Põhiline

Südameatakk

Hüpertensiooni ravi kaasaegsete ravimitega vastavalt skeemidele ja rahvapärastele ravimitele

Pikka aega kõrget vererõhku nimetatakse hüpertensiooniks (või hüpertensiooniks). 90% -l juhtudest diagnoositakse oluline arteriaalne hüpertensioon. Muudel juhtudel tekib sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni ravi hõlmab spetsiaalset raviskeemi ja konkreetset ravimite kombinatsiooni, mis tagab ravi efektiivsuse haiguse erinevatel etappidel.

Mis on hüpertensioon?

Normaalne vererõhk on 120/70 (± 10 millimeetrit elavhõbedat). Number 120 vastab süstoolsele rõhule (vererõhk arterite seintele südame kokkutõmbumise ajal). Joonis 70 - diastoolne rõhk (vererõhk arterite seintel südame lõdvestamise ajal). Pikaajalise normist kõrvalekaldumisega diagnoositakse hüpertensiooni teatavad etapid:

Aste (või kraad)

Hüpertensioon on väga levinud patoloogia. Siiani on selle esinemise põhjused ebaselged. Essentsiaalne hüpertensioon on teadmata etioloogiaga haigus. Teisene hüpertensioon, mis esineb 10% -l patsientidest, hõlmab:

  • neerud;
  • endokriinsed;
  • hemodünaamiline;
  • neuroloogiline;
  • stressirohke;
  • rasedate naiste hüpertensioon;
  • toidulisandite kasutamine;
  • rasestumisvastased vahendid.

Inimese kehas on süsteem, mis reguleerib vererõhku. Suureneva vererõhu mõjul suurte veresoonte seintel vallanduvad neis olevad retseptorid. Nad edastavad närviimpulssi ajule. Vaskulaarse aktiivsuse juhtimiskeskus asub obullagata piirkonnas. Reaktsioon on vasodilatatsioon ja rõhu alandamine. Kui rõhk langeb, teeb süsteem vastupidiseid toiminguid..

Vererõhu tõus võib olla tingitud paljudest põhjustest:

  • rasvumine, ülekaal;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • suhkruhaigus ja muud kroonilised haigused;
  • magneesiumi puudus;
  • neerupealise, hüpofüüsi onkoloogilised haigused;
  • psühholoogiline stress;
  • pärilikkus;
  • mürgitus elavhõbeda, plii ja muude põhjustega.

Olemasolevatel teooriatel haiguse põhjuste kohta pole teaduslikku alust. Patsiendid, kes on selle probleemiga kokku puutunud, on sunnitud oma füüsilise seisundi leevendamiseks pidevalt kasutama ravimeid. Hüpertensiooni ravi eesmärk on vererõhu näitajate vähendamine ja stabiliseerimine, kuid see ei kõrvalda algpõhjust.

Haiguse erinevatel etappidel on sümptomid erinevad. Inimene ei pruugi pikka aega tunda patoloogia esmaseid ilminguid. Ületöötamisega seotud iivelduse, pearingluse, nõrkuse rünnakud. Veel täheldatud: müra peas, jäsemete tuimus, vähenenud jõudlus, mäluhäired. Surve pikaajalise suurenemise korral muutub peavalu pidevaks kaaslaseks. Hüpertensiooni viimasel etapil võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid: müokardiinfarkt, isheemiline insult, veresoonte, neerude kahjustus, verehüübed..

Hüpertensiooni ravi

Kõik ravimeetodid, mis on suunatud arteriaalse hüpertensiooni raviks, võib jagada rühmadesse: ravim, mitte-ravim, folk, kompleks. Ükskõik milline valitud ravimeetod on suunatud mitte ainult arterite rõhunäitajate normaliseerimisele. Need on terapeutilised meetmed, mis väldivad südame ja arterite lihaskoes pöördumatuid muutusi, on ette nähtud sihtorganite kaitsmiseks, võimaldavad patoloogilise seisundi väljakujunemist soodustavate riskifaktorite kõrvaldamist.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted

Haiguse esmastel ilmingutel ja selle ennetamiseks on vaja järgida ravi üldpõhimõtteid, mis aitavad seisundit parandada ja ägenemist vältida:

  • soola vähenenud tarbimine, see ei tohiks ületada 5 g päevas (rasketes tingimustes täielik magestamine);
  • kehakaalu korrigeerimine liigsete kilode juuresolekul, rasvumine;
  • teostatav motoorne aktiivsus;
  • suitsetamisest loobumine, alkoholi ja tooniliste jookide joomine;
  • sedatiivsete taimsete preparaatide, liigse emotsionaalse erutuvusega taimsete preparaatide kasutamine;
  • stressifaktorite mõju piiramine;
  • öine uni 7 ja eelistatavalt 8 tundi;
  • kaaliumirikaste toitude söömine.

Ravi standard

Diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni korral on patsiendi seisundi eduka stabiliseerimise võti pidev meditsiiniline järelevalve. Tablettide iseeneslik manustamine rõhu vähendamiseks on vastuvõetamatu. Peate teadma ravimi tugevust ja toimemehhanismi. Kerge hüpertensiooni või piiritletud ravi korral piirdub ravistandard soolasisalduse vähenemisega dieedis.

Hüpertensiooni raskete vormide korral on ette nähtud ravimiteraapia. Tugevad ravimid on Atenolol ja Furosemide. Atenolool on ravim, mis kuulub b-selektiivsete adrenoblokaatorite rühma, mille efektiivsust on aja jooksul kontrollitud. See tööriist on suhteliselt ohutu bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi ja muude kopsuhaigustega patsientidele. Ravim on efektiivne, kui sool on dieedist täielikult välja jäetud. Furosemiid on tõestatud diureetikum. Ravimi annuse määrab arst.

Ravimid hüpertensiooni raviks

Hüpertensiooni raviks on ette nähtud terapeutilised meetmed, võttes arvesse laboratoorsete uuringute andmeid, patsiendi seisundi individuaalseid omadusi, haiguse arengujärku. Hüpertensioonivastaste ravimite kasutamine on õigustatud vererõhunäitajate pikaajalise rikkumise korral ja mitteravimiteraapia meetodid ei ole andnud tulemusi.

Raviskeemid

Südame ja teiste organite tööst põhjustatud tüsistuste vältimiseks on rõhu vähendamiseks ette nähtud ravimid, võttes arvesse pulsiindikaatoreid:

Sagedase pulsiga

Pulss - 80 lööki minutis, higistamine, ekstrasüstool, valge dermograafia

b-blokaatorid (või reserpiin), hüpotiasiid (või triampur)

Haruldase pulsiga

Näo, käte turse, bradükardia ilmingud

Tiasiiddiureetikumid kolmel viisil: ühekordselt kasutatavad, katkendlikud, pidevad.

Südame löögisagedus ei muutu

Ilma väljendunud ödeemi, tahhükardia, kardialgiata

Angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid, tiasiiddiureetikumid, b-blokaatorid

Diastoolne rõhk üle 115 mmHg

3-4 ravimi optimaalne kombinatsioon

Kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks

Hüpertensiooni raviks on paljudele patsientidele ette nähtud ravimid, mida tuleb pidevalt kasutada. Uimastite valimist ja vastuvõtmist tuleks võtta väga tõsiselt. Ebaõige ravi korral arenevad komplikatsioonid: on suur risk infarkti, südamepuudulikkuse tekkeks. Kõik ravirežiimides kasutatavad ravimid võib jagada rühmadesse:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Ensüümi blokeerimine, mis muundab angiotensiin I angiotensiin II-ks

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensiin II retseptori inhibiitorid (Sartans)

Vaskulaarsete spasmide kaudne vähenemine, mis tuleneb toimetest reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemile

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Kas teil on veresooni laiendav toime

Atenolool, Concor, Obzidan

Kaltsiumikanali blokaatorid

Blokeerige kaltsiumi ülekandumine rakku, vähendage raku energiavarusid

Nifedipiin, amlodipiin, tsinnarisiin

Tiasiiddiureetikumid (diureetikumid)

Eemaldage liigne vedelik ja sool, vältige turset

Imidasoliini retseptori agonistid (AIR)

Tänu nende ainete ühendusele aju ja neerude veresoonte retseptoritega väheneb vee ja soola vastupidine imendumine, reniini-antitensiivse süsteemi aktiivsus

Hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsioonid

Vererõhku langetavate antihüpertensiivsete ravimite toimemehhanism on erinev, seetõttu hõlmab hüpertensiooni uimastiravi ravimite kombinatsioonide kasutamist. See on efektiivne hüpertensiooni, teiste organite kahjustuste ja neerupuudulikkuse korral. Umbes 80% patsientidest vajab kompleksravi. Tõhusad kombinatsioonid on:

  • AKE inhibiitor ja kaltsiumikanali blokaator;
  • AKE inhibiitor ja diureetikum;
  • kaltsiumi antagonist ja diureetikum;
  • alfa-blokaator ja beeta-blokaator;
  • dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist ja beetablokaator.

Antihüpertensiivsete ravimite irratsionaalsed kombinatsioonid

Ravimite kombinatsioonid peavad olema õigesti valmistatud. Järgmises kombinatsioonis hüpertensiooniga ravimitel ei ole soovitud ravitoimet:

  • dihüdropüridiini antagonist ja kaltsiumi blokeerija mittedihüdropüridiin;
  • beetablokaator ja AKE inhibiitor;
  • alfa-blokaator koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud beetablokaatorid).

Narkootikumidevastane ravi

Igasuguseid haigusi on parem ennetada kui ravida. Vererõhu hüppe esmakordsel ilmnemisel peaksite pahaloomulise hüpertensiooni tekke vältimiseks oma eluviisi uuesti läbi mõtlema. Ravimiväline ravi on kogu oma lihtsusega suunatud südame-veresoonkonna haiguste arengu ennetamisele. See meetmete komplekt on keskse tähtsusega nende patsientide staatuse stabiliseerimisel, kes saavad pikaajalist ravi ravimitega.

Elustiili muutus

Pooltel patsientidest, kellel diagnoositi hüpertensiooni algstaadiumid, õnnestus pärast elustiili kohandamist seisundit stabiliseerida selle esimestel ilmingutel. Päevarežiimi range järgimine, piisav aeg puhkamiseks ja ööseks magamiseks, hea toitumine, füüsiline aktiivsus, halbadest harjumustest vabanemine aitavad rõhku vähendada..

Meditsiiniline toitumine

Hüpertoonilise menüü kalorisisaldus ei tohiks ületada 2500 kcal. Igapäevane dieet hõlmab 5 söögikorda. Viimane kohtumine 2 tundi enne magamaminekut. Toit aurutatakse, keedetakse, küpsetatakse ja keedetakse ilma soola lisamata. Päevane vedeliku kogus on umbes 1,5 liitrit. Valkude, süsivesikute, rasvade suhe 1: 4: 1. Dieet peaks sisaldama toite, mis sisaldavad ohtralt kaaliumi, magneesiumi, vitamiine B, C, P.

Lubatud toodete hulka kuuluvad:

  • rukki- ja kliisleib, kreekerid;
  • lahjad supid;
  • liha supid mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
  • tailiha, kala;
  • köögiviljahautised;
  • teravili;
  • Piimatooted;
  • puuviljaroogid;
  • mereannid;
  • looduslikud mahlad, nõrk tee piimaga.

Füüsiline koormus

Võimalik füüsiline aktiivsus on hüpertensiooni korral kohustuslik. Tasub eelistada isotoonilisi harjutusi. Need mõjutavad vereringe kiirenemist, aktiveerivad kopse, vähendavad vererõhku. See on võimlemine, mis on suunatud jäsemete suurtele lihastele. Kasulik matkamine, jalgrattasõit, ujumine, kerge sörkimine. Ideaalne võimalus on õppetund kodusimulaatoril. Optimaalne treeningrežiim 3-5 korda nädalas.

etnoteadus

Traditsioonilise meditsiini retseptide hulgas on kõige lihtsamaid abinõusid, mille eesmärk on vererõhu stabiliseerimine. Neist kõige tõhusamad on:

  • Linaseemned. Kolm supilusikatäit seemneid päevas (saab kombainis purustada) lisandina salatitele, pearoogid normaliseerivad rasvade ainevahetust, ennetavad veresoonte ateroskleroosi, stabiliseerivad vererõhku.
  • Punased männikäbid. Sellest taimsest materjalist valmistatakse alkohol Tinktuura. Männikäbid (kogutud juunis-juulis) valatakse liitrisesse purki, valatakse viina või alkoholiga ja nõutakse 2-3 nädalat. Võtke 3 korda päevas enne sööki, 1 tl.
  • Küüslauk. Kaks küüslauguküünt peeneks hakitud, valage klaasi keedetud vett, laske sellel 12 tundi tõmmata. Infusioon on purjus ja ettevalmistamisel on uus. Ravikuur on 1 kuu, infusiooni kasutatakse hommikul ja õhtul.

Haiglaravi näidustused

Rasketes vormides esinev hüpertensioon on ohtlikud tüsistused, seetõttu on mõnel juhul vajalik haiglaravi:

  1. Diagnoositud hüpertensiivse kriisiga. See toob kaasa patsiendi üldise seisundi järsu halvenemise, kujutab endast ohtu tema elule, infarkti või insuldi tekke oht on suur. Soovitatav on kiireloomuline haiglaravi.
  2. Sageli esinevad vererõhu hüpped, mille põhjus on ebaselge ja nõuab patsiendi põhjalikku uurimist ja diagnoosi. Haiglaravi protokollis selliseid juhtumeid ei ole ette nähtud, kuid kaasuvate haiguste ägenemise oht on suur.
  3. Patsiendil on lisaks kõrgele vererõhule ka südamehaiguste kahtlus, näiteks stenokardia.

Kõrge vererõhk on võimalus kutsuda kiirabi. Kiirabiarstid võtavad tõhusaid terapeutilisi abinõusid, mille tulemusel rõhk ja pulss normaliseeruvad. Sel juhul pole patsiendi hospitaliseerimise näidustusi, siis saab teda seisundi stabiliseerimiseks ravida ambulatoorselt. Muudel juhtudel, kui paranemist pole saavutatud, paigutatakse ta haiglasse..

Arteriaalne hüpertensioon

Üldine informatsioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu süstemaatiline stabiilne tõus (süstoolne rõhk üle 139 mmHg ja / või diastoolne rõhk üle 89 mmHg). Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi kõige levinum haigus. Veresurve tõus veresoontes toimub arterite ja nende väiksemate harude, mida nimetatakse arterioolideks, ahenemise tagajärjel.

