus on kõige iseloomulikum borrelioosi teisele astmele. Kuid lisaks neile võivad tekkida nahakahjustused, mis võivad tekkida kapillariidi, lööbe ja ühe healoomulise lümfotsütoomina.

Erüteem ja healoomuline naha lümfotsütoom on borrelioosi kõige spetsiifilisemad sümptomid. Väliselt näeb selline lümfotsütoom välja nagu nahal üksik kumer sõlmeke, värvitud hele karmiinpunase värviga ja tundudes kergelt valusana. Lümfotsütoome saab lokaliseerida näol, suguelunditel ja kubemes.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad borrelioosi teises etapis tekkida mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, näiteks:

  • Konjunktiviit;
  • Irit;
  • Koorioretiniit;
  • Panoftalmos;
  • Stenokardia;
  • Bronhiit;
  • Hepatiit;
  • Põrnapõletik (põrnapõletik);
  • Orhiit (munandite põletik);
  • Mikrohematuuria (veri uriinis);
  • Proteinuuria (valk uriinis);
  • Nõrkus;
  • Väsimus.

Borrelioosi teine ​​etapp võib kesta kuni kuus kuud.

Borrelioosi III staadium

III etapi borrelioos algab 0,5 - 2 aasta jooksul pärast esimeste nakkuse kliiniliste sümptomite ilmnemist (või 3-6 kuud pärast 1. ja 2. etapi lõppu) ja kestab mitu aastat. Nakkuse üleminek kolmandale etapile tähendab tegelikult patoloogilise protsessi kroonimist ja vastavalt ka kroonilise borrelioosi arengut.

Kolmandat etappi iseloomustab artriidi, atroofilise akrodermatiidi või neurosüfilisega sarnaste neuroloogiliste sündroomide teke. Borrelioosi kolmandas etapis võivad liigesed olla kolmes vormis:
1. Artralgia (rändavad valud, mis liiguvad ühest liigesest teise);
2. Healoomuline korduv artriit;
3. Krooniline progresseeruv artriit.

Rändavat artralgiat registreeritakse 20–50% juhtudest ja see on peaaegu alati koos lihasvaluga. Pealegi arenevad kõige tõsisemad valud kaela lihastes. Artralgia korral ei esine liigestes põletikulisi muutusi, kuid valu on nii tugev, et inimene on sõna otseses mõttes liikumisvõimeline. Selline liigesevalu kestab mitu päeva järjest koos nõrkuse, väsimuse ja peavaluga ning seejärel äkki ja iseseisvalt kaob. Perioodiliselt häirivad inimest sellised artralgia rünnakud.

Healoomulise korduva artriidi väljakujunemisel kahjustatakse reeglina põlve või muid suuri liigeseid. Patoloogilises protsessis osaleb üks või maksimaalselt 3 liigest. Artriit ilmneb ägenemiste ja remissioonide vaheldumisega. Relapssid kestavad 1 kuni 2 nädalat ja neid iseloomustab kahjustatud liigeste valu, nende turse ja piiratud liikuvus. Remissioonid kestavad mõnest nädalast kuudeni. Pealegi väheneb haiguse kulgemisel ägenemiste sagedus ja suureneb remissioonide kestus. 4 - 5 aasta jooksul kaovad ägenemised täielikult ja artriit lakkab inimest häirima. Tulenevalt asjaolust, et artriit võib pikka aega olla remissioonis, peetakse seda healoomuliseks.

Krooniline artriit mõjutab korraga mitut liigest (rohkem kui kolme) ja kulgeb pideva põletikulise protsessina. Sellise artriidi korral on inimene mures valu, turse, halva liikuvuse ja piiratud liikumise pärast mõjutatud liigestes, samuti kõhre ja luude erosiooni pärast. Väga sageli osalevad liigest ümbritsevad kuded patoloogilises protsessis, mille tagajärjel on artriiti komplitseerinud bursiit, ligamentiit, entofopaatia, osteoporoos, kõhre hõrenemine, samuti osteofütoos (lahtise põletikulise massi luu kihilisus). Mõnikord kombineeritakse kroonilist borrelioosi artriiti pannusega (silma sarvkesta põletik).

Lisaks liigeskahjustustele Lyme'i haiguse kolmandal perioodil areneb nahas patoloogiline protsess, mis kulgeb atroofilise akrodermatiidi või fokaalse sklerodermiana.

