Kuidas kontrollida veresooni ateroskleroosi suhtes: kuidas aterosklerootiliste naastude olemasolu kindlaks teha?

Ateroskleroos on haigus, mis mõjutab kogu keha. Seda iseloomustab spetsiaalsete lipiidikomplekside ladestumine veresoonte siseseintele nn kolesterooli naastude kujul, mis ahendavad veresoone valendikku ja häirivad elundite verevarustust.

Kogu maailmas moodustavad südame-veresoonkonna haigused suremuses esikoha ning ateroskleroos on juhtiv tegur, mis aitab kaasa südame- ja veresoonkonnahaiguste arengule.

Kuidas kontrollida veresooni ateroskleroosi suhtes?

Selle patoloogia arengu põhjuste hulgas eristatakse kahte peamist teooriat:

1. Lipiid. Teadlased - selle teooria fännid on veendunud, et aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tekke aluseks on kolesterooli ja lipiidide komplekside - LDL (madala tihedusega lipoproteiinide) ja triglütseriidide - sisalduse tõus veres. Nende liigse sisalduse tõttu vereringes ladestuvad need ained veresoone seina, häirides verevoolu.
2. Endoteeli. See teooria põhineb mõjul endoteeli - veresoonte seina sisemist voodrit - kahjustada, mille tagajärjel mõjutatud tsoonid lõksuvad veres ringlevad valgu-lipiidide kompleksid ja nendes kohtades käivitub reaktsioonikaskaad, mille tõttu moodustub aterosklerootiline naast..

Tundub, et kõige tõenäolisemas variandis võetakse mõlemat mehhanismi arvesse üheaegselt..

Riskitegurite küsimuses on ka palju arvamusi, kuid mõned punktid on juba ammu kinnitust leidnud ja üldiselt tunnustatud..

Ateroskleroosi arengut soodustavad:

• pärilikud tegurid;
• mõned endokriinsüsteemi haigused (hüpotüreoidism, suhkurtõbi jne);
• suitsetamine;
• tasakaalustamata toitumine - rasvase (eriti loomsete rasvade rikka) ja süsivesikute sisaldava toidu ülekaal;
• suurenenud kehakaal;
• motoorse aktiivsuse puudumine;
• hüpertensiooni olemasolu.

Isegi üks üksus loendist suurendab haiguse riski, uurimise põhjuseks peaks olema mitmete tegurite kombinatsioon, sõltumata inimese vanusest, sotsiaalsest staatusest ja muudest asjaoludest. Algstaadiumis on ateroskleroosi kulg enamasti asümptomaatiline, kliinilised ilmingud võivad areneda üsna hilja ja varajane diagnoosimine ei saa ravida, kuid aeglustab protsessi märkimisväärselt ja takistab tüsistuste teket.

Esialgsed diagnostilised meetodid

Kuidas teada saada, kas veresoontes on ateroskleroos?

Ülaltoodud tegurite olemasolu peaks tekitama esimesi kahtlusi. Haigus areneb asümptomaatiliselt, iseloomulikud sümptomid ilmnevad neil juhtudel, kui kehas esineva ateroskleroosi mõjul on häireid organite ja kudede verevarustuses.

Sõltuvalt patoloogia progresseerumise astmest võivad kehas tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis mõjutavad erinevate elundite ja nende süsteemide toimimist. Sel põhjusel sõltub iseloomulike sümptomite ilmnemine sellest, millist elundit ateroskleroos mõjutas ja kui palju patoloogia edeneb..

Vereringehäireid iseloomustavate sümptomite ilmnemine nõuab patoloogia ja selle arenguastme tuvastamiseks spetsiaalset diagnostikat.

Veresoonte kahjustustele ja vereringehäiretele iseloomulikud sümptomid on:

1. Sagedased peavalud, tinnitus, pearinglus, ebastabiilne kõnnak.
2. Kahvatu nahk, eriti jäsemed, sagedased külmavärinad või külmavärinad.
3. Madal või kõrge vererõhk.
4. Jalade raskustunne, perioodilised kõndimisraskused, kalduvus tursele.
5. Valu rinnaku taga, südame katkemine, õhupuudus.

Minestamine, vähenenud jõudlus, apaatia ja pidev väsimus võivad häirida.

Ateroskleroosi kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sõltub patoloogia arenguastmest ja vaskulaarsete kahjustuste lokaliseerimisest.

Kõige tavalisemad sihtorganid on:

• aju- ja unearterid;
• süda;
• neerud
• alajäsemed;
• aordi;
• mesenteriaalsed veresooned (kõhuõõnes).

Kuid meenutades haiguse asümptomaatilist algust, on parem mitte oodata üksikasjaliku kliinilise pildi ilmumist, vaid viia läbi regulaarsed ennetavad uuringud.

Algavat diagnostilist testi on kodus lihtne läbi viia. Selleks on horisontaalses asendis vaja mõõta vererõhku õlal, nagu tavaliselt, ja pahkluu piirkonnas (veelgi parem - võtke paar mõõtmist ja tuletage keskmised väärtused).

Seejärel tuleks hüppeliigese-brachiali indeks arvutada, jagades hüppeliigesele süstoolse rõhu õlast pärit sarnase näitajaga. Kui tulemus on vahemikus 0,9-1,45 - muretsemiseks pole põhjust, kuid kui indeks on alla normi, ei tohiks arsti visiiti edasi lükata.

See meetod võimaldab üsna täpselt määrata südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski isegi kaebuste puudumisel.

Kaasaegsed meditsiini võimalused

Diagnoosimine algab kõigepealt päringuga (pärilike ja muude riskifaktorite selgitamine) ja üksikasjaliku uurimisega.

Kõige sagedamini on kaebuste olemasolu korral ja vähemalt minimaalse kahtluse korral ette nähtud laboratoorsed testid. See on lipiidide metabolismi mitmete oluliste näitajate määratlus: üldkolesterooli sisaldus (normaalne - 3,1–5,2 mmol / L), kõrge lipoproteiinide sisaldus (meestel 1,58 mmol / L) ja madal (kuni 3,9 mmol / L) tihedus triglütseriidid (0,14–1,82 mol / l) ja aterogeensuse indeks (kuni 3).

Suure tõenäosusega on vaja täiendavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid, mis jagunevad mitteinvasiivseteks (ilma kehasse tungimise ja naha terviklikkuse rikkumiseta) ja invasiivseteks (näiteks kontrasti sisseviimisega). See võib olla:

