Uue põlvkonna antipsühhootikumid: mugav tee vaimse tervise juurde

Antipsühhootikumid või antipsühhootikumid on enamiku psühhiaatrite vastumeelsed ja ettevaatlikud nende tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Sellegipoolest on need olulised vahendid produktiivsete sümptomite kõrvaldamisel, näiteks skisofreenia korral..

Selle psühhotroopsete ravimite rühma kasutamise ajal patsiendi terviseriski vähendamiseks on välja töötatud uus põlvkond antipsühhootikume või ebatüüpilisi antipsühhootikume, millel on inimkehale leebem mõju.

Mis on antipsühhootikumid

Neuroleptikumid on psühhotroopsed ravimid, mille peamine ülesanne on peatada psühhootiline häire, eriti selle produktiivsed sümptomid. Nende hulka kuuluvad meelepetted, hallutsinatsioonid, pseudohallutsinatsioonid, maania, ärevus, agressiivsus, käitumis- ja mõtlemishäired.

Seetõttu on antipsühhootikumid ette nähtud psühhooside ja muude käitumishäirete, erutuvuse ja agressiivsusega häirete korral:

• skisofreenia;
• bipolaarne häire;
• maania;
• foobiad;
• mõjutab;
• hüsteeria;
• unetuse rasked vormid;
• seniilne dementsus;
• autism;
• obsessiivne neuroos.

Antipsühhootikumide toimemehhanism põhineb dopamiini neurotransmitteri D2 retseptorite blokeerimisel, samuti selle ülekande vähendamisel erinevates ajusüsteemides.

Antipsühhootilised ravimid, see tähendab, et nende ravimite peamine toime on seotud dopamiini ülekande pärssimisega mesolimbiilses rajas. Tänu sellele kõrvaldatakse positiivsed sümptomid. Kuid efekt saavutatakse ainult juhul, kui blokeeritakse 65% neurotransmitterist.

Muud efektid hõlmavad:

• hüpnootiline;
• rahusti;
• ärevusvastane;
• antiemeetikum;
• hüpotermiline;
• antihüpertensiivne;
• stabiliseerib käitumist.

Maailm sai antipsühhootikumidest esmakordselt teada 1950. aastal kloorpromasiini sünteesi abil. Enne seda kasutati psühhoosi raviks kana, opiaate, bromiide, antihistamiine.

Kõrvalmõjud

Tüüpiliste antipsühhootikumidega seotud negatiivsus ja selle rühma ebatüüpiliste ravimite eemaldamise vajadus on tingitud nende kõrvaltoimetest.

Dopamiini ülekande inaktiveerimisel mesolimbilistes radades toimivad nad samal ajal sarnaselt mesokortikaalse, nigrostriaalse ja tuberoinfundibulaarse rajaga.

Aktiivselt nigrostriataalses rajas põhjustavad antipsühhootikumid sellist komplikatsiooni nagu antipsühhootilised ekstrapüramidaalsed häired - kõige tüüpilisemad selle ravimirühma jaoks. Need avalduvad parkinsonismiga koos motoorse aktiivsuse langusega aeglustamise, lihaste jäikuse, värisemise, süljeerituse näol.

Nende teine ​​manifestatsioon on äge düstoonia, millega kaasnevad tahtmatud spastilised liikumised, samuti akatiisia - pideva liikumise soov vähendada sisemist ebamugavust ja ärevust.

Neuroleptilised ekstrapüramidaalsed häired võivad ilmneda nii antipsühhootilise ravi alguses kui ka hiljem. Need on patsiendile üsna valusad, raskendavad tema elu ja süvendavad põhihaiguse ilminguid.

Dopamiini blokeerimine mesokortikaalses rajas põhjustab antipsühhootilise depressiooni arengut, see tähendab, et ilmnevad negatiivsed sümptomid. Nende hulgas - meeleolu langus, vähenenud füüsiline aktiivsus, lootusetuse tunne jne. See seisund suurendab enesetapu võimalust. Antipsühhootikumide toime taustal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, halveneb tähelepanu, halveneb mälu.

Teine antipsühhootilise ravi tavaline komplikatsioon on hüperprolaktineemia (suurenenud prolaktiini sisaldus veres). See areneb dopamiini taseme muutuste taustal tuberoinfundibulaarses rajas..

Häirega kaasneb suguhormoonide taseme langus. Sellega kaasnevad muutused inimese seksuaalsfääris, näiteks jäikus, anorgasmia, häiritud ejakulatsioon. Mõjub seksuaalsele arengule, põhjustab menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, sekundaarsete seksuaalomaduste muutust. Muutub psühho-emotsionaalset tausta: inimene muutub ärrituvaks, suureneb ärevus, unehäired.

Antipsühhootikumide muude kõrvaltoimete hulgas eristatakse antikolinergilisi häireid (kõhukinnisus, suu kuivus, unisus, segaduses teadvus, südame löögisageduse muutus). Neil on toksiline toime maksale ja nad muudavad südame tööd kuni äkksurmani.

Tuleb märkida, et selle ravimite rühma esindajad ei mõjuta inimkeha võrdselt. Sõltuvalt nende tüübist avaldavad nad suuremal või vähemal määral kõrvaltoimeid..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid: mis kasu sellest on?

Sünteesiti uue põlvkonna antipsühhootikumid, et vähendada selle ravimite rühma kasutamisel kõrvaltoimete ilminguid ja komplikatsioonide teket..

Nende tegevus sarnaneb tüüpiliste esindajatega, kuid sellel on põhimõttelised erinevused. Ebatüüpilised antipsühhootikumid toimivad selektiivselt D2 retseptoritele, st dopamiinile. Esiteks mõjutavad selle rühma ravimid neid, mis asuvad mesolimbilises rajas, ja pärsivad seega psühhoosi positiivseid sümptomeid.

Mõnel selle klassi ravimite esindajal on täielik antipsühhootiline toime, see tähendab, et nad peatavad kõik produktiivsed sümptomid, teised tegutsevad valikuliselt, peatades üksikud ilmingud. Retseptorite puhul, mis paiknevad näiteks nigrostriataalses rajas, neid aineid ei mõjutata, mis vähendab märkimisväärselt ekstrapüramidaalsete häirete riski. See on ebatüüpiliste antipsühhootikumide üsna oluline pluss. Nende omand võimaldas radikaalselt muuta suhtumist neisse. Lõppude lõpuks usuti varem, et antipsühhootikumide antipsühhootiline toime on võimatu ilma ekstrapüramidaalsete häirete avaldumiseta. Nende raskusastme põhjal tehti järeldused ravimi terapeutilise toime kohta..

Uusi antipsühhootikume nimetati ebatüüpilisteks, kuna neil ei olnud nendele ainetele tüüpilist kõrvaltoimet..

1968. aastal välja töötatud klosapiini peetakse uue põlvkonna esimeseks neuroleptikuks. Selle ekstrapüramidaalsed tüsistused olid minimaalsed, kuid selle tootmise tuli siiski tühistada. See oli tingitud asjaolust, et ta põhjustas raske verehaiguse. Kuid hiljem taastati klosapiin tänu oma ainulaadsetele funktsioonidele ja ravi nõudis nende verepildi pidevat jälgimist.

1980ndatel hakkasid ilmuma muud uue põlvkonna ravimid..