On teada, et vere üldkogus inimkehas on umbes 6 - 8% kogu kehakaalust, seega on võimalik välja arvutada, kui palju verd iga inimese kehas on. Kogu veri liigub läbi veresoonte vereringesüsteemi, mis on vere liikumise peamine peamine joon. Süda tõmbab ja liigutab verd veresoonte kaudu, veri pressib teatud jõuga veresoonte seinu. Seda jõudu nimetatakse vererõhuks. Teisisõnu, vererõhk soodustab verevoolu laevade kaudu.

Vererõhu näitajad on: süstoolne vererõhk (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab südame lihase kokkutõmbumisega tekkiva rõhu hulka arterites, kui osa verd väljutatakse arterites; diastoolne vererõhk (DBP), seda nimetatakse ka madalamaks rõhuks. See näitab rõhu suurust südame lõdvestamise ajal, hetkel, kui see on enne järgmist kokkutõmbumist täis. Mõlemat indikaatorit mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg).

Mõnedel inimestel toimub erinevatel põhjustel arterioolide ahenemine, esiteks vasospasmi tõttu. Siis nende valendik kitseneb pidevalt, seda soodustab anumate seinte paksenemine. Nendest kitsendustest ülesaamiseks, mis on vere vaba liikumise takistuseks, on vajalik südame intensiivsem töö ja suurem vere väljavool veresoonte voodisse. Hüpertensioon areneb.

Ligikaudu kümnest hüpertensiooniga patsiendist põhjustab vererõhu tõusu mis tahes organi kahjustus. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilisest või sekundaarsest hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest kannatab essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni all..

Lähtepunkt, millest saab rääkida kõrge vererõhu kohta, on arsti poolt reeglina registreeritud vähemalt kolm korda, tase 139/89 mm Hg, eeldusel, et patsient ei võta vererõhu alandamiseks ravimeid.

Vererõhu väike, mõnikord isegi püsiv tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui samal ajal pole teil mingeid riskifaktoreid ja puuduvad elundikahjustuse tunnused, on selles etapis hüpertensioon potentsiaalselt elimineeritud. Kuid sellest hoolimata on vererõhu tõusuga vaja konsulteerida arstiga, ainult tema saab kindlaks teha haiguse astme ja määrata arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Hüpertensiivne kriis

Vererõhu järsku ja märkimisväärset tõusu, millega kaasneb koronaar-, aju- ja neervereringe järsk halvenemine, nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks. See on ohtlik, kuna suurendab märkimisväärselt raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste, nagu müokardiinfarkt, insult, subaraknoidaalne hemorraagia, kopsuturse, aordiseina kihistumine, äge neerupuudulikkus, tekkeriski..

Hüpertensiivne kriis ilmneb enamasti pärast ravi katkestamist ilma raviarsti nõusolekuta meteoroloogiliste tegurite mõju, ebasoodsa psühho-emotsionaalse stressi, süstemaatilise liigse soola tarbimise, ebapiisava ravi, alkoholi liigtarbimise tõttu.

Hüpertensiivset kriisi iseloomustab patsiendi agitatsioon, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuuduse tunne. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näo punetus, mõnikord märkimisväärne, „haneraskused“, sisemine värisemine, huulte ja keele tuimus, kõnehäired, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse rikkumine avaldub peamiselt pearingluse, iivelduse või isegi ühekordse oksendamisega. Sageli on südamepuudulikkuse tunnuseid: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, mis väljendub valu rinnus, või muud vaskulaarsed tüsistused.

Hüpertensiivsed kriisid võivad areneda arteriaalse hüpertensiooni haiguse igal etapil. Kui kriisid korduvad, võib see osutada valele ravile..

Hüpertensiivseid kriise võib olla 3 tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis, mida iseloomustab suurenenud rõhk, peamiselt süstoolne. Patsient on põnevil, tundub hirmunud, mures. Võib-olla täheldatakse kerget kehatemperatuuri tõusu, tahhükardiat..

2. Edematoosne hüpertensiivne kriis ilmneb kõige sagedamini naistel, tavaliselt pärast soolase toidu söömist või rohke vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk tõusevad. Patsiendid on uimased, veidi pärsitud, näo ja käte turse on visuaalselt märgatav.

3. Konvulsioonne hüpertensiivne kriis - üks raskemaid, ilmneb tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Esineb tõsine ajukahjustus, entsefalopaatia, millega liitub peaaju turse, võimalik, et peaaju hemorraagia.

Hüpertensiivse kriisi põhjustavad reeglina aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmi rikkumised. Seetõttu ei suurene hüpertensiivse kriisi korral rõhk väga palju.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi nõuab pidevat toetavat ravi ja ravimite katkestamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroomi, mida iseloomustab väga kõrge vererõhu, immuunsuse või halva vastuvõtlikkusega teraapia, kiiresti arenevad orgaanilised muutused elundites, nimetatakse pahaloomuliseks arteriaalseks hüpertensiooniks..

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon esineb harva, mitte rohkem kui 1% -l patsientidest ja kõige sagedamini meestel vanuses 40-50 aastat.

Sündroomi prognoos on ebasoodne, tõhusa ravi puudumisel sureb kuni 80% selle sündroomi all kannatavatest patsientidest ühe aasta jooksul kroonilisest südame- ja / või neerupuudulikkusest, koorunud aordi aneurüsmist või hemorraagilisest insuldist..

Kaasaegsetes tingimustes õigeaegselt alustatud ravi vähendab mitu korda haiguse surmavat tulemust ja enam kui pooled patsientidest jäävad ellu vähemalt viis aastat.

Venemaal kannatab kõrge vererõhu all umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast. On ohtlik, et samal ajal ei kahtlusta paljud neist isegi selle tõsise haiguse esinemist ega jälgi seetõttu oma vererõhku.

Erinevatel aastatel oli arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon mitu erinevat, kuid alates 2003. aastast võeti iga-aastasel rahvusvahelisel kardioloogia sümpoosionil vastu ühtne kraadi liigitus.

1. Kerge arteriaalse hüpertensiooni aste, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm RT. Art. düstoolne.

2. Teist kraadi või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. st.

3. Raske hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni raskust ei ole tavaliselt riskifaktoriteta kindlaks määrata. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorite kontseptsioon. Nad nimetavad neid tegureid, mis koos selle haiguse päriliku eelsoodumusega toimivad tõukena, mis käivitab arteriaalse hüpertensiooni arengu mehhanismi. Riskitegurid on järgmised:

Ülekaal - ülekaalulistel inimestel on suurem risk hüpertensiooni saamiseks. Istuv eluviis, vähene liikumine, istuv eluviis ja madal füüsiline aktiivsus vähendavad immuunsust, nõrgendavad lihaste ja veresoonte toonust, põhjustavad rasvumist, mis aitab kaasa hüpertensiooni arengule;

Psühholoogiline stress ja neuropsüühiline ületreening põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimist, mis täidab kõigi kehasüsteemide, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemide aktivaatori funktsiooni. Lisaks vabanevad verd nn pressorhormoonid, mis põhjustavad arteriaalset spasmi. Muide, nagu suitsetamine, võib see põhjustada arterite seinte jäikust ja arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Suure soolasisaldusega dieet, kõrge soolasisaldusega dieet aitavad alati kaasa suurenenud rõhule. Tasakaalustamata dieet, milles on palju aterogeenseid lipiide, liigseid kaloreid, mis põhjustab rasvumist ja aitab kaasa II tüüpi diabeedi progresseerumisele. Aterogeenseid lipiide leidub suures koguses loomsetes rasvades ja lihas, eriti sealihas ja lambalihas.

Suitsetamine, mis on üks arteriaalse hüpertensiooni väljakujunemise tohututest teguritest. Tubakas sisalduv nikotiin ja tõrv põhjustavad pidevat arterite spasmi, mis omakorda põhjustab arteriseinte jäikust ja vererõhu tõusu..

Alkoholi kuritarvitamine on südame-veresoonkonna haiguste üks levinumaid põhjuseid. Alkoholism aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni esinemisele;

Unehäired, uneapnoe sündroom või norskamine põhjustavad rõhu tõusu rinnus ja kõhus, mis põhjustab vasospasmi.

Need tegurid põhjustavad ka südame isheemiatõbe ja ateroskleroosi. Vähemalt mitme teguri olemasolul tuleks kardioloogi regulaarselt uurida ja võimaluse korral minimeerida..

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole kindlalt teada. On eeldus, et enamasti on haiguse põhjustajaks pärilikud põhjused, s.o. pärilik eelsoodumus, eriti emade poolel.

On väga ohtlik, et kui arteriaalne hüpertensioon areneb noores eas, jääb see enamasti pikka aega märkamatuks, mis tähendab, et ravi ei toimu ja väärtuslik aeg kaob. Patsiendid kustutavad halva tervise ja suurenenud surve ilmastikufaktorile, väsimuse, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia. Kui inimene läheb arsti juurde, langeb vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ravi peaaegu kokku esmase või primaarse hüpertensiooni raviga. See on füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine koos soola tarbimise vähenemisega ja kõvenemisprotseduurid.

Alguses võib see aidata, kuid sellegipoolest on selliste meetoditega võimatu ravida isegi primaarset hüpertensiooni, arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik arsti järelevalve all.

Seetõttu tuleb diagnoosimise kinnitamiseks ja arteriaalse hüpertensiooni välistamiseks eriti hoolikalt uurida vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga patsiente, eriti kui perekonnas on arteriaalse hüpertensiooniga patsiente või neid,.

Mõnikord võib hüpertensiooni põhjus olla pärilik või omandatud neerupuudulikkus, mis ilmneb siis, kui süstemaatiliselt võetakse liiga palju naatriumkloriidi. Te peaksite teadma, et keha esimene reaktsioon sellele on vererõhu tõus. Kui see olukord ilmneb sageli, areneb ja progresseerub arteriaalne hüpertensioon. Ka neerupuudulikkus võib vananemisprotsessis areneda inimestel, kes on vanemad kui 50–60 aastat.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomitest on teada ainult 5–10% juhtudest, tegemist on sekundaarse sümptomaatilise hüpertensiooniga. See ilmneb järgmistel põhjustel:

  • esmane neerukahjustus (glomerulonefriit) on sümptomaatilise hüpertensiooni kõige levinum põhjus,
  • kaasasündinud aordi ahenemine - coarctation,
  • adrenaliini ja norepinefriini tootva neerupealise kasvaja (feokromotsütoom) esinemine,
  • neeruarterite ühe- või kahepoolne ahenemine (stenoos),
  • neerupealise kasvaja, mis tekitab aldosterooni (hüperaldosteronism),
  • etanooli (veinialkohol) kasutamine üle 60 ml päevas,
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine, türeotoksikoos,
  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine: antidepressandid, kokaiin ja selle derivaadid, hormonaalsed ravimid jne..

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni suur oht on see, et see võib pikka aega olla asümptomaatiline ja inimene ei tea isegi alanud ja arenevast haigusest. Mõnikord omistatakse rõhu mõõtmise asemel pearinglus, nõrkus, peapööritus, "kärbsed silmades" ületöötamisele või meteoroloogilistele teguritele. Kuigi need sümptomid näitavad ajuvereringe rikkumist ja vajavad kiiret konsulteerimist kardioloogiga.

Kui te ravi ei alusta, tekivad arteriaalse hüpertensiooni täiendavad sümptomid: näiteks jäsemete tuimus, mõnikord raskused rääkimisega. Uurimise ajal võib täheldada hüpertroofiat, südame vasaku vatsakese suurenemist ja selle massi suurenemist, mis ilmneb südamerakkude, kardiomüotsüütide paksenemise tõttu. Esiteks suureneb vasaku vatsakese seina paksus, seejärel laieneb südamekamber.

Südame vasaku vatsakese progresseeruv düsfunktsioon põhjustab hingeldust pingutusel, südame astmat (paroksüsmaalne öine hingeldus), kopsuturset ja kroonilist südamepuudulikkust. Võib tekkida vatsakeste virvendus..

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta:

  • pidev või sagedane vererõhu tõus, see on üks olulisemaid sümptomeid, mis peaks hoiatama;
  • sageli esinev peavalu, mis on arteriaalse hüpertensiooni üks peamisi ilminguid. Sellel ei pruugi olla selget seost kellaajaga ja see ilmneb igal ajal, kuid tavaliselt öösel või varahommikul pärast ärkamist. Pea kuklaosas on tunne, et see on raske või “lõhkev”. Patsiendid kurdavad valu, mis suureneb paindumisega, köhimisega, pingetega. Võib tekkida näo kerge turse. Patsiendi püstiasendis (venoosne väljavool) vähendab valu pisut.
  • sagedased valud südame piirkonnas, mis paiknevad rinnakust vasakul või südame tipu piirkonnas. Need võivad ilmneda nii puhkeseisundis kui ka emotsionaalse stressi ajal. Valu ei kontrolli nitroglütseriin ja see kestab tavaliselt pikka aega..
  • õhupuudus, mis ilmneb esialgu ainult füüsilise koormuse ajal, kuid seejärel puhkeolekus. Tähistab südamelihase olulist kahjustust ja südamepuudulikkuse tekkimist..
  • on mitmesuguseid nägemiskahjustusi, roobi või udu välimus silmades, "kärbeste" virvendamine See sümptom on seotud võrkkesta vereringe funktsionaalse häirega, selle jämeda muutumisega (võrkkesta irdumine, veresoonte tromboos, hemorraagia). Võrkkesta muutused võivad põhjustada topeltnägemist, nägemise olulist langust ja isegi täielikku nägemise kaotust.
  • jalgade turse, mis viitavad südamepuudulikkusele.

Haiguse erinevatel etappidel muutuvad sümptomid..

Hüpertensiooni esimesel, kõige kergemal astmel kõigub rõhk normist pisut kõrgemal: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Selles staadiumis võib arteriaalset hüpertensiooni kergesti segi ajada külma või ületöötamisega. Sageli häirib sagedane ninaverejooks ja peapööritus. Kui alustate ravi selles staadiumis, saate väga sageli, kui järgite kõiki arsti soovitusi ja kehtestate õige eluviisi ja toitumise, täieliku taastumise ja sümptomite kadumise..

Teises, mõõdukas staadiumis on vererõhk kõrgem ja ulatub 160–179 / 100–109 mmHg. Selles staadiumis tekivad patsiendil juba võimalikud tugevad ja valulikud peavalud, sagedane pearinglus, südamevalu, patoloogilised muutused mõnes elundis, eriti funduse anumates. Kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide ning neerude töö halveneb märgatavalt. Ilmub insuldi võimalus. Selle rõhu normaliseerimiseks on vaja kasutada ravimeid arsti ettekirjutuste järgi, vererõhu taset pole võimalik iseseisvalt alandada.

