Põhiline

Skleroos

Hüpertensioon: klassifikatsioon ja sümptomid

Hüpertensioon on haigus, millega kaasneb süstoolse ja diastoolse vererõhu pikaajaline tõus ning kohaliku ja üldise vereringe halvenenud reguleerimine. Seda patoloogiat provotseerib veresoonte regulatsiooni kõrgemate keskuste düsfunktsioon ja see pole mingil juhul seotud kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja kuseteede süsteemide orgaaniliste patoloogiatega. Arteriaalse hüpertensiooni hulgas moodustab see umbes 90–95% juhtudest ja ainult 5–10% on sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon.

Mõelge hüpertensiooni põhjustele, andke klassifikatsioon ja rääkige sümptomitest.

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiooni vererõhu tõusu põhjuseks on see, et reageerides stressile hakkavad aju kõrgemad keskused (medulla oblongata ja hüpotalamus) tootma rohkem reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi hormoone. Patsiendil on perifeersete arterioolide spasm ja suurenenud aldosterooni tase põhjustab naatriumiioonide ja vee viivituse veres, mis põhjustab veremahu suurenemist veresoonte voodis ja vererõhu tõusu. Aja jooksul suureneb vere viskoossus, toimub veresoonte seinte paksenemine ja nende valendiku kitsenemine. Need muutused põhjustavad püsivalt kõrge veresoonte resistentsuse teket ja arteriaalne hüpertensioon muutub stabiilseks ja pöördumatuks.

Hüpertensiooni arengu mehhanism

Haiguse progresseerumisel muutuvad arterite ja arterioolide seinad läbitungivamaks ja immutatakse plasmaga. See põhjustab arterioskleroosi ja ellastofibroosi arengut, mis kutsub esile pöördumatuid muutusi kudedes ja elundites (primaarne nefroskleroos, hüpertensiooniline entsefalopaatia, müokardi skleroos jne)..

Klassifikatsioon

Hüpertensiooni klassifikatsioon sisaldab järgmisi parameetreid:

  1. Vererõhu tõus ja stabiilsus.
  2. Diastoolse rõhu suurenemise taseme järgi.
  3. Vooluga.
  4. Artefakti rõhu kõikumistele vastuvõtlike organite (sihtorganite) kahjustus.

Vastavalt suureneva vererõhu tasemele ja stabiilsusele on hüpertensioon kolm kraadi:

  • I (pehme) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Vererõhk tõuseb lühikeseks ajaks ega vaja ravi;
  • II (mõõdukas) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Vererõhu alandamiseks on vajalik antihüpertensiivsete ravimite võtmine, vastab haiguse I-II staadiumile;
  • III (raske) - üle 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Omab pahaloomulist kulgu, ei reageeri ravimiravile hästi ja vastab III astme haigusele.

Diastoolse rõhu taseme järgi eristatakse järgmisi hüpertensiooni tüüpe:

  • lihtne vool - kuni 100 mm. Hg. st.;
  • mõõdukas vool - kuni 115 mm. Hg. st.;
  • tugev vool - üle 115 mm. Hg. st.

Hüpertensiooni kerge progresseerumisega selle käigus saab eristada kolme etappi:

  • mööduv (I staadium) - vererõhk on ebastabiilne ja tõuseb juhuslikult, ulatub 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Mõnikord täheldatakse kergeid hüpertensiivseid kriise, patoloogilised muutused siseorganites ja kesknärvisüsteemis puuduvad;
  • stabiilne (II etapp) - vererõhk tõuseb 180/110 kuni 200/115 mm. Hg. Art., Sagedamini täheldatakse raskeid hüpertensioonikriise, patsient paljastab uurimise ajal orgaaniliste organite kahjustused ja ajuisheemia;
  • sklerootiline (III staadium) - vererõhk tõuseb 200-230 / 115-130 mm-ni. Hg. Art. Hüpertensiivsed kriisid muutuvad sagedaseks ja raskeks, siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustused põhjustavad tõsiseid tüsistusi, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Hüpertensiooni raskusaste määratakse sihtorganite kahjustuse astmega: süda, aju, veresooned ja neerud. Haiguse II etapis tuvastatakse järgmised kahjustused:

  • anumad: aordi, unearteri, reie- ja niudearterite ateroskleroosi esinemine;
  • süda: vasaku vatsakese seinad hüpertrofeeruvad;
  • neerud: patsiendil on albuminuuria ja kreatinuria kuni 1,2–2 mg / 100 ml.

Hüpertensiooni III staadiumis progresseeruvad elundite ja süsteemide orgaanilised kahjustused, mis võivad põhjustada mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid ka patsiendi surma:

  • süda: südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus;
  • anumad: arterite täielik ummistumine, aordi dissektsioon;
  • neerud: neerupuudulikkus, ureemiline intoksikatsioon, kreatinuria üle 2 mg / 100 ml;
  • fundus: võrkkesta hägusus, nägemisnärvi papilla paistetus, verejooksu kolded, rinopaatia, pimedus;
  • Kesknärvisüsteem: vaskulaarsed kriisid, tserebroskleroos, kuulmiskahjustus, angiospastilised, isheemilised ja hemorraagilised insuldid.

Sõltuvalt sklerootiliste, nekrootiliste ja hemorraagiliste kahjustuste levimusest südames, ajus ja prillides eristatakse haiguse järgmisi kliinilisi ja morfoloogilisi vorme:

Põhjused

Hüpertensiooni arengu peamiseks põhjuseks on medulla oblongata ja hüpotalamuse regulatiivse aktiivsuse rikkumise ilmnemine. Selliseid rikkumisi võib esile kutsuda:

  • sagedased ja pikaajalised rahutused, ärevus ja psühho-emotsionaalsed murrangud;
  • liigne intellektuaalne stress;
  • ebaregulaarne tööaeg;
  • väliste ärritavate tegurite (müra, vibratsioon) mõju;
  • halb toitumine (suure hulga selliste loomsete rasvade ja soola sisaldusega toitude tarbimine);
  • pärilik eelsoodumus;
  • alkoholism;
  • nikotiinisõltuvus.

Hüpertensiooni tekkele võivad kaasa aidata kilpnäärme, neerupealiste erinevad patoloogiad, rasvumine, suhkurtõbi ja kroonilised infektsioonid..

Arstid märgivad, et hüpertensiooni areng algab sageli 50–55-aastaselt. Kuni 40 aastat täheldatakse seda sagedamini meestel ja pärast 50 aastat - naistel (eriti pärast menopausi).

Sümptomid

Hüpertensiooni kliinilise pildi raskusaste sõltub vererõhu tõusu ja sihtorganite kahjustuse tasemest.

Haiguse algfaasis on patsiendil kaebusi selliste neurootiliste häirete kohta:

  • peavalu episoodid (see lokaliseerub sageli pea tagaosas või otsmikus ja intensiivistub liikumisel ja allapoole kallutamisel);
  • Peapööritus
  • ereda valguse ja valju heli talumatus koos peavaludega;
  • raskustunne peas ja tuikamine templites;
  • müra kõrvades;
  • letargia;
  • iiveldus;
  • südamepekslemine ja tahhükardia;
  • unehäired;
  • kiire väsitavus;
  • paresteesia ja valulik kipitus sõrmedes, millega võib kaasneda pleegitamine ja täielik tundlikkuse kadu ühes sõrmes;
  • vahelduv klaarimine;
  • pseudoreumaatiline lihasvalu;
  • külm klõps.

Haiguse progresseerumisega ja vererõhu püsiva tõusuga 140-160 / 90-95 mm-ni. Hg. Art. patsient märkis:

  • rinnavalud;
  • tuim valu südames;
  • õhupuudus kiirel kõndimisel, treppidest ronimisel, jooksmisel ja füüsilise aktiivsuse suurendamisel;
  • chill-like värin;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • silmade ees on tursunud ja virvendavate kärbeste tunne;
  • ninaverejooksud;
  • higistamine
  • näo punetus;
  • silmalaugude tursus;
  • jäsemete ja näo turse.

Hüpertensioonilised kriisid koos haiguse progresseerumisega muutuvad sagedasemaks ja pikemaks (võivad kesta mitu päeva) ning vererõhk tõuseb kõrgemale. Kriisi ajal ilmub patsient:

  • ärevuse, ärevuse või hirmu tunded;
  • külm higi;
  • peavalu;
  • külmavärinad, värinad;
  • näo punetus ja turse;
  • nägemiskahjustus (loor silmade ees, nägemisteravuse vähenemine, vilkuvad kärbsed);
  • kõnekahjustus;
  • huulte ja keele tuimus;
  • oksendamise löögid;
  • tahhükardia.

Haiguse I staadiumi hüpertensioonilised kriisid põhjustavad harva komplikatsioone, kuid haiguse II ja III staadiumis võivad neid komplitseerida hüpertensiooniline entsefalopaatia, müokardiinfarkt, kopsuturse, neerupuudulikkus ja insuldid..