Seoses selektiivse toimega atüüpiliste antipsühhootikumide dopamiini retseptoritele väheneb nende antipsühhootilise depressiooni ja hüperprolaktineemia ravi ajal avaldumisaste. Pealegi on neid ette nähtud isegi depressiivsete sümptomite leevendamiseks. Kuigi selline teave on mitmetähenduslik. Näiteks leiti, et mõned selle rühma ravimid on vastupidi võimelised motoorseid neuroloogilisi tüsistusi veelgi enam tekitama. Nende hulka kuuluvad olansapiin, Zeldox. Ja risperidoon, mõjutades hüpotalamust, põhjustab hüperprolaktineemiat.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad vähemal määral dopamiini retseptoreid. Ja veel - serotoniini peal. See võimaldab teil tegutseda vaimse haiguse negatiivsete sümptomite, näiteks emotsionaalse külmetuse, anedoonia, enesehoolduse korral.

Lisaks ülaltoodud omadustele tugevdavad ja tugevdavad uued antipsühhootikumid kognitiivset funktsiooni..

Teise põlvkonna antipsühhootikumide klassikalised esindajad on Risperidoon, Amisulpriid, Iloperidoon, Klosapiin jne..

Ebatüüpilised psühhotikumid jagunevad 2 rühma:

• esimene neist sisaldab ravimeid, mis blokeerivad võrdselt dopamiini ja serotoniini retseptoreid ning mõjutavad selektiivselt ka norepinefriini sünapse - Risperidoon, Certindool. Selle rühma ravimitel on väljendunud antipsühhootiline ja antidepressantne toime;
• 2. rühma kuuluvad ravimid, mis blokeerivad serotoniini retseptoreid, samuti muud vahendajad - olansapiin. Nende peamine toime on antipsühhootiline toime. Võimalik hüpotensiooni oht.

Negatiivsed omadused

Hoolimata nende ravimite vaieldamatutest eelistest võrreldes klassikalistega, on neil sellegipoolest kehale mitmeid negatiivseid mõjusid.

Esiteks on see kehakaalu suurenemise oht, mis võib põhjustada rasvumist. Tagajärjed on diabeet, südamehaigused, pankreatiit, ateroskleroos. Ebatüüpilised ravimid provotseerivad rasvumist tõenäolisemalt kui tüüpilised esindajad.

Ilmub vedeliku patoloogiline imendumine. Inimene on võimeline jooma umbes 20 liitrit vett päevas. See põhjustab peavalu, nägemishäireid, seedehäireid ja isegi seda, kellele.

Kõigil antipsühhootikumidel on erineval määral kardiotoksilisus. See hõlmab rütmihäireid, müokardi juhtivust, hüpotensiooni, südamelihase põletikku. Rasketel juhtudel põhjustavad antipsühhootikumid kardiopatoloogiaga patsientidel müokardiinfarkti, stenokardiat ja äkksurma..

Atüüpiliste antipsühhootikumide muudest kõrvaltoimetest eristatakse unisust ja sedatsiooni. Teraapia alguses on sellised manifestatsioonid isegi kasulikud, eriti juhtudel, kui patsient on unetusest üle saanud. Hiljem põhjustavad need aga mõtlemis-, teadvuse-, motoorse aktiivsuse häireid, segavad igapäevase töö ja kutsetegevuse teostamist.

Selliseid toimeid, kui nad ületavad lubatud piirid, peetakse sageli haiguse uuteks sümptomiteks. See toob kaasa teatud raskused häire pildi selgeks mõistmisel..

Tasub korrata, et ebatüüpiliste psühhootikute erinevate esindajate tegevus varieerub omavahel. Nende hulgas on ravimeid, mille kõrvaltoimete raskusaste on minimaalne. Teisest küljest on ka ravimeid, mille toime on tugevam, kuid on ka rohkem negatiivseid tagajärgi.

Mõned rühma esindajad

Risperidoon on tõenäoliselt 2. põlvkonna antipsühhootikumide eredaim esindaja. Olles võimas dopamiini retseptorite blokeerija, avaldab see tugevat, tõhusat antipsühhootilist toimet. Kuid koos sellega on selle kõrvaltoimete loetelu üsna lai. Võrreldes teiste “atüüpistidega” põhjustab see depressiooni, suurenenud prolaktiini- ja ekstrapüramidaalseid häireid, kutsub esile iivelduse ja oksendamise, kehakaalu tõusu, unisuse ja muud soovimatud reaktsioonid. Kuid keegi ei kirjuta seda maha, kuna see võitleb kõige tõhusamalt psühhootilise agitatsiooni vastu.

Kvetiapin. Üks ohutumaid ebatüüpilisi antipsühhootikume. See näitab väljendunud ärevusvastast toimet, normaliseerib meeleolu. Mõjub nõrgalt serotoniini ja dopamiini retseptoritele, rohkem adrenoretseptoritele. Kasutatakse skisofreenia ja bipolaarse häire korral.

Fluphenasiin. Ravim on ette nähtud süstimiseks. Sellel on mõõdukas toime noradrenergilisele süsteemile ja väljendunud - dopamiinile. Kõrvaldab ärrituvuse ja avaldab psühhoaktiveerivat toimet. Kasutatakse hallutsinatsioonide ja neuroosi raviks.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,25 või 0,5 ml, arvestades täiendavalt manustamiskava. See on võimeline tugevdama teiste psühhotroopsete ravimite ja alkoholi toimet, seetõttu on nende samaaegne manustamine ebasoovitav. Samaaegsel kasutamisel narkootiliste analgeetikumidega põhjustab see kesknärvisüsteemi ja hingamisteede depressiooni.

Clopiksool töötati välja üle 20 aasta tagasi. Seda kasutatakse aktiivselt välismaal, kuid Venemaal on seda rakendatud suhteliselt hiljuti. Ravim mõjutab 3 tüüpi retseptoreid: serotoniini, dopamiini ja adrenergilisi. Saadaval kahel kujul: süstid ja tabletid.

Süstimisvormid on Akufaz ja Depot.

Klopsool-akuptaasi kasutatakse ägedate psühhooside, selle krooniliste vormide ägenemiste ja ka maania korral. See kõrvaldab skisofreenia tuumasümptomid: hallutsinatsioonid, maania, vaimse aktiivsuse langus, leevendab ärevust, agressiivsust, vähendab vaenulikkust.

Ägedate sümptomite leevendamiseks piisab ühest ravimi süstimisest. Efekt kestab kuni kolm päeva. Pärast seda ilmuvad nad kindlasti uuesti, seetõttu on soovitatav välja kirjutada klopiksool depoo või tablettide kujul..

Clopixol-Depot annab pikaajalise rahustava toime. Maksimaalne toime saavutatakse pärast esimest nädalat pärast ravimi manustamist. 1 ml klopiksooldepoti ühekordne süstimine kahe nädala jooksul või 2 ml nelja nädala jooksul asendab sama nimega tablettide päevase tarbimise 14 päeva jooksul.

Vastuvõtuskeemid

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide määramine peaks olema rangelt põhjendatud ja nende manustamine nõuab skeemi ranget järgimist. Määrake neile mitmel viisil.

Kõige usaldusväärsem ja tõestatud on annuse järkjärguline suurendamine.

Vastupidiselt eelmisele meetodile töötab kiire: annust suurendatakse mitmeks päevaks vastuvõetavale tasemele ja kogu järgnev ravi hoitakse sellel tasemel.

Siksakiline meetod näeb ette perioodilisi muutusi suurtes ja madalates annustes kogu ravi vältel.

Šokimeetod hõlmab ravimi manustamist maksimaalses annuses mitu korda nädalas. Nii kogeb keha omapärast keemilist šokki ja psühhoos taandub oma tegevuse käigus.