Kolmas ja raske hüpertensiooni aste, mille korral vererõhk ületab 180/110 mm Hg piiri Haiguse selles staadiumis on juba oht elule patsiendile. Laevade suure koormuse tõttu tekivad pöördumatud häired ja muutused südame aktiivsuses. Sellel astmel on sageli arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonid kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike haiguste, näiteks müokardiinfarkti ja stenokardia kujul. Võimalik on ägeda südamepuudulikkuse, arütmia, insuldi või entsefalopaatia ilmnemine, mõjutatud on võrkkesta anumad, nägemine halveneb järsult ja areneb krooniline neerupuudulikkus. Meditsiiniline sekkumine selles etapis on ülioluline.

Kui haigus läheb kaugele, on võimalik peaaju hemorraagia või südame müokardi infarkt.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks viiakse läbi kohustuslikud laboratoorsed testid: uriini ja vere üldine analüüs. Kreatiniini sisaldus veres määratakse nii, et välistada neerukahjustus, kaaliumi sisaldus veres neerupealiste kasvajate ja neeruarterite stenoosi tuvastamiseks. Glükoosi kohustuslik vereanalüüs.

Arteriaalse hüpertensiooni käigu objektiivseks analüüsimiseks viiakse läbi elektrokardiogramm. Samuti määratakse üldkolesterooli tase vereseerumis, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool, kusihappe, triglütseriidide sisaldus. Ehhokardiograafia tehakse südame vasaku vatsakese hüpertroofia aste, müokard ja selle kontraktiilsuse seisundi määramiseks.

On ette nähtud oftalmoloogiline uuring. Veresoonte muutuste ja väiksemate hemorraagiate tuvastamine võib näidata hüpertensiooni esinemist.

Lisaks põhilistele laboratoorsetele uuringutele on ette nähtud täiendav diagnostika, näiteks neerude ja neerupealiste ultraheli, rindkere röntgenograafia, neeru- ja brahiokefaalsete arterite ultraheli.

Diagnoosi kinnitamisel viiakse läbi täiendav põhjalik uuring haiguse tõsiduse hindamiseks ja piisava ravi määramiseks. Sellist diagnostikat on vaja aju verevarustuse, südamelihase, neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks, kortikosteroidide, aldosteroonide, reniini aktiivsuse kontsentratsiooni tuvastamiseks veres; On ette nähtud aju ja neerupealiste magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, samuti kõhu aortograafia.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist hõlbustab oluliselt see, kui patsiendil on teavet sellise haiguse juhtude kohta lähisugulaste peres. See võib viidata pärilikule eelsoodumusele haigusele ja nõuab tervisliku seisundi tähelepanelikku jälgimist, isegi kui diagnoosi ei kinnitata.

Õige diagnoosimise jaoks on oluline regulaarselt mõõta patsiendi vererõhku. Haiguse käigu objektiivseks diagnoosimiseks ja jälgimiseks on väga oluline ise regulaarselt rõhku mõõta. Enesekontroll annab ravist muu hulgas positiivse efekti, sest distsiplineerib patsienti.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada sõrme või randme survet mõõtvaid seadmeid. Vererõhu mõõtmisel automaatsete elektrooniliste seadmetega on oluline juhiseid hoolikalt järgida..

Vererõhu mõõtmine tonomeetri abil on üsna lihtne protseduur, kui see viiakse läbi õigesti ja vajalikud tingimused on täidetud, isegi kui need tunduvad teile väiklased.

Rõhu taset tuleks mõõta 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Riietus ei tohiks käsi ja käsivarsi pingutada. Käsi, millel mõõtmine läbi viiakse, peab olema rõivasteta..

On väga oluline teha mõõtmisi rahulikus ja mugavas keskkonnas, kus temperatuur on mugav. Tool peaks olema sirge seljaga, pane see laua kõrvale. Istuge toolil nii, et käsivarre manseti keskosa oleks südame tasemel. Kummutage tooli seljatoele, ärge rääkige ega rista jalgu. Kui olete enne seda liikunud või töötanud, puhake vähemalt 5 minutit.

Asetage mansett nii, et selle serv oleks 2,5–3 cm küünarnuki õõnsusest kõrgemal. Paigaldage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et sõrm pääseb manseti ja käe vahel vabalt. Manseti sisse on vaja õigesti pumbata õhku. Pumpamine peaks toimuma kiiresti, kuni ebamugavustunne on minimaalne. On vaja õhku välja puhuda kiirusega 2 mm elavhõbedat. Art. sekundis.

Registreeritakse rõhutase, millel pulss ilmnes, ja seejärel tase, mille korral heli kadus. Stetoskoobi membraan asub brahiaaalarteri maksimaalse pulsatsiooni kohas, tavaliselt küünarvarre sisepinnal asuva ulnar fossa kohal. Stetoskoobi pea ei tohiks katsuda torusid ega mansetti. Samuti peaks membraan nahale pookimiseks olema tihe, kuid mitte vajutama. Pulsiheli ilmumine tuima löögi kujul näitab süstoolse vererõhu taset, pulsihelide kadumist - diastoolse rõhu taset. Usaldusväärsuse tagamiseks ja vigade vältimiseks tuleks uuringut korrata vähemalt üks kord 3-4 minuti pärast, vaheldumisi, mõlemal käel.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski ja vältida surmaohtu.

Kui 1 kraadi hüpertensiooni ei koorma ükski riskifaktor, on järgmise 10 aasta jooksul kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike komplikatsioonide, näiteks insuldi või müokardiinfarkti tekkimise võimalus väga väike ja ei ületa 15%.

I astme madala riskiastmega hüpertensiooni ravimise taktika on muuta eluviisi ja mitteravimiteraapiat kuni 12 kuuks, mille käigus kardioloog jälgib ja kontrollib haiguse dünaamikat. Kui vererõhu tase on kõrgem kui 140/90 mm Hg. Art. ja ei kipu vähenema, peab kardioloog valima ravimteraapia.

Keskmine aste tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul on essentsiaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise võimalus 15-20%. Haiguse ravimise taktika selles etapis on sarnane kardioloogi poolt 1. astme hüpertensiooni korral kasutatava taktikaga, kuid mitteravimite ravi periood lüheneb 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika on ebarahuldav ja kõrge vererõhk püsib, on soovitatav viia patsient narkomaaniaravile.

Arteriaalse hüpertensiooni raske aste tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võivad arteriaalse hüpertensiooni ja muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste komplikatsioonid tekkida 20–30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravimise taktika seisneb patsiendi uurimises ja sellele järgnevas kohustuslikus uimastiravis kombinatsioonis mittemeditsiiniliste meetoditega.

Kui risk on väga suur, viitab see sellele, et haiguse prognoos ja ravi on ebasoodsad ning tõsiste komplikatsioonide tekkimise võimalus on 30% ja suurem. Patsient vajab kiiret kliinilist läbivaatust ja viivitamatut ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni uimastiravi eesmärk on alandada vererõhku normaalsele tasemele, välistada sihtorganite kahjustumise oht: süda, neerud, aju, nende maksimaalne võimalik ravimine. Raviks kasutatakse vererõhku alandavaid antihüpertensiivseid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, mis lähtub patsiendi vanuse kriteeriumitest, südame-veresoonkonna ja muude organite teatud komplikatsioonide olemasolust.

Nad alustavad ravi minimaalsete antihüpertensiivsete ravimite annustega ja, jälgides patsiendi seisundit, suurendavad seda järk-järgult, kuni saavutatakse märgatav terapeutiline toime. Patsiendid peavad välja kirjutatud ravimit hästi taluma.

Kõige sagedamini kasutatakse essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni ravis kombineeritud ravimiteraapiat, sealhulgas mitmeid ravimeid. Selle ravi eelisteks on võimalus mõjutada korraga korraga haiguse arengu erinevaid mehhanisme ja välja kirjutada ravimit väikestes annustes, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. See risk selgitab lisaks vererõhku alandavate ravimite iseseisva kasutamise ranget keeldu või suvalist annuse muutmist ilma arstiga nõu pidamata. Kõigil antihüpertensiivsetel ainetel on nii võimas toime, et nende kontrollimatu kasutamine võib põhjustada ettearvamatuid tulemusi..

Ravimi annust vähendatakse või suurendatakse vastavalt vajadusele ainult kardioloogi poolt ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku kliinilist uurimist.

Arteriaalse hüpertensiooni mitteravimiline ravi on suunatud riskifaktorite vähendamisele ja kõrvaldamisele ning hõlmab järgmist:

  • alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  • kaalulangus vastuvõetava tasemeni;
  • soolavaba dieedi ja tasakaalustatud toitumise pidamine;
  • üleminek aktiivsele eluviisile, hommikused harjutused, kõndimine jne, kehalise tegevuse keeldumine.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Hüpertooniline haigus. Arteriaalse hüpertensiooni tüübid, astmed ja ravi.


HÜPERTOONNE HAIGUS (GB).

Hüpertensioon, GB (Arteriaalne hüpertensioon ) --- Haigus, mille peamiseks tunnuseks on püsiv kõrge vererõhk, vahemikus 140/90 mm Hg ja rohkem, nn hüpertensioon.
Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see 40 aasta pärast. Kuid sageli täheldatakse haiguse algust noores eas, alates 20-25-aastasest. Hüpertensioon on tõenäolisem naistel ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on nad kalduvamad südame pärgarterite ateroskleroosile - stenokardiale ja müokardiinfarktile.

Märkimisväärse füüsilise ja vaimse stressi korral võib täiesti tervetel inimestel vererõhk üsna lühikese aja (minutite) jooksul tõusta. Arteriaalse vererõhu enam-vähem pikaajaline tõus toimub ka mitmete haiguste korral, neerupõletikuliste protsessidega (nefriit), endokriinnäärmete haigustega (neerupealised, aju lisaained, põhihaiguse suu jne). Kuid nendel juhtudel on see ainult üks paljudest sümptomitest ja on vastavate elundite anatoomiliste muutuste tagajärg..
Seevastu hüpertensiooni korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid on haigusprotsessi peamine, esmane ilming.

Hüpertooniline haigus põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (suurenenud toonil). Arteriaalsete seinte suurenenud toon toob kaasa nende kitsenemise ja sellest tulenevalt nende kliirensi vähenemise, mis raskendab vere liikumist vaskulaarsüsteemi ühest osast (arteri) teise (veenid). Sel juhul tõuseb arterite seinte vererõhk ja seega tekib hüpertensioon.


Etioloogia.
Arvatakse, et primaarse hüpertensiooni põhjus on see, et medulla oblongata piirkonnas paiknevast vasomotoorsest keskusest mööda närvitee (vagus ja sümpaatilised närvid) lähevad impulsid arterioolide seintele, põhjustades nende toonuse suurenemist ja seetõttu nende kitsenemist või vastupidi, toonuse langus ja arterioolide laienemine. Kui vasomotoorne keskus on ärritusseisundis, lähevad peamiselt impulsid arteritesse, suurendades nende toonust ja põhjustades arterite valendiku kitsenemist. Kesknärvisüsteemi mõju vererõhu regulatsioonile selgitab selle regulatsiooni suhet vaimse sfääriga, millel on suur tähtsus hüpertensiooni tekkes.

Arteriaalset hüpertensiooni (hüpertensiooni) iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu tõus.
See on jagatud essentsiaalseks ja sümptomaatiliseks hüpertensiooniks..

  • Essentsiaalne hüpertensioon - primaarne hüpertensioon
  • Sümptomaatiline - sekundaarne hüpertensioon

Eksogeenne riskifaktorid:

  • Närviline ületreening ja vaimsed traumad (pikaajalise või sageli korduva ärevuse, hirmu, ebakindluse jms seotud eluolukorrad);
  • Irratsionaalne, liigne toitumine, eriti liha, rasvased toidud;
  • Soola, alkoholi, suitsetamise kuritarvitamine;
  • Istuv eluviis;

Endogeensed riskifaktorid:

  • Kõik need tegurid on vajaduse korral üliolulised. pärilik eelsoodumus (geen norepinefriini deponeerimiseks);
    Abitegurid:
  • Ateroskleroos;
  • Rasvumine;
  • Neeruhaigus (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, nefriit, krooniline neerupuudulikkus jne);
  • Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired (türotoksikoos, hüpotüreoidism-myxedema, Itsenko-Cushingi tõbi, menopaus jne);
  • Hemodünaamiline tegur - vere kogus, mis vabaneb 1 minutiga, vere väljavool, vere viskoossus.
  • Hepatorenaalsed häired,
  • Sümpaatilise-adrenaliini süsteemi häired,


Hüpertensiooni lähtepunktiks on sümpaatilise-adrenaliini süsteemi aktiivsuse suurenemine suurenenud rõhu ja madalamate depressioonifaktorite mõjul.

Survetegurid: adrenaliin, norepinefriin, reniin, aldosteroon, endoteniin.
Depressoritegurid: prostaglandiinid, vasokiniin, vasopressorifaktor.

Sümpaatilise-adrenaliini süsteemi aktiivsuse suurenemine ja hepatorenaalsüsteemi rikkumine põhjustavad venoosse spasmi, südame kokkutõmbed suurenevad, veremaht suureneb minutiga, veresooned kitsenevad, neeruisheemia areneb, neerupealiste surm, vererõhk tõuseb.


WHO klassifikatsioon.
Normaalne rõhk --- 120/80
Kõrge normaalne rõhk --- 130-139 / 85-90
Piirirõhk --- 140/90

1 kraadi hüpertensioon --- 140-145 / 90-95
Hüpertensioon 2 kraadi, mõõdukas --- 169-179 / 100-109
Hüpertensioon 3 kraadi, raske - 180 ja enam / 110 ja rohkem.

Sihtorganid.
1. etapp - märke sihtelundite kahjustustest pole.
2. etapp - ühe sihtorgani tuvastamine (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta ahenemine, aterosklerootilised naastud).
3. etapp - entsefalopaatia, insuldid, silmapõhja hemorraagia, nägemisnärvi tursed, funduse muutus vastavalt Kes meetodile.

Hemodünaamika tüübid.
1. Hüperkineetiline tüüp - noortel suurenenud sümpaatiline-adrenaliini süsteem. Suurenenud süstoolne rõhk, tahhükardia, ärrituvus, unetus, ärevus
2. Eukineetiline tüüp - ühe sihtorgani kahjustus. Vasaku vatsakese hüpertroofia. On hüpertensioonilisi kriise, stenokardiahooge.
3. Hüpokineetiline tüüp - ateroskleroosi nähud, südame piiride nihkumine, silmaümbruse hägustumine, insuldid, südameatakid, kopsuturse. Sekundaarse hüpertensiooniga (naatriumsõltuv vorm) - tursed, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, dünaamilisus, letargia, lihasnõrkus, lihasvalu.