1. Veresoonte ultraheliuuring verevoolu parameetrite dopplerograafiliste andmetega. Uuring on ohutu ega vaja erilist ettevalmistust. Ärge suitsetage mõni tund enne protseduuri, sest see võib provotseerida veresoonte täiendavat spasmi ja moonutada andmeid. Ärge sööge toitu 12 tundi enne mesenteraalsete veresoonte uurimist. Liigne kehakaal, rütmihäired või kaasnevad veresoonte haigused võivad andmete täpsust mõjutada. Uuring viiakse läbi, asetades spetsiaalse anduri nahale kantud spetsiaalsele vees lahustuvale geelile, mis on seejärel hõlpsasti eemaldatav ilma jääkideta. Reeglina ei võta ultraheliuuring üle poole tunni ja lõpuks saab patsient kohe oma tegevuse juurde naasta.
2. Veresoonte seina kahepoolne, tripleksne skaneerimine intima - veresoonte membraani sisemise kihi - paksuse määramisega. See viiakse läbi umbes samal viisil nagu tavaline ultraheliuuring, see ei vaja ettevalmistamist, ei põhjusta komplikatsioone.
3. Angiograafia - röntgenkontrasti, arvuti- või magnetresonants. Enne teatud tüüpi angiograafiat on vaja mõnda ettevalmistamist, näiteks mitmeks tunniks söögikordade välistamine või rahustite manustamine. Oluline on hoiatada meditsiinitöötajaid kõigi tarvitatavate ravimite, mis tahes ainete talumatuse eest. Mõnikord nõuab protseduur patsiendi tuimestamist. Esiteks sisestatakse veresoonde kateeter, kõige sagedamini selle sisemuses, pärast eritöötlust, mille kaudu kontrastaine siseneb. Kontrastina täidetud anumate pildid kuvatakse monitoril, kus arst neid uurib. Protseduur võib kesta pool tundi kuni 2 tundi, pärast mida kateeter eemaldatakse, süstekoht suletakse steriilse sidemega. Kuid horisontaalse positsiooni säilitamiseks on soovitatav mõni tund pärast uuringut.

Instrumentaalsete uuringute meetod ja piirkonnad valitakse sõltuvalt patsiendi kaebustest ja laboratoorsetest andmetest.

Ateroskleroosi tuvastamine südame ja aju anumates

Ajuveresoonte ateroskleroosi kindlaksmääramise täpseks mõistmiseks peate meeles pidama mitmeid haiguse olulisi sümptomeid.

Sümptomiteks võivad olla halvenenud mälu ja uni, peavalud ja ebakindlus kõndimisel, eriti koos hüpertensiooni ja muude riskifaktoritega..

Need sümptomid on lisaks tavapärasele uuringule ja laboratoorsete uuringute tegemisele ka võimalus diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks.

Need diagnostilised protseduurid on:

• kaela arterite dupleksne skaneerimine - aitab tuvastada verevoolu kvalitatiivseid parameetreid, fikseerida rikkumisi, kui veri siseneb koljuõõnde ja aju;
• Doppleri ultraheli - ultraheli dopplerograafia - kolju sisemiste veresoonte uurimine - uuring viiakse läbi transkraniaalselt;
• angiograafia - kasutades röntgenkontrastainet või kasutades MRT - see on viis arterite valendiku ja veresoonte sirguse visualiseerimiseks.

Mõnel juhul võib lisaks olla vajalik aju elektroencefalograafia või kompuutertomograafia (sealhulgas spiraal). Kõik need meetodid on ohutud (välja arvatud harvaesinevad näited, näiteks allergiline reaktsioon kontrastaine suhtes) ja võimaldavad suure täpsusega hinnata patsiendi seisundit, komplikatsioonide tõenäosust ja vajaliku ravi ulatust..

Kuidas kontrollida südame veresooni ateroskleroosi suhtes?

Südame ateroskleroosi sümptomite esinemisel võib olla vajalik järgmine diagnostika (füüsiline läbivaatus ja testid on kohustuslikud veresoonte kahjustuste lokaliseerimiseks):

1. Pärgarterite Doppleri ultraheliuuring - kõige levinum, lihtne ja odav meetod.
2. Angiograafia on väga täpne ja informatiivne, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi, näiteks südamestimulaatorite, stentide olemasolu, neerufiltratsiooni oluline langus jne..
3. Intravaskulaarne ultraheli - arteri luumenisse sisestatakse ultrahelisondiga kateeter, mis võimaldab teil näidata täpseid andmeid.
4. Spiraalne kompuutertomograafia, mis vajadusel tehakse ka kontrastaine sisseviimisega.

Arst saab uurimisel ära tunda jalgade anumate kahjustusi - vähendades perifeersetes arterites pulsatsiooni, jäsemete kahvatust ja jahutust, muutuvad atroofilised kudede muutused. Nõutavad on järgmised kontrollimeetodid:

• dupleks skaneerimine - täpsem kui tavaline dopplerograafia, vereringe intensiivsuse hindamiseks;
• arvuti angiograafia - ülitäpne pildimeetod.

Kaasaegne meditsiin oma mitmekesiste ja ülitäpsete diagnostiliste võtetega võimaldab meil lahendada paljusid probleeme veresoonte seisundi ja patsiendi tervisega tervikuna, samuti tüsistuste riski hindamisega. Valik tehakse sõltuvalt nõutavast kvaliteedist ja teabe hulgast, ohutusest ja vastunäidustuste olemasolust, tingimata võetakse arvesse kaasuvate haiguste esinemist ja staadiumi. Igal juhul saab järeldusi ravi või kirurgiliste abivahendite vajaduse ja mahu kohta teha alles kogenud spetsialist, pärast kogu diagnostikavaliku ja kõigi riskide hindamist.

Me ei tohi unustada, et ainult meditsiinile ja diagnostikabaasile tervise säilitamiseks ebaõnnestub. Varane diagnoosimine on väga oluline, kuid ateroskleroosi ilmnemise ja arengu ennetamisel on peamine tegur ennetamine. Ateroskleroosi saab ära hoida, kui järgite tervislikku eluviisi..

Ateroskleroosi diagnoosimist kirjeldatakse selle artikli videos..

Mis on ateroskleroos? Veresoonte ateroskleroosi nähud ja põhjused

Veresoonte aterosklerootiline kahjustus on ebameeldiv diagnoos, millega puutuvad kokku peamiselt vanemad inimesed. Ametlikus meditsiinis nimetatakse arterite ateroskleroosiks eluohtlike seisundite tekke peamist põhjust: isheemiline insult, müokardiinfarkt, siseorganite puudulikkus.

Praeguseks pole leitud sellist veresoonte ateroskleroosi ravi, mis võimaldaks haigusest lõplikult vabaneda. Patsiendid peavad elu lõpuni võtma mitmeid spetsiaalseid ravimeid. Kuid isegi see ei taga, et surmavate komplikatsioonide oht puudub. Ateroskleroosi ravi tõhustamiseks peate muutma oma elustiili, järgima dieeti, süstemaatiliselt läbima põhjaliku diagnoosi.

Mis on ateroskleroos ja kas seda saab ravida?

Ametlik meditsiin liigitab veresoonte ateroskleroosi suurte ja keskmiste arterite keerukaks kahjustuseks kolesteroolist koosnevate ladestustena. Lipiidid moodustavad nn naastud, mis segavad normaalset verevarustust ja kooruvad teatud tingimustel välja, ummistades väiksemate veresoonte harude valendiku. Haiguse progresseerumisega kolesterooli ladestused paksenevad, muutuvad jäigemaks sidekoe rakkude ja neis esinevate lubjastumiste tõttu. Neid on konservatiivsete meetoditega võimatu eemaldada..

Viimastel aastakümnetel on patoloogia muutunud ohjeldamatuks:

• haigus diagnoositakse igal kolmandal mehel, kes on vanemad kui 50 aastat, ja igal viiendal naisel samas vanuses;
• pooltel patsientidest tekivad isegi ateroskleroosi õigeaegsele ravile vaatamata tõsised eluohtlikud tüsistused;
• suremus ateroskleroosi ületas vähktõbe, vigastusi ja nakkusi.