Kasutatakse ka kombineeritud ravi, milles kasutatakse mitmeid antipsühhootikumide rühmi. See võib olla eranditult ebatüüpiline antipsühhootikum või mõlema põlvkonna kombinatsioon..

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Eriline tähelepanu ja ettevaatus nõuab uue põlvkonna antipsühhootikumide määramist lastele. Selle ravimirühma määramiseks on vaja hoolikalt kontrollida diagnoosi õigsust ja kaaluda kõiki näidustusi.

Sellist valvsust seostatakse asjaoluga, et lastel on selliste ravimite kõiki kõrvaltoimeid raskem taluda. Lisaks avalduvad need sagedamini nooremas põlvkonnas. Peaaegu kõigil juhtudel alustatakse ravi väikseimate annustega ja kohandatakse järk-järgult optimaalseks. Selle kriteeriumiks võib olla terapeutilise toime saavutamine või komplikatsioonide ilmnemine.

Absoluutsed näidustused lastele ebatüüpiliste antipsühhootikumide määramiseks:

• maania;
• luulud ja hallutsinatsioonid;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• Tourette'i sündroom.

Nende ainetega ravi efektiivsust hinnatakse tulemuse ja kõrvaltoimete olemasolu järgi. Kui nädala jooksul ei täheldata positiivseid muutusi või ilmnevad ebasoovitavad tagajärjed, on vajalik ravi vahetamine. Sel juhul tühistatakse soovimatu ravim järk-järgult. Kohene tühistamine pole lubatud.

Laste ebatüüpiliste antipsühhootikumidega ravi ajal esinevate kõrvaltoimete vältimiseks, kuna risk on väga suur, tuleb vältida nende maksimaalse kontsentratsiooni ilmnemist veres. Selleks jagatakse kindlaksmääratud annus suuremaks arvuks annusteks või valitakse ravim, mille toimeaine vabaneb aeglaselt.

Tuleb märkida, et noorte patsientide kaasaegsete antipsühhootikumidega ravi edukus sõltub nende õigest eluviisist kinnipidamisest. Mõned selle rühma esindajad suurendavad söögiisu märkimisväärselt. Ainevahetushäirete vältimiseks peaksite järgima dieeti ja piisavat füüsilise aktiivsuse taset..

Teisest küljest on teatavate toodete täielikuks assimilatsiooniks vajalik söögikord vähemalt 500 kcal. Vastasel korral imenduvad nad ainult poole võrra. Antipsühhootilise ravi korral tuleb kõiki neid nüansse arvestada..

Enamikul juhtudel on vajalik alkoholi ja narkootikumide täielik välistamine, kuigi mõne nooruki jaoks on see üsna keeruline. Olukorras, kus poiss või tüdruk ei suuda sellistest ainetest täielikult loobuda, lükatakse ravimi võtmine hilisemal ajal pärast aine tarvitamist edasi. Kuid tuleb mõista, et sel juhul lükatakse ravi edasi ja see muutub vähem efektiivseks..

Teine, eriline patsientide rühm on eakad inimesed. Nad kasutavad antipsühhootikume kõige sagedamini Alzheimeri, Parkinsoni ja teiste seniilse dementsuse vormidega. Uuringute seerias leiti, et ebatüüpilised antipsühhootikumid on psühhootiliste sümptomite leevendamisel palju tõhusamad kui tüüpilised. Selle põhjuseks on ekstrapüramidaalsete häirete raskuse vähenemine. Vanemad inimesed on nende esinemise suhtes eriti altid ja see on neile eriti valus..

Tavaline kolmik on piiratud liikumine, värinad ja lihasjäikus. Sellised sümptomid halvendavad märkimisväärselt haiguse kulgu, eriti Parkinsoni tõbe. Seetõttu keelduvad patsiendid iseseisvalt ravimit võtmast või eemalduvad skeemist. Tüüpilistel antipsühhootikumidel on enamasti selline kõrvaltoime, seetõttu muutuvad selliste inimeste jaoks ebatüüpilised abinõud sobivaks.

On kindlaks tehtud, et eakad inimesed taluvad kvetiapiini, risperidooni piisavalt hästi ja reageerivad klosapiinile vähem positiivselt..

Uue põlvkonna antipsühhootikumidel on patsiendi kehale leebem ja õrn toime, väljendudes samal ajal ka selgelt väljendunud antipsühhootilises toime. Ravimi õige kasutamine aitab tõhusalt vabaneda psüühikahäiretest, põhjustades minimaalset ohtu tervisele. Hoolimata paljudest selle rühma rahalistega kaasnevatest kõrvaltoimetest, ilmnevad need palju harvemini. Suuremal määral juhtub see optimaalse annuse ületamisel ja raviskeemist eemaldumisel..

Antipsühhootikumid: klassifikatsioon, uue põlvkonna populaarsete ravimite loetelu

Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid, antipsühhootikumid) on psühhotroopsed ravimid, mis on ette nähtud mitmesuguste neuroloogiliste, psüühiliste ja psühholoogiliste häirete raviks. Ka väikestes kogustes on selle klassi ravimid ette nähtud neuroosi jaoks.

Selle rühma ravimid on üsna vaieldav ravimeetod, kuna neil on palju kõrvaltoimeid, ehkki meie aja jooksul on juba olemas uue põlvkonna niinimetatud atüüpilised antipsühhootikumid, mis on praktiliselt ohutud. Vaatame, milles asi..

Kaasaegsetel antipsühhootikumidel on järgmised omadused:

• rahusti;
• leevendada pingeid ja lihasspasme;
• hüpnootiline;
• neuralgia vähenemine;
• mõtteprotsessi täpsustamine.

Sarnane terapeutiline toime on tingitud asjaolust, et nende hulka kuuluvad fenotaizin, tioksanteen ja butürofenoon. Just neil raviainetel on inimkehale sarnane toime.

Kaks põlvkonda - kaks tulemust

Antipsühhootikumid on tugevad ravimid neuralgiliste, psühholoogiliste häirete ja psühhooside (skisofreenia, deliirium, hallutsinatsioonid jms) raviks..

Antipsühhootikume on 2 põlvkonda: esimene avastati 50ndatel (Aminazin jt) ja seda kasutati skisofreenia, vaimsete protsesside halvenemise ja bipolaarse kõrvalekalde raviks. Kuid sellel ravimirühmal oli palju kõrvaltoimeid..

Teine arenenum grupp võeti kasutusele 60ndatel (psühhiaatrias hakati seda kasutama alles 10 aasta pärast) ja kasutas seda samadel eesmärkidel, kuid samal ajal aju aktiivsus ei kannatanud ning igal aastal sellesse rühma kuuluvad ravimid paranesid ja paranenud.

Rühma avamise ja selle rakenduse alguse kohta

Nagu eespool mainitud, töötati esimene antipsühhootikum välja juba 50ndatel, kuid see avastati juhuslikult, kuna Aminazin leiutati algselt kirurgilise anesteesia jaoks, kuid pärast selle mõju inimkehale uurimist otsustati muuta selle ulatust ja 1952. aastal kasutati aminatsiini esmakordselt psühhiaatrias tugeva rahustina.

Mõni aasta hiljem asendati Aminazin keerukama ravimiga alkaloid, kuid pikka aega see ravimiturul ei püsinud ja juba 60ndate alguses hakkasid ilmnema teise põlvkonna antipsühhootikumid, millel oli vähem kõrvaltoimeid. Sellesse rühma tuleks arvata tänapäeval harjunud triftasiin ja Haloperidolum..