Diagnostika

Hüpertensioonikahtlusega patsientide uurimise eesmärk on kinnitada vererõhu stabiilset tõusu, kõrvaldada sekundaarne hüpertensioon, kindlaks teha haiguse staadium ja tuvastada sihtorganite kahjustused. See hõlmab selliseid diagnostilisi uuringuid:

  • hoolikas ajaloo võtmine;
  • vererõhu mõõtmised (mõlemal käel, hommikul ja õhtul);
  • biokeemilised vereanalüüsid (suhkru, kreatiniini, triglütseriidide, üldkolesterooli, kaaliumi sisalduse määramiseks);
  • uriinianalüüsid Nechiporenko, Zemnitsky järgi, Rebergi testi jaoks;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • fondi uuringud;
  • aju magnetresonantstomograafia;
  • Kõhu ultraheli;
  • Neerude ultraheli;
  • urograafia;
  • aortograafia;
  • EEG;
  • neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia;
  • kortikosteroidide, aldosterooni ja reniini aktiivsuse vereanalüüsid;
  • uriinianalüüs katehhoolamiinide ja nende metaboliitide jaoks.

Ravi

Hüpertensiooni raviks kasutatakse meetmeid, mis on suunatud:

  • vererõhu langus normaalväärtuseni (kuni 130 mm Hg, kuid mitte madalam kui 110/70 mm Hg);
  • sihtorganite kahjustuste ennetamine;
  • haiguse progresseerumist soodustavate kahjulike tegurite (suitsetamine, rasvumine jne) välistamine.

Hüpertensiooni mitteravimiteraapia hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse progresseerumist põhjustavad kahjulikud tegurid ja arteriaalse hüpertensiooni võimalike komplikatsioonide ennetamine. Nad sisaldavad:

  1. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine.
  2. Kaalukaotus.
  3. Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  4. Muutused toitumises (tarbitud soola- ja loomsete rasvade koguse vähenemine, taimse toidu ning kõrge kaaliumi- ja kaltsiumisisaldusega toidu tarbimine).

Hüpertensiooni ravimteraapia on ette nähtud kogu eluks. Ravimite valimine toimub rangelt individuaalselt, võttes arvesse andmeid patsiendi tervisliku seisundi ja võimalike komplikatsioonide riski kohta. Ravimiteraapia kompleks võib sisaldada järgmiste rühmade ravimeid:

  • antiadrenergilised ravimid: pentamiin, klonidiin, raunatin, reserpiin, terazoniin;
  • beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alfa-adrenergiliste retseptorite blokaatorid: Prazosin, Labetalol;
  • arteriolaarsed ja venoossed laiendajad: naatriumnitroprusiid, Dimekarbiin, Tensitral;
  • arteriolaarsed vasodilataatorid: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • kaltsiumi antagonistid: Corinfar, Verapamiil, Diltiazem, Nifedipiin;
  • AKE inhibiitorid: Lisinopriil, Kaptopriil, Enalapriil;
  • diureetikumid: hüpotiasiid, furosemiid, triamtereen, spironolaktoon;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patsientidel, kellel on kõrge diastoolne rõhk (üle 115 mm Hg) ja kellel on tõsised hüpertensioonilised kriisid, soovitatakse ravi haiglas.

Hüpertensiooni komplikatsioonide ravi toimub spetsialiseeritud osakondades vastavalt komplikatsioone provotseeriva sündroomi ravi üldpõhimõtetele.

OTR, programm "Stuudio tervis" teemal "Hüpertensioon"

Ettekanne teemal "Hüpertensioon", koostanud Ph.D. Assoc. Esimene Moskva Meditsiiniülikool, mis sai nime I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

Arteriaalne hüpertensioon. Põhjused ja ravi

Kõrget vererõhku või hüpertensiooni registreeritakse igal viiendal täiskasvanud inimesel maailmas. Venemaal kannatab hüpertensiooni all umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast! Kujutage ette, peaaegu pooled riigi täiskasvanud elanikkonnast on vererõhu probleemid.

Normaalseks peetakse vererõhku alla 140/90 mmHg. Korduvalt registreeritud vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg peetakse hüpertensiooniks või, nagu seda haigust varem nimetati, hüpertensiooniks.

Suur levimus ja sellised ohtlikud tüsistused nagu insult ja südameatakk muudavad arteriaalse hüpertensiooni üheks meditsiini kõige olulisemaks probleemiks..

Miks tekib arteriaalne hüpertensioon?

Hüpertensioonil on mitmeid käivitavaid tegureid:

  • pärilikkus;
  • vanus (meestel üle 45, naistel üle 55);
  • sugu (alla 50-aastased mehed on selle haiguse suhtes altid rohkem kui naised);
  • ülekaal;
  • krooniline stress;
  • passiivne eluviis;
  • halvad harjumused (suitsetamine, liigne alkoholitarbimine);
  • liigne soola tarbimine;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • alatoitumus, vitamiinide ja mikroelementide puudus;
  • ebasoodsad töötingimused.

On tõestatud, et sotsiaalsed tingimused ja psühho-emotsionaalne stress on vererõhu tasakaalustamatuse kõige olulisemad käivitajad. Vaimse aktiivsuse pikaajaline liigne stress psühho-emotsionaalsete olukordade mõjul põhjustab häireid veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimises.

Hüpertensiooni ravi peamised lähenemisviisid

Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks olema kõikehõlmav ja koosnema ravimitest ja muudest ravimitest. Ainult sel viisil saavutatakse patsiendil vererõhu stabiilne normaliseerumine. Teraapias eelistatakse elustiili muutusi.

Uimastitevastane ravi hõlmab:

  • dieedi järgimine, kus on selgelt arvestatud tarbitud naatriumkloriidi (vähem kui 5 grammi päevas), rasvade ja süsivesikute kogusega (nende ainete sisaldust tuleks vähendada); DASH dieet
  • töö ja puhkuse normaliseerimine;
  • suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise välistamine;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus, mida korratakse iga päev (vähemalt 150 minutit nädalas);
  • stressi vältimine;
  • kehakaalu normaliseerimine.

Ravimiravi eesmärk on saavutada ja säilitada vererõhu sihttase, kaitsta sihtorganeid ja tagada komplikatsioonide riski võimalikult pikk vähenemine. Raviks kasutatakse beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid, diureetikume, kaltsiumi antagoniste ja angiotensiin-2 retseptori antagoniste..

Üks ravimiteraapia tõhusaid esindajaid on bisoprolool. Selle tegevuse põhiolemus on adrenaliini ja norepinefriini "toksilise" mõju vähendamine südame retseptoritele. Bisoproloolil on kõrge võime blokeerida südamelihas paiknevaid beeta1-retseptoreid, mistõttu ravim ei põhjusta kopsupatoloogiatega patsientidel bronhide spasme ja hingamispuudulikkust, vastupidiselt nende vähem selektiivsetele esimese põlvkonna sugulastele. Samuti ei mõjuta ravim süsivesikute ja lipiidide metabolismi, seetõttu ei tõsta vere kolesterooli ja glükoosisisaldust.

Bisoprolooli peamised toimimissuunad:

  • vererõhu alandamine;
  • aeglane südametegevus;
  • rütmihäirete arengu ennetamine südamelihase erutuvuse ja automatismi vähenemise tõttu;
  • südame väljundi vähenemine;
  • südame koormuse vähenemine;
  • müokardi hapnikuvajaduse vähenemine;
  • SS-katastroofide tõenäosuse vähenemine;
  • suurenenud koormustaluvus;
  • kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine;
  • on kardioprotektiivse toimega

Oluline on see, et bisoprolooliga monoteraapia toimimine ei ole teiste antihüpertensiivsete ravimite rühmade esindajate jaoks halvem ja mõnel juhul isegi ületab neid rõhu alandamise korral. Bisoprolooli saab kasutada koos teiste ravimitega, ilma nende toimet pärssimata ega tugevdamata..

Bisoproloolil on ainulaadsed farmakokineetilised omadused.

  • ravim imendub seedetraktist peaaegu täielikult, sõltumata toidu tarbimisest;
  • ainevahetus ei muutu sõltuvalt kehalise aktiivsuse tasemest ja rasvkoe mahust;

Lisaks saab bisoprolooli kasutada ainult üks kord päevas, mis on muidugi patsiendile väga mugav.

Bisoprolool on üldiselt hästi talutav, see ei kahjusta seksuaalset funktsiooni ja parandab üldist elukvaliteeti..

Bisoprolooli ise manustamine ei ole lubatud. Teraapia väljakirjutamiseks on vaja konsulteerida kardioloogiga, kes koostab individuaalse hüpertensiooni ravirežiimi ja määrab teile sobiva ravimi.

Hüpertooniline haigus. Riskitegurid ja põhjused. Klassifikatsioon ja ravi.

Arteriaalne hüpertensioon, nagu on määratlenud WHO ekspertkomitee, on pidevalt kõrgenenud süstoolne ja / või diastoolne vererõhk (140/90 mmHg ja rohkem).