Selline statistika on tingitud inimeste teadmatusest, mis on ateroskleroos, kuidas see avaldub ja kuidas saate end kaitsta selle ohtliku haiguse eest. Lisaks eitavad vähemalt 15% haiguse sümptomeid põdevatest patsientidest ateroskleroosi diagnoosimise ja ravi vajadust, ei järgi arsti soovitusi ega keeldu ravimite võtmisest.

Vastupidiselt paljude patsientide arvamusele, kes on kindlad, et ateroskleroos mõjutab üksikute organite üksikuid veresooni (ainult süda või ainult aju), peavad eksperdid seda haigust süsteemseks. Aterosklerootiliste muutuste põhjused on mitmetahulised, seetõttu ei saa need mõjutada üksikuid veresooni: ateroskleroosi patogenees põhineb ainevahetuse, ainevahetuse ja siseorganite toimimise keerulisel muutusel, mille tõttu täheldatakse patoloogilisi muutusi kõigis suurtes ja keskmistes arterites..

Veresoonte ateroskleroosi efektiivne ravi nõuab märkimisväärseid pingutusi. Arstid ja patsiendid peavad tegelema toitumise ja elustiiliga, vähendades samal ajal ravimite abil kahjulike lipiidide taset veres. Sel juhul pole küsimus, kas ateroskleroosist on võimalik üks kord ja kõik taastuda. Tänapäeval peetakse seda haigust ravimatuks, see nõuab elukestvat ravi ja vereringesüsteemi ning patoloogiast mõjutatud elundite toimimise pidevat jälgimist..

Milline arst ravib ateroskleroosi?

Laevade probleemide kahtluse korral ei tohiks te valida, millise spetsialistiga on kõige parem pöörduda. Alustuseks on soovitatav pöörduda terapeudi poole. Ta määrab põhjaliku uuringu ja kui tuvastatakse aterosklerootilisi muutusi, saadab ta selle spetsialistile. Millised elundid selle haiguse all kannatavad, sõltub sellest, milline arst ravib konkreetse patsiendi ateroskleroosi. Tavaliselt teevad seda mitmed spetsialistid: kardioloog, neuroloog, kirurg ja muud erialad omavad arstid.

Mis on ohtlik ateroskleroos - arengumehhanism

Aterosklerootiliste muutuste areng on väga aeglane. Laevade patoloogiliste muutuste ilmnemisest kuni ateroskleroosi negatiivsete mõjude ilmnemiseni möödub keskmiselt vähemalt 20-30 aastat. Aeglane kulg põhjustab sümptomite tajutavat suurenemist. Ja see on esimene põhjus, miks ateroskleroosi muutused veresoontes on ohtlikud. Haiguse või selle manifesteerimise ägenemine on alati äkiline, mille tõttu patsient ei pruugi õigeaegset abi saada - selle osutamiseks peavad arstid kõigepealt diagnoosima kõrge kolesterooli ja ateroskleroosi.

Pikka aega ei märka patsient, et temaga toimuvad muutused ja ateroskleroosi esmased nähud ilmnevad, kuni toimub esimene vaskulaarne katastroof:

• organite (aju, süda, neerud ja teised) isheemia;
• hemorraagiline või isheemiline insult;
• aneurüsmi teke ja rebenemine.

Selle vältimiseks on oluline teada ateroskleroosi esimestest tunnustest ja mõista, mis täpselt viib kolesterooli ladestumiseni arterites. See võimaldab teil hinnata riske ja kahtlustada veresoonte probleeme enne, kui muutused muutuvad pöördumatuks või eluohtlikuks..

Ateroskleroosi arengu peamised tegurid jagunevad kahte rühma:

1. Isikust, tema keskkonnast, elustiilist sõltumatu. Statistika kohaselt on peamine kolesteroolivarude tekkimist soodustav tegur vanus. Mida vanem inimene, seda suurem on risk haigestuda. Meditsiinis pole teada juhtumeid, kui ateroskleroos tuvastati lastel, kuigi teoreetiliselt ja praktikas on patoloogia algstaadiumis noorukitel ja lastel avastamise juhtumeid suurtes arterites. Just neil on teine ​​fataalne tegur - pärilik eelsoodumus. Sellistel patsientidel on ateroskleroosi põhjustajad enamasti ainevahetushäired, mille käigus toodetakse kehas liigset kolesterooli.
2. Sõltub inimesest, tema keskkonnast ja elustiilist. Esiteks on see ebatervislik toitumine, mis sisaldab palju loomseid rasvu. Keeruliseks muudab olukorra kolesterooli ladestumine, suitsetamine ja alkohol, piiratud füüsiline aktiivsus. Nende tegurite juuresolekul mõjutab ateroskleroos kõigepealt veresoonte seinu ja keha üritab neid taastada, moodustades rasvkile, mis koosneb kolesteroolist.

Sageli ilmnevad ateroskleroosi nähud teiste haiguste taustal, mis on osaliselt või täielikult kontrollitavad, kuid mida pole võimalik ravida: diabeediga, düslipideemiaga (kehas on halvenenud lipiidide tasakaal ja ainevahetus), hüpertensiooniga ja keha üldise joobeseisundiga. Sellised tingimused põhjustavad arteriaalsete seinte kahjustusi, takistavad kahjulike rasvade lagunemist ja eemaldamist kehast.

Tähtis! Ateroskleroos ei arene ühe eelsoodumusega teguri juuresolekul. Haiguse kulgemiseks ohtlikesse diagnoositud staadiumidesse on vaja erinevates variatsioonides eemaldatavate ja eemaldamatute, kontrollitud ja kontrollimata tegurite kombinatsiooni..

Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt või kui patsient mingil põhjusel ei saa ravi, ähvardavad teda sellised ohtlikud seisundid nagu siseorganite vaskulaarne puudulikkus, äge südameatakk või insult, aneurüsmi rebend.

Ateroskleroosi staadium

Ateroskleroosi arenguetappide osas eristatakse klassifikatsioonis haiguse progresseerumise 3 etappi. Mõlemat neist iseloomustab arterite erinev kahjustuse aste. Ateroskleroosi arenemist etappidena kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool tabelis:

On tähelepanuväärne, et algstaadiumis jäetakse tähelepanuta ateroskleroosi varased nähud, ehkki esimestel etappidel saab haigust edukalt kontrolli all hoida, võttes mõnda ravimikomplekti. Haiguse 2. ja 3. etapis on ateroskleroosi ravi keerukam. See nõuab mitte ainult kolesterooli stabiliseerimist, vaid ka siseorganite ja süsteemide funktsioonide taastamist.

Sümptomid

Ateroskleroosil puuduvad konkreetsed sümptomid. Patoloogia kliinilised ilmingud on alati keerukad ja sõltuvad otseselt sellest, millised elundid on kannatanud ebapiisava verevarustuse all.

Ajuarterite kahjustusega ilmnevad järgmised sümptomid:

• lühiajalise mälu halvenemine - patsient mäletab kauges minevikus juhtunut, kuid unustab mõni minut tagasi aset leidnud sündmused;
• unehäired - patsiendil on probleeme uinumisega, ta kannatab unetuse käes, ärkab mitu korda öösel;
• neuroloogilised häired - meeleolumuutused, iseloomuomaduste süvenemine, ärrituvus koos regulaarsete peavaludega, mida ei saa tavaliste valuvaigistitega eemaldada.