Antipsühhootikumide farmatseutilised omadused ja toimemehhanism

Enamikul antipsühhootikumidest on üks antipsühholoogiline toime, kuid see saavutatakse mitmel viisil, kuna iga ravim mõjutab konkreetset ajuosa:

1. Mesolimbiline meetod vähendab ravimite võtmisel närviimpulsi edasikandumist ja leevendab selliseid väljendunud sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja luulud.
2. Mesokortikaalne meetod, mille eesmärk on vähendada skisofreeniat põhjustavate ajuimpulsside ülekandmist. Seda meetodit, ehkki tõhusat, kasutatakse erandjuhtudel, kuna sel viisil ajuga kokkupuude põhjustab selle toimimise häireid. Lisaks tuleb märkida, et see protsess on pöördumatu ja antipsühhootikumide kaotamine ei mõjuta olukorda mingil viisil..
3. Nigrostyriary meetod blokeerib mõned retseptorid düstoonia ja akatiisia ennetamiseks või peatamiseks.
4. Tuberoinfundibulaarne meetod viib impulsside aktiveerumiseni limbilise raja kaudu, mis omakorda on võimeline vabastama mõned retseptorid seksuaalfunktsiooni häirete, neuralgia ja patoloogilise viljatuse raviks, põhjustades närvi.

Farmakoloogilise toime osas on enamikul antipsühhootikumidest ajukoes ärritav toime. Samuti mõjutab mitmesuguste rühmade antipsühhootikumide manustamine nahka negatiivselt ja ilmub väljapoole, põhjustades patsiendil nahadermatiiti.

Antipsühhootikumide võtmisel loodavad arst ja patsient olulist leevendust, täheldatakse vaimse või neuralgilise haiguse ilmingute vähenemist, kuid samal ajal on patsiendil palju kõrvaltoimeid, mida tuleks arvestada.

Rühma peamised toimeained

Peamine toimeaine, millel põhinevad peaaegu kõik antipsühhootilised ravimid:

• Fenotiasiin;
• Aminasiin;
• Tizercin;
• Magentüül;
• Nuleptüül;
• Sonapax;
• Tioksanteen;
• Klopiksool;
• Butürofenoon;
• Trisedil;
• Leponex;
• Egloniil.

TOP-20 kuulsad antipsühhootikumid

Antipsühhootikume esindab väga suur ravimite rühm, oleme valinud nimekirja kahekümnest ravimist, mida kõige sagedamini mainitakse (mitte segi ajada parimate ja populaarsematega, neid arutatakse allpool!):

1. Aminatsiin on peamine antipsühhootikum, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime.
2. Tizercin on antipsühhootikum, mis võib patsiendi vägivaldse käitumise ajal pärssida ajutegevust.
3. Leponex on antipsühhootikum, mis erineb pisut tavalistest antidepressantidest ja mida kasutatakse skisofreenia ravis..
4. Melleril on üks väheseid rahusteid, mis toimib õrnalt ega põhjusta närvisüsteemile suurt kahju..
5. Truxal - teatud retseptorite blokeerimise tõttu on ainel analgeetiline toime.
6. Neuleptil - pärsib retikulaarset moodustumist, sellel antipsühhootikumil on rahustav toime.
7. Klopiksool - blokeeriv enamus närvilõpmeid, aine, mis on võimeline võitlema skisofreeniaga.
8. Seroquel - tänu selles antipsühhootikumis sisalduvale kvetiapeenile on ravim võimeline leevendama bipolaarse häire sümptomeid.
9. Etaperasiin on neuroleptiline ravim, millel on patsiendi närvisüsteemi pärssiv toime.
10. Triftasiin - aine, millel on aktiivne toime ja mis on võimeline avaldama tugevat sedatiivset toimet..
11. Haloperidool on üks esimesi antipsühhootikume, mis on saadud butürofenoonist.
12. Fluanxole - ravim, millel on antipsühhootiline toime patsiendi kehale (ette nähtud skisofreenia ja hallutsinatsioonide jaoks).
13. Olansapiin - toime, mis on sarnane fluanksooliga.
14. Ziprasidoon - sellel ravimil on rahustav toime eriti vägivaldsetele patsientidele..
15. Rispolept on bensisoksasoolist saadud ebatüüpiline antipsühhootikum, millel on sedatiivne toime.
16. Moditen - ravim, mida iseloomustab antipsühhootiline toime.
17. Pipotiasiin on neuroleptiline aine, mille struktuur ja toime inimkehale on sarnane triftasiiniga.
18. Majeptil - kerge sedatiivse toimega ravim.
19. Egloniil on mõõduka antipsühhootilise toimega ravim, mis võib toimida antidepressandina. Egloniilil on ka kerge rahustav toime..
20. Amisulpriid on oma toimega antipsühhootikum, mis sarnaneb Aminazinile.

Muud fondid, mis ei kuulu TOP-20 hulka

Samuti on täiendavaid antipsühhootikume, mida põhiklassifikatsiooni ei kuulu, kuna nad on lisaks konkreetsele ravimile. Nii on näiteks propatsiin ravim, mis on loodud aminatsiini psühhodepressiivse toime kõrvaldamiseks (sarnane toime saavutatakse kloori aatomi elimineerimisega).

Noh, Tizercini võtmine suurendab kloorpromasiini põletikuvastast toimet. Selline ravimite tandem sobib meelepete häirete raviks, mis saadakse mõjus olekus ja väikestes annustes, sellel on rahustav ja hüpnootiline toime..

Lisaks on ravimiturul Venemaal toodetud antipsühhootikume. Tizercinil (aka Levomepromazin) on kerge rahustav ja vegetatiivne toime. Kavandatud põhjuseta hirmu, ärevuse ja neuralgiliste häirete blokeerimiseks..

Ravim ei suuda vähendada deliiriumi ja psühhoosi manifestatsiooni..

Näidustused ja vastunäidustused

Antipsühhootikume on soovitatav võtta järgmiste neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral:

• skisofreenia;
• neuralgia;
• psühhoos;
• bipolaarne häire;
• depressioon;
• ärevus, paanika, ärevus.

• selle rühma ravimite individuaalne talumatus;
• glaukoomi olemasolu;
• halvem maksa- ja / või neerufunktsioon;
• rasedus ja aktiivne laktatsioon;
• krooniline südamehaigus;
• kooma;
• palavik.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed avalduvad järgmiselt:

• neuroleptiline sündroom on lihastoonuse suurenemine, kuid samal ajal on patsiendil liikumiste ja muude reaktsioonide aeglustumine;
• endokriinsüsteemi häirimine;
• liigne unisus;
• muutused standardses isus ja kehakaalus (nende näitajate suurenemine või vähenemine).

Antipsühhootikumide üleannustamise korral tekivad ekstrapüramidaalsed häired, langeb vererõhk, ilmneb unisus, letargia ja hingamisfunktsiooni langusega kooma on võimalik. Sellisel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi koos patsiendi võimaliku ühendamisega mehaanilise ventilatsiooniga.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Tüüpilised antipsühhootikumid hõlmavad üsna laia toimespektriga ravimeid, mis võivad mõjutada aju struktuuri ja vastutavad adrenaliini ja dopamiini tootmise eest. Esimesi tüüpilisi antipsühhootikume kasutati 50ndatel ja neil oli järgmised toimed:

• erineva päritoluga neurooside eemaldamine;
• rahusti;
• unerohud (väikestes annustes).