Hüpertensioon on seisund, mille korral süstoolse vererõhu tase on kõrgem kui 140 mm Hg. Art. ja / või diastoolne vererõhk üle 90 mm Hg. Art. patsientidel, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid, või mis tahes tasemel patsientidel, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid. Lisaks tuleks vererõhk määrata kahe või enama mõõtmise keskmisena vähemalt kahe arsti läbivaatusega erinevatel päevadel.

Millised on hüpertensiooni riskifaktorid??

Hüpertensiooni esinemine, progresseerumine ja komplikatsioon on tihedalt seotud riskitegurite olemasoluga selle patoloogia tekkeks inimestel. Arteriaalne hüpertensioon on väliste (keskkonna) ja sisemiste (organism) tegurite keeruka interaktsiooni tulemus. Selle patoloogia ilmnemist hõlbustavad keha kaasasündinud ja omandatud omadused, mis nõrgendavad selle vastupidavust ebasoodsate väliste tegurite suhtes. Kõik riskifaktorid võib jagada endogeenseteks ja eksogeenseteks..

Endogeensed (individuaalsed) riskifaktorid:

  • Geneetiline eelsoodumus on haiguse kujunemisel üks mõjukamaid tegureid. Esimese suguluse astme sugulaste (vanemad, vennad, õed) vererõhu taseme vahel on tihe seos. Kui mõlemad vanemad põevad hüpertensiooni, areneb haigus tavaliselt 50–75% juhtudest. Arteriaalse hüpertensiooni tõenäosus inimestel, kelle vanematel oli normaalne vererõhk, on 4-20%;
  • Vanus. Arteriaalse hüpertensiooni levimus suureneb vanusega ja on umbes: 15% - 50–60-aastaste inimeste seas, 30% - 60–70-aastaste inimeste seas, 40% - üle 70-aastaste inimeste seas.
  • Korrus. Alla 40-aastaste hüpertensiooni esinemissagedus on meestel oluliselt suurem kui naistel. Vanemas eas need erinevused tasandatakse.
  • Kehakaal (rasvumine). Kehakaalu ja vererõhu suhe on otsene, oluline ja stabiilne. Kehakaalu suurenemisega 10 kg kaasneb süstoolse vererõhu tõus 2-3 mm RT võrra. Art. Ja diastoolne - 1-3 mm RT. Art. Ülekaalulisus on seotud hüpertensiooni riski suurenemisega 2–6-kordselt. Framinghami uuringu kohaselt on ülekaalulisuse tõttu hüpertensioon 78% meestest ja 64% naistest. Arteriaalse hüpertensiooniga inimeste kehakaalu langus viib arteriaalse hüpertensiooni languseni. Tuleb meeles pidada, et rasvumine on üks peamisi aterogeenseid riskitegureid, sealhulgas madal lipoproteiinide lipaasi aktiivsus, hüperinsulinemia, insuliiniresistentsus.
  • Suhkurtõbi (halvenenud süsivesikute talutavus). Arteriaalne hüpertensioon on diabeediga inimestel kaks korda tavalisem kui ilma selleta.
  • Isiksuse ja käitumise tunnused. Inimestel, kellel on erutuv närvisüsteem, altid ambitsioonidele, kahtlustele, rahulolematusele saavutatud ja kontrollimatu konkurentsisoovi korral, on suurem hüpertensiooni tekke tõenäosus.
  • Rasedus, menopaus ja menopaus.
  • Düslipideemia ja kusihappe taseme tõus aitavad kaasa mitte ainult südame isheemiatõve, vaid ka arteriaalse hüpertensiooni tekkele.
  • Hüpertoonilise tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia või vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia.

Eluviisi ja keskkonnamõjuga seotud riskitegurid

  • Toitefaktorid. Soola tarbimine üle 5 g päevas, magneesiumivaegus, kohvi ja alkoholi tarvitamine - aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkele.
  • Suitsetamine. On tõestatud, et suitsetamine tõstab vererõhku. Tuleb meeles pidada, et ajuinfarkt ja südame isheemiatõbi esinevad suitsetajatel 2-3 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel..
  • Psühho-emotsionaalsed tegurid. Stress, korduvad negatiivsed emotsioonid, vaimne koormus, vaimne ületöötamine - aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkele.
  • Kehaline aktiivsus. Istuva eluviisiga inimestel on arteriaalse hüpertensiooni risk 25% suurem kui füüsiliselt aktiivsetel või treenitud inimestel. Samal ajal aitab füüsiline aktiivsus tööülesannete täitmisel kaasa vererõhu tõusule ja vaba aja veetmisele selle langusele.

Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni tekkimise teooriad

  1. Neurogeenne teooria G.F. Langa, essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon on klassikaline regulatsioonhaigus, mille arengut seostatakse pikaajalise puhasrauma ja ületreenimisega, negatiivsete emotsioonidega.
  2. A. Guytoni mahu-soola teooria kohaselt on haiguse arengu aluseks neerude eritusfunktsiooni nõrgenemine, mis viib naatriumi- ja veeioonide hilinemiseni ning tsirkuleeriva vere mahu, südame väljundi ja vererõhu suurenemiseni.

Hüpertensioon: klassifikatsioon

Sõltuvalt esinemise põhjusest ja arengu mehhanismist jaguneb hüpertensioon kahte tüüpi:

  1. Essentsiaalne hüpertensioon (primaarne hüpertensioon või hüpertensioon) on vererõhu tõus, kui selle tõusu ilmselge põhjus puudub. Seda tüüpi esineb 90–96% -l kogu arteriaalse hüpertensiooni juhtudest..
  2. Sekundaarne hüpertensioon (sümptomaatiline) on hüpertensioon, mille põhjuse saab kindlaks teha.

Hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt vererõhu tasemest

Samuti on olemas lihtsam arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon Ameerika (JNC 7 alates 2003. aastast). See sisaldab vererõhu kolme taset:

  • tavaline 160/100 mm RT. st.

Ameerika klassifikatsioon on üsna lihtne ja arusaadav. Pole ühtegi terminit, mis tekitaks lisaküsimusi ja segadust..

Nagu tabelist näha, peetakse vererõhku normaalseks vastavalt Euroopa klassifikatsioonile - 120-129 / 80-84 mm Hg ja ameeriklasele - 120/80 mm Hg.

Miks seda vererõhu taset peetakse normiks??

Võimalike komplikatsioonide riski korral on vererõhu väärtus vahemikus 120-139 / 80-89 mm Hg. ja seda nimetatakse Ameerika klassifikatsioonis prehüpertensiooniks, et tõsta avalikkuse muret selle olukorra tagajärgede pärast..

Mis on "töörõhk"?

Lähtudes kardioloogide praegustest seisukohtadest kogu maailmas, tuleks seda mõistet pidada vääritimõistmiseks. Seda terminit ei leidu üheski kaasaegses vererõhu klassifikatsioonis. Kuidas ta sündis? Kes selle leiutas? Ja mis kõige tähtsam, mis sellel asja on - seda on võimatu öelda. Praegu on ainult kolm terminit, mis iseloomustavad vererõhku: normaalne, prehüpertensioon (tähendab profülaktikat vajavat taset) ja arteriaalne hüpertensioon - tase, mis vajab pidevat ravi.

Hüpertensiooni klassifitseerimine vastavalt sihtorganite kahjustuse astmele

Mõiste "staadium" tähendab protsessi järkjärgulist ja ühtlast progresseerumist aja jooksul, mis ei pruugi ilmneda hüpertensiooni õige ravi korral.

1. astme hüpertensioon - puuduvad sihtorganite kahjustuse objektiivsed ilmingud (süda, aju, kolde veresooned, neerud).

II astme hüpertensioon - vähemalt ühe järgmistest sihtorgani kahjustuse tunnustest: vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta vasokonstriktsioon, neerufunktsiooni kahjustus, aterosklerootilised naastud unearterites, niude-, reiearterites.

3. astme hüpertensioon - on objektiivseid märke sihtorganite kahjustustest ja nende kliinilistest ilmingutest.

  • süda - stenokardia, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • ajurabandus, mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus, hüpertensiivne entsefalopaatia;
  • fundus - hemorraagia ja eksudaadid koos nägemisnärvi tursega;
  • neerud - neerupuudulikkus;
  • veresooned - kihistunud aordi aneurüsm, oklusiivsed arteriaalsed kahjustused.

Hüpertensiooni peamised sümptomid

  • Tüüpiline on haiguse ilmnemine vanuses 30–45 aastat päriliku eelsoodumusega inimestel.
  • Enne tüsistuste tekkimist on haigus sageli asümptomaatiline ja selle ainus ilming on kõrge vererõhk.
  • Perioodiline peavalu, sagedamini pea tagaosas, pearinglus ja tinnitus.
  • Nägemise, mälu, südamevalu ja ärrituvuse halvenemine.
  • Hingeldus treeningu ajal.
  • Vasaku vatsakese maht suureneb.
  • Arteriaalsed anumad on mõjutatud.
  • Selle tagajärjel areneb südamepuudulikkus..

Millised on hüpertensiooni tüsistused??

Hüpertensiooni käiguga kaasnevad sageli ägenemised ja komplikatsioonid, eriti inimestel, kes ei võta ravi või kui antihüpertensiivset ravi alustatakse hilja.