Aju ateroskleroosi korral suurenevad sümptomid järk-järgult, mistõttu neid ei tajuta alati kui midagi ähvardavat. Viimasel etapil omandavad nad eriti teravad tunnused: patsient kannatab pideva väsimustunde all, ta ei suuda endist eluviisi juhtida ja püsivate mäluhäirete tõttu end säilitada. Kadunud on huvi elu vastu, apaatia. Enamik inimesi kannatab depressiooni all.

Koronaararterite kahjustusega võivad sümptomid sarnaneda südame- ja kopsuhaiguste ilmingutega, kuna selle taustal ilmnevad:

• õhupuudus, õhupuudus;
• üldine nõrkus ja kiire väsimus füüsilise koormuse ajal;
• tuim valu rinnaku taga;
• südame rütmihäired nagu stenokardia.

Sageli ei võimalda käsimüügiravimite (Validol, nitroglütseriin, Corvalol) võtmine nende sümptomitega leevendust.

Kõhu aordi sümptomaatilised kahjustused sarnanevad kasvajaprotsessidega kõhuõõne ja vaagna organites. Sel juhul kurdavad patsiendid järgmist ebamugavust:

• ebaselge lokaliseerimisega paroksüsmaalsed kõhuvalud, mida ei seostata toidu tarbimise ja väljaheitega;
• puhitus, mida ei seostata kiudainerikka toidu tarbimisega;
• kõhupiirkonna eesmise seina sagedane pinge.

Nagu teiste anumate kahjustuste korral, ei anna standardravimid (spasmolüütikumid, valuvaigistid, enterosorbendid, vahutamisvastased ained ja muud) soovitud mõju.

Neeruarterite ateroskleroosiga kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid. Selle laevade rühma lüüasaamisega kannatavad patsiendid arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide all. Selle taustal täheldatakse tuimaid alaseljavalusid, mis püsivad aktiivsuse ajal ja puhkeolekus.

Kui alajäsemete arterite kahjustused kaebavad patsiendid valu ja raskustunne jalgades, mis haiguse algfaasis vaibub puhkeolekus. Koos sellega muutub naha kvaliteet: veresoone ahenemise koha all olevas piirkonnas muutub see kahvatuks ja kuivaks. Kui ateroskleroosi ravi ei teostata, moodustuvad jalale lähemal asuvatel jäsemetel troofilised haavandid ja nekroosipiirkonnad, mis võivad seejärel areneda gangreeniks. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse käte arterite kahjustustega..

Haigusnähtude mittespetsiifilisuse tõttu on haigust peaaegu võimatu eristada. Lisaks ei saa kitsad spetsialistid seda patoloogiat alati kohe kahtlustada, kuna kliinilises praktikas kahjustatakse ainult ühte arterite rühma: harva võib sümptomite kombinatsioon olla äärmiselt ebatüüpiline ja ootamatu, muutes diagnoosimise raskeks.

Ateroskleroosi ravi

Veresoonte ateroskleroosi ravi on suunatud ainevahetuse (peamiselt valkude ja lipiidide) taastamisele ja stimuleerimisele, kolesterooli sünteesi vähendamisele kehas ja selle tarbimise piiramisele toiduga. Positiivset dünaamikat täheldatakse ainult ravi ajal haiguse algfaasis, samal ajal kui lipiidide hoiused arterites ei sisalda sidekoe ja lupjumist. Haiguse edasijõudnute vormide korral võib kompleksne ravi tagada ainult edasise progressi puudumise.

Ravimid

Teraapia peamine suund on mitme rühma ravimite võtmine. Põhirolli mängivad statiinid ateroskleroosi korral. Selle ravimirühma eesmärk on vähendada kolesterooli taset kehas, vähendades lipiidide sünteesi maksas ja vähendades nende imendumist seedetraktis. Sapphapete ja fibraatide sekvestrandid, samuti nikotiinhappe derivaadid omavad sarnaseid omadusi..

Lisaks loetletud ravimitele on aterosklerootiliste muutustega patsientidele ette nähtud täiendavad ravimid:

• ravimid, mis sisaldavad Omega-3 - need parandavad lipiidide ainevahetust, vähendavad põletikku arterite seintes ja mingil määral vere viskoossust;
• ravimid, mis parandavad elundite ja kudede vereringet, sealhulgas ravimtaimedel põhinevad ravimid;
• ravimid vererõhu stabiliseerimiseks;
• rahustid ja nootroopikumid, sealhulgas taimsete komponentide baasil.

Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse diagnoosimise tulemusi ja kaasuvate haiguste esinemist.

Dieet

Uimastiteraapiaga peaks kaasnema range kolesteroolivaba dieet, kuna veresoonte ateroskleroosi ravimine ainuüksi ravimitega ei ole efektiivne: ilma toidust saadavate lipiidide tarbimist piiramata ei suuda nad kehale selget mõju avaldada.

Patsiendi menüüst välistage:

• kõrge rasvasisaldusega loomsed toidud, sealhulgas liha, seapekk, piim, hapukoor ja koor, või;
• tahked taimsed ja loomsed rasvad;
• maiustused, kondiitritooted, šokolaad ja koorekoogid, koorejäätis;
• alkohoolsed ja vähese alkoholisisaldusega joogid;
• kange kohv ja tee.

Dieedi aluseks peaksid olema kiudainerikkad köögiviljad ja puuviljad, teravili (kaer, tatar, riis), valge liha (kana- ja kalkunirinnad), mereannid ja merekalad, naturaalne rasvavaba jogurt või keefir, munavalged või vutimunad, kooritud piim. Leiba ja saiakesi võib süüa, kui need on valmistatud täisterajahust.

Lisaks teatud toitude komplektile mängib erilist rolli ka toiduvalmistamise meetod. Eelistatud valmistamisviis on keetmine, aurutamine, pärgamendis küpsetamine ja oma mahlas hautamine. Toit peaks olema murdosa: portsjoni suurus ei tohiks ületada 200 ml ja söögikordade arv varieerub 5–7 korda päevas.

Kirurgiline sekkumine

Kui on suur risk arterite ummistumiseks ja infarkti või insuldi tekkeks, jätkatakse ateroskleroosi ravi kirurgiliste meetoditega. Verevoolu taastamiseks on neli tõhusat meetodit:

• endarterektoomia - arterite avatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kolesterooli tahvel koos osa veresoone sisemise voodriga;
• arterite endovaskulaarne laienemine - valendiku laiendamine õhupalli kateetrite abil;
• endovaskulaarne stentimine - arterite valendiku laienemine spiraali või võrgusilma abil (stent);
• pärgarteri šunteerimine - uue vereringe loomine, kahjustades arteri lõiku.

Edukas operatsioon ei tähenda, et patsient vabanes probleemist täielikult. Pärast operatsiooni peab ta võtma ravimeid ja dieeti..

Kuidas tuvastada ateroskleroosi - diagnostilised meetodid

Kaasaegse meditsiini jaoks ei ole ateroskleroosi diagnoosimine keeruline ülesanne, eriti kui patsiendil on haiguse erksad kliinilised tunnused. Esialgsed leiud põhinevad patsiendi suulisel küsitlusel ja üldisel läbivaatusel. Haiguse kasuks tunnistada:

• pehmete kudede turse;
• jäsemete naha troofilised muutused;
• väike kaal;
• weni olemasolu kehal;
• arterite pulsatsiooni muutus;
• kõrge või ebastabiilne vererõhk.

