Põhiline

Migreen

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on meditsiiniline teave, mis on ilma erihariduseta kõige hõlpsamini kättesaadav assimilatsiooniks ja loodud meditsiinitöötaja kogemuste põhjal."

Aju arahnoidne tsüst

Kui otsite teavet teemal "aju tsüst" või vastust küsimusele "aju tsüst, mis see on?", Siis on see artikkel teie jaoks. Aju tsüst või õigemini arahnoidset tserebrospinaalvedeliku tsüst on kaasasündinud moodustumine, mis tekib arengu käigus aju arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani lõhenemise tagajärjel. Tsüst täidetakse tserebrospinaalvedelikuga - füsioloogiline vedelik, mis peseb aju ja seljaaju. Tõelisi kaasasündinud arahnoidset tsüsti tuleks eristada tsüstidest, mis ilmuvad pärast aju ainekahjustusi traumaatilise ajukahjustuse, insuldi, infektsiooni või operatsiooni tagajärjel.

Arahnoidse tsüsti ICD10 kood G93.0 (peaaju tsüst), Q04.6 (kaasasündinud aju tsüstid).

Arahnoidaalse tserebrospinaalvedeliku tsüsti klassifikatsioon.

  1. 49% süviani lõhe arahnoidsest tsüstist (aju esiosa ja ajalise lobe moodustunud lõhe), mida mõnikord nimetatakse ka ajutise lobe arachnoid tsüstiks.
  2. Väikeaju nurga arahnoidne tsüst 11%.
  3. Kraniovertebraalse siirde arahnoidne tsüst 10% (üleminek kolju ja selgroo vahel).
  4. Tserebellar-ussi arahnoidaalne tsüst (retrotserebellarne) 9%.
  5. Arahnoidne tsüst, sellar ja parasellar 9%.
  6. Interhemisfäärilise lõhe arahnoidne tsüst 5%.
  7. Aju poolkera kumera pinna arahnoidsed tsüstid 4%.
  8. Kalle piirkonna arahnoidsed tsüstid 3%.

Mõned retrotserebellaarsed arahnoidsed tsüstid võivad Dandy-Walkeri kõrvalekaldeid simuleerida, kuid väikeaju uss ei ole vananenud (termin tähendab täielikku puudumist) ja tsüst ei voola aju neljanda vatsakese.

Süvislõhe arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon.

1. tüüp: väike arahnoidaalne tsüst ajalise lobe pooluse piirkonnas, ei põhjusta massiefekti, kanaliseerub subaraknoidsesse ruumi.

2. tüüp: hõlmab süviani lõhe proksimaalset ja keskmist osa, on peaaegu ristkülikukujuline, osaliselt kanaliseerub subaraknoidsesse ruumi.

3. tüüp: hõlmab kogu Sylvia lõhet, sellise tsüstiga on võimalik luu väljaulatuvus (ajalise luuskaala väline väljaulatuvus), minimaalne kanalisatsioon subaraknoidsesse ruumi, kirurgiline ravi ei põhjusta sageli aju sirgendamist (üleminek 2. tüübile on võimalik).

Teatud tüüpi kaasasündinud arahnoidsed tsüstid.

Selles artiklis tuleks eraldi eristada ka selliseid kaasasündinud tsüste nagu läbipaistva vaheseina tsüst, Verge tsüst ja vahepealne purje tsüst. Pole mõtet pühendada iga tsüsti jaoks eraldi artiklit, kuna te ei kirjuta neist palju.

Aju telgtasandil CT-skannimise suurendamiseks klõpsake pilti. Punane nool näitab läbipaistva vaheseina tsüsti. Autor Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commonsis klõpsake pildil, et suurendada aju MRT-d koronaartasandil. Punane nool näitab läbipaistva vaheseina tsüsti. Postitanud Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 või GFDL], saidilt Wikimedia Commons

Läbipaistva vaheseina tsüst või läbipaistva vaheseina õõnsus on piluga moodustatud ruum vedelikuga täidetud läbipaistva vaheseina lehtede vahel. See on normaalse arengu staadium ja ei kesta kaua pärast sündi, seetõttu on peaaegu kõigil enneaegsetel lastel see olemas. Seda leidub umbes 10% -l täiskasvanutest ja see on kaasasündinud asümptomaatiline arenguanomaalia, mis ei vaja ravi. Mõnikord võib see suhelda kolmanda vatsakese õõnsusega, seetõttu nimetatakse seda mõnikord "aju viiendaks vatsakeseks". Läbipaistev vahesein viitab aju mediaanstruktuuridele ja asub külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede vahel.

Verge tsüst või Verge õõnsus asub vahetult läbipaistva vaheseina õõnsuse taga ja suhtleb sellega sageli. Väga harv.

Kolmanda vatsakese kohal asuvate talamuste vahel moodustub kaare jalgade eraldamise tagajärjel tsüst või vahepurje õõnsus, teisisõnu asub see aju keskmistes struktuurides kolmanda vatsakese kohal. Seda esineb 60% -l alla ühe aasta vanustest lastest ja 30% -l vanuses 1–10 aastat. Reeglina ei põhjusta see kliinilises seisundis muutusi, kuid suur tsüst võib põhjustada obstruktiivset hüdrotsefaaliat. Enamikul juhtudel ei vaja ravi.

Arahnoidaalse tsüsti kliinilised tunnused.

Arahnoidsete tsüstide kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt varases lapsepõlves. Täiskasvanutel on sümptomeid palju vähem. Need sõltuvad arahnoidse tsüsti asukohast. Sageli on tsüstid asümptomaatilised, on uurimise käigus juhuslikud leiud ega vaja ravi.

Arahnoidaalse tsüsti tüüpilised kliinilised ilmingud:

  1. Suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud aju sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, unisus.
  2. Epileptilised krambid.
  3. Kolju luude väljaulatuvus (harva, isiklikult pole ma veel kohtunud).
  4. Fookussümptomid: monoparees (käe või jala nõrkus), hemiparees (ühe käe ja käe nõrkus), mono- ja hemitype'i tundlikkuse halvenemine, sensoorsed kõnehäired (kõnekeele mõistmatus), motoorne (võimetus rääkida) või segatud (sensoorse-motoorse) afaasia, nägemisväljade kaotus, kraniaalnärvide parees.
  5. Järsk halvenemine, millega võib kaasneda teadvuse langus kuni koomani:
  • Tsüsti hemorraagia tõttu;
  • Seoses tsüsti rebendiga.

Arahnoidse tsüsti diagnoosimine.

Arahnoidset tsüsti diagnoosimiseks piisab tavaliselt neuroimaging tehnikast. Need on kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Täiendavad diagnostilised meetodid on tserebrospinaalvedeliku kontrastsusuuringud, näiteks tsisternograafia ja ventrikulograafia. Neid vajatakse aeg-ajalt, näiteks keskmiste suprasellaarsete tsüstide ja tagumise kraniaalse kahjustuse uurimisel Dandy-Walkeri anomaaliaga diferentsiaaldiagnostika jaoks..

Oftalmoloogiline läbivaatus silmaarsti poolt hüpertensioonisündroomi (koljusisese hüpertensiooni) jaoks.

Elektroencefalograafia (EEG) epilepsiahoo korral, et teha kindlaks, kas see on tõesti tsüsti põhjustatud.