  • hüpertensiooniline (hüpertensiivne) kriis on hüpertensiooni üks levinumaid tüsistusi;
  • peaaju hemorraagia (hemorraagiline insult);
  • isheemiline insult (ajuinfarkt);
  • südame hüpertroofia ja laienemine;
  • südamereuma;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkus (südame astma ja kopsuturse);
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • südame rütmi ja juhtivuse rikkumine;
  • kihistunud aordi aneurüsm;
  • võrkkesta angiopaatia;

Hüpertensiooni ravi

  • ravi (mitte uimastid ja uimastid) tuleks alustada võimalikult varakult ja viia läbi pidevalt, tavaliselt kogu elu jooksul;
  • kõrge vererõhuga inimestele on vaja elustiili muuta;
  • parem on kasutada 24-tunnise toimega antihüpertensiivseid ravimeid;

Ravimiväline ravi on suunatud riskifaktorite korrigeerimisele ja see on näidustatud kõigile arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele ja kõrge normaalse vererõhuga inimestele (130-139 / 85-89 mm Hg), et vähendada selle patoloogia tekkimise riski:

  • suitsetamisest loobumine;
  • rasvumisega - kaalulangus;
  • vähenenud alkoholitarbimine;
  • dünaamiliste füüsiliste harjutuste regulaarne täitmine;
  • soola tarbimise piiramine 5 g-ni päevas;
  • suurenenud puu- ja köögiviljade, merekalade tarbimine, vähenenud rasva ja kolesterooli tarbimine.

Ravimid hüpertensiooni raviks

Esmatasandi ravimid:

Kõigi esmavaliku ravimite rühmade puhul on arvukad uuringud tõestanud võimet vähendada insuldi, müokardiinfarkti, südame-veresoonkonna surma ja enamikul juhtudel üldist suremust ning ohutust (oluliste kõrvaltoimete puudumist) pikaajalise kasutamise korral.

Teise rea ravimid:

  1. alfa-1 adrenoblokaatorid (doksasosiin);
  2. tsentraalsed alfa-2 agonistid (metüüldopa, klonidiin). Metüüldopa - valitud ravim rasedatel;
  3. otsesed vasodilataatorid (hüdralasiin, naatriumnitroprusiid);
  4. imidasoliini retseptori agonistid (moksonidiin);
  5. reniini inhibiitorid (Aliskirin).

Teise rea ravimeid kasutatakse ainult kombinatsioonravis kolmanda või neljanda komponendina.

Hüpertooniline haigus

Hüpertensioon on kardiovaskulaarse aparatuuri patoloogia, mis areneb välja veresoonte regulatsiooni kõrgemate keskuste, neurohumoraalsete ja neerumehhanismide talitlushäirete tagajärjel ning põhjustab hüpertensiooni, funktsionaalseid ja orgaanilisi muutusi südames, kesknärvisüsteemis ja neerudes. Kõrge vererõhu subjektiivseteks ilminguteks on peavalud, tinnitus, südamepekslemine, õhupuudus, südamevalu, silmade ees olev loor jne. Hüpertensiooni sõeluuring hõlmab vererõhu, EKG, ehhokardiograafia, neerude ja kaela arterite ultraheliuuringuid, uriini ja biokeemiliste parameetrite analüüsi. veri. Diagnoosi kinnitamisel valitakse ravimteraapia, võttes arvesse kõiki riskitegureid.

Üldine informatsioon

Hüpertensiooni juhtiv ilming on püsivalt kõrge vererõhk, s.o vererõhk, mis ei normaliseeru pärast psühho-emotsionaalse või füüsilise koormuse tagajärjel tekkinud situatsiooni tõusu, kuid väheneb alles pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist. WHO soovituste kohaselt ei ületa normaalne vererõhk 140/90 mm Hg. Art. Süstoolse kiiruse ületamine toatemperatuuril 140–160 mm. Art. ja diastoolne - üle 90-95 mm RT. Art., Mis on registreeritud kahe meditsiinilise läbivaatuse ajal kahe mõõtmise ajal puhkeolekus, peetakse hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni esinemissagedus naiste ja meeste seas on umbes sama 10–20%, sagedamini areneb haigus pärast 40. eluaastat, kuigi hüpertensiooni leitakse sageli isegi noorukitel. Hüpertensioon aitab kaasa ateroskleroosi kiiremale arengule ja raskele kulgemisele ning eluohtlike komplikatsioonide tekkele. Koos ateroskleroosiga on hüpertensioon noorte töötavate elanike enneaegse suremuse üks levinumaid põhjuseid..

Põhjused

Esineb primaarne (essentsiaalne) arteriaalne hüpertensioon (või hüpertensioon) ja sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon. Primaarne arteriaalne hüpertensioon areneb iseseisva kroonilise haigusena ja moodustab kuni 90% arteriaalse hüpertensiooni juhtudest. Hüpertensiooni korral on kõrge vererõhk organismi regulatsioonisüsteemi tasakaalustamatuse tagajärg.

Sümptomaatiline hüpertensioon moodustab 5–10% hüpertensiooni juhtudest. Sekundaarne hüpertensioon on põhihaiguse ilming:

Riskitegurid

Juhtivat rolli hüpertensiooni kujunemisel mängib kesknärvisüsteemi kõrgemate osakondade regulatiivse tegevuse rikkumine, mis kontrollivad siseorganite, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Peamised hüpertensiooni arengut soodustavad tegurid:

  1. Sageli korduv närvipinge, pikaajaline ja intensiivne erutus, sagedased närvilöögid. Intellektuaalse aktiivsusega seotud liigne stress, öötöö, vibratsiooni ja müra mõju aitab kaasa hüpertensiooni tekkimisele..
  2. Suurenenud soola tarbimine, mis põhjustab arteri spasme ja vedelikupeetust. On tõestatud, et igapäevane> 5 g soola tarbimine suurendab märkimisväärselt hüpertensiooni riski, eriti kui on pärilik eelsoodumus.
  3. Pärilikkus, mida süvendab hüpertensioon, mängib olulist rolli selle arengus lähimas perekonnas (vanemad, õed, vennad). Hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt hüpertensiooni esinemisel kahel või enamal lähisugulasel.
  4. Edendada hüpertensiooni arengut ja toetada üksteist arteriaalset hüpertensiooni koos neerupealiste, kilpnäärme, neerude, suhkruhaiguse, ateroskleroosi, rasvumise, krooniliste infektsioonide (tonsilliit) haigustega.
  5. Naistel suureneb menopausis hüpertensiooni tekke oht hormonaalse tasakaaluhäirete ning emotsionaalsete ja närviliste reaktsioonide ägenemise tõttu. 60% naistest tekib hüpertensioon just menopausi ajal.
  6. Äärmiselt soodne hüpertensiooni, alkoholismi ja suitsetamise arengule, kehvale toitumisele, ülekaalule, vähesele liikumisele, düsfunktsionaalsele ökoloogiale.
  7. Vanusefaktor ja sugu määravad meeste hüpertensiooni suurenenud riski. 20–30-aastaselt areneb hüpertensioon 9,4% meestest, 40 aasta pärast - 35% ja 60–65 aasta pärast - juba 50%. Kuni 40-aastaste vanuserühmas on hüpertensioon sagedamini meestel, vanemas valdkonnas muutub suhe naiste kasuks. Selle põhjuseks on meeste enneaegse suremuse kõrgem määr keskeas hüpertensiooni tüsistuste, samuti menopausi muutuste tõttu naise kehas. Praegu tuvastatakse hüpertensioon üha enam inimestel noores ja küpses eas..

Patogenees

Hüpertensiooni patogeneesi alus on südame väljundi mahu suurenemine ja perifeerse veresoonkonna voodi resistentsus. Vastusena stressifaktorile tekivad aju kõrgemates keskustes (hüpotalamuses ja medulla oblongata) häired perifeerse veresoonte toonuse reguleerimises. Perifeerias, sealhulgas neerudes, on arterioolide spasm, mis põhjustab düskineetiliste ja distsirkulatoorsete sündroomide teket. Suureneb reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi neurohormoonide sekretsioon. Mineraalide metabolismis osalev aldosteroon põhjustab vee ja naatriumi viivitust veresoonte voodis, mis suurendab veelgi veresoontes ringleva vere mahtu ja tõstab vererõhku.

Arteriaalse hüpertensiooniga suureneb vere viskoossus, mis põhjustab verevoolu ja kudedes toimuvate metaboolsete protsesside kiiruse vähenemist. Veresoonte inertsed seinad paksenevad, nende valendik kitseneb, mis hõivab perifeersete veresoonte kogutakistuse kõrge taseme ja muudab arteriaalse hüpertensiooni pöördumatuks. Lisaks areneb veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse ja plasma küllastumise tagajärjel ellastofibroos ja arterioloskleroos, mis põhjustab lõpuks elundite kudedes sekundaarseid muutusi: müokardi skleroos, hüpertensiooniline entsefalopaatia, primaarne nefroangioskleroos..