Hüpertensiooni on kahte tüüpi:
1. vorm - healoomuline, aeglaselt voolav.
2. vorm - pahaloomuline.
Esimese vormi korral suurenevad sümptomid 20-30 aasta jooksul. Remissiooni faasid, ägenemine. Sobib teraapiaks.
Teise vormi korral tõuseb järsult nii süstoolne kui diastoolne rõhk ega reageeri ravile. Sagedamini esinevad noored, kellel on neeru hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon. Pahaloomuline hüpertensioon on seotud neeruhaigusega. Terav nägemiskahjustus, suurenenud kreatiniini sisaldus, asoteemia.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid (Kutakovsky sõnul).
1. Neurovegetatiivne - patsient on ärritunud, ärev, käte värisemine, märg nahk, tahhükardia, kriisi lõpus - liigne urineerimine. Hüperadrenergilise süsteemi mehhanism.
2. Edematoosne variant - patsient on pärsitud, uimased, diurees väheneb, näo, käte turse, lihasnõrkus, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk. Sagedasem naistel pärast soola, vedeliku kuritarvitamist.
3. Krambivalik - on vähem levinud, seda iseloomustavad teadvusekaotus, toonilised ja kloonilised krambid. Mehhanismiks on hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuturse. Tüsistus - hemorraagia ajus või subaraknoidses ruumis.


Kliinilised sümptomid.
Valulikud sümptomid arenevad järk-järgult, ainult harvadel juhtudel algab see ägedalt, progresseerudes kiiresti.
Selle arengus esinev hüpertensioon läbib mitmeid etappe.

1. etapp. Neurogeenne, funktsionaalne staadium.
Selles staadiumis võib haigus mööduda ilma eriliste kaebusteta ja see võib avalduda väsimuse, ärrituvuse, perioodiliste peavalude, südamepekslemise, mõnikord südamevalude ja raskustundega pea tagaosas. Vererõhk ulatub 150/90, 160/95, 170 / 100mm Hg, mis on kergesti normaliseeritav. Selles etapis kutsub vererõhu tõusu esile psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress..

2. etapp. Sklerootiline staadium.
Edaspidi haigus progresseerub. Kaebused intensiivistuvad, peavalud muutuvad intensiivsemaks, esinevad öösel, varahommikul, mitte eriti intensiivselt, kuklaküpsuse piirkonnas. Täheldatakse pearinglust, tuimusetunnet sõrmedes ja varvastes, vere punetust peas, silme ees "kärbeste" virvendamist, halba und, kiiret väsimust. Vererõhu tõus püsib pikka aega. Kõigis väikestes arterites tuvastatakse suuremal või vähemal määral skleroos ja elastsuse kaotus, peamiselt lihaskihis. See etapp kestab tavaliselt mitu aastat..
Patsiendid on aktiivsed, liikuvad. Väikeste arterite skleroosist tingitud elundite ja kudede alatoitumine põhjustab aga lõpuks nende funktsioonide sügavaid häireid.

3. etapp. Lõppjärk.
Selles etapis tuvastatakse südame- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus. Haiguse selles staadiumis määravad selle kliinilised ilmingud ja tulemuse suuresti hüpertensiooni vorm. Iseloomulikud on püsivad hüpertensiivsed kriisid.
Südame vormi korral areneb südamepuudulikkus (õhupuudus, südame astma, tursed, suurenenud maks).
Ajuvormis avaldub haigus peamiselt peavalude, pearingluse, peas oleva müra ja nägemiskahjustustena.
Hüpertensiivsete kriiside korral ilmnevad vedelikuvalu tüüpi peavalud, mis intensiivistuvad väikseima liikumisega, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja kuulmiskahjustus. Selles etapis võib vererõhu tõus põhjustada aju vereringet. Aju hemorraagia (insult) oht on olemas.
Hüpertensiooni neeruvorm põhjustab neerupuudulikkust, mis väljendub ureemia sümptomites.


HÜPERTENSIIVSE HAIGUSE RAVI.

Kohene ravi ja ravimikuur.
Kohene ravi - kaalulangus koos ülekaaluga, soola tarbimise järsk piiramine, halbadest harjumustest loobumine, ravimid, mis aitavad tõsta vererõhku.


Narkootikumide ravi.

MODERN HÜPOTENSIIVSED NARKOTIKAD.
Alfa-blokaatorid, B-blokaatorid, Ca-antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

  • Alfa-blokaatorid.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - laiendab venoosset voodit, vähendab perifeerset vastupidavust, alandab vererõhku, vähendab südamepuudulikkust. Mõjutab soodsalt neerude funktsiooni, neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemist, vähest mõju elektrolüütide tasakaalule, mis võimaldab välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkuse korral. Sellel on kerge antikolesteroleemiline toime. Kõrvaltoimed - posturaalne hüpotensiivne pearinglus, unisus, suukuivus, impotentsus.
    2. Doksasosiin (kardura) - on pikema toimega kui prasosiin, vastasel korral on selle toime sarnane prazosiiniga; parandab lipiidide, süsivesikute ainevahetust. Ravim on välja kirjutatud diabeedi korral. 1-8 mg on ette nähtud üks kord päevas.
  • B-blokaatorid.
    Lipofiilsed B-blokaatorid imenduvad seedetraktist. Neerude kaudu erituvad hüdrofiilsed B-blokaatorid.
    B-blokaatorid on näidustatud hüperkineetilise hüpertensiooni korral. Hüpertensiooni ja südame isheemiatõve kombinatsioon, hüpertensiooni ja tahhüarütmia kombinatsioon hüpertüreoidismi, migreeni, glaukoomi põdevatel patsientidel. Ei kasutata AV blokaadi, bradükardia, progresseeruva stenokardia korral.
    1. Propranolool (anapriliin, inderaal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oksprenalool (transicor)
    4. Pindolool (Wisken)
    5. Atenalool (atenool, prinorm)
    6. Metaprolool (betalok, snesiker)
    7. Betaksolool (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Sa antagonistid.
    Neil on negatiivne inotroopne toime, nad vähendavad südamelihase kokkutõmbumist, vähendavad järelkoormust, põhjustades seeläbi kogu perifeerse resistentsuse vähenemist, vähendavad Na reabsorptsiooni neerutuubulites, laiendavad neerutuubulikke, suurendavad neerude verevoolu, vähendavad trombotsüütide agregatsiooni, neil on antisklerootiline toime, trombotsüütidevastane toime.
    Kõrvaltoimed - tahhükardia, näo punetus, "röövimise" sündroom stenokardia ägenemisega, kõhukinnisus. Need on pikaajaline toime, toimivad müokardil 24 tundi.
    1. Nifedipiin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipiini aeglustus (Foridon)
    4. Felodipiin (Plendil)
    5. Amlodipiin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamiil (isoptiin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diureetikumid.
    Need vähendavad Na ja vee sisaldust kanalis, vähendades seeläbi südame väljundit, vähendades veresoonte seinte turset ja vähendades tundlikkust aldosterooni suhtes.

1. Tiasiidid - - toimib distaalsete tuubulite tasemel, pärsib naatriumi reabsorptsiooni. Hüpernatreemia kõrvaldamine põhjustab südame väljundi, perifeerse resistentsuse vähenemist. Tiasiide kasutatakse terve neerufunktsiooniga patsientidel, neid kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiid, indanamiid (Arifon), diasoksiid.

2. LOOP DIURETIKA -- tegutseda Henle tõususilmuse tasemel, neil on võimas natriureetiline efekt; Paralleelselt on neerupuudulikkuse korral ja diabeetilise nefropaatiaga patsientidel näidustatud K, Mg, Ca eemaldamine organismist. Furosemiid - hüpertensiivsete kriiside, südamepuudulikkusega, raske neerupuudulikkusega. Põhjustab hüpokaleemiat, hüponatreemiat. Uregiit (metakrüülhape).

3. POTASSIENTNE DIURETIKA. Amüloriid - suurendab Na, Cl ioonide vabanemist, vähendab K. eritumist. Vastunäidustatud kroonilises neerupuudulikkuses hüperkaleemia ohu tõttu. Moduretic - / amiloriid hüdroklorotiasiidiga /.
Triamtereen - suurendab Na, Mg, vesinikkarbonaatide, K hoidmise eritumist. Diureetiline ja hüpotensiivne toime on kerge.

4. Spironolaktoon (Veroshpiron) - blokeerib aldosterooni retseptoreid, suurendab Na eritumist, kuid vähendab K. eritumist. Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse korral koos hüperkaleemiaga. See on näidustatud hüpokaleemia korral, mis arenes välja teiste diureetikumide pikaajalise kasutamise korral..

ARTERIAALISE HÜPSERTSIOONI RAHASTAMISE OMADUSED

Kell KROONILISE LAPSE RIKKUMINE (CRF).

Kompleksne teraapia -- naatriumkloriidi piirang, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid (tavaliselt 2-3).
1. Diureetikumidest on kõige tõhusamad lingudiureetikumid (Furosemide, Uregit), mis suurendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), suurendades K eritumist..

Tiasiiddiureetikumid on vastunäidustatud! Samuti on vastunäidustatud kaaliumi säästmine!

2. Soovitatav on nimetada Ca antagonistid.
Neid saab kombineerida B-blokaatorite, Sympatholytics, AKE inhibiitoritega..

3. Võimsad vasodilataatorid

  • Diasoksiid (hüperetaat) - 300 mg iv jetis, vajadusel võib seda manustada 2–4 ​​päeva.
  • Naatriumnitroprussiid - 50 mg massiprotsenti 250 ml 5% glükoosilahuses. Võite sisestada 2-3 päeva.


HÜPERTENSIIVSE KRIISI HÄDAOLUKORRA

Kontrollimatu neerurõhuga patsiendid.

1. Ganglioblokaatorite tutvustus - 5% pentamiin - 1,0 ml i / m, bensoheksoonium 2,5% - 1,0 ml / c
2. Sümpatolüütikumid - klonidiin 0,01% - 1,0 ml i / m või iv 10-20 ml nat. lahus aeglaselt.
3. Kaltsiumi antagonistid - verapamiil 5-10 mg iv düüsi teel.

Hüpertensiooni ravi kaasaegsete ravimitega vastavalt skeemidele ja rahvapärastele ravimitele

Pikka aega kõrget vererõhku nimetatakse hüpertensiooniks (või hüpertensiooniks). 90% -l juhtudest diagnoositakse oluline arteriaalne hüpertensioon. Muudel juhtudel tekib sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni ravi hõlmab spetsiaalset raviskeemi ja konkreetset ravimite kombinatsiooni, mis tagab ravi efektiivsuse haiguse erinevatel etappidel.

Mis on hüpertensioon?

Normaalne vererõhk on 120/70 (± 10 millimeetrit elavhõbedat). Number 120 vastab süstoolsele rõhule (vererõhk arterite seintele südame kokkutõmbumise ajal). Joonis 70 - diastoolne rõhk (vererõhk arterite seintel südame lõdvestamise ajal). Pikaajalise normist kõrvalekaldumisega diagnoositakse hüpertensiooni teatavad etapid:

Aste (või kraad)

Hüpertensioon on väga levinud patoloogia. Siiani on selle esinemise põhjused ebaselged. Essentsiaalne hüpertensioon on teadmata etioloogiaga haigus. Teisene hüpertensioon, mis esineb 10% -l patsientidest, hõlmab:

  • neerud;
  • endokriinsed;
  • hemodünaamiline;
  • neuroloogiline;
  • stressirohke;
  • rasedate naiste hüpertensioon;
  • toidulisandite kasutamine;
  • rasestumisvastased vahendid.

Inimese kehas on süsteem, mis reguleerib vererõhku. Suureneva vererõhu mõjul suurte veresoonte seintel vallanduvad neis olevad retseptorid. Nad edastavad närviimpulssi ajule. Vaskulaarse aktiivsuse juhtimiskeskus asub obullagata piirkonnas. Reaktsioon on vasodilatatsioon ja rõhu alandamine. Kui rõhk langeb, teeb süsteem vastupidiseid toiminguid..

Vererõhu tõus võib olla tingitud paljudest põhjustest:

  • rasvumine, ülekaal;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • suhkruhaigus ja muud kroonilised haigused;
  • magneesiumi puudus;
  • neerupealise, hüpofüüsi onkoloogilised haigused;
  • psühholoogiline stress;
  • pärilikkus;
  • mürgitus elavhõbeda, plii ja muude põhjustega.

Olemasolevatel teooriatel haiguse põhjuste kohta pole teaduslikku alust. Patsiendid, kes on selle probleemiga kokku puutunud, on sunnitud oma füüsilise seisundi leevendamiseks pidevalt kasutama ravimeid. Hüpertensiooni ravi eesmärk on vererõhu näitajate vähendamine ja stabiliseerimine, kuid see ei kõrvalda algpõhjust.

Haiguse erinevatel etappidel on sümptomid erinevad. Inimene ei pruugi pikka aega tunda patoloogia esmaseid ilminguid. Ületöötamisega seotud iivelduse, pearingluse, nõrkuse rünnakud. Veel täheldatud: müra peas, jäsemete tuimus, vähenenud jõudlus, mäluhäired. Surve pikaajalise suurenemise korral muutub peavalu pidevaks kaaslaseks. Hüpertensiooni viimasel etapil võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid: müokardiinfarkt, isheemiline insult, veresoonte, neerude kahjustus, verehüübed..

Hüpertensiooni ravi

Kõik ravimeetodid, mis on suunatud arteriaalse hüpertensiooni raviks, võib jagada rühmadesse: ravim, mitte-ravim, folk, kompleks. Ükskõik milline valitud ravimeetod on suunatud mitte ainult arterite rõhunäitajate normaliseerimisele. Need on terapeutilised meetmed, mis väldivad südame ja arterite lihaskoes pöördumatuid muutusi, on ette nähtud sihtorganite kaitsmiseks, võimaldavad patoloogilise seisundi väljakujunemist soodustavate riskifaktorite kõrvaldamist.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted

Haiguse esmastel ilmingutel ja selle ennetamiseks on vaja järgida ravi üldpõhimõtteid, mis aitavad seisundit parandada ja ägenemist vältida:

  • soola vähenenud tarbimine, see ei tohiks ületada 5 g päevas (rasketes tingimustes täielik magestamine);
  • kehakaalu korrigeerimine liigsete kilode juuresolekul, rasvumine;
  • teostatav motoorne aktiivsus;
  • suitsetamisest loobumine, alkoholi ja tooniliste jookide joomine;
  • sedatiivsete taimsete preparaatide, liigse emotsionaalse erutuvusega taimsete preparaatide kasutamine;
  • stressifaktorite mõju piiramine;
  • öine uni 7 ja eelistatavalt 8 tundi;
  • kaaliumirikaste toitude söömine.