Ebatüüpilised antipsühhootikumid ilmusid 70ndate alguses ja neid iseloomustas asjaolu, et neil oli palju vähem kõrvaltoimeid kui tüüpilistel antipsühhootikumidel.

Atüüpidel on järgmised mõjud:

• antipsühhootiline toime;
• positiivne mõju neuroosi korral;
• kognitiivsete funktsioonide parandamine;
• hüpnootiline;
• retsidiivide vähendamine;
• suurenenud prolaktiini tootmine;
• võitlus rasvumise ja seedehäirete vastu.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad atüüpilised antipsühhootikumid, millel praktiliselt pole kõrvaltoimeid:

• Flupentiksool;
• Flufenasiin;
• Klosapiin;
• Olansapiin;
• Zyprexa;
• Risperidoon;
• Kvetiapiin;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Lackwell;
• Nanthariid;
• Quentiax;
• Sertindool;
• Südamerohi;
• Ziprasidoon;
• Zeldox;
• Aripiprasool;
• Abilify;
• Amisulpriid;
• Solian;
• Limipranil;
• Sulpiriid;
• Betamax;
• Depral;
• Dogmatil;
• Prosulpin.

Mis on tänapäeval populaarne?

Selle aja populaarseimate antipsühhootikumide TOP 10:

• Abilifay (aripiprasool);
• Paliperidoon;
• Flufenasiin;
• Kvetiapiin;
• Fluanksool (flupentiksool);
• Kloorproteiksiin;
• Seroquel;
• Truxal;
• Trifluoperasiin;
• Levomepromasiin.

Samuti otsivad paljud antipsühhootikume, mida väljastatakse ilma retseptita, neid on vähe, kuid siiski on:

Arsti ülevaade

Tänapäeval on võimatu ette kujutada psüühikahäirete ravi ilma antipsühhootikumideta, kuna neil on vajalik ravitoime (rahusti, lõõgastav jne)..

Samuti tahaksin märkida, et te ei tohiks karta, et sellised ravimid mõjutavad ebasoodsalt ajutegevust, kuna need ajad on möödunud, sest lõppude lõpuks on tüüpilised antipsühhootikumid asendatud ebatüüpiliste uute põlvkondadega, mida on lihtne kasutada ja millel pole kõrvaltoimeid.

Alina Ulakhly, neuroloog, 30 aastat vana

Patsiendi arvamus

Ülevaated inimestest, kes korraga jõid antipsühhootikumide kursust.

Neuroleptikumid - psühhiaatrite leiutatud harv müts ei aita paraneda, mõtlemine aeglustab ebareaalsust, tühistab rasked ägenemised, sellel on palju kõrvaltoimeid, mis hiljem pärast pikaajalist kasutamist põhjustavad üsna tõsiseid haigusi.

Ta jõi ise 8 aastat (Truxal), ma ei puutu enam üldse.

Nikolai Minin

Ta võttis neuralgiaks kerge antipsühhootilise ravimi Flupentixolum, mul diagnoositi ka närvisüsteemi nõrkus ja põhjuseta hirm. Minu haigusest poole aasta jooksul polnud jälgegi.

Antipsühhootilised antipsühhootikumid

Antipsühhootikumide peamine omadus on nende võime kõrvaldada psühhoosiga patsientidel luulud ja hallutsinatsioonid - antipsühhootiline toime.

Enamikul antipsühhootikumidest on väljendunud sedatiivne toime ja see suudab vaimuhaigetel patsientidel kõrvaldada liigse emotsionaalse, vaimse ja motoorse erutuse seisundid.

Antipsühhootikumide anksiolüütiline toime avaldub vaimse pinge, hirmu ja ärevuse kaotamises keskkonnas ükskõikse oleku korral.

Antipsühhootikumid tugevdavad (oluliselt võimendavad) narkootikumide, unerohtude, narkootiliste analgeetikumide toimet.

Paljudel antipsühhootikumidel on väljendunud antiemeetiline toime..

Enamiku antipsühhootikumide kõige iseloomulikum kõrvaltoime on nende võime põhjustada ravimite parkinsonismi sümptomeid (ekstrapüramidaalsed häired)..

Dj-dopamiini Dj-retseptorite blokeerimisega on seotud antipsühhootilised ja antiemeetikumid, samuti ravimite parkinsonism.

Kesknärvisüsteemi H blokaadiga seostatakse sedatiivset toimet ja võimet tugevdada teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ainete toimet₁-retseptorid ja a-adrenergilised retseptorid.

Antipsühhootikumide keemiline struktuur eristab:

1) fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin jne);

2) butürofenooni derivaadid (haloperidool, droperidool);

3) ravimid erinevatest rühmadest (kloorprotikseen, sulpiriid, olansapiin jne).

12.1.1. Fenotiasiini derivaadid

Aastal 1952 viidi meditsiinipraktikasse kloorpromasiin (aminasiin *), mis jääb selles rühmas võrdlusravimiks.

Kloorpromasiini farmakoloogiline toime.

1. Antipsühhootiline toime. Kloorpromasiin kõrvaldab skisofreenia ja muude psühhoosidega patsientidel pettekujutised ja hallutsinatsioonid. See on tingitud kloorpromasiini võimest blokeerida dopamiini D₂-mesolimbi süsteemis olevad retseptorid.

2. Rahustav ja anksiolüütiline toime. Kloorpromasiinil on väljendunud rahustav mõju vaimuhaigete patsientide emotsionaalsele, vaimsele ja motoorsele agitatsioonile, see kõrvaldab agressiooni, ärevuse, hirmu ja ärevuse, põhjustab emotsionaalset ükskõiksust..

Seoses sedatiivse toimega tugevdab kloorpromasiin narkootikumide, unerohtude, narkootiliste valuvaigistite ravimite toimet. Kloorpromasiini sedatiivne toime on seotud histamiini H blokeerimisega₁-retseptorid ja α-adrenergilised retseptorid kesknärvisüsteemis.

3. Keskne lihaseid lõdvestav toime. Kloorpromasiin vähendab skeleti lihastoonust tänu mõjule lihaste toonust reguleerivatele keskustele.

4. Antiemeetiline toime. Kloorpromasiin blokeerib D₂-aju neljanda vatsakese põhjas asuva oksendamiskeskuse päästiku tsooni retseptorid.

5. Hüpotermiline tegevus. Kloorpromasiin pärsib hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusi ja aitab kaasa hüpotermiale, alandades samal ajal ümbritsevat temperatuuri..

6. Mõju hüpofüüsi hormoonide sekretsioonile. Kloorpromasiin blokeerib D₂-retseptoreid ja kõrvaldab seega dopamiini pärssiva toime prolaktiini tootmisele hüpofüüsi eesmises osas - prolaktiini tase vereplasmas tõuseb. Prolaktiin stimuleerib rinnakoe arengut, imetamist ja pärsib ka gonadotroopsete hormoonide (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad) tootmist.

7. D-blokaadiga seostatakse ekstrapüramidaalseid häireid (ravimiparkinsonism)₂-retseptorid neostriatumis.

8. α-blokeeriv toime. Kloorpromasiin blokeerib α-adrenergilisi retseptoreid, mis viib veresoonte laienemiseni ja vererõhu languseni. Nagu teised α-blokaatorid, võib kloorpromasiin põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.

9. M-antikolinergiline toime. Kloorpromasiin blokeerib m-koliinergilisi retseptoreid ja võib vähendada bronhide ja seedenäärmete sekretsiooni, nõrgendada seedetrakti motoorikat.