Erinevate hüpertensiooniga elundite kahjustuse aste võib olla ebavõrdne, seetõttu eristatakse mitmeid hüpertensiooni kliinilisi ja anatoomilisi variante, millel on neerude, südame ja aju veresoonte ülekaalus kahjustus..

Klassifikatsioon

Hüpertensiooni klassifitseeritakse vastavalt mitmele tunnusele: vererõhu tõusu põhjused, sihtorganite kahjustused, vererõhu tase, käik jne. Etioloogilise põhimõtte järgi eristavad nad esmatähtsat (primaarset) ja sekundaarset (sümptomaatilist) arteriaalset hüpertensiooni. Kursuse olemuselt võib hüpertensioonil olla healoomuline (aeglaselt progresseeruv) või pahaloomuline (kiiresti progresseeruv) kulg.

Suurim praktiline tähtsus on vererõhu tase ja stabiilsus. Sõltuvalt tasemest eristavad nad:

  • Optimaalne vererõhk on 115 mm Hg. st.

Healoomuline, aeglaselt progresseeruv hüpertensioon, sõltuvalt sihtorganite lüüasaamisest ja sellega seotud (kaasnevate) seisundite arengust, läbib kolm etappi:

  1. I aste (kerge kuni mõõdukas hüpertensioon) - vererõhk on ebastabiilne, kõigub päeva jooksul vahemikus 140/90 kuni 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hüpertensiivsed kriisid on haruldased, kerged. Kesknärvisüsteemi ja siseorganite orgaaniliste kahjustuste tunnused puuduvad.
  2. II etapp (raske hüpertensioon) - vererõhk vahemikus 180-209 / 115-124 mm RT. Art., Tüüpilised hüpertensiivsed kriisid. Objektiivselt (füüsiliste, laboratoorsete uuringute, ehhokardiograafia, elektrokardiograafia, radiograafia ajal) registreeritakse võrkkesta arterite ahenemine, mikroalbuminuuria, kreatiniini sisalduse suurenemine vereplasmas, vasaku vatsakese hüpertroofia, mööduv ajuisheemia.
  3. III etapp (väga raske hüpertensioon) - vererõhk vahemikus 200-300 / 125-129 mm RT. Art. ja peale seda arenevad sageli rasked hüpertensioonikriisid. Hüpertensiooni kahjustav toime põhjustab hüpertoonilise entsefalopaatia, vasaku vatsakese puudulikkuse, ajuveresoonte tromboosi, hemorraagia ja nägemisnärvi turse, koorunud veresoonte aneurüsmide, nefroangioskleroosi, neerupuudulikkuse jne tekkeid..

Hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni kulgemise võimalused on mitmekesised ja sõltuvad vererõhu tõusu tasemest ja sihtorganite kaasamisest. Algstaadiumis iseloomustavad hüpertensiooni neurootilised häired: pearinglus, mööduvad peavalud (tavaliselt pea tagaosas) ja raskustunne peas, tinnitus, tuikav pea, unehäired, väsimus, letargia, ülekoormus, südamepekslemine, iiveldus.

Tulevikus lisandub õhupuudus kiire kõndimise, jooksmise, laadimise, treppidest ronimise ajal. Vererõhk on püsivalt kõrgem kui 140-160 / 90-95 mm RT. (või 19-21 / 12 hPa). Täheldatud on higistamist, näo punetust, külmavärinakujulist treemorit, varvaste ja käte tuimust, tüüpilisi pikaajalisi südamevalusid. Vedelikupeetuse korral täheldatakse käte turset (“rõnga sümptom” - sõrmust on keeruline sõrmest eemaldada), nägusid, silmalaugude turset, jäikust.

Hüpertensiooniga patsientidel on silmade ees loor, kärbeste ja välkude virvendamine, mis on seotud võrkkesta veresoonte spasmiga; nägemine väheneb järk-järgult, võrkkesta hemorraagiad võivad nägemise täielikult kaotada.

Tüsistused

Hüpertensiooni pikaajalise või pahaloomulise käiguga arenevad sihtorganite anumate kroonilised kahjustused: aju, neerud, süda, silmad. Nendes elundites esineva vereringe ebastabiilsus püsivalt kõrge vererõhu taustal võib põhjustada stenokardia, müokardi infarkti, hemorraagilise või isheemilise insuldi, südame astma, kopsuturse, koorunud aordi aneurüsmide, võrkkesta irdumise, ureemia arengut. Ägedate hädaolukordade kujunemine hüpertensiooni taustal nõuab vererõhu langust esimestel minutitel ja tundidel, kuna see võib põhjustada patsiendi surma.

Hüpertensiooni kulgu komplitseerivad sageli hüpertensiivsed kriisid - perioodiline lühiajaline vererõhu tõus. Kriiside tekkele võib eelneda emotsionaalne või füüsiline stress, stress, meteoroloogiliste tingimuste muutus jne. Hüpertensiivse kriisi korral täheldatakse vererõhu järsku tõusu, mis võib kesta mitu tundi või päeva ja millega kaasneb pearinglus, teravad peavalud, palavik, südamepekslemine, oksendamine, kardialgia nägemishäire.

Hüpertensiivse kriisi ajal patsiendid on ehmunud, erutatud või pärsitud, uimased; raske kriisi korral võivad nad kaotada teadvuse. Hüpertensiivse kriisi ja veresoonte olemasolevate orgaaniliste muutuste taustal võib sageli esineda müokardi infarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, äge vasaku vatsakese puudulikkus..

Diagnostika

Hüpertensioonikahtlusega patsientide uurimise eesmärk on: vererõhu stabiilse tõusu kinnitamine, välja arvatud sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, sihtorganite kahjustuse olemasolu ja ulatuse tuvastamine, arteriaalse hüpertensiooni staadiumi ja komplikatsioonide riski astme hindamine. Anamneesi kogumisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi kokkupuutele hüpertensiooni riskifaktoritega, kaebustega, vererõhu tõusuga, hüpertensiivsete kriiside ja kaasuvate haigustega.

Informatiivne hüpertensiooni olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks on vererõhu dünaamiline mõõtmine. Usaldusväärsete vererõhutaseme näitajate saamiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi:

  • Vererõhku mõõdetakse mugavas, pingevabas õhkkonnas pärast 5-10-minutist patsiendi kohanemist. 1 tund enne mõõtmist on soovitatav välistada suitsetamine, laadimine, söömine, tee ja kohv ning nina- ja silmatilkade (sümpatomimeetikumide) kasutamine..
  • Patsiendi asend - istudes, seistes või lamades, käsi on südamega samal tasemel. Mansett asetatakse õlale, 2,5 cm küünarnuki fossa kohal.
  • Patsiendi esimesel visiidil mõõdetakse vererõhku mõlemal käel, korduvate mõõtmistega pärast 1–2-minutist intervalli. Kui vererõhu asümmeetria on üle 5 mm Hg, tuleb järgmised mõõtmised teha kõrgema kiirusega käsivarrel. Muudel juhtudel mõõdetakse vererõhku tavaliselt "mittetöötaval" käel.

Kui korduvate mõõtmiste ajal erinevad vererõhunäitajad üksteisest, loetakse aritmeetiline keskmine (välja arvatud minimaalne ja maksimaalne vererõhuindikaator). Hüpertensiooni korral on kodus vererõhu enesekontroll äärmiselt oluline..

Laboratoorsed uuringud hõlmavad kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, kaaliumi, glükoosi, kreatiniini, vere üldkolesterooli, triglütseriidide biokeemilist määramist, uriinianalüüsi Zimnitsky ja Nechiporenko järgi, Rebergi testi.

Elektrokardiograafial 12 juhtmest hüpertensiooniga määratakse vasaku vatsakese hüpertroofia. EKG andmeid kontrollitakse ehhokardiograafia abil. Oftalmoskoopia koos silmapõhja uurimisega näitab hüpertensioonilise angioretinopaatia astet. Südame ultraheli abil määratakse vasaku südame suurenemine. Sihtorganite kahjustuste tuvastamiseks tehakse kõhu ultraheli, EEG, urograafiat, aortograafiat, neerude ja neerupealiste CT-d.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult alandada vererõhku, vaid ka korrigeerida ja minimeerida komplikatsioonide riski nii palju kui võimalik. Hüpertensiooni täielikult ravida on võimatu, kuid selle arengu peatamine ja kriiside esinemissageduse vähendamine on täiesti võimalik.

Hüpertensioon nõuab patsiendi ja arsti ühiseid pingutusi ühise eesmärgi saavutamiseks. Hüpertensiooni mis tahes etapis on vajalik:

  • Järgige dieeti suurenenud kaaliumi ja magneesiumi tarbimisega, piirates soola tarbimist;
  • Alkoholi ja suitsetamise lõpetamine või range piiramine;
  • Vabanege liigsest kaalust;
  • Suurendage füüsilist aktiivsust: kasulik on tegeleda ujumise, kehalise teraapiaga, teha jalakäijate jalutuskäike;
  • Võtke süstemaatiliselt ja pikka aega kardioloogi poolt välja kirjutatud ravimeid vererõhu ja dünaamilise jälgimise kontrolli all.