Atroofiline akrodermatiit algab punastesiniste täppide ilmumisega ekstensorpindadele, näiteks põlved, küünarnukid, käte tagaosa ja tallad. Täppide piirkonnas võib moodustuda tihe põletikuline infiltraat, tursed ja lümfi väljavoolu rikkumine kahjustatud piirkonnas. See põletikuline faas kestab aastaid ja muutub aeglaselt sklerootiliseks. Sklerootilises faasis nahk, millel olid punasinised laigud, atroofeerub ja muutub nagu kortsus õhuke paber.

Borrelioosi kolmandas etapis kombineeritakse atroofiline akrodermatiit 30% -l juhtudest liigesekahjustusega ja 45 - 50% -l hiliste neuroloogiliste komplikatsioonidega, mis esinevad teatud tüüpi tundlikkuse või liikumishäiretena. III staadiumi borrelioosi kõige iseloomulikumad hilised neuroloogilised tüsistused on krooniline entsefalomüeliit, spastiline paraparees, krooniline aksonaalne polüradikulopaatia, mälukaotus, dementsus.

Kroonilist entsefalomüeliiti iseloomustavad püsivad peavalud, väsimus, pearinglus, iiveldus, korduv oksendamine, krambid, hallutsinatsioonid, samuti halvenenud mälu, tähelepanu, kõne, motoorse koordinatsiooni, tundlikkuse jms..

Spastilist parapareesi iseloomustab keha erinevate osade lihastoonuse suurenemine koos kontrollimatu patoloogiliste reflekside ja liikumiste tekkega.

Kroonilist aksonaalset polüradikulopaatiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • Alajäsemete (käte, jalgade) lihaste nõrkus. Jalade lihaste tõsise nõrkuse korral areneb samm - "kukk kõndima";
  • Kõõluste reflekside vähenemine või täielik kadumine;
  • Tundlikkuse rikkumine käte ja jalgade lõplikes lõikudes, kattes nahapiirkonnad "sokkide" ja "kinnaste" tüübi järgi. Meeleelundite halvenemine väljendub hanerasvade tunnetamises, põletustundes, kipituses, temperatuuri tundmise kaotamises, vibratsioonis, puudutamises jne;
  • Kuiv nahk;
  • Veresoonte kooskõlastatud töö rikkumine, mille tagajärjel on inimesel südameatakk, hüpotensioon, impotentsus jne..

Krooniline puukborrelioos

Krooniline borrelioos on infektsiooni kolmas etapp, mille kliinilisi ilminguid on kirjeldatud ülalpool. Krooniline borrelioos areneb, kui nakkust ei ole ravitud või rakendatud ebaefektiivset ravi. Haigus kulgeb vahelduvate remissioonide ja ägenemistega.

Kroonilise borrelioosi korral areneb liigesekahjustus (artriit), atroofiline akrodermatiit või healoomuline naha lümfotsütoom. Artriit võib viia liigesekõhre ja luu täieliku hävimiseni, mille tagajärjel muutub see funktsionaalselt alaväärtuslikuks ja tuleb liikuvuse säilitamiseks asendada proteesiga.

Borrelioos (puukborrelioos): inkubatsiooniperiood, haiguse sümptomid ja ilmingud - video

Borelioos lastel

Borrelioos mõjutab tavaliselt vanemaid kui 7-aastaseid lapsi. Eelkooliealised lapsed (alla 7-aastased) saavad borrelioosi väga harva, isegi kui nad on hammustatud nakatunud puugi poolt.

Haiguse käik ja kliinilised nähud lastel on täpselt samad kui täiskasvanutel. Lastele on aga iseloomulik meningiidi areng kui närvisüsteemi kahjustuse ilming, täiskasvanutel moodustuvad sagedamini perifeersed nefropaatiad (närvide parees, radikuliit jne)..

Kesknärvisüsteemi valdava kahjustuse tõttu võivad pärast laste borrelioosist taastumist jääda asthenovegetatiivsed reaktsioonid, näiteks meeleolu ebastabiilsus, suurenenud ärrituvus ja unehäired. Need reaktsioonid kaovad mõne aja pärast täielikult..

Borrelioosi diagnoosimine

Diagnoosimise üldpõhimõtted

Borrelioosi test (borrelioosi veri)

Borrelia tuvastatakse veres järgmiste vereanalüüside abil:

  • Kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (RNIF);
  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
  • Immunoblot.

