Põhiline

Entsefaliit

Ajuveresoonte aju ateroskleroosi nähud ja ravi

Ateroskleroos on aju toitvate anumate tavaline kahjustus, patoloogia avaldub iseloomulike sümptomitega ja nõuab tavaliselt kiiret ravi. Tserebraalne ateroskleroos on pea veresoonte valendiku püsiv ahenemine, mis on seotud lipiidide fraktsioonidest ja kaltsiumiühenditest koosnevate naastude moodustumisega seinale. Vereringesüsteemi elementide sklerootiliste muutuste tagajärjed põhjustavad enam kui 50% 30–60-aastaste inimeste surma.

Patoloogia iseloomulik

Tserebraalne ateroskleroos on pea kaudu liikuvaid veresooni mõjutav haigus, mis korreleerub ajufunktsiooni halvenemisega. Ajule verd tarbivate laevade ateroskleroos on tagajärgedele ohtlik - peaaju verevarustuse äge rikkumine, mis on seotud tervist ja elu ohustava seisundiga, näiteks insult. Ateroskleroosi iseloomustab krooniline kulg - pea veresoonte seintele tekivad naastud, järk-järgult lupjavad ja suurenevad, valendikku ahendades.

Aju ateroskleroos on arterite intimas (sisemine kiht lihasmembraani all) esinevate patoloogiliste muutuste muutuv kombinatsioon. Aju varustavate veresoonte seina aterosklerootiliste muutuste progresseerumisel kogunevad lipiidid ja kiulised fraktsioonid, süsivesikud, verekomponendid, kaltsiumiühendid.

Selle tagajärjel kaotab arteriaalne sein elastsuse, muutub hapraks, rebenemiseks ja mehaanilisteks kahjustusteks. Aterosklerootilised naastud, mis samaaegselt suurenevad, blokeerivad aju toitvates anumates luumenit, takistades verevoolu. Verevarustuse halvenemise taustal muutub aju aine struktuur järk-järgult, mis põhjustab kogu keha talitlushäireid.

Haiguse vormid ja etapid

Haiguse klassifitseerimine, võttes arvesse kahjustuse lokaliseerimist (stenoos - püsiv kitsenemine või oklusioon - ummistus), hõlmab peamiste arterite, mida sagedamini hävitavad protsessid, jaotamist - brahiokefaalse pagasiruumi (kaela suured anumad), unearterit, tagumist, keskmist ja eesmist aju-, selgroolüli ja vereringesüsteemi väikseid elemente.. Sõltuvalt kursuse olemusest eristatakse haiguse etappe:

  1. Asümptomaatiline periood. Patoloogia tunnused puuduvad.
  2. Latentne (kliiniliselt varjatud) periood. Instrumentaalse uuringu käigus tuvastatakse patoloogilised muutused veresoonte seinas, tuvastatakse arterite morfoloogilise struktuuri ja hemodünaamiliste funktsioonide rikkumised. Laboratoorsete testide tulemused näitavad kõrgenenud seerumi kolesterooli ja lipiidide metabolismi märke.
  3. Mittespetsiifiliste ilmingute periood. Täheldatakse isheemilisi häireid. Selles etapis diagnoositakse instrumentaaldiagnostika (neuroimaging) tulemuste põhjal või võetakse arvesse lipiidide metabolismi häirete püsivaid märke. Sel juhul on välistatud sarnaste sümptomitega patoloogiad (angioneuroos, hüpertensioon). Instrumentaalse uurimistöö käigus avastatakse sageli fibrootiliste muutuste (normaalse sidekoe asendamine) staadiumis esinevad ajuinfarkti ja fokaalse tüüpi skleroosi piirkonnad.
  4. Tserebraalne skleroos koos raskete spetsiifiliste sümptomitega. Avastatakse kroonilise tüübi arterite oklusioon (obstruktsioon), millel on iseloomulikud fibrootilised muutused veresoonte seinas ja korduvad isheemilised häired. Isheemilise etioloogia rikkumised süvenevad pärast treeningut veelgi. Sümptomid arenevad, võttes arvesse kahjustatud laevade pindala.

Kursusel on 3 etappi. I etapis on sümptomid halvasti väljendatud, ilmnevad ebaregulaarselt. Vasomotoorsed häired on perioodilised, millega kaasneb lühiajaline aju talitlushäire. II etapis täiendavad funktsionaalseid häireid muutused veresoonte seina koe morfoloogilises struktuuris, mis viib haiguse püsiva ilminguni.

Kursuse III etapis tekivad regulaarsed isheemilised rünnakud, mis provotseerivad südamekoe ja ajukoe osade nekroosi. Pidevalt täheldatakse raskeid sümptomeid. Aju talitlushäired, mis on korrelatsioonis aju verevarustuse halvenemisega, põhjustavad sageli haige inimese puude, halva kohanemise ja puude.

Aju verevarustussüsteemi mõjutavad skleroositüübid jagatakse sõltuvalt aterogeneesi staadiumist. Algstaadiumis moodustuvad arteri seinale vahutavad rakud ja rasvased ribad. Seejärel moodustub lipiidituum, mis kaetakse järk-järgult kiulise kihiga. Aterogeneesi viimases etapis toimub naastu piirkonnas hemorraagia. Naastude destabiliseerumine provotseerib veresoonte valendiku täieliku oklusiooni (ummistuse).

Põhjused

Haiguse arengut seostatakse aterogeneesiga - veresoonte seina kahjustuse pideva protsessiga, mida iseloomustab perioodiline ägenemine. Ateroskleroosi peamised põhjused: lipiidide metabolismi rikkumine, laevade endoteeli normaalse sidekoe asendamine, mis põhjustab veresoonte seina elastsuse kaotust ja aju verevarustuse halvenemist. Provotseerivad tegurid:

  • Ebatervislik eluviis (madal füüsiline aktiivsus, dieet, milles on palju loomseid rasvu ja rafineeritud maiustusi, kokkupuude stressiga).
  • Halvad harjumused (liigne joomine, suitsetamine).
  • Ülekaal (rasvumine).
  • Anamneesis hüpertensioon.

Haiguse arengu põhjus on metaboolne sündroom, mis väljendub süsivesikute metabolismi rikkumises, düslipideemias ja hüperinsulinemia tekkes (suurenenud insuliini tase). Riskifaktorid: patsiendi vanus üle 50 aasta, meessugu, pärilik eelsoodumus (pärilik düslipideemia).

Sümptomatoloogia

Ajus lebavate veresoonte skleroos (asendades veresoonte intima endoteeli sidekoega) korreleerub rasva metabolismi halvenemise ja aterosklerootiliste naastude moodustumisega, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja viitab vajadusele ravi järele. Arengu algstaadiumis on haiguse tunnused kerged.

Ajuverevoolu halvenemine väljendub mälu halvenemises, unustamises, kiire keskendumis- ja mõtlemisvõime kaotuses. Ajus asuvate veresoonte ateroskleroosi progresseerumine põhjustab peaaju verevoolu pidevat halvenemist, millega kaasnevad märgid:

  1. Valu peas.
  2. Müra, tinnitus.
  3. Peapööritus, lühiajaline pearinglus.
  4. Nägemishäired.
  5. Kõnehäired.
  6. Emotsionaalne labiilsus (sagedased meeleolumuutused).

TIA (ajutine isheemilise ataki tüüp) ilmneb patsientidel perioodiliselt, mis on häiresignaal, mis näitab kõrget insuldiriski, seetõttu on oluline läbida õigeaegselt diagnostiline uuring ja alustada ravi.