Kuna ateroskleroosi on võimatu diagnoosida ainult kaebuste põhjal ja anamneesi kogudes, viiakse läbi põhjalik uuring, mis hõlmab:

• madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide ja kolesterooli vereanalüüsid;
• veresoonte angiograafia;
• Neerude, unearterite ja pärgarterite, alajäsemete veresoonte ja aordi ultraheli (USG).

Samuti võib ateroskleroosi diagnoosimine hõlmata uurimist MRI ja CT abil. Neid uurimismeetodeid kasutades diagnoositakse koe isheemiast põhjustatud elundikahjustus. Mitte vähem oluline pole alajäsemete reovasograafia, mis võimaldab tuvastada neis verevoolu kiiruse langust. Seda tüüpi diagnoosimine on kasulik algava haiguse korral, kuna selles progresseerumisetapis võib olla keeruline ateroskleroosi tuvastada varem välja öeldud meetoditega..

Ateroskleroosi tüsistused

Selle haigusega ähvardab ateroskleroosi ja düslipideemiaga patsiente palju tüsistusi, kuna peaaegu kõik elundid ja süsteemid kannatavad ebapiisava vereringe all. Tavapäraselt võib need jagada kolme rühma:

Siseorganite kudedes alatoitumisest ja gaasivahetusest tingitud veresoonte puudulikkus: selliseid ateroskleroosi tüsistusi võivad esindada degeneratiivsed ja nekrootilised muutused, mis mõjutavad paratamatult elundite ja süsteemide funktsionaalsust. Ajukahjustusega võib selliste protsesside tagajärg olla progresseeruv dementsus, nägemise, kuulmise, mälu ja sügava puude kaotus. Südame veresoonte kahjustusega areneb patsientidel isheemiline haigus, mis põhjustab ka sügavat puude. Siseorganeid (neerud, sooled, maks) toitvate arterite lüüasaamine toimub mitmete elundite puudulikkuse või elundite nekroosi korral. Jalade ateroskleroos on keeruline gangreeni poolt.

Kolesterooli naastude eraldamine või verehüüvete moodustumine koos järgneva veresoonte ummistumisega: sellised ateroskleroosi tüsistused tekivad kiiresti ja on katastroofilise iseloomuga (mitte ilma põhjuseta pole meditsiinis olemas termineid “ajukatastroof” ja “südamekatastroof”). Selliste protsesside tagajärjel areneb müokardiinfarkt ja äge isheemiline insult. Selle tulemuseks on halvatus ja paljude tuttavate funktsioonide kaotamine. Üle 70% sureb esimesel aastal pärast naastude irdumist.

Veresoone seina hõrenemine, millele järgneb selle väljaulatuvus väljapoole - aneurüsmi teke: see komplikatsioon võib areneda pikka aega ja jääda märkamatuks. Stressi, füüsilise ja emotsionaalse ületreeningu all, millega sageli kaasnevad vererõhu hüpped, võib arterisein lõhkeda. Aneurüsmi rebend põhjustab rikkalikku sisemist verejooksu ja 80% juhtudest on see surmav.

Ainus viis haiguse selliste ohtlike tagajärgede vältimiseks on arstiga konsulteerida, kui ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata veresoonte ateroskleroosile. Pärast diagnoosi määramist on oluline rangelt järgida arsti soovitusi, säilitada tervislikku eluviisi ja võtta spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid. Nendel tingimustel saab patsient elada väga vanaduseni ja säilitada kõrge elukvaliteedi..

Ateroskleroosi kahtlus: testid, mida tuleb teha diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks

Ateroskleroosi korral koguneb rasv ja toimub arteriaalse seina sidekoe kasv. Laevade sisemise kesta terviklikkust rikutakse, nende valendik on kitsendatud, mis viib elundite ja kudede verevarustuse takistamiseni. Diagnoosimine nõuab terapeudi, kardioloogi, teiste spetsialistide konsultatsiooni, samuti vere lipiidide spektri uuringut, veresoonte ultraheli, südant, angiograafiat.

Ateroskleroosiga spetsialistide läbivaatus

Kõige sagedamini võib ateroskleroosi esinemine patsiendil ilmneda kohaliku perearsti või perearsti juures. Veresoonte seina muutmise protsess areneb 45 aasta pärast peaaegu kõigil inimestel.

Kuid selle ilmingud ja raskusaste on erinevad. Pärast arsti kaebuste väljaselgitamist suunab ta biokeemilistele vereanalüüsidele, et kinnitada kõrgenenud kolesterooli, madala tihedusega lipiidide ja EKG-d.

Pärast esialgset diagnoosimist soovitatakse reeglina põhjalikumaks uurimiseks konsulteerida selliste spetsialistidega:

• kardioloog - uurib südame ja suurte arterite kahjustusi;
• veresoontekirurg - näitab vereringehäireid alajäsemetes;
• neuropatoloog - määrab verevoolu kraadi aju anumates;
• endokrinoloog - uurib kilpnääret, hormoone jne. (ja ateroskleroos on sageli diabeedi tunnus);
• Optometrist - uurib nägemise muutusi.

Mida arst kontrolli käigus selgub

Diagnoosimisel on olulised järgmised patsiendi kaebused:

• peavalu, pearinglus, tinnitus;
• paroksüsmaalne nõrkus ja jäsemete tuimus;
• füüsilise koormusega on hingamisraskused, suurenenud pulss ja valu rinnaku taga;
• kõndides peate jalgade valu tõttu peatuma.

Uurimisel selguvad mittespetsiifilised nähud:

• ksantoomid - alumised silmalaud kollased laigud;
• ksantelasma - kolesterooli ladestused küünarnuki liigeste välispinnal, kaltsineaalsed kõõlused;
• iirise hägustumine poolkuu kujul;
• keerdunud, tihedad ajalised ja ajuarterid;
• erinevus jäsemetel esineva impulsi täitmisel.

Sageli leitud kõrge vererõhk, süstoolne nurin südame tipus, rõhutatud 2 tooni aordi kohal.

Milliseid teste ateroskleroosi korral teha ja nende tõlgendamine

Ateroskleroosi diagnoosimine võib toimuda mitmes etapis. Esiteks uuritakse vere lipiidide koostist ja seejärel viiakse läbi veresoonte võrgu instrumentaalne diagnoosimine..

Vereanalüüsid, sealhulgas biokeemilised

Täielik vereanalüüs pole eriti informatiivne, suhkur võib olla tõusnud, mis nõuab süsivesikute ainevahetuse põhjalikku uurimist.

Koagulogrammis ilmnevad vere hüübimissüsteemi suurenemise, fibrinolüüsi vähenenud aktiivsuse ja trombotsüütide funktsioonide sümptomid. See võib olla kasulik tromboosi riski hindamisel..

Cardioriski edasiseks hindamiseks määratakse järgmised näitajad:

• c-reaktiivne valk, ALAT ja ASAT müokardiinfarkti kahtluse korral;
• vere kaaliumisisaldus - suureneb koe isheemia korral.

Lipiidide metabolismi määramine

Ateroskleroosi peamine laboratoorne sümptom on häiritud rasva metabolism. Selle märgid:

• kolesterooli, triglütseriidide ning madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine;
• suure tihedusega lipoproteiinide langus;
• apolipoproteiin A1 alla normi;
• kõrge apolipoproteiini sisaldus.