RNIF-i läbiviimisel peetakse analüüsi positiivseks tulemuseks antikehade tiitrit veres 1:64 või rohkem. Kui antikehade tiiter on madalam kui 1:64, on analüüsi tulemus negatiivne ja seetõttu pole inimene borrelioosiga nakatunud.

ELISA läbiviimisel võib tulemus olla positiivne või negatiivne. Positiivne tähendab, et tuvastatakse borelia antikehad ja vastavalt sellele nakatub inimene borrelioosiga. Negatiivne testi tulemus tähendab, et inimesel pole veres Borreliat.

PCR-i ja immunoblotanalüüsi käigus tuvastatakse otseselt borelia ja määratakse nende kogus vere mahuühiku kohta (enamasti 1 ml). Seega, kui analüüsi tulemusel osutatakse borreliate tuvastamisele ja nende koguse määramisele, tähendab see borrelioosi esinemist inimestel.

Kõige lihtsamad, taskukohasemad ja üsna tõhusad borrelioosi testid on ELISA ja RNIF, mille jaoks on vaja verd verd annetada. Usaldusväärse diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia kaks uuringut, mille intervall peaks olema 4 kuni 6 nädalat, et määrata mitte ainult nakkuse esinemine, vaid ka selle dünaamika.

Borrelioos - ravi

Borrelioosi ravi seisneb antibiootikumide võtmises, mille suhtes Borrelia burgdorferi on tundlik. Sel juhul on antibiootikumid, nende kasutamise kestus ja muster borrelioosi raviks erinevatel etappidel ja erinevate domineerivate kliiniliste ilmingutega erinev. Mõelge, milliseid antibiootikume kasutatakse borrelioosi erinevatel etappidel erinevate organite ja süsteemide kahjustuste raviks..

Niisiis kasutatakse borrelioosi raviks esimeses etapis (kuu jooksul pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist) järgmisi antibiootikumravi režiime:

  • Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
  • Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramücin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
  • Tsefuroksiim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef ja teised) - võtke 500 mg 2 korda päevas 10 kuni 21 päeva;
  • Asitromütsiin (Sumamed jt) - võtke nädalas 500 mg üks kord päevas (kõige vähem efektiivne antibiootikum);
  • Tetratsükliin - võtke 250 kuni 400 mg 4 korda päevas 10 kuni 14 päeva.

Kõige tõhusam antibiootikum esimese etapi borrelioosi raviks on tetratsükliin. Sellepärast on soovitatav alustada ravi selle konkreetse antibiootikumiga ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, minna üle teistele, valides ühe ülaltoodud ravimitest..

Neuroloogiliste sümptomite esinemisel on borrelioosi ravis kõige tõhusamad järgmised antibiootikumirežiimid:

  • Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 14 - 28 päeva;
  • Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt annuses 2000 mg üks kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
  • Bensüülpenitsilliin - manustage 5 000 000 ühikut intravenoosselt iga 6 tunni järel (4 korda päevas) 14 kuni 28 päeva;
  • Klooramfenikool (levomütsetiin) - võtke suu kaudu või intravenoosselt 500 mg 4 korda päevas 14–28 päeva.

Südamekahjustusega on borrelioosi ravis kõige tõhusamad järgmised antibiootikumravi režiimid:
  • Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt annuses 2000 mg üks kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
  • Penitsilliin G - manustatakse intravenoosselt 20 000 000 ühikut üks kord päevas 14 kuni 28 päeva;
  • Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramütsiin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 21 päeva jooksul;
  • Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 21 päeva jooksul.

Artriidi korral on borrelioosi raviks kõige tõhusamad järgmised antibiootikumirežiimid:
  • Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - võtke 500 mg 4 korda päevas 30 päeva jooksul;
  • Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramücin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul (võib võtta neuroloogiliste sümptomite puudumisel);
  • Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon jne) - manustatakse intravenoosselt annuses 2000 mg üks kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
  • Penitsilliin G - manustatakse intravenoosselt 20 000 000 ühikut üks kord päevas 14 kuni 28 päeva.