TIA korral täheldatakse fokaalseid ja tserebraalseid sümptomeid, mis viitavad ajupiirkondade kahjustustele, mis kajastab ajuveresoonte ateroskleroosi tagajärgi. Kroonilise veresoonte skleroosiga kaasnevad teatud nähud, sõltuvalt kursuse staadiumist:

  • I. etapp. Valud, raskustunne, pea kokkusurumine, asteenia (üldine nõrkus ja väsimus, närviline ja füüsiline kurnatus), unehäired, mäluhäired, keskendumisvõime..
  • II etapp. I staadiumis ilmnenud sümptomid on ägenenud. Samal ajal ilmnevad neuroloogilised sümptomid: suuõõne automatismi refleksivastuste aktiveerimine (imemisliigutused, huulte venitamine toruga vastusena näopiirkondade ärritusele), kraniaalsete (näo-, keelealuste) närvide kahjustuse tunnused, mis väljenduvad näo ja keele lihaste suurenenud süljeerituses, nõrkuses või pareesis, kahjustatud tundlikkus (kipitus, "hanerasvad"), häälduse rikkumine. Patsientidel tuvastatakse okulomotoorsed häired, motoorse koordinatsiooni kahjustus, püramiidsed kahjustused (halvatus, spastiline parees, hemiplegia - võime kaotada keha suvalisi liigutusi)..
  • III etapp. Kognitiivse düsfunktsiooni tugevdamine, posturaalsed (võime säilitada keha tasakaalu, tunda ja liigutada keha ruumis) häired, pseudobulbaariumi areng (düsartria - kõnehäired, düsfaagia - neelamisfunktsiooni halvenemine, düsfoonia - tugevuse nõrgenemine ja hääletemperatuuri muutus) ja amiostaatikumid (helitugevuse vähendamine ja meelevaldse meele aeglustumine) liikumised) sündroomid. Patsientidel diagnoositakse sageli paroksüsmaalsed seisundid - nad kaotavad teadvuse, langevad tasakaalu kaotuse tõttu.

Ajalugu - TIA, peaaju verevoolu ägedad lühiajalised häired. Sageli tuvastatakse patsientidel kaasnevad patoloogiad - alajäsemete veresoonte tekke isheemia, südame isheemiline kahjustus, müokardi infarkt, ainevahetushäired, sealhulgas diabeet.

Eakate aju veresoonte ateroskleroosiga kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu psüühikahäired, intellekti- ja psüühikahäired ning tugev dementsus, mida võetakse arvesse ravi määramisel.

Diagnostilised meetodid

Uuring hõlmab visuaalset uurimist, vererõhu, pulsi ja hingamisliigutuste määramist. Aju veresoonte ateroskleroosi diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:

  1. Vereanalüüs (üldine, biokeemiline). Biokeemiline analüüs näitab glükoosi, kolesterooli, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taset.
  2. Homotsüsteiini taseme analüüs (ateroskleroosi varajane biokeemiline marker). Homotsüsteiini taseme tõus korreleerub veresoonte seina aterosklerootiliste kahjustuste tekke riski suurenemisega meestel 60%, naistel - 80%.
  3. Aterogeensuse indeksi arvutamine (aterogeensete ja antiöterogeensete lipiidide fraktsioonide suhe).
  4. Koaguloloogilised testid (hemostaatilise süsteemi uuring). Näidake fibrinogeeni taset, vere hüübimisomadusi.

Ajuveresooni mõjutava ateroskleroosi diagnoosimiseks viiakse läbi aju MRT või CT-uuring, teostatakse selliseid instrumentaalseid uuringuid nagu angiograafia, ehhokardiograafia, ekstrakraniaalsete (ekstrakraniaalsete) arterite ultraheli ja CDK (duplekskaardistamine - meetod verevoolu visualiseerimiseks)..

Ateroskleroosi põhjalik uurimine tehakse veresoonte kahjustuste olemuse, kahjustuse ulatuse, patoloogilise protsessi levimuse, selliste tunnuste nagu protrombiini aeg (vere hüübimiskiiruse näitaja) ja fosfolipiidide antikehade teguri (ensüümi immunotesti) kindlaksmääramiseks..

Uurimisel selguvad patoloogia tunnused: düslipideemia (suurenenud lipiidide kontsentratsioon), hüperkoagulatsioon (vere hüübimise suurenemine, verehüüvete eelsoodumus), hüperglükeemia (suurenenud glükoosisisaldus), aterogeensuse indeksi tõus.

Ravimeetodid

Kuidas ravida ateroskleroosi, mis mõjutab ajus lebavaid veresooni, ütleb arst teile pärast diagnostilist uuringut. Raviprogramm töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi. Aju ateroskleroosi ravi eesmärk on taastada aju toitvate veresoonte läbilaskvus ja kõrvaldada neuroloogilised sümptomid. Teraapia peamised suunad:

  • Düslipideemia, hüperglükeemia, hüperkoagulatsiooni korrigeerimine.
  • Aterogeensete tegurite kõrvaldamine (dieedi valik, halbadest harjumustest loobumine).
  • Vereringesüsteemi elementide kirurgiline taastamine.

Ajus lebavate veresoonte ateroskleroosi raviks on ette nähtud ravimpreparaadid ja mittefarmakoloogilised meetodid, näiteks doseeritud füüsilised harjutused (ravivõimlemine, sport - kõndimine, ujumine), spetsiaalne dieet (tabel nr 10, Vahemere dieet), suitsetamisest loobumine.

Narkoravi

Ajus asuvate veresoonte ateroskleroosi ravitakse erinevate rühmade ravimite abil, pakkudes seeläbi mõju erinevatele füsioloogilistele protsessidele. Peamised uimastirühmad:

  1. Statiinid (Lovastatin, Simvastatin). Normaliseerige kolesterooli kontsentratsioon. Kardiovaskulaarsüsteemi samaaegsete patoloogiatega, insuldi ja muude anamneesis esinevate ägedate ajuveresoonkonna õnnetuste vormidega patsiente ravitakse statiinidega, kuni kolesterooli on alla 4 mmol / l.
  2. Trombotsüütidevastased ained (atsetüülsalitsüülhape, kui puuduvad vastunäidustused, alternatiivina - klopidogreel). Väldi verehüüvete teket.
  3. Fibraadid (Gemfibrozil, Guarem). Kolesterooli taseme korrektorid. Adsorbeerib kolesterooli ja hoiab ära soolestiku imendumise.
  4. Polüküllastumata ja monoküllastumata rasvhapped (tioktihape, Omacor). Stimuleerige aterogeensete lipiidide energiavahetust, kiirendage nende eritumist.

Aju toitvates anumates moodustatud kolesterooli naastude ravimisel kasutatakse sapphapete sekvestrante (kolestüramiin, Colestipol), mis suurendavad statiinide ja fibraatide lipiidide taset alandavat toimet. Samal ajal võtavad nad ravimeid, mis kõrvaldavad neuroloogilised sümptomid (motoorsed häired, parees).

Tunnistuse kohaselt võib arst välja kirjutada nikotiinhappepreparaate, mis vähendavad müokardiinfarkti esinemissagedust 27% ja vähendavad ateroskleroosiga patsientide surmaohtu. Lisarühma preparaatideks on enterosorbendid, mis seovad vaba kolesterooli, vähendades selle kontsentratsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Kui aju söödavate anumate ateroskleroosi pole võimalik ravida, konservatiivsed meetodid, võite pöörduda operatsiooni poole. Operatsioon on näidustatud, kui uuringutulemused näitavad suurt riski insuldi või kroonilises vormis aju verevarustuse häire tekkeks, mis mõjutab negatiivselt patsiendi füüsilisi (neuroloogilisi sümptomeid) ja vaimseid (intellektuaalseid ja mnemoonilisi häireid) patsiendi tervist..

Ajule verd tarbivate peamiste (unearterite, selgroolülide) anumate stenoos, mis selgus instrumentaaldiagnostika käigus, hõlmab kirurgilist ravi - naastude eemaldamist, veresoonte valendikku laiendavate stentide paigaldamist. Unise sisemise unearteri avatuse taastamiseks tehakse unearteri endarterektoomia..

Operatsiooni ajal tehakse arteriaalse seina sisselõige. Moodustunud valendiku kaudu kooritakse aterosklerootiline naast ja trombootilised ladestused järk-järgult (endarterektoomia inversioonitüüp) või kraapitakse abaluuga (klassikaline endarterektoomia tüüp).