Hüpertensiooni korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, mis pärsivad vasomotoorset aktiivsust ja pärsivad norepinefriini, diureetikumide, β-blokaatorite, trombotsüütidevastaste ainete, hüpolipideemiliste ja hüpoglükeemiliste, sedatiivide sünteesi. Ravimiravi valimine toimub rangelt individuaalselt, võttes arvesse kogu riskifaktorite spektrit, vererõhku, kaasuvate haiguste esinemist ja sihtorganite kahjustusi..

Hüpertensiooni ravi efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:

  • lühiajalised eesmärgid: vererõhu maksimaalne alandamine hea taluvuse tasemeni;
  • keskmise tähtajaga eesmärgid: sihtorganite muutuste arengu või progresseerumise ärahoidmine;
  • pikaajalised eesmärgid: kardiovaskulaarsete ja muude komplikatsioonide ennetamine ning patsiendi elu pikendamine.

Prognoos

Hüpertensiooni pikaajalised tagajärjed määratakse haiguse käigu staadiumi ja olemuse (healoomulise või pahaloomulise) järgi. Tõsine kulg, hüpertensiooni kiire progresseerumine, III astme hüpertensioon koos tõsiste veresoonte kahjustustega suurendab märkimisväärselt veresoonte komplikatsioonide sagedust ja halvendab prognoosi.

Hüpertensiooni korral on müokardiinfarkti, insuldi, südamepuudulikkuse ja enneaegse surma oht äärmiselt kõrge. Hüpertensioon on ebasoodsas olukorras inimestel, kes on haigestunud noores eas. Vererõhu varajane süsteemne ravi ja kontroll võib hüpertensiooni progresseerumist aeglustada.

Ärahoidmine

Hüpertensiooni esmaseks ennetamiseks on vajalik olemasolevate riskifaktorite välistamine. Kasulik on mõõdukas füüsiline aktiivsus, madala soolasisaldusega ja hüpokolesteroolisisaldusega dieet, psühholoogiline lõdvestamine ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Oluline on hüpertensiooni varajane avastamine vererõhu jälgimise ja enesekontrolli abil, patsientide registreerimisel dispensioonil, individuaalse antihüpertensiivse ravi järgimisel ja optimaalse vererõhu säilitamisel..

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) - sümptomid ja ravi

Mis on arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon)? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse artiklis, mille autor on dr Zafiraki Vitaliy Konstantinovitš, 19-aastase kogemusega kardioloog.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Arteriaalse hüpertensiooni (või arteriaalse hüpertensiooni) peamine kriteerium kogu haiguste rühmas on stabiilne, see tähendab vererõhu (BP) tõusu, mis tuvastatakse korduvate mõõtmiste abil erinevatel päevadel. Küsimus selle kohta, millist vererõhku täpselt kõrgeks peetakse, pole nii lihtne, kui võib tunduda. Fakt on see, et praktiliselt tervete inimeste seas on vererõhu väärtuste vahemik üsna lai. Erineva vererõhutasemega inimeste pikaajalise vaatluse tulemused näitasid, et juba alates RT-st 115/75 mm. Art., Iga täiendav vererõhu tõus 10 mm RT võrra. Art. millega kaasneb suurenenud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (peamiselt südame isheemiatõbi ja insult) tekke oht [1]. Arteriaalse hüpertensiooni tänapäevaste ravimeetodite eelised suutsid siiski tõestada peamiselt ainult neid patsiente, kelle vererõhk ületas väärtust 140/90 mm RT. Art. Sel põhjusel leppisime kokku, et peame seda läviväärtust arteriaalse hüpertensiooni jaotamise kriteeriumiks.

Kümnete erinevate krooniliste haigustega võib kaasneda vererõhu tõus ja hüpertensioon on ainult üks neist, kuid kõige tavalisem on umbes 9 juhtu kümnest. Hüpertensiooni diagnoos kehtestatakse juhtudel, kui vererõhk on stabiilselt tõusnud, kuid muid haigusi pole põhjustada vererõhu tõusu, ei tuvastata.

Hüpertensioon on haigus, mille peamine manifestatsioon on vererõhu stabiilne tõus. Suurte inimrühmade vaatlemisel on kindlaks tehtud riskifaktorid, mis suurendavad selle arengu tõenäosust. Lisaks mõnedele inimestele kättesaadavale geneetilisele eelsoodumusele hõlmavad need riskifaktorid:

  • rasvumine;
  • liikumatus;
  • soola, alkoholi liigtarbimine;
  • krooniline stress;
  • suitsetamine.

Üldiselt on kõik need omadused, mis kaasnevad tänapäevase linnaelustiiliga tööstusriikides [2]. Sellepärast peetakse hüpertensiooni elustiiliga seotud haiguseks ja selle sihipäraseid paremaid muutusi tuleks igal juhul arvestada hüpertensiooni ravi osana..

Milliste muude haigustega kaasneb vererõhu tõus? Need on paljud neeruhaigused (püelonefriit, glomerulonefriit, polütsüstoos, diabeetiline nefropaatia, neeruarterite stenoos (ahenemine) jne), mitmed endokriinsed haigused (neerupealiste kasvajad, hüpertüreoidism, Cushingi tõbi ja sündroom), obstruktiivne uneapnoe sündroom [3], mõned muud, haruldasemad haigused [4]. Ravimite nagu glükokortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja suukaudsete kontratseptiivide regulaarne kasutamine võib samuti põhjustada vererõhu püsivat tõusu [5]. Ülaltoodud haigused ja seisundid põhjustavad nn sekundaarse või sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni arengut. Arst paneb hüpertensiooni diagnoosi, kui vestlusega patsiendiga, haiguse ajaloo väljaselgitamiseks, uurimiseks ja ka mõne enamasti lihtsa laboratoorse ja instrumentaalse uurimismeetodi tulemuste kohaselt on sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine ebatõenäoline.

Hüpertensiooni sümptomid

Paljudel inimestel kõrge vererõhk iseenesest ei avaldu subjektiivsete aistingutega. Kui kõrgenenud vererõhuga kaasnevad sümptomid, võib see olla raskustunne peas, peavalu, virvendus silmade ees, iiveldus, pearinglus, ebastabiilsus kõndimisel, samuti mitmed muud sümptomid, mis on kõrge vererõhu suhtes üsna mittespetsiifilised. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad palju selgemalt hüpertensiivse kriisi korral - vererõhu järsul märkimisväärsel tõusul, mis viib tervise ja heaolu ilmse halvenemiseni..

GB võimalike sümptomite loetlemist koma kaudu oleks võimalik jätkata, kuid sellest pole erilist kasu. Miks? Esiteks on kõik need sümptomid mittespetsiifilised hüpertensiooni suhtes (s.t. need võivad esineda nii individuaalselt kui ka erinevates kombinatsioonides ja muude haiguste korral), ja teiseks, arteriaalse hüpertensiooni olemasolu tuvastamiseks on oluline vererõhu stabiilse tõusu fakt. Ja seda ei selgita subjektiivsete sümptomite hindamine, vaid ainult vererõhu mõõtmisega ja seda korratakse. See tähendab esiteks seda, et "ühel istumisel" tuleks mõõta vererõhku kaks korda või kolm korda (mõõtmiste vahel väikese pausiga) ja võtta tegeliku vererõhuna kahe või kolme mõõdetud väärtuse aritmeetiline keskmine. Teiseks tuleks suureneva vererõhu stabiilsust (hüpertensiooni kui kroonilise haiguse diagnoosimise kriteerium) kinnitada mõõtmistega erinevatel päevadel, eelistatavalt vähemalt nädalase intervalliga.

Hüpertensiivse kriisi tekke korral on vajalikud sümptomid, vastasel juhul pole see hüpertensiooniline kriis, vaid lihtsalt asümptomaatiline vererõhu tõus. Ja need sümptomid võivad olla nii ülalnimetatud kui ka muud, tõsisemad - neid kirjeldatakse jaotises "Tüsistused"..

Sümptomaatiline (sekundaarne) arteriaalne hüpertensioon areneb teiste haiguste taustal ja seetõttu sõltuvad nende manifestatsioonid lisaks kõrge vererõhu sümptomitele (kui neid on) ka põhihaigusest. Näiteks võib hüperaldosteronismi korral esineda lihaste nõrkust, krampe ja isegi mööduvat (kestvat tundi või päeva) halvatust jalgade, käte, kaela lihastes. Obstruktiivse uneapnoe sündroomiga - norskamine, hingamise seiskumine unes, päevane unisus.

Kui hüpertensioon aja jooksul - tavaliselt paljude aastate jooksul - põhjustab erinevate elundite kahjustusi (neid nimetatakse selles kontekstis "sihtorganiteks"), siis võib see avalduda mälu ja intelligentsuse vähenemises, insuldis või ajutises vereringes esinevates ajutistes häiretes, südame seinte paksuse suurenemises, südame ja muude elundite aterosklerootiliste naastude kiirenenud areng, müokardiinfarkt või stenokardia, neerudes vere filtreerimise kiiruse langus jne. Seetõttu põhjustavad kliinilised ilmingud neil on need komplikatsioonid, mitte vererõhu tõus kui selline.