Arahnoidse tsüsti ravi.

Nagu ma eespool ütlesin, on enamik kaasasündinud arahnoidsed vedelikutsüstid asümptomaatilised ega vaja mingit ravi. Mõnikord võib neurokirurg soovitada tsüsti suuruse dünaamilist jälgimist, selleks on vaja perioodiliselt läbi viia arvutatud või magnetresonantstomograafia..

Harvadel juhtudel, kui arahnoidaalse tsüstiga kaasnevad ülaltoodud sümptomid ja sellel on massiline toime, pöörduge kirurgilise ravi poole.

Mõnel juhul pöörduvad nad arachnoidse tsüsti rebenemise või selle verejooksu järsu halvenemise tõttu kiiresti kirurgilise ravi poole..

Arahnoidaalse tsüsti suuruse standard puudub. Operatsiooni näidustused määratakse, võttes arvesse arahnoidset tsüsti asukohta ja sümptomeid, mitte ainult selle suurust. Seda saab sisekontrolli käigus kindlaks teha ainult neurokirurg.

Operatsiooni absoluutsed näidustused:

  1. koljusisese hüpertensiooni sündroom, mis on tingitud arahnoidsest tsüstist või kaasnevast hüdrotsefaalist;
  2. neuroloogilise defitsiidi ilmnemine ja suurenemine.

Suhtelised näidustused operatsiooniks:

  1. suured "asümptomaatilised arahnoidsed tsüstid", mis põhjustavad naabruses asuvate ajukoorte deformatsiooni;
  2. tsüsti suuruse järkjärguline suurenemine;
  3. tserebrospinaalvedeliku tsüstist põhjustatud deformatsioon, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemist.

Operatsiooni vastunäidustused:

  1. elutähtsate funktsioonide dekompenseeritud seisund (ebastabiilne hemodünaamika, hingamine), terminaalne kooma (III kooma);
  2. aktiivse põletikulise protsessi olemasolu.

Arahnoidsete tsüstide kirurgiliseks raviks on kolm võimalikku varianti. Teie käitav neurokirurg valib taktika, lähtudes tsüsti suurusest, selle asukohast ja teie soovidest. Kõik arahnoidsed tsüstid ei sobi kõigi kolme meetodi jaoks..

Arahnoidaalse tsüsti evakueerimine läbi kolju jahvatusava navigatsioonijaama abil. Eeliseks on teostamise lihtsus ja kiirus ning patsiendile võimalikult väike trauma. Kuid sellel on puudus - kõrge tsüsti relapsi määr.

Avatud operatsioon, see tähendab kraniotoomia (luuümbrise lõikamine kolju küljes, mis sobib operatsiooni lõpus oma kohale) tsüsti seinte ekstsisiooniga ja selle kaitsega (drenaažiga) basaaltsisternidesse (tserebrospinaalvedelik kolju põhjas). See meetod annab võimaluse tsüstilise õõnsuse otseseks uurimiseks, väldib püsivat šundi ja on tõhusam mitmest õõnsusest koosnevate arahnoidsed tsüstid..

Ümbersõit koos šundi paigaldamisega tsüsti õõnsusest kõhuõõnde või ülemisse veeni cava parema aatriumi lähedusse ühise näoveeni või sisemise kägiveeni kaudu. Paljud välismaised ja kodumaised neurokirurgid peavad parimaks raviks arahnoidset tserebrospinaalvedeliku tsüsti manustamist, kuid mitte kõigil juhtudel pole see sobiv. Eeliseks on madal suremus ja tsüstide vähene kordumine. Puuduseks on see, et patsient muutub sõltuvaks šundist, mis pannakse kogu eluks. Šundi ummistuse korral peab selle muutma.

Operatsiooni komplikatsioonid.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused - tserebrospinaalvedelik, naha klappide marginaalne nekroos koos kirurgilise haava lahknemisega, meningiit ja muud nakkuslikud komplikatsioonid, hemorraagia tsüsti õõnsuses.

Arahnoidaalse tsüsti ravitulemused.

Isegi pärast edukat operatsiooni võib osa tsüstist jääda, aju ei pruugi täielikult sirgendada ja aju keskmiste struktuuride nihkumine võib püsida. Võimalik on ka hüdrotsefaalia areng. Mis puudutab fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid pareesi ja muude asjade näol, siis mida kauem see olemas on, seda väiksem on võimalus selle taastumiseks.

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; trans. inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 lk.: Silt.
  2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / toim. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. Neurokirurgia / Toim. TEMA. Puu. - T. 1. - M., 2012. - 592 lk. (Käsiraamat arstidele). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. et al., koljusiseste arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon lastel // Sõjaväe meditsiini aktuaalsed küsimused. Alma-Ata, 1994. 1. osa.
  5. Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Lastel kaasasündinud intrakraniaalsed arahnoidsed tsüstid. Almatõ: Gylym, 1995.
  6. K.A. Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Kirurgilise taktika tunnused suurtes suurustes arahnoidsed tsüstid. \ Teaduslik ja praktiline ajakiri "Loovkirurgia ja onkoloogia" © Valgevene Vabariigi Teaduste Akadeemia © Meediagrupp "Tervis" Ufa, 2009
  7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Mittekommunikatiivsete koljusiseste arahnoidsete tsüstide diagnoosimine ja neuroendoskoopiline ravi. Surg Neurol 2007

Saidil olevad materjalid on mõeldud haiguse tunnustega tutvumiseks ega asenda arsti näost näkku konsultatsiooni. Mis tahes ravimite kasutamisel või meditsiinilistel manipulatsioonidel võib olla vastunäidustusi. Ärge ravige ennast! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, jätke lehe allpool kommentaarid või osalege foorumis. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Tellige ajaveebiuudiseid ja jagage sotsiaalsete nuppude abil artikleid sõpradega.

Saidilt pärit materjalide kasutamisel on aktiivne viitamine kohustuslik.

Aju arahnoidsete tsüstide sümptomid ja ravimeetodid

Aju arahnoidne tsüst - healoomulised kasvajad mulli kujul, mis paiknevad ajukoorte vahel ja on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline, tuvastatakse juhuslikult MRI ajal. Kuid suure suuruse moodustamine avaldab ajukoele survet, mis viib ebameeldivate sümptomite progresseerumiseni. Tasub üksikasjalikumalt kaaluda, mis on arahnoidaalne tsüst, selle põhjused, sümptomid ja ravi taktika..

Aju tsüstide tüübid

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi tüüpi kasvajaid:

  1. Arahnoidne tsüst. Formatsioon asub aju membraanide vahel. Sagedamini diagnoositakse meespatsientidel. Neoplasmi kasvu puudumisel pole ravi vajalik. Lapsepõlves võib see põhjustada hüdrotsefaalia ilmnemist, kolju suuruse suurenemist.
  2. Retrotserebellar aju arahnoidsed tsüstid. Patoloogilise moodustumise areng elundi paksuses on iseloomulik. Peamised põhjused: insult, entsefaliit, halvenenud verevarustus. Retrocerebellar tsüst võib põhjustada aju neuronite hävitamist.
  3. Aju subarahnoidaalne tsüst. See on kaasasündinud patoloogiline moodustis, mis avastatakse juhuslikult. Haigus võib põhjustada krampe, ebakindlat kõnnakut, pea sees pulsatsiooni..
  4. Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst. Haridus areneb aterosklerootiliste ja vanusega seotud muutustega patsientidel.