Unearteri angioplastika - operatsioon õhupalli kateetri või stendi (silindriline endoproteesimine) paigaldamiseks mõjutatud arteri õõnsusse. Meditsiiniseadmed paigaldatakse arteri valendiku ahenemise kohale, mis viib kanali püsiva laienemiseni ja normaalse verevoolu taastamiseni.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Aju veresoonte ateroskleroosi vastu aitab võidelda traditsiooniline meditsiin, näiteks dekoktid, ravimtaimede põhjal valmistatud tinktuurid. Haiguse vastu võitlemiseks on tavapärane kasutada taimi - viirpuu ja roosi puusade vilju, kreeka pähkli ja võilille lehti, elecampane juurikaid, kasemahla, paju-teemarju, naistepuna, emajuurt..

Vereringesüsteemi elementide puhastamiseks kodus kasutatakse traditsiooniliselt küüslaugu, sidruni, mee, taruvaiku ja muude mesindustoodete baasil valmistatud tooteid. Naastudest on rahvapäraste abinõude abil võimatu vabaneda, seetõttu on otstarbekas pidada rahvapäraseid meetodeid ainsaks ravipiirkonnaks. Veresoonte puhastamine rahvapäraste ravimitega peaks toimuma paralleelselt arsti määratud ravimpreparaatide manustamisega.

Dieettoit

Peaajuarterite ateroskleroosiga on näidustatud toitumine. Dieet sisaldab toite, milles on palju taimseid kiudaineid, mikroelemente, sealhulgas magneesiumi, kaaliumi ja kaltsiumi, vitamiine (köögiviljad ja puuviljad), polüküllastumata rasvhappeid (merekalad, mereannid), madala glükeemilise indeksiga süsivesikuid. Kasutatav soola kogus ei ole suurem kui 6 g / päevas. Piirata loomsete rasvade tarbimist. Päevane kalorikogus - mitte rohkem kui 2500 kcal.

Prognoos ja ennetamine

Kui paljud elavad avastatud sklerootiliste naastudega aju varustavates anumates, räägib raviarst. Ajuveresooni mõjutava diagnoositud ateroskleroosi prognoos tehakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, üldist tervislikku seisundit, aju aine isheemiliste kahjustuste hulka, patoloogilise fookuse paiknemist ja ajufunktsioonide halvenemist. Ajus lebavate veresoonte ateroskleroosi ennetamine hõlmab järgmist:

  • Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine.
  • Aktiivne, aktiivne eluviis.
  • Dieedi ja dieedi järgimine.
  • Vereseerumi, kolesterooli ja glükoosisisalduse regulaarne jälgimine.

Häirete tekke vältimiseks soovitavad arstid tervisliku eluviisi järgimist. Tserebraalne ateroskleroos, mida ei põhjusta keerulised südamehaigused ja muud somaatilised patoloogiad, võib pikka aega tekkida ilma tõsiste tagajärgedeta, nagu insult või surm, kui patsient järgib arsti juhiseid ja tuleb teatud aja pärast uuringule.

Aju arterioskleroos on progresseeruv haigus, mis põhjustab aju verevarustuse rikkumist, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas insuldi ja aju düsfunktsiooni arengut. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida tüsistusi..

Aju arterioskleroos

Ajuveresoonte ateroskleroos on ajuarterite haigus, mille korral nende sisemembraanile moodustuvad lipiidide (peamiselt kolesterooli) ladestused, aterosklerootilised naastud. Selle tagajärjel areneb arteriaalsete veresoonte järkjärguline ahenemine kuni nende täieliku hävimiseni.

Haigus on laialt levinud. Paljudel juhtudel algab patoloogiline protsess juba 25–30-aastaselt, kuid kuna seda iseloomustab pikk subkliiniline kulg, toimub manifestatsioon palju hiljem, tavaliselt 50 aasta pärast.

Ajuveresoonte aterosklerootilised protsessid moodustavad 20% kogu neuroloogilisest patoloogiast ja umbes 50% kõigist veresoonte haiguste juhtudest. Haigus mõjutab mehi 5 korda sagedamini kui naisi.

Ateroskleroosist tingitud krooniline ajuisheemia võib põhjustada dementsuse, insuldi arengut. Arvestades selliste komplikatsioonide suurt riski, samuti aju ateroskleroosi laialdast levikut, peavad eksperdid seda tänapäevase angioloogia ja neuroloogia üheks globaalseks probleemiks.

Põhjused ja riskifaktorid

Ateroskleroosi tekke riskifaktorid on ulatuslikud. Üks olulisemaid on vanus. Ühel või teisel määral tuvastatakse peaaju ateroskleroos igal üle 40-aastasel inimesel. Haiguse varasem esinemine ja selle kiire progresseerumine aitavad kaasa:

  • ainevahetushäired (hormonaalne tasakaal, kilpnäärmehaigused, diabeet, rasvumine);
  • tasakaalustamata toitumine (praetud ja vürtsikute toitude, dieedi loomsete rasvade levimus, samuti kiudainerikaste toitude ebapiisav sisaldus);
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamine;
  • istuv eluviis.

Muud aju arterioskleroosi tekke riski suurendavad tegurid on:

  • arteriaalne hüpertensioon (sageli esinevad need kaks patoloogiat samaaegselt, potentseerides üksteist);
  • kroonilised mürgistused ja infektsioonid, millel on kahjulik mõju veresoonte endoteelile;
  • sageli korduv psühho-emotsionaalne stress.

Aterosklerootiliste muutuste kujunemisel näib, et rolli mängib ka pärilik eelsoodumus..

Arvukate riskifaktorite olemasolu viitab ateroskleroosi polüetoloogiale.

Aju arterioskleroos algab paljudel juhtudel juba 25–30-aastaselt, kuid kuna seda iseloomustab pikk subkliiniline kulg, ilmneb manifestatsioon palju hiljem, tavaliselt 50 aasta pärast.

Aterosklerootilise protsessi arengu patoloogilises mehhanismis mängib peamist rolli lipiidide metabolismi rikkumine, mille tagajärjel suureneb madala tihedusega lipoproteiinide, nn halva või halva kolesterooli kontsentratsioon veres ja selle ladestumine algab arterite, sealhulgas ajuarterite siseseintel. Endiselt pole selge, miks mõnel patsiendil mõjutab aterosklerootiline protsess peamiselt aju veresooni, teistel aga koronaararterid, mesenteriaalsed või perifeersed arterid.

Tserebraalne ateroskleroos mõjutab peamiselt keskmise ja suure kaliibriga artereid. Algselt on aterosklerootiline naast rasvaplekk, mis seejärel küllastub kaltsiumisooladega (aterokaltsinoos) ja mille suurus suureneb. Moodustatud aterosklerootiline naast ei blokeeri mitte ainult veresoone sisemist luumenit, vaid muutub ka trombemboolia potentsiaalseks allikaks.

Ajuarterite valendiku vähendamine vähendab verevoolu aju piirkondadesse, mida nad toidavad. Selle tagajärjel areneb nendes piirkondades krooniline hüpoksia ja isheemia, mis aja jooksul põhjustavad üksikute neuronite surma. See patoloogiline protsess avaldub kliiniliselt distsirkulatiivse entsefalopaatia nähtudena, mille raskuse määravad järgmised tegurid:

  • mõjutatud ajuarteri kaliiber;
  • aterosklerootilise protsessi leviku aste;
  • aterosklerootiline naastu suurus;
  • kollateraalse (aju) vereringe aste kroonilise ajuisheemia piirkonnas.

Aterosklerootilise naastu kasvades loob see tingimused verehüüvete (verehüüvete) moodustumiseks, mis võivad maha tulla ja siseneda verevooluga väiksematesse ajuarteritesse, blokeerides täielikult nende luumeni. Teatud ajuosa verevarustuse täielik ja järsk lakkamine põhjustab kas isheemilise insuldi või mööduva isheemilise ataki (mis on määratud veresoonte tagavaravõrgu arenguastmega ja kahjustuse suurusega).

Arteriaalne sein aterosklerootilise naastu kinnituspiirkonnas kaotab lõpuks oma elastsuse. Vererõhu tõusuga, näiteks arteriaalse hüpertensiooniga seotud hüpertensiivse kriisi taustal, võib see lõhkeda ajukoes verejooksu tekkega, st hemorraagilise insuldiga.