Kloorpromasiini kõrvaltoimed:

1) ekstrapüramidaalsed häired (ravimiparkinsonism) - treemor, lihaste jäikus, bradükineesia;

2) äge düstoonia - keele, näo, kaela, selja lihaste spastilised kokkutõmbed;

3) akatiisia - motoorne ärevus;

4) tardiv (hiline) düskineesia - näo, huulte tahtmatud liigutused; koorilised liigutused (ilmnevad pärast aastaid kestnud ravi);

5) pahaloomuline antipsühhootiline sündroom - skeletilihaste toonuse tõus, hüpertermia, vererõhu kõikumised;

6) muud kõrvaltoimed: uimasus, desorientatsioon, majutushäired, suu kuivus, uriinipeetus, kõhukinnisus, vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, galaktorröa, amenorröa, impotentsus.

Trifluoperasiin (Triftazin ♠) erineb kloorpromasiinist suurema antipsühhootilise aktiivsuse, vähem väljendunud sedatiivse toime, rohkem väljendunud ravimite parkinsonismi poolest.

Tioridasiin (Sonapax ♠) on võrreldes kloorpromasiiniga vähem aktiivne antipsühhootikumide ja rahustitena, vähemal määral põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid.

12.1.2. Butürofenooni derivaadid

Haloperidool on tõhus antipsühhootikum, rahusti ja antiemeetikumid. Ravimi kasutamisel väljendatakse ekstrapüramidaalseid häireid.

Droperidooli kasutatakse antipsühhootikumide korral tavaliselt koos fentanüüliga (kombineeritud ravim Talamonal ♠).

12.1.3. Atüüpilised antipsühhootikumid

Sulpiridi olansapiini-atüüpilised antipsühhootikumid, mis erinevalt "tüüpilistest" antipsühhootikumidest ei põhjusta olulisi ekstrapüramidaalseid häireid. Risperidoon, aripiprasool kuuluvad samuti atüüpiliste antipsühhootikumide rühma.

Antidepressandid

Antidepressantide peamine omadus on nende võime kõrvaldada depressiooni (psüühikahäire) tunnused, mis väljenduvad depressioonis, depressioonis, uimases meeleolus, nende seisundi ebaõigest negatiivsest hinnangust koos võimalike suitsiidikavatsustega.

Antidepressantide toime on suunatud peamiselt patsiendi emotsionaalsele seisundile ja see väljendub igatsuse, apaatia kõrvaldamises. Mõnel antidepressandil (MAO inhibiitorid) on siiski psühhostimuleeriv toime. Teatud antidepressandid (nt amitriptüliin) omavad lisaks antidepressandile ka sedatiivset toimet, mis on kasulik ärritunud depressiooni korral.

Seal on 2 peamist antidepressantide rühma:

1) ravimid, mis pärsivad monoamiinide neuronaalset hõivamist;

2) MAO inhibiitorid.

12.2.1. Ravimid, mis pärsivad monoamiinide neuronaalset hõivamist

Depressiooni arengut seostatakse serotonergilise ja noradrenergilise ülekande häirega aju sünapsides. Monoamiinid (serotoniin ja norepinefriin) sekreteeritakse presünaptilistest terminaalsetest osadest, toimivad spetsiifilistele retseptoritele ja imenduvad neuronites. Üks võimalus sünapsides monoamiinide sisalduse suurendamiseks on nende neuronaalse hõivamise takistamine, blokeerides transpordisüsteemi, pakkudes nende vahendajate vastupidist neuronaalset hõivamist.

1) ravimid, mis rikuvad serotoniini ja norepinefriini (tritsüklilised antidepressandid) neuronaalset omastamist - imipramiin, amitriptüliin, klomipramiin;

2) ravimid, mis rikuvad serotoniini neuronaalset omastamist - fluoksetiin, paroksetiin;

3) ravimid, mis rikuvad norepinefriini - maprotiliini neuronaalset omastamist.

Imipramiin (Imizin ♠) ja amitriptüliin on tritsüklilised antidepressandid. Need ravimid häirivad serotoniini ja norepinefriini vastupidist neuronaalset omastamist. Neil on antidepressandid ja rahustid (eriti amitriptüliin). Lisaks võib imipramiinil depressiivse meeleolu taustal olla psühostimuleeriv toime.

Tritsüklilistel antidepressantidel on ka m-antikolinergilisi ja α-adrenergilisi blokeerivaid omadusi (võib põhjustada häireid majutustes, suukuivust, tahhükardiat, vererõhu langust).

Tritsükliliste antidepressantide antidepressantne toime nende süstemaatilise manustamisega ilmneb keskmiselt 2 nädala pärast.

Fluoksetiin (Prozac ♠) kahjustab selektiivselt serotoniini imendumist neuronites. Erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest ei oma fluoksetiin selgelt väljendunud sedatiivset ega psühhostimuleerivat toimet, sellel pole m-antikolinergilisi ja α-adrenergilisi blokeerivaid omadusi. Patsiendid taluvad ravimit hästi; kõrvaltoimed on ebaolulised.

Maprotiliin (Lyudiomil ♠) häirib selektiivselt norepinefriini imendumist neuronites. Farmakoloogiliste omaduste ja kasutamise osas sarnaneb see imipramiiniga..

12.2.2. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

MAO on ensüüm, mis tekitab norepinefriini, serotoniini, dopamiini inaktiveerimise (oksüdatiivse deaminatsiooni). MAO-A mõjutab peamiselt norepinefriini ja serotoniini ning MAO-B dopamiini.

Mitteselektiivsel MAO inhibiitoril nialamiidil on antidepressant ja psühhostimuleeriv toime. Süstemaatilise manustamise korral ilmneb selle antidepressantne toime umbes 2 nädala pärast. See ravim on toksilisem kui tritsüklilised antidepressandid ja seda kasutatakse harvemini. Mitteselektiivse MAO inhibiitoriga ravimisel ei tohiks süüa türamiini sisaldavaid toite (juust, banaanid, õlu jne), see võib põhjustada

hüpertensiooniline kriis. Samuti ei saa seda kasutada koos tritsükliliste antidepressantidega..

Eelistatud MAO-A inhibiitorite hulka kuulub moklobemiid. Vastupidiselt mitteselektiivsetele MAO inhibiitoritele on moklobemiid vähem toksiline ja eriti see ei tõsta vererõhku, kui seda kombineerida türamiini sisaldavate toitudega.

Liitiumsoolad

Liitiumsooladest kasutatakse liitiumkarbonaati tavaliselt psühhotroopse ravimina. Süstemaatilise manustamise korral on ravimil terapeutiline toime maania seisundites, eriti maniakaalse depressiivse psühhoosi maania faasis..

Liitiumkarbonaadi kõrvaltoimed: iiveldus, janu, polüuuria, treemor, lihasnõrkus. Liitiumkarbonaadil on väike terapeutiline laius ja selle organismist elimineerimise rikkumise korral tekivad kergesti toksilised mõjud: oksendamine, ataksia (tasakaalutus), krambid; võib tekkida kooma. Seetõttu on neerufunktsiooni kahjustuse korral ravim vastunäidustatud.

Tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid: parimate loetelu, klassifikatsioon

Yusupovi haigla psühhiaatriakliinikus kasutatavate antipsühhootikumide loetelu on väga mitmekesine. Selle rühma moodustavaid ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi liigseks ergastamiseks. Paljudel neist on teatud vastunäidustused, nii et arst peaks tegelema nende määramise ja optimaalse annuse valimisega.