Sõltuvalt arengu põhjustest toimub patoloogia:

  • esmane (kaasasündinud). See moodustub loote emakasisese arengu ajal või lapse kägistamise tõttu sünnituse ajal. Sellise hariduse näide on Blake'i tasku tsüst;
  • teisene. Patoloogiline haridus areneb varasemate haiguste taustal või kokkupuutel keskkonnateguritega.

Haiguse kliinilise pildi kohaselt on:

  • progresseeruvad moodustised. Iseloomulik on kliiniliste sümptomite suurenemine, mis on seotud arahnoidi moodustumise suurenemisega;
  • külmutatud neoplasmid. Tehke varjatud kursus, ärge suurendage mahtu.

Aju tsüsti tüübi määramine selle klassifikatsiooni järgi on tõhusa ravitaktika valimisel ülitähtis.

Arahnoidse tsüsti põhjused

Kaasasündinud (aju tsüst vastsündinutel) moodustub aju emakasisese arengu protsesside häirete taustal. Provotseerivad tegurid:

  • loote emakasisene infektsioon (herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, punetised);
  • joobeseisund (alkoholi tarvitamine, suitsetamine, teratogeense toimega ravimite tarvitamine, narkomaania);
  • kiiritamine;
  • ülekuumenemine (sagedane päikese käes viibimine, vannid, saunad).

Peamise siinuse arahnoidne tsüst võib areneda Marfani sündroomi taustal (sidekoe mutatsioon), corpus callosumi hüpogenees (vaheseinte puudumine selles struktuuris).

Sekundaarsed moodustised arenevad selliste tingimuste tõttu:

  • peavigastused;
  • ajuoperatsioonid;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus: insult, koronaarhaigus, sclerosis multiplex;
  • degeneratiivsed protsessid ajus;
  • nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit).

Ajalises piirkonnas paiknev arahnoidne tsüst areneb sageli hematoomi arengu tõttu.

Kliinilised ilmingud

80% juhtudest ei põhjusta aju arahnoidaalne tsüst ebameeldivate sümptomite teket. Patoloogiat iseloomustab mittespetsiifiliste sümptomite esinemine, mis raskendab diagnoosi. Haiguse manifestatsioonid määratakse kindlaks patoloogilise moodustumise lokaliseerimisega, selle suurusega.

Eristatakse järgmisi aju tsüsti tunnuseid:

  1. Peapööritus. See on kõige tavalisem sümptom, mis ei sõltu kellaajast ega kokkupuuteteguritest..
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Krambid (lihaste tahtmatu kokkutõmbumine ja tõmblemine).
  4. Peavalu. Iseloomulik on terava ja intensiivse valusündroomi areng.
  5. Võimalik halvenenud koordinatsioon (vapustav kõnnak, tasakaalu kaotus).
  6. Pea sisenemine, raskustunne või ahenemine.
  7. Hallutsinatsioonid.
  8. Segadus.
  9. Minestamine.
  10. Nägemisteravuse ja kuulmise langus.
  11. Jäsemete või kehaosade tuimus.
  12. Halvenenud mälu.
  13. Müra kõrvus.
  14. Käte ja pea treemor.
  15. Unehäired.
  16. Kõnehäired.
  17. Halvatuse ja pareesi areng.

Haiguse progresseerumisega arenevad peaaju sümptomid, mis on seotud sekundaarse hüdrotsefaaliaga (tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine).

Esikülje tsüsti korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • intellektuaalse taseme langus;
  • jutukus;
  • kõnnaku häirimine;
  • kõne muutub ebatäpseks;
  • huuled sirutuvad torukujuliseks.

Väikeaju arahnoidaalse tsüstiga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • lihase hüpotensioon;
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • tahtmatud silmaliigutused;
  • halvatus.

Väärib märkimist, et väikeaju tsüst võib olla üsna ohtlik neoplasm.

Aju aluses paiknev arahnoidne kasvaja võib provotseerida selliste märkide teket:

  • nägemisorganite funktsiooni halvenemine;
  • strabismus;
  • võimetus silmi liigutada.

Kaasasündinud arahnoidi moodustumine lastel võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • fontaneli pulsatsioon;
  • jäsemete vähenenud toon;
  • desorienteeritud pilk;
  • pärast söötmist rikkalik regurgitatsioon.

Kraniaalse tagumise kolju arahnoidne tsüst provotseerib selliste märkide teket:

  • püsiv peavalu;
  • keha ühe poole halvatus;
  • psüühikahäired;
  • sagedased ja tugevad krambid.

Ajutist lobe tsüsti iseloomustab „eesmise psüühika“ sümptomite teke: patsiendid ei ole oma tervise suhtes kriitilised, tekivad pisaravus, ilmnevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.

Diagnostilised meetmed

Arsti rutiinse läbivaatuse ajal on võimatu arahnoidset kasvajat tuvastada. Sümptomid võivad näidata ainult patoloogiliste moodustiste arengut, seetõttu saab see riistvara uuringu läbiviimise põhjuseks:

  1. MRI või CT. Võimaldab teil kindlaks teha tsüsti olemasolu, hinnata selle suurust, lokaliseerimist.
  2. Angiograafia kontrastiga. Aitab kõrvaldada pahaloomuliste kasvajate esinemine - vähk on võimeline kogunema kontrastaineid.
  3. Infektsioonide vereanalüüsid.
  4. Kolesterooli määramine vereringes.
  5. Doppleri ultraheli, mis võimaldab teil hinnata veresoonte avatust.
  6. EKG ja südame ultraheli. Südamepuudulikkuse teke võib põhjustada aju vereringe halvenemist.

Arahnoidse tsüsti ravi tunnused

Külmutatud moodustised: vasaku ajutüve arahnoidaalne tsüst, hipokampuse tsüst, koljuosa tagumine kolju, aju alus, väikeaju ei vaja ravi, ei põhjusta valu. Uute moodustiste tekkimise vältimiseks peavad patsiendid siiski tuvastama algpõhjused..

Pea arahnoidset tsüsti konservatiivne ravi on vajalik ainult progresseeruva hariduse korral. Põletiku peatamiseks, ajuvereringe normaliseerimiseks ja kahjustatud neuronite taastamiseks on ette nähtud ravimid. Kursuse kestus määratakse individuaalselt. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Longidaz, karipatiin adhesioonide resorptsiooniks;
  • Actovegin, Gliatilin kudedes metaboolsete protsesside taastamiseks;
  • Viferon, Timogen immuunsuse normaliseerimiseks;
  • Pyrogenal, Amiksin - viirusevastased ravimid.

Arahnoidaalse moodustumise kirurgiline ravi algab ainult konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega. Operatsioonil on sellised näidustused:

  • hariduse katkemise oht;
  • vaimse seisundi rikkumine;
  • sagedased krambid ja krambid;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • suurenenud fookussümptomid.