Aju ateroskleroosi sümptomid

Ajuveresoonte ateroskleroos on paljude aastate jooksul asümptomaatiline või minimaalse raskusega. Kliiniliselt hakkab haigus avalduma alles siis, kui aterosklerootiline naastu suureneb piisavalt, et verevoolu märkimisväärselt blokeerida, põhjustades ajukoe isheemiat ja distsirkulatiivse entsefalopaatia arengut.

Aju arterioskleroosi etapid

Aju arterioskleroosi kliinilises pildis eristatakse kolme etappi:

  1. Esialgne. Haiguse sümptomid ilmnevad füüsilise või psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal. Pärast head puhkust kaovad nad täielikult. Paljudel patsientidel on asteeniline sündroom: väsimus, üldine nõrkus, ärrituvus või letargia, keskendumisprobleemid. Lisaks kurdavad patsiendid sagedasi peavalusid, mida võib kombineerida tinnitusega, samuti uue teabe mäletamise võime halvenemist ja mõtteprotsesside kiiruse vähenemist..
  2. Progressiivne. Psühho-emotsionaalsed häired kasvavad. Üldine meeleolu taust on vähenenud, sageli areneb depressiivne seisund. Mäluhäired muutuvad selgelt väljendunud: patsiendid ei mäleta sugulaste sõnul viimaseid sündmusi, ajavad neid sageli segadusse. Müra kõrvus ja peas muutub püsivaks. Märgitakse hägune kõne, vestibulaarne ataksia (liigutuste ja kõnnaku koordineerimise konkreetne rikkumine). Mõnel juhul on mõne kuulmislanguse ilmnemine, nägemisteravuse vähenemine, pea või sõrmede värisemine. Järk-järgult kaob võime lõpetada kutsetegevus. Patsiendid muutuvad ärevaks ja kahtlustavaks.
  3. Dementsus Aju arterioskleroosi sümptomiteks haiguse selles staadiumis on mälukaotused, lohakus, kõnehäired, huvi täielik kadumine maailma sündmuste vastu (apaatia). Patsiendid kaotavad enesehooldusoskused, ei suuda õigesti ajas ja ruumis liikuda. Selle tagajärjel ei kaota nad mitte ainult täielikult töövõimet, vaid vajavad ka pidevat välist hooldust.

Ateroskleroosi tüsistuste (insult, dementsus) areng muutub püsiva puude põhjustajaks ja võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Aju arterioskleroosiga patsientide neuroloogilise läbivaatuse käigus määratakse järgmised:

  • sõrme värisemine;
  • koordinatsiooniproovide rikkumine;
  • ebastabiilsus Rombergi positsioonis;
  • sümmeetriline letargia või vastupidi, reflekside sümmeetriline suurenemine;
  • mõni anisorefleksia (naha parema ja vasaku külje naha ja kõõluste reflekside erinev raskusaste);
  • horisontaalne nüstagm;
  • pilgu parees üles.

Kui aju arterioskleroosiga patsient põeb insuldi, tekib tal parees ja teine ​​neuroloogiline defitsiit.

Ajuveresoonte aterosklerootilised protsessid moodustavad 20% kogu neuroloogilisest patoloogiast ja umbes 50% kõigist veresoonte haiguste juhtudest. Haigus mõjutab mehi 5 korda sagedamini kui naisi.

Aluspõhja uurimisel paljastab silmaarst võrkkesta arterite aterosklerootilised muutused. Kuulmiskaotuse ja tinnituse kaebuste korral suunatakse patsiendid otolarüngoloogi konsultatsioonile.

Peaaju arterioskleroosi diagnoosimisel tehakse ka laboratoorne ja instrumentaalne uuring, mis hõlmab:

Aju arterioskleroosi ravi

Ajuveresoonte ateroskleroos on krooniline haigus, mida ei saa täielikult ravida. Sellegipoolest võib keeruline ja regulaarselt läbi viidav teraapia aeglustada selle edasist kulgu..

Ajuveresoonte ateroskleroosi ravi algab aterosklerootiliste naastude ilmnemist ja suurenemist soodustavate tegurite kõrvaldamisega. Sel eesmärgil on soovitatav:

  • dieedipidamine (Pevzneri järgi tabel nr 10c);
  • piisav füüsilise aktiivsuse tase (ujumine, kõndimine, füsioteraapia tunnid);
  • alkoholi ja suitsetamisest keeldumine;
  • kehakaalu optimeerimine;
  • psühho-emotsionaalse stressi taseme langus.

Aju arterioskleroosi dieet põhineb kõrge kolesteroolisisaldusega toidu (vorstid, kalakonservid, margariin, munad, rasvane liha) toidust väljajätmisel ning selle rikastamisel värskete köögiviljade ja puuviljadega, s.o kiudaineid sisaldavate toodetega.

Aju arterioskleroosi uimastiravi eesmärk on parandada ajukoe verevarustust ja ainevahetust, suurendada selle vastupidavust hapnikuvaegusele, ennetada emboolilisi tüsistusi ning parandada intellektuaalseid ja mnemoonilisi funktsioone.

Aju arterioskleroosi kombineerimisel arteriaalse hüpertensiooniga tuleb antihüpertensiivseks raviks hoolikalt valida ravimeid, mis tagavad vererõhu normaliseerumise.

Õigeaegse diagnoosimise ja varajase raviga on võimalik aterosklerootilise protsessi progresseerumist märkimisväärselt aeglustada.

Vere seerumi lipiidide spektri korrigeerimiseks näidustuste olemasolul (mis on määratud biokeemilise uuringu tulemustega) on ette nähtud lipiidide sisaldust vähendavad ravimid.

Vere viskoossuse vähendamiseks ja trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski vähendamiseks on pikaks kuuks ette nähtud atsetüülsalitsüülhappe (Aspiriini) või Ticlide'i väikesed annused.

Neurometaboolne ravi hõlmab ravimeid, mis põhinevad gingko biloba, glütsiinil, B-vitamiinide kompleksil.Nototroopsed ravimid aitavad kaasa vaimsete võimete ja mälu paranemisele..

Aju arterioskleroosi kirurgilise ravi näidustused:

  • unearterite valendiku vähenemine aterosklerootilise naastu poolt rohkem kui 70%;
  • kergema insuldi ajalugu;
  • korduvad mööduvad isheemilised rünnakud.

Aju arterioskleroosi kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid:

  • aterosklerootilise naastu eemaldamine veresoone intima osaga (endarterektoomia);
  • vaskulaarse šundi loomine, mis võimaldab teil verevoolu taastada, ummistunud aterosklerootilise naastu kohast mööda minnes;
  • brachiocephalic proteesimine;
  • intrakraniaalse anastomoosi moodustumine;
  • unearteri endarterektoomia.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Ajuveresoonte ateroskleroosiga võib kaasneda järgmiste komplikatsioonide teke:

Prognoos

Aju arterioskleroosi prognoosi määravad mitmed tegurid, sealhulgas riskifaktorite kõrvaldamise võimalus, patsiendi vanus, õigeaegsus ja terapeutiliste meetmete süstemaatiline läbiviimine. Õigeaegse diagnoosimise ja varajase raviga on võimalik aterosklerootilise protsessi progresseerumist märkimisväärselt aeglustada. Tüsistuste (insult, dementsus) teke põhjustab püsivat puude ja võib põhjustada surma.

Ärahoidmine

Parim ateroskleroosi ennetamine on tervislik eluviis, mis tähendab:

  • Tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus;
  • vastavus töö- ja puhkeaja vaheldumise rütmile;
  • regulaarne viibimine värskes õhus;
  • nii füüsilise kui ka psühho-emotsionaalse ületreeningu vältimine.

Juhtudel, kui peaaju arterioskleroos on juba välja kujunenud, võetakse meetmed patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamiseks ja komplikatsioonide arengu ennetamiseks. Nende hulka kuulub raviarsti soovituste hoolikas järgimine nii ravimiteraapia kui ka elustiili osas ning vajadusel õigeaegne kirurgiline sekkumine verevoolu taastamiseks kahjustatud arteri basseinis.