Kroonilise atroofilise akrodermatiidi korral on borrelioosi raviks kõige tõhusamad järgmised antibiootikumravi režiimid:
  • Amoksitsilliin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - võtke 1000 mg üks kord päevas 30 päeva jooksul;
  • Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramücin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

Antibiootikumravi minimaalne kestus on 10 päeva. Seda perioodi saab piirata, kui inimesel on ainult joobeseisundi ja erüteemi nakkusnähud, kuid liigesed, närvisüsteem ja süda ei ole kahjustatud. Kõigil muudel juhtudel on vaja proovida võtta antibiootikume maksimaalse soovitatud aja jooksul.

Antibiootikumravi ajal võib inimesel tekkida mitu löövet või mitu erüteemi, samuti ajutine sümptomite ägenemine. Seda ei tohiks karta, kuna keha sarnast reaktsiooni nimetatakse Jarisch-Gersheimeri reaktsioonideks ja see näitab ravi edukust.

Kui rasedal naisel tuvastati borrelioos, peaks ta võtma 21 päeva jooksul Amoksitsilliini 500 mg 3 korda päevas. Muud ravi ei vaja, kuna see antibiootikumravi on piisav, et vältida nakkuse ülekandumist lootele..

Lisaks antibiootikumravile, mille eesmärk on borelia hävitamine inimkehas, kasutatakse borrelioosi kompleksravis sümptomaatilisi ravimeetodeid, mis aitavad nakkuse valulikke ilminguid kõrvaldada. Üldise seisundi parandamiseks ja inimeste halvasti talutavate sümptomite leevendamiseks kasutatakse sümptomaatilisi meetodeid..

Borrelioosi sümptomaatiline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, Naprokseen, Nimesuliid jne) - valu leevendamiseks ja artriidiga liigeste põletikulise protsessi raskuse vähendamiseks;
  • Immuunsupressorid (Plaquenil) - artriidiga liigeste põletikulise protsessi mahasurumiseks;
  • Valuvaigistid (Analgin, Indometatsiin, Ketorol, Ketanov jne) - mis tahes valu leevendamiseks;
  • Antihistamiinikumid (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin jne) - allergiliste ilmingute, näiteks lööbe, naha sügeluse, peatamiseks;
  • Võõrutuslahuste (füsioloogiline lahus, Ringeri lahus, Hartmani lahused jne) intravenoosne manustamine temperatuuril;
  • Diureetilised ravimid (Furosemiid) - meningiidiga ajukelme turse vähendamiseks;
  • Ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamiin) - signaali häiritud signaalide ülekande eemaldamiseks närvidest lihastesse (parees, halvatus jne).

Taastumisperioodil on soovitatav võtta ka A-, C- ja B-grupi vitamiine, samuti taastavaid aineid, näiteks ženšenni, eleutherococcusu tinktuuri jne..

Haiguse põhjustaja, nakkuse kulg, Borrelioosi kliiniline pilt, tüsistused, borrelioosi diagnoosimise ja ravi meetodid - video

Nakkuste ennetamine

Kahjuks puudub borrelioosi spetsiifiline ennetamine (vaktsineerimine). Seetõttu on nakatumise ainus võimalik ennetamine mittespetsiifiline, mis seisneb puugi inimkehasse sattumise ohu minimeerimises.

Kuna puugid elavad rohus ja lehestikus, tuleb vältida viibimist kohtades, kus peate taimestikuga tihedalt kokku puutuma (mets, pargid jne). Kui inimene läheb "loodusesse", siis tuleks riietuda heledates riietes, mis katavad keha võimalikult palju: pikkade varrukatega särk, pahkluu juures elastse ribaga püksid, sall kaela ümber, kapuuts või müts peas jne. Lisaks tuleks avatud kehapiirkondi ravida puugitõrjevahenditega..

Metsas või pargis viibides peaksite iga kahe tunni tagant kontrollima keha puukide suhtes. Samuti peate looduses viibides võimalikult vähe rohus istuma ning põõsaste ja puude lehestikuga kokku puutuma.

Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust

Borrelioos (Borrelioos): nakkuse levimus ja põhjustaja, nähud ja manifestatsioonid (sümptomid), tüsistused, diagnoosimine (kiirtest), ravi (antibiootikumid), ennetamine - video

Borrelioosi tagajärjed

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Märkige lapsel puukborrelioos

Mai on kätte jõudnud. Ilm on paranenud. Kõik käisid looduses. Grilli jaoks. Mõni naasis koju ebameeldiva üllatusega. Mida teha, kui märkate lapsel linnukest? Venemaa keskmises tsoonis võib puuk lapsel olla puukborrelioosi kandja.