Kardiovaskulaarsete haiguste riski määramiseks kasutatakse indikaatorit, mida nimetatakse aterogeenseks indeksiks. See on vere üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suhe. Kui see on alla 2,9, on patsiendi tõenäosus ateroskleroosi tekkeks väike, keskmine risk kuni 4,9 ja kõrgemad näitajad näitavad aterosklerootiliste veresoonte kahjustusi 100% ulatuses.

Veresoonte, sealhulgas alajäsemete ultraheli

Määratakse arteriaalne avatus, hinnatakse verevoolu häireid, tromboosi tunnuseid või aterosklerootilise naastu ummistumist. Meetodit kasutatakse jalgade, popliteaal- ja reiearterite vähendatud pulsatsiooni, samuti alajäsemete impulsi täitmise erinevuse osas. Kaudne sümptom - haavade aeglane paranemine kahjustatud verevarustuse kohas.

Röntgenuuring

Võimaldab tuvastada südame (pärgarterite), aordi, kopsuarteri ateroskleroosi tunnuseid:

• südame suurus on suurenenud, peamiselt vasaku vatsakese tõttu;
• võib esineda seina aneurüsmi sümptomeid - punnis piirkond, enamasti vasakul;
• aordi pikenemine, ebanormaalne painutamine, varju suurenenud kontrastsus, lubjastumiskohad;
• kopsuarteri kahjustustega tugevneb kopsu muster, harudes on aneurüsmaalsed muutused.

Kardiogramm (EKG)

Südame isheemiatõve kui ateroskleroosi peamise ilminguna ei ole rutiinses uuringus EKG-l esinevad sümptomid eriti spetsiifilised, eriti algstaadiumis: vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia, juhtivuse häired. Seetõttu saab koormaga katsete ajal täielikku teavet..

Ateroskleroosi stressitestimine

Selle tolerantsuse määramiseks kasutage kehalise tegevuse jaoks mitmeid võimalusi:

• ronida astmeplatvormile (meistri näidis);
• jalgratta ergomeetria - spetsiaalse jalgrattaga sõitmine;
• jooksulint - jooksulindil kõndimine.

Liigeste haiguste või tromboflebiidi, aga ka üldise vaevuse korral asendatakse need farmakoloogiliste testidega Isadrini või Ergometriniga.

Neid uuringuid peetakse positiivseteks (diagnoos kinnitatakse), kui patsiendil tekib stenokardia korral tüüpiline valu rinnaku taga, südame löögisageduse tõus, rõhu langus 25% või madalamal ja ST-segmendi asukoha muutumine isoliini suhtes.

Pahkluu-brachial indeks

Rõhku õlale mõõdetakse standardsel viisil lamavas asendis ja seejärel asetatakse mansett 5 cm pahkluu kohal. Indeks arvutatakse süstoolse rõhu - õla pahkluu - näitajate jagamisel. Normaalne puhkeolekus vahemikus 1 kuni 1,3.

Koefitsiendi muutustega võib sellist patoloogiat kahtlustada:

• vähem kui 0,4 - arterite tugev ummistus, troofiliste haavandite ja gangreeni oht;
• 0,41 kuni 0,9 - mõõdukas või kerge vereringehäire aste, angiograafiline uuring on vajalik;
• alates 0,9 kuni 1 - normi ülemine piir, füüsilise koormusega, valu võib ilmneda;
• rohkem kui 1,3 - veresoonte sein on tihe, jäik, see on diabeedi või neerupuudulikkuse sümptom.

Dopplerograafia

Doppleromeetriat kasutades määratakse verevoolu kiirus kaela, aju ja alajäsemete anumates. Kõige sagedamini on ette nähtud dupleks- või tripleks uuring, mille käigus skaneerimine toimub ultraheli abil ja visualiseerimine verevarustuse häirete ekraanil, aterosklerootiliste naastude asukoht.

Kaela anumate ultraheli: ateroskleroosi tõttu välise unearteri stenoos

Vaskulaarne kontrast

Veresoonte täitmisel kontrastainega, valendiku ahenemisega, hävimisega (ummistumisega), kahjustuse pindala ja piirkondliku verevoolu seisundiga on võimalik tuvastada ümarusside - kollateraali arengut.

Kasutatakse järgmist tüüpi diagnostikat:

• aortograafia,
• perifeerne angiograafia,
• koronarograafia.

Tomograafilised uurimismeetodid

Selle tehnika abil süstitakse intravenoosselt kontrastaine ja seejärel saadakse tomograafi abil pilt veresoonte arteriaalsest võrgust. Aparaadi abil tuvastatakse suurte ja perifeersete laevade struktuuri, asukoha ja töö rikkumised. Ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse:

• Jäsemete laevade MRI;
• Aordi CT;
• perifeerne tomograafiline arteriograafia;
• aordi, koronaarveresoonte, neerude ja jäsemete arterite mitmekordne CT.

Need meetodid on ühed informatiivsemad, neid kasutatakse kirurgilise sekkumise mahu kindlaksmääramiseks ja keerukate diagnostiliste juhtumite korral.

Ateroskleroosi tuvastamiseks võetakse arvesse patsiendi kaebusi ja uuringuandmeid, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja analüüsida vere lipiidide koostist, samuti arteriaalse võrgu ultraheli ja angiograafilist uurimist. Kõige informatiivsemad on tomograafilised meetodid..

Kasulik video

Ateroskleroosi diagnoosimise kaasaegsete lähenemisviiside kohta vaadake seda videot:

Kaela laevade ateroskleroosil on patsiendile tõsised tagajärjed. Tähtsam on haiguse arengu ennetamine. Mida teha, kui haigus on juba alanud?

Kui ilmneb ateroskleroos ja kolesterool ei võta kaua aega. Millist kolesterooli peetakse normaalseks? Mida teha, kui keeldutakse??

Kui äkki on haletsus, valu kõndimisel, võivad need märgid viidata alajäsemete anumate hävitavale ateroskleroosile. Haiguse kaugelearenenud staadiumis, mis möödub 4 etapis, võib olla vajalik amputatsioonioperatsioon. Millised on ravivõimalused??

Ajuveresoonte peaaju ateroskleroos ohustab patsientide elu. Selle mõjul muutub inimene isegi iseloomu. Mida teha?

Kahjuks ei diagnoosita esialgset ateroskleroosi sageli. Seda märgatakse hilisemates etappides, kui aordi ateroskleroosi nähud avalduvad olulistes terviseprobleemides. Mida ultraheli ja muud uurimismeetodid näitavad?

Kaks haigust, ateroskleroos ja hüpertensioon, on omavahel seotud ja põhjustavad ka patsiendi seisundi märkimisväärset halvenemist. Veresoonte taastamisel mängib olulist rolli toitumine. Ilma dieedita on ravi kasutu.

Soole ummistus võib põhjustada soole ateroskleroosi. Sümptomid - valu, iiveldus, teadvusekaotus ja teised. Ravi on üsna pikk ja keeruline..

Suurenenud glükoositaseme, kolesterooli, vererõhu, halbade harjumuste tõttu areneb ateroskleroos. BCA, koronaar- ja unearterite, alajäsemete veresoonte, peaaju ateroskleroosi kaja tuvastamine ei ole lihtne, seda keerulisem on ravida.

Neeruarterite ateroskleroos areneb vanuse, halbade harjumuste, ülekaalu tõttu. Alguses on sümptomid varjatud, kui need ilmnevad, siis haigus progresseerub suuresti. Sel juhul on vajalik ravim või operatsioon..