Aju arterioskleroosi täielik kirjeldus: põhjused, ravi, prognoos

Sellest artiklist saate teada, kuidas ja miks toimub peaaju arterioskleroosi haiguse areng, patoloogia ilmingud ja tagajärjed, millised on ravimeetodid ja kui tõhusad need on.

Artikli autor: Anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja Nivelichuk Taras, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Aju veresoonte ateroskleroos - vere ajju viivad arteriaalsed veresooned kolesterooli naastude ahenemine või ummistumine. Selliste muutuste tagajärjeks on aju verevarustuse halvenemine, selle normaalse struktuuri rikkumine ja funktsioonide kadumine. 85–90% juhtudest on üle 45–50-aastased inimesed haiged.

Aju arterioskleroosiga seotud sümptomid ja tagajärjed on mitmekesised: alates perioodilisest pearinglusest ja mälukaotusest kuni insuldini (ajukoe osa nekroos), patsientide raske puudega (halvatus, kõndimisvõime kadumine ja põhiline enesehooldus)..

Haigus areneb järk-järgult mitme kuu või isegi aastate jooksul. 80–90% -l patsientidest ei riku ajuarterite ateroskleroosi esimesed ilmingud üldist seisundit ja harjumuslikku eluviisi. Kui pärast nende ilmnemist konsulteerige spetsialistiga, saab haiguse progresseerumist ja pöördumatut tserebrovaskulaarset õnnetust (insult) ära hoida. Meditsiiniline ravi, eluaegne perioodiliste kursuste vormis 2–3 korda aastas. 20–30% juhtudest on vajalik operatsioon.

Neuroloog tegeleb raviga. Kui kirurgiline ravi on vajalik, kaasatakse vaskulaarne või endovaskulaarne neurokirurg. Täielik ravi on võimatu, et vältida veresoonte patoloogiliste muutuste progresseerumist ja normaliseerida peaaju verevarustust.

Haiguse olemus, etapid

Ajuveresoonte ateroskleroos on krooniline haigus, mille aluseks on veresoonte seina kahjustus koos kolesterooli naastudega - kolesterooli liigsed ladestused sõlmede kujul. Need naastud ulatuvad veresoone valendikku, põhjustades valendiku ahenemist, seina tugevuse ja elastsuse kaotust. Haigus mõjutab ainult artereid - veresooni, mis kannavad ajju hapnikuga rikastatud verd ja toitaineid.

Ateroskleroosiga peaajuarterite patoloogilised muutused toimuvad mitmes etapis ja on altid järkjärgulisele progresseerumisele:

  1. Liigne kolesterooli sisaldus (aterogeensed rasvad, lipiidid) veres - hüperkolesteroleemia, hüperlipideemia.
  2. Aju arterite siseseinte immutamine kolesterooli inklusioonidega, nende kuhjumine sõlmede, naastude kujul.
  3. Põletik veresoonte seinas, tihedate armide moodustumine, kolesterooli naastude suurenemine, muutumine aterosklerootiliseks.
  4. Kaltsiumi ladestumine naastude pinnale, nende rebendid, mis muutub verehüüvete tekkeks.
  5. Arterite valendiku kitsenemine või hävimine (täielik kattumine) naastude ja verehüüvetega, vähenenud tugevus, veresoone spontaanse rebenemise oht.
  6. Aju verevarustuse vähenemine, vereringe häirumine või nekroos (ajurabandus).

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Aju arterioskleroosi korral on ainult üks otsene arengu põhjus - vere kolesterooli ja teiste aterogeensete rasvade (madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide) sisalduse tõus veres. Selline ainevahetushäire võib esineda ainult piiratud arvul inimestel (umbes 30–40%). Isikuid, kellel on suurenenud risk haigestuda, nimetatakse riskirühmaks:

  • vanus üle 45 aasta;
  • rasvumine;
  • hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • peaaju arterioskleroosi esinemine lähisugulastel;
  • diabeet;
  • suitsetamine;
  • süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine;
  • istuv eluviis;
  • vere hüübivuse suurenemine (vere paksenemine).

50–60% -l patsientidest on ajuarterite ateroskleroos kombineeritud erineva asukoha sarnase veresoonte kahjustusega (südame, aordi, alajäsemete, neerude, soolte pärgarterid). Seetõttu peaksid närvisüsteemi iseloomulikud kaebused ja sümptomid koos mis tahes lokaliseerimisega veresoonte ateroskleroosiga hoiatama ajuarterite aterosklerootiliste kahjustuste eest.

Aju ateroskleroosi sümptomid ja tagajärjed

Aju veresoonte ateroskleroos ise ei ole ohtlik ega avaldu. Ohtlikud ja negatiivsed sümptomid põhjustavad aju vereringe haigusi ja häireid, mis kutsub esile ateroskleroosi.

Aju arterioskleroosi manifestatsioonid ja nähud võivad olla ägedad (esmakordselt esinevad) ja kroonilised (täheldatud mitu kuud, aastaid). Sellise patoloogia tüübid ja ilmingud on toodud tabelis:

HaigusedManifestatsioonid ja sümptomid
Äge: mööduv isheemiline atakk, isheemiline insult, hemorraagiline insultTugev peavalu
Pimedus
Teadvuse või kõne kaotus
Käte ja jalgade halvatus ühel küljel
Kaldus nägu
Eluohtlik kriitiline seisundi halvenemine
Krooniline: discirculatory encephalopathy, ajuarterite aneurüsmid, dementsusSagedased või püsivad valutavad peavalud
Tinnitus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine
Raputus kõndimisel, pearinglus
Jäsemete nõrkus ja tuimus
Ükskõla või hägune kõne
Vähenenud mälu ja intelligentsus
Vaimsed häired
Raske peavalu - üks aju arterioskleroosi sümptomeid

Haiguse kulgu iseloomustavad jooned, millest sõltuvad sümptomid

25–30% -l patsientidest võib ateroskleroos areneda 10–15 aasta jooksul ilma ajuvereringe häireid põhjustamata, samas kui sellistel patsientidel mõjutab aterosklerootiline protsess erineval määral kõiki artereid. 15–20% -l patsientidest ilmnevad mõne kuu või aasta pärast aju rasked vereringehäired, mis põhjustavad puude, kui patoloogiline protsess mõjutab ainult ühte arterit.

Aju arterite ateroskleroosi sümptomid ja nende esinemise aeg sõltuvad järgmistest teguritest:

    1. Kolesterooli taseme tõus - mida kõrgem see on kui tavaliselt, seda kiiremini ateroskleroos progresseerub.
    2. Üle 5 aasta kestnud liigse kolesterooli eluiga - peaaju ateroskleroosi risk suureneb 50–60%.
    3. Ajuarterite hargnemise individuaalsed omadused ja nende läbimõõt. Näiteks kui need on põhitüüpi (kogu verevarustuse eest vastutavad mitu arterit) või väljuvad üksteisest täisnurga all - ateroskleroosi progresseerumine on kiire ning tserebrovaskulaarsed häired on varased ja rasked.
    4. Aju unearteri ja selgroolüli arteriaalsete süsteemide vaheliste ühenduste puudumine on Willise ringi lahtiühendamine, külgsuhete puudumine. See suurendab ajuveresoonkonna raskete ja varajaste häirete riski 60–70%.
  1. Millised arterid on mõjutatud - iga anum vastutab verevoolu eest konkreetsesse aju piirkonda: peaajuarteri eesmine osa eesmise lobeeni, keskosa parietaal-ajalisse ja tagumine kuklaluusse ja väikeaju. Kõige sagedamini (55–65%) mõjutatakse ajuarteri keskmist basseini.