Arteriaalse hüpertensiooni patogenees

Hüpertensiooni korral on selle haiguse, niiöelda selle "quitessence", peamine sisu veresoonte toonuse düsregulatsioon ja kõrge vererõhk. Sellised tegurid nagu geneetiline eelsoodumus, rasvumine, passiivsus, soola, alkoholi liigtarbimine, krooniline stress, suitsetamine ja mitmed muud, peamiselt elustiiliomadustega seotud tegurid põhjustavad aja jooksul endoteeli - arteriaalsete veresoonte sisekihi paksuse - toimimist. üks rakukiht, mis osaleb aktiivselt tooni ja seega ka veresoonte valendiku reguleerimises. Mikrovaskulatuuri vaskulaarset tooni ja seega ka kohaliku verevoolu mahtu elundites ja kudedes reguleerib autonoomselt endoteel, mitte aga kesknärvisüsteem [6]. See on vererõhu kohaliku reguleerimise süsteem. Vererõhu regulatsiooni on aga ka teistsugusel tasemel - kesknärvisüsteem, endokriinsüsteem ja neerud (mis realiseerivad oma regulatiivse rolli, suuresti tänu ka võimele osaleda hormonaalses regulatsioonis kogu organismi tasemel). Nende keerukate regulatiivsete mehhanismide rikkumised põhjustavad üldiselt kogu süsteemi võime vähenemist, et kohaneda delikaatselt elundite ja kudede pidevalt muutuvate vajadustega verevarustuseks..

Aja jooksul areneb väikeste arterite püsiv spasm ja hiljem muutuvad nende seinad nii palju, et nad ei suuda enam algsesse olekusse naasta. Suuremates anumates areneb ateroskleroos kiirenenud kiirusega pidevalt suurenenud vererõhu tõttu. Südame seinad muutuvad paksemaks, areneb müokardi hüpertroofia ja seejärel vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese õõnsuste laienemine [7]. Suurenenud rõhk kahjustab neeru glomerulusid, nende arv väheneb ja selle tagajärjel väheneb neerude võime verd filtreerida. Negatiivsed muutused tekivad ka ajus muutuste tõttu seda varustavates veresoontes - ilmnevad hemorraagia väikesed fookused, samuti ajurakkude väikesed nekroosi (surma) piirkonnad [8]. Kui aterosklerootiline naast rebeneb piisavalt suuruses veresoones, tekib tromboos, veresoone valendik kattub, põhjustab see insuldi.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja arenguetapid

Hüpertensioon jagatakse sõltuvalt kõrgenenud vererõhu ulatusest kolmeks kraadiks [9]. Lisaks, võttes arvesse südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riski skaalal "aastad-aastakümned", alustades juba vererõhutasemest üle 115/75 mm RT. Art., Vererõhu astmeid on veel mitu.

Kui süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis arteriaalse hüpertensiooni astet hinnatakse kahe väärtuse põhjal kõrgeimal, ja see ei oma tähtsust - süstoolne või diastoolne. Vererõhu tõusu aste hüpertensiooni diagnoosimisel tehakse korduvate mõõtmistega erinevatel päevadel.

Meie riigis eristatakse jätkuvalt hüpertensiooni staadiume [10], samas kui Euroopa hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi soovitused ei maini ühtegi etappi. Etappide jaotuse eesmärk on kajastada hüpertensiooni järkjärgulist kulgu selle algusest kuni tüsistuste tekkimiseni.

Seal on kolm etappi:

  • I etapp tähendab, et siiani ei ole ilmne kahjustus nendele organitele, mida see haigus kõige sagedamini mõjutab: südame vasaku vatsakese suurenemine (hüpertroofia) puudub, neerude filtreerimiskiirus, mis määratakse, võttes arvesse kreatiniini taset uriinis, uriinis ei ole märkimisväärset langust. tuvastatakse albumiini valk, unearterite seinad ega neis aterosklerootilised naastud ei paksenenud jne. Sellised siseorganite kahjustused on tavaliselt asümptomaatilised.
  • Kui esineb vähemalt üks loetletud sümptomitest, diagnoositakse II astme hüpertensioon.
  • Lõpuks räägitakse III astme hüpertensioonist, kui esineb vähemalt üks kardiovaskulaarne haigus, mille kliiniliste ilmingutega on seotud ateroskleroos (müokardi infarkt, insult, stenokardia, alajäsemete arterite aterosklerootiline kahjustus) või näiteks tõsine neerukahjustus, mis väljendub filtreerimise väljendunud vähenemises ja / või valgu olulises kaotuses uriinis.

Mitte alati ei asenda need etapid üksteist loomulikult: näiteks kannatas inimene müokardiinfarkti ja mõne aasta pärast ühines vererõhu tõus - selgub, et sellisel patsiendil on kohe III astme hüpertensioon. Etappide tähendus on peamiselt patsientide järjestamine vastavalt kardiovaskulaarsete tüsistuste riski astmele. Ravimeetmed sõltuvad ka sellest: mida suurem on risk, seda intensiivsem on ravi. Diagnoosi formuleerimise riski hinnatakse nelja klassi järgi. Sel juhul vastab suurimale ohule 4. aste.

Hüpertensiooni tüsistused

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole kõrge vererõhu "maha löömine", vaid südame-veresoonkonna ja muude komplikatsioonide riski maksimaalne vähendamine pikas perspektiivis, kuna see risk - jällegi, kui seda hinnatakse aastate-aastakümnete skaalal - suureneb iga täiendava 10 korral mmHg Art. juba vererõhu tasemest 115/75 mm RT. Art. Nende hulka kuuluvad sellised tüsistused nagu insult, südame isheemiatõbi, vaskulaarne dementsus (dementsus), krooniline neeru- ja krooniline südamepuudulikkus, alajäsemete veresoonte aterosklerootilised kahjustused.

Enamik hüpertensiooniga patsiente ei muretse praegu millegi pärast, mistõttu pole neil erilist motivatsiooni raviks, nad võtavad regulaarselt teatud miinimumi ravimeid ja muudavad oma elustiili tervislikumaks. Hüpertensiooni ravis pole aga ühekordseid abinõusid, mis võimaldaksid teil selle haiguse igaveseks unustada, tehes selle ravimiseks midagi muud.

Hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni kui sellise diagnoosimisega on kõik tavaliselt üsna lihtne: selleks on vaja ainult korduvalt registreeritud vererõhku tasemel 140/90 mm Hg. Art. ja kõrgem. Kuid hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon ei ole üks ja sama asi: nagu juba mainitud, võivad mitmed haigused avalduda kõrge vererõhu käes ja hüpertensioon on ainult üks neist, ehkki kõige levinum. Arst peab diagnoosimisel ühelt poolt kontrollima vererõhu tõusu stabiilsust ja teiselt poolt hindama tõenäosust, et vererõhu tõus ei ole sümptomaatilise (sekundaarse) arteriaalse hüpertensiooni ilming.

Selleks selgitab arst diagnostilise otsingu esimeses etapis, millises vanuses vererõhk esimest korda tõusma hakkas, kas on selliseid sümptomeid nagu norskamine koos hingamisseiskumisega unes, lihasnõrkus, ebaharilikud lisandid uriinis, äkiline südametegevus koos higistamise ja peavaluga valu jne. On mõistlik selgitada, milliseid ravimeid ja toidulisandeid patsient võtab, kuna mõnel juhul võivad need põhjustada vererõhu tõusu või juba kõrgenenud vererõhu süvenemist. Mitmed rutiinsed (peaaegu kõigile kõrge vererõhuga patsientidele tehtavad) diagnostilised testid koos arstiga vestluse käigus saadud teabega aitavad hinnata sekundaarse hüpertensiooni mõne vormi tõenäosust: üldine uriinianalüüs, kreatiniini ja glükoosisisalduse määramine veres ning mõnikord kaaliumi ja muud elektrolüüdid. Üldiselt, võttes arvesse arteriaalse hüpertensiooni sekundaarsete vormide vähest levimust (umbes 10% kõigist selle juhtudest), peab nende haiguste edasiseks otsimiseks kõrge vererõhu võimaliku põhjusena olema hea põhjus. Seetõttu, kui diagnostilise otsingu esimeses etapis ei leita olulisi andmeid arteriaalse hüpertensiooni sekundaarse olemuse kasuks, siis usutakse lisaks, et vererõhk on hüpertensiooni tõttu kõrge. Seda otsust võib mõnikord hiljem muuta, kui uued patsiendiandmed on kättesaadavad..

Lisaks andmete otsimisele vererõhu suurenemise võimaliku sekundaarse olemuse kohta teeb arst kindlaks südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite olemasolu (see on vajalik siseorganite kahjustuste prognoosi ja sihipärasema otsingu tegemiseks), aga ka kardiovaskulaarsüsteemi olemasolevate haiguste või nende asümptomaatilise kahjustuse olemasolu kohta. - see mõjutab hüpertensiooni prognoosi ja staadiumi hindamist, terapeutiliste meetmete valikut. Selleks tehakse lisaks patsiendiga vestlemisele ja tema uurimisele ka mitmeid diagnostilisi uuringuid (näiteks elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, vajadusel kaela veresoonte ultraheliuuringud, mõned muud uuringud, mille olemuse määravad patsiendi kohta juba saadud meditsiinilised andmed)..