Arahnoidsete tsüstiliste moodustiste korral rakendage järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:

  1. Drenaaž. Nõela aspiratsioonimeetod võimaldab teil tõhusalt eemaldada vedelikku vasaku ja parema labaosa vedelikukasvajast.
  2. Ümbersõit. See meetod hõlmab moodustise kuivendamist, et tagada vedeliku väljavool.
  3. Fenestratsioon. Eeldatakse patoloogilise kahjustuse laserilõikamist.
  4. Kraniotoomia. See on radikaalne ja tõhus protseduur. Meetod on väga traumeeriv, seetõttu võib see viia ohtlike tagajärgedeni..
  5. Endoskoopia See on vähem traumeeriv tehnika, mis võimaldab teil eemaldada torkehaavade kaudu tsüstilise õõnsuse sisu.

Ennetavad toimingud

Arahnoidaalse alghariduse ennetamine seisneb naise tervisliku eluviisi jälgimises raseduse ajal. Sekundaarsete moodustiste arengu vältimiseks peate tegema järgmist:

  • säilitada normaalset kolesterooli;
  • jälgida vererõhu taset;
  • nakkus- või autoimmuunhaiguste arenguga on vaja õigeaegset ravi;
  • jälgida oma heaolu pärast ajuvigastusi.

Arahnoidne tsüst on ohtlik haigus, millel on teraapia puudumisel tõsised tagajärjed. Kui patsient läks kohe pärast neoplasmi tuvastamist arsti juurde, järgib kõiki soovitusi, siis on prognoos optimistlik. Vastasel juhul põhjustavad parema ajajärgu tserebrospinaalvedeliku tsüst, käbinääre või muu ajuosa arahnoidaalne tsüst lõpuks ebameeldivaid sümptomeid, tüsistusi (krambid, epilepsia, tundlikkuse kadu), surma.

Mis on ajus arahnoidaalne tsüst

Aju on inimkeha üks olulisemaid organeid, mis vastutab kõigi elutähtsate süsteemide normaalse toimimise eest. Aju koestruktuuridest igasuguste kõrvalekallete korral võivad tekkida pahaloomulised või healoomulised kasvajad.

Üks sageli tuvastatud patoloogiaid on aju arahnoidaalne tsüst. Kõik, kes seisavad silmitsi selliste diagnoosidega, peaksid teadma, mis see on, miks haigus areneb ja kuidas on võimalik selle progresseerumist peatada..

Mis see on

Aju on ümbritsetud mitme kestaga. Arahnoidset tüüpi tsüstoom näitab, et arahnoidses kihis asub healoomuline kasvaja. Seestpoolt on moodustumine täidetud seljaaju sekretsiooniga - tserebrospinaalvedelikuga. Reeglina on see patoloogia asümptomaatiline ega põhjusta patsiendil ohtlikke tüsistusi. Arahnoidaalse muutuse muljetavaldava suuruse korral avaldab tsüst survet läheduses asuvatele veresoontele, närvilõpmetele ja ajuosadele, kutsudes esile ebameeldivaid sümptomeid ja kõrvalekaldeid elundi töös (sõltuvalt patoloogia asukohast)..

Põhjused

Healoomuliste õõnsuste arendamiseks on palju võimalusi. Kõige tavalisemad on:

  • Raskete nakkushaiguste (meningiit, entsefaliit) progresseerumine;
  • Tõsised, traumaatilised peavigastused;
  • Ebasobiv kirurgiline sekkumine ajukoesse;
  • Verevarustuse protsessi halvenemine koljus insuldi, südamehaiguste, hulgiskleroosi jms tõttu;
  • Erinevad aju mõjutavad degeneratiivsed seisundid.

Klassifikatsioon

Arstid jaotavad kasvajad järgmistesse alamliikidesse:

  • Subarahnoidaalne tsüst - kaasasündinud haigus, mis moodustub embrüonaalse arengu ajal subarakhanoidnoy ruumi piirkonnas;
  • Arahnoidne tserebrospinaalvedeliku tsüst - moodustub reeglina eakatel inimestel ja ateroskleroosist lüüa saanud patsientidel;
  • Tavaline arahnoidaalne kasvaja on kõige ohutum patoloogia tüüp, mille väikeste suuruste korral ei ole terapeutilised meetmed 80% kõigist juhtudest vajalikud. Kõige sagedamini diagnoositakse meestel;
  • Retrocerebellar arahnoidaalne neoplasm - moodustub elundi seestpoolt ja võib provotseerida aju neuronaalsete rakkude kiiret hävitamist. Peaaegu alati esineb see entsefaliidi nakkuse, meningiidi, insuldi või kardiovaskulaarsüsteemi probleemide tõttu.

Uurimise ajal võib patsient paljastada ajalise lobe arahnoidsed tsüstid, koljuosa tagumine kolju, väikeaju jne. Sümptomid sõltuvad täielikult healoomulise õõnsuse lokaliseerimisest.

Sümptomid

Meditsiinilise statistika kohaselt puudusid 85% -l kõigist registreeritud juhtudest arahnoidset tsüsti sümptomid täielikult. Sellepärast on peaaegu võimatu iseseisvalt haiguse progresseerumist kahtlustada.

Aju tsüsti sümptomid ilmnevad alles siis, kui see saavutab muljetavaldava suuruse ja hakkab avaldama survet elundi lähedal asuvatele struktuuridele ja kanalitele. Sümptomid sõltuvad täielikult patoloogia asukohast. Ajalises piirkonnas esineva kasvajaga on sellised ilmingud:

  • Suurenenud ärrituvus, liigne jutukus;
  • Intellektuaalsete võimete halvenemine;
  • Liikumiste halvenenud koordinatsioon;
  • Kõne, hääle, häälduse muutused;
  • Huulte kuju muutus.

Patoloogiliste seisundite korral ilmnevad aju põhjas järgmised sümptomid:

  • Nägemispuue;
  • Ebamõistlik strabismus;
  • Raskused õpilaste liikumisel.

Tagumise kraniaalse fossa (ssch) tsüstiga kaasnevad:

  • Pidev ja intensiivne valu peas;
  • Täielik või osaline halvatus (reeglina muutub inimese keha vasak pool passiivseks);
  • Pidev kramp ala- ja ülajäsemetes;
  • Sage, põhjendamatu depressioon, stress. Võib-olla psühholoogiliste haiguste areng.

Väikeaju tsüst provotseerib selliste märkide ilmnemist:

  • Kõrvalekalded vestibulaarse aparatuuri töös;
  • Silmamunade kontrollimatu liikuvus;
  • Sagedased lihaskrambid;
  • Keha täielik või osaline halvatus;
  • Liikumisraskused.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad tsüstiliste kasvajatega kaasneda unetus, iiveldus ja oksendamine, isutus, sage ja ebamõistlik uppumine, üldise seisundi halvenemine..

Normist mitmesuguste kõrvalekallete korral peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Diagnostika

Aju healoomuliste patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Kontrastne angiograafia
  • Verevedeliku laboratoorne analüüs nakkusetekitajate tuvastamiseks;
  • Magnetresonants või kompuutertomograafia;
  • Vereanalüüs kolesterooli sisalduse määramiseks selles;
  • Doppleri ultraheliuuring;
  • Patsiendi haigusloo uurimine;
  • Diagnostiline punktsioon, millele järgneb sekretsioonivedeliku uuring;
  • Aju, südame-veresoonkonna süsteemi ultraheliuuring.