Usaldusväärsed diagnostilised meetodid

Aju arterioskleroosi kahtlus tuleb kas kinnitada või ümber lükata. Selleks kasutatakse laboratoorseid analüüse (vereanalüüsid) ja instrumentaalset (riistvara uuringud) diagnostikat:

  • Vere lipiidide spektri biokeemiline analüüs: kolesterool, triglütseriidid, LDL (madala tihedusega lipoproteiinid). Selleks annetage veeni verd. Analüüs ei kinnita ateroskleroosi diagnoosi, vaid ainult teeb kindlaks, kas inimesel on selle haiguse oht: kas vähemalt ühe neist näitajatest ületatakse norme. 50% -l ateroskleroosi selgete sümptomitega patsientidest on uuritud parameetrid normi piires..
  • Ajuveresoonte ultraheli Doppler, dupleksne skaneerimine. Meetod on kõige informatiivsem ainult suurte ajuarterite uurimisel.
  • Aju arterite angiograafia - kontrastaine sisestamine otse kaela arteriaalsesse süsteemi. Iga suur ja väike anum on vastandlik ja muutub nähtavaks röntgenifilmil, röntgenimonitoril. See on kõige usaldusväärsem meetod ateroskleroosi diagnoosimisel..
  • Ajutomograafia (CT või MRI) koos kontrastaine intravenoosse manustamisega on hea, kiire ja usaldusväärne diagnostiline meetod, mis näitab kõigi ajuveresoonte seisundit.
Aju arterioskleroosi diagnostilised meetodid

Kaasaegne ravi

Aju arterite ateroskleroosi ravimeetmete kompleks:

  1. dieettoit;
  2. ravimite kolesterooli metabolismi korrigeerimine;
  3. vere viskoossuse langus;
  4. paranenud aju verevarustus;
  5. vererõhu korrigeerimine;
  6. kirurgilised operatsioonid.

Ravi peab toimuma elukestvana teatud tüüpi ravimitega vahelduvate ravikuuride vormis 2–3 korda aastas. Kuna ateroskleroos on taustahaigus, ajuveresoonkonna õnnetuste eelkäija, ei ole ravi peamine eesmärk mitte niivõrd selle täielik ravimine, vaid haiguse progresseerumise ja komplikatsioonide ennetamine. Täielik ravi on võimalik ainult esialgsete muudatuste etapis.

1. Dieettoitumine

Toiduga tarbitava kolesterooli koguse piiramisega saate vähendada selle kontsentratsiooni veres. Ajuveresoonte ateroskleroosiga on loomsed rasvad, praetud toidud ja suitsutatud toidud keelatud. Dieedi aluseks on tooted, mis sisaldavad oomega-3 rasvhappeid (köögiviljad ja puuviljad, kala, linaseemne- ja oliiviõlid, pähklid).

2. Kolesterooli metabolismi ravimite korrigeerimine

Kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

    1. Vanavara: Simvastatiin, Lovastatiin, Atorvastatiin, Atoris. Teaduslikult on tõestatud, et süstemaatiline manustamine vähendab usaldusväärselt (40%) isheemilise insuldi ja muude tserebrovaskulaarsete häirete riski. Piisab ravimi ühekordsest kasutamisest päevas.
Vanavara kasutatakse kolesterooli alandamiseks
  1. Oomega-3 rasvhapped on kõige võimsam loodusliku päritoluga aine veresoonte, sealhulgas ajuarterite ateroskleroosi vastu. Omega-3 varustust on kõige parem täiendada toiduga (linaseemneõli, kollane kala, pähklid). Saadaval on ka ravimid ja toidulisandid..
  2. E-vitamiin (tokoferool). Iseenesest näitab see nõrka mõju ateroskleroosi vastu, kuid koos teiste vahenditega paraneb selle terapeutiline toime.

3. Vere vedeldamine

Aju arterioskleroosi mis tahes staadium on näidustus verd vedeldavate ravimite võtmiseks:

  • Atsetüülsalitsüülhape, aspiriin, kardiomagüül, Magnikor, lospiriin;
  • Klopidogreel, tromboon, Plavix, Plagril;
  • Varfariin, Sincumar. See on sobivam aju ateroskleroosi raskete sümptomitega patsientidele, kellel on komplitseeritud mis tahes ajuveresoonkonna õnnetus.

4. Aju toitumise parandamine

Selle rühma ravimid ei mõjuta ajuveresoonte ateroskleroosi kulgu, kuid võimaldavad närvirakkudel mitte kaotada oma funktsiooni vereringehäirete taustal:

  • Mikrotsirkulatsiooni normaliseerijad: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Pestazole;
  • Tserebroprotektorid: Cinnarizine, Fezam, Cerakson, Sermion, Neyrakson;
  • Nootroopikumid: tiotsetaam, Nootropil, piratsetaam, cortexin.

5. Vererõhu kontroll

Kõrge vererõhu järkjärguline normaliseerumine ja selle normaalsel tasemel hoidmine (mitte kõrgem kui 140/90) aeglustab ajuveresoonte aterosklerootiliste muutuste süvenemist 30–40%. Selleks on näidustatud sobivate antihüpertensiivsete ravimite kasutamine: Bisoprolol, Berlipril, Liprazide, Valsacor. Neid määrab üldarst või kardioloog.

Vererõhu kontroll

6. Kirurgiline ravi: näidustused ja tõhusus

Aju arterite ateroskleroosi korral tehakse kahte tüüpi veresoonte operatsioone: endovaskulaarsed (läbi punktsiooni) ja avatud (läbi lõike). Näidustus kirurgiliseks raviks - piiratud või väike (kuni 1 cm) ahenemine 1 kuni 3 peaanumas rohkem kui 50%. Arterite ühtlaste mitmete kahjustustega on operatsioon ebapraktiline. Näidustused esinevad 45% -l patsientidest. Neid saab määrata alles pärast angiograafiat või ajutomograafiat..

Endovaskulaarne kirurgia

Endovaskulaarsed sekkumised on tõeliselt tõhus meetod kaugelearenenud ateroskleroosi (isheemilise insuldi) tagajärgede ennetamiseks.

Operatsiooni põhiolemus: reie või õlaarteri punktsioon, õhukese kateetri luumenisse sisestamine, mis arvutiseadmete kontrolli all viiakse aju kitsendatud anumasse. Sellesse kohta on paigaldatud stent (vedru), mis välistab ahenemise.

Traditsiooniline toimimine

Koljuõõnes asuvate anumate avatud sekkumine pole tehniliselt teostatav. Nii saate kõrvaldada aterosklerootilised naastud kaela unearteritel. Kasutage kas rebenenud naastude eemaldamist arteri valendikust (endarterektoomia operatsioon) või muudetud ala asendamist tehisproteesiga (ümbersõit, veresoonte proteesimine).

Kõige tõenäolisem prognoos

Aju arterioskleroosi haiguse statistilised andmed on järgmised:

  • 50–60% -l 40–55-aastastest patsientidest lõpevad haiguse sümptomid ühe suure laeva järsu ahenemise tõttu isheemilise insuldiga. Neist 45–55% -le tagajärjed on sügav puue või surm..
  • Umbes 80% üle 65-aastase aju ateroskleroosiga patsientidest kannatavad ajuvereringe krooniliste või mööduvate häirete all. 30% neist on hiljem insult.
  • 5-7% -l inimestest on haigus asümptomaatiline ja sellel pole tagajärgi.

Need andmed näitavad, et mida nooremad on ateroskleroosi sümptomid, seda halvemad on tagajärjed ja halvem on prognoos. Kui probleem avastatakse varases staadiumis, saab seda 30–45% juhtudest lahendada endovaskulaarse kirurgilise raviga. Inimestel pärast 60 aastat on vasokonstriktsioon lahtine - 80% juhtudest parandab uimastiravi aju verevarustust.

Aju arterioskleroosi ravi

Ajuveresoonte ateroskleroos on ohtlik haigus, mis piisava ravi puudumisel põhjustab surma. Patoloogia käiguga kaasnevad neuroloogilised häired, mida iseloomustab tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine, jäsemete treemor ja muud nähtused. Haiguse ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Veresoonte ateroskleroosi ravimit soovitatakse võtta koos traditsioonilise meditsiiniga ning üldteraapiat tuleks täiendada igapäevase dieedi korrigeerimisega.

Haiguse tunnused

Aju arterioskleroosi ravimise kindlaksmääramiseks on vaja mõista haiguse arengu mehhanismi ja kehtestada iseloomulikud sümptomid, mis näitavad kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Patoloogia areneb arterites ja aordis lipiidide (kolesterooli) naastude moodustumise taustal. See viib veresoonte ahenemiseni, mis põhjustab ajuvereringe rikkumist. Arterite mitmekordne obstruktsioon põhjustab neuroloogilisi häireid ja muid ohtlikumaid tüsistusi.