Klassifikatsioon

Antipsühhootiliste ravimite klassifitseerimine toimub vastavalt ravimite erinevatele märkidele. Selle klassifikatsiooni kohaselt on olemas tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Sõltuvalt ravimi kliinilisest toimest on antipsühhootikumid:

• rahustid;
• stimuleeriv;
• antipsühhootiline.

Ka antipsühhootikumidega kokkupuute kestus on erinev. Selle märgi järgi jagunevad need ravimid järgmisteks osadeks:

• ravimid, millel on lühiajaline toime;
• toimeainet püsivalt vabastavad ravimid.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Selle ravimirühma ravimitel on kõrged ravivõimalused. Need on antipsühhootilised ravimid. Nende kasutamisega kaasneb tõenäoliselt kõrvaltoimete teke..

Sarnased antipsühhootilised ravimid on järgmiste ühendite derivaadid:

• tioksanteen;
• fenotiasiin;
• bensodiasepiin;
• indool;
• butürofenoon;
• difenüülbutüülpiperidiin.

Fenotiasiini derivaatide rühm võib omakorda sõltuvalt nende keemilisest struktuurist eristuda järgmisteks ühenditeks:

• piperasiinisüdamikuga;
• alifaatse sidemega;
• millel on piperidiini tuum.

Lisaks saab antipsühhootikumide efektiivsuse määra diferentseerida järgmiselt:

• rahustid;
• aktiveerivad ained, millel on antidepressantne toime;
• tugevad antipsühhootikumid.

Mõjud, eelised

Nendel uue põlvkonna ravimitel võib olla järgmine mõju:

• mälu ja tähelepanu kontsentratsiooni parandamine;
• sedatiivne toime;
• antipsühhootiline toime;
• neuroloogiline toime.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eelised:

• motooriliste patoloogiate harv ilming;
• madal kõrvaltoimete oht;
• prolaktiini taseme püsivus;
• eritussüsteemi kaudu on kehast kerge eritumine;
• dopamiini metabolismile mõju puudumine;
• patsientide kerge taluvus;
• laste ravimise võimalus.

Näidustused

Selle rühma ravimid on välja kirjutatud Yusupovi haigla psühhiaatriakliinikus mitmesuguse päritoluga neurooside raviks. Need sobivad igas vanuserühmas, sealhulgas lastele ja eakatele.

Antipsühhootikumide kasutamine on näidustatud järgmiste haiguste korral:

• kroonilised ja ägedad psühhoosid;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• krooniline unetus;
• alistamatu oksendamine;
• Tourette'i sündroom;
• psühhosomaatilised ja somatoformsed häired;
• meeleolumuutused;
• foobiad;
• motoorika häired;
• patsientide operatsioonieelne ettevalmistamine;
• hallutsinatsioonid ja pr.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete teke sõltub järgmistest teguritest:

• rakendatud annus;
• ravi kestus;
• patsiendi vanus;
• tema tervislik seisund;
• antipsühhootikumide koostoime teiste ravimitega.

Antipsühhootikumide kasutamisega kaasnevad enamasti järgmised kõrvaltoimed:

• endokriinsüsteemi aktiivsus on häiritud (reeglina on see reaktsioon ravimi pikaajalisele kasutamisele);
• suureneb või, vastupidi, väheneb söögiisu, muutused kehakaalus;
• ravi alguses märgitakse liigne unisus;
• lihastoonus tõuseb, kõne muutub häguseks, ilmnevad muud antipsühhootilise sündroomi sümptomid, mis vajavad annuse kohandamist.

Palju harvemini võib antipsühhootikumide võtmisega kaasneda:

• ajutine nägemise kaotus;
• seedetrakti häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• urineerimise häire;
• suukuivuse ilmnemine, liigne süljeeritus;
• trismus;
• probleemid ejakulatsiooniga.

Loend

Antipsühhootiliste ravimite loetelu on mitmekesine. Yusupovi haigla psühhiaatria kliiniku optimaalne psühhoosivastane arst valib iga patsiendi individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist, vanusest, tervislikust seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Tüüpilised antipsühhootikumid on sellised ravimid:

• Kloorpromasiin;
• Molindoon;
• Haloperidool;
• Tioridasiin ja teised.

Kõige populaarsemate tänapäevaste antipsühhootikumide, millel pole kõrvaltoimeid, hulka kuuluvad:

• Triftasiin;
• Flufenasiin;
• Kvetiapiin;
• Levomepromasiin;
• Fluanksool;
• Abilify.

Käsimüügi antipsühhootikumide loetelu:

• Ariprisool;
• Etaperasiin;
• Kloorproteiksiin;
• Olansapiin;
• Serdolekt.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid: uue põlvkonna kõige turvalisemate ja tõhusamate ravimite loetelu:

Antipsühhootikumide (antipsühhootiliste ravimite) loetelu: toimemehhanism, klassifikatsioon, näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed

Artiklist saate teada antipsühhootikumide, ravimite omaduste, toimemehhanismi, võtmise näidustuste ja vastunäidustuste, kõrvaltoimete kohta.

Toimemehhanism

Neuroleptikumid on antipsühhootilised ravimid, mis mõjutavad suuremat närvilist aktiivsust, korrigeerides kõigi ajustruktuuride toimimist, mille vahendajateks on dopamiin, norepinefriin, atsetüülkoliin, serotoniin.

Nende ainete tõttu inaktiveerivad antipsühhootikumid dopamiini retseptoreid, rahustades inimest, leevendades ärevust, paanikat, agressiooni. Rühmaravimeid kasutatakse erineva raskusega psühhootiliste, neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete raviks: skisofreenia, oligofreenia, seniilne dementsus.

Antipsühhootikumide toimemehhanism on närviimpulsside blokeerimine aju limbilistes, mesokortikaalsetes süsteemides, mis vastutavad dopamiini ja serotoniini tootmise eest. Antipsühhootikumidel on lühike poolestusaeg, nad imenduvad hästi mis tahes organismi sisenemise meetodi abil, kuid need ei kesta kaua, seetõttu kirjutatakse neid alati koos, potentseerides üksteist.

Läbi tungides läbi hematoentsefaalbarjääri, paiknevad antipsühhootikumid maksas, kus need metaboliseeritakse, ja seejärel erituvad koos sapiga ja uriiniga. Maksimaalne eliminatsiooni poolväärtusaeg on 70 tundi (haloperidool). Siiski on olemas pikaajalisi ravimeid, mille intravenoossel manustamisel on terapeutiline toime kuni 3 nädalat.

Antipsühhootiline toime ajule on:

• hüpotermiline toime;
• rahusti;
• antiemeetikum;
• hüpotensiivne;
• köhavastane;
• nikotiinivastane.

Lisaks korrigeerivad antipsühhootikumid käitumist, minimeerivad autonoomseid reaktsioone, võimendavad ravimite, alkoholi, unerohtude, rahusteid.

Klassifikatsioon

Antipsühhootilised ravimid eristuvad tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks.

Lisaks sellele jaguneb ravitoime järgi järgmisteks osadeks:

• domineeriva sedatiivse toimega ravimid;
• stimulandid;
• tõelised antipsühhootikumid.

Kokkupuute kestuse järgi:

• lühiajalise toimega antipsühhootikumid;
• pikendajad.

Tüüpiline

Sellised ravimid kuuluvad vanade antipsühhootikumide põlvkonda, neid eristab tugev toime ja suur hulk kõrvaltoimeid. Need on fenotiasiini, tioksanteeni, butürofenooni, indooli, bensodiasepiini, difenüülbutüülpiperidiini derivaadid - erinevad keemilises struktuuris. Selle rühma antipsühhootikumid ravivad tõsiseid psüühikahäireid, depressiooni ja raskeid foobiaid. Neid määrab ainult arst, retseptiravimid.