Läbivaatuse tulemusi uurib professionaalne arst hoolikalt. Nende näitajate ja inimkeha ainulaadsete omaduste põhjal valitakse kõige tõhusam ja ohutum terapeutiline taktika.

Arahnoidne tsüst lastel

Arahnoidsed kasvajad diagnoositakse sageli lastel (kõige sagedamini poistel). Need moodustuvad emakasisese ebanormaalse arengu ajal. Sageli tuvastatakse sellised patoloogiad õigeaegselt, rutiinse läbivaatuse käigus, mis aitab arstidel kohe ravi alustada. 90% -l kõigist registreeritud juhtudest arenevad lapse tsüstoomid asümptomaatiliselt ega avalda kahjulikku mõju tema kehale. Sellistes olukordades pöördub arst ootamistaktika poole, uurides perioodiliselt last ja jälgides ainult kasvajaõõne arengu dünaamikat. Patoloogia ebaturvalise progresseerumisega võivad imikutel ilmneda järgmised sümptomid:

  • Sage oksendamine ja iiveldus;
  • Suurenenud agitatsioon või vastupidi unisus ja letargia;
  • Pea suuruse suurenemine, muhke moodustumine;
  • Sagedased spasmilised rünnakud;
  • Kranialgia.

Selliste murettekitavate märkide ilmnemine näitab vajadust haigust viivitamatult ravida.

Ravi

Külmutatud neoplasmide ravi, mis ei kasva ega põhjusta patsiendile ebamugavusi, ei ole vajalik. Sellistel juhtudel registreerivad arstid ainult patsiendi ja jälgivad perioodiliselt tema seisundit ja tsüstilise kasvaja dünaamikat.

Progresseerumisega ja healoomulise õõnsuse kiire suurenemisega valitakse individuaalne teraapiatehnika. Kasvaja väike suurus ei vaja kirurgilist sekkumist. Sellistel juhtudel peab raviarst valima tõhusate farmakoloogiliste ravimite loetelu, mis normaliseerib aju verevarustust, kõrvaldab põletikulised protsessid, provotseerib adhesioonide resorptsiooni ja taastab immuunsussüsteemi.

Ravimiteraapia ebaefektiivsusega on ette nähtud operatsioon. Operatsiooni tüübi ja taktika valib arst, lähtudes haiguse käimasolevast staadiumist, tsüstoomi suurusest ja muudest inimkeha omadustest.

Efektid

Kui aju progresseeruvat arahnoidset kasvajat ei peatata õigeaegselt, võivad tekkida järgmised patsiendile eluohtlikud seisundid:

  • Vaimuhaiguste areng;
  • Kasvaja keha terviklikkuse rikkumine, sekretoorse vedeliku väljavool ajju ning nakkus- ja põletikuliste protsesside areng;
  • Osaline või täielik halvatus;
  • Pimedus või raske nägemiskahjustus, strabismus, tahtmatu õpilaste liikuvus;
  • Tsüsti muundamine pahaloomuliseks kasvajaks;
  • Kuulmiskaotus;
  • Hägune kõne;
  • Kaine teadvuse puudumine, võimetus loogiliselt mõelda;
  • Epilepsia areng;
  • Püsivad lihasspasmid
  • Surmaga lõppev tulemus.

Et kaitsta end selliste pöördumatute tagajärgede eest, pöörduge oma seisundi väikseima muutuse korral meditsiiniasutusse.

Prognoos ja ennetamine

Healoomuliste kasvajate õigeaegne ja asjakohane ravi 95% juhtudest lõpeb soodsalt, ilma igasuguste kõrvalekalleteta.

Hügroma tekkimise vältimiseks soovitavad meditsiinieksperdid järgida järgmisi ennetavaid reegleid:

  • Kord kuue kuu jooksul kogu organismi üldkontroll;
  • Aju mehaaniliste kahjustuste vältimiseks pidage kinni kõigist olemasolevatest ohutuseeskirjadest;
  • Elada aktiivset eluviisi;
  • Vabanege halbadest harjumustest;
  • Jälgida kolesterooli ja veresuhkru taset;
  • Püüdke end piirata stressirohketest olukordadest ja depressiivsetest seisunditest;
  • Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, pöörduge abi saamiseks haiglasse.

Aju arahnoidset tsüsti sümptomid

Mis on arahnoidaalne tsüst? Kui ohtlik see on inimese elule? Aju katvate kestade paksuses moodustub healoomuline kera ja see täidab tserebrospinaalvedelikuga. See on aju arahnoidaalne tsüst..

Nii nimetatakse seda kera dislokatsiooni tõttu, kuna tserebrospinaalvedelik akumuleerub selles paksenenud arahnoidaalmembraani kahe lehe vahel. Ajus on ainult kolm. Arahnoidaal asub kahe teise - kõva pinna ja pehme sügava - vahel.

Tsüsti nihestamise tavaliseks kohaks on Sylvia soone, tserebellopontine nurk või Türgi sadula kohal asuv piirkond ja muud piirkonnad. Tserebrospinaalkera arengut täheldatakse sagedamini lastel ja noorukitel.

Lastel on aju arahnoidaalne tsüst peamiselt kaasasündinud ja moodustub kesknärvisüsteemi moodustumise ajal embrüo staadiumis. See moodustab vedeliku ringluse häirete taustal 1% kolju sisemistest mahulistest neoplasmidest..

Väikesed sfäärid ei pruugi kogu elu ilmuda. Tsüsti kasvuga pärast moodustumise algust blokeeritakse vedeliku vool läbi aju ja areneb hüdrotsefaalia. Ajukoore kokkusurumisefekti (rõhu) korral ilmnevad kliinilised sümptomid, võivad tekkida herniad või tekkida äkksurm.

Klassifikatsioon

Arahnoidset tsüsti (AK) kood vastavalt RHK-10 - G93.0.

Vastavalt anatoomilistele ja topograafilistele omadustele hõlmavad peaaju poolkera tsüstid:

  • AK külgmine (Silvia) vahe;
  • parasagitaal (paralleelsed lennukid) AK;
  • kumera aju pind.

Tsüstidele viidatakse keskmise basaalsusega moodustistele:

  • arahnoidsed intrasellaarsed ja suprasellaarsed;
  • paagid: katmine ja neljakordistamine;
  • retrotserebellar arahnoidaal;
  • väikeaju nurga arahnoidsild.

Tsüstid moodustuvad erinevalt, nii et need jagunevad tüübi järgi. AK on:

  1. Tõsi või isoleeritud.
  2. Divertikulaarne või suhtlev. Tserebrospinaalvedeliku häiritud dünaamika embrüo arengu lõpus viib tsüsti moodustumiseni.
  3. Klapp või osaliselt ühenduses. See areng on seotud arahnoidaalmembraani produktiivsete muutustega..