Ateroskleroosi iseloomustab aeglane ja asümptomaatiline areng, mis seletab selle haiguse all kannatavate patsientide suhteliselt kõrget suremust. Põhimõtteliselt tuvastatakse patoloogia eakatel. Noorte patsientide ateroskleroosi tõenäosus pole siiski välistatud.

Haigus diagnoositakse sagedamini vanema vanuserühma naistel..

Haiguse arengu ja vormi põhjused

Ateroskleroos ilmneb häiritud lipiidide metabolismi tõttu, mistõttu rasvarakud settivad veresoonte seintele. Kuid lisaks sellele haiguse arengu teooriale on veel mitmeid hüpoteese, mis selgitavad patoloogia põhjuseid:

  • veresoonte epiteeli kihi kaitsvate omaduste nõrgenemine;
  • keharasva peroksüdatsioon;
  • põletikuliste protsesside käik;
  • verehüüvete esinemine;
  • verejooksu häire.

Arvatakse, et ateroskleroos areneb peamiselt lipiidide metabolismi häirete tõttu. Sellised muutused toimuvad järgmiste tegurite mõjul:

  • vanusega seotud muutused kehas;
  • pärilikkus;
  • vähenenud östrogeeni tootmine, mis osaleb rasvade lagunemises;
  • kolesterooli kontsentratsiooni ja omaduste muutus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • kroonilised põletikulised haigused;
  • neerupuudulikkus.

Suurenenud ateroskleroosi tekkeriskiga rühma kuuluvad istuva eluviisiga inimesed, samuti suitsetamise ja alkoholi sõltuvuses olevad inimesed..

Laevade ateroskleroos jaguneb progresseeruvaks (mida iseloomustavad rasked sümptomid) ja tserebraalseks. Sõltuvalt põhjustavast tegurist eristatakse ka järgmisi haiguse vorme:

  • vanus;
  • põletikuline
  • metaboolne
  • mürgine
  • allergiline.

Lisaks eristatakse veel kahte ateroskleroosi vormi: hüainoos ja Menckerbergi kandja kaltsinoos. Esimese tüübi haigus esineb hüpertensiooni pikaajalise kulgu taustal. Mediaalse kaltsinoosi ilmnemist seletatakse kaltsiumisoolade kogunemisega veresoonte seintele.

Arenguetapid

Aju veresoonte ateroskleroosi ravimeetodite valimisel mängib olulist rolli patoloogia praegune arenguetapp. Esialgses staadiumis on haigus asümptomaatiline. Sel perioodil toimub arterite seintel kolesterooli kogunemine.

Mõnikord on patsiendi haiguse algfaasis häirivad järgmised nähtused:

  • suurenenud väsimus väikse füüsilise koormusega;
  • harv pearinglus ja peavalud;
  • mäluprobleemid.

Kaltsiumisoolade sadestumine ja sidekoestruktuuride kasv (täheldatud järgmises etapis) provotseerivad ateroskleroosi progresseerumist. Teises arengujärgus moodustuvad anumates ovaalsed või ümarad naastud. Selliste moodustiste pind on valge või kollane.

Naastude moodustumisel muutuvad veresoonte seinad põletikuliseks ja probleemsesse piirkonda tekivad armid. Kaltsiumisoolade tõttu rebenevad moodustised, mis põhjustab verehüüvete teket.

Patoloogia arengu kolmandas etapis ekspresseeritakse aterosklerootilisi naastusid. Sel perioodil on patsient mures:

  • põhjuseta meeleolumuutused;
  • kõnekahjustus;
  • jäseme värin.

Viimast etappi (aterokaltsinoos) iseloomustab mõjutatud laevade deformatsioon. Viimases etapis märgitakse järgmist:

  • südame rütmihäired;
  • intensiivne käte värisemine;
  • mälukaotus.

Ateroskaltsinoosiga ei suuda patsiendid lihtsaid toiminguid teha.

Iseloomulikud sümptomid

Aterosklerootiliste naastude esinemist näitavad valutavad peavalud. See sümptom ilmneb varem kui ülejäänud ja muretseb patoloogia kõigis arenguetappides. Peavalude ilmnemine, samuti kontsentratsiooni langus, on tingitud ajukoe ebapiisavast toitumisest. Haiguse arengu algperioodil väheneb üldiste sümptomite intensiivsus pärast puhkamist.

Sõltuvalt naastude paiknemisest patoloogilise protsessi edenedes ühinevad nende sümptomitega järgmised nähtused:

  • pikaajalised peavalud;
  • võimetus uut teavet meelde jätta;
  • unehäired;
  • vähenenud jõudlus;
  • pidev tinnitus;
  • aeglane mõtlemine.

Hoolimata asjaolust, et patsient kaotab teabe meeldejätmise võime, saab ta reprodutseerida sündmusi kaugest minevikust.

Aterosklerootiliste naastude moodustumise ajal on liikumise koordineerimine häiritud. Veresoonte ummistuse tõttu tekivad peaaju kriisid, mida iseloomustavad järgmised nähtused:

  • tugevad peavalud;
  • kõne- ja nägemisaparaadi talitlushäired;
  • näo alumise osa parees;
  • vähenenud tunne jalgades.

Ajukriiside sümptomid häirivad 1-2 päeva, pärast mida nad kaovad jäljetult.

Kui tugevad peavalud ei kao kolmandal päeval, peate pöörduma arsti poole. Kaovad ajukriisi sümptomid, mis näitavad insulti.

Ateroskleroosi viimast arenguetappi iseloomustab vaimse aktiivsuse häire. Patsient muutub täielikult töövõimetuks. Sel perioodil täheldatakse vaimsete võimete ja isiksuse halvenemist. Patsient ei ole võimeline ühtegi toimingut läbi viima, ta pole ruumis orienteeritud. Inimene ei kontrolli keha loomulikke funktsioone (urineerimine, roojamine).

Diagnostilised meetodid

Ateroskleroosi raviskeem valitakse diagnoosi ajal saadud tulemusi arvesse võttes. Patoloogia kahtluse korral tuleb välja kirjutada üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Need meetodid aitavad kindlaks teha lipiidide kontsentratsiooni taset ja tuvastada haiguse algfaasis..

Vereanalüüsid annavad positiivse tulemuse 50% juhtudest.

Ateroskleroosi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse muid meetodeid. Kõige tõhusam on sel juhul angioraafia. See näeb ette spetsiaalse tööriista kasutuselevõtmise kahjustatud anumas. Suurte arterite kahjustuste korral kasutatakse transkraniaalset dopplerograafiat. Lisaks on ette nähtud aju ultraheli ja MRI.

Ravi põhimõtted

Ateroskleroosiga patsiente tuleb ravida kogu elu jooksul. Haigusest on võimalik täielikult vabaneda ainult siis, kui ravi alustatakse veresoonte patoloogia arengu algfaasis.

Ateroskleroosi ravi on keeruline ja hõlmab:

  • spetsialiseeritud ravimite võtmine;
  • toitumise korrigeerimine;
  • kirurgiline sekkumine;
  • rahvapäraste meetodite rakendamine;
  • kehalise aktiivsuse vähendamine.

Ateroskleroosi korral kasutatakse sageli harjutuste kompleksi, mille toime on suunatud peaaju vereringe normaliseerimisele.

Veresoonte ateroskleroosi ettevalmistamine valitakse haiguse praeguse arenguetapi põhjal. Samuti on vaja arvestada patsiendi individuaalseid omadusi ja vastunäidustuste olemasolu teatud ravimite võtmisel.

Narkoravi

Ajuveresoonte ateroskleroosiga on uimastiravi suunatud mitme eesmärgi saavutamisele:

  • vereringe taastamine;
  • tromboosi ennetamine;
  • aterosklerootiliste naastude hävitamise ennetamine;
  • normaalse vererõhu säilitamine.