Siin on juba välja pakutud tegevuskava..

Lühidalt

  • Puugi eemaldamiseks peate viivitamatult pöörduma traumapunkti.
  • Viige linnuke laborisse, et teha kindlaks, kas sellel on Borrelia.

Märkige lapsel puukborrelioos

Halvim võimalus sündmuste edasiseks arendamiseks, kui lapsel leitakse puuk, on haiguse alguseks puugi borrelioos.

Puugi kaudu kantav borrelioos - ixodiidipuukide poolt edasikanduv haigus, mida iseloomustavad naha, närvisüsteemi, südame ja liigeste kahjustused ning kalduvus kroonilistele protsessidele.

Seda haigust kirjeldati esmakordselt mitte nii kaua aega tagasi, 1975. aastal USA-s, ja patogeen avastati 1981. Hiljem selgus, et seda haigust täheldatakse kõigil mandritel (välja arvatud Antarktika). Venemaal on puugi borrelioosi juhtumeid registreeritud alates 1992. aastast. Haigusjuhtumeid on teatatud 68 piirkonnas. Esinemissageduse langustrend puudub. Venemaa puugiborelioosiga elanikkond on 2–4 korda sagedamini haigestunud kui puukentsefaliit.

Borrelia

Borrelia on spirochete bakterite perekond. Tänapäeval on teada umbes 20 borrelia sorti, millest 3 on inimestele patogeensed. Erinevat tüüpi boreliaalad võivad põhjustada borelioosi erinevaid kliinilisi vorme (valdava liigesekahjustusega või meningoradikuloneuriidi või atroofilise akrodermatiidiga).

Borrelia näevad välja nagu aksiaalse hõõgniidi ja tsütoplasmaga kokkukeeratud spiraalid, nende pikkus on 10-30 mikronit, paksus 0,18-0,25 mikronit, liikuvad 8 helgi abil.

Haigus levib perekonna ixodes puugihammustustega. Venemaal on 2 liiki ixodid-puuke, metsa- ja taiga-puuke, mis taluvad puugiborlioosi. Looduslike fookuste korral on puukide nakatumine suur (kuni 60%), kuid need puugid, mis edastavad Borreliat mitte ainult soolestikus, vaid ka süljenäärmetes, edastavad infektsiooni. Puudused, mis imevad korraks (tundidest päevas), ei suuda nakkust inimestele (meestele, vastsetele) edasi anda. Nakkuse loodusliku reservuaarina töötavad mitmesugused loomad ja linnud..

Borrelioosil on kevad-suvine hooajalisus. See mõjutab inimesi igas vanuses. Sagedamini haigestuvad täiskasvanud, harvemini lapsed.

Borrelioosi iseloomustab haiguse aeglane progresseerumine. Immuunsus on ebastabiilne, uuesti nakatumine on võimalik.

Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat (5 päevast 1 kuuni)

Haiguse ajal eristatakse 3 etappi

  1. Borrelioosi või erüteem migrans.
  2. Varakult levinud nakkus.
  3. Krooniline infektsioon.

Borrelioos

Algus on äge või alaäge. Ilmnevad väsimus, palavik, külmavärinad, palavik kuni palavikuni, peapööritus, peavalu, nõrkus, liigeste, lihaste ja luude valu. Mõnikord - kurguvalu, kuiv köha.

Erüteem migrans

Haiguse kõige levinum ja usaldusväärsem märk on ränderõnga erüteemi tekkimisest tulenevad nahakahjustused (55–90% manifestivormide juhtudest). Rändrõnga erüteem on puugi borrelioosi marker. Seda leidub 3–30 päeva möödudes puugi imemise kohas, algselt punase laiguna, mis kasvab seejärel keskpunktist perifeeriasse. Erüteemi keskpunkt helendab ja perifeeria moodustab ümmarguse või ovaalse kujuga punase rõnga. Erüteemi piirkonnas võib esineda põletustunne, sügelus, valu. Reeglina kaob see jäljetult 5-7 päeva pärast antibiootikumiravi algust. Ilma ravita jääb 1-3 kuud. 20% -l patsientidest on erüteem haiguse ainus sümptom, kuid sagedamini on see ühendatud joobeseisundi sümptomitega..

Mõnel patsiendil tekib borrelioos ilma erüteemita. Siis ilmnevad esiteks joobeseisundi, palaviku ja meningiidi sümptomid. See kliiniline pilt on seotud teatud tüüpi Borrelia miyamoto Borreliaga.