Ravi standard

Diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni korral on patsiendi seisundi eduka stabiliseerimise võti pidev meditsiiniline järelevalve. Tablettide iseeneslik manustamine rõhu vähendamiseks on vastuvõetamatu. Peate teadma ravimi tugevust ja toimemehhanismi. Kerge hüpertensiooni või piiritletud ravi korral piirdub ravistandard soolasisalduse vähenemisega dieedis.

Hüpertensiooni raskete vormide korral on ette nähtud ravimiteraapia. Tugevad ravimid on Atenolol ja Furosemide. Atenolool on ravim, mis kuulub b-selektiivsete adrenoblokaatorite rühma, mille efektiivsust on aja jooksul kontrollitud. See tööriist on suhteliselt ohutu bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi ja muude kopsuhaigustega patsientidele. Ravim on efektiivne, kui sool on dieedist täielikult välja jäetud. Furosemiid on tõestatud diureetikum. Ravimi annuse määrab arst.

Ravimid hüpertensiooni raviks

Hüpertensiooni raviks on ette nähtud terapeutilised meetmed, võttes arvesse laboratoorsete uuringute andmeid, patsiendi seisundi individuaalseid omadusi, haiguse arengujärku. Hüpertensioonivastaste ravimite kasutamine on õigustatud vererõhunäitajate pikaajalise rikkumise korral ja mitteravimiteraapia meetodid ei ole andnud tulemusi.

Raviskeemid

Südame ja teiste organite tööst põhjustatud tüsistuste vältimiseks on rõhu vähendamiseks ette nähtud ravimid, võttes arvesse pulsiindikaatoreid:

Sagedase pulsiga

Pulss - 80 lööki minutis, higistamine, ekstrasüstool, valge dermograafia

b-blokaatorid (või reserpiin), hüpotiasiid (või triampur)

Haruldase pulsiga

Näo, käte turse, bradükardia ilmingud

Tiasiiddiureetikumid kolmel viisil: ühekordselt kasutatavad, katkendlikud, pidevad.

Südame löögisagedus ei muutu

Ilma väljendunud ödeemi, tahhükardia, kardialgiata

Angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid, tiasiiddiureetikumid, b-blokaatorid

Diastoolne rõhk üle 115 mmHg

3-4 ravimi optimaalne kombinatsioon

Kaasaegsed ravimid hüpertensiooni raviks

Hüpertensiooni raviks on paljudele patsientidele ette nähtud ravimid, mida tuleb pidevalt kasutada. Uimastite valimist ja vastuvõtmist tuleks võtta väga tõsiselt. Ebaõige ravi korral arenevad komplikatsioonid: on suur risk infarkti, südamepuudulikkuse tekkeks. Kõik ravirežiimides kasutatavad ravimid võib jagada rühmadesse:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Ensüümi blokeerimine, mis muundab angiotensiin I angiotensiin II-ks

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensiin II retseptori inhibiitorid (Sartans)

Vaskulaarsete spasmide kaudne vähenemine, mis tuleneb toimetest reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemile

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Kas teil on veresooni laiendav toime

Atenolool, Concor, Obzidan

Kaltsiumikanali blokaatorid

Blokeerige kaltsiumi ülekandumine rakku, vähendage raku energiavarusid

Nifedipiin, amlodipiin, tsinnarisiin

Tiasiiddiureetikumid (diureetikumid)

Eemaldage liigne vedelik ja sool, vältige turset

Imidasoliini retseptori agonistid (AIR)

Tänu nende ainete ühendusele aju ja neerude veresoonte retseptoritega väheneb vee ja soola vastupidine imendumine, reniini-antitensiivse süsteemi aktiivsus

Hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsioonid

Vererõhku langetavate antihüpertensiivsete ravimite toimemehhanism on erinev, seetõttu hõlmab hüpertensiooni uimastiravi ravimite kombinatsioonide kasutamist. See on efektiivne hüpertensiooni, teiste organite kahjustuste ja neerupuudulikkuse korral. Umbes 80% patsientidest vajab kompleksravi. Tõhusad kombinatsioonid on:

  • AKE inhibiitor ja kaltsiumikanali blokaator;
  • AKE inhibiitor ja diureetikum;
  • kaltsiumi antagonist ja diureetikum;
  • alfa-blokaator ja beeta-blokaator;
  • dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist ja beetablokaator.

Antihüpertensiivsete ravimite irratsionaalsed kombinatsioonid

Ravimite kombinatsioonid peavad olema õigesti valmistatud. Järgmises kombinatsioonis hüpertensiooniga ravimitel ei ole soovitud ravitoimet:

  • dihüdropüridiini antagonist ja kaltsiumi blokeerija mittedihüdropüridiin;
  • beetablokaator ja AKE inhibiitor;
  • alfa-blokaator koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud beetablokaatorid).

Narkootikumidevastane ravi

Igasuguseid haigusi on parem ennetada kui ravida. Vererõhu hüppe esmakordsel ilmnemisel peaksite pahaloomulise hüpertensiooni tekke vältimiseks oma eluviisi uuesti läbi mõtlema. Ravimiväline ravi on kogu oma lihtsusega suunatud südame-veresoonkonna haiguste arengu ennetamisele. See meetmete komplekt on keskse tähtsusega nende patsientide staatuse stabiliseerimisel, kes saavad pikaajalist ravi ravimitega.

Elustiili muutus

Pooltel patsientidest, kellel diagnoositi hüpertensiooni algstaadiumid, õnnestus pärast elustiili kohandamist seisundit stabiliseerida selle esimestel ilmingutel. Päevarežiimi range järgimine, piisav aeg puhkamiseks ja ööseks magamiseks, hea toitumine, füüsiline aktiivsus, halbadest harjumustest vabanemine aitavad rõhku vähendada..

Meditsiiniline toitumine

Hüpertoonilise menüü kalorisisaldus ei tohiks ületada 2500 kcal. Igapäevane dieet hõlmab 5 söögikorda. Viimane kohtumine 2 tundi enne magamaminekut. Toit aurutatakse, keedetakse, küpsetatakse ja keedetakse ilma soola lisamata. Päevane vedeliku kogus on umbes 1,5 liitrit. Valkude, süsivesikute, rasvade suhe 1: 4: 1. Dieet peaks sisaldama toite, mis sisaldavad ohtralt kaaliumi, magneesiumi, vitamiine B, C, P.

Lubatud toodete hulka kuuluvad:

  • rukki- ja kliisleib, kreekerid;
  • lahjad supid;
  • liha supid mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
  • tailiha, kala;
  • köögiviljahautised;
  • teravili;
  • Piimatooted;
  • puuviljaroogid;
  • mereannid;
  • looduslikud mahlad, nõrk tee piimaga.

Füüsiline koormus

Võimalik füüsiline aktiivsus on hüpertensiooni korral kohustuslik. Tasub eelistada isotoonilisi harjutusi. Need mõjutavad vereringe kiirenemist, aktiveerivad kopse, vähendavad vererõhku. See on võimlemine, mis on suunatud jäsemete suurtele lihastele. Kasulik matkamine, jalgrattasõit, ujumine, kerge sörkimine. Ideaalne võimalus on õppetund kodusimulaatoril. Optimaalne treeningrežiim 3-5 korda nädalas.

etnoteadus

Traditsioonilise meditsiini retseptide hulgas on kõige lihtsamaid abinõusid, mille eesmärk on vererõhu stabiliseerimine. Neist kõige tõhusamad on:

  • Linaseemned. Kolm supilusikatäit seemneid päevas (saab kombainis purustada) lisandina salatitele, pearoogid normaliseerivad rasvade ainevahetust, ennetavad veresoonte ateroskleroosi, stabiliseerivad vererõhku.
  • Punased männikäbid. Sellest taimsest materjalist valmistatakse alkohol Tinktuura. Männikäbid (kogutud juunis-juulis) valatakse liitrisesse purki, valatakse viina või alkoholiga ja nõutakse 2-3 nädalat. Võtke 3 korda päevas enne sööki, 1 tl.
  • Küüslauk. Kaks küüslauguküünt peeneks hakitud, valage klaasi keedetud vett, laske sellel 12 tundi tõmmata. Infusioon on purjus ja ettevalmistamisel on uus. Ravikuur on 1 kuu, infusiooni kasutatakse hommikul ja õhtul.

Haiglaravi näidustused

Rasketes vormides esinev hüpertensioon on ohtlikud tüsistused, seetõttu on mõnel juhul vajalik haiglaravi:

  1. Diagnoositud hüpertensiivse kriisiga. See toob kaasa patsiendi üldise seisundi järsu halvenemise, kujutab endast ohtu tema elule, infarkti või insuldi tekke oht on suur. Soovitatav on kiireloomuline haiglaravi.
  2. Sageli esinevad vererõhu hüpped, mille põhjus on ebaselge ja nõuab patsiendi põhjalikku uurimist ja diagnoosi. Haiglaravi protokollis selliseid juhtumeid ei ole ette nähtud, kuid kaasuvate haiguste ägenemise oht on suur.
  3. Patsiendil on lisaks kõrgele vererõhule ka südamehaiguste kahtlus, näiteks stenokardia.

Kõrge vererõhk on võimalus kutsuda kiirabi. Kiirabiarstid võtavad tõhusaid terapeutilisi abinõusid, mille tulemusel rõhk ja pulss normaliseeruvad. Sel juhul pole patsiendi hospitaliseerimise näidustusi, siis saab teda seisundi stabiliseerimiseks ravida ambulatoorselt. Muudel juhtudel, kui paranemist pole saavutatud, paigutatakse ta haiglasse..

Hüpertensiooni sümptomid, astmed ja ravi

Mis on arteriaalne hüpertensioon??

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna haigus, mille korral vererõhk vereringe süsteemse (suure) ringi arterites pidevalt tõuseb.

Vererõhk jaguneb süstoolseks ja diastoolseks:

Süstoolne. Esimene, ülemine arv määrab vererõhu taseme südame kokkusurumise ja vere arteriaalsest väljatõmbamise ajal. See indikaator sõltub südame kokkutõmbumise tugevusest, veresoonte seinte vastupidavusest ja kontraktsioonide sagedusest.

Diastoolne Teine, madalam arv määrab vererõhu hetkel, kui südamelihas lõdvestub. See näitab perifeersete veresoonte vastupidavuse taset.

Tavaliselt muutuvad vererõhu näitajad pidevalt. Need sõltuvad füsioloogiliselt inimese vanusest, soost ja seisundist. Une ajal rõhk väheneb, füüsiline aktiivsus või stress põhjustab selle tõusu.

Kahekümneaastase inimese keskmine normaalne vererõhk on 120/75 mm Hg. Art., Nelikümmend aastat vana - 130/80, üle viiekümne - 135/84. Püsivate numbritega 140/90 räägime arteriaalsest hüpertensioonist.

Statistika näitab, et umbes 20-30 protsenti täiskasvanud elanikkonnast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Vanusega kasvab levimus vääramatult ja 65. eluaastaks põeb seda haigust 50–65 protsenti vanematest inimestest..

Arstid nimetavad hüpertensiooni „vaikseks tapjaks”, kuna haigus mõjutab vaikselt, kuid mõjutab vääramatult peaaegu kõigi inimese kõige olulisemate elundite tööd.

Hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomiteks on:

Peapööritus, raskustunne peas või orbiitidel;

Reievalu pea tagaosas, eesmises ja ajalises osas, kiirgades orbiitidele;

Pulsi tunne peas;

Vilkuv pimestamine või lendab silme ees;

Punetus ja nägu;

Näo turse pärast und, eriti silmalaugudes;

Sõrmede kipitustunne või tuimus;

Sisemine pinge ja ärevuse tunne;

Kalduvus ärrituvusele;

Üldise jõudluse langus;

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni peamised riskifaktorid on järgmised:

Korrus. Suurim eelsoodumus haiguse arenguks on meestel vanuses 35 kuni 50 aastat. Naistel suureneb hüpertensiooni oht pärast menopausi märkimisväärselt..

Vanus. Kõrgenenud vererõhk mõjutab sageli üle 35-aastaseid inimesi. Veelgi enam, mida vanemaks inimene muutub, seda kõrgemad on tema vererõhk.

Pärilikkus. Kui esmajärjekorras sugulased (vanemad, vennad ja õed, vanavanemad) kannatasid selle haiguse all, siis on selle arengu oht väga suur. See suureneb märkimisväärselt, kui kahel või enamal sugulasel on suurenenud surve.

Stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress. Stressiolukordades vabaneb adrenaliin, selle mõjul süda lööb kiiremini ja pumbab verd suurtes kogustes, suurendades survet. Kui inimene on pikka aega selles seisundis, põhjustab suurenenud koormus veresoonte kulumist ja kõrgenenud vererõhk muundub krooniliseks.

Alkohoolsete jookide kasutamine. Kange alkoholi igapäevase tarbimise sõltuvus suurendab rõhku 5 mm Hg. Art. Iga aasta.

Suitsetamine. Tubakasuits, sattudes verre, provotseerib veresoonte spasmi. Arterite seinte kahjustamine põhjustab mitte ainult nikotiini, vaid ka selles sisalduvaid muid komponente. Arterite kahjustuse kohas ilmuvad aterosklerootilised naastud.

Ateroskleroos. Liigne kolesterool ja ka suitsetamine põhjustavad arterite elastsuse kaotust. Aterosklerootilised naastud häirivad vaba ringlust, kuna need ahendavad veresoonte valendikku, mille tõttu vererõhk tõuseb, soodustades ateroskleroosi arengut. Need haigused on omavahel seotud riskifaktorid..

Suurenenud soola tarbimine. Kaasaegsed inimesed tarbivad toiduga palju rohkem soola, kui inimkeha nõuab. Naatriumisisalduse liig provotseerib arterite spasme, hoiab kehas vedelikku, mis koos viib hüpertensiooni tekkeni.

Rasvumine. Rasvunud inimestel on kõrgem vererõhk kui normaalkaalus inimestel. Loomsete rasvade rikkalik sisaldus dieedis põhjustab ateroskleroosi. Füüsilise aktiivsuse puudumine ja soolaste toitude liigtarbimine põhjustavad hüpertensiooni arengut. On teada, et iga lisakilo kohta on 2 ühikut vererõhku.