Üldlevinud klassifikatsiooni (vastavalt E. Galassi - 1989) kasutatakse ka kõige tavalisemate külgvahe AK-de (LS) eraldamiseks;

  • 1. tüüpi väikese suurusega tsüstid on kahepoolsed ajalise lobe asukohaga masti juures, ei paista. CT-tsisternograafia koos kontrastainega näitab, et tsüstid suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga;
  • 2. tüüpi tsüstid asuvad BP proksimaalses ja keskosas, neil on mittetäielikult suletud kontuuri tõttu ovaalne kuju. Nad suhtlevad osaliselt subarahnoidaalse ruumiga, nagu võib näha spiraalse kompuutertomograafia abil kontrastainega;
  • 3. tüüpi tsüstid on suured, seetõttu asuvad nad kogu Silvia lõhes. See nihutab märkimisväärselt keskjoont, tõstab pea luu väikese tiibu, templi luu skaala. Nad suhtlevad minimaalselt tserebrospinaalvedeliku süsteemiga, mis näitab CT tsisternograafiat kontrastiga.

Aju arahnoidset tsüsti on kahte tüüpi:

  • esmane (kaasasündinud) seoses ajukelme ebanormaalse arenguga ravimite, kiirguse, toksiliste ja füüsikaliste tegurite mõjul;
  • sekundaarne (omandatud) seoses mitmesuguste haigustega: meningiit, corpus callosumi agenees. Või komplikatsioonide tõttu pärast vigastusi: verevalumid, põrutused, kõva pinna membraani mehaanilised kahjustused, sealhulgas operatsioon.

Tsüsti koostis jaguneb: lihtsaks, kuna see on moodustatud tserebrospinaalsest vedelikust (tserebrospinaalvedelikust) ja komplekssfäärist, mis koosneb tserebrospinaalvedelikust ja erinevat tüüpi koest.

Pea peal on AK moodustatud järgmistes piirkondades:

  • vasak või parem ajaline lobe;
  • pea ja lauba kroon;
  • väikeaju;
  • seljaaju kanal;
  • tagumine kolju fossa.

Lülisammas leidub ka perineuraalseid tsüste ja nimmeosa.

Sümptomatoloogia

Asümptomaatilised väikesed AK-d avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel. Sümptomid avalduvad kasvuga ja sõltuvalt tsüsti asukohast kudede ja aju pigistamisest. Fokaalsete sümptomite manifestatsioon toimub hügroma tekkimise taustal või AK rebendiga.

Formatsioonide progresseerumisega täiskasvanud kaotavad orientatsiooni, une. Nad kurdavad ebamugavaid seisundeid, kus lihaste toon on halvenenud, tahtmatult tõmblevad ja tuimad jäsemed, jäsemed. Regulaarselt häirib tinnitus, migreen, iiveldus koos oksendamisega, sageli pearinglus kuni teadvuse kaotamiseni. Samuti patsientidel:

  • kuulmine ja nägemine on halvenenud;
  • tekivad hallutsinatsioonid ja krambid;
  • psüühika on ärritunud;
  • Pea lõhkemine ja pulss on tunda;
  • halvem valu kolju all pea liigutamisel.

Sekundaarne (omandatud) tsüst täiendab kliinilist pilti põhihaiguse või vigastuse ilmingutega.

Imikutel toimub ramolatsiooni moodustumise (tsüsti) teke arahnoidses membraanis kõikjal seoses aju põletiku, kahjustuse või muu patoloogiaga. Kõik tsüstid häirivad vedeliku ringlust kudedes. Praeguseks pole neoplasmide tüüpide ja nende lokaliseerimise universaalset loetelu. Sageli diagnoositakse parasiitne tsüst lint-usside juuresolekul lastel. Vanematel on raske lastel sümptomeid ära tunda, kuid kahtlustada väikese lapse aju patoloogiat on võimalik järgmiste ilmingutega:

  • pulseeriv fontanel;
  • desorienteeritud pilk;
  • rikkalik purskkaevulaadne regurgitatsioon pärast toitmist.

See on meditsiinikeskuses oleva beebi täieliku uurimise alus.

Diagnostika

Diagnoosi määramisel võrreldakse kliinilisi, neuropiltide ja neurofüsioloogilisi andmeid. Lapset peaks uurima neuroloog, silmaarst, lastearst, geneetik. Diagnoosi kinnitage järgmiste kliiniliste ilmingutega:

  • kohalikud muutused: kolju võlvide luude deformatsioon, eriti kuni aastaste imikute puhul;
  • koljusisesele hüpertensioonile viitavad sümptomid, milles fontanel on pinges, luuõmblused alla üheaastastel lastel;
  • letargia, unisus, oksendamine, peavalu, püramiidsed sümptomid;
  • neurooftalmoloogiline sümptomatoloogia, mis tekib seoses interstitsiaalse ja kiasmaalse tsisterni mehaanilise pressimisega, külgmise lõhe tsüsti nägemisnärvide kokkusurumisega;
  • okulomotoorse närvi düsfunktsioon, chiasmaalne sündroom, nägemise halvenemine, atroofia ja ummistused koldes;
  • neuroimaging märgid: leida üks või mitu AK koos tserebrospinaalvedelikuga, põhjustades patosümptomeid.

Sündinud imikutel ja imikutel kasutavad nad aju skriinimismeetodit (NSG - neurosonograafia). Samuti on soovitatav kasutada spiraalset kompuutertomograafiat (CT). MRI on kohustuslik teha, kuid küsitavate andmete korral kontrollitakse seda kontrastainega ja kasutatakse CISS-testi ning tugevalt T2-kaaluga (tugevalt kaalutud T-2-kujutiste) diagnostikas.

MRI uurib kraniovertebraalset sektsiooni, et välistada kaasnevad kõrvalekalded: Arnold-Chiari, hüdromüelia. Anestesioloog uurib patsiente, valmistub operatsiooniks ja hindab operatsiooni riski astet. Kui operatsioon-anesteetiline risk on kõrge, siis valmistatakse ette patsientide operatsioonieelse ravi meetodeid. Uuringud viivad läbi seotud spetsialistid, et teha kindlaks kaasnevad haigused ja nende arenguaste. Samal ajal parandatakse olemasolevad rikkumised ja uuritakse täiendavalt patsiente:

  • vereanalüüsid tuvastavad (või välistavad) viirused, infektsioonid, autoimmuunhaigused. Samuti määrake hüübitavus ja halb kolesterool;
  • Arterite nõrgenenud läbilaskvuse tuvastamiseks kasutatakse Doppleri meetodit, mis põhjustab aju verevarustuse puudumist.

Kontrollitakse südame tööd ja mõõdetakse vererõhku päeva jooksul.

Ravi

Vastavalt arengudünaamikale on tsüstid külmunud ja progresseeruvad. Külmutatud tsüstide ravi ei toimu, kui need ei põhjusta valu ega ilmne muude ebamugavate sümptomitega. Nendel juhtudel tuvastatakse ja ravitakse peamisi haigusi, mis stimuleerivad AK arengut.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, aju verevarustuse normaliseerimiseks, kahjustatud rakkude taastamiseks, keskmise suurusega tsüstidega toimetulemiseks tuleks seda ravida näiteks järgmiste vahenditega:

  • adhesioonide resorptsioon: "Longidazom", "Carpathine";
  • metaboolsete protsesside aktiveerimine kudedes: Actovegin, Gliatilin;
  • suurendada immuunsust: “Viferon”, “Timogen”;
  • viirustest lahti: "Pyrogenal", "Amiksinom".

Tähtis. Arahnoidset tsüsti tuleb ravida ainult vastavalt arsti juhistele. Ravimite ületamist, vähendamist ja ravi katkestamist on võimatu, et mitte süvendada põletikulist protsessi ega provotseerida tsüsti kasvu.