Ateroskleroos

Ateroskleroos on haigus, mille korral arterite seintele ladestuvad aterosklerootilised naastud (need koosnevad kolesteroolist ja muudest rasvaühenditest, kaltsiumist, sidekoe kiududest), mis põhjustab kahjustatud laevade valendiku ahenemist.

Ateroskleroos on levinud kogu maailmas ja on paljudes riikides peamine surmapõhjus..

Arteriaalsete veresoonte kaudu transporditakse organitesse ja kudedesse hapnikuga rikastatud verd ja olulisi aineid. Tavaliselt on anumate elastse ja elastse seinaga, mis on vajalik piisava verevoolu jaoks.

Ateroskleroosist mõjutatud anumate ahenemisega väheneb nendest arteritest toitumist saavate elundite ja kudede verevool. Kui verearterite kaudu toodud vere maht väheneb teatud kriitiliste väärtusteni, ilmnevad haiguse ilmingud. Nii et südamearterite kahjustusega võib see olla valu südames, õhupuudus, pearinglus, kiire südametegevus. Lisaks võivad naastud sattuda veresoone seinalt, põhjustades selle ummistumist kitsamas kohas. See võib põhjustada südameinfarkti, insuldi..

Aterosklerootiliste naastude põhjused on mitmekesised ja pole täielikult mõistetavad. Nende hulka kuuluvad arterite siseseina kahjustus (võib esineda kõrge vererõhu, suhkruhaiguse korral), düslipideemia (kehas erinevat tüüpi rasvade suhte rikkumine), pärilik eelsoodumus.

Ateroskleroosi ravi võib olla kirurgiline ja konservatiivne. Operatsiooni eesmärk on aterosklerootiliste naastude eemaldamine ja kahjustatud laeva valendiku taastamine. Olulist rolli haiguse ravis ja ennetamises mängivad elustiili muutused: dieedi pidamine, liikumine, halbadest harjumustest loobumine (näiteks suitsetamine).

Haiguse varases staadiumis võivad ateroskleroosi sümptomid puududa. Kõige sagedamini kahjustatakse südame, aju, alajäsemete ja ülajäsemete ning neerude artereid. See põhjustab mitmesuguseid sümptomeid..

Südame arterite (koronaararterite) kahjustusega võivad kaasneda:

• survevalu, ebamugavustunne rinnaku taga;
• valu vasakus käes, õlas, alalõualuu või seljas, peamiselt vasakul;
• õhupuudus
• iiveldus
• südamepekslemine;
• pearinglus.

Aju arterite kahjustuse sümptomid:

• järsk tuimus, käe, jala, näo lihaste nõrkus peamiselt keha ühel küljel;
• järsk kõnekahjustus (võime nõrk hääldada hääli, sõnu);
• kõne mõistmise halvenemine;
• terav nägemiskahjustus ühes või mõlemas silmas;
• äkiline pearinglus, halvenenud kõnnak, koordinatsiooni kaotus;
• terav peavalu.

Need sümptomid võivad näidata ajuvereringe (insuldi) rikkumist või mööduvat isheemiat (koos sellega kaovad need 24 tunni jooksul).

Jalade või käte veresoonte kahjustustega:

• käte või jalgade tuimus;
• külma tunne kätes või jalgades;
• kahetsus, vähenenud lihasjõud;
• valu kahjustatud jäsemetes.

Neerude anumate kahjustusega tõuseb vererõhk. Võib esineda järgmisi sümptomeid:

Üldteave haiguse kohta

Ateroskleroos on haigus, mille korral arterite seintele ladestuvad aterosklerootilised naastud (need koosnevad kolesteroolist ja muudest rasvaühenditest, kaltsiumist, sidekoe kiududest), mis põhjustab kahjustatud laevade valendiku ahenemist.

Ateroskleroos on levinud kogu maailmas ja on paljudes riikides peamine surmapõhjus..

Kolesterool on rasvataoline aine, mis on organismile ülioluline. See on osa rakkudest, mis on vajalikud hormoonide sünteesiks. Osa kolesteroolist moodustab keha ise, loomsete rasvade tarbimisel tuleb osa toiduga.

Kolesterool kantakse kudedesse ja rakkudesse spetsiaalsete valku sisaldavate ühendite abil - madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid. Neid nimetatakse ka "halvaks kolesterooliks", kuna neil on võime moodustada aterosklerootilisi naastusid..

Suure tihedusega lipoproteiinid (“kasulik kolesterool”) on ühendid, mis võtavad rakkudest üle kolesterooli ja viivad selle maksa, kus seda töödeldakse.

Kui veres on kõrge kolesteroolitase, pole kõrge tihedusega lipoproteiinidel aega rakkudest ja kudedest liigse kolesterooli "eemaldamiseks", mis viib kolesterooli ladestumiseni arterite seintele. Seega aitab madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide arvu suurenemine, samuti suure tihedusega lipoproteiinide arvu vähenemine ateroskleroosi arengut.

Vere kolesteroolitaseme tõusu täpsed põhjused pole teada. Teadlaste sõnul sõltub see rohkem keha võimest toota kolesterooli ja töödelda selle ülejääki, kuna 80% kolesteroolist moodustub kehas ja see ei pärine toidust. Sellest hoolimata põhjustavad vere kolesterooli taseme tõusu teatud tegurid:

• toitumise olemus - kõrge kolesteroolisisaldusega rasvhapete, transrasvhapete (leidub taimsest taimsetest vedelrasvadest saadud tahketes rasvades) kasutamine suurendab kolesterooli taset ja suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski;
• kehakaal - liigse kehakaalu korral kipub kolesterooli tase tõusma;
• madal füüsiline aktiivsus;
• pärilik eelsoodumus - keha võime sünteesida ja töödelda kolesterooli võib pärida;
• vanus - vanusega tõuseb kolesterooli tase ning naistel enne menopausi on see madalam kui samaealistel meestel ning menopaus tõstab nende kolesterooli.

Haigus areneb aeglaselt. Arterite seintel võivad esimesed muutused ilmneda isegi lapseeas.

Arterite siseseina kahjustuse kohtades moodustuvad aterosklerootilised naastud. Tavaliselt on arterite sisepind kaetud õhukese membraaniga - endoteeliga. Endoteeli üks funktsioone on vereelementide kleepumise (adhesiooni) vältimine puutumatute veresoonte seintele. Erinevatel põhjustel on konkreetse piirkonna endoteel kahjustatud. Selle põhjuseks võib olla:

• kõrge vererõhk;
• kõrge vere kolesteroolisisaldus;
• suhkruhaigus;
• suitsetamine (suitsetamisel vereringesse sattuvatel ainetel on toksiline mõju endoteelile).

Kahjustuse piirkonnas ilmneb põletiku fookus. Arendatakse välja spetsiifiline reaktsioon, mille eesmärk on taastada endoteeli terviklikkus, mis põhjustab trombotsüütide ja teiste rakkude kinnitumist endoteeli kahjustuse kohale. Madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid püsivad ka kahjustatud endoteeli kohas. Nii moodustub järk-järgult aterosklerootiline naast. Aja jooksul kuuluvad sellesse piirkonda sidekoe kiud, kaltsium ja muud komponendid..