Treeningu puudumine. Istuv eluviis suurendab hüpertensiooni tekkimise riski 20-50%. Süda, mis pole stressiga harjunud, saab nendega palju halvemini hakkama. Lisaks aeglustub ainevahetus. Füüsilise tegevuse puudumine nõrgestab tõsiselt närvisüsteemi ja inimese keha tervikuna. Kõik need tegurid on hüpertensiooni põhjustajaks..

Arteriaalse hüpertensiooni astmed

Hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutavad haiguse staadium ja tüüp. Siseorganite kahjustuse taseme hindamiseks püsivalt tõusnud vererõhu korral on olemas spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Hüpertensioon 1 kraad

Sihtorganite muutuste manifestatsioonid puuduvad. See on hüpertensiooni “kerge” vorm, mida iseloomustab perioodiline vererõhu tõus ja sõltumatu normaliseerumine. Rõhu tõusuga kaasnevad kerged peavalud, mõnikord vaimse töö ajal unehäired ja väsimus.

Süstoolse rõhu näitajad on vahemikus 140-159 mm RT. Art., Diastoolne - 90-99.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

"Mõõdukas" vorm. Selles etapis on juba võimalik jälgida teatud elundite objektiivseid kahjustusi.

pärgarterite ja arterite lokaalne või laialdane ahenemine, aterosklerootiliste naastude esinemine;

südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine);

krooniline neerupuudulikkus;

võrkkesta vasokonstriktsioon.

Sellise remissiooni astmega harva täheldatakse kõrge vererõhu parameetreid püsivalt. Ülemise rõhu (SBP) indikaatorid - vahemikus 160 kuni 179 mm RT. Art., Madalam (DBP) - 100-109.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi

See on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab elundite verevarustuse rikkumine ja selle tagajärjel kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

kardiovaskulaarsüsteemist: südamepuudulikkus, stenokardia, müokardiinfarkti areng, arterite ummistus, aordiseinte koorimine;

võrkkest: optilise ketta ödeem, hemorraagia;

aju: ajuturse vereringe häired, insult, vaskulaarne dementsus, hüpertensiivne entsefalopaatia;

neer: neerupuudulikkus.

Paljud ülaltoodud ilmingutest võivad lõppeda surmaga. III astme hüpertensiooniga on ülemine rõhk stabiilne 180 ja kõrgem, madalam - alates 110 mm Hg. st.

Hüpertensiooni tüübid

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile vererõhutaseme järgi jaotavad arstid diferentsiaalparameetrite alusel hüpertensiooni liikideks päritolu järgi.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi haiguse põhjuseid pole veel selgitatud. Kuid seda vormi täheldatakse 95 protsendil kõrge vererõhu all kannatavatest inimestest. Ainus usaldusväärne teave on see, et pärilikkus mängib primaarse hüpertensiooni tekkes suurt rolli. Geneetikud väidavad, et inimese geneetiline kood sisaldab rohkem kui 20 kombinatsiooni, mis aitavad kaasa hüpertensiooni arengule.

Primaarne hüpertensioon jaguneb omakorda mitmeks vormiks:

Hüperadrenergiline. Seda vormi täheldatakse umbes 15 protsendil varajase hüpertensiooni juhtudest, sageli noortel. See tekib adrenaliini ja norepinefriini vabanemise tõttu vereringesse..

Iseloomulikud sümptomid: jume muutus (inimene võib kahvatuda või punetada), pulsi tunne peas, külmavärinad ja ärevus. Pulss puhkeasendis - 90 kuni 95 lööki minutis. Kui rõhk ei normaliseeru, võib järgneda hüpertensiivne kriis..

Hüporeniin See esineb kõrge vanusega inimestel. Aldosterooni, neerupealise koore hormooni, mis püüab kehasse naatriumi ja vedelikku, kõrge tase reniini aktiivsusega (vererõhku reguleeriva komponendiga) vereplasmas, loob soodsad tingimused seda tüüpi hüpertensiooni tekkeks. Haiguse väliseks ilminguks on iseloomulik neerude välimus. Patsiendid peaksid hoiduma soolaste toitude söömisest ja tugevast joomisest..

Hüperreniin. See vorm mõjutab hüpertensiooniga inimesi, progresseerub kiiresti. Haigusjuhtumite sagedus on 15-20 protsenti ja sageli on need noored mehed. Seda iseloomustab raske käik, tüüpilised on vererõhu järsud hüpped. AED võib ulatuda 230-ni, DBP - 130 mm RT-ni. Art. Vererõhu tõusuga tunneb patsient pearinglust, tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Haiguse ravi puudumine võib põhjustada neeruarterite ateroskleroosi.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi nimetatakse sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, kuna see areneb koos vererõhu reguleerimise eest vastutavate süsteemide ja elundite kahjustustega. Selle esinemise põhjuse saab kindlaks teha. Tegelikult on see hüpertensiooni vorm teise haiguse komplikatsioon, mis raskendab selle ravi.

Teisene hüpertensioon jaguneb ka erinevateks vormideks, sõltuvalt sellest, milline haigus hüpertensiooni põhjustas:

Neerud (Renovaskulaarsed) Neeruarteri ahenemine halvendab neerude vereringet, vastuseks sellele sünteesivad nad vererõhku suurendavaid aineid.

Arteri ahenemise põhjused on: kõhu aordi ateroskleroos, neeruarteri aterosklerootilised naastud ja selle seinte põletik, ummistus trombiga, trauma, kokkusurumine hematoomi või kasvajaga. Neeruarteri kaasasündinud düsplaasia ei ole välistatud. Neerude hüpertensioon võib areneda ka neerude glomerulonefriidi, amüloidoosi või püelonefriidi taustal.

Hoolimata haiguse keerukusest võib inimene end üsna normaalselt tunda ega kaota töövõimet isegi väga kõrge vererõhutaseme korral. Patsiendid märgivad, et rõhu tõusule eelneb iseloomulik alaseljavalu. Seda vormi on raske ravida, et haigusega toime tulla, on vaja esmast haigust ravida.

Endokriinne. Vastavalt nimele esineb see endokriinsüsteemi haigustes, nende hulgas: feokromotsütoom - kasvajahaigus, milles kasvaja lokaliseeritakse neerupealistes. See on suhteliselt haruldane, kuid põhjustab hüpertensiooni väga rasket vormi. Seda iseloomustavad teravad vererõhu tõusud ja püsiv kõrge vererõhk. Patsiendid kurdavad nägemiskahjustusi, peavalu ja südamepekslemist.

Hüpertensiooni endokriinse vormi teine ​​põhjus on Conni sündroom. See avaldub hüperplaasia või neerupealise koore kasvajana ja seda iseloomustab neerufunktsiooni eest vastutava aldosterooni liigne sekretsioon. Haigus provotseerib vererõhu tõusu, millega kaasnevad peavalu, tuimus erinevates kehaosades ja nõrkus. Neerufunktsioon on järk-järgult häiritud.

Itsenko-Cushingi sündroom. Haigus areneb neerupealise koore toodetud glükokortikoidhormoonide suurenenud sisalduse tõttu. Samuti kaasneb kõrge vererõhk..

Hemodünaamiline. See võib avalduda südamepuudulikkuse hilises staadiumis ja aordi kaasasündinud osalise ahenemisega (koarktatsioon). Sel juhul suureneb vererõhk kitsendamise koha kohal olevast aordist ulatuvates anumates, madalam langeb.

Neurogeenne. Põhjus - aju veresoonte aterosklerootilised kahjustused ja ajukasvaja, entsefaliit, entsefalopaatia.

Ravim Mõnedel regulaarselt kasutatavatel ravimitel on kõrvaltoimed. Selle taustal võib areneda arteriaalne hüpertensioon. Selle sekundaarse hüpertensiooni vormi arengut saab vältida, kui te ei tee ise ravimeid ja loete hoolikalt kasutusjuhendit.

Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon

Seda liiki saab kombineerida primaarse hüpertensiooniga, kuna selle ainus kliiniline tunnus on pikenenud ja püsivalt kõrge vererõhk arterites. Diagnoositud, välja arvatud sekundaarse hüpertensiooni kõik vormid..

Hüpertensioon põhineb inimkeha erinevate süsteemide kahjustatud funktsioonidel, mõjutades veresoonte toonuse reguleerimist. Selle efekti tagajärjeks on arterite spasm, veresoonte toonuse muutus ja vererõhu tõus. Ravi puudumine viib arterioolide skleroosini, muutes kõrgenenud vererõhu stabiilsemaks. Selle tagajärjel on organid ja kuded alatoidetud, mis põhjustab nende funktsioonide ja morfoloogiliste muutuste rikkumist. Hüpertensiooni kulgemise erinevatel perioodidel avalduvad need muutused, kuid kõigepealt puudutavad nad alati südant ja veresooni.

Haigus moodustub lõpuks siis, kui toimub depressiivse neerufunktsiooni kahanemine..

Kopsuarteri hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on väga haruldane, juhtude sagedus on 15-25 inimest miljoni kohta. Haiguse põhjus on kõrge vererõhk südame ja kopse ühendavates kopsuarterites..

Kopsuarterites siseneb veri, mis sisaldab vähesel määral hapnikku, südame paremast vatsakesest (parem alaosa) kopsude väikestesse anumatesse ja arteritesse. Siin on see hapnikuga küllastunud ja tagasi saadetud, alles nüüd vasakusse vatsakesse ja siit alates hajub see juba kogu inimkehas.

PAH-i korral ei suuda veri veresoonte kaudu vabalt tsirkuleerida nende kitsenemise, paksuse ja massi suurenemise, põletikust põhjustatud veresoonte seinte paisumise ja trombide moodustumise tõttu. See rikkumine põhjustab südame, kopsude ja muude organite kahjustusi..

LAS jaguneb omakorda ka tüüpideks:

Päritud tüüp. Haiguse põhjus on geneetilised probleemid..

Idiopaatiline. Seda tüüpi polütsükliliste aromaatsete süsivesinike päritolu pole veel kindlaks tehtud.

Kaaslane. Haigus areneb teiste haiguste taustal, näiteks HIV, maksahaigus. Võib tekkida mitmesuguste pillide kuritarvitamise tõttu kehakaalu normaliseerimiseks, ravimid (amfetamiinid, kokaiin).

Püsiv kõrge vererõhk suurendab märkimisväärselt südame koormust, kahjustatud anumad häirivad normaalset vereringet, mis aja jooksul võib südame parema vatsakese seisata.

Labiirne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon omistatakse hüpertensiooni algstaadiumile. Tegelikult pole see veel haigus, vaid pigem piiririik, kuna seda iseloomustavad ebaoluline ja ebastabiilne rõhu tõus. See stabiliseerub iseseisvalt ja ei vaja vererõhku alandavate ravimite kasutamist..

Põhimõtteliselt peetakse labiilse hüpertensiooniga inimesi üsna terveteks (eeldusel, et rõhk normaliseerub ilma sekkumiseta), kuid nad peavad oma seisundit hoolikalt jälgima, kuna vererõhk on endiselt ebastabiilne. Lisaks võib see tüüp olla hüpertensiooni sekundaarse vormi esilekutsuja..

Hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoosimine põhineb kolmel peamisel meetodil:

Esimene on vererõhu mõõtmine;

Teine on füüsiline läbivaatus. Põhjalik uurimine, mille viib läbi otse arst. Nende hulka kuuluvad: palpatsioon, auskultatsioon (erinevate organite tööga kaasnevate helide kuulamine), löökpillid (keha erinevate osade koputamine koos järgneva heli analüüsiga), rutiinne läbivaatus;

Nüüd jätkame arteriaalse hüpertensiooni kahtluse korral kõigi diagnostiliste meetmete kirjeldust:

BP kontroll. Esimene asi, mida arst teeb, on teie vererõhu mõõtmine. Rõhu mõõtmist tonomeetri abil ei ole mõtet kirjeldada. See tehnika nõuab spetsiaalset väljaõpet ja amatöörlik lähenemine annab moonutatud tulemusi. Kuid tuletame meelde, et täiskasvanu jaoks on lubatud vererõhu piirid vahemikus 120-140 - ülemine rõhk, 80-90 - madalam.

"Ebastabiilse" närvisüsteemiga inimestel tõuseb vererõhu tase väikseima emotsionaalse puhangu korral. Arsti külastades võib täheldada valge karva sündroomi, see tähendab, et vererõhu kontrollmõõtmise ajal tõuseb rõhk. Selliste hüpete põhjus on stress, see pole haigus, kuid selline reaktsioon võib põhjustada südame ja neerude talitlushäireid. Sellega seoses mõõdab arst rõhku mitu korda ja erinevates tingimustes.

Kontrollimine Määrab pikkuse, kaalu, kehamassiindeksi, tuvastatakse sümptomaatilise hüpertensiooni tunnused.

Haiguslugu. Patsiendi intervjuuga arstiga algab tavaliselt igasugune visiit arsti juurde. Spetsialisti ülesanne on välja selgitada inimeselt haigused, mida ta varem kannatas ja praegu on. Analüüsige riskifaktoreid ja hinnake elustiili (kas inimene suitsetab, kuidas süüa, kas tal on kõrge kolesteroolisisaldus, kas ta põeb diabeeti), kas esmatasandi sugulased põdesid AH-d.

Füüsiline läbivaatus. Kõigepealt uurib arst fonendoskoobi abil südant, et tuvastada müra, muuta toone ja mitte iseloomulike helide olemasolu. Nende andmete põhjal saab teha esialgseid järeldusi südame kudede muutuste kohta kõrge vererõhu tõttu. Ja kõrvaldage ka kruustangid.

Verekeemia. Uuringu tulemused võimaldavad meil määrata suhkru, lipoproteiinide ja kolesterooli taset, mille põhjal võime järeldada, et patsiendil on kalduvus ateroskleroosile.

EKG. Elektrokardiogramm on hädavajalik diagnostiline meetod südame rütmihäirete tuvastamiseks. Lisaks saab ehhokardiogrammi tulemuste abil kindlaks teha südame vasaku külje seina hüpertroofia olemasolu, mis on iseloomulik hüpertensioonile.

Südame ultraheli. Ehhokardiograafiat kasutades saab arst vajalikku teavet muutuste ja südamedefektide olemasolu, ventiilide funktsiooni ja seisundi kohta.

Röntgenuuring. Hüpertensiooni diagnoosimisel, kasutades arteriograafiat, samuti aortograafiat. See meetod võimaldab teil uurida arteriseinu ja nende luumenit, välistada aterosklerootiliste naastude esinemine, kaasasündinud aordi ahenemine (koarktatsioon).