Lisaks võivad lapsi häirida valu lihastes, liigestes, kõhus, iiveldus, vähenenud söögiisu ja suurenenud maks. Antibiootikumraviga toimub täielik ravi, ilma ravita kestab haigus kuni 30 päeva ja läheb seejärel kroonilisse staadiumisse.

Varase leviku nakkuse staadium

See areneb pärast 1-2,5 kuud pärast haiguse algust. Pärast haiguse eelmise etapi lõppu. See juhtub 10-15% -l patsientidest. Selles etapis avalduvad neuroloogilised, kardioloogilised, dermatoloogilised sümptomid..

Kõigi rühmade lümfisõlmede võimalik suurenemine, konjunktiviit, bronhiit, hepatiit, orhiit, punaste vereliblede ja (või) valgu ilmumine uriinis. Sageli on nõrkus, halb enesetunne, madala palavikuga palavik.

Närvisüsteem

Kõige sagedamini ilmnevad neuroloogilised sümptomid, pealegi mõjutavad nii kesk- kui ka perifeerset närvisüsteemi. Võib välja areneda tõsine meningiit, kraniaalnärvi neuriit, pleksiit, radikulopaatia jne.Borelioosi kõige iseloomulikum neuroloogiline ilming on näo neuriit. Kui see on kahepoolne ja arenenud kevad-suveperioodil borrelioosi fookuses, peetakse seda borrelioosi iseloomulikuks märgiks. Antibiootikumraviga taanduvad sümptomid kiiresti.

Süda

Harvemini mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi. 4-10% patsientidest on kardiit. Südame rikkumised ilmnevad 1-3 kuud pärast haiguse algust halvenenud juhtivuse, rütmi, Gissi kimpude ja selle harude blokeerimise kujul.

Nahk on haiguse selles staadiumis harva mõjutatud. Kehal või peopesadel võivad olla sekundaarsed rõngakujulised elemendid, erüteem (punetus), nõgestõve tüüpi lööve.

Borrelioosiga lastel tekib healoomuline naha lümfotsütoom. Tavaliselt asub see kõrva piirkonnas, paranasaalses ringis ja kubemepiirkonnas. See on sissetung või punakas- või pruunikas värvi sõlmed või naastud. Ilma ravita ei kao see kuude ega aastate jooksul..

Kroonilise infektsiooni staadium

Seda ei esine kõigil patsientidel. Need, kes said antibiootikume 2–17% juhtudest, need, kes ei saanud - 16–28% juhtudest.

Liigendid

Tavaliselt on liigesekahjustused - artriit, nahakahjustused - krooniline progresseeruv akrodermatiit, samuti krooniliselt jätkuvad neuroloogilised ilmingud.

Liigesekahjustus võib avalduda rändava artralgia, healoomulise korduva artriidi, kroonilise progresseeruva artriidina.

Akrodermatiit

Kroonilise progresseeruva akrodermatiidi korral mõjutavad jalgade ja jalgade ekstensorpinnad. Kahjustus võib olla sümmeetriline ja asümmeetriline. Esiteks ilmuvad nahale sinakaspunased laigud koos naha infiltratsiooni ja tursega. Siis laigud kaovad ja naha atroofia muutub nende asemele märgatavaks.

Närvisüsteem

Närvisüsteemi kahjustused borrelioosi kroonilises staadiumis ilmnevad 1-10 aastat pärast haiguse algust. See võib olla polüneuropaatia, progresseeruv entsefalomüeliit, ataksia, spastiline paraparees, mäluhäired ja dementsus.

Kroonilise infektsiooni staadiumi iseloomustavad vahelduvad remissiooni ja ägenemise perioodid, mille jooksul on haigusesse kaasatud üha uued elundid ja süsteemid.

Puu kaudu levitatava borrelioosi diagnoosimise epidemioloogiliste kriteeriumide toetamine

  • Haiguse algus soojal aastaajal.
  • Metsas käimine (endneetilised puugid).
  • Puugi imemise fakt, eriti kui see on olnud lapse kehal pikka aega.

Kliiniliste sümptomite toetamine

  • Ägedal perioodil - rändav erüteem (võimaldab diagnoosi panna ilma laborita. Kinnitus).
  • Alaäge ja krooniline periood: näonärvi neuriit, Bannwarti sündroom, naha healoomuline lümfotsütoom, krooniline atroofiline akrodermatiit.