Aterosklerootilised naastud on stabiilsed ja ebastabiilsed. Stabiilne kasvab aeglaselt ja ei varise. Ebastabiilne võib laguneda. Anumatesse kinni jäänud laguneva naastu fragmendid võivad põhjustada vereringehäireid. Aju veresoonte ummistus võib põhjustada insuldi (äge tserebrovaskulaarne õnnetus), südame vereringepuudulikkust - südameinfarkti.

Aja jooksul haigus progresseerub aeglaselt. Eluviisi muutused, õigeaegne ravi, kolesterooli, veresuhkru, vererõhu kontrollimine võivad selle arengu peatada.

Kes on ohus?

• Vanemad inimesed;
• südamehaigustega lähisugulaste omamine;
• kõrge vererõhuga patsiendid;
• diabeediga patsiendid;
• kõrge vere kolesteroolisisaldusega patsiendid;
• suurenenud kehakaaluga isikud;
• suitsetajad
• istuva eluviisi juhtimine.

Olulist rolli ateroskleroosi diagnoosimisel mängivad laboratoorsed testid. On ette nähtud testide komplekt, mis võimaldab tuvastada rasvade metabolismi hälbeid, ateroskleroosi tekke riski vastavalt mitmele näitajale (lipiidide profiil). Sel juhul ei ole kolesterooli ja selle fraktsioonide taseme normi mõiste alati kohaldatav - on vaja arvestada konkreetse patsiendi omadustega (vanus, sugu, kaasuvate haiguste esinemine ja muud näitajad). Samuti viiakse läbi uuringud, mille käigus hinnatakse arterite ahenemise astet, verevoolu häirete raskust..

Põhilised laboratoorsed testid:

• Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiinid (LDL). LDL kannab kolesterooli kudedesse. Teatud tingimustel aitavad nad kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele. Ateroskleroos kõrgenenud LDL tase.
• Kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL). Suure tihedusega lipoproteiinid toimetavad kolesterooli rakkudest ja kudedest maksa. Need on “kasulikud” lipoproteiinid, mis vähendavad ateroskleroosi tekke riski. Mida suurem on HDL-i sisaldus, seda väiksem on ateroskleroosi oht.
• Kolesterool on tavaline. See iseloomustab veres ringlevate igat tüüpi lipoproteiinide üldkogust. Enamik sellest moodustub maksas ja umbes 10-20% tuleb toidust. Kolesterooli peamised muutused toimuvad maksas, seega on kolesterooli tase ka selle funktsiooni üks näitajaid. Ateroskleroosiga on see kõrgenenud. Kuid peamine pole mitte üldine kolesterooli tase, vaid selle üksikute fraktsioonide suhe. Niisiis, LDL-i sisaldust saab normaalse üldkolesterooli sisalduse korral normaalsega pisut suurendada või pisut kõrgemat.
• Triglütseriidid on ühendid, mis moodustuvad sooltes rasvadest. Neid kasutatakse energiaallikana ja nende ülejääk ladestub rasvkoesse. Seda analüüsi kasutatakse rasvade metabolismi hindamiseks: ateroskleroosi korral suureneb triglütseriidide tase.
• Lipoproteiin (a). Lipoproteiin (a) on madala lipoproteiinikompleksiga
  tihedus ja valgu apolipoproteiin (a). Apolipoproteiin (a) aitab kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele, seetõttu näitab selle taseme tõus suurt riski varajase ateroskleroosi tekkeks.
• Apolipoproteiin A1. See on osa suure tihedusega lipoproteiinide süsteemist ja aitab eemaldada liigset kolesterooli kudedest. Analüüs viiakse läbi ateroskleroosi riski hindamiseks. Apolipoproteiini A1 puudulikkuse korral suureneb ateroskleroosi tekkimise oht.
• Apolipoproteiin B. Kõigi lipoproteiinide põhikomponent, välja arvatud kõrge tihedusega lipoproteiinid. Selle indikaatori tõus näitab ateroskleroosi suurenenud riski..

Täiendavad laboratoorsed testid:

• Glükoos plasmas. Suurenenud veresuhkru tase (diabeediga) aitab kaasa ateroskleroosi arengule, kuna see põhjustab muutusi arterite seintes ja arendab ainevahetushäireid.
• Troponiin I (kvantitatiivselt). Valk, mis osaleb südamelihase kokkutõmbamises. Südamerakkude kahjustusega (näiteks müokardi infarkti korral) suureneb selle tase veres. Kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimisel.

• Doppleri ultraheli. Meetod põhineb ultraheli toimel. Võimaldab teil hinnata arterite ahenemise astet, verevoolu häirete raskust.
• Angiograafia. Kateeter sisestatakse uuritava elundi veresoonte (näiteks südame) luumenisse. Sellele viidi sisse röntgenkontrastaine. Ekraanil olevate röntgenkiirte mõjul saadakse pilt uuritava elundi laevadest. Angiograafia ajal on võimalik laeva laiendada, paigaldades stendi ja muud manipulatsioonid.
• Elektrokardiogramm. Salvestab südame töö käigus tekkinud biopotentsiaalid. Kuulub väga informatiivsete ja juurdepääsetavate eksamimeetodite juurde.
• Koormustestid (stressitestid). Põhineb südame aktiivsuse uurimisel füüsilise stressi all. Harjutuste tegemisel registreeritakse pulss, vererõhk, hingamissagedus ja muud näitajad.

Ateroskleroosi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Mõnel juhul piisab elustiili korrigeerimisest: õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine, regulaarne liikumine.

Samuti on ette nähtud erineva toimemehhanismiga ravimid:

• vere kolesteroolisisalduse vähendamine, mis takistab aterosklerootiliste naastude kasvu (mõned neist aitavad kaasa olemasolevate naastude suuruse vähenemisele);
• vere reoloogiliste omaduste (voolavuse) parandamine, verehüüvete moodustumise ennetamine;
• vererõhu alandamiseks;
• muud ravimid (näiteks suhkurtõve veresuhkru alandamiseks).

Ägedates olukordades (südameinfarktiga) võib läbi viia trombolüütilise ravi. Selleks võetakse kasutusele tugevad ravimid, mis lahustavad verehüübe, mis vähendab kahjustatud elundi kahjustusi.

Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi, mille eesmärk on laeva valendiku laiuse taastamine, normaalse verevoolu taastamine. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• Angioplastika. Kitsendatud veresoone valendikku sisestatakse röntgenkontrolli all spetsiaalne kateeter, mille lõpus pumbatakse seda anumat laiendav õhupall. Korduva ahenemise vältimiseks sisestatakse laeva valendikku stent (spetsiaalne võrgutoru), mis säilitab vajaliku valendiku laiuse.
• Endarterektoomia. Aterosklerootilise naastu eemaldamine veresoone valendikust väikese sisselõike kaudu.
• Veresoonte anastomooside moodustumine (sõnumid-manöövrid laevade vahel, mõjutatud anuma ümbersõit). Operatsiooni põhiolemus on verevoolu loomine, ateroskleroosist mõjutatud arteri piirkonda mööda minnes.

• Õige toitumine (küllastunud rasvade koguse vähendamine ja küllastumata rasvade osakaalu suurendamine - kalad nagu lõhe, taimeõlid, - puu- ja köögiviljade piisav tarbimine)
• suitsetamisest loobumine, alkohol;
• tavaline harjutus;
• normaalse kehakaalu säilitamine;
• kolesterooli, veresuhkru kontroll;
• vererõhu kontroll.

Soovitatavad testid

Kirjandus

• Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra, 2011. Ateroskleroos, lk 809.