Kirurgia

Tserebrospinaalvedeliku või hüdrotsefaaliaga AK neurokirurgilise ravi absoluutsed näidustused:

  • hüpertensiooni sündroom (suurenenud koljusisene rõhk);
  • kasvav neuroloogiline defitsiit.

Suhtelised tähised on:

  • suur asümptomaatiline AK, kuna see deformeerib aju külgnevaid lobesid;
  • AK BP, millel on progresseeruv kasv ja mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häireid selle teede deformatsiooni tõttu.

Tähtis. Kirurgilise ravi läbiviimine elutähtsate funktsioonide dekompenseerimata seisundiga (ebastabiilne hemodünaamika, hingamine), III kooma, äärmine kurnatus (kahheksia) koos aktiivse põletikulise protsessiga on vastunäidustatud..

Kirurgilise ravi abil elimineeritakse kraniotserebraalne tasakaalutus. Selleks kasutage vedeliku ümberkujundamist, mikrokirurgilisi, endoskoopilisi operatsioone. Manipulatsioonide ohutuse saavutamiseks on ette nähtud intraoperatiivne ultraheli, neuronavigatsioon.

Operatsiooni taktika, AK kuju ja suuruse määramiseks võetakse arvesse eeldatavat saadaolevat pindala, liikumise trajektoori, võimalikke tüsistusi, kuna operatsioon võib kahjustada neurovaskulaarseid struktuure, põhjustada hüdravoolse seisundi, vere ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ning tsüsti rebenemise korral võib tekkida infektsioon. Tehakse tsüsti sisu ja selle seinte histoloogiline uuring..

Vedelikuga abistatava operatsiooni väljakirjutamisel, näiteks tsüstoperitoneaalset manustamist, saavutab kirurg eesmärgi - tsüsti tühjendamine aju välisest õõnsusest minimaalsete kahjustustega. Siiski on vaja implanteerida kunstlik drenaažisüsteem, mis omistatakse selle ravimeetodi puudusele. Kui tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon, mis on oma olemuselt hüpo- või aresorbentne, on häiritud, ühendab seda või provotseerib seda hiiglaslik AK. Seejärel on peamised ravimeetodid vedeliku ümberkorraldamine..

2. tüüpi AK kõrvaldamiseks kasutatakse mikrokirurgilist operatsiooni. Kuid suurt kraniotoomiat ei tehta. See viiakse läbi ainult aluse lähedal asuval ajalisel luul, see tähendab soomuste piirkonnas. Kumera asukoha juuresolekul - selle kõige silmapaistvamas osas. Kraniotoomia piirkonna määramiseks kasutatakse ultraheli navigeerimist..

Endoskoopiline ravi viiakse läbi AK, eriti BP 2 - 3 tüüpi sümptomitega patsientidel. Endoskoopiline kirurgia on võimalik ainult siis, kui kliinikus on täiskomplekt erinevaid vaatenurki pakkuvaid jäikaid endoskoope, valgustust, digitaalset videokaamerat, soolalahusega niisutussüsteemi, bi- ja monopolaarset koagulatsiooni..

Tüsistused

Pärast operatsiooni võib tserebrospinaalvedelik aeguda, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Nahaklapi serva nekroos ja haava lahknevus pärast operatsiooni on võimalikud, seetõttu on ette nähtud sisselõige. Kui resorptsioon on häiritud, tehakse peritoneaalse tsüsti ümbersõit. Samuti korrigeeritakse tsüsti ja aju hüdrotsefaaliat, et tagada patsientide, eriti väikelaste, soodsad ravitulemused..

Hüdrotsefaalia kirurgiline korrigeerimine viiakse läbi enne tõsiste hüdrotsefaalse-hüpertensioonilise sündroomiga tsüstide eemaldamist: Evansi indeks> 0,3, nägemisnärvi periventrikulaarne turse, häiritud teadvus ja kuni aastased lapsed.

Pärast operatsiooni on patsiendid kliinilise järelevalve all. 1. tüüpi AK juuresolekul jälgitakse lapsi, et mitte unustada neuroloogilisi ja neuroftalmilisi sümptomeid. Vähemalt üks kord aastas 3 aasta jooksul jälgitakse CT / MRI (spiraal- ja magnetresonantskompuutertomograafiat). Neurokirurgid, neuropsühholoogid, neuroloogid, lastearstid, okulistid, neurofüsioloogid uurivad patsiente.

Aju arahnoidsete tsüstide klassifikatsioon ja nende ravi

Arahnoidne tsüst (tserebrospinaalvedelik) on healoomuline õõnsus, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Arahnoidaalse koe rakkudest moodustub aju membraanides mull. Mõnikord sellist haridust ei paista, see ei allu kasvule ega mõjuta patsiendi seisundit.

Mõnikord ei toimu arahnoidi moodustumist, see ei allu kasvule ega mõjuta patsiendi seisundit.

Kuid patoloogia progresseerumisega märgitakse mõju aju membraanidele. Järk-järgult tihendab tserebrospinaalvedeliku tsüst kudesid, mis viib sümptomite ilmnemiseni närvisüsteemist.

Kasvajate tüübid

Aju arahnoidsed tsüstid klassifitseeritakse mitme parameetri järgi. Tüübi ja alamliikide põhjal valivad arstid vajalikud ravimeetodid.

Struktuuri tüübi järgi:

  • Lihtne tserebrospinaalvedeliku tsüst. Formatsiooni õõnsus vooderdatakse subarahnoidaalsest membraanist pärinevate rakkudega. Nad toodavad tserebrospinaalvedelikku, kuid ei kasva koe teistes osades..
  • Kompleksne tserebrospinaalvedeliku tsüst. See on moodustatud lihtsa õõnsusena, kuid hõlmab elundi muid osi. Komplekssed moodustised on võimelised kiireks kasvuks.
  • Primaarne või kaasasündinud (ebanormaalsed protsessid emakasisese moodustumise perioodil).
  • Teisene või omandatud (lööve, põrutused, põletikulised protsessid, peaaju kudede hemorraagiad).

Kliinilise tüübi järgi:

Jaotatud progressiivseks ja külmutatuks.

  • Progresseeruv tserebrospinaalvedeliku tsüst. Seda iseloomustab õõnsuse ja sisu suurenemine. Järk-järgult suurenevad neuroloogilised ilmingud, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
  • Külmutatud tserebrospinaalvedeliku tsüst. Õõnsuse kasv on välistatud. Sageli on varjatud kulg, seetõttu määratakse instrumentaaldiagnostika läbimisel harvadel juhtudel.

Lokaliseerimise tüübi (alamliigid) järgi:

Arahnoidse tsüsti põhjused

Primaarset tüüpi arahnoidne tsüst areneb geneetiliste kaasasündinud patoloogiate taustal, samuti muutustega ajukoes hapniku puuduse tõttu. Rasedad naised, kes põevad mitmesuguseid nakkushaigusi, kuuluvad loote aju retrotserebeliaalsete arahnoidsed tsüstide kasvu riskirühma. Kui rase ema tarbib antibiootikume, teatud ravimite rühmi või alkoholi, täheldatakse kasvaja arengut subaraknoidses ruumis.