Vererõhu igapäevane jälgimine spetsiaalsete kompaktsete seadmete abil võimaldab teil hinnata vererõhu muutusi patsiendi tavapärase elustiili ajal. See uuring pole vajalik kõigil juhtudel - peamiselt juhul, kui arsti vastuvõtul mõõdetud vererõhk erineb oluliselt kodus mõõdetud vererõhust, vajadusel hinnake öist vererõhku, kui on kahtlus hüpotensioonis, mõnikord ravi efektiivsuse hindamiseks.

Seega kasutatakse kõikidel juhtudel kõrget vererõhku põdeva patsiendi uurimiseks mõnda diagnostilist meetodit, sõltuvalt patsiendi kohta juba saadud andmetest kasutatakse muid meetodeid selektiivsemalt eelduste kontrollimiseks, mis arstil on eeluuringu ajal olnud.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni raviks mõeldud mittefarmakoloogiliste meetmete osas on kogutud kõige veenvamaid tõendeid soola tarbimise vähendamise, kehakaalu vähendamise ja sellel tasemel hoidmise, regulaarse kehalise ettevalmistuse (koormuste), mitte ainult mõõduka alkoholitarbimise ja ka umbes köögiviljade ja puuviljade sisalduse suurendamine dieedis. Ainult kõik need meetmed on tõhusad ebatervisliku eluviisi pikaajaliste muutuste osana, mis viisid hüpertensiooni väljakujunemiseni. Nii näiteks viis kehamassi vähenemine 5 kg võrra vererõhu languse keskmiselt 4,4 / 3,6 mm Hg. Art. [9] - tundub, et seda on vähe, kuid koos teiste ülalnimetatud elustiili parandamise meetmetega võib mõju olla väga märkimisväärne.

Elustiili parandamine on õigustatud peaaegu kõigile hüpertensiooniga patsientidele, kuid näidustatud on uimastiravi, kuigi mitte alati, kuid enamikul juhtudel. Kui patsiendil on vererõhu tõus 2 ja 3 kraadi, aga ka mis tahes astme hüpertensioon, millel on kõrge arvutuslik kardiovaskulaarne risk, on kohustuslik uimastiravi (selle pikaajaline kasu on tõestatud paljudes kliinilistes uuringutes), siis 1 kraadi hüpertensiooniga madala ja keskmise arvutatud kardiovaskulaarse riski tõttu pole sellise ravi eeliseid tõsistes kliinilistes uuringutes lõplikult tõestatud. Sellistes olukordades hinnatakse ravimiravi väljakirjutamise võimalikke eeliseid individuaalselt, võttes arvesse patsiendi eelistusi. Kui hoolimata tervislikest eluviisidest püsib selliste patsientide vererõhu tõus mitu kuud korduvate arstivisiitidega mitu kuud, on vaja uuesti hinnata ravimite vajadust. Lisaks sõltub hinnangulise riski suurus sageli patsiendi uuringu täielikkusest ja võib osutuda märkimisväärselt suuremaks, kui esialgu tundus. Peaaegu kõigil hüpertensiooni ravi juhtudel püüavad nad saavutada vererõhu stabiliseerumist alla 140/90 mm Hg. Art. See ei tähenda, et see jääb 100% -l mõõtmistest alla nende väärtuste, kuid mida harvem standardtingimustes mõõdetuna (kirjeldatud diagnostika jaotises) vererõhk seda künnist ületab, seda parem. Tänu sellele ravile väheneb kardiovaskulaarsete tüsistuste oht märkimisväärselt ja kui tekivad hüpertensiivsed kriisid, siis palju harvemini kui ilma ravita. Tänu kaasaegsetele ravimitele, nendele negatiivsetele protsessidele, mis hüpertensiooniga hävitavad aja jooksul vältimatult ja kaudselt siseorganeid (peamiselt südant, aju ja neere), need protsessid aeglustuvad või peatuvad ning mõnel juhul võivad need isegi pöörduda tagasi.

Hüpertensiooni raviks kasutatavatest ravimitest on peamised 5 ravimiklassi [9]:

  • diureetikumid (diureetikumid);
  • kaltsiumi antagonistid;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (nimed lõppevad -priliga);
  • angiotensiin II retseptori antagonistid (nimed lõppevad -sartaaniga);
  • beetablokaatorid.

Viimasel ajal on eriti rõhutatud esimese nelja ravimiklassi rolli hüpertensiooni ravis. Kasutatakse ka beetablokaatoreid, kuid peamiselt siis, kui nende kasutamine nõuab kaasuvaid haigusi - sellistel juhtudel täidavad beetablokaatorid kahetist eesmärki..

Tänapäeval eelistatakse ravimite kombinatsioone, kuna ravi ühega neist viib harva soovitud vererõhutaseme saavutamiseni. Samuti on olemas fikseeritud ravimite kombinatsioonid, mis muudavad ravi mugavamaks, kuna patsient võtab kahe või isegi kolme asemel ainult ühe tableti. Konkreetse patsiendi jaoks vajalike ravimiklasside, samuti nende annuste ja manustamise sageduse valib arst, võttes arvesse selliseid andmeid patsiendi kohta nagu vererõhk, kaasnevad haigused jne..

Kaasaegsete ravimite mitmekülgse positiivse mõju tõttu hõlmab hüpertensiooni ravi mitte ainult vererõhu langust kui sellist, vaid ka siseorganite kaitset kõrge vererõhuga kaasnevate protsesside negatiivsete mõjude eest. Lisaks, kuna ravi peamine eesmärk on minimeerida selle komplikatsioonide riski ja pikendada eluiga, võib osutuda vajalikuks vere kolesteroolitaseme korrigeerimine, võttes ravimeid, mis vähendavad tromboosi riski (mis viib müokardi infarkti või insuldini) jne. suitsetamine, ükskõik kui triviaalne see ka ei kõla, võib märkimisväärselt vähendada insuldi ja müokardiinfarkti riske hüpertensioonil, pärssida aterosklerootiliste naastude kasvu veresoontes. Seega hõlmab hüpertensiooni ravi haiguse mõju mitmel viisil ja normaalse vererõhu saavutamine on ainult üks neist..

Prognoos. Ärahoidmine

Koguprognoosi määravad mitte ainult kõrge vererõhk, vaid südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite arv, nende raskusaste ja negatiivse mõju kestus..

Need riskitegurid on:

  1. suitsetamine;
  2. kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  3. kõrge vererõhk;
  4. rasvumine;
  5. istuv eluviis;
  6. vanus (iga kümnendi järel, mis elas pärast 40 aastat, risk suureneb);
  7. meessugu ja teised.

Samal ajal pole oluline mitte ainult riskifaktoritega kokkupuute intensiivsus (näiteks 20 sigareti suitsetamine päevas on kahtlemata halvem kui 5 sigaretti, ehkki mõlemad on seotud halveneva prognoosiga), vaid ka kokkupuute kestus. Inimeste jaoks, kellel pole veel ilmseid südame-veresoonkonna haigusi, saab lisaks hüpertensioonile prognoosi prognoosida ka spetsiaalsete elektrooniliste kalkulaatorite abil, millest üks arvestab sugu, vanust, vere kolesteroolisisaldust, vererõhku ja suitsetamist. Elektrooniline kalkulaator SCORE sobib südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise riski hindamiseks järgmise 10 aasta jooksul alates riskihindamise hetkest. Samal ajal ei ole enamikul juhtudel saadud risk absoluutarvudes kõrge ja võib sellest alates jätta eksitava mulje kalkulaator võimaldab teil täpselt välja arvutada südame-veresoonkonna surmaohu. Mittesurmavate komplikatsioonide (müokardiinfarkt, insult, stenokardia jne) risk on mitu korda suurem. Diabeedi olemasolu suurendab riski võrreldes kalkulaatori abil arvutatud riskiga: meestel 3 korda ja naistel isegi 5 korda.

Hüpertensiooni ennetamise kohta võime öelda, et kuna selle arengu riskitegurid on teada (passiivsus, ülekaal, krooniline stress, regulaarne unepuudus, alkoholi kuritarvitamine, naatriumkloriidi suurenenud tarbimine ja teised), siis muudavad kõik elustiili muutused nende tegurite mõju vähendada hüpertensiooni riski. Vaevalt on aga võimalik seda riski täielikult nullini viia - on tegureid, mis ei sõltu meist üldse või sõltuvad vähe: geneetilised omadused, sugu, vanus, sotsiaalne keskkond ja mõned teised. Probleem on selles, et inimesed hakkavad hüpertensiooni ennetamisele mõtlema peamiselt siis, kui nad on juba ebatervislikud ja vererõhk on juba ühel või teisel määral tõusnud. Ja see on juba küsimus mitte niivõrd ennetamises kui ka ravis.