Ebatüüpiline

Seda tüüpi ravimid on uue põlvkonna antipsühhootikumid, mis võivad parandada mälu, suunata inimese tähelepanu, peatada neuroloogilised probleemid ja näidata sedatiivset toimet. Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on eelised:

• kontrollimatu motoorse aktiivsuse puudumine võtmisel;
• komplikatsioonide minimeerimine;
• passiivsus prolaktiini suhtes;
• dopamiini metabolismi pärssimise puudumine;
• hea taluvus ja kiire kehast väljutamine (lastele ette nähtud).

Ainult spetsialist võib soovitada ebatüüpilisi antipsühhootikume, retseptiravimeid.

Erinevused tüüpiliste vanade ravimite ja uue põlvkonna ebatüüpiliste antipsühhootikumide vahel

Näidustused

Tüüpiliste ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide määramise peamine näidustus on erineva geneesiga neuroosid. Ei ole vanuse ega soolist raamistikku. Lisaks on soovitatav antipsühhootikumide rühm järgmiste haiguste raviks:

• erineva etioloogia ja kursusega psühhoosid;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• skisofreenia;
• oligofreenia;
• autism
• dementsus
• alkoholism;
• mitmesugustel põhjustel ühiskonnast väljalangemise probleemid;
• tavalise ravi suhtes vastupidav raske unetus;
• Tourette tõbi - erineva geneesiga tahtmatud tikud;
• psühhosomaatika;
• parkinsonism;
• lõhestunud isiksus;
• mitmekesised foobiad;
• hüsteeria;
• emotsionaalne labiilsus;
• hallutsinatsioonid.

Antipsühhootikume kasutatakse ka operatsiooni eelravis. Valmistatakse ja manustatakse süstete, tablettide, kapslite, tilgutajate kujul. Ravi algab alati küllastusannusega, vähendades seda järk-järgult. Pärast kavandatud ravikuuri on soovitatav uuesti ravida relapsi vastu püsivalt vabastavad tabletid.

Kasutusviisid

Rühmaravimeid toodetakse erinevate farmakoloogiliste vormide kujul, seetõttu kasutatakse antipsühhootikume erineval viisil:

• kiire manustamine - annus optimeeritakse paari päeva jooksul ja seda hoitakse sellel tasemel ravi lõpuni;
• ravimite kontsentratsiooni järkjärguline suurenemine;
• siksakiliselt - esmalt andke šokiannus, vähendage seda miinimumini ja seejärel jälle šokki ja miinimumini, nii et kogu kursus;
• manustamine intervalliga - pausid ravimite annuste vahel on 5-6 päeva;
• šokiteraapia - kaks korda nädalas - ülešoki annused, mis saavutavad psühhoosi lakkamisega keemilise šoki efekti;
• järjestikune (alternatiivne) sissejuhatus.

Antipsühhootikumide vastuvõtt on korrelatsioonis teiste framigruppide ravimitega. Näiteks antidepressandid ja antipsühhootikumid tugevdavad üksteist. On ka teisi soovimatuid kombinatsioone: antipsühhootikumide ja bensodiasepiinide võtmine pärsib hingamist, kombinatsioon antihistamiinikumidega blokeerib kesknärvisüsteemi, insuliin ja alkohol inaktiveerivad antipsühhootikumid, antibiootikumidel on toksiline toime maksale.

Ravikuuri arvutab arst. Viimase põlvkonna sedatiivseid antipsühhootikume võetakse kuue nädala jooksul, teiste toime võib võtta terve elu. Ravikuuri katkestamisel on vajalik eriline ettevaatus: antipsühhootikumide kaotamine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. See seisund peatatakse vähemalt kahe nädala jooksul, sageli täiendavate rahustite abil.

Uimastite loetelu

Antipsühhootikume on palju, nad on kõik erinevad. Igal neuroloogil, psühhiaatril ja psühhoterapeudil on alati olemas nimekiri kõige populaarsematest ravimitest, antipsühhootikumidest, kuid kasutab seda alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist, pannes paika täpse diagnoosi.

Ravimeid on mitu põlvkonda. Tüüpilised antipsühhootikumid on vana põlvkonna ravimid, mida kasutatakse ainult statsionaarses ravis; apteegivõrgus on neid üsna keeruline hankida (ainult spetsiaalsete retseptide järgi). Määratud skisofreenia ja tõsiste psüühikahäirete raviks. Tüüpilised antipsühhootikumid on:

Uus põlvkond

Uue põlvkonna antipsühhootikumide loetelu täiendatakse igal aastal. Nende toime on korrelatsioonis keemilise struktuuri ja kliinilise toimega. Kaasaegsed ravimid mõjutavad aju vähem, ei provotseeri sõltuvust, neil on minimaalselt kõrvaltoimeid. Pigem võib neid nimetada antidepressantideks, need ei sobi raskete psühhogeensete häirete tõsise ravi raviainete rolli jaoks. Kõige populaarsemad kõrvaltoimeteta ravimid:

Börsiväline

Käsimüügi antipsühhootikume ei eksisteeri. Kuid on olemas rühm piiriäärseid ravimeid, kus ülekaalus on sedatsioon. Siin saab neid ise apteegist osta (ilma retseptita). Kõige saadaval olevate toodete loetelu:

Kõige tõhusam ja ohutum

Neuropsühhiaatriliste häirete osas on kasutamiseks ette nähtud ravimite oluline omadus nende ohutus ja tõhusus. Sellised antipsühhootikumid kuuluvad uue põlvkonna ravimite hulka. Need sisaldavad:

Vastunäidustused

Ravimite kasutamise piirangud tuvastatakse patsiendi esimesel kliinilisel ja laboratoorsel läbivaatusel. Antipsühhootilisest ravist tuleks loobuda, kui:

• rasedus ja imetamine;
• mitmesuguste vormide glaukoom;
• kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• komponentide individuaalne talumatus;
• hüpertermia;
• kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon;
• vereloomesüsteemi haigused;
• eesnäärme adenoomid;
• Parkinsoni tõbi;
• teadmata päritoluga nägemisteravuse häired;
• äge mürgistus, joove;
• ravimiallergia;
• vanus kuni 18;
• somaatiliste kaasuvate haiguste ägenemine;
• infektsioonid ägedal perioodil.

Kõrvalmõjud

Antipsühhootikumidega ravi ajal esinevad negatiivsed kõrvaltoimed harva, sõltuvalt üleannustamisest, ravikuuri kestuse, vanuse, tervisliku seisundi, patsiendi füsioloogiliste omaduste rikkumisest, antipsühhootikumide ühilduvusest teiste ravimitega. Kõige sagedamini märgitakse:

• endokriinsüsteemi häired ravimite pikaajalisest kasutamisest;
• isu puudus;
• kehakaalu kõikumised, sagedamini - terava kaalulanguse suunas;
• pidev unisus, apaatia, eriti vastuvõtu esimesel päeval;
• lihaste hüpertoonilisus;
• hägune kõne;
• kontrollimatud puugid;
• ajutine pimedus;
• düspepsia;
• düsuuria;
• äge uriinipeetus;
• kuivad limaskestad;
• närimislihaste tooniline spasm (trismus);
• ejakulatsiooni rikkumine.

Probleemid kaovad ravimi ärajätmise või asendamisega.