Sekundaarse madalama retrotsererelalaarse arahnoidset tsüsti moodustumise põhjused:

  • morfani sündroom;
  • halvatus;
  • neuronite talitlushäired;
  • mehaanilised kahjustused;
  • kudede purunemine operatsiooni ajal.

Omandatud moodustised leitakse arahnoidiidiga. Arahnoidi tõsine põletik võib olla põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Sellistel juhtudel mõjutab patogeenne sisu veresooni ja elundit negatiivselt, põhjustades vaimse seisundi häireid..

Sümptomid

Mis võib olla kasvaja ohtlik? Milliseid rikkumisi see võib suurenedes põhjustada?

Kui moodustumine pole normaalne, võib patsiendil tekkida peavalu.

Tserebrospinaalvedeliku suurenemisega, mis sisaldub vasaku ajalise lobe arahnoidses tsüstis või selle teistes liikides, tekib närvisüsteemile täiendav koormus. Intrakraniaalsed mahumoodustised suruvad kudesid ja veresooni, mis põhjustab rõhu suurenemist. Neuroloogilised ilmingud sõltuvad kasvaja kujust. Kui see pole normaalse suurusega, võib patsient näidata cephalgiat - peavalu. Aju ajutüve tsüst põhjustab tugevat valu, perioodilist pearinglust, kõrvadesse ilmub müra.

Suur tähtsus on nelinurga paagi piirkondadel (kesk aju ülemine sein). Paagid koosnevad membraanide lendlehtedest ja täidavad "veevarustuse" rolli, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb. Nad vastutavad ka veresoonte plexuste normaalse toimimise eest. Kui moodustumine progresseerumise ajal mõjutas Bichi lõhet, väheneb impulsside ülekanne järsult. See toob kaasa krambihoogude, värisemise (värisemise), patsiendi kuulmis- ja nägemishälvete arengu.

Tserebrospinaalvedeliku suurenemisega tekib närvisüsteemile täiendav koormus.

Aju tugev kokkusurumine muudab sümptomid selgeks. Koos valu ilmnemisega ilmneb iiveldus ja oksendamine, silmamunadele avaldatakse survet. Jäsemetes väheneb lihastoonus, patsient kannatab minestamise all. Lastel esinevad hallutsinatsioonid ja vaimne areng on tugevalt aeglustunud.

Kui tagumises koljuosas on arahnoidaalne tsüst, märgitakse intelligentsuse halvenemise otsene sõltuvus eesmiste labade kokkusurumisest. Nende aktiivsus väheneb, mis kajastub inimese käitumistüübis.

Arachnoid tsüst tagumises kolju fossa.

Aju pikaajalise kokkusurumise ja närviimpulsside pärssimisega arenevad aju pöördumatud degeneratiivsed protsessid. Kasvaja võimalik rebenemine suurendab surmaohtu.

Diagnostika

Diagnoosi täpsustamiseks ja aju arahnoidaalse tsüsti olemasolu kinnitamiseks viiakse läbi mitut tüüpi uuringud..

MRI ja CT on kõige täpsemad diagnostikavahendid..

  • MRI Seda kasutatakse informatiivse diagnoosina igat tüüpi kasvajate kindlakstegemiseks. Magnetresonantstomograafia ajal täpsustatakse tsüsti tüüp ja asukoht, samuti selle negatiivse mõju tase aju membraanidele..
  • CT Meetod on MRT analoog. Diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalset kontrastainet, mis koguneb kasvaja õõnsusesse või seintesse. Kompuutertomograafiat kasutades on lihtne välja selgitada, kas arahnoidsed massid on pahaloomulised..
  • Ultraheli Ultraheli ja Doppleri uuringus hinnatakse veresoonte seisundit (ahenemine, läbilaskvuse muutus) ja verevoolu tugevust.

Vererõhu jälgimine võimaldab teil määrata hüpertensioonilist sündroomi, samuti rõhu tõusude sagedust. Statsionaarsetes tingimustes tehakse seda spetsiaalse aparaadi abil. Kõik näitajad registreeritakse ja registreeritakse, siis spetsialist määrab kõrvalekalde normist.

Punane nool tähistab seljaaju kokkusurumise tsooni müelopaatia nähtustega, kollane nool tähistab seljaaju moodustunud aju sisemist tsüsti (syringomüeliidi tsüst).

Seljaaju arahnoidaalse tsüsti korral täheldatakse sarnaseid sümptomeid. Patsiendil võib esineda halvatus, krambid ja peavalu. Diagnoosimise ajal on arsti jaoks oluline diagnoos välistada või kinnitada. Perineuraalse arahnoidaalse tsüsti korral on vajalik teist tüüpi konservatiivne ravi või kirurgiline sekkumine.

Teraapia omadused

Külmunud kasvaja ravi ei ole vajalik. Kuid tserebrospinaalvedelikuga õõnsuse edasiseks kontrollimiseks on vajalik regulaarne neuroloogi konsultatsioon. Kord 12 kuu jooksul on soovitatav teha MRT uuring, et kindlaks teha tõusutrend õigeaegselt.

Narkoravi

Konservatiivse ravi abil kõrvaldab arst arahnoidaalse kasvaja ilmnemise põhjuse. Kui patsiendil oli insult, peab ta läbima taastusravi. Selleks võtke ravimeid, mis parandavad aju vereringet. Bakteriaalsed kahjustused kõrvaldatakse antimikroobsete ainetega.

Tavaliselt võtke ravimeid neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks..

Progresseeruva arahnoidaalse tsüsti korral võtab patsient pidevalt ravimeid neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks. Keha üldine toetamine nõuab vitamiinikomplekside ja immunomodulaatorite võtmist. Adhesioonide resorptsiooniks kasutatakse imenduvaid preparaate. Mõnel patsiendil saab kasvaja kasvu konservatiivse ravi abil peatada. Kui see ei õnnestu, on vaja radikaalset ravi..

Kirurgiline sekkumine

Arahnoidse tsüsti kõrvaldamiseks on mitu meetodit. Spetsialistid kehtestavad kirurgilise sekkumise meetodi, sõltuvalt keha tüübist, suurusest, keha individuaalsetest omadustest ja patsiendi seisundist.

Neoplasmi kõrvaldamiseks on mitu kirurgilist tehnikat..

Neurokirurgia

See viiakse läbi kolju avamise kaudu hemorraagia ja kasvaja rebenemise korral. Meetodil on kõrge vigastuste tase, kuid see võimaldab teil selle täielikult seintega eemaldada.

Endoskoopiline punktsioonimeetod

Kolonni luudesse sisestatakse freesiava kaudu nõel, mida mööda õõnsuse sisu tõmmatakse. Selle seinad kaovad ja arst ühendab need teiste ajuosadega.

Aju ümbersõit

Paigaldage koljus oleva punktsiooni kaudu äravoolutoru, millest vedelik voolab. Sellise operatsiooni korral suureneb ajukoe nakatumise oht.

Ennetavad toimingud

Kaasasündinud arahnoidset tsüsti saab ära hoida raseduse korrektse haldamise ja lootele kahjulike tegurite kõrvaldamise kaudu..

Omandatud kasvajate korral on oluline vigastusi, veresoonte põletikke ja peaaju häireid õigeaegselt ravida..