Dopplerograafia. Ultraheliuuring arterite ja veenide verevoolu intensiivsuse määramiseks. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel huvitab arst ennekõike aju- ja unearterite seisundit. Kõige sagedamini kasutatakse sel eesmärgil ultraheli, kuna see on täiesti ohutu ja pärast selle kasutamist pole komplikatsioone..

Kilpnäärme ultraheli. Samaaegselt selle uuringuga vajab arst kilpnäärme toodetud hormoonide sisalduse vereanalüüsi tulemusi. Tulemuste kohaselt saab arst kindlaks teha, millist rolli mängib kilpnääre hüpertensiooni arengus.

Neerude ultraheli. Uuring võimaldab hinnata neerude ja neeru veresoonte seisundit.

Hüpertensiooni ravi

Kõigil hüpertensiooniga patsientidel on eranditult ette nähtud ravimita ravim, kuna see suurendab ravimteraapia mõju ja vähendab oluliselt antihüpertensiivsete ravimite vajadust..

Esiteks põhineb see arteriaalset hüpertensiooni põdeva patsiendi elustiili muutumisel. Soovitatav on keelduda:

suitsetamine, kui patsient suitsetab;

alkoholi joomine või nende tarbimise vähendamine: mehed kuni 20–30 grammi etanooli päevas, naised vastavalt kuni 10–20;

suurenenud soola tarbimine koos toiduga, tuleb seda vähendada 5 grammini päevas, eelistatavalt vähem;

kaaliumi, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate valmististe kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu alandamiseks..

Lisaks soovitab arst tungivalt:

ülekaalulised patsiendid kehakaalu normaliseerimiseks, mille jaoks on mõnikord parem konsulteerida toitumisspetsialistiga dieedi osas, mis võimaldab teil süüa tasakaalustatud;

suurendage füüsilist aktiivsust, täites regulaarselt harjutusi;

lisage dieeti rohkem puu- ja köögivilju, vähendades samal ajal küllastunud rasvhapete rikaste toitude tarbimist.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste "kõrge" ja "väga kõrge" riski korral hakkab arst viivitamatult kasutama ravimiteraapiat. Spetsialist võtab arvesse näidustusi, vastunäidustuste olemasolu ja raskust, samuti ravimite väljakirjutamist nende väljakirjutamisel.

Reeglina kasutatakse ravimeid, mille toime on päevane, mis võimaldab välja kirjutada ühekordse annuse. Kõrvaltoimete vältimiseks algab ravimite võtmine minimaalse annusega.

Loetleme peamised hüpertensiooniravimid:

Kokku on praegu kasutusel kuus hüpertensiooniravimite rühma. Nende hulgas on efektiivsuses beeta-adrenoblokaatorid ja tiasiiddiureetikumid..

Jällegi tuleb ravi väikeste annustega alustada ravimitega, sel juhul tiasiiddiureetikumidega. Kui vastuvõtu mõju ei täheldata või kui patsient ei talu ravimit, määratakse beetablokaatorite minimaalsed annused.

Tiasiiddiureetikumid on paigutatud järgmiselt:

esmavaliku ravimid hüpertensiooni raviks;

optimaalne annus on minimaalselt efektiivne.

Diureetikumid on ette nähtud:

arteriaalne hüpertensioon eakatel;

kõrge pärgarterite risk;

Diureetikumide võtmine on podagra ja mõnel juhul raseduse ajal vastunäidustatud.

Beetablokaatorite kasutamise näidustused:

stenokardia kombinatsioon hüpertensiooniga ja müokardiinfarktiga;

suurenenud pärgarterite oht;

Ravim on vastunäidustatud:

kustutavad vaskulaarsed haigused;

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Hüpertensiooni ravis kasutavad arstid ratsionaalseks peetavate ravimite kombinatsioone. Lisaks sellele võib vastavalt tunnistusele määrata:

antitromboidne ravi - insuldi, MI ja veresoonte surma ennetamiseks;

lipiidide taset vähendavate ravimite võtmine mitmete riskitegurite juuresolekul;

kombineeritud uimastiravi. Ravim on ette nähtud monoteraapia eeldatava toime puudumisel.

Hüpertensiooni ennetamine

AH on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu tasub mõelda ennetavatele meetmetele nooruses. See on eriti oluline hüpertensiooniga sugulaste inimeste jaoks..

Hüpertensiooni ennetamise eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis suurendavad selle suure vaeva tekke riski. Kõigepealt peate vabanema kahjulikest sõltuvustest ja muutma oma elustiili suurema füüsilise aktiivsuse suunas. Sport, sörkjooks ja kõndimine õues, regulaarne ujumine basseinis, vesiaeroobika vähendavad märkimisväärselt hüpertensiooni riski. Teie süda harjub järk-järgult stressiga, paraneb vereringe, mille tõttu saavad siseorganid toitumist, parandab ainevahetust.

Lisaks tasub kaitsta ennast stressi eest, kuid kui te ei saa seda teha, siis vähemalt õppige, kuidas neile tervisliku skepsisega reageerida.

Võimaluse korral tasub osta kaasaegseid seadmeid vererõhu ja pulsi jälgimiseks. Isegi kui te ei tea, mis on kõrge vererõhk, peaksite ennetava meetmena seda perioodiliselt mõõtma. Kuna hüpertensiooni esialgne (labiilne) staadium võib olla asümptomaatiline.

Üle 40-aastased inimesed peaksid igal aastal läbima ennetava kontrolli kardioloogi ja terapeudi juures.

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Arteriaalne hüpertensioon

Üldine informatsioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu süstemaatiline stabiilne tõus (süstoolne rõhk üle 139 mmHg ja / või diastoolne rõhk üle 89 mmHg). Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi kõige levinum haigus. Veresurve tõus veresoontes toimub arterite ja nende väiksemate harude, mida nimetatakse arterioolideks, ahenemise tagajärjel.

On teada, et vere üldkogus inimkehas on umbes 6 - 8% kogu kehakaalust, seega on võimalik välja arvutada, kui palju verd iga inimese kehas on. Kogu veri liigub läbi veresoonte vereringesüsteemi, mis on vere liikumise peamine peamine joon. Süda tõmbab ja liigutab verd veresoonte kaudu, veri pressib teatud jõuga veresoonte seinu. Seda jõudu nimetatakse vererõhuks. Teisisõnu, vererõhk soodustab verevoolu laevade kaudu.

Vererõhu näitajad on: süstoolne vererõhk (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab südame lihase kokkutõmbumisega tekkiva rõhu hulka arterites, kui osa verd väljutatakse arterites; diastoolne vererõhk (DBP), seda nimetatakse ka madalamaks rõhuks. See näitab rõhu suurust südame lõdvestamise ajal, hetkel, kui see on enne järgmist kokkutõmbumist täis. Mõlemat indikaatorit mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg).

Mõnedel inimestel toimub erinevatel põhjustel arterioolide ahenemine, esiteks vasospasmi tõttu. Siis nende valendik kitseneb pidevalt, seda soodustab anumate seinte paksenemine. Nendest kitsendustest ülesaamiseks, mis on vere vaba liikumise takistuseks, on vajalik südame intensiivsem töö ja suurem vere väljavool veresoonte voodisse. Hüpertensioon areneb.

Ligikaudu kümnest hüpertensiooniga patsiendist põhjustab vererõhu tõusu mis tahes organi kahjustus. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilisest või sekundaarsest hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest kannatab essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni all..

Lähtepunkt, millest saab rääkida kõrge vererõhu kohta, on arsti poolt reeglina registreeritud vähemalt kolm korda, tase 139/89 mm Hg, eeldusel, et patsient ei võta vererõhu alandamiseks ravimeid.

Vererõhu väike, mõnikord isegi püsiv tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui samal ajal pole teil mingeid riskifaktoreid ja puuduvad elundikahjustuse tunnused, on selles etapis hüpertensioon potentsiaalselt elimineeritud. Kuid sellest hoolimata on vererõhu tõusuga vaja konsulteerida arstiga, ainult tema saab kindlaks teha haiguse astme ja määrata arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Hüpertensiivne kriis

Vererõhu järsku ja märkimisväärset tõusu, millega kaasneb koronaar-, aju- ja neervereringe järsk halvenemine, nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks. See on ohtlik, kuna suurendab märkimisväärselt raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste, nagu müokardiinfarkt, insult, subaraknoidaalne hemorraagia, kopsuturse, aordiseina kihistumine, äge neerupuudulikkus, tekkeriski..

Hüpertensiivne kriis ilmneb enamasti pärast ravi katkestamist ilma raviarsti nõusolekuta meteoroloogiliste tegurite mõju, ebasoodsa psühho-emotsionaalse stressi, süstemaatilise liigse soola tarbimise, ebapiisava ravi, alkoholi liigtarbimise tõttu.

Hüpertensiivset kriisi iseloomustab patsiendi agitatsioon, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuuduse tunne. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näo punetus, mõnikord märkimisväärne, „haneraskused“, sisemine värisemine, huulte ja keele tuimus, kõnehäired, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse rikkumine avaldub peamiselt pearingluse, iivelduse või isegi ühekordse oksendamisega. Sageli on südamepuudulikkuse tunnuseid: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, mis väljendub valu rinnus, või muud vaskulaarsed tüsistused.

Hüpertensiivsed kriisid võivad areneda arteriaalse hüpertensiooni haiguse igal etapil. Kui kriisid korduvad, võib see osutada valele ravile..

Hüpertensiivseid kriise võib olla 3 tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis, mida iseloomustab suurenenud rõhk, peamiselt süstoolne. Patsient on põnevil, tundub hirmunud, mures. Võib-olla täheldatakse kerget kehatemperatuuri tõusu, tahhükardiat..

2. Edematoosne hüpertensiivne kriis ilmneb kõige sagedamini naistel, tavaliselt pärast soolase toidu söömist või rohke vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk tõusevad. Patsiendid on uimased, veidi pärsitud, näo ja käte turse on visuaalselt märgatav.

3. Konvulsioonne hüpertensiivne kriis - üks raskemaid, ilmneb tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Esineb tõsine ajukahjustus, entsefalopaatia, millega liitub peaaju turse, võimalik, et peaaju hemorraagia.

Hüpertensiivse kriisi põhjustavad reeglina aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmi rikkumised. Seetõttu ei suurene hüpertensiivse kriisi korral rõhk väga palju.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi nõuab pidevat toetavat ravi ja ravimite katkestamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroomi, mida iseloomustab väga kõrge vererõhu, immuunsuse või halva vastuvõtlikkusega teraapia, kiiresti arenevad orgaanilised muutused elundites, nimetatakse pahaloomuliseks arteriaalseks hüpertensiooniks..

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon esineb harva, mitte rohkem kui 1% -l patsientidest ja kõige sagedamini meestel vanuses 40-50 aastat.

Sündroomi prognoos on ebasoodne, tõhusa ravi puudumisel sureb kuni 80% selle sündroomi all kannatavatest patsientidest ühe aasta jooksul kroonilisest südame- ja / või neerupuudulikkusest, koorunud aordi aneurüsmist või hemorraagilisest insuldist..

Kaasaegsetes tingimustes õigeaegselt alustatud ravi vähendab mitu korda haiguse surmavat tulemust ja enam kui pooled patsientidest jäävad ellu vähemalt viis aastat.

Venemaal kannatab kõrge vererõhu all umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast. On ohtlik, et samal ajal ei kahtlusta paljud neist isegi selle tõsise haiguse esinemist ega jälgi seetõttu oma vererõhku.

Erinevatel aastatel oli arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon mitu erinevat, kuid alates 2003. aastast võeti iga-aastasel rahvusvahelisel kardioloogia sümpoosionil vastu ühtne kraadi liigitus.

1. Kerge arteriaalse hüpertensiooni aste, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm RT. Art. düstoolne.

2. Teist kraadi või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. st.

3. Raske hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni raskust ei ole tavaliselt riskifaktoriteta kindlaks määrata. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorite kontseptsioon. Nad nimetavad neid tegureid, mis koos selle haiguse päriliku eelsoodumusega toimivad tõukena, mis käivitab arteriaalse hüpertensiooni arengu mehhanismi. Riskitegurid on järgmised:

Ülekaal - ülekaalulistel inimestel on suurem risk hüpertensiooni saamiseks. Istuv eluviis, vähene liikumine, istuv eluviis ja madal füüsiline aktiivsus vähendavad immuunsust, nõrgendavad lihaste ja veresoonte toonust, põhjustavad rasvumist, mis aitab kaasa hüpertensiooni arengule;

Psühholoogiline stress ja neuropsüühiline ületreening põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimist, mis täidab kõigi kehasüsteemide, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemide aktivaatori funktsiooni. Lisaks vabanevad verd nn pressorhormoonid, mis põhjustavad arteriaalset spasmi. Muide, nagu suitsetamine, võib see põhjustada arterite seinte jäikust ja arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Suure soolasisaldusega dieet, kõrge soolasisaldusega dieet aitavad alati kaasa suurenenud rõhule. Tasakaalustamata dieet, milles on palju aterogeenseid lipiide, liigseid kaloreid, mis põhjustab rasvumist ja aitab kaasa II tüüpi diabeedi progresseerumisele. Aterogeenseid lipiide leidub suures koguses loomsetes rasvades ja lihas, eriti sealihas ja lambalihas.

Suitsetamine, mis on üks arteriaalse hüpertensiooni väljakujunemise tohututest teguritest. Tubakas sisalduv nikotiin ja tõrv põhjustavad pidevat arterite spasmi, mis omakorda põhjustab arteriseinte jäikust ja vererõhu tõusu..

Alkoholi kuritarvitamine on südame-veresoonkonna haiguste üks levinumaid põhjuseid. Alkoholism aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni esinemisele;

Unehäired, uneapnoe sündroom või norskamine põhjustavad rõhu tõusu rinnus ja kõhus, mis põhjustab vasospasmi.

Need tegurid põhjustavad ka südame isheemiatõbe ja ateroskleroosi. Vähemalt mitme teguri olemasolul tuleks kardioloogi regulaarselt uurida ja võimaluse korral minimeerida..

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole kindlalt teada. On eeldus, et enamasti on haiguse põhjustajaks pärilikud põhjused, s.o. pärilik eelsoodumus, eriti emade poolel.

On väga ohtlik, et kui arteriaalne hüpertensioon areneb noores eas, jääb see enamasti pikka aega märkamatuks, mis tähendab, et ravi ei toimu ja väärtuslik aeg kaob. Patsiendid kustutavad halva tervise ja suurenenud surve ilmastikufaktorile, väsimuse, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia. Kui inimene läheb arsti juurde, langeb vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ravi peaaegu kokku esmase või primaarse hüpertensiooni raviga. See on füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine koos soola tarbimise vähenemisega ja kõvenemisprotseduurid.