Vereringe taastamiseks kasutatakse:

  • kaltsiumikanali blokaatorid ("Flunarizin", "Nimodipine", "Cinnarizine");
  • fosfodiesteraasi inhibiitorid ("teofülliin", "pentoksüfülliin", "vinpotsetiin");
  • alfa-adrenoblokaatorid (nitroglütseriin).

Need ravimid on saadaval kapslites või tablettides. Neid ravimeid on lubatud juua arsti määratud annuses.

Veresoonte tromboosi ennetamiseks kasutatakse peamiselt aspiriini. See aine takistab ummistuste teket arterites. Hea efekti saavutab ka tsüklooksügenaasi inhibiitorite ja tienopüriidide võtmine.

Aspiriini on soovitatav kasutada samaaegselt klopidogreeliga. See kombinatsioon suurendab üldise ravi efektiivsust..

Aterosklerootiliste naastude stabiliseerimiseks kasutatakse statiine: Simvastatin, Atorvastatin ja teised. Selle rühma ravimid takistavad mitte ainult veresoonte moodustiste hävitamist, vaid takistavad ka põletikulise protsessi arengut.

Koos statiinidega on soovitatav võtta sapphapete sekvestrandid. Viimased aitavad kaasa kolesterooli kontsentratsiooni langusele veres. Nikotiinhappe kasutamine peaaju arterioskleroosi korral ei ole aine kõrge toksilisuse tõttu õigustatud.

Viimaste asemel on lipiidide tasakaalu taastamiseks ette nähtud kiudhappe derivaadid. Sellised ravimid kuuluvad tavaliselt kombineeritud ravisse..

Tulenevalt asjaolust, et haigus provotseerib vereringe rikkumist, tõuseb arteriaalne rõhk sageli ateroskleroosi taustal. Hüpertensiooni arengu ennetamiseks rakendage:

  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil, tsilasapriil);
  • angiotensiini retseptori antagonistid (Valsortan, Angiokand, Ibertan).

Ateroskleroosi kulg vähendab vereplasma antioksüdantset kaitset. Seetõttu on soovitatav haigust ravida järgmistel viisidel:

  • E-vitamiin;
  • askorbiinhape;
  • "Actovegin";
  • joodipõhised ravimid.

Sõltuvalt kliinilise pildi olemusest täiendatakse ateroskleroosi üldist ravi ravimitega, mis peatavad teatud sümptomid:

  • psühhotroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • rahustid;
  • koliinesteraasi inhibiitorid.

Dementsuse arengu diagnoosimisel kasutatakse viimase rühma ravimeid. Juhtudel, kui ateroskleroosi ravi toimub kliinilises keskkonnas, viiakse ravimid kehasse tilgutite kaudu.

Rahvapärased retseptid

Enne kodus ravi alustamist tuleb valitud ravimid arstiga kokku leppida. Kirjeldatud retseptide kaudu patoloogiast vabaneda, samas kui ravimitest keelduda, ei ole soovitatav.

Patoloogia ravi toimub peamiselt taimsete preparaatide baasil valmistatud dekoktide abil. Seal on palju retsepte, mis aitavad vältida ateroskleroosi arengut ja normaliseerida aju vereringet..

Ajukahjustuse korral kasutatakse segu raudrohust, nõgestõugu rohust, periwinklehtedest, põldmarjast, viirpuuõitest. Esimene taim vajab 40 g, ülejäänud - 20 g, 1 spl. l segu tuleb täita külma veega (piisab 1 tassist). Kompositsiooni tuleb infundeerida kolm tundi. Seejärel pannakse toode kiirele tulele ja keedetakse 5 minutit. Pärast seda on vaja kompositsiooni uuesti nõuda (mitte rohkem kui 15 minutit).

Tõhusaks peetakse keetmist, mis saadakse viirpuu, nõmmerohu, kummeli ja palderjanijuure õisikute ja puuviljade segust. Ravimi ettevalmistamiseks peate võtma 30 g neid koostisosi ja segama omavahel. Järgmine 1 spl. l kompositsioon valatakse keeva veega (piisab 1 tassist) ja keedetakse kolm minutit. Tööriista infundeeritakse 10 minutit. Ravimit tuleb võtta 20 päeva jooksul pool klaasi vahetult enne sööki (umbes 10 minutit). Seejärel tuleb ravi kaheks nädalaks katkestada ja seejärel korrata.

Veresoonte puhastamiseks kasutatakse 3% vesinikperoksiidi lahust. See aine segatakse eelnevalt 50 ml veega. Saadud kompositsiooni tuleks võtta kolm korda päevas kuu jooksul.

Ateroskleroosi üldteraapiat soovitatakse täiendada suures koguses vitamiine ja mineraale sisaldavate toodete tarbimisega. Nendel eesmärkidel on mesi optimaalne. Veresoonkonna patoloogia ravis kasutatakse kahte mesindustoodetel põhinevat retsepti:

  1. Mesi, värskelt pressitud sidrunimahl ja taimeõli (kummaski 1 tl) segatakse omavahel. Kompositsiooni tuleb võtta tühja kõhuga 2–4 ​​nädalat.
  2. Kuldsed vuntsid ja plantain väänatakse välja, misjärel need omavahel segatakse (suhe 1 kuni 20). Saadud kompositsiooni kuumutatakse veevannis. Kui segu keeb, peate lisama mett samas koguses. 2 spl. l vahendeid tuleks võtta kaks korda päevas pärast sööki.

Kiire taastumine ateroskleroosist tagab muumia. Viimane stimuleerib veresoonte seinarakkude regeneratsiooni. Aterosklerootiliste naastude raviks on soovitatav lahustada väike kogus muumiat kaks korda päevas (enne hommikusööki ja enne magamaminekut). Võite võtta ka 5 g palsamit ja segada 150 ml aaloemahlaga. Sellist abinõu tuleks võtta 1 tl. kahe nädala jooksul.

Kirurgiline sekkumine

Radikaalset sekkumist kasutatakse juhul, kui diagnostikatulemused näitasid vasokonstriktsiooni rohkem kui 50% algsest suurusest (tuvastatud 45% patsientidest). Sel juhul viiakse ravi läbi järgmiste meetoditega:

  1. Endovaskulaarne ravi. Meetod hõlmab õhukese kateetri sisestamist reie- või ajuarterisse, mille kaudu probleemne anum värvitakse (vedru on paigaldatud).
  2. Avatud operatsioon. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui unearteris (kaelal) asuvad aterosklerootilised naastud.

Lisaks ateroskleroosi steniseerimisele kasutatakse transluminaalset angioplastikat, veresoonte proteesimist ja muid tehnikaid.

Dieettoit

Ateroskleroosi diagnoosimisel soovitatakse patsientidel suurendada oomega-3 rasvhapete tarbimist. Viimaseid leidub linaseemneõlis, kollastes kalades ja pähklites.

Ateroskleroosiga on keelatud tarbida:

  • piimatooted, kala, kõrge rasvasisaldusega liha;
  • šokolaaditooted;
  • küpsetamine;
  • vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud;
  • kange tee ja kohv.

Iga päev peaks patsient tarbima:

  • küüslauk;
  • kapsas ja muud köögiviljad;
  • värsked puuviljad (sidrun, apelsin ja nii edasi);
  • mesi;
  • nisukliid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • taimeõlid;
  • kreeka pähklid;
  • merikapsas.

Arst töötab välja dieedi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Eriti kui haigus areneb suhkruhaiguse esinemise korral, soovitatakse mee tarbimist minimeerida..

Tooteid tuleks keeta või aurutada. Vere hüübimise vältimiseks peaksite jooma mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku päevas.

Efektid

Ateroskleroos on äärmiselt ohtlik haigus, mis 50–60% juhtudest viib isheemilise insuldini. Viimane provotseerib surmaga lõppenud tagajärgi peaaegu pooltel patsientidest. 80% -l patsientidest diagnoositakse äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mis aitab veelgi kaasa insuldi tekkele.

Seetõttu on oluline, kui ilmnevad esimesed ateroskleroosi nähud, patoloogia terviklik ravi. Selle haigusega ei soovitata pöörduda homöopaatia poole. Kohalikud abinõud (salvid, kreemid) ei paranda veresoonte seisundit ja neid ei kasutata ateroskleroosi ravis.