Laboridiagnostika

Lisaks üldtestidele on ka spetsiifilisi, mis võimaldavad tuvastada patsiendi veres Borrelia vastaseid antikehi.

  • ELISA meetod (ensüümi immuunanalüüs). Meetodi tundlikkus haiguse varases staadiumis (kuni 1 kuu pärast nakatumist) on 50%, teises etapis (1 kuu kuni kuus kuud) - 70–90%, kolmandas etapis (rohkem kui kuus kuud) - 95% paaristatud seerumite soovitatav uuring, mida võetakse intervalliga 2 nädalat - 1 kuu. Minimaalne diagnostiline tiiter 1:64.
  • PCR-meetodit kasutatakse ka patogeeni tuvastamiseks igas keha keskkonnas. Kuid PCR-i kasutamine patogeeni DNA tuvastamiseks patsiendi veres on soovitatav ainult haiguse varases staadiumis enne antibiootikumravi.

Ravi

Puugi borrelioosiga patsiendid ei ole epideemiakavas ohtlikud, nende hospitaliseerimine on vajalik ainult vastavalt kliinilistele näidustustele. Dieet pole vajalik.

Antibiootikumid

Äge staadium

  • Peamine ravim on doksütsükliin, mida kasutatakse lastel alates 12. eluaastast, võetakse suu kaudu 2 r / d 10-14 päeva.
  • Lastele valitud ravimid. Amoksitsilliin. Amoksiklav. Lubatud armukadedusele. Soovitatav annus 3 r / d - 10-14 päeva. Cefixime Lubatud lastele alates kuuest kuust. Soovitatav on ühekordne annus 10-14 päeva. Asitromütsiin Lubatud alates 6 kuust, soovitatav on 1 päev - 5-9 päeva.

Levitatud nakkuse staadium

  • Peamine ravim on tseftriaksoon. Lubatud sünnist alates. Sisse toodud / m 1-2 r / d - 14-21 päeva
  • Alternatiivsed ravimid. Tsefotaksiim. Lubatud sünnist alates. Sisse viidud intramuskulaarselt 3 r / d 14 - 21 päeva. Doksütsükliin, see on võimalik lastele alates 12. eluaastast 1 r / d - 14-21 päeva. Amoksitsilliin, võimalik lastele alates sünnist, 3 r / d -14 - 21 päeva

Haiguse krooniline staadium

  • Tseftriaksoon,
  • Alternatiivsed ravimid - tsefotaksiim ja bensüülpenitsilliin, ravi 3-4 nädalat.
    Pärast haigust jälgib last nakkushaiguste spetsialist 2 aastat.

Märk lapsel Borrelioosi ennetamine

Puugi borrelioosi ennetamiseks pole spetsiifilisi meetodeid. Nad ei vaktsineeri teda.

Erakorraline antibiootikumide profülaktika

Ravim on ette nähtud puugi borrelioosiga nakatumise suure tõenäosusega juhtudel. Puugi pikaajalise imemisega (24-36 tundi). Kui laboris lestatesti käigus tuvastatakse borrelia. Kui linnukest on võimatu laborisse viia.

  • Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele on ette nähtud doksütsükliin suu kaudu annuses 0,1 g – 2 r / d. Võtke ravim nii kiiresti kui võimalik. 10-päevane ennetuskursus.
  • Alla 12-aastastele lastele määratakse amoksitsilliin või amoksiklav vanuseannustes 5 päeva jooksul või asitromütsiiniga 1 r / d 3 päeva jooksul.

Mittespetsiifiline ennetamine

  • Märgistage rünnaku ennetamine.
  • Metsapargialade, enimkülastatud metsaalade, massilise puhkealade spetsiaalne lestavastane (akaritsiidne) töötlus.
  • Kaitseriietuse kandmine.
  • Tõrjevahendite kasutamine.
  • Enese- ja vastastikused ülevaatused, eriti kohe metsast naastes.
  • Kui lapsel leitakse puuk, eemaldage puuk viivitamatult keha pinnalt ja töödelge hammustust antiseptikumidega.
  • Hammustuse punetus, valulikkus või kehatemperatuuri tõustes pöörduge kohe arsti poole.

See kõik puudutab lapse linnukest. Terveks jääda!