Alguses võib see aidata, kuid sellegipoolest on selliste meetoditega võimatu ravida isegi primaarset hüpertensiooni, arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik arsti järelevalve all.

Seetõttu tuleb diagnoosimise kinnitamiseks ja arteriaalse hüpertensiooni välistamiseks eriti hoolikalt uurida vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga patsiente, eriti kui perekonnas on arteriaalse hüpertensiooniga patsiente või neid,.

Mõnikord võib hüpertensiooni põhjus olla pärilik või omandatud neerupuudulikkus, mis ilmneb siis, kui süstemaatiliselt võetakse liiga palju naatriumkloriidi. Te peaksite teadma, et keha esimene reaktsioon sellele on vererõhu tõus. Kui see olukord ilmneb sageli, areneb ja progresseerub arteriaalne hüpertensioon. Ka neerupuudulikkus võib vananemisprotsessis areneda inimestel, kes on vanemad kui 50–60 aastat.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomitest on teada ainult 5–10% juhtudest, tegemist on sekundaarse sümptomaatilise hüpertensiooniga. See ilmneb järgmistel põhjustel:

  • esmane neerukahjustus (glomerulonefriit) on sümptomaatilise hüpertensiooni kõige levinum põhjus,
  • kaasasündinud aordi ahenemine - coarctation,
  • adrenaliini ja norepinefriini tootva neerupealise kasvaja (feokromotsütoom) esinemine,
  • neeruarterite ühe- või kahepoolne ahenemine (stenoos),
  • neerupealise kasvaja, mis tekitab aldosterooni (hüperaldosteronism),
  • etanooli (veinialkohol) kasutamine üle 60 ml päevas,
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine, türeotoksikoos,
  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine: antidepressandid, kokaiin ja selle derivaadid, hormonaalsed ravimid jne..

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni suur oht on see, et see võib pikka aega olla asümptomaatiline ja inimene ei tea isegi alanud ja arenevast haigusest. Mõnikord omistatakse rõhu mõõtmise asemel pearinglus, nõrkus, peapööritus, "kärbsed silmades" ületöötamisele või meteoroloogilistele teguritele. Kuigi need sümptomid näitavad ajuvereringe rikkumist ja vajavad kiiret konsulteerimist kardioloogiga.

Kui te ravi ei alusta, tekivad arteriaalse hüpertensiooni täiendavad sümptomid: näiteks jäsemete tuimus, mõnikord raskused rääkimisega. Uurimise ajal võib täheldada hüpertroofiat, südame vasaku vatsakese suurenemist ja selle massi suurenemist, mis ilmneb südamerakkude, kardiomüotsüütide paksenemise tõttu. Esiteks suureneb vasaku vatsakese seina paksus, seejärel laieneb südamekamber.

Südame vasaku vatsakese progresseeruv düsfunktsioon põhjustab hingeldust pingutusel, südame astmat (paroksüsmaalne öine hingeldus), kopsuturset ja kroonilist südamepuudulikkust. Võib tekkida vatsakeste virvendus..

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta:

  • pidev või sagedane vererõhu tõus, see on üks olulisemaid sümptomeid, mis peaks hoiatama;
  • sageli esinev peavalu, mis on arteriaalse hüpertensiooni üks peamisi ilminguid. Sellel ei pruugi olla selget seost kellaajaga ja see ilmneb igal ajal, kuid tavaliselt öösel või varahommikul pärast ärkamist. Pea kuklaosas on tunne, et see on raske või “lõhkev”. Patsiendid kurdavad valu, mis suureneb paindumisega, köhimisega, pingetega. Võib tekkida näo kerge turse. Patsiendi püstiasendis (venoosne väljavool) vähendab valu pisut.
  • sagedased valud südame piirkonnas, mis paiknevad rinnakust vasakul või südame tipu piirkonnas. Need võivad ilmneda nii puhkeseisundis kui ka emotsionaalse stressi ajal. Valu ei kontrolli nitroglütseriin ja see kestab tavaliselt pikka aega..
  • õhupuudus, mis ilmneb esialgu ainult füüsilise koormuse ajal, kuid seejärel puhkeolekus. Tähistab südamelihase olulist kahjustust ja südamepuudulikkuse tekkimist..
  • on mitmesuguseid nägemiskahjustusi, roobi või udu välimus silmades, "kärbeste" virvendamine See sümptom on seotud võrkkesta vereringe funktsionaalse häirega, selle jämeda muutumisega (võrkkesta irdumine, veresoonte tromboos, hemorraagia). Võrkkesta muutused võivad põhjustada topeltnägemist, nägemise olulist langust ja isegi täielikku nägemise kaotust.
  • jalgade turse, mis viitavad südamepuudulikkusele.

Haiguse erinevatel etappidel muutuvad sümptomid..

Hüpertensiooni esimesel, kõige kergemal astmel kõigub rõhk normist pisut kõrgemal: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Selles staadiumis võib arteriaalset hüpertensiooni kergesti segi ajada külma või ületöötamisega. Sageli häirib sagedane ninaverejooks ja peapööritus. Kui alustate ravi selles staadiumis, saate väga sageli, kui järgite kõiki arsti soovitusi ja kehtestate õige eluviisi ja toitumise, täieliku taastumise ja sümptomite kadumise..

Teises, mõõdukas staadiumis on vererõhk kõrgem ja ulatub 160–179 / 100–109 mmHg. Selles staadiumis tekivad patsiendil juba võimalikud tugevad ja valulikud peavalud, sagedane pearinglus, südamevalu, patoloogilised muutused mõnes elundis, eriti funduse anumates. Kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide ning neerude töö halveneb märgatavalt. Ilmub insuldi võimalus. Selle rõhu normaliseerimiseks on vaja kasutada ravimeid arsti ettekirjutuste järgi, vererõhu taset pole võimalik iseseisvalt alandada.

Kolmas ja raske hüpertensiooni aste, mille korral vererõhk ületab 180/110 mm Hg piiri Haiguse selles staadiumis on juba oht elule patsiendile. Laevade suure koormuse tõttu tekivad pöördumatud häired ja muutused südame aktiivsuses. Sellel astmel on sageli arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonid kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike haiguste, näiteks müokardiinfarkti ja stenokardia kujul. Võimalik on ägeda südamepuudulikkuse, arütmia, insuldi või entsefalopaatia ilmnemine, mõjutatud on võrkkesta anumad, nägemine halveneb järsult ja areneb krooniline neerupuudulikkus. Meditsiiniline sekkumine selles etapis on ülioluline.

Kui haigus läheb kaugele, on võimalik peaaju hemorraagia või südame müokardi infarkt.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks viiakse läbi kohustuslikud laboratoorsed testid: uriini ja vere üldine analüüs. Kreatiniini sisaldus veres määratakse nii, et välistada neerukahjustus, kaaliumi sisaldus veres neerupealiste kasvajate ja neeruarterite stenoosi tuvastamiseks. Glükoosi kohustuslik vereanalüüs.

Arteriaalse hüpertensiooni käigu objektiivseks analüüsimiseks viiakse läbi elektrokardiogramm. Samuti määratakse üldkolesterooli tase vereseerumis, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool, kusihappe, triglütseriidide sisaldus. Ehhokardiograafia tehakse südame vasaku vatsakese hüpertroofia aste, müokard ja selle kontraktiilsuse seisundi määramiseks.

On ette nähtud oftalmoloogiline uuring. Veresoonte muutuste ja väiksemate hemorraagiate tuvastamine võib näidata hüpertensiooni esinemist.

Lisaks põhilistele laboratoorsetele uuringutele on ette nähtud täiendav diagnostika, näiteks neerude ja neerupealiste ultraheli, rindkere röntgenograafia, neeru- ja brahiokefaalsete arterite ultraheli.

Diagnoosi kinnitamisel viiakse läbi täiendav põhjalik uuring haiguse tõsiduse hindamiseks ja piisava ravi määramiseks. Sellist diagnostikat on vaja aju verevarustuse, südamelihase, neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks, kortikosteroidide, aldosteroonide, reniini aktiivsuse kontsentratsiooni tuvastamiseks veres; On ette nähtud aju ja neerupealiste magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, samuti kõhu aortograafia.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist hõlbustab oluliselt see, kui patsiendil on teavet sellise haiguse juhtude kohta lähisugulaste peres. See võib viidata pärilikule eelsoodumusele haigusele ja nõuab tervisliku seisundi tähelepanelikku jälgimist, isegi kui diagnoosi ei kinnitata.

Õige diagnoosimise jaoks on oluline regulaarselt mõõta patsiendi vererõhku. Haiguse käigu objektiivseks diagnoosimiseks ja jälgimiseks on väga oluline ise regulaarselt rõhku mõõta. Enesekontroll annab ravist muu hulgas positiivse efekti, sest distsiplineerib patsienti.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada sõrme või randme survet mõõtvaid seadmeid. Vererõhu mõõtmisel automaatsete elektrooniliste seadmetega on oluline juhiseid hoolikalt järgida..

Vererõhu mõõtmine tonomeetri abil on üsna lihtne protseduur, kui see viiakse läbi õigesti ja vajalikud tingimused on täidetud, isegi kui need tunduvad teile väiklased.

Rõhu taset tuleks mõõta 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Riietus ei tohiks käsi ja käsivarsi pingutada. Käsi, millel mõõtmine läbi viiakse, peab olema rõivasteta..

On väga oluline teha mõõtmisi rahulikus ja mugavas keskkonnas, kus temperatuur on mugav. Tool peaks olema sirge seljaga, pane see laua kõrvale. Istuge toolil nii, et käsivarre manseti keskosa oleks südame tasemel. Kummutage tooli seljatoele, ärge rääkige ega rista jalgu. Kui olete enne seda liikunud või töötanud, puhake vähemalt 5 minutit.

Asetage mansett nii, et selle serv oleks 2,5–3 cm küünarnuki õõnsusest kõrgemal. Paigaldage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et sõrm pääseb manseti ja käe vahel vabalt. Manseti sisse on vaja õigesti pumbata õhku. Pumpamine peaks toimuma kiiresti, kuni ebamugavustunne on minimaalne. On vaja õhku välja puhuda kiirusega 2 mm elavhõbedat. Art. sekundis.

Registreeritakse rõhutase, millel pulss ilmnes, ja seejärel tase, mille korral heli kadus. Stetoskoobi membraan asub brahiaaalarteri maksimaalse pulsatsiooni kohas, tavaliselt küünarvarre sisepinnal asuva ulnar fossa kohal. Stetoskoobi pea ei tohiks katsuda torusid ega mansetti. Samuti peaks membraan nahale pookimiseks olema tihe, kuid mitte vajutama. Pulsiheli ilmumine tuima löögi kujul näitab süstoolse vererõhu taset, pulsihelide kadumist - diastoolse rõhu taset. Usaldusväärsuse tagamiseks ja vigade vältimiseks tuleks uuringut korrata vähemalt üks kord 3-4 minuti pärast, vaheldumisi, mõlemal käel.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski ja vältida surmaohtu.

Kui 1 kraadi hüpertensiooni ei koorma ükski riskifaktor, on järgmise 10 aasta jooksul kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike komplikatsioonide, näiteks insuldi või müokardiinfarkti tekkimise võimalus väga väike ja ei ületa 15%.

I astme madala riskiastmega hüpertensiooni ravimise taktika on muuta eluviisi ja mitteravimiteraapiat kuni 12 kuuks, mille käigus kardioloog jälgib ja kontrollib haiguse dünaamikat. Kui vererõhu tase on kõrgem kui 140/90 mm Hg. Art. ja ei kipu vähenema, peab kardioloog valima ravimteraapia.

Keskmine aste tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul on essentsiaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise võimalus 15-20%. Haiguse ravimise taktika selles etapis on sarnane kardioloogi poolt 1. astme hüpertensiooni korral kasutatava taktikaga, kuid mitteravimite ravi periood lüheneb 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika on ebarahuldav ja kõrge vererõhk püsib, on soovitatav viia patsient narkomaaniaravile.

Arteriaalse hüpertensiooni raske aste tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võivad arteriaalse hüpertensiooni ja muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste komplikatsioonid tekkida 20–30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravimise taktika seisneb patsiendi uurimises ja sellele järgnevas kohustuslikus uimastiravis kombinatsioonis mittemeditsiiniliste meetoditega.

Kui risk on väga suur, viitab see sellele, et haiguse prognoos ja ravi on ebasoodsad ning tõsiste komplikatsioonide tekkimise võimalus on 30% ja suurem. Patsient vajab kiiret kliinilist läbivaatust ja viivitamatut ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni uimastiravi eesmärk on alandada vererõhku normaalsele tasemele, välistada sihtorganite kahjustumise oht: süda, neerud, aju, nende maksimaalne võimalik ravimine. Raviks kasutatakse vererõhku alandavaid antihüpertensiivseid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, mis lähtub patsiendi vanuse kriteeriumitest, südame-veresoonkonna ja muude organite teatud komplikatsioonide olemasolust.

Nad alustavad ravi minimaalsete antihüpertensiivsete ravimite annustega ja, jälgides patsiendi seisundit, suurendavad seda järk-järgult, kuni saavutatakse märgatav terapeutiline toime. Patsiendid peavad välja kirjutatud ravimit hästi taluma.

Kõige sagedamini kasutatakse essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni ravis kombineeritud ravimiteraapiat, sealhulgas mitmeid ravimeid. Selle ravi eelisteks on võimalus mõjutada korraga korraga haiguse arengu erinevaid mehhanisme ja välja kirjutada ravimit väikestes annustes, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. See risk selgitab lisaks vererõhku alandavate ravimite iseseisva kasutamise ranget keeldu või suvalist annuse muutmist ilma arstiga nõu pidamata. Kõigil antihüpertensiivsetel ainetel on nii võimas toime, et nende kontrollimatu kasutamine võib põhjustada ettearvamatuid tulemusi..

Ravimi annust vähendatakse või suurendatakse vastavalt vajadusele ainult kardioloogi poolt ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku kliinilist uurimist.

Arteriaalse hüpertensiooni mitteravimiline ravi on suunatud riskifaktorite vähendamisele ja kõrvaldamisele ning hõlmab järgmist:

  • alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  • kaalulangus vastuvõetava tasemeni;
  • soolavaba dieedi ja tasakaalustatud toitumise pidamine;
  • üleminek aktiivsele eluviisile, hommikused harjutused, kõndimine jne, kehalise tegevuse keeldumine.